Сердечная недостаточность

Содержание

Причины и проявления застойной сердечной недостаточности

Сердечная недостаточность является одним из наиболее опасных осложнений, развивающихся на фоне сердечно-сосудистых патологий. Однако в кардиологической практике существует такое понятие, как застойная сердечная недостаточность, обозначаемая в сокращенном варианте как ЗСН.

ЗСН не является отдельным заболеванием, так как чаще всего развивается как осложнение других заболеваний сердца и сосудов. При этом в 50% случаев это состояние приводит к смерти. Избежать плачевных последствий поможет знание особенностей и механизмов развития данного заболевания, его специфических симптомов, а также способов лечения.

Общее описание застойной сердечной недостаточности

Кровь – это жидкость, которая циркулирует в сосудах, доставляя в клетки организма кислород и другие растворенные вещества, необходимые для поддержания обменных процессов. Эта же жидкость собирает вещества, которые образуются в результате обменных процессов, отправляя их на утилизацию.

Функцию насоса, перекачивающего кровь по всем сосудам, выполняет сердце. Сначала оно под высоким давлением выталкивает кровь, чтобы она смогла проникнуть в самый мельчайший сосуд, а затем забирает ее обратно.

Застойной сердечной недостаточностью называют патологическое состояние, возникающее в тот момент, когда сердце по каким-либо причинам теряет способность полноценно прокачивать кровь по сосудам.

Сократительная способность сердца снижается за счет разрушения миоцитов – мышечных клеток, которые заменяются соединительной тканью, не имеющей сократительной способности.

При сокращении желудочков кровь попадает в аорту и легочный ствол. Если же они не могут полноценно сокращаться, часть крови остается в желудочках. При этом остатки кровь обратным путем попадают в малый круг кровообращения, застаиваясь в сосудах.

Формы застойной сердечной недостаточности

Застойная сердечная недостаточность может принимать три формы:

  • левожелудочковая форма характеризуется повышением давления в левом желудочке в момент расслабления миокарда;
  • правожелудочковая или изолированная форма характеризуется повышением давления в правом желудочке в момент расслабления миокарда;
  • тотальная форма, при которой поражаются оба желудочка, образуя волну застоя и возврат крови в большой круг кровообращения.

Следует заметить, что правожелудочковая форма патологии встречается достаточно редко. Чаще всего развивается тотальная форма с поражением обоих желудочков. Так как сердце не способно проталкивать кровь в полном объеме, все органы начинают испытывать гипоксию. При этом сильнее всего страдает система кроветворения, головной мозг, почки, легкие и органы эндокринной системы.

Кислородное голодание вызывает в костном мозге рефлекс, вследствие которого он начинает активнее вырабатывать кровяные клетки. Не меньший стресс испытывает и эндокринная система, реагируя на нехватку кислорода задержкой в тканях воды и натрия.

Так как кровь течет гораздо медленнее, стенки сосудов повышают тонус, пытаясь ее протолкнуть. Это в свою очередь приводит к растяжению и истончению сосудистых стенок, через которые жидкая составляющая крови проникает в ткани, вызывая отеки.

В ответ на кислородное голодание происходит повышение активности задней доли гипофиза и надпочечников, начинающих активнее продуцировать гормон альдостерон. Этот гормон воздействует на почки, снижая выведение натрия из организма, и задерживая плазму крови в тканях.

На ранних стадиях человек может не ощущать никаких проявлений болезни за счет срабатывания компенсаторного механизма. До поры до времени клетки получают достаточное количество кислорода за счет увеличения частоты сердечных сокращений. Однако рано или поздно компенсаторный механизм исчерпывает свои возможности, клетки миокарда погибают, вызывая развитие клинической симптоматики.

Причины развития застойной сердечной недостаточности

Застойная сердечная недостаточность может быть вызвана самыми разными причинами. Кроме проблем с самим сердцем, развитие данного состояния способны спровоцировать и другие заболевания. При этом в большинстве случае застою крови способствуют патологии венечных артерий.

Причины могут быть первичными и вторичными. Первичные причины оказывают губительное влияние на мышечные клетки. Вторичные причины никак не воздействуют на миоциты, однако они создают благоприятные условия для формирования застойных явлений.

К первичным причинам относятся следующие патологические состояния:

  • системные заболевания соединительной ткани;
  • нарушение метаболизма в клетках сердечной ткани;
  • нарушение функций эндокринной системы;
  • анемии, носящие хроническое течение;
  • наследственная предрасположенность.

Среди вторичных причин наибольшее влияние оказывают следующие состояния:

  • артериальная гипертензия;
  • атеросклеротическая болезнь сосудов;
  • пороки сердца, как врожденные, так и приобретенные;
  • воспалительные процессы в перикарде;
  • заболевания легких.

Однако наиболее часто провоцирующими факторами выступают вирусные заболевания, например, грипп, которые осложняются пневмонией.

Классификация застойной сердечной недостаточности

По клиническим проявлениям выделяют три стадии застойной сердечной недостаточности.

Первая стадия

На данном этапе заболевание только начинает свое развитие. Проявления болезни заметны только при физических нагрузках. К ним относятся:

  • одышка;
  • учащение сердцебиения;
  • повышение утомляемости.

Следует заметить, что в спокойном расслабленном состоянии у больных какие-либо симптомы ЗСН отсутствуют.

Вторая стадия

На этом этапе заболевание проявляется характерными признаками, указывающими на застой крови в обоих кругах кровообращения. Также происходит нарушение в функционировании всех органов и систем. При этом вторая стадия заболевания делится на две группы:

  • 2а;
  • 2б.

В первом случае признаки заболевания проявляются только при физической нагрузке. При этом изменения во внутренних органах и системах выражены слабо. А во втором случае происходит нарушение функций системы кроветворения, а также нарушается водно-электролитный баланс. Признаки болезни проявляются не только при физических нагрузках, но и в состоянии полного покоя.

Третья стадия

Третья стадия наступает в случае отсутствия адекватного лечения. Она характеризуется сильным кислородным голоданием тканей, под действием которого во внутренних органах происходят необратимые структурные изменения.

Признаки заболевания

Заподозрить развитие застойной сердечной недостаточности можно по следующим признакам:

  • по ощущению нехватки воздуха и одышке;
  • по беспричинной слабости во всем теле;
  • по учащенному сердцебиению;
  • по ощущению тяжести в правом подреберье, возникающем в результате увеличения печени;
  • по мучительному кашлю;
  • по приступам сердечной астмы, вызывающим страх смерти;
  • по отечности нижних конечностей и поясничной зоны, если больной лежит;
  • по увеличению объема живота, возникающего вследствие скопления жидкости.

Следует заметить, что наиболее ранним симптомом застойной сердечной недостаточности является именно одышка. И если остальные признаки присутствуют не всегда, одышка сопровождает человека на протяжении всего течения болезни.

Ее возникновение вызвано избытком углекислого газа в крови. И если на начальной стадии она может возникать только при ходьбе или подъеме по лестнице, в дальнейшем она усиливается в положении лежа. Этот фактор объясняется тем, что в легких при сердечной недостаточности скапливается кровь, объем которой увеличивается, когда человек принимает горизонтальное положение. Поэтому больные люди зачастую вынуждены спать сидя.

Среди других проявлений болезни можно отметить следующее:

  • снижение стрессоустойчивости, выражающееся в повышенной раздражительности;
  • снижение аппетита;
  • тошнота и рвота;
  • синюшность кожи на кистях рук, стопах и губах.

Способы диагностики застойной сердечной недостаточности

Застойная сердечная недостаточность может быть выявлена только путем проведения определенных инструментальных исследований. Однако, прежде всего, врач собирает анамнез, а также проводит опрос пациента на предмет наследственной предрасположенности к сердечно-сосудистым заболеваниям. Также выясняется, какая причина способна спровоцировать одышку и другие проявления заболевания.

К основным методам инструментальной диагностики относится следующее

  • ЭКГ, в том числе с нагрузкой;
  • Эхо-КГ;
  • допплеровское сканирование сердца и сосудов;
  • ангиография сосудов;
  • рентгенографическое исследование грудной клетки;
  • лабораторные исследования крови и мочи.

Способы лечения застойной сердечной недостаточности

На начальных стадиях заболевания больные люди способны, как и прежде, ходить на работу. Поэтому лечение чаще всего не требует помещения человека в стационар. Для начала пациентам рекомендуется скорректировать рацион питания, уменьшив потребление соли и жидкости.

В качестве основного лечения застойной сердечной недостаточности применяются определенные группы лекарственных препаратов, которые в комбинации оказывают системное воздействие на сердце и сосуды.

К ним относятся:

  • гликозиды являются поставщиками энергии, необходимой для образования миоцитов и усиления сократительной способности миокарда;
  • мочегонные средства способствуют выведению из тканей лишней жидкости;
  • препараты, содержащие калий, витамины группы В, а также витамин С и рутин усиливают сократительную способность сердечной мышцы и нормализуют обменные процессы в тканях сердца.

Остальные препараты подбираются исходя из причины, вызвавшей развитие застойной сердечной недостаточности. Например, при артериальной гипертензии пациентам назначаются препараты, снижающие давление крови. Если причиной ЗСН стало воспаление перикарда, больному назначаются антибиотики.

Основная опасность застойной сердечной недостаточности заключается в том, что она вызывает застой в легких, вследствие чего у больных людей возникают воспалительные процессы. Именно они чаще всего становятся причиной смерти.

Предотвратить развитие ЗСН поможет контроль массы тела, отказ от вредных привычек и употребления кофе, а также ведение активного образа жизни.

Застойная сердечная недостаточность: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Тяжелое заболевание сердца, при котором сердечная мышца утрачивает свою сократительную функцию и не может перекачивать достаточное количество крови для обеспечения полноценного метаболизма в тканях.

Причины застойной сердечной недостаточности

Как правило, причиной развития данной патологии становится угнетение функции желудочков, это может быть спровоцировано артериальной гипертензией, ишемической болезнью сердца, поражением перикарда, миокардитом, разного рода поражениями клапанов сердца, дилятационной кардиомиопатией, митральным стенозом, рестриктивной кардиомиопатией. Отмечается также нарушение водно-электролитного баланса, что усугубляет недостаточность сердечного ритма.

Симптомызастойной сердечной недостаточности

В начале болезни у человека отмечается появление постоянной слабости и одышки, отмечается учащенное сердцебиение, со временем кожа и слизистые оболочки приобретают синюшный оттенок, появляется чувство тяжести в правом подреберье, отечность нижних конечностей, объем живота увеличивается. В случае тяжелого течения болезни одышка перерастает в удушье, появляются приступы сердечной астмы, преимущественно ночью.

Диагностика застойной сердечной недостаточности

Выполняется анализ анамнеза жизни больного, анамнеза жалоб пациента, постановка диагноза осуществляется на основании клинической картины болезни.

Лечение застойной сердечной недостаточности

Больному следует нормализовать массу тела, ограничить интенсивность физических нагрузок, умеренно потреблять соль. В ходе медикаментозной терапии пациенту назначается прием сердечных гликозидов, диуретиков (Аспарком, Панангин), ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента, вазодилататоров, β-адреноблокаторов (Кордарон). Если медикаментозное лечение оказалось не эффективным, может быть проведена хирургическая коррекция.

Данная патология может вызывать тяжелые осложнения: кардиогенный шок, тромбозы, эмболии, метаболический алкалоз, дыхательный ацидоз, нарушения сердечного ритма и проводимости, гипонатриемия, гипернатриемия.

Профилактиказастойной сердечной недостаточности

Основная профилактика заключается в своевременном лечении болезней, осложнения которых могут вызвать застойную сердечную недостаточность. К общим рекомендациям принадлежит: ведение здорового образа жизни, правильное питание, регулярные физические нагрузки, полноценный отдых.

Как лечить сердечную недостаточность в домашних условиях

Сердечная недостаточность: все симптомы и дополнительное лечение народными средствами

Сердечная недостаточность характеризуется нарушением цикла работы сердца. Здоровое сердце принимает кровь в расслабленный желудочек, который затем сокращается и с силой выталкивает ее в артерию или вену.

При сердечной недостаточности желудочек либо не может нормально сократиться (это называется систолической дисфункцией), либо чересчур переполняется, создавая в органе избыточное давление (диастолическая дисфункция).

В этой статье мы расскажем вам какие симптомы наблюдаются при этом заболевании, и в чем заключается дополнительного лечение хронической сердечной недостаточности народными средствами домашних условиях.

Виды заболевания

Различают следующие виды сердечной недостаточности:

  • левожелудочковую;
  • правожелудочковую;
  • бивентрикулярную (при патологии сразу двух желудочков).

Основная симптоматика

Для всех видов этого заболевания характерны:

  • слабость;
  • вялость;
  • учащенное сердцебиение (тахикардия);
  • отсутствие интереса к жизни;
  • иногда развивается глубокая депрессия.

Признаки левожелудочковой формы

  • одышка;
  • головокружения;
  • спутанность сознания;
  • ночной изнурительный кашель, который может закончиться приступом астмы;
  • усталость при самых незначительных физических нагрузках.

Правожелудочковая

При этом виде заболевания кровь застаивается в большом круге, поэтому у больного наблюдаются:

  • неприятные ощущения в правом подреберье;
  • скопление жидкости в брюшной полости, то есть асцит;
  • отеки нижних конечностей, которые усиливаются к вечеру и проходят после ночного сна;
  • днем бывает снижена потребность в мочеиспускании, зато ночью, после расслабления в лежачем положении, пациент часто испытывает потребность опорожнить мочевой пузырь.

При этом виде заболевания может развиться пневмония из-за скопления избыточной жидкости в легких.

От Елены Малышевой вы узнаете много полезной информации о сердечной недостаточности:

Как лечить в домашних условиях

Лечение сердечной недостаточности — длительный процесс, требующий методичной заботы о своем организме.

Давайте вместе разберемся — какие же народные средства от сердечной недостаточности могут способствовать улучшению состояния здоровья.

Наперстянка

Это растение содержит дигиталис, стимулирующий сокращение сердечной мышцы и активизирующий кровоток. Для лечения левожелудочковой недостаточности рекомендуется пурпурная, крупноцветная и ржавая наперстянка.

А для правожелудочковой — шерстистая, так как она обладает еще и мочегонным действием, снимающим отеки.

Способ применения: сухие листья растения растереть в порошок и принимать по 0,05 г четыре раза в день. В отдельных случаях врач может посоветовать увеличить дозу до 0,1 г. Главное условие при лечении этим народным средством — не превышать суточную дозу 0,5г.

Лечение наперстянкой противопоказано при:

Очень осторожно нужно проводить лечение этим растением при пароксизмальной тахикарди желудочков.

Наперстянка обладает кумулятивным действием, то есть начинает действовать со временем, по мере накопления в организме. Иногда при этом могут наблюдаться побочные эффекты в виде тошноты, головокружений, задержке жидкости в организме из-за несовместимости препарата с почками.

В таком случае следует немедленно прекратить прием средства. Врач может назначить внутривенное вливание хлорида калия.

Здесь вы найдете очень полезный рецепт лечения сердца калиной:

Мочегонные при отеках ног

При правожелудочковой сердечной недостаточности рекомендуется чай из трав и других средств с мочегонным действием. Это могут быть:

  • толокнянка;
  • шиповник;
  • листья смородины;
  • листья вишни;
  • кислые сорта яблок;
  • морковный сок.

Способ применения: 10 г сухого сырья заварить в термосе 400 мл горячей воды, настоять в течение трех часов, процедить и выпить в течение дня.

Яблочный чай готовят так:

  1. яблоко чистят;
  2. режут на тонкие ломтики;
  3. заваривают в термосе 300 мл воды с температурой 80 градусов;
  4. оставляют на 5 часов.

Такой чай можно пить в течение дня в неограниченном количестве как в горячем, так и в холодном виде. Для диуретического эффекта нужно добавить немного сахара — примерно половину чайной ложки на 200 мл напитка.

Морковный сок желательно пить свежевыжатым, перед едой. Помимо мочегонного действия, он еще при систематическом употреблении укрепляет сосуды и сердечную мышцу.

Успокаивающие

При сердечной недостаточности необходимо избегать стрессов, неврозов. Нужно спать не менее восьми часов и стараться держать в течение дня ровное настроение. В этом могут помочь следующие травы:

Чай из этих трав за два часа перед сном поможет расслабиться и нормализовать состояние нервной системы. Валериана является приоритетной при лечении.

Она начинает действовать не сразу, а через неделю, по мере увеличения концентрации в организме и дает превосходный устойчивый эффект.

Пустырник действует сразу и кратковременно. Минусом является его неприятный вкус.

При заваривании мяты и мелиссы получают очень вкусный душистый чай, но действие этих трав намного слабее.

Способ применения: заварить в заварочном чайнике 5 г любой травы 100 мл кипятка, укутать на 30 мин., процедить и выпить маленькими глотками. Можно с медом.

Укрепляющие

Сердечную мышцу укрепляют продукты, содержащие микроэлемент калий и витамин C.

К ним относятся, например:

  • синий изюм;
  • мед;
  • курага;
  • бананы;
  • грецкие орехи;
  • цитрусовые и др.

Для пополнения в организме запасов калия можно систематически с утра съедать столовую ложку смеси синего изюма, кураги и меда в равных количества.

При лечении сердечной недостаточности необходимо также соблюдать диету с пониженным содержанием поваренной соли и жира, а также заниматься лечебной физкультурой под наблюдением врача.

И в завершение хотим напомнить вам о продуктах, которые очень важны для работы сердца:

Сердечная недостаточность: лечение народными средствами

Хроническая сердечная недостаточность осложняет многие заболевания сердечно-сосудистой системы. Ее лечение должно осуществляться длительно по назначению и под контролем врача. Тем не менее, народные средства после консультации с врачом также могут использоваться.
Лечение народными средствами при сердечной недостаточности может включать следующие компоненты:

  1. Мочегонные средства.
  2. Продукты, богатые калием.
  3. Растения, стимулирующие сократимость сердечной мышцы.

Мочегонные средства растительного происхождения

Растительные мочегонные средства улучшают фильтрацию жидкости в почечных клубочках, уменьшают обратное всасывание натрия и воды в канальцах, увеличивают объем выделяемой жидкости (диурез). Они почти не имеют побочных эффектов и могут использоваться как дополнение к терапии при небольших отеках.
В качестве мочегонных средств применяются следующие лекарственные растения:

  • береза повислая;
  • брусника обыкновенная;
  • почечный чай;
  • горец птичий (спорыш);
  • можжевельник обыкновенный;
  • василек синий;
  • хвощ полевой.

Березовые почки заготавливают зимой или ранней весной. Ветви, на которых есть почки, срезают и сушат в связанном виде на открытом воздухе. Затем почки обмолачивают. Листья заготавливают в мае – июне.

Для приготовления настоя из листьев березы берут 2 чайные ложки свежих или высушенных нарезанных листьев, заливают их стаканом вскипяченной воды и настаивают полчаса. После фильтрации добавляют соду на кончике ножа и принимают настой по четверти стакана четыре раза в день.

Для приготовления настоя из березовых почек половину столовой ложки почек заливают стаканом кипяченой воды и парят на водяной бане в течение четверти часа, после чего настаивают в течение часа и процеживают. Полученный раствор выпивают в течение дня в три приема.

Брусничный лист можно заготавливать сразу после таяния снега до начала цветения, а также осенью после сбора ягод. Листья сушат в тени, в хорошо проветриваемых местах.
Чтобы сделать отвар из брусничного листа, две столовые ложки листьев заливают стаканом кипяченой воды и парят на водяной бане полчаса, затем настаивают 10 минут и процеживают. Готовый отвар доливают кипяченой водой, чтобы получился первоначальный объем 200 мл. Полученный раствор пьют в течение дня в три приема.

Василек синий заготавливают во время интенсивного цветения, в летние месяцы. Цветки сушат в тени в хорошо проветриваемых помещениях.

Горец птичий заготавливают в летние месяцы, в сухую погоду. Побеги срезают ножом и сушат их под навесом.

Шишкоягоды можжевельника собирают осенью, когда они приобретают сине-черный цвет. Часто при этом отряхивают спелые ягоды с ветвей на подстеленную ткань. Необходимо тщательно очищать шишкоягоды от загрязнений и травяных клещей. Сушат сырье медленно, ежедневно переворачивая, под навесом или в отапливаемых помещениях.

Почечный чай в природных условиях встречается в Юго-Восточной Азии. В нашей стране он выращивается искусственно. Заготавливаются верхние части стеблей с листьями, их подсушивают, ферментируют, а затем сушат в специальных сушилках. Почечный чай продается в аптеках в виде пакетиков.

Хвощ полевой заготавливают летом, срезая траву серпом или ножом. Сушат под навесом.

Так же, как настой березовых почек, готовятся следующие настои:

  • настой цветков василька (одна стол. ложка цветков на стакан воды) — по 20 мл три раза в течение дня;
  • настой травы птичьего горца (две стол. ложки травы на стакан воды) – по 50 мл три раза в течение дня до еды;
  • настой листьев можжевельника (одна стол. ложка сырья на стакан воды) – по столовой ложке четыре раза в течение дня после еды; средство противопоказано при воспалительных заболеваниях почек;
  • почечный чай (две стол. ложки на стакан воды) – по 50 мл три раза в течение дня перед едой длительное время, с перерывами каждый месяц на 5 дней;
  • отвар полевого хвоща (две стол. ложки травы на стакан воды) – по 50 мл три раза в течение дня через час после еды.

Продукты с содержанием калия

Употребление продуктов, богатых калием, приводит к улучшению состояния сердечной мышцы. Калий обладает и мочегонным эффектом. Он назначается при лечении диуретиками. Особенно полезен калий пациентам, страдающим артериальной гипертензией.
В питание больных с сердечной недостаточностью необходимо включать следующие продукты (даны в порядке убывания содержания калия):

Калий содержится в таких продуктах, как курага, орехи, капуста, цитрусовые, бананы, шиповник, растительное масло, крыжовник, чернослив, молоко и творог. Их необходимо включать в рацион питания при хронической сердечной недостаточности.

Растения, стимулирующие сократимость сердечной мышцы

В лечении сердечной недостаточности, особенно развившейся на фоне фибрилляции предсердий, применяются лекарства из группы сердечных гликозидов. Они усиливают силу сердечных сокращений. Сердечные гликозиды ранее получали из лекарственных растений – ландыша майского, наперстянки и некоторых других. После консультации с врачом в некоторых случаях можно применять домашние средства, приготовленные из растительного сырья.

Листья ландыша можно заготавливать независимо от цветения. Срезанные цветы и листья сушат на чердаках или в специальных сушилках. Настойку ландыша применяют при любых стадиях сердечной недостаточности, особенно на фоне фибрилляции предсердий (мерцательной аритмии), а также при пароксизмальной суправентрикулярной тахикардии.

Настойка ландыша успокаивает нервную систему, ее можно использовать в комбинации с травой валерианы, пустырника, боярышника. Для ее приготовления нужно взять стеклянную емкость, например, поллитровую банку, и довольно плотно наполнить ее на три четверти высушенными листьями и цветками ландыша. Сырье необходимо залить медицинским спиртом, наполнив банку до края. Настаивать средство нужно в темном месте в течение двух недель, принимать по 20 капель три раза в день перед приемом пищи.

Наперстянка в дикой природе встречается редко, для нужд медицины ее культивируют. Применяют наперстянку при тех же заболеваниях, что и ландыш.

Препараты на основе ландыша и наперстянки содержат сердечные гликозиды. Бесконтрольный прием таких средств приводит к накоплению (кумуляции) гликозидов и развитию интоксикации. При передозировке сердечные гликозиды могут вызвать замедление пульса, нарушения сердечного ритма, замедление внутрисердечной проводимости. Их нельзя принимать при стенокардии напряжения и инфаркте миокарда.

Слайд-шоу на тему «Как лечить сердечную недостаточность народными средствами»:

Как лечить сердечную недостаточность

Одним из частых проявлений практически всех заболеваний сердца является сердечная недостаточность. Неспособность сердечной мышцы перекачивать объемы крови приводит к серьезным проблемам со здоровьем.

Как лечить сердечную недостаточность с помощью лекарственных препаратов?

Пациенту с таким диагнозом не обязательно принимать все медикаменты, рекомендованные для лечения болезни.

Причины

Сердечная недостаточность нередко сопутствует таким заболеваниям, как атеросклероз, аритмия, инфаркт миокарда и врожденные пороки сердца. С учетом снижения функциональности того или иного желудочка сердца выделяют несколько форм болезни:

  • Левожелудочковая недостаточность;
  • Правожелудочковая недостаточность;
  • Бивентрикулярная недостаточность (нарушена сократимость обоих желудочков).

В большинстве случаев медики связывают возникновение сердечной недостаточности с нарушением способности перекачивать необходимое количество крови или повреждением самой сердечной мышцы. К основным причинам этого заболевания относят повышенное артериальное давление (гипертония), ишемическая болезнь сердца и пороки. Примечательно, что среди женщин причиной сердечной недостаточности чаще выступает артериальная гипертония, в то время как среди мужчин – ишемия. Другими факторами, провоцирующими развитие сердечной недостаточности, выступают:

  • Сахарный диабет;
  • Нарушение сердечного ритма;
  • Миокардиты;
  • Злоупотребление алкоголем и курение.

Если вовремя не обратиться к врачу с вопросом, как лечить сердечную недостаточность, болезнь может осложниться сердечной астмой – весьма опасной патологией, которая сопровождается приступами удушья и может угрожать жизни больного.

Симптомы

В зависимости от того, какой отдел сердца перестал выполнять свои функции, проявляются определенные симптомы сердечной недостаточности. Так, например, при нарушении работы левого желудочка возникает застой крови в легких и малом круге кровообращения, а при дисфункции правого – застой крови в большом круге. Характерными симптомами сердечной недостаточности являются:

  • Одышка. На начальных этапах она возникает после физических нагрузок. Но по мере прогрессирования болезни одышка начинает возникать и в состоянии покоя;
  • Затруднение в дыхании. Ночные приступы кашля и удушья возникают ввиду перераспределения крови из органов брюшной полости и нижних конечностей в легкие при положении лежа;
  • Уменьшение дневного объема мочи. Диурез в данном случае обусловлен уменьшением кровоснабжения в почках. Иногда усиливается ночной диурез, так как при положении лежа кровообращение нормализуется;
  • Цианоз (посинение пальцев рук и ног, губ);
  • Отек конечностей;
  • Боли в правом подреберье.

Повышение утомляемости и снижение работоспособности также является выраженным симптомом сердечной недостаточности.

Лечение

Решение вопроса, как лечить сердечную недостаточность, найдено уже давно. В данном случае широко применяются различные группы препаратов:

  • Бета-блокаторы. Снижают артериальное давление и уменьшают частоту сердечных сокращений, тем самым предотвращая перегрузку сердца;
  • Гликозиды. Способствуют уменьшению основных симптомов сердечной недостаточности. Для получения быстрого эффекта при острой форме болезни гликозиды вводятся внутривенно;
  • Диуретики. Устраняют последствия сердечной недостаточности – в частности, отеки, выводя лишнюю жидкость из организма с мочой.

Также при лечении сердечной недостаточности используются противоаритмические средства, статины, антикоагулянты и другие. Однако принимать их все нет необходимости.

В видео ниже представлены рецепты народных средств для лечения сердечной недостаточности:

То, как лечить сердечную недостаточность какие препараты стоит принимать, а какие нет, определит лечащий врач. На основании имеющихся симптомов, а также общего состояния здоровья и образа жизни пациента специалист подберет наиболее эффективные препараты.

Образ жизни

Для больных с диагнозом сердечная недостаточность очень важно позаботиться о здоровом образе жизни. Он прям образом влияет не только на прогрессирование болезни, но и на процесс выздоровления. Чтобы в короткие сроки избавиться от опасных симптомов сердечной недостаточности необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  • Контроль веса. Избыточная масса тела – один из факторов, способствующих повышению давления, что, в свою очередь ,не может не сказаться на работе сердечной мышцы;
  • Соблюдение диеты. Прежде всего, больным с таким диагнозом следует отказаться от употребления соли, маринадов и солений, что способствует задержке жидкости и повышает нагрузку на сердце;
  • Регулярные занятия спортом. Во избежание перегрузок при выборе физических занятий проконсультируйтесь со специалистом;
  • Отказ от курения;
  • Ограниченное употребление алкоголя и по возможности отказ от крепких алкогольных напитков.

Острая сердечная недостаточность

Острая сердечная недостаточность (ОСН) – это состояние, наступающее в результате резкого ослабления сократительной функции сердечной мышцы, сопровождающееся застойными процессами в малом и большом круге кровообращения, а также нарушением внутрисердечной динамики. Острая сердечная недостаточность приводит к крайне тяжелым осложнениям по причине нарушений функций внутренних органов из-за неспособности миокарда обеспечить необходимое кровоснабжение.

Острая сердечная недостаточность занимает главенствующие места среди причин госпитализации и смертности

Состояние может возникнуть как обострение хронической сердечной недостаточности или же дебютировать спонтанно у лиц, не имеющих дисфункций сердца в анамнезе. Острая сердечная недостаточность занимает первые места среди причин госпитализации и по показателю смертности во многих странах мира.

Причины острой сердечной недостаточности и факторы риска

Причины, способствующие возникновению острой сердечной недостаточности, делят условно на три группы:

  • те, что приводят к увеличению сердечного выброса;
  • те, что приводят к резкому и значительному увеличению преднагрузки;
  • те, что приводят к резкому и значительному увеличению постнагрузки.

Среди них наиболее частых причин острой сердечной недостаточности:

  • расслоение аорты;
  • тромбоэмболия легочной артерии;
  • пороки сердца (врожденные и приобретенные);
  • обострение хронической сердечной недостаточности;
  • нестабильная стенокардия;
  • анемия;
  • аритмии;
  • гипертонический криз;
  • тампонада сердца;
  • осложнения ишемической болезни сердца (инфаркт, острый коронарный синдром);
  • напряженный пневмоторакс;
  • гипергидратация;
  • обострение хронического обструктивного заболевания легких;
  • кардиомиопатия у женщин во время беременности;
  • тяжелые инфекционные заболевания; и др.

ОСН может развиться на фоне сепсиса, тиреотоксикоза и других тяжелых патологических состояний.

Острая сердечная недостаточность по левому типу (левожелудочковая) образуется при таких патологиях, когда нагрузка приходится преимущественно на левый желудочек: инфаркт миокарда, гипертоническая болезнь, аортальный порок сердца.

Острая сердечная недостаточность по правому типу (правожелудочковая) может быть обусловлена экссудативным перикардитом, стенозом устья легочной артерии, слипчивым перикардитом.

Формы заболевания

Ввиду разнообразия причин, способствующих возникновению острой сердечной недостаточности, она классифицируется в зависимости от преобладающих поражений тех или иных отделов сердца и механизмов компенсации/декомпенсации.

По типу гемодинамики:

  1. Острая сердечная недостаточность с застойным типом гемодинамики.
  2. Острая сердечная недостаточность с гипокинетическим типом гемодинамики (кардиогенный шок, синдром малого выброса).

Застойную, в свою очередь, делят на:

  • острую сердечную недостаточность по левому типу (левожелудочковая, или левопредсердная);
  • острую сердечную недостаточность по правому типу (правожелудочковая, или правопредсердная);
  • тотальную (смешанную) острую сердечную недостаточность.

Частота развития разных видов острой сердечной недостаточности

Гипокинетическая (кардиогенный шок) бывает следующих видов:

  • истинный шок;
  • рефлекторный;
  • аритмический.

При кардиогенном шоке показатель летальности достигает 80%.

Согласно стандартам Европейского общества кардиологов (принята в 2008 г.) острая сердечная недостаточность подразделяется на следующие формы:

  • обострение хронической сердечной недостаточности;
  • отек легких;
  • кардиогенный шок;
  • изолированная правожелудочковая острая сердечная недостаточность;
  • острая сердечная недостаточность при остром коронарном синдроме;
  • хроническая сердечная недостаточность с гипертензией.

Стадии

Классификация по степени тяжести основывается на оценке периферического кровообращения:

В зависимости от рентгенологических признаков и проявлений острой сердечной недостаточности (классификация по Киллипу) выделяют:

  • класс I – без проявлений признаков сердечной недостаточности;
  • класс II – влажные хрипы в нижних отделах легких, симптомы нарушения легочного кровообращения;
  • класс III – влажные хрипы в легких, выраженные признаки отека легких;
  • класс IV – кардиогенный шок, сужение периферических сосудов, нарушение выделительной функции почек, гипотензия.

Классификация по Килиппу разработана для оценки состояния пациентов с острой сердечной недостаточностью, развившейся на фоне инфаркта миокарда, но может использоваться и для других видов патологии.

Симптомы острой сердечной недостаточности

При острой сердечной недостаточности пациенты предъявляют жалобы на слабость, спутанность сознания. Наблюдается бледность кожных покровов, кожа влажная, холодная на ощупь, отмечается снижение кровяного давления, уменьшение количества выделенной мочи (олигурия), нитевидный пульс. Могут проявляться симптомы основного заболевания, на фоне которого развилась ОСН.

Кроме того, острой сердечной недостаточности свойственны:

  • периферические отеки;
  • болезненность в эпигастральной области при пальпации;
  • одышка;
  • влажные хрипы.

Острая левожелудочковая недостаточность

Проявлениями ОСН по левому типу являются альвеолярный и интерстициальный отек легких (сердечная астма). Интерстициальный отек легких развивается чаще на фоне физического и/или нервного напряжения, но также может проявиться во время сна в виде резкого удушья, провоцируя внезапное пробуждение. Во время приступа отмечаются нехватка воздуха, надсадный кашель с характерной одышкой, общая слабость, бледность кожных покровов. Из-за резкого усиления одышки пациент принимает вынужденное положение, сидя с опущенными ногами. Дыхание жесткое, пульс аритмичный (ритм галопа), слабого наполнения.

Острая левожелудочковая недостаточность проявляется интерстициальным отеком легких (сердечной астмой)

При прогрессировании застойных явлений в малом круге кровообращения развивается отек легких – острая легочная недостаточность, которая вызывается значительным пропотеванием транссудата в легочную ткань. Клинически это выражается удушьем, кашлем с выделением обильного количества пенистой мокроты с примесью крови, влажными хрипами, цианозом лица, тошнотой, рвотой. Пульс нитевидный, кровяное давление снижается. Отек легких относится к неотложным состояниям, требующим незамедлительного проведения интенсивной терапии из-за высокой вероятности летального исхода.

Острая сердечная недостаточность приводит к крайне тяжелым осложнениям по причине нарушений функций внутренних органов из-за неспособности миокарда обеспечить необходимое кровоснабжение.

Острая левожелудочковая недостаточность может проявляться обмороками, обусловленными гипоксией мозга из-за асистолии или снижения сердечного выброса.

Острая правожелудочковая недостаточность

Острая сердечная недостаточность по правому типу развивается на фоне тромбоэмболии легочной артерии. Застойные явления в большом круге кровообращения проявляются одышкой, цианозом кожных покровов, отеками нижних конечностей, интенсивной болью в области сердца и правом подреберье. Артериальное давление снижается, пульс частый, слабого наполнения. Наблюдается увеличение печени, а также (реже) селезенки.

При острой правожелудочковой недостаточности пациенты жалуются на сильную боль в области сердца и отеки нижних конечностей

Признаки острой сердечной недостаточности, обусловленной инфарктом миокарда, варьируют от незначительного застоя в легких до резкого уменьшения сердечного выброса и проявлений кардиогенного шока.

Причина болей в грудной клетке: невралгия или сердце?

5 признаков возможных проблем с сердцем

4 причины полюбить кабачки

Диагностика

Для постановки диагноза ОСН проводят сбор жалоб и анамнеза, в ходе которого уточняются наличие заболеваний, на фоне которых развилась патология, уделяя особое внимание принимаемым лекарственным препаратам. Затем проводят:

  • объективный осмотр;
  • аускультацию сердца и легких;
  • электрокардиографию;
  • эхокардиографию;
  • нагрузочные тесты на основе электрокардиографии (тредмил-тест, велоэргометрия);
  • рентгенографическое исследование органов грудной клетки;
  • магниторезонансную томографию сердца;
  • общий анализ крови;
  • биохимический анализ крови (уровни глюкозы, электролитов, креатинина, мочевины, печеночных трансаминаз и пр.);
  • определение газового состава крови.

При необходимости проводится коронарография, в ряде случаев может потребоваться эндомиокардиальная биопсия.

Для определения поражения внутренних органов выполняют УЗИ брюшной полости.

ОСН может развиться на фоне сепсиса, тиреотоксикоза и других тяжелых патологических состояний.

С целью дифференциальной диагностики одышки при острой сердечной недостаточности и одышки, обусловленной внесердечными причинами, проводят определение натрийуретических пептидов.

Лечение острой сердечной недостаточности

Пациенты с ОСН подлежат госпитализации в кардиореанимационное отделение или отделение интенсивной терапии и реанимации.

Схема скорой помощи на догоспитальном этапе больным с острой сердечной недостаточностью по левому типу включает:

  • купирование приступов так называемой дыхательной паники (в случае необходимости при помощи наркотических анальгетиков);
  • инотропную стимуляцию сердца;
  • оксигенотерапию;
  • искусственную вентиляцию легких;
  • снижение пред- и постнагрузки на сердце;
  • снижение давления в системе легочной артерии.

Лечение острой сердечной недостаточности осуществляется в кардиореанимационном отделении

К неотложным мероприятиям при купировании приступа острой правожелудочковой недостаточности относят:

  • устранение основной причины, на фоне которой возникло патологическое состояние;
  • нормализацию кровоснабжения легочного сосудистого русла;
  • устранение или снижение тяжести гипоксии.

Лечение острой сердечной недостаточности в отделении кардиореанимации проводится под инвазивным или неинвазивным непрерывным мониторингом:

  • инвазивный – выполняется катетеризация периферической артерии или центральной вены (по показаниям), с помощью катетера осуществляется контроль кровяного давления, сатурации венозной крови, а также вводятся лекарственные препараты;
  • неинвазивный – контролируется артериальное давление, температура тела, число дыхательных движений и сердечных сокращений, объем мочи, проводится ЭКГ.

Терапия острой сердечной недостаточности в отделении кардиореанимации направлена на минимизацию нарушений функций сердца, улучшение показателей крови, оптимизацию кровоснабжения тканей и органов, а также насыщение организма кислородом.

Для купирования сосудистой недостаточности применяют введение жидкости под контролем диуреза. При развитии кардиогенного шока применяют вазопрессорные средства. При отеке легких показаны диуретические препараты, кислородные ингаляции, кардиотонические лекарственные средства.

Показатель пятилетней выживаемости пациентов, перенесших острую сердечную недостаточность, составляет 50%.

До выхода из критического состояния пациенту показано парентеральное питание.

При переводе из реанимационного отделения проводят реабилитацию больного. На этом этапе лечения определяется необходимость оперативных вмешательств.

Схема лечения острой сердечной недостаточности выбирается в зависимости от этиологических факторов, формы заболевания и состояния пациента и осуществляется посредством оксигенотерапии, а также приема лекарственных средств следующих основных групп:

  • петлевые диуретики;
  • вазодилататоры;
  • инотропные препараты; и др.

Медикаментозная терапия дополняется назначением витаминных комплексов, также пациентам показана диета.

Если острая сердечная недостаточность развилась на фоне пороков сердца, аневризмы сердца и некоторых других заболеваний, рассматривается вопрос о хирургическом лечении.

После выписки из стационара продолжается физическая реабилитация пациента, а также осуществляется дальнейший мониторинг состояния его здоровья.

Возможные осложнения и последствия

Острая сердечная недостаточность представляет опасность именно из-за высокого риска развития жизнеугрожающих состояний:

  • кардиогенный шок;
  • отек легких;
  • мерцательная аритмия;
  • атриовентрикулярная блокада;
  • тромбоэмоболии.

Прогноз

При кардиогенном шоке показатель летальности достигает 80%.

Показатель пятилетней выживаемости пациентов, перенесших острую сердечную недостаточность, составляет 50%.

Отдаленный прогноз зависит от наличия сопутствующих заболеваний, тяжести протекания сердечной недостаточности, эффективности применяемого лечения, общего состояния пациента, его образа жизни и т. д.

Своевременное адекватное лечение патологии на ранних стадиях дает положительные результаты и обеспечивает благоприятный прогноз.

Профилактика

С целью предупреждения развития, а также для предотвращения прогрессирования уже возникнувшей острой сердечной недостаточности рекомендуют придерживаться ряда мер:

  • своевременные консультации кардиолога при подозрении на наличие сердечной патологии;
  • достаточная физическая активность (регулярная, но не изнуряющая);
  • рациональное питание;
  • контроль массы тела;
  • своевременное лечение и профилактика заболеваний, которые могут приводить к возникновению острой сердечной недостаточности;
  • отказ от вредных привычек.

Видео с YouTube по теме статьи:

Сердечная недостаточность у молодых: причины и диагностика

Кардиология

Тэги:

Юлия Титова:

Программа «Кардиология с доктором Грачевым», которую веду я, Юлия Титова. Я сегодня помогаю Сергею Грачеву, врачу-кардиологу.

Обсуждаем мы сегодня сердечную недостаточность у молодых людей: причины возникновения и диагностику. В первую очередь, Сергей, хочется обозначить: в кардиологии молодой возраст – это какой?

Сергей Грачев:

В кардиологии молодой возраст после нуля лет. Но мы сегодня обсудим вопросы острой сердечной недостаточности для наших слушателей категории 30-40 лет, относительно молодых и сознательных. Все причины мы сегодня не охватим, но мне хотелось бы поговорить о сердечных заболеваниях, которые возникают и приводят к сердечной недостаточности, то есть у здоровых людей неожиданно возникают проблемы с сердцем. Все прошлые эфиры мы говорили про ишемическую болезнь сердца и упоминали боли в сердце, инфаркт миокарда. Но, нужно помнить, что есть и не возрастные заболевания, которые более характерны для молодых людей от 30 до 40 лет.

Юлия Титова:

Можно ли сказать, что вопрос сердечной недостаточности у молодых людей стал более актуальный в наше время и более острый?

Сергей Грачев:

Если речь идет не об ишемической болезни сердца, которая молодеет, то, пожалуй, нет. Диагностика стала лучше, и скрытые болезни сердца диагностируются лучше. Это влияет на абсолютные показатели статистики. Да, раскрываемость повысилась.

Юлия Титова:

Давайте перечислим, какие заболевания самые часто встречающиеся на сегодняшний день?

Сергей Грачев:

Самые частые заболевания, удары по сердцу, поражения сердца связаны с инфекцией. Инфекцией слоев сердечной мышцы, оболочек сердца, токсическим поражением – это второе, и третья основная группа – это аутоиммунные сердечные заболевания. Есть другие заболевания, более редкие, которые мы сегодня не будем упоминать. Практическое значение имеют инфекционные и токсические аутоиммунные поражения, которые актуальны для каждого из нас. Эту актуальность подтверждает статистика. Среди причин смерти от сердечно-сосудистых заболеваний, миокардит, например, составляет почти 12%. То есть приобретенные заболевания, которые бывают у, практически, здоровых людей. Можно провести профилактику миокардита, об этом мы сегодня поговорим. Если заболевание все-таки произошло, то нужно уметь распознать симптомы и осознать опасность.

Юлия Титова:

Давайте более подробно обсудим такое инфекционное заболевание как миокардит. Что это такое? В чем оно проявляется?

Сергей Грачев:

Миокардит – это воспаление части мышцы или всей сердечной мышцы, которая влияет на работу сердца. Воспаление бывает по инфекционным причинам. Токсины или непосредственно микроорганизмы могут влиять на сердце. Это могут быть вирусы, бактерии и даже паразиты. Все виды микроорганизмов могут поражать сердечную мышцу. Причем, есть бактерии, для которых типичен миокардит, а есть инфекции, для которых необязательно, но бывает, что сердце вовлекается в воспалительный процесс. Иногда это происходит даже при обычном гриппе. Если речь идет о вирусах, то и энтеровирусы, и цитомегаловирус в острой форме могут давать такие осложнения как миокардит. Бактериальные инфекции, естественно. Бывают еще спирохитозные инфекции – это такие виды микроорганизмов, как боррелия, лептоспиры, трепонема. Эта информация больше интересна для врача.

Нам нужно запомнить, что миокардит – это осложнение чаще всего острой инфекции, в принципе любой: ОРЗ, кишечной инфекции, который возникает в первую неделю, редко, когда позже, после острой инфекции и проявляется сердечной недостаточностью. При воспалении сердечной мышцы сократительная способность сердца снижается. Но сердце состоит не только из мышечных клеток, есть еще проводящие пучки, волокна (их называют проводящая система сердца), они тоже могут страдать. Из-за этого могут развиваться внутрисердечные блокады прохождения импульса через сердце, или нарушение ритма. Как правило, всегда присутствует боль, в большей части случаев. Боль не такая, как при стенокардии, она не связана с физической нагрузкой, в отличие от классической ишемической болезни сердца, не имеет четкой локализации, хотя, иногда бывает даже и колющей. Бывают ощущения нарушения ритма.

Миокардит – это осложнение, чаще всего, любой острой инфекции.

Юлия Титова:

Воспаление желудка, кишечника – это понятно. Оно связано с нашим бытовым образом жизни, с тем, что мы что-то не то съели и прочее, когда появляются паразиты, инфекции или вирусы. Как все вышеперечисленное может оказаться в сердце, которое, по сути, качает кровь? Можете простым языком это рассказать?

Сергей Грачев:

Это сложно предсказать, но, в основном, это проблемы с иммунитетом. Иммунная защита, которая защищает сердце, дает сбой.

Юлия Титова:

Давайте мы с вами перечислим основные причины, которые приводят к миокардиту. В каких случаях нужно попутно проверять сердце на предмет миокардита?

Сергей Грачев:

Мы сейчас обсудили только инфекционные миокардиты, а бывают еще токсические и аутоиммунные. Аутоиммунные близкие к инфекционным. Например, ревмокардит, ревматическую болезнь сердца можно назвать аутоиммунной. Ревмокардит — это реакция иммунной системы против альфа-гемолитического стрептококка, от которого страдают суставы и сердечная мышца. Сердце воспаляется, но прямой связи между инфекцией и воспалением нет, происходит аутоиммунное повреждение. Это происходит иногда без присутствия инфекционного агента. Группой аутоиммунных заболеваний занимается наука ревматология. Это относительно редкие заболевания. Третий момент, причина миокардита – токсическое поражение. Самая частая причина – это алкогольная.

Юлия Титова:

Это не после разового приема алкоголя? Это систематическое злоупотребление?

Сергей Грачев:

В основном, да. Если добавить энергетиков, то может еще быть острое проявление, действительно.

Юлия Титова:

Миокардит – это более легкое последствие, нежели те, что мы обсуждали в других эфирах?

Сергей Грачев:

Да, безусловно. Эта группа заболеваний характеризуется лучшим прогнозом, чем ишемическая болезнь сердца. В основном они обратимые и лечатся. Но они имеют отдаленные последствия, которые часто проявляются даже спустя десятки лет, обычно в виде нарушения ритма и постепенно развивающейся сердечной недостаточности. Первичная диагностика может быть затруднена, даже врач не сразу может сориентироваться. Обычная кардиограмма может быть не информативна и никаких изменений может не быть, или какие-то изменения, которые сложно однозначно интерпретировать. В таких случаях нужно сравнивать электрокардиограмму, приносить прежние кардиограммы, чтобы выявить динамику, проводить дополнительные исследования, вплоть до биопсии сердечной мышцы. Это в стационаре.

Миокардит часто имеет отдалённые последствия, которые проявляются через десятки лет.

Юлия Титова:

Боль, как симптом миокардита – это достаточно распространенный симптом. В период диагностики, что конкретно отличает миокардит от всех других заболеваний? Что врач видит и как определяет миокардит? Он это связывает с текущим заболеванием, или же нет?

Сергей Грачев:

Да, исследования все те же самые, что и при других заболеваниях сердца: УЗИ сердца, ЭКГ, холтеровский мониторинг, биохимические анализы крови. В анализах крови мы видим воспаления именно сердечной мышцы, повреждения сердечной ткани. На УЗИ можем видеть нарушения сокращения, пристеночные тромбы прямо в полости сердца. Это признаки миокардита. Существует большое количество критериев. Оцениваем анамнез: человек недавно переболел, у него проявились признаки сердечной недостаточности, что значит снижение переносимости нагрузки, с болями, с нарушениями ритма. Это очень подозрительно.

Юлия Титова:

Если наш пациент игнорирует вышеуказанные симптомы, заглушает их, какие могут быть осложнения миокардита?

Сергей Грачев:

Некоторые особенно агрессивные возбудители могут привести к острой сердечной недостаточности, отеку легких, который выражается в дыхательной острой недостаточности и без лечения характеризуется плохим прогнозом. Чаще всего миокардит дает постепенные симптомы, и человек, если поначалу не обращает внимания, потом вынужден обратиться к доктору. Лучше до такого не доводить и вовремя начать лечение.

Юлия Титова:

Каким образом лечится миокардит?

Сергей Грачев:

Миокардит лечится обязательно в стационаре по причине: что за инфекция, ее выявляют и применяют антибиотики, либо противовирусные, гормональные препараты. С учетом наличия осложнений, противоаритмическая терапия и кардиотропная поддержка работы сердца.

Юлия Титова:

Можно ли сказать, что миокардит сердца – это последствие других заболеваний? Сам по себе он существует?

Сергей Грачев:

Так как он имеет худший прогноз, чем само заболевание, то стоит его рассматривать, как основное заболевание. Хотя да, по своей природе, это вторичное. Иногда бывает первичный миокардит, когда вирус поражает чисто сердце. Это редко бывает. Как правило, это в сочетании с поражением других систем, вовлекается в этот процесс не только сердце, а некоторые другие органы: почки, желудочно-кишечный тракт. Иногда сложно разобраться, что определяет тяжесть.

Юлия Титова:

Может ли приобрести хроническую форму?

Сергей Грачев:

Да, может. Иногда встречаются пациенты, у которых это случайная находка на кардиограмме или по анализам.

Юлия Титова:

С какими еще инфекционными заболеваниями сталкиваются кардиологи?

Сергей Грачев:

Воспаление оболочек сердца. Внешняя оболочка – перикард, и внутренняя — эндокард. Причины все те же самые, но заболевание немножко по-другому протекает. Эндокардит происходит с поражением, в основном, клапанов. Клапаны могут даже разрушаться. Это видно на УЗИ, это можно предположить по анализам и по симптомам. Перикардит – воспаление внешней оболочки сердца. Дело в том, что сердце находится и сокращается в сердечной сумке, это сделано природой для того, чтобы не было трения между органами грудной клетки и поверхностью сердца. В этой сердечной сумке есть всегда небольшое количество смазывающей жидкости. При воспалении внешней оболочки сердца (перикарда), воспалительная жидкость начинает накапливаться и мешает сокращению сердца.

Юлия Титова:

Как происходит лечение эндокардита? Препаратами или хирургическим путем?

Сергей Грачев:

Вначале, пока еще процесс разрушения клапанов не произошел, используют только лечение, направленное на устранение причины: антибиотики, противовирусные препараты, иногда глюкокортикоиды. Если произошло осложнение: нарушение ритма, разрушение клапанов, тогда уже хирургически, то есть меняют клапан.

Юлия Титова:

Что приводит к разрушению клапана? Это очень серьезные уже последствия заболевания.

Сергей Грачев:

Воспаления непосредственно клапанов и поражение инфекцией клапана. Бывают еще осложнения, связанные непосредственно с сердцем. Например, самое грозное осложнение — инсульт. Часть клапана или колония с бактериями может оторваться и с потоком крови попасть в мозговую артерию.

Юлия Титова:

Я вычитала, что при эндокардитах очень высокая смертность. Это так? Или с ним справляются более успешно?

Сергей Грачев:

Смертность, действительно, большая, но, если вовремя начать лечение, то все будет нормально. Смертность большая потому, что эндокардит – это изолированное заболевание, характеризующееся заражением крови, сепсисом, и вовлечением в воспаление других органов, чаще всего почек и головного мозга.

Юлия Титова:

Хочется более подробно поговорить о токсических причинах заболевания сердца. Одна из причин – алкоголь. Каких еще причин нужно опасаться?

Сергей Грачев:

Причин много: тяжелые металлы, любые токсические факторы, яды, на лакокрасочном производстве факторы. Причем, накопление токсинов в итоге поражает сердце.

Юлия Титова:

Мы говорим о людях, которые находятся в группе риска. Я с трудом представляю, что буду на ежедневной основе взаимодействовать с краской или с тяжелыми металлами. Это определенная группа лиц, которые имеют специфическую, профессиональную область. Или, может быть, большие города нам тоже дают такой заряд?

Сергей Грачев:

Большие города не столько. Самое главное, пожалуй, это алкоголь и прочее, связанное с лекарствами: антибиотики, сульфаниламидные препараты, цефалоспорины. Есть данные, что азитромицин, макролидный антибиотик, иногда дает кардиотоксический эффект, некоторые другие препараты могут давать осложнения на сердце. Поэтому такие препараты должен назначать врач.

Юлия Титова:

Если человек проходит лечение подобными препаратами, какую меру предосторожности нужно учитывать? Какие действия проводить после лечения, чтобы не допустить заболевания?

Сергей Грачев:

Да, много чего может случиться с сердцем после острых заболеваний. Желательно через 10 дней после перенесенного заболевания попасть к кардиологу, снять кардиограмму и сравнить с предыдущими кардиограммами, если они есть. Если такой кардиограммы нет, то нужно снять, пока все нормально, а потом с ней сравнивать.

Через 10 дней после перенесенной инфекции желательно проконсультироваться у кардиолога.

Юлия Титова:

В целом, лечение антибиотиками – это тяжелый период для нашего организма, не очень привычный для него. Если применялись не такие серьезные препараты, стоит ли проверять сердце, или это крайняя мера?

Сергей Грачев:

Стоит. Сейчас, практически, каждый пятый имеет предрасположенность к осложнениям, которые могут реализоваться неожиданно. Поэтому, во-первых, нельзя переносить простуду на ногах (не давать нагрузку на сердце), а во-вторых, после каждой инфекции проводить ЭКГ, в идеале. Хотя, лучше совсем не болеть. Стоит вспомнить, что такие манипуляции, как стоматологические, ЛОР-манипуляции, урологические тоже могут давать инфекционный эндокардит.

Юлия Титова:

В любом случае, мы должны учитывать, что любое перенесенное инфекционное заболевание может оказать воздействие на сердце, в большей или меньшей степени.

Давайте поговорим о рекомендациях. Независимо от того, сколько нам лет, мы обязательно должны после перенесенного заболевания обследоваться у кардиолога. Но, если был бытовой ОРВИ, ОРЗ, неужели тоже стоит проверяться? Или тут вероятность мала?

Сергей Грачев:

В идеале, я, как кардиолог, не могу сказать нет, потому что мы имеем случаи пропущенной вовремя диагностики. Это бывает редко, но сердце очень важный орган. Поэтому то, что маловероятно, но имеет худший прогноз, нужно исключать в первую очередь.

Юлия Титова:

Вопрос у меня по поводу эндокардита и разрушения клапана, когда проводится операция по замене. Насколько сильно меняется качество жизни человека после такой операции? Сокращается ли его жизнь при этом? Какие накладываются ограничения?

Сергей Грачев:

Ограничения – это постоянный прием препаратов. Качественно проведённая операция на качество жизни не слишком влияет.

Юлия Титова:

Операция проводится за какой период времени и какая реабилитация?

Сергей Грачев:

Разная, в зависимости от степени поражения клапанов. Бывает плановая или экстренная операция. Послеоперационный период зависит от многих моментов, в том числе вспомним, что эндокардит, чаще всего, это сепсис – заражение крови. То есть нужно реабилитировать после заболевания, плюс, после операции. В случае хронического эндокардита или его отдаленных последствий всё гораздо проще: реабилитация для того, чтобы сросся шов, человек мог нормально дышать, дальше постепенное восстановление двигательной активности. Обычно это занимает до полугода.

Юлия Титова:

Что касается токсических поражений сердца, такое поражение как радиация. Тоже с трудом себе представляю, где я могу подхватить такое большое количество радиации, что окажет негативное влияние на сердце. Насколько часто это является причиной на сегодняшний день?

Сергей Грачев:

При опухолях грудной железы иногда проводят лучевую терапию, в некоторых случаях никак без неё не обойтись. Часть сердца попадает в пучок радиационного излучения, что может вызвать радиационное поражение с отдаленными или с острыми последствиями. В таких случаях нужно подключать кардиолога.

Юлия Титова:

В любом случае радиация оказывает негативное влияние на весь организм. Возможно ли человека спасти и сохранить качество его жизни?

Сергей Грачев:

Это не моя специальность, но, насколько я знаю, есть такое умное слово «мультилепестковый коллиматор» – это специальное устройство, которое создает тень для излучения. Он образует область, в которую излучение никогда не проникает, и окно, которое чётко соответствует проекции опухоли, чтобы туда вошёл луч и воздействовал на опухоль. Но даже таких мер не всегда хватает, чтобы исключить повреждение от радиационного излучения соседних тканей, но весь организм не страдает от излучения.

Юлия Титова:

Тампонада сердца, ещё одно из заболеваний. С чем оно связано и как проявляется?

Сергей Грачев:

Те же все причины: инфекционные, паразитарные, бактериальные, вирусные, иногда при гриппе бывают аутоиммунные причины, токсические. То же самое, что и при эндокардите и миокардите, некоторые особенности по типам возбудителей. Важно то, что накапливается жидкость вокруг сердца, мешает сокращаться. Симптомы могут развиваться довольно быстро. Жидкость нужно эвакуировать: пить мочегонные или сделать прокол, убрать жидкость, в зависимости от остроты симптомов. На фоне гриппа вдруг возникают симптомы сердечной недостаточности: отдышка, тахикардия, слабость, боль в сердце. Практически, всегда в самом начале перикардита бывает кратковременный эпизод сухого кашля, потому что воспаляется внешняя оболочка и трется о внутреннюю. Это рефлекторно провоцирует кашель. Потом, когда жидкость накапливается, кашель устраняется.

Юлия Титова:

После удаления жидкости не накапливается ли она вновь? Как устраняется причина?

Сергей Грачев:

Обычно, по мере лечения мы узнаём причину и начинаем лечить, поэтому она больше не накапливается. Но иногда требуется устанавливать катетер под ребро, чтобы вовремя эвакуировать новую жидкость.

Юлия Титова:

Это можно уже говорить о хроническом течении? С чем может быть связана хроническая форма?

Сергей Грачев:

С перенесенным запущенным перикардитом, когда воспаление хронизировалось. Как и в любом другом месте организма, когда воспаление хронизируется, то с ним тяжело бороться, иногда проще периодически выводить жидкость. Это в запущенных случаях. Или, например, при туберкулезном поражении перикарда, когда бактерия туберкулеза сразу, быстро не выводится. Пока она присутствует – дает симптомы перикардита, накопление жидкости. Если вовремя не принять меры, жидкости может накопиться такое количество, что сердце не сможет расслабиться, воспринять кровь, и при сокращении не выдаст ее дальше по кровообращению. Это острая сердечная недостаточность.

Юлия Титова:

Нарушение ритма сердца может быть вызвано токсической или инфекционной атакой?

Сергей Грачев:

Да. При перикардитах это очень типично. В толще сердечной мышцы расположены волокна проводящей системы сердца. Блокады и нарушения ритма могут быть. Токсическое алкогольное поражение, как правило, проявляется нарушением ритма. Сначала, когда человек злоупотребляет, он чувствует, что по утрам сердце колотится. Если состояние продолжается дальше, то, рано или поздно ритм сорвётся и будет пароксизм мерцательной аритмии, которая может привести к сердечной недостаточности.

Юлия Титова:

Нарушение ритма – это, опять-таки, больше как симптом обозначенных выше заболеваний.

С какими еще редкими заболеваниями сталкиваются кардиологи, которые поражают ваше воображение?

Сергей Грачев:

Мы вскользь упомянули ревматическую болезнь сердца, аутоиммунные редкие заболевания с вовлечением сердца, опухоли сердца и большая группа заболеваний кардиомиопатия – они наследственные, развиваются постепенно. О них мы расскажем в отдельной передаче. Кардиомиопатия – это изменение, чаще всего наследственное, анатомии сердечной мышцы. Обычно неожиданных симптомов оно не дает.

Сегодня тему я бы хотел обозначить как то, что нужно знать, чтобы не допустить острых сердечных осложнений. При миокардитах, опухолях, при наследственных заболеваниях, клапанных пороках, как правило, человек уже знает диагноз и ничего неожиданного не происходит. А в таких ситуациях – да. Ещё раз повторю: не нужно переносить простуду на ногах, по крайней мере, не давать нагрузку в этот период на сердце. После инфекции делать ЭКГ и сравнивать результаты с предыдущим исследованием. Также в группе риска люди, которые идут к стоматологу, даже если обычная стоматологическая чистка, любые ЛОР-манипуляции, любые манипуляции в организме с очагом инфекции могут давать осложнения. После этого тоже нужно наблюдаться у кардиолога.

Юлия Титова:

Спасибо большое! Хочется сказать зрителям, что любое перенесенное заболевание может оказать влияние на любой орган нашего организма. Но один из самых важных органов – это сердце, которое в любом возрасте нужно проверять.

В студии был Сергей Грачев, врач-кардиолог. Я, Юлия Титова.

Оставить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *