Питание детей и подростков

Современные подходы рационального питания детей раннего возраста

Современная теория рационального питания детей предусматривает соблюдение следующих принципов:
1) поступление достаточного количества нутриентов, обеспечивающих потребности ребенка в энергии и основных компонентах (белках, жирах, углеводах, минералах и микроэлементах, витаминах);
2) принцип сбалансированного многокомпонентного питания;
3) соответствия количества и качества пищи физиологическим возможностям ребенка;
4) предупреждение дисбалансов питания путем опережающего поступления нутриентов;
5) принцип незаменимости грудного вскармливания на ранних этапах развития ребенка.
Правильное соотношение всех компонентов рациона, своевременное изменение в соответствии с меняющимися физиологическими потребностями младенца являются основой их правильного питания и в силу этого должны служить объектом самого пристального внимания педиатров.
Наиболее оптимальным и естественным видом питания для детей 1–го года жизни является материнское молоко, которое рассматривается как «золотой стандарт» физиологически адекватного питания. Материнское молоко является уникальным оптимально сбалансированным продуктом питания, который отвечает индивидуальным потребностям ребенка. Причем состав нутриентов женского молока меняется на протяжении лактации, приспосабливаясь к изменяющимся в процессе роста потребностям ребенка.
Помимо питательных веществ, женское молоко содержит большое количество биологически активных ве­ществ и защитных факторов (таурин, полинуклеотиды, гормоны, иммуноглобулины, факторы роста, макрофаги и др.), оказывающих влияние на рост, развитие, иммунологическую резистентность, интеллектуальное и нервно–психическое развитие. Кроме того, при кормлении грудью возникает тесная психоэмоциональная связь между матерью и ребенком .
Несмотря на то, что вопрос о преимуществе естественного вскармливания не вызывает никаких сомнений, к сожалению, распространенность грудного вскармливания остается низкой, составляя среди детей к 3 месяцам жизни от 30 до 50% (по данным разных регионов). Основной причиной такого положения является отсутствие у женщин доминанты грудного вскармливания. Второй причиной является неправильное отношение к грудному вскармливанию врачей и других медицинских работников, которые должны занимать самую активную позицию в поддержку грудного вскармливания.
Женское молоко с оптимально сбалансированным химическим составом ингредиентов явилось стандартом для расчета потребностей ребенка первого года жизни в пищевом обеспечении. В России приняты нормы по­требностей в пищевых веществах и энергии, утвержденные МЗ РФ в 1991 г. Они включают потребности в белках, жирах, углеводах, энергии в расчете на 1 кг массы тела и потребности в 3 минералах, 3 микроэлементах и в 10 витаминах в расчете на сутки. Соот­но­ше­ние между белками, жирами, углеводами меняется на протяжении первого года жизни, отражая увеличивающуюся потребность в белках и уменьшающуюся – в жирах.
При неполноценном питании матери в грудном молоке может быть снижено количество белка, жира, витаминов, минеральных веществ и микроэлементов. Состав грудного молока можно улучшить путем коррекции материнского питания. Кормящим женщинам можно рекомендовать включать в свой рацион специальные продукты, увеличивающие лактацию, можно использовать соки, фруктовые и овощные пюре с грифом «Детское» или «Диетическое» питание (например, «ФрутоНяня»). Все эти продукты обогащены витаминами, минералами, микроэлементами, удобны в использовании. Пища кормящей матери должна быть вкусной, раз­нообразной. Следует помнить, что такие продукты, как свекла, огурцы, виноград, чернослив, дыня и др., упо­требляемые матерью, могут вызывать функциональные расстройства со стороны желудочно–кишечного трак­та ребенка, особенно у детей первых месяцев жизни.
Раньше было принято, что дети должны питаться строго по часам с соблюдением сначала 3–, а затем 3,5–часового перерыва с двойным ночным промежутком между кормлениями. В настоящее время признают большую эффективность «свободного» вскармливания, под которым понимают прикладывание к груди столько раз, сколько требует ребенок. Свободное вскармливание оказывает положительное влияние на лактационную функцию матери, состояние здоровья и физическое раз­витие ребенка. Однако в отдельных случаях, при не­по­нимании матерью причин беспокойства ребенка и попытках устранить его путем частого прикладывания к груди, может наблюдать перекорм, который может приводить к избыточной массе тела и возникновению дисфункций желудочно–кишечного тракта. Поэтому одной из важных задач участкового педиатра является совместный с матерью анализ причин беспокойства ребенка.
По мере роста ребенка возникает необходимость в применении дополнительных продуктов, таких как соки, различные виды пюре (овощные, мясные и др.), творог, желток, каши, а также молоко и кефир.
Постепенное расширение рациона ребенка и дополнение материнского молока (или его заменителей) продуктами и блюдами прикорма обусловлено:
1) необходимостью восполнения в растущем организме дефицита энергии и ряда пищевых веществ;
2) целесообразностью расширения спектра пищевых веществ, необходимых для дальнейшего роста и развития ребенка;
3) необходимостью приучения ребенка к новым видам пищи и освоения навыков потребления густой, а затем плотной пищи;
4) необходимостью дальнейшего развития и тренировки пищеварительной системы.
Разнообразие нутриентов, входящих в блюда прикорма, обеспечивает весь спектр необходимых питательных веществ. С введением прикорма начинается «пищевое воспитание» ребенка. При введении новых блюд прикорма могут возникнуть симптомы пищевой непереносимости. Основные клинические проявления выражаются в нарушении функционального состояния пищеварительного тракта (срыгивания, рвота, метеоризм, кишечная колика, неустойчивый стул), в появлении кожных аллергических реакций.
Первыми чужеродными продуктами, с которыми знакомится ребенок первого года жизни, являются вначале фруктовый сок, а затем фруктовое пюре. Они вводятся раньше блюд основного прикорма. Выбор фруктового сока обусловлен легкостью усвоения и жидкой консистенцией. Начинать введение сока рекомендуется с 3–3,5 месяцев. Более раннее введение соков нецелесообразно, так как это может спровоцировать появление дисбиотических нарушений и аллергических реакций . В ассортименте соков, рекомендуемых детям первого года жизни, более целесообразны специализированные соки для детского питания промышленного выпуска («ФрутоНяня» и др.). Это обусловлено тем, что в сложившихся условиях только продукты промышленного выпуска могут обеспечить гарантию качества. Первым, как правило, выбирают яблочный сок. Лучше использовать яблоки зеленых сортов. Сок начинают давать с нескольких капель, постепенно доводя за 5–7 дней до 20–30 мл. Следует особо подчеркнуть, что введение соков следует начинать с соков одного вида фруктов, чтобы исключить его возможное аллергическое действие. Только после привыкания к нему можно вводить в рацион соки из разных фруктов (табл. 1). Суточное количество соков можно рассчитать по формуле n х 10, где n – количество месяцев жизни ребенка. Таким образом, к 10–12 месяцам количество соков в сутки доходит до 100 мл. Объем соков в суточный объем питания не входит.
Через 2–3 недели после привыкания ребенка к яблочному соку и его хорошей переносимости в конце 4–го месяца жизни в рацион можно вводить более плотную пищу – фруктовые пюре, используя тот же ассортимент фруктов, что и для соков, и ту же последовательность введения.
С 4,5–5,5 месяцев в рацион ребенка можно вводить более густую пищу или собственно «прикорм». В качестве первого основного прикорма можно использовать либо овощное пюре, либо молочную кашу, но лучше овощное пюре, так как ребенок нуждается в минеральных солях, органических кислотах, растительных волокнах и др. Но если ребенок плохо набирает массу тела, имеет неустойчивый стул, целесообразнее начинать введение прикорма с молочной каши. Введение овощного прикорма следует начинать с одного вида овощей (картофель, кабачки), переходя потом к смеси овощей с постепенным расширением ассортимента и введением в рацион цветной капусты, моркови, позднее – томатов, зеленого горошка . С 8 месяцев можно добавлять репчатый лук в небольшом количестве. С 9 месяцев можно добавлять пряную зелень (укроп, петрушку, сельдерей). Начинают введение с 1–2 чайных ложек и постепенно за 1–2 недели увеличивают до нужного объема. Еще 1–2 недели уходят на полную адаптацию и расширение ассортимента овощей. Таким образом, введение прикорма занимает 3–4 недели. Через месяц после введения первого прикорма вводят молочную кашу – второй вид прикорма. Для каши вначале лучше использовать безглютеновые злаки – рис, гречу, кукурузу, так как глютеносодержащие злаки (пшеница, овес) могут вы­звать у детей раннего возраста развитие глютеновой энтеропатии. Первой рекомендуется вводить наиболее легко усваивающуюся рисовую кашу, затем гречневую, кукурузную, затем овсяную и, в последнюю очередь (не ранее 8–9 месяцев) – манную. Наиболее удобно применять молочные инстантные (быстрорастворимые) каши промышленного выпуска для детей первого года жизни. Они обогащены комплексом витаминов и минеральных солей, в том числе железом, что необходимо ребенку 2–го полугодия жизни. Таким образом, через 2 месяца после начала введения основных видов прикорма, то есть к 7–8 месяцам можно полностью вытеснить 2 кормления грудью матери, заменив одно из них молочной кашей с добавлением фруктового пюре (например, каша рисовая молочная с тыквой и абрикосом «ФрутоНяня»), а второе – овощным пюре. По желанию матери для сохранения лактации можно рекомендовать прикладывание к груди после приема блюд прикорма.
Раньше потребителям приходилось, по рекомендации врачей, самим готовить смесь каши с фруктовым пюре. На сегодняшний день холдингом «Лебедянский» выпущены каши уже с добавленным промышленным способом натуральными пюре.
Творог следует назначать здоровым детям старше 5–6 месяцев перед кормлением грудью. Начинают с 1/4–1/2 чайной ложки. Постепенно объем порции увеличивают и доводят до 30 г, с 8 месяцев – до 40 г, а с 10 – до 50 г в день.
С 6–7 месяцев в рацион ребенка вводят желток сваренного вкрутую куриного яйца. При отсутствии аллергических реакций количество желтка сначала доводят до 1/4, а с 7–8 месяцев до 1/2 желтка в день, добавляя в кашу или овощное пюре. Превышать этот объем на 1–м году жизни не рекомендуется. Желток дают 3–4 раза в неделю.
С 7 месяцев в рацион малыша следует ввести мясо. При необходимости (у детей с анемией, рахитом, гипотрофией) мясо можно ввести и раньше – с 6 и даже с 5–5,5 месяцев, учитывая наличие мясных консервов детского питания, которые хорошо гомогенизированы. Начинают введение мяса, как правило, с нежирной говядины. Начинают с чайной ложки и постепенно объем уве­личивают сначала до 30 г (1–1,5 ст. л.), с 8 месяцев – до 40–50 г (2–2,5 ст. л.), а с 10–12 месяцев – до 60–70 г (3–3,5 ст. л.). Можно также использовать мясо курицы, ин­дейки, кролика, нежирную свинину. К 10 месяцам мяс­ное пюре можно заменить фрикадельками, а к 1 году – мясным суфле, паровыми котлетами, тефтелями. Мясное пюре лучше давать вместе с овощным пюре. Предпочтительнее использовать специализированные мясные пюре промышленного выпуска для детского питания.
С 8–9 месяцев ассортимент прикорма можно дополнить рыбой. Рыба может вызывать аллергические реакции, поэтому ее вводят с особой осторожностью в виде отварного рыбного пюре, начиная с 1/2 чайной ложки, наблюдая за реакцией ребенка, доводя объем до 50–60 г к 10 месяцам. Рыбу дают 1–2 раза в неделю вместо мясного пюре. Рекомендуются нежирные сорта рыбы: треска, камбала, судак, хек, минтай и др.
Пища грудного ребенка должна быть слабосоленой, так как в силу незрелости почек в организме легко задерживаются соли натрия. Часть овощных и мясорастительных консервов изготавливается без добавления соли, другая часть – с добавлением небольших количеств соли. Лучше, если ребенок с самого раннего возраста привыкнет к несоленой, но полезной пище. Привычка есть соленые продукты с детства может в последующем служить одной из причин гипертонической болезни и других заболеваний.
Вплоть до последнего времени нутрициологами рекомендовалось использование кефира или цельного коровьего молока с 8–10 месяцев. Однако в настоящее время эти позиции пересмотрены. Коровье молоко и кефир, как неадаптированные молочные продукты, имеют недостатки. Это прежде всего избыточная осмотическая нагрузка на почки, избыточное содержание белка, преобладание в составе насыщенных жирных кислот, низкое содержание многих эссенциальных нутриентов, высокая аллергичность. Вместо коровьего молока рекомендуются адаптированные молочные смеси на основе коровьего молока. К числу адаптированных кисломолочных смесей относится «АГУ–1», за­ква­шенная бифидобактериями в сочетании с ацидофильной палочкой (Лианозовский завод детского питания, Москва). Кисломолочные продукты служат не только источником многих пищевых веществ, но и обладают рядом других важных физиологических эффектов. На первое место здесь следует поставить их пробиотическое действие. Этот эффект в сочетании со способностью этих продуктов стимулировать иммунный ответ младенцев, а также с бактерицидным действием молочной кислоты лежит в основе защитного эффекта кисломолочных смесей в отношении кишечных инфекций . Что касается стимулирующего влияния этих продуктов на иммунный ответ, то его механизм включает, очевидно, активацию продукции некоторых регуляторов иммунного ответа энтероцитов: фагоцитоза и пролиферации лимфоцитов. Наряду с пробиотическим и антиинфекционным действием кисломолочные продукты благоприятно воздействуют на моторику кишечника, что можно использовать для нормализации его функции .
В статье рассмотрены аспекты только естественного вскармливания. Предлагаемые рекомендации по вскармливанию детей первого года жизни базируются на результатах анализа современной литературы. Их правомерность подтверждена также клиническим опытом наблюдения за детьми первого года жизни. Однако это не исключает необходимости широкого обсуждения предлагаемых подходов к организации питания детей раннего возраста и его совершенствования с учетом новых достижений педиатрии и детской нутрициологии.

Особенности питания детей

Общие сведения

Правильно организовать питание детей любого возраста – одна из важнейших задач родителей, так как именно от оптимального рациона зависит и здоровье ребенка, и его успешность в школе. Именно питание – главный фактор, определяющий жизнедеятельность организма, процесс его развития и роста, формирование интеллекта и развитие ЦНС. К тому же, соблюдая правила здорового питания школьников, можно успешно защитить их и от влияния негативных факторов окружающей среды.

Так как организм ребенка развивается очень активно по сравнению с взрослым, он тратит большое количество энергии. Следовательно, ему необходимо регулярно получать качественную пищу в нужных количествах. В противном случае вероятно отставание в развитии и росте, нарушения здоровья. Особенности питания детей и подростков, а также то, как правильно составить детское меню, описано ниже.

Основные принципы рационального питания

Существует ряд важных принципов питания, актуальных как для детей, так и для взрослых людей:

  • Энергетическая ценность рациона должна соответствовать затратам энергии на протяжении дня.
  • Рацион должен быть максимально разнообразным и сбалансированным, чтобы обеспечить потребности организма в нужных ему веществах.
  • Правильный режим приема пищи.
  • Потребление продуктов, прошедших адекватную кулинарную и технологическую обработку, позволяющую получить хороший вкус и максимально сохранить пищевую ценность продуктов.
  • Забота о безопасности питания: соблюдение всех санитарных требований к хранению и приготовлению пищи, правильная гигиена.
  • Учет индивидуальных предпочтений и особенностей детей.

Но организация питания для детей школьного возраста предусматривает также учет изменений, происходящих в организме в детском и подростковом возрасте. Поэтому, чтобы обеспечить рациональное питание школьника, важно учесть следующие моменты:

  • В этот период происходит очень быстрый рост и развитие организма.
  • Происходит активное развитие всех систем: опорно-двигательной, сердечно-сосудистой, нервной. Также в подростковом периоде отмечается активная гормональная перестройка.
  • Вследствие физических изменений у детей раннего возраста и подростков увеличивается и психоэмоциональная нагрузка.
  • На здоровье детей и подростков сказываются также нагрузки в школе, необходимость адаптироваться в социуме.

Поэтому рациональное питание способствует предупреждению целого ряда проблем и помогает обеспечить гармоничное развитие организма.

Чтобы организовать правильное питание, необходимо обеспечить оптимальный баланс белков, жиров и углеводов в рационе ребенка. Ведь все эти составляющие важны для правильного развития организма.

Белки

Это основной строительный материал, необходимый для формирования новых клеток, развития и роста. Если в рационе недостает белка, развивается азотистое равновесие, в то время как у ребенка азотистый баланс должен быть положительным. Это может привести к отставанию в развитии, снижению иммунитета. Очень важно, чтобы в меню обязательно присутствовали животные белки, так как они являются источником незаменимых аминокислот.

Важным продуктом для детей, особенно первых лет жизни, является молоко. Молокопродукты являются источником кальция и белка, необходимых для формирования костной ткани. Следует учесть, что детям необходимо потреблять животного белка больше, чем взрослым людям.

Жиры

Этот компонент тоже очень важен. В детском возрасте жиры обеспечивают возмещение энергетических затрат и поддержку иммунитета. Жиры – это источник важных для детей витаминов А и D, поступающих в организм исключительно с жирами. В меню должны присутствовать как животные, так и растительные жиры. Правда, доля последних должна быть немного ниже, чем у взрослых – около 20% от общего количества. Растительные жиры обеспечивают организм витамином Е, лецитином, полиненасыщенными жирными кислотами. Что касается животных жиров, то важно включать в рацион качественное сливочное масло, которое легко усваивается. А вот маргарина в детском меню быть не должно.

Родители не должны забывать и о том, что слишком большое количество жиров в рационе ребенка или подростка в комплексе с низкой физической активностью может привести к появлению лишнего веса.

Углеводы

Основная функция углеводов – энергетическая. Их избыток также приводит к набору веса. Дети, злоупотребляющие углеводами, чаще простуживаются, у них развивается рыхлость мышц. Чрезмерное количество сахара пагубно сказывается на состоянии зубов, здоровье кишечника. В организм должно поступать достаточное количество фруктозы, содержащейся в ягодах, меде.

Сложные углеводы, в частности, крахмал, также должны регулярно поступать в организм. Крахмал содержится в картофеле, бобовых, крупах. Также важен в рационе пектин, нормализующий микрофлору кишечника. Большое количество пектина есть во фруктах и овощах.

Витамины

Сбалансированное питание важно и для обеспечения организма всеми витаминами. Наиболее важными являются жирорастворимые витамины А и D. Поступление достаточного количества витамина А – залог нормального развития скелета и функционирования эндокринной системы. Его недостаток приводит к развитию так называемой куриной слепоты. Наибольшее количество этого витамина содержится в печени, жирных молокопродуктах, желтке яиц.

Очень важен и витамин D. Его недостаток при условии отсутствия влияния ультрафиолетового излучения ведет к развитию рахита у маленьких детей. Этот витамин задействован в формировании скелета, он влияет на обмен фосфора и кальция. Его источниками являются: сливочное масло, жирная рыба, желток яйца.

Витамин С важен для повышения защитных сил, активного развития костной и соединительной ткани. Он улучшает усвоение железа. Большое количество этого витамина содержится в черной смородине, цветной капусте, петрушке, плодах шиповника.

Витамины группы В важны для нормальны процессов в головном мозге, оптимального энергетического обмена. Для пополнения их запасов нужно есть печень, зерновые, бобовые.

Минеральные вещества

Наиболее важными минералами для организма ребенка являются фосфор, кальций, магний, железо, йод. Они важны для обеспечения нормальных обменных процессов и не только.

Кальций

Кальций трудно усваивается организмом, особенно, если с едой попадает большое количество фосфора, магния и жира. А вот витамин D, молочный сахар и белок улучшает усвоение кальция. Легче всего кальций усваивается из молочных продуктов.

Железо

Оно очень важно, так как задействовано в окислительно-восстановительных процессах. Эти процессы в организме ребенка или подростка происходят более активно, чем у взрослых, поэтому потребность в железе у детей выше, чем у взрослых. Этот элемент участвует в процессах кроветворения, поэтому недостаток железа чреват развитием анемии. Также при дефиците железа нарушается обеспечение железом клеток головного мозга, что ведет к ухудшению памяти и когнитивной функции. Источником железа является мясо, печень, овощи.

Йод

Этот микроэлемент задействован в процессах творения тироксина — гормона щитовидной железы. Вследствие йододефицита может развиваться зоб, что особенно часто происходит в подростковом возрасте. Также недостаток йода негативно сказывается на умственном и физическом развитии. Для обеспечения организма йодом рекомендуется потреблять йодированную соль, а также морепродукты, ламинарию.

Как организовать режим питания детей и подростков?

Прежде всего, рацион школьника на день зависит от возраста ребенка. Режим для детей школьного возраста предусматривает не меньше четырех приемов пищи.

Формируя меню для детей и подростков, важно учесть важные правила:

  • Рацион школьника должен быть разнообразным, и при этом нужно учесть все нормы, чтобы меню было сбалансированным.
  • Не менее 60% белков ребенок должен получать из пищи животного происхождения.
  • Школьник должен получать углеводов в 4 раза больше чем белков или жиров. При этом так называемых быстрых углеводов (сладости, кондитерские изделия) в меню не должно быть больше 10-15%.
  • В меню школьника должны быть картофель, хлеб и злаки. Желательно, чтобы большинство мучного было приготовлено из муки грубого помола.
  • Важно соблюдать режим приема пищи, чтобы питание было регулярным.
  • Рыба в меню ребенка должна присутствовать не менее двух раз в неделю.
  • Ежедневное меню должно включать пять порций фруктов и овощей. Одна порция – это среднее яблоко, или два небольших фрукта (сливы, персики), или 50 г салата с овощей.
  • Молочные продукты также должны быть в рационе каждый день. Рекомендованная доза – три порции (одна – 30 г молокопродукта).
  • Сладости, а также жирная пища могут быть в меню школьника, однако, при условии, что они не заменяют другие, полезные продукты питания.
  • Важно свести к минимуму синтетические добавки и специи в составе блюд.
  • В рационе ребенка и подростка должны быть свежие овощные и фруктовые соки.

Для того чтобы составить рацион ребенка в разном возрасте правильно, или скорректировать рацион школьника-спортсмена, используется специальная таблица, где подробно расписан рацион.

Режим питания

Особенности режима питания зависят от того, в какую смену учится ребенок.

Наиболее энергетически ценными должны быть завтрак и обед – в общей сложности на них должно приходиться 60% общей дневной калорийности.

Ужинать школьник должен не менее чем за два часа перед сном.

Нужна ли диета для детей?

Если ребенок здоров и не имеет лишнего веса, то ему можно готовить пищу любыми способами. Но все же жареные блюда следует вводить в рацион как можно реже. Оптимальная диета для школьников предусматривает, что в меню входят в основном тушеные, отваренные и запеченные блюда. Особенно важно ограничить прием жареной пищи для полных детей, так как с такой пищей ребенок потребляет и абсолютно не нужный ему жир.

Однако даже для деток с лишним весом диетическое меню нужно составлять так, чтобы оно было максимально сбалансированным и разнообразным. Такое «полезное» меню должно включать много овощей, рыбных блюд, молокопродукты и др.

Продукты, которые нужно ограничивать в детском меню

Родителям нужно четко понимать, какие вредные продукты питания для детей следует ограничить в рационе или же полностью их исключить.

Итак, ограничить для детей желательно такие вредные продукты питания:

  • Белый хлеб, сдоба, сахар – частое их потребление неизменно приводит к появлению излишнего веса.
  • Продукты с пищевыми добавками (консервантами, красителями, подсластителями и др.) – их потребление негативно отображается на состоянии организма.
  • Газировка, особенно сладкая.
  • Покупные соусы — кетчуп, майонез и др.
  • Продукты и напитки, содержащие кофеин.
  • Очень острые блюда.
  • Сырокопченые колбасы.
  • Фастфуд (картошка фри, гамбургеры и др.) и блюда, которые готовятся во фритюре.
  • Грибы.
  • Соки в пакетах.
  • Леденцы, жвачки.
  • Не сезонные фрукты и овощи.

Все эти продукты желательно ограничить и в рационе подростка. Разумеется, что полностью исключаются из детского меню напитки и блюда, содержащие алкоголь. О том, как пагубно воздействует спиртное на детский организм, поможет осознать любая презентация, посвященная этой теме.

Напитки

Наиболее оптимальными напитками для школьников являются: вода и молоко. Свежие соки тоже полезны для организма, однако важно учитывать, что в их составе содержится большое количество сахара.

Младшие школьники не должны пить кофеинсодержащих напитков. Если ребенок пьет чай, он не должен быть крепким. Подростки могут потреблять небольшое количество напитков с кофеином. Но делать это нужно не в период приема пищи, так как кофеин снижает всасывание железа.

Очень важно обеспечить ребенку оптимальный питьевой режим. В жаркую погоду и в периоды повышенной активности он должен пить больше воды.

Проблемы, возникающие у подростков из-за нарушения питания

Так как в подростковом возрасте организм интенсивно развивается, происходит активное половое развитие, формируется нервная система, то все это требует достаточного обеспечения питательными веществами. Соответственно, очень важна правильная организация питания.

  • При недостаточности питания у подростков может проявиться дефицит йода, железа. Вероятна задержка роста, нарушение развития ткани костей и другие проблемы.
  • Если подростки не практикуют достаточную физическую активность и питаются неправильно, это может привести к росту массы тела и даже развитию ожирения.
  • Еще одно распространенное заболевание, связанное с нарушениями режима питания, это гастрит. Эта болезнь нередко развивается у подростков, которые отказываются от завтрака, не придерживаются режима питания, часто едят всухомятку и питаются фастфудом.
  • Кроме того, это чревато нарушением памяти и внимания, слишком быстрой утомляемости, что ведет к ухудшению успеваемости.
  • Из-за злоупотребления сладкой газировкой ухудшается состояние кишечника. Может беспокоить частое вздутие, нарушения пищеварения.
  • Частыми причинами нарушения здоровья среди девушек являются строгие диеты, которые они соблюдают, чтобы снизит вес.
  • Что касается юношей, то они часто нарушают здоровье, принимая разнообразные гормональные средства с целью увеличить мышечную массу.

Выводы

Таким образом, для детей и подростков очень важно соблюдать правильный режим питания и потреблять здоровые продукты в достаточных количествах. Родителям необходимо позаботиться о том, чтобы ребенок научился соблюдать режим питания и выработать правильные пищевые привычки. Ведь от пищи, которую потребляют дети и подростки, напрямую зависит их здоровье.

Избыточная масса тела и ее постепенное увеличение приводит к возникновению ожирения у детей связано с неправильным, несбалансированным питанием, особенно с повышением потреблений калорий в течение дня, нарушением обмена веществ (углеводного и жирового) и отсутствием физической активности.

Главная цель правильного питания при повышении отложения жировой ткани в подкожно-жировой клетчатке и висцерального ожирения (отложение жиров во внутренних пространствах — скопления подкожно-жировой клетчатки в брюшной полости, в тканях органов (печень), скопление жировой ткани рядом с органами и между ними).

Основная цель коррекции питания при ожирении – обеспечение гармоничного физического и полового развития, устранение избыточной массы тела и постепенная ее нормализация, уменьшение степени обменных нарушений, особенно гиперурикемии (повышение мочевой кислоты), дислипидемии, нормализация углеводного обмена, уменьшение степени изменений в строении сосудов и сердца, нормализация артериального давления.

Все это можно сделать только при правильной мотивации не только пациента, но членов их семей, ведение пищевого дневника, при необходимости консультация диетолога и психолога.

Диетотерапия относится к наиболее действенным методам лечения ожирения у детей и подростков и в большинстве случаев (при выполнении рекомендаций эндокринолога и диетолога)способствует сначала небольшим, но с течением времени и существенно заметным изменениям веса и самочувствия ребенка.

Оптимальным подходом к лечебному питанию детей и подростков с ожирением является применение классической гипокалорийной диеты — она должна быть наиболее сбалансированной по всем пищевым веществам и благодаря этому практически не имеет противопоказаний и временных ограничений. И показателем адекватности лечебного питания должно служить не только начало снижения массы тела, но и связанные с ним улучшение общего самочувствия, повышение мышечного и психического тонуса.

Основные принципы диеты при ожирении

Главные требования, которые должны соблюдаться при назначении диетического питания при ожирении:

  • пища должна быть разнообразной с достаточным количеством витаминов и микроэлементов;
  • диета не должна содержать острых приправ, усиливающих секрецию желудочного сока и аппетит, все продукты, содержащие усилители вкуса;
  • пища должна быть приготовлена в паровом, отварном, запеченном виде, или сыром виде (салаты);
  • значительно уменьшается количество легкоусвояемых углеводов (сахароза).

Большое значение при выборе продуктов должно придаваться так называемому гликемическому индексу углеводов (ГИУ), т.е. их способности повышать уровень сахара в крови в сравнении с глюкозой (глюкоза считается за 100%). Так, по мнению французского диетолога М. Мортиньяка, все углеводы можно разделить на «хорошие» (ГИУ<50) и «плохие» (ГИУ>50).

Особенно нежелательно сочетание в одном продукте (или единовременном приеме пищи) простых углеводов и жиров. От пирожного и мороженого набирают массу тела не потому, что они содержат сахар, а потому, что сахар в них сочетается с жирами. Простые углеводы стимулируют выработку инсулина, который способствует депонированию (отложению) поступающих вместе с ними жиров.

Необходимые условия положительного результата при лечении ожирения:

  • соблюдение режима питания и распорядка дня, с обязательным акцентом на необходимость того, чтобы пик аппетита приходился на первую половину дня (при отсутствии этого рефлекса — его нужно постепенно вырабатывать у ребенка;
  • должен соблюдаться нормальный объем на одно кормление или суточный объем пищи;
  • медленный темп еды, при котором чувство насыщения наступает быстрее и от меньшего объема пищи;
  • правильное распределение калорийности в течение суток;
  • регуляция количественного состава рациона: постепенное, но в конечном итоге значительное ограничение сладостей и кондитерских, крупяных, хлебобулочных и картофельных изделий, ограничение тугоплавких жиров и сохранение нормального количества белка;
  • особое внимание уделяется водно-солевому режиму;
  • постоянный родительский и врачебный контроль изменения веса у ребенка, контроль эффективности лечения;
  • постепенный перевод больного ребенка на диету, соответствующую его по возрасту и степени ожирения.

Нормы суточного объема пищи

Возраст ребенка Объем суточного рациона (мл)
1 — 1,5 года 1000 — 1100
1,5 — 3 года 1200 — 1300
3 — 5 лет 1300 — 1500
5 — 7 лет 1600 — 1800
7 — 11 лет 2000 — 2200
11 — 15 лет 2300 — 2500

Какие продукты нужно ограничить, правило «пищевого светофора»

Наилучшим подходом к питанию детей с ожирением является метод «пищевого светофора».

Суть метода сводится к преимущественному употреблению продуктов, обладающих низкой калорийностью.

Суточная калорийность рациона составляет 1200 ккал, с последующим повышением.

Продукты делятся на три категории: «зеленые»,»желтые» и «красные».

Низкокалорийные продукты (большинство овощей и фруктов) считаются «зелеными» и рекомендуются к частому употреблению:

1. Капуста
2. Зеленые салаты
3. Огурцы
4. Томаты
5. Патиссоны
6. Баклажаны
7. Морковь
8. Зелень
9. Яблоки
10. Цитрусовые
11. Клубника и смородина
12. Оливковое масло
13. Морепродукты
14. Отварная рыба
15. Нежирные йогурты
16. Кефир, простокваша, айран
17 Яйца вареные «в мешочек» (до 2 штук)

Продукты умеренной калорийности(например, злаки) считаются «желтыми», и их применение ограничивается.

1. Макароны из твердых сортов пшеницы
2. Каши на воде (кроме манной)
3. Выпечка из несладкого слоеного теста
4. Отварной картофель
5. Нежирные мясопродукты
6. Вареная колбаса
7. Горький шоколад
8. Пастила и мармелад, зефир
9. Твердый сыр
10. Творог
11. Сладкие фрукты и сухофрукты
12. Пряности
13. Кетчуп и соления
14. Чай

«Красные» высококалорийные продукты подлежат резкому ограничению.

1. Фастфуд
2. Майонез
3. Плавленый сыр
4. Жирная сметана
5. Жирное мясо (свинина, жирная птица)
6. Копчености
7. Торты и пирожные с кремом и маслом
8. Дрожжевая выпечка
9. Белый хлеб
10. Газированные и сладкие напитки

Что еще нужно знать о диете при ожирении у детей

  1. При любой степени ожирения ребенку любого возраста сначала назначается диета, которая соответствует его физиологическим нормам — уже эта диета будет носить определенные ограничение для ребенка, так как в большинстве случаев дети с избыточным весом имеют повышенный аппетит и передают.
  2. Если на этой диете нарастание веса приостанавливается — это положительный эффект диетотерапии и после периода адаптации можно переходить на более строгую диету с целью постепенного уменьшения и ликвидации избытка веса.
  3. Главная задача периода адаптации — правильный режим питания (акцент приема основной доли пищи и ее калоража на первую половину дня и отказ от еды после 18 — 19 часов.
  4. В период адаптации не нужно настаивать на значительном сокращении «вредной» пищи (мучное и сладкое).

Важно осознать один момент — не стоит «гнаться» за быстрой потерей массы тела, сначала нужно добиться соблюдения выше описанных норм, адаптации ребенка и только затем переходить к субкалорийной диете.

При этом при 1 степени ожирения введение диетотерапии начинают с переводу на физиологические режимы и нормы питания, адаптационный период длится 1 -3 месяца, повышенный аппетит можно сбалансировать приемом пищи, богатой клетчаткой, но бедной калориями (овощи). Необходимо придерживаться норм правила «пищевого светофора» и увеличить физическую активность ребенка. Этого часто достаточно для нормализации и удержания веса на нормальных возрастных показателях.

У детей с 2 степенью ожирения по завершению адаптационного периода назначается физиологическая диета (по качеству, количеству и характеру суточного рациона), через 2 — 3 месяца постепенно вводится субкалорийная диета.

При ожирении 3 и 4 степени:

  • адаптационный период;
  • соблюдение физиологических норм питания в течении 4 — 6 месяцев;
  • перевод на субкалорийную диету — СК 1 — СК 2 — СК 3 (последовательно).

Хорошей мотивацией для детей и подростков является понимание и поддержка со стороны семьи, например, важно создать дух соревнования – кто из домочадцев быстрее и в большей степени снизит вес. При этом скорость снижения веса у ребенка не должна превышать 10-15% от исходной за 3-6 месяцев лечения.

Всем пациентам с ожирением обязательно обучение в школах по борьбе с ожирением.

При этом необходимо помнить, что диеты с энергетической ценностью менее 1200 ккал/сут у больных ожирением воспринимаются организмом как голод.

Описываются нежелательные эффекты очень низкокалорийных диет: слабость, утомляемость, выпадение волос, запоры, диарея, сухость кожи, тошнота, дисменорея, аменорея, непереносимость голода, нарушение сердечного ритма, развитие подагры, желчнокаменной болезни, сердечно-сосудистых заболевания, остеопороза и различных нарушений обмена веществ.

Это связано с огромным количеством диет, которые ограничивают потребление калорий до 400-600-800 ккал/сут, особенно важно это для детей подросткового возраста — родители должны следить за тем, какие ограничения в питании использует ребенок и как это потом скажется на состоянии его/ее здоровья в будущем.

Диету должен выбирать и контролировать врач-эндокринолог или диетолог, под контролем изменения веса и лабораторных показателей.

Возрастные особенности питания детей и подростков. Особенности питания

Пища – единственный источник, с которым ребенок получает необходимый пластический материал и энергию. А ведь детский организм отличается от взрослого именно тем, что в нем бурно протекают процессы роста и развития.

Организм детей и подростков имеет ряд других существенных особенностей. Ткани организма детей на 25% состоят из белков, жиров, углеводов, минеральных солей и на 75% из воды. Основной обмен у детей протекает в 1,5-2 раза быстрее, чем у взрослого человека. В организме детей и подростков, в связи с их ростом и развитием, процесс ассимиляции преобладает над диссимиляцией. В связи с усиленной мышечной активностью у них повышены общие энергетические затраты. Средний расход энергии в сутки (ккал) на 1 кг массы тела детей различного возраста и взрослого человека составляет:

до 1 года – 100

до 1 до 3 лет – 100-90

4-6 лет – 90-80

7-10 лет – 80-70

11-13 лет – 70-65

14-17 лет – 65-46

взрослые люди – 45

Для нормального физического и умственного развития детей и подростков необходимо полноценное сбалансированное питание, обеспечивающее пластические процессы энергетические затраты организма с учетом его возраста. Энергетическая ценность суточного рациона питания детей и подростков должна быть на 10% выше их энергетических затрат, так как часть питательных веществ необходима для обеспечения процессов роста и развития организма. Соотношение белков, жиров, углеводов в питании детей старше 1 года и подростков должно составлять 1:1:4. Суточные физиологические нормы питания детей разных возрастов показаны в таблице:

Возраст

Белки, г

Жиры, г

Углеводы

Энергетическая ценность рациона, ккал

всего

в том числе животные

всего

в том числе растительные

1-3 года

53

37

53

5

212

1540

4-6 лет

68

44

68

10

272

1970

7-10 лет

79

47

79

16

315

2300

11-13 лет (мальчики)

93

56

93

19

370

2700

11-13 лет (девочки)

85

51

85

17

340

2450

14-17 лет (юноши)

100

60

100

20

400

2900

14-17 лет (девушки)

90

54

90

18

360

2600

Потребность в пищевых веществах у детей обратно пропорциональна их возрасту (чем меньше ребенок, тем потребность больше), так как особенно усиленно ребенок растет в первые годы жизни.

Большое внимание в питании детей и подростков уделяют его аминокислотному составу как основному пластическому материалу, из которого строятся новые клетки и ткани. При недостатке белка в пище у детей задерживается рост, отстает умственное развитие, изменяется состав костной ткани, снижается сопротивляемость к заболеваниям и деятельность желез внутренней секреции. При сбалансированности незаменимых аминокислот лучшим продуктом питания в детском возрасте считается молоко и молочные продукты. Для детей до 3 лет в рационе питания ежедневно следует предусматривать не менее 600 мл молока, а школьного возраста – не мене 50 мл. Кроме того, в рацион питания детей и подростков должны входить мясо, рыба, яйца, крупы – продукты, содержащие полноценные белки с богатым аминокислотным составом.

Жиры играют важную роль в развитии ребенка. Они выступают в роли пластического, энергетического материала, снабжают организм витаминами А, D, Е, фосфатидами, полиненасыщенными жирными кислотами, необходимыми для развития растущего организма. Особенно рекомендуют сливки, сливочное масло, растительное масло (5-10% общего количества). Суточная потребность в жирах такая же, как и в белке. Энергетическая ценность жиров в суточном питании должна быть не менее 30%. При недостаточном потреблении жиров у детей снижается сопротивляемость болезням, замедляется рост.

У детей наблюдается повышенная мышечная активность, в связи с чем потребность в углеводах у них выше, чем у взрослых, и должна составлять 10-15 г на 1 кг массы тела. В питании детей важное значение играют легкоусвояемые углеводы, источником которых являются фрукты, ягоды, соки, молоко, сахар, печенье, конфеты, варенье. Количество сахаров должно составлять 25 % общего количества углеводов. Однако избыток углеводов в питании детей и подростков приводит к нарушению обмена веществ, ожирению, снижению устойчивости организма к инфекциям.

Оставить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *