После лапароскопии и гистероскопии

Отчет о лапароскопии и гистероскопии.

Ну вот и сам отчет. Постараюсь написать по подробнее для тех, кому предстоят такие процедуры. Но сразу предупреждаю — текста много


Начну тогда уж с самого начала в кратце (кому захочется подробнее — все есть в моих постах и в группе и в дневнике…). В общем, созрели мы с мужем до того, чтоб в нашей семье появился кто-то третий, год назад. Но Б никак не наступала. Выждала я полгода и отправилась ко врачам на обследование. Сменила 3х Г прежде чем нашла ту, которой доверяю. Проверили меня на ЗПП, гормоны (в нашей обласной больнице сдавала анализы). Оказался низкий эстрадиол. Решили делать стимуляцию. (К слову, перед операцией я все гормоны пересдала в другой лаборатории и никакого низкого эстрадиола не обнаружили — все в середине нормы!).
Перед стимуляцией отправили меня на продувание (пертубацию) маточных труб, чтоб проверить так их проходимость. Диагноз — «ограниченно проходимы». Два цикла стимуляции клостилбегитом, прекрасно созревающие яйцеклетки и не наступившая Б — и меня Г отправляет на рентген труб с контрастом (опять же чтоб проверить проходимость, но уже точнее). Иду. Меня встречает обычный рентген кабинет, обычный стол (без «ног», ну т. е. не как у гинекологического кресла ноги, а самый обычный стол в кабинете рентгена). Кладут на спину, велят ноги поднимать и держать самой их в таком положении (рассказываю так подробно, т. к. не знаю на сколько это повлияло на мой снимок…). Итог: выходит врач с каменным лицом и говорит что у меня полная непроходимость ОБЕИХ маточных труб, что в них нет выхода из матки прямо, что с таким диагнозом дают квоту на ЭКО… Я была под обезболивающими и, наверное, поэтому долго не могла поверить, что это она про меня все говорит. Вернулась на прием к своему Г. Она уже более успокаивающим тоном сказала, что это на 100% результат и надо делать лапароскопию и гистероскопию, чтоб увидеть все «в живую». И что скорее всего это эндометриоз в полости матки так «нарос», что закрывает устья труб.
Начала я искать куда бы мне податься, в какую больницу, с этим делом. В нашем городе делают в 3х местах. Почитала отзывы на самых разных городских сайтах и форумах и вроде бы уже определилась, но позвонила своей подруге и она меня уговорила ехать в г. Иваново в НИИ Материнства и детства (за что ей огромное спасибо!).
От нас это находится примерно в 150 км. Подруга сама живет в том городе и тоже лежала с таким диагнозом в НИИ и осталась очень довольна. Если поискать в интернете, то можно найти кучу положительных отзывов..
Вобщем собралась я туда. Позвонила в приемную гинекологической клиники и записалась на конкретный день на первичный прием. Записали меня на 31 августа. Приехала, отсидела очередь, позвали в кабинет. Прием ведет сам заведующий отделением. Все внимательно меня расспросил, посмотрел направление, рентгеновские снимки, посмотрел меня на кресле, задал кучу таких вопросов какие мне ни один Г не задавал и сказал две вещи: 1. что у меня скорее всего эндометриоз, но не в полости матки, а в брюшной полости, т. е внешний (соответственно никакого УЗИ мне не делали для постановки этого диагноза, а только по опросу). 2. что снимки мои «не удались» и о них лучше просто забыть. Сказал, что все это может быть причиной не наступающей Б и что все это лечится лапароскопией и гистероскопией. Я сказала, что согласна и мне назначили на 1 октября уже ложиться в больницу (расчет такой: при эндометриозе надо делать операцию в течении недели после окончания М. Поэтому меня спросили когда следующие М придут и по наличию свободных мест по журналу записи решили, что 1 число самое то). Дали мне направление на госпитализацию и список анализов. Кто-то спрашивал какие именно. Отвечаю по памяти, т. к. бумажку эту потом у меня забрали: кровь (общий анализ, биохимический анализ, резус и групу, ВИЧ и сифилис), общий анализ мочи, кардиограмма, флюорография, осмотр терапевта, мазок на флору. Какие-то из них годны месяц. какие-то всего 2 недели…

В общем 1 октября я со своими пожитками приехала ложиться. Отсидев в очереди, отправилась в кабинет. Там все оформили и повели наверх в отделение. Распределили по палатам. Весь корпус недавно после ремонта — чисто, уютно, хорошие кровати в палатах. Мне досталась вообще классная палата — у нас был и телевизор и холодильникВсе окна пластиковые, в каждой палате раковина, стол, стулья, тумбочки по числу коек. В палате нас было 4 человека на 20 кв. м., не меньше (а то и больше, я в метрах не сильна). Только успела переодеться, как пришел врач (хирург) и забрал меня «на разговор». Обсудили диагноз, снова что-то спрашивал, смотрел анализы, рассказал план действий свой (что лечить будет мой организм, т. е. все что увидит «плохого», когда будет делать операцию, а не только эндометриоз и проходимость). Посмотрел мои снимки, рассказал что хоть на них видно, посмеялисьСказал, что снимок мой «завоздушен», что в углах матки, там где трубы начинаются, у меня на снимке воздух, и никакая жидкость так, конечно, никуда не потечет. Сказал, что все с анализами в норме и завтра он планирует сделать мне все уже. На том и порешили
Через час пришла анастезиолог (это примерно в 15.00). Задала стандартные вопросы про «куришь-не куришь», «было ли переливание крови», «рост, вес» и т. п. Успокоила, что все будет хорошо. Сказала, чтоб я сегодня больше ничего не ела, пить можно чай, воду. На ночь и утром, сказала, дадут успокоительное. Вечером можно его запить чем хочешь и как хочешь, а утреннее запить одним глотком воды.
Вместо ужина нас (тех кто готовился на завтра) ждало 2 клизмыЯ человек позитивный и болтливый, и для меня все прошло со смехом и прибаутками — относилась ко всему происходящему (к операции и подготовке) как к приключению с препятствиями
Вечером мы сходили в душ, выпили таблетки димедрола и еще чего-то, что снижает активность желудка (чтоб есть не хотелось сильно). Спала как младенец Утром в 7 выпила этот же набор второй раз. Проснулась, когда мою соседку пришла забирать медсестра на операцию (в 11 вроде бы). Спросила не знает ли она, кто следующий? Оказалась я… Ну значит у меня был примерно час… успела сходить в туалет, биде, почитать книжку, если это можно так назвать, т. к. мыслями была не в книжке конечно же
Ну а дальше самое интересное Пришли через час с небольшим и за мной. Приходит медсестра, говорит «пойдем». Дает время сбегать снова в туалет, не торопит. Дает тебе шапочку медицинскую для волос. Надеваешь. Поехали на лифте вниз к операционной. Вот пока едешь, да, страшно. Медсестра улыбается. говорит «не переживай, все будет хорошо». Вышли из лифта. Сидим ждем с еще одной девочкой (там 2 операционные напротив друг друга). Девочку зовут. Уходит. И тут вывозят на каталке мою соседку по палате из операционной Спит крепким сном — голова в шапочке повернута, руки на груди, завернута в простынку, укрыта её халатом, рядом в ногах тапочки… Первое впечатление — ШОК! Второе — мысли «и меня так повезут. ну ничего, все вроде прилично. Спит. Дышит. Наверное ей хорошо» И тут меня зовут.
Захожу в «предбанник». Все улыбаются. Говорят снимай тапки и халат. Остаюсь только в носках, шапочке и ночнушке (ночнушка моя, родная). Прохожу в операционную. Беглый взгляд — операионный стол с «ногами» как у гинекологического кресла. Большие лампы на штативе над столом — выключены. Трое или четверо в комнате. Мой хирург. Оборачивается и говорит «А вот и наша звездочка пришла!»
Медсестра: «Залезай!» Сажусь. «Ноги сюда. Ложись». Легла. Подошла анастезиолог, заглянула в глаза. «Давай руку эту мне, а ту пока на грудь положи». Даю правую руку ей. «Сейчас уколю. Будет немножко больно». Я «Колите, я в курсе, ничего, потерпим». Слышу что-то запикало, понимаю, что на указательном пальце правой руки надето уже типа прищепки устройство, которое отсчитывает пульс и, видимо, показывает всем бьется ли сердце. Мысли «Как в кино, ей богу!» Уже никакого волнения — сплошной интерес, что же дальше будет
Подходит хирург. На нем маска. Вижу по глазам что улыбается. Говорит «Ну как?» Я » Да нормально. Я к этому филосовски отношусь. Муж сказал, если детей хочешь, поедешь. Вот и я тут. Переживем». Он: «Правильно муж говорит Сейчас холодно будет немного». Протирает спиртом холодным мне живот и все что ещё там надо протереть Снова глядит в глаза мне и улыбается. Голос анастезиолога слышу «ну все, сейчас будем засыпать». Хирург «Волнуешься?» Я: «неа, мне уже так спокойно, я вся ваша — лечите меня» Из-за головы повернули какую-то железную вешалку. Завесили мне весь обзор. Хирург взмахивает простынкой и застилает ей мой живот… Открываю глаза — потолок в палате Первая мысль » И что? Все? Я уже на кровати? А почему мне даже не снилось ничего?»
Силюсь что-то сказать, рот не слушается. Прошу девчонок написать мужу, маме и подруге смску, что я очнулась и все хорошо. Потом они мне рассказывали, что меня не было всего полчаса. Что через 30 минут как меня привезли я уже стала им что-то рассказывать как было в операционной Расскажу своим невнятным языком, усну, через 15 минут проснусь и снова расскажу все то же самое . Рассказали, что привезли нас с оседкой нормально. Т. к. весим мы не так много, то нас аккуратно переложили на кровать, укрыли, разбудили — заставили открыть глаза и уж потом только ушли. В 13,00 меня привезли из операционной. Потом помню, что заходила дежурная медсестра через минут 40, спросила как я себя чувствую. Т. к. пересохли губы (видимо была трубка с маской), то принесла она мне бинтик смоченный водой, протерла, заботушка, губы, язык. Оставила спать. в 15 пришел хирург, узнать как у нас дела, сказал «все разговоры о диагнозах завтра, а сейчас отдыхать!», а в 16 приехала подружка и я уже разговаривала с ней нормально и даже сидела на кровати. Есть мне нельзя было только первый вечер — только чай с печеньем можно было и не жирный бульон. А потом неделю можно все не жирное и не шоколадное — картошку, макароны, мясо, рыбу, суп, овощи тушеные (без капусты), печенье и т. п. еще сок нельзя было пить. В общем можно все, кроме того, что «пучит» и «крепит», т. к в туалет, извините за подробности, сходить проблема, когда у тебя шов на животе и его не напрячь никак.
На следующий день после обеда пришел наш дорогой врач и рассказал нам как же у нас теперь обстоят дела и тогда уж мы поняли, почему у одной 4 дырки на животе, у другой 3, а у меня 2
Итог:
1. эндометриоз наружний подтвердился, 2 степени, 2 очага по 3 кв. см. Один на своде кишечника, один на маточной связке с левой стороны. Убрали.
2. в матке никакого эндометриоза нет, никаких полипов, все прекрасно, вход в трубы свободен и сами трубы тоже проходимы замечательно. На яичниках следы от овуляций. Все хорошо.
Т. к. делать особо ничего не пришлось долго (нет ни спаек, ни непроходимости и т. п.), то меня так быстро и вернули и отделались 2мя дырочками.
Одна прямо под пупком, а другая с лева внизу на линии роста волос (в трусиках ) Около пупка, конечно, болело немного, как ни как там клубок нервов. А вот внизу вообще не болит и сейчас заживает как будто я просто поцарапалась. Думаю, что и шрамчика-то там и не останется судя по всему.
После операции 10 уколов антибиотиков, по 2 в день — утром и вечером. Болючие. Попа к пятому дню окаменела, но опять же все терпимо Спасались йодной сеткой Также пять дней противовоспалительный метронидазол в таблетках. Пятый день выпал наш на воскресенье. Поэтому швы снимали на 6й день в понедельник и в этот же день отправили домой.
Во вторник поехала к совему Г на прием — продлили больничный на неделю еще, а там уж и на работу пойду.
Итог: не поднимать ничего больше 2 кг еще недели 2. Любовными делами с мужем заниматься можно по самочувствию: можешь — вперед Оказалось, что я могу в первый же вечер аккуратненько — соскучилась Планировать Б не можно, а нужно со следующего цикла сразу же. Дали мне 3 месяца на попытки, т. к. три месяца считается, что организм чистый пока и лучшее лечение эндометриоза — это Б. И если не получится заБ, то такой эндометриоз надо уже будет лечить — пить таблетки или делать специальные уколы, чтоб не было М полгода. чтоб снова все не разраслось там где не надо.
Уф… Вроде все описала. Если что упустила — спрашивайте

Гистероскопия матки — что это такое и как она проходит

В современной гинекологической практике существует много методов обследования женщин с целью диагностики тех или иных заболеваний. Одним из самых эффективных является гистероскопия матки, когда пациентку обследуют с помощью специального медицинского прибора – гистероскопа. Благодаря ему врач может увидеть полость матки изнутри и поставить точный диагноз. Давайте разберемся, как делают гистероскопию матки.

Что такое гистероскопия матки и какие типы бывают

Современная гистероскопия бывает диагностической и лечебной. Исследователи считают, что из всех инструментальных обследований этот метод более информативен и эффективен для лечения любых патологий матки. Осмотр маточной полости с помощью гистероскопа позволяет не только обнаружить проблему, но и произвести в пределах матки хирургическое вмешательство, если это необходимо.

Диагностическая или офисная гистероскопия проводится амбулаторно для диагностики или подтверждения диагноза. Процедура занимает от 5 до 25 минут, а для ее проведения пациентке нет необходимости ложиться в больницу. Как правило, вся процедура записывается на видео, чтобы впоследствии была возможность просмотреть материал повторно. При диагностике гистероскопом целостность тканей полости матки не нарушается. Офисная диагностическая процедура проводится без использования наркоза, иногда под местным обезболиванием.

Хирургическая

Хирургическая гистероскопия – это внутриматочное оперативное вмешательство, когда нарушается целостность ткани. Условием ее выполнения является растяжение полости матки в целях создания возможности тщательно осмотреть стенки. Хирургическая гистероскопия матки делится на газовую и жидкую, в зависимости от метода применения растяжения полости. А разница во времени осуществления процедуры предполагает разделение на послеоперационную, интраоперационную, дооперационную, срочную, экстренную, плановую. Проводится операция под кратковременным общим наркозом.

Показания к выполнению гистероскопии

Гистероскопия маточной полости проводится в следующих случаях:

  1. Если женщина не может выносить беременность и нет возможности иным способом выявить причину.
  2. При аномалии матки.
  3. Для контроля после родов и извлечения остатков плодного яйца.
  4. При подозрении на эндометриоз.
  5. При нарушении у женщин детородного возраста менструального цикла.
  6. При подозрение на узлы миомы.
  7. При патология эндометрия.
  8. При подозрение на рак.
  9. Перед ЭКО.
  10. Для определения непроходимости маточных труб.
  11. При кровотечении при менопаузе.
  12. Для удаления внутриматочных контрацептивов.

Однако существуют и противопоказания для данной процедуры:

  • инфекционные заболевания;
  • беременность;
  • стеноз шейки матки;
  • воспалительные процессы;
  • маточное кровотечение.

Подготовка к операции и необходимые анализы

Прежде чем делать операцию, врач направляет пациентку на обследование и рассказывает, как подготовиться к гистероскопии матки. Итак, перед процедурой нужно сдать следующие анализы:

  • реакция Вассермана;
  • общие анализы мочи/крови;
  • бактериоскопическое исследование влагалищных выделений;
  • исследование на ВИЧ-инфекцию.

Обследование включает УЗИ малого таза, флюорографию, ЭКГ, общий осмотр терапевта. Анализы перед гистероскопией матки и другие результаты обследований нужны врачу для ориентации тактики выбора жидкости для манипуляции, препарата для наркоза и ведения периода восстановления после операции. Накануне процедуры пациентке должна быть сделана очистительная клизма, а непосредственно перед операцией она должна помочиться. Также в этот день женщине нельзя ничего пить и есть, что является обязательным условием для всех наркозных препаратов.

Где и как проводится гистероскопия матки

Большинство гинекологических отделений в больницах имеют возможность осуществлять диагностику или хирургическое вмешательство с помощью гистероскопа. Можно найти через интернет многочисленные клинико-диагностические центры, в которых проводится гистероскопия матки, и прочитать отзывы о профессионализме врачей. После того, как выбор клиники сделан, нужно дождаться промежутка между 7 и 10 днем менструального цикла, так как в эти дни в полости матки созданы идеальные условия для видимости эндометрия.

Важной особенностью данной манипуляции является то, что врач не производит ни одного разреза – введение инструментов осуществляется через влагалище пациентки. Перед началом операции спиртовым раствором обрабатываются наружные половые органы, внутренняя поверхность бедер. Затем при помощи вагинальных зеркал обнажается шейка, обрабатывается спиртом. После вводится зонд, который отмеряет длину полости матки, а затем внедряются расширители Гегера, осуществляющие постепенное раскрытие цервикального канала для свободного оттока жидкости, когда матка начнет кровить.

Через цервикальный канал вводится гистероскоп, соединенный с источником света, видеокамерой, системой подачи жидкости. Многократное увеличение матки на мониторе дает врачу возможность безошибочно провести оперативное лечение, включающее в себя выскабливание, удаление полипов или другие необходимые процедуры. После окончания операции гистероскоп выводится из полости, а закрытие шейки матки происходит самопроизвольно. Подробнее об этой операции смотрите в видео:

Гистероскопия: подготовка, проведение, реабилитация Смотреть видео

Восстановление после гистероскопии

Послеоперационный период предполагает нахождение пациентки в условиях стационара от двух часов до четырех дней, в зависимости от сложности оперативного вмешательства. После перенесенной операции женщине рекомендуется щадящий режим, исключение половой жизни, усиленные физические нагрузки. Запрещается принимать ванну, пока не закончится следующее менструальное кровотечение, которое должно наступить без задержки. В течение 3-5 дней после гистероскопии матки у пациентки могут наблюдаться незначительные кровяные выделения.

Осложнения и последствия после операции

Последствия гистероскопии полностью зависят от физиологических особенностей организма пациентки, но осложнения, как правило, не протекают более 5 дней. В этот период наблюдается метеоризм в желудочно-кишечном тракте, который вызван попаданием газа, влияющего на внутренние органы, а еще выделение сукровицы в паре со спазмами, напоминающими менструальные боли.

Кровяные выделения

После проведения диагностической гистероскопии выделения из матки незначительны. Если был проведен медицинский аборт, то будут наблюдаться в первые сути мажущие выделения, а в следующие 3-5 дней – желтые или сукровичные. После удаления фиброматозного узла или полипа эндометрия кровянистые выделение тоже незначительны, если нет осложнений, в противном случае маточное кровотечение может быть обильным.

В этом случае врачи назначают повторное хирургическое вмешательство, кровоостанавливающие препараты или лекарства, сокращающие матку. Если после гистероскопии матки у пациентки наблюдаются кровянисто-гнойные выделения, которые сопровождаются повышением температуры, то это значит, что у женщины после процедуры развилось воспаление, требующее незамедлительного лечения.

Тянущие боли

Реабилитация после гистероскопии матки длится у пациентки максимум 10 дней, в течение которых она ощущает боли ноюще-тянущего характера. Они локализованы в пояснично-крестцовой области или нижней части живота, бывают умеренной или слабой интенсивности. Если боли после оперативного вмешательства сильно беспокоят, то врачи назначают прием лекарственных препаратов из группы нестероидных, которые купируют острую боль. Если болезненность низа живота в течение 10 дней не проходит, то нужно обратиться к врачу – это развился воспалительный процесс.

Противопоказания к проведению операции

Гистероскопическое исследование маточной полости считаются самой безопасной операцией в микрохирургии, но и у нее существует целый ряд противопоказаний. В первую очередь это касается своевременности и техники проведения хирургической операции. Несвоевременность может стать причиной многих серьезных осложнений. Например, наличие в матке у пациентки раковой опухоли является противопоказанием против гистероскопического исследования, ведь оно может только навредить женщине.

Развивающаяся беременность тоже не допускает подобного вмешательства, ведь гистероскоп вводится глубоко в полость матки и может навредить плоду или даже прервать беременность. К факторам риска относятся пациентки с инфекционными и воспалительными заболеваниями, и девушки, не желающие терять девственность или не достигшие детородного возраста (15-16 лет).

Сколько примерно стоит гистероскопия матки

Цена на проведение гистероскопии маточной полости зависит от уровня сложности проводимой процедуры, квалификации врача, качества используемого оборудования. Например, диагностика в среднестатистической больнице может обойтись в 4-6 тысяч рублей, а оперативное вмешательство (когда удаляют полипы или выскабливают полость матки) обойдется женщине в сумму от 15 до 30 тысяч рублей. Гистероскопия в условиях стационара тоже обойдется дороже, но она имеет свои плюсы: пациентка будет круглосуточно находиться под наблюдением врача.

Отзывы

Наталия, 28 лет, Тольятти Обратилась к врачу по поводу болей внизу живота, после УЗИ поставили диагноз полип эндометрия. После нескольких курсов лечения антибиотиками новообразование никуда не исчезло и не уменьшилось. Врач предложила гистероскопию. Процедура заняла 10 минут, а через 2 часа я была уже дома. Очень довольна, что согласилась, ведь быстро избавилась от полипа без осложнений. Александра, 32 года, Нижний Новгород После родов у меня изменился менструальный цикл и каждые месячные начинались с большого количества выделений. Мне назначили диагностическое выскабливание и направили на гистероскопию. После нескольких анализов мне ввели внутривенно наркоз и провели выскабливание, после чего сильные кровотечения у меня прекратились. Екатерина, 35 лет, Калининград Мне гистероскопия матки была назначена для уточнения диагноза. Проводилась она по медицинскому полису бесплатно, поэтому ждала я ее по очереди 2 недели. В назначенное время меня привели в операционную, ввели анестезию и я отключилась, а пришла в себя уже в палате. Спустя полчаса мне выдали подтверждение диагноза, и я отправилась домой, не чувствуя никакой слабости. Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента. Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим! Понравилась статья? Реклама на сайте

ВИДЫ КИСТ ЯИЧНИКОВ

По своему характеру кисты делят на функциональные и органические. Первые имеют временный характер и формируются из-за незначительного нарушения работы яичника. Функциональная киста подлежит динамическому наблюдению и при необходимости обычно лечится оральными таблетированными препаратами и самоликвидируется через один-два месяца. Но существуют также и кисты, не исчезающие более трех месяцев и требующие хирургического вмешательства. Их принято называть органическими.

Фолликулярная. Полость фолликулярной кисты имеет тонкие стенки с гладкой поверхностью, диаметром от двух до семи сантиметров. Иногда может образовываться срезу несколько фолликулярных кист, но они всегда однокамерные, без перегородок.

Киста желтого тела. Киста функционального характера. Киста желтого тела имеет утолщенные стенки и может быть от двух до семи сантиметров в диаметре. Внутренняя поверхность кисты нередко бывает желтого цвета, содержимое – светлое, а при кровоизлияниях – кровянистое.

Геморрагическая. Является следствием кровоизлияния внутри сформировавшейся фолликулярной кисты или кисты желтого тела.

Эндометриоидная. Образуется, когда ткани слизистой оболочки внутреннего слоя стенки матки растут в яичниках. Эндометриоидная киста часто заполнена темным содержимым, кровью, ее диаметр колеблется от двух до нескольких десятков сантиметров.

Дермоидная. Представляет собой заключенные в слизеобразную массу части эмбриональных зародышевых листов, производные соединительной ткани (жир, хрящи, кожу). Дермоидная киста обычно не достигает больших размеров, растет медленно.

Муцинозная. Доброкачественная эпителиальная опухоль. Полость этой кисты имеет неровную поверхность и заполнена муцином – слизеобразная жидкость, являющаяся секретом эпителия. Муцинозная киста может достигать довольно больших размеров и иметь несколько камер.

Серозная. Доброкачественная эпителиальная опухоль. Поверхность капсулы выстлана серозным эпителием. Содержит внутри прозрачную жидкость светло-соломенного цвета.

Эпителиальные опухоли. Развиваются из эпителиальных компонентов яичника. Могут быть доброкачественными, пограничными и злокачественными.

Герминогенные опухоли. На их долю приходится менее 5% всех новообразований в яичниках. При этом они характеризуются самым бурным течением. Часто бывают довольно крупными (более пятнадцати сантиметров).

ПРИЧИНЫ

Причин развития кисты яичника – довольно много.

  • нарушения гормонального фона и эндокринной системы;
  • ранняя менструация;
  • искусственное прерывание беременности, в том числе аборты;
  • нарушения функции щитовидной железы;
  • воспалительные заболевания и половые инфекции.

ОСЛОЖНЕНИЯ

Киста яичника может иметь нижеперечисленные осложнения:

  • Некоторые виды кист при длительном существовании могут стать злокачественными. Следует помнить, что точным методом диагностики характера кисты может быть только гистологическое исследование.
  • Перекручивание ножки кисты, что может сопровождаться сильным болевым синдромом, разрывом кисты, следствием чего может стать развитие перитонита.
  • Бесплодие.

ДИАГНОСТИКА

Киста диагностируется следующими методами:

  • Гинекологический осмотр — Позволяет определить болезненность внизу живота и увеличение придатков.
  • УЗИ — Самый информативный метод, так как позволяет не только определить наличие кисты, но и наблюдать за ее развитием.
  • Лапароскопия яичников — Не только практически 100% метод диагностики кисты, но и метод ее лечения.
  • Тест на беременность — Необходимо, чтобы исключить внематочную беременность.

ЛЕЧЕНИЕ КИСТЫ ЯИЧНИКА В КЛИНИКЕ МЕДИКА

Лечение кисты зависит от сложности заболевания и его формы и может быть консервативным (медикаментозным) или же хирургическим. Наиболее распространенные функциональные кисты обычно лечат с помощью оральных таблетированных препаратов. Лечение этих кист может занимать от двух до трех месяцев, в зависимости от размера образования. При этом динамика лечения контролируется с помощью УЗИ. При неэффективности медикаментозного лечения рекомендовано хирургическое вмешательство.

Хирургический метод как основной чаще используется для лечения сложных кист органического характера. Современные технологии предполагают в таких случаях лапароскопическое вмешательство, позволяющее минимально повреждать здоровые ткани, свести к нулю осложнения от операции и минимизировать сроки госпитализации до 2-3 дней. В любом случае при проведении операции врачи постараются по возможности сохранить яичник и репродуктивные возможности пациентки.

Гистероскопия одновременно с лапароскопией в гинекологии

Бесплодие — серьезное испытание для женщины. С угрозой материнству ведут борьбу ведущие специалисты мира. Для выявления причин бесплодия и их устранения разработаны специальные методики. Когда проводится гистероскопия и лапароскопия одновременно. Почему совмещают оба метода, чем они отличаются и к каким результатам приводят?

Лапароскопия и гистероскопия — современные методики борьбы с бесплодием. Оба метода имеют отличия в техническом плане и предмете исследования. Заменить одну процедуру другой невозможно — их применяют по отдельности, друг за другом или совместно. Одновременное проведение лапароскопии и гистероскопии дает развернутую клиническую картину, экономит время врачей и силы пациентки.

Может ли помочь гистероскопия или лапароскопия при бесплодии? Большинство пациенток обрели шанс на успешное зачатие после проведения оперативного вмешательства. Однако оплодотворение зависит не только от лечебных процедур, но и от возраста пациентки и тяжести заболевания. В любом случае, шанс исцелиться нужно использовать и верить в успех.

Что такое гистероскопия

В настоящее время для полноценной диагностики в гинекологической практике применяют клинические, лабораторные, инструментальные и эндоскопические методы исследования. Все это помогает специалистам определять состояние женского организма, выявлять серьезные патологии и оказывать своевременную помощь, которая может спасти пациентке жизнь.

С обследованием при помощи гинекологических зеркал сталкивалась любая пациентка, а вот эндоскопические методы исследования могут вызывать у женщин ряд вопросов. Так, женщина может быть озадачена тем, что такое гистероскопия, как проводится гистероскопия и какие осложнения может с собой принести.

Виды процедуры

Гистероскопия делится на 2 вида: диагностическая (офисная) и хирургическая (резектоскопия). Каждая из них имеет существенные отличия.

Офисная гистероскопия

Процедура подразумевает следующие действия:

  • в процессе происходит визуальный осмотр маточной полости;
  • исследуется состояние слизистой оболочки матки;
  • осуществляется забор образца биологического материала для гистологического исследования;
  • выполняются небольшие хирургические манипуляции (удаление полипов, рассечение сращений и перегородок).

Особенности офисной гистероскопии:

  • используется местная анестезия или полностью обходятся без нее;
  • продолжительность процедуры — 10–15 минут;
  • после гистероскопии женщине не нужно длительно находиться в медицинском учреждении.

Благодаря гистероскопии можно тщательно исследовать цервикальный канал и маточную полость изнутри.

Гистерорезектоскопия

Основные действия при гистерорезектоскопии: удаление патологических образований различной природы (крупные полипы, миомные узлы, спаечные тяжи), аблация эндометрия (иссечение всей толщи), ликвидация аномальных кровотечений из матки. Особенности проведения процедуры: проводят под общей анестезией (внутривенный наркоз), продолжительность процедуры — от 30 минут до 3 часов, госпитализация пациентки может продолжаться 2–3 суток. Положение пациентки во время диагностической (офисной) гистероскопии не отличается от положения при гистерорезектоскопии. В обоих случаях манипуляции выполняются на гинекологическом кресле.


В некоторых случаях репродуктологи рекомендуют проводить гистероскопию перед ЭКО

Показания и противопоказания

Гистероскопия применяется на фоне таких патологий:

  • при гиперплазии эндометрия;
  • доброкачественное разрастание железистой ткани эндометрия;
  • новообразования, возникающие в миометрии;
  • спаечный процесс в матке;
  • онкопатология;
  • пороки развития тела и шейки матки.

Хирургическая гистероскопия позволяет произвести такие манипуляции: иссечения и удаление соединительно-тканных тяжей, устранение патологии двурогой матки, удаление доброкачественных разрастаний железистой ткани эндометрия и новообразований миометрия, удаления из полости матки ВМС, остатков не полностью эвакуированного плодного яйца, а также детского места, забор биоптата.

Офисная гистероскопия позволяет диагностировать невозможность вынашивания ребенка, пороки развития детородных органов, прободение стенки матки после прерывания беременности и чистки. Кроме того, офисная гистероскопия выполняется при нестабильном менструальном цикле, гинекологических кровотечениях различной природы, а также при необходимости подтвердить или опровергнуть какой-либо диагноз.

Существует ряд серьезных противопоказаний для гистероскопии:

  • воспалительно-инфекционные заболевания детородных органов в период обострения;
  • вынашивание ребенка;
  • шеечная онкопатология;
  • выраженное сужение цервикального канала;
  • общее тяжелое состояние пациентки на фоне серьезных соматических заболеваний.

Гистероскопия эндометрия считается достаточно щадящей манипуляций и активно вытесняет травмирующие и опасные вмешательства в женскую репродуктивную систему.

Во время подготовительного периода пациентка должна сделать ряд исследований:

  • Стандартный гинекологический осмотр с помощью зеркала, а также пальпации матки и ее придатков.
  • Мазок из влагалища. Благодаря забору биоматериала в уретре, цервикальном канале и влагалище можно определить состояние флоры.
  • Клинический анализ крови, определение группы и резус-фактора, анализ крови на RW, гепатит и ВИЧ. Определить свертываемость крови (коагулограмма).
  • Макроскопическое и микроскопическое исследование мочи, которое позволяет выявить почечную недостаточность.
  • УЗИ органов малого таза (через переднюю брюшную стенку или трансвагинально).
  • Электрокардиограмму и флюорограмму.

Перед намеченной гистероскопией пациентка обязана будет проконсультироваться со смежными специалистами: терапевтом, кардиологом, анестезиологом. Кроме того, она должна сообщить своему лечащему врачу о наличии какой-либо медикаментозной аллергической реакции, подозрении на беременность и принимаемых на постоянной основе препаратах.

Перед проведением гистероскопии женщина должна придерживаться таких рекомендаций: за 2 дня до исследования исключить сексуальные контакты, за неделю до намеченной процедуры не спринцеваться и не использовать магазинные гели и пенки для подмываний.

За неделю до гистероскопии не использовать лекарственные вагинальные свечи (исключение — те, что назначил гинеколог), при стойких запорах накануне перед исследованием очистить кишечник с помощью клизмы. За 2 дня до процедуры начать принимать седативные средства, если их назначил врач, за 5 дней до гистероскопии начать принимать антибиотики, если их назначил гинеколог.

Утром в день процедуры следует отказаться от еды и питья. Пациентка должна произвести гигиенические процедуры, выбрить лобковую и паховую область, а непосредственно перед заходом в смотровой кабинет опорожнить мочевой пузырь. Все лишние предметы (украшения, мобильный телефон) остаются в палате. В больницу пациентка должна взять с собой тапочки, носки, сменное белье, халат, а также гигиенические прокладки, которые понадобятся после процедуры из-за обильных влагалищных выделений.


Чтобы полость матки лучше визуализировалась ее расширяют с помощью какой-либо среды

Проведение процедуры

Большое значение имеет на какой день делают гистероскопию. Плановую гистероскопию оптимально делать с 5 по 7 день цикла. В это время эндометрий тонкий и слабо кровит. Но иногда оценивают состояние эндометрия в лютеиновую фазу (после овуляции), примерно на 3–5 день до окончания цикла. У зрелых пациенток, а также в экстренных ситуациях время проведения гистероскопии может быть любым.

После укладывания пациентки на гинекологическом кресле, ее бедра, наружные половые органы и влагалище обрабатывают антисептическим средством.Проводят двуручное влагалищное исследования для определения расположения матки и её размера. Нижний сегмент матки фиксируют маточными однозубыми щипцами, которые оттягивают тело матки, выравнивают направление цервикального канала и определяют длину полости матки. А затем производят бужирование цервикального канала расширителем Гегара.

Гистероскоп обрабатывают антисептиком и аккуратно вводят в, увеличенную с помощью газа или жидкости, маточную полость. Во время осмотра изучают ее содержимое и размер, форма и рельеф стенок, состояние области входа в маточные трубы. При обнаружении каких-либо инородных тел, они удаляются с помощью инструментов, вводимых через канал гистероскопа. При необходимости осуществляется прицельная биопсия. Взятый образец ткани отправляют на гистологию.

По показаниям в конце процедуры может быть произведено удаление внутреннего слоя канала шейки и полости матки. Анестезиолог производит финальную фазу анестезии — приводит пациентку в сознание. Если отсутствуют осложнения, то пациентка находится под наблюдением специалистов еще 2 часа, а затем ее переводят в общую палату. Гистероскопическая операция в среднем длится 30 минут, а если производится и лапароскопия, то манипуляция может продолжаться до 3 часов.

Пациенток часто интересует — через сколько после гистероскопии можно делать ЭКО? Специалисты утверждают, что эти сроки колеблются и зависят от данных, полученных при проведении гистероскопии. Кому-то назначают ЭКО на 10 день после гистероскопии, а кто-то должен ждать этого момента еще полгода. Все зависит от выявленной патологии, требующие разной степени оперативного вмешательства и терапевтических мероприятий.

С появлением минигистероскопов, которые очень малы в диаметре, в последнее время все чаще делают гистероскопию и даже небольшие хирургические манипуляции без расширения цервикального канала.
Используемая среда для расширения полости матки может быть газовая или жидкая

Восстановительный период

После того как проводилось гистероскопическое обследование или хирургические манипуляции не исключены осложнения. В послеоперационный период должна восстановиться слизистая матки и естественный объем этого репродуктивного органа, который был нарушен искусственным увеличением во время гистероскопии. На фоне этого после гистероскопии женщина может наблюдать следующие симптомы.

Болевой синдром. Боль, как правило, чувствуется преимущественно над лобком. Ощущения выражены незначительно и чем-то напоминают боль во время менструации. В первые часы после манипуляции женщина испытывает боли, как при родовых схватках, поскольку матка сокращается и возвращается к прежним размерам.

Выделения из влагалища. Ввиду повреждения эндометрия, в первые часы после процедуры могут наблюдаться обильные кроваво-слизистые выделения. После диагностической процедуры выделения могут наблюдаться в течение 5 дней, а после хирургических манипуляций — до 2 недель.

Женщина может испытывать общую слабость и недомогание. Если появляется лихорадочное состояние, то следует, не откладывая, обратиться за медицинской помощью. То, сколько длится период полного восстановления после гистероскопии, может сильно разниться у каждой пациентки. Как правило, на это в среднем уходит до 3 недель. Есть те, кто забеременел естественным путем после гистероскопии — произошло это на фоне удаления полипа или атрофированного эндометрия.

Если пациентка будет придерживаться простых рекомендаций, то восстановительный период может существенно сократиться:

  • Чтобы не спровоцировать кровотечение, пациентка должна воздерживаться от близости с мужчиной в течение 14 дней.
  • Контролировать температуру тела в течение недели, чтобы не пропустить возникшие осложнения.
  • Из водных процедур допускается только гигиенический душ. Принимать ванны, посещать бани, сауны, бассейн противопоказано.
  • Добросовестно принимать, прописанные врачом, препараты — антибиотики, анальгетики, седативные, витамины.
  • Соблюдать режим дня, правильно питаться, ограниченно заниматься спортом.

Когда у пациентки появляется сильная боль, открывается кровотечение и резко повышается температура тела — это все является серьезным поводом срочно обратиться за помощью к врачу.


Сама по себе гистероскопия не влияет на способность к зачатию после процедуры

Несмотря на то что врач готов детально объяснить пациентке, что это такое — гистероскопия и как проходит процедура, но для большей надежности женщины ищут реальные отзывы тех, кто уже решился сделать такую манипуляцию.

Светлана, 29 лет:
Во время подготовки к ЭКО мне назначили пройти диагностическую гистероскопию. Делали мне ее без наркоза. Было больновато, но терпимо. А вот моей соседке по палате предстояла мини-операция, поэтому ей сперва сделали внутривенную анестезию. Страшно, но мне доводилось проходить и через более неприятные процедуры. Ксения, 36 лет:
Я считаю, что при полипах, гиперплазии и сильных болях во время месячных — это просто незаменимая процедура. Нет, вы, конечно, можете попробовать добиться того, чтобы полип отпал сам по себе (если он маленький) с помощью препаратов, но я так рисковать не хочу. Девочки, не бойтесь делать гистеру. Она поможет избежать серьезных осложнений в будущем. Алина, 28 лет:
На плановом УЗИ у меня обнаружили полип эндометрия и назначили гистероскопию. Я, как полагается, страшно волновалась. Но как оказалось, напрасно. Сама операция делается за 10–15 минут. Ну и потом еще немного нужно прийти в себя после наркоза. Дольше положенного в больнице меня не держали и в тот же день отпустили домой.

Диагностическая и лечебная гистероскопия — это эффективные и выполняемые с минимальным риском для пациентки манипуляции, которые широко применяются и считаются «золотым стандартом» в гинекологической практике.

Оставить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *