Зубные отложения

Основные понятия и положения темы. Назубные отложения – своеобразные мягкие (зубной налет, зубная бляшка) и твердые (назубной камень) образования на поверхности зубов

Назубные отложения – своеобразные мягкие (зубной налет, зубная бляшка) и твердые (назубной камень) образования на поверхности зубов, коронок и корней (в физиологических и патологических зубодесневых карманах) – состоят из органических и неорганических веществ. Контактируя с твердыми тканями зуба, слизистой оболочкой десны, окружающей зуб, а также с другими участками, они способствуют развитию кариеса, различных заболеваний пародонта и слизистой оболочки полости рта, в определенных условиях оказывает неблагоприятное воздействие на организм.

Отложения на зубах представляет собой инородное тело различной консистенции и цвета, приводящее не только к изменению цвета зубов, но и к более глубоким изменениям в самих зубах и даже окружающих их опорных тканях.

Зубная бляшка содержит в 1 мг от 100 до 300 млн микробов. Скорость роста бляшки зависит от количества углеводов в пище: максимальная скорость отмечается при поступлении сахарозы, затем глюкозы и фруктозы.

Классификация назубных отложений

Классификация:

1. Неминерализованные зубные отложения

а) пелликула

б) зубная бляшка

в) мягкий зубной налет

г) пищевые остатки

2. Минерализованные зубные отложения

а) наддесневой зубной камень

б) поддесневой зубной камень.

Пелликула зуба — это приобретенная тонкая органическая пленка, пришедшая на смену насмитовой оболочке. Она является структурным элементом поверхностного слоя эмали и может быть удалена лишь с помощью сильных абразивов. Пелликула играет большую роль в процессах диффузии и проницаемости в поверхностном слое эмали. Для обнаружения пелликулы в клинических условиях обычно применяют красители, например эритрозин под воздействием, которого она приобретает ярко-красный цвет.

Зубная бляшка — является мягким аморфным гранулированным отложением, которое накапливается на поверхностях зубов, пломбах, протезах, зубном камне. Она плотно прилегает к поверхности. В малых количествах она не видна. Если накапливается в больших количествах, становится видимой шаровидной массой серого или желто-серого цвета. Зубная бляшка состоит из пролиферирующих микроорганизмов, эпителиальных клеток, лейкоцитов и макрофагов. Органические и неорганические компоненты составляют 20% от массы бляшки, бактерии 70 % твердого остатка, остальное — межклеточный матрикс. Обнаружить ее можно только при специальном окрашивании. Ее можно соскоблить лишь экскаватором или гладилкой.

Мягкий налет — является местным раздражителем десны и нередко причиной хронического гингивита. Представляет собой желтое или серовато-белое, мягкое и липкое отложение, менее плотно прилегающее к поверхности зуба, чем зубная бляшка.

Зубной камень — отложение зубного камня наблюдается в различной степени в 80% случаев. По локализации различают — наддесневой и поддесневой зубной камень. Зубной камень представлен брушитом СаНРО4 2Н2О, ортакальным фосфатом Са8Н2(РО4)6 5Н2О, гидроксилапатитом Са10(РО4)6 (ОН)2. В зубном камне содержится 4-10 % воды, 13-15% органических и 72-82% неорганических веществ. Зубной камень имеет слоистую структуру. Колесов А.А. описал три структурных типа зубного камня — кристаллический, концетрический, колломорфный. Наддесневой зубной камень располагается над гребнем десневого края, его легко обнаружить на поверхности зуба. Этот камень обычно белого или беловато-желтого цвета, твердой или глинообразной консистенции, легко отделяется от зубной поверхности путем соскабливания или скалывания. Поддесневой камень обычно невидим, так как он распологается под десной в образовавшемся патологическом десневом кармане. Для его обнаружения необходимо провести зондирование. Этот камень обычно плотный и твердый, темно-коричневого или зеленовато-черного цвета и плотно прикреплен к поверхности корня зуба.

Теории образования зубного камня:

“Слюнная“ теория образования наддесневого зубного камня: фосфаты и карбонаты кальция находятся в слюне в растворенном состоянии вследствие избытка угольной кислоты. Выпадение солей из раствора происходит в результате испарения части угольной кислоты при соприкосновении слюны с воздухом.

“Микробная“ — образование наддесневого камня отводится микробам (лепто-трихиям, актиномицетам) способным захватывать и удерживать твердые отложения на шероховатой поверхности зубов.

“Сывороточная” — образование поддесневого зубного камня происходит из продуктов воспаления: фибрина, солей. В поддесневом зубном камне содержится тканевая жидкость, эпителий, микроорганизмы патологического зубного кармана.

Поверхностные образования на зубах

На поверхности зуба после его прорезывания имеются различные структурные образования, такие, как кутикула, пелликула, зубной налет (бляшка), которые влияют на взаимодействие твердых тканей зубов и жидкой среды полости рта.

Зубной налет виден невооруженным глазом. Его впервые описал Black в 1886 г. Он представляет собой белую мягкую субстанцию, локализующуюся в области шейки зуба или на всей его поверхности, легко снимающуюся зубной щеткой или стирающуюся при пережевывании пищи. Однако зубной налет следует строго дифференцировать от других микроскопических органических пленок на зубах — приобретенной кутикулы (пелликулы). Его также нельзя отождествлять с пищевыми остатками, которые могут приклеиваться к зубам.

Пелликула

Пелликула лежит под слоем зубного налета. Это очень тонкая органическая пленка, которая является структурным элементом поверхностного слоя эмали. Она не теряется в процессе жевания и может быть удалена лишь при воздействии сильных абразивных агентов.
Слизистую оболочку полости рта и зубы со всеми их поверхностными образованиями покрывает тонкая пленка муцина слюнного происхождения.
Таким образом, на поверхности эмали зуба отмечаются следующие образования: кутикула (редуцированный эпителий эмали), пелликула (приобретенная кутикула), плотный пигментированный налет (бляшка) и зубной камень (рис. 2).
Кутикула, или редуцированный эпителий эмалевого органа, перед прорезыванием зуба или вскоре после прорезывания теряется и, следовательно, в дальнейшем существенной роли в физиологии зуба не играет. Изучение ультраструктуры поверхности эмали зуба показало, что кутикула имеется только в подповерхностном слое эмали, выходя местами на поверхность в виде микроскопической пленки.

Рисунок 2. Структура поверхностных образований эмали зубов
В некоторых местах кутикула в виде трубочек микроскопического диаметра инвагинирована в толщу эмали и нередко проникает в область эмалево-дентинного соединения.
Пелликула (приобретенная кутикула) образуется на поверхности зуба после его прорезывания. Происхождение пелликулы окончательно не установлено. На основании аминокислотных анализов считают, что она является дериватом белково-углеводных комплексов слюны — муцина, гликопротеинов, сиалопротеинов — и не относится ни к коллагену, ни к кератину, ни к гемоглобипоподобной субстанции. По мнению Leach (1964), Chao и соавт. (1976), пелликула происходит из специфических белков слюны.
По вопросу о структуре пелликулы существуют разные взгляды. Orams (1967) считал, что пелликула является бесструктурным образованием, прикрепляющимся к ламеллам. На основании данных о составе пелликулы Armstrong и Hayward (1968) предположили, что значительную и существенную часть структуры пелликулы составляют бактерии.
При электронной микроскопии обнаружены три слоя пелликулы, из которых два первых расположены на поверхности эмали, окрашиваемы и не связаны с третьим — поверхностным, фибриллярным слоем. Наиболее характерной чертой пелликулы является зубчатый край, ниши которого представляют собой вместилища для бактериальных клеток. Толщина суточной пелликулы 2—4 мкм.
Аминокислотный состав пелликулы является чем-то средним между составом зубного налета и преципитатом слюнного муцина. В ней много глутаминовой кислоты (133 остатка на 1000), аланина (146 остатков на 1000) и мало серосодержащих аминокислот. Важным компонентом пелликулы является также сиаловая кислота.
В составе пелликулы обнаружено большое количество аминосахаров, которые являются производными бактериальной оболочки. Это указывает на присутствие бактериальных компонентов в составе пелликулы. Однако Frank и Brendel (1966) не нашли бактерий в пелликуле. Органический состав ее следует рассматривать как смесь слюнных протеинов и компонентов лизированных бактерий.

Зубной налет

Во многих местах пелликула зуба может быть покрыта слоем зубного налета. Возможно образование пелликулы является первоначальной стадией возникновения зубного налета или, наоборот, зубной налет со временем превращается в пелликулу. Meckel (1965) рассматривал пелликулу как старый зубной налет, который видоизменился вследствие растворения содержавшихся в нем бактерий.
Зубной налет изучали с помощью окрашивания, химических анализов, электрофореза, электронной микроскопии и других современных методов исследования. Имеются трудности в получении достаточного количества зубного налета для химических анализов. Образцы часто оказываются загрязненными компонентами ротовой жидкости. В то же время известно, что нельзя использовать для анализов осадок слюны в качестве заменителя зубного налета.
Mandel и соавт. (1957) предложили собирать зубной налет на прикрепленных к зубам полосках фольги или другого материала. Зубной налет можно собирать также на искусственных зубах. На 1 мг сухой массы зубного налета приходится 3,37 мкг кальция, 8,37 мкг фосфора, 4,20 мкг калия, 1,30 мкг натрия. Кальций и фосфор зубного налета в основном образуются из слюны, хотя не исключены и другие его источники. Так, Luoma (1964) обнаружил в зубном налете от 14 до 45% радиоактивного фосфора (32Р), поступившего в него из эмали. В пробах двух — трехдневного зубного налета у лиц молодого возраста содержание фосфора, натрия и калия выше, чем в слюне.
Концентрация неорганических солей зубного налета со временем увеличивается. Около 40% сухой массы неорганического материала зубного налета присутствует в виде оксиапатита. Однако механизм и условия синтеза апатитов в зубном налете, как и значение этого процесса для зуба, изучены недостаточно.
Обменные реакции фосфора в зубном налете в значительной степени зависят от углеводов. Содержание фосфатов в зубном налете уменьшается на 1/3 при пятнадцатиминутном пребывании сахара в полости рта.
Существенное влияние на адсорбцию фосфора в зубном налете имеет величина рН. Так, при рН 7,0—7,4 ускоряется усвоение радиоактивного фосфора (32Р в экспериментах с клетками зубного налета). Оптимальная скорость накопления этого элемента происходит при рН 6,8—7,0.

Микроэлементы зубного налета

Содержание микроэлементов в зубном налете чрезвычайно вариабельно. Количество микроэлементов в зубном налете сопоставимо с содержанием их в эмали и дентине. Можно заметить, что поверхность эмали содержит высокие концентрации именно тех элементов, которые в наибольшем количестве обнаружены в зубном налете (например, железо, фтор, цинк).
Одним из важных, активно влияющих на биохимию зубного налета компонентов является фтор. Применяя колориметрический и ферментативный методы исследования, а также с помощью фтористых электродов удалось довольно точно определить концентрацию фтора и виды его соединений. Установлено, что зубной налет может содержать фтора в десятки и сотни раз больше, чем слюна. Средняя концентрация фтора в зубном налете, по данным Hargreaves и Manly (1956), составляет 6 мг/кг, а по данным Hardwick и Leach (1963) — 66,9 мг/кг в пересчете на сырую массу.
Максимальное количество фтора в зубном налете может достигать 180 мг/кг. Только небольшая часть фтора (2—3%) ионизирована. На концентрацию фтора в зубном налете в значительной степени оказывает влияние его содержание в питьевой воде. Существует три возможных варианта соединения фтора в зубном налете: а) образование неорганических кристаллов (фторапатит, фторид кальция); б) образование комплекса с неорганическими субстанциями (белок матрицы налета); в) проникновение внутрь бактерий.
Из органических компонентов в зубном налете определены белок, углеводы, ферменты. Аминокислотный состав зубного налета отличается от аминокислотного состава муцина и пелликулы, а также слюны, тогда как состав пелликулы и гидролизатов мукопротеина слюны идентичен. Это заставляет сомневаться в происхождении зубного налета из слюны.
Из углеводных компонентов зубного налета с помощью гистохимических реакций на декальцинированных шлифах человеческих зубов с остатками зубного налета обнаружены гликоген, кислые мукополисахариды, глюкопротеиды. В отличие от мягкого зубного налета в пелликуле гистохимические реакции на выявление указанных выше компонентов не возникали. В зубном налете обнаружено несколько протеолитических ферментов сравнительно низкой активности.

Микроорганизм зубного налета

Зубной налет, по определению многих авторов, является скоплением микроорганизмов различных типов, которые инкорпорированы в его матрицу.
Количество бактерий в единице объема зубного налета очень высоко. В 1 мг вещества зубного налета находятся 2,5-106 микробных клеток. а по данным Л. Н. Ребреевой и В. Ф. Кусковой (1967) — 500-106 клеток. У разных индивидуумов количество микроорганизмов в зубном налете неодинаково. Л. Н. Ребреева и В. Ф. Кускова (1967) указывают, что из микрофлоры зубного налета более 70% колоний составляют стрептококки типа Streptococcus salivarius, 15% — вейлонеллы и нейссерии, остальная флора — дифтероиды, лактобактерии, стафилококки, лейтотрихии, фузобактерии, актиномицеты и дрожженодобные грибы.
Gibbons, Socransky (1962) приводят следующее соотношение бактерий зубного налета: факультативные стрептококки — 27%, факультативные дифтероиды — 23%, анаэробные дифтероиды — 18%, пептострептококки — 13%, вейлонеллы — 6%, бактероиды — 4%, фузобактерии — 4%, нейссерии — 3%, вибрионы — 2%. В зубном налете обнаружены также нокардии, Wandelt (1969) выделил из зубного налета 6 видов грибов. Наиболее часто встречается Candida albicans.
Зубной камень образуется вследствие минерализации зубного налета, отложения в нем неорганических веществ. Минеральные соли откладываются на коллоидной основе зубного налета, сильно изменяя соотношение между мукопротеидами, микроорганизмами, слюнными тельцами, слущенным эпителием и остатками пищи, что в конечном счете ведет к частичной или полной его минерализации. В основном зубной камень образуется путем импрегнации зубного налета кристаллами фосфата кальция. Для отвердения мягкой матрицы необходимо около 12 дней. Начало минерализации становится очевидным уже через 1—3 дня после образования налета.
Е.В. Боровский, П.А. Леус

Опубликовал Константин Моканов

Зубные отложения (гигиена зубов)

Общие сведения

Гигиена зубов и полости рта должна соблюдаться с детского возраста и стать той полезной привычкой, которая обеспечит нормальное состояние полости рта и зубов.

Основным методом гигиены считается ежедневная чистка зубов. Необходимо чистить зубы два раза в день, используя при этом зубной порошок или зубную пасту. Правильная чистка зубов – как с внешней, так и с внутренней стороны – позволяет убрать все остатки пищи, избавиться от налета на зубах. Использование зубной пасты дает при этом возможность убрать изо рта неприятный запах и вредную микрофлору. Однако существует также необходимость устранения зубных отложений, которые периодически появляются на зубах.

Виды зубных отложений

Зубными отложениями называют зубной налет и зубной камень. Принято подразделять все отложения на мягкие и твердые. Мягкими неминерализованными отложениями являются зубные бляшки и зубной налет.

Зубные бляшки – это гранулированные аморфные отложения, которые постепенно накапливаются на зубах, протезах, пломбах. Зубные бляшки образуются из оставшейся на зубах пищи, продуктов жизнедеятельности бактерий, которые есть на зубах, а также из слизи. Зубные бляшки очень плотно фиксируются на поверхности зуба, поэтому их удаляют исключительно физическими методами.

Если зубные бляшки сливаются вследствие неправильной гигиены рта, то на зубах образуется зубной налет. Налет выглядит как густая масса желтоватого цвета, которая накапливается преимущественно возле шеек зубов, между зубами, под зубами. Если гигиена рта не соблюдается, то налет может покрывать зубы полностью. Зубной налет состоит из тех же составляющих, что и бляшки.

Зубные отложения у человека являются не только эстетической проблемой. Они провоцируют развитие некоторых заболеваний десен — гингивита, пародонтита, а также могут становиться причиной заболеваний зубов. Такое воздействие зубного налета обусловлено тем, что наличие в нем продуктов жизнедеятельности бактерий провоцирует хроническое воспаление во рту.

Частично зубной налет можно убрать при ежедневной чистке зубов с использованием зубной пасты. Но если уход за зубами осуществляется не слишком тщательно, то часть налета остается между зубами. Постепенно происходит его минерализация, вследствие чего он превращается в зубной камень, который является аморфными или кристаллическими отложениями, находящимися на поверхности зуба.

Причины

Зубной камень чаще появляется у людей, имеющих очень сильное слюноотделение, измененную вязкость слюны. Также его образование происходит у больных с нарушенными обменными процессами, что происходит вследствие неправильного питания и болезней ЖКТ. Зубные отложения появляются после лечение некоторыми препаратами, в частности антибиотиками. Веским фактором также является недостаточная гигиена рта. Наиболее часто зубной камень появляется у курильщиков, причем, его цвет под воздействием никотина становится темно-коричневым. Снять зубной камень у курильщиков сложно, так как он сильно внедряется в эмаль.

Зубной налет образуется не только из-за несоблюдения гигиены. Не его появление также влияет стремление постоянно есть только очень мягкую пищу, частички которой забиваются между зубами. Иногда у человека присутствует привычка пережевывать пищу только с одной стороны. В то же время на другой стороне появляются зубные отложения, так как не происходит очистка зубов в процессе жевания. Если у человека неровные зубы, неправильный прикус, тогда чистить зубы намного сложнее. Следовательно, между ними также могут появляться зубные камни.

Симптомы

Если своевременно не удаляется мягкий зубной налет, то он со временем пропитывается известковыми солями и становится твердым зубным камнем. Иногда зубной камень откладывается под краем десен и на поверхности зубного корня. Постепенно десна оттесняется зубным камнем, происходит раздражение и, как следствие, десны кровоточат.

При запущенных случаях возможно развитие воспалительного процесса десен – гингивита, при котором происходит отделение гноя. Из-за этого заболевания у больных появляется дурной запах изо рта. Кроме того, зубные отложения приводят со временем к образованию пародонтоза.

Зубной камень иногда покрывает зуб полностью. Это происходит в том случае, если зуб не участвует в процессе жевания.

Зубные камни подразделяются на наддесневой и поддесневой. Если у человека развивается наддесневой зубной камень, то он будет расположен выше, чем десневой край, а его цвет может быть и беловатым, и коричневым, и черным. Как правило, зубной камень такого типа рыхлый, и с помощью специального инструмента легко снимается с зуба. Такие отложения находятся возле выводных протоков больших слюнных желез. Также они могут откладываться и на зубных протезах, если человек не обеспечивает качественного ухода за ними.

Зубные отложения данного типа возникают вследствие воздействия слюны на мягкий зубной налет. Процесс минерализации мягкого налета, удаление которого не происходит, может минерализироваться примерно за 12 дней. За это время и возникает зубной камень.

Классификация также определяет поддесневой зубной камень. Он образуется глубже десневого края в месте, где есть патологический зубодесневой карман. Он всегда темного коричневого цвета. Такой зубной камень гораздо тверже, чем наддесневой. Его образование происходит в результате нахождения на поверхности зуба частей экссудата из очага воспаления и компонентов из крови, которая попадает туда из сосудов зубодесневого кармана. Слюна в образовании такого камня не участвует. Избавиться от таких камней сложнее, однако с помощью современных методов это возможно. В частности, практикуется снятие зубных отложений ультразвуком, а также специальными инструментами. Только удаление таких камней может защитить человека от развития в будущем пародонтита.

Диагностика

Диагностировать наличие зубных осложнений относительно просто. Человек может самостоятельно разглядеть зубные отложения, которые у него появились. Твердые отложения заметны, так как они имеют определенный цвет. А для диагностики мягких отложений применяются специально предназначенные для этого растворы, после покрытия которыми места с налетом будут окрашены в определенный цвет. Кроме того, врач-стоматолог обнаружит зубные отложения во время осмотра.

Доктора

специализация: Стоматолог / Стоматолог-гигиенист

Мирошкина Екатерина Александровна

нет отзывовЗаписаться

Карабеков Денис Магомедович

1 отзывЗаписаться

Ханджян Евгений Ашотович

нет отзывовЗаписаться

Лечение

Снять твердые зубные отложения позволяет профессиональная чистка зубов. Удалить твердый налет и камни без вмешательства профессионалов не получится. При осуществлении профессиональной чистки изначально камни и налет отсоединяют от зуба при помощи ультразвука либо специальными ручными инструментами. Далее проводится дополнительная очистка промежутков между зубами. Для этого используется специальная струя воды с добавлением соды или штрипсы – пластинки из металла или пластика. Остатки налета шлифуются резинками и дисками для полировки, после чего зубы очищаются до блеска с помощью специальной щетки. Важно качественно отполировать зубы, так как при безупречной полировке налет образуется намного медленнее. При таких процедурах зубная эмаль не портится. С целью профилактики после очистки зубов их покрывают гелем с фтором.

После произведения чистки на протяжении двух дней нельзя употреблять той пищи, которая окрашивает зубы в нежелательный цвет. Это соки, пища с красителями, кофе, чай. Желательно также не курить. Через два дня на зубах появится кутикула. Это пленка, защищающая зубы, которая счищается во время профессионального снятия налета.

Как правильно чистить зубы

Основой соблюдения гигиены зубов является их правильная ежедневная чистка. Зубы необходимо тщательно чистить на протяжении трех и более минут. При этом должны осуществляться правильные движения. Рот разделяется на несколько зон, и каждая из зон очищается отдельно, чтобы налет не разносился по всему рту. Чистя переднюю и внутреннюю поверхность зубов, нужно производить выметающие движения: вверх от десны на нижней челюсти, вниз от десны на верхней челюсти. Чистить жевательную поверхность зубов нужно плавными круговыми движениями.

Щетку нужно менять, по крайней мере, один раз в три месяца. Желательно использовать щетки средней жесткости из искусственной щетины. Зубную пасту также нужно выбирать с учетом индивидуальных особенностей зубов и ротовой полости. Не нужно применять лечебные пасты без предписания врача. Отбеливающие зубные пасты также нельзя применять постоянно. После чистки зубов можно использовать и ополаскиватель для рта, который придает более выраженную свежесть дыханию. Зубную нить нужно использовать хотя бы один раз в день, очищая пространство между зубами перед сном.

Профилактика

Чтобы не допустить образования зубных отложений, должна соблюдаться гигиена зубов и рта. Каждый человек должен четко знать все правила гигиены зубов и выполнять их. Личная гигиена предусматривает не только ежедневную чистку зубов утром и вечером, но и использование зубной нити, зубочисток для удаления частичек пищи, застрявших между зубами. Профессиональная гигиена необходима при первых же признаках образования твердого налета.

Важно полностью бросить курить, придерживаться здорового рациона питания. Каждый день нужно употреблять сырые фрукты и овощи, которые во время пережевывания эффективно чистят зубы от налета.

Необходимо вовремя лечить зубы, обращаясь при первой же необходимости к стоматологу. При отсутствии зубов следует производить протезирование. Но даже если видимых проблем с зубами не существует, все равно посещать стоматолога с профилактической целью нужно хотя бы дважды в год.

Список источников

Зубные отложения

Зубные отложения

Зубные отложения — общее название зубного налета и зубного камня. Отложения делятся на: мягкие и твёрдые.

К мягким относят:

  • зубной налет;
  • зубную бляшку.

Оба этих вида относятся к не минерализованным.

Существуют следующие виды:

Зубная бляшка — не минерализованное, мягкое, аморфное, гранулированное отложение, которое накапливается на поверхности: зубов, пломб, протезов, зубном камне. Она формируется из остатков пищи, слизи и продуктов жизнедеятельности бактерий, размножающихся на них. Такие бляшки плотно фиксируются на поверхности зубов и удалить их можно, только физическими методами.
Зубной налет — это мягкая густая бело-жёлтая масса, скапливающаяся в основном у шеек зубов, под ними, между зубами, а при плохой гигиене полости рта, и на всей поверхности. Он, так же как и бляшка, состоит из продуктов жизнедеятельности бактерий, остатков пищи, слюны, других веществ.

Данный признак — это один из местных причин развития заболеваний дёсен ( в особенности гингивита, пародонтита), а так же зубов. Его раздражающее действие на десну и эмаль связано с бактериями и продуктами их жизнедеятельности, это один из основных причин хронического воспалительного процесса в полости рта. Часть мягких отложений постоянно удаляется при обычной чистке зубов. Однако, при формальном соблюдении правил личной гигиены, а так же если зубы чистятся неправильно, его большое количество остаётся на зубах, в межзубных промежутках на долгое время, что ведёт к его минерализации и образованию зубного камня. Интенсивность и скорость образования зубного камня исключительно индивидуальна.

Зубной камень отностися к минерализованным и твёрдым отложениям. Образуется в результате связывания ионов кальция, содержащихся в слюне, с протеин-сахаридными комплексами и отложениями кристаллических солей фосфата кальция. Иными словами, минерализация происходит за счёт микроэлементов слюны и эмали зубов.

Зубной камень бывает двух видов:

  • наддесневой – расположен над уровнем десны;
  • поддесневой – находится в зоне десневого кармана и прорастает вглубь по корню зуба.

Этот процесс зависит от множества факторов:

  • вязкость слюны;
  • количество слюны;
  • степень минерализации ротовой жидкости;
  • рН полости рта;
  • интенсивность кариозного процесса в полости рта;
  • наличие и вид ортопедический и ортодонтических конструкций;
  • состояние желудочно-кишечного тракта (например, гастрит с повышенной кислотностью или язва желудка);
  • состояние микроциркуляции дёсен;
  • повышенное содержание углеводов в рационе питания;
  • общее состояние организма;
  • курение;
  • другие причины.

Основу наддесневых отложений составляют минералы и органические компоненты слюны, как уже говорилось. Цвет зубного камня говорит о его плотности. Чем он темнее, тем более плотный и твёрдый и тем быстрее образуется.

Более тёмный камень чаще встречается у курильщиков, любителей кофе и чёрного чая. Он сращивается с поверхностью зуба намного плотнее, чем светлый (а значит его труднее удалить). Светлый налет, как правило, имеет менее плотную структуру, образуется медленнее и имеет менее крепкое сращение с тканью зуба, чем тёмный. Поддесневые образования, как правило, более плотные и с сильным сращением с тканями зуба (корнем). Оба вида зубных камней могут образовываться на одном или нескольких зубах одновременно. Интенсивность данного процесса также зависит от множества факторов, немаловажную роль среди которых занимает личная гигиена полости рта.

Приобретенные зубные отложения можно разделить на две группы.

Неминерализованные зубные отложения:

  • пелликула;
  • зубная бляшка;
  • мягкий зубной налет (белое вещество);
  • пищевые остатки.

Минерализованные зубные отложения:

  • наддесневой зубной камень;
  • поддесневой зубной камень.

Существует несколько точек зрения на природу образования зубного камня. По одной из них, осаждение минералов на поверхности зуба происходит в результате локального повышения степени насыщенности ионами кальция и фосфата, которое может быть обусловлено увеличением рН слюны. Водородный показатель может увеличиваться вследствие потери углекислого газа и образования аммиака бактериями зубной бляшки.

В других случаях при повышении застоя слюны ее коллоидные протеины не могут сохранять перенасыщенное состояние по отношению к фосфату кальция, что ведет к его осаждению. Следующая возможность образования наддесневого зубного камня может реализоваться благодаря фосфатазе, высвобождающейся из зубной бляшки, слущивающихся эпителиальных клеток или бактерий, что приводит к осаждению фосфата кальция.

Еще одна теория образования наддесневого камня отводит основную роль микроорганизмам, способным захватывать и удерживать минеральные компоненты слюны на шероховатых поверхностях зубов.

Микробы играют существенную роль в образовании зубного камня. Как указывает Г.Н.Пахомов, минерализация бляшки начинается внеклеточно вокруг грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов. В отдельных случаях минерализация может происходить и внутриклеточно в некоторых грамположительных бактериях. Минерализация осуществляется до полного затвердевания матрикса зубной бляшки и бактерий, которые пассивно вовлекаются в этот процесс.

Первоначально камень осаждается вдоль внутренней поверхности бляшки, прилегающей к зубу на участках скопления кокков, затем отложения увеличиваются и образуется твердая монолитная масса камня. Процесс сопровождается изменениями содержания бактерий, окрашивающих свойств бляшки.

В зубном камне наблюдается 4 типа минерализации: интрацеллюлярная, экстрацеллюлярная, на поверхности глобул органических серосодержащих веществ и образование однородных кристаллов кальцита. Наличие этих типов свидетельствует о том, что профилактика минерализации зубного камня должна включать комплекс мероприятий, состоящих из соблюдения гигиены полости рта с использованием антимикробных препаратов, а также ингибиторов образования апатитоподобных структур.

На объем зубного камня и скорость его образования влияют жевание, состав и количество слюны, консистенция пиши и уход за полостью рта.

Установлена определенная связь между количеством выделяемой железами слюны и быстротой и интенсивностью отложения наддесневого зубного камня. Известно, что в норме суточное количество выделяемой слюны в среднем равно 1,5-2,0 л. При превышении этого количества осаждение известковых солей и отложение зубного камня происходят более интенсивно. Кроме слюны, в образовании наддесневого зубного камня важную роль играют и другие моменты. Так, неполноценный акт жевания, который может наблюдаться в отсутствие зубовантагонистов, препятствует естественному очищению зубов. Другой причиной может быть болезненность при накусывании больным зубом или болезненность десны в результате ее воспаления.

Привычка разжевывать пищу какойлибо одной стороной челюсти тоже может обусловливать повышенное отложение мягких налетов и наддесневого зубного камня на зубах противоположной стороны, не участвующих в акте жевания.

На образование зубного камня определенное влияние оказывает диета. Формирование камня зависит больше от консистенции пиши, чем от ее содержания. Осаждение камня задерживается при употреблении грубой очищающей пищи и ускоряется при использовании мягкой пищи. Отсутствие ухода или неполноценный уход за полостью рта создает благоприятные условия для более быстрого отложения наддесневого зубного камня. Если уход за полостью рта недостаточный, то количество зубного камня обычно увеличено. Однако иногда в отсутствие должного ухода за полостью рта зубной камень не обнаруживают.

Существует мнение, что не только местные факторы способствуют образованию зубных отложений. Причиной отложения зубного камня, как и образования камней вообще в организме, может быть нарушение обмена веществ.

В образовании поддесневого зубного камня участвуют и тканевая жидкость, и отторгшиеся эпителиальные клетки, и микробы десневого кармана. Поддесневой зубной камень отличается от наддесневого не только локализацией и происхождением, но и свойствами. Он откладывается на корне зуба под десной в виде очень плотных малозаметных темных зернистых наслоений (точки или полоски) в результате нарушения обменных процессов. Подобные изменения в околозубных тканях возникают при болезнях пародонта. Нарушения биохимических процессов в десневом кармане сопровождаются денатурированием слюны и тканевой жидкости, выпотевающей из сосудов, что позднее приводит к морфологическим изменениям в десневых карманах и отложению на корнях зубов поддесневого зубного камня. Количество поддесневых зубных отложений зависит от выраженности воспалительного процесса.

Полагают, что поддесневой камень является скорее продуктом, чем причиной образования десневых карманов. Зубная бляшка вызывает воспаление десны, которое начинается с момента ее образования, а карман — это надежное «прикрытие» для накопления зубной бляшки и бактерий. Повышенное выделение десневой жидкости, обусловленное воспалением десны, обеспечивает выход определенного количества минералов, которые превращают постоянно накапливающуюся зубную бляшку в поддесневой камень.

Зубные отложения Клиническая картина. Наддесневой зубной камень располагается на поверхности зубов над десневым краем. Он обычно белого или беловатожелтого цвета, твердой или глинообразной консистенции. Его цвет часто зависит от воздействия табака или пищевых пигментов.

Обычно наддесневой зубной камень различают по цвету, реже по твердости. С определенным цветом совпадают и некоторые другие свойства зубного камня: твердость, быстрота образования. Чем светлее зубной камень, тем он менее плотный и твердый, тем быстрее образуется и откладывается в большем количестве. Темный зубной камень более плотный и твердый, образуется медленнее и в меньшем количестве.

Наддесневой камень относят к слюнному типу, так как доказано, что минералы и органические компоненты для образования этого камня поступают из слюны.

Наддесневой зубной камень можно обнаружить на одном зубе, группе зубов или на всех зубах. Отложения зубного камня в наибольшем количестве встречаются на щечных поверхностях верхних больших коренных зубов напротив протока околоушной слюнной железы, на язычных поверхностях передних зубов нижней челюсти напротив поднижнечелюстного (вартонова) протока. Иногда камень может образовывать мостообразную структуру вдоль прилегающих зубов или покрывать жевательную поверхность зубов, не имеющих антагонистов.

Более % неорганического компонента составляют кристаллические вещества, 4 главные кристаллические формы которых являются апатитами: гидроксилапатит, магниевый апатит, октакальция фосфат, брусит.

Т.Л.Пилат и Б.А.Савостин указывают, что минеральные компоненты зубного камня представлены в основном тремя типами апатитов, стабильность которых снижается в следующей последовательности: гидроксилапатит > фторапатит > франколит.

Исследования А.А.Колесова показали, что по структурным признакам твердые зубные отложения весьма разнообразны и могут быть разделены на три основные группы:

  • кристаллически-зернистые;
  • концентрически-скорлуповатые;
  • колломорфные.

Кристалло-оптические свойства зубных отложений различаются в зависимости от процентного соотношения в них аморфных (органических) и кристаллических веществ. В незначительных отложениях зубного камня с низким процентным содержанием минеральных веществ преобладает кристаллическизернистая структура, для которой характерно беспорядочное расположение кристаллов в слоях органического вещества. Фосфат кальция образует пористую массу в виде зерен величиной 0,1-0,25 мм.

Значительные отложения зубного камня имеют колломорфное строение и концентрическискорлуповатую структуру, которая характеризуется чередованием отложений неорганического и органического веществ. В шлифах зубного камня такой структуры выявляется слоистость, что свидетельствует о периодичности отложений. Кристаллы фосфата кальция располагаются слоями, разделенными органическим веществом. В шлифах зубного камня колломорфной структуры кристаллы фосфата кальция представлены в виде отдельных массивных скоплений темнобурого цвета, пронизанных органическим веществом.

Органический компонент зубного камня — это протеинполисахаридный комплекс, состоящий из слущившегося эпителия, лейкоцитов и различных микроорганизмов. Примерно 10 % органической фазы составляют углеводы: галактоза, глюкоза, рамноза, манноза, глюкуроновая кислота, галактозамины, реже арабиноза, галактуроновая кислота и гликозамины. Протеины слюны составляют 5,9- 8,2 % и включают большую часть аминокислот. Липиды содержатся в форме нейтральных жиров, свободных жирных кислот, холестерола, эфиров холестерола и фосфолипидов. Электронномикроскопически показано, что наддесневой зубной камень состоит из ромбовидных кристаллов (кристаллы витлокита). Между ними определяются округлые и овальные образования — различные виды обызвествленных бактерий, принимающих иногда форму песочных часов, они принадлежат к кокковой группе микробов полости рта. Внутренняя структура зубного камня под электронным микроскопом выглядит иначе, чем его поверхность, контактирующая со слюной. Она характеризуется наличием неровностей, располагающимся на фоне аморфной поверхности, менее минерализованной, чем выступающие участки зубного камня.

Большинство микробов в зубном камне нежизнеспособны. Количество грамположительных и грамотрицательных волокнистых микроорганизмов гораздо больше в камне, чем в остальных участках ротовой полости. В наддесневом камне преобладают грамположительные волокнообразные микробы.

Грамположительные кокки располагаются по периферии камня и особенно там, где протекают нагноительные процессы.

По своей структуре зубной камень — минерализованная зубная бляшка. Обычно не вся бляшка подвергается отвердеванию. Скорость аккумуляции и кальцификации зубных отложений различна у разных людей и на разных зубах у одного и того же человека. В свежем зубном налете нет кристаллов апатита. Признаки минерализации наблюдают в нем через 38 ч после начала формирования.

Процесс формирования зубных отложений состоит из 3 стадий:

  • стадия I — накопление минеральных компонентов (примерно 45-60 дней) и начальный рост зародившихся кристаллов;
  • стадия II — рост и совершенствование кристаллов (примерно от 45-60 до 650-700 дней);
  • стадия III — насыщение кристаллов (более 650-700 дней).

Зубные отложения на I стадии формирования представляют собой мягкий зубной налет, а на II и III стадиях — зубной камень.

Зубной налет способен концентрировать ионы кальция, содержание которых в зубном налете в 20 раз выше, чем в слюне.

В основе механизма минерализации зубной бляшки лежат процессы связывания ионов кальция с протеинсахаридными комплексами органического матрикса и осаждения кристаллических солей фосфата кальция. Вначале кристаллы образуются в межклеточном матриксе и на бактериальных поверхностях, а затем и внутри бактерий. Как отмечалось, начало и скорость минерализации зубной бляшки неодинаковы у разных людей. Это позволяет выделять людей с быстрым, умеренным и незначительным образованием камня и лиц, у которых камень вообще не образуется. Ежедневный прирост камня в среднем у людей, склонных к камнеобразованию, колеблется от 0,10 до 0,15 мг сухого вещества.

С достижением определенного максимума, характерного для данного человека, образование зубного камня приостанавливается. Время, необходимое для достижения максимального количества зубного камня, может составлять от 10 нед до 6 мес.

Поддесневой зубной камень располагается в десневых или пародонтальных карманах и не виден при визуальном обследовании ротовой полости. Чтобы определить его местонахождение и протяженность, необходимо провести зондирование. Поддесневой зубной камень обычно плотный и твердый, темнокоричневого или зеленоваточерного цвета. Он плотно прикреплен к поверхности зуба.

Распространенность поддесневого камня несколько ниже, чем наддесневого, но в возрасте более 40 лет этот камень встречается почти у всех людей.

Поддесневой камень относят к сывороточному типу, так как десневая жидкость, напоминающая сыворотку крови, является источником минерализации камня этого вида. По составу поддесневой зубной камень сходен с наддесневым. Он содержит то же количество гидроксилапатита, больше магниевого апатита, меньше брушита и октакальция фосфата. В поддесневом камне выше соотношение ионов кальция и фосфата, содержание натрия пропорционально глубине пародонтального кармана, не обнаруживаются слюнные белки, присутствующие в наддесневом камне.

Поверхностные слои поддесневого камня содержат грамотрицательные волокнистые микробы, а средние и глубокие — грамположительные. В камне выделяют три зоны: ядро, периферическую и внутреннюю поверхность. Ядро камня содержит большое количество грамположительных микробов типа Actinomyces и Leptotrichia. Грамотрицательные кокки встречаются редко. Не обнаруживают микроорганизмы на внутренней поверхности камня.

Зубные отложения Лечение. Начальным этапом комплекса лечебных мероприятий при заболеваниях пародонта и слизистой оболочки рта является удаление зубных отложений. Однако многие врачи недопонимают значения этой процедуры, а нередко и не владеют методами профессиональной гигиены полости рта. Профессиональная гигиена полости рта предусматривает тщательное удаление мягких и твердых отложений со всех поверхностей зубов в десневом и пародонтальном карманах и последующую обработку зубов и десен профилактическими средствами. При этом необходимо учитывать, что каждая из четырех поверхностей зубов в области шейки должна быть идеально чистой.

Мягкие налеты удаляют путем полоскания рта антисептическими растворами и с помощью ватных тампонов, обильно смоченных перекисью водорода, раствором перманганата калия. Если этого недостаточно, то налеты удаляют экскаватором. Зубной налет и налет курильщиков снимают экскаватором с последующей очисткой зубов специальной щеткой с пемзой или резиновыми чашечками, полирами.

Фирма «Септодонт» выпускает абразивные пасты для удаления зубных отложений на основе кремнезема («Detartrine»), ионизированного фтора и оксида циркония («Detartrine fluогее»), истолченного циркония и кремнезема («Detartrine Z»).

В настоящее время оптимальный результат снятия зубного налета достигается при использовании хэндибластера, удаляющего налет с помощью абразивного порошка (как правило, на основе натрия гидрокарбоната), подаваемого на поверхность зуба с водой под давлением. Для этой же цели применяют аппарат «Эр Флоу», с помощью которого полируют зубы и удаляют налет методом пескоструйной обработки.

Удаление зубных отложений всегда следует проводить по определенной методике. Удаление отложений начинают с дистальной поверхности нижнего правого 8 зуба. Далее последовательно продвигаются в мезиальном направлении к передним зубам, удаляя отложения со всех поверхностей зубов. Затем переходят к удалению отложений слева и завершают процедуру на нижней челюсти чисткой передних зубов.

Зубы верхней челюсти также начинают чистить с дистальной поверхности последнего зуба левой стороны, затем переходят на правую сторону и завершают процедуру чисткой передних зубов.

Своевременное удаление зубного камня особенно важно в профилактике заболеваний пародонта. Известно, что зубной камень раздражает и сдавливает десневой край, что приводит к его травме, воспалению. Зубные отложения следует рассматривать как местный инфекционный очаг, способный вызывать ряд патологических процессов в полости рта и общую интоксикацию организма, поэтому удаление зубных отложений для профилактической и лечебной цели очень важно.

В стоматологии широкое распространение получил механический метод удаления зубного камня. Для этого применяют различной формы экскаваторы, крючки, эмалевые ножи, кюретажные ложки, приспосабливая тот или иной инструмент к различным плоскостям зуба. Имеются наборы для удаления зубного камня: набор Закса, Макколла и др. Основным инструментом для удаления зубного камня служит острый экскаватор.

При удалении зубного камня необходимо соблюдать следующие правила:

  • все инструменты должны быть стерильными во избежание инфицирования подлежащих тканей;
  • перед удалением зубного камня необходимо произвести антисептическую обработку операционного поля раствором перекиси водорода или йодом. При снятии камня нужно пользоваться ватными валиками и марлевыми салфетками, ограждающими обрабатываемые зубы от слюны;
  • следует избегать резких движений. Движения должны быть плавными, соскабливающими или — при очень плотном камне — рычагообразными;
  • рука, удерживающая экскаватор или другой инструмент для снятия отложений, обязательно должна быть фиксирована на подбородке больного или соседних зубах, что предотвращает повреждение мягких тканей;
  • подвижные зубы фиксируют пальцами левой руки;
  • во избежание повреждения глаз инфицированными острыми кусочками зубного камня врач должен защищать глаза специальными очками.

Для полного и тщательного удаления зубных отложений целесообразно сначала удалить весь наддесневой камень с вестибулярной (губной и щечной) поверхности зуба, затем из межзубных промежутков, с его контактных поверхностей и в последнюю очередь — с язычной поверхности. Только после этого можно приступить к удалению поддесневого зубного камня и грануляций. Такое удаление следует производить не со всех зубов сразу. Обрабатывают обычно не более 3-4 зубов. Очень важно, чтобы инструмент подходил по форме и размеру — соответствовал изгибам зубной поверхности и пространству внутри десневого и пародонтального карманов.

Для более тщательного очищения зубов от отложений и наименьших физических затрат врач должен занять определенное положение относительно больного:

  • врач находится впереди больного. Обрабатывают все поверхности зубов 13, 12, 11, 21, 22, 23, а также язычные поверхности левых больших коренных зубов и щечные поверхности правых больших коренных зубов;
  • врач стоит сзади пациента. Обрабатывают все поверхности зубов 43, 42, 41, 31, 32, 33;
  • врач находится сзади, голова пациента повернута вправо. Обрабатывают щечные поверхности верхних и нижних левых малых и больших коренных зубов, небные поверхности верхних правых и язычные поверхности нижних правых малых и больших коренных зубов;
  • врач находится сзади, голова пациента повернута влево. Обрабатывают щечные поверхности верхних правых и небные поверхности верхних левых малых и больших коренных зубов.

Удаление поддесневого зубного камня должно быть полным, что определяют с помощью зонда. При правильно проведенном выскабливании корневая поверхность гладкая и твердая, гноетечение из десневых карманов прекращается.

В настоящее время разработаны вращающиеся инструменты (боры) для удаления поддесневого камня и выравнивания поверхности корня при лечении зубов с поражением пародонта. Эти боры имеют коническую форму с уплощенными, выпуклыми или вогнутыми поверхностями. Их выпускают длиной 22 и 26 см и диаметром 0,8 и 1 мм в соответствии с формой корней и глубиной десневого и пародонтального карманов.

Удаление зубного камня можно произвести с помощью ультразвука. Для этого существуют аппараты с набором специальных наконечников. Ультразвуковые аппараты начали применять в 50х годах XX в. С тех пор в мировой практике накоплен положительный опыт работы. Определены показания и противопоказания к использованию аппаратов, их достоинства и недостатки.

При использовании ультразвуковых аппаратов для удаления зубного камня следует руководствоваться тремя основными правилами:

  • не устанавливать острие инструмента перпендикулярно оси зуба;
  • не оказывать какоголибо давления на поверхность зуба;
  • не использовать аппарат без водного орошения.

Следует осторожно пользоваться ультразвуковыми аппаратами при проведении манипуляций пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Противопоказано применение ультразвука при наличии стимулятора сердечного ритма.

Установлено, что по сравнению с ручными инструментами ультразвуковое удаление зубного камня ведет к значительному уменьшению гигиенических и десневых индексов, площади и массы десневой жидкости на фильтровальных полосках и количества полиморфноядерных нейтрофильных лейкоцитов. Это является реакцией ткани пародонта на лечение.

Доказано, что правильное использование ультразвуковых аппаратов безопасно для пульпы зуба.

В некоторых случаях, когда затруднено применение механического метода удаления зубного камня (удаление камня с подвижных зубов, на которых камень фиксирован очень плотно), можно использовать химические средства, растворяющие камень, например жидкий детергент (Detartrol ultra фирмы «Септодонт»), состоящий из концентрированной хлористоводородной кислоты, йода и хлороформа. Препарат на ватном тампоне наносят на обрабатываемый участок зуба на 30 с, затем тампон убирают, а зуб прополаскивают водой. Детергент размягчает зубной камень, который можно затем легко соскоблить с поверхности зуба. Следует избегать попадания препарата на десну.

Независимо от способа удаления зубного камня данную процедуру следует заканчивать полированием зубов. Для этого используют пластиковые, резиновые чашечки, кисточки и щеточки. Их применяют с абразивными пастами или без них.

АЮРВЕДА И ЛЕЧЕНИЕ БОЛЕЗНЕЙ⇒

Отличия от камня

Бляшку необходимо отличать от зубного камня. Она состоит из остатков пищи, клеток эпителия, лейкоцитов, грибков и различных микроорганизмов, как вредных, так и не очень. Количество видов последних очень велико, может достигать 1000.

Зубной камень образуется из налета в результате пропитки его минеральными компонентами и последующего затвердевания. Кроме остатков пищи, отмерших клеток и бактерий он содержит твердые соли железа, фосфора и кальция.

Что такое зубной камень в деснах

Камни в деснах – результат скопления мягкого бактериального налета, который полностью или частично минерализовался, так как не поддался своевременному удалению. В связи с употреблением еды, частицы пищи покрывают эмаль зуба, что приводит к размножению болезнетворных бактерий. В результате их жизнедеятельности выделяется кислоты, провоцирующие в дальнейшем разрушение эмали.

Минерализованный налет на 70% состоит из фосфатных соединений, солей кальция и фтора, оставшиеся 30% составляют органические кислоты, бактерии и белки.

Для формирования твердых отложений на зубах у взрослого человека при отсутствии надлежащей гигиены достаточно всего 2–3 месяца.

Разновидности зубного налета

Классификация по месту расположения зубного отложения включает его следующие виды:

  • наддесневый. При визуальном осмотре клейкая субстанция заметна на коронке или шейке зуба,
  • поддесневый. Его можно выявить только на осмотре у стоматолога, так как местом его локализации являются зубодесневые карманы. По структуре он плотнее, чем предыдущий вид, может стать причиной выпадения элементов зубного ряда.

В зависимости от причины, налет бывает разного оттенка:

  • белый. Он образуется у человека через небольшое время после чистки вследствие авитоминоза или преобладания в рационе питания мягкой пищи. Его функции заключаются в защите эмали, но скопление налета становится причиной неприятного запаха изо рта и образования камней,
  • желтый. Характерен для курильщиков, любителей напитков с природными красителями и сладостей. Возраст и недостаточная гигиена также способствуют появлению желтизны на зубах,
  • серый. Образуется при истончении эмали и лечится только стоматологическим путем,
  • желтый налет со временем преобразуется в коричневый, что свидетельствует о частом курении. Также таким цветом зуб покрывается при контакте с марганцем и парами металлов,
  • черный. Появляется во время приема медикаментов и при патологиях, оказывающих негативное воздействие на микрофлору рта. Такую проблему поможет устранить лишь стоматолог в комплексе с лечением сопутствующего заболевания,
  • зеленый. Возникает при гормональной перестройке организма или наличии грибковой инфекции (хлорофиллы),
  • красный. Основной причиной его появления является наследственное заболевание – порфирия (нарушение пигментного обмена в тканях).

Air Flow

Самой популярной системой для профессионального удаления налета является Air Flow («воздушный поток» – перевод с английского). Такая процедура рекомендована для совершения глубокой чистки в труднодоступных участках, в межзубных промежутках, а также для очистки брекетов.

В результате происходит удаление мягкого зубного налета, а также частично – зубного камня и пигмента. Процедура проводится при помощи пескоструйного аппарата швейцарского производства, направленного на удаление мягкого бактериального налета. Применение допустимо в случаях, когда налет не принял состояние камня. Также использование данного метода очистки возможно для подготовки поверхности зубов перед такими процедурами, как:

  • установка брекетов и виниров;
  • фторирование;
  • отбеливание.

Удаление налета с зубов производится с применением мелкодисперсной смеси воздуха, воды и очищающего порошка. Равномерно смешанные компоненты под давлением воздуха подаются на зубную поверхность. Частицы профессионального порошка, применяемого для такой чистки, не оказывают абразивного действия, то есть не царапают эмаль, но полируют ее и делают менее восприимчивой к загрязнениям. Ввиду безболезненности и отсутствия риска травмирования эмали, процедура не имеет противопоказаний.

Процедура оказывает и отбеливающее действие, которое осуществляется благодаря удалению с поверхности эмали пигментированного налета. При этом отсутствует воздействие на внутреннюю структуру зубов. В результате достигается здоровый вид зубов, а улыбка становится на оттенок светлее.

После такой чистки требуется проведение полировки зубной поверхности, что позволит сократить образование зубного налета, благодаря устранению неровностей и шероховатостей поверхности зубов. Полировка совершается путем нанесения профессиональной абразивной пасты на зубы с последующей обработкой поверхности зубов специальными резиновыми чашечками. Полировка является безболезненным процессом и не несет опасности для эмали.

Способы удаления камня и налета с зубов в стоматологии

Чем раньше человек обратится к стоматологу для удаления зубных отложений, тем менее болезненной и дорогостоящей будет процедура. Помимо этого, снижается риск возникновения заболеваний пародонта и разрушения зубов.

Механический

Данный метод лечения используется современными стоматологами редко. Удаление производится вручную с использованием специальных инструментов. Врач отделяет камень от зуба, а затем осуществляет выскабливание поверхности. При этом велика вероятность повреждения зубной эмали.

механическое удаление камня

Процедура механической чистки весьма неприятна, так как могут появляться болезненные ощущения. Также она не всегда эффективна – удалить поддесневые камни и отложения механическим путем не удастся.

Химический

В процессе такой чистки используются гели и пасты, в составе которых – агрессивные вещества.

Они наносятся на поверхность пораженных зубов, под их воздействием происходит размягчение камня.

В дальнейшем он безболезненно и легко может быть удален.

Недостатком химической чистки зубных отложений является риск повреждения кислотами десен и эмали. Удалить камни из поддесневой части зуба при этом также не получится.

Лечение ультразвуковым аппаратом

На сегодняшний день это самый распространенный метод удаления зубных отложений.

Процедура проводится с использованием ультразвукового аппарата, который эффективно удаляет не только наддесневые камни и налет, но и поддесневые отложения.

Благодаря воздействию ультразвука уничтожаются все вредоносные микроорганизмы и бактерии полости рта.

В большинстве случаев такой метод лечения проводится с использованием местной анестезии. Это обусловлено возникновением весьма болезненных ощущений, когда аппарат воздействует на истончившиеся участки зубной эмали.

Другие методы

Современная стоматология предлагает множество различных вариантов по борьбе с зубными отложениями.

Наиболее щадящим и безболезненным (по сравнению с ультразвуковым методом) является лазерное удаление.

Для этого используется специальный механизм, оснащенный мощным лазером. Луч воздействует на зубные отложения, дробя камни на мельчайшие частицы – послойно.

Остатки удаляются при помощи воздушной и водяной струй. Никаких болевых ощущений данная процедура не приносит, поэтому её проводят без анестезии.

Метод Air Flow – инновация в стоматологии. Он может применяться как самостоятельно, так и в сочетании с ультразвуковым удалением камня. На пораженную зубную поверхность воздействуют водным раствором бикарбоната натрия.

Air Flow подходит для тех случаев, когда нужно удалить малые наддесневые отложения или налет у курильщика. Если необходимо избавиться от более крупных отложений, то предварительно проводят ультразвуковую чистку.

Причины возникновения и стадии формирования

Основным фактором, провоцирующим возникновение зубных отложений, является полное отсутствие гигиены ротовой полости. Однако данная проблема может появиться даже при ее наличии вследствие некоторых причин:

  • Длительное использование одной зубной щётки. Не зря стоматологи рекомендуют менять щетки раз в три месяца. В противном случае происходит накопление бактерий, которые в дальнейшем остаются на поверхности зубов, провоцируя отложения.
  • Мягкая пища. Если слишком часто употреблять только мягкую еду, то это может привести к тому, что её остатки будут скапливаться в труднодоступных для щетки местах, вызывая размножение бактерий.
  • Жесткость зубной щетки. Не следует отдавать предпочтение щеткам со слишком мягкими ворсинками – они не способны качественно удалить с поверхности зубов остатки пищи и налет.
  • Лекарственные препараты. В результате приема некоторых препаратов в организме происходят гормональные изменения, вследствие чего нарушается обмен веществ. Это может привести к образованию зубных отложений.
  • Зубная паста. Использование некачественных и недорогих средств гигиены влечет за собой отсутствие должной чистки поверхности зубов.
  • Особенности прикуса. Нарушение в структуре зубного ряда затрудняет процесс качественной чистки, что может привести к образованию налета и отложений.
  • Вредные привычки. Наиболее пагубное влияние за зубы оказывает курение, приводящее к образованию коричневого налета, который в дальнейшем перерастает в камень.

Выделяется три стадии формирования зубных отложений:

  • I стадия. Если в течение двух суток человек не чистит зубы, на их поверхности стремительно образуется бесцветная пленка – результат постоянного контакта слюны и твердых тканей зубов;
  • II стадия. На 3-4 сутки отсутствия гигиены полости рта – формируется пелликула (состоит из фламинов и фузобактерий);
  • III стадия. Образование зрелой бляшки происходит в течение 5-9 суток. На поверхности зубной эмали размножаются спириллы и спирохеты, оказывающие на нее разрушительное действие.

Очистка в домашних условиях

Для удаления мягких отложений в домашних условиях с успехом могут использоваться некоторые бытовые средства. С зубным камнем они, конечно, не справятся, но удалить мягкую бляшку вполне способны.

Сода

Пищевая сода – панацея от множества не очень сложных бытовых и медицинских проблем. Можно с ее помощью и избавляться от налета. Сода насыпается в небольшом количестве на щетку с пастой, и проводится обычная чистка. Но этим способом не стоит злоупотреблять.

Перекись водорода

Пероксид водорода – также хорошо известное, часто применяемое средство. Обладает он и отбеливающим и чистящим эффектом. Наносится на эмаль с помощью ваты или бинта, и через несколько секунд рот ополаскивается.

После этой процедуры отложения легче удаляются щеткой. Можно использовать перекись водорода и в виде раствора (1 ч. л. на полстакана воды), которым ополаскивают рот. Применять её не рекомендуется тем, у кого высокая чувствительность зубов.

Клубника

Это ягода позволяет соединить приятное с полезным. Помимо содержания различных витаминов, она еще обладает и отбеливающим эффектом.

Клубника размягчает налет, который после этого легче удаляется щеткой. Можно использовать ее и в измельченном виде, прикладывая на некоторое время к зубам перед их чисткой.

Этапы проведения профессиональной чистки зубов Clinpro и суть методики.

В этой публикации все о причинах появления желтого налета на молочных зубах у ребенка.

Лимон

Сок лимона эффективен во многих случаях из-за содержащейся в нем лимонной кислоты. Долькой фрукта нужно протереть зубы после их чистки. Полезно подержать во рту в течение 10-15 минут лимонные корки.

Некоторые специалисты рекомендуют сочетать лимон с содой и перекисью водорода. Использовать его не следует тем, у кого имеется стоматит и повышенная кислотность желудочного сока.

Активированный уголь

Уголь измельчается, наносится на щетку и действует, как обычный зубной порошок. При определенной интенсивности его очищающей способности достаточно для удаления не слишком въевшихся табачных отложений.

В видео представлено несколько эффективных рецептов борьбы с зубным налетом.

Зубные отложения – классификация и виды

Зубные отложения – явление, встречающееся у каждого второго взрослого человека. Однако данной проблеме многие не уделяют особого внимания, так как при этом не наблюдается болевых ощущений.

Специфические образования на поверхности зубов требуют систематического удаления, которое можно осуществлять не только в кабинете стоматолога, но и в домашних условиях.

Классификация и виды зубных отложений

На сегодняшний день существует три классификации зубных отложений.

Относительно локализации:

  • Наддесневые отложения. Они могут быть обнаружены самостоятельно в домашних условиях при тщательном осмотре ротовой полости перед зеркалом. На поверхности зубов можно увидеть разводы и скопления темно-желтого или коричневого цвета. Образуются в основном с язычной стороны.
  • Поддесневые отложения. Обнаружить их может только стоматолог, используя зонд или осуществляя рецессию десны. Отложения имеют зеленовато-черный или темно-коричневый оттенок.

Относительно структуры:

  • Мягкие отложения:
    • остатки пищи;
    • пелликула;
    • мягкий зубной налет;
    • зубные бляшки.
  • Плотные отложения. К ним относится зубной камень, встречающийся чаще всего при заболевании кариесом.
  • Кутикула.

Отложения на зубах

Относительно цвета:

  • Желтый или бело-желтый оттенок. Характерен для липкой пленки – естественного отложения на зубах. Появляется при отсутствии любых действий со стороны жевательных мускул – во время сна, при длительном молчании.
  • Зеленый оттенок. Можно увидеть у детей среднего и старшего возраста. Такие отложения образуются в результате большого скопления на поверхности зубов бактерий, в составе которых преобладает хлорофилл.
  • Коричневый или темно-коричневый оттенок. Присущ курящим людям и любителям кофе. Насыщенность оттенка зависит от количества выкуриваемых сигарет и употребляемого напитка.

Зубные отложения образуются в течение некоторого времени в результате размножения микроорганизмов. Они оседают на поверхности зуба, образуя тонкую пленку, к которой в дальнейшем прилипают остатки пищи, продукты жизнедеятельности самих микроорганизмов.

Как предотвратить образование отложений?

Зубной налет образуется под воздействием многочисленных факторов. Наиболее распространенными являются – большое количество потребляемого чая или кофе, курение, качество питьевой воды, пристрастия в еде.

Чтобы зубные отложения не перерастали в бляшки и камни, следует не забывать о стандартных и несложных правилах гигиены.

Правила ухода за полостью рта

Многие думаю, что вечерняя чистка зубов способна полностью избавить от налета, скопившегося за целый день. Но это не так.

За полостью рта нужно тщательно и внимательно ухаживать:

  • Не менее двух раз в день чистить зубы (утром и вечером).
  • Полоскать рот водой (по возможности) после каждого приема пищи.
  • При отсутствии кровоточивости десен использовать жесткую или средней степени жесткости зубную щетку.
  • Не забывать производить чистку внутренней стороны зубов, так как именно там в большинстве случаев образуются камни.
  • Отдавать предпочтение зубным пастам, в составе которых имеется пирофосфат – вещество, подавляющее формирование и рост зубного камня.
  • Использовать зубные нити.
  • Применять ирригатор – устройство, позволяющее очистить самые труднодоступные места, куда не способна добраться ни щетка, ни зубная нить.

Профилактика при помощи народных средств

Процедуры, позволяющие предотвратить появление зубных отложений, можно и нужно проводить в домашних условия, не прибегая к помощи дорогостоящих бальзамов и ополаскивателей.

  • Употреблять в пищу цитрусовые, или натирать ими поверхность зубов. Для этого подходит лимон, апельсин или грейпфрут.
  • Черную редьку очистить от кожуры, измельчить и добавить лимонный сок. Полученной кашицей натирать зубы два раза в день.
  • Отвар скорлупы грецкого ореха помогает предотвратить появление зубного камня и способствует очищению поверхности от налета.

Существует огромное количество самых разнообразных рецептов, которые можно приготовить дома.

Однако все они подходят исключительно для профилактики заболевания, а не для его лечения. Поэтому при возникновении темных разводов и пятен на зубах, бляшек или камней, следует как можно скорее посетить стоматолога для проведения профессиональной глубокой чистки.

Оставить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *