Все о неврозе

Неврозы (неврастения, истерия, нервоз навязчивых состояний). Лечение.

Невроз – расстройство психической деятельности, спровоцированное психотравмирующим фактором и проявляющееся главным образом выраженным изменением характера эмоционального реагирования, вегетативными и нередко эндокринными нарушениями. В настоящее время невроз повсеместно признается одним из самых распространенных заболеваний. В развитых странах различные варианты его выявляются у 10–20 % населения, при этом женщины болеют в 2 раза чаще мужчин. Такая распространенность неврозов и подчас длительное снижение при них трудоспособности больных делают проблему их изучения актуальной и весьма значимой не только в медицинском, но и в социальном отношении.

Дж. Морганьи в работе «О местонахождении и причинах болезней, открываемых посредством рассечения» (1761) утверждал, что каждое заболевание должно иметь определенный морфологический субстрат. Однако такой тезис был приемлем далеко не всегда. В связи с этим в 1776 г. шотландский врач У. Куплен ввел термин «невроз» и обозначил им «расстройства ощущений и движений, которые не сопровождаются лихорадкой и не зависят от местного поражения какого‑либо органа».

В настоящее время невроз принято рассматривать как следствие возникающего под влиянием острого или хронического эмоционального стресса нарушения функций лимбико‑ретикулярного комплекса, прежде всего входящего в него гипоталамического отдела промежуточного мозга, обеспечивающего интеграцию между эмоциональной, вегетативной и эндокринной сферами. Если нарушение функций тех же отделов мозга возникает по другой причине (интоксикация, механическая травма, инфекционно‑аллергические и другие факторы), то обусловленная этим сходная с неврозом клиническая картина обычно расценивается как проявление неврозоподобного синдрома.

Главным в развитии невроза является личностная значимость для данного человека воздействующих на него психотравмирующих факторов, имеют значение и особенности его физического и психического состояния в период их воздействия. Поэтому одно и то же психотравмирующее обстоятельство (конфликт на производстве или в семье, известие о банкротстве, природные катаклизмы и пр.) далеко не у всех и не всегда ведут к развитию невроза. Его проявления чаще возникают у людей, не представляющих себе выхода из создавшегося положения, склонных к тревоге, страху, эмоциональной неустойчивости, у людей, не имеющих достаточного жизненного опыта. Проявления невроза чаще наблюдаются в периоды эндокринной перестройки (пубертатный, климактерический), при переутомлении, отсутствии знаний и умений, необходимых для того, чтобы справиться с ситуацией, выбивающей человека из обычной жизненной колеи. Нейрофизиолог П.В. Симонов рассматривает невроз как следствие отрицательных эмоций, возникающих в случаях, когда затрудненным оказывается удовлетворение свойственных данному человеку жизненных потребностей ввиду недостаточности необходимой для этого информации. В связи с этим признается, что меньшие шансы заболеть неврозом имеют люди, лучше подготовленные к преодолению встречающихся на жизненном пути трудностей. Адекватность потребностей и возможностей к их реализации, формируемая в процессе воспитания и обучения, снижает склонность к развитию невроза.


Клинические проявления невроза многовариантны и находятся в зависимости не от характера психической травмы (эмоциогенного стресса), а от особенностей личности заболевшего. А так как каждый человек имеет свои неповторимые личностные особенности, количество вариантов клинической картины невроза практически бесконечно. Но интересы практики диктуют необходимость выделения основных форм невроза. В отечественной медицине принято выделять 3 такие формы: неврастению, обсессивно‑фобический невроз (невроз навязчивых состояний) и истерический невроз.

Неврастения

Неврастения – невроз, характеризующийся сочетанием повышенной возбудимости с раздражительной слабостью, повышенной истощаемостью, расстройствами функций вегетативной нервной системы.

Клинические проявления. Симптоматология неврастении многообразна. Частым симптомом является диффузная головная боль, появляющаяся к концу дня. При этом возможно ощущение сдавливания головы, как будто на голову надета тяжелая шапка («каска неврастеника»). Возможно головокружение, но, как правило, при этом ощущения вращения окружающих предметов не возникает. Характерны сердцебиение, чувство сжимания или покалывания в области сердца, больные легко краснеют и бледнеют. Эти изменения возникают при любом волнении и даже оживленном разговоре (появляется сердцебиение, учащается пульс, повышается артериальное давление). Нередки жалобы на плохой аппетит, давление в подложечной области, изжогу, отрыжку, вздутие живота, запор, беспричинные поносы и другие диспепсические явления. Важным симптомом неврастении является поллакиурия (учащенные позывы на мочеиспускание), которая усиливается при волнениях и, наоборот, снижается или полностью проходит в состоянии покоя. Часто отмечается снижение полового влечения. Характерно преждевременное извержение семени, что приводит к быстрому окончанию полового акта, оставляя чувство слабости, разбитости, неудовлетворенности. Нарушения со стороны мочеполовой сферы обусловливают развитие ипохондрического синдрома.


Нарушение сна – один из основных симптомов неврастении: больной с трудом засыпает, часто просыпается, сон непродолжительный. После сна больной не чувствует себя отдохнувшим, ощущает разбитость. Возможна повышенная сонливость. В связи с рассеянностью, неустойчивостью внимания процесс запоминания затрудняется, и больные нередко жалуются на ослабление памяти.

Важнейший признак неврастении – снижение работоспособности . Обычно в процессе работы у больных быстро возникают чувство усталости, слабости, снижение внимания, в связи с чем продуктивность труда падает.

Повышенная раздражительность проявляется вздрагиванием или даже вскрикиванием при любом неожиданном громком звуке. Больные волнуются из‑за каждого пустяка, напряженно переживают незначительные события. У многих раздражительность сочетается со вспыльчивостью, вспышками гнева, возмущения. Настроение крайне неустойчиво. Каждая пустяковая неудача надолго выводит больного из равновесия.

При обследовании выявляются оживление сухожильных и периостальных рефлексов, дрожание пальцев вытянутых рук и век, резко выраженный дермографизм, гипергидроз (особенно ладоней), повышенный пиломоторный рефлекс, тахикардия. Выделяют две формы неврастении: гиперстеническую (возбудительную) и гипостеническую (тормозную). Первая проявляется классическими симптомами заболевания, а при второй отмечаются общая слабость, вялость, сонливость; сухожильные и периостальные рефлексы могут быть снижены.

Диагностика. Затруднений не вызывает. Диагноз базируется на основных симптомах. Однако прежде чем поставить диагноз неврастении, необходимо исключить органическое заболевание ЦНС.

Течение и прогноз. Отмечается наклонность к хроническому течению, однако среди неврозов это прогностически наиболее благоприятное заболевание.

Лечение. В первую очередь нужно выяснить причину, вызвавшую невроз, и по возможности ее нейтрализовать. Необходимо уменьшить психическую нагрузку и строго регламентировать распорядок дня. Желательны перемена обстановки, пребывание на свежем воздухе, психотерапия. Одновременно следует провести общеукрепляющее лечение. Пища должна быть богата витаминами. Для усиления анаболических процессов назначают глицерофосфат кальция, нередко в сочетании с препаратами железа. Эффективны индивидуально подобранные дозы брома и кофеина. При гиперстенической форме назначают транквилизаторы – хлозепид (элениум), оксазепам, при гипостенической – триоксазин, медазепам (руд отель), сибазон (диазепам) в малых дозах, экстракт элеутерококка, крепкий чай или кофе; снотворные не рекомендуются. Полезны получасовые прогулки перед сном, теплые ножные ванны. Необходимо соблюдение режима дня с определенным часом отхода ко сну и подъема (например, 23 ч и 7 ч). Рекомендуются тонизирующие средства: плоды китайского лимонника, корень женьшеня, пантокрин, сапарал, глюконат кальция. При гипостенической форме назначают также тиоридазин (сонапакс, меллерил), который в малых дозах оказывает стимулирующее и антидепрессантное действие, а с увеличением дозы нарастает седативный эффект. Поэтому данный препарат можно применять как при гипо‑, так и при гиперстенической форме. Для лечения сердечно‑сосудистых нарушений назначают препараты пустырника, брома, валерианы, настойку боярышника. Определенный терапевтический эффект дает при неврастении метод аутогенной тренировки.

Невроз навязчивых состояний

Клинические проявления. Невроз навязчивых состояний, или обсессивно‑фобический невроз, проявляется главным образом непроизвольными, непреодолимо возникающими сомнениями, страхами, представлениями, мыслями, воспоминаниями, стремлениями, влечениями, движениями и действиями при сохранности критического к ним отношения и попытках борьбы с ними.

• Навязчивые сомнения – черты мнительности, тревожности, неуверенности в себе, например в правильности или завершенности того или иного действия, со стремлением многократно проверять его выполнение (закрыт ли кран газовой плиты, дверной замок, правильно ли написан адрес на конверте, наклеена ли марка, вымыта ли посуда и т.д.), причем такие больные могут проверять правильность выполнения действия до изнеможения.

• Навязчивые опасения: больные мучительно боятся, смогут ли они совершить то или иное действие, когда это потребуется: выступить перед публикой, вспомнить слова роли или стихотворения, не покраснеть (эрейтрофобия). уснуть, совершить половой акт, помочиться в присутствии посторонних и др.

• Навязчивые мысли: больному упорно вспоминаются имена, фамилии. географические названия, стихотворение и др. Навязчивые мысли могут быть кощунственными или «хульными», т.е. противоположными тем, которые отражают действительное отношение человека к тем или иным вещам (например, богохульные мысли у религиозного человека). Иногда навязчивые мысли проявляются в форме «умственной жвачки», мудрствования. Больные бесконечно размышляют на темы, которые для них не имеют никакого значения (например, что будет, если у человека вырастет еще одна рука, почему люди не выше домов и т.п.).

• Навязчивые страхи (фобии) встречаются очень часто и могут быть разнообразны: боязнь сердечного заболевания (кардиофобия), боязнь заразиться венерической болезнью (сифилофобия), раком (канцерофобия), инфаркта (инфарктофобия), боязнь высоты и глубины, открытого пространства, широких площадей (агорофобия), закрытых помещений (клаустрофобия), страх за судьбу своих близких, боязнь обратить на себя внимание, боязнь смерти (танатофобия) и др.

• Навязчивые действия: стремление считать без всякой необходимости попадающие в поле зрения предметы (окна, проезжающие автомашины, прохожих на улице и т.д.). Навязчивые движения могут носить характер какого‑либо произвольного акта: например, больной навязчиво щурит глаза, шмыгаег носом, облизывает губы, вытягивает шею, словно ему мешает воротничок, гримасничает, подмигивает, пощелкивает языком, поправляет волосы, располагает предметы на столе в определенном порядке и т.д.

• Навязчивые представления: чрезвычайно яркие навязчивые воспоминания (мелодии, отдельные слова или фразы, от звуковых образов которых больной не может избавиться, а также зрительные представления и др.), отражающие вызвавшее их психотравмирующее воздействие.

• Навязчивые воспоминания: больной, помимо его желания, вспоминает предметы или детали какого‑либо неприятного события.

Диагностика. Невроз навязчивых состояний проявляется обычно у лиц с особым складом личности и проявляется неуверенностью в себе, постоянными сомнениями, тревожностью, мнительностью. Характерен он для людей тревожно‑мнительных, боязливых, повышенно совестливых

Изолированные навязчивости возникают и у практически здоровых людей, например боязнь животных, некоторых насекомых, темноты, высоты и др. В неврологическом статусе возможны оживление сухожильных и периостальных рефлексов, дрожание пальцев вытянутых рук, вегетативные и вегетативно‑сосудистые нарушения, гипергидроз кистей.

Течение. Возможны три основные формы течения: 1) появившиеся симптомы держатся месяцами и годами; 2) ремиттирующее течение; 3) неуклонно прогрессирующее течение. Обострение процесса провоцирует переутомление, инфекции, недосыпание, неблагоприятная обстановка в семье и на работе. Полное выздоровление бывает редко. После 35‑40 лет болезненные явления сглаживаются.

Лечение. Рациональная психотерапия, внушение во время гипноза, нарко гипнотерапия (вводят кофеин, а затем барбамил). Назначают большие дозы хлозепида (хлордиазепоксид), сибазона (диазепам). Иногда рекомендуется курсовое лечение большими дозами нейролептических средств: френолона, тиоридазина (меллерил), трифтазина.

Трудоспособность. Снижается только при выраженной клинической картине невроза навязчивых состояний.

Истерический невроз

Истерия – один из видов невроза, который проявляется демонстративными эмоциональными реакциями (слезы, смех, крик), судорожными гиперкинезами, преходящими параличами, потерей чувствительности, глухотой, слепотой, потерей сознания, галлюцинациями и др. В механизме развития истерического невроза лежат «бегство в болезнь», «условная приятность или желательность» болезненного симптома. Заболевание известно давно. Врачи Древней Греции связывали его с блужданием матки в организме, поэтому оно получило название «истерия» (от hystera – матка). Научные основы изучения истерии были заложены в XIX веке Шарко, который причиной болезни считал конституциональные или наследственные факторы. В качестве невроза заболевание стало рассматриваться лишь в начале XX века.

Клинические проявления. Для истерического невроза характерны крайнее разнообразие и изменчивость симптомов. Объясняется это тем, что очень часто симптомы возникают по типу самовнушения и соответствуют обычно представлениям человека о наиболее ярких болезненных проявлениях. Представления эти могут быть чрезвычайно разнообразными, поэтому считается, что истерия может симулировать почти все заболевания. Истерия всегда возникает под влиянием психического переживания. Так как признак «условной приятности или желательности» болезненного симптома является специфическим для истерии, то отсюда становится понятным, почему при истерии симптомы ее проявления поражают своей «рациональностью»: у больного возникает именно тот симптом, который в данных условиях ему «выгоден», «нужен».

Истерические припадки. Чаще заболевание начинается истерическим пароксизмом. Пароксизмы обычно развиваются вслед за неприятными переживаниями, ссорой, а иногда вследствие чрезмерной заботы близких о благополучии больного. Первые признаки припадка проявляются неприятными ощущениями в области сердца, сердцебиением, чувством недостатка воздуха, подкатыванием клубка к горлу («истерический клубок») и возникают как реакция на душевные волнения. Больной падает, появляются судороги, чаще тонического характера, но они могут быть клоническими или тонико‑клоническими. Судороги часто носят характер сложных движений. Во время припадка лицо больного краснеет или бледнеет, но синюшным или багрово‑синюшным, как при эпилепсии, оно никогда не бывает. Глаза закрыты, при попытке посторонних их открыть больной еще больше зажмуривает веки. Реакция зрачков на свет сохраняется. Нередко больные рвут на себе одежду, бьются головой о пол. Судорожному припадку нередко предшествует плач или плач и смех одновременно. Во время припадка больные стонут или выкрикивают какие‑то слова. Припадки никогда не возникают у спящего. Обычно при падении не бывает ушибов или прикуса языка (но может быть прикус губы или щеки). Сознание сохранено, хотя бы частично. Больной о припадке помнит. Не бывает непроизвольного мочеиспускания, отсутствует сон после припадка. Иногда истерические припадки оказываются менее выраженными: больной садится или ложится, начинает плакать или смеяться, производя ряд беспорядочных движений конечностями (в основном руками), жесты его могут быть театральными, с попыткой рвать на себе волосы, царапать тело, разбрасывать предметы, попадающие под руку.

Расстройства чувствительности. Одним из частых видов истерического невроза являются расстройства чувствительности – анестезия, гипестезия, гиперестезия, истерические боли. Области распространения чувствительных нарушений весьма разнообразны. Чаще наблюдается гемигипестезия, реже пара– и моногипестезия. Нередки гиперестезии. Однако чаще бывают истерические боли, которые носят различный характер и могут иметь необычную локализацию. Нередко боли отмечаются в ограниченном участке головы (ощущение «вбитого гвоздя»), а также в других частях тела. Степень интенсивности истерических болей может быть различной – от легких болевых ощущений до тяжелейших болей.

Расстройства функции органов чувств. Проявляются в нарушениях зрения и слуха. Наблюдаются концентрическое сужение полей зрения, обычно двустороннее, истерическая слепота как на один, так и на оба глаза. При этом даже при двусторонней «слепоте» обнаруживается сохранность зрительных восприятий, поэтому такие больные никогда не попадают в опасные для жизни ситуации. Часто встречается истерическая глухота, как правило, на одно ухо. Она может сочетаться с анестезией ушной раковины и мутизмом.

Речевые нарушения. К ним относятся истерическая афония (утрата звучности голоса), мутизм, заикание, истерическое скандирование (произношение по слогам). При мутизме больные не могут произносить как слова, так и звуки. Иногда они издают только нечленораздельные звуки, однако кашель у них оказывается звучным. При обследовании обнаруживается истерическая гипестезия языка, зева. Больные, как правило, охотно вступают в письменный контакт или контакт с помощью жестов. Истерический мутизм может сразу прекратиться, но иногда переходит в истерическую афонию или истерическое заикание (чаще). Заикание при истерии может возникать и самостоятельно. Отличительной особенностью его является то, что больные не стесняются этого болезненного симптома. У них не наблюдается судорожных сопутствующих сокращений лицевой мускулатуры или содружественных движений.

Двигательные нарушения. Обычно проявляются параличами (парезами) мышц (в основном конечностей), контрактурами, невозможностью выполнения сложных двигательных актов или различными гиперкинезами. Чаще наблюдаются истерическая моноплегия (парез) руки, гемиплегия, нижняя параплегия, однако возможны параличи других мышц: шеи, языка, лица. Следует иметь в виду, что при истерии имеются не параличи в буквальном смысле слова, а невозможность произвольного совершения движений, поэтому у больных не может быть изолированных параличей отдельных мышц‑агонистов. Контрактуры при истерии поражают суставы конечностей, но могут быть в позвоночнике, мышцах шеи (истерическая кривошея) и лица. Двигательные расстройства могут проявляться психогенной невозможностью стоять и ходить. При этом в положении лежа и мышечная сила, и объем движений сохранены. Истерические гиперкинезы многообразны: дрожание всего тела или отдельных его частей, гиперкинез головы в форме ротаторных движений, тиков мимических мышц, мышц туловища. Как правило, истерические параличи, контрактуры, гиперкинезы во время сна исчезают.

Расстройство функции внутренних органов. У больных может отсутствовать аппетит, наблюдаются расстройства глотания в виде спазма пищевода, ощущение клубка в горле, психогенная рвота, отрыжка, зевота, кашель, истерическая судорога диафрагмы, истерический метеоризм, псевдоилеус и псевдоаппендицит, половая холодность, неустойчивость деятельности сердечно‑сосудистой системы (сердцебиения, болевые ощущения в области сердца и др.). Возможна одышка в форме шумного дыхания или дыхания, сопровождающегося свистящими, шипящими и другими звуками. Иногда имитируются приступы бронхиальной астмы.

Психические нарушения. В основе болезни лежит истерический характер: эгоцентризм, постоянное стремление быть в центре внимания, играть ведущую роль, повышенная эмоциональность, изменчивость настроения, плаксивость, капризность, склонность к увлечениям, к преувеличениям и т.п. Характерно поведение больных: оно отличается демонстративностью, театральностью, инфантильностью, в нем отсутствуют простота и естественность. Создается впечатление, что больной «доволен своей болезнью».

Диагностика. Диагноз ставится на основании клинических проявлений, характерных для истерии. При обследовании могут отмечаться повышение сухожильных и периостальных рефлексов, тремор пальцев вытянутых рук. На обследование больные нередко реагируют стонами, слезами, наблюдаются демонстративное усиление двигательных рефлексов, нарочитое вздрагивание всего тела.

Течение и прогноз. Истерия проявляется впервые в юношеском возрасте и протекает хронически с периодическими обострениями. С возрастом симптомы сглаживаются, а в климактерическом периоде временно обостряются. Под влиянием лечения обострение проходит и больные чувствуют себя хорошо, годами не обращаясь к врачу. Прогноз благоприятен при устранении ситуации, которая вызвала обострение, и лучше у лиц молодого возраста. Следует помнить, что истерия может быть не только заболеванием, но и особым складом личности (истерическая психопатия).

Лечение. Применяют психотерапию, проводят общеукрепляющее лечение. Если больной возбудим, назначают препараты валерианы, брома, транквилизаторы, при упорной бессоннице – снотворное. Не следует фиксировать внимание больных на симптомах болезни. Одним из важных методов лечения является трудотерапия.

метки: Истерия, Психический, Невротический, Расстройство, Истерический, Припадок, Классификация, Развитие

Введение

1. Неврозы. Классификация. Истерии, ее распространенность

2. Патоморфозы истерии и ее современные проявления

3. Психо — и гипнотерапия

4. Особенности ухода за истерическими личностями

Заключение

Литература

Введение

Истерия — это сложный невроз, проявляющийся в специфических эмоционально-аффективных и соматовегетативных клинических феноменах. Типичны обратимость нервно-психических расстройств и отсутствие видимых патоморфологических изменений в нервной системе.

Причина истерии:

— в генезе истерического невроза ведущее значение принадлежит различным экзогенным и эндогенным факторам. Основу невроза составляют особенности развития личности, особенности поведения, зависящие от повышенной эмоциональности и внушаемости.

Это прежде всего — психогения, т. е. следствие нервно-психических перенапряжений и конфликтов. При этом большое значение приобретает индивидуальная значимость переживаемого.

В качестве факторов риска можно назвать физическое перенапряжение, соматические болезни, травмы, неблагополучие в семье, профессиональную неудовлетворенность, злоупотребление алкоголем, бесконтрольное применение транквилизаторов и снотворных.

Доказано, что у лиц, лишенных невротических черт характера, под воздействием чрезмерных нервно-психических перегрузок могут возникнуть неврастенические нарушения, реактивное состояние или вегетоневроз. Такие же формы невроза, как истерия, развиваются у лиц с определенными конституциональными (преморбидными) чертами характера.

Одним из вариантов истерических проявлений является истерический припадок — внезапный приступ сложных выразительных движений: больные стучат ногами, рвут на себе одежду, волосы, катаются по полу, выгибаются всем телом, опираясь на затылок и пятки, плачут, рыдают и т. п.

В отличие от эпилептического припадка, больные не падают, а медленно опускаются на виду у всех. Припадок затягивается, если вокруг много народа, но может резко прекратиться под влиянием внешнего раздражения (боль, холодная вода и т. д.).

18 стр., 8960 слов

Психологические особенности развития невроза у детей от 6 до 10 лет

… с физическим или психическим дефектом. .5 Психические особенности развития неврозов у дошкольников и … преимущественно такие расстройства, как невроз навязчивых состояний, конверсионная истерия и истерофобический невроз. Невроз навязчивых состояний — одна … реакции сливаются друг с другом) и невроз как нервно-психическое заболевание, подразумевающее определенное своеобразие формирующейся …

Припадок сопровождается помрачением сознания и воспоминания о нем отрывочны.

1. Неврозы. Классификация. Истерии, ее распространенность

Н.К. Липгарт (1974) предлагает классификацию неврозов, учитывающую степень тяжести и длительность невротических расстройств.

Согласно этой классификации, следует различать:

а) невротические реакции (истерически астенические, тревожно-фобические и др.) — кратковременные невротические расстройства, не затрагивают; глубинных структур мозга;

б) неврозы (неврастения, истерия, невроз навязчивых состояний) — более длительные психогенные расстройства с выраженными симптомами или системными нарушениями, обусловленными вовлечением некоторых подкорковых структур;

в) невротическое развитие (астеническое, истерическое, ипохондрическое, психастеническое) —длительное, прогрессирующее невротическое развитие, вызывающее изменения личности.

Эта классификация представляет большой интерес особенно для практических врачей, но, к сожалению, не совпадает с Международной статистической классификацией болезней.

а) истерия демонстративная;

б) истерия псевдопаралитическая;

в) истерия с навязчивостями;

Фрейд различал также два вида истерии — конверсионную истерию и истерию страха. В обоих случаях главной чертой является защита от внутреннего конфликта посредством вытеснения.

В настоящее время истерию страха принято обозначать как фобический невроз или смешанный психоневроз.

Конверсионная истерия характеризуется: телесными симптомами, изменчивыми по природе и связанными с психическими функциями и значениями, а не с анатомическими и физиологическими нарушениями; внешним эмоциональным безразличием к приписываемой серьезности симптомов; эпизодическими психическими состояниями (самостоятельными или сочетающимися с перечисленной выше симптоматикой), известными как истерические припадки.

25 стр., 12056 слов

107) Расстройства сферы ощущений и психосенсорного синтеза. Разграничение сенестопатий, парастезий и патологической самотической интерорецепции

… . Маскированная – преобладание двигательных, чувствительных, вегетативных расстройств. (больные жалуются на боли в области сердца, желудка, кишечника, нарушение аппетита, сна. Депрессивные расстройства маскируются самотическими жалобами. 1 … в какую либо эпоху. С 11века в Европе массовые вспышки истерии, психозов. В 50 гг. 20 века – эпидемия подростковой наркомании. Распространенность …

Последние включают диссоциацию определенных психических функций, не нарушающими сферу сознания или исключающими возможность нормального осознания, что приводит к таким расстройствам, как раздвоение личности, сомнамбулизм, общая амнезия и т. п.

Выделяются психические, моторные, сенсорные, вегетативно-висцеральные нарушения.

Психические — амнезии, сумеречные состояния псевдодеменция, эмоционально-аффективные (снижение настроения, страхи, демонстративность, нарочитость

переживаний, ситуационная обусловленность, фобии).

Все это развивается на фоне истерических черт характера. Появляется уход в болезнь.

Двигательные нарушения — судорожные припадки, параличи, парезы, астазия-абазия, контрактуры, блефа-роспазмы, афония, мутизм.

Сенсорные расстройства — истерическая слепота, глухота, выпадение чувствительности строго по средней линии, в виде овалов, ромбов, не укладывающиеся в невротический или другой тип нарушения.

Вегетативно-соматические симптомы — рвота, иногда с примесью крови, «прекрасное равнодушие». Вегетативно-висцеральные проявления в настоящее время встречаются значительно чаще классических т. н. «стигм». К ним относятся нарушения сердечнососудистой деятельности, дыхания, желудочно-кишечного тракта, сексуальная патология.

Больные истерией эгоцентричны, требуют признания, стараются своим заболеванием обратить на себя внимание.

Эпидемиологические данные довольно однозначно подтверждают большую частоту истерии у женщин по сравнению с мужчинами. Современная медицинская статистика говорит, что на 10 женщин приходится один мужчина. Причем у сильного пола, как правило, болезнь протекает в более тяжелой форме. А вообще истерией страдают около 8% населения.

Большее распространение истерических расстройств у женщин, вероятно, связано с определяемой обществом ролью женщины, худшим общественным и профессиональным положением ее, определенным местом ее в структуре семьи, принятием в обществе некоторых видов поведения (например, истерического), которые считаются «женскими» и т. п. Эта точка зрения поддерживает ошибочное мнение о том, что истерическая личность присуща исключительно женщине, хотя клинические наблюдения давно этому противоречат. Столь же необоснованные взгляды преобладают и относительно связи истерии с необразованностью, сельским происхождением или принадлежностью к низшим слоям общества. Распространенное мнение о положительной корреляции истерических расстройств с низким интеллектуальным уровнем не подтверждается эмпирическими исследованиями.

5 стр., 2400 слов

Расстройства ощущений

… общее снижение инте­реса к жизни). Истерическая анестезия — функциональное расстройство, возникающее у личностей с демонстративными чертами … что пото­лок спускается и грозит придавить собой больного). Расстройство схемы тела, проявляющееся крайне разнообраз­но у … сенестопатии сопровождаются мыслями о наличии какой-либо соматической болезни. В этом случае состояние обозначается как сенестопатически …

2. Патоморфозы истерии и ее современные проявления

Сегодня значительно реже в клинике и амбулаторных условиях можно увидеть те классические истерические припадки, истерическую дугу, тяжелые и стойко зафиксированные параличи, амавроз и другие расстройства, характеризующие это заболевание в средние века и в период интереса к ним таких корифеев науки, как М. Шарко и П. .Жаннэ, З. Фрейд. Таким образом, клиническая картина этого заболевания видоизменилась. Произошло это не только в связи с изменявшимся социальными и культурными условиями жизни человека, но в большей степени и в связи с возросшими возможностями более эффективного лечебного воздействия на них.

Безусловно, изменение патоморфоза истерии полностью объясняется появившимися новыми психофармакологическими средствами и методами психотерапии. В практике для многих болезненных проявлений истерического характера, таких, как параличи, амавроз, афония, продолжительность их устранения посредством наркопсихотерапии составляла от нескольких часов до нескольких дней. В большинстве своем, нетрудоспособность этих больных ограничивалась сроком их пребывания в стационаре, то есть до одного — полутора месяцев, в зависимости от давности заболевания и глубины истерических расстройств.

7 стр., 3311 слов

Психотерапия неврозов

… ситуаций. Взаимодействие медикаментозного лечения с психотерапией дает возможность не только редуцировать симптомы и синдромы, но и провести ресоциализацию больного к его микросреде. … первичным личностным особенностям относятся: — повышенная активность больного истерией — тревожность и ригидность обсессивного больного — повышенная истощаемость больного неврастенией. Т.е. на 1 стадии больше …

В современном обществе, где мужские и женские роли переплелись и перепутались, увеличивается и количество истерических расстройств, проявляющихся у мужчин.

Люди с таким складом характера успешно работают, часто вызывают симпатию общества. Человек, страдающий истерией, легко подвергается внушению.

Такие истерические личности уже в младшем возрасте обнаруживали трудности в воспитательном отношении. Они очень капризны, непослушны, любят играть командную роль и проявляют агрессию, если им это не удается. Отмечается большая неустойчивость настроения.

При поступлении в школу эти дети плохо уживаются в коллективе, так как не умеют сочетать свои интересы с интересами других и всегда стремятся занять первое место, не терпят, чтобы в их присутствии хвалили кого-нибудь.

При хорошем интеллекте они неплохо успевают в школе, но знания их поверхностны, интересы непостоянны.

Повышенная раздражительность, склонность ко лжи делают этих подростков более трудными в воспитательном отношении. Однако, когда удается найти для них занятие, соответствующее их интересам, состояние их значительно улучшается.

Повышенная лабильность, постоянное желание выдвинуться, быть лучше, чем есть на самом деле, несоответствие между желаемым и действительным — все это источник конфликтных переживаний. На всякую жизненную неудачу истеричные дети часто дают неадекватные реакции, в картине которых отмечаются характерные признаки истерии.

В конце ХХ века количество людей, которым ставится диагноз невроз, достигло невероятных размеров. Это количество уже не удивляет и не пугает, да и действительно в наше время постоянно меняющихся ценностей, правил и даже законов; при отсутствии какой бы то ни было стабильности в жизни общества, разве не лучший способ уйти от столь гнетущей действительности в болезнь. В настоящее время сложилось следующее мнение: истерических явлений стало намного меньше, а частота неврозов с навязчивыми явлениями резко возросла.

3. Психо — и гипнотерапия

Обычно используется комплексная терапия с воздействием на все уровни вегетативной и соматической иннервации. Показаны общеукрепляющие и психотропные препараты. Особое значение приобретает воздействие на психоэмоциональный фон больного: аутогенная тренировка, рациональная психотерапия (психотерапия убеждением), метод внушения как в состоянии бодрствования, так и в состоянии гипноза. Необходимо вскрытие причины болезни, травмирующей нервно-психическую сферу больного, попытка устранить ее или уменьшить ее значимость. Как и большинство неврозов, истерию можно лечить амбулаторно. Однако тяжелые формы заболевания требуют направления в стационар.

15 стр., 7369 слов

Показания к психотерапии больных бронхиальной астмы

… больных, включающая блоки: оценка динамики невротических жалоб, экспериментальных показателей психоэмоционального состояния больного, исчисление оценки коэффициентов медицинской, социальной, экономической эффективности. Психотерапия становится существенным компонентом лечения … . Рассматривая вопрос о применении психотерапии в лечении больных соматическими заболеваниями, необходимо отметить …

Если тот или другой метод к данному больному неприменим или не даст эффекта, целесообразно прибегнуть к психотерапии — лечению прямым или косвенным внушением наяву, в гипнотическом сне, при наличии истерических нарушений вегетативных функций — к каузальной психотерапии. При лечении косвенным внушением применимы те или другие электропроцедуры, массаж, витаминотерапия. Можно применять внушение во сне. Но каждая процедура внушения должна проводиться уверенным голосом, иначе больной просто не поверит. Применение репрессивных методов лечения больных истерией недопустимы, т.к. больной еще больше «погрузится» в свою болезнь, а доверие к врачу исчезнет. Есть много методов суггестивной терапии и знать их должны специалисты обязательно, потому что каждый из нас может оказаться на положении больного, и доверие к врачу возрастает, если он с чуткостью и пониманием относится к больному, если он профессионал.

Рациональная психотерапия должна быть направлена на изменение позиции больного по отношению к психотравмирующим обстоятельствам, «переоценку ценностей», на выработку правильных взглядов и установок.

Психотерапия должна быть направлена на подготовку больного к жизни в обычных условиях.

Гипнотерапия показана при многих функциональных расстройствах нервной системы (неврастении, истерии, психастении), многих страхах (фобиях).

Гипнотерапия рекомендуется при нарушениях сна (бессонница), вызванных различными причинами на фоне общего невроза. Сеансы гипнотерапии проводятся через день-два, и курс лечения в среднем состоит из 15−20 сеансов гипнотерапии по 30−40 минут каждый. Обычно уже после первых 5−7 сеансов больные, как правило, отмечают наступившее улучшение, но лечение продолжается до полного закрепления полученных результатов. Большое значение для успеха гипнотерапии имеет восприимчивость к гипнозу. По данным статистики, в прошлом и в настоящее время, около 96% людей поддаются гипнозу, но лишь 25% -собенно хорошо. Дети гипнабельны лучше всего с 9 до 15 лет, в дальнейшем способность впадать в состояние гипноза уменьшается, особенно в старческом возрасте.

22 стр., 10724 слов

Когнитивно-бихевиоральная терапия в лечении больных рассеянным склерозом

… Когнитивно-бихевиоральная терапия в лечении больных рассеянным склерозом Дипломная работа Введение Актуальность данной … можно считать и определенным недостатком методики, но в условиях лечения больного этот фактор необходим. Ментальный тренинг корректирует когнитивные процессы … себя (аутогенная тренировка) или на лечащегося (ментальный тренинг, гипноз и т.д.). Нужно так же знать, что каждый …

В настоящее время врачи охотно изучают технику гипноза, овладевают ею и эффективно применяют в своей лечебной практике.

Но как бы ни был гипноз эффективен, следует подчеркнуть, что он не является некой панацеей от всех болезней. Гипноз, как и любой другой метод лечения, имеет свои строгие показания и противопоказания для применения. Ошибочно было бы пытаться применять гипнотерапию при тяжелых органических заболеваниях, связанных с разрушением мозговой или какой-либо другой ткани организма, например при параличах и парезах, обусловленных нарушением мозгового кровообращения (инсульт, тромбоз).

Применение гипноза противопоказано также при остром инфаркте миокарда. Естественно, что нецелесообразно применять гипноз при инфекционных заболеваниях и нарушениях, связанных с перенесенной инфекцией.

4. Особенности ухода за истерическими личностями

Лечение больных неврозами следует проводить поэтапно. На первом этапе устанавливается психотерапевтический контакт с больным, выясняются психотравмирующие обстоятельства, устраняется или смягчается психотравмирующая ситуация, осуществляются лечебные мероприятия (медикаментозные, психотерапевтические), Уменьшающие эмоциональную напряженность больного. Следует помнить, что терапевтический успех определяется искусством медработника выслушать больного, понять его переживания, расположить его к себе.

С первых дней заболевания следует всячески укреплять соматическое состояние, обеспечить покой, отдых, общеукрепляющее лечение. Если больной возбужден, тревожен, ему назначают препараты валерианы, брома, транквилизаторы или малые дозы нейролептиков. При упорной бессоннице дают снотворное перед сном (чаще только в первые дни).

Необходимо как можно раньше выяснить психотравмирующий фактор и попытаться если не устранить его, так хоть помочь больному найти рациональный выход из сложившейся ситуации. Можно в дальнейшем прибегнуть к методу косвенного внушения, назначения ему физиопроцедур и витаминотерапии. Попытаться внушить больному, что его состояние вызвано «бегством в болезнь», пустая трата времени, больной будет считать вас плохим специалистом и перестанет доверять вам. Он попытается сменить врача.

Больные истерией не отдают себе отчета в том, что болезненный симптом для них «приятен или выгоден». Они считают, что у них очень серьезное, требующее повышенного внимания и лечения заболевание.

Большую роль играет то, как строится терапевтическое лечение. Если больному сказать, что паралич возник у него как следствие испуга, то крах лечения обеспечен. Но если больному внушить, что это временное поражение и что под воздействием «новых и очень хороших» препаратов у него будет улучшение, то положительное воздействие не заставит себя ждать.

Заключение

истерия невроз гипнотерапия аутогенный

При всех формах истерий терапевтическая тактика должна строиться на следующих принципах.

Необходимость устранения или максимально возможного смягчения действия психотравмирующей ситуации. Здесь возможны 3 варианта: разрешение конфликтной ситуации; изменение обстановки для больного (поездка в санаторий, дом отдыха, смена места работы, жительства, в тяжелых случаях госпитализация в больницу); выработка у больного иного, более правильного отношения к психотравмирующим обстоятельствам, вы звавшим невротический срыв.

Создание наиболее благоприятных условий для отдыха нервной системы больного. В этом случае также может быть несколько вариантов: лечение в санатории; отдых в благоприятных условиях (море, лес, горы, сельская местность); рациональная организация труда и отдыха без прерывания работы.

Специальное лечение, направленное на нормализацию высшей нервной деятельности. Сюда относятся различные психотерапевтические методы, назначение психотонизирующих и психостимулирующих средств, транквилизаторов, нейролептиков седативного действия и анти депрессантов, лечение удлиненным сном и электросном.

Иногда приводит к хорошим результатам переведение внимания больного на незначительную, неистерического происхождения болезнь и упорное игнорирование истерического симптома. Больной переключает свое внимание на другое заболевание и лечение пойдет более успешно.

В настоящее время количество больных истерией уменьшилось ввиду повышения культуры, образованности. И. П. Павлов назвал истерию болезнью условной приятности.

Литература

1. Актуальные проблемы современной психиатрии и психотерапии. Новосибирск. 1999 — 128с.

2. Болезни нервной системы: Руководство для врачей I Под ред.

П. В. Мельничука.- М.: Медицина, 1982.- Т. 1.- 215 с.; Т. 2.- 54 с.

3. Вовин Р.Я., Иванов М.Я. // Социальная и клиническая психиатрии.; 1995- 98с.

4. Слободяник А. П. Психотерапия, внушение, гипноз.- К: Здоров’я,

Неврологические реакции у детей

Высокая чувствительность детской нервной системы создает предпосылки для возникновения неврологических реакций, или неврозоподобных состояний. Так называемая нервность детей указывает неустойчивое состояние относительного равновесия, в котором находится ребенок. При правильном воспитании эти явления могут совершенно исчезнуть, в противном случае они дают тяжелые и стойкие патологические картины.

Для понимания очень разнообразных проявлений детской нервности, нужно иметь в виду, что здесь играет роль наличие общего невротического фона, который складывается, во-первых, из эндогенных факторов, увеличивающих свойственную развивающемуся мозгу ранимость, и из факторов экзогенного порядка самого различного происхождения, которые ослабляют, истощают нервную систему.

Для появления невротических реакций громадную роль играют соматические заболевания, малокровие, болезни обмена, инфекции. Вместе с ними в создании благоприятной почвы для развития нервных явлений играет роль неправильное воспитание.

Ребенок должен расти в атмосфере интересов и впечатлений, доступных его пониманию, лучше всего в обществе детей своего возраста. Иногда ребенок слишком рано знакомится с жизнью взрослых, и получает много неподходящих впечатлений. Он становится зрителем картин, пугающих своей непонятностью и иногда создающих психическую травматизацию. Волнующе действуют на психику ребенка ссоры, в особенности, ссоры между родителями, кончающиеся разводом. Травмируют условия, создаваемые в семье пьяными родителями. Небезразлично для ребенка, если он вырастает один среди взрослых без других детей. В этом случае он много внимания уделяет неподходящим для его возраста интересам и лишается благоприятных влияний, связанных с жизнью детского коллектива.

Дети страдают от недостатка внимания к ним вследствие неблагоприятных жизненных условий, реже — от избытка внимания. Преувеличенные заботы, которыми окружают своих любимцев родители, создавая тепличные условия, делают нервную организацию ребенка чересчур хрупкой и ранимой. Такие условия особенно часто создаются, когда ребенок один в семье. Если всякая царапина или ушиб становятся источником переживаний окружающих и предметом забот и усиленного лечения, это может обострить впечатлительность ребенка.

Очень часто опасения, что ребенок плохо питается, «ничего не ест», худеет, мало спит, приводят к тому, что у ребенка действительно появляется отвращение к пище, так что он может есть только под влиянием занимающих его разговоров, показывания игрушек и т. п. Аналогично могут развиться расстройства засыпания, которое наступает только после долгих процедур укачивания, убаюкивания, напевания песен, рассказывания сказок и т. п. Все перечисленные моменты могут дать общую нервность, создают благоприятные условия для развития невротических реакций.

В генезе невротических реакций играют роль психогенные моменты, определяющие их структуру и содержание. Эти расстройства возникают по типу условного рефлекса, вначале это — более или менее случайная реакция, вызванная определенной ситуацией, зафиксировавшаяся и ставшая постоянной. Например, рвота легко может сделаться нервной, т. е. возникать без видимого повода. Рвотный рефлекс у детей возникает очень легко. Возникнув первый раз при наличии определенных моментов, в числе которых могли быть непорядки со стороны желудка и психические влияния, рвота впоследствии повторяется в ответ только на последние. У детей старшего возраста может иметь значение и представление о чем-нибудь отвратительном, связанном с какими-нибудь неприятными переживаниями.

Велика роль целевых установок в возникновении нервных реакций. Как ни примитивна детская психика и как ни мал «жизненный опыт, все же у детей нередко проявляется несознаваемая ими тенденция использовать болезненное явление в своих личных целях, например чтобы привлечь к себе внимание, добиться желаемого и т. д. Переполох, который может произвести случайно возникшая рвота, особенно, если ребенку оказывают чересчур много внимания, могут создать такую привлекательную ситуацию, возникает стремление ее повторения.

Такого же происхождения могут быть приступы нервного кашля, расстройства дыхания, икота, расстройства сна и аппетита. Анорексия и плохой сон у нервных детей представляют нередкие явления. Если в основе их не лежит общей повышенной возбудимости, зависящей от большой физической слабости, туберкулезной интоксикации, то может играть роль стремление обеспечить себе заботу и внимание окружающих.

Ввиду того, что психика ребенка по сравнению взрослым находится на низшей ступени развития, в ней преобладают процессы соматического порядка, поэтому при нарушениях правильности в передаче нервного возбуждения оно часто соскальзывает на пути, связанные с вегетативной жизнью, и невротические расстройства затрагивают соматическую сферу.

Патологические разряды нервной энергии, свойственные невротическим реакциям, в детском возрасте кроме псевдосоматических расстройств часто приводят к различным судорожным явлениям. Двигательная сфера у ребенка готова реагировать на различные раздражения в большей степени, чем у взрослого. Судороги у детей возникают и генерализуются легко, переходя в общий припадок.

Возникающий в силу каких-то причин условный рефлекс в своей центробежной части дает сокращение определенной группы мышц. Так возникают тики. Пример: усиленное моргание, нередко наблюдающееся у детей. Вначале оно может быть вызвано механическим раздражением, случайно попавшим в конъюнктивальный мешок инородным телом, воспалением конъюнктивы, но в дальнейшем продолжается даже тогда, когда нет никакого механического раздражения. Аналогичный случай — тики мышц шеи, иногда наблюдающиеся у детей, когда они испытывают стеснение от слишком узкого ворота. Такое подергивание остается и после того, как устранена причина, которой оно первоначально было вызвано. Тики в конечностях могут иметь источником какие-то местные раздражения. Судороги этого рода нужно понимать как движения, которые когда-то имели определенный смысл как защитные рефлекторные акты, но затем утратили свою первоначальную цель.

Подергивания могут возникать из гримас, которые сначала были произвольными, но затем утратили этот характер. В происхождении судорожных реакций у детей большую роль играет элемент подражания. К числу таких явлений относится заикание. Оно легко развивается у детей от рождения слабых и впечатлительных. Заикание нередко возникает у детей, одаренных в интеллектуально, с хорошо развитой речью, так что можно думать о большей или меньшей роли переутомления речевых центров. Большую роль играют психические моменты и подражание. Знакомясь с условиями, при которых впервые появилось заикание, чаще всего приходится констатировать какой-нибудь испуг. Особенно сильное действие производят устрашающие события, которые случаются во время сна ребенка. Внезапные крики и шумы, ссоры окружающих, скандалы, устраиваемые пьяным отцом, заставляют ребенка просыпаться в сильном испуге, причем непосредственно после этого он начинает заикаться. К тому же может привести испуг при внезапном появлении животных, которых дети боятся, а также всякий испуг, чем бы он ни был вызван. Заикание может появиться, если ребенок проводит время в обществе заик или даже если он только слышит рассказ о том, что кто-то страдает заиканием.

Для того, как в дальнейшем будет идти дело с заиканием, большое значение имеет отношение самого ребенка к своему заиканию и еще больше, как будут реагировать на него окружающие. Вредным является все, что фиксирует внимание ребенка на появившемся нервном расстройстве, слишком сильная реакция, которую дадут на это близкие, неумелый подход к устранению заикания, угрозы наказанием, если ребенок не прекратит заикания, передразнивания и насмешки товарищей. Все это увеличивает смущение ребенка, заставляет его бояться говорить вообще, причем страх оказаться несостоятельным, если он будет говорить, увеличивает напряженное состояние и еще больше заставляет заикаться. Если ребенку свойственны робость, неуверенность в себе, страх, что на него все обращают внимание, то возможно заикание зафиксируется на долгое время. В этом случае приходится бороться не столько с заиканием, сколько с неправильными установками самого малыша и окружающих.

Энурез — недержание мочи по ночам часто имеет в генезе психические моменты. Предрасполагающие факторы: врожденная слабость мускулатуры мочевого пузыря, расщепление позвоночника. Иногда в основе могут лежать психические изменения. Ночное недержание мочи может быть судорожным явлением, частичным проявлением судорожного припадка. Оно часто наблюдается у эпилептиков, иногда до известного периода представляя изолированное явление. Энурез, однако, не является чем-то специфическим для эпилептиков, так как встречается очень часто при психопатиях разного рода. Психические моменты имеют большое значение для происхождения ночного недержания помимо собственно тех случаев, в которых можно говорить о психопатии. Время прекращения недержания мочи у нормальных детей чаще всего относится к возрасту 2—4 лет, но оно индивидуально различно; много зависит от особенностей психологии ребенка и от того, как на это явление реагируют старшие. Дети вялые и индифферентные обычно дольше других не приучаются быть опрятными. Энурез может наблюдаться также у детей возбудимых, чересчур чувствительных или спящих очень глубоким сном. Может иметь значение привычка долго лежать в постели. Неопрятность в постели может быть результатом нежелания ленивого, вялого или упрямого ребенка пойти на преодоление маленьких неприятностей, связанных с вставанием из теплой постели. Большую роль может сыграть неправильный подход со стороны родителей, чересчур большая мягкость, не позволяющая им твердо и последовательно проводить необходимые гигиенические мероприятия. В этих случаях настойчивое требование не допускать неопрятности с указанием ребенку, что он достаточно большой, чтобы следить за собой самому, обычно быстро приводит к желаемой цели. Полезно не допускать переполнения мочевого пузыря. Помимо установления особой диеты целесообразно будить ребенка ночью в определенное время и не позволять лежать по пробуждении в постели. Полезно иногда тот край кровати, который соответствует ногам, несколько приподнимать с помощью особой подставки или у маленьких детей подкладывать под ноги подушку. При таких условиях чувствительное место пузыря, его шейка подвергается меньшему давлению со стороны скопившейся мочи.

Невротические симптомы у детей часто черпают содержание в устрашающих переживаниях. Страх, как нечто первобытное и стихийное свойствен примитивной психике ребенка. Кроме того, ребенок чувствует себя беспомощным перед лицом непонятных явлений окружающего его мира; поэтому он цепко держится за близких, требует защиты родителей, которых считает сильными. Ребенка пугает все новое, непонятное, в особенности поражающее воображение своей огромностью, резкостью, большой интенсивностью впечатления. При этом очень большое значение имеет элемент неожиданности нового явления.

Для возникновения страхов существенное значение имеет фон повышенной ранимости, впечатлительности. В таком случае приходится считаться со всем, что увеличивает пугливость ребенка. Запугивания, физические наказания и побои, которым подвергаются дети, способствуют развитию пугливости; также действуют страшные рассказы, в особенности, перед отходом ко сну. Немалую роль в этом отношении может сыграть кинематограф, если детей водят смотреть фильмы неподходящего для их возраста содержания.

Ночные страхи, как и страхи вообще, могут быть у маленьких детей. В этом случае они, как и энурез, могут быть проявлением припадочных состояний или общей возбудимости, свойственной ребенку от рождения. Страхи, которые нужно отнести к невротическим реакциям, имеют свои особенности. В этих случаях ребенок, после того как проспал несколько часов спокойно, без видимой причины просыпается, начинает кричать и проявляет признаки сильнейшего страха. Часто крики и плач начинаются еще до просыпания. Ребенок долго не может успокоиться и заснуть. Приступы ночных страхов могут повторяться несколько раз в течение ночи или даже много ночей подряд, иногда появляясь в одно и то же время. У детей более старшего возраста иногда удается получить кое-какие объяснения; например ребенок повторяет: «Боюсь, боюсь, мне страшно»; иногда дети указывают, что страхи их связаны с определенными предметами, причем в некоторых случаях можно отметить участие галлюцинаторных переживаний: видятся страшные черные дяди, собаки, звери и т. п. Темнота и одиночество, иногда новая обстановка, в которой заснул ребенок, усиливают интенсивность и продолжительность страха; свет, участливое отношение близких, даже звук хорошо знакомого голоса матери ведут обычно к быстрому успокоению.

Чаще всего оказывается, что расстройство впервые было вызвано какой-нибудь особенной ситуацией, заключающей в себе устрашающие моменты вообще или имеющей такое значение для ребенка в силу особых обстоятельств. Ближайшей причиной ночных страхов могут быть какие-нибудь резкие звуки и шумы, внезапно будящие ребенка, выстрелы, крики, скандалы, устраиваемые пьяными. Описан случай, когда ночные страхи у мальчика 10 лет возникли после того, как он ночью во сне был избит ремнем за то, что обмочился в постели. Другой ребенок был напуган шумом в связи с пожаром, случившимся ночью; страхи у него появлялись в тот же час, когда случилось напугавшее его происшествие; в третьем случае девочка стала страдать страхами по ночам после того, как ее напугала взрослая девушка, закутавшись в простыню, изображая мертвеца.

В противоположность частым судорожным и эмоциональным невротическим реакциям расстройства с интеллектуальными моментами у детей представляют сравнительно редкое явление. Помимо галлюцинаторных переживаний, преимущественно устрашающего характера, иногда встречаются навязчивые мысли и страхи, исходным пунктом которых является какое-нибудь событие, особенно сильно поразившее эмоции и воображение ребенка. Возможны навязчивые страхи перед животными и различными предметами, страшными для ребенка вообще, и перед такими, боязнь которых понятна только в том случае, если известен путь, приведший ребенка к этому расстройству. Описан случай навязчивого страха острых предметов у девочки после того, как она укололась об иголку в платье матери. Другая не могла есть круглых фруктов после того, как едва не подавилась косточкой.

Сегодня на сайте авторефератов диссертаций по психологии можно найти множество научных работ, которые посвящены проблеме физических симптомов при хроническом нервном напряжении, тревоге. То есть том состоянии, которое все еще нередко называют вегето-сосудистой дистонией (ВСД).

На боли в спине жалуется большинство невротических больных.

Симптомы психогенных болей в спине

  1. Боли в спине, возникающие на нервной почве, могут быть достаточно сильными. Нередко люди даже принимают обезболивающие препараты, особенно на ночь, так как не могут уснуть из-за дискомфортных ощущений.
  2. Боль может иметь разные оттенки. Часто проявляется как ощущение стянутости спины, ее ригидности, спазма мышц. Может развиваться болезненность, напоминающая синяки, когда до спины буквально больно дотрагиваться.
  3. Многие пациенты жалуются на то, что из-за боли они вынуждены ограничивать себя в движениях. Причем усиление болевого синдрома часто происходит на фоне самой обычной физической активности.
  4. Боли могут охватывать всю поверхность спины или быть сосредоточены только на небольшом участке. Локальные боли часто мигрируют.
  5. Усиление боли может происходить на фоне какого-либо события, связанного с явными психическими перегрузками. А может развиваться как будто на ровном месте.
  6. Интенсивность обычно варьирует день ото дня и от часа к часу. Иногда боли могут полностью уходить. Иногда быть сильными и постоянными.

Причины

Самой главной причиной того, что на нервной почве болит спина, является обычное мышечное напряжение, возникающее в момент стресса как подготовка к «борьбе и бегству».

Данное состояние является абсолютно нормальным в стрессовой ситуации. Другое дело, что у тех, кто страдает хронической тревогой, или как принято говорить ВСД, состояние волнения никуда не уходит, а потому и защитный мышечный панцирь работает постоянно.

И, безусловно, перенапряжённые мышцы болят. Что тоже совершенно нормально.

Итак, это – главная причин мышечных болей в спине на нервной почве. Однако существует еще несколько «подпричин», которые являются следствием основной и при этом значительно усиливают болевой синдром.

  1. Длительное пребывание в неудобной позе. Люди, находящиеся в состоянии хронической тревоги, очень часто принимают неестественные позы. И как будто застывают в них. Так голова может по-черепашьи быть вытянута вперед, спина сгорблена, плечи опущены и т.д. Причем сам невротик обычно и не замечает этого своего состояния. Конечно, мышцы в таком положении болят.
  2. Выполнение одних и тех же движений. Многие люди, когда нервничают, начинают бегать по комнате взад-вперед, дергать ногами, заламывать руки и т.д. И совершают они эти движения длительное время, иногда часами. Мышцы, которые и так уже были напряжены самим волнением, реагируют болью.
  3. Отсутствие физической активности. Другие невротики, особенно те, которые имеют, по их мнению, опасные для жизни симптомы, например, психогенные экстрасистолы или нервные боли в груди, напротив, лишают себя всякой физической активности. Постепенно мышцы на фоне гиподинамии слабеют. И потом при необходимости напрягаться болят значительно больше. А напрягаться в состоянии стресса они вынуждены.
  4. Гиперчувствительность. Любой невротик всегда сосредоточен на своем состоянии. И постоянно отслеживает, что и где у него болит, или работает не так, как надо. Почувствовав напряжение в спине при волнении, он немедленно на нем сосредотачивается. И в результаты даже самая несильная боль, вызванная нервным гипертонусом, перерастает в развернутый болевой синдром.

Как избавиться от нервных болей в спине?

Как и при лечении любого другого физического синдрома хронической тревоги (ВСД), лучше всего помогает от нервных болей в спине устранение самого невроза. Не конкретной стрессовой ситуации, а именно невроза – то есть изменение образа мыслей, которое приводит вас в состояние постоянного волнения.

Для того, чтобы вылечит невроз, надо долго и упорно работать над собой. Желательно при помощи психотерапевта.

Поэтому важно знать, что можно сделать здесь и сейчас, чтобы ослабить боль.

Растяжка

Упражнения на растяжку надо делать регулярно, а не только в момент возникновения боли. Это поможет справиться с хронической ригидностью мышц, которая почти всегда есть у тех людей, кто часто и сильно волнуется.

Кроме упражнений на растяжку, показана и другая физическая активность. Только не очень интенсивная. Постепенно нагрузку можно увеличивать.

Соблюдение правильной позы

Внимательно следите за тем, как вы стоите, сидите, лежите. Расправляйте плечи, выпрямляйте спину. Не бегайте в согбенном виде по комнате. Не сидите крючком за компьютером.

Также ослабить психогенную боль в спине могут помочь массаж и теплая ванна, а еще лучше джакузи. Если нет возможности принять ванну, можно просто согреться под одеялом, пледом и т.д..

И, конечно, то, что важно для избавления абсолютно ото вех симптомов ВСД – отвлечение от своего состояния и раздумий о том, что спина болит, опять болит, и что с этим делать. И так дальше по кругу. Снова и снова.

Болит и болит. Ничего страшного. Встаньте, подвигайтесь. Скажите себе, что боль в спине в том нервном состоянии, в котором вы находитесь, нормальное явление. Не стоит уделять ему внимания. Много чести.

Дополнительно ознакомьтесь с рекомендациями по устранению мышечных болей нервного генеза по всему телу. Они также помогают справиться с болями, локализованными преимущественно в области спины.

Отличная статья 2

Дыхательный невроз

Невроз – это название психогенных расстройств, имеющих самые различные клинические проявления.

Одним из них является нарушение дыхания, которое приносит человеку большой дискомфорт.

Чаще всего оно сочетается с другими признаками нервной дисфункции, но в некоторых случаях может быть единственной жалобой.

Симптомы и лечение дыхательного невроза индивидуальны для каждого пациента.

Дыхательный невроз характеризуется нарушением правильного ритма дыхания

Общая информация о заболевании

Дыхательный невроз – это психологическое состояние человека, при котором нарушается правильный ритм дыхания.

Такое изменение может формироваться на почве других психоэмоциональных расстройств или являться самостоятельным недугом.

В медицине этот вид невроза имеет и другие названия: «дисфункциональное дыхание» и «гипервентиляционный синдром».

Проведенный опрос пациентов, у которых диагностированы нарушения работы нервной системы, показал: 80% из них сталкивались с изменением привычного ритма дыхания, нехваткой воздуха и даже удушьем.

Это не только создает неудобства, но и усиливает тревогу, вызывает приступ паники и неконтролируемый страх смерти, ухудшая и без того шаткое эмоциональное состояние больных.

Работа дыхательной системы человека контролируется специальным отделом головного мозга.

Сбой в деятельности нервной системы, стрессовые и истерические состояния вызывают нарушения этого сложного механизма.

Дыхательный центр мозга человека начинает посылать слишком частые импульсы, которые по нервным волокнам достигают диафрагмы и мышц.

В ответ на такие сигналы они начинают учащенно сокращаться, и в легкие попадает больше воздуха, чем это происходит в нормальном состоянии.

Такое явление гипервентиляции легких неизбежно приводит к нарушению баланса веществ: в крови присутствует слишком много кислорода и мало углекислого газа.

Дефицит последнего называют «гипокапния». Именно это состояние и является причиной появления симптомов дыхательного невроза.

При дыхательном неврозе нередко встречаются приступы удушья

Причины появления

В механизме появления сбоев дыхания при неврозе важную роль играют психологические и неврологические причины.

Но треть случаев имеет смешанную природу, то есть состояние провоцирует один или несколько факторов одновременно.

Если дыхательный невроз является следствием психосоматического расстройства, то в таком случае к нарушениям работы дыхательной системы приводят стрессы, эмоциональные переживания, попадание в психотравмирующую обстановку.

При этом мозг может «запоминать» обстоятельства появления приступа гипервентиляции.

Например, если первый эпизод недуга возник при поездке в метро – появилась одышка при неврозе, симптом может повториться при последующем спуске в подземку.

Наиболее распространенные причины появления дыхательного невроза:

  1. Психические и неврологические болезни. Например, причиной нехватки воздуха может являться депрессия.
  2. Нестабильное психоэмоциональное состояние.
  3. Регулярные стрессы.
  4. Сбои в работе вегетативной нервной системы человека.
  5. Заболевания органов дыхания.
  6. Воздействие агрессивных и токсичных веществ.
  7. Передозировка лекарственными препаратами.

Регулярные стрессы — распространенная причина развития дыхательного невроза

Медики установили, что некоторые пациенты имеют склонность к появлению дисфункционального дыхания. У таких людей организм отличается повышенной чувствительностью к содержанию в крови СО2 (углекислого газа). Резкое снижение количества этого вещества может вызвать головокружение и даже привести к потере сознания.

Симптомы дыхательного невроза

Нехватка воздуха при неврозе с нарушениями дыхания – это главный характерный для заболевания симптом, на который жалуются пациенты.

Когда у человека начинается приступ, то он не может равномерно дышать: вдохи становятся короткими и прерывистыми, а их темп – учащенным.

Затем наступает кратковременная остановка, после чего больной снова начинает судорожно вдыхать воздух.

Как правило, такая гипервентиляция приводит к появлению чувства тревоги или близкой смерти, часто приводящего к панической атаке.

Дыхательный невроз протекает у пациентов в двух формах: острой и хронической:

  1. При острой форме приступы сопровождаются ярко выраженными симптомами: человек задыхается, впадает в истерику, требует окружающих вызвать скорую помощь. В такой период ему действительно кажется, что «конец уже близко».
  2. Хроническая форма имеет несколько стертую симптоматику: например, в начале больного может беспокоить только периодическая одышка в стрессовых ситуациях. По мере прогрессирования заболевания его проявления становятся сильнее, появляются новые жалобы.

Одышка при неврозе и другие дыхательные нарушения – далеко не все симптомы невроза. Как правило, это заболевание нарушает работу практически всех систем организма.

При острой форме заболевания человек задыхается

Другие возможные проявления дыхательного невроза:

Группа симптомов Описание
Гастроэнтерологические Происходят серьезные сбои в работе органов пищеварения. Человека начинает мучить газообразование, запор или диарея. Часто это сопровождается болями в желудке и кишечнике. Пациент отмечает снижение аппетита и сухость во рту.
Кардиальные Нарушение привычной частоты сердечных сокращений (обычно с тенденцией к тахикардии), боль центре груди или под левой лопаткой.
Мышечные Больные нередко жалуются на слабость в мышцах и болевые ощущения. Часто встречается тремор – дрожание конечностей.
Неврологические Сопутствующим удушью при неврозе симптомом, на который жалуется большинство пациентов, является головокружение. Также может наблюдаться ощущение бегающих мурашек по коже, онемение пальцев и обморочное состояние.
Психоэмоциональные Больной чувствует повышенную тревожность. Ему кажется, что опасность подстерегает на каждом шагу и скоро ему снова обязательно станет плохо. Человек становится раздражительным, с трудом засыпает.
Респираторные Кашель без отделения мокроты, частое и прерывистое дыхание, зевота, чувство кома или спазма в горле.

Для дыхательного невроза характерна периодичность приступов и усиления симптомов со временем.

Возникнув однажды, они обязательно рано или поздно повторятся снова.

Чтобы этого не случилось, важно вовремя диагностировать заболевание и начать его правильное лечение.

Особенности дыхательного невроза у ребенка

Дыхательный невроз у детей – это состояние, при котором ребенка нужно тщательно обследовать.

Такое нарушение может свидетельствовать о патологических нарушениях в дыхательной и центральной нервной системе.

Но чаще, как и у взрослых, причиной недуга являются тревожные расстройства, депрессивные состояния и постоянные стрессы.

Дыхательный невроз у ребенка также может быть вызван частыми тревожными расстройствами

  1. При гипервентиляционном синдроме у детей часто случаются перепады настроения и панические атаки.
  2. Ребенок выглядит нервным и быстро устает.
  3. У него может пропасть желание играть с лучшими друзьями или любимыми игрушками.
  4. Вечером он плохо засыпает, а ночью часто просыпается.
  5. Возможна бессонница.

Дети, как и взрослые пациенты, жалуются на периодические приступы нехватки воздуха и удушье.

Диагностика

Постановка диагноза «дыхательный невроз» – задача не из легких.

Симптомы этого состояния часто маскируются под другие заболевания, с которыми нужно дифференцировать гипервентиляционный синдром.

Например, при болях в центре груди важно исключить сердечные патологии.

Поэтому при диагностике дыхательного невроза врачи часто действуют методом исключения. Для этого может понадобиться не одно обследование.

При наличии специальной диагностической аппаратуры нелишним будет осуществление капнографии.

Это исследование позволяет измерить концентрацию углекислого газа, который выдыхает человек.

Пациента просят дышать чаще, симулируя тем самым приступ дыхательного невроза.

Это позволяет зарегистрировать содержание углекислого газа в эпизодах гипервентиляции.

Большую пользу для правильной постановки диагноза врачу принесет беседа с пациентом: обсуждение характера жалоб, степень их выраженности и скорость прогрессирования.

Может быть использован «Наймигенский вопросник» – специальный тест, разработанный пульмонологами из Голландии.

Он состоит из 16 пунктов, каждый из которых представляет собой признак гипервентиляции. Пациент должен оценить их выраженность в баллах от 0 до 4. Это позволяет собрать и систематизировать важную информацию о состоянии здоровья человека.

Способы лечения

Лечением дыхательного невроза обязательно должен заниматься квалифицированный врач, имеющий опыт терапии психических расстройств.

Отсутствие адекватных мер медицинской помощи не только приведет к учащению приступов и снижению качества жизни, но и способно спровоцировать прогрессирование имеющихся психологических нарушений и появление вторичных из-за постоянного страха нового приступа удушья.

План лечения подбирается индивидуально в каждом клиническом случае. Это зависит от набора симптомов дыхательного невроза и степени их проявления. Основу составляют сеансы психотерапии. К сожалению, многие пациенты относятся к ним скептически и стараются избегать их, но только работа с психотерапевтом способна выявить корень проблемы.

Будет полезна специальная дыхательная гимнастика.

Цель ее упражнений – сокращение глубины вдохов и выдохом, а также увеличение содержания углекислого газа.

Это позволяет улучшить общее самочувствие человека и минимизировать симптомы недуга.

Также пойдет на пользу правильный распорядок дня, сбалансированное питание, физическая активность и отказ от вредных привычек.

Правильная дыхательная гимнастика — один из самых лучших способов лечения дыхательного невроза

При более тяжелых формах положена медикаментозная терапия:

  1. Легкие успокоительные, в том числе на основе растительных компонентов.
  2. Антидепрессанты и транквилизаторы, которые воздействуют на психическое состояние пациента, и значительно снижают уровень тревожности.
  3. Нейролептики (но не всегда и не везде);
  4. Витамин D, кальций и магний позволяют снять возбуждение мышц грудной клетки.
  5. Витамины группы B.
  6. Бета-адреноблокаторы.

Друзья, самое главное — любые препараты должны применяться только при назначении лечащим врачом.

Чтобы быстро купировать приступ дыхательного невроза, можно воспользоваться маленькой хитростью: начать дышать в пакет.

Очень скоро в организме уровень углекислого газа придет в норму, и симптомы отступят.

Будьте здоровы!

Оставить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *