Пневмосклероз

Признаки базального пневмосклероза лёгких: диагностика и лечение

Пневмосклероз – это замещение здоровой лёгочной паренхимы соединительной тканью. В результате этого патологического процесса происходят структурные изменения главного органа дыхания и нарушение его газообменной функции. Базальный пневмосклероз лёгких – это морфологические изменения в его нижних отделах (сегментах, долях) – передний базальный, латеральный базальный, задний базальный.

Причины развития лёгочной патологии

Базальный пневмосклероз как самостоятельное заболевание развивается крайне редко. Он формируется после таких перенесённых заболеваний:

  • хроническое воспаление и обструкция бронхов;
  • длительное влияние отравляющего вещества или патогенного микроорганизма (микозы, туберкулёз, вирусная пневмония);
  • альвеолиты аллергической природы;
  • постоянное воздействие на лёгкие промышленной пыли и газов;
  • наследственные и генетические болезни;
  • механические травмы дыхательной системы;
  • саркоидоз – системное заболевание внутренних органов с образованием в мягких тканях гранулём.

Базальный пневмосклероз может быть по причине неадекватного лечения острых процессов лёгочной системы. Толчком в формировании склеротических процессов являются такие факторы:

  • тромбоз лёгочных артерий;
  • недостаточность левого желудочка сердца;
  • нарушение кровотока в малом (лёгочном) круге кровообращения;
  • токсическое воздействие лекарственных веществ;
  • радиоактивное облучение организма;
  • снижение защитных сил организма.

Морфологические и функциональные изменения лёгких

Базальный пневмосклероз лёгких является результатом дистрофических изменений на фоне длительного воспалительного процесса. Соединительная ткань разрастается, деформирует структуры органа – паренхимы, сосудов. В поражённом базальном отделе лёгкого нарушается газообмен. Патология развивается независимо от возраста, чаще болеют мужчины.

Фиброзные элементы разрастаются в межклеточном пространстве, деформируют паренхиму. В результате лёгкое сморщивается и уплотняется, уменьшается объем вентилируемого воздуха.

При пневмосклерозе происходит глубокое замещение здоровых тканей соединительными волокнами. Постепенно в процессе длительного воспаления паренхимы разрастаются рубцовые соединительные структуры, альвеолярные просветы сужаются, что приводит к пневмосклерозу.

Вентиляция лёгких ощутимо нарушена, дренажная система бронхов функционирует частично. Происходят сбои при оттоке крови и лимфы, что ускоряет развитие пневмосклероза.

Клиническая картина заболевания

Основной признак, который свидетельствует о поражении лёгкого – это хроническая дыхательная недостаточность.

В начале заболевания человек не отмечает ухудшения общего состояния. Видимых симптомов нет. Иногда появляется незначительная одышка после физической активности. Со временем появляется утренний кашель. Он неинтенсивный и быстро проходит, не беспокоит в дневное и ночное время, поэтому на этот признак пациенты не обращают внимания.

Со временем одышка усиливается. Она уже заметна при незначительных физических нагрузках. Человек испытывает усталость, упадок сил к концу дня.

При запущенной форме базального пневмосклероза симптомы болезни проявляются интенсивно. Мышечная слабость сильная, человеку трудно подниматься по ступенькам, тяжело ходить на длинные расстояния, например, в магазин.

Дыхательная недостаточность приобретает выраженность. Её объективные признаки:

  • одышка в состоянии покоя, во время разговора;
  • увеличение частоты дыхания;
  • из-за нехватки в организме кислорода кожные покровы бледные с синим оттенком;
  • форсированное дыхание – дыхательный акт требует дополнительных усилий;
  • деформация форм грудной клетки – западают межрёберные промежутки, смещаются в сторону поражённого лёгкого органы средостения (аорта, сердце, бронхи);
  • сильная мышечная слабость, головокружение при смене положения тела, головные боли;
  • постоянная тошнота;
  • бессонница, нарушение качества ночного сна;
  • отеки конечностей.

При обширном поражении всего базального отдела лёгкого у пациентов кашель приобретает постоянный характер. Он затяжной, упорный, не приносящий облегчения. При этом появляются сильные боли в грудной клетке, давящие, сжимающие.

Из-за высокого давления в малом круге кровообращения развивается «лёгочное сердце» – состояние декомпенсации недостаточности дыхания, при котором увеличивается правая половина сердца (желудочек и предсердие). Его отличительные признаки:

  • одышка даже в положении лёжа;
  • боли в области сердца;
  • набухание шейных вен;
  • пульсация вверху живота;
  • посторонний шум в ушах;
  • апатия, безразличие;
  • на последних стадиях – массивные отеки тела, нарушение работы почек (снижение суточного диуреза), увеличение печени.

Методы диагностики пневмосклероза

Основные методы диагностики пневмосклероза – рентгенологическое исследование, компьютерная томография.

На рентгенологических снимках лёгких чётко видна увеличенная ясность паренхимы в базальных сегментах. Рисунок усиленный, просматривается «сотовое лёгкое» или ячейки. Купол диафрагмы волнистый.

При визуализации на компьютерной томографии послойно просматриваются все видоизменённые структуры базальных долей лёгкого. Врачи-диагносты дают оценку воспалительному процессу и склеротическим образованиям.

При проведении бронхографии с применением контрастного вещества исследуют степень поражения бронхиального дерева. Выявляют расширенные участки бронхов, новообразования – кисты, полости.

При аускультации (прослушивание лёгкого фонендоскопом) – мелкие пузырчатые или сухие, трескучие хрипы, иногда рассеянные. Дыхание жёсткое.

При перкуссии (простукивание границ органа) – перкуторный звук притуплен, укорочен. Нижние границы лёгкого смещены вверх, приподняты. Подвижность края лёгкого ограничена.

Чтобы не допустить развитие пневмосклероза, важно своевременно выявлять текущие заболевания дыхательной системы. В этих целях человек обязан ежегодно делать профилактическую флюорографию лёгких. При пневмосклерозе жизненная ёмкость лёгких и проходимость бронхов снижена.

Лечение пневмосклероза

Терапевтические мероприятия напрямую зависят от первичного заболевания лёгких. Они направлены на снятие воспаление, ликвидацию бактериального агента и выведение токсических веществ из организма.

Структурные изменения лёгкого носят необратимый характер, вылечить и восстановить паренхиму невозможно. Поэтому медикаментозное лечение направленно только на устранение симптомов заболевания.

Если пневмосклероз вызван болезнью инфекционной природы, назначают антибактериальный или противогрибковый курс.

Состав комплексного лечения:

  1. Гормоны (кортикостериоды) для снятия воспаления – Гидрокортизон, Преднизолон.
  2. Противовоспалительные нестероидные препараты для купирования болей в грудной клетке – Нимесил, Диклофнак.
  3. Муколитики с целью отхаркивания мокроты – Лазолван, Ацц, Эреспал, Аскорил.
  4. Ангиопротекторы для улучшения кровообращения – Актовегин, Вазонит, Билобил.
  5. Сердечные гликозиды для поддержания работы сердца – Изонизид, Строфантин, Дигоксин.
  6. Препараты калия для поддержки миокарда – Аспаркам, Кардиомагнил, Панангин.
  7. Детоксикационная терапия – Пеницилламин.
  8. Витамины группы В.

Лечить базальный пневмосклероз лёгких можно с помощью физиотерапии – ультразвук, УВЧ, диатермия (нагревание с применением высокочастотных токов).

Обязательным пунктом в лечении заболевания является оксигенотерапия – борьба с признаками дыхательной недостаточности и насыщение организма кислородом.

От базального пневмосклероза невозможно избавиться. Поэтому его важно выявить на ранней стадии и не допустить прогрессирования патологии. При запущенных формах пневмосклероз приводит к инвалидности, при этом прогноз неблагоприятный. Если остановить болезнь на ранней стадии, то можно прожить всю жизнь до глубокой старости.

Пневмосклерозом называется заболевание, когда здоровые ткани легких замещаются соединительными. Если говорить о базальном пневмосклерозе, то замещение происходит в базальных клетках. Это приводит к тому, что поверхность функциональных легких сокращается, что провоцирует недостаточную обработку воздуха и замену ее углекислым газом. Другими словами, человек задыхается, поскольку ему как будто не хватает воздуха.

Сайт bronhi.com отмечает, что чаще всего заболеванию подвержены лица сильного пола из-за социальных и рабочих факторов.

Что собой представляет базальный пневмосклероз?

Базальный пневмосклероз является зачастую результатом психического состояния человека. Социальная среда, рабочие проблемы, физические перегрузки – все это приводит к нервозности, раздражительности и агрессивности. Человек практически всегда находится в напряжении. А психическое состояние, как известно, влияет на физическое здоровье. Страдает лимфатическая система, которая перезагружена, соответственно, не способна поставлять все необходимые элементы клеткам организма.

Грануляционная ткань возникает после отека легких, в которые не поступает достаточное количество элементов. Это в свою очередь приводит к появлению соединительной ткани. Предшествуют базальному пневмосклерозу острый бронхит, острая пневмония, плеврит, осложнения плеврита, которые не были вовремя вылечены. А всему этому предшествуют бактерии и вирусы, которые поражают дыхательную систему.

Таким образом, пневмосклероз легких – это процесс, при котором здоровые ткани замещаются соединительной из-за происходящих воспалительных процессов. При этом отмечается дистрофия тканей, нарушение эластичности и полное отсутствие газообмена. Легкие не выполняют своей функции. Более того, легкие уже не функционируют полностью, что естественным образом сказывается на ощущениях, которые человек испытывает – удушье.

Базальный пневмосклероз легких приводит к деформации бронхов и уплотнению самих легких, которые уменьшаются в размерах и становятся нестандартными. Часто данное заболевание возникает у мужчин и лиц пожилого возраста.

Опасность рассматриваемого заболевания заключается в том, что организм не получает достаточно кислорода, соответственно, начинают страдать остальные органы и системы. Если болезнь не лечить, тогда разовьются легочная и сердечная недостаточности.

Причины появления базального пневмосклероза

Базальный пневмосклероз редко является самостоятельной болезнью. Причинами его появления являются другие заболевания, которые больной не лечит:

  1. Туберкулез.
  2. Травма грудины.
  3. Хронический бронхит.
  4. Эмфизема легких.
  5. Аспирационная, вирусная пневмония.
  6. Паренхима легкого.
  7. Лучевое поражение легких.
  8. Саркоидоз.
  9. Фиброзирующий альвеолит.
  10. Попадание инородного тела в бронхи.
  11. Неблагоприятная среда, загрязненная промышленными отходами и газами.

Данный список не является полным. Каждый случай индивидуальный. Однако врачи всегда отмечают различные болезни дыхательной системы, которые человек не лечит, ослабленный иммунитет, прием комбинированных лекарств не по назначению и в превышающих дозировках, антибиотиков пневмотропных свойств, облучение.

Лечение таблетками является одним из главных при устранении любой болезни. Однако их назначением должен заниматься врач, который пропишет еще и дозировку лекарств. Пневмосклероз легкого тоже лечится медикаментами. На ранней стадии можно прибегнуть к народной медицине. Однако это не исключает посещения врача.

В зависимости от побочного воздействия пневмосклероза легкого, выделяют такие его виды:

  • Прикорневой.
  • Очаговый.
  • Возрастной.
  • Апикальный.
  • Локальный.
  • Базальный.
  • Сетчатый.

Базальному пневмосклерозу уделяется особое внимание.

Какие факторы предшествуют появлению болезни?

Самым главным предшествующим фактором, который влияет на здоровье человека, является его профессиональная деятельность. Если человек занимается в промышленной или производственной компаниях, тогда он получает определенную вредность. Сюда же относятся добывающие промышленности – шахты.

Достаточно опасными для здоровья остаются такие профессии, которые вызывают пневмосклероз легкого:

  1. Механик.
  2. Сантехник.
  3. Электросварщик.
  4. Работник, контактирующий с асбестом, мрамором или цементом.
  5. Каменщик.
  6. Шахтер.
  7. Лаборант химического анализа.

Если человек постоянно вдыхает пары оксида кремния, тогда у него развивается силикотуберкулез. А у тех, кто переболел нижнедолевым воспалением легких, более высокая вероятность развития базального пневмосклероза – когда легочная ткань замещается соединительной в базальных отделах, противоположных апикальному, то есть у основания.

Человек испытывает различные трудности с дыханием при базальном пневмосклерозе. Изменения происходят не только на уровне легкого, но и в сердечном отделе. Все это приводит к дыхательной недостаточности, которая угрожает жизни пациенту. Больной, который подозревает у себя наличие данного заболевания, должен пройти обязательное обследование у фтизиатра или пульмонолога. После инструментальных диагностик будет вынесен вердикт и назначено лечение.

Симптомы пневмосклероза

Поскольку пневмосклероз может возникать на фоне других заболеваний, его симптоматика может напоминать осложнения в сопровождении основных признаков. Также симптоматика пневмосклероза зависит от стадии развития болезни, формы и места локализации:

  1. Очаговый базальный пневмосклероз сопровождается легкой одышкой.
  2. Диффузная форма отмечается:
  • Сильным кашлем с отхождением гнойной мокроты.
  • Одышкой при физических нагрузках и в состоянии покоя.
  • Головокружением.
  • Снижением работоспособности.
  • Цианозом кожи.
  • Деформацией грудной клетки.
  • Болезненными ощущениями в груди.
  • Беспричинной потерей веса.
  • Учащенным поверхностным дыханием, которое появляется по мере прогрессирования болезни.

Как лечить пневмосклероз?

Только врач может определиться с методами лечения. Пневмосклероз может потребовать ведения здорового образа жизни, соблюдения диеты, постоянное посещение врача, который назначит следующие процедуры:

  1. Диетотерапия.
  2. Лечебная физкультура.
  3. Оксигенотерапия.
  4. Физиотерапия.
  5. Средства народной медицины.
  6. Использование лекарств.
  7. Хирургическое вмешательство.

Если базальный пневмосклероз стал следствием другого заболевания, тогда нужно устранять первопричину. При неблагоприятных условиях жизни или работы человек должен их изменить, чтобы снова не провоцировать болезни.

Прогноз при базальном пневмосклерозе

Базальный пневмосклероз редко становится самостоятельным заболеванием. Человек уже страдает от каких-то болезней. Вот почему прогнозы могут ухудшаться из-за равнодушного отношения человека к своему здоровью. Сам пневмосклероз может привести к дыхательной недостаточности и легочному сердцу. А эти факторы могут стать смертельными.

Лечение преимущественно консервативное при пневмосклерозе, поэтому больной не должен бояться врачебной помощи, которая поможет ему полностью выздороветь и сохранить годы здоровой жизни.

В каких случаях возникает цирроз легкого, чем он опасен

Цирроз легкого – это патологический процесс, который развивается вследствие многих заболеваний бронхолегочной системы. Он является исходом болезней и основным их осложнением. Течение цирроза хроническое, эта патология очень плохо поддается лечению и часто приводит к развитию дыхательной недостаточности.

Чем же опасно это заболевание? Длительностью (или хронизацией) разрастания соединительной ткани. Длительные воспалительные процессы в легких приводят к постепенному отмиранию легочной ткани и замене их нефункциональной соединительной тканью (пустого места в любом органе быть не должно), что может происходить фоном к обычной жизни.

Уменьшение количества функциональной (выполняющей легочные функции) ткани и приводит к недостаточности. Легкие не в состоянии в полном объеме поддерживать дыхательную функцию.

Цирроз легкого – что это

Справочно. Циррозом любой локализации называют разрастание грубой соединительной ткани в паренхиматозных органах с полным замещением функционирующих единиц. Помимо легких, данная патология чаще всего встречается в печени и почках.

В норме эти органы состоят из стромы и паренхимы, которая является тканью, выполняющей основные функции органа. В легких паренхимой являются альвеолы – наименьшие функциональные единицы, похожие на мешочки, заполненные воздухом.

Ткань альвеол состоит из одного ряда клеток, часть из которых осуществляет иммунную функцию, остальные – отвечают за газообмен. К паренхиме также относятся ткани бронхиального дерева.

Строма легкого представлена небольшим количеством нежных соединительнотканных волокон, а также сосудами, которые в них залегают. Легочные сосуды очень тесно прилежат к альвеолярной ткани. Между сосудами и альвеолами осуществляется газообмен – кислород попадает из полости легких в сосуды, а углекислый газ движется в обратном направлении. Так осуществляется функция внешнего дыхания.

Во время цирроза все ткани легкого или его части – и строма, и паренхима – замещаются грубой соединительной тканью. Последняя разрастается в легком так, что замещает не только альвеолы, но и бронхи, и сосуды. В соединительной ткани почти нет клеток, но очень много прочных волокон, состоящих из коллагена. Через толстые коллагеновые волокна этой ткани газообмен не осуществляется.

Внимание. Цирроз легкого следует отличать от пневмосклероза и пневмофиброза, при которых также имеет место разрастание соединительной ткани.

При пневмосклерозе коллагеновые волокна замещают только паренхиму, строма остается интактной, что создает меньшую нагрузку на легочные сосуды.

При пневмофиброзе коллагеновые волокна разрастаются в строме в большем, чем в норме, количестве, паренхима при этом остается интактной и приобретает дольчатое строение.

Справочно. Цирроз является полным замещением всех тканей с изменением конфигурации не только легкого, но и грудной клетки.

Код по МКБ-10

Поскольку цирроз легкого является исходом других заболеваний, отдельного кода по МКБ-10 он не имеет.

Его обозначают разными цифрами, в зависимости от состояния, которое привело к такому исходу. Буква перед цифрой чаще всего ставится J. В рубрику под буквой J относятся все заболевания дыхательной системы, кроме некоторых инфекций.

Например, если цирроз стал исходом стрептококковой пневмонии, то код по МКБ-10 будет J13. Диагноз в этом случае звучит как: Стрептококковая пневмония с исходом в цирроз.

Если цирроз легкого возник вследствие туберкулеза, то код МКБ-10 будет в диапазоне А15-А19.

Причины цирроза легких

К циррозу может привести любое заболевание, сопровождающееся значительной гибелью паренхимы легкого. Чаще всего таким заболеванием является туберкулез.

Справочно. Возбудитель туберкулеза, палочка Коха, в условиях сниженного иммунитета способен уничтожать большие участки легочной ткани. При этом воспаление превращается в некроз, а со временем некротические массы отторгаются. В пустующем месте легочной паренхимы вырастают коллагеновые волокна.

При длительном течении заболевания большие участки легкого или обоих легких могут быть замещены соединительной тканью, между волокнами которой сохраняются туберкулезные очаги. Такой процесс называется цирротическим туберкулезом.

Справочно. Помимо туберкулеза, причиной цирротического перерождения паренхимы могут быть другие инфекционные процессы. Например, обширная бактериальная пневмония также иногда приводит к замещению больших участков легкого соединительной тканью.

Менее специфическими являются причины, при которых легочная ткань гибнет вследствие внешних воздействий. Например, участок некроза, образовавшийся после травмы легкого, также будет замещен коллагеновыми волокнами. Исходом инфаркта или гангрены легкого тоже является цирроз.

При проведении оперативных вмешательств на легочной паренхиме, удалении сегмента или доли легкого, также возникает цирроз. Механизм его образования во всех перечисленных случаях одинаков. На месте погибшего или удаленного участка возникает свободное пространство, в которое устремляются фибробласты – клетки соединительной ткани.

Они синтезируют коллагеновые волокна, которые заполняют все свободное пространство. Коллаген врастает в здоровые участки, стягивая их, а также деформирует ткань легкого и окружающие участки грудной клетки.

Классификация

Единой классификации данной патологии не существует. Выделяют несколько параметров, по которым можно разделить патологию на виды.

По распространенности выделяют цирроз легкого:

  • Локальный. Соединительная ткань занимает небольшой участок, равный сегменту легкого или меньше его размером.
  • Долевой. В этом случае коллагеновые волокна замещают паренхиму всей доли легкого. Чаще встречается при долевых пневмониях, инфарктах доли или после операции (лобэктомии).
  • Распространенный. Соединительная ткань занимает больше доли легкого, распространяясь на соседнюю долю.

По стороне поражения может быть цирроз:

  • Односторонний. Его делят на лево- и правосторонний в зависимости от того, какое легкое поражено. При этом второе легкое полностью интактно.
  • Двусторонний. В этом случае цирроз присутствует в обоих легких, но распространенность его может быть разной. Этот вид более характерен для цирротического туберкулеза.

По активности процесса:

  • Развивающийся. В этом случае цирроз распространяется, занимая все большие участки легкого. Этот вид встречается тогда, когда патологический процесс, на фоне которого начала расти соединительная ткань, не завершен.
  • Стабильный. Распространенность цирроза остается постоянной, новых очагов разрастания соединительной ткани не возникает.

Цирроз легкого – симптомы

Симптомы цирроза легкого зависят от его распространенности и активности процесса. Чаще всего встречаются следующие проявления:

  • Кашель. Он возникает потому, что в процесс вовлекаются бронхи разного калибра. Раздражение бронхиального дерева рефлекторно вызывает сухой кашель. Наличие мокроты для цирроза легкого не характерно.
  • Боль в грудной клетке. Возникает в том случае, если соединительная ткань прорастает плевру. Само легкое болеть не может, поскольку не имеет нервных окончаний, но плевра содержит их в большом количестве. Если процесс распространяется на нее, пациент чувствует резкую боль при каждом акте дыхания.
  • Кровохарканье. Этот симптом характерен для цирротического туберкулеза редко встречается при других патологических состояниях.
  • Деформация грудной клетки. Из-за разрастания коллагеновых волокон, объем пораженного легкого заметно уменьшается, а вслед за этим уменьшается и объем соответствующей половины грудной клетки, она начинает отставать в акте дыхания, что видно невооруженным глазом. Кроме того, иногда наблюдается втяжение кожи в месте поражения, уменьшение межреберных промежутков, деформация хрящей ребер.
  • Повышение температуры тела. Встречается только в том случае, если процесс, вызвавшей цирроз, еще активен. Как правило, наблюдается повышение до субфебрильных цифр.
  • Признаки дыхательной недостаточности. Поскольку через коллагеновые волокна невозможна диффузия газов, у пациента с циррозом возникают признак дыхательной недостаточности. К ним относится одышка, посинение пальцев рук и носогубного треугольника, а в тяжелых случаях – синюшность всего тела.
  • Признаки застойной сердечной недостаточности. Поскольку при циррозе значительно повышается давление в легочных сосудах, возрастает нагрузка на правый желудочек. Развитие правожелудочковой сердечной недостаточности приводит к застою в большом круге кровообращения, что проявляется отеками на ногах, увеличением печени и болью в области сердца.

Диагностика

Диагностировать цирроз легкого несложно, для этого достаточно обнаружить характерные очаги на рентгенограмме. Сложнее выявить причину цирроза и осложнения этого состояния, для чего необходимы дополнительные методы обследования.

Что обследовать

Для того, чтобы диагностировать цирроз необходимо обследовать бронхолегочную систему. Прежде всего, визуализировать ткани легких. Кроме этого, необходимо оценить газовый состав крови, чтобы выявить дыхательную недостаточность и установить ее степень. При подозрении на застойную сердечную недостаточность также обследуют сердечно-сосудистую систему.

Справочно. Если заподозрен цирротический туберкулез, диагностические мероприятия направлены на поиск инфекционного агента.

К кому обратиться

Патологией дыхательной системы занимается врач-пульмонолог. В том случае, если у пациента цирротический туберкулез, необходимо обратиться к фтизиатру в специализированный диспансер. Возможно, понадобится консультация кардиолога по поводу сердечной недостаточности.

Внимание. Как правило, диагностика начинается в кабинете участкового терапевта, который сам направляет больного к нужному специалисту.

Какие исследования сделать

Список диагностических мероприятий составляет лечащий врач, как правило, он выглядит следующих образом:

  • Рентгенография органов грудной клетки. Является первоочередным исследованием при любых болезнях легких. При циррозе на рентгенограмме видны очаги разрастания грубой соединительной ткани, деформация здоровых участков легкого, увеличение правого желудочка и правого предсердия, смещение средостения в пораженную сторону.
  • Компьютерная томография органов грудной клетки. Позволяет послойно оценить состояние легочной ткани и составить трехмерную картинку. Метод более информативный, чем рентгенография и нередко позволяет выявить причину цирроза.
  • Газовый состав крови. Может быть измерен с помощью обычного пульсоксиметра, показывающего насыщенность крови кислородом. При дыхательной недостаточности показатель ниже нормальных значений.
  • Эхокардиография. У пациентов с циррозом легкого необходимо оценить функцию сердечной мышцы, для чего проводят ЭхоКГ. Как правило, диагностируют повышенное давление в правых отделах сердца и снижение диастолической функции правого желудочка.

Справочно. При цирротическом туберкулезе, помимо этого, необходимо исследовать мокроту с помощью бактериологического посева.

Лечение

Сам по себе цирроз вылечить невозможно. На месте соединительной ткани не может снова образоваться нормальная паренхима и строма. Более того, пересадить их также нельзя. Основная задача при назначении терапии – сохранить здоровые участки легкого, предупредить развитие осложнений.

В случае, если продолжается активный процесс образования коллагеновых волокон, необходимо лечить причину цирроза. В случае с туберкулезом, назначают курсы специальной химиотерапии, при пневмонии достаточно одного-двух антибиотиков.

При дыхательной недостаточности назначают оксигенацию увлажненным кислородом через маску. Кроме того, могут быть назначены ингаляции адреномиметиков или ксантинов. В случае развития сердечной недостаточности назначают специфическую терапию с использованием мочегонных средств и сердечных гликозидов.

Внимание. Несколько замедлить процесс разрушения легочной ткани и образование коллагеновых волокон можно с помощью ингибиторов протеаз.

Профилактика

Профилактика цирроза легкого заключается в лечении заболеваний, которые могут привести к такому исходу. Ранняя их диагностика и правильная терапия – единственный способ предупредить развитие в легком соединительной ткани.

Важно. Большое значение имеет ежегодная профилактическая флюорография, которая позволяет выявить болезни легких на ранних стадиях их развития еще до появления первых симптомов.

Прогноз

Если у пациента развивается цирроз легкого, прогноз всегда сомнительный. Соединительная ткань даже при правильно проведенной терапии останется в легких. Можно уменьшить симптомы, но не вылечить заболевание полностью. Такие пациенты принимают пожизненную терапию, способную уменьшить проявления их заболевания.

Внимание. В том случае, если развивается легочно-сердечная недостаточность, прогноз становится неблагоприятным.

Пневмосклероз

Описание

Пневмосклероз – патологический процесс, характеризующийся замещением легочной ткани соединительной, что сопровождается нарушением эластичности и газообмена в пораженных участках.

Процесс носит необратимый характер, постепенно состояние усугубляется за счет разрастания соединительной ткани, которая не способна выполнять функции, возложенные на легочную ткань. Такой прогрессирующий процесс требует медицинской помощи, потому как без лечения существует угроза инвалидности и даже смерти от осложнений. Пневмосклероз развивается как исход воспалительных или дистрофических заболеваний легких, чаще встречается у мужчин в возрасте 50 лет и выше.

Выделяют ограниченный и диффузный пневмосклероз, которые различаются по распространенности патологического процесса в легких. Диффузный пневмосклероз протекает значительно тяжелее за счет большого объема поражения легочной ткани.

По степени выраженности замещения легочной ткани соединительной выделяют:

  • пневмофиброз – предшествует пневмосклерозу, характеризуется чередованием воздушной легочной ткани и измененными участками;
  • пневмосклероз – уплотнение и замещение паренхимы легких соединительной тканью;
  • пневмоцирроз – развивается как исход пневмосклероза, характеризуется полным замещением легочной ткани, сосудов, бронхов соединительной тканью, уплотнением плевры, как следствие легкие уменьшаются в размере, что приводит к смещению органов средостения в сторону поражения.

Пневмосклероз может быть исходом следующих заболеваний:

  • ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких), хронический бронхит;
  • перенесенные инфекционные заболевания легких;
  • травмы и ранения грудной клетки, в том числе и легких;
  • саркоидоз легких;
  • длительное течение плевритов;
  • инородные тела в бронхах;
  • наследственные заболевания легких.

Несмотря на различные причины возникновения пневмосклероза, механизм заболевания остается единым для всех. Он заключается в нарушении вентиляционной функции легких и дренажной функции бронхов, также сопровождается нарушением лимфо- и кровообращения. Такие изменения способны привести к развитию хронической дыхательной недостаточности, поэтому важно не игнорировать симптомы заболеваний органов дыхания, а сразу же обращаться за помощью к врачу.

Симптомы

Фото: ceemax.in

Выраженность симптомов заболевания зависит от тяжести процесса, который, в свою очередь, зависит от объема пораженной легочной ткани. Очаговый (локальный) пневмосклероз обычно никак себя не проявляет, и достаточно длительное время человек не подозревает о его наличии. Иногда пациенты с очаговым пневмосклерозом предъявляют жалобы на незначительный кашель со скудной мокротой. Диффузный пневмосклероз протекает тяжелее, так как патологический процесс охватывает большой объем легочной ткани. Первым симптомом, на который обращает внимание человек, является одышка. Изначально она появляется лишь после интенсивных физических нагрузок. В таком случае человек не сразу подозревает о возможности заболевания и не обращается к врачу, так как даже у здоровых людей может появиться одышка после длительного выполнения физических упражнений. Однако постепенно состояние ухудшается, одышка начинает беспокоить при легком беге, ходьбе и даже в покое. Кроме этого, людей с диффузным пневмосклерозом беспокоит кашель. Сначала он редкий, затем становится навязчивым с выделением слизистой или слизисто-гнойной мокроты.

На фоне данных специфических симптомов наблюдаются общие симптомы в виде слабости и повышенной утомляемости, приводящие к снижению трудоспособности, а также нередко заболевание сопровождается снижением массы тела.

Из-за уменьшения объема функционирующей легочной ткани постепенно возникает хроническая дыхательная недостаточность. Внешне данное состояние проявляется цианозом (посинением кожных покровов). В зависимости от стадии хронической дыхательной недостаточности различна локализация цианоза. Так, например, при субкомпенсированной стадии наблюдается посинение губ и пальцев рук и ног. В стадию декомпенсации цианоз распространяется на большие участки тела.

Фото: likar.info

На каждом приеме врач производит общий осмотр пациента, с помощью которого предварительно оценивается состояние человека. При пневмоциррозе можно обнаружить деформацию грудной клетки, на которую обратит внимание не только врач, но и сам пациент. Аускультируя легкие, врач выслушивает ослабленное дыхание, влажные и сухие хрипы. Следует отметить, что такая аускультативная картина характерна для диффузного пневмосклероза, при очаговом пневмосклерозе результаты аускультации легких мало отличаются от нормы. Далее врач выписывает направление на рентгенологическое исследование легких. С помощью данного исследования удается обнаружить изменения в легочной ткани, оценить их распространенность и степень выраженности. На рентгенограмме выявляется усиление легочного рисунка, при циррозе определяется уменьшение в размерах пораженной части или целого легкого, за счет чего происходит смещение органов средостения в пораженную сторону. Нижние отделы легких могут приобретать вид пористой губки, в таком случае легкое называют «сотовым». Более детальную оценку о структуре легочной ткани дают КТ и МРТ.

При пневмосклерозе уменьшается объем нормально функционирующей легочной ткани, как следствие легкие не справляются на 100% со своими непосредственными функциями. Чтобы это установить, назначается оценка функции внешнего дыхания. Этот метод исследования помогает оценить вентиляционную функцию легких с помощью графической регистрации и последующей обработкой полученных данных на компьютере. Используя пробу с бронхолитиками (средствами, расширяющими просвет бронхов), можно выявить обратимую или необратимую бронхообструкцию. Также обнаружить это явление позволяет бронхоскопия. Этот эндоскопический метод направлен на визуализацию трахеобронхиального дерева.

Фото: sanatoriy-kirova.ru

Чтобы предотвратить развитие пневмосклероза, следует своевременно лечить заболевания органов дыхания, соблюдать меры предосторожности при взаимодействии с пневмотоксическими веществами, не откладывать поход к врачу при возникновении характерных симптомов. При работе на вредных производствах важно использовать респираторы, которые предотвращают попадание пыли и химических веществ в дыхательные пути. Кроме того, непосредственное начальство производства должно позаботиться об исправной работе вытяжной вентиляции.

При диагностировании пневмосклероза лечение начинается с изменения образа жизни. В первую очередь рекомендуется отказаться от курения, так как сигареты способны усугублять бронхообструкцию. Все члены семьи должны понимать, что существует понятие пассивного курения, поэтому важно не только самому пациенту забыть о сигаретах, но также и людям, проживающих с ним на одной жилищной площади. Питание должно быть дробным, полноценным, достаточно наполненным витаминами и микроэлементами. Несмотря на то, что пневмосклероз сопровождается одышкой, в особенности при занятиях спортом, не стоит полностью отказываться от физических упражнений. Необходимо устраивать пешие прогулки на большие дистанции, выполнять лечебную гимнастику.

Учитывая, что при пневмосклерозе легкие не могут в полной мере обеспечить организм необходимым количеством кислорода, используется оксигенотерапия. Такое лечение помогает насытить плазму крови кислородом, что приводит к уменьшению степени выраженности одышки. Однако следует соблюдать правила безопасности, так как частое или избыточное применение чистого кислорода или ингаляционных смесей с высокой концентрацией кислорода может привести к кислородной интоксикации.

Для симптоматического лечения кашля используются отхаркивающие средства, способствующие отделению мокроты. С этой же целью назначаются муколитические средства, которые разжижают мокроту, тем самым облегчают ее выведение.

Лекарства

Фото: proizjogu.ru

Лекарственные средства не способны избавить пациента от пневмосклероза, они лишь облегчают симптомы заболевания. Кашель при пневмосклерозе малопродуктивный, чтобы это исправить, назначаются отхаркивающие и муколитические средства. Амброксол – самый распространенный препарат за счет своей небольшой стоимости и достаточной эффективности. Свой эффект препарат достигает благодаря стимуляции желез слизистой оболочки бронхов. Таким образом повышается содержание слизистого компонента мокроты, что облегчает ее выделение. Переносится препарат достаточно хорошо, побочные действия проявляются крайне редко. Например, при индивидуальной непереносимости компонентов лекарственного средства развивается аллергическая реакция, которая может проявиться как крапивницей, так и ангионевротическим отеком. Реже наблюдаются другие побочные эффекты: тошнота, рвота, диарея, боли в животе, головные боли, общая слабость.

Бромгексин – еще один препарат, который используется для разжижения мокроты. Не используется у детей до 3х лет и беременных (1 триместр). Во всех остальных случаях строгих противопоказаний к применению препарата нет. С осторожностью стоит отнестись людям, у которых имеется аллергическая реакция на действующее вещество – бромгексина гидрохлорид. Таким людям следует заранее предупредить своего лечащего врача о наличии аллергии на предыдущий прием препарата, чтобы врач подобрал другое лекарственное средство с необходимым эффектом.

Народные средства

Фото: s3-ap-southeast-1.amazonaws

Следует понимать, что пневмосклероз – процесс необратимый, соответственно полностью вылечить его невозможно, но можно облегчить общее самочувствие. Для улучшения функции внешнего дыхания и укрепления организма рекомендуются занятия лечебной физкультурой. Занятия следует проводить в утренние часы, продолжительность составляет 20 – 40 минут. Особое внимание должно уделяться дыхательным упражнениям, которые тренируют фазы вдоха и выдоха. Общеукрепляющие упражнения выполняются с задействованием различных мышечных групп, участвующих в упражнениях попеременно. Темп занятий должен быть медленным с постепенным нарастанием до среднего, быстрый темп противопоказан. Начинается лечебная физкультура с минимальной нагрузки, постепенно увеличивается до максимально переносимой. Пациенты с пневмосклерозом быстрее утомляются, чем здоровые люди, поэтому максимально переносимую нагрузку они обозначают самостоятельно, ссылаясь на субъективные ощущения.

Для уменьшения выраженности одышки и кашля существуют различные рецепты народной медицины. В борьбе с одышкой хорошо себя зарекомендовал чай из камыша (метелки). Для его приготовления понадобится 1 стакан измельченного сырья, который заливается 1 литром кипятка. После настаивания чай готов к употреблению. Рекомендуется принимать по 1 стакану трижды в день. Курс составляет не менее 3х недель.

Существует рецепт настойки на основе меда, лимона и чеснока. Для приготовления понадобится 1 литр жидкого меда, 10 лимонов и 10 головок чеснока. Мед следует смешать с очищенным и перекрученным на мясорубке чесноком, добавить сок лимона. Данную смесь необходимо тщательно перемешать, закрыть в банку и дать настояться в темном месте в течение 1 недели. Принимать следует по 4 чайных ложки в день однократно. Особенностью применения является тот факт, что смесь не стоит сразу глотать, нужно держать во рту, медленно рассасывая. Полный курс применения составляет 2 месяца, после перерыва при необходимости можно повторить прием.

Самый популярный народный рецепт против кашля – стакан теплого молока с медом. Пить этот напиток можно в течение дня в любое удобное для Вас время, особенно рекомендуется принимать его на ночь, чтобы приступы кашля не нарушали сон.

Существует еще один помощник, облегчающий общее состояние и устраняющий кашель. Для его приготовления необходимо отварить в течение 10 мин 1 лимон, после чего его следует разрезать пополам, выжать сок и соединить с 2мя столовыми ложками глицерина. Далее добавляется мед в таком количестве, чтобы стакан заполнился практически доверху. Полученный сироп используется по 1 чайной ложке несколько раз в день.

Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу.

Главное в лечении пневмосклерозов – это борьба с инфекцией в органах дыхания, улучшение функции дыхания и легочного кровообращения, укрепление иммунитета больного.

Лечатся больные пневмосклерозом у врача терапевта или пульмонолога.

Режим и диета

Если у больного пневмосклерозом высокая температура, ему назначают постельный режим, когда состояние немного улучшится – полупостельный, а затем – общий. В помещении температура воздуха должна быть 18-20 °С, обязательно – проветривание. Показано больше бывать на свежем воздухе.

Диета при пневмосклерозе должна быть направлена на повышение в организме больного иммунобиологические, а также окислительные процессы, ускорить репарацию в легких, снизить потерю белка с мокротой, воспалительную экссудацию, улучшить кроветворение и работу сердечно-сосудистой системы. Учитывая состояние пациента, врач назначает диету 11 или 15-й столы, в меню которых должны входить блюда с нормальным содержанием белков, углеводов и жиров, но при этом, увеличить количество продуктов, содержащих кальций, витаминов А, группы В, аскорбиновой кислоты, солей калия, фолиевой кислоты и меди. Питаться нужно часто, небольшими порциями (до пяти раз). Рекомендовано ограничить количество поваренной соли – не более четырех-шести грамм в день, так как натрий имеет свойство задерживать жидкость в организме.

,

Медикаментозное лечение пневмосклероза

Специфического лечения пневмосклероза нет. Лечить нужно ту болезнь, из-за которой возник пневмосклероз.

При пневмосклерозе рекомендовано продолжительное – до шести-двеннадцати месяцев — назначение небольших доз глюкокортикоидов: двадцать-тридцать мг в сутки назначают в остром периоде, затем, поддерживающая терапия, суточная доза которой пять-десять мг, дозу постепенно снижают.

Антибактериальная и противоспалительная терапия показана при бронхоэктазах, часто возникающих пневмониях, бронхитах. При пневмосклерозе в дыхательных путях могут присутствовать около 23 видов различных микроорганизмов, рекомендуется применять антибиотики и химиотерапевтические препараты различного спектра действия, комбинировать эти препараты, периодически заменять другими. Наиболее распространенными среди других антимикробных препаратов в современной медицине при лечении пневмосклероза и других серьезных патологий дыхательных путей являются макролиды, на первом месте среди которых стоит азитромицин, принимать его необходимо в первый день по 0,5 г, 2-5 дни – 0,25 г за час до или через два часа после приема пищи. Также популярны в лечении данного заболевания цефалоспорины II–III поколения. Для приема внутрь среди II поколения рекомендуют цефаклор 750 мг в три приема, цефуроксима аксетил по 125-500 мг два раза в день, из цефалоспоринов III поколения хороший эффект дают цефиксим по 400 мг один раз в день или 200 мг два раза в день, цефподоксима проксетил 400 мг 2 раза в день, цефтибутен 200- 400 мг в сутки.

Проверенным антимикробным препаратом является метронидазол 0,5 – 1 внутривенно капельно в течение 30-40 минут через восемь часов.

Не потеряли своей актуальности и такие антибиотики широкого спектра действия как тетрациклин, олететрин и левомицетин по 2,0-1,0 г в сутки в четыре приема

С антимикробной и противовоспалительной ценлью назначают сульфаниламидные препараты: сульфапиридазин 2,0 мг в первый день, далее – по 1, 0 мг 7-10 дней.

Отхаркивающие и разжижающие вещества бромгексин по 0,016 г три-четыре раза в день, амброксол по одной таблетке (30 мг) три раза в день, ацетилцистеин – по 200 миллиграмм три раза в сутки, карбоцистеин по 2 капсулы три раза в день (1 капсула — 0,375 г карбоцистеина)

Бронхоспазмолитические средства применяются в качестве ингаляций (изадрин, эуфиллин, сернокислый атропин)

Витаминотерапия: токоферола ацетат 100-200 мг один-два раза в сутки, ритинол 700 -900 мкг в сутки, аскорбиновая кислота по 250 мг один-два раза в сутки, витамины группы В (В1 -1,2 -2,1 мг в сутки, В6 – 100 -200 мг в сутки, В12 – 100-200 мг в сутки)

Физиотерапия при пневмосклерозе

Основная цель физиотерапевтических процедур при пневмосклерозе заключается в том, чтобы регрессировать и стабилизировать процесс в активной фазе, достичь купирования синдрома – в неактивной.

Если нет подозрения на легочную недостаточность, рекомендуется ионофорез с новокаином, кальция хлоридом, ультразвук с новокаином.

В компенсированной стадии полезно применять диатермию и индуктометрию в области грудной клетки. Если у больного плохо отделяется мокрота, показан электрофорез с йодом по методике Вермеля. При плохом питании – общее ультрафиолетовое облучение. Применяется также облучение грудной клетки лампой соллюкс ежедневно или через день, но оно менее эффективно.

Оксигенотерапия

Неплохой эффект при пневмосклерозе получают от оксигенотерапии или лечении кислородом, который подается в легкие в таком объеме, в каком он содержится в атмосфере. Эта процедура насыщает легкие кислородом, из-за чего улучшается клеточный метаболизм.

Хирургическое лечение пневмосклероза

Хирургическое лечение пневмосклерозов проводится только при локальных формах в случае нагноения паренхимы легкого, при деструктивных изменениях легочной ткани, при циррозах и фиброзах легкого. Такой вид лечения заключается в удалении поврежденного участка легочной ткани, в редких случаях принимается решение об удалении всего легкого.

Лечебная физкультура

Лечебная физкультура при пневмосклерозе применяется для того, чтобы улучшить функции внешнего дыхания, закалить и укрепить организм. При компенсированном пневмосклерозе применяют специальные дыхательные упражнения. Эти упражнения должны быть простыми, выполнять их необходимо легко, не напрягаясь, не тормозя дыхание, темп должен быть средним или даже медленным, ритмично, нагрузки постепенно нужно увеличивать. Спортивные дозированные упражнения желательно выполнять на свежем воздухе. При выраженной эмфиземе, а также сердечно-легочной недостаточности гимнастику делают в положении сидя, лежа или стоя, продолжаться она должна пятнадцать-двадцать минут. При тяжелом состоянии больного, температуре, превышающей 37,5°С, многократном кровохарканье лечебная физкультура противопоказана.

Лечение пневмосклероза народными методами

Народная медицина предлагает лечить пневмосклероз такими рецептами:

  • В термос засыпать одну столовую ложку одну из трав: тимьян ползучий, эвкалипт голубой или овес посевной. Залить полулитром кипящей воды, оставить настаиваться на всю ночь. Утром настой нужно процедить. Принимать маленькими порциями в течение дня в горячем виде.
  • Вечером замочить водой тщательно вымытые сухофрукты. Утром съесть их натощак. Проделывать это нужно ежедневно. Этот рецепт действует послабляюще, мочегонно, тем самым помогает снять застойные явления в легких.
  • Два стакана молодого красного вина + две столовые ложки меда + два измельченных листа алоэ многолетнего смешать вместе. Сначала необходимо срезать листья, промыть под проточной водой, на неделю положить в холодильник на нижнюю полку. После этого измельчить, перемешать с медом, добавить вино и тщательно размешать. Настаивается четырнадцать дней в холодильнике. Принимать ежедневно до четырех раз по одной столовой ложке.

Лечение пневмосклероза в домашних условиях

Если больной лечит пневмосклероз на дому, то главным условием успешного лечения здесь, пожалуй, будет строго соблюдать врачебные рекомендации, а также наблюдение за его состоянием со стороны врача в амбулаторных условиях. В праве участкового терапевта или пульмонолога вносить коррекцию в лечении, опираясь на состояние больного. При лечении в домашних условиях необходимо обеспечить исключение фактора, который спровоцировал или может усугубить течение пневмосклероза. Терапевтические меры должны быть направлены на препятствие распространения инфекции, а также воспалительного процесса в паренхиме легких.

Оставить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *