Пропафенон инструкция по применению цена отзывы аналоги

Пропафенон

Состав

В одной таблетке Пропафенона содержится 150 мг пропафенона гидрохлорида.

Вспомогательными веществами являются: МКЦ, лактоза моногидрат, натрия лаурил сульфат, крахмальный натрия гликолят, стеарат магния, тальк, повидон, Opadry белого цвета Y-1-7000.

В 1 мл раствора для в/в введения содержится 3,5 мг пропафенона гидрохлорида.

Форма выпуска

Пропафенон выпускается в таблетках белого цвета, круглой двояковыпуклой формы, покрыты оболочкой и имеют риску на одной из сторон. Они расфасованы по флаконам из темного стекла по 40 табл., которые запечатаны в картонные пачки.

Раствор Пропафенон выпускается в ампулах по 10 мл. В одной картонной пачке находится 2 контурные ячейковые упаковки по 5 ампул.

Фармакологическое действие

Препарат обладает антиаритмическим эффектом, основанном на прямом мембраностабилизирующем и местноанестезирующем влиянии на кардиомиоциты. Кроме того, для него характерно м-холиноблокирующее, слабое β-адреноблокирующее действие (соответствует приблизительно 1/40 уровня активности Пропранолола) и способность блокировать мембранные натриевые каналы.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Данные о Фармакодинамике

Применение Пропафенона как антиаритмического препарата IС класса связано с его способностью блокировать быстрые натриевые каналы и вызывать дозозависимое понижение скорости деполяризации, угнетая начальную фазу потенциала действия (0) и амплитуду в сократительных волокнах желудочков и волокнах Пуркинье, а также угнетать автоматизм сердца. При этом:

  • удлиняется время проведения по синусно-предсердному узлу и предсердиям, а проведение по волокнам Пуркинье — замедляется;
  • удлиняется интервал PQ и расширяется комплекс QRS, а также интервалы AH и HV;
  • на фоне замедления скорости проведения, удлиняется эффективный рефрактерный период AV узла, предсердий, дополнительных пучков и, в меньшей степени – желудочков;
  • изменение интервала QT незначительное.

Кроме того, наблюдается отрицательное инотропное влияние, обычно проявляющееся при уменьшении выброса из левого желудочка на 40%. Прочие электрофизиологические эффекты наиболее выражены в ишемизированном состоянии миокарда, нежели чем в нормальном.

Действие Пропафенона начинается спустя 0,5 часа вследствие приема внутрь и длится 8–12 часов.

Данные о Фармакокинетике

В результате приема внутрь препарат всасывается более чем на 95%, его биодоступность имеет нелинейное возрастание с увеличением дозировки: увеличение разовой дозы от 150 до 300 мг ведет к возрастанию с 5 до 12 % биодоступности, до 450 мг — примерно до 40–50%. Максимальная концентрация колеблется в пределах 500–1500 мкг/л и наблюдается через 2–3 часа. Способность проходить через ГЭБ или плацентарный барьер незначительна. Объем распределения составляет 3–4 л. Связывание с белками плазмы и белками внутренних органов, к примеру, печени, легких происходит на 85–97%. Метаболизм осуществляется почти полностью.

Были установлены и описаны одиннадцать метаболитов Пропафенона, метаболически активными являются N-депропилпропафенон и 5-гидроксипропафенон. Окислительный метаболизм имеет зависимость от Цитохрома, имеющего генетически детерминированную активность. Период полураспада — 6,2 ч. Выводится почками, а также через кишечник в виде метаболитов.

Показания к применению

  • наджелудочковая или желудочковая экстрасистолия;
  • пароксизмальные НРС нарушения ритма, включающие мерцание, трепетание предсердий;
  • синдром WPW (Вольфа-Паркинсона-Уайта);
  • предсердно-желудочковая тахикардия (применяется как для лечения, так и для профилактики);
  • в качестве профилактики устойчивой мономорфной желудочковой тахикардии.

Противопоказания

  • противопоказан при сверхчувствительности к составляющим компонентам препарата;
  • при интоксикации Дигоксином;
  • тяжелых формах и рефрактерной хронической недостаточности сердечной функции, а также в стадии декомпенсации;
  • при кардиогенном шоке, исключение — артериальная гипотензия, обусловленная тахикардией;
  • при артериальной гипотензии и выраженной брадикардии;
  • при различных нарушениях внутрипредсердной проводимости;
  • блокада SA, ножек пучка Гиса, внутрижелудочковая бифасцикулярная, AV II–III степени (без использования электрокардиостимулятора);
  • такие синдромы как: «слабости синусового узла», «тахикардия-брадикардия»;
  • перенесенный инфаркт миокарда;
  • особые группы: кормящие женщины, дети и подростки младше 18 лет.

Применение с осторожностью

  • хроническая обструктивная (ХОБЛ) болезнь легких;
  • тяжелая псевдопаралитическая и прочие типы миастении;
  • сердечная недостаточность при фракции выброса до 30%;
  • кардиомиопатия;
  • использование кардиостимулятора;
  • печеночный холестаз либо недостаточность;
  • почечная недостаточность;
  • комбинирование с прочими антиаритмическими ЛС, обладающими аналогичным влиянием на электрофизиологические свойства сердца;
  • возрастная группа: пациенты старше 70 лет.

Побочные действия

  • Сердечно-сосудистая система: со стороны данной системы возможно развитие брадикардии, AV-диссоциации, желудочковой и наджелудочковой тахиаритмии, стенокардии, ухудшение сердечной недостаточности, AV- и SA-блокада, регресс внутрижелудочковой проводимости, прием высоких доз может привести к ортостатической гипотензии.
  • Пищеварительная система: со стороны данной системы было зарегистрировано изменение вкуса, возникновение сухости и горечи во рту, тошноты, тяжести в эпигастрии, снижение аппетита, запор, диарея; в редких случаях — нарушение функций печени, холестаз и холестатическая желтуха.
  • ЦНС: головные боли, головокружение; редки случаи — затуманенности и нечеткости зрения, раздвоение (диплопия), судороги.
  • Иммунная система: кожная сыпь и/или зуд, экзантема, волчаночноподобный синдром, кожное покраснение, крапивница.
  • Лабораторные показатели: агранулоцитоз, лейкопения, тромбоцитопения, обнаружение антинуклеарных антител.
  • Среди прочих: бронхоспазм, слабость, геморрагические кожные высыпания.

Пропафенон, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Принимать таблетки необходимо внутрь, после приема пищи, проглатывая целиком и запивая водой.

Режим дозирования

  • Должен устанавливаться индивидуально и корректироваться врачом.
  • Стандартный режим: 150 мг каждые 8 часов (соответственно 450 мг/сут).
  • Увеличение дозы должно происходить постепенно, желательно каждые 3–4 дня, максимальная суточная доза — 600 мг за 2 приема или 900 мг за 3 приема.
  • При расширении комплекса QRS либо интервала QT больше чем на 20 %, удлинении интервала PQ — больше чем на 50 %, увеличение частоты или тяжести аритмии — необходимо уменьшить дозу или на время прервать терапию.
  • Пациентам старше 70 лет или весом менее 70 кг необходимо уменьшить дозы, причем прием первой дозы должен происходит в условиях стационара и под контролем показателей ЭКГ и АД.
  • Пациентам с нарушенной функцией почек и клиренсом креатинина менее 10% дозировка должна составлять 20–30% от стандартной начальной дозы (приблизительно 50%).
  • Пациентам с недостаточностью печени при биодоступности свыше 70% возможно накопление препарата и метаболитов в тканях организма, потому рекомендуется снижение доз и регулярное проведение лабораторных показателей, и их контроль.

В/в капельное введение

Начальная доза составляет 500 мкг/кг, в случае необходимости дозу можно увеличить до 1-2 мг/кг. Вводить следует медленно — 3-6 мин с контролем ЭКГ. Интервал между І и ІІ инъекциями должен быть не менее 90-120 минут. Если у пациента тяжелая аритмия, то вводить нужно капельно в изотоническом 5-процентном растворе глюкозы. Стандартная поддерживающая доза — 0,3 мг на 1 кг в час.

Передозировка

Наблюдаемые симптомы

Пациенты могут испытывать тошноту, сухость во рту, стойкое снижение АД, мидриаз, приступы рвоты, сонливости, экстрапирамидные расстройства, спутанность сознания, а также прием сверхдоз ( однократный прием дозы в 2 раза превышающей суточную) может привести к брадикардии, удлинению интервала QT, нарушениям внутрипредсердной либо внутрижелудочковой проводимости, SA-, AV- блокаде, желудочковой тахиаритмии, пароксизме многоморфной желудочковой тахикардии, асистолии, коме, судорогам, делирию, отеку легких.

Описание способа лечения

Промывание желудка, проведение дефибрилляции, введение Диазепама, Добутамина, если необходимо — ИВЛ, а также непрямой массаж сердца. Установлено, что гемодиализ в данном случае оказывается неэффективным.

Взаимодействие

  • С Лидокаином применение противопоказано, так как усиливается кардиодепрессивное влияние.
  • С Пропранололом, антикоагулянтами непрямого действия, Циклоспорином наблюдается повышение их плазменной концентрации.
  • С Варфарином – усиление эффектов последнего за счет блокировки метаболизма.
  • С β-адреноблокаторами или трициклическими антидепрессантами усиливается антиаритмическое действие.
  • С местными анестетиками — увеличиваются риски поражения ЦНС.
  • С Циметидином и Хинидином, препаратами, которые замедляют метаболизм, повышается концентрация плазменного пропафенона на 20%, а с Рифампицином — снижается.
  • С Амиодароном повышается риск развития тахикардии по типу «пируэт».
  • С препаратами, угнетающими SA или AV узлы, обладающими отрицательным инотропным влиянием, повышается риск проявления побочных эффектов.
  • С ЛС, угнетающими костномозговое кроветворение, увеличивается риск развития миелосупрессии.
  • Комбинированная терапия с антикоагулянтами и гипогликемическими средствами требует тщательного клинического и лабораторного наблюдения.

Условия продажи

Препарат отпускается по рецепту.

Условия хранения

Препарату необходима защита от лучей света и температура 15–25 °Цельсия. Кроме того, место должно быть недоступно для несовершеннолетних особ.

Срок годности

Не более 3 лет.

Особые указания

Условия для начала курса лечения:

  • постоянный контроль ЭКГ и показателей электролитного баланса крови (в частности концентрации калия);
  • условия стационара, так как повышен риск проаритмогенного действия;
  • периодическая проверка активности печеночных трансаминаз.

При беременности и лактации

Особенно в I триместре следует применять лишь в случае превышения ожидаемой пользы для организма матери, чем потенциальные риски для будущего плода.

Аналоги Пропафенона

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:

  • Ритмонорм;
  • Пропанорм;
  • Профенан.

Отзывы о Пропафеноне

Отзывов о препарате мало, в основном пациентов интересует возможность комбинирования препарата с этанолом, Ципралексом, препаратом Меридиа. Это свидетельствует о том, что препарат достаточно популярен и эффективен, хотя и мало изучен.

Цена Пропафенона, где купить

Купить Пропафенон в таблетках упаковку №40 (150 мг) можно в среднем за 270-290руб.

Пропафенон: инструкция по применению, аналоги, отзывы врачей

Пропафенон таблетки оказывают антиаритмическое действие. Именно поэтому препарат широко используют при лечении пациентов, которым был поставлен диагноз аритмия. Необходимую дозировку всегда определяет доктор, поскольку подбор должен осуществляться в индивидуальном порядке. Подобное позволяет сделать лечение максимально эффективным.

Состав и форма выпуска

Основной компонент — пропафенона гидрохлорид, который содержится в средстве в достаточно большой дозировке – 150 мг. Кроме основного вещества, в препарате имеются и дополнительные компоненты, которые призваны усилить его действие.

Среди вспомогательных веществ необходимо выделить следующие:

  • повидон;
  • целлюлозу;
  • тальк;
  • магния стеарат;
  • производные натрия;
  • лактозу.

Выпускается препарат в форме таблеток и раствора. Таблетки имеют круглую форму.

Препарат обладает антиаритмическим действием

Препарат принято назначать пациентам, которые имеют определенную группу заболевания сердца. Средство хорошо зарекомендовало себя именно в лечении подобных недугов. Стоит отметить, что данное лекарство не входит в группу препаратов, оказывающих широкий спектр действия. И поэтому препарат используют исключительно в кардиологии. Основными показаниями к началу приема медикамента являются такие заболевания:

  • экстрасистолии разного типа – это могут быть как наджелудочковые, так и желудочковые экстрасистолы;
  • нарушения ритма – в данном случае речь тоже идет о нарушениях разного типа. Они могут быть спровоцированы разными факторами и проявляться в качестве мерцаний и трепетания предсердий;
  • тахикардия – еще одним распространенным показанием к назначению медикамента является предсердно-желудочковая тахикардия.

Лекарство врачи часто включают и в состав профилактической терапии. Например, при устойчивой мономорфной желудочковой тахикардии. Как показывает практика, средство очень хорошо себя зарекомендовало в составе комплексной профилактической терапии. И поэтому врачи назначают его достаточно часто. В особенности, если речь идет о лечении пациентов, которые страдают WPW синдромом.

Как и у любого медикаментозного средства, у этого лекарства тоже имеются определенные противопоказания. Несмотря на высокую степень эффективности, начать принимать средство могут далеко не все категории пациентов. Поскольку существуют заболевания, которые выступают противопоказаниями к терапии, включающей в себя прием медикамента Пропафенон.

Первое и абсолютное противопоказание – это аллергия и повышенная чувствительность к компонентам средства. Если во время приема медикамента у пациента начала проявляться аллергическая реакция, необходимо сообщить об этом доктору. Продолжать прием в данном случае нельзя. Иначе состояние здоровья больного еще больше усугубится.

Вторым противопоказанием к применению медикамента, включенного в список РЛС, принято считать сердечную недостаточность, которая находится в так называемой стадии декомпенсации. Более того, препарат никогда не назначают тем больным, у которых была диагностирована хроническая сердечная недостаточность. Брадикардия, артериальная гипертензия и все виды блокад также являются противопоказаниями. При таких заболеваниях назначать препарат категорически запрещено ввиду того, что состояние пациента может серьезное ухудшиться. При инфаркте и синдроме слабости синусового узла средство тоже не назначают. Кроме того, противопоказаниями к его использованию являются:

  • грудное кормление;
  • возраст до 18 лет, поскольку безопасность приема не была доказана.

При заболеваниях легких и печени средство можно использовать. Поэтому врач вполне может вручить рецепт пациенту. Однако при этом пациент должен постоянно находиться под наблюдением доктора. Дозировка в таком случае выбирается с особой осторожностью, чтобы не спровоцировать развитие осложнений.

Инструкция по применению

Таблетки принимают только после еды. Дозировка и схема лечения, как упоминалось выше, обязательно подбирается в индивидуальном порядке. Только доктор может скорректировать дозу. Общая схема приема медикамента, указанная производителем, достаточно проста. Необходимо принимать по 1 таблетке каждые 8 часов, т.е. 3 таблетки в сутки. Согласно инструкции, Пропафенон в таблетках нужно принимать лишь в том случае, если не было обнаружено никаких противопоказаний.

Важно! В случае необходимости дозировку можно повышать.

Однако это следует делать постепенно, чтобы не нанести вред организму. Более того, необходимо обязательно учитывать тот факт, что для пациентов старше 70 лет, а также тех, кто имеет массу тела меньше 70 кг, следует выбирать «щадящую» дозировку. Но даже в случае выбора правильной дозировки лечение обязательно должно проходить только после проведения ЭКГ. Наиболее оптимальным вариантом является лечение в стационаре.

Наиболее часто побочные эффекты проявляются в том случае, если была выбрана неправильная схема лечения. То есть при превышении допустимой дозировки. Однако это совершенно не означает, что побочные эффекты не могут проявиться и при условии правильно выбранной дозировки. Наиболее распространенными являются аллергические реакции. Они могут проявляться в виде сыпи, покраснения кожных покровов.

В случае если пациент продолжает использовать препарат Пропафенон 150 мг, на который у него началась аллергия, симптоматика резко ухудшается. Может появиться крапивница или экзантема. В некоторых случаях даже развивается волчаноподобный синдром.

Самыми частыми побочными действиями, которые были зафиксированы при клинических испытаниях медикамента, были слабость и высыпания на кожных покровах геморрагического характера. Однако существуют и другие побочные эффекты, к которым можно отнести:

  • нарушение сердечного ритма;
  • блокады SA и AV типа;
  • изменение вкуса;
  • ощущение сухости во рту;
  • нарушение функций печени.

Достаточно часто пациенты жалуются на головную боль, головокружения и ухудшение зрения. Обратите внимание, что через два-три дня после начала приема медикамента эти эффекты прекращаются. Но если по истечении этого срока негативные реакции не перестают беспокоить пациента, необходимо прекратить принимать препарат и обратиться за помощью к доктору. Какая-либо вспомогательная терапия в данном случае не требуется. Доктор просто подберет другое, более подходящее лекарство.

Аналоги (синонимы) и цены

Существует три синонима данного медикамента, которые на данный момент широко используются.

  1. Ритмонорм.
  2. Пропанорм. Это более дешёвый препарат. И найти его можно практически в любой аптеке.
  3. Профенан.

Цена Пропафенона в таблетках составляет от 150 рублей.

Данные аналоги используют в том случае, если применение медикамента Пропафенон является невозможным. При этом они не отличаются большим количеством негативных эффектов и противопоказаний. Следовательно, такие препараты подойдут большинству пациентов. Однако, производя замену медикамента, доктор будет ориентироваться на то, по какой причине возникла подобная необходимость. Поскольку если речь идет о повышенной чувствительности или аллергии, то необходимо внимательно изучать и состав аналогов, которые в большинстве своем очень похожи на оригинальный медикамент.

Отзывы

Понять, действительно ли препарат является таким эффективным, помогут отзывы кардиологов. Представляем вниманию читателей несколько отзывов докторов, которые работают в отделении кардиологии.

Отзывы кардиологов

  • Василий Петрович, врач-кардиолог. В своей личной практике я использую данный препарат достаточно часто. Поскольку заболевания сердца в настоящее время занимают лидирующую позицию в перечне всевозможных недугов, которыми может страдать человек. Могу сказать, что препарат действительно обладает высокой эффективностью. Но при этом есть существенный недостаток – частое проявление побочных эффектов в виде аллергических реакций. Поэтому лучше всего принимать лекарство, находясь на стационарном лечении.
  • Виктория Романовна, заведующая отделением кардиологии. Основная масса пациентов обращаются за помощью только тогда, когда состояние серьезно ухудшается. И при этом каждый больной пытается примерить роль доктора и самостоятельно себе выписывает разные препараты. Пропафенон не исключение. Это «любимый» препарат многих пенсионеров. Не могу не согласиться с тем, что он обладает достаточной эффективностью, чтобы помочь пациенту. Но дозировку может выбрать только врач.
  • Инга Валентиновна, врач-кардиолог. Если нет никаких противопоказаний, то выписываю своим пациентам именно Пропафенон. Во-первых, он эффективен, а во-вторых, имеет приемлемую для большинства пациентов цену. Однако, с пациентами, достигшими возраста 70 лет, все несколько сложнее. Поскольку подобрать правильную дозировку непросто.

Отзывы пациентов

  • Владислава, 34 года. Назначили данный препарат, когда подтвердился диагноз тахикардия. Почитав перечень негативных реакций на это лекарство, я не слишком обрадовалась. Но врач уверил меня в том, что они не проявятся. Как оказалось, доктор был прав. Пройдя курс лечения, я чувствую себя намного лучше. Болезнь отступила.
  • Марина, 49 лет. Препарат Пропафенон мне назначали принимать, когда обнаружили экстрасистолы. К сожалению, не могу сказать о нем ничего хорошего. Поскольку за неделю не увидела никаких положительных сдвигов в лечении. После повторного обращения в клинику, мне заменили препарат.
  • Екатерина Ивановна, 56 лет. Принимала средство Пропафенон, и меня просто замучили побочные эффекты. Постоянная тошнота, головная боль, сухость во рту. Казалось, что у меня появилась какая-то новая болезнь. Доктор отменил препарат,заменив его Ритмонормом.

Общая характеристика препарата

Пропафенон – антиаритмическое средство класса I C, обладающее сосудорасширяющими свойствами.

На фармакологическом рынке существует две лекарственные формы:

  • Раствор для внутривенного введения – выглядит как бесцветная жидкость. Выпускается в ампулах объемом 10 и 20 мл. Они помещены в контурные ячейки по 5 штук. Количество ампул в упаковке – 10. Каждая из них содержит 35 или 70 мг активного вещества (гидрохлорид пропафенона) и такие компоненты:

    • пропиленгликоль;
    • моногидрат декстрозы;
    • воду;
    • хлористоводородную кислоту.
  • Таблетки – имеют круглую, двояковыпуклую форму. Сверху они покрыты оболочкой. Цвет у нее – белый. Таблетки продаются во флаконах из темного стекла (по 40 шт.) и в блистерах. Количество их содержания в одной пластине – 10 штук. В упаковке находится 4 или 5 блистера. В одной таблетке содержится 150 мг активного вещества. Другие ее составляющие:


    • стеарат магния;
    • микрокристаллическая целлюлоза;
    • тальк;
    • диоксид титана;
    • моногидрат лактозы;
    • макрогол 400;
    • повидон;
    • опадрай белый;
    • лаурилсульфат и карбоксиметилкрахмал натрия.

Выбор способа применения и лекарственной формы осуществляется врачом, исходя из поставленного диагноза. Применение раствора препарата проводится в стационаре. Использование таблеток возможно и в домашних условиях.

Принцип действия и фармакокинетика

Использование Пропафенона для лечения нарушений ритма сердцебиения объясняется его способностью блокировать натриевые каналы, вызывать понижение скорости деполяризации путем угнетения начальной фазы потенциала действия и амплитуды в сократительных волокнах Пуркинье и желудочках. Помимо этого, он оказывает местноанестезирующее влияние на клетки сердечной мышцы, предотвращает их разрушение.

Эффективность применения

Он быстро всасывается в кишечнике. Биологическая доступность препарата – 5 %, но все зависит от дозировки. При увеличении стандартной дозы в 2 раза она повышается на 7%. При применении 450 мг Пропафенона его биодоступность составляет 40-50%.

Концентрация действующего вещества препарата в крови наивысшая спустя 2-3 часа после приема. С белками плазмы, внутренних органов Пропафенон связывается на 85-97%. Основной его метаболизм происходит в печени. Из организма продукты распада лекарственного средства выводятся естественным путем – через кишечник и вместе с мочой.

Стоимость

Цена на препарат зависит от формы его выпуска, региона реализации. Средняя стоимость таблеток представлена в таблице (Табл. 1).

Таблица 1 – Средняя стоимость

ФормаМоскваСанкт-ПетербургДругие города России
Таблетки 180-250 руб. 195-312 руб. 170-276
Раствор 304-440 руб. 290-400 280-450

Как и все медицинские средства, Пропафенон имеет показания и ограничения к использованию, схему приема, которые обязательно нужно учитывать, поэтому назначать его применение должен только врач.

Показания и противопоказания

Лечение препаратом рекомендуется при:

  • наджелудочковой, желудочковой экстрасистолиях;
  • мерцании, трепетании предсердий, других пароксизмальных нарушениях сердечного такта;
  • синдроме Вольфа-Паркинсона-Уайта;
  • предсердно-желудочковой тахикардии.

Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта

К факторам, исключающим возможность применения препарата при сердечно-сосудистых нарушениях, относятся:

  • синдром слабости синусового узла;
  • отравление Дигоксином;
  • непереносимость активного вещества, других компонентов медицинского средства;
  • хроническая недостаточность сердца тяжелой и рефрактерной формы, в стадии декомпенсации;
  • низкое давление;
  • кардиогенный шок (исключение – артериальная гипотензия, вызванная тахикардией);
  • замедленное сердцебиение;
  • нарушение проводимости внутри предсердий;
  • период восстановления после инфаркта;
  • AV-блокада средней, тяжелой степени;
  • нарушение всасывания моносахаридов в желудочно-кишечном тракте;
  • внутрижелудочковая бифасцикулярная блокада (у пациентов без кардиостимулятора);
  • блокада ножек узла Гиса.

Блокада ножек пучка Гиса

С осторожностью Пропафенон приписывают больным старше 70 лет, с искусственным водителем сердца и тем, кто имеет:

  • синдром патологически быстрой утомляемости мышц;
  • дисфункции почек, печени;
  • бронхиальную астму;
  • нарушения водно-электролитного обмена;
  • гипо-, гиперкалиемию;
  • хроническую обструктивную болезнь легких;
  • холестаз;
  • кардиомиопатию;
  • сердечную недостаточность с фракцией выброса меньше 30%.

В I триместре беременности лечение Пропафеноном не рекомендуется. Но если вероятность улучшить самочувствие женщины выше, нежели риск навредить плоду, он может быть назначен. Кормящим матерям и детям до 18 лет применение этого средства противопоказано.

Схема приема таблеток

Дозировку и продолжительность его приема определяет врач индивидуально, в зависимости от массы тела, возраста и общего состояния больного.

Для пациентов весом до 70 кг начальная дозировка препарата – 450 мг: по 1 таблетке через каждые 8 часов. Спустя время дозировку увеличивают. Делают это постепенно – через каждые 3-4 дня. Максимально возможная суточная доза – 600 или 900 мг. Это количество лекарства разделяют на 2 или 3 приема, соответственно.

Если частота приступов аритмии повышается, наблюдается расширение комплекса QRS или интервала QT больше чем на 20%, дозировку Пропафенона уменьшают или на время прекращают его прием. То же самое необходимо сделать, если использование препарата приводит к удлинению интервала PQ более чем на 50%.

Больные старше 70 лет или весом менее 70 кг, а также пациенты с печеночной недостаточностью прием начинают с небольших доз. Тем, у кого есть дисфункции почек, следует пить таблетки в дозировке, которая на 20-30% меньше стандартной дозы.

Как принимать раствор?

Раствор препарата вводят каждые 1,5-2 часа. Начальная его дозировка – 500 мкг/кг массы тела. При отсутствии терапевтического эффекта, наличии других показаний ее увеличивают в 2-4 раза. Максимально допустимая доза раствора – 560 мг. Лекарство вводят медленно – в течение 3-6 минут. При этом ведется контроль над состоянием больного с помощью ЭКГ.

Детям, не достигшим совершеннолетия, Пропафенон не назначается: данные о влиянии препарата на организм ребенка, его эффективности в детском или подростковом возрасте отсутствуют.

Польза и вред Пропафенона

Пропафенон помогает нормализовать сердцебиение, снизить частоту приступов экстрасистолии, мерцательной аритмии. В большинстве случаев он хорошо переноситься, но при условии правильного применения.

Общие побочные эффекты

Иногда после приема Пропафенона наблюдается проявление побочных эффектов (Табл. 2).

Таблица 2 – Негативные реакции организма при приеме Пропафенона

Система, работа которой может нарушиться при лечении ПропафенономПоследствия терапии лекарственным средством
Нервная Головная боль.
Судороги.
Головокружение.
Тревожность.
Кошмарные сновидения.
Спутанность сознания.
Ухудшение координации движений.
Сердечно-сосудистая Ощущение дискомфорта, боли за грудной клеткой.
Ортостатическая гипотензия.
Замедленное сердцебиение.
SA-, AV-блокада.
Тахиаритмия (желудочковая, наджелудочковая).
Развитие сердечной недостаточности или усугубление ее симптомов.
Ухудшение внутрижелудочковой проводимости.
Зрительная Раздвоение, расплывчатость зрения.
Половая Снижение потенции.
Олигоспермия.
Пищеварительная Сухость во рту.
Тошнота.
Ухудшение аппетита.
Искажение вкуса.
Расстройство стула.
Дискомфорт в желудке.
Нарушение работы печени.
Холестатическая желтуха (редко).
Опорно-двигательный аппарат Боли в суставах.
Кожный покров Геморрагическая сыпь.
Жжение.
Покраснение.
Отечность.
Крапивница.
Дыхательная Спазм бронхов.

Риск возникновения всех этих побочных действий повышается, если неправильно или слишком долго применять Пропафенон. Дозировку лекарства, курс лечения должен определять врач.

При приеме Пропафенона повышается риск аритмогенного действия. Поэтому начинать применение препарата нужно в условиях стационара. В период терапии больной обязан периодически проходить ЭКГ.

При дисфункциях почек и печени, приеме лекарств, действие которых схожее с Пропафеноном, это средство назначается с осторожностью. Если терапия необходима, врач обязан контролировать состояние больного с помощью ЭКГ, исследований электролитного баланса и функций работы печени. Если после приема возникают AV или SA блокады III степени, часто повторяются экстрасистолии, лечение нужно прекратить.

Экстрасистолия

Препарат может негативно влиять на концентрацию внимания, зрение. Поэтому на период его применения рекомендуется отказаться от вождения транспортных средств, работы со сложными механизмами. Также нужно полностью исключить употребление алкогольных напитков.

Взаимодействие с другими медицинскими средствами

Переносимость Пропафенона, его терапевтический эффект во многом зависит от того, принимает ли больной другие препараты (Табл. 3).

Таблица 3 – Совместимость с другими препаратами

Лекарственные средстваВзаимодействие с Пропафеноном, особенности применения
Лидокаин Усиливает кардиодепрессивное действие. Применение с лекарствами на основе пропафенона противопоказано.
Препараты, угнетающие кроветворение Повышают вероятность развития миелосупрессии.
Бета-адреноблокаторы, трициклические антидепрессанты Усиливают антиаритмический эффект.
Амиодарон Увеличивает риск возникновения тахикардии.
Циклоспорин, антикоагулянты непрямого действия, Пропранолол Повышается их концентрация в крови.

Перед тем как назначить Пропафенон, врач обязан расспросить пациента о принимаемых им лекарственных средствах.

Аналоги

Если использование Пропафенона невозможно, его заменяют препаратами, имеющими такое же действующее вещество или схожий принцип действия.

Структурные

В перечень антиаритмических средств, содержащих пропафенон, входят:


  • Пропанорм – назначается для лечения наджелудочковых и желудочковых нарушений ритма. Форма выпуска – таблетки. Содержит 150 или 300 мг действующего вещества. Имеет те же противопоказания, что и Пропафенон. Приобрести препарат можно за 350-535 руб.
  • Ритмонорм – таблетки, выпускаемые в Германии. Каждая из них содержит 150 мг действующего вещества. Препарат применяется при фибрилляции предсердий, вентрикулярной аритмии, пароксизмальной круговой тахикардии. Не прописывают беременным женщинам, в детском возрасте. Средняя стоимость упаковки средства (50 таблеток) – 460-600 руб.

Как Пропанорм, так и Ритмонорм обладают теми же свойствами, что Пропафенон. Различаются эти антиаритмические средства лишь торговым названием и ценой.

Препараты со сходным принципом действия

На рынке фармакологии существует немало препаратов, имеющих тот же принцип действия, что и Пропафенон. Наиболее часто применяются:

  1. Триметазидин – таблетированный препарат, обладающий антигипоксическими, антиангинальными свойствами. Рекомендуется больным со стенокардией, хориоретинальными сосудистыми нарушениями.

    Может использоваться в терапии головокружений, болезни Меньера и патологиях сосудов головного мозга. Не назначается детям, при почечной недостаточности, гиперчувствительности к триметазидину. За упаковку препарата придется отдать 100-200 руб.

  2. Кордарон – нормализует сердцебиение, оказывает антиангинальное действие. Входит в группу антиаритмических средств III класса. Основное его действующее вещество – гидрохлорид амиодарона. Выпускается в таблетках и в виде раствора для инъекций. Назначается для лечения нарушений ритма сердцебиения при ишемической болезни и для профилактики рецидивов аритмии, тахикардии. Приобрести препарат можно за 300-600 руб.
  3. Бравадин — основной его компонент – ивабрадин. Количество его содержания в таблетке – 5 мг. Используется в терапии стабильной стенокардии и сердечной недостаточности. Имеет возрастные ограничения и большое количество противопоказаний. Средняя стоимость препарата: 584 руб. – 56 таблеток, 391 руб. – 28 таблеток.
  4. Амиодарон – один из самых доступных аналогов Пропафенона. Входит в группу противоаритмических средств III класса. Действует сразу в нескольких направлениях: нормализует сердцебиение, понижает давление, расширяет сосуды и уменьшает потребность миокарда в кислороде.

    Прием этого средства рекомендуется в период реабилитации после инфаркта, для лечения экстрасистолии, желудочковой и наджелудочковой тахикардии. Приобрести его можно за 140 руб. (за 30 таблеток).

Перед заменой Пропафенона структурными аналогами или препаратами со сходным принципом действия рекомендуется проконсультироваться с врачом: подобрать наиболее эффективное средство для лечения сердечно-сосудистых нарушений, правильно определить его дозировку способен только специалист.

Эффективность

Пропафенон – эффективный препарат. Подтверждением тому являются отзывы специалистов и больных, принимавших его для лечения нарушений сердечного ритма.

Отзывы врачей-кардиологов

Специалисты говорят, что Пропафенон – хорошее антиаритмическое средство, но у некоторых категорий людей на фоне его приема могут проявиться побочные эффекты:

Зафираки В. К.: «Средство отлично подходит для лечения пароксизмов мерцательной аритмии. Но применять его для профилактики появления приступов не всегда удобно: пить таблетки необходимо месяцами или годами по 3 раза в день. После приема больших доз препарата пациент обязательно должен быть под наблюдением врача. В таких случаях существует риск возникновения негативных явлений. Каких именно – трудно предугадать».Шапкина Л.Г.: «Медикамент помогает при мерцательной аритмии пароксизмальной формы. Назначаю его прием пациентам, которым противопоказано принимать Кордарон (из-за болезней щитовидной железы). Препарат качественный, доступный и хорошо переносится».

Причины возникновения желудочковых экстрасистол

  • Функциональные ЖЭ: экстрасистолия психогенного (нейрогенного) происхождения
  • Органические ЖЭ
  • Токсические ЖЭ
  • Механические ЖЭ

Лекарственное взаимодействие

Перед применением необходимо тщательно изучить инструкцию к препарату «Пропанорм». Аналоги также используются после уточнения всей необходимой информации. Дело в том, что антиаритмические препараты совместимы не со всеми медикаментами. Ни в коем случае не используются таблетки совместно с лидокаином. Такое соотношение способствует усилению кардиодепрессивному эффекту.


Таблетки «Пропанорм» не принимают совместно с препаратом «Варварин». За счет блокирования метаболизма действие последнего медикамента существенно усиливается. Также не рекомендуют использовать антиаритмические препараты параллельно с местными анестетиками. Возрастает риск поражения центральной нервной системы.

Не принимают совместно с лекарствами, угнетающими мозговое кроветворение, медикамент «Пропанорм». Инструкция по применению (таблетки) гласит, что такое совмещение может приводить к развитию миелосупрессии.

Побочные эффекты

При приеме лекарства могут возникнуть побочные эффекты:

  • Брадикардия;
  • АВ диссоциация;
  • Тахиаритмия желудочков;
  • Усугбление протекания сердечной недостаточности;
  • Мигрени;
  • Геморрагические высыпания на кожном эпителии;
  • Слабость;
  • Лейкопения;
  • Бронхоспазм;
  • Тромбоцитопения;
  • Холестатическая желтуха;
  • Сухость и неприятный привкус во рту;
  • Тошнота;
  • Ухудшение работы печени;
  • Легкое ухудшение зрения;
  • Крапивница (Аллергия);
  • Диареи и запор;
  • Агранулоцитоз;
  • Возникновение антинуклеарных антител;
  • СА и АВ блокировка;
  • Наджелудочковые тахиаритмии;
  • Ухудшение проводимости желудочков;
  • Ортостатическая гипотензия.

В древнем Шумерском царстве сердцу и его лечению отводили важную роль. Считалось, что этот орган может управлять разумом. Венозную кровь называли «кровью ночи», а артериальную – «кровью дня». Возможно, такое название появилось из-за темного или светлого оттенка крови. За неправильное лечение в Междуречье врачам отрезали руки.

Перечень противопоказания для приема «Пропафенон»:

  • Аллергия на лекарство или один из компонентов;
  • Интоксикация дигоксином;
  • Запущенные формы недостаточности сердца,
  • Рефрактерная сердечная недостаточность;
  • Кардиогенное шоковое состояние помимо артериальной гипотензии, вызванной тахикардией;
  • Гипотензия;
  • SA блокада и закупорка предсердных каналов;
  • Блокировка ножек узла Гиса;
  • AV блокировка 2й и 3й степени;
  • Тахикардия-брадикардия;
  • Бифасцикулярная блокировка внутри желудочков;
  • Инфаркт миокарда;
  • В стадии кормления грудью.

С осторожностью препарат нужно применять в следующих ситуациях:

  • Заболевания легких;
  • Миастения;
  • Кардиомопатия;
  • Артериальная гипотензия;
  • Сердечная недостаточность с фракцией выброса меньше 30%;
  • Ношение кардиостимулятора;
  • Холестаз;
  • Почечная или печеночная недостаточность;
  • Применение других противоаритмических ЛС;
  • Электролитные нарушения;
  • Применение препарата престарелым людям старше 70 лет;
  • С осторожностью применять в первом триместре беременности только в том случае, если прием препарата необходим.

Подходы к лечению больных с экстрасистолией

Лечение экстрасистолии может предполагать воздействие:

  • на этиологию заболевания;
  • провоцирующие факторы;
  • механизмы аритмогенеза;
  • переносимость экстрасистолии пациентом.

Показания

Медикамент в большинстве случаев назначают при проявлении желудочковых и наджелудочковых экстрасистолий. Во избежание развития недуга таблетки могут назначать и с целью профилактики. Препарат также показан с целью лечения таких отклонений, как пароксизмальные отклонения сердечного ритма, желудочково-предсердная тахикардия, мономорфная желудочковая тахикардия.

Пациентам, которые имеют нарушения функции печени, с осторожностью назначаются таблетки «Пропаном». Аналоги также следует принимать после предварительной консультации с врачом. В большинстве случаев лекарство может быт назначено в сниженной дозировке (20-30% от обычной нормы). Больные с чрезмерной массой тела, а также пациенты старше 70 лет лечение проходят строго под наблюдением врача. Первый прием таблеток проходит под контролем на ЭКГ.

Беременным женщинам лекарство «Пропанорм» может быть назначено в том случае, если ожидаемая польза для матери превышает потенциальный вред для младенца. Решение о дозировке принимает кардиолог в соответствии с индивидуальными особенностями организма пациентки.

Прогностическая классификация желудочковых аритмий (J.T. Bigger, 1984)

Доброкачественные Потенциально злокачественные Злокачественные
Проявление желудочковой эктопической активности Желудочковая экстрасистолия, нет пароксизмов ЖТ Желудочковая экстрасистолия, эпизоды неустойчивой желудочковой тахикардии Устойчивые пароксизмы ЖТ, ТЖ, ФЖ и ЖЭ
Органическое поражение сердца Отсутствует Имеется Имеется
Клинические проявления Перебои (могут отсутствовать) Перебои (могут отсутствовать) Перебои, обмороки, остановка кровообращения
Риск внезапной смерти Очень низкий Существенный Очень высокий

ЖЭ потенциально опасна у больных с постинфарктным кардиосклерозом (ПИКС).

Риск внезапной смерти у пациентов с ПИКС возрастает в 2 раза при наличии ЖЭ (больше 10 в час) и в 2-4 раза – при неустойчивой ЖТ.

Влияние ЖЭ (больше 10 в час) и неустойчивой ЖТ на смертность пациентов с ПИКС является независимым, поэтому риск внезапной сердечной смерти увеличивается в 4-8 раз при наличии обоих этих факторов (Bigger J.T., 1984).

Доброкачественные опухоли у женщин

Максимальный процент всасывания действующего вещества препарата составляет 95%. Биологическая доступность компонентов нелинейно зависит от дозы:

  • Если дозу 150 г увеличить в два раза, то биологическая доступность вещества увеличивается с 5% до 12%;
  • Если количество принимаемого препарата повысить до 450 г, то биологическая доступность составит 40-50%.

Сквозь барьер плаценты вещество проходит в незначительном объеме. Его распределение не превышает 4 л. Препарат связывается с плазматическими белками внутренних органов в количестве 85-97%. Из 11 метаболических компонентов препарата N-депропилпропафенон и 5-гидрокспропафенон являются активными.

Метаболизм окисления зависит от генетически предопределенного цитофрома. Наиболее эффективным уровнем концентрации препарата в крови является от 2 мг на один литр. Вещество выводится из организма посредством почек.

Паразит заразил человека раком

Препарат отпускается по рецепту.

Химиотерапия может приводить к появлению мутаций

Купить Пропафенон в таблетках упаковку №40 (150 мг) можно в среднем за 270-290руб.

Найти ближайшие аптеки

  • Интернет-аптеки РоссииРоссия

50 ПЛЮС. Все плюсы зрелого возраста

Особенно в I триместре следует применять лишь в случае превышения ожидаемой пользы для организма матери, чем потенциальные риски для будущего плода.

Почему раковые клетки устойчивы к терапии?

Не более 3 лет.

Мужское и женское бесплодие

Неприятные симптомы могут наблюдаться также в том случае, если пациент принимает препарат в дозировке, рекомендованной врачом. Стоит изучить полную информацию о медикаменте, прежде чем начинать прием таблеток «Пропанорм». Инструкция по применению, отзывы – все это можно узнать у лечащего врача. Чаще всего побочные эффекты проявляются со стороны пищеварительной системы в начале курса. Пациент может почувствовать тошноту или потерю аппетита. В редких случаях наблюдается диарея. Все эти симптомы имеют обратимый характер и никакого лечения не требуют.

Со стороны центральной нервной системы могут наблюдаться такие побочные явления, как головокружение, боль в висках, растерянность, нарушение сна. В начале лечения пациент может чувствовать чрезмерную усталость. Все это – не повод отменять препарат «Пропанорм». Отзывы кардиологов показывают, что любые побочные явления проходят уже через неделю после начала терапии.

Обратить внимание следует на аллергические реакции. Больной может заметить высыпания на спине и руках. Насторожить должна отечность конечностей и лица. Наиболее опасным является отек Квинке. Как только пациент замечает, что отекает область шеи, он должен незамедлительно вызвать скорую помощь.

Взаимодействие с другими препаратами

  • Комбинация препарата с лидокаином усиливает кардиодепрессивный эффект, поэтому противопоказана. Основной компонент «Пропафенон» усиливает эффект пропанолола, антикоагулянтов и циклоспорина. Блокирует метаболизм, увеличивая действие варфарина.
  • Антиаритмическое действие может усилиться в результате комбинации с антидепрессантами и бета-адреноблокаторами.
  • Увеличивает риск нарушения работы центральной нервной системы в комбинации с анестетиками.
  • Комбинация с циметидином и хинидином тормозит метаболизм, увеличивая уровень пропафенона в плазме крови на 20%. Комбинация с рифампинином, наоборот, его снижает.
  • Сочетание лекарства с Амиодароном увеличивает риск возникновения тахикардии.
  • Риск возникновения миелосупрессии увеличивается при приеме ЛС, которые угнетают костномозговое образование крови. Любые препараты, которые угнетают работу СА и АВ узлов , увеличивает риск возникновения побочных действий.

Препарату необходима защита от лучей света и температура 15–25 °Цельсия. Кроме того, место должно быть недоступно для несовершеннолетних особ.

Пропафенон (Propafenone)

Последняя актуализация описания производителем 11.03.2005 Рекомендуются более актуальные описания:

  • Амиодарон
  • Этацизин

Рекомендуется более полная информация:

  • Пропафенон (ДВ)

Фильтруемый список

Действующее вещество:

Пропафенон* (Propafenone)

АТХ

C01BC03 Пропафенон

Фармакологическая группа

  • Антиаритмические средства

Нозологическая классификация (МКБ-10)

  • I45.6 Синдром преждевременного возбуждения
  • I47.2 Желудочковая тахикардия
  • I48 Фибрилляция и трепетание предсердий
  • I49.1 Преждевременная деполяризация предсердий
  • I49.4 Другая и неуточненная преждевременная деполяризация
  • I49.8 Другие уточненные нарушения сердечного ритма
  • R00.8 Другие и неуточненные аномалии сердечного ритма
таблетки, покрытые оболочкой, 1 табл.
пропафенона гидрохлорид 150 мг
вспомогательные вещества: лактоза моногидрат; МКЦ; натрия лаурил сульфат; натрия гликолят крахмальный; повидон; тальк; магния стеарат; опадрай белый Y-1-7000.

во флаконе темного стекла 40 шт.; в пачке картонной 1 флакон.

Описание лекарственной формы

Белые, круглые, двояковыпуклые, покрытые оболочкой таблетки, с риской на одной стороне.

Фармакологическое действие — антиаритмическое.

Эффект основывается на местноанестезирующем и прямом мембраностабилизирующем действии на миокардиоциты. Обладает м-холиноблокирующим и бета-адреноблокирующим (слабым) эффектами, блокирует натриевые каналы.

Фармакодинамика

Антиаритмический препарат IС класса. Блокирует быстрые натриевые каналы, вызывает дозозависимое снижение скорости деполяризации, угнетает фазу 0 потенциала действия, его амплитуду в волокнах Пуркинье и сократительных волокнах желудочков, угнетает автоматизм. Удлиняет время проведения по синоатриальному узлу (SA) и предсердиям, замедляет проведение по волокнам Пуркинье. Вызывает пролонгирование интервала PQ и расширение комплекса QRS, а также интервалов AH и HV. Замедляя проведение, удлиняет эффективный рефрактерный период в предсердиях, в AV узле, в дополнительных пучках и, в меньшей степени, в желудочках. Интервал QT значительно не изменяется. Электрофизиологические эффекты более выражены в ишемизированном, по сравнению с нормальным миокардом. Местноанестизирующее действие приблизительно соответствует активности прокаина. Бета-адреноблокирующая активность соответствует примерно 1/40 активности пропранолола. Оказывает отрицательное инотропное действие, которое обычно проявляется при уменьшении фракции выброса левого желудочка ниже 40%. Действие начинается через 30 мин после приема внутрь, достигает максимума через 2–3 ч и длится 8–12 ч.

Фармакокинетика

После приема внутрь всасывание составляет более 95%. Биодоступность нелинейно возрастает с повышением дозы: при увеличении разовой дозы со 150 до 300 мг она возрастает с 5 до 12%, а до 450 мг —до 40–50%. Сmax колеблется в интервале 500–1500 мкг/л, Tmax — 2–3 ч. Прохождение через ГЭБ и плацентарный барьер незначительно. Объем распределения — 3–4 л. Связь с белками плазмы и внутренних органов (печень, легкие и др.) — 85–97%. Метаболизируется почти полностью. Описаны 11 метаболитов препарата, из них метаболически активны — 5-гидроксипропафенон и N-депропилпропафенон, которые обладают сопоставимой с пропафеноном антиаритмической активностью. Окислительный метаболизм зависит от специфического цитохрома, чья активность генетически детерминирована. Терапевтический диапазон концентрации в плазме крови составляет 0,5–2,0 мг/л. T1/2 у лиц с быстрым метаболизмом составляет 2–10 ч, медленным — 10–32 ч, биологический T1/2 — 6,2 ч. Экскретируется почками.

Показания препарата Пропафенон

Наджелудочковые и желудочковые экстрасистолии, пароксизмальные нарушения ритма, в т.ч. мерцание и трепетание предсердий, WPW-синдром, предсердно-желудочковая re-entry тахикардия (лечение и профилактика); устойчивая мономорфная желудочковая тахикардия (профилактика).

Гиперчувствительность к компонентам препарата, интоксикация дигоксином; тяжелые формы хронической сердечной недостаточности в стадии декомпенсации, рефрактерная хроническая сердечная недостаточность; кардиогенный шок, за исключением артериальной гипотензии, обусловленной тахикардией; выраженная брадикардия и артериальная гипотензия, нарушение внутрипредсердной проводимости, SA блокада; блокада ножек пучка Гиса, внутрижелудочковая бифасцикулярная блокада и AV-блокада II–III степени (без электрокардиостимулятора); синдром слабости синусового узла, синдром «тахикардия-брадикардия», инфаркт миокарда, период грудного вскармливания, возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

Применять с осторожностью: хроническая обструктивная болезнь легких, миастения, в т.ч. m. gravis, сердечная недостаточность (фракция выброса <30%), кардиомиопатия, артериальная гипотензия, наличие у больного постоянного или временного кардиостимулятора; печеночный холестаз, печеночная и/или почечная недостаточность, комбинация с другими антиаритмическими ЛС, аналогичными по влиянию на электрофизиологию сердца, электролитные нарушения (необходима обязательная коррекция до назначения пропафенона), возраст старше 70 лет.

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение при беременности, особенно в I триместре, возможно только в том случае, если ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: брадикардия, AV диссоциация, желудочковые тахиаритмии, стенокардия, ухудшение течения сердечной недостаточности (у больных со сниженной функцией левого желудочка), SA и AV блокада, нарушения внутрижелудочковой проводимости, наджелудочковые тахиаритмии; при приеме в высоких дозах —ортостатическая гипотензия.
Со стороны пищеварительной системы: изменение вкуса, сухость и горечь во рту, тошнота, снижение аппетита, чувство тяжести в эпигастрии, запор или диарея; редко — нарушения функции печени, холестаз, холестатическая желтуха.

Со стороны ЦНС: головная боль, головокружение; редко — нечеткость (затуманенность) зрения, диплопия, судороги.

Со стороны лабораторных показателей: лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, увеличение времени кровотечения, появление антинуклеарных антител.

Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, экзантема, покраснение кожи, крапивница, волчаночноподобный синдром.

Прочие: слабость, бронхоспазм, геморрагические высыпания на коже.

Сочетание с лидокаином противопоказано (усиливается кардиодепрессивный эффект). Повышает плазменную концентрацию пропранолола, антикоагулянтов непрямого действия, циклоспорина. Усиливает эффект варфарина (блокирует метаболизм). При одновременном применении с бета-адреноблокаторами, трициклическими антидепрессантами возможно усиление антиаритмического действия, с местными анестетиками — увеличение риска поражения ЦНС. Циметидин и хинидин, замедляя метаболизм, повышают концентрацию пропафенона в плазме на 20%, рифампицин — снижает. Амиодарон повышает риск развития тахикардии типа «пируэт». Препараты, угнетающие SA и AV узлы и обладающие отрицательным инотропным действием, повышают риск развития побочных эффектов. ЛС, угнетающие костномозговое кроветворение, увеличивают риск миелосупрессии.

Способ применения и дозы

Внутрь, после еды (таблетки следует проглатывать целиком, запивая небольшим количеством воды). Режим дозирования устанавливается индивидуально и корректируется врачом: по 150 мг каждые 8 ч (450 мг/сут). Увеличение дозы производится постепенно, каждые 3–4 дня, до 600 мг/сут в 2 приема или до 900 мг/сут в 3 приема. Если на фоне лечения отмечено расширение комплекса QRS или интервала QT более чем на 20% по сравнению с исходными значениями, либо удлинение интервала PQ более чем на 50%, интервала QT — более чем на 500 мс, увеличение частоты и тяжести аритмии, следует уменьшить дозу или временно отменить препарат.

У пациентов старше 70 лет, а также у больных с массой тела менее 70 кг применяются меньшие дозы (первая доза дается в стационаре под контролем ЭКГ и АД).
При нарушении функции почек (клиренс креатинина <10%) назначают дозу, составляющую 20–30% от обычной, начальная доза — 50% от исходной.

Симптомы: стойкое снижение АД, тошнота, сухость во рту, рвота, мидриаз, сонливость, экстрапирамидные расстройства, спутанность сознания, брадикардия, удлинение интервала QT, нарушение внутрипредсердной и внутрижелудочковой проводимости, SA и AV блокады, желудочковые тахиаритмии, пароксизмы полиморфной желудочковой тахикардии, асистолия, кома, судороги, делирий, отек легких (симптомы интоксикации могут возникнуть при одномоментном приеме дозы, в 2 раза превышающей суточную, и появляются через час, максимум — несколько часов).

Лечение: промывание желудка, дефибрилляция, введение добутамина, диазепама; при необходимости — ИВЛ и непрямой массаж сердца. Гемодиализ неэффективен.

Меры предосторожности

Лечение, особенно начало курса, необходимо проводить под постоянным контролем ЭКГ и электролитного баланса крови (особенно концентрации калия). Начинать прием препарата необходимо в условиях стационара, в связи с повышенным риском проаритмогенного действия. Периодически следует определять активность «печеночных» трансаминаз.

У пациентов с недостаточностью функции печени биодоступность возрастает на 70% (возможна кумуляция), поэтому рекомендуется снизить дозу и проводить регулярный контроль лабораторных показателей.

У больных с кардиостимулятором дозу необходимо определять с особой осторожностью.

Больные, длительно принимающие антикоагулянты и гипогликемические ЛС, нуждаются в тщательном клиническом и лабораторном наблюдении.

В случае появления в ходе терапии SA или AV блокады III степени, или часто повторяющейся экстрасистолии лечение необходимо прервать.

Препарат рекомендуется применять только по назначению и под контролем врача, учитывая его вероятное проаритмогенное воздействие.

В период лечения необходимо воздерживаться от вождения автотранспорта и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующих повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Пропафенон более эффективен, чем антиаритмические средства IА и IВ классов, для лечения желудочковых нарушений ритма.

Условия хранения препарата Пропафенон

В защищенном от света месте, при температуре 15–25 °C.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Пропафенон

3 года.

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Синонимы нозологических групп

Рубрика МКБ-10 Синонимы заболеваний по МКБ-10
I45.6 Синдром преждевременного возбуждения WPW-синдром
Аритмия при WPW-синдроме
Лауна-Ганонга-Левина синдром
Нарушения ритма при WPW
Синдром WPW
Синдром Вольффа-Паркинсона-Уайта
Синдром Вольффа-Паркинсона-Уайта (WPW-синдром)
Синдром Клерка-Леви-Кристеско
Синдром преждевременного возбуждения желудочков
Синдром ранней реполяризации желудочков
I47.2 Желудочковая тахикардия Желудочковая аритмия
Желудочковая пароксизмальная тахикардия
Желудочковая тахиаритмия
Желудочковая тахикардия
Пароксизмальная двунаправленная веретенообразная желудочковая тахикардия
Пароксизмальная желудочковая тахикардия
Пируэтная тахикардия (torsade de pointes)
Пируэтная тахикардия при инфаркте миокарда
Симптоматическая желудочковая тахикардия
Тахикардия желудочковая
Угрожающая жизни желудочковая аритмия
Устойчивая желудочковая тахикардия
Устойчивая мономорфная желудочковая тахикардия
I48 Фибрилляция и трепетание предсердий Купирование частого ритма желудочков при мерцании или трепетании предсердий
Мерцание предсердий
Наджелудочковая аритмия
Пароксизм мерцания и трепетания предсердий
Пароксизм мерцания предсердий
Пароксизмальная форма мерцания и трепетания предсердий
Пароксизмальное мерцание и трепетание предсердий
Пароксизмальное мерцание предсердий
Постоянная форма мерцательной тахиаритмии
Предсердная экстрасистолия
Предсердные экстрасистолы
Тахиаритмическая форма мерцания предсердий
Тахисистолическая форма мерцания предсердий
Трепетание предсердий
Угрожающая жизни фибрилляции желудочков сердца
Фибрилляция предсердий
Хроническое мерцание предсердий
I49.1 Преждевременная деполяризация предсердий Аритмия наджелудочковая
Наджелудочковая аритмия
Наджелудочковая экстрасистолия
Наджелудочковые аритмии
Наджелудочковые экстрасистолии
Экстрасистолия наджелудочковая
Экстрасистолия предсердная
I49.4 Другая и неуточненная преждевременная деполяризация Экстрасистолическая аритмия
Экстрасистолия
Экстрасистолия неуточненная
I49.8 Другие уточненные нарушения сердечного ритма Аритмия мерцательная
Аритмия мерцательная пароксизмальная
Аритмия мерцательная тахисистолическая
Аритмия синусовая
Асинергия желудочков сердца
Асинергия левого желудочка
Бигеминия
Корригана пульс
Мерцательная аритмия
Мерцательная тахиаритмия
Миграция наджелудочкового водителя ритма
Ортостатические изменения пульса
Отказ синусно-предсердного узла
Парадоксальный пульс
Пароксизм мерцательной аритмии
Пароксизмальная мерцательная аритмия предсердий
Пароксизмальное нарушение ритма
Пароксизмальный предсердно-желудочковый ритм
Романо-Уорда синдром
Тригеминия
R00.8 Другие и неуточненные аномалии сердечного ритма Бигеминия
Ортостатические изменения пульса
Тригеминия
  • Применение вещества Пропафенон
  • Противопоказания
  • Ограничения к применению
  • Применение при беременности и кормлении грудью
  • Побочные действия вещества Пропафенон
  • Взаимодействие
  • Передозировка
  • Пути введения
  • Меры предосторожности вещества Пропафенон
  • Взаимодействия с другими действующими веществами
  • Торговые названия

Структурная формула

Русское название

Пропафенон

Латинское название вещества Пропафенон

Propaphenonum (род. Propaphenoni)

Химическое название

1-фенил]-3-фенил-1-пропанон (и в виде гидрохлорида)

Брутто-формула

C21H27NO3

Фармакологическая группа вещества Пропафенон

  • Антиаритмические средства
  • I45.6 Синдром преждевременного возбуждения
  • I47 Пароксизмальная тахикардия
  • I47.1 Наджелудочковая тахикардия
  • I47.2 Желудочковая тахикардия
  • I48 Фибрилляция и трепетание предсердий
  • I49 Другие нарушения сердечного ритма
  • I49.8 Другие уточненные нарушения сердечного ритма
  • I49.9 Нарушение сердечного ритма неуточненное
  • Код CAS

    54063-53-5

    Характеристика вещества Пропафенон

    Рацемическая смесь, состоящая из R-пропафенона и S-пропафенона.

    Пропафенона гидрохлорид — бесцветные кристаллы или белый кристаллический порошок с горьким вкусом, труднорастворимый в воде, хлороформе и этаноле. Молекулярная масса 377,92.

    Фармакология

    Фармакологическое действие — антиаритмическое.

    Фармакодинамика

    Обладает мембраностабилизирующими свойствами, свойствами блокатора натриевых каналов (класс IC) и слабо выраженной β-адреноблокирующей активностью (класс II).

    Антиаритмический эффект основывается на местноанестезирующем и прямом мембраностабилизирующем действии на кардиомиоциты, а также на блокаде β-адренорецепторов и кальциевых каналов.

    Пропафенон, блокируя быстрые натриевые каналы, вызывает дозозависимое снижение скорости деполяризации и угнетает фазу 0 потенциала действия и его амплитуду в волокнах Пуркинье и сократительных волокнах желудочков, угнетает автоматизм. Замедляет проведение импульса по волокнам Пуркинье. Удлиняет время проведения по синоатриальному (SA) узлу и предсердиям. При применении пропафенона может происходить удлинение интервала PQ и расширение комплекса QRS, а также удлинение интервалов AH и HV. Не наблюдается каких-либо значительных изменений интервала QT. Электрофизиологические эффекты более выражены в ишемизированном, чем в нормальном миокарде. Пропафенон уменьшает скорость увеличения потенциала действия, вследствие чего снижается скорость проведения импульса (отрицательный дромотропный эффект). Рефрактерный период в предсердиях, AV узле и желудочках удлиняется. Пропафенон также удлиняет рефрактерный период в дополнительных проводящих путях у пациентов с WPW-синдромом.

    Фармакокинетика

    Всасывание. При приеме внутрь абсорбция — более 95%, системная биодоступность — 5–50%. Прием с пищей увеличивает биодоступность у пациентов с интенсивным метаболизмом. Пропафенон проявляет дозозависимую биодоступность, которая повышается нелинейно с увеличением дозы: возрастает с 5 до 12% при увеличении разовой дозы с 150 до 300 мг, а при дозе 450 мг — до 40–50%.

    Тmax после приема внутрь составляет 1–3,5 ч, Cmax варьирует от 500 до 1500 мкг/л. Css в плазме крови достигается через 3–4 дня после начала терапии. Проницаемость через ГЭБ и ГПБ низкая. Концентрация пропафенона в пупочном канатике составляет 30% от концентрации в крови матери.

    При в/в введении Cmax пропафенона в плазме крови достигается в течение первой минуты.

    Распределение. Vd — 3–4 л/кг. Связь с белками плазмы крови и внутренних органов (печень, легкие и др.) — 85–97%.

    Метаболизм. Пропафенон подвергается значительной и насыщаемой пресистемной биотрансформации с помощью изофермента CYP2D6 (эффект первого прохождения через печень), что приводит к абсолютной биодоступности, зависимой от дозы и лекарственной формы.

    Существует две модели генетически детерминированного метаболизма пропафенона. Более чем у 90% пациентов пропафенон быстро и значительно метаболизируется, Т1/2 составляет от 2,8 до 11 ч. Описаны 11 метаболитов пропафенона, из них два — фармакологически активны: 5-гидроксипропафенон образуется с помощью изофермента CYP2D6, и N-депропилпропафенон (норпропафенон) — с помощью изоферментов CYP3A4 и CYP1A2. Менее чем у 10% пациентов пропафенон метаболизируется медленнее, поскольку 5-гидроксипропафенон не образуется или образуется в незначительном количестве. При этом типе метаболизма Т1/2 составляет около 17 ч.

    При экстенсивном метаболизме с циклом насыщаемого гидроксилирования с помощью изофермента CYP2D6 фармакокинетика пропафенона нелинейная, а при медленном метаболизме — линейная.

    Поскольку равновесное состояние фармакокинетических параметров достигается через 3–4 дня после приема внутрь у всех пациентов, то режим дозирования одинаков для всех пациентов независимо от скорости метаболизма. Фармакокинетика имеет значительную индивидуальную вариабельность, что обусловлено, главным образом, эффектом первого прохождения через печень, а также ее нелинейностью при экстенсивном метаболизме. Вариабельность концентрации пропафенона в крови требует осторожного титрования дозы и наблюдения за пациентами, включая ЭКГ-контроль.

    Выведение. Пропафенон выводится почками — 38% в виде метаболитов (менее 1% в неизмененном виде), через кишечник с желчью — 53% (в виде глюкуронидов и сульфатов метаболитов и активнго вещества). При печеночной недостаточности выведение снижается.

    Применение вещества Пропафенон

    Для приема внутрь: желудочковые аритмии; пароксизмальная наджелудочковая тахикардия, фибрилляция предсердий; пароксизмальная тахикардия по типу re-entry с вовлечением АV узла или дополнительных путей проведения.

    Для в/в введения: Купирование пароксизмов фибрилляции предсердий, трепетания предсердий, наджелудочковых тахикардий (в т.ч. при WPW-синдроме), желудочковых тахикардий (при сохраненной сократительной функции левого желудочка).

    Повышенная чувствительность к пропафенону; синдром слабости синусового узла; тяжелая брадикардия и артериальная гипотензия; нарушения внутрипредсердной проводимости; AV-блокада II и III степени; блокада ножек пучка Гиса или дистальная блокада (у пациентов без электрокардиостимулятора); выраженные нарушения водно-электролитного баланса (например нарушения метаболизма калия); тяжелые формы ХСН (в стадии декомпенсации), неконтролируемая ХСН; тяжелые формы ХОБЛ; одновременное применение ритонавира в дозе 800–1200 мг/сут; миастения гравис; выраженные органические изменения миокарда, такие как рефрактерная ХСН с фракцией выброса левого желудочка <35% и кардиогенный шок, за исключением аритмического шока; синдром Бругада; инфаркт миокарда, перенесенный в течение последних 3 мес; острый коронарный синдром; удлинение интервала QT и одновременный прием ЛС, удлиняющих интервал QT (в т.ч. фенотиазины, цизаприд, бепридил, трициклические антидепрессанты и макролиды для приема внутрь); возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

    Ограничения к применению

    ХОБЛ легкой и средней степени, бронхиальная астма (из-за бета-блокирующего действия); гипо- и гиперкалиемия; артериальная гипотензия; применение у пациентов с электрокардиостимулятором; печеночная и/или почечная недостаточность; пожилой возраст.

    Категория действия на плод по FDA — C.

    Адекватных и хорошо контролируемых исследований у беременных женщин не проводилось. Во время беременности пропафенон следует применять только в тех случаях, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

    Пропафенон проникает через плацентарный барьер. Концентрация пропафенона в пупочном канатике составляет 30% от концентрации в крови матери.

    Пропафенон выделяется в грудное молоко, поэтому в случае необходимости применения в период лактации грудное вскармливание необходимо прекратить.

    Побочные действия вещества Пропафенон

    Наиболее распространенными побочными эффектами при применении пропафенона являются головокружение, нарушение сердечной проводимости и ощущение сердцебиения.

    Со стороны крови и лимфатической системы: нечасто — тромбоцитопения; редко и частота неизвестна — лейкопения, агранулоцитоз, гранулоцитопения.

    Со стороны иммунной системы: нечасто — покраснение кожи, сыпь, зуд, крапивница; частота неизвестна — реакции гиперчувствительности (могут проявляться в виде холестаза, дискразии крови).

    Со стороны обмена веществ и нарушение питания: нечасто — снижение аппетита.

    Нарушения психики: часто — тревога, нарушения сна; нечасто — кошмарные сновидения; частота неизвестна — спутаность сознания.

    Со стороны ЦНС: очень часто — головокружение (за исключением вертиго); часто — головная боль, нарушения вкуса; нечасто — обморок, нарушение координации движений, парестезия; частота неизвестна — судороги, экстрапирамидные симптомы, беспокойство.

    Со стороны органа зрения: часто — диплопия, нечеткость зрения.

    Со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения: нечасто — вертиго.

    Со стороны ССС: очень часто — нарушения проводимости (в т.ч синоатриальная, AV или внутрижелудочковая блокада), ощущение сердцебиения; часто — синусовая брадикардия, брадикардия, тахикардия, трепетание предсердий; нечасто — желудочковая тахикардия, проаритмия (проявляется в виде учащения ЧСС (тахикардия) или фибрилляции желудочков и может быть жизнеугрожающей и потребовать проведения реанимационных мероприятий), выраженное снижение АД; частота неизвестна — фибрилляция желудочков, ухудшение течения ХСН, снижение ЧСС, ортостатическая гипотензия.

    Со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: часто — одышка.

    Со стороны ЖКТ: часто — боль в животе, рвота, тошнота, диарея, запор, сухость слизистой оболочки полости рта; нечасто — вздутие живота, метеоризм; частота неизвестна — позывы на рвоту, желудочно-кишечные заболевания.

    Со стороны печени и желчевыводящих путей: часто — нарушение функции печени (изменения печеночных проб, повышение активности АЛТ, АСТ, ГГТ, ЩФ); частота неизвестна — гепатоцеллюлярные нарушения, холестаз, гепатит, желтуха).

    Со стороны костно-мышечной системы и соединительной ткани: частота неизвестна — волчаночноподобный синдром.

    Со стороны половых органов и молочных желез: нечасто — эректильная дисфункция; частота неизвестна — обратимое снижение количества сперматозоидов (возвращается к норме после прекращения применения пропафенона).

    Общие расстройства: часто — боль в грудной клетке, слабость, повышенная утомляемость, лихорадка; частота неизвестна — бронхоспазм, артралгия.

    Усиление побочного действия пропафенона может наблюдаться при одновременном применении с местными анестетиками (например при имплантации электрокардиостимулятора, хирургических вмешательствах, экстирпации зубов) или с другими ЛС, которые урежают ЧСС и/или сократимость миокарда (например β-адреноблокаторы, трициклические антидепрессанты).

    Пропафенон повышает концентрацию пропранолола, метопролола, циклоспорина, дезипрамина, теофиллина в плазме крови.

    Одновременное применение пропафенона с дигоксином приводит к повышению концентрации дигоксина в плазме крови, в этом случае дозу последнего необходимо уменьшить па 25%.

    Усиливает эффект непрямых антикоагулянтов (фенпрокумон, варфарин) за счет блокирования их метаболизма — необходим контроль ПВ.

    Одновременное введение пропафенона с ЛС, метаболизирующимися с помощью изофермента CYP2D6 (например венлафаксин), может вызывать повышение концентрации этих ЛС в плазме крови.

    Уровень пропафенона в плазме крови могут увеличивать ЛС, которые ингибируют изоферменты CYP2D6, CYP1A2, CYP3A4; например, кетоконазол, циметидин, хинидин, эритромицин и грейпфрутовый сок повышают концентрацию пропафенона в плазме крови на 20%.

    Совместное применение ритонавира с пропафеноном противопоказано из-за риска повышения концентрации этих средств в плазме крови.

    Одновременная терапия амиодароном и пропафеноном может вызывать нарушение проводимости и реполяризации и сопровождаться проаритмогенным эффектом. В этом случае может потребоваться корректировка дозы обоих средств.

    Сочетание пропафенона и рифампицина может снизить концентрацию пропафенона в плазме крови и как следствие снизить его антиаритмическую активность.

    При одновременном применении пропафенона и СИОЗС, таких как флуоксетин и пароксетин, может повышаться Cmax пропафенона в плазме крови. Одновременное применение пропафенона и флуоксетина у пациентов с быстрым метаболизмом повышает Cmax и AUC S-пропафенона на 39 и 50%, а R-пропафенона — на 71 и 50% соответственно. При одновременном применении пропафенона с пароксетином происходит повышение концентрации пропафенона в плазме крови. Таким образом, необходимый терапевтический эффект может быть достигнут при применении пропафенона в меньших дозах.

    Не рекомендуется одновременный прием пропафенона с ЛС, удлиняющими интервал QT (в т.ч. фенотиазины, цизаприд, бепридил, трициклические антидепрессанты и макролиды для приема внутрь).

    ЛС, угнетающие костномозговое кроветворение, увеличивают риск миелосупрессии.

    Хотя изменений фармакокинетики пропафенона и лидокаина не отмечалось при их совместном применении, однако сообщалось о повышенном риске развития побочного действия лидокаина (в/в) на ЦНС.

    Так как фенобарбитал является индуктором изофермента CYP3A4, необходим контроль состояния пациента в случае добавления пропафенона к длительной терапии фенобарбиталом.

    Симптомы

    Со стороны миокарда. Последствия передозировки пропафенона для миокарда проявляются такими нарушениями как удлинение интервала PQ, расширение комплекса QRS, подавление автоматизма синусового узла, AV-блокада, желудочковая тахикардия, фибрилляция желудочков, трепетание желудочков. Снижение сократимости (отрицательный инотропный эффект) может привести к выраженному снижению АД, которое в тяжелых случаях может вызвать коллапс.

    Экстракардиальные симптомы. Часто могут наблюдаться головная боль, головокружение, нечеткость зрения, парестезия, тремор, тошнота, запор и сухость слизистой оболочки полости рта. В очень редких случаях сообщалось о судорогах в результате передозировки. Также сообщалось о случае летального исхода. В случаях тяжелого отравления возможны клонико-тонические судороги, парестезия, сонливость, кома и остановка дыхания.

    Лечение

    Попытки выведения пропафенона из организма посредством гемоперфузии малоэффективны. Поскольку пропафенон имеет большой объем распределения и высокую степень связывания с белками плазмы крови (>95%), проведение гемодиализа неэффективно. Помимо проведения общих неотложных мероприятий, необходимо контролировать жизненно важные показатели в палате интенсивной терапии и корректировать их в случае необходимости.

    Для контроля сердечного ритма и АД эффективными мероприятиями являются дефибрилляция, а также инфузии дофамина и изопротеренола. Судороги купируют в/в введением диазепама.

    Могут потребоваться общие поддерживающие мероприятия, такие как подключение к аппарату искусственного дыхания и непрямой массаж сердца.

    Пути введения

    Внутрь, в/в.

    Меры предосторожности вещества Пропафенон

    Лечение следует начинать в условиях стационара, поскольку повышен риск проаритмогенного действия, связанного с применением пропафенона.

    Рекомендуется, чтобы предшествующая антиаритмическая терапия была прекращена до начала лечения в сроки, равные 2–5 T1/2 этих ЛС.

    Каждый пациент, который получает пропафенон, должен проходить электрокардиографическое и клиническое обследование до начала терапии и в период ее проведения для раннего выявления побочного действия, оценки эффективности и необходимости продолжения терапии.

    Пропафенон может ухудшить течение миастении.

    Электрокардиостимуляторы необходимо проверять и при необходимости перепрограммировать, поскольку пропафенон может повлиять на порог чувствительности и частотный порог искусственного водителя ритма. Показания и дозу пропафенона особенно осторожно необходимо определять для пациентов с искусственным кардиостимулятором.

    Существует риск конверсии пароксизмальной мерцательной аритмии в трепетание предсердий с AV-блокадой 2:1 или 1:1.

    Как и при применении других антиаритмических средств IC класса, пациенты с органическими изменениями миокарда при применении пропафенона могут быть предрасположены к развитию серьезных побочных эффектов.

    Применение пропафенона может выявить бессимптомное течение синдрома Бругада и вызвать бругадоподобные изменения на ЭКГ. Поэтому после начала терапии следует провести электрокардиографическое обследование, чтобы исключить синдром Бругада и бругадоподобные изменения на ЭКГ.

    В случае если в ходе терапии проявятся синоатриальная или AV-блокада II–III степени, или часто повторяющаяся экстрасистолия, лечение пропафеноном необходимо прекратить.

    Следует учитывать, что при лечении желудочковых нарушений ритма пропафенон эффективнее аитиаритмических препаратов IА и IB классов.

    За пациентами, проходящими одновременно долгосрочное лечение антикоагулянтами и гипогликемическими ЛС, необходимо вести тщательное клиническое и лабораторное наблюдение.

    При нарушении функции печени и/или почек из-за возможной кумуляции пропафенона необходимо титрование дозы под контролем ЭКГ и его концентрации в плазме крови.

    У пожилых пациентов лечение следует начинать постепенно, дозу пропафенона титровать с особой осторожностью и увеличивать ее постепенно, в т.ч. и при поддерживающей терапии. Любое увеличение дозы следует производить только после 5–8 дней терапии.

    Влияние на способность к вождению автотранспорта, работу с механизмами. Нарушение зрения, головокружение, утомляемость и постуральная гипотензия могут повлиять на способность к управлению автотранспортом и механизмами, поэтому в период лечения необходимо воздержаться от вождения автотранспорта и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

    Взаимодействия с другими действующими веществами

    Название Значение Индекса Вышковского ®
    Пропанорм® 0.0744
    Ритмонорм 0.0121
    Пропафенон 0.0098
    Профенан 0.0004
    Пропафенона гидрохлорид 0.0002

    Оставить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *