Трифас 10 инструкция применения

ТРИФАС Инструкция по применению

  • Показания к применению
  • Способ применения
  • Побочные действия
  • Противопоказания
  • Беременность
  • Взаимодействие с другими лекарственными средствами
  • Передозировка
  • Условия хранения
  • Форма выпуска
  • Состав

Трифас 10 — мочегонное средство, (действующее вещество — торасемид) является производным сульфамонлантраниловой кислоты. Относится к петлевым диуретикам. Подобно другим препаратам данной группы, торасемид поступает в просвет нефрона и связывается с котранспортером Na-K-Cl, представляющим собой протеин, находящийся в апикальных мембранах клеток толстого сегмента её восходящего колена. В результате подавляется активный транспорт ионов Na, K и Cl из просвета канальца. Благодаря этому механизму, почками экскретируется до 20% профильтрованного натрия. Соответственно, снижается и реабсорбция воды. Торасемид способствует увеличению почечного кровотока. Это происходит за счет увеличения синтеза простациклина, а также за счет активации калликреин-кининовой системы. Данное свойство всех петлевых диуретиков объясняет их эффективность при сниженной клубочковой фильтрации. Увеличение синтеза простациклина также вызывает расширение венозного русла и снижение преднагрузки на левый желудочек. КЩС организма не влияет на мочегонный эффект препарата. Диуретический эффект торасемида значительно возрастает по мере увеличения его дозы. Особенностью торасемида является его антиальдостероновое действие, что приводит к меньшим по сравнению с фуросемидом потерям ионов калия. Еще одной важной особенностью торасемида является отсутствие «феномена рикошета» — усиления реабсорбции ионов натрия после прекращения диуретического действия препарата, обусловленного активацией ренин-ангиотензиновой системы.
Принятый внутрь торасемид быстро всасывается из пищеварительного тракта. На процесс всасывания не оказывает влияния принятая пища. Концентрация в плазме достигает максимума спустя один-два часа. Биодоступность препарата – 80-91%. В печени образуются активные (М1 и М3) и неактивный (М5) метаболиты. Около 80% принятой дозы торасемида экскретируется почками. Оставшаяся часть выводится с желчью. Период полувыведения равен трем-четырем часам. При наличии почечной недостаточности этот показатель не изменяется.

Показания к применению

Трифас 10 (торасемид) показан при отечном синдроме на фоне заболеваний почек и печени, сердечной недостаточности, при артериальной гипертензии.

Способ применения

Таблетки Трифас 10 принимаются в утренние часы. В сутки достаточно однократного приема. При терапии отечного синдрома суточная доза составляет 5 мг. При необходимости она может составлять до 20 мг. При терапии АГ суточная доза составляет 2,5 мг и может максимально быть увеличена до 5 мг.
Перед применением препарата Трифас 10 необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.
При сахарном диабете требуется тщательный контроль гликемии. При длительном использовании – мониторинг уровня калия, мочевой кислоты, липидов, креатинина.

Побочные действия

Побочные действия при применении препарата Трифас 10 лейкопения, анемия, тромбоцитопения, гипокалиемия, гиповолемия, гипомагниемия, гипергликемия, гиперлипидемия, гиперурикемия, метаболический алкалоз, артериальная гипотезия, склонность к тромбообразованию, сухость во рту, потеря аппетита, панкреатит, диарея, повышение активности ферментов печени, запор, рвота, острая задержка мочи, головная боль, сонливость, слабость, головокружение, парестезии, судороги, спутанность сознания, глухота, шум в ушах, нарушения зрения, фотосенсибилизация, кожный зуд, экзема.

Противопоказания

Противопоказаниями к применению препарата Трифас 10 являются: анурия, нарастание азотемии, печеночная кома или прекома, артериальная гипотензия, аритмии, беременность, детский возраст, период лактации, гиперчувствительность.
Назначение препарата Трифас 10 нежелательно при подагре, существенных нарушениях возбудимости или проводимости в миокарде, при анемии, тромбоцитопении, существенных нарушениях КЩС.

Беременность

Достоверные данные относительно влияния Трифас 10 на эмбрион и плод у человека отсутствуют. В экспериментах на животных была показана репродуктивная токсичность торасемида. Торасемид проникает через плацентный барьер. В связи с вышеприведенным, торасемид применяется во время беременности лишь за жизненными показаниями и в минимально возможной эффективной дозе. Диуретики непригодные для стандартной схемы лечения артериальной гипертензии или отеков у беременных, поскольку они способны снижать перфузию плацентного барьера и вызывать токсичное влияние на внутриутробное развитие плода. Если торасемид применяется для лечения беременных с сердечной недостаточностью или почечной недостаточностью, то необходимо проводить тщательный мониторинг за электролитами и гематокритом, а также за развитием плода. Период лактации. Применение противопоказано. Если необходимо применять торасемид в этот период, то кормление груддю прекращают.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

При совместном назначении Трифас 10 со слабительными препаратами, а также с минерало- и глюкокортикоидами возрастает риск гипокалиемии. При вызванной приемом Трифаса 10 гипокалиемии или гипомагниемии повышается чувствительность сердечной мышцы к сердечным гликозидам.
Трифас 10 потенцирует действие гипотензивных препаратов, теофиллина, курареподобных миорелаксантов. Потенцирует токсическое действие цефалоспоринов, аминогликозидов, цисплатина, лития, салицилатов. Ослабляет действие противодиабетических препаратов, адреномиметиков. Пробенецид снижает эффекты Трифаса 10.
Не употреблять алкоголь во время применения Трифас 10.

Передозировка

Клинические проявления передозировки препарата Трифас 10 – интенсивный диурез с развитием дегидратации и нарушениями обмена электролитов. Отмечаются спутанность сознания, артериальная гипотензия, гипокалиемия (с возможным развитием аритмий), алкалоз.
Лечение: отмена препарата, инфузионная терапия с коррекцией КЩС и электролитных нарушений.

Условия хранения

Требуются защита от воздействия света, температура ≤ 25? С. Беречь от детей.

Форма выпуска

Таблетки по 10 мг № 30, № 50, № 100.

Состав

Действующее вещество: 1 таблетка Трифас 10 содержит торасемида 10 мг;
вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, крахмал кукурузный, диоксид кремния коллоидный безводен, магния стеарат.

Основные параметры

Название: ТРИФАС
Код АТХ: C03CA04 — Тораземид

TRIFAS 10 (TORASEMID) TBL 10MG N30

Наименование: Трифас (Trifas)
Фармакологическое действие:
Трифас (торасемид) является производным сульфамонлантраниловой кислоты. Относится к петлевым диуретикам. Название группы диуретиков связано с расположением «мишени» для их действия в петле нефрона. Подобно другим препаратам данной группы, торасемид поступает в просвет нефрона и связывается с котранспортером Na-K-Cl, представляющим собой протеин, находящийся в апикальных мембранах клеток толстого сегмента её восходящего колена. В результате подавляется активный транспорт ионов Na, K и Cl из просвета канальца. Благодаря этому механизму, почками экскретируется до 20% профильтрованного натрия. Соответственно, снижается и реабсорбция воды.
Торасемид способствует увеличению почечного кровотока. Это происходит за счет увеличения синтеза простациклина, а также за счет активации калликреин-кининовой системы. Данное свойство всех петлевых диуретиков объясняет их эффективность при сниженной клубочковой фильтрации.
Увеличение синтеза простациклина также вызывает расширение венозного русла и снижение преднагрузки на левый желудочек.
КЩС организма не влияет на мочегонный эффект препарата.
Диуретический эффект торасемида значительно возрастает по мере увеличения его дозы.
Особенностью торасемида является его антиальдостероновое действие, что приводит к меньшим по сравнению с фуросемидом потерям ионов калия.
Еще одной важной особенностью торасемида является отсутствие «феномена рикошета» — усиления реабсорбции ионов натрия после прекращения диуретического действия препарата, обусловленного активацией ренин-ангиотензиновой системы.
Принятый внутрь торасемид быстро всасывается из пищеварительного тракта. На процесс всасывания не оказывает влияния принятая пища. Концентрация в плазме достигает максимума спустя один-два часа. Биодоступность препарата – 80-91%. После внутривенного введения эффект развивается достаточно быстро, достигая максимума через 1-3 часа и сохраняясь на протяжении 12 часов.
В печени образуются активные (М1 и М3) и неактивный (М5) метаболиты.
Около 80% принятой дозы торасемида экскретируется почками. Оставшаяся часть выводится с желчью. Период полувыведения равен трем-четырем часам. При наличии почечной недостаточности этот показатель не изменяется.
Показания к применению:
Трифас (торасемид) показан при:
— отечном синдроме на фоне заболеваний почек и печени, сердечной недостаточности;
— артериальной гипертонии;
— острой левожелудочковой недостаточности (раствор).
Способ применения:
Таблетки принимаются в утренние часы. В сутки достаточно однократного приема.
При терапии отечного синдрома суточная доза Трифаса составляет 5 мг. При необходимости она может составлять до 20 мг.
Рекомендованная начальная суточная доза при почечной недостаточности — 20 мг и при необходимости она может составить до 200 мг.
При терапии АГ суточная доза Трифаса составляет 2,5 мг и может максимально быть увеличена до 5 мг (дальнейшее увеличение не целесообразно).
Раствор вводится внутривенно. Обычная разовая доза при лечении отечного синдрома равна 0,01 г (2 мл Трифас 20). Возможно ее двух- иногда четырехкратное увеличение. В последнем случае продолжительность терапии не должна превышать трех суток.
При лечении Трифасом отека легких разовая доза раствора равна 0,02 г (4 мл Трифас 20). При недостаточном эффекте повторные введения в указанной дозе выполняются с тридцатиминутным интервалом. Общее количество препарата не должно превысить 0,1 г.
Побочные действия:
— Лейкопения, анемия, тромбоцитопения;
— гипокалиемия, гиповолемия, гипомагниемия, гипергликемия, гиперлипидемия, гиперурикемия, метаболический алкалоз;
— атрериальная гипотония, склонность к тромбообразованию;
— сухость во рту, потеря аппетита, панкреатит, диарея, повышение активности ферментов печени, запор, рвота;
— острая задержка мочи, азотемия;
— головная боль, сонливость, слабость, головокружение, парестезии, судороги, спутанность сознания;
— глухота, шум в ушах, нарушения зрения;
— фотосенсибилизация, кожный зуд, экзема.
Противопоказания:
— Анурия;
— нарастание азотемии;
— печеночная кома или прекома;
— артериальная гипотония;
— аритмии;
— беременность;
— возраст моложе 18 лет;
— период лактации;
— повышенная чувствительность.
Беременность:
Трифас противопоказан.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами:
При совместном назначении со слабительными препаратами, а также с минерало- и глюкокортикоидами возрастает риск гипокалиемии.
При вызванной приемом Трифаса гипокалиемии или гипомагниемии повышается чувствительность сердечной мышцы к сердечным гликозидам.
Трифас потенцирует действие гипотензивных ЛС, теофиллина, курареподобных миорелаксантов.
Потенцирует токсическое действие цефалоспоринов, аминогликозидов, цисплатина, лития, салицилатов.
Ослабляет действие противодиабетических препаратов, адреномиметиков.
Пробенецид снижает эффекты Трифаса.
Передозировка:
Клинические проявления – интенсивный диурез с развитием дегидратации и нарушениями обмена электролитов. Отмечаются спутанность сознания, артериальная гипотония, гипокалиеия (с возможным развитием аритмий), алкалозЛечение: отмена препарата, инфузионная терапия с коррекцией КЩС и электролитных нарушений.
Форма выпуска:
— Раствор по 0,01 г в ампулах с содержанием 2,0 мл №5;
— раствор по 0,2 г для инфузий, в ампулах емкостью 20,0 мл №5;
— раствор по 0,01 г в ампулах с содержанием 2,0 мл №5;
— раствор по 0,2 г для инфузий, в ампулах емкостью 20,0 мл №5;
— таблетки, содержащие 0,01 г препарата № 30, №100 и №50;
— таблетки, содержащие 0,2 г препарата № 10, №100, №20 и №30;
— таблетки по 0,005 г № 30, №100, №20, №50.
Условия хранения:
Требуются защита от воздействия света, температура ≤ 25˚ С.
Синонимы:
Диувер, Тригрим.
Состав:
Таблетки
Торасемид 0,01 г и 0,005 г .
Дополнительно — крахмал кукурузный, магния стеарат, лактозы моногидрат, кремния диоксид.
Торасемид 0,2 г .
Дополнительно — кросповидон, лактозы моногидрат, повидон К25, целлюлоза микрокристаллическая, магния стеарат.
Растворы
Торасемид 0,02 г или 0,2 г .
Дополнительно:
Назначение Трифаса нежелательно при подагре, существенных нарушениях возбудимости или проводимости в миокарде, анемии, тромбоцитопении, существенных нарушениях КЩС.
При сахарном диабете требуется тщательный контроль гликемии.
При длительном использовании – мониторинг уровня калия, мочевой кислоты, липидов, креатинина.
Внимание!
Перед применением препарата Трифас вы должны проконсультироваться с врачом. Данная инструкция приведена в свободном переводе и предназначена исключительно для ознакомления. Для получения более полной информации просим обращаться к аннотации производителя.
Источник аннотации, инструкции по применению препарата(лекарства): Сайт «Piluli — Медицина от А до Я»

  • Состав
  • Лекарственная форма
  • Фармакологическая группа
  • Фармакологические свойства
  • Показания
  • Противопоказания
  • Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий
  • Особенности применения
  • Применение в период беременности и кормления грудью
  • Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами
  • Способ применения и дозы
  • Дети
  • Передозировка
  • Побочные реакции
  • Срок годности
  • Условия хранения
  • Упаковка
  • Категория отпуска
  • Производитель
  • Местонахождение производителя и его адрес места осуществления деятельности
  • Заявитель
  • Местонахождение заявниката его адрес места осуществления деятельности.

действующее вещество: 1 таблетка содержит торасемида 10 мг

вспомогательные вещества : лактоза, крахмал кукурузный, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат.

Лекарственная форма

Таблетки.

Основные физико-химические свойства: белого цвета, круглые, плоские таблетки со скошенными краями и насечкой для деления с одной стороны. Таблетку можно разделить на две равные части.

Фармакологическая группа

Мочегонные препараты. Высокоактивные диуретики.

Код АТХ С0ЗС А04.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика.

Торасемид действует как салуретик, его действие связано с угнетением почечной абсорбции ионов натрия и хлора в восходящей части петли Генле. У человека диуретический эффект быстро достигает своего максимума в течение первых 2-3 часов после парентерального и перорального применения соответственно и остается постоянным в течение почти 12:00. У здоровых добровольциву диапазоне доз 5-100 мг наблюдалось пропорциональное логарифму дозы увеличение диуреза (петлевая активность диуретика). Увеличение диуреза наблюдалось даже в тех случаях, когда другие мочегонные средства, например, дистально действующие диуретикитиазидового ряда уже не оказывали нужного эффекта, например, при почечной недостаточности. Благодаря такому механизму действия торасемида приводит к уменьшению отеков. В случае сердечной недостаточности торасемид уменьшает проявления заболевания и улучшает функционирование миокарда за счет уменьшения пре- и постнагрузку. После приема внутрь антигипертензивное действие торасемида развивается постепенно, начиная с первой недели после начала лечения. Максимум антигипертензивного действия достигается не позднее, чем через 12 недель. Торасемид снижает артериальное давление за счет снижения общего периферического сопротивления сосудов. Это влияние объясняется нормализацией нарушенного электролитного баланса, главным образом, за счет уменьшения повышенной активности свободных ионов кальция в клетках мышц артериальных сосудов, было выявлено у пациентов, страдающих артериальной гипертензией. Вероятно, это влияние снижает повышенную восприимчивость сосудов к эндогенным вазопрессорных веществ, например, катехоламинов.

Фармакокинетика.

После перорального применения торасемида быстро и полностью всасывается. Максимальная концентрация в сыворотке крови достигается в течение 1-2 часов. Биодоступность 80-90%; при условии полного всасывания максимальное значение эффекта первого прохождения составляет 10-20%. Пища снижает скорость (динамическую составляющую) всасывание торасемида (уменьшается C max и увеличивается t max ), но не влияет на общую абсорбцию. Связывание торасемида с белками плазмы крови составляет более 99%, метаболитов М 1 , М 3 , и М 5 — 86%, 95% и 97% соответственно. Объем распределения (Vz) равен 16 л. У человека торасемидметаболизуеться с образованием трех метаболитов М 1 , М 3 и М 5 . Доказательства существования других метаболитов отсутствуют. Метаболиты М 1 , М 3 и М 5 образуются в результате окисления метательного группы, находится на фенильном кольце, к карбоновой кислоты, метаболит М 3 образуется в результате гидроксилирования кольца. Метаболиты М 2 и М 4 , обнаружены в исследованиях на животных, у человека не обнаружены. Фармакокинетика торасемида и его метаболитов характеризуется линейной залежнистю.Це означает, что его максимальная концентрация в сыворотке крови и площадь под кривой содержания в сыворотке увеличивается пропорционально дозировке. Конечный период полувыведения (t 1/2 ) торасемида и его метаболитов у здоровых людей составляет 3-4 часа. Общий клиренс торасемида составляет 40 мл / мин., Ренальный клиренс — приблизительно 10 мл / мин. У здоровых людей примерно 80% от введенной дозы выводится в виде торасемида и его метаболитов в следующем процентном соотношении: торасемид — примерно 24%, метаболит M 1 — примерно 12%, метаболит M 3 — примерно 3%, метаболит M 5 — примерно 41%. Основной метаболит М 5 диуретического эффекта не имеет, а на долю метаболитов М 1 и М 3 вместе приходится примерно 10% всей фармакодинамического действия. При почечной недостаточности общий клиренс и период напиввиведенняторасемиду не меняются, а период полувыведения М 3 и М 5 увеличивается. Однако фармакодинамические характеристики остаются неизменными, а степень тяжести почечной недостаточности на продолжительность действия не влияет. У пациентов с нарушением функции печени или с сердечной недостаточностью период напиввиведенняторасемиду и метаболита М 5 незначительно удлиняются, а количество вещества, выводимого с мочой, почти полностью равно количеству выводимого у здоровых людей, поэтому накопление торасемида и его метаболитов не происходит.

Торасемид и его метаболиты практически не выводятся при гемодиализе и гемофильтрации.

Показания

Лечение и профилактика рецидивов отеков и / или выпотов, вызванных сердечной недостаточностью.

Повышенная чувствительность к действующему веществу, препаратов сульфонилмочевины и к вспомогательным веществам препарата. Почечная недостаточность с анурией. Печеночная кома или прекома. Артериальная гипотензия. Гиповолемия. Гипонатриемия. Гипокалиемия. Значительное нарушение мочеиспускания, например, в результате гипертрофии предстательной железы. Период кормления грудью.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий

Торасемид усиливает действие других антигипертензивных средств, в частности, ингибиторов АПФ, что может привести чрезмерное снижение артериального давления во время их одновременного применения. При одновременном применении торасемида с препаратами дигиталиса дефицит калия, вызванный применением диуретика, может привести к повышению или усиление побочного действия обоих препаратов. Торасемид может снижать эффективность противодиабетических засобив.Пробенециди нестероидные противовоспалительные средства (например, индометацин, ацетилсалициловая кислота) могут тормозить диуретическое и гипотензивное действие торасемида. При лечении салицилатами в высоких дозах торасемид может повысить их токсическое действие на центральную нервную систему. Торасемид, особенно в высоких дозах, может усилить ототоксичнута нефротоксическим диюетакриновои кислоты и аминогликозидных антибиотиков, например канамицина, гентамицина, тобрамицина тацитостатичних средств — активных производных платины, а также нефротоксическое действие цефалоспоринов. Торасемид может усиливать действие теофиллина, а также влияние курареподобных лекарственных средств. Слабительные средства, а также минерало- и глюкокортикоиды могут усилить потерю калия, зумовленуторасемидом. При одновременном применении торасемида и препаратов лития возможно повышение концентрации лития в плазме крови, что может привести к усилению влияния и усиления побочных действий лития. Торасемид может снижать сосудосуживающим действием катехоламинов, например, эпинефрина и норэпинефрина. При одновременном применении с колестирамином может снижаться всасывание торасемида и, соответственно, его ожидаемая эффективность.

Особенности применения

Перед началом применения препарата необходимо устранить существующую гипокалиемии, гипонатриемии или гиповолемию.

При длительном применении торасемида необходим регулярный контроль электролитного баланса, в частности калия в сыворотке крови, особенно у пациентов, одновременно принимающих гликозиды наперстянки, ГКС, минералокортикостероидов или слабительные средства. Кроме этого, необходимо регулярно контролировать содержание глюкозы, мочевой кислоты, креатинина и липидов в крови. Торасемидз особой осторожностью следует применять пациентам, страдающим заболеваниями печени, сопровождающиеся циррозом печени и асцитом, поскольку внезапные изменения водно-электролитного баланса могут привести к печеночной комы. Терапию с применением торасемида (как и других мочегонных средств) пациентам этой группы необходимо проводить в условиях стационара. Для предупреждения гипокалиемии и метаболического ацидоза препарат следует назначать с препаратами-антагонистами альдостерона или препаратами, способствующими задержке калия в организме. После применения препарата наблюдались случаи ототоксичности (шум в ушах и потеря слуха), которые имели обратимый характер, однако прямой связи с применением препарата не установлено.

При назначении диуретиков необходимо тщательно контролировать клинические симптомы нарушения электролитного баланса, гиповолемии, экстраренальных азотемии и других нарушений, которые могут проявляться в виглядисухости во рту, жажды, слабости, вялости, сонливости, возбуждения, мышечной боли или судом, миастении, гипотонии , олигурии, тахикардии, тошноты, рвоты. Чрезмерный диурез может стать причиной обезвоживания организма, привести к снижению объема циркулирующей крови, тромбообразованию и эмболии, особенно у пациентов пожилого возраста.

Пациентам с нарушениями водно-электролитного баланса следует прекратить применение препарата и после устранения нежелательных эффектов восстановить терапию, начиная с более низких доз.

Вследствие того, что при лечении диуретиком может наблюдаться увеличение содержания глюкозы в крови, то у пациентов с латентным и явным сахарным диабетом необходима тщательная проверка метаболизма углеводов. Также следует регулярно картину крови (эритроциты, лейкоциты, тромбоциты). Особенно в начале лечения пациентов пожилого возраста необходимо обращать особое внимание на появление симптомов потери электролитов и сгущения крови.

В случае отсутствия достаточного клинического опыта применения не следует назначать торасемид при следующих заболеваниях и состояниях: подагра; аритмии, например, синоатриальнаблокада, блокада II и III степеней; патологические изменения кислотно-щелочного метаболизма; сопутствующая терапия с использованием препаратов лития, аминогликозидов или цефалоспоринов; патологические изменения картины крови, например, тромбоцитопения или анемия у пациентов без почечной недостаточности нарушение функции почек, спричиненихнефротоксичнимы веществами.

Препарат содержит лактозу, поэтому пациенты с редкими наследственными болезнями как непереносимость галактозы, дефицит лактазы Лаппа или нарушение мальабсорбции глюкозы-галактозы, не должны принимать этот препарат.

Применение препарата Трифас®10 таблетки может быть причиной получения положительного результата при осуществлении теста на допинг. Невозможно прогнозировать влияние на состояние здоровья, если препарат Трифас®10 таблетки применен неправильно, то есть с целью допинга, в этом случае нельзя исключить возможный вред для здоровья.

Применение в период беременности и кормления грудью

Беременность. Достоверные данные о влиянии торасемида на эмбрион и плод у человека отсутствуют. В экспериментах на животных было показано репродуктивная токсичность торасемида. Торасемид проникает через плацентарный барьер. В связи с вышеизложенным торасемид применяется в период беременности только по жизненным показаниям и в минимально возможной эффективной дозе. Диуретики непригодны для стандартной схемы лечения артериальной гипертензии или отеков у беременных, поскольку они способны снижать перфузию плацентарного барьера и вызывать токсическое воздействие на внутриутробное развитие плода. Если торасемид применяется для лечения беременных с сердечной недостаточностью или почечной недостаточностью, то необходимо проводить тщательный мониторинг уровня электролитов и гематокрита в крови, а также за развитием плода.

Период лактации. В настоящее время не установлено, проникаеторасемид в грудное молоко животных или людей. Нельзя исключить риск применения препарата у новорожденных / грудных детей. Поэтому применения препарата в период лактации противопоказано. Если необходимо применять торасемида в этот период, то кормление грудью следует прекратить.

Фертильность.

Исследование влияния торасемида на фертильность у людей не проводилось. В эксперименте на животных не было обнаружено такого влияния торасемида.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами

Даже при надлежащем применении торасемид может повлиять на реакцию пациента до такой степени, что это повлечет значительное негативное влияние на способность управлять автотранспортом или выполнять работу с механизмами. Это во многом касается таких случаев, как начало лечения, увеличение дозы препарата, замена лекарственного средства или при назначении сопутствующей терапии.

Поэтому во время применения препарата нужно быть очень осторожным при управлении автотранспортом или другими механизмами.

Способ применения и дозы

Взрослые. Лечение начать с применения суточной дозы 5 мг торасемида, равной ½ таблетки препарата Трифас® 10. Обычно эта доза считается поддерживающей. Для разделения таблетки на две половины выполнять следующие действия: таблетку разместить на твердой поверхности и нажать большими пальцами справа и слева от риска для разделения, расположенной с одной стороны таблетки и которая обеспечивает возможность получения необходимой дозы. Если суточная доза 5 мг недостаточна, то применять суточную дозу 10 мг торасемида, которую назначать ежедневно. В зависимости от тяжести состояния пациента доза может быть увеличена до 20 мг торасемида. Таблетки применять натощак, не разжевывая, запивая небольшим количеством жидкости. Биодоступность торасемида не зависит от потребления продуктов питания. Трифас ® 10 обычно применять в течение длительного времени или к уменьшению выраженности отеков.

Пациенты с печеночной недостаточностью. Лечение таких пациентов следует проводить с осторожностью, поскольку возможно повышение концентрации торасемида в плазме крови.

Пациенты пожилого возраста. Специального подбора дозы не требуется. Однако надежных исследований по сравнению действия препарата у молодых и пожилых пациентов не проводилось.

Дети и подростки. Безопасность и эффективность препарата Трифас ® 10 у детей не установлены. В связи с этим детям торасемид противопоказан.

Дети

Применять торасемида детей не следует в связи с отсутствием достаточного клинического опыта.

Типичная симптоматика неизвестна. Передозировка может вызвать сильный диурез, в том числе риск чрезмерной потери воды и электролитов, сонливость, аментивный синдром (одна из форм нарушения сознания), симптоматическая артериальная гипотензия, сердечно-сосудистую недостаточность и нарушения со стороны пищеварительной системы.

Лечение передозировки. Специфический антидот неизвестен. Симптомы интоксикации исчезают, как правило, при уменьшении дозы и отмене лекарственного средства и при соответствующем замещении жидкости и электролитов (надо контролировать уровень электролитов в крови). Торасемид не выводится из крови с помощью гемодиализа. Лечение в случае гиповолемии: замещение объема жидкости.

Лечение в случае гипокалиемии: назначение препаратов калия. Лечение сердечно-сосудистой недостаточности: положение лежа пациента и, в случае необходимости, назначить симптоматическую терапию. Анафилактический шок (немедленные меры). При первом появлении кожных реакций (таких как, например, крапивница или покраснение кожи), возбужденного состояния больного, главного боли, потливости, тошноты, цианоза следует проводить катетеризацию вены; пациентапокласты в горизонтальное положение, обеспечить свободное поступление воздуха, назначить кислород. В случае необходимости применять введение эпинефрина, растворов, замещающих объем жидкости, глюкокортикоидных гормонов.

Метаболизм / электролиты. Часто усиление метаболического алкалоза. Спазмы мышц (особенно в начале лечения), не перевариваемость пищи, метеоризм, позывы к мочеиспусканию, высыпания. Повышение концентрации мочевой кислоты и глюкозы в крови, а также холестерина и триглицеридов. Гипокалиемия при сопутствующий безкалиевий диете, при рвоте, поносе, после чрезмерного применения слабительных средств, а также у пациентов с хронической дисфункцией печени. В зависимости от дозировки и длительности лечения возможны нарушения водного и электролитного балансов, например, гиповолемия, гипокалиемия и / или гипонатриемия. При значительных потерях жидкости и электролитов в результате усиленного мочеиспускания может спостеригатисьартериальна гипотензия, головная боль, усталость, сонливость, особенно в начале лечения и в пациентов пожилого возраста.

Со стороны сердечно-сосудистой системы. Очень редко из-за возможного сгущения крови могут наблюдаться тромбоэмболические осложнения, спутанность сознания, артериальная гипотензия, а также расстройства кровообращения и сердечной деятельности, в том числе ишемия сердца и мозга, что может привести, например, к аритмии, стенокардии, острого инфаркта миокарда, синкопе.

Со стороны пищеварительной системы. Часто расстройства пищеварительной системы (особенно в начале лечения), в том числе отсутствие аппетита, боль в желудке, тошнота, рвота, понос, запор. Очень редко панкреатит.

Со стороны почек и мочевыводящих путей. Иногда: повышение концентрации креатинина и мочевины. У пациентов с расстройствами мочеиспускания (например, при гипертрофии предстательной железы) повышенное образование мочи может привести к ее задержки и чрезмерного растяжения мочевого пузыря.

Со стороны печени. Часто: повышение концентрации некоторых печеночных ферментов (гамма-глутамил-транспептидазы) в крови.

Со стороны иммунной системы. Очень редко: аллергические реакции, например, зуд, экзантема, фотосенсибилизация, кожные реакции.

Со стороны системы крови и кроветворной системы. Очень редко: снижение количества тромбоцитов, эритроцитов и / или лейкоцитов, как результат гемоконцентрация.

Общие проявления и реакции в месте введения препарата. Часто: головная боль, головокружение, повышенная утомляемость, общая слабость (особенно в начале лечения). Иногда сухость во рту, неприятные ощущения в конечностях (парестезии). Очень редко: нарушения зрения, шум в ушах, потеря слуха.

5 лет.

Специальные условия хранения не требуются. Хранить в недоступном для детей месте.

Упаковка

По 10 таблеток в блистере, по 3 или 5, или 10 блистеров в картонной коробке.

Категория отпуска

По рецепту.

Производитель

Конечное упаковки, контроль и выпуск серии

БЕРЛИН-Хеми АГ.

Местонахождение производителя и его адрес места осуществления деятельности

ГлиникерВег 125, 12489 Берлин, Германия.

Заявитель

МенариниИнтернешоналОперейшонс Люксембург С.А.

Местонахождение заявниката его адрес места осуществления деятельности.

1, Авеню де ла Гар, L-1611, Люксембург.

ТРИФАС COR табл. 5 мг, № 30 Торасемид 5 мг Прочие ингредиенты: лактозы моногидрат, крахмал кукурузный, кремния диоксид высокодисперсный, магния стеарат. № UA/2540/01/02 от 05.03.2010 до 05.03.2015 ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА: Фармакодинамика. Торасемид действует как салуретик, тормозя ренальную реабсорбцию ионов натрия и хлора в восходящей части петли Генле. Диуретический эффект после в/в и перорального применения проявляется быстро, достигая максимума действия в первые 2–3 ч и сохраняется в течение почти 12 ч. У здоровых пробандов в диапазоне доз 5–100 мг отмечали пропорциональное логарифму дозы повышение диуреза. Диурез повышался даже в тех случаях, когда другие мочегонные средства (например тиазиды) уже не оказывали должного эффекта (например при почечной недостаточности). Благодаря этим свойствам торасемид устраняет отеки. В случае сердечной недостаточности торасемид уменьшает проявления заболевания и улучшает функционирование миокарда за счет снижения пред- и постнагрузки. После перорального применения антигипертензивное действие торасемида развивается постепенно, начиная с 1-ой недели после начала лечения. Максимум антигипертензивного действия достигается не позднее чем через 12 нед. Антигипертензивное действие торасемида связано со снижением ОПСС за счет нормализации нарушенного электролитного баланса и главным образом снижения активности свободного Ca2+ в клетках мышечного слоя артерий, что выявлено у пациентов с АГ. Достоверно, это влияние снижает повышенную восприимчивость сосудов к эндогенным вазопрессрным веществам, например катехоламинам. Фармакодинамика. После перорального применения торасемид быстро и полностью всасывается на протяжении 1–2 ч. Биодоступность составляет приблизительно 80–90%; при условии полного всасывания максимальное значение эффекта первого прохождения составляет 10–20%. Прием пищи не влияет на всасывание торасемида. Связывание торасемида с белками плазмы крови >99%, метаболитов М1, М3 и М5 — 86; 95 и 97% соответственно. У человека торасемид метаболизируется с образованием трех метаболитов М1, М3 и М5. Нет доказательств существования других метаболитов. Метаболиты М1 и М5 образуются в результате окисления метальной группы, которая находится на фенильном кольце, до карбоновой кислоты, метаболит М3 образуется в результате гидроксилирования кольца. Кинетика торасемида и его метаболитов характеризуется линейной зависимостью, это означает, что Cmax в плазме крови и AUC увеличивается пропорционально дозе. Заключительный T? торасемида и его метаболитов у здоровых лиц составляет 3–4 ч. Общий клиренс торасемида — 40 мл/мин, ренальный клиренс — приблизительно 10 мл/мин. Основной метаболит М5 диуретического действия не оказывает, а на долю метаболитов М1 и М3 приходится около 10% фармакодинамического действия. При почечной недостаточности общий клиренс и T? торасемида не изменяются, а T? М3 и М5 — увеличивается. Однако фармакодинамические характеристики остаются неизменными, а степень тяжести почечной недостаточности на продолжительность действия не влияет. При нарушении функции печени или сердечной недостаточности T? торасемида и метаболита М5 незначительно удлиняются, а количество вещества, выводимого с мочой, соответствует количеству, которое выводится у здоровых людей, поэтому кумуляции торасемида и его метаболитов ожидать не следует. Торасемид и его метаболиты практически не выводятся при гемодиализе и гемофильтрации. ПОКАЗАНИЯ: эссенциальная гипертензия. Лечение и профилактика рецидивов отеков и/или выпотов вследствие сердечной недостаточности. Трифас 200 показан исключительно больным со значительным ухудшением функции почек (клиренс креатинина 6 мг/дл). Для сохранения остаточного диуреза при тяжелой почечной недостаточности, а также в условиях гемодиализа при наличии хоть какого-либо остаточного диуреза (>200 мл в течение 24 ч), если имеются отеки, выпот и/или повышение АД. ПРИМЕНЕНИЕ: взрослые Эссенциальная гипертензия Рекомендованная начальная доза торасемида — 2,5 мг/сут (1/2 таблетки Трифас Cor или 1/4 таблетки Трифас 10). Гипотензивное действие начинается постепенно уже на 1-й неделе лечения и достигает максимума не позже 12-й недели непрерывного приема. Если в течение этого периода нормализация АД не достигнута — суточная доза торасемида может быть повышена до 5 мг. При изначально тяжелой АГ, а также ограниченной функции почек можно рассчитывать на дополнительное антигипертензивное действие за счет повышения дозы. Не стоит превышать суточную дозу в 5 мг, поскольку это едва ли приведет к дальнейшему снижению АД. Отеки и/или выпоты Лечение начинают с 5 мг торасемида в сутки. В зависимости от тяжести заболевания доза может быть повышена до 20 мг/сут. Дозу препарата Трифас 200 устанавливают индивидуально в зависимости от степени тяжести почечной недостаточности. Терапию следует начинать с 1/4 таблетки (что соответствует 50 мг торасемида). При недостаточном мочевыделении дозу можно повысить до 1/2 таблетки Трифаса 200 в сутки, что соответствует 100 мг торасемида и максимально до 1 таблетки в сутки, что соответствует 200 мг торасемида. Таблетки принимают утром, не разжевывая и запивая небольшим количеством жидкости. Длительность лечения зависит от течения болезни. Пациенты с печеночной недостаточностью. Лечение этих пациентов следует проводить с осторожностью, поскольку возможно повышение концентрации торасемида в плазме крови. Пациенты пожилого возраста специального подбора дозы не требуют. Адекватных исследований относительно сравнения лечения пациентов пожилого и молодого возраста нет. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: повышенная чувствительность к торасемиду, соединениям сульфонилмочевины и другим компонентам препарата; артериальная гипотензия; почечная недостаточность с анурией; печеночная кома или прекома; гиповолемия, гипонатриемия, гипокалиемия; выраженные расстройства мочеиспускания (например вследствие гипертрофии предстательной железы); период кормления грудью. Препарат Трифас 200 нельзя назначать при нормальной или умеренной почечной недостаточности (клиренс креатинина >30 мл/мин и/или концентрация креатинина в плазме крови

Сердечно-сосудистые заболевания лидируют в рейтинге патологий, которые чаще всего становятся причиной острых ситуаций, приводящих к летальному исходу. При этом наибольшее количество смертей являются следствием осложнений гипертонии. Поэтому перед современной фармакологией стоит непростая задача постоянного поиска средств для борьбы с этой болезнью.

На данный момент существует большое количество препаратов, призванных понижать показатели на тонометре. Иногда они используются в качестве единственного лечебного средства в медикаментозной терапии, а иногда комбинируются с другими медикаментами. В том случае, если гипертония сопровождается выраженной отечностью, больным назначаются диуретики. Они обладают мочегонным эффектом и позволяют быстро снять отек с сосудов и других тканей.

При этом наиболее мощной разновидностью таких средств считаются мочегонные петлевого типа. Ярким представителем таких лекарств является Трифас.

Общие сведения о препарате

Трифас представляет собой высокоэффективный диуретик петлевого типа. Такое название связанно с тем, что этот вид препарата воздействует именно в петле нейфрона.

Именно диуретики петлевого типа отличаются наиболее мощным и быстрым мочегонным действием. Однако они имеют наибольшее количество побочных эффектов и противопоказаний.

Трифас помогает вывести из организма лишнюю жидкость через мочевыводящие пути. Это приводит к уменьшению объема циркулирующей по организму крови и снятию отечности с тканей. Благодаря такому действию Трифас отлично справляется с задачей устранения гипертензии, поэтому он эффективен даже на запущенных стадиях гипертонии.

Действующим ингредиентом описываемого препарата является торасемид. Это вещество является «последователем» сульфамонлантраниловой кислоты. Его количество в одной порции медикамента зависит от формы его выпуска.

Так как препарат продается не только в таблетированном виде, но и в форме ампул для внутривенного введения, его состав тоже зависит от формы выпуска. Для жидкой и твердой формы средства «буферные» вещества будут отличаться.

Препарат обладает пролонгированным действием. После единоразового приема он работает более двенадцати часов. Поэтому обычно ее назначают к приему всего один раз в сутки.

Трифас отпускается по рецепту врача. Это связанно с тем, что он достаточно часто приводит к возникновению побочных эффектов. Поэтому без необходимости его прием может быть небезопасен.

Хранят Трифас в недоступном для малышей, животных и лучей солнца месте. Особого температурного режима этот препарат не требует.

Срок годности медикамента составляет пять лет от даты производства. Использование Трифаса после истечения этого времени может привести к развитию серьезных побочных эффектов.

Трифас прошел длительные испытания и на людях, и на животных. Поэтому его эффективность подтверждена повсеместно.

Формы выпуска средства

Трифас выпускается в виде таблеток, а также ампул для инъекций и капельного введения. Кроме того, существует несколько форм этого средства, которые содержат различную дозировку действующего вещества.

Формы выпуска средства:

  1. Ампулы для инъекционного введения. Данная форма Трифаса содержит 10 или 20 мг торасемида. Также в состав медикамента входят такие ингредиенты, как: натриевый гидроксид, трометамол, физраствор, а также полиэтилен гликоль. Средство продается в стеклянных ампулах по 4 мл в каждой.
  2. Таблетки с дозировкой «рабочего» компонента 5 мг. В качестве дополнительного ингредиента содержат: лактозный моногидрат, крахмал, кремниевый диоксид, магниевый стеарат.
  3. Трифас в таблеточной форме с дозой действующего ингредиента 10 мг. В качестве других ингредиентов средства выступают: лактозный моногидрат, кремниевый диоксид, крахмал, стеарат магниевый.
  4. Трифас с количеством торасемида 200 мг. Средство содержит в своем составе такие активные компоненты, как повидон, лактозный моногидрат, кросповидон, магниевый стеарат, целлюлоза.
  5. Ампулы для инфузий. Данная форма Трифаса содержит 10 или 20 мг торасемида. Также в состав препарата входят такие ингредиенты, как: натриевый гидроксид, трометамол, физраствор, а также полиэтилен гликоль. Средство продается в ампулах по 20 мл в каждой.

Таблетки Трифаса имеют белый цвет и круглую плоскую с обеих сторон форму. По центру каждой таблетки есть насечка для ее разделения на равные порции.

Фармакокинетика и фармакодинамика препарата

Действующим веществом Трифаса является торасемид. Это вещество представляет собой диуретик из петлевой группы. Он обладает выраженным мочегонным действием и применяется для лечения гипертонии.

Действие данного средства направленно на блокировку всасывания хлора и натрия в петле Генле. Это средство просачивается в просвет нефрона и связывается с протеином, который является котранспортером натрия, калия и хлора. Он находится в клеточных мембранах апикального типа.

Это приводит к подавлению ионов калия, хлора и натрия из канальциевого просвета. Благодаря этому почки могут вывести более 20% обработанного натрия, что ведет за собой устранение из организма лишней жидкости и избавление от отечности.

При приеме Трифаса возрастает синтез простациклина, а также улучшается функционирование калликреин-кининовой системы. Это приводит к улучшению кровотока в мочевыделительных органах. Также диуретики петлевого типа проявляют себя с положительной стороны при снижении скорости клубочковой фильтрации.

Благодаря увеличению количества вырабатывающегося простациклина происходит расширение сосудов. Это способствует уменьшению нагрузки на сердце.

Конечно, при приеме Трифаса снижается и концентрация калия в организме. Однако благодаря его антиальдостероновому действию это свойство менее выражено чем, например, при приеме средств с фуросемидом в качестве действующего вещества.

Эффективность препарата напрямую связанна с его дозировкой. То есть, чем больше количество принятого средства, тем сильнее его мочегонное действие.

При резком прекращении приема препарата существенного увеличения количества натрия в крови не наблюдается. Поэтому резкого скачка давления не происходит.

Трифас обладает выраженным гипотензивным действием. Поэтому его используют даже на поздних стадиях гипертонии. Действующее вещество средства очень быстро всасывается из желудка и кишечника в кровь. При этом максимум через два часа наблюдается его наибольшая концентрация в организме.

Максимальная эффективность средства заметна через 2-3 часа после его приема. При этом мочегонное действие сохраняется не менее, чем на 12 часов. Биодоступность Трифаса составляет примерно 90 процентов. При этом этот показатель снижается при приеме пищи. С элементами крови действующий компонент препарата связывается практически на 100%. Поэтому при его приеме гемодиализ не эффективен.

Медикамент перерабатывается печенью. Исследования на животных показали, что при этом выделяется 5 метаболитов. Однако в человеческом организме после приема этого средства обнаруживается только 3 из них.

Действующее вещество Трифаса в неизмененном виде обладает терапевтической активностью. Также леченым действием в меньшей степени обладают двое из метаболитов. 80% Трифаса выводится почками в неизмененном виде и в форме метаболитов. Остальное количество медикамента обнаруживается в каловых массах.

Период полувыведения препарата составляет 3-4 часа. При заболеваниях печени и почек этот показатель не увеличивается.

Принцип действия Трифаса

Принцип действия Трифаса достаточно прост. Этот петлевой диуретик имеет не очень много терапевтических свойств. Однако он оказывает мощное мочегонное воздействие на организм.

Принцип действия Трифаса:

  1. Препарат поступает в просвет нефрона и связывается с протеинами, транспортирующими натрий, калий и хлор. Благодаря этому снижается количество этих веществ в организме.
  2. Натрий является веществом, способным задерживать воду в тканях. При уменьшении его концентрации из организма начинает выводиться жидкость в больших количествах.
  3. Это приводит к уменьшению отечности тканей. Вследствие чего снижается давление.
  4. При приеме препарата активируется синтез простациклинов. Благодаря этому происходит расширение сосудов и повышение интенсивности кровотока.
  5. При этом снижается продуцирование альдостерона. Поэтому калий вымывается из организма в относительно небольших количествах.
  6. Снятие отечности с сосудов и их расширение приводит к снижению давления. Также эти действия способствуют уменьшению нагрузки на сердечную мышцу.

Кому нужно принимать это средство

Трифас часто используется в кардиологической практике в качестве дополнения к противогипертензиным средствам. Однако этот препарат активно применяется и при некоторых других патологиях, развивающихся в организме.

Показания к приему средства:

  1. Отечность любой этиологии. Она может возникать при сердечной, почечной и печеночной недостаточности;
  2. Гипертония разных степеней;
  3. Острая недостаточность левого желудочка.

Преимущества и недостатки Трифаса

Данный препарат часто используется для лечения гипертонии. Это связанно с тем, что он обладает преимуществами перед другими мочегонными средствами.

Преимущества Трифаса:

  1. Средство обладает пролонгированным действием. Поэтому зачастую его назначают для приема один раз в день.
  2. Трифас имеет мощное мочегонное действие. Поэтому он эффективен даже при сильной отечности и поздних стадиях гипертонии.
  3. Действующее вещество этого средства в меньшей степени способствует выведению калия, чем другие петлевые диуретики.
  4. При применении препарата снижается нагрузка на сердце. Поэтому его можно использовать не только для лечения гипертонии, но и в качестве вспомогательного средства при сердечной недостаточности.
  5. Патологические заболевания печени и почек не изменяют фармакодинамику и фармакокинетику средства. Поэтому изменение дозировок при таких патологиях не требуется.
  6. Эффективность препарата носит дозозависимый характер. Поэтому действие Трифаса можно регулировать, увеличивая или уменьшая количество принятой дозы.

Трифас имеет достаточно много достоинств. Однако у него есть и недостатки.

Недостатки Трифаса:

  1. Препарат имеет достаточно обширный спектр побочных эффектов. При этом многие из них возникают часто.
  2. На биодоступность препарата влияет прием пищи, это значит, что если поесть сразу после приема Трифаса, то его эффективность снизится.
  3. Трифас все же способствует вымыванию калия. Поэтому при длительном его приеме может развиться гипокалиемия.

Может ли такое лекарство причинить организму вред

Трифас имеет достаточно обширный список побочных действий. При этом некоторые из них возникают достаточно часто. Поэтому прежде, чем начать принимать такой препарат, нужно проконсультироваться с врачом.

Какие негативные эффекты могут возникнуть при приеме этого средства:

Группы органов Какой вред может им принести Трифас
Метаболические системы Гипокалиемия, увеличение уровня глюкозы в крови, возрастание количества мочевой кислоты в организме, гиповолемия, гипонатриемия, изменение количества триглицеридов и холестерина в организме.
Желудочный и кишечный тракт Чувство тошноты, болевые ощущения в животе, рвотные позывы, плохая перевариваемость пищи, отсутствие аппетита, послабление стула, скрепление стула, повышенное газообразование.
Печень Панкреатит, патологические изменения печени, увеличение количества ферментов печени.
Сердце и сосуды Тахикардия, острая гипотензия, осложнения тромбоэлитического типа, сгущение крови, патологическое изменение кровообращения и функционирования сердечной мышцы, инфаркт, стенокардия, синкопе.
Мочевыводящие органы Увеличение уровня креатинина и мочевины в крови, учащение позывов к мочеиспусканию, растяжение мочевого пузыря, задержка жидкости в мочевом пузыре, развитие воспалительных процессов в мочевыводящих путях.
Иммунная система Высыпания на кожных покровах, зуд, покраснение кожи, крапивница, дерматит, повышенная светочувствительность.
Изменение показателей крови Уменьшение в организме концентрации лейкоцитов, тромбоцитов и эритроцитов. Возможно развитие анемии разной этиологии.
Нервная система Резкие смены настроения, болевые ощущения в голове, хроническая усталость, головокружения, повышенная сонливость или бессонница, слабость.
Мышцы, суставы и кости Мышечные спазмы, парестезии.
Органы чувств Проблемы со зрением, посторонние звуки в ушах, ухудшение слуха, сухость слизистых рта, нарушение восприятия вкуса.

При возникновении таких негативных реакций нужно немедленно прекратить прием средства и обратиться к специалисту. Врач выявит причину недомогания и внесет необходимые коррективы в лечение.

Кому стоит отказаться от лечения таким мочегонным

Трифас можно принимать далеко не всем. Существует ряд противопоказаний к лечению этим препаратом. При их наличии средство принесет вред, а не пользу.

Противопоказания к применению препарата:

  • Негативная реакция организма на компоненты средства;
  • Повышенная чувствительность к производным сульфонилмочевины;
  • Недостаточность почечного типа, сопровождающаяся анурией;
  • Прекома и кома печеночного типа;
  • Гипотония;
  • Гиповолемия;
  • Гипокалиемия;
  • Гипонатриемия;
  • Проблемы с мочеиспусканием, вызванные сопутствующими заболеваниями;
  • Период лактации;
  • Период вынашивания ребенка.

Беременность является противопоказанием к приему Трифаса. Это связанно с тем, что данное средство способно проникать через плацентарный барьер и обладает некоторой токсичностью. Поэтому при его приеме во время беременности возможно нарушение развития плода.

Все-таки в тех случаях, когда лечение диуретиками жизненно необходимо для жизни матери, Трифас иногда назначается в минимальных действенных дозах. При этом очень важно постоянно контролировать показатели крови и мочи матери и правильность развития плода.

Точных данных касательно того, может ли Трифас проникать в грудное молоко, пока нет. Однако врачи не исключают возможность такого явления. Поэтому при использовании данного средства придется приостановить грудное вскармливание.

Передозировка медикаментом

Используя таблетки Трифас 10 мг, нужно обязательно следовать инструкции по применению. Этот препарат в больших дозах токсичен и может стать причиной медикаментозного отравления.

Передозировка Трифасом представляет угрозу для жизни. О ней сообщат специфические симптомы.

Симптомы передозировки:

  1. Острая гипотензия;
  2. Нарушение сознания;
  3. Недостаточность функционирования сердечной мышцы;
  4. Нарушение водного баланса;
  5. Изменение электролитного баланса;
  6. Сильная рвота и тошнота;
  7. Проблемы со стулом;
  8. Потеря сознания.

При подозрении передозировки необходимо незамедлительно вызвать скорую помощь. До приезда бригады можно помочь больному.

В первые четверть часа после приема чрезмерно большой дозы средства нужно промыть желудок и принять абсорбент. Также необходимо открыть все окна, расстегнуть тесную одежду, для обеспечения доступа кислорода.

При острой гипотензии нужно перевести больного в горизонтальное положение с поднятыми вверх ногами. Также может понадобиться капельное внутривенное введение физиологического раствора. В больнице проводится симптоматическое лечение, так как антидота против такого диуретика нет. Гемодиализ в данном случае не эффективен.

Совместимость Трифаса с другими веществами

Трифас совместим далеко не со всеми терапевтическими средствами. Некоторые препараты могут изменять свойства этого мочегонного. Поэтому составлять медикаментозную терапию должен квалифицированный специалист.

Совместимость Трифаса с другими веществами:

Группы препаратов Какие эффекты могут давать такие сочетания
Блокаторы АПФ и ангиотензина-2 Увеличивается гипотензивное действие препарата. Возможно развитие острой гипотензии.
Адреноблокаторы Усиливается гипотензивное действие средств. Могут сочетаться вместе.
Диуретики Увеличивается гипотензивное действие средств. Может развиться гипокалиемия. Увеличивается вероятность возникновения других побочных эффектов.
Дигиталис Увеличивается вероятность развития побочных эффектов обоих средств.
Противодиабетические препараты Снижается эффективность средств от сахарного диабета. Требуется коррекция дозы.
Калийсберегающие средства и препараты с калием При приеме этих препаратов снижается риск развития гипокалиемии, Поэтому иногда используется сочетание петлевых диуретиков с такими средствами.
Нестероидные противовоспалительные препараты Снижается мочегонное и гипотензивное действие Трифаса. Увеличивается негативное влияние препарата на почки.
Салицилаты Усиливается токсическое воздействие салицилатов на нервную систему.
Аминогликазидные антибиотики Усиливается негативное воздействие препарата на почки.
Теофиллин и курареподобные медикаменты Трифас усиливает эффективность таких компаньонов.
Минералокортикоиды, глюкокортикоиды, а также слабительные средства Усиливается потеря калия. Повышается вероятность развития других побочных эффектов.
Средства с литием Существует вероятность развития интоксикации литием.
Сосудосуживающие препараты Трифас снижает сосудосуживающее действие таких средств.
Колестирамин Снижается эффективность Трифаса.

Как правильно принимать препарат

При приеме Трифаса очень важно следовать инструкции по применению. Однако в ней описаны лишь основные позиции лечения. Правильную терапевтическую схему должен составлять врач.

Таблетки принимают перорально. При этом обычно назначается их использование один раз в сутки. Делать это лучше утром, за полчаса до еды. Запивать средство нужно большим количеством жидкости.

Для устранения отечного синдрома берется стартовая доза Трифаса, которая равняется 5 мг. При неэффективности этого количества препарата его можно постепенно увеличивать. Максимальным количеством средства является 20 мг.

При почечной недостаточности лечение начинают с 20 мг. Однако в этом случае этого количества препарата может быть недостаточно. Со временем дозировку можно будет довести до 200 мг.

Для лечения гипертонии используется меньшая дозировка. В этом случае начинать нужно с 2,5 мг, то есть с половины таблетки с минимальной дозировкой. Максимальной суточной дозой для лечения гипертензии будет являться 5 мг.

Также возможно внутривенное введение препарата. В этом случае он также используется один раз в сутки. В большинстве случаев используется 20 мл препарата с дозировкой 10 мг. При необходимости это количество можно увеличить. В этом случае назначается трехсуточный курс.

Для устранения отечности может использоваться 4 мл препарата с дозировкой 20 мг. При недостаточности эффекта этого количества лекарства, производится повторное введение через полчаса.

Длительность курса лечения определяется врачом. Обычно используются сначала уколы, а затем таблетки.

Советы по лечению Трифасом

Чтобы препарат оказался максимально эффективным и не нанес вреда организму, при лечении им нужно учитывать несколько нюансов. Их не так много, но они имеют большое значение.

Советы по применению медикамента:

  1. Перед тем, как начать лечение Трифасом, необходимо нормализовать показатели калия, натрия и хлора в крови. Прием препарата при гипонатриемии, гипокалиемии и т.д. не допустим.
  2. Некоторые побочные эффекты медикамента могут негативно сказываться на способности больного управлять автотранспортом. Поэтому в начале лечения не рекомендуется управлять сложными механизмами, а в дальнейшем нужно быть осторожным при вождении автомобиля.
  3. Очень важно принимать Трифас в одно и то же время. Лучше всего делать это по утрам. В этом случае средство окажется максимально эффективным.
  4. Во время приема средства очень важно контролировать показатели крови и мочи. При нарушении водного и электролитного баланса необходимо приостановить лечение, нормализовать состояние, а затем продолжить лечение Трифасом в более низких дозировках.
  5. Очень важно пациентам, больным сахарным диабетом, при приеме Трифаса постоянно держать на контроле уровень сахара в крови. Этот препарат способен повышать концентрацию углеводов.
  6. При приеме Трифаса нельзя употреблять спиртосодержащие напитки. Алкоголь искажает действие средства и увеличивает вероятность развития побочных эффектов.
  7. Людям, находящимся на гемодиализе, прием Трифаса разрешен. При этой процедуре эффективность препарата не снижается.

Отзывы о препарате

Трифас имеет отличные отзывы. Эффективность этого средства признают и врачи и пациенты.

Отзывы о Трифасе:

Алина, Днепр. Принимала Трифас в качестве дополнительного средства от гипертензии. Страдаю гипертонией 3 степени со склонностью к отечности. Ежедневно принимаю по 5 мг препарата. Побочных эффектов во время лечения не возникало. Средство действует эффективно, серьезного увеличения позывов к мочеиспусканию не заметила. Вероника, Тверь. Я тоже принимаю препарат каждое утро. Однако в моем случае – это средство от отечности, вызванной сердечной недостаточностью, поэтому принимаю его по 20 мг. Чаще бегаю в туалет, иногда замечаю разжижение стула. В остальном чувствую себя отлично. Наблюдается небольшое снижение давления. Ирина, Екатеринбург. Страдаю гипертонией и почечной недостаточностью. Мне врач прописал по 50 мг препарата ежедневно. Первое время после его приема наблюдалось легкое головокружение и сонливость. Однако вскоре неприятные ощущения прошли. Конечно, чаще хочется в туалет. Давление снижается отлично и держится в пределах нормы весь день.

Трифас имеет массу положительных отзывов. Несмотря на это, решение о необходимости приема средства должен принимать врач.

Цены Трифаса

Трифас считается препаратом со средней стоимостью. Он стоит дороже многих мочегонных препаратов, но имеет множество преимуществ перед ними.

Цена Трифаса в рублях может составлять от 400 до 200 рублей. Это зависит от формы выпуска средства, дозировки действующего вещества в нем и количества таблеток в блистере. Этот препарат продается во всех аптеках. Поэтому купить его достаточно просто. Для этого нужно лишь иметь рецепт от врача.

Чем можно заменить Трифас

Так как Трифас является не самым дешевым препаратом, многие ищут, чем его можно заменить. На самом деле, средств с подобным действием достаточно много. Они могут иметь разные действующие вещества, но все они относятся к петлевым диуретикам.

Аналоги Трифаса:

  • Индап;
  • Гипотиазид;
  • Урисан;
  • Урокран;
  • Артихол;
  • Цетриаксон;
  • Роватинекс.

Трифас – мощный петлевой диуретик. Это средство применяется для устранения отечности, вызванной недостаточностью функционирования разных органов, артериальной гипертензией и некоторыми другими заболеваниями. Однако оно имеет много побочных эффектов. Поэтому его применение возможно лишь с разрешения врача.

Мочегонные средства применяются при лечении многих заболеваний. Подробнее об этом можно посмотреть в видео:

Оставить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *