Зибан инструкция цена

Веллбутрин
(Wellbutrin)
инструкция по применению

Судорожные расстройства

Не следует превышать рекомендуемую доза бупропиона, т.к. риск возникновения судорог вследствие приема бупропиона носит дозозависимый характер. В целом, частота возникновения судорог при приеме таблеток бупропиона пролонгированного действия в дозе 450 мг/сут в клинических исследованиях составляла приблизительно 0,1%.

Возникновение судорог, возникающих при применении бупропиона, связано с наличием факторов риска. Следовательно, бупропион должен назначаться с чрезвычайной осторожностью пациентам, у которых имеется одно или более состояний, приводящих к снижению порога судорожной готовности, включая:

  • черепно-мозговые травмы в анамнезе;
  • опухоли ЦНС;
  • судорожные расстройства в анамнезе;
  • сопутствующая терапия другими препаратами, снижающими порог судорожной готовности.

Кроме того, осторожность необходимо соблюдать в клинических ситуациях, связанных с повышением риска судорог, включая злоупотребление алкоголем или седативными средствами, применение гипогликемических препаратов или инсулина и использование стимуляторов или препаратов для снижения аппетита (сибутрамин).

При возникновении судорог во время лечения бупропион должен быть отменен, возобновление терапии бупропионом не рекомендуется.

Реакции гиперчувствительности

При развитии реакций гиперчувствительности бупропион следует отменить немедленно. Врач должен знать, что симптомы могут сохраняться после отмены бупропиона и может потребоваться соответствующее медицинское вмешательство.

Нарушения функции печени

Бупропион в значительной степени подвергается активному метаболизму в печени с образованием активных метаболитов, которые в дальнейшем подвергаются метаболизму. Бупропион следует применять с осторожностью у пациентов с нарушением функции печени, необходимо решить вопрос об увеличении интервалов между приемом у пациентов с нарушением функции печени легкой и умеренной степени.

Бупропион должен применяться с чрезвычайной осторожностью у пациентов с тяжелым циррозом печени. У таких пациентов требуется уменьшение частоты приемов, т.к. максимальные концентрации бупропиона в значительной степени повышаются, и случаи кумуляции у таких пациентов отмечаются чаще, чем обычно. Все пациенты с нарушениями функции печени должны находиться под тщательным наблюдением на предмет развития нежелательных реакций (например, бессонницы, сухости во рту, судорог), что может быть признаком наличия высоких концентраций бупропиона или его метаболитов.

Пациенты с нарушением функции почек и пожилые пациенты

Бупропион подвергается интенсивному метаболизму в печени с образованием активных метаболитов, которые в дальнейшем выводятся почками. Следовательно, лечение пациентов с нарушениями функции почек должно быть начато с более низких доз, поскольку бупропион и его метаболиты могут кумулироваться у таких пациентов чаще, чем обычно. Такие пациенты должны находиться под тщательным наблюдением на предмет развития нежелательных реакций (например, бессонницы, сухости во рту, судорог), что может быть признаками высоких концентраций бупропиона или его метаболитов.

Клинические исследования не выявили различий в переносимости бупропиона у пожилых пациентов и более молодых. Однако, нельзя исключить возможность повышенной чувствительности у некоторых пожилых пациентов, поэтому может потребоваться уменьшение дозы или частоты приема препарата.

Применение у детей и подростков в возрасте до 18 лет

Лечение антидспрессантами связано с повышенным риском возникновения суицидальных мыслей и поведения у детей и подростков с большим депрессивным расстройством и другими психическими нарушениями.

Клиническое ухудшение и суицидальный риск, связанный с психическими расстройствами у взрослых

У пациентов с депрессией обострение симптомов заболевания и/или появление суицидальных мыслей и суицидального поведения могут наблюдаться независимо от того, получают ли они антидепрессанты. Поскольку улучшение может не наступать в течение нескольких первых недель лечения и дольше, пациенты должны находиться под тщательным наблюдением на предмет клинического ухудшения (включая развитие новых симптомов) и суицидального поведения/мыслей, особенно в начале курса лечения и во время изменения дозы (увеличения или снижения). Этот риск сохраняется до тех пор, пока не будет достигнута выраженная ремиссия. Клинический опыт применения всех антидепрессантов показывает, что суицидальный риск может увеличиваться на ранних стадиях выздоровления.

Наибольшему суицидальному риску подвергаются пациенты, имеющие в анамнезе суицидальное поведение или суицидальные мысли, пациенты молодого возраста, а также пациенты с суицидальными мыслями до начала лечения. Такие пациенты должны находиться под тщательным наблюдением во время лечения. В дополнение, мета-анализ плацебо-контролируемых клинических исследований применения антидепрессантов у взрослых пациентов с большой депрессией или другими психическими расстройствами продемонстрировал повышение риска суицидальных мыслей и поведения, ассоциированных с приемом антидепрессантов по сравнению с плацебо, у пациентов младше 25 лет.

Пациентов и тех, кто осуществляет уход за ними, следует предупредить о необходимости внимательного наблюдения за состоянием пациентов (включая появление новых симптомов), и в случае ухудшения их состояния и/или появления суицидальных мыслей/поведения или аутоагрессии, и в случае их возникновения немедленно обращаться за медицинской помощью.

Эти симптомы могут быть связаны как с основным заболеванием, так и с проводимой лекарственной терапией.

В случае клинического ухудшения (в т.ч. при появлении новых симптомов) и/или появления суицидальных мыслей/поведения, особенно, если симптомы являются тяжелыми, характеризуются внезапным началом и не проявлялись до начала лечения, необходимо принять решение об изменении режима терапии, включая возможную отмену препарата.

Психические нарушения, включая манию и биполярное расстройство

Наблюдались психотические нарушения и мания, в основном, у пациентов с психическими заболеваниями в анамнезе. Кроме того, большой депрессивный эпизод может быть начальным проявлением биполярного расстройства. Принято считать (хотя это не доказано контролируемыми клиническими исследованиями), что лечение такого эпизода только антидепрессантами может увеличить вероятность ускоренного развития смешанного/маниакального эпизода у пациентов с риском возникновения биполярного расстройства.

Ограниченные клинические данные о применении бупропиона в комбинации с нормотимиками у пациентов с биполярным расстройством в анамнезе демонстрируют низкую частоту перехода в маниакальную фазу.

Перед началом лечения необходимо провести тщательный скрининг для оценки риска биполярного расстройства (включая данные о суицидах, биполярном расстройстве и депрессии в семейном анамнезе).

Сердечно-сосудистые заболевания

Имеются ограниченные клинические данные по применению бупропиона для лечения депрессий у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Необходимо соблюдать осторожность при применении бупропиона у таких пациентов. Однако, бупропион, в основном, хорошо переносился в исследованиях при отказе от курения у пациентов с ишемической болезнью сердца.

В исследованиях у пациентов, не страдающих депрессией (включая как курильщиков, так и некурящих) с нелеченной артериальной гипертензией 1 степени, бупропион не оказывал статистически значимого действия на АД. Однако, в ходе рутинного наблюдения зарегистрированы случаи повышения АД (иногда тяжелых). Сопутствующее применение бупропиона и трансдермальной никотиновой системы может вызывать повышение АД.

Перед назначением комбинации бупропиона и трансдермальной никотиновой системы в целях лечения никотиновой зависимости необходимо учитывать информацию по применению соответствующей трансдермальной системы, мониторинг АД должен быть обеспечен.

Сообщалось о редких случаях неврологических и психических нарушений, а также снижении толерантности к алкоголю у пациентов, получающих терапию бупропионом. Во время лечения бупропионом необходимо минимизировать или избегать употребления алкоголя.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Как и другие препараты, влияющие на ЦНС, бупропион может отрицательно влиять на способность выполнять задачи, требующие ясности сознания, а также двигательную активность и когнитивные навыки. Пациентам следует соблюдать осторожность при управлении автомобилем и/или другими механизмами.

Бупропион

Доктор здравствуйте.
Сейчас хочу начать терапию данным препаратом. В анамнезе апатия, ангедония, полное отсутствие эмоций. В остальном все хорошо, двигательная активность, работаю. Хоть и очень тяжело всё это без удовольствия делать.
Пил эзопрам, который еще больше вогнал в апатию. Пил миртазапин, от которого жор очень сильный и на нем стали дергаться конечности, голова. В общем я так понял вариантов у меня не так уж и много. Теперь вам вопросы.
1. Перед тем как появились вот те симптомы, которые я выше написал, были длительные стресы, постоянно. Может ли апатия и ангедония являться реакцией на это? Замечаю, что каждое новое сильное потрясение еще больше вгоняют меня в это. И тогда вопрос, в рамках чего могут быть эти симптомы? Был у троих психотерапевтов. Все мне ставили»невроз» и легкую депрессию. Почему-то игнорировали мои жалобы на апатию и ангедонию. У меня складывается ощущение, что тревогу, тоску лечить научились, а вот такое дело нет.
2. Если дело в дофамиергической системе, можно ли ее восстановить бупропионом? Чувствительность рецепторов в частности?
3. Много перечитал литературы. Состояние похоже на деперсонализацию. Раньше были па, сильная тревога, что в принципе и привело к моему состоянию. Врачи говорят, мол лечить нужно то заболевание, в рамках которого деперсонализация . Но как лечить, если сейчас уровень тревоги по 10 балов 0. Ее вообще нет. Непонятно мне это.
4. У всех троих спрашивал, нет ли у меня шизофрении, потому что блин, а что еще остается? Все наотрез говорили нет. Могли ли они пропустить это дело?
5. Читал, что при стрессах особенно длительных, эндорфины анестезируют мозг. Разлад систем всех происходит, а именно лимбической системы. Этим и объясняется резистентность к фарме я так понял. Если это так, как ее пробить и наладить работу всех систем?
Спасибо за ваше профессиональное мнение.

“Ъ” стало известно о новом уголовном деле, связанном с препаратом бупропион — напомним, что полиция и таможня РФ называют его «производным наркотического вещества», а психиатры считают легальным антидепрессантом. Астраханская таможня завела дело о контрабанде наркотиков в особо крупном размере против страдающей от психиатрического заболевания Ольги Калиновской, которая получила по почте таблетки. Женщина утверждает, что даже не заказывала лекарство — посылка якобы была новогодним подарком от знакомого, который консультировал ее по поводу лечения. Эксперты указывают, что бупропион в России не запрещен, но это не мешает судить за его покупку.

Ольга Калиновская с 2008 года жила на Украине, где у нее диагностировали депрессивное расстройство личности. В 2012 году ее знакомая — педагог, работающий с особыми детьми,— предположила, что у женщины может быть еще и синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ). Она посоветовала обратиться к знакомому из Норвегии, который сам живет с СДВГ и удаленно консультирует других пациентов. Он подтвердил диагноз Ольги Калиновской и порекомендовал для лечения бупропион; она несколько раз без каких-либо проблем заказывала препарат на Украину у индийской фармацевтической компании.

За рубежом бупропион абсолютно легален и назначается врачами в качестве антидепрессанта или средства, помогающего бросить курить. Зарубежные фармкомпании выпускают таблетки с бупропионом под разными названиями: «Зибан», «Элонтрил», «Веллбутрин». До 2016 года он продавался и в России, причем Минздрав даже внес его в стандарты оказания медпомощи. Но потом производитель ушел с рынка РФ и отозвал лицензию из Госреестра лекарственных средств. По закону, подобные препараты без лицензии можно покупать и продавать как БАД.

В 2017 году Ольга Калиновская с мужем и ребенком вернулась в Волгоград, чтобы ухаживать за престарелой матерью. Женщина прошла психиатрическую комиссию, однако российские медики не подтвердили СДВГ. Ей поставили другой диагноз (она попросила не раскрывать его в СМИ) и назначили лечение. Член исполкома Российского общества психиатров Иван Мартынихин рассказал “Ъ”, что СДВГ плохо диагностируют в России: «Врачи не знают, что он сохраняется и у взрослых. Я вижу пациентов, которые приходят с депрессивным расстройством, а в основе лежит СДВГ».

При этом психиатр подчеркнул, что нельзя заниматься самостоятельным обследованием: «Только у половины пациентов, которые приходили ко мне на прием и жаловались на СДВГ, синдром действительно подтвердился».

В конце декабря 2019 года Калиновская получила извещение о доставке неизвестной посылки из Индии. В почтовом отделении ее задержали — оказалось, что в посылке было 300 таблеток бупропиона. По словам госпожи Калиновской, для нее это было полной неожиданностью. Позже женщина выяснила, что препарат выслал тот самый пациент-консультант из Норвегии. «Он меня не предупреждал, отправил мне таблетки за свои деньги. Пояснил, что знал про мою проблему и просто хотел помочь»,— сказала Ольга Калиновская. В итоге Астраханская таможня завела в отношении госпожи Калиновской уголовное дело по ч. 3 ст. 229.1 УК РФ (контрабанда наркотиков в особо крупном размере, максимальное наказание — до 20 лет заключения). Эксперты таможни посчитали, что в таблетках содержатся «производные» запрещенного наркотика эфедрона.

Как уже рассказывал “Ъ”, в начале 2019 года российские правоохранительные органы начали арестовывать граждан, заказывающих препараты с бупропионом в зарубежных интернет-магазинах. Дело в том, что в российском законодательстве с 2012 года есть понятие «производные наркотических средств» — так называют вещества, созданные путем небольшого изменения химической формулы наркотика. «Производные» не внесены в список запрещенных веществ, но все равно считаются наркотиком. Такая формулировка появилась в рамках борьбы с новыми видами наркотиков, прежде всего «спайсами» — производители быстро меняли части формулы, что позволяло какое-то время продавать наркотик без угрозы наказания. Однако юристы и наркологи уже тогда критиковали идею с «производными» за правовую неопределенность: они предупреждали, что рано или поздно под запрет попадут легальные фармацевтические препараты.

Сейчас известно уже около десяти уголовных дел о контрабанде бупропиона, как минимум два человека находятся в СИЗО.

При этом Российское общество психиатров (РОП) в августе 2019 года опубликовало официальное заключение, что бупропион не является наркотиком и не приводит к зависимости. Член исполкома РОП Иван Мартынихин сообщил, что пациенты обращались в общество с просьбой внести бупропион в клинические рекомендации. Психиатр рассказал “Ъ”, что препарат практически не имеет аналогов и «убивает двух зайцев: бупропион неплох в лечении депрессии и воздействует на причину — синдром дефицита внимания и гиперактивности». Иван Мартынихин отметил, что у бупропиона нет сильных побочных эффектов, что важно для пациентов с биполярной депрессией. Более того, препарат может назначаться дополнительно к основным лекарствам для коррекции побочных эффектов.

Правовой консультант по делам, связанным с наркотиками, эксперт Института прав человека Арсений Левинсон обращает внимание, что ни в одном российском нормативно-правовом акте не зафиксирован запрет бупропиона к обороту в РФ, нигде официально не указано, что он считается наркотиком. «Если человек не читает новости, то ему неоткуда узнать, что бупропион признается полицией производным эфедрона,— говорит господин Левинсон.— Очевидно, что такой человек не может совершить контрабанду — преступление, предполагающее прямой умысел. Иными словами, лицо должно знать, что совершает преступление, и желать этого. Откуда Ольга Калиновская могла знать, что лекарство, которое она свободно покупала в Украине, вдруг оказалось наркотиком в России?» По его словам, «власти упорно игнорируют» проблему с уголовной ответственностью за «производные». Господин Левинсон участвует в работе думской рабочей группы по совершенствованию антинаркотического законодательства; летом 2019 года он рассказывал там о ситуации с бупропионом. «Представитель МВД сказал, что проблема им известна, что полиции по-человечески жаль тех, кто преследуется за приобретение лекарства по медицинским показаниям, но ничего менять не нужно»,— пересказал Арсений Левинсон.

«В итоге мне грозит 20 лет тюрьмы за неточности в законодательстве»,— говорит Ольга Калиновская.

Напомним, что первое уголовное дело о контрабанде бупропиона было возбуждено в апреле 2019 года уральской таможней в отношении Дарьи Беляевой, которая заказала антидепрессант из Польши. Как рассказала “Ъ” адвокат девушки Ирина Ручко, в январе 2020 года дело было в третий раз возвращено на доследование — с формулировкой, что следствие «не конкретизировало обстоятельства общественно опасных деяний». По ее словам, теперь следователь намерен направить несколько запросов: «Как минимум, в то медицинское учреждение, где Дарья лечилась — чтобы узнать, какие препараты ей назначались в связи с заболеванием. И в Минздрав — узнать отношение ведомства к бупропиону».

Адвокат рассказала, что следователь сам стал объектом ведомственной проверки: «Изначально защиту ознакомили с постановлением о назначении экспертизы по бупропиону, где эксперту ставили пять вопросов. А потом в материалах дела оказалось то же самое постановление, только уже с тремя вопросами. Простым языком говоря, это означает, что следователь подменил одно постановление на другое». Адвокат направила ходатайство, после чего СКР провел проверку действий следователя. «Результаты мне пока не известны, но я очень сомневаюсь, что будет возбуждено уголовное дело»,— сказал она.

В ходе следствия Дарье Беляевой была назначена дополнительная психиатрическая экспертиза — девушка была признана невменяемой. «Если суд придет к выводу о ее виновности, то она будет направлена на принудительное амбулаторное лечение,— пояснила адвокат.— То есть, колония ей в любом случае не грозит сейчас. Но на нее эта ситуация давит — ведь у нее и так было серьезное заболевание. Конечно, ей нелегко это переносить». «Будем надеяться, что дело будет прекращено без суда по реабилитирующим основаниям,— говорит Арсений Левинсон.— Совершенно очевидно, что никакой общественной опасности нет в действиях пациента, который приобретает легальное во всем мире лекарство для применения по медицинским показаниям».

Елизавета Ламова, Александр Черных

Антидепрессант Бупропион: инструкция по применению, цена в аптеках, отзывы, аналоги

Более 30 лет на фармакологическом мировом рынке Бупропион занимает лидирующие позиции по популярности.

Это атипичный антидепрессант, который используется не только в психиатрии, но и при лечении курения, в борьбе с лишним весом.

РЛС

Таблетки до 2016 года реализовывались практически в любой аптеке России под маркой Велбутрин.

Позже по ряду причин компания GlaxoSmithKline не стала продлевать регистрацию.

Поэтому препарат в свободной продаже через аптечную сеть отсутствует.

В энциклопедии лекарств и товаров аптечного ассортимента имеются следующие сведения об антидепрессанте:

  • латинское название – Bupropionum;
  • химическая формула — C13H18ClNO;
  • код CAS – 34841-39-9;
  • действие на плод по FDA — C (исследования на человеке не проводились, поэтому применение ограничено).

Состав

Действующим веществом антидепрессанта является бупропиона гидрохлорид.

Таблетки содержат разную концентрацию активного компонента: 75, 100, 150, 300 мг.

На вкус они горькие, цвет белый, форма круглая. Посредине имеется бороздка, что облегчает деление дозы пополам.

Средство хорошо растворяется в воде.

Фармакология

Принцип работы антидепрессанта заключается в селективном ингибировании обратного захвата дофамина и норадреналина.

При этом отмечается незначительное угнетение обратного захвата серотонина.

Активное вещество является непримиримым противником никотина, поэтому его используют в качестве антагониста никотиновых холиновых рецепторов.

По общим свойствам бупропиона гидрохлорид схож с фенетиламинами.

Цена в аптеках

Купить в Москве лекарство можно, оформив заявку в интернет-магазине.

Стоимость упаковки, содержащей 30 таблеток, составляет 2950 рублей.

Аналог Элонтрил в дозировке 150 мг можно приобрести за 1627 рублей (30 табл.).

Показания к применению

Фармакологический продукт используется в терапии депрессии и никотиновой зависимости.

Если после лечебного курса достигается адекватный результат, препарат назначают для профилактики обострений, рецидивов проявления депрессии.

Действующее вещество обеспечивает высокий терапевтический эффект при следующих проблемах:

  • синдром дефицита внимания;
  • тревожность;
  • ожирение;
  • гиперактивность;
  • сезонные расстройства;
  • нарушения в сексуальной сфере;
  • нейропатические боли.

Фармакологическое средство включают в комплексную терапию болезни Крона, псориаза. Лекарство способствует снижению воспалительного медиатора фактора опухоли альфа.

Также используется антидепрессант Бупропион и Метформин для похудения.

В последнее время возобновились клинические испытания и других сочетаний, помогающих организму перестроить ритм жизни и рацион питания.

Инструкция по применению

Прежде, чем начать приём лекарства, нужно внимательно ознакомиться с указаниями из аннотации.

Средство обладает пролонгированным действием.

Употреблять его нужно целиком, запивая очищенной водой (150-200 мл).

Разжёвывать таблетки не стоит, это приводит к увеличению риска побочных проявлений.

Схема терапии с использованием препарата:

  • начинать нужно с дозы 150 мг;
  • количество приёмов в день – одноразово (утром);
  • при отсутствии терапевтического ответа суточная норма увеличивается до 300 мг;
  • максимальная суточная норма, рекомендуемая в редких случаях, составляет 450 мг;
  • продолжительность курса определяется индивидуально (от нескольких месяцев до года).

При необходимости увеличения суточной нормы соблюдаются следующие ограничения: дозу меняют не более, чем на 100 мг в течение 3-х дней.

Беременность, период лактации

Фармакологическое средство не проходило клинических испытаний на людях.

Недостаток информации и отсутствие данных исследования является основанием для ограничения использования его при беременности и в период лактации из-за потенциального риска для плода (младенца).

Бупропион применяется в деликатный для женщины период в исключительных случаях, когда угрозы превышают риски.

Если терапия совпадает с периодом лактации, грудное вскармливание искусственно прерывают.

Побочные эффекты

Производители предупреждаю в аннотации, что лекарство может спровоцировать негативную реакцию организма, особенно если имеется аллергия на действующее вещество.

Проявляется это в следующих симптомах:

  • ангионевротический отёк:
  • крапивница;
  • бронхозпазм (одышка);
  • миалгия;
  • артралгия;
  • анафилактический шок.

Длительная терапия с применением Бупропиона оказывает влияние на обменные функции организма. В этот период у пациента наблюдается снижение веса (вплоть до анорексии), меняется концентрация глюкозы в крови.

Происходят изменения и психоэмоционального фона, чему способствуют:

  • бессонница;
  • необоснованная раздражительность;
  • галлюцинации;
  • агрессивное поведение и пр.

В официальной инструкции приводится широкий перечень побочных явлений, вызванных активным веществом описываемого средства. Эффекты наблюдаются со стороны ЦНС, сердечно-сосудистой системы, зрительного аппарата и др.

Чтобы избежать нежелательной реакции, нужно внимательно ознакомиться с возможными проблемами и строго соблюдать схему лечения, рекомендуемую лечащим врачом.

Особенно это касается суточной дозировки и продолжительности лечения.

Ограничения к применению

Как любое фармакологическое средство, Бупропион имеет ряд противопоказаний к применению.

Их необходимо обязательно учитывать при подборе медикаментов для терапии.

Ограничения касаются следующих случаев:

  • аллергия на бупропиона гидрохлорида;
  • судороги;
  • прекращение приёма седативных препаратов (алкоголя);
  • употребление других бупропионсодержащих средств;
  • булимия (анорексия на нервной почве);
  • применение лекарств с ингибиторами моноаминоксидазы.

Антидепрессант можно начинать принимать не ранее, чем через 2 недели после окончания употребления необратимых ингибиторов моноаминоксидазы.

Прямым противопоказанием считается возраст до 18 лет.

Пациентам, имеющим проблемы с почками, печенью и сердечно-сосудистой системой нужно предварительно проконсультироваться с врачом на предмет безопасности использования лекарства.

Передозировка

При нарушении суточной нормы или резком увеличении дозировки возможны проявления признаков передозировки.

Выражаются они в сонливости, изменении данных на ЭКГ (аритмия, удлинение комплекса QRS и пр.).

Для нейтрализации активности действующего вещества рекомендуется в срочном порядке обратиться за врачебной помощью.

До сих пор неизвестен специфический антидот Бупропиона.

После госпитализации осуществляется регулярный контроль данных ЭКГ, показателей жизненно важных параметров. Проводится лёгочная вентиляция и оксигенация для обеспечения проходимости дыхательных путей.

Также назначаются сорбенты для вывода из организма токсинов.

Взаимодействие

При включении Бупропиона в комплексную терапию учитывается его совместимость с другими фармакологическими продуктами.

Запрещается одновременное применение его с некоторыми лекарствами.

Среди них:

  • анксилиотики;
  • другие антидепрессанты;
  • глюкостероиды;
  • антибиотики некоторых видов (Ципролет, Ципрофлоксацин);
  • инсулин и лекарства, снижающие сахар;
  • препараты для лечения болезни Паркинсона;
  • бета-блокаторы.

Лекарства, изменяющие активность изофермента CYP2B6, рекомендуются в тандеме с Бупропионом с осторожностью.

Меры предосторожности

Одной из распространённых побочных реакций является нарушение сна.

Для устранения проблемы лечащий врач рекомендует снизить суточную норму или увеличить время между приёмами лекарства. Исходя из этого, следует строго придерживаться интервала 24 часа.

Многие антидепрессанты негативно сказываются на сексуальных функциях. Вероятность проявления такого побочного эффекта у Бупропиона приближена к нулю (согласно статистике).

При длительном применении рассматриваемое средство не вызывает увеличение массы тела. Однако для похудения предлагается другая схема, нежели с целью восстановления психоэмоционального фона. Она определяется врачом с учётом особенностей организма.

В период проведения терапии не следует управлять автотранспортом или другими механизмами, представляющими опасность для самого пациента или окружающих людей. Активное вещество способно тормозить двигательную функцию оказывать влияние на психомоторику.

Отзывы

София, 26 лет:

После длительной диеты для похудения стала раздражительной, срывалась по пустякам на подругах и знакомых.

Перестала узнавать саму себя.

Потеряла всего 2,5 кг, а нервы расшатались. На приёме врач посоветовал принять Бупропион.

Спустя 3 недели почувствовала первые результаты с настроением и внутренним состоянием. Но самое приятное, что вес пополз вниз. За 3 месяца моя фигура пришла в норму, как и психоэмоциональный фон.

Алексей, 42 года:

Развод с женой перенёс плохо. Как итог – депрессия. А начиналось всего лишь с того, что ни с кем не хотел видеться. Зашёл в тупик.

Помогла соседка, которая вытащила меня к психотерапевту. Тот назначил Бупропион для длительной терапии.

Сейчас и вспоминать о прошлом не хочется. Жизнь продолжается благодаря правильно подобранному лечению и антидепрессанту.

Аналоги в России

Лекарство Бупропион, по сути, является дженериком известного во всём мире Зибана. Оба средства не зарегистрированы в РФ.

Прошёл процедуру регистрации Веллбутрин, который также считается аналогом рассматриваемого препарата.

Среди других возможных заменителей:

  • Воксра;
  • Элонтрил;
  • Unidep;
  • Аплензин;
  • Nofumar;
  • Будеприон.

Самостоятельно подбирать аналог запрещается из-за высокого риска проявления нежелательных реакций.

Сделать грамотную коррекцию схемы лечения сможет только квалифицированный врач.

Химическое название

(±)-2-(трет-Бутиламин)-1-(3-хлорфенил)пропан-1-он

Химические свойства

Бупропион ранее имел название амфебутамон, относится к классу антидепрессантов, также лекарство используют для лечения зависимости от никотина. Вещество является селективным ингибитором обратного захвата норадреналина и дофамина.

Вещество было синтезировано в 1969 году химиком Нариманом Мета и к 1974 запатентовано в США. Сначала лекарство применяли в качестве антидепрессанта, однако вскоре была доказано его высокая эффективность при лечении никотиновой зависимости. Препарат значительно понижает судорожную активность головного мозга, но применение средства в терапевтических дозировках не приводит к развитию данного побочного эффекта. Отличительной особенностью этого химического соединения является то, что его прием не приводит к набору веса и нарушению сексуальных функций.

Данное вещество по своему химическому строению относят к классу психоаналептиков, он имеет структурное сходство с меткатиноном, амфетамином и диэтилпропиононом. Молекулярная масса Бупропиона = 239,7 грамм на моль. Соединение вводят с помощью внутривенных инъекций, ингаляций, принимают в виде таблеток и капсул. Лекарство существует в пролонгированной форме (можно принимать дважды в день).

Антидепрессивное.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Вещество селективно захватывается дофаминовым транспортом, однако основной эффект от приема лекарства проявляется вследствие ингибирования обратного захвата норадреналина. Также препараты на основе Бупропиона являются антагонистами никотиновых ацетилхолиновых рецепторов. Лекарство значительно понижает судорожную активность мозга.

Биологическая доступность препарата составляет от 5 до 20% в зависимости от способа введения (при внутривенных инъекциях показатель выше). У Бупропиона высокая степень связывания с белками плазмы крови – до 84%. Метаболизм препарата протекает в тканях печени с участием систем CYP2B6 и 2D6. Период полувыведения лекарства составляет до 20 часов. Большая часть препарата выводится с мочой и порядка 10% с каловыми массами.

Бупропиона гидрохлорид назначают:

  • для лечения депрессий различной степени тяжести в составе комплексной терапии;
  • в качестве профилактики обострений и рецидивов депрессивных эпизодов;
  • в составе комплексной терапии тревоги и социофобии, сопровождающих депрессию;
  • при никотиновой зависимости;
  • пациентам с ожирением и сексуальной дисфункцией при депрессии;
  • при синдроме дефицита внимания и сезонных аффективных расстройствах.

Препарат не назначают:

  • при аллергии на его компоненты;
  • пациентам с судорожными расстройствами;
  • после резкой отмены алкоголя или седативных препаратов (например, бензодиазепинов);
  • в сочетании с другими бупропионсодержащими препаратами;
  • при нервной анорексии или булимии в анамнезе;
  • в сочетании с ингибиторами МАО (должен быть соблюден промежуток в 2 недели);
  • детям до 18 лет.

Особую осторожность проявляют при лечении пациентов с печеночной недостаточностью, почечной недостаточностью, сердечно-сосудистыми заболеваниями, эпилепсией и судорожными припадками.

Побочные действия

Наиболее значимым и опасным побочным явлением, возникающим после приема Бупропиона являются эпилептическое припадки. Они возникают, в зависимости от принятой дозы:

  • у 0,1% пациентов после приема 0,1-0,3 грамм вещества;
  • у 0,4% после приема 0,3-0,45 г;
  • у 2% — прием 0,6 г препарата.

Во время проведения терапии средством чаще всего наблюдаются:

  • крапивница, аллергические реакции местного характера, сыпь, зуд, повышенное потоотделение;
  • анорексия, отсутствие аппетита, нарушение режима сна, беспокойство и ажитация;
  • тремор, нарушения вкусовых ощущений, звон в ушах, снижение остроты зрения;
  • тахикардия, повышение артериального давления, приливы;
  • тошнота, сухость слизистой оболочки рта, рвота, запор, боли в эпигастральной области;
  • боли в груди, астения, лихорадка.

Иногда могут развиться: снижение веса, депрессия и спутанность сознания, снижение концентрации внимания.

Редко и очень редко наблюдаются:

  • отек Квинке, анафилактический шок, бронхоспазм, миалгия, артралгия;
  • реакции замедленного типа, напоминающие сывороточную болезнь;
  • рост или снижение уровня сахара в крови;
  • дистопия, нарушения координации движений, атаксия, провалы в памяти;
  • агрессия, раздражительность, галлюцинации, иллюзии, враждебный настрой;
  • анурия или учащение мочеиспускания;
  • ощущение сердцебиения, ортостатическая гипертензия;
  • судороги, паркинсонизм, парестезии, обморок;
  • рост активности ферментов печени, гепатит, желтуха;
  • синдром Стивенса-Джонсона, эритема, непроизвольное подергивание конечностями;
  • беспокойство, яркие сны, бред, деперсонализация.

При бессоннице, которая развивается достаточно часто, рекомендуется скорректировать дозировку или частоту приема. Лекарство нельзя принимать за 2-3 часа перед отходом ко сну.

Бупропион, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Таблетки проглатывают целиком, не измельчая и не разжевывая.

Эффект от лечения наблюдается через 2 недели после начала проведения терапии, а иногда и позже.

Максимальная разовая дозировка препарата в виде таблеток с замедленным высвобождением составляет 450 мг. Такие таблетки можно принимать не чаще, чем один раз в сутки в одно и то же время. При острой необходимости можно повысить дозу на 100 мг через 3 дня после начала лечения или в процессе длительной терапии препаратом.

Инструкция на Бупропион для взрослых

Лекарство пьют один раз в сутки, по 150 мг, с утра. Максимальная суточная дозировка составляет 0,3 грамма.

Повышать дозировку до 450 мг рекомендуется для пациентов, у которых спустя 2 недели лечения не возникло улучшений в состоянии.

Продолжительность лечения составляет от 6 месяцев и более. Наибольшей эффективностью препарат обладает при длительном приеме, более 1 года.

При почечной недостаточности лечение начинают с минимальных доз. Действующее вещество может накапливаться в организме. Таблетки пролонгированного действия принимают в дозировке 150 мг, 1 раз в сутки.

При заболеваниях печени рекомендуется увеличить интервал между приемом таблеток. Таблетки продленного действия пьют 1 раз в 2 дня в дозе 150 мг.

У трети пациентов с передозировкой препаратом наблюдался сильный клинический эффект (прием более 600 мг в сутки). Симптомы передозировки: синусовая тахикардия, сонливость, тошнота, рост АД, летаргия, эпилепсия и бред. Реже при передозировке наблюдались: галлюцинации, кома, изменения в электрокардиограмме, сердечная аритмия, нарушение проводимости сердечной мышцы.

Бупропион не имеет специфического антидота. При передозировке показана поддерживающая терапия, внутривенное введение бензодиазепинов или барбитуратов, активированный уголь. После передозировки таблетками пролонгированного действия можно промыть желудок.

Симптомы передозировки могут проявиться спустя 32 часа после приема таблеток. В течение 2 суток после приема больших доз препарата рекомендуется энцефалографический мониторинг.

Летальные исходы в результате передозировки веществом возникают редко. Чаще всего смерть связанна с приемом очень больших доз, эпилепсией, остановкой сердца, гипоксией и ацидозом.

Необходимо соблюдать особую осторожность при одновременном приеме вещества с препаратами, влияющими на активность CYP2B6 (ифосфамид, орфенадрин, тиклопидин, циклофосфамид, клопидогрел).

Лекарство является ингибитором метаболизма изофермента CYP2D6. Поэтому при приеме бета-адреноблокаторов, метопролола, СИОЗ, антиаритмических средств, трициклических антидепрессантов, антипсихотических средств необходимо использовать минимально активные и эффективные дозировки препаратов. Если пациент уже принимает такого рода вещество в течение некоторого времени, то его дозировку рекомендуется снизить.

Лекарство повышает максимальную плазменную концентрацию и AUC циталопрама.

На терапевтический эффект от приема Бупропиона могут повлиять ингибиторы системы цитохрома Р450 (карбамазепин, фенитоин, эфавиренз, фенобарбитал, ритонавир).

Во время проведения клинических исследований эффективность лекарства снижается при сочетании с ритонавиром, эфавирензом и лопинавиром. Может потребоваться увеличение суточной дозировки препарата, однако она не должна превышать максимально допустимую.

Леводопа и амантадин повышают вероятность развития нежелательных психоневротических реакций. При сочетании Бупропиона с этими препаратами рекомендуется соблюдать особую осторожность.

Препарат не оказывает значительного влияния на фармакокинетические параметры ламотриджина (однократный прием), при таком сочетании незначительно повышается AUC.

Бупропион при сочетании с трансдермальной никотиновой системой вызывает рост АД.

Средство оказывает влияние на эффективность препаратов, требующих метаболической активации с помощью CYP2D6 (тамоксифен).

Условия продажи

Нужен рецепт.

Условия хранения

Таблетки хранят прохладном, хорошо защищенном от детей месте.

Срок годности

Таблетки пролонгированного действия можно хранить в течение 18 месяцев.

Особые указания

Риск возникновения судорог и эпилептических припадков возрастает с ростом суточной дозировки препарата. Также развитие судорог определяется некоторыми факторами риска: черепно-мозговые травмы, эпилепсия в анамнезе, опухоли ЦНС, параллельный прием препаратов, снижающим порог судорожной готовности. Также рекомендуется воздержаться от приема алкоголя, седативных средств, гипогликемических препаратов, инсулина, лекарств для снижения аппетита.

Если во время лечения у пациента возникли судороги или эпилепсия, то препарат необходимо отменить и проводить терапию другим препаратом.

Аллергические реакции, тем более тяжелые, в результате приема таблеток Бупропиона требуют отмены лекарственного средства и лечения аллергии. Рекомендуется обратиться к врачу.

Данное лекарственное средство препятствует нормальной работе печени. Поэтому для больных с печеночной недостаточностью рекомендуется уменьшить частоту использования препарата. Рекомендуется принимать суточную дозировку один раз в 2 дня. Кроме того, за пациентами необходимо наблюдать, так как повышается вероятность возникновения судорог, бессонницы и сухости во рту. Для пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью лечение Бупропионом не проводится.

Пациенты с заболеваниями почек должны внимательно следить за своим состоянием во время лечения препаратом, действующее вещество может накапливаться в организме, поэтому лечение начинают с минимальных дозировок.

Суицидальный риск выше на начальных этапах проведения терапии. Первые несколько недель пациенты, ранее проявлявшие суицидальные наклонности должны находиться под наблюдением врача. Риск суицида сохраняется, пока не будет достигнута стойкая ремиссия. Также осторожность рекомендуется соблюдать во время коррекции дозировки.

В ходе клинических исследований было доказано, что риск возникновения суицидальных мыслей и поведения при приеме антидепрессантов выше у более молодых лиц, младше 25 лет.

Если в результате лечения Бупропионом у пациента проявляются клинические ухудшения в состоянии, появляется суицидальное поведение/мысли, которых не было ранее, рекомендуется изменить схему проведения терапии или отменить препарат.

У лиц с биполярным расстройством продолжительный депрессивный эпизод после назначения антидепрессантов может смениться манией. В таком случае лекарство необходимо комбинировать с нормомитиками. Поэтому перед началом проведения терапии данным препаратом (как и другими антидепрессантами) рекомендуется оценить риск развития биполярного расстройства (данные о суицидах и биполярном расстройстве у родственников).

Данные о безопасности применения лекарства у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями ограничены. Рекомендовано соблюдать осторожность при проведении терапии у данной группы пациентов. Однако при проведении исследований, в которых больные с ишемией сердца избавлялись от никотиновой зависимости, препарат переносился хорошо.

Особую осторожность необходимо соблюдать во время управления автомобилем или выполнения задач, требующих ясности сознания.

Детям

Препарат не используют в педиатрической практике. У детей и подростков выше риск возникновения суицидальных мыслей и поведения.

Пожилым

Пациентам в возрасте более 65 лет рекомендуется произвести коррекцию дозировки или уменьшить частоту приема лекарства. У данной группы лиц повышена вероятность возникновения побочных реакций.

С алкоголем

Лекарство не рекомендуется сочетать с алкоголем, так как вещество снижает толерантность организма к этиловому спирту и в результате такого сочетания снижается судорожный порог головного мозга.

Для похудения

Лечение данным антидепрессантом вызывает снижение аппетита и потерю веса.

При беременности и лактации

Беременным женщинам лекарство можно назначать только по рекомендации врача. Безопасность лечения препаратом данной группы пациентов не установлена.

В связи с тем, что препарат и его активные метаболиты проникают в грудное молоко, лекарство крайне не рекомендуется использовать во время лактации.

Препараты, в которых содержится (Аналоги)

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:

Торговые названия Бупропиона: Зибан, Велбутрин, Будеприон, Воксра, Аплензин, Unidep, Nofumar, Элонтрил.

Отзывы о Бупропионе

Отзывы о препаратах на основе Бупропиона оставляют в основном пациенты, которые пытаются избавиться от никотиновой зависимости. Отзывы в основном хорошие, правда лекарство помогает не всем. При использовании минимальных дозировок побочные эффекты проявляются не чаще, чем это описано в инструкции.

Также лекарство получило широкое распространение в наркологии для лечения зависимости от амфетамина, алкоголя и никотина. На фоне проведения терапии алкогольное или наркотическое опьянение не наступает, у пациента постепенно исчезает тяга к наркотику.

При лечении депрессии больные часто бросают прием таблеток через 1-2 недели после начала и жалуются на отсутствие эффекта. Также отметается повышение риска развития суицида и суицидальных мыслей на первых этапах лечения.

Цена Бупропиона, где купить

Приобрести лекарственное средство в аптеках на данный момент сложно. Купить Бупропион в составе препарата Элонтрил можно за 3200-4500 рублей, 30 таблеток с постепенным высвобождением действующего вещества по 150 мг каждая.

Оставить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *