Тромбопол инструкция цена

Тромбопол в Москве

Фармакологическое действие

НПВС, антиагрегант. В основе механизма действия ацетилсалициловой кислоты лежит необратимое ингибирование ЦОГ-1, в результате этого наступает блокада синтеза тромбоксана А2 и подавление агрегации тромбоцитов.

Антиагрегантный эффект развивается даже после применения препарата в малых дозах и сохраняется в течение 7 сут после однократного приема. Благодаря этим свойствам ацетилсалициловая кислота применяется для профилактики и лечения инфаркта миокарда, ИБС, осложнений варикозной болезни.

Ацетилсалициловая кислота оказывает также противовоспалительное, анальгезирующее, жаропонижающее действие.

Таблетки Тромбопол® имеют кишечнорастворимую оболочку, благодаря которой растворяются и выделяют активное вещество в более щелочной среде двенадцатиперстной кишки, уменьшая раздражающее действие ацетилсалициловой кислоты на слизистую оболочку желудка.

Фармакокинетика

Всасывание

Абсорбция ацетилсалициловой кислоты из таблеток, покрытых кишечнорастворимой оболочкой, начинается через 3-4 ч от момента приема препарата, подтверждая, что оболочка эффективно блокирует растворение препарата в желудке. Cmax в плазме достигается примерно через 2-3 ч и составляет в среднем 12.7 мкг/мл для таблеток 150 мг и 6.72 мкг/мл для таблеток 75 мг. Наличие пищи в ЖКТ замедляет абсорбцию препарата.

AUC составляет 56.42 мкг×ч/мл для таблеток 75 мг и 108.08 мкг×ч/мл для таблеток 150 мг.

Распределение

Ацетилсалициловая кислота быстро и в значительной степени проникает в большинство тканей и биологические жидкости организма. Степень связывания препарата с белками плазмы крови зависит от концентрации; у здоровых лиц уменьшается одновременно с уменьшением этой концентрации.

Относительное распределение составляет около 0.15-0.2 л/кг и увеличивается одновременно с повышением концентрации препарата в сыворотке крови.

В отличие от других салицилатов, при многократном приеме препарата негидролизированная ацетилсалициловая кислота не накапливается в сыворотке крови.

Метаболизм

Ацетилсалициловая кислота частично метаболизируется во время абсорбции. Этот процесс происходит под влиянием ферментов, главным образом, в печени с образованием таких метаболитов, как фенилсалицилат, глюкуронида салицилат и салицилуровой кислоты, обнаруживаемых во многих тканях и моче.

Выведение

T1/2 ацетилсалициловой кислоты из плазмы крови составляет около 15-20 мин.

Только 1% принятой внутрь дозы ацетилсалициловой кислоты выводится почками в виде негидролизованной ацетилсалициловой кислоты, остальная часть выводится в виде салицилатов и их метаболитов.

У пациентов с нормальной функцией почек 80-100% разовой дозы препарата выводится почками в течение 24-72 ч.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

При почечной недостаточности, при беременности и у новорожденных салицилаты могут вытеснять билирубин из связи с альбумином и способствовать развитию билирубиновой энцефалопатии.

У женщин процесс метаболизма проходит медленнее (меньшая активность ферментов в сыворотке крови).

Показания

— профилактика острого инфаркта миокарда при наличии факторов риска (например, сахарный диабет, гиперлипидемия, артериальная гипертензия, ожирение, курение, пожилой возраст) и повторного инфаркта миокарда;

— нестабильная стенокардия;

— профилактика инсульта (в т.ч. у пациентов с преходящим нарушением мозгового кровообращения);

— профилактика преходящего нарушения мозгового кровообращения;

— профилактика тромбоэмболии после операций и инвазивных вмешательств на сосудах (например, аортокоронарное шунтирование, эндартерэктомия сонных артерий, артериовенозное шунтирование, ангиопластика сонных артерий);

— профилактика тромбоза глубоких вен и тромбоэмболии легочной артерии и ее ветвей (в т.ч. при длительной иммобилизации в результате обширного хирургического вмешательства).

Режим дозирования

Препарат предназначен для длительного применения. Длительность терапии определяется врачом.

Таблетки принимают внутрь, независимо от приема пищи, не разжевывая, запивая небольшим количеством воды.

С целью профилактики при подозрении на острый инфаркт миокарда назначают 75 мг/сут или 150 мг/сут.

С целью профилактики впервые возникшего острого инфаркта миокарда при наличии факторов риска назначают 75 мг/сут или 150 мг/сут.

С целью профилактики повторного инфаркта миокарда, при нестабильной стенокардии, с целью профилактики инсульта и преходящего нарушения мозгового кровообращения, профилактики тромбоэмболических осложнений после хирургических операций или инвазивных исследований назначают 75 мг/сут или 150 мг/сут.

С целью профилактики тромбоза глубоких вен и тромбоэмболии легочной артерии и ее ветвей назначают 75 мг/сут или 150 мг/сут.

Побочное действие

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, изжога, рвота, болевые ощущения в области живота, диарея, язвы слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, в т.ч. перфоративные, желудочно-кишечные кровотечения, повышение активности печеночных ферментов.

Со стороны дыхательной системы: бронхоспазм.

Со стороны ЦНС: головокружение, шум в ушах.

Со стороны системы кроветворения: повышенная кровоточивость; редко — анемия.

Аллергические реакции: крапивница, отек Квинке.

Противопоказания к применению

— эрозивно-язвенные поражения ЖКТ в фазе обострения;

— желудочно-кишечное кровотечение;

— геморрагический диатез;

— бронхиальная астма, индуцированная приемом салицилатов и НПВС;

— сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазух и непереносимости ацетилсалициловой кислоты;

— сочетанное применение с метотрексатом в дозе 15 мг в неделю и более;

— I и III триместры беременности;

— период лактации (грудного вскармливания);

— возраст до 18 лет;

— повышенная чувствительность к компонентам препарата;

— повышенная чувствительность к другим НПВС.

С осторожностью следует применять препарат при подагре, гиперурикемии, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки или желудочно-кишечных кровотечениях (в анамнезе), почечной/печеночной недостаточности, бронхиальной астме, хронических заболеваниях органов дыхания, сенной лихорадке, полипозе носа, лекарственной аллергии, при одновременном приеме метотрексата в дозе менее 15 мг/нед., сопутствующей терапии антикоагулянтами, во II триместре беременности.

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказано применение препарата Тромбопол® в I и III триместрах беременности и в период лактации.

Применение салицилатов в I триместре беременности приводит к развитию расщепления верхнего неба, порокам сердца; в III триместре вызывает торможение родовой деятельности, преждевременное закрытие артериального протока у плода, повышенную кровоточивость у матери и плода, а назначение непосредственно перед родами может вызвать внутричерепные кровоизлияния, особенно у недоношенных детей.

Во II триместре беременности салицилаты можно назначать только после строгой оценки ожидаемой пользы терапии для матери и потенциального риска для плода.

Салицилаты и их метаболиты в небольших количествах выделяются с грудным молоком. Случайный прием салицилатов в период лактации не сопровождается развитием побочных реакций у ребенка и не требует прекращения грудного вскармливания. Однако при длительном применении препарата или назначении его в высокой дозе грудное вскармливание следует немедленно прекратить.

Применение у детейПротивопоказание: возраст до 18 лет.Передозировка

Симптомы: первые симптомы — тошнота, рвота, шум в ушах и учащенное дыхание. Возможны также потеря слуха, расстройство зрения, головные боли, двигательное возбуждение, сонливость, судороги, гипертермия. При тяжелой интоксикации возможно развитие нарушения кислотно-щелочного и водно-электролитного баланса (метаболический ацидоз и обезвоживание).

Симптомы интоксикации легкой и средней тяжести развиваются после применения ацетилсалициловой кислоты в дозе 150-300 мг/кг. Симптомы тяжелой передозировки развиваются при дозе 300-500 мг/кг. Потенциально смертельная доза ацетилсалициловой кислоты составляет более 500 мг/кг.

Лечение: вызвать рвоту и промыть желудок (с целью уменьшения абсорбции препарата). Такие действия дают эффект в течение 3-4 ч после приема препарата, а в случае приема в чрезмерной дозе — до 10 ч. Для уменьшения абсорбции ацетилсалициловой кислоты необходимо принять активированный уголь в виде водной суспензии (доза для взрослых — 50-100 г, для детей — 30-60 г); необходимо внимательно наблюдать за нарушением водно-электролитного баланса и восполнять его.

С целью ускорения выведения ацетилсалициловой кислоты почками и при лечении ацидоза необходимо в/в ввести натрия бикарбонат. Необходимо поддерживать рН в пределах 7.0-7.5.

При очень тяжелой интоксикации необходимо провести гемодиализ или перитонеальный диализ.

В связи с возможностью развития дыхательного ацидоза запрещается принимать препараты, угнетающие ЦНС, например, барбитураты. Пациентам с нарушением дыхания необходимо обеспечить проходимость дыхательных путей и доступ кислорода. В случае необходимости выполнить интратрахеальную интубацию и обеспечить проведение ИВЛ.

Специфический антидот отсутствует.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении ацетилсалициловая кислота усиливает действие метотрексата за счет снижения почечного клиренса и вытеснения его из связи с белками; гепарина и непрямых антикоагулянтов за счет нарушения функции тромбоцитов и вытеснения непрямых антикоагулянтов из связи с белками; тромболитических препаратов и ингибиторов агрегации тромбоцитов (тиклопидина); дигоксина, вследствие снижения его почечной экскреции; гипогликемических средств (инсулина и производных сульфонилмочевины) за счет гипогликемических свойств самой ацетилсалициловой кислоты в высоких дозах и вытеснения производных сульфонилмочевины из связи с белками; вальпроевой кислоты за счет вытеснения ее связи с белками; НПВС; сульфаниламидов (в т.ч. ко-тримоксазола); барбитуратов; солей лития.

Аддитивный эффект наблюдается при одновременном приеме ацетилсалициловой кислоты с алкоголем.

Ацетилсалициловая кислота уменьшает действие противоподагрических препаратов, повышающих выведение мочевой кислоты (пробенецид, сульфинпиразон, бензбромарон), вследствие конкурентной тубулярной элиминации мочевой кислоты; антигипертензивных средств, включая ингибиторы АПФ; антагонистов альдостерона (например, спиронолактона); «петлевых» диуретиков (например, фуросемида).

Усиливая элиминацию салицилатов, ГКС для системного применения ослабляют их действие.

Условия отпуска из аптекПрепарат разрешен к применению в качестве средства безрецептурного отпуска.Условия и сроки храненияПрепарат следует хранить в недоступном для детей, сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25°C. Срок годности — 2 года.Применение при нарушениях функции печениС осторожностью следует применять препарат при печеночной недостаточности.Применение при нарушениях функции почекС осторожностью следует применять препарат при почечной недостаточности.Применение у пожилых пациентовПередозировка особенно опасна у пожилых людей. Пациентам в возрасте старше 65 лет из-за ухудшения функции почек и более частого возникновения побочных реакций со стороны пищеварительной системы Тромбопол® следует назначать в меньших дозах.Особые указания

Ацетилсалициловая кислота может провоцировать бронхоспазм, а также вызывать приступы бронхиальной астмы и другие реакции повышенной чувствительности. Факторами риска являются наличие бронхиальной астмы в анамнезе, сенной лихорадки, полипоза носа, хронических заболеваний дыхательной системы, а также аллергических реакций на другие препараты (например, кожные реакции, зуд, крапивница).

Ацетилсалициловая кислота может вызывать кровотечения различной степени тяжести во время и после хирургических вмешательств. Прием препарата необходимо прекратить за 5-7 дней до предполагаемой операции.

Сочетание ацетилсалициловой кислоты с антикоагулянтами, тромболитическими препаратами и ингибиторами агрегации тромбоцитов сопровождается повышенным риском развития кровотечений.

Ацетилсалициловая кислота в низких дозах может спровоцировать развитие подагры у предрасположенных лиц (имеющих сниженную экскрецию мочевой кислоты).

Сочетание ацетилсалициловой кислоты с метотрексатом сопровождается повышенной частотой развития побочных эффектов со стороны органов кроветворения.

Ацетилсалициловая кислота в высоких дозах оказывает гипогликемический эффект, что необходимо иметь в виду при назначении ее пациентам с сахарным диабетом, получающим гипогликемические средства.

Следует иметь в виду, что при сочетанном назначении ГКС и салицилатов происходит уменьшение концентрации салицилатов в крови, а после отмены ГКС возможна передозировка салицилатов.

Не рекомендуется сочетание препарата Тромбопол® с ибупрофеном, т.к. последний уменьшает эффективность ацетилсалициловой кислоты.

Превышение дозы ацетилсалициловой кислоты сопряжено с риском желудочно-кишечного кровотечения.

При сочетании ацетилсалициловой кислоты с этанолом повышен риск повреждения слизистой оболочки ЖКТ и удлинения времени кровотечения.

Передозировка особенно опасна у пожилых людей. Пациентам в возрасте старше 65 лет из-за ухудшения функции почек и более частого возникновения побочных реакций со стороны пищеварительной системы Тромбопол® следует назначать в меньших дозах.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Данных об отрицательном воздействии препарата Тромбопол® на способность к управлению автотранспортом или к работе с механизмами не имеется.

Тромбопол

Состав

В составе одной таблетки содержится 75 или 150 мг активного вещества ацетилсалициловая кислота.

Также присутствуют дополнительные компоненты: карбоксиметилкрахмал натрия, микрокристаллическая целлюлоза, крахмал.

Форма выпуска

Медикамент выпускается в таблетированной лекарственной форме (шипучие, кишечнорастворимые, покрытые оболочкой).

Фармакологическое действие

Нестероидное, противовоспалительное средство.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Медикамент неизбирательно ингибирует активность циклооксигеназ 1 и 2, которые принимают активное участие в процессе регулирования синтеза простагландинов (вызывают отечность и формируют болевой синдром).

Таблетки Тромбопол обладают обезболивающим, противовоспалительным, жарононижающим эффектами.

Активным компонентом выступает ацетилсалициловая кислота.

Снижение показателя простагландинов в центре терморегуляции вызывает снижение показателя температуры тела благодаря усиленному потоотделению и расширению сосудов кожных покровов. В результате центрального и периферического воздействия основного компонента достигается обезболивающий эффект.

Лекарственное средство снижает активность тромбообразования благодаря подавлению процесса синтезирования тромбоксана А2 в клетках крови тромбоцитах. Препарат замедляет адгезию и агрегацию тромбоцитов.

Достигнутый при помощи препарата Тромбопол (однократный прием) антиагрегантный эффект сохраняется 7 дней. У пациентов с нестабильной стенокардией лекарственный препарат снижает риск развития инфаркта миокарда, летальность.

Медикамент применяется для первичной и вторичной профилактики инфаркта миокарда.

Суточная доза препарата 6 грамм повышает протромбиновое время, подавляет процесс синтезирования протромбина в печеночной ткани.

Под действием ацетилсалициловой кислоты снижается концентрация факторов свертывания (2,7,9,10), повышается фибринолитическая активность плазмы.

При проведении хирургических вмешательств лекарственное средство повышает частоту геморрагических осложнений, повышает вероятность кровотечений.

Лекарство Тромбопол стимулирует процесс выведения мочевой кислоты (нарушается процесс реабсорбции мочевой кислоты в почках).

Показания к применению

Препарат назначают для купирования болевого синдрома (слабо выраженный, умеренно выраженный) различного происхождения: зубная боль, мигрень, головная боль, невралгия, альгодисменорея, корешковый синдром, люмбаго, миалгия, артралгия, головная боль при абстинентном алкогольном синдроме.

Лекарственное средство применяется при лихорадочном синдроме на фоне инфекционно-воспалительной патологии.

Противопоказания

Инструкция по применению Тромбопола не рекомендует назначать медикамент при непереносимости ацетилсалициловой кислоты, при геморрагическом диатезе, желудочно-кишечных кровотечениях, при эрозивно-язвенных изменениях пищеварительной системы в стадии обострения, при бронхиальной астме (форма, индуцированная приемом салицилатов и препаратов группы НПВС), при одновременной терапии метотрексатом в дозировке 15 в неделю и более.

Таблетки Тромбопол не назначают при вынашивании беременности, при кормлении грудью. Медикамент противопоказан детям.

Побочные действия

Лекарство Тромбопол может вызывать тошноту, синдром Рейе (развитие печеночной недостаточности совместно с быстропрогрессирующей острой жировой дистрофией печени и сопутствующей энцефалопатии), аллергические ответы (в виде бронхоспазма, ангионевротического отека и кожной сыпи), диарею, анемию, тромбоцитопению, гастралгию, снижение аппетита, лейкопению.

Длительная терапия может стать причиной головных болей, головокружений, кровотечений, гипокоагуляции, эрозивно-язвенных поражений пищеварительной системы, рвоты, бронхоспазма, шума в ушах, снижения остроты слухового восприятия, интерстициального нефрита, нарушения зрительного восприятия, отечности, усиления симптоматики ХСН, асептического менингита, нефротического синдрома, острой почечной недостаточности, папиллярного некроза, преренальной азотемии совместно с гиперкальциемией и гиперкреатининемией, повышения ферментов печени.

Тромбопол, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Тромбопол принимают внутрь. Противовоспалительное и анальгезирующее воздействие оказывают дозы препарата, превышающие 400-500 мг.

При болевом и лихорадочном синдроме назначают по 0,5-1 грамму в день (3 приема).

Курс терапии не должен превышать более 2-ух недель. Разовая дозировка для шипучих форм медикамента составляет 0,25-1 грамм (3-4 приема в сутки).

Передозировка

Симптомы передозировки: рвота, тошнота, учащенное дыхание, шум в ушах, расстройства слуха и зрения, боли в голове, сонливость. При дозе активного компонента более 500 мг на кг возможен смертельный исход.

Следует промыть желудок, вызвать рвоту, принять активированный уголь. Нельзя принимать барбитураты. Антидота нет.

Взаимодействие

Тромбопол способен усиливать токсическое влияние метотрексата, снижать его почечный клиренс.

Медикамент усиливает действие гепарина, наркотических анальгетиков, непрямых антикоагулянтов, гипогликемических средств, антиагрегантов, тромболитиков, сульфаниламидов.

Ацетилсалициловая кислота снижает эффективность дируетических препаратов (фуросемид, спироналоктон), гипотензивных средств, урикозурических медикаментов (сульфинпиразона, бензбромарона).

Этанолсодержащие препараты, сам этанол и глюкокортикостероиды усиливают повреждающее воздействие медикамента на слизистую стенку пищеварительного тракта, что может стать причиной желудочно-кишечных кровотечений.

Тромбопол повышает уровень барбитуратов, дигоксина и солей лития в крови.

Всасывание снижается при одновременном лечении антацидными средствами.

Миелотоксические медикаменты усиливают гематотоксическое влияние Тромбопола.

Условия продажи

Рецепт не требуется.

Условия хранения

В сухом, темно недоступном для детей месте при температуре не более 25 градусов по Цельсию.

Срок годности

До двух лет.

Особые указания

Курс приема ацетилсалициловой кислоты с целью достижения анальгетического эффекта без консультации лечащего врача не должен превышать 5 дней.

Тромбопол не назначают при инфекционно-аллергическом миокардите, ревматоидном артрите, ревматизме, перикардите и ревматической хорее.

Медикамент отменяют за 5-7 дней до возможного хирургического вмешательства.

Длительная терапия требует обязательного исследования кала на скрытую кровь и контроля над показателями крови.

У детей прием Тромбопола может стать причиной развития синдрома Рейе (увеличение размеров печени, развитие острого периода энцефалопатии, длительная, неукротимая рвота).

Одновременная терапия медикаментов, которые нейтрализуют кислотность желудочного сока, позволяет значительно снизить раздражающее воздействие ацетилсалициловой кислоты на слизистую стенку пищеварительной системы.

Для Тромбопола характерно тератогенное воздействие (преждевременное закрытие артериального протока, расщепление верхнего неба и другие изменения в развитии плода).

У пациентов, страдающих подагрой, лекарственное средство может вызвать острый приступ в виду снижения выведения мочевой кислоты на фоне приема ацетилсалициловой кислоты.

Требуется полный отказ от приема алкогольсодержащих напитков в течение всего периода терапии.

Аналоги Тромбопола

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:

Аналоги препарата Тромбопол: Кардиомагнил, Тромбо АСС, Ацекардол.

Отзывы о Тромбополе

Отзывы на препарат Тромбопол свидетельствуют о высокой эффективности медикамента.

Цена Тромбопола, где купить

Цена Тромбопол 75 или 150 мг составляет 50-60 рублей в зависимости от аптечной сети.

  • Интернет-аптеки РоссииРоссия
  • Интернет-аптеки КазахстанаКазахстан

Аптека Диалог

  • Тромбопол (таб. п/о 75мг №30) 47 руб.заказать

показать еще

БИОСФЕРА

показать еще

Тромбопол: инструкция по применению и отзывы

  1. 1. Форма выпуска и состав
  2. 2. Фармакологические свойства
  3. 3. Показания к применению
  4. 4. Противопоказания
  5. 5. Способ применения и дозировка
  6. 6. Побочные действия
  7. 7. Передозировка
  8. 8. Особые указания
  9. 9. Применение при беременности и лактации
  10. 10. Применение в детском возрасте
  1. 11. При нарушениях функции почек
  2. 12. При нарушениях функции печени
  3. 13. Применение в пожилом возрасте
  4. 14. Лекарственное взаимодействие
  5. 15. Аналоги
  6. 16. Сроки и условия хранения
  7. 17. Условия отпуска из аптек
  8. 18. Отзывы
  9. 19. Цена в аптеках

Латинское название: Trombopol

Код ATX: N02BA01

Действующее вещество: Ацетилсалициловая кислота (Acetylsalicylic acid)

Производитель: Polpharma (Польша)

Актуализация описания и фото: 24.10.2018

Цены в аптеках: от 17 руб.

Тромбопол – препарат с антиагрегантным, анальгезирующим, противовоспалительным и жаропонижающим действием.

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма выпуска Тромбопола – таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой: розовые, двояковыпуклые, круглые (в блистерах по 10 шт., в картонной пачке 3, 5 или 6 блистеров; в блистерах по 25 шт., в картонной пачке 2 блистера).

Состав 1 таблетки:

  • активное вещество: ацетилсалициловая кислота – 75 или 150 мг;
  • вспомогательные компоненты: кукурузный крахмал, карбоксиметилкрахмал натрия, микрокристаллическая целлюлоза;
  • оболочка: гипромеллоза, Акрил-Айз .

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Тромбопол относится к числу НПВС (нестероидных противовоспалительных препаратов), антиагрегантов.

Основа механизма действия ацетилсалициловой кислоты – необратимое ингибирование ЦОГ-1 (циклооксигеназы), что приводит к блокаде синтеза тромбоксана А2 и подавлению агрегации тромбоцитов.

Антиагрегантный эффект возникает даже после применения малых доз препарата, длительность его действия после однократного приема – 7 дней. Ацетилсалициловая кислота может применяться для лечения и профилактики следующих болезней/состояний: инфаркт миокарда, осложнения варикозной болезни, ишемическая болезнь сердца.

Кроме того, вещество оказывает анальгезирующее, противовоспалительное и жаропонижающее действие.

Благодаря кишечнорастворимой оболочке таблеток ацетилсалициловая кислота выделяется в более щелочной среде двенадцатиперстной кишки, что способствует уменьшению ее раздражающего действия на слизистую оболочку желудка.

Фармакокинетика

Абсорбция ацетилсалициловой кислоты из Тромбопола начинается через 3–4 часа с момента приема препарата (это подтверждает эффективную блокировку растворения таблеток в желудке). Cmax (максимальная концентрация вещества) в плазме в среднем составляет 6,72 и 12,7 мкг/мл (для таблеток 75 и 150 мг соответственно), время ее достижения – приблизительно 2–3 часа. Абсорбцию препарата замедляет наличие в желудочно-кишечном тракте пищи.

AUC (площадь под кривой «концентрация-время») составляет 56,42 и 108,08 мкг × ч/мл (для таблеток 75 и 150 мг соответственно).

Ацетилсалициловая кислота в значительной степени и быстро проникает в биологические жидкости организма и большинство тканей. Степень ее связывания с белками плазмы крови определяется концентрацией.

Относительное распределение – примерно 0,15–0,2 л/кг, оно возрастает одновременно с увеличением сывороточной концентрации Тромбопола в крови.

В отличие от прочих салицилатов, на фоне многократного приема препарата негидролизированная ацетилсалициловая кислота в сыворотке крови не накапливается.

Частично ацетилсалициловая кислота метаболизируется во время абсорбции. Этот процесс происходит под влиянием ферментов преимущественно в печени. При этом образуются следующие метаболиты (обнаруживаются в моче и многих тканях): фенилсалицилат, салицилат глюкуронида и салицилуровая кислота.

T1/2 (период полувыведения) ацетилсалициловой кислоты из плазмы крови находится в диапазоне от 15 до 20 минут.

Только 1% принятой внутрь дозы выводится в виде негидролизованной ацетилсалициловой кислоты почками, остальная часть – как салицилаты и их метаболиты.

При отсутствии нарушений со стороны функции почек 80–100% разовой дозы выводится в течение 24–72 часов почками.

Процесс метаболизма у женщин проходит медленнее (связано с меньшей активностью ферментов в сыворотке крови).

У пациентов с почечной недостаточностью, а также у беременных женщин и новорожденных салицилаты могут вытеснять билирубин из связи с альбумином, что способствует появлению билирубиновой энцефалопатии.

  • нестабильная стенокардия;
  • острый инфаркт миокарда (профилактика первичного инфаркта миокарда при наличии факторов риска, в частности, при сахарном диабете, гиперлипидемии, артериальной гипертензии, ожирении, курении, в пожилом возрасте, а также профилактика повторного инфаркта миокарда);
  • инсульт (профилактика, включая пациентов с преходящими нарушениями мозгового кровообращения);
  • преходящие нарушения мозгового кровообращения (профилактика);
  • тромбоэмболия (профилактика в послеоперационный период и после проведения инвазивных вмешательств на сосудах, в частности, аортокоронарного шунтирования, эндартерэктомии сонных артерий, ангиопластики сонных артерий, артериовенозного шунтирования);
  • тромбоз глубоких вен и тромбоэмболия легочной артерии и ее ветвей (профилактика, в т. ч. у пациентов после обширного хирургического вмешательства в период продолжительной иммобилизации).

Абсолютные:

  • обострение эрозивно-язвенного поражения желудочно-кишечного тракта;
  • комбинация бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза околоносовых пазух/носа и непереносимости ацетилсалициловой кислоты;
  • геморрагический диатез;
  • желудочно-кишечные кровотечения;
  • одновременное применение с метотрексатом в дозе 15 мг в неделю и более;
  • бронхиальная астма, индуцированная приемом салицилатов и НПВС;
  • I и III триместры беременности, а также период грудного кормления;
  • возраст до 18 лет;
  • индивидуальная непереносимость любого компонента препарата, а также прочих НПВС.

Относительные (Тромбопол назначается под врачебным контролем):

  • полипоз носа;
  • подагра;
  • хронические болезни органов дыхания;
  • гиперурикемия;
  • почечная/печеночная недостаточность;
  • отягощенный анамнез по язве желудка и двенадцатиперстной кишки либо желудочно-кишечным кровотечениям;
  • бронхиальная астма;
  • сенная лихорадка;
  • лекарственная аллергия;
  • одновременное применение с антикоагулянтами;
  • одновременное применение с метотрексатом в дозе до 15 мг в неделю;
  • II триместр беременности.

Инструкция по применению Тромбопола: способ и дозировка

Тромбопол принимают внутрь с небольшим количеством воды, не разжевывая, независимо от приема пищи.

Продолжительность применения определяется врачом. Показано проведение длительного курса.

Рекомендованный режим дозирования Тромбопола: 75 или 150 мг в день.

  • система пищеварения: повышение активности печеночных ферментов, тошнота, рвота, диарея, изжога, боли в области живота, язвы слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, в т. ч. перфоративные, желудочно-кишечные кровотечения;
  • центральная нервная система: шум в ушах, головокружение;
  • дыхательная система: бронхоспазм;
  • аллергические реакции: отек Квинке, крапивница;
  • система кроветворения: повышенная кровоточивость; редко – анемия.

Первые симптомы передозировки проявляются в виде тошноты, рвоты, шума в ушах и учащенного дыхания, кроме того, возможно развитие следующих нарушений: расстройство зрения, потеря слуха, двигательное возбуждение, головные боли, сонливость, гипертермия, судороги. При тяжелой интоксикации могут появляться нарушения водно-электролитного и кислотно-щелочного баланса (обезвоживание и метаболический ацидоз).

Симптомы легкой/средней тяжести интоксикации возникают после применения 150–300 мг/кг ацетилсалициловой кислоты. Тяжелая передозировка развивается при применении дозы 300–500 мг/кг. Доза больше 500 мг/кг является потенциально смертельной.

Специфический антидот Тромбопола отсутствует. В качестве терапии с целью уменьшения абсорбции препарата показано проведение следующих мероприятий: вызвать рвоту и промыть желудок. Эти меры эффективны в течение 3–4 часов после приема препарата, в случаях приема чрезмерной дозы этот период продлевается до 10 часов. С целью снижения абсорбции вещества нужно принять водную суспензию активированного угля (взрослая доза – 50–100 г, детская – 30–60 г), при этом должно быть установлено наблюдение за водно-электролитным балансом (в случаях необходимости он должен своевременно восполняться).

При лечении ацидоза и для ускорения выведения ацетилсалициловой кислоты почками показано внутривенное введение бикарбоната натрия, рН следует поддерживать в диапазоне 7–7,5.

В случаях очень тяжелой интоксикации показано проведение гемодиализа или перитонеального диализа.

Из-за вероятности возникновения дыхательного ацидоза принимать препараты, угнетающие центральную нервную систему (например, барбитураты), запрещено. При наличии нарушений дыхания нужно обеспечить проходимость дыхательных путей и доступ кислорода. При необходимости выполняют интратрахеальную интубацию и обеспечивают проведение искусственной вентиляции легких.

Ацетилсалициловая кислота может стать причиной развития бронхоспазма, а также приводить к появлению приступов бронхиальной астмы и других реакций повышенной чувствительности. Основные факторы риска: отягощенный анамнез по бронхиальной астме, сенная лихорадка, полипоз носа, хронические заболевания дыхательной системы, аллергические реакции на прочие лекарственные средства (например, кожные реакции, зуд, крапивница).

Применение ацетилсалициловой кислоты может вызывать различной степени тяжести кровотечения во время/после хирургических вмешательств. В связи с этим за 5–7 дней до предполагаемой операции терапию нужно прекратить.

Риск развития кровотечений возрастает при комбинированном применении Тромбопола с антикоагулянтами, ингибиторами агрегации тромбоцитов и тромболитическими лекарственными средствами.

Низкие дозы ацетилсалициловой кислоты в случаях наличия предрасположенности (сниженная экскреция мочевой кислоты) могут стать причиной развития подагры.

При сочетании Тромбопола с метотрексатом увеличивается частота развития побочных реакций со стороны органов кроветворения.

Высокие дозы ацетилсалициловой кислоты производят гипогликемический эффект, что нужно принимать во внимание пациентам с сахарным диабетом, которые получают препараты с гипогликемическим действием.

При сочетанном назначении глюкокортикостероидов с Тромбополом наблюдается уменьшение его концентрации в крови, а после отмены глюкокортикостероидов возможна передозировка салицилатов.

Одновременное применение с ибупрофеном не рекомендовано, поскольку он снижает эффективность ацетилсалициловой кислоты.

Комбинация ацетилсалициловой кислоты и этанола увеличивает вероятность повреждения слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта и удлинения времени кровотечения.

Передозировка в особенности опасна у пожилых пациентов. В связи с тем, что у больных в возрасте от 65 лет возможно снижение почечной функции, этой группе пациентов Тромбопол должен назначаться в сниженных дозах.

Применение при беременности и лактации

  • I и III триместры беременности: препарат противопоказан; применение Тромбопола в I триместре приводит к расщеплению верхнего неба и порокам сердца, в III триместре – к торможению родовой деятельности, преждевременному закрытию артериального протока у плода, повышению кровоточивости у матери/плода; назначение салицилатов непосредственно перед родами может стать причиной внутричерепных кровоизлияний, в особенности у недоношенных детей;
  • II триместр беременности: Тромбопол может применяться только после тщательной оценки соотношения польза/риск;
  • период лактации: препарат противопоказан.

Применение в детском возрасте

Пациентам в возрасте до 18 лет терапия не назначается.

При нарушениях функции почек

Почечная недостаточность: Тромбопол можно применять под врачебным наблюдением.

При нарушениях функции печени

Согласно инструкции, Тромбопол при печеночной недостаточности можно применять под врачебным наблюдением.

Применение в пожилом возрасте

Пациентам пожилого возраста Тромбопол должен назначаться с осторожностью в сниженных дозах.

Лекарственное взаимодействие

Препараты, действие которых усиливается при сочетанном применении с Тромбополом:

  • метотрексат: связано со снижением почечного клиренса и вытеснением его из связи с белками; сочетание противопоказано либо требует осторожности (при применении в дозах свыше либо до 15 мг в неделю соответственно);
  • гепарин и непрямые антикоагулянты: связано с нарушением функции тромбоцитов и вытеснением непрямых антикоагулянтов из связи с белками;
  • тромболитические препараты и ингибиторы агрегации тромбоцитов (тиклопидин);
  • дигоксин: связано со снижением его почечной экскреции;
  • гипогликемические средства (инсулин и производные сульфонилмочевины): связано с гипогликемическими свойствами самой ацетилсалициловой кислоты в высоких дозах и вытеснением производных сульфонилмочевины из связи с белками;
  • вальпроевая кислота: связано с вытеснением ее связи с белками;
  • НПВС;
  • сульфаниламиды (включая ко-тримоксазол);
  • барбитураты;
  • соли лития.

Препараты, действие которых уменьшается при сочетанном применении с Тромбополом:

  • сульфинпиразон, пробенецид, бензбромарон и другие противоподагрические препараты, повышающие выведение мочевой кислоты: связано с конкурентной тубулярной элиминацией мочевой кислоты;
  • антигипертензивные средства, включая ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента;
  • антагонисты альдостерона (в частности спиронолактон);
  • петлевые диуретики (в частности фуросемид).

Другие возможные взаимодействия:

  • алкоголь: аддитивный эффект;
  • глюкокортикостероиды для системного применения: ослабление действия Тромбопола.

Аналоги

Аналогами Тромбопола являются: Тромбо АСС, Тромбогард 100, Упсарин УПСА, Сановаск, Ацетилсалициловая кислота, Таспир, АСК-кардио, Аспирин, Аспинат, Аспикор, КардиАСК.

Сроки и условия хранения

Хранить в месте, защищенном от света и влаги, при температуре до 25 °C. Беречь от детей.

Срок годности – 2 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается без рецепта.

Согласно отзывам, Тромбопол является эффективным препаратом. В некоторых случаях отмечают, что прием препарата может привести к развитию побочных эффектов, в частности со стороны системы пищеварения.

Цена на Тромбопол в аптеках

Примерная цена на Тромбопол составляет 40–51 руб. (30 таблеток по 75 мг) или 49–57 руб. (30 таблеток по 150 мг).

  • русский
  • қазақша

Торговое название

Тромбопол

Международное непатентованное название

Ацетилсалициловая кислота

Лекарственная форма

Таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой, 75 мг и 150 мг

Одна таблетка, содержит

активное вещество – ацетилсалициловая кислота 75 мг, 150 мг,

вспомогательные вещества: крахмал кукурузный, целлюлоза порошкообразная, натрия кроскармелоза,

состав оболочки: триэтилцитрат, гипромеллоза, Acryl-eze white, кополимер С кислоты метакриловой, тальк, титана диоксид (Е 171), натрия лаурилсульфат, кремния диоксид коллоидный (аэросил), натрия гидрокарбонат.

Описание

Таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой, белого цвета, круглые с двояковыпуклой поверхностью.

Фармакотерапевтическая группа

Код АТХ B01AC06

Фармакокинетика

После приема внутрь ацетилсалициловая кислота (АСК) быстро и полностью абсорбируется из желудочно-кишечного тракта.

В период абсорбции и сразу после нее ацетилсалициловая кислота превращается в основной активный метаболит — салициловую кислоту.

Максимальные концентрации ацетилсалициловой кислоты в плазме крови достигаются через 10-20 мин, максимальные концентрации салициловой кислоты — через 0.3-2 ч.

Благодаря тому, что кишечнорастворимая оболочка таблеток Тромбопола устойчива к действию кислоты, выход активной субстанции происходит не в желудке, а в щелочной среде кишечника. За счет этого абсорбция ацетилсалициловой кислоты отсрочена на 3-6 часов по сравнению с таблетками, не покрытыми кишечнорастворимой оболочкой.

Ацетилсалициловая и салициловая кислоты связываются в значительной степени с белками плазмы и быстро распределяются в тканях.

Салициловая кислота выделяется в грудное молоко и проникает через плацентарный барьер.

Салициловая кислота метаболизируется, главным образом, в печени с образованием метаболитов — салицилурата, салициловофенольного глюкуронида, салицилацилового глюкуронида, гентизиновой и гентизуровой кислот.

Выведение салициловой кислоты является дозозависимым.

Период полувыведения при приеме препарата в низких дозах составляет 2-3 ч, при приеме препарата в высоких дозах — 15 ч. Салициловая кислота и ее метаболиты выводятся, главным образом, почками.

Фармакодинамика

В основе механизма действия ацетилсалициловой кислоты лежит необратимое ингибирование циклооксигеназы (ЦОГ-1), в результате чего блокируется синтез тромбоксана А2 и подавляется агрегация тромбоцитов. Антиагрегантный эффект наиболее выражен в тромбоцитах, так как они не способны повторно синтезировать циклооксигеназу.

Считается, что ацетилсалициловая кислота имеет и другие механизмы подавления агрегации тромбоцитов, что расширяет область её применения при различных сосудистых заболеваниях.

Ацетилсалициловая кислота относится к группе нестероидных противовоспалительных препаратов, и обладает обезболивающим, жаропонижающим и противовоспалительным действием.

Более высокие дозы применяются для снятия боли и незначительных лихорадочных состояниях, таких как простуда и грипп, для снижения температуры, уменьшения мышечных и суставных болей, а также при острых и хронических воспалительных заболеваниях, таких как ревматоидный артрит, остеоартрит и анкилозирующий спондилит.

Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний:

— для снижения риска смерти у пациентов c подозрением на острый инфаркт миокарда

— для снижения риска заболеваемости и смертности у пациентов, перенесших инфаркт миокарда

— для снижения заболеваемости и смертности при стабильной и нестабильной стенокардии

— для снижения риска развития острого инфаркта миокарда при наличии сердечно-сосудистых факторов риска (например, сахарный диабет, гиперлипидемия, артериальная гипертензия, ожирение, курение, пожилой возраст)

— для вторичной профилактики инсульта

— для снижения риска развития транзиторной ишемической атаки (ТИА) и инсульта у пациентов с ТИА

— для профилактики тромбоэмболии после операций и инвазивных вмешательств на сосудах (например, чрезкожная транслюминальная катетерная ангиопластика, аортокоронарное шунтирование, эндартерэктомия сонных артерий, артериовенозное шунтирование)

— для профилактики тромбоза глубоких вен и тромбоэмболии легочной артерии при длительной иммобилизации (например, после большого хирургического вмешательства)

Способ применения и дозы

Применяются перорально.

Кишечнорастворимые таблетки следует принимать после еды, проглатывая их целиком.

Для снижения риска смерти у пациентов c подозрением на острый инфаркт миокарда

Начальная доза – 150-300 мг (первую таблетку необходимо разжевать для более быстрого всасывания) доза должна быть принята пациентом, как можно скорее после того, как возникло подозрение на развитие острого инфаркта миокарда.

В последующие 30 дней после развития инфаркта миокарда должна поддерживаться доза 75-300 мг/день.

Через 30 дней следует рассмотреть необходимость данной терапии с целью предупреждения повторного инфаркта миокарда.

Для снижения риска заболеваемости и смертности у пациентов, перенесших инфаркт миокарда

75-300 мг/сутки

Для снижения заболеваемости и смертности при стабильной и нестабильной стенокардии

75-300 мг/сутки

Для снижения риска развития острого инфаркта миокарда при наличии сердечно-сосудистых факторов риска (например, сахарный диабет, гиперлипидемия, артериальная гипертензия, ожирение, курение, пожилой возраст)

150 мг в день или 300 мг через день

— для вторичной профилактики инсульта

75- 300 мг/сутки

Для снижения риска развития транзиторной ишемической атаки (ТИА) и инсульта у пациентов с ТИА

Суточная доза – 75-300 мг ежедневно.

Для профилактики тромбоэмболии после операций и инвазивных вмешательств на сосудах (например, чрезкожная транслюминальная катетерная ангиопластика, аортокоронарное шунтирование, эндартерэктомия сонных артерий, артериовенозное шунтирование)

Суточная доза – 75-300 мг ежедневно.

Для профилактики тромбоза глубоких вен и тромбоэмболии легочной артерии при длительной иммобилизации (например, после большого хирургического вмешательства)

75-200 мг/сутки или 300 мг через день

При нарушении функции печени или почек может быть необходима коррекция дозы. Препарат не назначается при тяжелых нарушениях функции печени или почек.

Нарушения работы желудка и кишечника

Часто: симптомы диспепсии (изжога, тошнота, рвота), боль в животе

Редко: воспаление желудка и кишечника, язвенная болезнь желудка и/или двенадцатиперстной кишки, очень редко приводящие к кровотечению и прободению, характеризующиеся соответствующими клиническими симптомами и результатами лабораторных анализов.

Нарушение работы печени и желчных путей

Нечасто: преходящие нарушения функции печени с повышением активности «печеночных» трансаминаз

Нарушение работы нервной системы

Редко: головокружение и шум в ушах, обычно являются симптомами передозировки

Нарушение работы кровеносной и лимфатической систем

Редко/очень редко: повышенный риск кровотечения, увеличение продолжительности кровотечения, серьезные кровотечения из желудочно-кишечного тракта, мозговое кровотечение (особенно у больных с неконтролируемой гипертензией и/или при одновременном применении гемостатических препаратов), которые в единичных случаях могут угрожать жизни больного. Кровотечения могут привести к острой или хронической анемии в результате кровотечения и/или анемии из-за недостатка железа (при скрытых микрокровотечениях) с проявлением соответствующих клинических симптомов (слабость, бледность, гипоперфузия).

С неизвестной частотой наблюдались такие кровотечения, как: периоперационное кровотечение, гематомы, кровотечение из носа, мочеполовых путей, десен, а также гемолиз и гемолитическая анемия у пациентов с тяжелыми формами недостаточности глюкозо-6-фосфат дегидрогеназы

Нарушение иммунной системы

Аллергические реакции, включая кожные реакции, сыпь, крапивницу, зуд, ринит, отек слизистой оболочки носа, ангионевротический отек (чаще развивается у больных, страдающих аллергией), бронхоспастический эффект у пациентов с астмой, нарушения работы сердца и дыхательной системы.

Очень редко: тяжелые аллергические реакции, включая анафилактические реакции.

Нарушения работы почек и мочевых путей

Очень редко: нарушения функции почек и острая почечная недостаточность

Нарушения метаболизма и питания

Очень редко: гипогликемия

— повышенная чувствительность к действующему веществу – ацетилсалициловой кислоте, другим салицилатам или к какому-либо компоненту препарата

— геморрагический диатез

— язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, в фазе обострения

— бронхиальная астма

— тяжелая сердечная недостаточность

— тяжелая печеночная и почечная недостаточность

— одновременно с метотрексатом, принимаемым в дозах 15 мг в неделю и более

— превышение дозы более 100 мг в день в III триместре беременности и период лактации

— детям до 16 лет из-за риска развития синдрома Рейе, редко встречающегося заболевания, вызывающего повреждение печени и мозга

Лекарственные взаимодействия

В связи с ацетиляцией белков ацетилсалициловая кислота может изменить их связь с другими лекарственными средствами, например, ацетиллированный альбумин проявляет большее сродство с фенилбутазоном.

Тромбопол усливает действие:

— гепарина и пероральных противотромбозных препаратов

— тромболитических препаратов, таких как стрептокиназа, альтеплаза

— пероральных антидиабетических препаратов (хлорпропамида)

— метотрексата (не рекомендуется прием метотрексата в дозе 15 мг в неделю и более одновременно с ацетилсалициловой кислотой)

— вальпроевой кислоты

— фибринолитических средств

— кортикостероидов

— дигоксина, барбитуратов и соединений лития

Тромбопол может ослабить действие:

— спиролактона (незначительно ослабляется натриуретический эффект спиролактона и абсорбция его активного метаболита – канренона)

— препаратов, усиливающих выделение с мочой мочевой кислоты (фенилбутазона, пробенецида, сульфинпиразона). Сульфинпиразон уменьшает выделение ацетилсалициловой кислоты через почки.

Одновременное применение ацетилсалициловой кислоты и

ингибиторов карбоангидразы (ацетазоламида) может повысить

концентрацию ингибиторов карбоангидразы в сыворотке в результате компетеционного подавления их выделения через почечные канальцы (могут усилиться симптомы побочного действия, например, такой как метаболический ацидоз). Ингибиторы карбоангидразы могут также повысить токсичность салицилатов.

В результате применения препарата может развиться язвенная болезнь и появиться желудочно-кишечное кровотечение.

Поскольку ацетилсалициловая кислота и ее метаболиты выводятся с мочой, возрастает риск усиления побочных действий у пациентов с нарушением функций почек и хронической почечной недостаточностью. Ацетилсалициловая кислота в низких дозах снижает экскрецию мочевой кислоты, что может спровоцировать развитие подагры у предрасположенных лиц.

Препарат следует применять с осторожностью у пациентов с гипопротромбинемией в анамнезе, недостатком витамина K, тромбоцитопенией, тяжелым повреждением почек и принимающих противотромбозные препараты.

Необходимо прекратить прием ацетилсалициловой кислоты за 5-7 дней до планируемой хирургической операции в связи с расстройством свертывания крови и повышенным риском кровотечений.

Осторожно принимать в случае: обильного менструального кровотечения, применения внутриматочных контрацептивов, мочекислого диареза, гипертонии, сердечной недостаточности, недостатка глюкозо-6-фосфат-дегидрогеназы.

При лечении ацетилсалициловой кислотой запрещается употреблять алкоголь, поскольку он повышает риск усиления побочных действий со стороны желудочно-кишечного тракта.

У пациентов старше 65 лет ацетилсалициловую кислоту необходимо применять в меньших дозах (75мг) и с большими временными интервалами.

Тромбопол может провоцировать бронхоспазм, а также вызывать приступы бронхиальной астмы и другие реакции гиперчувствительности. Факторами риска являются наличие бронхиальной астмы в анамнезе, сенной лихорадки, хронических заболеваний дыхательной системы, а также аллергических реакций в анамнезе.

Применение в педиатрии

Существует взаимосвязь между приемом ацетилсалициловой кислоты и развитием синдрома Рейе при использовании у детей с определенными вирусными заболеваниями. Риск может быть повышен, при сочетанном применении препаратов, содержащих АСК, однако причинно-следственная связь не была выявлена. Развитие персистирующей рвоты при таких заболеваниях может быть признаком синдрома Рейе.

В этой связи препарат не следует применять у детей и подростков младше 16 лет за исключением случаев особых показаний.

Беременность и лактация

Ингибирование синтеза простагландинов может отрицательно сказаться на течение беременности и/или развития эмбриона или плода. Данные эпидемиологических исследований показывают, что применение ингибиторов синтеза простагландинов на ранних сроках беременности увеличивает риск развития выкидышей, врожденных пороков сердца и мальформаций. Общий риск врожденных сердечно-сосудистых дефектов увеличивается с менее чем 1% до примерно 1,5%. Риск повышается с увеличением дозы и длительности лечения. Не подтверждена взаимосвязь между применением ацетилсалициловой кислоты и повышением риска выкидышей. Имеющиеся эпидемиологические данные также не подтверждают взаимосвязь между применением ацетилсалициловой кислоты и возникновением сердечно-сосудистых дефектов, хотя нельзя исключить повышенный риск пороков развития. Исследования, касающиеся применения ацетилсалициловой кислоты на ранних сроках беременности (1-4 месяцев), не подтверждают увеличение случаев врожденных дефектов.

Ацетилсалициловая кислота не должна использоваться у женщин в I и II триместре беременности, кроме случаев абсолютной необходимости.

В случае применения ацетилсалициловой кислоты женщинами, которые пытаются забеременеть или в I и II триместре беременности, следует использовать самые низкие дозы лекарственного средства в течение самого короткого времени.

С учетом этого в первом и во втором триместрах беременности ацетилсалициловая кислота в дозе 100 мг можно применять только после проведения врачом тщательной оценки соотношения риск/польза.

В III триместре назначение АСК свыше дозы 100 мг в день могут вызывать у плода:

— токсическое действие на сердечно-легочную систему (в том числе преждевременное закрытие артериального протока и легочной гипертензий)

— нарушение функции почек с развитием почечной недостаточности и уменьшения амниотической жидкости;

Применение ацетилсалициловой кислоты на ранних сроках беременности может вызвать у матери и плода:

— риск продолжительного кровотечения, а также антиагрегантного действия, которые могут проявиться даже при малых дозах

— подавление сократительной активности матки, что может привести к запоздалым или затяжным родам.

Следовательно, применение ацетилсалициловой кислоты в дозах более 100 мг в день противопоказано в III триместре беременности.

Ацетилсалициловая кислота и ее метаболиты в небольшом количестве проникают в молоко женщин, кормящих грудью. Поскольку до настоящего момента не обнаружено возникновения нежелательных реакций у младенцев на грудном вскармливании при кратковременном применении матерями салицилатов, отлучение от груди не является обязательным. Однако, в случае регулярного применения препарата грудное вскармливание следует прекратить.

Особенности влияния лекарственного средства на способность к управлению транспортными средствами и обслуживанию движущихся механизмов

Учитывая возможные побочные эффекты, такие как головокружение, необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортным средством или потенциально опасными механизмами.

Передозировка у пожилых людей и детей требует особого внимания.

Симптомы – шум в ушах, гипервентиляция, лихорадка, тошнота, рвота, нарушение зрения, головная боль, головокружение, состояние спутанности сознания, нарушение кислотно-щелочного и электролитного балансов, гипогликемия, кожная сыпь.

В случае острой передозировки могут наблюдаться: делирий, дрожь, удушье, чрезмерная потливость, возбуждение, кома.

Лечение: следует уменьшить всасывание лекарственного средства путем удаления содержимого желудка (если прошло не более часа с момента приема таблеток следует вызвать рвоту или промыть желудок, обильное питье, принять активированный уголь), наблюдать за водно-электролитным балансом, включая измерение температуры больного и мониторинг дыхательной системы), для лечения ацидоза необходимо ввести внутривенно бикарбонат натрия. В случаях удлинения протромбинового времени необходимо применить витамин К. Диализ эффективно выводит из организма ацетилсалициловую кислоту и помогает в восстановлении кислотно-щелочного и водно-электролитного обмена.

Форма выпуска и упаковка

По 10 таблеток в контурную ячейковую упаковку из пленки ПВХ/ПВДХ и фольги алюминиевой. По 3 или 6 контурных ячейковых упаковок вместе с утвержденной инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках помещают в пачку из картона.

В сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25°С.

Хранить в недоступном для детей месте!

Срок хранения

2 года

Не применять препарат после истечения срока годности

Без рецепта

Производитель

Фармацевтический завод «Польфарма» АО, Польша

Владелец регистрационного удостоверения

АО «Химфарм», Республика Казахстан

Адрес организации, принимающей на территории Республики Казахстан претензии от потребителей по качеству продукции (товара)

АО «Химфарм», Республика Казахстан,

г. Шымкент, ул. Рашидова, 81,

Номер телефона +77252 561342

Номер факса +77252 561342

Адрес электронной почты infomed@santo.kz

Тромбопол®

Найти где купить

Н
А
В
И
Г
Ц
Я

Торговое название препарата: Тромбопол® (Trombopol)
Действующие вещества: Acetylsalicylic acid*
Фармакотерапевтическая группа: Антиагрегантное средство., Антиагрегантное средство.
Форма выпуска:

Тромбопол таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой 75 мг и 150 мг упаковываются в блистеры из пленки Al/PVC/PVDC, которые затем помещаются вместе с инструкцией в картонной коробку. Одна упаковка содержит 30 или 60 таблеток.

Лекарственная форма:

Таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой 75 мг, 150 мг N30 (3×10); N60 (6×10) (блистеры)

Состав:

Одна таблетка содержит: Активное вещество: 75 мг или 150 мг ацетилсалициловой кислоты Вспомогательные вещества: целлюлоза порошкообразная, крахмал кукурузный, кармеллоза натрия, состав оболочки: гипромеллоза, триэтилцитрат, кополимер метакриловой кислоты, тальк, диоксид титана, лаурил сульфат, кремний коллоидный безводный, моногидрат карбоната натрия.

Фармакологические свойства:

Тромбопол содержит ацетиловое производное салициловой кислоты с действием, тормозящим агрегацию тромбоцитов, а также оказывающим противовоспалительное, анальгетическое и жаропонижающее действие. Механизм торможения агрегации ацетилсалициловой кислотой основан на угнетении активности циклооксигеназы в тромбоцитах, которая преобразует арахидоновую кислоту до циклических пероксидов (PGG2 и PGH2), являющихся прекурсорами простагландинов и тромбоксана. Торможение агрегации наступает при малых дозах препарата и удерживается в течение нескольких дней после приема разовой дозы. Эти свойства ацетилсалициловой кислоты применяют в профилактике и лечении тромбоэмболических осложнений, а также в профилактике инфаркта миокарда и ишемической болезни сердца. Таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой, являются лекарственной формой, которая не растворяется в желудке, в связи с чем уменьшается риск непосредственного контакта ацетилсалициловой кислоты со слизистой оболочкой желудка. Растворение таблетки и высвобождение действующего вещества наступает в более щелочной среде двенадцатиперстной кишки.

Фармакокинетика:

Всасывание Всасывание ацетилсалициловой кислоты из таблеток, покрытых кишечнорастворимой оболочкой протекает несколько иначе, чем из традиционных форм. Всасывание начинается спустя 3-6 часов с момента приема препарата, что доказывает, что наличие оболочки эффективно препятствует растворению лекарственного препарата в желудке. Максимальная концентрация в плазме наступает спустя 6 часов и составляет в среднем 12,7 мкг/мл для таблеток по 150 мг и 6,72 мкг/мл для таблеток по 75 мг. Наличие пищи в желудочно-кишечном тракте замедляет всасывание лекарственного препарата, но не снижает биологическую доступность ацетилсалициловой кислоты. Ацетилсалициловая кислота всасывается в желудочно-кишечном тракте на 80-100%. Распределение Ацетилсалициловая кислота быстро и в значительной степени распределяется в большинстве тканей и жидкостей организма. Относительный объем распределения составляет приблизительно 0,15-0,2 л/кг и повышается с ростом концентрации препарата в сыворотке. Приблизительно 33% ацетилсалициловой кислоты связывается с белками плазмы, если концентрация составляет 120 мкг/мл. Степень связывания с белками зависит от уровня альбуминов, у здоровых лиц уменьшается параллельно со снижением этой концентрации. При почечной недостаточности, в период беременности и у новорожденных, связывание ацетилсалициловой кислоты с белками плазмы уменьшается не только в связи с гипоальбуминемией, а также вследствие кумуляции эндогенных факторов, которые вытесняют препарат из связи с белками. Биотрансформация Ацетилсалициловая кислота частично биотрансформируется в период всасывания. Данный процесс наступает при участии эстеразы, в основном в печени, но также в сыворотке крови, эритроцитах и суставной жидкости. Салицилаты конъюгируют, в основном, с глицином с образованием салицилуровой кислоты и с глюкуроновой кислотой с образованием салицилфенола и салицилацил-глюкуроната; только небольшая их часть гидроксилируется с образованием гентизиновой кислоты, 2,3-дигидроксибензойной и 2,3,5-тригидроксибензойной кислоты. У женщин процесс гидроксилирования проходит медленнее (низкая активность эстеразы в сыворотке крови). Выведение Период полувыведения в фазе элиминации ацетилсалициловой кислоты составляет приблизительно 2-3 часа. В отличие от других салицилатов, негидролизированная ацетилсалициловая кислота не накапливается в сыворотке крови после многократного введения. Около 1% принятой внутрь дозы ацетилсалициловой кислоты выводится с мочой в негидролизированной форме, остальная часть выводится с мочой в виде салициловой кислоты и ее метаболитов. У пациентов с нормальной функцией почек, после однократного введения ацетилсалициловой кислоты 80-100% разовой дозы выводится с мочой в течение 24-72 часов.

Показания к применению:

— профилактика острого инфаркта миокарда при наличии факторов риска (например, сахарный диабет, гиперлипидемия, артериальная гипертензия, ожирение, курение, пожилой возраст) и повторного инфаркта миокарда; — нестабильная стенокардия; — профилактика инсульта (в т.ч. у пациентов с преходящим нарушением мозгового кровообращения); — профилактика преходящего нарушения мозгового кровообращения; — профилактика тромбоэмболии после операций и инвазивных вмешательств на сосудах (например, аортокоронарное шунтирование, эндартерэктомия сонных артерий, артериовенозное шунтирование, ангиопластика сонных артерий); — профилактика тромбоза глубоких вен и тромбоэмболии легочной артерии и ее ветвей (в т.ч. при длительной иммобилизации в результате обширного хирургического вмешательства).

Способ применения:

Чаще всего применяют по 1-2 таблетки 75 мг или по 1 таблетке 150 мг в сутки во время или после еды. Таблетки следует проглатывать целиком, запивая небольшим количеством воды. При свежем инфаркте миокарда или у пациентов с подозрением на свежий инфаркт миокарда: начальная насыщающая доза 225-300 мг ацетилсалициловой кислоты один раз в сутки с целью быстрого угнетения процесса агрегации тромбоцитов. Таблетки следует разжевать, чтобы ускорить их всасывание.

Побочные действия:

Нарушения со стороны крови и лимфатической системы: Повышенный риск кровотечений, увеличение времени кровотечения, увеличение протромбинового времени, тромбоцитопения. Наблюдались кровотечения: периоперационное кровотечение, гематомы, кровотечение из носа, кровотечение из мочевыводящих путей и половых органов, кровотечение из десен. Редко или очень редко отмечались серьезные кровотечения: желудочно-кишечное кровотечение, геморрагический инсульт (особенно у пациентов с неконтролируемой артериальной гипертензией и (или) в случае одновременного применения кровоостанавливающих средств), которые в единичных случаях могут потенциально угрожать жизни пациента. Кровотечение может привести к острой или хронической анемии вследствие кровотечения и (или) дефицита железа (например, в результате скрытых кровопотерь) с соответствующими клиническими и лабораторными проявлениями, такими как: астения, бледность, гипоперфузия. Может также наступить гемолитическая анемия у пациентов с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы и лейкопения, агранулоцитоз или эозинопения. Нарушения со стороны иммунной системы: Реакции повышенной чувствительности с соответствующими клиническими симптомами и изменениями лабораторных данных: бронхиальная астма, кожные реакции, сыпь, отек, зуд, кардио-респираторные расстройства. Очень редко тяжелые реакции, включая анафилактический шок. Нарушения со стороны нервной системы: Головокружение и шум в ушах (обычно, вследствие передозировки), нарушения слуха. Нарушения со стороны сердцa: Сердечная недостаточность. Сосудистые нарушения: Артериальная гипертензия. Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: Диспепсические симптомы (изжога, тошнота, рвота), боль в животе, отсутствие аппетита, редко воспалительные изменения слизистой оболочки желудка и кишечника; язвенная болезнь желудка и (или) двенадцатиперстной кишки редко приводящая к кровотечениям и перфорации с соответствующими клиническими симптомами и изменением лабораторных показателей. Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей: Редко описаны транзиторные нарушения функции печени с повышением уровня печеночных трансаминаз, щелочной фосфатазы и уровня билирубина. Может также наступить очаговый некроз гепатоцитов, болезненная чувствительность и увеличение печени, особенно у пациентов с ювенильным ревматоидным артритом, системной красной волчанкой, ревматической лихорадкой или заболеваниями печени в анамнезе. Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей: Редко после продолжительного применения высоких доз ацетилсалициловой кислоты наступал некроз почечных сосочков и интерстициальный нефрит. Также может наблюдаться протеинурия и обнаруживаться лейкоциты и эритроциты в моче. Продолжительное применение препаратов, содержащих ацетилсалициловую кислоту может быть причиной головной боли, усиливающейся при приеме последующих доз. Длительное применение анальгетических средств, особенно содержащих несколько действующих веществ, может привести к тяжелому нарушению функции почек и почечной недостаточности.

Противопоказания:

• Повышенная чувствительность к активному веществу или какому-либо вспомогательному веществу. Повышенная чувствительность к ацетилсалициловой кислоте, которая наблюдается у 0,3% популяции, в том числе у 20% больных бронхиальной астмой или хронической крапивницей. Симптомы повышенной чувствительности: крапивница и даже шок, могут наступить в течение 3 часов после приема ацетилсалициловой кислоты. • Повышенная чувствительность к другим нестероидным противовоспалительным препаратам, протекающая с такими симптомами как: бронхоспазм, ринит, шок. • Бронхиальная астма, хронические заболевания дыхательной системы, сенная лихорадка или отек слизистой оболочки носа, поскольку пациенты с данными заболеваниями могут реагировать на нестероидные противовоспалительные лекарственные препараты приступами астмы, ограниченным отеком кожи и слизистой оболочки (ангионевротический отек) или крапивницей чаще, чем другие пациенты. • Обострение язвенной болезни желудка и (или) двенадцатиперстной кишки, а также воспалительные процессы или кровотечения из желудочно-кишечного тракта (может наступить желудочно-кишечное кровотечение или рецидив язвенной болезни). • Нарушения свертываемости крови (например: гемофилия, болезнь фон Виллебранда, телеангиэктазии, тромбоцитопения), а также если пациент проходит лечение антикоагулянтами (например: производные кумарина, гепарин). • Тяжелая печеночная или почечная недостаточность. • Тяжелая сердечная недостаточность. • Третий триместр беременности. Период лактации. • Дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы. • Применение у детей в возрасте до 16 лет, особенно при острых вирусных инфекциях, учитывая риск наступления синдрома Рейе. • Одновременное применение с метотрексатом в дозах 15 мг/неделю или выше, учитывая миелотоксичность.

Лекарственное взаимодействие:

Лекарственные препараты, одновременное применение которых с ацетилсалициловой кислотой противопоказано: • Метотрексат в дозах 15 мг в неделю или больше Увеличение токсического воздействия метотрексата на костный мозг (сниженный почечный клиренс метотрексата при одновременном применении с противовоспалительными препаратами – также с ацетилсалициловой кислотой – и вытеснение салицилатами метотрексата из соединений с белками плазмы – смотри раздел «Противопоказания»). Лекарственные взаимодействия, требующие соблюдения особой осторожности: Метотрексат в дозах менее чем 15 мг в неделю.Увеличение токсического воздействия метотрексата на костный мозг (сниженный почечный клиренс метотрексата при одновременном применении с противовоспалительными препаратами – также с ацетилсалициловой кислотой – и вытеснение салицилатами метотрексата из соединений с белками плазмы – смотри раздел «Особые указания»). • Ибупрофен Одновременное применение ибупрофена препятствует необратимому торможению агрегации тромбоцитов, вызванному ацетлсалициловой кислотой. У пациентов с повышенным риском сердечно-сосудистых инцидентов лечение ибупрофеном может снижать кардиопротекторное действие ацетилсалициловой кислоты (смотри раздел «Особые указания»). • Антикоагулянты (производные кумарина, гепарин) Одновременное применение ацетилсалициловой кислоты и противосвертывающих средств может вызвать усиление противосвертывающего действия. Повышенный риск удлинения времени кровотечения и кровоизлияний, возникающий из-за вытеснения противосвертывающих препаратов из соединений с белками плазмы и антиагрегационные свойства ацетилсалициловой кислоты. • Другие нестероидные противовоспалительные лекарственные препараты, включая салицилаты в высоких дозах (≥3 г/сутки). Одновременное применение нестероидных противовоспалительных средств с ацетилсалициловой кислотой увеличивает риск язвенной болезни желудка и (или) двенадцатиперстной кишки и желудочно-кишечного кровотечения, а также повреждения почек, в связи с синергическим действием этих препаратов. • Лекарственные препараты, увеличивающие выведение мочевой кислоты с мочой, например, бензбромарон, пробенецид. Применение ацетилсалициловой кислоты одновременно с препаратами, увеличивающими выведение мочевой кислоты, приводит к снижению действия противоподагрических средств (конкуренция в процессе выведения мочевой кислоты почечными канальцами). • Дигоксин Одновременное применение ацетилсалициловой кислоты с дигоксином вызывает повышение концентрации дигоксина в плазме, возникающее из за уменьшенного выведения дигоксина почками. • Противодиабетические средства, например, инсулин, производные сульфонилмочевины. В связи с гипогликемическими свойствами и вытеснением производных сульфонилмочевины из соединений с белками плазмы, ацетилсалициловая кислота увеличивает действие противодиабетических препаратов. • Тромболитические препараты и другие средства, угнетающие агрегацию тромбоцитов, например, тиклопидин, применяемые одновременно с ацетилсалициловой кислотой могут увеличить риск удлинения времени кровотечения и кровоизлияний. • Одновременное применение диуретиков и ацетилсалициловой кислоты в дозах 3 г в сутки и более высоких — уменьшение диуретического действия в связи с задержкой натрия и воды в организме в результате уменьшения клубочковой фильтрации, вызванной угнетением синтеза простагландинов в почках. Ацетилсалициловая кислота может усиливать ототоксическое действие фуросемида. • Системные глюкокортикостероиды (за исключением гидрокортизона, используемого в заместительной терапии при болезни Аддисона) — применение в сочетании с ацетилсалициловой кислотой увеличивают риск развития язвенной болезни и желудочно-кишечного кровотечения, а также снижает концентрацию салицилатов в плазме в ходе лечения, а после завершения применения увеличивается риск передозировки салицилатами. • Одновременное применение ингибиторов АПФ с ацетилсалициловой кислотой в дозах 3 г в сутки и более высоких — уменьшение гипотензивного действия в связи с уменьшением клубочковой фильтрации, вызванной угнетением синтеза простагландинов, расширяющих кровеносные сосуды. • Вальпроевая кислота. Ацетилсалициловая кислота повышает токсичность вальпроевой кислоты, вследствие вытеснения ее из соединений с белками плазмы. Вальпроевая кислота усиливает антиагрегационное действие ацетилсалициловой кислоты в связи с синергическим антиагрегационным эффектом обоих препаратов. • Алкоголь. Алкоголь может повысить риск появления нежелательных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта, т.к. изъявление слизистой оболочки или кровотечение. • Ацетазоламид Ацетилсалициловая кислота может в значительной степени увеличить концентрацию и тем самым токсичность ацетазоламида.

Особые указания:

• Прием лекарственного препарата в минимальной эффективной дозе в течение как можно более короткого периода, необходимого для купирования симптомов, уменьшает риск нежелательных эффектов. • Следует соблюдать осторожность у пациентов с нарушениями функции почек или с хронической почечной недостаточностью (поскольку ацетилсалициловая кислота и ее метаболиты выводятся с мочой, что увеличивает риск развития нежелательных симптомов). • У пациентов с ювенильным ревматоидным артритом и (или) системной красной волчанкой, а также с нарушенной функцией печени лекарственный препарат следует применять с осторожностью, поскольку увеличивается токсичность салицилатов; у этих пациентов следует контролировать функцию печени. • Ацетилсалициловую кислоту следует отменить за 5 до 7 дней перед запланированной хирургической операцией, учитывая риск продления времени кровотечения, как во время, так и после операции. • Соблюдать осторожность при применении с метотрексатом в дозах менее 15 мг/неделю, учитывая потенцирование токсического действия метотрексата на костный мозг. Рекомендуют отменить салицилаты за 24 до 48 часов перед введением высоких доз метотрексата во внутривенной инфузии. Одновременное применение с метотрексатом в дозах, превышающих 15 мг/неделю является противопоказанным. • С осторожностью применять в случае: маточных кровотечений, обильных месячных кровотечений, применении внутриматочных контрацептивов, артериальной гипертензии, а также сердечной недостаточности; • Лекарственный препарат не следует назначать пациентам, принимающим пероральные гипогликемические препараты из группы сульфонилмочевины, учитывая риск усиления гипогликемизирующего действия, а также больным, принимающим противоподагрические лекарственные препараты. • Во время лечения ацетилсалициловой кислотой не следует употреблять алкоголь, учитывая повышенный риск наступления повреждения слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта. • У пациентов пожилого возраста препарат следует применять в меньших дозах и с более продолжительными интервалами, учитывая повышенный риск наступления нежелательных эффектов в этой группе пациентов. • Существуют доказательства того, что лекарственные препараты, угнетающие циклооксигеназу (синтез простагландинов) могут вызывать нарушения фертильности у женщин посредством влияния на овуляцию. Этот эффект имеет транзиторный характер и исчезает после окончания лечения. Такое действие может наступить при назначении ацетилсалициловой кислоты в дозе ≥ 500 мг/сутки. • Следует соблюдать особую осторожность у пациентов, принимающих ибупрофен. • Ацетилсалициловую кислоту следует с особой осторожностью применять у пациенток в I и II триместре беременности. Не следует назначать препарат кормящим матерям. Влияние на фертильность, беременность и лактацию Беременность: Угнетение синтеза простагландинов может неблагоприятно сказываться на течении беременности и влиять на развитие зародыша и плода. Данные эпидемиологических исследований указывают на повышенный риск выкидыша и появление врожденных пороков сердца и пищеварительной системы связанные с применением ингибиторов синтеза простагландинов в раннем периоде беременности. Абсолютное повышение риска развития пороков сердечно-сосудистой системы в этих исследованиях составляло Передозировка:

Первыми симптомами отравления ацетилсалициловой кислотой являются: тошнота, рвота, ускоренное дыхание, шум в ушах. Также наблюдались другие симптомы, такие как: потеря слуха, нарушения зрения, головная боль, двигательное возбуждение, сонливость и кома, судороги, гипертермия. При тяжелой интоксикации наступают нарушения кислотно-щелочного равновесия и водно-электролитного баланса (метаболический ацидоз и обезвоживание). Мягкие или среднетяжелые симптомы токсичности наступают при применении ацетилсалициловой кислоты в дозе 150-300 мг/кг м.т. Тяжелые симптомы отравления наступают после приема дозы 300-500 мг/кг м.т. Потенциальная смертельная доза ацетилсалициловой кислоты более 500 мг/кг м.т. Смерть в результате отравления ацетилсалициловой кислотой отмечена после приема взрослыми разовой дозы 10 до 30 г. Описан также случай пациента, который выжил после приема 130 г ацетилсалициловой кислоты. Лечение передозировки: Пациента необходимо привезти в больницу. Специфический антидот отсутствует. Лечение передозировки: * Вызвать рвоту или выполнить промывание желудка (с целью уменьшения всасывания препарата). Такие мероприятия являются эффективными в течение 3-4 часов после приема ацетилсалициловой кислоты, а в случае высокой дозы препарата – даже до 10 часов. * Ввести активированный уголь в форме водной суспензии (в дозе 50-100 г взрослым или 30–60 г детям), чтобы уменьшить всасывание ацетилсалициловой кислоты. * В случае гипертермии следует снизить температуру тела посредством поддержания низкой температуры внешней среды и применения холодных компрессов. * Следует тщательно контролировать нарушения водно-электролитного обмена и быстро их корректировать. * С целью ускорения элиминации ацетилсалициловой кислоты почками и при лечении ацидоза, следует ввести внутривенно гидрокарбонат натрия. Следует поддерживать рН мочи в границах 7,0-7,5. * В случаях тяжелых отравлений, когда не удается корректировать нарушения кислотно-щелочного равновесия и в случаях сопутствующей почечной недостаточности следует применить гемодиализ или перитонеальный диализ. Путем диализа можно эффективно удалить ацетилсалициловую кислоту из организма и быстрее восстановить нарушения кислотно-щелочного равновесия и водно-электролитного баланса. * В случае увеличения протромбинового времени следует ввести витамин К. * Не следует одновременно принимать препаратов, оказывающих тормозящее действие на центральную нервную систему, например, барбитуратов, в связи с риском появления респираторного ацидоза и комы. * Пациентам с нарушениями дыхательных функций следует назначить кислород. Если это необходимо, провести интубацию и искусственную вентиляцию легких. * В случае симптомов шока назначить стандартное противошоковое лечение.

Условия хранения:

Хранить в сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25°С. Следует ознакомиться с инструкцией по применению.

Срок годности:

3 года.

Условия отпуска:

Отпуск без рецепта.

Производитель:

Оставить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *