Суксаметония йодид дитилин

Индекс материала

КУРАРЕПОДОБНЫЕ СРЕДСТВА

ПАНКУРОНИЯ БРОМИД, АЛКУРОНИЙ ХЛОРИД, ТЕРКУРОНИЙ, АТРАКУРИЯ БЕЗИЛАТ, АНАТРУКСОНИЙ, ЦИКЛОБУТОНИЙ, КВАЛИДИЛ

ПИПЕКУРОНИЯ БРОМИД, СУКСАМЕТОНИЙ, ДИОКСОНИЙ

Все страницы

МИОРЕЛАКСАНТЫ ПЕРИФИРИЧЕСКОГО ДЕЙСТВИЯ (КУРАРЕПОДОБНЫЕ СРЕДСТВА)

Миорелаксанты перифирического действия блокируют Н-холинорецепторы скелетных мышц и вызыва­ют расслабление скелетной мускулатуры (миорелаксация). По механизму действия курареподобные средства можно разделить на:

1) миорелаксанты перифирического действия антидеполяризующего (конкурентного) типа действия, которые блоки­руют Н-холинорецепторы скелетных мышц, препятствуют взаимодей­ствию Н-холинорецепторов с ацетилхолином и деполяризации мы­шечной пластинки с последующей ее реполяризацией (тубокурарин и др.);

2) миорелаксанты перифирического действия деполяризующего типа действия, которые вызывают стойкую деполя­ризацию мышечной пластинки, препятствующую наступлению реполяризации (дитилин и др.);

3) миорелаксанты перифирического действия смешанного типа действия, дающие антидеполяризующий и деполяри­зующий эффекты (диоксоний и др.).

Миорелаксанты вызывают расслабление мускулатуры в определенной последовательности: мимическая мускулатура лица, мышцы конечностей, го­лосовых складок, туловища, диафрагмы и межреберные мышцы. Паралич диафрагмальных и межреберных мышц может привести к гибели больного вслед­ствие остановки дыхания, если больного вовремя не перевести на ИВЛ.

По продолжительности действия миорелаксанты можно разделить на 3 группы: 1) короткого действия (5-10 мин)— суксаметоний (дитилин); 2) сред­ней продолжительности действия (20-40 мин) — тубокурарин-хлорид, панкурония бромид (павулон), пипекурония бромид (ардуан) и др.; 3) длительного действия (60 мин и более) — панкурония бромид, пипекурония бромид (боль­шие дозы).

Все курареподобные вещества находят применение в хирургической практике для расслабления мышц при операциях (вместе со средствами для наркоза), их используют при вправлении вывихов, для снятия судорожных состояний (столбняк). Миорелаксанты перифирического действия противопоказаны: при миастении, заболеваниях пе­чени, почек; с большой осторожностью применяют в старческом возрасте. При передозировке препаратов антидеполяризующего типа действия в ка­честве физиологических антагонистов применяют антихолинэстеразные сред­ства. При передозировке препаратов деполяризующего типа действия антилинэстеразные средства могут лишь усилить их действие, в этом случае вводят цитратную кровь, содержащую фермент псевдохолинэстеразу, разру­шающий дитилин.

ТУБОКУРАРИН-ХЛОРИД — курареподобный препарат антидеполяризующего типа действия. Тубокурарин-хлорид применяют внутривенно по 0,4-0,5 мг/кг массы тела. Форма выпуска тубокурарин-хлорида: 1% раствор в ампулах по 1,5 мл, содержащий 15 мг препарата в 1 мл. Список А

Пример рецепта тубокурарин-хлорида на латинском:

Rp.: Sol. Tubocurarin! chloridi 1 % 1,5 ml

D. t. d. N. 6 im ampull.

S. Вводить внутривенно из расчета 0,4-0,5 мг/кг массы тела больного.

ДИПЛАЦИН — обладает антидеполяризующим типом действия. Диплацин при­меняют внутривенно в виде 2 % раствора. Форма выпуска диплацина: ампулы по 5 мл 2 % раствора. Список А.

Пример рецепта диплацина на латинском:

Rp.: Sol. Diplacini 2 % 5 ml

D. t. d. N. 10 in ampull.

S. При двухчасовой операции вводить внутривенно 20-30 мл 2 % раствора.

МЕЛЛИКТИН — препарат антидеполяризующего типа действия. Мелликтин ис­пользуют для лечения заболеваний, сопровождающихся повышением мышеч­ного тонуса (паркинсонизм и др.). Мелликтин назначают внутрь на 3-8 нед с повторны­ми курсами через 3-4 мес. Противопоказания к применению мелликтина — обычные для миорелаксантов. Форма выпуска мелликтина: таблетки по 0,02 г. Список А.

Пример рецепта мелликтина на латинском:

Rp.: Tab. Mellictini 0,02 N. 50

D. S. По 1 таблетке 2-4 раза в день.

ПАНКУРОНИЯ БРОМИД (фармакологические аналоги: павулон) — миорелаксант антидеполяри­зующего (конкурентного) типа действия. По активности панкурония бромид превосходит тубо­курарин. Панкурония бромид может применяться у взрослых и детей для расслабления мышц при оперативных, вмешательствах, а также в тех случаях, когда другие мио­релаксанты не применяют (например, при шоке, при почечной недостаточ­ности, аллергии). Побочные действия панкурония бромида: незначительное повышение артери­ального давления, тахикардия, уменьшение внутриглазного давления. Противопоказания к применению панкурония бромида нет. Однако следует учитывать, что панкурония бромид парализует и дыхательную мускулатуру, поэтому больным следует интубировать трахею и производить ИВЛ до восстановления спонтанного дыхания. Нельзя применять после панкурония бромида деполяризующие миорелаксан­ты. Панкурония бромид нельзя смешивать его с другими растворами в одном шприце. Вводить внтутривенно в средней дозе 0,02-0,06 мг/кг массы тела. Форма выпуска панкурония бромида: ампулы по 2 мл. Список А.

АЛКУРОНИЙ ХЛОРИД (фармакологические аналоги: аллоферин) — миорелаксант средней длительности действия. Показания к применению алкуроний хлорида, побочные действия такие же, как у предыдущих препаратов. Алкуроний хлорид вводится внутривенно, сначала в дозе 150мкг/кг для массы тела, затем повторно в дозе ЗОмкг/кг массы тела с интервалом 15 — 25 мин. Форма выпуска алкурония хлорида: ампулы по 2 мл (10 мг). Список А.

ТЕРКУРОНИЙ — миорелаксант антидеполяризующего типа действия значительно активнее тубокурарина. Побочные действия теркурония выражено слабо и проявляется кратковременно: снижение артериального давления, расшире­ние зрачков. Теркуроний не способствует выделению гистамина, не усили­вает отрицательного влияния галотана на сердечно-сосудистую систему. Антагонизм прозерина на фоне действия теркурония проявляется сильнее, чем при действии тубокурарина и панкурония бромида. Теркуроний применяют как основ­ной миорелаксант, вводят внутривенно в средней дозе 8-10 мг. Форма вы­пуска теркурония: ампулы по 1 мл 0,5 % раствора. Список А.

АТРАКУРИЯ БЕЗИЛАТ (фармакологические аналоги: тракриум) — миорелаксант антидеполяризу­ющего типа действия. Атракурия безилат имеет характерные для препаратов этой группы показания к применению, побочные действия и противопоказания. В отли­чие от теркурония атракурия безилат вызывает высвобождение небольшого количества гиста­мина. Атракурия безилат вводят внутривенно взрослым в дозе 0,3-0,6 мг/кг массы тела, что обеспечивает необходимую миорелаксацию на 15-35 мин. Полная блокада может быть пролонгирована введением дополнительной дозы 0,1-0,2 мг/кг массы тела. Форма выпуска атракурия безилата: ампулы по 2,5 мл и 5 мл 1 % раствора. Спи­сок А.

АНАТРУКСОНИЙ (фармакологические аналоги: труксипикурия йодид)— миорелаксант антидеполяризующего типа действия. Анатруксоний вводят внутривенно. Форма выпуска анатруксония: ампулы по 2 мл 0,3 % раствора. Список А.

Пример рецепта анатруксония на латинском:

Rp.: Sol. Anatruxonii 0,3 % 2 ml

D. t. d. N. 10 in ampull.

S. Вводить внутривенно, доза зависит от продолжительности операции и применяемого средства для наркоза: 0,07-0,15-0,2 мг/кг массы тела больного (с переводом на ИВЛ).

ЦИКЛОБУТОНИЙ (фармакологические аналоги: труксикурия йодид) — по действию близок к анатруксонию. Циклобутоний применяют для расслабления скелетной мускулатуры при опера­циях, вводят внутривенно. Форма выпуска циклобутония: ампулы по 2 мл 0,7 % раствора. Список А.

Пример рецепта циклобутония на латинском:

Rp.: Sol. Cyclobutonii 0,7% pro injectionibus 2 ml

D. t. d. N. 10 in ampull.

S. Для внутривенных введений (0,1-0,2 мг/кг массы тела больного).

КВАЛИДИЛ — по действию близок к диплацину. Вводят внутривенно расслабления мышц при наркозе. Форма выпуска квалидила: ампулы по 2 мл 2 % раствора. Список А.

Пример рецепта квалидила на латинском:

Rp.: Sol. Qualidili 2 % 2 ml

D. t. d. N. 10 in ampull.

S. Вводить no 4-6 мл внутривенно.

ПИПЕКУРОНИЯ БРОМИД (фармакологические аналоги: ардуан, пипекурий бромид) — миорелак­сант антидеполяризующего типа действия. Пипекурония бромид не вызывает изменения деятель­ности сердечно-сосудистой системы, не способствует высвобождению гистамина. Пипекурония бромид применяют для расслабления мышц при различных операциях, в том числе на сердце. Пипекурония бромид вводят внутривенно из расчета 0,04-0,06 мг/кг массы тела, достигая полной миорелаксации на 30-40 мин. Повторные введения пипекурония бромида (0,02- 0,03 мг/кг массы тела) пролонгируют действие. Препарат можно применять с разными средствами для наркоза (галотан, эфир, азота закись и др.). Пипекурония бромид проти­вопоказан при: миастении, беременности, тяжелых заболеваниях почек. Форма выпуска пипекурония бромида: ампулы с 4 мг препарата, растворитель прилагается. Список А.

Рецепт пипекурония бромида на латинском:

Rp.: Arduani 0,004

D. t. d. N. 5 in ampull.

S. Растворить содержимое ампулы в прилагаемом растворителе (4 мл), вводить внутривенно по 3-4 мл.

СУКСАМЕТОНИЙ (фармакологические аналоги: дитилин, миорелаксин, листенон и др.) — препарат деполяризующего типа действия. Суксаметоний дает быстрый, но кратковременный эф­фект. Для пролонгированного действия необходимы повторные введения пре­парата, что обеспечивает управляемую релаксацию мышц. После прекраще­ния введения суксаметония наступает быстрое восстановление тонуса скелетной мускулатуры. Суксаметоний применяют при интубации трахеи; эндоскопических процеду­рах (бронхоскопия и др.), кратковременных оперативных вмешательствах. Суксаметоний вводят внутривенно в дозе 0,5-1 мг/кг массы тела, фракционно — для дли­тельного расслабления мускулатуры в течение всей операции; в дозе 1,5- 2 мг/кг массы’тела — для интубации трахеи и полного расслабления скелет­ных и дыхательных мышц. Побочные действия суксаметония: мышечные боли, угнетение дыхания. При угнетении дыхания проводят ИВЛ, а при необходимости делают переливание крови (вводят одновременно холинэстеразу — антидот препара­та). Если релаксация мышц и дыхание не восстанавливаются полностью в течение 30 мин (можно думать о так называемом двойном блоке, когда после деполяризации развивается антидеполяризующий эффект), то нужно вводить антихолинэстеразные препараты (прозерин и др.). Суксаметоний противопоказан при: глау­коме, беременности, тяжелых заболеваниях печени. Миастения не является противопоказанием. Следует иметь в виду, что нельзя смешивать растворы суксаметония с растворами барбитуратов и донорской кровью! Форма выпуска суксаметония: ампулы по. 5 мл 2 % раствора; «Миорелаксин» — ампулы, содержащие 0,25 г и 0,1 г сухого вещества (с приложением растворителя). Список А.

ДИОКСОНИЙ — миорелаксант смешанного типа действия. После фазы деполяризации диоксоний оказывает антидеполяризующее действие. Диоксоний используют для расслабления скелетной мускулатуры. Диоксоний вводят внутривенно, применяют ИВЛ. Сред­няя доза диоксония — 0,04-0,05 мг/кг массы тела больного. Форма выпуска диоксония: ампулы по 5 мл 0,1 % раствора. Список А.

Пример рецепта диоксония на латинском:

Рецепты по фарме на 1-й модуль по алфавиту

Адреналина гидрохлорид

19. Rp.: Sol. Аdrenalini hydroсhloridi 0,1% — 1 ml

D.t.d. № 6 in ampullis

S. В/м по 0,3 мл при шоке.

Аллоксим

15. Rp.: Alloximi 0,075

D.t.d. № 10 in ampullis

S. В/м при отравлениях, предварительно растворив в 1 ml воды для инъекций.

Аминазин

45. Rp.: Dragee Aminazini 0,025 № 30

D. S. По 1 драже 3 раза в день после еды.

Rp.: Sol. Aminazini 2,5% — 1 ml

D.t.d. № 6 in аmрull.

S. Парентерально, для внутримышечных инъекций; развести в 5 мл 0,5 % — раствора новокаина.

Амитриптилин

52. Rp.: Amitroptylini 0,025

D.t.d. № 10 in tabulettis

S. При депрессии.

Rp.: Sol. Amitroptylini 1% — 2ml

D.t.d. № 10 in ampullis

S. В/м при депрессии.

Аммиак

8 . Rp.: Sоlutio Аmmonii саustici 10% — 1ml

D.t.d. № 10 in ampullis

S. Для вдыхания при обмороке.

Rp.: Sоlutio Аmmonii саustici 10% — 40 ml

D.t.d. № 6

S. Для вдыхания при обмороке.

Анальгин

41. Rр.: Tab. Аnalgini 0,5 № 10

D.S. По 1 таблетке 2 — 3 раза в день.

Rр.: Sol. Аnalgini 50% — 1 ml

D.t.d. № 6 in ampullis

S. По 1 мл в мышцы.

Анаприлин

22. Rp.: Anaprilini 0,01

D.t.d. № 10 in tabulettis

S. Для лечения ишемической болезни сердца.

Rp.: Sol. Anaprilini 0,25% — 1 ml

D.t.d. № 10 in ampullis

S. В/в для купирования нарушений сердечного ритма.

Анестезин

3. Rp.: Anaesthesini 50,0

D.S. Наносить на пораженные участки кожи.

Rp.: Unguenti Anaesthesini 5% — — 50,0

D.S. Смазывать пораженные участки кожи.

Rp.: Pastae Anaesthesini 50,0

D.S. Смазывать пораженные участки кожи.

Rp.: Anaesthesini 0,3

Butyroli 3,0

M.f. suppositorium rectal

D.t.d. № 6

S. По 1 свече утром и на ночь в прямую кишку.

Атропин

9. Rp.: Sol. Аtropini sulfatis 0,1% — 1 ml

D t. d. № 10 in ampullis.

S. Под кожу 0,5 — 1 мл 1 — 2 раза в день.

Rр.: Sоl. Аtropini sulfatis 1% — 5 ml

D. S. Глазные капли (по 1 — 2 капли каждый час до полного расширения зрачка).

Ацетилсалициловая кислота

4 0. Rp.: Acidi acetylsalicylici 0,5

D.t.d. № 10 in tabulettis.

S. При головной боли.

Валерианы настойка

50. Rp.: Tincturae Valerianae 25 ml

D.S. При расстройствах.

Галантамина гидробромид

14. Rp.: Sol. Galanthamini hydrobromidi 1% — 1 ml

D.t.d.№ 6 in ampullis

S. По 0,5 мл 1 — 2 раза в день.

Гидазепам

49. Rp.: Gidazepami 0,02

D.t.d. № 10 in tabulettis

S. При неврозах.

Диазепам

47. Rp.: Sol. Diazepami 0,5% — 2 ml

D.t.d. № 10 in ampullis

S. При приступах эпилепсии.

Rp.: Diazepami 0,005

D.t.d. № 10 in tabulettis

S. Парентерально, при приступах эпилепсии.

Диклофенак натрия

42. Rp.: Sol. Diclofenac-natrii 2,5% — 3 ml

D.t.d. № 10 in ampullis

S. В/м для обезболивания.

Rp.: Diclofenac-natrii 0,025

D.t.d. № 10 in tabulettis

S. Для обезболивания.

Дитилин

18. Rp.: Sol. Dithilini 2% — 5 ml

D.t.d. № 10 in ampullis

S. В/в при интубации трахеи.

Дроперидол

46. Rp.: Sol. Droperidoli 0,25% — 5 ml

D.t.d. № 10 in ampullis

S. Парентерально, для премедикации.

Золпидем

30. Rp.: Zolpidem 0,01

D.t.d. № 10 in tabulettis

S. 1 табл. за 30 мин. до сна.

Изадрин

26. Rр.: Aerosoli Isadrini 25 ml

D.S. Для ингаляций при астме.

Ипратроия бромид

11. Rp.: Aerosoli Ipratropii bromidi 15 ml

D.S. Для ингаляций при приступе астмы.

Карбамазепин

32. Rp.: Carbamazepini 0,2

D.t.d. № 10 in tabulettis

S. При приступе эпилепсии.

Кетамин

28. Rp.: Sоl. Кеtаmini hydrochloridi 5% — 10 ml

D.t.d. № 10 in ampullis

S. В/в для мононаркоза и комбинированного наркоза.

Кордиамин

54. Rp.: Cordiamini 1 ml

D.t.d. № 10 in ampullis

S. В/м по 1 мл под кожу 1 — 2 раза в день.

Кофеин-бензоат

51. Rp.: Sol. Coffeini-natrii benzoatis 10% — 1 ml

D.t.d. № 6 in ampullis

S. По 1 мл 2 раза в день (под кожу).

Леводопа

35. Rp.: Levodopae 0,25

D.t.d. № 10 in tabulettis

S. При болезни Паркинсона.

Лидокаин

2. Rp.: Sol. Lidocaini 1% — 10ml

D.t.d.№ 10 in ampullis

S. Для спинномозговой анестезии.

Мезатон

21. Rp.: Sol. Mesatoni 1% — 1 ml

D.t.d. № 10 in ampullis

S. В/в для повышения АД при коллапсе.

Ментол

6. Rp.: Unguenti Mentholi 1% — 50,0

D.S. Мазь для носа.

Метопролол

23. Rp.: Metoprololi 0,1

D.t.d. № 10 in tabulettis

S. При гипертонической болезни.

Морфина гидрохлорид

36. Rp.: Sol. Morphini hydrochloridi 1% — 1 ml

D.t.d. № 10 in ampullis

S. При болевом шоке.

Налоксон

39. Rp.: Naloxoni 2 ml

D.t.d. №10 in ampullis

S. При болевом шоке.

Натрия вольпроат

31. Rp.: Natrii valproatis 0,2

D.t.d. № 10 in tabulettis

S. При приступе эпилепсии.

Натрия оксибутират

29. Rp.: Sol. Natrii oxybutyratis 20% — 10 ml

D.t.d. № 10 in ampullis

S. В/в для наркоза.

Нитрозепам

33. Rp.: Nitrazepami 0,01

D.t.d. № 10 in tabulettis

S. При бессоннице.

Новокаин

1 . Rp:. Sol. Novocaini 0,25% — 200 ml

D.t.d. № 5 in ampullis

S. Для инфильтрационной анестезии.

Rp.: Sol. Novocaini 1% — 10 ml

D.t.d. № 5 in ampullis

S. Для проводниковой анестезии.

Норадреналина гидротартрат

20. Rp.: Sol. Noradrenalini hydrotartratis 0,2% — 1 ml

D.t.d. № 10 in ampullis

S. В/в для повышения АД.

Парацетамол

43. Rp.: Tab. Paracetamoli 0,2 № 10

D.S. По 1 таблетке 3 раза в день.

Rp.: Paracetamoli 0,33

Butyroli 3,0

M.f. suppositorium rectal

D.t.d. № 6

S. По 1 свече утром и на ночь в прямую кишку.

Пилокарпина гидрохлорид

16. Rp.: Sol. Pilocarpini hydrochloridi 1% — 10 ml

D.S. Глазные капли. По 2 капли 2 — 3 раза в день.

Пирацетам

57. Rp.: Pyracetam 0,2

D.t.d. №10 in tabulettis

S. При заболеваниях НС.

Rp.: Sol. Pyracetam 20% — 5 ml

D.t.d. №10 in ampullis

S. В/м при заболеваниях НС.

Пирензепин

12. Rp.: Pirenzepini 0,05

D.t.d. № 10 in tabulettis

S. Для лечения желудочных язв.

Платифиллин

10. Rр.: Sоl. Рlаtуphуllini hуdrotartratis 0,2% — 1 ml

D.t.d. № 10 in ampullis

S. Подкожно по 1 мл 2 раза в день.

Празозин

25. Rp.: Prazosini 0,005

D.t.d. № 10 in tabulettis

S. При артериальной гипертензии.

Прозерин

13. Rp.: Tab. Proserini 0,015 № 20

D.S. По 1 таблетке 2 раза в день.

Rp.: Sol. Proserini 0,05% — 1 ml

D.t.d. № 6 in ampullis

S. По 1 мл 1 — 2 раза в день.

Промедол

38. Rp.: Sol. Promedoli 2% — 1 ml

D.t.d. № 10 in ampullis

S. Для обезболивания.

Резерпин

27. Rp.: Reserpini 0,0001

D.t.d. № 10 in tabulettis

S. Для снижения АД.

Сальбутамол

24. Rp.: Aerosoli Salbutamoli 10 ml

D.S. Для ингаляции при приступе астмы.

Сульфокамфокаин

55. Rp.: Sol. Sulfocamphocaini 10% — 2 ml

D.t.d. №10 in ampullis

S. В/м по 2 мл под кожу 2 — 3 раза в день.

Танин

4. Rр.: Таnini 3,0

Аq. destill. ad 100 ml

М.D.S. Для смазывания кожи при ожоге.

Трамадол

37. Rp.: Tramadoli hydrocgloridi 0,05

D.t.d. № 10 in tabulrttis

S. Для обезболивания.

Тубокуранина хлорид

17. Rp.: Sol. Tubocurarini 1% — 1,5 ml

D.t.d. № 10 in ampullis

S. В/в для миорелаксации.

Уголь активированный

7. Rp.: Carbonis activati 0,5

D.t.d. № 10 in tabulettis

S. При отравлении.

Rp.: Carbonis activati 30,0

D.S. Внутрь при отравлениях по 20 — 30 г на прием в виде взвеси в воде.

Феназепам

48. Rp.: Phenazepami 0,001

D.t.d. № 10 in tabulettis

S. При неврозах.

Фенобарбитал

34. Rp.: Phenobarbitali 0,05

D.t.d. № 10 in tabulettis

S. При приступах судороги.

Суксаметония йодид (Suxamethonium iodide)

  • Применение вещества Суксаметония йодид
  • Противопоказания
  • Ограничения к применению
  • Применение при беременности и кормлении грудью
  • Побочные действия вещества Суксаметония йодид
  • Взаимодействие
  • Передозировка
  • Пути введения
  • Меры предосторожности вещества Суксаметония йодид
  • Взаимодействия с другими действующими веществами
  • Торговые названия

Структурная формула

Русское название

Суксаметония йодид

Латинское название вещества Суксаметония йодид

Suxamethonii iodidum (род. Suxamethonii iodidi)

Химическое название

2,2′-бис[N,N,N-триметилэтанаминия йодид

Брутто-формула

C14H30I2N2O4

Фармакологическая группа вещества Суксаметония йодид

  • н-Холинолитики (миорелаксанты)

Нозологическая классификация (МКБ-10)

  • A35 Другие формы столбняка
  • R56.8 Другие и неуточненные судороги
  • T14.2 Перелом в неуточненной области тела
  • T14.3 Вывих, растяжение и повреждение капсульно-связочного аппарата сустава неуточненной области тела
  • T65.1 Токсическое действие стрихнина и его солей
  • Z100* КЛАСС XXII Хирургическая практика
  • Z40 Профилактическое хирургическое вмешательство
  • Код CAS

    541-19-5

    Характеристика вещества Суксаметония йодид

    Миорелаксант периферического действия (деполяризующий). По химическому строению — удвоенная молекула ацетилхолина (диацетилхолин).

    Белый или белый со слегка желтоватым оттенком мелкокристаллический порошок без запаха. Легко растворим в воде, практически нерастворим в 95% спирте и хлороформе. Температура плавления — 250–255 °C. рН 1% раствора — 4,5–6,2.

    Фармакология

    Фармакологическое действие — миорелаксирующее.

    Деполяризующий миорелаксант короткого действия. Нарушает проведение нервно-мышечного возбуждения и вызывает расслабление скелетных мышц. Конкурирует с ацетилхолином за н-холинорецепторы, вызывает стойкую деполяризацию концевой пластинки вследствие высокого аффинитета к холинергическим рецепторам и устойчивости к ацетилхолинэстеразе. Вначале развитие деполяризации проявляется фасцикуляциями (генерализованное дезорганизованное сокращение миофибрилл) вследствие кратковременного облегчения нервно-мышечной передачи, затем деполяризованные мембраны перестают реагировать на дополнительные импульсы и наступает миопаралитический эффект (возникает спастический паралич). После в/в введения миорелаксация развивается в следующей последовательности: мышцы пальцев рук, глаз, ног, шеи, спины; затем межреберные мышцы и диафрагма. Вызывает увеличение мозгового кровотока и внутричерепного давления в условиях слабой общей анестезии. После в/м введения действие развивается через 2–4 мин, после в/в введения — через 54–60 с, максимальный эффект развивается через 2–3 мин и сохраняется в полном объеме 3 мин. Продолжительность действия 5–10 мин.

    Выраженность эффекта зависит от дозы: 0,1 мг/кг — расслабление скелетной мускулатуры без значительного влияния на дыхательную систему, 0,2–1 мг/кг — полное расслабление мускулатуры брюшной стенки и дыхательной мускулатуры (значительное ограничение или полная остановка спонтанного дыхания). Оказывает быстрое и кратковременное действие. Не кумулирует. Для длительной миорелаксации необходимо повторное введение. Быстрое наступление эффекта и последующее быстрое восстановление нервно-мышечной проводимости позволяют создавать контролируемую и управляемую миорелаксацию.

    После в/в введения распределяется в плазме и внеклеточной жидкости. Более 90% гидролизуется псевдохолинэстеразой крови до янтарной кислоты и холина. Т1/2 — 90 с при нормальном уровне псевдохолинэстеразы. Выводится почками. Не проникает через интактный ГЭБ.

    Применение вещества Суксаметония йодид

    Вмешательства, требующие миорелаксации (обычно кратковременной): отключение спонтанного дыхания (интратрахеальная интубация, бронхоскопия); полная миорелаксация (эндоскопия, электроэнцефалография, вправление вывихов, репозиция костных отломков при переломах, гинекологические, торакальные, абдоминальные операции); профилактика судорог при электроимпульсной терапии, отравление стрихнином, столбняк (симптоматическая терапия).

    Противопоказания

    Гиперчувствительность, злокачественная гипертермия (в т.ч. в анамнезе, семейная), врожденная и дистрофическая миотония, мышечная дистрофия Дюшенна, закрытоугольная глаукома, острая печеночная недостаточность, отек легких, проникающие травмы глаза, бронхиальная астма, гиперкалиемия, возраст до 1 года.

    Ограничения к применению

    Экстренная хирургия у больных с «полным желудком», миастения, терминальная стадия печеночной недостаточности, анемия, кахексия, длительное голодание, хронические инфекции, распространенные ожоги, травмы, послеродовой период, столбняк, туберкулез, злокачественные новообразования, хроническая почечная недостаточность, микседема, коллагеновые болезни, состояния после переливания плазмы, плазмаферез, искусственное кровообращение, острая или хроническая интоксикация инсектицидами — ингибиторами холинэстеразы (при попадании внутрь) или антихолинэстеразными ЛС (неостигмин, физостигмин, дистигмин, фосфолин), одновременный прием ЛС, конкурирующих с суксаметонием за холинэстеразу (например прокаин в/в). У детей старше 1 года не рекомендован при внеплановых операциях.

    Применение при беременности и кормлении грудью

    С осторожностью при беременности (проходит через плацентарный барьер).

    Побочные действия вещества Суксаметония йодид

    Со стороны сердечно-сосудистой системы: понижение АД, аритмия, брадикардия (чаще у детей, при повторном введении — у детей и взрослых), нарушение проводимости, кардиогенный шок.

    Аллергические реакции: анафилактический шок, бронхоспазм.

    Прочие: гиперкалиемия, повышение внутриглазного давления, изменение секреции слюнных желез, лихорадка, миалгия (через 10–12 ч после введения), длительный паралич дыхательных мышц (связан с генетически обусловленным нарушением образования сывороточной холинэстеразы); редко — рабдомиолиз с развитием миоглобинемии и миоглобинурии.

    Взаимодействие

    Усиливает эффекты сердечных гликозидов. Снижает эффективность антимиастенических ЛС. Несовместим с донорской кровью (происходит гидролиз препарата), консервантами крови, сывороточными консервантами, с препаратами крови, с растворами барбитуратов (образуется осадок) и щелочными растворами. Совместим с 0,9% раствором натрия хлорида, раствором Рингера, 5% раствором фруктозы и 6% раствором декстрана.

    Усиливают и пролонгируют миорелаксирующее действие: антихолинэстеразные средства и ЛС, обладающие потенциальной способностью снижать активность холинэстеразы крови (апротинин, дифенгидрамин, прометазин, эстрогены, окситоцин, глюкокортикостероиды в высоких дозах, пероральные контрацептивы), прокаин, прокаинамид, лидокаин, верапамил, бета-адреноблокаторы, аминогликозиды, амфотерицин В, клиндамицин, циклопропан, пропанидид, фосфорорганические инсектициды, соли магния и лития, хинидин, хинин, хлорохин, панкурония бромид. Совместим с другими миорелаксантами, наркотическими анальгетиками. Галогенсодержащие ЛС для общей анестезии усиливают, а тиопентал натрия и атропин уменьшают нежелательное действие на сердечно-сосудистую систему.

    Передозировка

    Симптомы: длительное угнетение дыхания, остановка дыхания.

    Лечение: ИВЛ; при снижении содержания в сыворотке крови холинэстеразы — переливание свежей крови (высокая активность холинэстеразы плазмы), коррекция электролитных нарушений.

    Пути введения

    В/в.

    Меры предосторожности вещества Суксаметония йодид

    С осторожностью применяют при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, болезнях органов дыхания, нервно-мышечных заболеваниях, повышенном внутриглазном давлении.

    Возможно применение у больных миастенией. Следует помнить, что больные миастенией (у них снижено число функционирующих н-холинорецепторов) относительно устойчивы к действию ЛС, но при развитии двойного блока восстановление нервно-мышечной проводимости замедляется.

    Неостигмина метилсульфат (Прозерин) или другие антихолинэстеразные средства не являются антагонистами суксаметония йодида, наоборот, подавляя активность холинэстеразы, они удлиняют и усиливают действие. Предварительное (за 1 мин) введение 3–4 мг d-тубокурарина или 10–15 мг диплацина дихлорида почти полностью предотвращает фасцикуляции и последующие мышечные боли.

    Для продолжительных операций обычно применяют недеполяризующие миорелаксанты, которые вводят после предварительной интубации трахеи на фоне суксаметония йодида. Применяют только в условиях специализированного отделения, при наличии аппаратуры для ИВЛ и персонала, владеющего этой техникой.

    В больших дозах или при повторном введении может вызывать «двойной блок»: если после последнего введения миорелаксация сохраняется более 25–30 мин и дыхание полностью не восстанавливается, в/в вводят неостигмина метилсульфат (Прозерин) или галантамин — после предварительного введения атропина (0,5–0,7 мл 0,1% раствора).

    Взаимодействия с другими действующими веществами

    Название Значение Индекса Вышковского ®
    Дитилин 0.004
    Суксаметония йодид 0.001
    СУКСАМЕТОНИЙ-БИОЛЕК 0.0006
    Дитилина раствор для инъекций 2% 0.0005
    Дитилин-Дарница 0.0003

    Суксаметония йодид | Suxamethonium iodide

    Дитилин

    Дитилин: инструкция по применению и отзывы

    1. 1. Форма выпуска и состав
    2. 2. Фармакологические свойства
    3. 3. Показания к применению
    4. 4. Противопоказания
    5. 5. Способ применения и дозировка
    6. 6. Побочные действия
    7. 7. Передозировка
    8. 8. Особые указания
    9. 9. Применение при беременности и лактации
    1. 10. Применение в детском возрасте
    2. 11. При нарушениях функции почек
    3. 12. При нарушениях функции печени
    4. 13. Лекарственное взаимодействие
    5. 14. Аналоги
    6. 15. Сроки и условия хранения
    7. 16. Условия отпуска из аптек
    8. 17. Отзывы
    9. 18. Цена в аптеках

    Латинское название: Dithylin

    Код ATX: M03AB01

    Действующее вещество: суксаметония йодид (Suxamethonium iodide)

    Производитель: Биолек, ЗАО (Украина)

    Актуализация описания и фото: 18.09.2019

    Дитилин – препарат, применяемый для кратковременной миорелаксации.

    Форма выпуска и состав

    Выпускается в форме раствора для внутривенного и внутримышечного введения (по 5 мл в ампулах, в картонной пачке 5 или 10 ампул и инструкция по применению Дитилина).

    В состав 1 мл раствора входит активное вещество: йодид суксаметония – 20 мг.

    Фармакологические свойства

    Фармакодинамика

    Йодид суксаметония является деполяризующим миорелаксантом короткого действия. Взаимодействует с H-холинорецепторами и вызывает деполяризацию концевой пластинки (блокаду нервно-мышечной передачи). Процесс распространяется на расположенные рядом мембраны, при этом происходит генерализованное дезорганизованное сокращение миофибрилл (т. е. мышечные подергивания предшествуют развитию блокады, что является результатом непродолжительного облегчения нервно-мышечной передачи).

    Мембраны остаются деполяризованными и на дополнительные импульсы не реагируют, поскольку для поддержания мышечного тонуса необходимы повторные импульсы, сопряженные с реполяризацией концевой пластинки. В результате возникает спастический паралич.

    Миорелаксация после внутривенного введения йодида суксаметония происходит в определенной последовательности. Сначала мышцы век, затем жевательная мускулатура, после чего в процесс вовлекаются другие органы и части тела – пальцы рук, глаза, конечности, шея, спина и живот, голосовые связи. Завершают последовательность межреберные мышцы и диафрагма.

    Йодид суксаметония приводит к увеличению мозгового кровотока и повышению внутричерепного давления. Начало действия препарата отмечается через 54–60 секунд после введения, максимум релаксации мышц развивается через 2–3 минуты и сохраняется на протяжении 3 минут в полном объеме. Продолжительность действия – от 5 до 10 минут.

    Выраженность действия препарата определяется величиной введенной дозы:

    • 0,1 мг/мл: отмечается расслабление скелетной мускулатуры, при этом значительное влияние на дыхательную систему йодид суксаметония не оказывает;
    • 0,2–1 мг/кг: происходит полное расслабление мускулатуры дыхательной мускулатуры и брюшной стенки; фиксируется значительное ограничение/полная остановка спонтанного дыхания.

    Для продолжительного расслабления мышц требуется повторное введение раствора. Контролируемая и управляемая релаксация мышц достигается за счет быстрого наступления эффекта и последующего быстрого восстановления мышечного тонуса.

    Фармакокинетика

    После внутривенного введения йодид суксаметония распределяется во внеклеточной жидкости и плазме. Больше 90% вещества гидролизуется холинэстеразой крови до холина и янтарной кислоты.

    Период полувыведения при нормальном уровне псевдохолинэстеразы – 90 секунд.

    Выведение осуществляется почками. Через интактный гематоэнцефалический барьер не проникает. Не кумулирует.

    Показания к применению

    • Отключение спонтанного дыхания (бронхоскопия, интрахеальная интубация);
    • Полная миорелаксация (вправление вывихов, эндоскопия, репозиция переломов, абдоминальные, торакальные, гинекологические оперативные вмешательства);
    • Отравление стрихнином;
    • Столбняк (симптоматическое лечение);
    • Судороги при электроимпульсной терапии (профилактика).

    • Мышечная дистрофия Дюшенна;
    • Гиперкалиемия;
    • Злокачественная гипертермия (в т.ч. в анамнезе);
    • Бронхиальная астма;
    • Миотония (врожденная и дистрофическая);
    • Миастения;
    • Острая печеночная недостаточность;
    • Закрытоугольная глаукома;
    • Проникающие травмы глаз;
    • Отек легких;
    • Возраст до 1 года;
    • Беременность и период лактации (грудного вскармливания);
    • Гиперчувствительность к компонентам препарата.

    Дитилин следует применять с осторожностью при следующих заболеваниях/состояниях:

    • Понижение активности сывороточной псевдохолинэстеразы (анемия, печеночная недостаточность в терминальной стадии, распространенные ожоги, кахексия, хронические инфекции, длительное голодание, травмы);
    • Хроническая почечная недостаточность;
    • Состояние после переливания плазмы;
    • Послеродовой период;
    • Плазмаферез;
    • Туберкулез;
    • Столбняк;
    • Искусственное кровообращение;
    • Злокачественные новообразования;
    • Системные заболевания соединительной ткани;
    • Микседема;
    • Экстренные хирургические вмешательства у пациентов с «полным желудком»;
    • Хроническая и острая интоксикация инсектицидами – ингибиторами холинэстеразы (при попадании внутрь) или антихолинэстеразными средствами (физостигмин, неостигмин, дистигмина бромид);
    • Одновременное применение с препаратами, конкурирующими с сукцинилхолином за холинэстеразу (прокаин внутривенно).

    Дитилин, инструкция по применению: способ и дозировка

    Взрослым раствор Дитилин вводят внутривенно медленно, капельно или струйно (для продолжительной капельной инфузии используется 0,1% раствор). В зависимости от клинической ситуации, при внутривенном введении разовая доза может варьироваться от 0,1 до 1,5-2 мг/кг массы тела.

    При проведении интубации трахеи вводят 0,2-0,8 мг/кг; для профилактики осложнений во время проведения электроимпульсного лечения (отрыв сухожилий и мышц, судороги) – 0,1-1 мг/кг внутривенно (до 150 мг); для отключения спонтанного дыхания и миорелаксации – 0,2-1 мг/кг; при проведении эндоскопии – 0,2 мг/кг; для релаксации скелетной мускулатуры при сопоставлении фрагментов костей после переломов и вправлении вывихов – 0,1-0,2 мг/кг.

    Для продолжительного расслабления мускулатуры на протяжении всей операции Дитилин можно применять фракционно: по 0,5-1 мг/кг с перерывом 5-7 минут. Как правило, введение повторных доз способствует более продолжительному действию.

    Детям раствор Дитилин вводят внутривенно по 1-2 мг/кг либо внутримышечно в дозах до 2,5 мг/кг (максимально – 150 мг).

    Побочные действия

    Во время применения препарата может наблюдаться развитие аллергических реакций (бронхоспазм, анафилактический шок) и гиперкалиемии.

    Также при введении Дитилина могут возникать следующие побочные действия: понижение артериального давления, аритмия, нарушение проводимости сердца, брадикардия (чаще у детей, при повторном применении – у взрослых и детей), лихорадка, кардиогенный шок, гиперсаливация, повышение внутриглазного давления, миалгия (в послеоперационном периоде), продолжительный паралич дыхательных мышц. В редких случаях могут наблюдаться рабдомиолиз с развитием миоглобинурии и миоглобинемии.

    У детей, женщин и молодых больных (преимущественно у ваготоников) может возникать кратковременная брадикардия, в отдельных случаях – асистолия.

    Спустя 10-12 часов после введения Дитилина возможно развитие мышечных болей.

    При многократном применении препарата иногда наблюдается длительное апноэ и чрезмерно продолжительная релаксация мышц.

    Основные симптомы: усиление выраженности побочных действий, остановка дыхания.

    Терапия: искусственная вентиляция легких; при снижении содержания холинэстеразы в сыворотке крови показано переливание свежей крови.

    Особые указания

    Дитилин применяется только в условиях специализированных отделений с аппаратурой для искусственной вентиляции легких при проведении общей анестезии.

    Фибриллярных мышечных подергиваний и последующего развития мышечных болей можно избежать с помощью предварительного введения до инфузии Дитилина (за 1 минуту) диплацина хлорида в дозе 10-15 мг или тубокурарина хлорида в дозе 3-4 мг.

    Медленное введение Дитилина, а также предварительная внутривенная инъекция 1-1,5 мг атропина в значительной степени предотвращают развитие брадикардии и повышение бронхиальной секреции.

    Больным с почечной недостаточностью (без признаков нейропатии и гиперкалиемии) Дитилин следует вводить однократно в средних дозах. Препарат не рекомендуется использовать в повышенных дозах или для многократных введений (из-за риска возникновения гиперкалиемии).

    Затянувшаяся миорелаксация с возможным развитием апноэ может наблюдаться из-за нескольких причин: наследственной недостаточности сывороточной холинэстеразы или временного понижения ее уровня, «атипичной» холинэстеразы сыворотки крови.

    Применение при беременности и лактации

    Дитилин во время беременности/лактации не назначается.

    Применение в детском возрасте

    Пациентам младше 1 года препарат применять противопоказано.

    При нарушениях функции почек

    При хронической почечной недостаточности Дитилин назначается с осторожностью.

    При нарушениях функции печени

    • Острая печеночная недостаточность: терапия противопоказана;
    • Снижение активности сывороточной псевдохолинэстеразы (у пациентов с терминальной стадией печеночной недостаточности): препарат применяется с осторожностью.

    Лекарственное взаимодействие

    При одновременном применении Дитилина с некоторыми лекарственными средствами могут возникать нежелательные эффекты:

    • Верапамил, амфотерицин B, антихолинэстеразные средства, прокаинамид, прокаин, клиндамицин, лидокаин, бета-адреноблокаторы, аминогликозидные антибиотики, циклопропан, хинидин, фосфорорганические инсектициды, пропанидид, соли магния и лития, хлорохин, хинин, панкуроний, лекарственные средства с потенциальной способностью уменьшать активность холинэстеразы крови (дифенгидрамин, апротинин, эстрогены, промегазин, окситоцин, пероральные контрацептивы, глюкокортикостероиды в высоких дозах): удлинение и усиление миорелаксирующего действия Дитилина;
    • Сердечные гликозиды: усиление кардиальных эффектов;
    • Антимиастенические препараты: снижение их эффективности;
    • Галогенсодержащие средства для общей анестезии: усиление нежелательного воздействия на сердечно-сосудистую систему;
    • Атропин и тиопентал натрия: уменьшение нежелательного воздействия на сердечно-сосудистую систему.

    Препарат совместим с другими миорелаксантами, наркотическими анальгетиками, раствором Рингера, 6% раствором декстрана, изотоническими растворами хлорида натрия и 5% раствором фруктозы.

    Дитилин фармацевтически несовместим со щелочными растворами и растворами барбитуратов (из-за образования осадка), а также с препаратами крови и донорской кровью (из-за гидролиза).

    Аналоги

    Аналогами Дитилина являются: Дитилин-Дарница, Суксаметония йодид, Суксаметония хлорид, Суксаметония бромид, Суксаметоний-Биолек, Листенон.

    Сроки и условия хранения

    Хранить в защищенном от света, недоступном для детей месте при температуре 2-8 °C.

    Срок годности – 1,5 года.

    Условия отпуска из аптек

    Отпускается по рецепту.

    Отзывы о Дитилине

    Отзывы о Дитилине немногочисленные, поскольку препарат применяется при проведении общей анестезии или в неотложной терапии, часто одновременно с другими лекарственными средствами.

    Цена на Дитилин в аптеках

    Примерная цена на Дитилин, раствор для внутривенного и внутримышечного введения 20 мг/мл, за 5 ампул в упаковке составляет 55 руб.

    Рецепт

    1 вариант

    Rp:Sol.»Dithylin» 1ml -2%

    D.S: в/м по 1,5 мг на кг .

    2 вариант

    Rp:Sol.Suxamethonii iodidi 1ml -2%

    D.S: в/м по 1,5 мг на кг .

    Способ применения и дозы

    Дитилин можно применять только в условиях специализированного стационара при наличии соответствующей аппаратуры для проведения эндотрахеальной интубации и искусственного дыхания, оксигенотерапии. Режим дозирования устанавливают индивидуально, с учетом требующейся степени релаксации, массы тела и реакции пациента. Рекомендуется к началу операции проверить чувствительность пациента путем внутривенного введения дитилина в дозе 0,075 мг/кг.

    Взрослые и подростки с 12 лет: в/в медленно, струйно или капельно (для длительной капельной инфузии используют 0,1% раствор). В зависимости от клинической ситуации при в/в введении разовая доза варьирует от 0,1 до 1,0-1,5 мг/кг. Разовая доза для интубации от 1 до 1,5 мг/кг массы тела. Для длительного расслабления мускулатуры в течение всей операции можно вводить фракционно, через 5-7 мин, по 0,5-1 мг/кг. Повторные дозы действуют более продолжительно.

    Дозировка у детей от 1 до 12 лет:

    У младенцев и детей в возрасте до 12 лет: 1 мг/кг массы тела.

    У новорожденных и грудных детей: 1-2 мг/кг массы тела. Новорожденным требуется большая доза суксаметония в мг/кг массы тела (больше объем распределения). Эквивалентные терапевтические дозы суксаметония имеют аналогичное время действия во всех возрастных группах.

    Во всех случаях введение препарата в больших дозах допускается лишь после перевода больного на искусственную вентиляцию легких.

    Пациенты с ожирением. Дозирование у пациентов с ожирением должно быть раасчитано, исходя из идеальной, а не фактической массы тела.

    Особые группы населения:

    Дозировка при печеночной недостаточности. Доза препарата должна быть снижена у больных с тяжелыми заболеваниями печени или циррозом печени, так как у них снижена активность холинэстеразы плазмы.

    Дозировка при почечной недостаточности. Больным с почечной недостаточностью или гемодиализом не требуется коррекция дозы препарата, если уровень калия в сыворотке крови в норме. Если содержание калия в сыворотке крови выше 5,5 ммоль/л после введения препарата, увеличивается риск фатальных сердечно-сосудистых осложнений.

    Дозировка при заболеваниях сердца. Необходимости в специальных режимах дозирования нет, но необходимо учитывать информацию, содержащуюся в разделах «Противопоказания» и «Меры предосторожности».

    Дозировка у пожилых пациентов. Коррекция дозы препарата у пожилых пациентов не требуется.

    Оставить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *