Триметазидин какой лучше

Что лучше «Триметазидин» или «Предуктал»?

Сердце является важнейшим органом в организме, поэтому необходимо серьёзно следить за его состоянием. Заболевания, связанные с нарушением его работы, требуют незамедлительного, а главное эффективного лечения. Среди большого количества медпрепаратов многие начинают теряться, что лучше приобрести. Большой популярностью на фармацевтическом рынке пользуются Триметазидин и Предуктал.

Характеристика препарата Триметазидин

Представляет собой медикаментозное средство, улучшающее энергетические процессы в сердечной мышце и органах чувств. Способен устранять последствия дефицита кислорода, оптимизировать функции нейронов головного мозга, их метаболизм. Поддерживает ритмические сокращения сердца, предотвращает уменьшение внутриклеточного источника энергии. Кроме этого, нормализует количество ионов калия, уменьшает повышенную кислотность и излишки фосфатов, сохраняет целостность мембраны. Выпускается в форме таблеток, покрытых пленочной оболочкой, капсул.

Показаниями для его применения служат:

  • Ишемическая болезнь сердца.
  • Профилактика приступов острого недостатка кровоснабжения сердечной мышцы.
  • Сосудистые нарушения.
  • Нарушение координации движений, головокружение, тошнота.

Противопоказан при наличии следующих факторов:

  1. Тяжёлая степень почечной недостаточности.
  2. Острые нарушения печени.
  3. Нехватка лактазы, непереносимость лактозы.
  4. Период вынашивания ребёнка.
  5. Грудное вскармливание.
  6. Возраст до восемнадцати лет (данных о безопасности нет).
  7. Повышенная чувствительность к компонентам состава.

Во время приёма могут быть выявлены следующие побочные эффекты:

  • Головокружение, мигрень.
  • Непроизвольные колебательные движения какой-либо частью тела.
  • Повышение тонуса.
  • Ограничение двигательной функции.
  • Резкое понижение кровяного давления при нахождении человека в вертикальном положении.
  • Покраснение лица, вызванное приливами крови.
  • Сбои в работе желудочно-кишечного тракта.
  • Повышенная утомляемость.
  • Аллергические реакции, включая зуд, крапивную лихорадку.

Как правило, данные симптомы отступают после прекращения приёма медикамента. В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспортом и другими видами деятельности, требующие повышенной концентрации внимания.

Характеристика препарата Предуктал

Представляет собой лекарственное средство, предназначенное для лечения и предотвращения приступов стенокардии и других заболеваний, связанных с нарушением кровотока при ишемии сердца. Обеспечивает здоровое функционирование ионных каналов, правильную работу гомеостаза. Подавляет окисление жирных кислот, благодаря чему происходит защита миокарда. Выпускается в форме капсул с покрытием для пролонгированного высвобождения.

Показания к применению включают в себя:

  • Длительное лечение ишемической болезни сердца.
  • Профилактика приступов, возникающих по причине недополучения кислорода сердцем.

К основным противопоказаниям относится:

  1. Повышенная восприимчивость к компонентам состава.
  2. Заболевание нервной системы, характеризующееся замедленностью движений, дрожанием конечностей.
  3. Патологии почек острой стадии.
  4. Непереносимость лактозы, фруктозы, сахарозы.
  5. Лица, не достигшие восемнадцатилетнего возраста.
  6. Печёночная недостаточность активной степени.

Не рекомендуется принимать при беременности и грудном вскармливании. Исключением могут быть отдельные случаи, обговариваемые с лечащим врачом. Пожилым людям старше 75 лет использовать с осторожностью.

Из побочных действий может быть выявлено:

  • Боль в области живота, диарея или запор.
  • Болезненное пищеварение.
  • Головная боль, утрата равновесия.
  • Нарушение походки.
  • Дискомфорт нижних конечностей в состоянии покоя.
  • Бессонница либо сонливость.
  • Повышение сердцебиения, пульса.
  • Нехватка воздуха.
  • Снижение артериального давления.
  • Крапивная лихорадка, сыпь, зуд.
  • Повышенная утомляемость, чувство общей слабости.
  • Неустойчивость настроения, отсутствие желания работать.
  • Непереносимость громких звуков, яркого света, резких запахов.

Чем похожи средства

Представленные лекарственные препараты входят в одну фармакологическую группу средств, направленных на улучшение работы сердца. Используются в профилактических, терапевтических целях при ишемической болезни, стенокардии и других патологий.

Имеют общие показания к применению, ограничения, оказывают схожие побочные эффекты и действуют по одному принципу. Содержат в своём составе одинаковое действующее вещество, поэтому являются аналогами. При необходимости можно заменить одно средство на другое. Оба медикамента выпускаются в России.

Сравнение, отличия, что и кому лучше выбрать

Так как данные средства содержат один и тот же активный компонент, то между ними практически нет разницы. К незначительным отличиям можно отнести:

  1. Форма выпуска. Триметазидин выпускается в виде таблеток и капсул, Предуктал имеет только одну лекарственную форму.
  2. Стоимость. Цена Триметазидина на порядок ниже и составляет около 130 рублей за упаковку из 60 капсул. Предуктал обойдётся в 1400 рублей.

Оба лекарства одинаково эффективны и отлично справляются со своими задачами. Их преимуществом является то, что они покрыты специальным веществом, которое позволяет медленно высвобождать лекарство и равномерно его распределять. Это позволяет увеличивать действие препарата на более длительное время.

Так как стоимость Триметазидина существенно ниже, то выбор рекомендуется сделать в его пользу. Эффективность будет одинаковой, а деньги удастся сэкономить. После появления первых неприятных симптомов необходимо срочно обратиться к врачу. Чем раньше он сможет поставить диагноз, тем быстрее получится пойти на поправку.

  • русский
  • қазақша

Торговое название

Три-зидин М

Международное непатентованное название

Триметазидин

Лекарственная форма

Таблетки с модифицированным высвобождением, покрытые пленочной оболочкой, 35 мг

Одна таблетка содержит:

активное вещество — триметазидина дигидрохлорид 35 мг,

вспомогательные вещества: гидроксипропилметилцеллюлоза, кремния диоксид коллоидный безводный, магния стеарат, целлюлоза микрокристаллическая,

Описание

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, розового цвета, круглой формы, с двояковыпуклой поверхностью

Фармакотерапевтическая группа

Прочие препараты для лечения заболеваний сердца. Триметазидин.

Код АТХ С01ЕВ15

Фармакокинетика

Всасывание

После приема внутрь триметазидин быстро и полностью абсорбируется. Максимальная концентрация (Сmax) достигается через 5 ч.

Распределение

Более 24 ч концентрация в плазме остается на уровне, превышающем или равном 75 % концентрации, определяемой через 11 ч. Равновесная концентрация (Сss) достигается через 60 ч. Прием пищи не влияет на фармакокинетические свойства препарата. Объем распределения (Vd) составляет 4.8 л/кг; связывание с белками плазмы крови низкое (16 %).

Выведение

Выводится из организма в основном с мочой в неизменном виде. Период полувыведения (T1/2) – около 7 ч, у пациентов старше 65 лет – около 12 ч. Полное выведение триметазидина является результатом почечного клиренса, прямо связанного с креатининовым клиренсом, и, в меньшей степени, с печеночным клиренсом, который уменьшается с возрастом. Специальное клиническое исследование, проведенное с участием пациентов пожилого возраста, принимавших две таблетки в день в два приема, проанализированное кинетическим популяционным методом, выявило увеличение концентрации триметазидина в плазме крови.

Фармакодинамика

Триметазидин предотвращает уменьшение уровня внутриклеточной АТФ за счет сохранения энергетического метаболизма в клетках, подверженных гипоксии или ишемии, тем самым обеспечивая надлежащее функционирование ионных насосов и трансмембранного натрий-калиевого потока при сохранении клеточного гомеостаза.

Триметазидин замедляет β-окисление жирных кислот за счет селективного ингибирования длинноцепочечной 3-кетоацетил-КоА-тиолазы (3-КАТ), что приводит к повышению окисления глюкозы. Переключение окисления жирных кислот на окисление глюкозы лежит в основе антиангинального действия триметазидина.

У пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС) триметазидин действует как метаболический агент, сохраняющий внутриклеточный миокардиальный уровень высокоэнергетических фосфатов. Антиишемический эффект достигается без сопутствующих гемодинамических проявлений.

У пациентов с ИБС, в т.ч. со стенокардией, препарат увеличивает коронарный резерв, тем самым, замедляя развитие ишемии, вызванной физической нагрузкой, ограничивает резкие колебания артериального давления (АД) без каких-либо значительных изменений сердечного ритма. Триметазидин снижает частоту приступов стенокардии, существенно уменьшает потребность в приеме нитратов, улучшает сократительную функцию левого желудочка у больных с ишемической дисфункцией.

Клиническая эффективность и безопасность

Клинические исследования продемонстрировали эффективность и безопасность

триметазидина у пациентов со стенокардией, как в монотерапии, так и в комбинации при недостаточном эффекте других антиангинальных препаратов.

В рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом испытании с

участием 426 пациентов (TRIMPOL-II), прием триметазидина (60 мг/сут) вместе с метопрололом 100 мг/сут (50 мг два раза в день) в течение 12 недель статистически значимо улучшил параметры нагрузочных тестов и клинические симптомы по сравнению с плацебо: общая длительность нагрузочных тестов составила +20.1 с, p=0.023, общая выполненная нагрузка +0.54 МЕТ, р=0.001, время до развития депрессии сегмента ST на 1мм +33.4 с, р=0.003, время до наступления приступа стенокардии +33.9 с, p<0.001, количество приступов стенокардии в неделю -0.73, р=0.014 и потребление нитратов короткого действия в неделю -0.63, р=0.032, без гемодинамических изменений.

В рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом испытании с участием 223 пациентов (Sellier) одна таблетка триметазидина с модифицированным высвобождением, 35 мг (два раза в день), добавленная к 50 мг атенолола (один раз в день), в течение 8 недель значительно увеличила время до развития депрессии сегмента ST на 1 мм (+34.4 с, р=0.03) во время проведения нагрузочных тестов в подгруппе пациентов (n=173), по сравнению с плацебо, через 12 часов после приема препарата. Значимая разница была также доказана и для времени наступления приступов стенокардии (p=0.049). Не было значимой разницы между группами для других вторичных конечных точек (общая длительность нагрузочных тестов, общая переносимая нагрузка и клинические конечные точки).

В трехмесячном рандомизированном двойном слепом испытании с участием 1962 пациентов (исследование Vasco) триметазидин в двух дозах (70 мг/сут и 140 мг/сут), назначенный дополнительно к атенололу 50 мг/сут, был изучен в сравнении с плацебо. В общей популяции, включая как асимптоматических и симптоматических пациентов, триметазидин не продемонстрировал преимуществ по эргометрическим (общая длительность нагрузочных тестов, и время до возникновения депрессии сегмента ST на 1 мм, и время до появления приступа стенокардии) и клиническим конечным точкам. Однако, в ретроспективном анализе в подгруппе симптоматических пациентов (n=1574) триметазидин (140 мг) значительно улучшил общее время нагрузочного теста (+23.8 с versus +13.1 с плацебо; р=0.001) и время до появления приступа стенокардии (+46.3 с versus +32.5 с плацебо; р=0.005).

— в качестве дополнительной терапии для симптоматического лечения пациентов со стабильной стенокардией при недостаточном терапевтическом эффекте базисной терапии или непереносимости антиангинальных лекарственных средств первой линии

Для приема внутрь. Таблетки следует проглатывать целиком, запивая водой. Принимать по 1 таблетке (35 мг) 2 раза в день – утром и вечером, во время еды.

Пациенты с нарушением функции почек

Пациентам с умеренным нарушением функции почек (клиренс креатинина 30-60 мл/мин) рекомендуется по одной таблетке (35 мг) принимать утром во время завтрака.

Пожилые пациенты

У пожилых пациентов время выведения триметазидина из организма удлиняется в связи с возрастным снижением функции почек. Рекомендуемая доза 1 таблетка (35 мг) утром во время завтрака. Дозу титровать следует с осторожностью.

Длительность курса лечения определяется врачом. Результат лечения должен оцениваться после трех месяцев лечения Три-зидином М и при отсутствии эффекта прием препарата должен быть прекращен.

Применять строго по назначению врача.

Нервная система

Часто

— головокружение, головная боль

Частота неизвестна

— симптомы паркинсонизма (тремор, акинезия, повышенный мышечный тонус), синдром беспокойных ног, шаткость при ходьбе и другие двигательные нарушения, обычно обратимые после прекращения приёма Три-зидина М

— нарушения сна (сонливость, бессонница)

Сердечно-сосудистые заболевания

Редко

— учащённое сердцебиение, экстрасистолия, тахикардия

— артериальная гипотензия; ортостатическая гипотензия, которая может быть связана с недомоганием, головокружением или падением, особенно у пациентов, принимающих антигипертензивные препараты

— гиперемия

Желудочно-кишечные заболевания

Часто

— абдоминальные боли, диарея, диспепсия, тошнота, рвота

Частота неизвестна

— запор

Кожа и подкожная ткань

Часто

– сыпь, зуд, крапивница

Частота неизвестна

— острый генерализованный экзантематозный пустулез, отёк Квинке

Кровь и лимфатическая система

Частота неизвестна

— агранулоцитоз, тромбоцитопения, тромбоцитопеническая пурпура

Гепатобилиарная система

Частота неизвестна

— гепатит

Общие расстройства

Часто

— астения

— повышенная чувствительность к триметазидину или к любому из вспомогательных веществ

— болезнь Паркинсона, симптомы паркинсонизма, тремор, синдром беспокойных ног и другие двигательные нарушения

— тяжелые нарушения функции почек (клиренс креатинина < 30 мл/мин)

— беременность и период лактации

— детский и подростковый возраст до 18 лет

Лекарственные взаимодействия

Взаимодействия с другими медицинскими препаратами отмечено не было.

Особые указания

Препарат не предназначен для купирования приступов стенокардии и не показан для начального курса терапии нестабильной стенокардии или инфаркта миокарда, до госпитализации или в первые дни госпитализации.

При приступе стенокардии патология коронарных сосудов должна быть заново оценена и применяемое лечение скорректировано (медикаментозное лечение и, возможно, реваскуляризация).

Триметазидин может вызвать или ухудшить течение симптомов паркинсонизма (тремор, акинезия, повышение мышечного тонуса), пациента следует регулярно наблюдать, особенно пожилого возраста. В сомнительных случаях пациента необходимо направить к неврологу для соответствующего обследования.

При развитии двигательных нарушений, таких как симптомы паркинсонизма, тремор, синдром беспокойных ног, шаткость при ходьбе, необходимо отменить прием Три-зидина М. Частота развития двигательных нарушений низкая, носит обратимый характер и при прекращении разрешается приём триметазидина. У большинства пациентов восстановление происходит в течение 4 месяцев после отмены триметазидина. В случае, если симптомы паркинсонизма сохранялись более 4 месяцев после отмены триметазидина, необходима консультация невролога.

При неустойчивой ходьбе или низком мышечном тонусе пациент может упасть, особенно при применении антигипертензивных средств.

Следует соблюдать осторожность, если у пациентов возможно увеличение времени выведения триметазидина из организма:

— умеренное нарушение функции почек

— пожилые пациенты старше 75 лет.

Беременность и период лактации.

В экспериментах на животных тератогенный эффект не был выявлен. Однако, из-за отсутствия клинических данных, назначения данного препарата в период беременности следует избегать.

Лечение препаратом не рекомендуется и в период кормления грудью, т.к. не имеются данные об экскреции триметазидина в грудное молоко.

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами

В клинических испытаниях было установлено, что триметазидин не обладает гемодинамическим действием. Однако, в ходе пострегистрационного монито-ринга у пациентов наблюдалось головокружение, сонливость, что может повлиять на способность управлять транспортным средством и работать с механизмами.

Имеется ограниченная информация о передозировке триметазидином.

Симптомы: артериальная гипотензия, приливы.

Лечение: симптоматическое.

Форма выпуска и упаковка

По 10 таблеток в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой.

По 6 контурных ячейковых упаковок вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках помещают в пачку из картона.

Хранить в защищенном от влаги месте при температуре не выше 25 °С.

Хранить в недоступном для детей месте!

Срок хранения

3 года.

Не применять по истечении срока годности.

Условия отпуска из аптек

По рецепту

Производитель

СООО «Лекфарм», Республика Беларусь, 223141, г. Логойск, ул. Минская, д. 2а

Тел./факс: (01774)-53801, e-mail: office@lekpharm.by

Владелец регистрационного удостоверения

СООО «Лекфарм», Республика Беларусь, 223141, г. Логойск, ул. Минская, д. 2а

Тел./факс: (01774)-53801, e-mail: office@lekpharm.by

Адрес организации, принимающей претензии от потребителей по качеству продукта на территории Республики Казахстан

Представительство CООО «Лекфарм» в Республике Казахстан,

Наименование, адрес и контактные данные (телефон, факс, электронная почта) организации на территории Республики Казахстан, ответствен-ной за пострегистрационное наблюдение за безопасностью лекарственного средства

Представительство CООО «Лекфарм» в Республике Казахстан,

электронная почта: amangul-62@mail.ru

Основное действие лекарственного средства Триметазидин – это улучшение метаболизма (при нарушении кровоснабжения) в нейросенсорных клетках и сердечной мышце.

Препарат выпускается в таблетках, в одной единице содержится двадцать мг триметазидина дигидрохлорида, также присутствуют вспомогательные ингредиенты – стеарат магния, пирогенный диоксид кремния, повидон, гипромеллоза, двузамещённый фосфорнокислый кальций.

Краткая информация о препарате

От чего помогает Триметазидин? Медикамент контролирует процесс использования и выработки клеточной энергии, также улучшает поступление кислорода в ткани. Действие Триметазидина направлено на поддержку сократимости миокарда и предотвращение снижения концентрации АТФ (аденозинтрифосфорной кислоты) внутри клетки. Также препарат нормализует функцию ионных каналов порообразующих транспортных белков.

Оказывая влияние на мышечные клетки сердца и нейроны коры центральной нервной системы, Триметазидин улучшает их метаболизм и функциональные возможности.

Цитопротекторный эффект возникает на фоне повышения энергетического потенциала, ускорения окислительного декарбоксилирования пирувата (это промежуточный этап между гликолизом и циклом трикарбоновых кислот), а также ингибирования реакции соединения кислорода с жирными кислотами.

В связи с тем, что прием Триметазидина способствует снижению потребления нитратов, при ишемической болезни сердца («грудной жабе»), лечение данным средством существенно сокращает частоту сердечных приступов. Таким образом, спустя несколько недель после терапевтического старта повышается «сердечная» устойчивость к физическим напряжениям, реже происходят перепады артериального давления. Наряду с этим, улучшается уровень слуха у пациентов, страдающих некоторыми ЛОР-заболеваниями. Если у больного присутствуют функциональные нарушения сетчатки глаз, то на фоне лечения отмечается повышение остроты зрения.

Основное действующее вещество быстро и практически полностью адсорбируется в органах желудочно-кишечного тракта, также легко проникает сквозь гистиоцитарный барьер (барьер между кровью и тканью). Выводится с мочой.

Таблетки Триметазидин выпускаются в блистерах (по 10 или 15 единиц), помещенных в картонные коробки по две, три, четыре или шесть штук. Хранить препарат рекомендуется в сухом помещении при температуре не ниже двадцати трех градусов, в недоступном для малышей месте. Срок годности с момента выпуска – три года.

Показания к применению Триметазидин

Препарат назначается в составе комбинированного лечения или монотерапии при ишемии. Триметазидин – применение при сосудистых заболеваниях и нарушении работы вестибулярного аппарата:

  • Хориоретинальные дистрофические нарушения инволюционного характера, затрагивающие хориокапиллярный слой сосудистой оболочки глаза, пигментный слой сетчатки и расположенную между ними мембрану Бруха.
  • Вертебробазилярная недостаточность – нарушение функции головного мозга вследствие ослабления кровоснабжения в базилярной и позвоночной артерии.
  • Локальные и общемозговые нарушения гемодинамики, влекущие за собою патологические изменения в работе вестибулярной системы.

Также Триметазидин выписывается для предупреждения стенокардии.

Препарат не следует применять для купирования боли при острой ишемической болезни сердца.

Инструкция по применению Триметазидин, дозировки

Препарат следует принимать “как есть”, желательно во время еды. Рекомендованное суточное количество – 40-60 мг (по одной таблетке Триметазидин дважды или трижды в день).

Продолжительность лечения зависит от тяжести заболевания и подбирается в индивидуальном порядке после детального обследования пациента.

Инструкция по применению Триметазидина указывает, что таблетки не способствуют торможению психомоторной реакции, поэтому их можно принимать лицам, управляющим транспортным средством. Также препарат при правильном использовании (имеется в виду дозировка) не вызывает сонливости, а со стороны сердечно-сосудистой системы не влияет на частоту сердечных сокращений и ритма.

Отзывы врачей и Триметазидине в большинстве случаев положительные – таблетки устраняют негативные симптомы, поэтому пациенту вскоре становится лучше. Наряду с этим специалисты отмечают, что лечебное средство практически никогда не проявляет побочных эффектов, также не вызывает медикаментозного привыкания.

Противопоказания Триметазидин, побочные эффекты

Триметазидин не рекомендован к приему в следующих случаях:

  • хроническая почечная недостаточность, при которой клиренс креатинина составляет менее 15 мл в минуту;
  • функциональные нарушения печени;
  • лицам, не достигшим 18-и летнего возраста, данные таблетки не выписываются;
  • индивидуальная непереносимость какого-либо элемента, входящего в состав медикамента;
  • гиполактазия, лактазная недостаточность, глюкозо-галактозная мальабсорбция.

В связи с тем, что триметазидин дигидрохлорид имеет свойство проникать сквозь маточно-плацентарный барьер, препарат не выписывается женщинам, вынашивающих плода. В периоде лактационного вскармливания рекомендуется временно перевести ребенка на адаптированную смесь.

Если во время лечения была превышена дозировка, то возможно проявление следующих негативных реакций:

  • головная боль, кратковременная потеря сознания;
  • ощущение сильного сердцебиения;
  • со стороны пищеварительной системы – тошнота, рвота, расстройство стула, боль в животе, потеря аппетита.

При возникновении одного или нескольких указанных симптомов рекомендуется как можно скорее вызвать бригаду неотложной помощи! До приезда медиков следует пострадавшему промыть желудок и кишечник.

Триметазидин: показания к применению

Лекарственный препарат Триметазидин относится к группе антигипоксантных средств, которые предотвращают гипоксию на клеточном уровне. Применяют его в терапии сердечно-сосудистых и церебральных заболеваний, сопровождаемых кислородной недостаточностью тканей.

Характеристика препарата

Триметазидин является одним из средств-антигипоксантов с поливалентным действием. Медицинское назначение этой группы препаратов заключается в насыщении тканей и органов кислородом. Особое значение применение этого лекарственного средства имеет для больных с кардиологическими и нейрососудистыми заболеваниями.

Активное действующее вещество влияет на нейроны головного мозга и кардиомиоциты — клетки, из которых состоит миокард.

Эффективное действие препарата обусловлено следующими факторами:

  1. Улучшение обменных процессов. Триметазидин снижает риски гипоксического повреждения нейронов и клеток миокарда, оптимизирует обмен мембранных фосфолипидов, снижает проницаемость мембранных стенок.
  2. Защита от накопления токсичных соединений перекисного окисления липидов. Вследствие нормализации процесса гликолиза снижается образование лактата и фосфатных соединений.
  3. Антиишемические свойства. Как в монотерапии, так и в комплексе антиангинальной гемодинамической терапии оптимизируется сократительная способность миокарда левого желудочка, возрастает толерантность к нагрузкам. В комбинации с неселективными бета-адреноблокаторами и нитратами препарат имеет более выраженное действие.

Одним из положительных качеств Триметазидина является отсутствие выраженного влияния на частоту сердечных сокращений и артериальное давление.

Состав лекарственного средства

Действующее вещество препарата — триметазидина дигидрохлорид. Латинское название Trimethazidinum (род. Trimethazidini). Вещество обеспечивает транспорт ионов натрия и калия сквозь митохондриальные стенки, обеспечивает стабильное функционирование ионных каналов и сохраняет клеточный гомеостаз.

Последней разработкой модифицированной формы является Предуктал

Выпускается Триметазидин в виде обычных таблеток и таблеток с модифицированным высвобождением.

Примерный состав одной таблетки указан в таблице.

Вещество Масса, мг
триметазидина дигидрохлорид 35
двузамещенный фосфорнокислый кальций 79,93
гидроксипропилметилцеллюлоза 57,4
просолв (силифицированная микрокристаллическая целлюлоза) 20,5
магния стеарат 2,05
кремния диоксид 2,05

В модифицированной форме лекарство оказывает более выраженный терапевтический эффект, поскольку активное вещество всасывается постепенно, продляя действие лекарственного средства.

Фармакологические свойства

Препараты с содержанием триметазидина дигидрохлорида классифицируются как парциальные ингибиторы окисления жирных кислот. Их характеризуют следующие свойства, влияющие на митохондрии и процесс энергетического обмена:

  • торможение процесса клеточного окисления всех жирных кислот, путем блокирования основного фермента окисления (3-кетоацилтиолазы);
  • усиление гликолиза (утилизация глюкозы, даже при сниженном поступлении кислорода);
  • стимуляция продукции АТФ, основного источника энергии для всех биохимических процессов в клеточных структурах;
  • подавление свободнорадикального окисления и взаимодействия метаболитов со свободным кислородом, что необходимо для предотвращения образования в клетках токсичных соединений;
  • снижение концентрации АДФ, АМФ, молочной кислоты (лактата);
  • предотвращение ацидоза, который сопровождается накоплением токсичных продуктов метаболизма и снижением уровня кислорода в тканях и органах.

Совокупность свойств Триметазидина позволяет повысить уровень кислорода, снизить его нормопотребление клетками миокарда и нормализовать работу кардиомиоцитов и нейронов головного мозга.

Клиническое значение имеет способность лекарственного средства сокращать частоту и длительность приступов при ишемической болезни сердца и стенокардии. При терапии ИБС наблюдается антитромбоцитарное действие, поскольку активное вещество препятствует увеличению динамической вязкости крови. Известно также, что таблетки Триметазидин помогают не только от сердечно-сосудистых заболеваний, но оказывают положительное действие и на другие органы.

Показания к применению

Основное назначение препарата — терапия сердечных заболеваний. Лечение назначают при следующих кардиологических патологиях:

  1. Ишемическая болезнь сердца и стенокардия. По данным Всемирного конгресса кардиологов 2006 года лечение парциальными ингибиторами окисления жирных кислот предотвращает нарушения энергетического обмена в кардиомиоцитах. В терапии стабильной стенокардии заметны снижение частоты и интенсивности ишемических приступов, а также рост толерантности к физической активности.
  2. Инфаркт миокарда. Раннее введение в лечебный план модифицированной формы лекарственного средства сокращает зону некротического поражения миокарда, купирует проявление ранней дилатации левого желудочка в постинфарктном периоде.
  3. Хроническая сердечная недостаточность. Длительный курс Триметазидина (12 месяцев/ 70 мг в сутки) улучшает общую клиническую симптоматику, оптимизируют сократительную функцию левого желудочка и повышают переносимость физической нагрузки.

Антигипоксические и антиангинальные свойства лекарственного средства проявляются также при наличии ишемической болезни сердца, осложненной брадикардией, низким артериальным давлением, бронхиальной астмой, сахарным диабетом.

Триметазидин может предотвращать развитие инсулинрезистентности у больных сахарным диабетом

Кроме кардиологической практики, Триметазидин назначают для лечения следующих патологий:

  • церебральные метаболические и сосудистые нарушения, сопровождаемые гипоксией;
  • хориоретинальная дистрофия ишемического характера;
  • вестибулярно-кохлеарные нарушения (нарушения слуха, головокружение, шум в ушах);
  • гипертрофия миокарда, вызванная гипертиреозом;
  • синдром ранней реполяризации желудочков (спортивное сердце).

Антигипоксант назначается как в составе монотерапии, так и в комплексе с антиангинальными средствами и другими препаратами. Введение его в лечебный план возможно на любом этапе терапии, но раннее назначение этого лекарственного средства повышает антиангинальную эффективность.

Противопоказания и особые условия

Есть ряд клинических ситуаций, в которых лечение Триметазидином противопоказано или ограничено особыми условиями. Препарат противопоказан в следующих случаях:

  1. Двигательные нарушения и болезнь Паркинсона. В результате приема лекарства активируется двигательная активность, поэтому такие нарушения, как синдром беспокойных ног, тремор, симптомы паркинсонизма, неустойчивость в позе Ромберга могут усиливаться.
  2. Непереносимость компонентов или индивидуальная реакция. Ряд пациентов негативно реагирует на антиангинальные средства гемодинамического действия, что является основанием для отмены лечения данным препаратом.
  3. Тяжелая почечная недостаточность. При клиренсе креатинина ниже 30 мл/мин применять антигипоксант нельзя, так как около 60% активного вещества выводится почками.
  4. Беременность и грудное вскармливание. Поскольку нет клинических данных о применении Триметазидина у беременных или кормящих женщин, прием препарата в этот период строго не рекомендуется.

С особой осторожностью стоит проводить лечение пациентов пожилого возраста.

Триметазидин нельзя применять для купирования острых приступов стенокардии и в качестве экстренной помощи при инфаркте миокарда

Даже если лечащий врач выписывает лекарство Триметазидин, показания к применению данного препарата могут быть ограничены. Профессиональные спортсмены не могут принимать лекарства, содержащие триметазидина гидрохлорид. Это вещество относится к разряду запрещенных, поскольку является допингом и внесено ВАДА в список запрещенных для профессиональных спортсменов в 2014 году.

Основные побочные эффекты могут проявляться головной болью, тахикардией, диспепсическими расстройствами.

Также возможно появление различных нарушений двигательной активности. Развитие реакций со стороны центральной нервной системы ограничивает применение лекарственного средства при производстве работ, требующих повышенной концентрации.

Инструкция по применению

Триметазидин принимают перорально, запивая достаточным количеством жидкости, во время приема пищи. Рекомендуемая дозировка — по 1 таблетке (35 мг) утром и вечером. Длительность курса определяется лечащим врачом.

Способ применения зависит от диагноза. Есть несколько схем назначения данного лекарственного средства:

  • при ишемической болезни сердца и стабильной стенокардии назначается 60 мг/сутки, длительность курса до 3 месяцев в составе комплексной терапии;
  • инфаркт миокарда требует назначения 60 мг/сутки однократно, затем 160 мг/сутки в течение 7 дней;
  • при хронической сердечной недостаточности длительность приема составляет 12-13 месяцев, в дозировке 70 мг/сутки;
  • хориоретинальная дисфункция и нарушения сосудистого генеза — до 60 мг/сутки, в зависимости от индивидуального состояния.

Суточная дозировка делится на 2-х или 3-х кратный прием, поскольку постепенное высвобождение действующего вещества позволяет поддерживать его постоянную концентрацию, без перепадов пиков активности.

Аналоги с идентичным действующим веществом

Есть несколько производителей, которые выпускают Триметазидин с оригинальным торговым названием (Биоком, Тева и другие). Существуют также аналоги препарата с идентичным основным действующим веществом. В таблице указаны некоторые препараты и их сравнительная стоимость.

Название Действующее вещество, г Количество таблеток в упаковке, шт Стоимость, руб
Предуктал 0,08 30 798
Депренорм МВ 0,07 60 234
Римекор 0,02 30 185
Ангиозил-ретард 0,35 60 412
Тримектал МВ 0,35 60 420
Антистен МВ 0,35 60 532
Предизин 0,35 60 490

Согласно исследованиям TEMS и индексу Вышковского самым востребованным из аналогов является Предуктал.

Значение препарата в кардиологии

Многолетние клинические исследования показали, что Триметазидин является одним из значимых препаратов в составе комплексной терапии ишемической болезни сердца. Лекарственное средство имеет доказанный положительный эффект в следующих случаях:

  • участвует в синтезе АТФ при ишемии;
  • поддерживает сократимость миокарда;
  • сокращает частоту ишемических приступов при стенокардии.

Терапевтический эффект Триметазидина позволяет снизить потребность миокарда и нейронов в кислороде, а также способствует лучшему насыщению тканей кислородом.

Применение препарата для лечения пациентов с ишемической болезнью сердца увеличивает эффективность антиангинальной терапии. В случае непереносимости антиангинальных средств Триметазидин и его аналоги можно рассматривать как приемлемую альтернативу. Также оправдано его назначение в профилактических целях, с целью предупреждения развития осложнений.

Поделись с друзьями

Сделайте полезное дело, это не займет много времени

Триметазидин-Тева — инструкция по применению

ЛСР-000825/08

Торговое название: Триметазидин-Тева

Международное непатентованное название: триметазидин

таблетки, покрытые пленочной оболочкой

Состав
Одна таблетка, покрытая пленочной оболочкой, содержит:
активное вещество: триметазидина дигидрохлорид 20 мг;
вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая 20,0 мг, маннитол 44,5 мг, кополивидон 4,0 мг, кремния диоксид коллоидный 0,5 мг, магния стеарат 1,0 мг, гипромеллоза 2,3 мг, макрогол 6000 (полиэтиленгликоль) 0,23 мг, краситель -железа оксид красный (Е 172) 0,1 мг, титана диоксид (Е 171)0,49 мг.

Описание: круглые, двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой красно-коричневого цвета.

антигипоксантное средство.

КодАТХ: С01ЕВ15.

Фармакологические свойства
Фармакодинамика
Триметазидин оказывает антиангинальное, антигипоксическое действие.
Непосредственно влияя на кардиомиоциты и нейроны головного мозга, оптимизирует их метаболизм и функцию. Цитопротекторный эффект обусловлен повышением энергетического потенциала, активацией окислительного декарбоксилирования и рационализацией потребления кислорода (усиление аэробного гликолиза и блокада окисления жирных кислот). Поддерживает сократимость миокарда, предотвращает внутриклеточное истощение АТФ и фосфокреатинина. В условиях ацидоза нормализует функционирование ионных каналов, препятствует накоплению кальция и натрия в кардиомиоцитах, нормализует внутриклеточное содержание ионов калия.
Уменьшает внутриклеточный ацидоз и содержание фосфатов, обусловленные ишемией миокарда и реперфузией.
Препятствует повреждающему действию свободных радикалов, сохраняет целостность клеточных мембран, предотвращает активацию нейтрофилов в зоне ишемии, увеличивает продолжительность электрического потенциала, уменьшает выход креатинфосфокиназы из клеток и выраженность ишемических повреждений миокарда.
При стенокардии сокращает частоту приступов (уменьшается потребление нитратов), через 2 недели лечения повышается толерантность к физической нагрузке, снижаются перепады артериального давления без каких-либо значимых изменений сердечных ритмов. Улучшает слух и результаты вестибулярных проб у пациентов с патологией ЛОР-органов, уменьшает головокружение и шум в ушах. При сосудистой патологии глаз восстанавливает функциональную активность сетчатки глаза.

Фармакокинетика
После приема внутрь триметазидин быстро абсорбируется, Сmax достигается менее чем через 2 часа и составляет 55 нг/мл после однократного приема в дозе 20 мг. При повторном применении равновесное состояние достигается через 24-36 часов и остается стабильным до конца курса терапии. Легко проходит через гистогематические барьеры. Связывание с белками плазмы низкое, около 16% in vitro.
Выводится из организма, в основном, почками (60%) в неизмененном виде. Т1/2 — 4,5-5 часов.

Показания к применению

  • длительная терапия ишемической болезни сердца: профилактика приступов стенокардии (монотерапия или в составе комбинированной терапии);
  • лечение кохлео-вестибулярных нарушенийишемической природы (таких как: головокружение, шум в ушах, нарушения слуха);
  • хориоретинальные сосудистые нарушения с ишемическим компонентом. Противопоказания
  • повышенная чувствительность к препарату;
  • почечная недостаточность (клиренс креатинина ниже 15 мл/мин.);
  • выраженные нарушения функции печени;
  • беременность;
  • грудное вскармливание;
  • возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены). Применение во время беременности и в период кормления грудью
    Противопоказан при беременности из-за отсутствия клинических данных о безопасности его применения.
    При необходимости назначения препарата в период лактации следует прекратить грудное вскармливание. Неизвестно, выделяется ли триметазидин с грудным молоком.
    В экспериментальных исследованиях не установлено тератогенное действие триметазидина. Способ применения и дозы
    Препарат принимают во время еды.
    Назначают в дозе 40-60 мг/сутки. Кратность приема 2-3 раза /сутки. Продолжительность терапии устанавливают индивидуально, в зависимости от клинической ситуации. Побочное действие
    Со стороны пищеварительной системы: редко — тошнота, рвота.
    Аллергические реакции: возможны кожная сыпь, зуд и другие проявления. Передозировка
    В настоящее время о случаях передозировки препаратом не сообщалось. Взаимодействие с другими лекарственными средствами
    В настоящее время случаи лекарственного взаимодействия не описаны. Особые указания
    Не применяется для купирования приступов стенокардии!
    На фоне лечения препаратом у больного ишемической болезнью сердца происходит существенное уменьшение суточной потребности в нитратах. Применение препарата не влияет на способность к управлению автомобилем и выполнение работ, требующих высокой скорости психических и физических реакций. Форма выпуска
    Таблетки, покрытые пленочной оболочкой 20 мг.
    По 10 таблеток в блистер из ПВХ/А1-фольги.
    3 или 6 блистеров вместе с инструкцией по применению в картонную пачку. Условия хранения
    При температуре не выше 25° С.
    Хранить в недоступном для детей месте. Срок годности
    3 года.
    Не применять после истечения срока годности! Условия отпуска из аптек
    По рецепту. Владелец регистрационного удостоверения:
    Тева Фармацевтические Предприятия Лтд., Израиль.
    Меркле ГмбХ, Людвиг-Меркле-Штрассе 3, 89143, г. Блаубойрен, Германия. Адрес для приема претензий:
    119049, Москва, ул. Шаболовка, 10, корп.1.
  • Триметазидин — Ратиофарм | Trimetazidine — ratiopharm

    Антиангинальный препарат. Действует на клеточном уровне, нормализует энергетический баланс в клетках при гипоксии, препятствуя снижению внутриклеточного содержания АТФ. Поддерживает клеточный гомеостаз, обеспечивая нормальное функционирование ионных каналов мембраны и трансмембранный транспорт ионов калия.
    Вмешиваясь в метаболические процессы и оптимизируя использование кислорода при ишемии миокарда, препарат сохраняет энергетический потенциал, препятствуя снижению энергетических резервов АТФ в клетках миокарда.
    Оптимизация энергетического обмена в миокарде под действием препарата является результатом частичного подавления окисления жирных кислот за счет селективного ингибирования длинноцепочечной 3-кетоацетил-Ко-А-тиолазы, что приводит к повышению окисления глюкозы и обуславливает защиту миокарда от ишемии.
    У больных стенокардией при применении препарата повышается толерантность к физическим нагрузкам (без влияния на ЧСС), снижается частота приступов стенокардии; значительно уменьшается потребность в нитратах.
    В оториноларингологической практике Триметазидин-ратиофарм облегчает переносимость вестибулярных проб, повышает остроту слуха, ослабляет интенсивность шума в ушах, эффективно уменьшает степень, продолжительность и частоту приступов головокружения при болезни Меньера, а также уменьшает частоту обмороков сосудистого происхождения.
    При перцептивной глухоте обеспечивает увеличение диапазона восприятия в децибелах и уменьшает проблемы со слухом.
    У больных с хориоретинальными сосудистыми нарушениями препарат способствует восстановлению функциональной активности сетчатки, что проявляется нормализацией показателей электроретинограммы, улучшает остроту зрения и расширяет поля зрения, что связано с благоприятными анатомическими изменениями. Это приводит к ослаблению функциональных симптомов патологии сетчатки, в особенности при старческой дегенерации желтого пятна.

    Оставить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *