От чего пиразинамид

Пиразинамид (Pyrazinamide)

Последняя актуализация описания производителем 31.07.1996 Фильтруемый список

Действующее вещество:

Пиразинамид* (Pyrazinamide*)

АТХ

J04AK01 Пиразинамид

Фармакологическая группа

  • Другие синтетические антибактериальные средства

Нозологическая классификация (МКБ-10)

  • A15-A19 Туберкулез

Состав и форма выпуска

1 таблетка содержит пиразинамида 500 мг, в упаковке 100 и 1000 шт.

Фармакологическое действие

Фармакологическое действие — противотуберкулезное.

Показания препарата Пиразинамид

Туберкулез (препарат первого выбора).

Противопоказания

Острые заболевания печени; подагра. С осторожностью назначают пациентам с нарушенной функцией почек.

Побочные действия

Нарушения функции печени (чаще проявляется при суточной дозе свыше 2 г), повышение уровня сывороточных трансаминаз, тошнота, рвота, диарея, боль в суставах, покраснение кожи.

Взаимодействие

Гепатотоксичность увеличивается при совместном применении с рифампицином. Повышает вероятность развития гипогликемии у пациентов с диабетом. При одновременном применении с пробенецидом возможно снижение экскреции и, вследствие этого, нарастание токсичности.

Способ применения и дозы

Монотерапия Пиразинамидом недостаточно эффективна против микобактерий. пиразинамид обычно применяют в сочетании с другими противотуберкулезными препаратами. Взрослым назначают по 30–35 мг/кг массы тела 1 раз в день, что соответствует для лиц с массой тела менее 50 кг — 1,5 г (3 таблетки) и для лиц с массой тела более 50 кг — 2 г (4 таблетки). Детям назначают по 30–35 мг/кг 1 раз в день (максимально до 2 г в день). Таблетки принимают во время еды, предпочтительнее во время завтрака, с небольшим количеством воды.

Условия хранения препарата Пиразинамид

В прохладном, защищенном от света месте, в закрытой упаковке.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Пиразинамид

5 лет.

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Инструкция по медицинскому применению

Пиразинамид — инструкция по медицинскому применению — РУ № ЛСР-004058/09 от 2018-04-25
Пиразинамид — инструкция по медицинскому применению — РУ № ЛСР-004058/09 от 2009-05-25

Синонимы нозологических групп

Рубрика МКБ-10 Синонимы заболеваний по МКБ-10
A15-A19 Туберкулез Диссеминированный туберкулез
Диссеминированный туберкулез легких
Казеозная пневмония
Легочный туберкулез
Лекарственно-резистентный туберкулез
Лекарственно-устойчивая форма туберкулеза
Лекарственно-устойчивый туберкулез
Молниеносный туберкулез легких
Туберкулез
Туберкулез легких
Туберкулез легких хронический полирезистентный
Туберкулез легочный
Фульминантный туберкулез легких
Хронический туберкулез легких

Одна таблетка содержит 250 или 500 мг активного вещества пиразинамид.

Выпускается в таблетированной форме.

Противотуберкулезный препарат.

Пиразинамид назначают при туберкулезе.

Проявляется нарушениями в работе нервной системы, печеночной системы.

Терапия по симптомам.

Требуется рецепт.

В темном, недоступном для детей месте в закрытой упаковке при прохладной температуре.

Не более трех лет.

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:

Аналогами можно назвать лекарства: Макрозид, Пайзина, Пира.

Цена Пиразинамида в таблетках по 500 мг составляет 200-255 рублей за упаковку в 100 штук.

  • Интернет-аптеки РоссииРоссия
  • Интернет-аптеки УкраиныУкраина

ЛюксФарма* специальное предложение

  • Пирафат (Pyrafat, Пиразинамид) табл. 500мг №50 3800 руб.заказать

ЗдравСити

  • Пиразинамид таб. 500мг n100Озон ООО 200 руб.заказать

показать еще

Аптека24

  • Пиразинамид 500 мг N50 таблетки ПАТ НВЦ»Борщагівський хіміко-фарм.завод», м.Київ, Україна 45 грн.заказать

ПаниАптека

  • Пиразинамид таблетки Пиразинамид таблетки 500мг №50 Украина , Борщаговский ХФЗ ПАО 47 грн.заказать

показать еще

Описание действующего вещества Пиразинамид/ Pyrazinamidum.

Формула: C5H5N3O, химическое название: пиразинкарбоксамид.
Фармакологическая группа: Противомикробные, противопаразитарные и противоглистные средства/ синтетические антибактериальные средства/ другие синтетические антибактериальные средства.
Фармакологическое действие: противотуберкулезное.

Фармакологические свойства

Пиразинамид активен в отношении Mycobacterium tuberculosis. В зависимости от концентрации пиразинамид может оказывать бактерицидное или бактериостатическое действие. Только при кислом значении рН (5,6 и ниже), которое схоже со значением рН в очагах ранних активных туберкулезных поражений, пиразинамид сохраняет активность. Во время терапии возможно развитие устойчивости микроорганизмов. При сочетании пиразинамида с другими противотуберкулезными препаратами вероятность развития устойчивости снижается. Пиразинамид особенно эффективен при впервые выявленном деструктивном туберкулезе, туберкуломе, казеозном лимфадените, казеозно-пневмонических процессах. Пиразинамид снижает выведение уратов и мочевой кислоты, может вызвать гипергликемию.
Пиразинамид практически полностью и быстро всасывается в желудочно-кишечном тракте. С белками плазмы связывается на 10 – 20%. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 1 – 2 часа и составляет при однократном приеме 14 мг/кг и 27 мг/кг препарата 19 и 39 мкг/мл соответственно. Пиразинамид хорошо проникает в органы и ткани (включая почки, легкие, печень, инкапсулированные очаги туберкулезного поражения). Объем распределения равен 0,57–0,74 л/кг. Пиразинамид проникает через гематоэнцефалический барьер. Определяется в цереброспинальной жидкости в концентрациях, которые составляют 87 – 105% концентрации в сыворотке крови. В печени пиразинамид метаболизируется с образованием пиразиновой кислоты (активный метаболит), в дальнейшем пиразиновая кислота гидроксилируется ферментом ксантиноксидаза до 5-гидроксипиразиноевой кислоты, которая не имеет туберкулостатической активности. С белками плазмы пиразиновая кислота связывается на 31%. Период полувыведения пиразинамида равен 9 – 10 часов, увеличивается до 26 часов при почечной недостаточности. Период полувыведения пиразиновой кислоты составляет 12 часов, увеличивается до 22 часов при нарушении функции почек. При нарушении функции печени период полувыведения также возрастает. Пиразинамид выводится в основном почками (33% — в виде пиразиновой кислоты, 3% — в неизмененном виде, 36% — в виде других метаболитов, главным образом в виде 5-гидроксипиразиновой кислоты). При проведении гемодиализа за 3 – 4 часа концентрация пиразиновой кислоты снижается на 50 – 60%, пиразинамида — на 55%.
Пиразинамид вызывал хромосомные аберрации в клеточных культурах лимфоцитов человека, но в бактериальном тесте Эймса не проявлял мутагенности.
Не определен риск тератогенности у животных и человека, так как не проведено соответствующих исследований.
Не выявлено канцерогенных свойств пиразинамида у самцов мышей и крыс при пероральном введении препарата мышам в суточной дозе 2 г/кг (в 40 раз больше максимально рекомендуемой дозы для человека) и крысам в суточной дозе 0,5 г/кг (в 10 раз больше максимально рекомендуемой дозы для человека). Относительно самок мышей окончательного заключения сделать не удалось, так как в контрольной группе выжило недостаточное количество мышей.

Показания

Туберкулез (комбинированное лечение): легочный туберкулез, туберкулез костей, туберкулезный менингит, мочеполовой туберкулез.

Способ применения пиразинамида и дозы

Пиразинамид принимается внутрь. Взрослые — 1,5 – 2 г в сутки (20 – 30 мг/кг в сутки) каждый день (при массе тела меньше 50 кг — 1,5 г, больше 50 кг — 2 г); возможно по 2 – 2,5 г 3 раза в неделю, по 90 мг/кг 1 раз в неделю или по 3 – 3,5 г 2 раза в неделю. Максимальная суточная доза составляет 2,5 г. У больных старше 60 лет доза не должна быть больше 15 мг/кг в сутки. Курс терапии составляет 0,5 — 2 года.
До начала и во время терапии, в особенности у больных старше 60 лет, необходимо каждый месяц контролировать содержание билирубина, мочевой кислоты, аланинаминотрансферазы, аспартатаминотрансферазы; при нарушении функции печени необходима отмена пиразинамида. Возможна перекрестная чувствительность с изониазидом, этионамидом и прочими схожими по химической структуре препаратами. Риск развития гипогликемии возрастает у больных с сахарным диабетом.

Противопоказания к применению

Гиперчувствительность, заболевания печени, тяжелые заболевания почек, период лактации, беременность,

Ограничения к применению

Нарушение функций печени, подагра, гиперурикемия, эпилепсия, гипотиреоз, сахарный диабет, психоз.

Применение при беременности и кормлении грудью

Использование пиразинамида противопоказано при беременности. На время терапии пиразинамидом необходимо прекратить кормление грудью (пиразинамид проникает в грудное молоко).

Побочные действия пиразинамида

Пищеварительная система: тошнота, диарея, рвота, металлический привкус во рту, снижение аппетита, отсутствие аппетита, эпигастральные боли, обострение пептической язвы, нарушение функций печени, болезненность печени, желтуха, гепатомегалия, желтая атрофия печени.
Нервная система и органы чувств: головокружение, нарушение сна, головная боль, повышенная возбудимость, галлюцинации, депрессия, спутанность сознания, судороги.
Сердечно-сосудистая система и кровь: тромбоцитопения, вакуолизация эритроцитов, сидеробластная анемия, гиперкоагуляция, порфирия, спленомегалия.
Опорно-двигательный аппарат: миалгия, артралгия.
Мочеполовая система: интерстициальный нефрит, дизурия.
Аллергические реакции: крапивница, кожная сыпь.
Прочие: акне, гипертермия, гиперурикемия, фотосенсибилизация, обострение подагры, повышение концентрации плазменного железа, гипогликемия у пациентов с сахарным диабетом,

Взаимодействие пиразинамида с другими веществами

Пиразинамид усиливает действие фторхинолонов, которые используются при терапии туберкулеза (ломефлоксацин, офлоксацин), и других противотуберкулезных средств. Пиразинамид ослабляет действие противоподагрических препаратов (колхицин, аллопуринол, сульфинпиразон, пробенецид). При совместном использовании с пробенецидом возможно снижение экскреции пиразинамида и усиление токсических реакций. Риск развития гепатотоксического действия пиразинамида возрастает при совместном использовании с рифампицином, протионамидом, этионамидом.

Передозировка

При передозировке пиразинамидом развиваются тошнота, боли в животе, рвота, повышение уровня печеночных ферментов, желтуха, нарушение сознания, острый отек легких, коматозное состояние, нарушение дыхания, судороги, метаболический кетоацидоз, гипергликемия. Необходимо: промывание желудка, прием активированного угля, форсированный диурез, поддерживающее и симптоматическое лечение, гемодиализ.

Торговые названия препаратов с действующим веществом пиразинамид

Линамид
Макрозид
Пизина
Пиразинамид
Пиразинамид ШТАДА
Пиразинамид-Акри®
Пиразинамид-НИККа
Пирафат
Тизамид

Препарат Пирамил: инструкция по применению

Среди медицинских препаратов для лечения повышенного артериального давления (АД) выделяется Пирамил. Медикамент подавляет ферментативную активность при превращении ангиотензина I. Наблюдается гипотензивное и кардиопротекторное действие. Благодаря комбинированному действию обоих соединений стало возможным снизить риск развития инфаркта миокарда, инсульта и увеличить скорость реабилитации пациентов с поражениями сосудистой системы.

Международное непатентованное название

Рамиприл

Среди медицинских препаратов для лечения повышенного артериального давления (АД) выделяется Пирамил.

Формы выпуска и состав

Препарат выпускается в таблетированной форме. Продолговатые двояковыпуклые таблетки содержит 5 или 10 мг действующего вещества рамиприл. В качестве вспомогательных компонентов при производстве используются:

  • коллоидный диоксид кремния;
  • дибегенат глицерила;
  • микрокристаллическая целлюлоза;
  • гидрохлорид глицина;
  • прежелатинизированный крахмал.

Таблетки 5 мг отличаются светло-розовым цветом благодаря добавлению красного красителя на основе железа. Риска расположена только на лицевой стороне.

В качестве вспомогательных компонентов при производстве Пирамила используется микрокристалическая целлюлоза.

Препарат относится к ингибиторам АПФ (ангиотензинпревращающего фермента). Активное химическое соединение при попадании в печень гидролизуется с образованием активного продукта — рамиприлата, который ослабляет действие АПФ (ангиотензинпревращающий фермент ускоряет превращение ангиотензина I в ангиотензин II в химической реакции).

Рамиприл подавляет плазменную концентрацию ангиотензина II, снижает секрецию альдостерона и одновременно усиливает действие ренина. При этом происходит блокада киназы II, повышается выработка простагландинов и не расщепляется брадикардин. В результате действия активного вещества снижается общее периферическое сопротивление сосудов (ОПСС), из-за чего они расширяются.

Фармакокинетика

При пероральном применении препарат быстро всасывается в тонком кишечнике вне зависимости от приема пищи. Под действием эстеразы в гепатоцитах происходит трансформация рамиприла в рамиприлат. Продукт распада блокирует ангиотензинпревращающий фермент в 6 раз сильнее, чем рамиприл. Препарат достигает максимальной плазменной концентрации в течение часа после приема, тогда как максимальный показатель рамиприлата обнаруживается через 2-4 часа.

При попадании в кровеносное русло активное соединение на 56-73% связывается с белками плазмы и начинает распределяться по тканям. Период полувыведения препарата при однократном применении составляет 13-17 часов. Рамиприл и активный метаболит на 40-60% экскретируются через почки.

Рамиприл и активный метаболит на 40-60% экскретируются через почки.

Препарат назначают для лечения и профилактики следующих заболеваний:

  • нефропатия диабетического и недиабетического типа на доклинической или госпитальной фазе, сопровождающаяся артериальной гипертензией, протеинурией и выделением альбумина с мочой;
  • сахарный диабет, осложненный дополнительными факторами риска в виде гипертензии, повышения или снижения уровня холестерина и липопротеидов низкой плотности, вредных привычек;
  • повышенное кровяное давление в магистральных сосудах;
  • острая сердечная недостаточность, получившая развитие в течение 2-9 дней после перенесенного инфаркта.

Препарат помогает снизить риск развития повторного заболевания у людей, перенесших шунтирование коронарных сосудов или аорты, инфаркт, ангиопластику коронарных артерий, инсульт. Медикаментозное средство входит в состав комбинированной терапии при сердечной недостаточности хронического типа.

В некоторых случаях препарат не рекомендован или запрещен к применению:

  • почечная или печеночная недостаточность тяжелой степени;
  • кардиогенный шок;
  • сниженное АД, если систолическое давление ниже 90 мм рт. ст.;
  • гиперальдостеронизм;
  • стеноз митрального клапана, аорты, почечных артерий;
  • обструктивная кардиомиопатия;
  • беременность и лактация;
  • дети до 18 лет;
  • повышенная восприимчивость тканей к структурным компонентам препарата.

Рекомендуется соблюдать осторожность при приеме иммунодепрессантов, диуретиков, салуретиков.

Как принимать Пирамил

Препарат предназначен для приема внутрь. Суточную дозировку и длительность терапии устанавливает лечащий врач на основе индивидуальных особенностей пациента, данных анамнеза и лабораторных исследований. Ключевую роль при определении схемы лечения играют степень выраженности и вид заболевания.

Болезнь Модель терапии
Гипертензия При отсутствии сердечной недостаточности суточная норма достигает 2,5 мг. Доза повышается каждые 2-3 недели в зависимости от переносимости.

При отсутствии терапевтического эффекта при ежедневном приеме 10 мг препарата необходимо проконсультироваться с лечащим врачом о назначении комплексного лечения.

Максимально допустимая дозировка — 10 мг в сутки.

Хроническая сердечная недостаточность 1,25 мг в день однократно. Дозировка увеличивается каждые 1-2 недели в зависимости от состояния пациента. Суточные нормы от 2,5 мг и выше рекомендуется делить на 1-2 приема.
Снижение риска инсульта, инфаркта Однократная суточная дозировка составляет 2,5 мг. В течение следующих 3 недель допускается увеличение дозировки (каждые 7 дней).
Сердечная недостаточность после перенесенного инфаркта Лечение начинается на 3-10 день после возникновения инфаркта. Начальная доза — 5 мг в день, разделенная на 2 приема (утром и перед сном). Через 2 дня суточная норма повышается до 10 мг.

При низкой переносимости начальной дозировки в течение 2 суток суточную норму снижают до 1,25 мг в день.

Диабетическая и недиабетическая нефропатия 1,25 мг для однократного применения с последующим увеличением до 5 мг.

При сахарном диабете

На начальной стадии лекарственной терапии рекомендуется принимать по половине таблетки 5 мг в сутки однократно. В зависимости от дальнейшего самочувствия суточную норму допускается удваивать до максимальной дозировки в 5 мг с перерывами в 2-3 недели.

Побочные действия Пирамила

Негативные эффекты от приема медикамента проявляются в зависимости от индивидуальной реакции организма на химические соединения действующего вещества.

Со стороны органа зрения

Снижается острота зрения, появляются расфокусировка и расплывчатость. В редких случаях развивается конъюнктивит.

Со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани

Опорно-двигательный аппарат реагирует частыми проявлениями мышечных судорог и болью в суставах.

Желудочно-кишечный тракт

Негативные реакции пищеварительной системы при злоупотреблении препаратом проявляются в виде:

  • боли и дискомфорта в эпигастральной области;
  • диареи, метеоризма, запоров;
  • рвотных позывов, тошноты;
  • диспепсии;
  • сухости во рту;
  • снижения аппетита вплоть до развития анорексии;
  • панкреатита с низкой вероятностью летального исхода.

Возможно усиление активности аминотрансфераз в гепатоцитах, гепатоцеллюлярные отложения. Наблюдается повышенная секреция панкреатического сока, увеличение плазменной концентрации билирубина в крови, из-за чего развивается холестатическая желтуха.

Органы кроветворения

На фоне медикаментозной терапии существует вероятность развития обратимого агранулоцитоза и нейтропении, снижения количества форменных элементов крови и уровня гемоглобина.

Центральная нервная система

Побочные эффекты в центральной и периферической нервной системе проявляются как:

  • головокружение и головная боль;
  • потеря чувствительности;
  • паросмия;
  • чувство жжения;
  • потеря равновесия;
  • тремор конечностей.

При нарушении психологического равновесия наблюдаются беспокойство, тревога, нарушение сна.

Со стороны мочевыделительной системы

Происходит усиление нарушения клубочковой фильтрации, из-за чего в моче обнаруживается белок, повышается уровень креатинина и мочевины в крови.

Происходит усиление нарушения клубочковой фильтрации, из-за чего в моче обнаруживается белок, повышается уровень креатинина и мочевины в крови.

Со стороны дыхательной системы

Негативные эффекты в отношении респираторной системы проявляются в виде бронхита, частого сухого кашля, затруднения дыхания, синусита.

Со стороны кожных покровов

У пациентов со склонностью к проявлению аллергических реакции повышен риск развития кожного дерматита, крапивницы и гипергидроза. Редко встречается фотосенсибилизация — чувствительность к свету, алопеция, ухудшение симптомов псориаза, онихолизис.

Со стороны мочеполовой системы

У мужчин в период медикаментозной терапии возможно снижение потенции вплоть до развития эректильной дисфункции (импотенции) и гинекомастии.

Со стороны сердечно-сосудистой системы

Побочные действия препарата на кровеносную систему проявляются в виде следующих состояний:

  • ортостатическая гипотензия;
  • аритмия, тахикардия;
  • васкулит, синдром Рейно;
  • периферическая отечность;
  • приливы крови к лицу.

На фоне стеноза артериальных сосудов возможно развитие нарушения кровообращения.

Со стороны эндокринной системы

Теоретически возможно появление неконтролируемой выработки антидиуретического гормона.

Со стороны печени и желчевыводящих путей

Повышается риск развития гепатита и холецистита.

Со стороны обмена веществ

Увеличивается содержание калия в крови.

Аллергии

При наличии гиперчувствительности к рамиприлу и вспомогательным компонентам Пирамила возможно появление следующих аллергических реакций:

  • ангионевротический отек;
  • болезнь Стивенса-Джонсона;
  • сыпь, зуд, эритемы;
  • алопеция;
  • анафилактический шок.

Влияние на способность управлять механизмами

В период медикаментозной терапии рекомендуется воздержаться от управления автомобилем, взаимодействия со сложными механизмами и от других занятий, требующих сосредоточенности и быстроты реакции.

В период медикаментозной терапии рекомендуется воздержаться от управления автомобилем.

Перед началом медикаментозной терапии необходимо восполнить дефицит натрия и устранить гиповолемию. После приема первой дозы пациенты в течение 8 часов должны находиться под медицинским наблюдением, так как существует риск развития ортостатической гипотензии.

При наличии холестатической желтухи, отека в анамнезе необходимо прекратить приема препарата. В реабилитационный период после проведения операции под общим наркозом возможно падение АД, поэтому прием медикамента следует отменить за 24 часа до хирургического вмешательства.

Применение в пожилом возрасте

Рекомендуется соблюдать осторожность при приеме лицам старше 65 лет ввиду повышенной вероятности развития почечной, сердечной и печеночной недостаточности.

Назначение детям

Запрещен к применению до 18 лет.

Применение при беременности и в период лактации

Препарат оказывает тератогенное влияние на эмбриональное развитие плода, поэтому прием Пирамила при планировании или наступлении беременности запрещен.

В период медикаментозной терапии рекомендуется прекратить лактацию.

Применение при нарушении функции почек

Препарат запрещается принимать при клиренсе креатинина меньше 20 мл/мин. Рекомендуется соблюдать осторожность пациентам после трансплантации почки.

Применение при нарушении функции печени

Необходимо соблюдать осторожность при некорректной работе печени. При тяжелых нарушениях прием Пирамила требуется отменить.

Передозировка Пирамила

При злоупотреблении препаратом наблюдаются проявления передозировки:

  • спутанность и потеря сознания;
  • ступор;
  • почечная недостаточность;
  • шок;
  • нарушения водно-солевого баланса в организме;
  • падение артериального давления;
  • брадикардия.

Если после приема высокой дозы прошло менее 4 часов, то у пострадавшего необходимо вызвать рвоту, промыть желудок, дать адсорбент. При тяжелой интоксикации лечение направлено на восстановление электролитов и кровяного давления

Взаимодействие с другими препаратами

При одновременном приеме Пирамила с другими медикаментозными средствами наблюдаются следующие реакции:

  1. Препараты, содержащие соли калия или способствующие повышению сывороточной концентрации калия, и гепарин вызывают гиперкалиемию.
  2. Возможно резкое падение давления в сочетании со снотворными, анальгетиками и наркотическими препаратами.
  3. Повышается риск развития лейкопении в комбинации рамиприла с Аллопуринолом, кортикостероидами, Прокаинамидом.
  4. Нестероидные противовоспалительные средства ослабляют эффект Пирамила и повышают риск развития почечной недостаточности.
  5. Рамиприл увеличивает вероятность возникновения анафилактического шока при укусе насекомых.

Наблюдается несовместимость в сочетании с препаратами, содержащими алискирен, с антагонистами ангиотензина II, стабилизаторами клеточных мембран.

Совместимость с алкоголем

При приеме этилового спирта возможно усиление клинической картины вазодилатации. Рамиприл усиливает токсическое действие этанола на печень, поэтому при приеме Пирамила необходимо воздержаться от употребления алкоголя.

К структурным аналогам Пирамила относятся:

  • Амприлан;
  • таблетки Пирамила Экстра;
  • Тритаце;
  • Дилапрел.

Переход на прием другого лекарства осуществляется после консультации с врачом.

Условия отпуска из аптеки

Препарат продается по рецепту врача.

Можно ли купить без рецепта

Ввиду повышенного риска развития негативных реакций организма свободная продажа Пирамила запрещена.

Цена на Пирамил

Средняя стоимость препарата варьируется от 193 до 300 руб.

Условия хранения препарата

Рекомендуется держать медикамент в сухом месте, защищенном от проникновения солнечного света, при температуре до +25°С.

2 года.

Производитель

Сандоз, Словения.

Отзывы о Пирамиле

Татьяна Никова, 37 лет, Казань

Врач назначил таблетки Пирамила, потому что у меня хроническая гипертензия. Скачки давления по вечерам забыты уже на протяжении 2 лет. Но принимать препарат нужно постоянно. Эффект не сохраняется. Нравится хорошее соотношение цены и качества. Из побочных эффектов могу выделить сухой кашель.

Мария Шерченко, 55 лет, Уфа

Принимаю таблетки для снижения давления после инсульта. Многие не помогали, но потом познакомилась с Пирамилом. Сначала из-за маленькой дозировки эффекта не было, но через 2 недели дозу повысили, давление начало снижаться. Чувствую себя лучше, но столкнулась с несовместимость таблеток с целым рядом лекарств. Искать нужное сочетание трудно.

Изониазид + Пиразинамид (Isoniazid + Pyrazinamide)

  • Фармакологическая группа веществ Изониазид + Пиразинамид
  • Взаимодействия с другими действующими веществами
  • Торговые названия

Русское название

Изониазид + Пиразинамид

Латинское название веществ Изониазид + Пиразинамид

Isoniazidum+ Pyrazinamidum (род. Isoniazidi + Pyrazinamidi)

Фармакологическая группа веществ Изониазид + Пиразинамид

  • Другие синтетические антибактериальные средства в комбинациях

Типовая клинико-фармакологическая статья 1

Фармдействие. Противотуберкулезное комбинированное средство. Изониазид — противотуберкулезное бактерицидное средство, угнетает синтез миколиевых кислот, являющихся важнейшим компонентом клеточной стенки микобактерий, в результате чего угнетается синтез ДНК микробной клетки. Пиразинамид действует на внутриклеточно расположенные микобактерии, хорошо проникает в очаги туберкулезного поражения. Более эффективен в кислой среде.

Показания. Туберкулез (любой локализации, у взрослых и детей, лечение и профилактика, в составе комбинированной терапии).

Противопоказания. Гиперчувствительность, эпилепсия, эпилептический синдром, бронхиальная астма, псориаз, ХПН, гепатит, цирроз печени, гиперурикемия, острая подагра; язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки; микседема, беременность, лактация.

Дозирование. Внутрь, после еды, 1 раз в сутки (из расчета 5–10 мг/кг изониазида). Курс лечения в период интенсивной терапии — 3–4 мес ежедневно, затем через день.

Побочное действие. Изониазид. Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, редко — чрезмерная утомляемость или слабость, раздражительность, эйфория, бессонница, парестезии, онемение конечностей, периферическая невропатия, неврит зрительного нерва, полиневрит, психозы, изменение настроения, депрессия. У больных эпилепсией могут учащаться припадки.

Со стороны ССС: сердцебиение, стенокардия, повышение АД.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, гастралгия, токсический гепатит.

Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, гипертермия, артралгия.

Прочие: очень редко — гинекомастия, меноррагия, склонность к кровотечениям и кровоизлияниям.

Пиразинамид. Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея, «металлический» привкус во рту, нарушение функции печени (снижение аппетита, болезненность печени, гепатомегалия, желтуха, желтая атрофия печени); обострение пептической язвы.

Со стороны ЦНС: головокружение, головная боль, нарушения сна, повышенная возбудимость, депрессии; в отдельных случаях — галлюцинации, судороги, спутанность сознания.

Со стороны органов кроветворения и системы гемостаза: тромбоцитопения, сидеробластная анемия, вакуолизация эритроцитов, порфирия, гиперкоагуляция, спленомегалия.

Со стороны опорно-двигательного аппарата: артралгия, миалгия.

Со стороны мочевыделительной системы: дизурия, интерстициальный нефрит.

Аллергические реакции: кожная сыпь, крапивница.

Прочие: гипертермия, акне, гиперурикемия, обострение подагры, фотосенсибилизация, повышение концентрации сывороточного Fe.

Передозировка. Изониазид. Симптомы: головокружение, дизартрия, вялость, дезориентация, гиперрефлексия, периферическая полиневропатия, нарушение функции печени, метаболический ацидоз, гипергликемия, глюкозурия, кетонурия, судороги (через 1–3 ч после применения препарата), кома.

Пиразинамид. Симптомы: нарушение функции печени, усиление выраженности побочных эффектов со стороны ЦНС.

Лечение: симптоматическое.

Взаимодействие. Замедляет метаболизм фенитоина, карбамазепина, вальпроата.

Дисульфирам повышает риск развития психических расстройств.

Повышает концентрацию мочевой кислоты в сыворотке крови и снижает эффективность аллопуринола, колхицина, блокаторов канальцевой секреции и сульфипиразона.

Снижает концентрацию в крови кетоконазола и циклоспорина. Антациды уменьшают абсорбцию изониазида.

Снижает эффективность пероральных контрацептивных ЛС, глипизида, толбутамида, теофиллина, толазомида, тиамина; усиливает побочные действия фенитоина; подавляет выведение триазолама; снижает концентрацию Zn2+ в крови (увеличивает его выведение).

Особые указания. В период лечения необходимо воздерживаться от приема этанола.

При длительной терапии и у пациентов с нарушением функции печени необходимо регулярно контролировать общий анализ крови и показатели функции печени.

Для профилактики и лечения периферической невропатии, которая может развиваться на фоне терапии, дополнительно назначают пиридоксин (витамин B6).У пациентов с приступами подагры в анамнезе периодически контролируют концентрацию мочевой кислоты в сыворотке крови.

При назначении пациентам с гипопластической анемией учитывают влияние препарата на время свертывания крови.

При приеме в высоких дозах возможно развитие побочных реакций со стороны нервной системы (периферическая невропатия), что влияет на способность управления автомобилем и на работу со сложным оборудованием.

Государственный реестр лекарственных средств. Официальное издание: в 2 т.- М.: Медицинский совет, 2009. — Т.2, ч.1 — 568 с.; ч.2 — 560 с.

Взаимодействия с другими действующими веществами

Название Значение Индекса Вышковского ®
Фтизопирам® 0.0024
Протубпира® 0.0001

Оставить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *