Вирусный гепатит лечение

Как лечить вирусный гепатит С: противовирусные препараты и народные средства восстановительной терапии в домашних условиях

В течение последних десяти лет специалисты смогли дать ответ на вопрос, как лечить гепатит С. В ходе клинических исследований была доказана эффективность препаратов, влияющих на активность основных протеинов вируса.

Удалось достичь необратимой остановки репликации генома возбудителя инфекции. Тем не менее интерфероновые схемы лечения не потеряли свой актуальности. Они назначаются, если вылечить пациентов с диагнозом гепатит Ц с помощью современных противовирусных медикаментов не получается из-за наличия строгих противопоказаний.

Но терапия HCV не ограничивается приемом целевых противовирусных препаратов. Дополнительно необходимо пить лекарства из группы гепатопротекторов, поливитаминные и минеральные комплексы. При диагностировании на поздних стадиях гепатит C нередко сопровождается системными проявлениями. В таком случае помимо лечения печени требуется терапия сопутствующих осложнений.

Формы болезни

Вирусная инфекция может протекать в двух вариантах – остром и хроническом. Фактически, это не стадии развития патологии. Сразу после заражения и инкубационного периода возникает острая фаза болезни. Ее продолжительность индивидуальна для каждого пациента. В среднем, специалисты называют срок до полугода.

По истечении этого времени происходит хронизация патологического процесса. Несколько замедляется активность распространения вируса, снижается интенсивность клинических проявлений заболевания. Меняется работа иммунной системы.

На смену выработке иммуноглобулинов класса М приходят антитела типа G. Постепенное распространение вируса и охватывание здоровых клеток печени приводит к аутоиммунным реакциям – атакуя антигенные структуры вируса, иммунокомпетентные клетки повреждают и гепатоциты.

По статистике, риск перехода острой стадии в хроническую достигает 80%. Эта цифра может незначительно меняться в зависимости от разновидности инфекции. Отличаются и методы терапии. По рекомендациям ВОЗ, при острой форме патологии показано применение интерферонов (ИФН), предпочтительно пролонгированных (ПЕГ-ИФН). Хроническая стадия инфекции требует более серьезного лечения и контроля как состояния печени, так и внепеченочных осложнений.

Можно ли вылечить вирус полностью

Еще 10–15 лет назад гепатит С считался практически неизлечимым заболеванием. Даже при благоприятном течении (отсутствие цирроза, ВИЧ и других тяжелых патологий, первичное инфицирование) количество случаев эрадикации вируса не превышало 55–60%.

С использованием современных противовирусных средств на вопрос, как избавиться от гепатита С навсегда, существует только один ответ: своевременно диагностировать заболевание.

В настоящее время продолжительность лечения крайне редко превышает 24 недели, после чего доктора отмечают полное выздоровление почти у всех пациентов. Кроме того, цирроз, ВИЧ, поражения почек, кардиоваскулярные и аутоиммунные расстройства не являются противопоказанием к началу терапии. Разнообразие препаратов, отличающихся по механизму действия, позволяет проводить лечение любого генотипа вируса.

Обратите внимание!

С момента появления первых противовирусных медикаментов прямого действия положительного результата удается достичь у 98–100% пациентов.

Частота хронизации острой HCV-инфекции достигает 80%, в остальных случаях возможно самоизлечение. Это происходит, когда распространение и репликация вируса полностью подавляется иммунокомпетентными клетками. В таком случае болезнь протекает в острой, но бессимптомной форме.

Как правило, о прошедшей инфекции человек узнает непреднамеренно, когда в ходе медицинского осмотра в крови обнаруживаются антитела группы G к антигенам гепатита С, но самих частиц патогена нет.

Вероятность самостоятельного излечения зависит от состояния иммунной системы человека и здоровья в целом. Если гепатит С диагностирован на стадии острой формы, но при этом больной не страдает от поражений печени, не склонен к вредным привычкам и ведет здоровый образ жизни, терапию начинают не сразу. Выжидательная тактика оправдана тем, что доктора «дают» иммунитету возможность самостоятельно справиться с инфекцией.

Но это осуществимо только под строгим лабораторным контролем. При появлении признаков хронизации патологию надо лечить обязательно, назначая оптимальное сочетание противовирусных препаратов, гепатопротекторов и витаминов.

Дополнительная информация

Восстановление печени Витамины К какому врачу обратиться Народные средства Лечится ли

Но вероятность благоприятного исхода понижается до 40–60% при наличии следующих факторов риска:

  • ВИЧ;
  • иммунодефицитные состояния, связанные с нарушением системы кроветворения, приемом препаратов, угнетающих активность иммунитета и т.д.;
  • поражения печени, вызванные непосредственно репликацией HCV либо другими этиологическими причинами;
  • «тяжелая» разновидность HCV, например, генотип 1b крайне сложно поддается лечению даже при приеме современных медикаментов;
  • наличие противопоказаний к приему таргетных противовирусных препаратов;
  • коинфекция гепатита В;
  • повторное инфицирование.

Но даже если лечение HCV начато в первые дни после диагностики инфицирования, конечный результат терапии во многом зависит от пациентов.

Применение современных медикаментов считается наиболее эффективной тактикой эрадикации вируса, но при выполнении ряда условий. Это:

  • соблюдение пациентом четкой дозировки и режима приема лекарства;
  • выполнение назначений доктора относительно сроков сдачи анализов;
  • применение медикаментов для сопутствующей терапии, проведение лечебных процедур.

Основное условие – доскональное соблюдение диеты и полный отказ от спиртных напитков. Причем данные ограничения обязательны не только на время приема противовирусных средств. Рацион питания начинают контролировать еще на этапе лабораторных исследований и продолжают как минимум в течение 8–12 месяцев после приема последней таблетки противовирусного лекарства.

Как лечится HCV у взрослых

Лечение гепатита C имеет определенные сложности, определяемые генотипом возбудителя заболевания и особенностями состояния здоровья человека.

Но при назначении терапии доктор акцентирует внимание на следующих аспектах:

  1. Нецелесообразно лечить HCV-инфекции антибиотиками. Данный класс препаратов действует только на бактериальную флору и не влияет на вирус.
  2. Сроки, сколько лечится у взрослых заболевание, определяется индивидуально. Обычно терапевтический курс длится 8 (при приеме препарата последнего поколения), 12 или 24 недели (при использовании Софосбувира и других распространенных противовирусных средств). Схема интерферон (ИФН) + рибавирин проводится как минимум 48 недель.
  3. К началу терапии должны быть строгие показания. Например, если ИФА анализ продемонстрировал «плюс», а ПЦР – «минус», необходимы дальнейшие исследования.
  4. Прием противовирусных средств не исключает необходимости в сопутствующей терапии: эффективное лечение возможно только при комплексном подходе.
  5. Как лечится гепатит С у взрослых и какими лекарствами, определяется также врачом для каждого пациента индивидуально. Как правило, терапию проводят амбулаторно. Но обязательное пребывание в стационаре необходимо, если пациент нуждается в постоянном медицинском наблюдении либо проведении каких-либо лечебных процедур.

Врач, кто лечит HCV-инфекцию, называется гепатологом. В некоторых случаях (например, если специалиста данного профиля по каким-то причинам нет) пациента направляют к инфекционисту. Но направления на основные диагностические тесты выдает лечащий терапевт.

В стационаре или амбулаторно?

Современные препараты, предназначенные для терапии ВГС, доступны в виде таблеток. Необходимости постоянного пребывания пациента в больнице нет.

Показаниями к госпитализации служат:

  • выполнение пункционной биопсии печени (для определения стадии цирроза, наличия злокачественного новообразования и т.д.);
  • одновременный прием Амиодарона и некоторых других антиаритмических средств;
  • тяжелые поражения почек, при которых необходимо регулярно проводить гемодиализ;
  • терминальная стадия печеночной недостаточности, требующая трансплантации органа, а также несколько недель после хирургического вмешательства;
  • превышение дозировки принимаемых лекарств либо развитие тяжелых осложнений.

Иногда стационарное лечение предлагают пациентам с наркотической зависимостью, желающим избавиться от пристрастия профессионально, т. е. медикаментозными методами. В таком случае терапию подбирают индивидуально с учетом возможных побочных реакций из-за лекарственного взаимодействия.

Лабораторные тесты, определяющие курс лечения

На подтверждении диагноза лабораторные анализы не заканчиваются. Для назначения соответствующих препаратов, определения, сколько времени лечат HCV, необходим ряд других диагностических тестов.

Наименование анализа Краткое описание
Количественная ПЦР Проводится с целью точного определения виремии – количества РНК вируса в организме. При правильно подобранном лечении этот показатель должен снижаться, а в идеале быть негативным уже к 4 неделе терапии
Генотипирование Одно из основных исследований, предоставляющее информацию о конкретной разновидности гепатита С. Для каждого генотипа HCV предусмотрены отдельные схемы лечения
Печеночные пробы Определение уровня печеночных ферментов необходимо для оценки функциональной активности печени
Тест на ВИЧ Наличие вируса иммунодефицита человека служит предиктором осложнений терапии гепатита С. Если человек не знал о наличии ВИЧ, лечение обоих заболеваний начинают одновременно. Если же больной получает антиретровирусную терапию, препараты для противовирусного курса подбирают с учетом возможной фармакологической несовместимости
Анализы для исключения системных инфекций и хронических заболеваний Пациенту назначают анализ мочи для исключения поражения почек, иммунограмму для оценки функциональной активности иммунной системы, биохимический анализ крови с определением СРБ (С-реактивного белка)

Если вирусная инфекция диагностирована на хронической стадии, можно ли лечить болезнь, определяют на основании данных инструментального обследования. Терапию начинают у пациентов с фиброзом, компенсированным циррозом.

Однако при тяжелом поражении печени принимают решение о необходимости трансплантации. Если есть показания к пересадке органа и хирургическое вмешательство планируют в течение ближайших 6 месяцев, терапию откладывают до послеоперационного периода.

Почему важен комплексный подход

Срок, сколько живут с гепатитом С, если лечить патологию, определяется степенью поражения печени. Когда пациент выполняет все рекомендации врача, шансы на полное выздоровление велики. Но приема таргетных противовирусных средств недостаточно.

Дополнительно прописывают витамины, гепатопротекторы, диету (стол №5), лечебные процедуры. Таким образом можно не только избавиться от вируса, но и ускорить процессы регенерации печени.

Терапия интерферонами

В настоящее время интерфероны применяются только в педиатрической практике. Взрослым препараты данного класса назначают только при наличии противопоказаний к таргетной противовирусной терапии. ИФН разделяют на стандартные и пролонгированные (пегилированные), отличающиеся по длительности действия и, соответственно, режиму использования.

Группа препаратов Режим применения и дозирования
Стандартные ИФН Разовая доза составляет 6 МЛН/м2, препарат вводится путем внутримышечных инъекций трижды в неделю
Пролонгированные ИФН Прописываются в стандартной дозировке – 0,18 мг. Укол делают подкожно 1 раз в 7 дней

При использовании интерфероновых схем гепатит С лечат уколами и таблетками. Дополнительно обязательно прописывают рибавирин (противопоказан детям до 18 лет). Продолжительность лечения – 48 недель, показания к прекращению – отсутствие результата на 16 неделе применения либо развитие серьезных осложнений.

Софосбувир и другие противовирусные препараты прямого действия

Схема ИФН + рибавирин обладает несколькими существенными недостатками. Это высокий риск развития побочных реакций в сочетании с низкой вероятностью достижения положительного результата. Поэтому доктора рекомендуют пациентам лечить HCV новыми средствами. Их основные характеристики приведены в таблице (в скобках указаны патентованные торговые наименования).

Наименование препарата Краткая характеристика
Софосбувир (Совальди)
  • применяется при всех генотипах HCV,
  • возможно использование при циррозе и/или ВИЧ,
  • назначается только в комбинации с велпатасвиром, даклатасвиром, ледипасвиром,
  • суточная дозировка – 0,4 г
Даклатасвир (Даклинза)
  • пангенотипное средство,
  • назначается в сочетании с софосбувиром или асунапревиром,
  • суточная доза – 0,06 г (возможен прием 0,03 либо 0,09 г по показаниям)
Асунапревир (Сунвепра)
  • назначается при первом генотипе,
  • применяется в комбинации с даклатасвиром, рибавирином, ИФН,
  • доза – по 0,1 г дважды в сутки
Велпатасвир + Софосбувир (Epclusa)
  • активен в отношении всех разновидностей HCV, но обычно применяется при втором и третьем генотипах (3а и 3b),
  • принимают по 1 таблетке (0,1 + 0,4 г соответственно) в день
Ледипасвир + Софосбувир (Харвони)
  • применяется в дозе 0,09 + 0,4 г соответственно,
  • назначается при всех разновидностях вируса
Гразопревир + Элбасвир (Зепатир)
  • применяется при первой (включая 1в), третьей и четвертой разновидностях HCV,
  • «готовый» препарат содержит фиксированную комбинацию дозировок ингредиентов – 0,1 и 0,05 г соответственно,
  • возможно сочетание с рибавирином или софосбувиром,
  • продолжительность лечения не превышает 16 недель,
  • возможно применение у пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью

На фармацевтическом рынке существуют и другие лекарства для терапии HCV, но схема их применения точно также требует индивидуального подбора дозирования.

Дополнительное лечение

При некоторых разновидностях вируса, например, при генотипе 3а, осложнения со стороны развиваются очень быстро. Это приводит к накоплению токсических продуктов метаболизма и нарастанию проявлений интоксикации. Для устранения подобных признаков рекомендована гемосорбция.

Процедура проводится в условиях операционной, оборудованной системами жизнеобеспечения. В ходе манипуляции кровь «прогоняют» через систему фильтров. Гемосорбцию выполняют или до восстановления функций печени, или до трансплантации органа.

Эффективность терапии

Подобранный курс лечения может оказаться неэффективным, чего боится каждый пациент. Для определения результативности прописанных схем терапии используют ПЦР. Исследование назначают на 4 неделе, затем на 12 неделе (и дополнительно в конце лечения, если прописан 16- или 24-недельный курс).

При отрицательной количественной ПЦР выполняют качественный анализ. Сохранение негативного результата на 48 неделе после завершения лечения свидетельствует о выздоровлении.

Чем лечат ВГС в России

В Российской Федерации официально зарегистрированы только оригинальные препараты (Совальди, Даклинза, Сунвепра и т.д.). Однако их цена слишком высока. Учитывая стоимость, подобные лекарства можно приобрести лишь в крупных аптеках Москвы и Спб. Лабораторные исследования проводятся по ОМС, но на вопрос, когда будут лечить гепатит С бесплатно, доктора не могут дать вразумительного ответа.

Чем лечат заболевание в России? В настоящее время шанс получить современные препараты по квоте имеют немногие. Остальным предлагают либо низкоэффективные интерфероновые схемы либо самостоятельное приобретение противовирусных лекарств.

Дженерики не входят в официальный перечень медикаментов, зарегистрированных в России. Тем не менее, на многих форумах пациенты делятся опытом успешной терапии гепатита С индийскими таблетками. Разница в цене между оригинальными препаратами и аналогами составляет около 80 000–90 000 долларов.

Факторы, определяющие тактику терапии

Что пить при гепатите С, врач определяет только после обследования пациента. На схему и продолжительность лечения влияет форма цирроза, наличие ВИЧ. Особый подход требуется больным, ранее получавшим терапию (особенно таргетными противовирусными средствами).

Также учитываются лекарственные взаимодействия, если есть необходимость в приеме противотуберкулезных препаратов, цитостатиков, антиаритмических и некоторых других средств.

Противопоказания

При каких заболеваниях и состояниях не лечат ВГС препаратами интерферона:

  • аутоиммунные болезни;
  • патологии щитовидной железы;
  • декомпенсированная форма цирроза и другие серьезные поражения печени;
  • беременность и лактация;
  • неконтролируемый сахарный диабет;
  • некупируемые кардиоваскулярные расстройства.

Доктора подсказывают, что делать в подобной ситуации, и прописывают современные средства. Они гораздо лучше переносятся, а единственными противопоказаниями к применению служат индивидуальная аллергическая реакция, беременность и грудное вскармливание.

Побочные реакции

Таргетные противовирусные препараты хорошо переносятся. Побочные эффекты отмечают менее чем у 30% пациентов.

Нежелательные реакции проявляются в виде:

  • тошноты, редко – рвоты;
  • головокружения и головной боли;
  • дискомфорта в животе;
  • расстройств пищеварения;
  • сильной утомляемости.

Применение интерферона и рибавирина вызывает более выраженные осложнения, которые нередко приводят к отказу от терапии. Основными жалобами служат чрезмерная слабость, гриппоподобные симптомы.

Цена противовирусных препаратов

Стоимость курса лечения гепатита С зависит от используемых препаратов. Если пить оригинальные лекарства, цена терапии колеблется от 10 000 до 30 000 долларов за 12-недельный курс. Прием дженериков обойдется дешевле – в пределах 600–800 долларов за курс.

Как лечить гепатит С в домашних условиях

Многие пациенты интересуются, как лечить гепатит С в домашних условиях, и будут ли эффективны народные средства. Вылечить HCV навсегда подобными методами нельзя. Доктора настаивают на медикаментозной терапии болезни, но не возражают против нетрадиционной медицины.

Конечно, если терапия домашними средствами не идет в разрез с приемом лекарственных препаратов. Методики, чем лечить дома вирус гепатита C, включают следующие рецепты:

  • Заварить 60 г ивовой коры литром кипятка, настоять 24 часа, процедить и принимать трижды в сутки по 2/3 стакана. Одновременно принимать по ½ чайной ложки прополиса (утром перед завтраком).
  • Смешать в равных пропорциях плоды шиповника, корень пырея и листья крапивы, залить кипятком в пропорции 1 ст. л. на 200 мл. Пить по 50–70 мл трижды в день за 20 минут до еды.

Специалисты в области китайской медицины рекомендуют лечение гепатита С лепестками хризантем и астр, которые можно добавлять в любые овощные и фруктовые салаты. Генотип 1 лечится при помощи сока, выдавленного из белой части корки свежего арбуза. Если диагностирован гепатит С и ВИЧ одновременно поможет перекись водорода, которую принимают по методике доктора И.П. Неумывакина.

По отзывам, рецепты, чем лучше лечить инфекцию и поддержать печень, также включают тысячелистник, календулу, кукурузные рыльца, подорожник, пустырник, мяту, шалфей. Быстро вылечить болезнь поможет отвар корней пырея в сочетании с медикаментозной терапией.

Все народные лечебные методики должны согласовываться с гепатологом.

Прогноз при отсутствии лечения

Прогрессирование гепатита С вызывает развитие фиброза, затем цирроза. Вероятность формирования злокачественной опухоли составляет 10–12%. Летальный исход у пациентов с HCV возникает вследствие декомпенсированного тяжелого цирроза, реже – рака печени.

Профилактика инфицирования

Для вируса характерен гематогенный путь передачи, поэтому заражение возможно даже при посещении стоматолога или маникюрного кабинета. Профилактические мероприятия сводятся к соблюдению правил личной гигиены и регулярной самопроверке. Диагностические тесты следует проводить 1–2 раза в год, что позволит вовремя выявить болезнь и начать терапию.

Гепатит С: что это такое, как лечить вирус и новейшие препараты

Вирусный гепатит С (Ц) – диффузная патология печени вирусного генеза. Достаточно новое заболевание, открытое лишь в конце ушедшего века. Возбудитель – вирус гепатита С (HCV), за коварство которого болезнь называют «ласковым убийцей», «тихой эпидемией». Действительно, статистика распространения инфекции ужасает.

По самым скромным подсчетам во всем мире насчитывается около 500 млн. инфицированных человек. Из них примерно 300 млн. состоят на диспансерном учете, и ежегодно эта цифра возрастает на 3–4 миллиона. В год для 350 тысяч болезнь становится причиной смерти. Но истинные масштабы катастрофы неизвестны.

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в ближайшие 2 десятилетия вирусный гепатит C станет главнейшей проблемой в медицинской сфере многих стран. Следует разобраться подробнее: чем опасен вирус, как можно заразиться, можно ли лечиться самому и какие медикаменты способны вылечить заболевание.

Что это за болезнь?

Для точного определения что это за болезнь, важно разобраться в ее классификации.

Гепатит С (gepatit C) подразделяют с учетом:

Механизм развития недуга прост: размножение вируса происходит внутриклеточно, сразу после попадания инфекции в организм. Иммунная система принимает зараженные клетки как «врагов» и начинает борьбу с ними. Так развивается аутоиммунное воспаление, что и приводит к тяжелым последствиям инфекционного заболевания.

Генотипы и чем они различаются

Геном вируса HCV имеет сложную структуру, состоящую из основного участка (Core) и протеинов (структурных и неструктурных). Роль последних заключается в регуляции репликации вируса внутри клетки человека, обеспечение проникновения патогена через мембрану и др.

Однако структура HCV неодинакова. Концевые участки некоторых подвидов различаются по порядку соединения нуклеотидов (приблизительно на 30–35%). Такая разница послужила поводом для создания общепринятой систематики и классификации HCV-инфекции на генотипы.

Внутри одного генотипа нуклеотидная структура также отличается, но не более чем на 10–12%. Таким образом, генотипы делят еще и на субтипы. Первые обозначают арабскими цифрами, вторые – латинскими прописными буквами, например, гепатит С генотип 1b, 1а, 3а и т.д.

В настоящее время выделено больше 10 разновидностей вирусного гепатита C.

В соответствии с рекомендациями специалистов ВОЗ, общепринятая систематика HCV-инфекции выглядит следующим образом:

Таблица отличительных признаков, характерных для различных генотипов HCV

Генотип Чем отличаются
Первый Продолжительная терапия, длящаяся не менее 12 месяцев
Второй Короткий срок лечения, составляющий не больше полгода
Третий Курс терапии 6 месяцев. Высокий риск развития жирового перерождения печеночных клеток
Четвертый Сложно отвечает на проводимое лечение. Требуется индивидуальный подбор медикаментов в каждом конкретном случае
Пятый Малоизучен
Шестой Малоизучен

Помимо различий в структуре вируса, генотипы разнятся и по клинической картине (незначительно, как правило, заболевание протекает со скрытой симптоматикой), и по прогнозу развития, и по методам терапии. Так, наиболее опасным из распространенных на территории России и стран СНГ считается вид 1b.

Данная патология имеет склонность к быстрому переходу в хроническую форму и сложно поддается терапии. Генотип 3а обычно протекает остро, но чаще сопровождается поражениями печени и сердечно-сосудистой системы.

Как можно заразиться

Резервуаром и источником инфекции является кровь, реже – другие биологические жидкости организма (асцитическая жидкость, слюна, лимфа и т. д). Инфицирование гепатитом С чаще всего происходит гематогенно – заражаются после контакта с кровью.

В группу риска по заболеванию входят люди:

  • контактирующие с биологическими жидкостями другого человека: медперсонал, наркоманы, пациенты после гемотрансфузии;
  • путешествующие в места распространения HCV;
  • находящиеся в тесном контакте или проживающие с больным гепатитом С.

Некоторые российские и зарубежные ученые утверждают, что вирус передается при укусе кровососущими насекомыми. Особенно опасны клопы, комары и москиты. Но эта теория еще не имеет полной доказательной базы.

Ответим на самые распространенные вопросы, как можно заразиться гепатитом С в каждом конкретном случае:

  1. Передается ли через слюну и через поцелуй вирус? Количество возбудителя в слюне мало, но в США есть хорошо задокументированные случаи заражения пациента в кабинете стоматолога. От поцелуев с вирусоносителем следует отказаться в случае, когда ваша слизистая оболочки рта изъязвлена, имеются афты или свежую рану после удаления зуба.
  2. Возможно ли заражение половым путем? Да, возможно, особенно в бисексуальных и ВИЧ-инфицированных парах с сопутствующими венерическими заболеваниями, у людей, практикующих глубокий анальный секс, беспорядочную половую жизнь или незащищенные коитусы при менструации.
  3. К каких случаях возможна передача вируса от мужа к жене и наоборот? В моногамной семейной паре, при соблюдении носителем инфекции элементарных правил осторожности, инфицирование второго происходит лишь в 5% случаев.
  4. Куда обращаться при подозрении на гепатит любой вирусной этиологии? Нужно обратиться к врачу-инфекционисту, в его отсутствии – к гастроэнтерологу или семейному терапевту.
  5. Что будет, если укололся иглой от использованного шприца? Так как основные способы передачи вируса – биологические жидкости организма, то риск заразиться очень велик. Быстрее сдавите место укола, чтобы вышло как можно больше вашей крови. Промойте участок под проточной водой, вытрите насухо и обработайте медицинским спиртом или йодом. Обратитесь к инфекционисту.
  6. Насколько опасен вирус в быту? Вне биологических жидкостей HCV практически не живет во внешней среде. Он погибает при температуре +60°С за 30 минут, при 100°С — за 2 минуты. В офисе, в коллективе люди с вирусным гепатитом С не должны чувствовать себя изгоями. Так же ребенку безопасно посещать школу.

Симптомы

Острый гепатит С в 95% случаев протекает в субклинической безжелтушной форме. Практические полное отсутствие первых признаков резко осложняет раннюю диагностику и способствует хронизации процесса.

Симптомы гепатита С манифестной формы у женщин и у мужчин сходны:

  1. Появление необъяснимой слабости, быстрой утомляемости.
  2. Снижение аппетита.
  3. Тошнота, не связанная с приемом пищи.
  4. Чувство тяжести и дискомфорта в подреберной области справа.
  5. Потемнение мочи до цвета пива.
  6. Осветление кала.
  7. Кратковременная слабовыраженная желтуха, сначала склер, позже – слизистых и всего кожного покрова.

О хроническом течении болезни говорят, когда от момента инфицирования пациента прошло более полугода. Чаще всего специфическая симптоматика полностью отсутствует или слабовыраженная. Слабость, быстрая утомляемость, астенический синдром – это триада симптомов, характерных для ранних стадий хронической формы болезни. У женщин может наблюдаться расстройства менструального цикла: кровотечение становится обильнее и продолжительнее.

Но, по мере разрушения гепатоцитов, состояние ухудшается: появляются первые признаки цирроза, фиброза, полинейропатии, печеночной энцефалопатии. Это говорит о запущенности процесса, резко осложняет лечение и ухудшает прогностические данные для пациента.

Признаки у мужчин и женщин

При визуальном осмотре больных с пораженной печенью можно заметить узелковую сыпь, напоминающую крапивницу, угри, выпадение или полное отсутствие волос в подмышечной впадине.

Не только визуализировать, но и сделать фото текущих изменений в органах брюшной полости поможет ультразвуковое исследование.

УЗИ-признаки, проявляющиеся на ранних стадиях болезни, идентичные у женщин и у мужчин:

  • изменение размеров и сосудистого рисунка органа;
  • неоднородность паренхимы;
  • присутствие участков с повышенной эхогенностью, зернистостью, фиброза печеночной ткани;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • расширение желчных протоков;
  • портальная гипертензия (в запущенных стадиях болезни).

При острой форме болезни первые признаки лабораторных изменений гемограммы проявляется тенденция к лейкопении, апластической анемии и агранулоцитозу. Это говорит о тяжёлых, а порою и смертельных аутоиммунных реакциях. В моче обнаруживают жёлчные пигменты.

В биохимическом анализе крови регистрируют повышение более чем в 10 раз активности аланинаминотрансферазы (АЛТ) и изменение показателей аспартатаминотрансферазы (АСТ). При желтушной форме недуга повышается билирубин, который стабилизируется в течение месяца после появления желтухи. При HCV-инфекции увеличивается гамма-глютамилтранспептидаза (ГГТ).

Диагностика

Диагностика гепатита С в настоящее время не затруднена и начинается со сбора анамнеза, определения возможных контактов с источником инфекции, выясняют объем ранее проведенных инвазивных медицинских вмешательств. Далее доктор проводит визуальный осмотр кожных покровов, пальпирует брюшную полость.

Инструментальные и лабораторные методики всего за несколько дней позволяют провести определение степени запущенности болезни. Самые распространенные диагностические приемы исключают ошибочный диагноз, так как дают максимально точные показатели.

Пункционная биопсия печени. Инвазивная операция, приносящая максимальную диагностическую пользу. Специальным инструментом прокалывают брюшную полость, достигают печени, откуда и «отщипывают» кусочек печеночной ткани. Полученный биоптат исследуют на предмет установления степени разрушения гепатоцитов, наличие онкопроцесса и т.д. Манипуляция инвазивная, ее проводят под контролем ультразвуковой аппаратуры.

УЗИ органов брюшной полости. Информативный метод визуализации печени, поджелудочной железы, селезенки. Позволяет выявить степень фиброза, наличие асцитической жидкости и поражений других органов-мишеней, страдающих от патогенного действия вируса.

Фибросканирование (эластометрия). Современный неинвазивный эквивалент биопсии. Проводят на аппарате Фиброскан. Цель исследования – получить полную картину о состоянии печени в целом, а ни одного или нескольких ее фрагментов.

КТ, МРТ. Высокоточные способы визуализации внутренних органов и оценки их состояния. Помогут в диагностике, в оценке успеха проводимой терапии, в раннем выявлении тяжелейших осложнений инфекционного заболевания.

Самодиагностика. Если был сомнительный контакт, помогут иммуноферментные тест-системы для выявления антител к вирусу гепатита С (Анти-ВГС, ИФА-анти-HCV ДИАплюс и т.д). Такие изделия без рецепта продаются практически в каждой аптеке, стоят недорого, просты в использовании. Подробная инструкция, прилагаемая к каждой упаковке, поможет самостоятельно срочно провести предварительный анализ. Чувствительность тестов примерно 96%.

Как сделать анализы на гепатит С в поликлинике? На консультативном приеме врач дает направление в общеклиническую лабораторию, где делают гемограмму, анализ крови на биохимию (биоматериал берут строго натощак), исследование на наличие антител hcv и др.

Анализ ПЦР

Определение РНК проводят путем полимеразной цепной реакции, которая может выполняться несколькими методиками:

  1. Обратная транскрипция (ОТ-ПЦР или RT-PCR). Делается путем ферментативной наработки необходимого количества копий специфических фрагментов комплиментарной ДНК с предшествующей стадией обратной транскрипции. Метод применяется с 1990 года. В качестве фермента используют ДНК-зависимую ДНК-полимеразу из бактерий Thermophilus termus. Детекцию проводят в режиме реального времени, что исключает микробную контаминацию, повышает специфичность и чувствительность. Данные регистрируются автоматически, что исключает неверную расшифровку результатов анализа ПЦР.
  2. «Гнездовая» ПЦР, является одним из подвидов ОТ-полимеразной цепной реакции. Проводится в некоторых лабораториях для повышения чувствительности и специфичности. От классической отличается использованием двух пар праймеров.
  3. Лигазная реакция выявления РНК (ЛЦР). Анализ основан на свойстве ДНК-зависимой ДНК-лигазы лигировать («сшивать») разрывы фосфодиэфирной связи в ДНК под влиянием АТФ и Mg2+.
  4. Транскрипционно опосредованная амплификация (ТМА). Методика заключается в сложном механизме взаимодействия между РНК и комплиментарной ДНК. Преимуществом такого способа служит быстрота выполнения (до 40 минут) и высокая чувствительность (до 50 копий/мл).
  5. Гибридизация с использованием разветвленных зондов. В настоящее время анализ практически не проводится из-за низкой чувствительности.

Суммарный результат представлен в виде таблицы, например:

Качественная ПЦР
HCV не выявлен Норма
HCV обнаружен Необходимо дальнейшее исследование
Количественная ПЦР
600–3ˑ105 МЕ/мл Низкая вирусная нагрузка
3ˑ105–8ˑ105 МЕ/мл Средняя вирусная нагрузка
Более 8ˑ105 МЕ/мл Высокая вирусная нагрузка

Специалисты рекомендуют проводить анализы поэтапно. Сначала качественную ПЦР, которая показывает, есть ли возбудитель гепатита С в организме. При положительном результате – количественную, демонстрирующую интенсивность заражения, затем – генотипирование вируса гепатита С. Сколько дней делается анализ, зависит от конкретной лаборатории. В среднем этот срок составляет 2–6 дней.

Генотипирование предназначено для определения точной разновидности вируса гепатита С. Это необходимо для назначения соответствующей терапии, прогнозирования возможного развития болезни. Исследование также проводится методом ПЦР, анализ повторяют только один раз.

Ложное подозрение

Ложное подозрение на HCV может возникать вследствие неправильной трактовки результатов ИФА. В трети случаев патология протекает в острой форме, и при адекватном иммунном ответе подавляется и не переходит в хроническое течение.

Однако проникновение вируса в организм провоцирует выработку антител (АТ), которые и обнаруживают при ИФА. Поэтому при положительном результате анализа необходимо провести ПЦР (если нужно, несколько тестов с интервалом в 2–3 недели), подтверждающий или опровергающий предполагаемый диагноз.

Через сколько проявляется после заражения

Минимальный срок, когда можно лабораторным путем выявить маркеры патологии (РНК HCV) – 10–14 дней. Если человек предполагает возможность заражения, а результат анализа отрицателен – его следует повторить еще спустя неделю. Целесообразно проводить качественную ПЦР.

Клинические симптомы заболевания могут долгое время не проявляться, даже если в печени идет активное размножение вируса. Но через 1–3 месяца после инфицирования иногда возникает слабость, повышенная утомляемость, спонтанный субфебрилитет.

Как лечить

Лечится или нет данное заболевание? Если терапию начать своевременно и провести полностью в соответствии с тяжестью состояния, от вируса удается избавиться в 95% случаев.

В настоящее время противовирусная терапия позволяет навсегда вылечить HCV-инфекцию. На смену протоколам, содержащим интерфероны, пришли препараты нового поколения, которые угнетают активность основных вирусных протеаз, подавляя тем самым дальнейшее распространение и развитие патогена.

С года и более время лечения гепатита С (Ц) сократилось до 12–24 недель в зависимости от генотипа, предшествующей терапии и других факторов. При необходимости (например, наличие цирроза и/или резистентная форма инфекции) допускается включение в протокол Рибавирина.

Противовирусная терапия

Современные схемы, как вылечить ХВГС (хронический вирусный гепатит С), имеют ряд преимуществ перед устаревшей тактикой терапии:

  • нет необходимости в инъекционном введении препаратов;
  • список лекарств, которые принимает пациент, сокращается до 1–2 таблеток в сутки;
  • короткий перечень противопоказаний;
  • простая дозировка и способ применения;
  • хорошая переносимость терапии;
  • возможность проводить лечение в амбулаторных условиях.

Для предупреждения развития резистентности, в схемы, указывающие, как лечить HCV-инфекцию, включают 2 противовирусных препарата прямого действия.

Софосбувир – лекарство от гепатита C

Софосбувир – представитель противовирусных препаратов класса ингибиторов полимеразы NS5B. Международное непатентованное наименование – Sofosbuvir, торговое название оригинального средства – Совальди. В соответствии с рекомендациями ВОЗ, лекарство не применяется в качестве монотерапии.

Обычно доктора назначают схему Софосбувир и Даклатасвир. Лечение продолжают 12 или 24 недели.

Основные принципы приема медикамента представлены в таблице (в соответствии с указаниями FDA, США):

Генотип HCV Рекомендованная комбинация и продолжительность применения
1

Софосбувир + Ледипасвир, 12 или 24 недели.
Симепревир + Симепревир, продолжительность терапии та же.

2 Софосбувир + Рибавирин, 12 недель
3 Софосбувир + Рибавирин, 24 недели
1 и 4 Софосбувир + Рибавирин + Интерферон – 12 недель
1 и 3 Софосбувир + Даклатасвир, 12 или 24 недели

При наличии гепатоцеллюлярной карциномы и/или у пациентов, ожидающих трансплантацию печени, курс терапии может быть увеличен до 48 недель.

После лечения Софосбувиром устойчивый вирусологический ответ (УВО), основной критерий эффективности терапии, достигается у 95–98% пациентов.

Цена в России оригинального Совальди колеблется в пределах 195 000–200 000 рублей за упаковку из 28 таблеток. Из-за высокой стоимости большинство пациентов выбирают не менее эффективное лечение дженериками софосбувира из Индии.

Другие виды терапии

Кроме противовирусной терапии в медикаментозную схему лечения включают:

  • глицирризиновую кислоту (обладает антиоксидантным, противовоспалительным, антифибротическим эффектом);
  • препараты на основе фосфолипидов, восстанавливающие защитную оболочку каждого гепатоцита;
  • витаминно-минеральные комплексы;
  • урсодезоксихолевую кислоту.

Список лекарств подбирают особенно тщательно, с учетом их гепатотоксичности (токсичности для печени). Любое самолечение гепатита С запрещено!

Как лечить в домашних условиях вирус и можно ли вылечить гепатит С народными средствами? Нет сведений, что подобные методы действуют непосредственно на HCV, но в качестве комбинированной терапии дополнительно используют:

  1. Водолечение: прием лечебной минеральной воды, ежедневные теплые ванны, контрастный душ.
  2. ЛФК и массаж: отжимания от пола, наклоны и вращения туловищем, ходьба.
  3. Апитерапию посредством меда и других продуктов пчеловодства.
  4. Соколечение. Полезен сок черной редьки, моркови, свеклы.
  5. Теплое клизмирование крепким отваром ромашки. Особенно полезно в желтушный период болезни.
  6. БАДы. Но многие из них не походили клинических испытаний, потому нужно проконсультироваться с врачом-фитотерапевтом.
  7. Травяные чаи, отвары, настойки, настои из лекарственных трав. Максимальную пользу принесет шиповник, расторопша, мумие.

В некоторых справочниках есть рецепты с применением морозника, любистка, но это ядовитые растения, требующие строжайшего соблюдения дозировок.

На тематических форумах все популярнее становится информация о нетрадиционных способах борьбы с данным инфекционным заболеванием. К примеру, целители предлагают нагревать тело человека до температуры +43 и выдерживать его в таких условиях 5 минут. Но жесткие меры воздействия на больной орган могут иметь смертельные последствия, вплоть до остановки сердца.

Сколько стоит лечение

Без лечения HCV-инфекции высока вероятность развития злокачественных новообразований печени, тяжелой степени фиброза, цирроза и внепеченочных проявлений. Результатом подобных патологических изменений служит сокращение продолжительности жизни или инвалидность.

Стоимость оригинальных препаратов в аптеке очень высока, минимальный курс лечения обойдется в 7–10 тысяч долларов и выше. Подобная ценовая политика производителей противовирусных медикаментов обусловило появление судебных решений, предполагающих расширение лицензий за пределы США и Европы.

Так появились индийские дженерики и египетские лекарства, содержащие те же активные вещества, что и оригинальные медикаменты. Чаще других пациенты стремятся купить Софосбувир и Даклатасвир, входящие в состав наиболее распространенной схемы терапии гепатита С.

Если принимать индийский препарат, цена курса составит от 40000 до 70000 рублей (в зависимости от производителя и назначенного лекарства). Подобные препараты в России не зарегистрированы, поэтому купить таблетки можно только самостоятельно за границей или через посредников.

Хронический вирусный гепатит С

Хронизация острого периода заболевания происходит по истечению полугода после инфицирования. Стадии ХВГС определяют по степени распространенности фиброза и развитием цирроза печени.

Диагноз ставят, учитывая следующие критерии:

  • увеличение печени, селезенки (гепатоспленомегалия);
  • гиперферментемия и анти-ВГС в крови в течение не менее полугода.

Хронический гепатит получил код по МКБ 10 В18.2. Кодирование диагнозов помогает правильно зашифровать истории болезни, вести медстатистику, а также учет инфекционных больных. Заболевание опасно своими последствиями.

HCV и беременность

Можно ли рожать с гепатитом С? Скорее всего, беременность врачи одобрят. Но перед планированием зачатия нужно посоветоваться с доктором, а в дальнейшем строго выполнять все его рекомендации.

Гепатит С и беременность требуют от медперсонала особого внимания к женщине: комплексного обследования, амбулаторного и лабораторного контроля, мониторинга состояния плода. Пациентку направляют на консультацию к инфекционисту и гастроэнтерологу.

Самые частые осложнения у матери: угроза выкидыша или самоаборт, тяжелые анемии, плацентарная недостаточность, антифосфолипидный синдром. Риск развития внутриутробных патологий возрастает на 5.6%.

Инфицирование у детей происходит в 5–10% случаев, часто у беременных с ВИЧ. Опасное заболевание может передаться в родах, особенно при патологических и тяжелых, с длительным безводным периодом. Если заражение произошло, то долго ли живут больные дети? Ребенок, получивший своевременный полноценный курс лечения, может избавиться от вируса полностью.

Питание и диета

Диетотерапия играет незаменимую роль в комплексном лечении болезни печени. Общие диетические рекомендации заключаются в полном отказе от наркотических средств, спиртосодержащих напитков, энергетиков и стимуляторов.

Термическую обработку блюд проводят путем варки, пропаривания, тушения. От жарки, копчения, маринования отказываются. Частота приема пищи не меньше 5 раз в сутки, через равные промежутки времени. Рекомендовано соблюдать температурный режим принимаемых блюд. Опасна для печени как слишком горячая, так и холодная еда.

Баланс между белками, жирами, углеводами выдерживают в соотношении 1:1:4. Животные белки должны превалировать над растительными, примерно 60% и 40% соответственно. Диета №5 и №5а обязательна для всех пациентов с вирусной атакой на печень.

Суточная калорийность не больше 3000 ккал в сутки, при жировой болезни печени — 1800–2500 ккал/сутки. Поваренную соль употребляют в количестве 8–10 г, при резвившемся асците, портальной гипертензии – 4 г в сутки. Количество жидкости ограничивают тремя литрами за 24 часа, а при асците – 1 л (под контролем диуреза).

Что можно есть:

  • первые блюда: вегетарианские щи, борщи, молочный и овощной суп;
  • мясо нежирных сортов: молодое куриное без кожи, кролик, индейка;
  • отварная или запеченная нежирная рыбы, слабосоленая сельдь без кожи;
  • овощи в качестве гарнира или салата;
  • фрукты в сыром виде или в виде киселя, мусса, желе, компота; разрешены некислые свежеприготовленные соки;
  • хлебобулочные изделия: черный, белый хлеб вчерашней выпечки, галетное печенье;
  • напитки: травяной чай, свежевыжатые соки, кефир, ряженка, морсы.

Что нельзя есть:

  • свежевыпеченный хлеб, слоеное тесто, сдоба, жареные пирожки, масляные торты, бисквиты, жирное печенье;
  • жирные сорта мяса, печень, бутор, мозги, жир свиной, бараний, говяжий;
  • маргарин, комбинированные кулинарные жиры;
  • жирную и/или соленую рыбу (белугу, кету, осетрину, севрюгу);
  • жаренные блюда, гриль;
  • жирные бульоны, а также блюда приготовленные из них;
  • копчености, колбасы;
  • высокой жирности творог, соленые и острые сыры, мороженое;
  • яйца вкрутую и жареные;
  • бобы;
  • кислые фрукты и ягоды, включая квашеную капусту;
  • консервы, маринады, пряности;
  • грибы;
  • орехи;
  • острые приправы: перец, хрен, горчица;
  • напитки: крепкий чай, кофе, какао;
  • спиртосодержащие и/или сильногазированные напитки, пиво, квас.

Диету выдерживают пожизненно, особенно щепетильно при сопутствующем алкогольном гепатите и портальной гипертензии.

Прогноз: можно ли вылечить полностью и навсегда

Все пациенты на консультативном приеме у врача задают вопрос: «А заболевание можно ли вылечить полностью?» Да, на сегодняшний день существуют препараты, способные уничтожить инфекцию. Гепатит С лечится полностью. Если достигнут положительный результат и после лечения не произошло повторного заражения вирусом другого генотипа, то о гепатите С можно забыть навсегда.

Форумы болеющих людей пестрят информацией, как можно избавиться от HCV, но в этом вопросе поможет только врач. Специалист оценит тяжесть течения, степень запущенности заболевания, подберет оптимальную схему лечения, а затем проконтролирует результаты терапии.

Осложнения и последствия

Неэффективная терапия, систематическое нарушение диетических рекомендаций, злостные вредные привычки могут привести к тяжелым последствиям вирусного поражения печени.

Цирроз и злокачественное новообразование печени (первичные гепатокарциномы) – это два самых частых осложнения заболевания. Прогноз выздоровления резко ухудшается при внепечёночной репликации вируса. Иногда летальный исход наступает еще до появления значимых титров АТ.

Профилактика: есть ли прививка

Можно ли сделать прививку? Специфическая профилактика отсутствует. В 2016 году ученые из Оксфордского университета объявили об успешном окончании первой фазы испытаний вакцины против гепатита С. Но на сегодняшний день прививка все еще отсутствует на фармацевтическом рынке. Ее созданию мешает большое количество быстро мутирующих и сильно отличающихся друг от друга штаммов вируса.

Вакцинация взрослым проводится против вируса гепатита А и В. Это снижает риск развития цирроза в случае обсеменения другим видом гепатитов. Перед процедурой обязательно учитывают возможные противопоказания: гиперчувствительность к компонентам вакцины, включая аллергические реакции на предыдущую вакцинацию, острые стадии и обострение хронических болезней, недоношенность ребенка.

К неспецифической профилактике должен прибегать каждый человек, начиная с раннего детства, до глубокой старости. Чтобы защититься от вируса, нужно прервать пути его передачи:

  1. Пользоваться индивидуальными предметами, контактирующими с кровью (маникюрные ножницы, бритвенные станки, зубные щетки).
  2. Посещать медицинские учреждения, салоны красоты, обладающие безупречной репутацией. Желательно, чтобы все потенциально опасные манипуляции проводились только одноразовым стерильным инструментарием. Но если это невозможно (удаление зуба, полостная операция), вы должны быть уверены, что будут использованы только продезинфицированные и стерильные инструменты.
  3. Разборчивость в интимных связях. Коитус с новым половым партнером, использование некоторых видов секс-игрушек должно быть только с применением презерватива. Барьерная контрацепция почти на 100% защитит от вирусного обсеменения.
  4. Медработники, а также мастера в салоне красоты и тату обязаны строго соблюдать технику безопасности, аккуратно работать с нестерильными колющими, режущими предметами. Все потенциально опасные манипуляции выполняют в перчатках, а возможно, и в защитных очках.

Отдельного внимания заслуживают люди, пристрастившиеся к инъекционным наркотикам и психоактивным веществам. Следует знать, что использование нестерильного шприца, общих кровеостанавливающих тампонов несет в себе потенциальную опасность.

Последние новости

По данным портала Федерального агентства новостей, В 2018 году в России действуют региональные программы лечения гепатита, что позволяет существенно снижать стоимость дорогостоящей терапии. Господдержка охватывает примерно 10 000 человек. Подобная практика будет продолжена и в 2019 году, что станет хорошей новостью для пациентов с данным заболеванием. Судя по профильным форумам, пациенты получают вполне реальную помощь и делятся советами, как правильно оформить квоту.

Руководитель гепатологического отдела ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф.Владимирского Павел Богомолов, выступая на пресс-конференции, приуроченной к Всемирному дню борьбы с гепатитами, сделал смелое заявление: начиная с 2019 года, Российская Федерация постепенно будет отказываться от интерфероновой терапии гепатита С, сообщает портал Фармвестник.

В первую очередь безинтерфероновая терапия станет доступной для подростков и больных гемофилией – наиболее уязвимых групп населения. Также в 2019 году ожидается регистрация препаратов, предназначенных для применения в педиатрической практике. Это облегчит лечение болезни у самых маленьких пациентов.

По данным Medscape, РФ все активнее перенимает зарубежный опыт и открывает больше пунктов по обмену и выдаче наркозависимым пациентам стерильных шприцов. Эта часть населения возглавляет группу риска по гепатиту С и ВИЧ, передающимся парентеральным путем.

Чтобы остановить распространение инфекции, наркозависимый человек абсолютно бесплатно может получить специальный пакет со шприцом, иглой, дезинфицирующими салфетками и презервативами. В странах Европы прямо на улице размещены такие специализированные автоматы, работающие круглосуточно.

Александра Малкина

Гепатит С: что это такое и как передается

Печень – это такой орган, о котором многие люди не вспоминают до тех пор, пока он не даст о себе знать каким-либо тяжелым заболеванием. И, пожалуй, одной из наиболее опасных болезней печени является вирусный гепатит С. Тем не менее, данное заболевание – не приговор, и от него вполне можно полностью излечиться. Итак, гепатит С – что это такое и как он появляется, как лечить и как избежать болезни? Как передается, симптомы заболевания – все это необходимо знать каждому человеку о гепатите С.

Что такое гепатит С и как он лечится?

Гепатит С – это инфекционное заболевание печени, имеющее в основном хронический тип течения. Несмотря на предпринимающиеся меры по борьбе с болезнью, в настоящее время заболеваемость гепатитом С во всем мире растет. Вероятность заражения составляет примерно 21 случай на 100 000 человек в год. Примерно у 70 миллионов человек обнаружен возбудитель заболевания. Однако лишь 20% из них знают о своем заболевании, а 13% – получают эффективную терапию. Многие из заболевших не имеют информации об опасности своего заболевания или же не знают, как его лечат. Ежегодно от гепатита С умирает примерно 400 000 человек.

От чего бывает гепатит С, причины

Данная разновидность заболевания вызывается особым РНК-вирусом, который был открыт лишь сравнительно недавно, в конце 80-х гг. Таким образом, гепатит С не может развиться в том случае, если человек не имел контакт с этим вирусом.

Вирусы гепатита С – кто они такие, и как они убивают печень

Вирус гепатита С (HCV) – это мелкое биологическое образование, имеющее диаметр 30-60 нм. Существует 11 генотипов вируса и некоторые генотипы могут иметь несколько подтипов. Три типа вируса наиболее характерны для России и других европейских стран, а некоторые типы встречаются лишь в тропических странах. В России наиболее распространен подтип 1b, затем в порядке убывания следуют подтипы 3, 1а и 2.

Типы вирусов отличаются по своей агрессивности и патогенности. Наиболее трудноизлечимой и опасной считается болезнь, вызванная 1 генотипом вируса. Подтип 1b чаще всего проникает в организм при переливании крови.

Опасен также гепатит, вызванный вирусом 3 генотипа. Для него характерно быстрое прогрессирование патологии. В некоторых случаях хронический гепатит, вызванный данным типом вируса, превращается в цирроз за 7-10 лет, а не за 20 лет, как в случае других типов вируса. Кроме того, данный генотип вируса чаще поражает молодых людей (младше 30 лет). Подтип гепатита 3а – самая распространенная разновидность заболевания среди наркоманов.

В некоторых случаях в крови больного обнаруживается сразу несколько разновидностей вируса. Такое обстоятельство может иметь два вероятных объяснения – либо человек был заражен от носителя вирусов нескольких типов, либо имело место несколько эпизодов заражения.

Вирус обитает не только в клетках печени, но и в других биологических жидкостях организма. Наибольшая концентрация вируса обнаруживается в крови. В слюне, сперме, влагалищных выделениях и прочих жидкостях концентрация вируса значительно меньшая. Вирус не попадает в грудное молоко.

Проникая в клетки печени, вирус заставляет их вырабатывать новые вирусы. Одна зараженная вирусом клетка может произвести до 50 вирусов в день, что в конечном итоге приводит к ее гибели. Находясь в организме, вирус постоянно мутирует, что затрудняет борьбу с ним иммунной системы, и приводит к истощению ее ресурсов.

Развитие заболевания

После того, как вирус попадает в организм, иммунная система вырабатывает антитела к вирусу. События после этого могут развиваться в нескольких направлениях.

Если иммунная система человека достаточно сильна и/или вирус попал в организм в недостаточных количествах, то иммунитет побеждает вирус, и он полностью исчезает из организма. Однако антитела к вирусу при этом могут сохраняться в организме длительное время. Подобное развитие событий, однако, происходит нечасто – в 10-15% случаев.

В другом случае вирус может вызвать приступ острого гепатита С. Это событие происходит по прошествии инкубационного периода, длящегося от 2 дней до 6 месяцев. Продолжительность острого гепатита в среднем составляет 3 недели. Однако острый вирусный гепатит диагностируется редко, обычно его симптомы также стерты. Тем не менее, хотя обычно такая форма гепатита быстро проходит, затем она переходит в хроническую.

И наконец, у человека может развиться хронический гепатит без предварительной острой фазы заболевания. Такой вариант обычно наиболее опасен, поскольку в подобном случае человек долгие годы может и не подозревать о заболевании.

Основные принципы лечения гепатита С

Лечение гепатита С производится в основном при помощи лекарственных препаратов, направленных на уничтожение вируса в организме. Остальные медикаменты, такие, как гепатопротекторы, имеют вспомогательное значение. Также практикуется коррекция образа жизни пациента, в первую очередь, его диеты.

Как гепатит С передается от человека к человеку?

Как передается заболевание? Прежде всего, необходимо помнить, что гепатит С – это антропонозное заболевание. Это означает, что источником заражения для одного человека может быть только другой человек.

Вирус гепатита чаще всего попадает в организм гематогенным путем (через кровь). Ситуации, в которых возможно заражение:

  • переливание крови;
  • хирургические или стоматологические манипуляции;
  • использование нестерилизованных многоразовых шприцов;
  • использование нестерилизованных инструментов в парикмахерских, салонах красоты, тату-салонах, и т.д.;
  • половые контакты;
  • передача от матери новорожденному ребенку во время родов.

Таким образом, механизм заражения гепатитом С во многом схож с механизмом заражения ВИЧ. Однако практика показывает, что гепатит С в целом более характерен для развитых стран, чем СПИД. Тем не менее, основная доля (примерно 50%) заразившихся вирусом гепатита С – это наркоманы, как и в случае с ВИЧ.

Высок риск заражения и у медицинских работников, имеющих постоянный контакт с кровью больных. Вероятность передачи вируса от матери к новорожденному ребенку относительно низка (5% случаев).

Передача вируса не происходит ни воздушно-капельным, ни орально-фекальным путями, ни через кожные контакты (рукопожатия, и т.д.), ни через совместное пользование бытовыми предметами и посудой. Исключение составляют лишь предметы, на которые может попасть кровь – зубные щетки, ножницы, полотенца, бритвы.

Также вирус не проникает в грудное молоко, поэтому заразившаяся гепатитом мать может спокойно кормить своего ребенка молоком.

Чем сильнее выражены у человека симптомы хронического гепатита, тем больше он заразен для окружающих. Следовательно, шанс заразиться от вирусоносителей меньше, чем от людей, у которых заболевание активно прогрессирует.

Заболевание чаще всего легче распознать во время его острой фазы, появляющейся спустя несколько недель после заражения.

Симптомы острого гепатита С:

Хронический гепатит С

Гепатит С не зря называют «ласковым убийцей». Все дело в том, что проявления хронической формы гепатита обычно крайне скудны, и по ним далеко не всякий пациент и даже врач способен вовремя распознать гепатит, вирусную его форму. Эта ситуация приводит к тому, что многие из больных обращаются врачу лишь тогда, когда у них начинают наблюдаться тяжелые патологии печени (например, цирроз), и помочь пациенту врачи зачастую уже неспособны.

Тем не менее, в большинстве случаев у больных хроническим гепатитом могут наблюдаться:

  • повышенная утомляемость, особенно после физических нагрузок;
  • вегетативные нарушения;
  • периодические боли или тяжесть в правом боку, особенно после еды;
  • уменьшение веса.

Снижение функции печени приводит к перенасыщению крови различными токсинами. В первую очередь от этого страдает мозг, поэтому у больных гепатитом с нередко наблюдаются:

  • депрессия,
  • апатия,
  • раздражительность,
  • нарушения сна,

и прочие негативные неврологические явления.

Само собой разумеется, что мало кто относит подобные неспецифические проявления к признакам тяжелого заболевания печени.

При тяжелых нарушениях работы печени проявления болезни становятся гораздо более заметными:

  • горечь во рту;
  • пожелтение кожи, слизистых оболочек;
  • постоянная тупая боль или тяжесть в правом подреберье;
  • отеки в области нижних конечностей;
  • асцит (скопление жидкости в брюшной полости);
  • проблемы с сосудами, в том числе расширение сосудов в верхней части тела;
  • тошнота;
  • снижение аппетита;
  • диспепсия;
  • изменение формы пальцев рук (пальцы в виде барабанных палочек);
  • темный цвет мочи и светлый цвет кала.

Расстройства психики и неврологические расстройства, вызванные тяжелой печеночной недостаточностью, включают:

  • галлюцинации,
  • эпизодические потери сознания,
  • снижение интеллектуальных способностей,
  • снижение способностей к координации.

Первые признаки и симптомы у женщин

На самом деле не существует признаков гепатита, которые были бы специфичны для определенного пола – мужского или женского. То есть, у женщин острая форма гепатита проявляется теми же симптомами, что и у мужчин – признаки интоксикации организма, нарушения пищеварения, темный цвет мочи и слишком светлый оттенок кала.

По мнению некоторых специалистов, хроническое заболевание у женщин протекает легче, чем у мужчин. Однако подобное связано не с присущей вирусу «галантностью», а скорее с тем, что у мужчин чаще присутствуют факторы, негативно воздействующие на печень – злоупотребление алкоголем, неумеренное потребление тяжелой и жирной пищи. Тем не менее, из этого не следует, что женщинам заболевание лечить не обязательно.

Прогноз

Болезнь при отсутствии терапии обычно прогрессирует, хотя существует определенный процент людей, у которых не наблюдается ухудшения функций печени при наличии вируса в организме. Однако прогрессирование гепатита означает, что ткань печени подвергается разрушению.

Прогноз ухудшают многие сопутствующие факторы:

  • ослабленный иммунитет;
  • злоупотребление алкоголем;
  • прочие заболевания печени, в том числе, другие вирусные гепатиты;
  • заражение сразу несколькими типами вируса;
  • пожилой возраст.

У мужчин заболевание обычно развивается быстрее, чем у женщин. Чем моложе человек, тем больше его организм способен сопротивляться вирусу. Лишь 20% заразившихся детей заболевают хронической формой заболевания, а у остальных оно проходит самостоятельно.

Сколько живут люди с гепатитом С?

Сколько больные живут при гепатите С – вопрос, волнующий всякого, у кого в крови обнаружены возбудители заболевания. При своевременно проведенном курсе лечения пациент полностью избавляется от гепатита, и если вирус не успел достаточно сильно разрушить печень, то человек может прожить столько же, сколько и остальные люди. Поэтому имеет смысл лишь вопрос о том, сколько может прожить больной при отсутствии лечения.

Ответ на него зависит от многих факторов – генотипа вируса, исходного состояния иммунной системы, печени, организма в целом, образа жизни пациента и присутствие в нем негативных факторов, влияющих на печень. Многое зависит и от того, на какой стадии была обнаружена болезнь. Одни люди могут прожить десятилетия с гепатитом С, у других уже спустя несколько лет развиваются тяжелые и зачастую неизлечимые осложнения – цирроз и рак печени. В подобном случае продолжительность жизни человека может составить считанные годы. Следовательно, приступить к серьезному лечению гепатита С необходимо сразу же после постановки диагноза, не дожидаясь последствий.

Осложнения

Гепатит – это такое заболевание, при котором в большинстве случаев к летальному исходу приводит не оно само, а его осложнения.

В течение 20 лет после заражения у больного с высокой вероятностью развивается цирроз (у 15-30% заболевших). Возможна и другая форма тяжелого заболевания печени – гепатоз (жировое перерождение печеночной ткани). В некоторых случаях результатом прогрессирования заболевания может быть карцинома (рак) печени.

Вероятность осложнений во многом зависят от типа вируса. Подобные явления более характерны для вирусов первого генотипа.

Гепатит С можно четко отделить от других видов этого заболевания, лишь проверив наличие вируса в организме. Присутствие вируса определяется в первую очередь по анализу крови. Существует несколько разновидностей данного анализа. Анализ на антитела к вирусу – самый распространенный из них. Антителами называются вещества, вырабатываемые иммунной системой для борьбы с вирусом. Существуют тесты, которые позволяют определить в крови уровень антител определенного класса.

Наличие в крови антител к вирусу, однако, не всегда означает наличие самого вируса в организме, поскольку в некоторых случаях организм может и победить вирус. Также следует учитывать, что антитела к вирусу могут появляться в крови не сразу после заражения, а спустя 1-1,5 месяца.

Более информативным является метод ПЦР, благодаря которому в крови можно обнаружить биохимические компоненты самого вируса. Подобное исследование также помогает выявить степень активности вируса и скорость его размножения.

Также проводятся другие исследования – общий и биохимический анализы крови, коагулограмма. Однако прочие виды анализа носят вспомогательный характер. Снижение уровня тромбоцитов и повышение уровня лейкоцитов свидетельствует о воспалительных процессах в печени.

Биохимический анализ позволяет выявить уровень печеночных ферментов (билирубин, АСТ, АЛТ, гамма-глутамилтранспептидаза, щелочная фосфатаза) и по ним определить степень поражения печени. Чем больше данных веществ в крови, тем дальше зашел процесс разрушения тканей печени. Коагулограмма показывает изменения в процессе свертываемости крови. Обычно при заболевании печени свертываемость крови уменьшается из-за снижения в крови вырабатываемого в печени протромбина.

Высокой диагностической точностью обладает метод биопсии. Он заключается в том, что для анализа берется небольшой кусочек ткани печени. Обычно эта процедура осуществляется под местным обезболиванием при помощи специальной тонкой иглы.

Также нередко применяется методика УЗИ. Дистрофический процесс в печени обычно сопровождается ее увеличением, изменением эхогенности отдельных ее участков. Для этой же цели – определение размеров печени и исследование изменений в ее внутренней структуре используются методы КТ, рентгенографии, МРТ. Энцефалография помогает выявить сопутствующую печеночной недостаточности энцефалопатию.

После постановки диагноза гепатита С лечение должен проводить врач-гепатолог. Хроническая форма гепатита всегда лечится в амбулаторных условиях.

Еще совсем недавно заболевание считалось неизлечимым, хотя и длительно развивающимся. Однако подобная ситуация изменилась с появлением нового поколения противовирусных препаратов.

Традиционная схема терапии гепатита С включает интерфероны и препарат рибавирин. Интерфероны – вещества, аналогичные тем, которые вырабатывают иммунные клетки для борьбы с вирусом. Существуют различные типы интерферонов. Основные функции, благодаря которым интерфероны осуществляют борьбу с вирусом:

  • защита здоровых клеток от проникновения в них вируса,
  • препятствование размножению вируса,
  • активизация иммунной системы.

Продолжительность курса лечения рибавирином и интерферонами определяется врачом. При этом суточная доза рибавирина обычно составляет 2000 мг. Инъекции интерферона проводят обычно 3 раза в неделю, а интерферона пролонгированного действия – 1 раз в неделю. Однако эффективность подобной терапии оставляет желать лучшего. Обычно она не превышает 50%.

В последнее время был разработан ряд новых антивирусных соединений (софосбувир, велпатасвир, даклатасвир, ледипасвир). Эти соединения относят к классу препаратов прямого действия (ППД). Нередко в одном препарате совмещают сразу несколько активных соединений (софосбувир и ледипасвир, софосбувир и велпатасвир). Механизм действия ППД основан на встраивании в РНК вируса, благодаря чему нарушается синтез важных белков, использующихся в процессе его репликации.

Использовать ППД различных типов можно и по отдельности и комбинируя их друг с другом. Правильно подобранное лечение позволяет уничтожить вирус в 95% случаев. Курс терапии данными препаратами может занимать от месяца до полугода – все зависит от типа вируса, а также степени развития заболевания. Однако снижение вирусной активности наблюдается уже с первых дней приема препаратов. При гепатите, не отягощенном циррозом, продолжительность лечения обычно составляет 3 месяца. Если же быстро избавиться от вируса не удается, то в схему лечения могут быть добавлены интерферон и рибавирин.

Недостатком современных препаратов является их высокая стоимость, и курс лечения оригинальными препаратами нередко сопоставим по цене со стоимостью нового импортного автомобиля. Естественно, что в нашей стране он пока что далеко не всем по карману. Однако существует и ряд несколько более дешевых дженериков индийского производства.

Использование препаратов класса гепатопротекторов имеет своей целью поддержку печени и замедление процессов ее деградации. Гепатопротекторы снижают скорость образования в печени соединительной ткани, укрепляют стенки гепатоцитов, препятствуют накоплению в печени жира, стимулируют образование желчи. Однако вылечить от гепатита гепатопротекторы не в состоянии, об этом следует помнить. Тем не менее, гепатопротекторы способны замедлить прогрессирование болезни в том случае, если у больного нет возможности провести этиотропную терапию.

Основными классами гепатопротекторов являются:

  • урсодезоксихолевая кислота,
  • эссенциальные фосфолипиды,
  • препараты расторопши,
  • экстракт артишока.

Также врачом одновременно с антивирусными препаратами могут назначаться иммуномодуляторы (в том числе и растительные), препараты нормализующие функции и состав крови.

Правильно подобранная диета также позволяет замедлить прогрессирование заболевания. Рекомендуется исключить продукты, негативно воздействующие на печень, способствующие застою желчи. Питаться необходимо понемногу, небольшими порциями, избегать перееданий и перегрузки печени. Запрещается при заболевании и употребление алкоголя. Следует ограничить использование гепатотоксичных медикаментов.

Эффективность проведенной терапии позволит оценить анализ крови. Если количество вируса уменьшилось, то снижается концентрация в крови печеночных ферментов, билирубина. Анализ на ПЦР позволяет определить количественное снижение количества вирусных частиц.

Полностью избежать риска заражения гепатитом С, пожалуй, невозможно, однако существенно снизить его под силу каждому. В первую очередь, следует избегать посещения салонов красоты, стоматологических и медицинских заведений с сомнительной репутацией, следить за тем, чтобы в любых ситуациях использовались одноразовые шприцы и инструменты.

В настоящее время все доноры проходят тестирование на наличие в их крови вируса. Поэтому вероятность заражения при переливании крови близка к нулю. Однако люди, которым делалось переливание крови до середины 90-х гг, когда была внедрена данная проверка, могли заразиться при данной процедуре. Поэтому им следует провериться на наличие вируса.

Вероятность заражения при половых контактах достаточно низка (3-5%). Однако ее не следует сбрасывать со счетов. Поэтому при интимной близости следует использовать презервативы.

Людям, регулярно пользующимися многоразовыми шприцами, необходимо следить за тем, чтобы ими не пользовались бы посторонние. Также не следует пользоваться чужими бритвенными станками, зубными щетками и другими предметами, на которых может оказаться кровь. В настоящее время не существует эффективной вакцины от вируса, хотя подобные исследования ведутся во многих странах, и в некоторых случаях достигнут значительный прогресс. Сложность разработки подобной вакцины объясняется наличием множества генотипов вируса. Тем не менее, рекомендуется прививание вакцинами от гепатитов А и В, поскольку одновременное заболевание данными типами гепатита значительно осложняет течение гепатита С.

Лечение гепатита С: современные методы и лекарственные препараты

Патогенетическое лечение гепатита С оправдано только при невозможности удаления вируса из организма.
Узнать основные причины
и симптомы заболевания…
Восстановить здоровое состояние клеток печени и ликвидировать воспаление помогают препараты, содержащие глицирризиновую кислоту (ГК) и эссенциальные фосфолипиды (ЭФ).
Имеются противопоказания. Необходимо проконсультироваться со специалистом.
Лечение народными средствами не гарантирует должного результата. Рекомендуется использовать препараты, прошедшие клинические исследования.
Результаты исследований глицирризиновой кислоты…

«Фосфоглив» – пример современного комбинированного препарата, способного помочь на всех стадиях поражения печени:

  • оптимальный состав активных компонентов;
  • противовоспалительное действие;
  • благоприятный профиль безопасности;
  • безрецептурный отпуск из аптек.

Имеются противопоказания. Необходимо проконсультироваться со специалистом.
В борьбе с вирусным гепатитом С важен комплексный подход.
Что он включает и какие средства в этом помогают?
Исключите лишние расходы при лечении — выбирайте препараты, обладающие фиксированной доступной ценой.
Ознакомиться с примером…

Гепатит С – серьезное вирусное заболевание, которое многими воспринимается как приговор. Однако новейшие методы лечения и медицинские препараты позволяют существенно замедлить или приостановить течение этой коварной болезни печени. В данной статье мы рассмотрим современные методы лечения гепатита С при помощи противовирусных и гепатопротекторных препаратов последнего поколения.

Гепатит С – болезнь века

Заболевание вызывает РНК-содержащий вирус из семейства Flaviviridae, обнаруженный учеными в 1989 году. Сокращенно вирус гепатита С называется ВГС или HCV. Вирус размножается в основном в клетках печени (гепатоцитах). Проникая в них, он использует внутриклеточный механизм репликации (самокопирования генома): каждая вирусная частица производит в день до 50 реплик, которые впоследствии выходят за пределы клетки-хозяина.

HCV – достаточно «старый» вирус, который эволюционировал в течение нескольких тысяч лет. Этим объясняется большое количество его разновидностей (на сегодняшний день известно 6 генотипов вируса и 90 субтипов). В Европе и России наиболее часто встречаются следующие типы гепатита С: 1b, 3а, 2а, 2b. Определение генотипа является важным для выбора схемы лечения гепатита С и продолжительности терапии.

Важно знать!
Инфицирование одним генотипом не дает иммунитета против других типов вируса гепатита С. В связи с этим возможно одновременное заражение двумя и более штаммами.

Гепатит С обычно протекает бессимптомно или с неярко выраженными проявлениями. Именно поэтому для обозначения данного заболевания применяются образные выражения «ласковый убийца» и «кроткая смерть». Начальный период (2–3 недели) может сопровождаться признаками, сходными с простудными инфекциями: слабость, суставные боли, расстройство пищеварения. Хронический гепатит С (далее – ХГС) приводит к развитию целого «букета» сопутствующих заболеваний, связанных с мочеполовой и сосудистой системой. В хроническом виде гепатит С нередко (в 50–90% случаев) переходит в цирроз и рак печени. Однако следует понимать, что на сегодняшний день гепатит С признан излечимым заболеванием, главное – вовремя обнаружить присутствие вируса и правильно лечиться.

Международная статистика
Около 150 миллионов человек в мире инфицированы гепатитом С. Ежегодно этот вирус поражает 3–4 миллиона, и более 350 тысяч умирает от связанных с ним болезней печени.
Уровень заболеваемости в различных регионах мира колеблется: от 0,6–1,4% в США и до 4–5% в африканских странах.

В России уровень излечимости 2 и 3 групп вируса достигает от 83 до 91%. По последним данным в нашей стране гепатитом С больны около 8 миллионов жителей. При этом в 1–5% случаев гепатит С приводит к летальному исходу. Согласно официальной статистике Роспотребнадзора, в 2014 году зарегистрировано более 2200 случаев заболевания острой формой гепатита С и более 57 000 – хронической. С января по август 2015 года данные показатели составили 1300 и 37 200 человек соответственно.

Многие ошибочно полагают, что гепатит С передается исключительно половым путем или во время введения наркотических средств с помощью шприца, однако это не так. Заражение нередко происходит во время медосмотров и различных медицинских манипуляций (около 10% от общего числа больных), когда имеет место контакт с кровью пациента: например, в стоматологическом кабинете, при введении инъекций и переливании крови, во время хирургического вмешательства, при проведении гинекологических и урологических исследований и т.д. Заражение может произойти и бытовым путем – например, при использовании маникюрных принадлежностей, бритв или зубных щеток, которые до этого контактировали с кровью носителя гепатита С. Инфицирование также возможно во время нанесения тату или пирсинга и т.д.

Следует помнить!
По данным российской статистики, каждый второй случай заболевания гепатитом С связан с внутривенным введением наркотических средств. Остальные 50% приходятся на больных гемофилией, а также хирургов, стоматологов, медсестер, парикмахеров – тех, кому приходится контактировать с кровью своих клиентов и пациентов.

Методы лечения гепатита С

Основная цель лечение гепатита С – эррадикация вируса (удаление вируса из организма). При невозможности эррадикации целями лечения могут быть: прекращение или замедление воспалительных процессов в печени, предотвращение перехода заболевания в цирроз или рак, Выбор лечения зависит от многих факторов: пола, возраста, вирусной нагрузки, состояния печени, характера течения заболевания (острый, хронический). Если риск развития цирроза высокий, то лечение должно быть назначено как можно скорее.

Сбалансированное питание и здоровый образ жизни

При лечении гепатита С обязательным условием является изменение образа жизни и режима питания. В частности, следует отказаться от вредных привычек – курения и чрезмерного употребления алкоголя. Принцип диеты заключается в нормализация функций печени, улучшении желчеотделения и обеспечении защиты желудка и кишечника от любых повреждений. Основные правила диеты «Стол № 5», которая обычно назначается больным гепатитом:

  • отказ от жареного, предпочтение – приготовленной на пару или отварной пище;
  • прием пищи 5-6 раз в день небольшими порциями;
  • обильное питье с достаточным количеством воды – не менее 1,5 литров в день;
  • в дневном рационе должно содержаться не более 100 граммов белков, до 100 граммов жира, до 450 граммов углеводов (из них сахаров – до 50 граммов). Соль – не более 10 граммов в день.

Запрещенные продукты:

  1. Специи, а также все жареное, соленое, маринованное, копченое и консервированное.
  2. Жирное мясо, рыба и птица (в том числе мясные бульоны).
  3. Сдобные изделия, шоколад, мороженое.
  4. Кондитерские жиры (крема), маргарин, жиры животного происхождения.
  5. Сладкие газированные напитки, крепкий чай и кофе.
  6. Молочные продукты с высокой жирностью, соленые сыры.
  7. Бобовые, редька, шпинат, редис, щавель, чеснок, лук.
  8. Кислые фрукты и ягоды.
  9. Алкоголь.

Медикаментозное лечение: лекарственные препараты для лечения гепатита С

Основным методом лечения гепатита С в настоящее время является противовирусная терапия (ПВТ) с помощью препаратов препаратом прямого действия, основными мишенями которых являются вирусные белки, необходимые для его размножения (эффективность более 90-95%). Являвшееся до недавнего времени «Золотым стандартом» применение пегилированных интерферонов в сочетании с рибавирином на сегодняшний день не представляет оптимальный выбор по причине низкой эффективности (около 50%) и недостаточно хорошей безопасности.

В некоторых случаях ПВТ не может быть назначена по ряду причин:

  • наличие противопоказаний для назначения противовирусных препаратов;
  • непереносимость противовирсуных препаратов;
  • опыт неудачного лечения противовирсуными препаратами (повторное лечение, как правило, не целесообразно);
  • высокая стоимость противовирусных препаратов;
  • ожидание доступных/эффективных/безопасных противовирсуных препаратов.

В таких случаях для замедления прогрессирования заболевания в цирроз и рак печени показано назначение лекарственных препаратов, способных уменьшать воспаление и темпы прогрессирования фиброза. Зачастую различные методы лечения гепатита С применяются в совокупности.

Вне зависимости от выбранных противовирусных препараторов врач в обязательном порядке назначает так называемые гепатопротекторы – средства, которые повышают устойчивость печени к патогенным факторам, восстанавливают гепатоциты и их нормальное функционирование. Например, высокой действенностью обладают препараты на основе глицирризиновой кислоты, которая является основным активным компонентом корня солодки.

Препараты для лечения, отпускаемые без рецепта врача

Гепатит С не стоит лечить самостоятельно, без врача и, тем более, «народными средствами». При невозможности назначения противовирусной терапии, после консультации с врачом можно начать прием глицирризиновой кислоты, положительные эффекты которой при заболеваниях печени были подтверждены клиническими исследованиями.

Результаты двух исследований, проведенных на пациентах с ХГС, показали, что после неэффективной интерферонотерапии препараты на основе глицирризиновой кислоты снижают уровень воспаления и уменьшают степень фиброза. Благодаря полученным данным глицирризиновая кислота была включена в рекомендации Азиатско-Тихоокеанской ассоциации по изучению печени (APASL).

Исследования подтвердили противовоспалительное, антиоксидантное, гепатопротекторное и антифибротическое действие глицирризиновой кислоты, что позволило с успехом использовать ее в лечении гепатита С и других заболеваний печени.

Хронический вирусный гепатит С – опасное заболевание, поражающее печень. Чтобы отгородить себя от заражения, нужно быть в курсе профилактических практик. Кроме этого, знание симптомов позволит выявить заболевание на ранней стадии и обеспечит высокий шанс положительного исхода терапии.

Основные симптомы

Хроническая форма вирусного гепатита С считается очень опасной для взрослых и детей в силу того, что болезнь протекает бессимптомно в течение длительного времени. За этот период заболевание активно прогрессирует, а симптомы, сопровождающие его развитие, зависят от запущенности недуга. Минимальный набор признаков гепатита С включает:

Слабость

  • общую слабость, человек быстро устает даже от легкой нагрузки;
  • нервозность, раздражительность;
  • депрессивность, снижение настроения, апатию;
  • небольшое повышение температуры тела – не более 37,5˚C;
  • легкие рвотные позывы, плохой аппетит.

Иногда пациент страдает от мышечной боли. По мере развития гепатита клиническая картина дополняется следующими симптомами:

  • Появляется дискомфорт в области правого подреберья. Там находится печень – орган, который и разрушается под воздействием вируса гепатита С. После приема жирной и жареной пищи в правом подреберье ощущается некий дискомфорт и тяжесть. При дальнейшем прогрессировании заболевания неудобства преследуют пациента постоянно.
  • Пациент резко теряет вес.
  • Кожа приобретает желтушный оттенок, появляется зуд. Появляются сосудистые звездочки.
  • Моча темнеет, а кал обесцвечивается.
  • При пальпации отмечается увеличение в размерах печени и селезенки.

Пальпация

Пациент становится более вялым, жизненный тонус теряется, как и интерес к жизни. Хронический гепатит С находит отражение и в мужской импотенции, а у женщин пропадает желание в интимной сфере.

Нужно отметить, что поначалу заболевание имеет скудный список симптомов, и многие пациенты путают гепатит С с другими болезнями или обычной усталостью. В любом случае лучше лишний раз посетить врача и удостовериться в отсутствии гепатита, чем в дальнейшем лечиться от него.

Возбудителем болезни является вирус HCV-инфекции. Он передается только через кровь от человека, зараженного заболеванием печени. Тем не менее вирус гепатита может находиться не только в крови, но и в моче, сперме, слюне. Однако концентрация возбудителя там крайне мала.

Человек может заразиться вирусом HCV несколькими путями:

Гемодиализ

  • При нарушении санитарно-гигиенических правил в медицинских учреждениях: во время гемодиализа, инъекций, операций и стоматологических вмешательств.
  • В косметических салонах при несоблюдении правил во время уколов и прочих процедур.
  • Переливание крови от человека, которого не проверили на вирус гепатита С.
  • При выполнении пирсинга или татуировки, если процедура производится в антисанитарных условиях.
  • Через одну иглу, если она используется несколькими лицами.
  • От матери к ребенку, находящегося в утробе. Это довольно редкий случай, поскольку плацента хорошо защищает плод, а нарушается ее целостность лишь при серьезных патологиях. Также ребенок может заразиться гепатитом при прохождении по родовым путям, если произошел контакт с кровью матери.
  • При использовании чужих бритв, зубных щеток, инструментов для маникюра и прочих принадлежностей.

Понятие, что нельзя здороваться за руку с больным гепатитом С, ошибочно. Заражение происходит лишь при попадании вируса в кровь, а через общую посуду, слюну или прикосновения гепатит передать нельзя.

Вирус гепатита С опасный из-за того, что постоянно мутирует и обладает генетической изменчивостью. В ходе лабораторных исследований было выделено 6 основных типов заболевания и около 40 разновидностей подтипов. С помощью такой системы изменчивости вирус «путает» защитные силы организма и обманывает иммунитет. Вследствие этого болезнь не распознается и переходит в хроническую форму с течением времени.

Первым делом врач осматривает пациента и проводит опрос, чтобы составить клиническую картину заболевания. Как только подозрения падают на гепатит С, врач назначает комплексное диагностирование.

Основным методом является процедура выявления антигенов вируса HVC с использованием ИФА-методики. Такие тесты довольно чувствительны, но истинность их результатов может ставиться под сомнение. Дело в том, что изменения иммунитета влияют на итог теста: он может дать ложноположительный или ложноотрицательный ответ для одного и того же пациента. Тем не менее тест ИФА – одна из общедоступных методик, поэтому она часто используется.

Тест ИФА

Более точным методом диагностики считается исследование пробы крови на РНК вируса. Как правило, он сдается после теста ИФА, чтобы уточнить диагноз. Положительный результат РНК исследования говорит о том, что в организме присутствует вирус гепатита. При этом методика позволяет определить активность и распространенность заражения.

Степень поражения печени исследуется с помощью биопсии. Применяя специальный шприц, у пациента забирается маленький фрагмент печеночной ткани, который затем передается в лабораторию. Данный метод рекомендуется для пациентов, зараженных гепатитом, так как позволяет выявить цирроз и рак печени.

Особенности правильного лечения

Медикаментозная терапия

Терапия гепатита любой формы требует комплексного подхода: необходимы препараты для защиты печени, правильное питание, полноценный отдых. Нередко применяются методы народной медицины: отвары, настои и чаи. В лечении хронического вирусного гепатита С главными целями являются:

  • устранение возбудителя заболевания из крови;
  • уменьшение воспаления печени;
  • борьба с осложнениями.

Важно помнить, что медикаменты для лечения заболевания должен назначать только врач, поскольку у каждого препарата есть свои особенности. Они зависят от состояния пациента, общей клинической картины, ранее перенесенных болезней, тяжести патологии.

Терапия гепатита С основывается на комбинации противовирусных лекарственных средств. Наиболее распространено сочетание Рибавирина и Интерферона-альфа. Они дают хороший результат, особенно при лечении 2 и 3 генотипа вируса. Интерферон-альфа борется с образованием новых зараженных клеток, чем приостанавливает развитие карциномы и цирроза печени. Однако у препарата есть ряд серьезных противопоказаний.

Спросом начали пользоваться безинтерфероновые средства, например, Софосбувир. У него не отмечено никаких побочных эффектов, он останавливает развитие и размножение вируса и регенерирует клетки печени. Обычно его назначают с Даклатасфавиром.

Необходимо принимать гепатопротекторы, например Эссенциале Н. Такие препараты восстанавливают печень, активируют его функции и защищают от токсичных кислот. Многие средства также положительно сказываются на иммунитете в целом.

Пациенту следует придерживаться специальной диеты для снятия нагрузки с печени: избегать жирной и жареной пищи, не кушать копчености, сладости и свежую сдобу. Приветствуются свежие овощи, фрукты и ягоды, витаминные чаи. Пищу можно тушить, варить или готовить на пару. Питание должно быть полноценным, желательно дополнить его витаминными добавками.

Физические нагрузки следует ограничить, чтобы не испытывать организм на прочность. Разрешаются неспешные прогулки, легкая лечебная физкультура. Возможно, какое-то время придется полежать в дневном стационаре под врачебным надзором.

Профилактические действия

Необходимо соблюдать правила личной гигиены и не использовать чужие вещи, так как на них может остаться зараженная кровь. Также следует избегать биожидкостей (спермы, мочи), чтобы они не попали на кожу.

В медицинских учреждениях, салонах красоты, тату-салонах важно убедиться в стерильности инструментов: они должны быть плотно закрытыми и обработаны дезинфицирующим раствором перед применением. Нужно помнить, что ни в коем случае нельзя делать инъекцию использованным шприцем. Если, по случайности, персонал допускает какие-либо ошибки в соблюдении гигиены, то стоит сделать замечание.

Если в семье кто-то заразился вирусом гепатита, то не нужно избегать человека. Достаточно следовать принципам личной гигиены, а поддержка для больного в период лечения болезни очень важна.

Возможные последствия заболевания

Хронический гепатит С опасен широким спектром осложнений, которые могут серьезно подорвать здоровье человека.

Болезни сердца

Во-первых, страдают сердечно-сосудистая и мочеполовая системы, кожа и суставы. Печень – это, по сути, фильтр человеческого организма, который удаляет токсины из крови. Если фильтр работает плохо, то страдают все органы, так как ничего не защищает их от токсического воздействия вредных веществ.

Во-вторых, когда симптомы гепатита уже достаточно заметные, диагностируется цирроз печени:

  • живот пациента увеличивается;
  • на лице и верхней части корпуса мелкие сосуды расширяются, составляя звездочки и сеточки на желтушной коже;
  • в правом подреберье ощущается боль и тяжесть;
  • в целом человек чувствует слабость.

В некоторых случаях у пациента начинается развитие гепатоцеллюлярной карциномы. Рак печени характеризуется рядом симптомов:

  • общая интоксикация организма;
  • активное увеличение размеров печени – гепатомегалия;
  • давление, тяжесть и боль в области печени;
  • потеря веса;
  • новообразование на печени, которое прощупывается при пальпации.

Несколько позднее развивается желтуха, брюшная водянка, на животе проступают вены. Также появляются симптомы нарушения пищеварения, тошнота и рвота. Судя по собранной за годы статистике, умерло 57% больных гепатитом и циррозом печени, а при гепатите и раке печени летальный исход наступил в 43% случаев.

Печеночная недостаточность

Кроме этого, в качестве осложнений могут образоваться фиброз, жировой гепатоз, асцит, печеночная недостаточность, печеночная энцефалопатия и проблемы со свертываемостью крови.

Гепатит С вирусной формы необходимо вовремя вычислить, иначе заболевание может серьезно навредить здоровью. Рекомендуется регулярно обследоваться у врача, чтобы выявить гепатит на ранней стадии. Во время лечения необходимо следовать всем правилам, которые предписывает врач, иначе терапия продлится долго и не даст хорошего результата.

Оставить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *