Рамнил инструкция по применению

Рамнил

Состав

Стандартизованный порошок коры ломкой крушины.

Форма выпуска

Таблетки оранжево-коричневого цвета круглой формы плоские 0,05 и 0,2 г в картонной пачке № 30.

Фармакологическое действие

Слабительное.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Фармакодинамика

Рамницил — препарат растительного происхождения, получаемый из коры сухой ломкой крушины. Фармакологическое действие препарата определяется активно действующим веществом, входящим в состав Рамнила. Основным действующим веществом являются антрагликозиды, из которых образуются хризофановая кислота и эмодин, обладающие способностью усиливать перистальтику толстого кишечника и ускорять процесс его опорожнения.

Механизм действия базируется на химическом раздражении антрагликозиами рецепторов слизистой оболочки толстого кишечника и стимуляции его двигательной активности, что ускоряет отхождение каловых масс. Выраженный слабительный эффект после приема препарата развивается через 8-12 часов.

Фармакокинетика

Поскольку активно действующее вещество в общий кровоток практически не поступает, фармакокинетика отсутствует.

Показания к применению

В комплексном лечении привычных и хронических запоров различной этиологии и метеоризма, кишечной атонии.

Противопоказания

Высокая чувствительность к Рамнилу, острые воспалительные заболевания ЖКТ (энтериты, колиты), острая лихорадка, маточные кровотечения, спастические запоры неврогенной этиологии, беременность, кишечная непроходимость.

Побочные действия

Боль и спазмы в животе, сыпь на коже, изменение цвета мочи.

Рамнил, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Таблетки Рамнил принимать внутрь по 1 штуке перед сном. Для усиления слабительного действия можно принять еще одну таблетку через два часа после приема первой или по 1-2 таблетки до еды 3 раза в сутки.

Передозировка

Данные о случаях передозировки препаратом Рамнил отсутствуют.

Взаимодействие

Выраженной клинической симптоматики при одновременном приеме Рамнила с другими ЛС не выявлено.

Условия продажи

Продажа без рецепта.

Условия хранения

При температуре до 30°C.

Срок годности

4 года.

Аналоги

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:

Препараты с аналогичным фармакологическим действием: Бисакодил, Агиолакс, Кора крушины, Лаксакодил, Ревеня корень, Регулакс, Слабительный сбор №1 и 2, Стальника корень и другие.

Отзывы

Отзывов о препарате немного, но все положительные.

«… Страдаю запорами уже лет 20. Пил много разных средств, но преимущественно пользовался препаратами растительного происхождения, в том числе использовал и Рамнил. Эффект хороший, жаль, что его нет сейчас в аптеках».

Цена, где купить

Цена на таблетки Рамнил неизвестна. Поскольку в аптечной сети препарат отсутствует. В большинстве аптек Москвы вам предложат купить его групповые аналоги.

Рамноза – ингредиент, который оказывает выраженное увлажняющее действие и разглаживает кожу, а также предотвращает ее старение и способствует активной регенерации серединных слоев эпидермиса. Кроме того, было показано, что косметика на основе рамнозы обладает противовоспалительными и успокаивающими свойствами.

Рамноза представляет собой полисахарид, полученный путем бактериальной ферментации, который обычно используется в средствах по уходу за кожей, а также входит в состав некоторых антиперспирантов и дезодорантов.

Действие рамнозы в косметике

Рамноза представляет собой натуральный (природный) разветвленный полисахарид (дезоксисахарид), который выполняет в косметики ряд важных функций (омолаживающую, противовоспалительную, смягчающую, увлажняющую), а также играет некоторую защитную роль. Примечательно, что рамноза эффективно помогает модулировать воспалительный ответ со стороны кожи, вызываемый микробной инвазией. В силу высокой биологической активности L-рамнозы, применение косметики на ее основе помогает отрегулировать образование и накопление кератиноцитов, ингибировать клеточную адгезию и, соответственно, ограничить распространение воспалительных реакций в клетках кожи после микробной агрессии.

Помимо этого рамноза действует как противовоспалительный активный ингредиент и успокаивающий раздражения агент. Поскольку рамноза – это весьма масштабный полисахарид, она представляет собой разветвленную структуру, состоящую их последовательности сахаров, в частности галактозы и глюкуроновой кислоты. Таким образом она защищает кожу от повреждений от вредного воздействия окружающей среды, которые действуют как ускорители процессов старения, обеспечивает питание кожи на клеточном уровне и оптимизирует процессы ее жизнедеятельности. Рамноза также славится еще одной важной способностью, а именно – реагировать с клетками папиллярной дермы: это специфический слой кожи, который является наиболее важным в поддержании и восстановлении синтеза коллагена и эластина. Собственно, это еще один механизм, при помощи которого рамноза может задержать процесс старения кожи.

Рамноза также стимулирует высвобождение ß-эндорфина – нейропептида класса эндорфинов, который также задействован в терапевтической активности нейрокосметики. Таким образом рамноза уменьшает проявления дискомфорта со стороны кожи и стимулирует высвобождение молекул, нормализующих клеточный метаболизм в дерме и эпидермисе.

Согласно исследованию, проведенному в пробирке – то есть не на людях, а в виде лабораторных тестов на клеточных культурах, этот компонент способен омолаживать кожу. Так, результаты работы показывают, что клеточные культуры, обработанные рамнозой и рядом других подобных соединений, замедляют процессы гликирования или AGE. Таким образом, рамнозу логично воспринимать в качестве anti-agе агента, однако окончательная ее польза может быть доказана только при использовании в реальных условиях, то есть на людях. В других подобных испытаниях было продемонстрировано другое ее свойство – увеличение синтеза коллагена и эластина

В сочетании с другими компонентами (в запатентованных формулах) действует как консервант и помогает контролировать запах пота в подмышечной области.

Кому показана рамноза

  • Для увлажнения кожи.
  • Для омоложения кожи.
  • Для регенерации клеток кожи и восстановления ее целостности.
  • Для смягчения кожи и снижения уровня воспаления.
  • Для контроля запах пота.

Кому противопоказана рамноза

Строгое противопоказание – реакция индивидуальной гиперчувствительности.

Косметика, содержащая рамнозу

Применяется в средствах личной гигиены (продукты для душа и ванны, для ухода за полостью рта и т.д.). Рамнозу также могут содержать антиперспиранты и дезодоранты, косметические средства по уходу за кожей (увлажнение, очищение лица), продукты по уходу за телом, включая детские серии. Согласно Регламенту Европейского Союза, концентрация этого компонента в готовой косметической продукции составляет от 3 до 5%.

Источники рамнозы

Это вещество входит в состав растительных гликозидов, растительных и бактериальных полисахаридов. Для косметической промышленности рамнозу получают путем бактериальной ферментации и очищают до 99.0 % (часто также дополнительно обогащают другими активными молекулами). Рамнозу также получают из растительных источников, таких как экзотические растения ункария из Бразилии, сумах и серебристая береза.

Это кристаллический порошок, который существует в виде двух оптически активных форм (D- и L-), а также рацемата (их смеси). Хорошо растворима в воде и спирте, вступает в реакции, характерные для восстанавливающих сахаров. L-изомер найден в растениях в свободном виде, а также в составе многих растительных и бактериальных полисахаридов, растительных гликозидов и др. (впервые L-рамноза была обнаружена в ягодах крушины). D-изомер встречается лишь в некоторых гликозидах и полисахаридах микроорганизмов.

Препарат Spinraza: показания, противопоказания и где можно купить

Поражения нервно-мышечной системы — одна из наиболее обширных групп генетически обусловленных заболеваний, к которой относится и спинальная мышечная атрофия (в медицинской литературе патологию чаще именуют сокращенно СМА или SMA от английского названия Spinal Muscular Atrophy).

До недавнего времени болезнь считалась неизлечимой в подавляющем большинстве случаев и приводила к летальному исходу еще в раннем детском возрасте, однако с появлением на рынке препарата Спинраза пациенты с СМА получили надежду на долгосрочное улучшение состояния.

Спинальная мышечная атрофия — заболевание, сопровождающееся прогрессирующей дистрофией и разрушением двигательных нейронов, локализованных в области спинного и стволе головного мозга. Передается патология по аутосомно-рецессивному типу, иными словами, дефектный ген должен присутствовать у обоих родителей (при этом у них симптомы болезни могут и не проявляться).

Первое упоминание о СМА датировано серединой XIX века. Австрийский невролог Г. Вердниг и немецкий специалист Й. Гоффман независимо друг от друга представили описание нескольких клинических случаев постепенной атрофии мускулатуры у детей. Впоследствии были обнаружены характерные изменения структуры спинномозговых нервов.

У 95% пациентов со спинальной мышечной атрофией отмечают мутацию гена SMN 1 (survival motor neuron 1). Такую форму заболевания называют проксимальной или СМА 5q. Частота постановки диагноза составляет 7,8 — 10 случаев на 100 000 новорожденных. Показатели носительства этой мутации гораздо выше, но иногда подобные нарушения вызывают внутриутробную гибель плода.

Полноценный (не дефектный) белок SMN включает 294 аминокислоты и выполняет различные функции. В высокой концентрации протеин находится в головном и спинном мозге, он также обнаруживается в тканях почек и печени, содержится в сердце, мышцах и др. Экспрессия гена SMN (передача наследственной информации) особенно активно происходит в ранний эмбриональный период и первые часы после рождения ребенка.

Симптомы СМА разнообразны, но всегда включают признаки нервно-мышечной атрофии с поражением нижних конечностей.

Общепринятая классификация патологии подразумевает деление пациентов на несколько групп, определяющих тяжесть течения заболевания:

  • Нулевой тип. Считается самой тяжелой формой, как правило, диагностируется еще на этапе внутриутробного развития. Продолжительность жизни — несколько недель после рождения.
  • Первый тип (болезнь Верднига-Гоффмана , младенческая СМА). На долю этой формы спинально-мышечной атрофии приходится порядка половины случаев. Симптомы патологии проявляются в первые 4 — 5 месяцев жизни, в результате ребенок не в состоянии овладеть элементарными навыками. Нередко на фоне СМА отмечают и врожденные пороки сердца.
  • Второй тип (болезнь Дубовица). Манифестируют в возрасте 7 месяцев — 1,5 лет. Дети с таким диагнозом могут стоять и ходить, однако продолжительность жизни редко превышает 40 лет (при благоприятном течении).
  • Третий тип (болезнь Кугельберга-Веландера, ювенильная СМА). Дебют патологии приходится на 1,5 — 3 года. Сохраняется способность к основным двигательным навыкам, но нередко способность ходить резко ухудшается в пубертатном периоде.
  • Четвертый тип. Отличается наиболее благоприятным прогнозом. Диагностируется после 20 — 30 лет, несмотря на сохранение основных рефлексов, течение болезни относительно легкое и не влияет на продолжительность жизни пациента.

В чем уникальность препарата Spinraza? Дело в том, что ранее существующие методы терапии СМА были направлены только на устранение симптомов патологии. При этом медикаментозное лечение мало помогало улучшить качество и продолжительность жизни пациента. Однако Спинраза влияет непосредственно на главные звенья патогенеза болезни, стимулируя выработку белка SMN. Это приостанавливает процессы мышечной дистрофии.

Препарат появился недавно. Его применение в США было одобрено только в 2016 году, а в странах Европейского Союза — в 2017. Но несмотря на малый срок практического использования, лекарство продемонстрировало высокие терапевтические результаты на всех этапах клинических испытаний.

Информация о производителе

Производитель лекарственного средства Spinraza — основанная в конце 1970-х компания Biogen, которая одной из первых занялась выпуском биотехнологических медикаментов. Изначально фирма была основана в Женеве, Швейцария, но позже переместилась в Кембридж, штат Массачусетс, США. Основатель Biogen Филипп Шарп получил Нобелевскую премию в 1993 году за работы в области генной инженерии.

Корпорация занимается разработкой лекарственных препатаров и вакцин. Причем Biogen специализируется на терапии патологий, которые до сих пор считались неизлечимыми. В проведении клинических испытаний компания сотрудничает с другими фармацевтическими фирмами.

Основные принципы терапии с применением

Механизм действия лекарства достаточно сложен, поэтому у пациентов возникает множество вопросов, связанных с практическим использованием Спинраза и последствиями лечения. Безопасность медикамента доказана и в младенческом возрасте, что существенно повышает вероятность благоприятного прогноза СМА при ранней манифестации. На начальном этапе больному проводят усиленный курс инъекций (на протяжении первого года), затем необходима пожизненная поддерживающая терапия. Но в любом случае, Spinraza дает пациентам с СМА реальный шанс на практически полноценную жизнь.

Особенности применения лекарственного в клинической практике

В случае с Спинраза даже не стоит вопрос о его самостоятельном использовании. Назначает средство только врач, а для выполнения процедуры введения лекарства необходима помощь квалифицированного медицинского персонала.

Выпускается препарат во флаконах с объемом лекарственного раствора 5 мл, предназначенного для интратекального введения (непосредственно в спинномозговую жидкость).

Состав лекарственного средства

Основным компонентом Spinraza является химическое соединение нусинерсен. Дозировка действующего вещества — 2,4 мг в 1 мл раствора (или 12 мг на весь флакон медикамента).

Фармакологическая классификация

Спинраза относят к антисмысловым олигонуклеотидам, стимулирующим выработку специфического белка SMN.

Особенности фармакодинамики

Терапевтическое действие препарата заключается в нормализации продукции и активности нуклеотида SMN, который регулирует процессы взаимосвязи центральной нервной системы и мышечных волокон.

Фармакокинетические показатели

Нусинерсен, основное действующее вещество Spinraza, равномерно распределяется в спинномозговой жидкости и в сравнительно малых концентрациях обнаруживается в плазме крови. Максимальное количество отмечается в диапазоне от 2 до 6 часов. Также остатки нусинерсена выявляют в волокнах скелетной мускулатуры, почках и печени. В спинномозговой жидкости лекарственное вещество остается почти до 200 суток с момента инъекции. В плазме соединение сохраняется на менее продолжительный срок — до 90 дней.

Особенности влияния нусинерсена на организм

У пациентов со спинально мышечной атрофией ген SMN1 (survival motor neuron 1) мутирован либо полностью отсутствует. В результате снижается выработка протеина SMN, необходимого для поддержания активности двигательных нейронов. Их главная функция состоит в передаче сигналов от центральной нервной системы к органам-мишеням.

Дефицит протеина SMN приводит к прогрессирующей потере двигательных нейронов в спинном мозге. В итоге теряется связь между головным мозгом и мускулатурой. Подобные процессы приводят к прогрессирующей мышечной атрофии. Нусинерсен влияет на ген SMN2, который также вырабатывает протеин SMN (но в недостаточном количестве). SMN2 (в отличие от первого типа) не подвергается мутации, и под влиянием Spinraza, грубо говоря, замещает SMN1, начиная продуцировать протеин SMN.

Основные показания к назначению

Spinraza применяют для лечения спинальной мышечной атрофии наиболее распространенной формы 5q у всех категорий пациентов вне зависимости от возраста и сопутствующих состояний. Препарат разрешен к использованию с младенчества, что повышает шансы на развитие моторных навыков у ребенка.

Ограничения к применению

Противопоказаний к лечению Спинраза нет.

Особенности применения и дозировки

Разовая дозировка — 1 флакон (5 мл жидкости). Введение проводят по схеме, но с соблюдением следующих инструкций:

  1. Флакон нагревают до комнатной температуры (но нельзя ставить его на приборы отопления, достаточно некоторое время подержать его в ладони).
  2. Содержимое набирают в специальный шприц, предназначенный для выполнения интратекальной инъекции.
  3. Проверяют раствор на изменение цвета (он должен быть бесцветным и прозрачным). При наличии осадка и посторонних примесей необходимо вскрыть другой флакон.

Перед уколом:

  1. Пациенту вводят обезболивающие препараты (при желании процедуру проводят под местной анестезией).
  2. При необходимости правильность инъекции контролируют при помощи ультразвука.
  3. Перед введением раствора следует удалить такой же объем спинномозговой жидкости.

Вводят медленно — на протяжении 3 минут. Укол следует сделать не позже, чем через 4 часа после вскрытия флакона.

Нежелательные реакции

На фоне общего течения заболевания, побочные эффекты от применения Spinraza считают незначительными. Возможны:

  • частые инфекции респираторного тракта;
  • задержка дефекации;
  • отиты;
  • нарушения осанки.

У некоторых пациентов отмечают снижение концентрации тромбоцитов и изменение функциональной активности почек. В медицинской литературе описаны случаи образования антител к действующему веществу препарата. Однако в настоящее время недостаточно данных, чтобы делать вывод о неэффективности терапии.

Возможность сочетания с другими медикаментами

В инструкции по применению Spinraza нет данных о комбинации с прочими лекарственными средствами.

Совместимость со спиртным

Сама спинальная мышечная атрофия не располагает к потреблению алкогольных напитков. Поэтому на период терапевтического курса стоит отказаться от спиртного.

Особые указания

Использование Спинраза влияет на уровень тромбоцитов, поэтому следует провести необходимые анализы до начала терапии и периодически повторять их в процессе лечения. Однако следует принять во внимание, что у пациентов высок риск возникновения спонтанных кровотечений.

Выведение осуществляется через почки, поэтому специалисты не исключают нефротоксического влияния Spinraza. Необходимо контролировать уровень белка в моче на протяжении всего курса лечения.

Данных о воздействии на плод и младенца во время беременности и лактации нет. Однако проведенные на животных эксперименты не продемонстрировали каких-либо значимых нарушений в развитии. Но окончательное решение о применении Спинраза в период вынашивания ребенка и грудного вскармливания должен принимать врач.

Особенности передозировки

Данных о передозировке нет. Это связано с тем, что введение контролируется медицинским персоналом.

Флаконы с раствором хранят в холодильнике при температуре от 2 до 8°С. Вне рефрижератора препарат можно держать не дольше 30 часов.

Указан на флаконе и заводской упаковке.

Прекращение лечения

Пациент находится на поддерживающей терапии пожизненно.

Возможные аналоги

На сегодняшний день аналогов Spinraza нет. Все другие лекарства оказывают только симптоматическое действие.

Стоимость Spinraza и как купить препарат

Медикамент появился на фармацевтическом рынке Европы только в 2017 году. Поэтому еще очень рано говорить, когда лекарство можно будет официально купить в Москве, Санкт-Петербурге и других городах Российской Федерации. В настоящее время посредники, занимающиеся доставкой препаратов под заказ из Германии, также не могут привезти средство.

Что касается цены Спинраза, то после появления в продаже стоимость медикамента превзошла даже самые смелые предположения. Один укол обойдется примерно в 125 000 долларов, а первый год интенсивной терапии — ориентировочно в 750 000 долларов, последующее поддерживающее лечение будет стоить порядка 375 000 долларов.

Производитель лекарства заявляет о социальной программе SMA 360°, предназначенной для обеспечения лечения всем нуждающимся вне зависимости от статуса и дохода пациентов. Однако для отечественных больных с диагнозом СМА подобные преференции недостижимы.

Мнения специалистов

Виктория Павловна Невелина, генетик. «Мы все с нетерпением ждали окончания последней фазы клинических исследований Spinraza. Препарат демонстрирует отличные результаты, но пока у меня не было возможности убедиться в этом на собственной практике. Надеюсь, что на протяжении ближайшего года лекарство будет или зарегистрировано в России, или появится возможность заказать и привезти его из другой страны».

Мнения пациентов

К. Гравито, 27 лет. «Начала лечение в начале 2018 года. Конечно, сами инъекции болезненны, однако чувствую себя прекрасно. Возможно, в моем состоянии большую роль играет и психологический настрой, но мне кажется, что лечение помогает».

Как избежать приобретения подделки

При заказе у фирмы-посредника пациенту обязательно передадут кассовый чек, подтверждающий покупку лекарства в немецкой аптеке. Эти компании также несут ответственность за соблюдение температурного режима в процессе доставки. Но даже когда Spinraza появится в аптеках России, нет 100% гарантии приобретения качественного препарата. Поэтому лучше всего будет оформить доставку напрямую из Европы.

Результаты клинических исследований

Проведенные исследования доказали терапевтическую ценность Spinraza. Но вместе с тем максимальный результат достигается при раннем начале лечения (в идеале до полугода). Практический опыт применения лекарства ограничен, поэтому на данном этапе нельзя сказать, насколько медикамент результативен в зрелом и пожилом возрасте. Но в любом случае, Спинраза — единственный препарат, оказывающий выраженный эффект у пациентов со спинально мышечной атрофией.

Торговые наименования

В США и Европе нусинерсен продают под запатентованным названием Spinraza.

Схема терапии

Лечение пациентов с СМА с применением раствора Спинраза проводится по стандартному протоколу.

5 мл Первый день курса
5 мл После 2-недельного перерыва после первой инъекции
5 мл Через 14 дней после второй инъекции
5 мл Через 30 дней после третьего укола
5 мл Через 4 месяца после четвертой инъекции

Затем больного переводят на поддерживающую терапию: одна доза вводится с интервалом в четыре месяца на протяжении всей жизни.

Общие принципы терапии пациентов со СМА

Ранее больные с диагнозом спинальной мышечной атрофии получали только симптоматическое лечение. Оно заключается в поддержании общего состояния, физкультуры, обеспечения достаточного потребления необходимых питательных веществ. Но Spinraza принципиально новый препарат для терапии СМА. Отзывы о его применении подтверждают выраженный терапевтический результат, безопасность как для взрослых пациентов, так и для младенцев.

Условия отпуска из аптек

Продается только по рецепту врача (в любой стране). Однако у посредников существует возможность покупать многие лекарства без лишней бумажной волокиты. Сейчас завозить Спинраза в Россию не получается, но делается все, чтобы предоставить пациентам современное и действенное лечение.

Оксана Свиридова

Рамни

Инструкция по применению

Описание:

Антацидное средство.

Состав:

Действующие вещества: кальция карбонат — 680 мг, магния карбонат (магния карбонат основной) — 80 мг;
Вспомогательные вещества: маннитол, повидон (коллидон 90 F), сахароза, ароматизатор апельсиновый, натрия стеарилфумарат, тальк.

Показания к применению:

Симптомы, связанные с повышенной кислотностью желудочного сока и рефлюкс-эзофагитом (в т.ч. вызванные погрешностями в диете, приемом лекарств, злоупотреблением алкоголем, кофе, никотином):
изжога;
отрыжка;
периодические боли в области желудка;
чувство переполнения или тяжести в эпигастральной области;
метеоризм;
диспепсия.
Диспепсия беременных.

Фармакокинетика:

В результате взаимодействия препарата Рамни® с желудочным соком в желудке образуются растворимые соли кальция и магния. Уровень абсорбции кальция и магния из этих соединений зависит от дозы препарата. Максимальный уровень абсорбции — 10% кальция и 15-20% магния. Небольшое количество абсорбированного кальция и магния выводится через почки. При нарушении функции почек уровень концентрации кальция и магния в плазме может возрастать. В кишечнике из растворимых солей образуются нерастворимые соединения, которые экскретируются с калом.

Фармакодинамика:

Препарат Рамни® содержит антацидные вещества — кальция карбонат и магния карбонат, которые обеспечивают быструю и продолжительную нейтрализацию избыточной соляной кислоты желудочного сока, тем самым оказывает защитное действие на слизистую оболочку желудка. Достижение положительного эффекта в течение 3-5 минут обусловлено хорошей растворимостью таблеток и высоким содержанием кальция.

Противопоказания:

Почечная недостаточность тяжелой степени;
гиперкальциемия;
гипофосфатемия;
нефрокальциноз;
детский возраст до 12 лет;
повышенная чувствительность к компонентам препарата.
Применение при беременности и кормлении грудью
При применении в рекомендованных дозах препарат не представляет опасности для плода или ребенка.
Применение при нарушениях функции почек
Препарат противопоказан при почечной недостаточности тяжелой степени.
При назначении препарата пациентам с нарушением функции почек следует регулярно контролировать концентрацию магния и кальция в сыворотке крови.
Применение Ренни в высоких дозах может увеличить риск образования камней в почках.

Побочные действия:

Аллергические реакции: в очень редких случаях возможны сыпь, отек Квинке, анафилактические реакции.
При соблюдении рекомендованных доз препарат хорошо переносится.

Способ приготовления или применения:

Взрослым и детям в возрасте старше 12 лет при появлении симптомов 1-2 таб. следует разжевать (или держать во рту до полного растворения). При необходимости можно повторить прием препарата через 2 ч. Максимальная суточная доза — 11 таб.

Порядок отпуска :

Без ограничений

Условия хранения:

При температуре не выше 25 °C.

Оставить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *