Рифабутин инструкция по применению

Рифабутин — инструкция по применению

Регистрационный номер:

ЛСР-003091/08-24040:

Торговое название: Рифабутин

Международное непатентованное название (МНН): Рифабутин

Лекарственная форма:

капсулы

Состав
Каждая капсула содержит:
Активное вещество: рифабутина- 150 мг.
Вспомогательные вещества:целлюлоза микрокристаллическая, кремния диоксид коллоидный, натрия лаурилсульфат, магния стеарат.
Состав капсулы: титана диоксид, краситель желтый солнечный закат, краситель азорубин, краситель бриллиантовый черный, желатин.

Описание.
Твердые желатиновые капсулы № 0. Корпус и крышечка капсулы ярко-красного цвета. Содержимое капсул -порошок красно-фиолетового цвета, с незначительными вкраплениями белого цвета.

Допускается уплотнение содержимого капсулы по форме капсулы, распадающееся при надавливании.

Фармакотерапевтическая группа:

антибиотик-ансамицин

Код ATX: J04AB04

Фармакологическое действие
Полусинтетический антибиотик широкого спектра действия. Эффективен в отношении внутриклеточно и внеклеточно расположенных микроорганизмов. Селективно подавляет ДНК-зависимую РНК-полимеразу бактерий. Оказывает бактерицидное действие. Высокоактивен в отношении Mycobacterium spp. (Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium avium, в т.ч. расположенных внутриклеточно) и др. атипичных микобактерий. От 1/3 до 1/2 штаммов Mycobacterium tuberculosis, резистентных к рифампицину, чувствительны к рифабутину, что указывает на неполную перекрестную резистентность между этими антибиотиками. Активен также в отношении многих грамположительных микроорганизмов.

При монотерапии быстро развивается устойчивость.

Фармакокинетика
Абсорбция из желудочно-кишечного тракта — быстрая (жирная пища уменьшает скорость, но не степень абсорбции). Биодоступность — 20%. ТСmах — 2-4 ч. Связь с белками плазмы -85%. Концентрация в плазме поддерживается выше минимальной поддерживающей концентрации для Mycobacterium tuberculosis до 30 ч с момента приема. При однократном приеме 300, 450 и 600 мг фармакокинетика носит линейный характер, при этом величина Сmах определяется в диапазоне 0,4-0,7 мкг/мл.

Хорошо проникает внутрь клеток различных органов и тканей. Отношение внутриклеточной концентрации к внеклеточной — 9 для нейтрофилов и 15 для моноцитов. Проникает через гемато-энцефалический барьер (концентрация в спинно-мозговой жидкости составляет около 50% концентрации в плазме). Наибольшая концентрация — в легких (через 24 ч после приема в 5-10 раз превышает таковую в плазме крови). Объем распределения — 9 л/кг.

Метаболизируется в печени с образованием неактивных метаболитов. Является индуктором изоферментов CYP3A4, CYP3A5 и CYP3A7 в печени. Выводится почками в виде метаболитов (53%) и с желчью (30%). Т1/2 — 35-40 ч.

Показания к применению
Туберкулез легких хронический полирезистентный, вызванный рифампицин-резистентными штаммами Mycobacterium tuberculosis (в составе комбинированной терапии). Инфекции (как локализованные, так и диссеминированные формы), вызванные Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium avium (в т.ч. расположенных внутриклеточно), Mycobacterium xenopi и др. атипичными бактериями (в т.ч. у пациентов с иммунодефицитом с количеством СD4-лимфоцитов 200/мкл и ниже) — лечение (в составе комплексной терапии) и профилактика (монотерапия).

Противопоказания
Повышенная чувствительность к рифабутину или другим рифамицинам в анамнезе. В связи с недостаточным клиническим опытом применения не назначают в период беременности и кормления грудью, а также детям.

С осторожностью
Тяжелая почечная/печеночная недостаточность.

Передозировка
Симптомы: усиление побочных эффектов.
Лечение: промывание желудка, симптоматическая терапия, назначение диуретиков.

Способ применения и дозы
Внутрь, 1 раз в сутки, независимо от приема пищи. Профилактика инфекции у пациентов с иммунодепрессией — 300 мг/сут.

В комбинации с другими лекарственными средствами: при нетуберкулезной микобактериальной инфекции — 450-600 мг/сут, до 6 мес с момента получения отрицательного посева.

При хроническом полирезистентном туберкулезе легких — 300-450 мг/сут, до 6 мес с момента получения отрицательного посева.

При вновь диагностированном легочном туберкулезе — 150-300 мг/сут, в течение 6 мес.

При клиренсе креатинина ниже 30 мл/мин дозу снижают на 50%. При умеренных нарушениях функции печени и/или почек не требуется коррекции дозы.

Побочное действие
Тошнота, рвота, изменение вкуса (дисгевзия), диарея, боль в животе, повышение активности «печеночных» трансаминаз, желтуха.

Лейкопения, тромбоцитопения, анемия.

Артралгия, миалгия.

Аллергические реакции: лихорадка, сыпь, редко — эозинофилия, бронхоспазм, анафилактический шок, увеит.

Взаимодействие
Ускоряет метаболизм лекарственного средства в печени (требуется увеличение дозировки). Снижает концентрацию зидовудина в плазме.

Маловероятно развитие клинически значимых взаимодействий с этамбутолом, теофиллином, сульфаниламидами, пиразинамидом, флуконазолом, залцитабином.

Флуконазол и кларитромицин повышают концентрацию препарата в плазме (при одновременном приеме с кларитромицином суточную дозу уменьшают до 300 мг).

Особые указания
Сердечную недостаточность необходимо предварительно компенсировать. При лечении необходим контроль функций сердечно-сосудистой системы, дыхательной системы, за содержанием глюкозы и электролитов в крови, объем циркулирующей крови и количеством выделяемой мочи. У новорожденных и грудных детей отмечались тяжелые гемодинамические эффекты. Может удлинять интервал P-Q при концентрации в плазме выше 30 нг/мл. Не рекомендуется прекращать лечение внезапно.

В период лечения необходимо периодически контролировать число лейкоцитов, тромбоцитов в периферической крови, активность «печеночных» ферментов.

Риск развития увеита повышается при комбинации с кларитромицином или приеме в высоких дозах. При развитии увеита показана консультация офтальмолога, временная отмена препарата.

Может придавать красновато-оранжевый цвет моче, коже и секретируемым жидкостям. Пациентам, принимающим препарат, не следует носить контактные линзы из-за возможности их окраски в оранжевый цвет.

Применение рифабутина в качестве монотерапии для профилактики заболевания, вызываемого Mycobacterium avium, у больных туберкулезом может приводить к развитию перекрестной устойчивости к рифабутину и рифампицину.

Целесообразно комбинировать с противотуберкулезными лекарственными средствами, не принадлежащими к группе рифамицина.

Пероральные контрацептивы могут быть неэффективны, следует использовать др. средства контрацепции.

Форма выпуска
Капсулы по 150 мг.
По 5, 10 капсул в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой печатной лакированной.
По 10, 20, 30, 40, 50, 60 или 100 капсул в контейнер полимерный для лекарственных средств. Один контейнер или 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9 или 10 контурных ячейковых упаковок вместе с инструкцией по применению помещают в пачку из картона.
По 5, 10 или 20 контейнеров или по 20, 40, 60, 80 и 100 контурных ячейковых упаковок вместе с соответствующим количеством инструкций по применению помещают в коробку из картона (для стационаров).

Условия хранения
Список Б. Хранить в сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25°С. Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности
3 года. Не использовать после истечения срока годности.

Условия отпуска из аптек
По рецепту.

Производитель
ООО «Озон»
Юридический адрес: 445351, Россия, г. Жигулевск, Самарская обл., ул. Песочная, 11.

Рифабутин

Рифабутин: инструкция по применению и отзывы

  1. 1. Форма выпуска и состав
  2. 2. Фармакологические свойства
  3. 3. Показания к применению
  4. 4. Противопоказания
  5. 5. Способ применения и дозировка
  6. 6. Побочные действия
  7. 7. Передозировка
  8. 8. Особые указания
  9. 9. Применение при беременности и лактации
  10. 10. Применение в детском возрасте
  1. 11. При нарушениях функции почек
  2. 12. При нарушениях функции печени
  3. 13. Применение в пожилом возрасте
  4. 14. Лекарственное взаимодействие
  5. 15. Аналоги
  6. 16. Сроки и условия хранения
  7. 17. Условия отпуска из аптек
  8. 18. Отзывы
  9. 19. Цена в аптеках

Латинское название: Rifabutin

Код ATX: J04AB04

Действующее вещество: рифабутин (Rifabutin)

Актуализация описания и фото: 30.11.2018

Рифабутин – противотуберкулезный препарат, антибиотик группы рифампицина.

Форма выпуска и состав

Препарат выпускается в форме капсул: размер №0, твердые желатиновые, корпус и крышечка в зависимости от производителя от ярко красного до красно-коричневого цвета; содержимое капсул – порошок от темно-фиолетового до фиолетово-коричневого цвета, не исключено наличие более светлых включений (в контурной ячейковой упаковке/блистере по 5 или 10 шт., в пачке из картона 1–10 упаковок/блистеров и инструкция по применению Рифабутина; в контейнере полимерном по 10, 20, 30, 40, 50, 60 или 100 шт., в пачке из картона 1 контейнер; возможны другие виды упаковки, в том числе предназначенные для стационаров).

Состав 1 капсулы:

  • действующий компонент: рифабутин – 150 мг;
  • дополнительные вещества: медицинский низкомолекулярный поливинилпирролидон (повидон), стеарат магния, прежелатинизированный крахмал, лаурилсульфат натрия, аэросил (коллоидный диоксид кремния), тальк, желатин, азорубин (кислотный красный 2С), патентованный голубой, бриллиантовый черный, хинолиновый желтый, краситель Понсо 4R.

В зависимости от производителя возможен другой состав вспомогательных компонентов капсулы.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Рифабутин является полусинтетическим антибиотиком, обладающим широким спектром антибактерицидного действия. Проявляет эффективность в отношении микроорганизмов, расположенных внутри- и внеклеточно. Избирательно ингибирует ДНК-зависимую РНК-полимеразу чувствительных бактерий. Высокую активность демонстрирует в отношении Mycobacterium spp. (М. tuberculosis, М. avium intracellulare complex и прочие атипичные микобактерии). От 33 до 50% резистентных к рифампицину штаммов M. tuberculosis проявляют чувствительность к рифабутину, что свидетельствует о неполной перекрестной резистентности между данными антибиотиками. Препарат активен в отношении многих грамположительных микроорганизмов.

Препарат рекомендуется применять в составе комбинированного лечения с другими антибактериальными лекарственными средствами, поскольку монотерапия рифабутином приводит к быстрому развитию резистентности.

Фармакокинетика

Рифабутин быстро всасывается в желудочно-кишечном тракте. Прием жирной пищи не влияет на степень абсорбции, но уменьшает ее скорость.

Биодоступность составляет 20%. Время достижения максимальной концентрации вещества в плазме (Cmax) – от 2 до 4 часов. Связывание с белками плазмы – 85%. Содержание в плазме поддерживается выше минимальной подавляющей концентрации для М. tuberculosis до 30 часов с момента приема.

Фармакокинетика рифабутина при его однократном приеме в дозе 300, 450 или 600 мг носит линейный характер, при этом величина Cmax определяется в диапазоне от 0,4 до 0,7 мкг/мл. Внутрь клеток различных органов и тканей проникает хорошо. Отношение внутриклеточной концентрации к внеклеточной составляет для нейтрофилов – 9, для моноцитов – 15.

Вещество проникает через гематоэнцефалический барьер (уровень рифабутина в цереброспинальной жидкости составляет примерно 1/2 от плазменного). Наибольшая концентрация наблюдается в легких (спустя сутки после приема она в 5–10 раз превышает концентрацию в плазме).

Объем распределения (Vd) равен 9 л/кг.

Метаболизируется в печени с образованием неактивных метаболитов.

Экскретируется в виде метаболитов: с мочой – 53%, с желчью – 30%. Период полувыведения (T1/2) составляет от 35 до 40 часов.

Показания к применению

  • хронический полирезистентный туберкулез легких, вызванный рифампицин-резистентными штаммами М. tuberculosis – в составе комбинированной терапии;
  • инфекции (локализованные/диссеминированные), вызванные М. tuberculosis, М. avium intracellulare complex, M. xenopi и прочими атипичными бактериями, в том числе у больных с иммунодефицитом, у которых количество СD4-лимфоцитов составляет 200/мкл и ниже – в составе комбинированной терапии;
  • инфекции (локализованные/диссеминированные), вызванные М. tuberculosis, М. avium intracellulare complex, M. xenopi и прочими атипичными бактериями, в том числе у пациентов с иммунодефицитом с количеством СD4-лимфоцитов ≤ 200/мкл – профилактика, монотерапия.

Противопоказания

Абсолютные:

  • период беременности;
  • грудное вскармливание;
  • гиперчувствительность к рифампицинам (включая рифабутин), в том числе в анамнезе.

Относительные (при применении капсул Рифабутин следует соблюдать осторожность):

  • почечная недостаточность тяжелой степени;
  • печеночная недостаточность тяжелой степени.

Некоторые производители указывают в инструкции к применению препарата, что он противопоказан в детском и подростковом возрасте младше 18 лет, в связи с недостаточностью данных по безопасности и эффективности терапии у этой возрастной категории пациентов.

Рифабутин, инструкция по применению: способ и дозировка

Принимают капсулы Рифабутин внутрь, 1 раз в день, независимо от приема пищи.

Рекомендованное дозирование:

  • хронический полирезистентный туберкулез легких: по 300–450 мг в сутки; продолжительность терапии – до полугода от времени получения отрицательного посева;
  • легочный туберкулез (вновь диагностированный): по 150–300 мг в сутки; продолжительность терапии – до полугода;
  • нетуберкулезная микобактериальная инфекция (в комбинации с другими препаратами): по 450–600 мг в сутки; продолжительность терапии – до полугода от времени получения отрицательного посева;
  • инфекции у пациентов с иммунодепрессией (профилактика): по 300 мг в сутки.

Пациентам с клиренсом креатинина (КК) менее 30 мл/мин дозу препарата уменьшают вдвое.

В случае умеренных нарушений почечной/печеночной функции в коррекции дозы нет необходимости.

Побочные действия

  • костно-мышечная система: миалгия, артралгия;
  • желудочно-кишечный тракт: тошнота, рвота, диарея, дисгевзия (изменение вкуса), абдоминальные боли, желтуха, повышение активности печеночных трансаминаз;
  • аллергические реакции: сыпь, лихорадка, в редких случаях – бронхоспазм, увеит, эозинофилия, анафилактический шок;
  • лабораторные показатели: анемия, тромбоцитопения, лейкопения.

Передозировка

Вследствие передозировки рифабутина возможно усиление негативных побочных реакций.

При подозрении на прием высоких доз препарата проводят промывание желудка и назначают диуретические средства. В дальнейшем возможно применение симптоматической терапии.

Особые указания

Во время терапии рифабутином следует систематически осуществлять контроль количества тромбоцитов и лейкоцитов в периферической крови, а также активности печеночных ферментов.

Риск развития увеита выше в случае его комбинированного применения с кларитромицином, либо при приеме высоких доз препарата. Если комбинированная терапия оправдана, суточную дозу Рифабутина понижают до 300 мг. Пациентам, принимающим рифабутин совместно с кларитромицином либо прочими макролидами и/или с флуконазолом и аналогичными соединениями, следует обеспечить врачебное наблюдение. При диагностировании увеита необходимо получить консультацию офтальмолога и временно приостановить прием Рифабутина.

Лекарственное средство способно придавать моче, коже и секретируемым жидкостям красновато-оранжевый цвет. В связи этим принимающим препарат пациентам не рекомендуется носить контактные линзы из-за возможности их окраски в оранжевый цвет.

Применяемый в качестве монотерапии с целью профилактики вызываемого М. avium заболевания у больных туберкулезом рифабутин может приводить к развитию перекрестной устойчивости к рифампицину и рифабутину. Поэтому целесообразно осуществлять его прием в комбинации с противотуберкулезными препаратами, которые не принадлежат к группе рифампицина.

Женщинам репродуктивного возраста следует использовать барьерные средства контрацепции, поскольку пероральные контрацептивы могут быть неэффективны.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

Влияние препарата на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами не установлено.

Применение при беременности и лактации

Во время вынашивания и грудного вскармливания применять препарат противопоказано.

Применение в детском возрасте

Нет данных о применении Рифабутина у детей и подростков младше 18 лет.

При нарушениях функции почек

При тяжелой почечной недостаточности принимать препарат следует, соблюдая осторожность.

У пациентов с умеренными нарушениями почечной функции в коррекции дозы нет необходимости.

При нарушениях функции печени

При тяжелой печеночной недостаточности принимать препарат следует, соблюдая осторожность.

У пациентов с умеренными нарушениями печеночной функции в коррекции дозы нет необходимости.

Применение в пожилом возрасте

Особых рекомендаций по приему Рифабутина пациентам пожилого возраста не имеется.

Лекарственное взаимодействие

  • ферменты семейства цитохрома Р450 (в частности CYP3A): рифабутин индуцирует их, тем самым оказывая влияние на фармакокинетику лекарственных средств, метаболизируемых этими ферментами, что при необходимости сочетанного приема может потребовать увеличения дозы последних;
  • оральные контрацептивы: снижается их эффективность (рекомендуется воспользоваться другими средствами контрацепции);
  • диданозин, изониазид, этамбутол: взаимодействие не обнаружено;
  • теофиллин, сульфонамиды, пиразинамид, флуконазол, залцитабин: возникновение лекарственных взаимодействий маловероятно, однако флуконазол может повышать уровень рифабутина в плазме;
  • зидовудин: снижается его плазменная концентрация;
  • кларитромицин: может отмечаться повышение уровня рифабутина в плазме (суточная доза препарата в данном случае не должна превышать 300 мг);
  • изониазид, пиразинамид и особенно протионамид: значительно повышается их антимикробная активность.

Аналоги

Аналогами Рифабутина являются Вербутин, Микобутин-Росс, Микобутин, Рифабутин-Ферейн, Рифампицин, Кансамин и др.

Сроки и условия хранения

Хранить с соблюдением температурного режима: T ≤ 25 °С. Защищать от воздействия света и влаги.

Беречь от детей.

Срок годности – 2 или 3 года (в зависимости от производителя).

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Отзывы о Рифабутине

Пациенты оставляют преимущественно положительные отзывы о Рифабутине. Они отмечают сильное действие антибиотика и его эффективность в случаях, когда прочие антибактериальные средства оказались бессильны. Указывают, что лучше, чем при монотерапии, препарат действует в комплексе с другими противотуберкулезными средствами. Он мягче влияет на организм и вызывает меньше побочных эффектов по сравнению с аналогами.

При этом пациенты предупреждают, что при приеме Рифабутина происходит окрашивание в оранжевый или ярко красный цвет жидкостей организма, в том числе слезных выделений. В связи с чем носить контактные линзы во время терапии препаратом не рекомендуют.

Специалисты утверждают, что данный противотуберкулезный препарат при длительном приеме не вызывает развития толерантности, поэтому может назначаться на достаточно продолжительный период. Хотя установленных требований ко времени его приема нет, антибиотик советуют принимать после еды, чтобы снизить риск появления нежелательных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта. Дополнительно рекомендуют курсовой прием гепатопротекторов.

Среди недостатков препарата указывают на развитие таких побочных реакций как небольшая сонливость и тошнота, проявляющиеся в легкой форме. Дополнительным неудобством считают влияние рифабутина на действие оральных контрацептивов, у которых при совместном приеме снижается эффективность.

Цена на Рифабутин в аптеках

Цена на Рифабутин составляет 2400–2600 руб. за упаковку из 30 капсул.

  • русский
  • қазақша

Торговое название

Рифабутин

Международное непатентованное название

Рифабутин

Лекарственная форма

Капсулы по 150 мг

Одна капсула содержит

активное вещество – рифабутин 150 мг,

вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, натрия лаурилсульфат, кремния диоксид коллоидный безводный, магния стеарат,

Описание

Твердые желатиновые капсулы с корпусом и крышечкой красно-коричневого цвета размером «0». Содержимое капсул – красновато-фиолетовый порошок.

Фармакотерапевтическая группа

Противотуберкулезные препараты. Антибактериальные препараты. Рифабутин.

Код АТХ J04AB04

Фармакокинетика

Рифабутин быстро абсорбируется из желудочно-кишечного тракта. Биодоступность составляет 20%. Максимальная концентрация (Сmах) в плазме крови достигается примерно через 2-4 ч после приема внутрь. Уровень рифабутина в плазме крови поддерживается выше минимальной подавляющей концентрации (МПК) для M. tuberculosis до 30 ч с момента приема.

При однократном приеме 300, 450 и 600 мг фармакокинетика носит линейный характер, при этом величина Cmax определяется в диапазоне 0.4-0.7 мкг/мл. Хорошо проникает в органы и ткани. Проникает через гематоэнцефалический барьер (концентрация в спинномозговой жидкости составляет около 50% концентрации в плазме крови). Наибольшая концентрация — в легких (через 24 ч после приема в 5-10 раз превышает плазменную). Объем распределения — 9 л/кг.

В основном, рифабутин выводится с мочой в виде метаболитов 53%, в неизмененном виде 5%, с калом – 30%, с желчью — 5%. Период полувыведения составляет приблизительно — 35-45 ч.

Фармакодинамика

Полусинтетический антибиотик группы рифампицина широкого спектра действия, эффективен в отношении внутриклеточно и внеклеточно расположенных микроорганизмов. Селективно подавляет ДНК-зависимую РНК-полимеразу бактерий. Оказывает бактерицидное, иммуномоду-лирующее (стимулирующее) действие. Рифабутин активен в отношении Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium avium, Mycobacterium leprae. Рифабутин активен также в отношении грамположительных бактерий: Staphylococcus spp. (в т. ч. полирезистентные), некоторых штаммов Clostridium spp.; грамотрицательных бактерий: Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, Haemophilus influenzae, Legionella spp., Chlamydia trachomatis; внутриклеточных паразитов; некоторых вирусов (в т.ч. ВИЧ-1).

  • туберкулез легких

  • профилактика MAC-инфекций (Mycobacterium avium intracellulare complex) у пациентов со сниженным иммунитетом, инфицированных ВИЧ-инфекцией с уровнем лимфоцитов CD4 ниже 77 клеток/мкл

  • лечение нетуберкулезных микобактериальных инфекций (например, заболевания, вызванные MAC и М. xenopi)

Способ применения и дозы

Рифабутин назначают внутрь один раз в сутки, независимо от приема пищи.

При туберкулезе легких препарат применяют в сочетании с другими противотуберкулезными препаратами (изониазидом, этамбутолом и др.), не принадлежащими к семейству рифамицинов.

Взрослым:

– при вновь диагностированном туберкулезе легких назначают 150 – 300 мг/сутки (1-2 капсулы) в течение 6 месяцев;

– при хроническом резистентном туберкулезе легких: 450 – 600 мг/сутки (3-4 капсулы).

– для профилактики МАС-инфекций пациентам с ВИЧ с уровнем CD4 ниже 77 клеток/мкл назначают в суточной дозе 300 мг (2 капсулы) в качестве монотерапии.

– при лечении нетуберкулезных заболеваний, вызванных микобактериями, Рифабутин следует назначать в суточной дозе 450-600 мг (3 — 4 капсулы) в комбинации в течение 6 месяцев после получения отрицательного посева культур.

При назначения Рифабутина в комплексе с кларитромицином (или другим макролидом) и/или флуконазолом (или родственными соединениями) может потребоваться уменьшение дозы Рифабутина до 300 мг.

Дети:В настоящее время имеются недостаточные сведения, подтверждающие использование рифабутина у детей

Пожилые:

Не предлагаются какие-либо конкретные рекомендации по дозировке.

Очень часто

  • лейкопения

Часто

–анемия

– сыпь

  • тошнота

  • миалгия

Нечасто

  • панцитопения, агранулоцитоз, лимфопения, гранулоцитопения, нейтропения, лейкопения, тромбоцитопения

– реакции гиперчувствительности

  • бронхоспазм

  • эозинофилия

  • увеит

  • отложения на роговице

Редко

  • снижение аппетита, рвота, боли в эпигастрии, диарея

  • желтуха, повышение уровня ферментов печени

  • артралгия

Очень редко

  • изменения цвета кожи

Общие заболевания и местные реакции:

  • лихорадка

  • анафилактический шок

  • головная боль, утомляемость, атаксия

  • колит, вызванный Clostridium difficile

  • гриппоподобный синдром, чувство сдавления, боль в груди с одышкой

  • гепатит

— повышенная чувствительность к рифабутину, другим рифамицинам (например, рифампицин) или вспомогательным компонентам препарата

— беременность и период лактации

— детский возраст до 18 лет, в связи с недостаточными сведениями об эффективности и безопасности использования рифабутина у детей

Лекарственные взаимодействия

Лечение рифабутином сопровождается индукцией печеночных ферментов, относящихся к подсемейству CYP450 ЗА. Основной метаболит рифабутина (25-дезацетилрифабутин; LM 565) также обладает этим эффектом. Индукция метаболизма под влиянием рифабутина может привести к снижению в плазме концентраций других лекарственных веществ (которые метаболизируются под действием изоферментов CYP450 ЗА). Показано, что индукция ферментов завершается в течение 5 дней после начала лечения рифабутином и не зависит от дозы при использовании в диапазоне от 300 до 600 мг. Лекарственные средства, конкурентно ингибирующие активность CYP450 ЗА, могут повысить циркулирующие уровни рифабутина.

По этой же причине при лечении рифабутином оральные контрацептивы могут быть неэффективны, и пациенту следует воспользоваться другими средствами контрацепции.

Рифабутин также снижает активность гипогликемических препаратов, антикоагулянтов непрямого действия, анальгетиков, кортикостероидов, циклоспорина, фенитоин и хинидина, препаратов наперстянки, бета-адреноблокаторов, антиаритмических средств класса I, блокаторов кальциевых каналов.

При одновременном применении рифабутина и зидовудина отмечалось незначительное увеличение концентрации последнего в плазме крови. При назначении рифабутина с кларитромицином или флуконазолом может отмечаться повышение уровня рифабутина в плазме.

Рифабутин не влияет на фармакокинетику диданозина (DDI) и изониазида, следовательно, и не может быть его значительного взаимодействия с этамбутолом, теофиллином, сульфаниламидами, пиразинамидом и зальцитабином.

Рекомендуется назначать рифабутин с парааминосалициловой кислотой с интервалом 8 — 12 часов.

В следующей таблице приведены сведения о возможных последствиях совместного введения на рифабутин и одновременно вводимый препарат.

Таблица

Совместно вводимое ЛС

Влияние на рифабутин

Влияние на совместно вводимое ЛС

Противовирусные ЛС

Ампренавир

AUC в 2,9 раз

Cmax в 2,2 раза

Нет существенных изменений в кинетике

Рекомендуется снижение дозы рифабутина на 50%, повышение контроля за побочными реакциями.

Фосампренавир/ритонавир

AUCхх на 64%

AUC на 35% и Cmax на 36% без эффекта Ctrough (ампренавир)

При совместном применении с фосамре-навиром рекомендуется снижение дозы рифабу-тина, по крайней мере, на 75% (по 150 мг через день или 3 раза в неделю).

Индинавир

AUC на 20%

↓ AUC на 32%

Лопинавир/ ритонавир

AUC в 5,7 раза

Cmaxхх в 3,4 раза

Нет существенных изменений в кинетике лопинавира

Рекомендуется снижение дозы рифабутина, по крайней мере, на 75% от обычной дозы 300 мг/сут (например, макс. доза 150 мг через день или 3 раза в неделю). Необходимо повышение контроля за побочными реакциями. Может быть необходимым дальней-шее снижение дозы рифабутина.

Саквинавир

Нет данных

↓AUC на 40%

Ритонавир

AUC в 4 раза

Cmax в 2,5 раза

Нет данных

Вследствие многократно-го увеличения концен-трации рифабутина и связанного с этим повы-шения риска побочных реакций должно быть обращено внимание на пациентов, получающих одновременно рифабутин и ингибитор протеазы, другие ингибиторы протеазы.

Типринавир/ ритонавир

AUC в 2,9 раза

Cmax в 1,7 раза

Нет существенных изменений в кинетике типринавира

Рекомендуется мониторинг лечения рифабутином. При сов-местном использовании типринавира и рифабу-тина увеличивается кон-центрация рифабутина и его метаболита. Необходимо уменьшение дозы рифабутина на 75% (например, макс. доза 150 мг через день). Необходимо повышение контроля за побочными реакциями.

Зидовудин

Нет сущес-твенных изменений в кинетике

Большое количество исследований показало, что эти изменения не имеют клинического значения.

Противогрибковые средства

Флуконазол

AUC на 82%

Нет существенных изменений в стационарных концентрациях в плазме.

Итраконазол

Нет данных

↓Cmax и AUC на 70-75%

Клинический случай показывает на повышение рифабутина в сыворотке крови в присутствии итраконазола.

Позаконазол

Cmax на 31%

AUC на 72%

↓ Cmax на 43%

↓ AUC на 49%

При совместном приме-нении позаконазола и рифабутина повышается концентрация рифабути-на в плазме крови. Следует избегать одно-временного применения рифабутина и позакона-зола, кроме случаев превышения пользы применения для пациен-тов над риском. Если требуется совместное применение, необходим тщательный мониторинг грибковых инфекций и частый контроль за побочными действиями вследствие увеличения концентрации рифабу-тина в плазме (например, увеит, лейкопения).

Вориконазол

Cmax на 195%

AUCххх на 331%

Рифабутин (300 мг один раз в сутки) снижает Cmax и AUC вориконазола (200 мг 2 раза в сутки) на 69% и 78% соответственно

Если польза превышает риск, рифабутин может применяться совместно с вориконазолом, если поддерживающая доза вориконазола повышается до 5 мг/кг в/в каждые 12 часов или от 200 мг до 350 мг перорально каж-дые 12 часов (от 100 мг до 200 мг перорально каждые 12 часов у боль-ных весом менее 40 кг). При совместном приме-нении рифабутина с вори-коназолом рекомендуется тщательный контроль полных анализов крови и побочных эффектов рифабутина (например, увеит).

Кетоконазол/ миконазол

Нет данных

Нет данных

При совместном приме-нении препаратов, таких как кетоконазол, конкур-ентно ингибирующих активность Cyt P450IIIA, может повышаться уровень циркулирующего в крови рифабутина.

Антипневмоцистные (пневмоцистная пневмония)

Дапсон

Нет данных

↓AUC приблизительно на 27-40%

Исследование проведено у ВИЧ-инфицированных пациентов (быстрые и медленные ацетиляторы).

Сульфаметоксазол/триметоприм

Нет существенных изменений в Cmax и AUC

↓AUC приблизительно на 15-20%

В исследовании только триметоприма (не сульфаметоксазол) снижение AUC на 14% и Cmax на 6% не считалось клинически значимым.

Анти-МАС

Азитромицин

Нет фармакокинетического взаимодействия

Нет фармакокинети — ческого взаимодействия

Кларитромицин

AUC приб-лизительно на 77%

↓AUC приблизительно на 50%

Исследования проведены у ВИЧ-инфицированных пациентов.

Другие

Метадон

Нет данных

Нет существенного влияния

Нет явного воздействия рифабутина на пиковые уровни метадона или системное воздействие на основе AUC. Кинетика рифабутина не оценена.

Оральные контрацептивы

Нет данных

Нет данных

Контрацептивная защита не может быть адек-ватной при совместном применении с рифабу-тином, поэтому пациен-там следует рекомен-довать другие методы контрацепции.

Такролимус

Нет данных

Нет данных

Рифабутин уменьшает уровень такролимуса в крови.

хх – лекарство + активный метаболит.

ххх – доза вориконазола 400 мг 2 раза в день.

В период лечения рекомендуется контролировать количество лейкоцитов, тромбоцитов в периферической крови и активность печеночных ферментов.

С целью предупреждения быстрого развития устойчивости к рифабутину целесообразно его применять только в составе комплексного лечения.

В связи с возможностью развития увеита необходимо тщательно контролировать пациентов, получающих рифабутин в сочетании с кларитромицином (или другим макролидом) и/или флуконазолом (и родственными соединениями). В случае развития увеита показана консультация офтальмолога и при необходимости временная отмена рифабутина. Увеит, связанный с применением рифабутина, следует отличать от осложнений со стороны глаз, вызванных ВИЧ.

Пациентам, принимающим рифабутин, не следует носить контактные линзы.

Рифабутин следует использовать с осторожностью в случаях тяжелой печеночной недостаточности. Умеренная печеночная недостаточность не требует модификации дозы. Следует учитывать возможные возрастные изменения функции печени и связанный с этим риск кумуляции и повышенной гепатотоксичности рифабутина. Пациентам с выраженными нарушениями функции почек при клиренсе креатинина ниже 30 мл/мин дозу рифабутина снижают на 50%. При легком или умеренном нарушении функции почек снижение дозы не требуется.

Перед применением рифабутина с целью профилактики необходимо исключить у пациента активную фазу туберкулеза легких или других микобактериальных инфекций. Профилактика МАС-инфекций возможно потребуется в течение всей жизни пациента.

Препарат может придавать красновато-оранжевый цвет моче, коже и секретируемым жидкостям.

Имеются сообщения о Clostridium difficile ассоциированной диареи при использовании почти всех антибактериальных препаратов, включая рифабутин, степень тяжести может варьировать от умеренной диареи до фатального колита. Штаммы Clostridium difficile, продуцирующие токсин А и В приводят к развитию Clostridium difficile ассоциированной диареи. Токсин, продуцируемый штаммом Clostridium difficile, приводит к увеличению заболеваемости и смертности, так как эти инфекции рефрактерны к антибактериальной терапии и может потребоваться колэктомия. Таким образом, Clostridium difficile ассоциированная диарея должна быть предусмотрена у тех пациентов, которые в анамнезе имели диарею во время или после назначения любого антибиотика. Необходим тщательный анамнез поскольку описано, что Clostridium difficile ассоциированная диарея возникает в течение двух месяцев после назначения антибактериальных препаратов.

Мальабсорбция. Изменение рН содержимого желудка при прогрессировании ВИЧ-инфекции приводило к нарушению всасывания некоторых лекарственных веществ у ВИЧ-инфицированных (например, рифампицина, изониазида). Результаты анализа содержания рифабутина в плазме крови больных СПИДом, разной степени тяжести (в зависимости от числа CD4+ клеток) свидетельствуют о том, что всасывание его не меняется при прогрессировании ВИЧ-инфекции.

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами

Учитывая побочные действия препарата, следует соблюдать осторожность при управлении транспортным средством или потенциально опасными механизмами.

Симптомы: возможно усиление проявлений описанных побочных действий.

Лечение: промывание желудка, специфического антидота нет. Показана симптоматическая терапия, возможно назначение диуретиков.

Форма выпуска и упаковка

По 10 капсул в контурные ячейковые упаковки из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой.

По 3 контурные ячейковые упаковки вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках помещают в пачку картонную.

Хранить в сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25 0С.

Хранить в недоступном для детей месте!

Срок хранения

3 года

Не использовать по истечении срока годности

По рецепту

Производитель

Люпин ЛТД

159, Си Эс Ти Роуд, Калина, Сантакруз (Ист), Мумбай 400098 ИНДИЯ

Владелец регистрационного удостоверения

Люпин ЛТД, Мумбай 400 098, ИНДИЯ

Адрес организации, принимающей на территории Республики Казахстан претензии от потребителей по качеству продукции (товара)

Представительство компании Люпин ЛТД в Республике Казахстан

г. Алматы, ул. Джангельдина 31, БЦ «Жар — Су», офис 419,

Почему в аптеках исчезают лекарства

Ситуация с лекарственным обеспечением в России усугубляется. Больше нельзя закрывать глаза на отсутствие препаратов в аптеках, заявили сегодня на межфракционном заседании в Госдуме. По мнению депутатов, исчерпан лимит на ошибки и сбои – лекарства должны быть в наличии и по доступной цене.

Реклама

«Мы исчерпали, видимо, предел, потому что мы видим, что каждый раз все больше и больше ответ в обществе, причем протестный ответ», — заявил член комитета Госдумы по охране здоровья Александр Петров.

Ситуация, действительно, мягко говоря, скверная –

в России исчезли жизненно необходимые для лечения дешевые препараты.

В течение лета СМИ неоднократно сообщали об острой нехватке жизненно важных лекарств, таких как ламивудин, инсулин и преднизолон. Исчез длинный список препаратов, включая даже простейшие хлорид натрия, 4-процентную и 8-процентную соду, подтвердил «Интерфаксу» директор Института гематологии, иммунологии и клеточных технологий НМИЦ им. Рогачева Алексей Масчан.

Чтобы закупить эти медикаменты, государственный заказчик (больницы и региональные минздравы) должен разместить тендер и ждать заявок от потенциальных поставщиков. Если закупка товара сорвется, то пациенты остаются под угрозой.

Именно это и произошло. Недавно выяснилось, что госзакупки жизненно важных лекарств массово срываются по всей стране — около 30% тендеров не состоялись. За первые шесть месяцев 2019 года в России осталось без заявок почти 47 тыс. тендеров госучреждений на закупку лекарств.

Многие препараты, закупки которых были сорваны, относятся к жизненно необходимым и важнейшим лекарственным препаратам (ЖНВЛП). Это значит, что цены них регулирует государство. Без заявок осталась треть, а то и три четверти тендеров на инсулин, хлорпромазин, преднизолон, физраствор и другие препараты.

Фармпроизводители отказались участвовать в торгах из-за слишком низкой максимальной цены контракта (ее устанавливает заказчик) – никто не хочет работать себе в убыток.

Несостоявшиеся аукционы приходится объявлять заново с незначительным повышением цены. На это нужно время. А пациентам лекарства нужны не через месяц, а сейчас.

«Закупки в принципе произведены, но поскольку на тех условиях, которые были изначально заявлены заказчиками, не приняли участие производители, от 30-40% аукционов, по разным оценкам, были сорваны, потом прошли повторные аукционы. Возникла пауза, которая привела к конкретной нехватке лекарственных средств», — сказал депутат Андрей Исаев.

По его словам, нехватка лекарств в ряде регионов «вызвала острое социальное напряжение». Так, «протестный ответ», о котором говорил Петров, возник в ряде регионов, где диабетики выходили на акции, пытаясь добиться инсулина. К примеру, в Самарской области протестующие говорили, что инсулина нет, а региональный Минздрав говорил, что есть.

Кстати, такая же ситуация сложилась и с преднизолоном – он бывает незаменим в случаях смертельно опасных приступов аллергии. В Минздраве утверждали, что, в текущем году было выпущено около 1 млн таблеток этого препарата. Однако жалобы на его отсутствие продолжают поступать, причем массово.

Теперь Минздрав попытается исправить ситуацию – ведомство намерено изменить процедуру госзакупок жизненно важных лекарств. Министерство обяжет заказчика кроме начальной максимальной цены контракта устанавливать и начальную цену за единицу товара. Так, цена уже не будет слишком низкой для рынка, пояснила на заседании директор департамента лекарственного обеспечения и регулирования обращения медицинских изделий Минздрава Елена Максимкина.

Вместе с тем дело не только в низкой максимальной цене, но и в нехватке необходимых объемов продукции у поставщиков. Многие заказчики не запрашивают у потенциальных поставщиков возможные объемы.

«Мы с этим столкнулись в отношении поставщиков ламивудина. Ни один поставщик не сообщил нам своевременно о том, что просто нет объемов, которые мы готовы закупить. Поэтому нам пришлось раздробить лоты», — сказал Максимкина.

Другая проблема, которая бьет по пациентам, — это незарегистрированные импортные препараты. Исаев напомнил о случаях, когда задерживали матерей, пытавшихся получить такие препараты для своих детей.

Так, например, в столице были задержаны две мамы тяжелобольных детей, которые пытались получить посылки с «Фризиумом» — противосудорожным препаратом, который применяется при лечении эпилепсии.

Обеих женщин задержали по подозрению в контрабанде психотропных средств. Хотя в итоге уголовного дела им удалось избежать, их дети так и остались без лекарства.

По словам Исаева, к концу октября по ряду препаратов, включая «Фризиум», проблема будет решена. Напомним, правительство РФ приняло решение купить у зарубежных производителей 10 тыс. упаковок четырех незарегистрированных психотропных препаратов, в которых нуждаются дети с тяжелыми заболеваниями. Препараты планируется поставить в конце октября.

«Мы хотели бы избежать подобных ситуаций в будущем. Сейчас Минздрав при нашем участии разрабатывает нормативные акты, позволяющие применять незарегистрированные в РФ препараты по назначению врача», — сказал Исаев.

Но есть проблема – пока проект приказа предусматривает, что это возможно только в подчиненных Минздраву федеральных медицинских учреждениях, а необходимость возникает и в других больницах.

То есть этот вопрос еще требует доработки.

Частично проблему может решить внесенный правительством законопроект о взаимозаменяемости лекарственных препаратов. Он позволит оперативно подбирать медикаменты, если они совпадают по химической формуле с тем, который пытаются приобрести пациенты, заявил Исаев.

Между тем россияне не могут себе позволить уже и препараты, которые пока есть на аптечных прилавках.

За восемь месяцев 2019 года в России цены на лекарства из перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП) выросли почти на 4%, признают в Росздравнадзоре.

При этом больше всего подорожали самые дешевые препараты.

Согласно последним данным, россияне экономят на лекарствах. Продажи лекарств в аптеках сократились впервые с 2015 года. В январе-мае россияне купили 2,1 млрд упаковок медикаментов — на 3,7% меньше, чем год назад, указывалось в отчете DSM Group.

Большинство аптек стараются реализовывать те лекарства, на которые у них заключены маркетинговые контракты с производителями.

К тому же, аптечные сети без особого желания продают недорогие лекарства, поскольку бонус с их продаж низкий.

В Госдуме планируют обсудить вопрос о розничной торговле лекарствами через интернет. Продажа должна быть разрешена для безрецептурных препаратов, исключая психотропные, наркотические и спиртосодержащие, считает Исаев. Это повлияет на цену препарата только положительно, говорит он.

Однако пока не будет разрешена проблема с острой нехваткой лекарств, все остальные инициативы представляются второстепенными.

Аналоги препарата рифабутин

реклама

У Вас были побочные эффекты с этим лекарством?
Нет Да

Представлены синонимы (аналоги) лекарства рифабутин, взаимозаменяемые по воздействию на организм препараты, содержащие одно или несколько одинаковых действующих веществ. При подборе синонимов учитывайте не только их стоимость, но также страну производства и репутацию производителя.

  1. Описание препарата
  2. Список аналогов и цены
  3. Отзывы
  4. Официальная инструкция по применению

Описание препарата

Рифабутин — Полусинтетический антибиотик группы рифамицина. Обладает широким спектром действия. Механизм действия, вероятно, связан с угнетением синтеза аминокислот за счет ингибирования ДНК-зависимой РНК-полимеразы.
Рифабутин активен в отношении Mycobacterium tuberculosis (как чувствительных, так и резистентных к рифампицину штаммов), Mycobacterium leprae (как чувствительных, так и резистентных к рифампицину штаммов), в отношении комплекса Mycobacterium avium.
Рифабутин активен также в отношении грамположительных бактерий: Staphylococcus spp. (в т. ч. полирезистентные), некоторых штаммов Clostridium spp.; грамотрицательных бактерий: Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, Haemophilus influenzae, Legionella spp., Chlamydia trachomatis; внутриклеточных паразитов; некоторых вирусов (в т.ч. ВИЧ-1).
Устойчивость штаммов возбудителей к рифабутину развивается быстро.
реклама

Список аналогов

Обратите внимание! Список содержит синонимы Рифабутин, имеющие аналогичный состав, поэтому Вы можете подобрать замену самостоятельно с учетом формы и дозы выписанного врачом лекарства. Предочтение отдавайте производителям из США, Японии, Западной Европы, а также известным фирмам из Восточной Европы: КРКА, Гедеон Рихтер, Актавис, Эгис, Лек, Гексал, Тева, Зентива.
реклама

Отзывы

Отзывы посетителей

Пока нет ни одного отзыва

реклама

Рифабутин в Москве

Фармакологическое действие

Полусинтетический антибиотик группы рифамицина. Обладает широким спектром действия. Механизм действия, вероятно, связан с угнетением синтеза аминокислот за счет ингибирования ДНК-зависимой РНК-полимеразы.

Рифабутин активен в отношении Mycobacterium tuberculosis (как чувствительных, так и резистентных к рифампицину штаммов), Mycobacterium leprae (как чувствительных, так и резистентных к рифампицину штаммов), в отношении комплекса Mycobacterium avium.

Рифабутин активен также в отношении грамположительных бактерий: Staphylococcus spp. (в т. ч. полирезистентные), некоторых штаммов Clostridium spp.; грамотрицательных бактерий: Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, Haemophilus influenzae, Legionella spp., Chlamydia trachomatis; внутриклеточных паразитов; некоторых вирусов (в т.ч. ВИЧ-1).

Устойчивость штаммов возбудителей к рифабутину развивается быстро.

ФармакокинетикаБыстро всасывается из ЖКТ. Биодоступность составляет 20%. Cmax в плазме крови достигается через 2-4 ч. Связывание с белками плазмы составляет 85%. Проникает через ГЭБ. T1/2 — 45 ч. 30% рифабутина выводится с калом, 5% — в неизмененном виде с желчью, 5% — в неизмененном виде с мочой, 53% — с мочой в виде метаболитов.ПоказанияПрофилактика инфекции, вызываемой комплексом Mycobacterium avium (MAC-инфекция), у лиц со сниженным иммунитетом. Лечение вторичной присоединившейся микобактериальной инфекции (в т.ч. MAC-инфекции). Туберкулез (в составе комбинированной терапии).Режим дозированияВнутрь взрослым и подросткам — 150-600 мг/сут. Длительность и кратность приема определяются схемой лечения.Побочное действие

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, снижение аппетита, диарея, боли в эпигастральной области, эрозивный гастрит, псевдомембранозный колит; преходящие нарушения функции печени, гипербилирубинемия, повышение уровня ЩФ, желтуха.

Со стороны системы кроветворения: лейкопения, анемия, тромбоцитопения.

Со стороны ЦНС: головная боль, утомляемость, атаксия.

Со стороны костно-мышечной системы: миалгия, артралгия.

Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд.

Cо стороны органа зрения: увеит.

Прочие: красно-коричневое окрашивание мочи, кала, слюны, мокроты, пота, слез.

Противопоказания к применениюПовышенная чувствительность к рифабутину и другим рифамицинам.Применение при беременности и кормлении грудьюАдекватных и строго контролируемых клинических исследований безопасности применения рифабутина при беременности и в период лактации (грудного вскармливания) не проводилось, поэтому не следует применять рифабутин у данной категории пациентов.Лекарственное взаимодействие

Рифабутин является индуктором микросомальных ферментов печени, поэтому ускоряет метаболизм и снижает активность ГКС, гипогликемических средств для приема внутрь, антикоагулянтов непрямого действия, пероральных контрацептивов, препаратов наперстянки, бета-адреноблокаторов, антиаритмических средств класса I, блокаторов кальциевых каналов.

При одновременном применении рифабутина с зидовудином отмечалось незначительное уменьшение концентрации последнего в плазме крови, что не имеет клинического значения.

Условия отпуска из аптекПрепарат отпускается по рецепту.Условия и сроки хранения

Список Б. Хранить в недоступном для детей, сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25°С. Срок годности — 2 года.

Применение при нарушениях функции печениС осторожностью назначают рифабутин пациентам с нарушениями функции печени, при этом при тяжелых поражениях необходима коррекция дозы.Применение при нарушениях функции почекПри выраженных нарушениях функции почек (при КК менее 30 мл/мин) показано снижение дозы на 50%.Особые указания

С осторожностью назначают рифабутин пациентам с нарушениями функции печени, при этом при тяжелых поражениях необходима коррекция дозы. При выраженных нарушениях функции почек (при КК менее 30 мл/мин) показано снижение дозы на 50%.

С целью предупреждения быстрого развития устойчивости рифабутин применяют одновременно с макролидами, у больных СПИД и присоединившейся МАС-инфекцией — с кларитромицином; для профилактики кандидомикоза — с противогрибковыми средствами. В указанных случаях дозу рифабутина следует уменьшить.

Во время лечения рифабутином следует контролировать функцию печени и картину периферической крови.

Оставить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *