Пальпация

Пальпация

Пальпация представляет собой один из методов обследования пациента при помощи рук. Еще в трудах Гиппократа находятся упоминания о том, что пальпация используется для изучения пульса больного. Лишь в конце позапрошлого века данный вид диагностики получил свое широкое распространение среди медиков в Европе. Пальпация начала использоваться не только для изучения пульса, но и внутренних органов.

Основы пальпации. Данное исследование основывается на тех осязательных ощущениях, которые возникают при давлении и движении ладони или пальцев ощупывающей руки. При помощи данного метода можно с высокой долей вероятности определить свойства органов и тканей: болезненность исследуемого участка, эластичность, топографические соотношения, подвижность, плотность, консистенцию, форму, величину, температуру, расположение и т.д.

Пальпация подразделяется на глубокую и поверхностную. Глубокая пальпация проводится при помощи специальных приемов, они различны для каждой исследуемой области: влагалища, прямой кишки, почек, селезенки, печени, кишечника, желудка. Поверхностная пальпация подразумевает проведение исследования одной или двумя руками, которые плашмя кладут на исследуемую область сердца, суставов, кожи. Состояние стенок и наполнение сосудов производится ощупыванием пальцами в области их прохождения. В случае необходимости проведения глубокой пальпации, сперва обычно проводится поверхностная.

Данная процедура проводится теплыми и чистыми руками, сначала производятся легкие касания, врач следит за реакцией пациента, далее они усиливаются до необходимой степени давления на орган.
Наиболее распространенные места проведения пальпации:

  • Пальпация лимфатических узлов. Данный вид проводится изучая сначала затылочные лимфоузлы, потом нижнечелюстные, подбородочные, далее переходят к обследованию шейных и надключичных, а также подмышечных, локтевых, самыми последними изучают паховые и подколенные лимфатические узлы. Во время исследования обращают внимание на количество узлов, их плотность, величину, степень спаянности, болезненности. У здорового человека большинство вышеперечисленных групп узлов не прощупываются.
  • Пальпация щитовидной железы заключается в изучении ее болезненности, подвижности, наличии или отсутствии узлов.
  • Пальпация животанеобходима для оценки органов брюшины, таких как петель кишечника, селезенки, печени, желудка, обнаружения признаков спаек и новообразований, болевых точек. Методом ректального исследования может изучаться прямая кишка пациента. Пальпация живота должна выполнятся натощак.
  • Пальпация груди – это важный момент в выявлении новообразований молочной железы. Проводиться она может как самостоятельно, так и на осмотре у специалиста. Существует множество различных методик для самостоятельной пальпации, но суть всех сводится к движениям в различные стороны: по и против часовой стрелки, вверх и вниз и т.д.
  • При гинекологической пальпации проводится обследование яичников (за исключением периода времени при предменструальном синдроме). Изучается их консистенция, подвижность, форма и размеры. Как правило, у тех женщин, которые принимают оральные контрацептивы, пальпация яичников проводится реже, они являются более симметричными и меньшими по размерам.

Пальпация (лат. palpatio поглаживание)

один из основных методов клинического обследования, основанный на осязании исследователем различных состояний тканей и органов, больного при их прощупывании, а также на оценке больным испытываемых им во время исследования ощущений. Позволяет определить расположение ряда органов, наличие патологических образований, оценить некоторые физические параметры исследуемых тканей и органов — плотность, эластичность, характер естественного движения, температуру, а также выявить болезненные участки, определить место и характер травмы.

Пальпация может быть поверхностной и глубокой, производиться пальцами или всей ладонной поверхностью кисти, одной или двумя руками (бимануальная П.). По характеру движения пальпирующих пальцев выделяют скользящую П., которую применяют для исследования поверхностей, границ и плотности объемных образований; толчкообразную Л., используемую для обнаружения жидкости в полости с податливыми стенками (например, в брюшной полости при асците, в суставной сумке по баллотированию (Баллотирование) надколенника и т.п.); проникающую П., которую проводят, вдавливая кончики пальцев в ткани какой-либо области тела, в основном с целью определения болевых точек (Болевые точки).

Пальпацию следует проводить чистыми теплыми руками (лучше всего помыть и согреть теплой водой при больном непосредственно перед исследованием), начинать с легких касаний к коже больного, следя за его реакцией на надавливания малой силы, и лишь затем, с учетом реакции больного, проводить исследование.

В процессе первичного обследования больного П. осуществляют предпочтительно в следующей последовательности: кожа и подкожная клетчатка, кости, мышцы, подкожно расположенные лимфатические узлы, щитовидная железа, грудная клетка (органы дыхания), сердце, периферические сосуды, живот, органы мочеполовой системы. С помощью пальпации можно выявить болезненность в области выхода отдельных нервов и по ходу нервных корешков и стволов.

Глубокой П. всегда предшествует поверхностная, позволяющая больному расслабиться, преодолеть страх возможного ощущения боли. При исследовании предположительно болезненных участков тела пальпацию начинают осторожно, с поглаживающих движений; больного просят немедленно сообщать о появлении болевых ощущений. У детей П. производят, отвлекая ребенка (например, игрушкой, разговором), при этом внимательно следят за изменением его мимики.

Пальпацию кожи начинают с поверхностного скольжения по ней ладонями для оценки степени ее влажности в разных участках тела. Местная сухость кожи наблюдается при дерматите, общая — при гипотиреозе, некоторых видах витаминной недостаточности, обезвоживании организма. У грудных детей обязательно определяют влажность кожи головы, в т.ч. затылка (для выявления рахита); у подростков и взрослых людей — выделение пота в подмышечных впадинах, на ладонях, стопах, избыточная влажность которых свидетельствует о вегетативной дисфункции разной природы. Повышенная потливость шеи и верхней половины туловища отмечается у больных с обострением хронической пневмонии.

Температуру кожи лба, разных участков туловища, конечностей определяют, прикладывая к этим участкам ладони или тыльную поверхность пальцев. Разницу температур на симметричных участках тела оценивают как местное ее повышение (например, над воспаленным суставом) или понижение (например, на стопе при нарушении кровоснабжения).

Для определения эластичности, упругости, толщины кожи ее собирают в складку двумя или тремя пальцами, складку слегка оттягивают и прощупывают, как бы разминая пальцами, затем отпускают; при нормальном состоянии кожи складна расправляется сразу. Аналогично оценивают толщину и тургор подкожной клетчатки при более глубоком захвате ткани пальцами. Для определения подкожной крепитации кончиками близко поставленных II и III пальцев попеременно надавливают на кожу в месте предполагаемой подкожной эмфиземы, при этом осязается хруст.

Пальпацию лимфатических узлов проводят в следующей последовательности: затылочные, лежащие около сосцевидных отростков височных костей, нижнечелюстные, подбородочные, шейные, надключичные, подмышечные, локтевые, паховые, подколенные. П. осуществляют, прижимая подушечками пальцев кожу над лимфатическими узлами, которую затем смещают скользящими движениями. Определяют число лимфатических узлов в каждой группе, их величину, плотность, степень спаянности между собой и с окружающими тканями, болезненность. В норме многие из перечисленных групп лимфатических узлов, особенно у взрослых, прощупать не удается. Увеличение какой-либо группы лимфатических узлов и их болезненность обычно связаны с близко расположенным очаговым воспалением или опухолевым процессом. Умеренное увеличение и уплотнение лимфатических узлов наблюдаются при некоторых хронических генерализованных инфекциях (например, туберкулезе, бруцеллезе), у детей — при рахите. Значительное увеличение лимфатических узлов всех групп, образование «пакетов» увеличенных лимфатических узлов требуют исключения лимфогранулематоза, лейкозов, приобретенного иммунодефицита, метастазирования злокачественных опухолей. При П. щитовидной железы определяют наличие в ней узлов, а также ее подвижность, болезненность.

Пальпация мышц и костей позволяет оценить состояние опорно-двигательного аппарата, выявить патологические изменения костей, например наличие рахитических четок на ребрах у детей раннего возраста, патологическая смещаемость отломков и костную крепитацию при переломах костей.

Пальпацию мышц производят двумя—тремя пальцами, охватывая отдельную мышцу или группу мышц. У детей первых двух лет жизни не всегда удается прощупать мышцы из-за их недостаточного развития и незначительного отличия по плотности от хорошо развитой подкожной клетчатки. У подростков и взрослых при П. оценивают степень и симметричность развития мышц, их тонус при расслаблении и сокращении, болезненность. Гипотрофия и гипотония отдельных мышечных групп наблюдаются при нарушении их иннервации (например, при неврите, полиомиелите), некоторых формах миопатии: болезненность при П. отдельных мышц характерна для миозита.

Пальпацию грудной клетки осуществляют с целью исследования как опорно-двигательного аппарата, так и состояния легких и сердца. С помощью Л. можно выявить изменения объема грудной клетки, отставание одной из ее половин при дыхании (например, при плеврите, гидротораксе и др.). При этом П. проводят, находясь сзади больного, который стоит или сидит; его грудную клетку плотно охватывают с боков кистями рук, растопырив пальцы так, чтобы концы первых пальцев располагались у углов лопаток, а концы остальных были приложены или максимально приближены к передней грудной стенке: больного просят вдохнуть и определяют степень расхождения I и III пальцев с каждой стороны и первых пальцев на спине. Для выявления участков измененной плотности легочной ткани пальпаторно исследуют Голосовое дрожание.

Пальпацию сердца производят, прикладывая кисть всей ладонной поверхностью к передней грудной стенке слева от грудины, затем над ней и справа от нее. Вначале кисть кладут так, чтобы II и IV пальцы расположились вдоль четвертого — шестого межреберья и концами доставали левой средней подмышечной линии (как бы охватывая верхушку сердца); затем область пальпации изменяют, смещая положение продольной оси кисти против часовой стрелки вплоть до расположения пальцев над грудиной и справа от нее. В процессе П. определяют локализацию, площадь, силу, а также ритмичность верхушечного толчка сердца, наличие или отсутствие сердечного толчка (он выявляется при гипертрофии правого желудочка сердца как синхронное с пульсом сотрясение передней грудной стенки), патологические пульсации в третьем — четвертом межреберье слева от грудины (наблюдается при аневризме передней стенки левого желудочка), специфическое дрожание грудной стенки (так называемое кошачье мурлыканье), которое возникает иногда при стенозах митрального и трехстворчатого клапанов, стенозах устья аорты и легочного ствола (см. Пороки сердца приобретенные (Пороки сердца приобретённые)).

Пальпация пульса (Пульсация) на сонных, бедренных, лучевых и других артериях, а также поверхностных и глубоких вен в различных участках тела (для выявления тромбов, флебитов, варикозного расширения или болезненности вен) существенно дополняет информацию о состоянии кровообращения.

Пальпацию Живота применяют для исследования органов брюшной полости — желудка, печени, селезенки, петель кишечника и др.; обнаружения внутрибрюшных опухолей, признаков спаечного процесса, болевых точек с целью диагностики различных болезней. П. осуществляется по разработанной системе, в определенной последовательности. Специальная техника П. прямой кишки используется при ректальном обследовании (Ректальное обследование).

Для исследования мочеполовой системы применяют бимануальную П. почек, П. мочевого пузыря, яичка. Матку и ее придатки пальпируют при влагалищном или ректальном исследовании (см. Гинекологическое обследование).

Особенности пальпации у детей — см. Обследование больного, особенности обследования детей.

Пальпация (palpatio; лат. «поглаживание», «ощупывание»; син. ощупывание)

метод диагностического исследования путем ощупывания определенной части тела.

Пальпация баллотирующая (син. П. толчкообразная) — П., начинающаяся толчковым движением руки; применяется для выявления баллотирования или флюктуации.

Пальпация бимануальная (р. bimanualis) — П., производимая одновременно обеими руками.

Пальпация глубокая (р. profunda) — П., производимая с надавливанием пальцами руки в глубь пальпируемого участка тела; применяется при исследовании глубоко расположенных органов.

Пальпация по Жильберу — см. Жильбера пальпация.

Пальпация методическая — см. Образцова — Стражеско пальпация.

Пальпация по Образцову — Стражеско — см. Образцова — Стражеско пальпация.

Пальпация ориентировочная (син. П. скользящая поверхностная) — П., производимая разогнутыми или слегка согнутыми пальцами без существенного давления на ткани.

Пальпация проникающая (р. penetrans) — глубокая П., проводимая надавливанием кончиком одного пальца; применяется обычно для определения болевых точек.

Пальпация рентгеновская — П., производимая при рентгеноскопии для определения степени смещаемости исследуемого органа, локализации болевых точек и их связи с исследуемым органом.

Пальпация скользящая поверхностная — см. Пальпация ориентировочная.

Пальпация толчкообразная — см. Пальпация баллотирующая.

Источник: Медицинская энциклопедия на Gufo.me

Значения в других словарях

  1. пальпация — сущ., кол-во синонимов: 2 ощупывание 8 прощупывание 14 Словарь синонимов русского языка
  2. Пальпация — (от лат. palpatio — ощупывание) метод врачебного исследования больного. П. в широком смысле (например, ощупывание Пульса) упоминается ещё в трудах Гиппократа, однако для исследования внутренних органов метод получил распространение во 2-й половине… Большая советская энциклопедия
  3. пальпация — орф. пальпация, -и Орфографический словарь Лопатина
  4. Пальпация — Прощупывание при помощи пальца или пальцев для определения положения анатомически значимых точек. Физическая антропология
  5. пальпация — -и, ж. мед. Метод исследования больного путем ощупывания пальцами. Малый академический словарь
  6. пальпация — ПАЛЬПАЦИЯ (от лат. palpatio — ощупывание), клинич. метод исследования, основанный на осязательном ощущении, которое возникает при движении и давлении пальцев или ладони ощупывающей руки. С помощью… Ветеринарный энциклопедический словарь
  7. пальпация — пальпация ж. Ощупывание пальцами, а также ладонями рук органа или части тела при медицинском обследовании. Толковый словарь Ефремовой
  8. пальпация — ПАЛЬПАЦИЯ -и; ж. Мед. Метод обследования больного путём последовательного ощупывания поверхностных тканей и некоторых внутренних органов. Толковый словарь Кузнецова
  9. пальпация — Пальп/а́ци/я . Морфемно-орфографический словарь
  10. пальпация — Пальпация, пальпации, пальпации, пальпаций, пальпации, пальпациям, пальпацию, пальпации, пальпацией, пальпациею, пальпациями, пальпации, пальпациях Грамматический словарь Зализняка
  11. пальпация — ПАЛЬП’АЦИЯ, пальпации, мн. нет, ·жен. (мед.). Действие по гл. пальпировать. Толковый словарь Ушакова
  12. пальпация — – метод исследования органов больного путём ощупывания пальцами. Большой словарь иностранных слов
  13. ПАЛЬПАЦИЯ — ПАЛЬПАЦИЯ (от лат. palpatio — ощупывание) — врачебный метод исследования больного — последовательное ощупывание поверхностных тканей и глубжележащих органов, позволяющее установить, напр. Большой энциклопедический словарь

Пальпация

Лечение прыщей > Технологии > Пальпация

Просмотров: 1 119 Отзывов:

Пальпация – метод клинического исследования, который дает представление о состоянии органов и тканей, их чувствительности при прощупывании, основан на чувстве осязания. Данный метод дает возможность определить расположение органов и тканей относительно друг друга, выявить патологические образования, оценить параметры тканей и органов (температуру, эластичность, подвижность, напряженность).

Виды пальпации

По глубине исследования применяют поверхностную и глубокую пальпацию. Первая проводится при исследовании кожи, суставов, сердца. Исследование проводится ладонями, которые накладываются плашмя. При исследовании сосудов, для определения их состояния (наполненности, оценке состояния стенки) проводят ощупывание кончиками пальцев.

Глубокая пальпация применяется при исследовании внутренних органов (желудка, печени, селезенки, кишечника, почек, в проктологии и гинекологии). Этот метод дает возможность исследовать органы и ткани детально, а также более точно определить патологические изменения. Глубокая пальпация подразделяется на скользящую, толчкообразную, бимануальную.

Глубокая скользящая пальпация дает возможность прощупывать брюшную полость. При этом виде пальпации прощупывание проводится методически, то есть в определенной последовательности. Скользящими движениями пальпируется орган, придавливаемый к стенке брюшной полости. При этом методе идет глубокое проникновение в брюшную полость.

Толчкообразная пальпация проводится путем толчкообразных надавливаний прижатыми друг к другу несколькими пальцами. Толчкообразные движения проводятся перпендикулярно стенке брюшной полости, касаясь кончиками пальцев исследуемого органа. Этот метод применяется при скоплении жидкости в брюшной полости для исследования печени и селезенки.

Бимануальная — подразумевается исследование двумя руками. При этом методе пальпации левой рукой орган придерживается, правой исследуется. Часто применяется при исследовании почек.

Правила пальпации

Пациент принимает положение, при котором мышцы максимально расслабятся. В зависимости от области обследования пациент может принять различные положения. Органы брюшной полости пальпируют стоя и лежа, специалист занимает удобное положение, руки не должны быть холодными.

Пальпация проводится с учетом дыхания пациента. Глубокое проникновение в брюшную полость проводится в фазе выдоха, медленно и осторожно. Пальпацию начинают со здоровых участков, постепенно переходя к области необходимого исследования.

Вконтакте Facebook Twitter Google+ Мой мир Pinterest LiveJournal Одноклассники

Вы можете поблагодарить автора поставив лайк, если вам помог материал статьи

LechimPrishi.ru

Ещё статьи из категории «Технологии»

Очищение организма от токсинов

В организм человека каждый день попадают разные токсичные вещества, что негативно отражается на здоровье. Поэтому выведение токсинов и шлаков принесет

Дженерики. Эффективное бюджетное средство лечения потенции

Существует мнение, будто простатит невозможно вылечить с помощью дженериков. На самом деле, это не соответствует правде. Большой опыт практического применения

Препарат Силденафил характеристики и отзывы потребителей

К сожалению, в современном мире проблемы связанные с сексуальными расстройствами распространены очень широко. Особенно это касается мужского пола, причем проблемы

Значение слова пальпация

Примеры употребления слова пальпация в литературе.

В распознавании болезни большое значение имеет своевременное выявление основных симптомов: высокая температура тела длительностью более недели, головная боль, адинамия — снижение двигательной активности, упадок сил, нарушения сна, аппетита, характерная сыпь, чувствительность при пальпации в правой подвздошной области живота, увеличение печени и селезенки.

Распознавание производится путем опроса, пальпации, осмотра наружных половых органов и слизистой оболочки влагалища с помощью зеркал и влагалищного исследования.

При пальпации живота определяется болезненность в правом подреберье и под ложечкой, мышцы живота напряжены, через 2-4 дня начинает прощупываться болезненно напряженный желчный пузырь в виде округлого образования, а также увеличенная болезненная печень.

Характерно колбообразное утолщение ногтевой фаланги, при пальпации определяется резкая боль.

Опухоль подвижна, не спаяна с окружающими тканями, консистенция ее может быть различна, регионарные лимфатические узлы неувеличены, пальпация безболезненна.

Пальпация резко болезненна, прощупывается инфильтрат с нечеткими границами.

Веки отечны, красные, болезненны при пальпации, из конъюнктивальной полости — серозно-кровянистое отделяемое, на конъюнктиве — с трудом снимаемые сероватые пленки, после удаления которых остается кровоточащая поверхность.

Временами пораженный нерв становится чувствительным к надавливанию пальпации.

Наблюдается грубое урчание слепой кишки и болезненность в правой подвздошной области, печень и селезенка при пальпации увеличены.

В связи с глубоким расположением очага важное значение в таких случаях приобретает методическая пальпация, которую необходимо проводить осторожно.

При пальпации живота определяется болезненность в правом подреберье, реже увеличенная печень, тоже болезненная.

Пальпация этого места резко болезненна, возможна светобоязнь, слезотечение.

Напряжение тканей приводит к возникновению резких болей при пальпации, а также распирающей, рвущей, самостоятельной боли.

Печень увеличена, уплотнена и несколько болезненна при пальпации, наблюдается увеличение селезенки.

Резкое напряжение мышц брюшной стенки, при пальпации дающее ощущение доскообразной плотности, характерный симптом при разрывах внутрибрюшных органов.

Источник: библиотека Максима Мошкова

Метод пальпации или пальпаторно — это как?

Одним из наиболее старейших методов обследования человеческого организма выступает метод пальпации. Он начал своё существование ещё до того, как были созданы аппараты функциональной диагностики. Сущность данного метода заключается в ощупывании поверхностных тканей и внутренних органов пальцами или ладонями рук специалиста, который проводит манипуляцию.

В повседневной жизни мы регулярно сталкиваемся с применением метода пальпации. Так, например, мы измеряем повышение температуры тела, болезненность кожи при возникновении гематомы, наличие пульса при обмороке и потере сознании.

Пальпация – это единственный метод сбора информации о состоянии здоровья, обеспечивающий прямой контакт лечащего врача и пациента.

Пальпация может проводиться специалистом, как в лечебных целях, так и в профилактических. Самым распространённым методом пальпирования, является измерение пульса человека путём прикладывания двух или трёх пальцев к местам выступа главных артерий. Например, к сонной артерии на шее, подключичной артерии в области подмышек или бедренной артерии в паховой области.

Метод пальпации служит дополнительным методом составления клинической картины заболевания. Основываясь на своих ощущениях и реакции больного на прикосновения в той или иной области, специалист может сделать выводы о тяжести недуга.

Проводя манипуляции, пальпируя можно определить расположение того или иного внутреннего органа в теле человека. Что особенно важно бывает при диагностике врождённых патологий местоположения органов. Определяя размер и форму того или иного органа, а также его подвижность, можно определить степень развития заболевания или его стадию.

Метод пальпации подразумевает два способа воздействия – поверхностный и глубокий.

При поверхностной пальпации оценивается состояние кожи, суставов, кровеносных сосудов, путём использования ладони или кончиков пальцев.

Глубокое воздействие используется для определения функциональности внутренних органов. Оно используется также в тех случаях, когда поверхностное изучение больного участка не приносит результата.

Движения при пальпации могут быть различного характера: поглаживание, сдавливание, сжимание, постукивание.

Исходя из характера, выделяют:

— скользящее воздействие, используется при диагностике поверхностных слоёв кожи и мускулатуры;

— толчкообразное воздействие, используется для определения наличия жидкостей в полости органов или конечностей;

— проникающее воздействие, выполняется кончиками пальцев для определения болезненности органов или тканей.

Есть основные требования для осуществления пальпации. Для того чтобы избежать неприятных ощущений у больного, манипуляция должна проводиться чистыми тёплыми руками. Глубокая пальпация начинается с поверхностной. Лёгкие поглаживающие движения помогают пациентам расслабиться. Воздействие на ткани, и органы начинают без применения силы. Следя за реакцией человека и при её отсутствии силу давления постепенно увеличивают.

Если пальпация проводится в первый раз, специалист, как правило, придерживается определённой последовательности. Пациент находится в положении лёжа или стоя. В первую очередь изучается состояние кожных покровов, мышц, костей, лимфатических узлов. Затем переходят на осмотр органов грудной клетки, брюшной полости и мочеполовой системы. В процессе выполнения техники необходимо контролировать дыхание обследуемого.

Метод пальпации используют не сугубо в человеческой среде. Почти все техники нашли широкую область применения в ветеринарии.

Оставить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *