Тритаце инструкция по применению

Тритаце

  • Производитель
  • Страна происхождения
  • Группа товаров
  • Описание
  • Формы выпуска
  • Описание лекарственной формы
  • Фармакологическое действие
  • Фармакокинетика
  • Особые условия
  • Состав
  • Тритаце показания к применению
  • Противопоказания
  • Дозировка
  • Побочные действия
  • Лекарственное взаимодействие
  • Передозировка
  • Условия хранения
  • Синонимы

Производитель

HOECHST AG HOECHST/СОТЕКС SANOFI-AVENTIS Авентис Фарма Дойчланд ГмбХ Санофи-Авентис С.П.А.

Страна происхождения

Германия Индия Италия

Группа товаров

Сердечно-сосудистые препараты

Ингибитор АПФ

Формы выпуска

  • 14 — блистеры (2) — пачки картонные упак 28 таблеток

Описание лекарственной формы

  • Таблетки Таблетки Таблетки

Антигипертензивный препарат, ингибитор АПФ. Образующийся под влиянием печеночных ферментов активный метаболит рамиприла — рамиприлат — является длительно действующим ингибитором АПФ, представляющим собой пептидилдипептидазу. АПФ в плазме крови и тканях катализирует превращение ангиотензина I в ангиотензин II и распад брадикинина. Поэтому при приеме рамиприла внутрь уменьшается образование ангиотензина II и происходит накопление брадикинина, что приводит к расширению сосудов и снижению АД. Повышение активности калликреин-кининовой системы в крови и тканях обуславливает кардиопротекторное и эндотелиопротекторное действие рамиприла за счет активации простагландиновой системы и, соответственно, увеличения синтеза простагландинов, стимулирующих образования оксида азота (NО) в эндотелиоцитах. Ангиотензин II стимулирует выработку альдостерона, поэтому прием рамиприла приводит к снижению секреции альдостерона и повышению сывороточных концентраций ионов калия. При снижении концентрации ангиотензина II в крови устраняется его ингибирующее влияние на секрецию ренина по типу отрицательной обратной связи, что приводит к повышению активности ренина плазмы крови. Предполагается, что развитие некоторых нежелательных реакций (в частности сухого кашля) также связано с повышением активности брадикинина. У пациентов с артериальной гипертензией прием рамиприла приводит к снижению АД в положении лежа и стоя, без компенсаторного увеличения ЧСС. Рамиприл значительно снижает ОПСС, практически не вызывая изменений в почечном кровотоке и скорости клубочковой фильтрации. Гипотензивное действие начинает проявляться через 1-2 ч после приема внутрь разовой дозы препарата, достигая наибольшего значения через 3-9 ч, и сохраняется в течение 24 ч. При курсовом приеме гипотензивный эффект может постепенно увеличиваться, стабилизируясь обычно к 3-4 неделе регулярного приема препарата и затем сохраняясь в течение длительного времени. Внезапное прекращение приема препарата не приводит к быстрому и значительному повышению АД (отсутствие синдрома отмены). У пациентов с артериальной гипертензией рамиприл замедляет развитие и прогрессирование гипертрофии миокарда и сосудистой стенки. У пациентов с хронической сердечной недостаточностью рамиприл снижает ОПСС (уменьшение постнагрузки на сердце), увеличивает емкость венозного русла и снижает давление наполнения левого желудочка, что, соответственно, приводит к уменьшению преднагрузки на сердце. У этих пациентов при приеме рамиприла наблюдается увеличение сердечного выброса, фракции выброса и улучшение переносимости физической нагрузки. При диабетической и недиабетической нефропатии прием рамиприла замедляет скорость прогрессирования почечной недостаточности и время наступления терминальной стадии почечной недостаточности и, благодаря этому, уменьшает потребность в процедурах гемодиализа или трансплантации почки. При начальных стадиях диабетической или недиабетической нефропатии рамиприл уменьшает степень выраженности альбуминурии. У пациентов с высоким риском развития сердечно-сосудистых заболеваний вследствие или сосудистых поражений (диагностированная ИБС, облитерирующие заболевания периферических артерий в анамнезе, инсульт в анамнезе), или сахарного диабета с не менее чем одним дополнительным фактором риска (микроальбуминурия, артериальная гипертензия, увеличение концентраций общего холестерина, снижение концентраций холестерина ЛПВП, курение) присоединение рамиприла к стандартной терапии значительно снижает частоту развития инфаркта миокарда, инсульта и смертности от сердечно-сосудистых причин. Кроме этого, рамиприл снижает показатели общей смертности, а также потребность в процедурах реваскуляризации, и замедляет возникновение или прогрессирование хронической сердечной недостаточности. У пациентов с сердечной недостаточностью, развившейся в первые дни острого инфаркта миокарда (2-9 сутки), при приеме рамиприла, начиная с 3 по 10 сутки острого инфаркта миокарда, снижается риск показателя смертности (на 27%), риск внезапной смерти (на 30%), риск прогрессирования хронической сердечной недостаточности до тяжелой (III-IV функциональный класс по классификации NYНА)/резистентной к терапии (на 27%), вероятность последующей госпитализации из-за развития сердечной недостаточности (на 26%). В общей популяции пациентов, а также у пациентов с сахарным диабетом как с артериальной гипертензией, так и с нормальными показателями АД рамиприл значительно снижает риск развития нефропатии и возникновения микроальбуминурии.

Фармакокинетика

Всасывание, распределение и метаболизм После приема внутрь быстро всасывается из ЖКТ (50-60%). Пища не влияет на полноту всасывания, но замедляет абсорбцию. Рамиприл подвергается интенсивному пресистемному метаболизму/активации (главным образом, в печени путем гидролиза), в результате которого образуется его единственный активный метаболит — рамиприлат, активность которого в отношении ингибирования АПФ примерно в 6 раз превышает активность рамиприла. Кроме этого, в результате метаболизма рамиприла образуется не обладающий фармакологической активностью дикетопиперазин, который затем подвергается конъюгации с глюкуроновой кислотой, рамиприлат также глюкуронируется и метаболизируется до дикетопиперазиновой кислоты. Биодоступность рамиприла после приема внутрь колеблется от 15% (для дозы 2.5 мг) до 28% (для дозы 5 мг). Биодоступность активного метаболита — рамиприлата — после приема внутрь 2.5 мг и 5 мг рамиприла составляет приблизительно 45% (по сравнению с его биодоступностью после в/в введения в тех же дозах). Cmax рамиприла и рамиприлата достигается в плазме крови через 1 и 2-4 ч соответственно. Связывание рамиприла с белками плазмы крови составляет 73%, рамиприлата — 56%. Выведение Снижение плазменной концентрации рамиприлата происходит в несколько этапов: фаза начального распределения и выведения с T1/2 рамиприлата, составляющая приблизительно 3 ч, затем промежуточная фаза с периодом T1/2 рамиприлата, составляющая приблизительно 15 ч и конечная фаза с очень низкой концентрацией рамиприлата в плазме крови и T1/2 рамиприлата, составляющая приблизительно 4-5 дней. Эта конечная фаза связана с медленной диссоциацией рамиприлата из связи с рецепторами АПФ. Несмотря на продолжительную конечную фазу при однократном в течение суток приеме рамиприла в дозе 2.5 мг и более Css концентрация рамиприлата в плазме достигается приблизительно через 4 дня лечения. При курсовом назначении препарата T1/2 составляет 13-17 ч. После приема внутрь меченного радиоактивным изотопом рамиприла (10 мг) 39% радиоактивности выводится через кишечник и около 60% — почками. После приема внутрь 5 мг рамиприла у пациентов с дренированием желчных протоков практически одинаковые количества рамиприла и его метаболитов выделяются почками и через кишечник в течение первых 24 ч после приема. Приблизительно 80-90% метаболитов в моче и желчи были идентифицированы как рамиприлат и метаболиты рамиприлата. Рамиприла глюкуронид и рамиприла дикетопиперазин составляют приблизительно 10-20% от общего количества, а содержание в моче неметаболизированного рамиприла составляет приблизительно 2%. Фармакокинетика в особых клинических случаях При нарушениях функции почек с КК менее 60 мл/мин выведение рамиприлата и его метаболитов почками замедляется. Это приводит к повышению плазменной концентрации рамиприлата, которая снижается медленнее, чем у пациентов с нормальной функцией почек.

Особые условия

Перед началом лечения препаратом Тритаце® необходимо устранить гипонатриемию и гиповолемию. У пациентов, ранее принимавших диуретики, необходимо их отменить или, по крайней мере, снизить их дозу за 2-3 дня до начала приема препарата Тритаце® (в этом случае следует тщательно контролировать состояние пациентов с хронической сердечной недостаточностью, в связи с возможностью развития у них декомпенсации в связи с увеличением ОЦК). После приема первой дозы препарата, а также при увеличении его дозы и/или дозы диуретиков (особенно «петлевых») необходимо обеспечить тщательное медицинское наблюдение за пациентом в течение не менее 8 ч для своевременного принятия соответствующих мер в случае чрезмерного снижения АД. Если препарат Тритаце® используется впервые или в высокой дозе у пациентов с повышенной активностью РААС, то у них следует тщательно контролировать АД, особенно в начале лечения, так как у этих пациентов имеется повышенный риск чрезмерного снижения АД. При злокачественной артериальной гипертензии и сердечной недостаточности, в особенности в острой стадии инфаркта миокарда, лечение препаратом Тритаце® следует начинать только в условиях стационара. У больных с хронической сердечной недостаточностью прием препарата может привести к развитию выраженного снижения АД, которое в ряде случаев сопровождается олигурией или азотемией и редко — развитием острой почечной недостаточности. Следует соблюдать осторожность при лечении пожилых пациентов, т.к. они могут быть особенно чувствительны к ингибиторам АПФ, в начальной фазе лечения рекомендуется контролировать показатели функции почек. У пациентов, для которых снижение АД может представлять определенный риск (например, у пациентов атеросклеротическим сужением коронарных или мозговых артерий) лечение должно начинаться под строгим медицинским наблюдением. Следует соблюдать осторожность при физической нагрузке и/или жаркой погоде из-за риска повышенного потоотделения и дегидратации с развитием артериальной гипотензии, вследствие уменьшения ОЦК и снижения концентрации натрия в крови. Во время лечения препаратом Тритаце® не рекомендуется употреблять алкоголь. Преходящая артериальная гипотензия не является противопоказанием для продолжения лечения после стабилизации АД. В случае повторного возникновения выраженной артериальной гипотензии следует уменьшить дозу или отменить препарат. У пациентов, получавших лечение ингибиторами АПФ, наблюдались случаи ангионевротического отека лица, конечностей, губ, языка, глотки или гортани. При возникновении отечности в области лица (губы, веки) или языка, либо нарушения глотания или дыхания пациент должен немедленно прекратить прием препарата. Ангионевротический отек, локализующийся в области языка, глотки, или гортани (возможные симптомы: нарушение глотания или дыхания) может угрожать жизни и требует проведения неотложных мер по его купированию: п/к введение 0.3-0.5 мг или в/в капельное введение 0.1 мг эпинефрина (под контролем АД, ЧСС и ЭКГ)

  • рамиприл 10 мг Вспомогательные вещества: гипромеллоза, крахмал прежелатинизированный, целлюлоза микрокристаллическая, натрия стеарилфумарат. рамиприл 2.5 мг Вспомогательные вещества: гипромеллоза, крахмал прежелатинизированный, целлюлоза микрокристаллическая, натрия стеарилфумарат, краситель железа оксид желтый (Е172). рамиприл5 мг Вспомогательные вещества: гипромеллоза, крахмал прежелатинизированный, целлюлоза микрокристаллическая, натрия стеарилфумарат, краситель железа оксид красный (Е172).

Тритаце показания к применению

  • — эссенциальная гипертензия; — хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии, в частности в комбинации с диуретиками); — диабетическая или недиабетическая нефропатия доклинические и клинически выраженные стадии, в т.ч. с выраженной протеинурией, в особенности, при сочетании с артериальной гипертензией; — снижение риска развития инфаркта миокарда, инсульта или сердечно-сосудистой смертности у пациентов с высоким сердечно-сосудистым риском: у пациентов с подтвержденной ИБС, инфарктом миокарда в анамнезе или без него, включая пациентов, перенесших чрескожную транслюминальную коронарную ангиопластику, аортокоронарное шунтирование; у пациентов с инсультом в анамнезе; у пациентов с окклюзионными поражениями периферических артерий; у пациентов с сахарным диабетом с не менее чем одним дополнительным фактором риска (микроальбуминурия, артериальная гипертензия, повышение плазменных концентраций общего холестерина, снижение плазменных концентраций холестерин

Тритаце противопоказания

  • — ангионевротический отек (наследственный или идиопатический, а также после приема ингибиторов АПФ) в анамнезе — риск быстрого развития ангионевротического отека; — гемодинамически значимый стеноз почечных артерий (двусторонний или односторонний в случае единственной почки); — артериальная гипотензия (систолическое АД менее 90 мм рт. ст.) или состояния с нестабильными показателями гемодинамики; — гемодинамически значимый стеноз аортального или митрального клапана или гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия; — первичный гиперальдостеронизм; — выраженная почечная недостаточность (КК менее 20 мл/мин при поверхности тела 1.73 м2) (опыт клинического применения недостаточен); — гемодиализ (опыт клинического применения недостаточен); — беременность; — период лактации; — нефропатия, лечение которой проводится ГКС, НПВП, иммуномодуляторами и/или другими цитотоксическими средствами (опыт клинического применения недостаточен);

Тритаце дозировка

  • 10 мг 2,5 мг 5 мг

Тритаце побочные действия

  • Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто — чрезмерное снижение АД, нарушение ортостатической регуляции сосудистого тонуса (ортостатическая гипотензия), синкопальные состояния; иногда — ишемия миокарда, включая развитие приступа стенокардии или инфаркта миокарда, тахикардия, аритмии (появление или усиление), сердцебиение, периферические отеки, приливы крови к коже лица; редко — возникновение или усиление нарушений кровообращения на фоне стенозирующих сосудистых поражений, васкулит; частота неизвестна — синдром Рейно. Со стороны ЦНС: часто — головная боль, ощущение «легкости» в голове; иногда — головокружение, агевзия (утрата вкусовой чувствительности), дисгевзия (нарушение вкусовой чувствительности), подавленное настроение, тревога, нервозность, двигательное беспокойство, нарушения сна, включая сонливость; редко — тремор, нарушение равновесия, спутанность сознания; частота неизвестна — ишемия головного мозга, включая ишемический инсульт и преходящее нарушение мозгового кровообращения, нарушение психомоторных реакций, парестезии (ощущение жжения), паросмия (нарушение восприятия запахов), нарушение внимания. Стороны органа зрения: иногда — зрительные расстройства, включая расплывчатость изображения; редко — конъюнктивит. Со стороны органа слуха: редко — нарушения слуха, звон в ушах. Со стороны дыхательной системы: часто — сухой кашель (усиливающийся по ночам и в положении лежа), бронхит, синусит, одышка; иногда — бронхоспазм

Лекарственное взаимодействие

Противопоказанные комбинации Использование некоторых высокопроточных мембран с отрицательно заряженной поверхностью (например, полиакрилнитрильных мембран) при проведении гемодиализа или гемофильтрации и использование сульфата декстрана при аферезе липопротеинов низкой плотности увеличивает риск развития тяжелых анафилактических реакций. Не рекомендуемые комбинации С солями калия, калийсберегающими диуретиками (например, амилоридом, триамтереном, спиронолактоном) возможно более выраженное повышение концентрации калия в сыворотке крови (при одновременном применении требуется тщательный контроль концентрации калия в сыворотке крови). Комбинации, которые следует применять с осторожностью С гипотензивными средствами (особенно диуретиками) и другими препаратами, снижающими АД (нитратами, трициклическими антидепрессантами) отмечается потенцирование гипотензивного эффекта; при комбинации с диуретиками следует контролировать уровень натрия в сыворотке крови.чрезмерная периферическая вазодилатация с развитием выраженного снижения АД, шока; брадикардия, водно-электролитные расстройства, острая почечная недостаточность, ступор.

  • беречь от детей

Информация предоставлена Государственным реестром лекарственных средств.

Синонимы

  • Корприл, Рамиприл, Хартил

Как правильно использовать препарат Тритаце?

Тритаце представляет группу антигипертензивных средств. Препарат оказывает положительное воздействие на сердечно-сосудистую систему. Такой эффект обеспечивает наличие лишь одного активного компонента. Принимать препарат можно еще и при нарушениях функции почек. Отмечается большое количество ограничений к использованию, что обусловлено достаточно агрессивным воздействием на организм.

Международное непатентованное название

Рамиприл. Название препарата на латыни — Tritace.

Тритаце представляет группу антигипертензивных средств.

АТХ

C09AA05 Рамиприл.

Формы выпуска и состав

Можно приобрести лекарство в твердом виде. Главный компонент в составе — рамиприл. В 1 таблетке вещество содержится в концентрации 2,5 мг. Существуют и другие варианты дозировки препарата: 5 и 10 мг. Во всех исполнениях второстепенные компоненты одинаковые. Эти вещества не проявляют антигипертензивную активность. К ним относятся:

  • гипромеллоза;
  • крахмал прежелатинизированный;
  • целлюлоза микрокристаллическая;
  • натрия стеарилфумарат;
  • красители.

В 1 таблетке вещество содержится в концентрации 2,5 мг.

Приобрести препарат можно в упаковках, содержащих по 2 блистера, в каждом 14 таблеток.

Фармакологическое действие

Рассматриваемое средство представляет собой ингибитор ангиотензинпревращающего фермента, или АПФ. Его главной задачей является нормализация состояния при сердечной и почечной недостаточности. Причем терапевтической может считаться только та доза, которая не способствует снижению давления. При проникновении препарата в печень происходит его трансформация, сопровождающаяся высвобождением активного метаболита — рамиприлата. Это соединение обеспечивает наивысшую эффективность при угнетении функции ангиотензинпревращающего фермента.

АПФ способствует распаду брадикинина, что приводит к появлению патологических симптомов при сниженном давлении.

АПФ способствует распаду брадикинина, что приводит к появлению патологических симптомов при сниженном давлении. Во время терапии рассматриваемым средством данный процесс тормозится. Благодаря накоплению брадикинина отмечается увеличение просвета сосудов, снижение давления. Кроме того, во время приема препарата активизируется синтез простагландинов. Вследствие этого обеспечивается кардиопротекторное действие.

Еще одним эффектом главного вещества в составе данного средства является снижение выработки ангиотензина II. Вместе с этим отмечается повышение концентрации ионов калия в плазме крови.

При неконтролируемом приеме данного средства увеличивается риск развития гиперкалиемии.

Рассматриваемое лекарство начинает действовать через 60-120 минут после приема первой таблетки. Пик активности наступает через несколько часов (от 3 до 9). Полученный эффект поддерживается на протяжении 1 суток. При длительном лечении можно достичь стабильного состояния через несколько недель, по окончании курса положительный результат сохраняется еще некоторое время.

Препарат абсорбируется слизистыми стенками органов ЖКТ в количестве, не превышающем 60% от общей дозы.

Препарат абсорбируется слизистыми стенками органов ЖКТ в количестве, не превышающем 60% от общей дозы. Таблетки допустимо принимать в любое время (до и после еды). Это не оказывает влияния на уровень эффективности лекарства, но замедляет процесс абсорбции. Значит, положительный результат можно получить несколько позднее при употреблении средства во время или сразу после приема пищи.

Биодоступность главного компонента в составе изменяется в пределах 15-28%, что определяется дозировкой. Выводится вещество поэтапно, весь процесс может занять 4-5 дней. При этом его концентрация в сыворотке постепенно падает. Метаболиты рассматриваемого препарата выводятся через почки при мочеиспускании.

От чего назначают

Ряд показаний к применению средства:

  • артериальная гипертензия (хроническая и острая);
  • сердечная недостаточность, в данном случае препарат назначается только в составе комплексной терапии;
  • нарушение работы почечной системы, спровоцированное сахарным диабетом;
  • профилактика патологий сердечно-сосудистой системы (инсульта, инфаркта миокарда и т. п.) у пациентов с высоким риском появления нарушений такого рода;
  • ишемия сердца, в особенности препарат необходим людям, которые недавно перенесли инфаркт миокарда, аортокоронарное шунтирование или ангиопластику артерий;
  • патологические состояния, спровоцированные изменениями в структуре стенок периферических артерий.

Противопоказания

К недостаткам данного средства относят многочисленные ограничения к использованию:

  • склонность к развитию ангионевротического отека при различных негативных реакциях;
  • сужение просвета артерий почек, аортального или митрального клапана, наблюдаемое в динамике;
  • артериальная гипотензия;
  • гиперальдостеронизм первичного характера;
  • нефропатия при условии, что в данном случае используется схема лечения препаратами групп ГКС, НПВС и другими цитотоксическими средствами.

С осторожностью

Отмечают ряд относительных противопоказаний:

  • атеросклеротические изменения стенок артерий;
  • сердечная недостаточность в хронической форме;
  • злокачественная артериальная гипертензия;
  • сужение просвета артерий почек в динамике при условии, что данный процесс происходит лишь с одной стороны;
  • недавний прием препаратов-диуретиков;
  • недостаток жидкости в организме на фоне рвоты, поноса и других патологических состояний;
  • гиперкалиемия;
  • сахарный диабет.

Как принимать Тритаце

Таблетки разжевывать не следует. Схема лечения подбирается с учетом патологического состояния. В большинстве случаев дозу активного вещества постепенно увеличивают. Часто назначают 1,25-2,5 мг этого компонента 1 раз в сутки. Через некоторое время количество препарата увеличивается. В данном случае доза определяется индивидуально для каждого пациента с учетом динамики заболевания. Реже начинают курс лечения с 5 мг препарата.

При сахарном диабете

Средство применяется в количестве, не превышающем 1,25 мг в сутки. Если необходимо, эта доза увеличивается. Однако пересчитывается препарат через 1-2 недели после начала приема.

При сахарном диабете средство применяется в количестве, не превышающем 1,25 мг в сутки.

Побочные действия

Некоторые реакции развиваются чаще, другие — реже. При терапии рассматриваемым средством поражаются разные системы и органы. Иногда отмечается увеличение лимфатических узлов, возникает лихорадочное состояние.

Желудочно-кишечный тракт

Заболевания воспалительного характера, нарушение процесса пищеварения, боли в области живота, тошнота и рвота, эрозия слизистых желудка, твердый стул, панкреатит, реже — с летальным исходом.

Центральная нервная система

Головные боли, головокружение, тремор конечностей, снижение чувствительности, потеря равновесия в вертикальном положении, ишемическая болезнь, сопровождающаяся нарушением кровообращения.

Со стороны центральной нервной системы могут быть головные боли после приема Тритаце.

Со стороны мочевыделительной системы

Изменение уровня креатинина и мочевины в крови, дисфункция почек, увеличение интенсивности выработки мочи.

Со стороны дыхательной системы

Кашель, тонзиллит, синусит, бронхит, нарушение дыхательной функции из-за заложенности носа и бронхоспазма.

Со стороны кожных покровов

Сыпь, отечность, аллергия с обструкцией дыхательных путей, дерматит, некролиз, реакция фотосенсибилизации.

Со стороны кожных покровов может быть сыпь после приема Тритаце.

Со стороны мочеполовой системы

Эректильная дисфункция, на фоне чего развивается импотенция, отмечается снижение либидо. У мужчин может увеличиваться грудная железа.

Со стороны сердечно-сосудистой системы

Нарушение сердечного ритма, ишемическая болезнь, инфаркт миокарда, отечность из-за задержки жидкости, интенсивное снижение давления, ухудшение работы органов кроветворения.

Со стороны эндокринной системы

Нарушение биохимических процессов: отмечается снижение или увеличение концентрации различных элементов (натрия, калия, магния, кальция).

Со стороны опорно-двигательного аппарата могут быть судороги в мышцах после приема Тритаце.

Со стороны печени и желчевыводящих путей

Изменение количества конъюгированного билирубина и печеночных ферментов в крови, желтуха, гепатит, недостаточность печени.

Со стороны опорно-двигательного аппарата и соединительной ткани

Судороги в мышцах, артралгия, миалгия.

Со стороны обмена веществ

Метаболический алкалоз.

Со стороны иммунной системы

Увеличивается содержание антинуклеарных антител, развиваются анафилактоидные реакции.

Не рекомендуется садиться за руль автомобиля из-за высокого риска развития негативных реакций.

Аллергии

Крапивница, сопровождаемая зудом, сыпью, покраснением отдельных участков наружных покровов и отечностью.

Влияние на способность управлять механизмами

Не рекомендуется садиться за руль автомобиля из-за высокого риска развития негативных реакций.

Особые указания

Диуретики не принимают одновременно с рассматриваемым средством. Их нужно отменить за 2-3 дня до начала курса.

Прежде чем начинать лечение, следует проверить, не развиваются ли такие патологические состояния, как гипонатриемия и гиповолемия.

Чтобы избежать появления негативных реакций, после начала курса и при увеличении дозы необходимо наблюдать за состоянием пациента.

Во время лечения постоянно контролируется уровень АД, особенно у больных из группы риска.

Чтобы избежать появления негативных реакций, после начала курса и при увеличении дозы необходимо наблюдать за состоянием пациента.

При тяжелых состояниях (заболеваниях сердца) препарат назначается только после госпитализации.

Применение при беременности и в период лактации

Средство не используют при вынашивании ребенка и кормлении грудью.

Назначение Тритаце детям

Отсутствует опыт применения лекарства для терапии пациентов, которые не достигли совершеннолетия.

Применение в пожилом возрасте

Пациентам данной группы следует проявлять осторожность, т. к. есть риск сильного снижения давления.

Применение при нарушении функции почек

Противопоказанием являются тяжелые патологии данного органа. Препарат не назначают при снижении показателя клиренса креатинина до 20 мл/мин.

В пожилом возрасте следует проявлять осторожность, т. к. есть риск сильного снижения давления.

Применение при нарушении функции печени

Лекарство используется под контролем врача, если необходимо, суточная доза пересчитывается.

Передозировка

При передозировке сильно снижается артериальное давление, может развиться шок, нарушения работы сердца (брадикардия). Проявляются симптомы изменения водно-электролитного баланса, почечной недостаточности.

В первую очередь нужно удалить избыток препарата из желудка, для чего выполняется промывание. Затем необходимо принять адсорбент. После этого назначается симптоматическая терапия.

Взаимодействие с другими препаратами

Учитывая агрессивное действие рассматриваемого средства, нужно проявлять осторожность при подборе лекарств для проведения комплексной терапии.

При передозировке могут развиться нарушения работы сердца.

Противопоказанные комбинации

Не применяют сульфата декстран, полиакрилонитрильные мембраны.

Нерекомендуемые комбинации

По возможности следует подбирать другие препараты и вещества. Не рекомендуется использовать рассматриваемое средство вместе с солями лития, калия и диуретиками, способствующими повышению концентрации калия, а также со снотворными средствами.

Комбинации, требующие осторожности

К данной группе относят препараты, которые приводят к снижению уровня давления. Нужно наблюдать за реакцией организма при одновременном использовании Гепарина, этанола и натрия хлорида.

Употреблять спиртосодержащие напитки наряду с рассматриваемым средством не рекомендуется.

Совместимость с алкоголем

Употреблять спиртосодержащие напитки наряду с рассматриваемым средством не рекомендуется.

Аналоги

Эффективные лекарства-заменители:

  • Хартил;
  • Дилапрел;
  • Энап;
  • Диротон;
  • Липрил и пр.

Нужно подбирать препараты, которые характеризуются меньшим количеством побочных явлений, но при этом способствуют нормализации состояния при гипертензии и приводят к регрессу гипертрофии желудочка сердца.

Условия отпуска Тритаце из аптеки

Лекарство представляет группу рецептурных средств.

Можно ли купить без рецепта

Такой возможности нет.

Лекарство представляет группу рецептурных средств.

Цена на Тритаце

Средняя стоимость варьируется в пределах 1000-1250 руб.

Условия хранения препарата

Рекомендуемая температура в помещении — до +25°С.

Таблетки, содержащие 2,5 и 5 мг, допустимо хранить в течение 5 лет. Средство с концентрацией активного вещества 10 мг в 1 таблетке можно использовать не дольше 3 лет с даты выпуска.

Производитель Тритаце

Авентис Фарма Дойчланд ГмбХ, Германия.

Отзывы о Тритаце

Рекомендуется получить как можно больше информации об эффективности средства. В этом помогает оценка потребителей и специалистов.

Врачей

Зафираки В. К., кардиолог, 39 лет, г. Краснодар

При контролируемых патологиях сердечно-сосудистой системы этот препарат проявляет себя хорошо: нормализует давление, не провоцирует побочные явления. Однако у большинства пациентов диагностируются сопутствующие заболевания, из-за которых проблематично назначать лекарство — требуется постоянный контроль состояния организма.

Аланина Е. Г., терапевт, 43 года, г. Коломна

Этот препарат нужно принимать дозировано, нельзя увеличивать суточное количество, необходимо следить за состоянием своего здоровья. При появлении первых негативных симптомов курс лечения прерывается. Оспаривать эффективность препарата не буду, но стараюсь назначать его реже, т. к. слишком высокий риск развития тяжелых осложнений.

Пациентов

Максим, 35 лет, г. Псков

Иногда принимаю препарат, т. к. страдаю гипертонией уже давно. Действует он быстро. Врач назначил небольшую дозу, т. к. у меня не критическое состояние. По этой причине побочные явления пока не возникали.

Вероника, 41 год, г. Владивосток

Из-за проблем с сосудами часто скачет давление. Периодически меняю препараты антигипертензивного действия по рекомендации врача. Пробовала принимать разные средства. У рассматриваемого лекарства эффективность высокая, т. к. результат виден быстро. Но это агрессивное средство. Использую его реже аналогов.

Состав

Таблетка Тритаце содержит 2.5, 5, 10 мг действующего вещества рамиприла.

Дополнительные компоненты: стеарилфумарат атрия, МКЦ, прежелатинизированный крахмал, гипромеллоза. В зависимости от дозировки содержатся разные красители: жёлтый оксид Fe (2.5 мг), красный оксид Fe (5.0 мг).

Форма выпуска

Тритаце 2.5 мг: таблетки продолговатой, вытянутой формы светло-жёлтого окраса. С двух сторон есть риски и гравировки.

Тритаце 5.0 мг: вытянутые таблетки с единичными вкраплениями светлого и тёмного оттенка с разделительными рисками с двух сторон.

Тритаце 10 мг: продолговатые таблетки белого окраса с разделительными рисками в двух сторон и гравировкой.

В картонной пачке находится 2 блистера, в каждом из которых по 14 таблеток.

Гипотензивный препарат. Механизм воздействия активного компонента основан на процессе ингибирования фермента АПФ. Под действием специфических ферментов печёночной системы рамиприл переходит в другую форму — рамиприлат, для которого характерен более длительный эффект.

Происходит переход ангиотензина из формы I в форму II и одновременный распад брадикинина. Такой принцип воздействия приводит к расширению просвета сосудов с последующим снижением кровяного давления.

При повышении активности калликреин-кининовой системы в тканях и крови проявляется эндотелиопротекторное и кардиопротекторное (защитное) действие активного вещества благодаря стимуляции простагландиновой системы и усилению выработки простагландинов, которые стимулируют выработку и формирование в эндотелиоцитах NO — оксида азота.

Ангиотензин-2 обеспечивает полноценную выработку альдостерона, соответственно Тритаце снижает секрецию альдостерона, увеличивая уровень сывороточных форм ионов калия.

В некоторых случаях регистрируется сухой кашель, что может объясняться повышением уровня и активности брадикинина.

У гипертоников медикамент способен снижать уровень кровяного давления без повышения пульса, как компенсаторной реакции. Активное вещество не влияет на скорость фильтрации в клубочках, почечный кровоток, не вызывает снижение ОПСС. Гипотензивный эффект проявляется через 1-2 часа после приёма таблетки.

Максимальный эффект регистрируется через 3-9 часов и может длиться сутки. К 3-4 неделе постоянной терапии наблюдается стабилизации гипотензивного эффекта.

При резкой отмене не наблюдается значительное и быстрое падение кровяного давления, что позволяет сделать вывод о том, что для медикамента не характерен «синдром отмены». У пациентов-гипертоников наблюдается замедление прогрессирования гипертрофии стенки сосуда и самого миокарда.

При ХСН действующее вещество снижает преднагрузку, уменьшает постнагрузку, повышает ёмкость венозного русла, снижает уровень давления-наполнения в левом желудочке. При длительном приёме наблюдается рост фракции выброса, показателя сердечного выброса, улучшается переносимость физических нагрузок, что является хорошим прогностическим признаком.

При нефропатии (диабетическая/недиабетическая формы) наблюдается замедление прогрессирования недостаточности почечной системы, отдаляя терминальную стадию ХПН. Заметно снижается потребность в трансплантации почек, необходимости проведения гемодиализа, снижается выраженность альбуминурии.

При высоком риске развития заболеваний сердечно-сосудистой системы (сахарный диабет, ИБС, облитерирующая сосудистая патология, инсульт) Рамиприл позволяет снизить степень риска. При постоянной терапии отмечается снижение потребности в операциях по реваскуляризации, уменьшение риска внезапной смерти.

Лекарственное средство снижает риск развития микроальбуминурии и нефропатии у пациентов с нормальным кровяным давлением, но диагностированным сахарным диабетом.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Пища замедляет абсорбцию, но не оказывает влияния на полноту всасывания. Активное вещество на 50-60 процентов всасывается из просвета пищеварительного тракта.

В печёночной системе путём гидролиза происходит активный пресистемный метаболизм, в результате чего происходит образование единственного метаболита — рамиприлата, который почти в 6 раз активнее своего предшественника — рамиприла. Дополнительно образуется дикетопиперазин, необладающий специфической фармакологической активностью.

В результате конъюгации совместно с глюкуроновой кислотой образуется дикетопиперазиновая кислота.
Показатель биологической доступности варьирует от 15 до 28 % (соответственно для доз 2.5-5.0 мг). Биодоступность метаболита рамиприлата — 45%. Рамиприл связывается с белками на 73%, а его активный метаболит — на 56%.

Показатель Т1/2 при длительной терапии достигает 13-17 часов. 39% выводится кишечником, оставшиеся 60% — почечной системой. 80-90% метаболитов в желчи и моче прошли идентификацию как метаболиты рамиприлата и сам рамиприлат.

Экспериментальные исследования показали, что действующее вещество Рамиприл способно выделяться при лактации.

Показания к применению

  • нефропатия (диабетическая/недиабетическая) на разных стадиях (клинически и доклинически выраженная) совместно с гипертонической болезнью и протеинурией;
  • ХСН (вместе с диуретиками и в составе комбинированной терапии);
  • эссенциальная гипертензия;
  • после инфаркта миокарда при развитии сердечной недостаточности в первые дни (2-9 сутки);
  • профилактика инсульта, инфаркта у предрасположенных пациентов (после аортокоронарного шунтирования, транслюминальной чрескожной ангиопластики).
  • стеноз артерий почек с гемодинамически значимыми изменениями;
  • ангионевротический отёк (после приёма ингибиторов АПФ, идиопатический, наследственный);
  • первичная форма гиперальдостеронизма;
  • стеноз митрального/аортального клапана с гемодинамически значимым стенозом;
  • обструктивная гипертрофическая кардиомиопатия;
  • снижение систолического АД ниже 90 мм рт. ст. (артериальная гипотония);
  • нестабильность показателей гемодинамики;
  • грудное вскармливание;
  • выраженная патология почечной системы;
  • гемодиализ;
  • возрастные ограничения — до 18 лет;
  • ХСН, стадия декомпенсации;
  • беременность;
  • нефропатия, в терапии которой применяются НПВС, глюкокортикостероиды, цитостатики, иммуномодуляторы;
  • гемофильтрация с применением специфических мембран с отрицательно заряженными поверхностями;
  • индивидуальная гиперчувствительность;
  • проведение гипосенсибилизирующей терапии при гиперчувствительности к ядам насекомых;
  • аферез ЛПНП при использовании сульфата декстрана (высокий риск развития непереносимости).

Относительные противопоказания у пациентов с инфарктом миокарда в острой стадии:

  • жизнеугрожающие желудочковые нарушения ритма;
  • нестабильная форма стенокардии;
  • лёгочное сердце;
  • тяжёлая сердечная недостаточность (классификация по NYHA 4 класс).

Относительные противопоказания:

  • атеросклероз мозговых, коронарных артерий и другие состояния, при которых чрезмерное падение кровяного давление считается особо опасным;
  • заболевания печёночной системы;
  • состояние после трансплантации почки;
  • цирроз печени с отёчностью и асцитом;
  • сахарный диабет (может развиться гиперкалиемия);
  • системные заболевания соединительной ткани (склеродермия, СКВ);
  • пожилой возраст;
  • гиперкалиемия;
  • нарушения водно-электролитного баланса.

Сердечно-сосудистая система:

  • ортостатическая гипотония;
  • резкое падение кровяного давления;
  • синкопальные состояния;
  • редко – ишемические изменения в миокарде;
  • аритмии;
  • тахикардия;
  • приступы стенокардии;
  • приливы тока крови к лицу;
  • периферические отёки;
  • ощущение сердцебиения;
  • синдром Рейно;
  • васкулит.

Нервная система:

  • дисгевзия – нарушение вкусового восприятия, чувствительности;
  • головокружения;
  • чувство «лёгкости» в голове;
  • головные боли по типу мигрени;
  • агевзия – полная потеря вкусового восприятия, чувствительности;
  • повышенная сонливость;
  • ишемические повреждения головного мозга;
  • двигательное беспокойство;
  • повышенная нервозность;
  • тревожность;
  • лабильность настроения;
  • нарушение равновесия;
  • тремор конечностей;
  • паросмия;
  • парестезии;
  • нарушение психомоторных реакций;
  • нарушения внимания.

Органы зрения, слуха:

  • редко диагностируется конъюнктивит;
  • зрительные расстройства;
  • нечеткость зрительного восприятия;
  • звон в ушах;
  • нарушение слухового восприятия.

Дыхательная система:

  • синусит;
  • бронхит;
  • сухой кашель (в положении лёжа, в ночное время суток);
  • ухудшение течения бронхиальной астмы;
  • бронхоспазм;
  • заложенность носа;
  • одышка.

Пищеварительный тракт:

  • дискомфортные ощущения в эпигастрии;
  • воспалительные процессы в кишечнике, желудке;
  • тошнота;
  • диарейный синдром;
  • рвота;
  • диспепсические явления;
  • панкреатит;
  • боли в эпигастрии;
  • глоссит;
  • интестинальный ангионевротический отёк;
  • запоры;
  • афтозный стоматит;
  • холестатическая желтуха;
  • гастрит;
  • сухость во рту.

Кожные покровы:

  • гипергидроз;
  • ангионевротический отёк;
  • кожные высыпания;
  • эксфолиативный дерматит;
  • онихолиз;
  • крапивница;
  • алопеция;
  • псориазоподобный дерматит;
  • пемфигус.

Иные реакции:

  • повышение креатинина;
  • повышение мочевины;
  • миалгия;
  • усиление выраженности протеинурии;
  • повышение мочевыделения;
  • преходящая импотенция, связанная с эректильной дисфункцией;
  • гинекомастия;
  • повышение температуры тела;
  • артралгия;
  • анорексия;
  • снижение либидо;
  • снижение гемоглобина;
  • боли за грудиной;
  • астения;
  • панцитопения;
  • судороги;
  • лейкопения;
  • эозинофилия;
  • гемолитическая анемия.

Тритаце, инструкция по применению

Таблетки не разжёвывают, а проглатываю полностью, независимо от еды. Рекомендуется запивать водой. Тритаце предназначен для длительной терапии, сроки которой определяет лечащий доктор.

Инструкция по применению Тритаце у пациентов с эссенциальной гипертонией

Лечение начинают по схеме: 1 раз в день по 2.5 мг. Если за 3 недели не удаётся стабилизировать кровяное давление, то дозировку увеличивают вдвое до 5 мг. Если нет эффекта через 2-3 недели, то количество медикамента увеличивают до максимальных цифр – 10 мг. Существует альтернативный способ нормализации кровяного давления – добавление иных гипотензивных средств (Амплодипин, диуретики).

Инструкция при ХСН

Терапию начинают с 1.25 мг/сутки с постепенным увеличением дозы по потребности (возможно разделение на 2 приёма). В сутки можно принимать не более 10 мг рамиприла.

Лечение нефропатии (диабетическая форма/недиабетическая)

Начинают с 1.25 мг с постепенным повышением до 5 мг/сутки. Контролируемые исследования при дозе более 5 мг в сутки не проводились, и не доказывают эффективность и обоснованность лечения.

У лиц с высоким сердечно-сосудистым риском для предупреждения инсульта и инфаркта терапию начинают с 2.5 мг. Далее оценивают переносимость медикамента и постепенно увеличивают дозу до 10 мг. Исследования, доказывающие эффективность рамиприла в дозе более 10 мг, не проводились.

При сердечной недостаточности, которая развилась сразу же после инфаркта миокарда (2-9 сутки), лечение начинают с 5 мг (можно в 2 приёма по 2.5 мг). При резком падении кровяного давления начинают с 1.25 мг дважды в день, повышая дозу через 1-3 дня.

В комбинации с диуретическими медикаментами

Диуретики рекомендуется отменить за 2-3 дня; при невозможности – снизить дозу до минимального уровня. Рамиприл назначают в минимальной дозе 1.25 мг, наблюдая за реакцией пациента в течение 8 часов.

Почечная недостаточность, водно-электролитные нарушения, брадикардия, шок, выраженная периферическая дилатация, ступор, чрезмерное падение АД.

Рекомендуется проведение процедуры по промыванию желудка. Эффективно назначение энтеросорбирующих средства, таких как: Активированный уголь, Смекта, Полисорб.

При необходимости восстанавливают баланс электролитов, стабилизируют кровяное давление, вводят сульфат натрия. В некоторых случаях требуется применение Допамина, Норэпинефрина.

Взаимодействие

Недопустимые комбинации

Тяжёлые анафилактические реакции могут развиться при применении сульфата декстрана в процессе афереза ЛПНП, при использовании во время гемофильтрации и гемодиализа определённых высокопроточных мембран с поверхностями, заряженными отрицательно.

Возможно повышение уровня калия в сыворотке при одновременном лечении Амилоридом, Верошпироном, Триамтереном и другими калийсберегающими диуретическими средствами, солями калия.

Нитраты, диуретические медикаменты, трициклические антидепрессанты, а также иные препараты, способные снижать кровяное давление назначают с осторожностью из-за риска гипотонии. Обязателен контроль уровня содержания Na в крови при лечении диуретиками.

Обезболивающие средства, наркотические и снотворные препараты могут усиливать гипотензивный эффект Тритаце.

Эпинефрин и другие вазопрессорные симпатомиметики снижают выраженность гипотензивного эффекта действующего компонента Рамиприла, что может потребовать более тщательного контроля над показателями кровяного давления.

Иммунодепрессанты, цитостатики, системные глюкокортикостероиды, Прокаинамид, Аллопуринол повышают риск развития лейкопении, изменяя гематологические кровяные показатели.

Регистрируется усиление выраженности нейротоксического и кардиотоксического эффекта лития при одновременном лечении медикаментами, в составе которых находятся соли лития.

Комбинации, требующие внимания

Ацетилсалициловая кислота, Индометацин и иные НПВС ослабляют эффект Тритаце и повышают уровень калия в крови. Этанол усиливает вазодилатацию.

Эстрогены подавляют выраженность гипотензивного эффекта препарата.

Условия продажи

Без рецепта.

Условия хранения

Ограничение по температурному режиму – до 25 градусов.

Срок годности

5 лет.

Перед приёмом медикамента необходимо устранить гиповолемию и гипонатриемию. Обязательна отмена диуретических медикаментов за 2-3 дня до начала терапии Тритаце (высокий риск декомпенсации из-за повышения ОЦК).

В течение первых 8-ми часов после приёма таблетки рекомендуется тщательное наблюдение за пациентом для своевременного принятия мер при резком падении кровяного давления.

При злокачественном течении артериальной гипертонии, в острой стадии инфаркта миокарда лечение можно начинать только в условиях ЛПУ, стационара. При ХСН в некоторых случаях развивается азотемия, олигурия, почечная недостаточность. У пожилых пациентов отмечается повышенная чувствительность к ингибиторам АПФ.

При сужении мозговых и коронарных артерий атеросклеротического генеза медикамент применяется с осторожностью. Недопустим приём алкогольсодержащих напитков. Преходящая гипотония не является поводом для отмены медикамента, а лишь требует коррекции дозировки.

При развитии ангионевротического отёка с нарушением глотательной и дыхательной функций назначаются глюкокортикостероиды, Эпинефрин, антигистаминные средства (Супрастин, Ксизал, Тавегил). Возможно развитие интестинального ангионевротического отёка, для которого характерны: рвота, тошнота, боли в эпигастрии. Такое состояние требует неотложной помощи.

У новорожденных, которые подвергались внутриутробному действию иАПФ, наблюдается гиперкалиемия, олигурия и артериальная гипотония.

Олигурия требует введения сосудосуживающих средств и проведения мероприятий по поддержанию перфузии почечной системы и стабилизации кровяного давления.

Аналоги Тритаце

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:

Структурные аналоги:

  • Амприлан;
  • Рамиприл;
  • Хартил;
  • Дилапрел;
  • Пирамил.

Медикамент хорошо зарекомендовал себя в кардиологической практике как гипотензивный препарат. Лекарственное средство часто назначается терапевтами и кардиологами пациентам, которые страдают сердечной недостаточностью, что позволяет купировать неприятную симптоматику осложнений ИБС.

Отзывы о Тритаце со стороны докторов и пациентов положительные. Высокая стоимость Тритаце несколько ограничивает его применение у некоторых групп граждан.

Цена Тритаце, где купить

Средняя стоимость медикамента в России в дозе 5 мг составляет 750 рублей.

  • Интернет-аптеки РоссииРоссия
  • Интернет-аптеки УкраиныУкраина
  • Интернет-аптеки КазахстанаКазахстан

ЗдравСити

  • Тритаце таб. 10мг n28Санофи-Авентис С.П.А. 1197 руб.заказать
  • Тритаце таб. 5мг n28Санофи-Авентис С.П.А. 960 руб.заказать

Аптека Диалог

  • Тритаце (таб. 5мг №28) 969 руб.заказать
  • Тритаце (таб. 10мг №28) 1221 руб.заказать

Еврофарм* скидка 4% по промокоду medside11

  • Тритаце 10 мг №28 таблСанофи-Авентис С.п.А. 1350 руб.заказать
  • Тритаце 5 мг №28 таблСанофи-Авентис С.п.А. 1090 руб.заказать

показать еще

Аптека24

ПаниАптека

  • Тритаце-А капс.тв.10мг/5мг №28 216 грн.заказать
  • Тритаце таблетки Тритаце табл. 5мг №28 Италия , Sanofi 138 грн.заказать
  • Тритаце таблетки Тритаце табл. 10мг №28 Италия , Sanofi 216 грн.заказать
  • Тритаце плюс таблетки Тритаце плюс 10мг/12.5мг табл. №28 Италия , Sanofi 225 грн.заказать
  • Тритаце плюс таблетки Тритаце плюс 5мг/12.5мг табл. №28 Италия , Sanofi 148 грн.заказать

показать еще

БИОСФЕРА

показать еще

Тритаце — инструкция по применению

Tritace®

Регистрационный номер:

П №016132/01 от 29.12.2004

Торговое название препарата: Тритаце.

Международное непатентованное название:

рамиприл.

Лекарственная форма:

таблетки.

Состав
Одна таблетка Тритаце 2,5 содержит 2,5 мг рамиприла в качестве активного вещества.
Вспомогательные вещества: гипромеллоза, крахмал прежелатинизированный, целлюлоза микрокристаллическая, натрия стеарилфумарат, краситель железа оксид желтый.
Одна таблетка Тритаце 5 содержит 5,0 мг рамиприла в качестве активного вещества.
Вспомогательные вещества: гипромелоза, крахмал прежелатинизированный, целлюлоза микрокристаллическая, натрия стеарилфумарат, краситель железа оксид красный.

Описание:
Тритаце 2,5 — светло-желтые продолговатые таблетки с делительной риской с обеих сторон и гравировкой 2,5/стилизованное изображение буквы h и 2,5/HMR с другой стороны.
Тритаце 5 — светло-розовые продолговатые таблетки с делительной риской с обеих сторон и гравировкой 5/стилизованное изображение буквы h и 5/HMR с другой стороны.

Фармакотерапевтическая группа:

ингибитор ангиотензин-превращающего фермента (АПФ).

Код АТХ: С09АА05.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика
Рамиприлат, активный метаболит рамиприла, является ингибитором ангиотензин-превращающего фермента (АПФ) длительного действия. В плазме крови и тканях этот фермент катализирует переход ангиотензина I в ангиотензин II (активное сосудосуживающее вещество) и расщепление активного вазодилататора брадикинина. Уменьшение образования ангиотензина II и повышение активности брадикинина приводит к расширению сосудов и вносит свой вклад в кардиопротективное и эндотелиопротективное действие рамиприла.
Ангиотензин II стимулирует высвобождение альдостерона, в связи с этим рамиприл вызывает снижение секреции альдостерона.
Прием рамиприла приводит к значительному снижению периферического сопротивления, в целом не вызывая изменений в почечном кровотоке и скорости клубочковой фильтрации. Прием рамиприла вызывает снижение артериального давления (АД) как в положении лежа, так и в положении стоя без компенсаторного увеличения частоты сердечных сокращений. Антигипертензивный эффект наблюдается через 1-2 часа после приема внутрь разовой дозы препарата. Гипотензивный эффект сохраняется в течение 24 часов. Максимальное гипотензивное действие Тритаце развивается обычно к 3-4 неделе постоянного приема препарата и поддерживается в течение длительного времени. Внезапное прекращение приема препарата не приводит к быстрому и значительному увеличению АД.
Прием препарата снижает смертность (включая внезапную смерть), риск развития выраженной сердечной недостаточности, снижает число госпитализаций пациентов с клиническими признаками хронической сердечной недостаточности после острого инфаркта миокарда.
У пациентов с диабетической и недиабетической клинически выраженной нефропатией препарат снижает скорость прогрессирования почечной недостаточности, а на доклинической стадии диабетической и недиабетической нефропатии рамиприл уменьшает альбуминурию.
Препарат благоприятно влияет на углеводный обмен и липидный профиль, вызывает снижение выраженной гипертрофии миокарда и сосудистой стенки.

Фармакокинетика
После приема внутрь быстро всасывается в желудочно-кишечном тракте (50-60%). Пища не влияет на полноту всасывания, но замедляет абсорбцию.
Являясь пролекарством, рамиприл подвергается интенсивному пресистемному метаболизму (главным образом в печени путем гидролиза), в результате которого образуется его единственный активный метаболит — рамиприлат. Кроме образования этого активного метаболита, при глюкуронировании рамиприла и рамиприлата образуются неактивные метаболиты: рамиприл дикетопиперазин и рамиприлат дикетопиперазин. Рамиприлат примерно в 6 раз более активно ингибирует АПФ, чем рамиприл.
Максимальная концентрация рамиприла и рамиприлата достигается в плазме крови через 1 и 3 часа, соответственно. После ежедневного, однократного в течение дня приема препарата в дозе 5 мг устойчивая концентрация рамиприлата в плазме крови достигается к 4 дню. Снижение плазменной концентрации рамиприлата происходит в несколько этапов: фаза начального распределения и выведения с периодом полувыведения (T1/2) рамиприлата приблизительно 3 часа, затем промежуточная фаза с периодом T1/2 рамиприлата приблизительно 15 часов и конечная фаза с очень низкой концентрацией рамиприлата в плазме крови и T1/2 рамиприлата приблизительно 4-5 дней. Эта конечная фаза связана с медленной диссоциацией рамиприлата из связи с рецепторами АПФ. Несмотря на продолжительную конечную фазу при однократном в течение суток приеме рамиприла в дозе 2,5 мг и более равновесная плазменная концентрация рамиприлата достигается приблизительно через 4 дня лечения. При курсовом назначении препарата T1/2 составляет 13-17 часов.
Связь с белками плазмы крови составляет для рамиприла 73%, а для рамиприлата — 56%.
Объем распределения рамиприла и рамиприлата составляет приблизительно 90 и 500 литров, соответственно.
При приеме внутрь около 60% препарата выводится с мочой и около 40% с желчью, причем менее 2% выводится в неизменном виде.
При нарушениях функции почек выведение рамиприла и его метаболитов замедляется пропорционально снижению клиренса креатинина (КК). Это приводит к повышению плазменных концентраций рамиприлата и их более медленному снижению по сравнению с пациентами с нормальной функцией почек.
У больных, страдающих заболеваниями печени, замедляется превращение рамиприла в рамиприлат, концентрация рамиприла в плазме крови может увеличиваться в 3 раза, при этом максимальная концентрация в плазме крови рамиприлата не изменяется.
При сердечной недостаточности отмечается повышение концентрации рамиприлата в 1,5-1,8 раза. Однако при приеме 5 мг рамиприла 1 раз в сутки пациентами с сердечной недостаточностью после 2-х недель лечения не наблюдалось клинически значимого накопления рамиприла и рамиприлата.
У лиц пожилого возраста фармакокинетика препарата существенно не изменяется.
В исследованиях на животных было показано, что рамиприл проникает в материнское молоко.

Показания к применению

  • артериальная гипертензия;
  • хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии), в том числе, развившаяся в течение первых нескольких дней после острого инфаркта миокарда;
  • диабетическая нефропатия и нефропатия на фоне хронических диффузных заболеваний почек (хронический гломерулонефрит с выраженной протеинурией) — доклинические и клинически выраженные стадии;
  • снижение риска развития инфаркта миокарда, инсульта или «коронарной смерти» у пациентов с ишемической болезнью сердца, с повышенным риском сердечно-соссудистых заболеваний, включая пациентов, перенесших инфаркт миокарда, чрезкожную транслюминальную коронарную ангиопластику, аорто-коронарное шунтирование. Противопоказания
  • пациенты с повышенной чувствительностью к рамиприлу или к любому из его компонентов (см. раздел «Состав»);
  • пациенты, у которых согласно анамнестическим данным ранее наблюдался ангионевротический отек (риск быстрого развития ангионевротического отека (см. раздел «Побочное действие»), в том числе, на фоне приема ингибиторов АПФ;
  • выраженная почечная недостаточность (КК менее 20 мл/мин при поверхности тела 1,73 м 2);
  • гемодиализ;
  • беременность, период лактации;
  • возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены). С осторожностью: выраженные нарушения функции печени и/или почек, заболевания соединительной ткани (в том числе, системная красная волчанка, склеродермия — повышен риск развития нейтропении или агранулоцитоза), первичный гиперальдостеронизм, злокачественная артериальная гипертензия, митральный или аортальный стеноз, угнетение костномозгового кроветворения, гиперкалиемия, гипонатриемия (риск дегидратации, артериальной гипотензии, почечной недостаточности), двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз артерии единственной почки, состоянии после трансплантации почки, состояния, сопровождающиеся снижением объема циркулирующей крови (в том числе диарея, рвота), а также у пациентов, соблюдающих диету с ограничением натрия, у больных пожилого возраста, сахарный диабет (из-за риска развития гиперкалиемии), тяжелые поражения коронарных и церебральных артерий, при одновременном приеме с иммунодепрессантами и салуретиками. Беременность и период кормления грудью
    Тритаце не следует применять во время беременности. Поэтому перед началом лечения следует убедиться в отсутствии беременности.
    Если пациентка забеременела в период лечения, необходимо как можно раньше заменить лекарственную терапию Тритаце на другую терапию. В противном случае существует риск повреждения плода, особенно в I триместре беременности.
    Если лечение Тритаце необходимо в период лактации, то кормление грудью следует прекратить. Способ применения и дозы
    Внутрь. Таблетки должны проглатываться целиком (неразжеванными) до, во время или после еды и запиваться достаточным количеством (1/2 стакана) воды. Дозировка рассчитывается в зависимости от ожидаемого терапевтического эффекта и переносимости препарата больным в каждом конкретном случае.
    У пациентов, ранее принимавших диуретики, необходимо их отменить за 2-3 дня (в зависимости от продолжительности действия диуретиков) перед началом лечения Тритаце или, по крайней мере, сократить дозу принимаемых диуретиков. При нарушении функции почек (КК 50-20 мл/мин. на 1,73 м2 поверхности тела) начальная доза — 1,25 мг. Максимальная суточная доза — 5 мг. При нарушении функции печени максимальная суточная доза — 2,5 мг. У пациентов, ранее принимавших диуретики, начальная доза — 1,25 мг.
    При невозможности полностью устранить нарушение водно-электролитного равновесия в случаях тяжелой артериальной гипертензии, а также у пациентов, для которых гипотензивная реакция (снижение АД) представляет определенный риск (например, при уменьшении кровотока вследствие сужения коронарных артерий сердца или сосудов головного мозга), начальная доза -1,25 мг.
    Клиренс креатинина можно рассчитать, используя показатели уровня креатинина в сыворотке крови по следующей формуле (уравнению Коккрофта): Для мужчин:
    Clcr (мл/мин) = Масса тела (кг) х (140 — возраст)
    ——————————————————-
    72 х креатинин (мг/%)

    Для женщин: умножить результат, полученный в приведенном выше уравнении, на 0,85.
    Лечение Тритаце обычно является длительным и его продолжительность в каждом конкретном случае определяется врачом.
    Лечение артериальной гипертензии
    Принимать препарат 1 раз в день, начиная с дозы в 2,5 мг и, при необходимости, удваивая дозу через 2-3 недели, в зависимости от реакции пациента на проводимую терапию; поддерживающая суточная доза- 2,5 — 5 мг, максимальная суточная доза — 10 мг.
    Лечение хронической сердечной недостаточности
    В зависимости от реакции пациента дозу можно увеличивать. Начальная суточная доза -1,25 мг однократно. Рекомендуется удваивать ее с интервалами в 1-2 недели. Дозы от 2,5 мг и более принимать однократно или разделить на 2 приема. Максимальная суточная доза — 10 мг.
    Лечение хронической сердечной недостаточности после инфаркта миокарда
    Начальная доза -5 мг, разделенная на 2 приема, по 2,5 мг утром и вечером. При непереносимости ее пациентом дозу следует снизить до 1,25 мг 2 раза в день в течение 2-х дней. В случае увеличения дозы ее рекомендуется делить на 2 приема в первые 3 дня. Впоследствии общую суточную дозу, первоначально разделенную на 2 приема, можно принимать как разовую суточную дозу. Максимальная суточная доза — 10 мг.
    Больным с тяжелой (IV степень по шкале Нью-Йоркской ассоциации кардиологов) хронической сердечной недостаточностью после инфаркта миокарда. В данном случае — 1,25 мг 1 раз в день. Увеличивать дозу следует с особой осторожностью.
    Лечение больных с диабетической и недиабетической нефропатией
    Начальная доза — 1,25 мг 1 раз в сутки. Поддерживающая доза — 2,5 мг. При увеличении дозы, следует удваивать ее с интервалом в 2-3 недели. Максимальная суточная доза — 5 мг.
    Предотвращение развития инфаркта миокарда, инсульта или «коронарной смерти»
    Начальная доза — 2,5 мг 1 раз в день. Увеличение дозы должно происходить путем ее удваивания через 1 неделю лечения. Через 3 недели дозировка может быть увеличена еще в 2 раза, максимально до 10 мг. Побочное действие Со стороны мочевыделительной системы
    Повышение уровня мочевины в сыворотке крови, гиперкреатининемия (особенно при одновременном назначении диуретиков), нарушение функции почек, почечная недостаточность. Редко — гиперкалиемия, гиперпротеинурия, гипонатриемия.
    Усиление существующей протеинурии или увеличение количества выделенной мочи.
    Со стороны сердечно-сосудистой системы
    Редко — выраженное снижение АД, постуральная гипотензия, ишемия миокарда или мозга, инфаркт миокарда, аритмия, синкопе, ишемический инсульт, преходящая ишемия сосудов головного мозга, тахикардия, периферические отеки (в области голеностопных суставов)
    Аллергические реакции
    Ангионевротический отек лица, губ, век, языка, голосовой щели и/или гортани.
    Наблюдались также: покраснение кожных покровов, ощущение жара, конъюнктивит, зуд, крапивница, другие высыпания на коже или слизистой (макулопапулезная экзантема и энантема, мультиформная экссудативная эритема (в том числе синдром Стивенса — Джонсона), пузырчатка (пемфигус), серозит, обострение псориаза, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), онихолизис, фотосенсибилизация, иногда алопеция (облысение) и развитие синдрома Рейно, повышение титра антинуклеарных антител, эозинофилия, васкулит, миалгия, артралгия, артрит.
    Со стороны органов дыхания
    Часто — сухой, без мокроты, рефлекторный кашель. Он усиливается ночью, когда пациент находится в горизонтальном положении, чаще всего он возникает у женщин и у некурящих. В некоторых случаях помогает замена ингибитора АПФ. Тем не менее, продолжающийся кашель может вынудить пациентов совсем прекратить принимать ингибиторы АПФ. Возможно развитие насморка (катаральный ринит), синусита, бронхита, бронхоспазма и диспноэ.
    Со стороны органов пищеварения
    Тошнота, боль в эпигастральной области, повышение активности ферментов печени и поджелудочной железы, билирубина, очень редко — холестатическая желтуха, расстройства пищеварения, рвота, диарея, запор и потеря аппетита, изменение вкуса («металлический» привкус), снижение вкусовых ощущений и иногда даже потеря вкуса, сухость во рту, стоматит, глоссит, панкреатит.
    Редко — воспаление слизистой желудочно-кишечного тракта, кишечная непроходимость, нарушение функции печени, с возможным развитием острой печеночной недостаточности.
    Со стороны органов кроветворения
    В редких случаях — уменьшение числа эритроцитов и снижение уровня гемоглобина от легкого до значительного, тромбоцитопения и лейкопения, иногда — нейтропения, агранулоцитоз, панцитопения, гемолитическая анемия.
    Со стороны центральной нервной системы
    Нарушение равновесия, головная боль, нервозность, тремор, нарушение сна, слабость, спутанность сознания, депрессия, чувство беспокойства, парестезии, мышечные судороги.
    Со стороны органов чувств
    Вестибулярные нарушения, нарушение вкуса, обоняния, слуха и зрения, шум в ушах.
    Влияние на плод
    Нарушение развития почек плода, снижение АД плода и новорожденных, нарушение функции почек, гиперкалиемия, гипоплазия черепа, олигогидрамнион, контрактура конечностей, деформация черепа, гипоплазия легких.
    Прочие
    Снижение эрекции и полового влечения, лихорадка. Передозировка
    Симптомы: выраженное снижение АД, шок, выраженная брадикардия, нарушения водно-электролитного равновесия, острая почечная недостаточность, ступор.
    Лечение: промывание желудка, прием адсорбентов, натрия сульфата (при возможности в течение первых 30 минут). В случае развития артериальной гипотензии к терапии по восполнению объема циркулирующей крови и восстановлению солевого баланса может быть добавлено введение альфа-1-адренергических агонистов (норэпинефрин, допамин) и ангиотензина-II (ангиотензинамид). Взаимодействие с другими лекарственными средствами
    — соли калия, калийсберегающие диуретики (например, амилорид, триамтерен, спиронолактон — одновременное применение приводит к гиперкалиемии (необходим контроль калия в сыворотке крови);
    — антигипертензивные средства (в частности, диуретики) и другие препараты, снижающие АД — одновременный прием приводит к усилению действия рамиприла;
    — снотворные, наркотические и обезболивающие средства — могут вызвать резкое снижение АД;
    — вазопрессорные симпатомиметические препараты (эпинефрин) и эстрогены могут вызвать ослабление действия рамиприла;
    — аллопуринол, прокаинамид, цитостатические средства, иммунодепрессанты, системные кортикостероиды и другие препараты, которые могут изменить картину крови — в частности, снизить число лейкоцитов в крови;
    — литий — повышение концентрации сывороточного лития и в результате усиление кардио- и невротического действия лития;
    — пероральные гипогликемические средства (производные сульфонилмочевины, бигуаниды), инсулин — усиление гипогликемии;
    -нестероидные противовоспалительные препараты (индометацин, ацетилсалициловая кислота) — возможно ослабление действия рамиприла;
    — гепарин — возможное повышение концентрации калия в сыворотке крови;
    — поваренная соль — ослабление действия рамиприла;
    — алкоголь — усиление гипотензивного эффекта рамиприла. Особые указания
    Лечение Тритаце обычно является длительным, его продолжительность в каждом конкретном случае определяется врачом. Оно также требует регулярного врачебного контроля, в частности, у пациентов с нарушенной функцией печени и почек. Обычно рекомендуется до начала лечения скорректировать дегидратацию, гиповолемию или солевую недостаточность. При крайней необходимости лечение препаратом можно начинать или продолжать лишь в том случае, если одновременно приняты соответствующие меры предосторожности для предотвращения чрезмерного снижения АД и нарушения функции почек (см. раздел «Способ применения и дозы»).
    Необходимо наблюдение за функцией почек, особенно в течение первых недель лечения. У пациентов, страдающих заболеванием сосудов почек (например, при стенозе почечных артерий еще клинически не значимым, либо с односторонним гемодинамически значимым стенозом почечной артерии), в случаях имевшегося ранее нарушения функции почек, а также у пациентов, перенесших пересадку почки, необходимо особо тщательное наблюдение.
    Следует регулярно контролировать концентрацию калия и натрия в сыворотке крови. У пациентов с нарушением функции почек требуется более частный контроль за их концентрациями в сыворотке крови.
    Необходим контроль за числом лейкоцитов (диагностика лейкопении). Особенно регулярный контроль рекомендуется в начале лечения, а также в группах риска, указанных в разделе «Побочное действие» — до 1 раза в месяц в первые 3-6 месяцев лечения у больных с повышенным риском нейтропении — при нарушении функции почек, системных заболеваниях соединительной ткани или получающих высокие дозы диуретиков, а также при первых признаках развития инфекции.
    При подтверждении нейтропении (число нейтрофилов меньше 2000/мкл) терапию ингибиторами АПФ следует прекращать.
    При появлении признаков нарушения иммунитета, обусловленного лейкопенией (например, лихорадки, увеличения лимфатических узлов, тонзиллита), необходим срочный контроль картины периферической крови. В случае появления признаков кровоточивости (мельчайших петехий, красно-коричневых высыпаний на коже и слизистых) необходим также контроль за числом тромбоцитов в периферической крови.
    До и во время лечения необходим контроль АД, функции почек, уровня гемоглобина в периферической крови, креатинина, мочевины, концентрации электролитов и активности «печеночных» ферментов в крови.
    Необходимо соблюдать осторожность при назначении препарата пациентам, находящихся на малосолевой или бессолевой диете (повышенный риск развития артериальной гипотензии). У больных со сниженным объемом циркулирующей крови (в результате терапии диуретиками) при ограничении потребления натрия, при диарее и рвоте возможно развитие симптоматической артериальной гипотензии.
    Транзиторная артериальная гипотензия не является противопоказанием для продолжения лечения после стабилизации АД. В случае повторного возникновения выраженной артериальной гипотензии следует уменьшить дозу или отменить препарат.
    Если в анамнезе есть указания на развитие ангионевротического отека, не связанного с приемом ингибиторов АПФ, то у таких больных все-таки существует повышенный риск его развития при приеме Тритаце.
    Безопасность и эффективность применения в педиатрической практике: за новорожденными, которые подвергались внутриутробному воздействию ингибиторов АПФ, рекомендуется вести тщательное наблюдение для выявления артериальной гипотензии, олигурии и гиперкалиемии. При олигурии необходимо поддержание АД и почечной перфузии путем введения соответствующих жидкостей и сосудосуживающих средств. У новорожденных и грудных детей имеется риск олигурии и неврологических расстройств, возможно, из-за снижения почечного и мозгового кровотока вследствие снижения АД, вызываемого ингибиторами АПФ (получаемых беременными и после родов) — рекомендуются тщательное наблюдение.
    В период лечения необходимо воздерживаться от занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций, т.к. возможно головокружение, особенно после начальной дозы ингибитора АПФ у больных, принимающих диуретические средства.
    Следует соблюдать осторожность при выполнении физических упражнений и/или жаркой погоде из-за риска дегидратации и артериальной гипотензии, вследствие уменьшения объема жидкости. Не рекомендуется употреблять этанол. Перед хирургическим вмешательством (включая стоматологию) необходимо предупредить хирурга/анестезиолога о применении ингибиторов АПФ.
    При возникновении отеков, например в области лица (губы, веки) или языка, либо нарушения глотания или дыхания пациент должен немедленно прекратить прием препарата. Ангионевротический отек в области языка, глотки, или гортани (возможные симптомы: нарушение глотания или дыхания) может угрожать жизни и приводить к необходимости оказания неотложной помощи.
    Опыт применения Тритаце у детей, у пациентов с выраженными нарушениями функции почек (КК ниже 20 мл/мин, при поверхности тела 1,73 м2), а также у пациентов, получающих лечение гемодиализом, недостаточен.
    После приема первой дозы, а также при увеличении дозировки мочегонного средства и/или рамиприла, больные должны находиться в течение 8 часов под врачебным наблюдением во избежание развития неконтролируемой гипотензивной реакции. У больных с хронической сердечной недостаточностью прием препарата может привести к развитию выраженной артериальной гипотензии, которая в ряде случаев сопровождается олигурией или азотемией и редко — развитием острой почечной недостаточности.
    Больные злокачественной артериальной гипертензией или сопутствующей тяжелой сердечной недостаточностью должны начинать лечение в условиях стационара.
    При использовании ингибиторов АПФ (см. также инструкции производителей мембран) опасные для жизни, быстро развивающиеся, аллергоподобные (анафилактоидные) реакции повышенной чувствительности, иногда вплоть до развития шока, были описаны у больных в ходе проведения гемодиализа с использованием определенных высокопроточных мембран (например, полиакрилонитриловые мембраны). Необходимо избегать совместного использования Тритаце и такого рода мембран, например, для срочного гемодиализа или гемофильтрации. В данном случае предпочтительно использование других мембран или исключение приема ингибиторов АПФ. Сходные реакции наблюдались при аферезе липопротеидов низкой плотности с применением сульфата декстрана. Поэтому данный метод не следует применять для пациентов, при лечении которых использовали ингибиторы АПФ. Формы выпуска
    Таблетки по 2,5 мг и 5 мг в блистерах: по 14 таблеток в блистере, состоящем из ПВХ/алюминиевой фольги. 2 блистера вместе с инструкцией по применению помещены в картонную пачку. Условия хранения
    Список Б. При температуре не выше +25?С и в недоступном для детей месте. Срок годности
    5 лет. Не использовать позже даты, указанной на упаковке. Условия отпуска из аптек
    По рецепту. Произведено
    Авентис Фарма Дойчланд ГмбХ, Германия. Брюнингштрассе, 50. D-65926, Франкфурт-на-Майне. Адрес представительства компании в Москве:
    101000, Москва, Уланский переулок, 5.

  • Тритаце

    Описание и инструкция препарата Тритаце

    Тритаце – еще один препарат, снижающий повышенное давление. Он входит в группу ингибиторов АПФ. Действующее вещество данного препарата – рамиприл. Это соединение действует длительно, проявляя свой эффект постепенно. Поэтому прием данного лекарства должен быть длительным. Тритаце активирует калликреин-кининовую систему, что приводит не только к снижению артериального давления, но и уменьшению нагрузки на сердце. При этом не страдает и функция почек. Главным побочным действием подобного воздействия на организм может стать сухой кашель, который становится причиной отмены препаратов из группы ингибиторов АПФ у многих пациентов.

    Применяется Тритаце при:

    • Гипертонии (эссенциальной);
    • Недостаточности работы сердца – хронической или после инфаркта миокарда, в том числе, лечение может сочетать эффекты данного препарата в сочетании с мочегонными лекарствами;
    • Нарушениях работы почек, в следствии диабета или других патологий, в том числе, при выраженной протеинурии;
    • Необходимости снизить риск инсульта, инфаркта, летального исхода у пациентов, чье здоровье находится под угрозой (при курении, повышенном холестерине и так далее).

    Выпускают Тритаце в таблетках, которые отличаются дозировкой действующего вещества. Пить эти таблетки можно в любое время (независимо от приема пищи) – главное, запивать их достаточным количеством воды (не менее половины стакана). Инструкция препарата Тритаце содержит схему стандартов его использования при гипертензии и других патологиях. Терапия проводится на протяжении долгого времени – ее длительность определяет лечащий врач. Также, дозы, количество приемов в сутки – подбираются индивидуально. При этом оценивают не только гипотензивный эффект, но и состояние почек, печени пациента.

    Противопоказан Тритаце при:

    • Тяжелых патологиях крупных сосудов – ангионевротическом отеке в анамнезе, сужении почечных артерий, клапанов сердца и так далее;
    • Тяжелых патологиях мочевыводящей системы;
    • Декомпенсированной сердечной недостаточности;
    • Гемодиализе;
    • Беременности, лактации, больным, младше восемнадцати лет;

    Список состояний, при которых использование Тритаце опасно или возможно с повышенной осторожностью – обширен. Важно знать, что прием данного лекарства несовместим с беременностью! Женины, которые проходят лечение Тритаце должны надежно предохраняться от зачатия. Если же беременность все-таки наступила – следует, как можно раньше, перевести пациентку на другие препараты, не оказывающие выраженного поражающего действия на здоровье плода.

    Побочные эффекты и передозировка Тритаце

    Этот препарат способен вызывать нежелательные состояния сердечно-сосудистой, пищеварительной, нервной, дыхательной и других систем организма. Это могут быть и расстройства зрения, и бронхиты, и воспаления органов желудочно-кишечного тракта, и слишком выраженное падение давления, и импотенция, и сильные, опасные для жизни аллергические реакции. Перечисление всех вероятных симптомов не так информативно. Главное, пациент должен знать, что любым изменениям его состояния нужно уделять внимание и сообщать о них врачу.

    Превышение дозы Тритаце приводит к резкому снижению давления, возможно нарушение работы почек, сердца. Больной нуждается в оказании медицинской помощи.

    Отзывы о Тритаце

    Как правило, отзывы о Тритаце касаются его дозирования. Пациенты описывают свои схемы приема препаратов, понижающих давление, и пытаются получить советы консультантов, врачей или других гипертоников. Но, конечно, задавать подобные вопросы можно и нужно только своему лечащему врачу, который наблюдает вас очно.

    Другая группа отзывов касается побочных эффектов Тритаце:

    — Давление Тритаце контролирует, но постоянно мучительный сухой кашель, особенно ночью. Придется снова пить Энап.

    — Головные боли не дали мне продолжить лечение Тритаце.

    Объемная инструкция препарата Тритаце, сугубо индивидуальная схема его приема, возможность развития самых разных нежелательных эффектов – все это должно натолкнуть любого человека на мысль о том, что такое лекарство нельзя «испытывать» самостоятельно. Только если вам назначит данный препарат врач, только если он подробно распишет для вас схему постепенных изменений дозировки лекарства, предупредит, каких реакций организма стоит опасаться – только в этом случае можно считать использование Тритаце оправданным.

    Оцените Тритаце!

    Общий 4.1 из 5 141 Мне помогло 115 Мне не помогло 26 Общее впечатление: 1 1 1 1 1 (91) Эффективность: 1 1 1 1 1 (42) Сила побочных эффектов: 1 1 1 1 1 (41) Справедливость цены: 1 1 1 1 1 (15)

    Оставить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *