Все про атеросклероз

Что такое атеросклероз? Признаки и причины атеросклероза сосудов

Атеросклеротическое поражение кровеносных сосудов — неприятный диагноз, с которым сталкиваются преимущественно пожилые люди. В официальной медицине атеросклероз артерий называют основной причиной развития опасных для жизни состояний: ишемического инсульта, инфаркта миокарда, недостаточности внутренних органов.

На сегодняшний день не найдено таких способов лечения атеросклероза сосудов, которые могли бы навсегда избавиться от болезни. Пациентам приходится принимать ряд специальных препаратов всю оставшуюся жизнь. Но даже это не гарантирует отсутствия риска смертельно опасных осложнений. Чтобы лечение атеросклероза было эффективным, приходится менять образ жизни, соблюдать диету, систематически проходить комплексную диагностику.

Что такое атеросклероз и можно ли его вылечить

Официальная медицина классифицирует атеросклероз сосудов как комплексное поражение крупных и средний артерий отложениями, состоящими из холестерина. Липиды образуют так называемые бляшки, которые препятствуют нормальному кровотоку и при определенных условиях отслаиваются, закупоривая просвет более мелких сосудистых ответвлений. При прогрессировании болезни холестериновые отложения утолщаются, становятся более жесткими за счет присутствия в них соединительнотканных клеток и кальцинатов. Удалить их консервативными методами становится невозможно.

В последние десятилетия патология приобрела угрожающие масштабы:

  • заболевание диагностируется у каждого третьего мужчины старше 50 лет, и у каждой пятой женщины в этом же возрасте;
  • у половины больных, даже несмотря на своевременное лечение атеросклероза, развиваются серьезные осложнения, угрожающие жизни;
  • смертность от атеросклероза превысила показатели онкологических заболеваний, травм и инфекций.

Такие статистические данные обусловлены неосведомленностью людей о том, что такое атеросклероз, как он себя проявляет и как можно уберечь себя от этой опасной болезни. Более того, не менее 15% больных, испытывающих симптомы заболевания, отрицают необходимость диагностики и лечения атеросклероза, не соблюдают рекомендации врача и отказываются от приема лекарственных средств.

Вопреки мнению многих больных, которые уверены, что атеросклерозом поражаются единичные сосуды отдельных органов (только сердца или только головного мозга), специалисты считают это заболевание системным. Причины, вызывающие атеросклеротические изменения, многогранны, поэтому они не могут влиять на единичные сосуды: патогенез атеросклероза основан на комплексном изменении метаболизма, обмена веществ и функционирования внутренних органов, из-за чего патологические изменения наблюдаются во всех крупных и средних артериях.

Для эффективного лечения атеросклероза сосудов требуются значительные усилия. Врачам и пациенту предстоит работать над питанием, образом жизни, параллельно снижая уровень вредных липидов в крови медикаментами. При этом речь о том, можно ли вылечиться от атеросклероза раз и навсегда, не идет. На сегодняшний день это заболевание считается неизлечимым, требующим пожизненной терапии и постоянного контроля состояния кровеносной системы и функционирования затронутых патологией органов.

Какой врач лечит атеросклероз?

При появлении подозрений на проблемы с сосудами не стоит выбирать, к какому специалисту лучше обращаться. Для начала рекомендуется обратиться к терапевту. Он назначит комплексное обследование и при выявлении атеросклеротических изменений направит к узкому специалисту. О того, какие органы страдают от заболевания, будет зависеть, какой врач лечит атеросклероз у отдельного пациента. Обычно этим занимается несколько специалистов: кардиолог, невролог, хирург и другие врачи узких специализаций.

Чем опасен атеросклероз — механизм развития

Развитие атеросклеротических изменений происходит очень медленно. В среднем от начала патологических изменений в сосудах до появления негативных последствий атеросклероза проходит не менее 20-30 лет. Медленное течение становится причиной того, что симптомы нарастают незаметно. И это первое, чем опасны атеросклерозные изменения в кровеносных сосудах. Обострение заболевания или его манифест всегда внезапны, из-за чего больной может не получить своевременной помощи — чтобы ее оказать, врачам предстоит сначала диагностировать повышенный холестерин и атеросклероз.


Долгое время больной не замечает происходящих с ним изменений и начальных признаков атеросклероза, пока не случится первая сосудистая катастрофа:

  • ишемия органов (головного мозга, сердца, почек и других);
  • инсульт геморрагический или ишемический;
  • формирование и разрыв аневризмы.

Чтобы этого не произошло, важно знать о первых признаках атеросклероза и понимать, что именно приводит к отложению холестерина в артериях. Это позволит оценить риски и заподозрить проблемы с сосудами до того, как изменения станут необратимыми или угрожающими жизни.

Основные факторы развития атеросклероза условно делятся на две группы:

  1. Не зависящие от человека, его окружения, образа жизни. По статистике основным предрасполагающим к возникновению холестериновых отложений фактором считается возраст. Чем старше человек, тем выше риск заболеть. В медицине не известны случаи, когда обнаруживался атеросклероз у детей, хотя теоретически и на практике бывают случаи обнаружения в крупных артериях у подростков и детей начальной стадии патологии. Именно у них имеет место второй неустранимый фактор — наследственная предрасположенность. У таких пациентов причины атеросклероза чаще всего состоят в нарушении обменных процессов, при которых холестерин вырабатывается в организме в чрезмерных количествах.
  2. Зависящие от человека, его окружения и образа жизни. Прежде всего это неправильное питание, которое содержит много жиров животного происхождения. Осложняет ситуацию с холестериновыми отложениями курение и алкоголь, ограниченная физическая активность. При наличии этих факторов при атеросклерозе поражаются сначала стенки сосудов, а организм пытается восстановить их с помощью образования жировой пленки, состоящей из холестерина.

Нередко признаки атеросклероза появляются на фоне других заболеваний, которые частично или полностью поддаются контролю, но не излечиваются: при сахарном диабете, дислипидемии (нарушении липидного баланса и обмена в организме), гипертонии, при общей интоксикации организма. Такие состояния приводят к повреждению артериальных стенок, препятствуют расщеплению и выведению вредных жиров из организма.

Важно! Атеросклероз не развивается при наличии одного предрасполагающего фактора. Для прогрессирования болезни до опасных диагностируемых стадий необходимо сочетание устранимых и неустранимых, контролируемых и неконтролируемых факторов в различных вариациях.

Если болезнь не будет своевременно обнаружена, или пациент по какой-то причине не будет получать лечение, ему угрожают такие опасные состояния, как сосудистая недостаточность внутренних органов, острый инфаркт или инсульт, разрыв аневризмы.

Стадии атеросклероза

Относительно стадий развития атеросклероза классификация выделяет 3 этапа прогрессирования заболевания. Для каждого из них характерна различная степень поражения артерий. Более подробно развитие атеросклероза по стадиям описаны далее в таблице:

Стадия заболевания Локализация патологических очагов Что происходит с сосудистой стенкой
I стадия — жировое пятно Крупные артерии в местах их разветвлений. В начальной стадии атеросклероза имеет место защитная реакция организма на микроповреждения сосудистых стенок. На месте таких повреждений возникает локальный отек и разрыхление. Ферменты какое-то время растворяют липиды, защищая целостность интимы (внутренней поверхности сосуда), а по мере истощения защитных функций происходит усиленное отложение липидов и белков. На ранней стадии развития атеросклероз себя никак не проявляет. Обнаружить его можно только при рассмотрении поврежденного участка артерии под микроскопом. Произойти такие изменения могут даже у детей. Дальнейшее развитие атеросклероза будет идти только при наличии предрасполагающих и травмирующих факторов.
II стадия — липосклероз Разветвления крупных и более мелких артерий. Прогрессирующий атеросклероз сопровождается формированием в жировом пятне соединительных волокон — формируется атеросклеротическая бляшка. Она достаточно мягкая и не препятствует кровотоку, но при определенных условиях может оторваться и закупорить более мелкие сосуды. Стенка артерии под бляшкой, напротив, становится менее эластичной, и при перепадах АД может разрушаться, что приводит к формированию тромбов. На этой стадии атеросклероза наблюдаются первые тревожные симптомы.
III стадия — атерокальциноз Любые участки крупных и средних артерий. При атеросклерозе 3 степени происходит уплотнение холестериновой бляшки за счет накопления к ней солей кальция. Она становится более твердой и продолжает расти, из-за чего просвет артерий заметно сужается. У пациента наблюдается выраженная симптоматика, связанная с недостаточным кровоснабжением органов, а иногда и частей тела (когда имеет место периферический атеросклероз). Возникают ишемии мозга, миокарда, почек и кишечника, риск возникновения окклюзии (закупорки) возрастает в разы. У пациентов, которые перенесли такое состояние, нередко наблюдается постинфарктный атеросклероз, гангрена конечностей, некроз тканей внутренних органов.

Примечательно, что на начальных этапах ранние признаки атеросклероза игнорируются, хотя на первых стадиях заболевание можно успешно сдерживать, принимая комплекс медикаментов. На 2 и 3 стадии заболевания лечение атеросклероза более сложное. Оно требует не только стабилизации уровня холестерина, но и восстановления функций внутренних органов и систем.

Симптомы

Специфических симптомов у атеросклероза нет. Клинические проявления патологии всегда комплексные и напрямую зависят от того, какие органы пострадали от недостаточного кровоснабжения.

При поражении церебральных артерий возникают следующие симптомы:

  • ухудшение кратковременной памяти — больной помнит, что было в далеком прошлом, но забывает события, которые имели место несколько минут назад;
  • нарушения сна — больной сталкивается с проблемами при засыпании, страдает от бессонницы, несколько раз просыпается ночью;
  • неврологические нарушения — перепады настроения, обострение черт характера, раздражительность сочетаются с регулярными головными болями, которые не снимаются обычными обезболивающими средствами.

При церебральном атеросклерозе симптомы нарастают постепенно, из-за чего их не всегда воспринимают как нечто угрожающее. На завершающей стадии они приобретают особо острые черты: больной страдает от постоянного чувства усталости, не может вести прежний образ жизни и обслуживать себя из-за стойких нарушений памяти. Появляется потеря интереса к жизни, апатия. Большинство страдающих от заболевания людей впадают в депрессию.

При поражении коронарных артерий симптомы могут напоминать проявления сердечных и легочных заболеваний, так как на его фоне возникает:

  • одышка, сокращенное дыхание;
  • общая слабость и быстрое утомление при физических нагрузках;
  • тупые боли за грудиной;
  • нарушения сердечного ритма по типу стенокардии.

Зачастую прием безрецептурных сердечных препаратов (Валидол, Нитроглицерин, Корвалол) при таких симптомах не приносит облегчения.

Поражение брюшной аорты по симптоматике напоминает опухолевые процессы в органах брюшной полости и малого таза. При этом больные жалуются на следующие неприятные ощущения:

  • приступообразные боли в животе неясной локализации, которые не связаны с приемом пищи и стулом;
  • вздутие кишечника, которое не связано с приемом богатой клетчаткой пищи;
  • частое напряжение передней брюшной стенки.

Как и в случае поражения других сосудов, стандартные лекарства (спазмолитики, анальгетики, энтеросорбенты, пеногасители и другие) не оказывают должного эффекта.

Неспецифичной симптоматикой сопровождается и атеросклероз почечных артерий. При поражении этой группы сосудов пациенты страдают от тяжелой формы артериальной гипертонии. На фоне этого наблюдаются тупые боли в пояснице, которые сохраняются во время активности и в покое.

При поражении артерий в нижних конечностях больные жалуются на боль и тяжесть в ногах, которые на начальном этапе болезни стихают в состоянии покоя. Наряду с этим изменяется качество кожного покрова: он становится бледным и сухим на участке ниже места сужения сосуда. Если лечение атеросклероза не проводится, на конечности ближе к стопе образуются трофические язвы и участки некроза, которые затем могут развиться в гангрену. Схожая симптоматика наблюдается при поражении артерий рук.

Самостоятельно дифференцировать болезнь практически невозможно из-за неспецифичности симптомов. Более того, узкие специалисты также не всегда могут сразу заподозрить эту патологию, так как в клинической практике крайне редко происходит поражение только одной группы артерий: сочетание симптомов может быть крайне нетипичным и неожиданным, что затруднит диагностику.

Лечение атеросклероза сосудов

Лечение при атеросклерозе сосудов направлено на восстановление и стимуляцию обмена веществ (прежде всего белков и липидов), уменьшение синтеза холестерина в организме и ограничение его поступления с пищей. Положительная динамика наблюдается только при терапии на начальных стадиях заболевания, пока отложения липидов в артериях не содержат соединительной ткани и кальцинатов. При запущенных формах недуга комплексная терапия может гарантировать только отсутствие дальнейшего прогресса.

Медикаменты

Основное направление терапии — прием медикаментов нескольких групп. Основную роль играют статины при атеросклерозе. Эта группа лекарственных средств предназначена для снижения уровня холестерина в организме за счет снижения синтеза липидов в печени и уменьшения их всасывания в пищеварительном тракте. Схожими с ними свойствами обладают секвестранты желчных кислот и фибраты, а также производные никотиновой кислоты.

Помимо перечисленных препаратов больным с атеросклеротическими изменениями назначают дополнительные средства:

  • препараты с содержанием Омега-3 — они улучшают липидный обмен, уменьшают воспаление в стенках артерий, в определенной степени снижают вязкость крови;
  • препараты, улучшающие кровообращение в органах и тканях, в том числе на основе лекарственных трав;
  • препараты для стабилизации артериального давления;
  • седативные средства и ноотропы, в том числе на основе растительных компонентов.

Лекарства подбирают индивидуально, учитывая результаты диагностики и наличие сопутствующих заболеваний.

Диета


Медикаментозная терапия должна сопровождаться соблюдением строгой бесхолестериновой диеты, так как лечить атеросклероз сосудов только лекарствами не эффективно: без ограничения поступления липидов с пищей они не смогут оказывать выраженное влияние на организм.

Из меню больного исключают:

  • животные продукты с высоким содержанием жиров, в том числе мясо, сало, молоко, сметану и сливки, сливочное масло;
  • твердые растительные и животные жиры;
  • сладости, сдобу, шоколад и торты с кремом, сливочное мороженое;
  • спиртные и слабоалкогольные напитки;
  • крепкий кофе и чай.

Основу рациона должны составлять овощи и фрукты, богатые клетчаткой, крупы (овсяная, гречневая, рисовая), белое мясо (грудки кур и индеек), морепродукты и морская рыба, натуральный обезжиренный йогурт или кефир, белки яиц или перепелиные яйца, обезжиренное молоко. Хлеб и выпечку можно есть, если они изготовлены из муки грубого помола.

Помимо набора определенных продуктов особую роль играет способ приготовления пищи. Предпочтительный способ приготовления — отваривание, варка на пару, запекание в пергаменте и тушение в собственном соку. Питание должно быть дробным: объем порции не должен превышать 200 мл, а количество приемов пищи колеблется от 5 до 7 раз в день.

Хирургическое вмешательство

При возникновении высокого риска закупорки артерий и развития инфаркта или инсульта лечение атеросклероза продолжают с применением хирургических методов. Существует 4 эффективных метода восстановления кровотока:

  • эндартерэктомия — открытая операция на артериях, в ходе которой удаляют холестериновую бляшку вместе с частью внутренней оболочки сосуда;
  • эндоваскулярная дилатация артерий — расширение просвета при помощи баллонных катетеров;
  • эндоваскулярное стентирование — расширение просвета артерий при помощи спирального или сетчатого цилиндра (стента);
  • аортокоронарное шунтирование — создание нового русла кровоснабжения в обход поврежденного участка артерии.

Успешно проведенное хирургическое вмешательство не означает, что больной полностью избавился от проблемы. После операции ему придется принимать лекарства и соблюдать диету.

Как выявить атеросклероз — методы диагностики

Для современной медицины диагностика атеросклероза не представляется сложной задачей, особенно если у пациента присутствуют яркие клинические признаки заболевания. Первоначальные выводы составляют на основе устного опроса пациента и общего осмотра. В пользу недуга свидетельствуют:

  • отеки мягких тканей;
  • трофические изменения кожного покрова на конечностях;
  • низкий вес;
  • наличие жировиков на теле;
  • изменение пульсации артерий;
  • повышенное или нестабильное артериальное давление.

Так как диагностировать атеросклероз только на основании жалоб и сбора анамнеза невозможно, проводят комплексное обследование, которое включает:

  • анализы крови на липопротеиды низкой плотности, триглицериды и холестерин;
  • ангиографию сосудов;
  • УЗИ (УЗДГ) сосудов почек, сонных и коронарных артерий, сосудов нижних конечностей и аорты.

Также диагностика атеросклероза может включать обследование с применением МРТ и КТ. С помощью этих методов обследования диагностируется поражение органов вследствие ишемии тканей. Немаловажное значение имеет и реовазография нижних конечностей, позволяющая выявить снижение скорости кровотока в них. Этот вид диагностики полезен при начинающемся заболевании, так как выявлять атеросклероз озвученными ранее методами на этом этапе прогрессирования бывает сложно.

Осложнения при атеросклерозе

При заболевании атеросклероз и дислипидемии больным угрожает множество осложнений, ведь от недостаточного кровообращения страдают практически все органы и системы. Условно их можно разделить на 3 группы:

Сосудистые недостаточности, обусловленные недостаточным питанием и газообменом в тканях внутренних органов: такие осложнения атеросклероза могут быть представлены дистрофическими и некротическими изменениями, которые неизбежно сказываются на функциональности органов и систем. При поражении головного мозга последствием таких процессов могут стать прогрессирующее слабоумие, потеря зрения, слуха, памяти и глубокой инвалидизации. При поражении сосудов сердца у больных развивается ишемическая болезнь, также приводящая к глубокой инвалидности. Поражение артерий, питающих внутренние органы (почки, кишечник, печень) возникает полиорганная недостаточность или некроз органов. Атеросклероз на ногах осложняется гангреной.

Отрыв холестериновых бляшек или образование тромбов с последующей закупоркой сосудов: такие осложнения атеросклероза возникают стремительно и имеют катастрофический характер (недаром в медицине существуют термины «катастрофа мозга» и «катастрофа сердца»). В результате таких процессов развивается инфаркт миокарда и острый ишемический инсульт. Результатом становится паралич и утрата многих привычных функций. Более 70% погибают в первый год после случившегося отрыва бляшки.

Истончение стенки сосуда с последующим ее выпячиванием наружу — развитие аневризмы: это осложнение может развиваться длительное время и оставаться незамеченным. При стрессе, физическом и эмоциональном перенапряжении, которые часто сопровождаются скачками артериального давления, стенка артерии может лопнуть. Разрыв аневризмы приводит к обильному внутреннему кровотечению, и в 80% случаев заканчивается летальным исходом.

Единственный способ избежать столь опасные последствия болезни — обращаться к врачу при появлении симптомов, которые могут указывать на атеросклероз сосудов. После постановки диагноза важно строго соблюдать рекомендации врача, вести здоровый образ жизни и принимать назначенные специалистом лекарства. При соблюдении таких условий больной может прожить до глубокой старости и сохранить качество жизни на высоком уровне.

Атеросклеротическая болезнь сердца

Под атеросклеротической болезнью сердца в медицинской практике понимают хроническую патологию, при которой в коронарных сосудах, снабжающих сердце кровью, происходят определенные нарушения.

В частности, в результате образования на внутренней стенке этих сосудов холестериновых бляшек их просвет значительно сужается, вплоть до полного перекрытия. Инфаркт миокарда является одним из тяжелых осложнений атеросклероза сердца.

Причины и факторы риска

При атеросклеротической болезни сердца поражаются аорта и коронарные сосуды. На их стенке начинается процесс отложения холестериновых бляшек. Это ведет к сужению просвета сосудов, что препятствует нормальному кровотоку и, как следствие, снабжению кислородом миокарда.

Подобный патологический процесс осложняется развитием ишемической болезни сердца, сердечной недостаточности, гипертонии, инфаркта миокарда. Часто атеросклеротическая болезнь сердца становится причиной смерти.

Атеросклеротическая болезнь сердца в клинической классификации сердечно-сосудистых заболеваний как отдельный диагноз не отмечается. Но в МКБ 10 она входит в группу «Хроническая ишемическая болезнь сердца» с кодом 125.1.

Когда просвет коронарных артерий частично перекрывается образовавшейся холестериновой бляшкой происходит диффузная гибель клеток сердца, на их месте формируется соединительная ткань. В этом случае говорят о развитии атеросклеротического кардиосклероза.

Атеросклероз развивается на протяжении многих лет. В основе начала этой патологии лежит множество причин. Поэтому она относится к категории полиэтиологических заболеваний. Специалисты выделяют 3 основных фактора, которые провоцируют развитие атеросклероза:

  • артериальная гипертензия;
  • высокий уровень холестерина в крови;
  • сахарный диабет.

Курение и злоупотребление алкоголем также повышают риск развития атеросклероза. Кроме того, на вероятность развития этой болезни влияют такие факторы, как: возраст, пол, наличие лишнего веса, наследственная предрасположенность, чрезмерное употребление жиров животного происхождения, регулярное воздействие стресса, отсутствие в рационе клетчатки.

Известно, что мужчины сталкиваются с атеросклерозом чаще, чем женщины.

Стадии, симптомы и диагностика заболевания

Процесс формирования атеросклеротической бляшки проходит несколько стадий:

  • Долипидная. В результате травмирования внутренней стенки сосудов создаются благоприятные для образования атеросклеротической бляшки условия. Изменяется состав крови — в ней повышается концентрация вредного холестерина. Ферменты, вырабатываемые в организме, не успевают очищать артериальную стенку от жирового «налета».
  • Липоидоз. Следующая стадия атеросклероза заключается в формировании атероматозной бляшки. На стенку артерии начинают залипать липопротеины низкой плотности, в результате чего образуются жировые пятна. На этой стадии размеры бляшки незначительны, и она не препятствует кровотоку, а значит, симптомы пока еще отсутствуют.
  • Липосклероз. На месте отложения жировых накоплений формируется соединительная ткань. За счет этого увеличивается размер холестериновой бляшки.
  • Атероматоз. Начинается процесс деструкции жировых отложений. Жировое пятно уже успело превратиться в плотную массу, которая деформирует артериальную стенку. Холестериновая бляшка значительно сужает просвет сосуда и мешает нормальному кровотоку в сердце. Кроме того, в результате поражения поверхности холестеринового наслоения начинается процесс тромбообразования.
  • Атерокальциноз. В холестериновой бляшке начинают откладываться соли кальция. Она становится твердой и плотной, в результате чего повышается риск тромбообразования.

Начальные симптомы атеросклероза сердца проявляются, лишь когда холестериновая бляшка значительно перекрывает просвет сосуда. Именно тогда страдает кровоснабжение миокарда и сократительная функция сердца. Для атеросклероза сердца характерны аритмия, стенокардия и сердечная недостаточность.

Симптомы стенокардии проявляются при частичном сужении просвета коронарного сосуда. Они проявляются возникновением неприятных ощущений в сердце и болью, которая может иррадиировать в шею, руку, нижнюю челюсть, живот или спину.

Приступ стенокардии начинается после физической нагрузки или эмоционального стресса. Обычно длится примерно 10 минут и проходит после отдыха и приема таблетки с нитроглицерином. Аритмия или нарушение сердечного ритма характеризуется замедлением или учащением ударов сердца.

Это состояние сопровождается такими симптомами, как:

  • чрезмерная слабость и утомляемость;
  • одышка;
  • беспокойство;
  • головокружение;
  • потеря сознания;
  • боль в грудной клетке.

Когда в результате атеросклеротического заболевания сердца перекачивание крови становится слабым, развивается сердечная недостаточность. Это состояние характеризуется такими проявлениями, как кашель, одышка, головокружение, нарушение сна, усталость, потеря аппетита, боль в грудной клетке, отечность лодыжек.

Нередко атеросклеротической болезни сердца сопутствует хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ). Развитие легочного сердца значительно осложняет течение атеросклероза, усугубляет состояние больного и повышает риск внезапной смерти. При ХОБЛ появляется кашель, одышка, боль в грудной клетке. Часто такое сочетание наблюдается у пациентов пожилого возраста.

Диагноз «атеросклеротической болезни сердца» ставится, основываясь на жалобы пациента, лабораторные и инструментальные методы обследования. Диагностика атеросклероза в обязательном порядке предполагает проведение липидограммы. Этот анализ позволяет выявить повышение в крови уровня опасных липопротеинов.

Пациентам с подозрением на подобную патологию назначают следующие виды обследования:

  • Эхокардиография. С помощью ультразвукового исследования получают изображение сердца, определяется его сократительная способность.
  • Электрокардиография. Записывают электрические импульсы сердца. С помощью этого метода выявляется недостаточное кровоснабжение миокарда.
  • Ангиография. Обследование коронарных артерий с введением контрастного вещества в сосуд через катетер. Ангиография определяет место сужения коронарных артерий.
  • Стресс-тест. Посредством этого метода изучается реакция сердца на физическую нагрузку.
  • Компьютерная томография. Делают рентген сердца и после обработки снимков получают детальное изображение этого органа.

Атеросклероз коронарных артерий характеризуется образованием холестеринового наслоения на внутренней стенке сосуда

Методы лечения

Практически невозможно полностью излечить это заболевание. Тем не менее своевременно проведенное лекарственное или хирургическое лечение будут способствовать приостановлению прогрессирования болезни и устранению ее симптоматики.

Атеросклеротическая болезнь сердца лечится как методами консервативной терапии, так и посредством хирургического вмешательства. Это определяется степенью тяжести заболевания и стадией, но которой она была диагностирована. Основной целью медикаментозного лечения является снижение уровня холестерина в крови.

При начальной стадии заболевания это достижимо с помощью соблюдения специальной антихолестериновой диеты. Она предполагает существенное ограничение потребления жиров животного происхождения и включение в рацион как можно больше клетчатки.

Если атеросклероз сердца был диагностирован в запущенной форме, то соблюдением диеты лечение не ограничится. Потребуется назначение и прием специальных медикаментозных средств. Тем не менее атеросклероз считается хроническим заболеванием, и излечить полностью больного лекарственными препаратами невозможно.

Медикаментозное лечение позволит поддерживать качество жизни пациента и снизить вероятность развития таких осложнений, характерных для атеросклероза, как инфаркт миокарда и инсульт. Схема лечения для каждого пациента составляется индивидуально, при этом учитываются особенности течения заболевания и анамнез больного.

Лечение атеросклероза сердца включает прием препаратов различных групп:

  • Гиполипидемические средства. Их действие направлено на снижение концентрации общего холестерина и липопротеинов низкой и очень низкой плотности, а также триглицеридов. Также препараты этой фармакологической группы способствуют повышению уровня липопротеинов высокой плотности или «полезного» холестерина.
  • Антикоагулянты. У пациентов с атеросклерозом сердца значительно повышается риск тромбообразования. Для предупреждения закупорки коронарных артерий сгустком крови в терапевтическую схему включают препараты для уменьшения вязкости крови. С этой целью в большинстве случаев назначают препараты на основе варфарина или аспирина.
  • Антигипертензивные препараты. Атеросклероз сердца неразрывно влечет за собой повышение уровня артериального давления. Нестабильность кровяного давления негативно влияет на сосудистую стенку, которая под таким воздействием постепенно теряет свою эластичность и становится ломкой. В таком состоянии она легко повреждается, и на месте повреждения образуется атеросклеротическая бляшка. Поэтому для стабилизации артериального давления назначают специальные препараты, они также способствуют торможению развития атеросклероза.

Гиполипидемические препараты классифицируются по оказываемому действию на статины, фибраты, секвестранты желчных кислот и ингибиторы всасывания холестерина. Статины тормозят выработку организмом холестерина.

Под воздействием этих лекарственных средств снижается концентрация «плохих» жиров и одновременно повышается «полезный» холестерин. Лучше назначать статины последнего поколения. Они оказывают меньше побочных эффектов и имеют наибольшую силу действия. К таковым относятся Розувастатин и Аторвастатин. Если уровень холестерина невысокий, то подойдет более простой Симвастатин.

Действие фибратов направлено на нормализацию уровня липопротеинов. На фоне их приема расщепляются липиды очень низкой плотности, снижается низкоплотный холестерин и повышается уровень «полезного» холестерина. Чаще всего в схему лечения атеросклероза включают Фенофибрат.

Секвестранты желчных кислот связывают желчные кислоты, которые поступают в кишечник. Образовавшиеся таким образом соединения выходят из организма вместе с калом. В результате этого процесса организм вынужден вырабатывать новые желчные кислоты из имеющегося в организме холестерина.

За счет этого снижается общий холестерин и липопротеиды низкой плотности. К таким препаратам относятся Колестипол и Колестирамин. Ингибиторы всасывания холестерина ограничивают усвоение холестерина, поступающего в организм вместе с пищей. В результате этого процесса нормализуется показатели жирового обмена.

Хирургические методы лечения атеросклероза сердца

Если образовавшаяся на внутренней поверхности сосудистой стенки холестериновая бляшка значительно перекрывает просвет коронарных сосудов, решается вопрос о методе хирургического лечения. Следует прибегнуть к операции и в том случае, когда невозможно контролировать симптомы заболевания с помощью медикаментозной терапии.

Хирургическое лечение атеросклероза сердца проводится с помощью различных методик:

  • Коронарная ангиопластика. Представляет собой малоинвазивное вмешательство. В крупную артерию вводят катетер с баллончиком на конце. Он продвигается по сосудам под контролем специальной аппаратуры до тех пор, пока не достигнет пораженного участка. В месте наибольшего сужения баллон надувается и расширяет просвет артерии. Эта методика не предполагает извлечения атеросклеротической бляшки. Для предупреждения повторного сужения просвета в месте расширения баллончика устанавливается металлический стенд. Эта конструкция представляет собой металлический каркас, который удерживает баллончик в расширенном состоянии и не позволяет просвету сузиться. В результате этой операции сосуд удерживается в постоянно расширенном состоянии, что позволяет нормально циркулировать крови. Подобная операция часто проводится пациентам, поступившим с острым инфарктом миокарда.
  • Шунтирование коронарной артерии. Если с помощью коронарной пластики кровоток не восстанавливается, то используют коронарное шунтирование. Эта методика применяется в более тяжелых случаях атеросклероза сердца. Ее цель состоит в создании обходного пути оттока крови. При этом обходится суженный участок артерии. Устанавливается своего рода сосудистый протез. Такая операция довольно длительная и занимает 3-4 часа. Вместе с тем она предполагает более длительный период реабилитации. Коронарное шунтирование показано лишь в тяжелых случаях.
  • Трансплантация сердца. У некоторых больных атеросклерозом состояние сердца такое, что операция не сможет изменить состояние пациента и вылечить заболевание. Но если больной является молодым человеком и другие органы находятся в хорошем состоянии, то рекомендуется проведение трансплантации донорского сердца. В силу того, что операция технически очень тяжелая и дорогостоящая, произвести ее удается в редких случаях.

Ангиопластика со стентированием позволяет нормализовать кровоток в пораженном участке артерии

Профилактика и прогноз

Наиболее опасным осложнением атеросклероза коронарных артерий сердца является инфаркт миокарда. Также постоянная недостаточность кровообращения в сердце приводит к ослаблению этого органа. В результате этого имеющаяся нагрузка становится непосильной и развивается сердечная недостаточность. И

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) также считается осложнением атеросклероза коронарных артерий. Прогноз атеросклероза сердца определяется такими факторами, как своевременное лечение, соблюдение диеты и здорового образа жизни. Эти три составляющие способны сдержать прогрессирование заболевания.

При формировании очагов некроза и развития острого нарушения кровотока прогноз заболевания неблагоприятный. Прогноз осложняется и для тех больных атеросклерозом, которые злоупотребляют алкоголем и курят.

Прогноз относительно жизни больного определяется степенью поражения коронарных сосудов и наличием иных тяжелых хронических заболеваний. Так, при поражении одной коронарной артерии, но сохранении функции левого желудочка прогноз выживаемости на протяжении 5 лет превышает 90%.

У пациента с поражением 3-х и более коронарных артерий и тяжелым нарушением функционирования левого желудочка прогноз выживаемости неблагоприятный — менее 30% на 5 лет. Риск внезапной смерти при атеросклерозе коронарных сосудов увеличивается при наличии следующих факторов:

  • аритмия;
  • тахикардия;
  • надрывы сосудов;
  • сосудистые заболевания, в том числе тромбоз;
  • тяжелые травмы;
  • повреждение сердечного клапана.

Если симптомы заболевания были выявлены вовремя и лечение начато, то риск развития осложнений существенно сокращается. Пациентам с атеросклерозом следует следить за своим питанием, отказаться от употребления жирных продуктов и вести здоровый образ жизни.

Неукоснительное соблюдение рекомендации относительно лечения атеросклероза сердца поможет избежать опасных для жизни последствий

Для профилактики атеросклероза коронарных артерий сердца рекомендуется соблюдать следующие меры:

  • полный отказ от курения;
  • полноценная физическая активность;
  • соблюдение принципов правильного питания;
  • своевременное и полное лечение заболеваний, связанных с сосудами и сердцем;
  • контроль артериального давления;
  • ограничение тяжелого физического труда;
  • контроль за массой тела;
  • избегание стрессов.

Атеросклероз коронарных артерий сердца является опасным заболеванием и требует серьезного лечения. Поэтому при проявлении тревожных симптомов рекомендуется сразу обратиться к врачу. Тщательная диагностика поможет составить эффективную схему лечения. Важно строго соблюдать рекомендации врача.

Способы диагностики атеросклероза сосудов

Поражение кровеносных сосудов холестериновыми бляшками, которые нарушают движение крови и приводят к постепенной закупорке сосуда, называется атеросклерозом. Как диагностировать эту болезнь — зависит от ее локализации, степень проявления и наличия сторонних заболеваний. Все диагностические меры делятся на обязательные и дополнительные и назначаются лечащим врачом в процессе выявления симптоматики и изучения анализов крови.

Развитие атеросклероза и его осложнения

Здоровые сосуды и артерии имеют эластичную, гибкую структуру и прочные стенки. Наличие холестериновых отложений в стенках при атеросклерозе приводит к деформации стенок, ухудшению их эластичности и повышению ломкости.

Клинико-морфологические формы атеросклероза делятся на несколько групп по локализации, осложнениям и исходу:

  • Коронарная форма;
  • Мозговая;
  • Почечная;
  • Нижних конечностей;
  • Мезентериальная.

Любая из клинико-морфологических форм атеросклероза имеет 2 варианта развития патологий. Первая — медленное сужение просвета сосуда под влиянием растущей бляшки. Она сопровождается возникновением хронической недостаточности кровоснабжения и ишемическими изменениями. К ним относят: дистрофию, атрофию паренхимы, диффузный или мелкоочаговый склероз стромы. Вторая форма — острая окклюзия. Она происходит при осложнениях в виде тромбоза или кровоизлияния в бляшке и приводит к острой недостаточности кровоснабжения и некрозам. Наличие глубоких атероматозных язв провоцирует развитие аневризмы, которая заканчивается разрывом стенки сосуда и обширным кровоизлиянием.

Атеросклероз аорты брюшной полости развивается чаще и сопровождается тромбозом, инфарктами, тромбоэмболией и эмболией атероматозных масс, гангреной. Одновременно может появиться аневризма аорты цилиндрической, мешковидной или грыжевидной формы. Ее опасность — образование забрюшинной гематомы. Если поражены венечные артерии, то возможно развитие ишемии сердца. При поражении сосудов мозга может возникнуть геморрагический или ишемический инфаркт. Атеросклероз почечных артерий приводит к симптоматической почечной гипертонии или атеросклеротическому нефросклерозу.

При локализации болезни в нижних конечностях обычно поражаются бедренные артерии, а осложнение тромбозом сопровождается гангреной.

Этапы развития болезни

Медики выделяют несколько стадий развития заболевания. Для первой характерно незаметное течение без выраженных симптомов и нарушения кровообращения. На втором происходит воспаление липидных образований, внутри который накапливаются тромбоциты. Липидные фракции состоят из желтых пенистых клеток и могут достигать в длину до 1,5 мм. Затем жиры начинают разлагаться и на стенки нарастает соединительная ткань. Процесс этот приводит к образованию фиброзной бляшки, которая возвышается над сосудной стенкой, сужает просвет и нарушает нормальный кровоток.

На третьей стадии начинаются проявляться симптомы болезни и первые осложнения. Разрыв фиброзной бляшки провоцирует закупорку сосудов. Тромб формируется из тромбоцитов, фибрина и эритроцитов, которые остаются на месте разрыва бляшки, и способен полностью закупорить сосуд. Привести это может к инфаркту миокарда, инсульту головного мозга, стенокардии или развитию гангрены.

Если разрушится мелкий кровеносный сосуд, то в основании фиброзной бляшки происходит кровоизлияние. После него бляшка приподнимается, что провоцирует нарушение движения крови и дает начало инсульту или инфаркту миокарда.

При периферической эмболии иногда возникает почечная недостаточность или эмболический инсульт.

Общий план диагностики атеросклероза

Заболевание развивается медленно, и на начальной стадии почти не проявляется. Поэтому чаще атеросклероз диагностируют, когда болезнь уже поразила сосуды и требует медикаментозного или операционного лечения. План диагностики состоит из нескольких этапов:

  • Выявление жалоб и симптомов;
  • Проведение общего осмотра;
  • Установление факторов риска и определение метода их устранения;
  • Назначение лабораторных и инструментальных исследований;
  • Определение локализации бляшки;
  • Определение состояния внутренних органов.

При подозрении на атеросклероз клиническая картина начинает складываться из описания симптомов и их прогрессирования, причины возникновения и факторов, подтолкнувших болезнь к прогрессии.

Общий осмотр

Во время осмотра обязательно проводится оценка веса и роста, равномерность распределения по телу подкожной жировой ткани и степень ожирения (если оно имеется) или худобы. Обследование кожного покрова позволяет выявить:

  • Избыточный рост волос или пониженную волосистость тела;
  • Цвет кожи: бледный, нормальный, цианоз или покраснение;
  • Ухудшение состояния ногтей;
  • Наличие и количество жировиков;
  • Омертвение ткани на ногах;
  • Отечность.

Проверяется состояние лимфатических узлов и опорно-двигательного аппарата для установления:

  • Состояния мышечной ткани;
  • Деформации костей;
  • Деформации или дефигурации, гипермии суставов;
  • Амплитуды пассивных и активных движений.

Завершают осмотр:

  • Перкуссией для выявления расширения левой части сердца;
  • Прослушиванием сердечных тонов и шумом для определения наличия атеросклеротического порока сердца;
  • Прослушиванием систолических шумов при подозрении на атеросклероз аорты, артерий в почках и брахицефальных сосудов;
  • Пальпацией внутренних органов, чтобы определить их состояние и наличие патологий.

Наличие систолического шума, учащенного пульса в периферических артериях, повышенного АД в пораженной конечности свидетельствуют об атеросклерозе.

Выявление факторов риска

Для правильной постановки диагноза и назначения курса эффективного лечения важно выявление причин и факторов риска заболевания. Для этого врач изучает анамнез жизни пациента:

Наличие хронических или инфекционных болезней у больного и его родственников;

  • Профессию и образ жизни;
  • Предпочтения в еде;
  • Отношение к спорту, алкоголю, курению.
  • Выясняется наличие перенесенного инфаркта миокарда, гиперхолестеринемии, диабета или инсульта у больного или его родственников.

Все риски развития заболевания делят на 3 группы. К первой относятся:

  • Курение;
  • Употребление алкоголя;
  • Гиподинамия;
  • Неправильное питание;
  • Повышенные эмоциональные нагрузки;
  • Частые стрессы;
  • Авитаминоз;
  • Физическое хроническое переутомление.

Все эти причины называют устранимыми, поскольку зависят от человека. Вторая группа включает причины, которые устранить нельзя — это генетическая предрасположенность, пол и возраст. Мужчины подвержены заболеванию больше, чем женщины. А развитие патологии обычно начинается в возрасте 40-45 лет.

К частично устранимым рискам относят болезни, на фоне которых развивается атеросклероз, но которые можно вылечить. К ним относят:

  • Гипертонию;
  • Дислипидемию;
  • Абдоминальное ожирение;
  • Сахарный диабет.

Диагностируется атеросклероз сосудов чаще, если имеются продолжительные факторы сразу из нескольких групп.

Причины атеросклероза нижних конечностей дополнительно включают частые переохлаждения, повышенную нагрузку на ноги, ношение неудобной обуви и долгое сидение в неудобной позе.

Выявление симптомов атеросклероза

Для определения локализации заболевания врач анализирует клиническую картину. Диагностика атеросклероза на первой стадии сложна из-за того, что симптомы могут не проявляться или их характер схож с симптомами переутомления, хронической усталости. На доклинической стадии болезнь может проявиться кратковременной болью, вызванной стрессом или перенапряжением. Болевые ощущения поражают сердце, живот, руки или ноги, височную или затылочную часть головы. Иногда наблюдается внезапное снижение концентрации внимания и жар, потливость по ночам и бессонница. Обычно симптомы быстро проходят и не повторяются долгое время.

Симптомы и признаки атеросклероза зависят от локализации и уровня поражения сосудов. Если патология затронула сосуды головного мозга, то на второй стадии будет проявляться:

  • Сильная и продолжительная головная боль;
  • Ухудшение памяти;
  • Бессонница;
  • Появление шума в ушах;
  • Состояние апатии и депрессии;
  • Фотопсия;
  • Повышенное АД;
  • Раздражительность, плаксивость, агрессия.

Атеросклероз грудной аорты сопровождается ноющей и давящей болью за грудиной, которая отдает в шею, суставы рук и кисти. Усиливается она во время физических нагрузок и стрессовых ситуаций, а от стенокардической боли отличается большей продолжительностью. Во время болевых приступов может ощущаться слабость и потеря чувствительности, головокружения и шум в ушах.

Для клинического проявления атеросклероза почек характерна пониженная фильтрация и появление в моче белка и эритроцитов. Из-за нарушения циркуляции крови часто наблюдается повышенное АД. Если поражены две артерии, то симптоматика ярче: к гипертонии добавляется частая тошнота и рвота, головная боль, головокружения, обмороки. При обширном поражении нарушается работа почек, что приводит к токсикации организма.

Коронаросклероз отличается болью в груди, отдающей в левую руку, плечо и предплечье. Болезнь сопровождается проблемой с дыханием и отдышкой, головокружениями, тошнотой и учащенным биением сердца.

Атеросклероз конечностей можно распознать по:

  • Появлению перемежающей хромоты;
  • Онемению стоп;
  • Судорогам;
  • Отсутствию пульса на лодыжках, под коленным суставом и на бедрах;
  • Цианозу,
  • Язвам;
  • Изменению цвета кожи.

Поражение атеросклерозом сосудов в кишечнике сопровождается:

  • Внезапными и сильными болями в животе, часто — после еды;
  • Вздутием живота;
  • Пониженным уровнем давления с одновременным учащенным сердцебиением;
  • Нарушениями работы ЖКТ;
  • Тошнотой;
  • Потерей аппетита.

При желудочно-кишечном кровотечении появляется рвота с кровью, кровь также наблюдается в кале и моче. При предварительном диагнозе атеросклероза внутренних органов врач направляет пациента на консультацию к кардиологу, неврологу, нефрологу или офтальмологу, сосудистому хирургу в зависимости от подозреваемой формы. Точная формулировка диагноза устанавливается после полного обследования врачом-специалистом

Дополнительные способы диагностики

Есть несколько методов, как диагностировать атеросклероз. Основным является общеклинический, состоящий из опроса пациента, сбора данных об истории заболевания, выявления сопутствующих болезней сердца и нарушения обмена веществ, определения факторов атеросклероза. Дополнительно назначается комплекс исследований и процедур, целью которых является:

  • Выявление болезни на ранней стадии;
  • Определение характера, уровня выраженности и особенности протекания болезни;
  • Установление точного диагноза для проведения эффективного и направленного лечения.

Доказательный подход, основанный на выявлении всех параметром, позволяет определить общую клиническую картину болезни.

Лабораторные исследования

Первыми из дополнительных методов назначаются лабораторные исследования. К ним приступают сразу после установления факторов риска и симптомов. Необходимость и последовательность проведения атеросклеротических анализов определяет врач. Обычно материал на анализ на атеросклероз собирают утром: после приема пищи должно пройти не менее 8 часов. Накануне лучше воздержаться от тяжелой пищи, спиртного и физических нагрузок. К методам лабораторной диагностике атеросклероза относят анализы крови биохимический, иммунологический и т.д.

Биохимия

Биохимический анализ крови при атеросклерозе показывает не только количество жиров и холестерина, но определяет уровень:

  • Мочевой кислоты;
  • Сахара;
  • Белка;
  • Продуктов распада белка.

Норма сахара для взрослого человека 3,2-5,5 ммоль/л при пробе из пальца, и до 6,2 при пробе из вены. Мочевина играет важную роль в протеиновом обмене веществ. Белок содержит много азота и в процессе метаболизма преобразуется в аммиак. В печени аммиак переходит в менее опасную форму — мочевину, которая выводится из организма с мочой. Нормальный уровень — от 2,5 до 8,3 ммоль/л.

Общий белок — это сумма показателей глобулина и альбумина, присутствующих в сыворотке крови. Его основные функции:

  • Процесс свертывания крови;
  • Поддержание нормального уровня pH;
  • Поддержание иммунных реакций;
  • Обеспечение транспортных процессов.

Норма для взрослого человека — от 64 до 83 г/л. Понижение нормы говорит о панкреатите, заболеваниях почек или печени, ЖКТ, гепатите или циррозе, онкологии. Повышение — свидетельство сахарного диабета, эндокринных нарушений или анурии.

Липидограмма

При помощи липидограммы определяют наличие в крови:

  • Проатерогенных липидов: липопротеидов очень низкой и низкой плотности, холестерина, триглицеридов;
  • Антиатерогенных липидов, к которым относят жироподобные вещества и липопротеиды высокой плотности.

Затем вычисляют отношение показателей этих групп, и если оно выше 3, то шанс развития атеросклероза велик. У здорового человека уровень общего холестерина составляет от 3 до 5,2 ммоль/л, норма ЛНП —3,9 ммоль/л, уровень хорошего холестерина — от 1,42 до 1,58 ммоль/л.

Иммунологический анализ

Целью иммунологического анализа крови является:

    • Определение содержания в крови антител к хламидиям и цитомегаловирусу;
    • Определение уровня С-активного протеина.

Первый показатель необходим потому, что хламидии и цитомегаловирус могут стать причиной развития атеросклероза. Высокий уровень ЛНП сопровождается увеличением показателя ano-B-протеина в сыворотке. Нормальное его значение для женщин — 0,52-1,29 г/л, для мужчин — 0,6-1,38 г/л.

При диагностике атеросклероза учитывают также следующие коэффициенты:

  • Коэффициент оценки показателей атерогенности, нормальное значение которого 4 ммоль/л;
  • Коэффициент концентрации триглицидов, норма —2,3 ммоль/л;
  • Коэффициент уровня аминокислоты гомоцистеина. Для взрослого человека нормальный определен как 11 мкмоль/л.

Триглицеридами называют нейтральную плазменную фракцию липидов, которые поступают в организм вместе с пищей. Их нормальный уровень составляет от 0,14 до 1,82 ммоль/л. Повышение свидетельствует о сахарном диабете, ожирении и алкоголизме, а причина повышения кроется в проблемах с печенью и щитовидной железой. Триглецериды не оказывают прямого влияния на сосуды, но увеличивают риск развития:

  • Сахарного диабета 2 типа;
  • Панкреатита;
  • Гипертонии%
  • Гепатита;
  • Цирроза;
  • Ишемии сердца;
  • Инсульта;
  • Инфаркта миокарда.

Образование креатинина связано со спонтанным и необратимым деградированием креатина. У здоровых людей организм регулирует процесс его выработки и вывода. Повышение уровня креатинина с одновременным увеличением в крови мочевины является признаком почечной недостаточности.

Нормальный уровень креатинина:

  • Для женщин: 60-100 мкмоль/л в плазме крови и 97-177 мкмоль/кг/сут в моче;
  • Для мужчин младше 50 лет показатели соответственно: 74-110 мкмоль/л и 124-230 мкмоль/кг/сут;
  • Для мужчин старше 50 лет нормируют лишь показатель для плазмы крови — 70-127 мкмоль/л.

Повышенный уровень креатинина в плазме крови объясняется наличием:

  • Хронической и острой почечной недостаточности;
  • Акромегалией;
  • Приемом нефротоксических препаратов;
  • Поражением мышечной ткани;
  • Травматическим токсикозом;
  • Лучевой болезнью.

Также показатель будет повышен, если в пищу регулярно употребляется много жирных мясных продуктов. Этот фактор влияет и на развитие атеросклероза.

Инструментальная диагностика

Отличаются инструментальные методы диагностики атеросклероза точностью в установлении локализации и степени развития болезни.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) — это стандартный способ, применяемый для скриннинга. Его рекомендуют использовать на раннем, доклиническом этапе развития болезни. Ультразвуковое исследование позволяет обнаружить увеличение толщины сосудных стенок головного мозга, сердца, брюшной полости, рук и ног, а также скорость течения крови и наличие бляшек. Этот метод использует высокочастотные звуковые волны, позволяющие получить поперечное изображение тела. Датчик посылает звуковые сигналы и улавливает их отражение, а процессор преобразует звуковую волну в цифровую форму, которая отражается на экране монитора. Изображение можно получить в любой плоскости. УЗИ является одной из самых безопасных процедур, которую разрешено применять даже во время беременности.

Дуплексное сканирование также относится к ультразвуковой диагностике. Построено оно на отражении ультразвука от движущихся эритроцитов. Метод позволяет определить скорость движения крови и ее качество, места сужения или расширения сосудов, тромбы, бляшки, а также установить наличие косвенных симптомов. Недостаток УЗДГ — отсутствие возможности изучить контур артерии и исследовать сосуды мозга.

Ангиография — это совокупность нескольких способ контрастного осмотра сосудов, которые применяют при проведении рентгенографического и рентгеноскопического исследования, МРТ и КТ. При помощи ангиографии изучается состояние артерий, окольный кровоток и общая протяженность патологии. Во время процедуры врач может обнаружить аневризму, мальформации, тромбоз и атеросклероз. Перед процедурой желательность сделать ЭКГ и флюографию и убедиться в отсутствии противопоказаний. К ним относят почечную и сердечную недостаточность, аллергию на контрастное вещество, заболевания щитовидной железы и психические расстройства. За 4 часа до процедуры нельзя есть и пить. Пациента подключают к кардиомонитору и вводят в вену контрастное вещество. Дальнейшее обследование происходит при помощи рентгена.

Электронно-лучевая томография позволяет произвести сканирование со скоростью 15-20 снимков в секунду. Процедура дает возможность для исследования состояния сосудов и сердца, диагностировать болезнь даже на раннем этапе развития. Также к достоинствам метода относится объемное сканирование, большое количество срезов для обеспечения трехмерной реконструкции и высокое качество передачи изображения. Эффективна ЭЛТ для исследования проксимальных участков коронарных сосудов и шунтов, определения отложения кальция на стенках коронарных сосудов и изучения кровоснабжения миокарда.

МРТ или магниторезонансная томография основана на применении сочетания разных по длине электромагнитных волн. Они вызывают ответные колебательные движения ядер атомов водорода молекул воды, находящихся в организме человека. С помощью аппарата МРТ можно наблюдать за работой головного и спинного мозга, внутренних органов и систем. МРТ не производит ионизирующее излучение, и позволяет:

  • Исследовать течение крови через основные органы;
  • Определить нарушение метаболических процессов;
  • Установить нарушение кровообращения головного мозга;
  • Визуально исследовать кровеносные сосуды.

ЭКГ представляет собой исследование и регистрацию электрических полей, которые образуются во время сокращения сердечной мышцы. С помощью ЭКГ устанавливается ритмичность работы сердца и нарушение сокращений, перегрузка сердечно-сосудистой системы, размеры отделов сердца, недостаточность кровоснабжения.

При помощи фонокардиограммы устанавливают систолические шумы над проблемной аортой и шумы над сердечным клапаном при формировании атеросклеротического порока сердца. Спиральную компьютерную томографию используют для получения рентгеновских снимков разной глубины с изображением сердца.

Применение тестов, проб и индексов

При подозрении на патологию сосудов нижних и верхних конечностей проводят ряд проб и индексов, которые позволяют выявить заболевание на его ранних этапах.

Лодыжечно-плечевой индекс для диагностики атеросклероза — это сочетание измерения артериального давления и плетизмографии (исследование тонуса и кровотока мелких сосудов). Используется индекс для установления степени пораженности сосудов и определения уровня давления в руках и ногах. Значение индекса показывает разницу в балансе систолического артериального давления между нижними и верхними конечностями.

Как диагностировать атеросклероз сосудов с помощью лодыжечно-плечевого индекса (ЛПИ):

  • Измерить давление на лодыжках и руках пациента в состоянии покоя и расслабленности;
  • Попросить пациента пройтись активным шагом на беговой дорожке в течение 5-7 минут;
  • Вновь измерить давление.

На руках манжеты устанавливают выше уровня пульса в локтевой ямке на 5 см. Для определения ЛПИ лодыжки, щиколотки манжету фиксируют на 5 см выше выступа кости лодыжки. Результат получают из соотношения наивысшего показателя систолического давления в лодыжках и наивысшего показателя на плече. В зависимости от результата показатели делят на 5 групп:

Показатель не рассчитывают для людей с постоянно повышенным давлением.

Показатели для определения поражения сосудов ног и рук

Пробу Раштова проводят из положения стоя. Пациента просят поднять руки вверх, слегка согнув их в локтях, и в течение 30-40 сек. сжимать и разжимать кулаки. У здоровых людей это небольшое упражнение не приводит к изменению цвета кожи, а при наличии патологии сосудов кожа бледнеет. Чем больше выражена бледность — тем больше нарушение движения крови.

Для пробы Боголепова больной должен стоять с вытянутыми руками, пальцы напряжены и направлены вперед. Врач фиксирует цвет кожи на тыльной стороне ладони и выраженность вен. Затем пациенту предлагают поднять правую руку и опустить левую на 30 сек. После этого руки возвращают в исходное положение, и врач начинает отслеживать изменение тона кожи и состояние вен с помощью секундомера. Если человек здоров, то для возвращения нормального состояния кожному покрову потребуется не более 30 сек. При наличии патологии бледность или цианотичность кожи проходит за 40-70 сек.

Пробу Лайнель-Лавастина применяют для установления циркуляции крови в капиллярах. Врач одновременно и с одинаковым усилием надавливает большими пальцами на внутреннюю и внешнюю поверхность последних фаланг пальцев. Результат давления — белое пятно, которое проходит в норме за 2-5 сек. Более продолжительное время свидетельствует о нарушенном кровообращении. Для этого теста важна температура в помещении: при 20-22°С берут нормальное время, при пониженной температуре к норме прибавляют 1-2 сек, при повышенной — сокращают.

Профилактика и лечение атеросклероза

После всех диагностических мер врач назначает лечение атеросклероза. Формулировка диагноза определяет форму, степень патологии и наличие хронических сторонних болезней. Все это учитывается при составлении плана лечебных мер.

Комплексное лечение атеросклерозов сосудов ставит целью не только предотвращение развития болезни, но и профилактику осложнений. Консервативная терапия предполагает назначение медикаментозных препаратов, направленных на снижение уровня холестерина в крови, улучшение состояния сердца и сосудов, трофики тканей. При необходимости принимают меры по снижению уровня сахара в крови, нормализации давления, улучшению работы ЖКТ и восстановлению нормального сна.

Хирургические методы применяют только в случаях, когда жизни пациента угрожает опасность, а лекарственная терапия уже не даст положительного результата. Обязательное условие лечения — изменение образа жизни.

Пациенту необходимо нормализовать обмен веществ, а для этого — организовать правильное питание. Диагностика и лабораторные исследования крови помогут выявить потребность организма в витаминах и минералах и скорректировать диету. Под запрет попадают продукты, богатые холестерином — жирные сорта мяса и рыбы, птицы, жирные молочные продукты и сыры, субпродукты. Ограничить нужно соленую и острую пищу, сладости, изделия из пшеничной муки, выпечку. В рацион рекомендовано ввести свежие овощи и фрукты, морепродукты, мед, нежирную морскую рыбу, мясо кролика и телятину, изделия из ржаной муки, сухофрукты, орехи.

Рациональное питание поможет привести вес в норму, улучшит обмен веществ и укрепит иммунную систему.

Чтобы очистить организм от шлаков и токсинов, нужно пить больше воды. Если врач установил гиподинамию, то обязательно назначается лечебная физкультура. Ежедневные прогулки на свежем воздухе, плавания, занятия йогой или танцами улучшают кровообращение, насыщают организм кислородом, укрепляют мышечную ткань. Еще одна важная мера профилактики болезни — регулярное обследование у врача, если в роду имелись случаи заболевания атеросклерозом.

К развитию атеросклероза приводит повышенный уровень холестерина в крови. Проявляется патология по разным причинам — это может быть наследственность, результат болезней сердца или почек, проживания в районе с неблагоприятной экологией или постоянная физическая усталость. Опасность болезни в том, что долгое время она не проявляет себя: первые симптомы схожи с переутомлением, и поэтому не привлекают внимания. Обычно болезнь диагностируют уже на поздних стадиях, когда происходит нарушение кровообращения и начинают проявляться специфические симптомы. Диагностика заболевания состоит из нескольких этапов и начинается с опроса и осмотра пациента. После этого больного отправляют на осмотр ко врачу узкой специальности и назначают дополнительные исследования. Лечение подбирается исходя из результатов анализов и общего состояния пациента.

Атеросклероз: что это такое, причины, симптомы, диагностика и лечение

Плохое питание, неправильный образ жизни, частые стрессы – все это в том или ином виде присутствует в жизни практически каждого современного человека. Пока организм молодой, он может справляться с неблагоприятными факторами без особого ущерба. Но что происходит, когда компенсаторные возможности иссякают, а плохие условия остаются? Человек получает множество различных заболеваний, в том числе и атеросклероз. Что же это такое?

Атеросклероз – заболевание, поражающее крупные и средние кровеносные сосуды. Механизм развития атеросклероза достаточно сложен. При наличии большого количества холестерина в крови, он откладывается на внутренних стенках сосудов, травмируя их, вызывая воспаление и образование тромбов. Постепенно количество холестерина нарастает и образуются холестериновые бляшки. Они увеличиваются в размерах, сужая просвет сосудов и мешая нормальному току крови по ним.

Кроме самих бляшек, при атеросклерозе представляют опасность и тромбы. Они могут отрываться от стенок и вместе с током крови попадать в более тонкие сосуды. Наконец, они попадают в такой сосуд, который уже не могут преодолеть и полностью перекрывают его. Ткани, которые питал поврежденный сосуд, больше не получают питательных веществ и отмирают. Это называется инфарктом. Наверное, все слышали это название относительно сердца, когда повреждается миокард, однако инфаркт может случиться и в других органах, а также отдельных мышцах. Последствия атеросклероза могут быть очень опасными, вплоть до летального исхода.

Однако, не стоит считать холестерин ядом для организма. Он участвует в образовании стенок сосудов, является составной частью многих гормонов и витаминов. Даже его излишки в здоровом организме уничтожаются в печени. Опасность он начинает представлять лишь в ослабленном организме, при наличии сопутствующих заболеваний, а также при регулярном его поступлении в кровь в избыточных количествах. Именно поэтому борьба с атеросклерозом не должна представлять собой исключительно борьбу с холестерином.

В этой статье мы рассмотрим такое явление, как атеросклероз: патогенез, осложнения, профилактика, лечение и симптомы болезни.

Классификация

Как и у большинства болезней, классификаций у атеросклероза существует несколько. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) предлагает разделять данное заболевание по происхождению и локализации.

По происхождению можно выделить следующие виды атеросклероза:

  1. Гемодинамический – этот вид возникает при различных заболеваниях кровеносных сосудов: тромбофлебит, варикоз. Также его появлению способствует артериальная гипертония. При лечении этих патологий атеросклероз поддается неплохой коррекции.
  2. Метаболический – причиной этого атеросклероза является избыточное количество холестерина в крови при несбалансированном питании, употреблении большого количества жареной, жирной пищи, а также нарушение баланса некоторых витаминов и микроэлементов. Этот же вид патологии развивается и при некоторых аутоиммунных заболеваниях. Лечение атеросклероза в данном случае представляет собой определенную сложность, поскольку он не всегда поддается корректировке.
  3. Смешанный – этот вид встречается наиболее часто. Он обусловлен тем, что образование тромбов провоцирует нарушение в обмене веществ, а плохой обмен веществ, в свою очередь, влияет на свертываемость крови. То есть в данном случае оба фактора влияют и усиливают друг друга. На ранней стадии атеросклеротического поражения сосудов болезнь хорошо поддается лечению, но в запущенных случаях может понадобиться даже хирургическое вмешательство.

Разновидности атеросклероза по локализации:

  • Атеросклероз аорты – в данном случае поражается самый крупный кровеносный сосуд человеческого организма;
  • Коронарных сосудов – он опасен развитием таких осложнений, как стенокардия и инфаркт миокарда, поскольку страдает питание самого сердца;
  • Сосудов головного мозга – нарушается питание мозга, что может вызывать неврологическую симптоматику, а также приводить к образованию инсультов. Лечение атеросклероза этого вида необходимо начинать как можно раньше;
  • Сосудов нижних конечностей – встречается наиболее часто и поражает крупные и средние артерии ног;
  • Сосудов печени и желчного пузыря – встречается не так часто, однако во избежание развития осложнений также требует лечения;
  • Сосудов почек – как можно судить из названия, поражаются сосуды почек. Без вовремя оказанного лечения атеросклероз сосудов почек может привести к хронической почечной недостаточности.

Клинические проявления атеросклероза в наибольшей степени зависят именно от его локализации.

Существует также классификация атеросклероза по периодам его развития, предложенная флебологом Мясниковым:

  1. 1 период – доклинический. В этот период никаких проявлений заболевания еще нет. Определение атеросклероза возможно только в случае целенаправленного его поиска с помощью специальных методов диагностики, которые будут рассмотрены позже;
  2. 2 период – ишемический. В этом периоде стенки артерий в местах отложения жиров начинают воспаляться и отекать, после чего формируется рубец из соединительной ткани. Просвет сосуда сужается, нарушается ток крови и питание органов. Появляются классические симптомы атеросклероза. Проявляются они наиболее ярко, если процесс затрагивает коронарные или мозговые артерии.
  3. 3 период – тромбонекротический. В местах, где сформировалась атеросклеротическая бляшка, начинают появляться и сгустки крови, то есть тромбы. Они представляют опасность, поскольку могут оторваться и закупорить более мелкие в диаметре сосуды, вызвав некроз тканей или органов. На данном этапе лечение атеросклероза должно быть начато незамедлительно.
  4. 4 период – склеротический. Пораженная часть артерии заменяется рубцом, который уменьшает ее эластичность и не позволяет справляться с током крови.

Механизм развития заболевания

Чтобы лучше понять, как и по каким причинам развивается данная патология, следует изучить механизм развития атеросклероза. Считается, что он проходит в несколько этапов:

  • Первый этап

На этом этапе на стенках сосудов образовываются так называемые липидные (жировые) пятна. Их образование происходит в тех местах, где стенка по каким-то причинам травмирована и ток крови замедлен. Чаще всего это происходит в местах разветвления сосудов. Стенка отекает и разрыхляется. Тем не менее сосуд стремится защититься и растворить липиды, однако со временем его защитные свойства ослабевают.

  • Второй этап

На этой стадии развития атеросклероза происходит образование атеросклеротической бляшки, которая представляет собой комплекс из жиров и соединительной ткани. Сама бляшка пока еще довольно мягкая и ее можно растворить. Однако это может играть и во вред: мягкая бляшка способна разрываться на части и вместе с током крови попадать в мелкие сосуды. В месте ее прикрепления стенка сосуда теряет свою эластичность и трескается, что приводит к образованию тромбов. Могут развиться такие осложнения атеросклероза, как тромбофлебит и тромбоз сосудов.

  • Третий этап

На следующей стадии патогенеза атеросклероза происходит уплотнение и кальцинация бляшки. Она становится твердой, сужает просвет сосуда и может полностью закупоривать его, что вызывает некроз тканей, питающихся от поврежденной артерии.

Это не единственный механизм развития атеросклероза, рассматриваемый врачами и исследователями. Существует мнение, что на появление и развитие заболевания влияют некоторые вирусы и инфекции, а также наследственные мутации, при которых повреждаются стенки артерий, что способствует появлению в таких местах липидных пятен. В пользу этой теории говорит и тот факт, что липидные пятна иногда можно обнаружить у детей, которые едва ли злоупотребляют жирной пищей.

В любом случае можно сделать вывод, что патогенез атеросклероза до конца не изучен и довольно сложен. Для формирования атеросклеротической бляшки необходима совокупность очень многих факторов.

Причины возникновения

В основе этиологии (развития) атеросклероза лежит нарушение метаболизма жиров и протеинов в организме. До недавнего времени считалось, что избыточное поступление холестерина откладывается в крови и формируется атеросклеротическая болезнь. Однако было доказано, что одного увеличения холестерина недостаточно, нужны еще некоторые предрасполагающие факторы.

Факторы, которые способствуют развитию атеросклероза:

  • Наследственная предрасположенность – замечено, что чаще всего болезнь развивается у людей, в роду которых близкие родственники уже страдали подобным заболеванием;
  • С возрастом риск заболеть увеличивается, что естественно, поскольку весь организм, в том числе и сосуды, изнашиваются. Стенки травмируются, и организм уже не способен компенсировать нарушенные функции;
  • Большое значение в этиологии атеросклероза имеет психоэмоциональный фактор. Замечено, что те люди, которые часто переживают волнения и стрессы, имеют нервную работу подвергаются риску возникновения атеросклероза чаще;
  • Лишний вес также имеет немалое значение при возникновении болезни;
  • Причины возникновения атеросклероза могут крыться в недостатке физической нагрузки, малоподвижном образе жизни;
  • Вредные привычки, в частности курение и злоупотребление алкоголем;
  • Различные заболевания: болезни сердца, сосудов, щитовидной железы, подагра, сахарный диабет и другие;
  • Мужчины болеют чаще женщин, поэтому пол человека также можно отнести к факторам риска;
  • Неправильное питание, употребление в пищу фастфуда, жареного, соленого, жирной пищи.

Клиническая картина атеросклероза зависит от локализации, степени поражения сосудов, компенсаторных возможностей организма и некоторых других факторов:

  • Если поражаются сосуды, питающие головной мозг, возникают симптомы кислородного голодания мозга: частые головные боли, головокружение, может быть тошнота и даже рвота, которая не приносит больному облегчения. Снижается память, человек быстро устает, становится вялым и раздражительным. Может возникать чувство онемения в пальцах или конечностях. Осложнением атеросклероза сосудов головного мозга может стать развитие ишемического инсульта: просвет сосуда полностью перекрывается, кровь не может преодолеть препятствие, и ткань мозга отмирает. Это крайне опасное состояние, требующее немедленной медицинской помощи.
  • При поражении аорты в начальных ее отделах, а также сосудов, питающих сердце, симптомы напоминают стенокардию. Появляется сильная давящая боль за грудиной, которая может отдавать под лопатку, в левую руку, шею, и даже в верхнюю часть живота. В отличие от болей при стенокардии она может длиться несколько часов. Дальнейшее развитие атеросклероза влияет на работоспособность сердца.
  • Поскольку при поражении аорты затрудняется отток крови из него, левый желудочек переполняется кровью, что постепенно сказывается на его состоянии: он растягивается, стенки его утолщаются, поскольку мышце приходится прикладывать большие усилия, чтобы протолкнуть кровь через препятствие. Это можно заметить при диагностике. В данном случае важно вовремя как вылечить атеросклероз, так и предотвратить развитие осложнений.
  • Симптомы атеросклероза сосудов брюшной полости характерны для нарушения пищеварения. Часто через несколько часов после приема пищи появляются боли в животе, тошнота, рвота. Длиться боль может несколько часов, локализуется обычно в районе пупка или верхних отделах живота. Может сопровождаться вздутием живота, запорами. Позднее появляется понос и рвота непереваренной пищей. В запущенных случаях развивается некроз некоторых частей кишечника.
  • Поражение почечных артерий проявляется повышением артериального давления, а также характерными изменениями в анализе мочи. Если страдает одна почка, болезнь развивается медленно, если две – появляется злокачественная артериальная гипертензия, которая опасна серьезными осложнениями.
  • Признаки атеросклероза сосудов нижних конечностей появляются далеко не сразу, а только с развитием заболевания. В первую очередь, это боль в ногах. Сначала она появляется только если человек проходит большое расстояние, но чем больше закрывается просвет артерии, тем быстрее появляется боль. Пациент вынужден часто останавливаться, чтобы дать ногам отдых. Кроме боли, могут выпадать и плохо расти волосы на ногах, истончаться ногтевая пластинка. Чем опасен атеросклероз нижних конечностей? Без лечения на ногах появляются трофические язвы, некроз, может дойти до гангрены.

Диагностика заболевания представляет собой определенные сложности, поскольку долгое время признаков атеросклероза может не быть. Какие обследования и анализы проводят, если существует подозрение на данную патологию?

В первую очередь, врач собирает у пациента анамнез. Необходимо выяснить, какие существуют жалобы, как они проявляются, когда появились. Поскольку формы атеросклероза бывают разные, жалобы у пациентов также могут отличаться.

Кроме анамнеза заболевания, необходимо собрать и анамнез жизни заболевшего человека. Уточняется наследственность, генетическая предрасположенность к заболеванию, образ жизни, работа, питание. Все эти факторы влияют на появление атеросклероза. Это то, что необходимо выяснить в первую очередь. Далее проводят внешний осмотр, лабораторные и инструментальные исследования.

При внешнем осмотре врач обращает внимание на цвет кожных покровов, считает сердцебиение и измеряет давление. Повышенное артериальное давление, бледность кожи, учащенное сердцебиение может свидетельствовать о заболевании сердечно-сосудистой системы. Кроме того, при прослушивании сердца могут быть обнаружены характерные шумы, расширение границ сердца и другие признаки патологии.

Лабораторные исследования для диагностики заболевания включают в себя:

  • Общий и биохимический анализ крови – может быть повышен уровень сахара, белка крови, холестерина, мочевой кислоты, креатинина. По анализу крови также можно предположить, какой орган страдает больше всего, а значит, в каком сосуде затруднено движение, поскольку разные формы атеросклероза дают разную клиническую картину.
  • Общий анализ мочи – в нем также могут быть изменения, особенно при патологии почечных сосудов. В моче появляется белок, могут присутствовать эритроциты.
  • Важное значение может иметь анализ крови на липиды, а также иммунологический анализ.

Инструментальные методы обследования:

  1. Электрокардиограмма – по ее результатам можно оценить не только частоту сердечных сокращений, но также увидеть нарушения сердечного ритма. Она позволяет судить о размерах камер сердца и их работе.
  2. Фонокардиограмма – имеет важное значение при диагностике атеросклероза начальных отделов аорты, поскольку позволяет оценить сердечные шумы и обнаружить болезнь на довольно ранней стадии атеросклероза сосудов.
  3. УЗИ сердца – позволяет исследовать камеры сердца, их размер, величину миокарда, сердечные клапаны;
    Рентгенография – на ней видны размеры сердца, а также форма и величина аорты.
  4. Магнитно-резонансная томография – позволяет оценить изменения в органах, получить четкие снимки;
    Ангиография различных сосудов, в том числе коронарных, питающих непосредственно сердце. В сосуды вводится контрастное вещество, позволяющее оценить кровоток, увидеть места, где он затруднен. На основе этого исследования можно оценить предполагаемую степень атеросклероза.

По показаниям возможно использование других методов исследования. Кроме этого, необходима консультация различных специалистов: кардиолога, невролога, сосудистого хирурга, офтальмолога, нефролога и др.

Вовремя проведенная диагностика имеет важное значение не только для того, чтобы назначить правильное лечение атеросклероза, но также и для предупреждения развития осложнений.

Все органы и ткани в человеческом организме должны получать достаточное количество питательных веществ и кислорода, которые им поставляет кровь. Атеросклеротическая болезнь, не позволяющая крови свободно проходить по пораженным сосудам, без лечения со временем приводит к серьезным осложнениям:

  1. Плохое питание головного мозга может проявляться транзиторными ишемическими атаками, а при полной закупорке сосуда – развитием ишемического инсульта. При этом отмирает часть головного мозга, что приводит к серьезным нарушениям жизнедеятельности, а без вовремя оказанной помощи – и к смерти.
  2. Со стороны сердца могут возникать такие серьезные осложнения атеросклероза, как тяжелые приступы стенокардии, а также инфаркт миокарда, вызванный полной закупоркой просвета коронарных артерий.
  3. Атеросклеротические бляшки в сосудах могут разрушаться и с током крови разноситься по организму. Попав в более мелкие артерии, они не могут пройти через них, закупоривают просвет и вызывают отмирание тканей, которые питались от этого сосуда. Этим же может закончиться и образование тромба в поврежденном сосуде.
  4. Еще одним крайне опасным последствием атеросклероза является аневризма аорты. Аневризма представляет собой своеобразное выпячивание стенки сосуда, которое в любой момент даже от небольшой физической нагрузки может разорваться, поскольку стенка в таком месте очень тонкая.
  5. На поздних стадиях развития атеросклероза аорты в брюшном отделе могут появляться очаги некроза кишечника.
  6. Патология почечных артерий может приводить к развитию острой или хронической почечной недостаточности.
  7. Атеросклероз сосудов нижних конечностей без лечения заканчивается гангреной и ампутацией конечности.

Лечение

В терапии атеросклероза сосудов важное значение имеет не только назначение медикаментов, но и изменение образа жизни пациента. В первую очередь необходимо придерживаться правильного питания и снизить поступление в организм холестерина. Кроме этого, немаловажным фактором для успешного лечения является отказ от вредных привычек, адекватная физическая нагрузка и снижение стресса.

Лечение атеросклероза должно быть направлено не только на растворение атеросклеротических бляшек, но также включать в себя терапию сопутствующих заболеваний, которые являются фактором риска: гипертонии, сахарного диабета, болезней щитовидной железы и других. Без этого прием лекарств не будет приносить необходимого результата, повысится риск развития осложнений и может понадобиться хирургическое вмешательство.

Препараты, назначаемые при системном атеросклерозе:

  • Статины – препараты этой группы воздействуют на печень, которая вырабатывает холестерин в самом организме. Тем самым уменьшается его содержание в крови. Однако, одновременно с назначением данных лекарств стоит позаботиться о сердце и некоторых других органах, на которые они также оказывают неблагоприятное воздействие.
  • Секвестранты желчных кислот – они угнетают синтез желчных кислот организмом, поэтому ему приходится использовать холестерин, чтобы обеспечить нормальную работу пищеварительной системы. Тем самым «лишний» холестерин идет в работу, и снижается его уровень в крови. Препараты этой группы позволяют как предотвратить атеросклероз сосудов на ранней стадии развития, так и обеспечить его профилактику.
  • Фибраты – уменьшают выработку жиров в организме.
  • Производные никотиновой кислоты – эти препараты не влияют непосредственно на уменьшение холестерина, однако оказывают сосудорасширяющий эффект, позволяя крови продвигаться по пораженным сосудам лучше. В некоторых случая назначение этих препаратов противопоказано, и их заменяют другими сосудорасширяющими и спазмолитическими средствами.

Для лечения атеросклероза сосудов сердца, головного мозга, почек, нижних конечностей могут применяться и другие группы препаратов, в зависимости от пораженного органа. Кроме медикаментозной терапии, большое значение имеют и физиотерапевтические процедуры, особенно если поражаются артерии нижних конечностей.

В запущенных случаях, при быстром прогрессировании заболевания, может понадобиться хирургическое вмешательство.

Методы хирургического лечения:

  1. Шунтирование – применяется для того, чтобы создать крови пути обхода пораженного места;
  2. Протезирование – позволяет полностью или частично заменить пораженный сосуд и наладить ток крови;
  3. Ангиопластика – этот метод считается малоинвазивным, поскольку не требует полостной операции. В артерию вводится специальный катетер, который продвигается к месту возникновения патологического очага, и уже там производятся необходимые манипуляции.

Патогенез атеросклероза достаточно сложен, диагностика может быть затруднена, поскольку не существует специфических симптомов, поэтому при возникновении каких-либо жалоб следует вовремя обращаться к врачу.

Профилактика

Важно знать не только как лечить атеросклероз сосудов, но и какие меры следует принимать для его профилактики.

В первую очередь, это нормализация питания. Следует перейти на нежирные, бедные холестерином продукты. Полезно включать в свой рацион льняное и оливковое масло, так как они растворяют холестериновые соединения. Нужно употреблять больше продуктов, содержащих клетчатку.

Если у вас имеется лишний вес, следует по возможности привести его в норму. Нужно понимать, что при атеросклерозе такой вес является фактором риска для возникновения осложнений, а также своеобразным индикатором неправильного питания и малоподвижного образа жизни.

Нужно давать организму адекватную физическую нагрузку, общественному транспорту предпочти пешие прогулки на свежем воздухе. Такой образ жизни помогает как бороться с атеросклерозом, так и в целом укрепляет сердечно-сосудистую систему.

Атеросклероз

Болезнь атеросклероз — это процесс, в ходе которого изменяются стенки артерий, за счет накопления липидов, образований фиброзных тканей и появления бляшек, которые в конечном итоге ссужают просвет сосуда. Очень часто атеросклероз связан с расстройствами кровообращения, поэтому его не считают самостоятельным заболеванием.

В основном проявления болезни атеросклероз локализцются в аортах, бедренных, подколенных, большеберцовых, венечных, внутренней и наружной сонных артериях, а также в артериях мозга. Очень часты проявления атеросклероза у людей старше 40 лет, при неправильном питании и накапливании холестерина в организме на протяжении жизни.

Липиды крови

В плазме крови имеются такие вещества как холестерин и триглицерид, которые связаны между собой белками (их называют липопротеинами — ЛП).

Различают липопротеины по размерам и плотности. Так существуют липопротеины высокой плотности (ЛПВП), которые легко проникают в стенку артерий и также легко оттуда выходят, они не участвуют в проявлениях атеросклероза. Есть липопротеины низкой плотности (ЛПНП), липопротеины промежуточной плотности (ЛППП) и липопротеины очень низкой плотности (ЛПОНП), которые проникают в стенки артерий и после окислений там задерживаются.

Развитие атеросклероза происходит внутри артерий в течении трех стадий: жировая полоска, фиброзная бляшка и комплексное нарушение.

Жировая полоска. Это первое проявление болезни атеросклероз. После рождения у человека в сосудах находятся желтоватые пятна, это отложения липидов, которые со временем разрастаются и в конечном итоге соединяются между собой. Потом появляются гладкомышечные клетки и макрофаги внутри артерий. Макрофаги (клетки в организме, способные к захвату и переработке других клеток, либо умерших, либо инородных) накапливают липиды и превращаются в пенистые клетки. Так возникает жировая полоска. Однако отложения липидов в жировую полоску не означает обязательный переход процесса в следующую стадию (формирование фиброзной бляшки).

Фиброзная бляшка размещается во внутренней оболочке артерий и со временем разрастается, уменьшая просвет сосуда.

Комплексные нарушения при заболевании атеросклероз проявляются в уменьшении толщины фиброзной бляшки, что приводи к появлению трещин, язв и разрывов внутри артерий. В местах проявления трещин, язв и разрывов происходит прикрепление тромбоцитов, после происходит частичное или полное прекращение кровотока и пораженном сосуде и как следствие развитие инфаркта миокарда или ишемического инсульта.

Клиническая картина болезни атеросклероз.

Существуют наиболее характерные места, где проявляется болезнь атеросклероз, в зависимости от места локализации происходят различные возникновения. Диагностика места возникнвоении болезни проводится в медцентре, там же назначают лечение и профилактические меры.

Артерии мозга. Возникают ишемические атаки или инсульт.

Артерии ног. Возникает хромата, в некоторых случаях гангрены.

Почечные артерии. Развитие стойкой артериальной гипертензии.

Брыжеечные артерии. Проявляются симптомы ишемии кишечника.

Признаки атеросклероза.

Внешними признаками атеросклероза считают:

— появление ксантом (бугристые образования в области суставов, ахилловых сухожилий, обусловленные отложением холестерина),

— появление ксантелазм (различной формы пятна на коже с желтовато-оранжевым оттенком, обусловленные отложением в коже холестерина и триглицеридов),

— появление сенильной дуги на роговице (полоска желтоватого цвета по краю роговицы).

Диагностика при атеросклерозе.

Для диагностики нарушений липидного обмена используют методы определения содержания холестерина в организме. Врачи подсчитывают концентрацию холестерина и определяют в каких пределах она находится.

Сейчас наибольшей популярностью пользуется ангиография (изучение функционального состояния сосудов при помощи специального оборудования) и ультразвуковое исследование (УЗИ) сосудов, эти методы позволяют визуально выявить наличие фиброзных бляшек.

Лечение болезни атеросклероз.

В первую очередь, особенно при неострых проявлениях рекомендуется пересмотреть свой образ жизни, в частности питание. Общие указания по приему пищи при развитии болезни атеросклероз можно . Если изменения к лучшему не происходят, назначают специальные медикаменты, которые делятся на основных 4 класса.

— Сатины. Эффект сатинов достигается посредством вмешательства в холестериновый каскад, протекающий в печени и последующем уменьшению синтеза холестерина.

— Секвестранты. Эффект достигается связыванием желчных кислот в просвете кишечника и выделении их с фекалиями. Это стимулирует синтез в печени желчных кислот из холестерина, что вызывает увеличение количества рецепторов ЛПНП и снижение холестерина ЛПНП в плазме.

— Фибраты. Эффект достигается за счет уменьшения синтеза ЛПОНП и увеличения распада ЛПНП.

— Никотиновая кислота. Эффект достигается за счет торможения секреции печенью богатых триглицеридами ЛПНП и ЛПОНП (в следствии уменьшения мобилизации свободных жирных кислот).

Прогноз заболевания атеросклероз.

Прогноз во многом зависит от места возникновения атеросклерозных процессов и пораженных артерий. Порой протекание болезни происходит очень медленно, тогда при своевременном выявлении очагов поражения, прогноз благоприятный. При тяжелых формах проявления болезни атеросклероз, особенно у больных с семейной наследственностью может быть неблагоприятным в отношении работоспособности и в отдельных случаях — для жизни.

Профилактика атеросклероза.

Профилактика атеросклероза заключается в ведении правильного образа жизни, равномерного чередования труда и отдыха, правильного питания, исключения психических напряжений и нервных срывов, умеренными, но достаточными занятиями физическими упражнениями, которые в основе своей разные, как для мужчин, так и для женщин, отказ от вредных привычек (курение, употребление алкоголя).

Важное значение в профилактике атеросклероза имеет своевременное выявление и лечение артериальной гипертензии и сахарного диабета, так как именно эти заболевания очень часто приводят к повреждению сосудов.

< Предыдущая

Оставить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *