От чего немулекс порошок

Что лучше: Немулекс или Нимесил?

Отличия между препаратами

Несмотря на их аналогичность, разница между Нимесилом и Немулексом все же существует.

Главные отличия следующие:

  • стоимость Немулекса несколько ниже, чем у Нимесила;
  • разные производители;
  • небольшое различие аромата и вкусов растворимого порошка;
  • немулекс содержит гранулы, размеры которых больше, чем у Нимесила;
  • порошок Немулекс растворяется дольше, нежели Нимесил.

Различия между двумя препаратами несущественные. Их наличие никоим образом не влияет на эффективность Нимесила и Немулекса.

Если производить сравнение Немулекса и Нимесила, то в результате выясниться, что кроме цены и незначительных структурных отличий, разницы между препаратами абсолютно никакой. Оба вида порошка хорошо снимают болевые синдромы и облегчают состояние больного.

Принимать вместе Немулекс и Нимесил не рекомендуется. Оба средства в своем составе содержат активное вещество нимесулид. В итоге может возникнуть передозировка, которая повлечет за собой проявление нежелательных симптомов.

Медицинские показания к приему лекарства

Немулекс, как и Нимесил, имеют одинаковые показания к применению. Лекарственные средства обладают жаропонижающим, анальгирующим, противовоспалительным и антиагрегантным воздействием.

Основными показаниями являются:

  • остеоартроз;
  • различные артриты;
  • артралгия;
  • миалгия;
  • тендинит;
  • головная и зубная боль;
  • бурсит.

Также Нимесил и Немулекс прописывают пациентам, которые страдают альгодисменореей и болевыми ощущениями, возникшими вследствие хирургического вмешательства и серьезного травмирования. Препарат никак не влияет на прогрессирование болезни.

Противопоказания

Нимесил и Немулекс имеют ряд ограничений, при которых их прием следует ограничить или прекратить вовсе.

Главные противопоказания следующие:

  • патологические процессы в двенадцатиперстной кишке;
  • язвы и эрозии в слизистой желудка;
  • чувствительность к нестероидным лекарствам;
  • носовой полипоз;
  • астматические признаки;
  • воспалительные процессы в кишечнике;
  • нарушенная свертываемость крови;
  • хронические болезни сердца;
  • гепатотоксические процессы в результате применения нимесулида в прошлом;
  • диагноз гиперкалиемии;
  • совмещенный прием нестероидных порошков с другими гепатотоксичными средствами.

Не рекомендуется применять Нимесил или Немулекс людям, которые перенесли шунтирование аорты, беременным и кормящим женщинам, зависимым от наркотиков и алкоголя, пациентам с внутренними кровотечениями, дисфункцией почек и печени, деткам, моложе 12 лет.

Тщательно изучая инструкции по применению Нимесила и Немулекса можно с уверенностью ответить на вопрос – что лучше, Немулекс или Нимесил? Ответ однозначный – преимущество Немулекса заключается только в его стоимости. Оба препарата имеют идентичный состав, за исключением небольших различий в содержании вспомогательных веществ.

Форма их выпуска одинаковая, терапевтический эффект аналогичный, длительность действия также не отличается. Поэтому, если пациент становится перед выбором того или другого препарата, выбирать следует дешевый аналог. Только обязательно нужно пообщаться с лечащим врачом и выслушать его рекомендации.

«Нимесил»: аналоги дешевле и лучше. Лучшие аналоги препарата «Нимесил»: цены

«Нимесил» относится к классу сульфонамидов и является противовоспалительным нестероидным препаратом. Данный препарат оказывает обезболивающий, противовоспалительный и жаропонижающий эффект. Можно сказать, что из всех обезболивающих средств самым известным и популярным считается «Нимесил». Аналог данного лекарства, следует заметить, также способен убрать боль и понизить температуру, поэтому в некоторых ситуациях не стоит переплачивать.

Действие препарата

К фармакологическим действиям «Нимесила» относится жаропонижение, обезболивание определенной области тела (как внутренних, так и наружных органов), а также препарат оказывает противовоспалительное действие.

Форма выпуска

Основным действующим средством препарата является нимесулид. Он присутстует как в таблетках, так и в порошке «Нимесил». Таблетки выпускаются под одноименным названием «Нимесулид».

В состав одного пакетика порошка входят гранулы нимесулида в обьеме 100 мг, а также вспомогательные вещества, такие как: ароматизатор «апельсин», сахароза, кетомакрогол 1000, мультодекстрин и лимонная кислота. Один пакетик имеет вес 200 мг. В одной картонной пачке препарата может быть 30, 15 или 9 пакетиков.

«Нимесил» (таблетки) также содержит 100 мг действующего вещества, но если это таблетки для растворения, в их состав входит 50 мг нимесулида.

Фармакокинетика

После приема любой формы «Нимесила» внутрь действующее вещество из ЖКТ быстро всасывается организмом. Одним из главных преимуществ средства является то, что обезболивание после его приема происходит в течение нескольких минут. Продолжительность действия составляет около 6 часов. Обезболивание наступает немного быстрее, если вместо таблеток принять порошок.

Показания к применению

«Нимесил» (порошок) создает быстрый обезболивающий эффект и оказывает противовоспалительное действие. Препарат следует применять при головной и зубной боли, при болях в суставах и позвоночнике, при инфекциях и высокой температуре. А также «Нимесил» применяют при таких заболеваниях, как:

  • артроз;
  • артрит;
  • остеохондроз;
  • ревматизм;
  • тендинит;
  • бурсит;
  • невралгия;
  • миалгия.

Стоит отметить, что при болезненных менструациях женщинам также прописывают «Нимесил». Аналог данного препарата «Немулекс» также справляется со всеми подобными болями, так как его действующим веществом тоже является нимесулид.

Применение

Препарат «Нимесил» принимается перорально. Следует растворить содержимое пакетика в стакане теплой воды. Употреблять средство следует после еды по 1 пакетику 2 раза в день (обратите внимание — для взрослых). В зависимости от восприимчивости пациентом препарата, а также от тяжести симптомов, можно временно повысить дневную дозу. Нельзя употреблять препарат детям младше 12 лет.

Как принимать «Нимесил» при беременности

Следует запомнить, что препарат противопоказан при беременности. Также не следует принимать его в период лактации, либо же во время приема препарата следует на время прекратить кормление грудью.

Не следует принимать «Нимесил» пациентам с индивидуальной чувствительностью к любому составляющему компоненту препарата. Данное средство противопоказано при язвенных болезнях желудка, почечной недостаточности, острых желудочных кровотечениях и язве двенадцатиперстной кишки. Во время грудного вскармливания, а также во время беременности также не следует принимать «Нимесил». Аналог данного препарата «Найз» также противопоказан при беременности, хотя его можно употреблять деткам после двух лет, в отличие от «Нимесила».

Побочный эффект

Данный препарат в основном хорошо переносится пациентами, но в некоторых ситуациях (например, при больших дозах) могут наблюдаться различные побочные действия. Что касается центральной нервной системы, возможно головокружение, тошнота, нервозность, сонливость, плохой сон. От этих явлений легко избавиться при уменьшении дозы или при аккуратном ее увеличении. Касательно органов ЖКТ, побочные действия наблюдаются редко, но к ним относится тошнота, рвота, диарея, гастрит, запор. Также очень едко может наблюдаться желудочное кровотечение или язва желудка. Со стороны других систем организма могут возникать такие побочные действия, как одышка, тахикардия, кожная сыпь, покраснения, потливость, крапивница, отек, дерматит.

Передозировка

При передозировке возможны такие симптомы, как тошнота, сонливость, апатия, рвота. В редких случаях может возникнуть кишечно-желудочное кровотечение.

Взаимодействие

Чтобы не навредить организму, следует знать, как принимать «Нимесил» с другими лекарствами. Действующее вещество данного препарата способно усиливать действие средств, что уменьшают свертываемость крови, поэтому с подобными лекарствами «Нимесил» принимать запрещено. Также нимесулид усиливает действие на почки циклоспорина. Прием препарата с алкоголем также категорически запрещен.

Особые указания

Пожилым людям следует с особой осторожностью принимать данный препарат. Пациентам с сердечными заболеваниями, а также с заболеваниями почек и желудка и высоким давлением нужно с осторожностью принимать средство. Нимесулид негативно влияет на концентрацию внимания, поэтому не стоит употреблять препарат перед дальней дорогой за рулем

Если пациент использует «Нимесил» (порошок или таблетки) и у него возникают проблемы со зрением, необходимо прекратить лечение и обратиться к врачу. Следует учитывать, что в состав препарата входит сахароза, поэтому пациентам с сахарным диабетом нужно аккуратно принимать препарат, желательно под наблюдением врача.

«Нимесил»: цена и хранение препарата

Температура хранения не должна превышать 25 градусов. Сохранять препарат следует в сухих условиях. Годен он в течение 2 лет. Приготовленный раствор хранению не подлежит.

В среднем цена препарата колеблется от 30 до 40 рублей за пакетик. 700-750 рублей — приблизительная стоимость за упаковку препарата «Нимесил». Цена аналогов этого лекарства может быть значительно ниже.

Аналоги препарата

В аптеках можно найти достаточно большое количество аналогов препарата «Нимесил». Судя по отзывам, аналоги практически не отличаются от данного препарата. А некоторые пациенты сообщают, что они иногда даже лучше помогают, чем «Нимесил», хотя их стоимость немного дешевле. Такие лекарства, как «Найз», «Нимесулид», «Немулекс» действительно оказывают такое же действие на организм, как и «Нимесил», аналог такого типа не может действовать по-другому, так как все перечисленные препараты имеют одно и то же действующее вещество в одинаковом количестве.

Другими, не менее эффективными аналогами «Нимесила» являются: «Кострал», «Апонил», «Нимегесик», «Месулид», «Новолид», «Нимулид», «Пролид», «Нимесан», «Амеолин», «Ниминка», «Аулин».

Очень часто пациенты, котрых тревожит головная или зубная боль, задумываются о том, что выбрать «Найз» или «Нимесил». Уже доказано, что «Найз» является замечательным аналогом «Нимесила», он хорошо справляется с болью, а также обеспечивает противовоспалительный эффект, поэтому при покупке «Найза» не стоит бояться, что его действие окажется слабее. Также следует учитывать, что «Найз» разрешен в малых дозах детям. Кроме того, данный препарат выпускается не только в форме порошка, но и в более удобной форме таблеток.

Если перед человеком стоит выбор — «Нимесил» или «Немулекс», долго задумываться не стоит. В них одинаковая доза нимесулида. Состав препаратов отличается только вспомогательными веществами, а следовательно – они немного отличаются вкусом. Действие оказывают одинаковое, поэтому с уверенностью можно выбирать менее дорогой препарат, если бюджет не позволяет купить всем известный препарат.

Не стоит забывать о том, что самолечение может привести к ухудшению здоровья и другим нежелательным результатам, поэтому перед приемом препарата «Нимесил» и его аналогов, необходимо обязательно проконсультироваться с лечащим врачом.

Немулекс

Немулекс: инструкция по применению и отзывы

  1. 1. Форма выпуска и состав
  2. 2. Фармакологические свойства
  3. 3. Показания к применению
  4. 4. Противопоказания
  5. 5. Способ применения и дозировка
  6. 6. Побочные действия
  7. 7. Передозировка
  8. 8. Особые указания
  9. 9. Применение при беременности и лактации
  10. 10. Применение в детском возрасте
  1. 11. При нарушениях функции почек
  2. 12. При нарушениях функции печени
  3. 13. Применение в пожилом возрасте
  4. 14. Лекарственное взаимодействие
  5. 15. Аналоги
  6. 16. Сроки и условия хранения
  7. 17. Условия отпуска из аптек
  8. 18. Отзывы
  9. 19. Цена в аптеках

Латинское название: Nemulex

Код ATX: M01AX17

Действующее вещество: нимесулид (nimesulide)

Производитель: К.О. Ромфарм Компани С.Р.Л. (Румыния)

Актуализация описания и фото: 20.11.2018

Цены в аптеках: от 72 руб.

Немулекс – нестероидное противовоспалительное средство (НПВС); селективный ингибитор ЦОГ-2.

Форма выпуска и состав

Немулекс выпускают в форме гранул для приготовления суспензии для приема внутрь: желтоватого цвета; полученная суспензия – бледно-желтого цвета (2 г в ламинированном одинарном или сдвоенном пакетике из трехслойной или четырехслойной фольги, в картонной пачке 2, 4, 6, 10, 20 или 30 пакетиков).

Состав содержимого 1 пакетика:

  • действующее вещество: нимесулид – 100 мг;
  • дополнительные компоненты: кремния диоксид коллоидный (аэросил), макрогола цетостеарат (кремофор А25), сахароза, лимонная кислота безводная, ароматизатор апельсиновый.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Немулекс – НПВС, анальгезирующего, жаропонижающего, противовоспалительного и антиагрегантного действия; входит в класс сульфонамидов. Препарат в противоположность неселективным НПВС главным образом угнетает циклооксигеназу-2 (ЦОГ-2), блокирует выработку простагландинов (Pg) в зоне воспаления и оказывает слабовыраженное подавляющее влияние на ЦОГ-1 (реже приводит к появлению побочных эффектов, обусловленных угнетением продукции Pg в здоровых тканях).

Нимесулид (активное вещество Немулекса) при пероральном приеме характеризуется высокой абсорбцией. Прием пищи уменьшает скорость абсорбции, но не оказывает влияния на ее степень. Максимальная концентрация (Сmах) вещества в плазме крови составляет 3,5–6,5 мг/л, время ее достижения (ТСmах) – 1,5–2,5 часа.

С белками плазмы связывается 95%, с липопротеинами – 1%, с эритроцитами – 2%, с кислым альфа1-гликопротеидом – 1% средства. Степень связывания не является дозозависимой, объем распределения (Vd) – 0,19–0,35 л/кг. Нимесулид хорошо проникает в синовиальную жидкость и кислую среду очага воспаления (43 и 40% соответственно), достаточно легко проходит через любые гистогематические барьеры.

Процесс метаболической трансформации протекает в печени при активном участии тканевых монооксигеназ, в результате чего формируется 4-гидроксинимесулид (25%) – основной метаболит нимесулида. Данный продукт биотрансформации вещества обладает сходной с ним фармакологической активностью, но из-за уменьшения величины молекул может быстро диффундировать по гидрофобному каналу ЦОГ-2 к активному центру связывания метильной группы. Поскольку 4-гидроксинимесулид относится к водорастворимым соединениям, для его элиминирования не нужны глутатион и реакции конъюгации второй фазы метаболизма (сульфатирование, глюкуронирование и др.). Период полувыведения (Т½) нимесулида равен 1,56–4,95 часа, его основного метаболита – 2,89–4,78 часа, последний экскретируется с желчью (35%) и почками (65%), подвергается энтерогепатической рециркуляции.

У больных с легкой и умеренной почечной недостаточностью, а также у пожилых пациентов не было отмечено изменения фармакокинетического профиля нимесулида при использовании однократных и многократных/повторных доз. Согласно результатам исследований у пациентов с легкой и умеренной степенью почечной недостаточности Сmах 4-гидроксинимесулида и нимесулида не превышали таковые у здоровых добровольцев. Величина площади под кривой «концентрация-время» (AUC) и Т½ были больше на 50%, но не выходили за пределы значений, наблюдаемых у здоровых добровольцев. При повторном приеме кумуляция нимесулида не была обнаружена.

  • остеоартроз;
  • ревматоидный артрит;
  • артриты различного генеза;
  • миалгии;
  • артралгии;
  • тендинит;
  • бурсит;
  • посттравматические и послеоперационные боли;
  • зубная и головная боль;
  • альгодисменорея.

Согласно инструкции, Немулекс рекомендован к применению для симптоматической терапии, ослабления болевого синдрома и уменьшения воспаления на момент его использования. Препарат не оказывает влияния на прогрессирование болезни.

Абсолютные:

  • тяжелая сердечная недостаточность;
  • период после операции аортокоронарного шунтирования;
  • полное или неполное сочетание рецидивирующего полипозного риносинусита, бронхиальной астмы и непереносимости ацетилсалициловой кислоты или других НПВС (включая указания в анамнезе);
  • гепатотоксические реакции на фоне использования нимесулида в анамнезе;
  • период обострения воспалительных заболеваний кишечника в хронической форме (язвенный колит, болезнь Крона);
  • эрозивно-язвенное поражение желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), язвенная болезнь желудка или 12-перстной кишки в фазе обострения, активное желудочно-кишечное кровотечение;
  • наркотическая зависимость, алкоголизм;
  • заболевания, протекающие с повышенной кровоточивостью, в т. ч. цереброваскулярные кровотечения в анамнезе;
  • нарушения свертываемости крови, включая гемофилию;
  • любое активное заболевание печени или печеночная недостаточность;
  • прогрессирующие болезни почек;
  • тяжелая почечная недостаточность (КК < 30 мл/мин), подтвержденная гиперкалиемия;
  • комбинация с другими потенциально гепатотоксичными лекарственными средствами (включая другие НПВС);
  • подозрение на острую хирургическую патологию;
  • лихорадочный синдром на фоне простуды и острых респираторно-вирусных инфекций (ОРВИ);
  • синдром мальабсорбции глюкозы-галактозы, дефицит сахаразы-изомальтазы, наследственная непереносимость фруктозы;
  • возраст до 12 лет;
  • беременность и период кормления грудью;
  • гиперчувствительность к любому из составляющих Немулекса.

Относительные (следует использовать нимесулид с особой осторожностью):

  • ишемическая болезнь сердца;
  • компенсированная сердечная недостаточность;
  • артериальная гипертензия;
  • поражения периферических артерий;
  • сахарный диабет;
  • цереброваскулярные заболевания;
  • геморрагический диатез;
  • дислипидемия/гиперлипидемия;
  • почечная недостаточность (КК 30–60 мл/мин);
  • тяжелые соматические заболевания;
  • инфекция, возбуждаемая Helicobacter pylori (в т. ч. в анамнезе);
  • указания в анамнезе на язвенное поражение ЖКТ;
  • курение;
  • длительное предшествующее использование НПВС;
  • пожилой возраст;
  • сочетанное применение со следующими лекарственными средствами (из-за повышающегося риска изъязвления ЖКТ или кровотечения из него): антиагреганты (клопидогрел, ацетилсалициловая кислота), антикоагулянты (варфарин), пероральные глюкокортикостероиды (ГКС) (преднизолон), селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) (флуоксетин, сертралин, циталопрам, пароксетин).

Инструкция по применению Немулекса: способ и дозировка

Немулекс принимают перорально.

Содержимое 1 пакетика растворяют в 100 мл теплой воды, полученную суспензию используют сразу после приготовления.

Подросткам старше 12 лет и взрослым рекомендуют принимать 2 раза в сутки после еды по 1 пакетику (100 мг), максимальная суточная доза составляет 200 мг, максимальная длительность терапии препаратом – 15 дней.

Для снижения риска развития побочных реакций следует принимать наименьшую эффективную дозу Немулекса максимально коротким курсом. При хронической почечной недостаточности суточную дозу необходимо снизить до 100 мг.

Побочные действия

  • система кроветворения и лимфатическая система: редко – эозинофилия, анемия, геморрагии; крайне редко – панцитопения, тромбоцитопения, пурпура тромбоцитопеническая;
  • сердечно-сосудистая система: нечасто – артериальная гипертензия; редко – ощущение сердцебиения, тахикардия, приливы крови к коже лица, лабильность АД;
  • иммунная система: редко – реакции гиперчувствительности; крайне редко – анафилактоидные реакции;
  • ЖКТ: часто – тошнота, диарея, рвота; нечасто – гастрит, метеоризм, запор, желудочно-кишечное кровотечение и/или перфорация желудка или 12-перстной кишки; крайне редко – стоматит, диспепсия, боль в животе, дегтеобразный стул;
  • печень и желчевыводящие пути: часто – повышение активности печеночных ферментов; крайне редко – холестаз, желтуха, гепатит, фульминантный (молниеносный) гепатит (с возможным летальным исходом);
  • нарушения психики: редко – нервозность, чувство страха, кошмарные сновидения;
  • нервная система: нечасто – головокружение; крайне редко – сонливость, головная боль, энцефалопатия (синдром Рейе);
  • дыхательная система: нечасто – одышка; крайне редко – бронхоспазм, обострение бронхиальной астмы;
  • водно-электролитный обмен: редко – гиперкалиемия;
  • мочевыделительная система: редко – задержка мочеиспускания, гематурия, дизурия; крайне редко – олигурия, почечная недостаточность, интерстициальный нефрит;
  • кожа и подкожные ткани: нечасто – повышенная потливость, кожная сыпь, зуд; редко – дерматит, эритема; крайне редко – отечность лица, крапивница, ангионевротический отек, полиморфная эритема, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), синдром Стивенса – Джонсона;
  • органы чувств: редко – нечеткость зрения; крайне редко – вертиго, нарушение зрения;
  • прочие: нечасто – периферические отеки; редко – астения, недомогание; крайне редко – гипотермия.

Симптомами передозировки Немулекса могут быть: сонливость, апатия, боль в эпигастральной области, тошнота, рвота. Эти нарушения, как правило, обратимы в случае проведения поддерживающего и симптоматического лечения. При значительной передозировке могут также отмечаться: повышение АД, желудочно-кишечное кровотечение, угнетение дыхания, острая почечная недостаточность, анафилактоидные реакции, кома.

При данном состоянии назначают поддерживающую и симптоматическую терапию, специфического антидота нет. Если очень большая доза препарата была принята на протяжении последних 4 часов, рекомендуется промывание желудка, назначение активированного угля (60–100 мг для взрослого) и/или слабительного средства осмотического действия. Требуется регулярный контроль деятельности печени и почек. Гемодиализ, форсированный диурез, гемоперфузия и защелачивание мочи неэффективны ввиду высокой степени связывания нимесулида с белками.

В случае, когда на фоне лечения состояние пациента не улучшается, либо отмечается повышение температуры тела или появление гриппоподобных симптомов, требуется отказаться от использования Немулекса.

Если в период терапии средством наблюдается развитие симптомов, схожих с признаками повреждения печени, таких как тошнота, боль в животе, рвота, анорексия, кожный зуд, потемнение мочи, пожелтение кожных покровов, усиление активности печеночных трансаминаз, необходимо прекратить прием Немулекса и обратиться за консультацией к врачу. В дальнейшем этим больным также не следует принимать препарат.

Угроза появления желудочно-кишечного кровотечения, язвы/перфорации желудка или 12-перстной кишки усугубляется у больных с язвенным поражением ЖКТ в анамнезе, а также у лиц пожилого возраста. Поэтому пациентам из данной группы риска следует начинать прием Немулекса с наименьшей возможной дозы. Таким больным, а также лицам, получающим низкие дозы ацетилсалициловой кислоты или других препаратов, усиливающих опасность возникновения нежелательных эффектов со стороны ЖКТ, следует дополнительно использовать гастропротекторы (блокаторы протонной помпы или мизопростол).

В случае развития кровотечения или язвенного поражения ЖКТ в период терапии Немулексом его прием необходимо незамедлительно прекратить. Также следует отменить препарат при появлении нарушений зрения или ухудшений функции почек.

Если средство используют в течение более 14 дней, необходимо контролировать показатели функции печени.

При наличии цирроза печени или почечной недостаточности с гипо- или гипербилирубинемией снижается связывание нимесулида.

Пациентам пожилого возраста в период применения препарата требуется обеспечить регулярное медицинское наблюдение из-за высокой вероятности возникновения у них неблагоприятных реакций на НПВС, включая желудочно-кишечное кровотечение, перфорацию, тяжелые нарушения функций сердца, почек и печени.

Больным с сахарным диабетом и пациентам, находящимся на низкокалорийной диете, следует учитывать, что в Немулексе содержится сахароза (0,15 хлебных единиц в одном пакетике).

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

Поскольку влияние Немулекса на способность к управлению сложными механизмами и транспортными средствами не было изучено, пациентам, управляющим автомобилем или выполняющим другие сложные и потенциально опасные виды работ, следует соблюдать осторожность.

Применение при беременности и лактации

Нимесулид, как и другие НПВС, подавляющие выработку Pg, может оказывать негативное влияние на течение беременности и/или развитие эмбриона. Прием препарата в период беременности может спровоцировать преждевременное закрытие артериального протока, гипертензию в системе легочной артерии плода, нарушение работы почек с дальнейшей угрозой развития почечной недостаточности с олигурией у плода, повышение риска кровотечений, возникновение периферических отеков и уменьшение контрактильности матки у матери.

В процессе эпидемиологических исследований получены данные, которые свидетельствуют о возможном усугублении угрозы самопроизвольного аборта, развития порока сердца и гастрошизиса при использовании препаратов, блокирующих продукцию Pg, на ранних сроках беременности. Абсолютный риск возникновения аномалии сердечно-сосудистой системы возрастает приблизительно с 1 до 1,5%. Предполагается, что риск усугубляется с повышением дозы и продолжительности применения средства.

Проникает ли нимесулид в грудное молоко, неизвестно.

Во время беременности и в период лактации прием Немулекса противопоказан.

Поскольку нимесулид может отрицательно влиять на женскую фертильность, женщинам, планирующим беременность, не рекомендуется его использование.

Применение в детском возрасте

Детям младше 12 лет прием Немулекса противопоказан.

При нарушениях функции почек

При наличии тяжелой степени почечной недостаточностью (КК < 30 мл/мин) применение Немулекса противопоказано, при легкой и умеренной степени (КК 30–60 мл/мин) препарат следует принимать с осторожностью.

При нарушениях функции печени

Прием Немулекса противопоказан пациентам с любым активным заболеванием печени или с печеночной недостаточностью.

Применение в пожилом возрасте

При терапии пожилых больных необходимость изменения суточной дозы нимесулида определяет лечащий врач, учитывая возможное взаимодействие Немулекса с другими лекарственными средствами, получаемыми пациентами.

Лекарственное взаимодействие

  • диуретики – возможно ослабление их действия;
  • фуросемид – снижается биодоступность данного средства (при сочетанном использовании требуется соблюдать осторожность пациентам с сердечной/почечной недостаточностью);
  • гипотензивные препараты – возможно снижение их эффекта;
  • ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) и антагонистов рецепторов ангиотензина II (АРА II), средства, подавляющие систему ЦОГ (НПВС, антиагреганты) – возможно ухудшение функции почек и развитие острой почечной недостаточности у больных с легкой и умеренной степенью почечной недостаточности (требуется тщательный контроль почечной функции);
  • препараты, являющиеся субстратами изофермента CYP2C9, – возрастает концентрация этих средств в плазме;
  • метотрексат – возможно значительное увеличение его свободных фракций и, как следствие, повышение токсических эффектов;
  • литий – уменьшается клиренс данного вещества, что приводит к повышению его плазменной концентрации в крови и токсичности (следует регулярно контролировать уровень лития в крови);
  • дигитоксин, циметидин, глибенкламид, теофиллин, антацидные препараты – не отмечалось клинически значимых взаимодействий;
  • циклоспорины – возможно повышение их нефротоксичности.

Аналоги

Сроки и условия хранения

Хранить в месте, недоступном для детей, при температуре, не превышающей 25 °C.

Срок годности – 4 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Отзывы о Немулексе

Согласно отзывам, Немулекс является недорогим лекарственным средством, эффективно снимающим жар и воспаление и оказывающим быстрое анальгезирующее действие. Препарат, по мнению принимавших его пациентов, хорошо себя зарекомендовал при лечении зубной боли, болей в суставах и мышцах, а также болевого синдрома после травм и оперативных вмешательств.

К недостаткам Немулекса пациенты относят значительное число его противопоказаний и возможных побочных эффектов, особенно со стороны пищеварительной системы. Поскольку препарат является НПВС, почти все пациенты рекомендуют принимать его с осторожностью, не превышая назначенную дозировку и как можно более коротким курсом.

Цена на Немулекс в аптеках

Цена на Немулекс за упаковку, содержащую 10 пакетиков по 2 г гранул, может примерно составлять 170–210 рублей, упаковку с 30 пакетиками можно приобрести за 515–545 рублей.

Состав

Один пакетик препарата Немулекс содержит 100 мг нимесулида.

Дополнительные вещества: лимонная кислота, цетостеарат макрогола, сахароза, диоксид кремния, апельсиновый ароматизатор.

Желтые гранулы для изготовления суспензии для внутреннего приема, готовая суспензия имеет бледно-желтый цвет. 100 мг гранул в многослойном пакетике — два, четыре, шесть, десять, двадцать или тридцать пакетиков в картонной пачке.

Фармакологическое действие

Противовоспалительное, обезболивающее, антиагрегантное, жаропонижающее действие.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Фармакодинамика

Нестероидный противовоспалительный препарат. Имеет противовоспалительное, жаропонижающее, анальгезирующее и антиагрегантное действие. Селективно подавляет циклооксигеназу второго типа, тормозит биосинтез простагландинов в области воспаления; оказывает слабовыраженное угнетающее воздействие на циклооксигеназу первого типа (еще реже вызывает нежелательные эффекты, связанные с подавлением биосинтеза простагландинов в здоровых клетках).

Фармакокинетика

При приеме внутрь степень абсорбции – высокая. Время наступления наибольшей концентрации достигает 2,5 часов.

Реагирование с протеинами плазмы составляет 95% и не имеет дозозависимого характера. Активно проникает в синовиальную жидкость и очаг воспаления. Легко проникает сквозь любые гистогематические барьеры.

Трансформируется в печени при участии монооксигеназ. Главный метаболит – 4-гидроксинимесулид, склонен подвергаться энтерогепатической рециркуляции. Время полувыведения составляет 1,7-4,8 часа. Выводится с мочой и желчью.

  • остеоартроз;
  • ревматоидный артрит;
  • артриты разнообразной этиологии;
  • миалгии;
  • артралгии;
  • боли послеоперационного и посттравматического характера;
  • тендинит;
  • бурсит;
  • альгодисменорея;
  • головная и зубная боль.

Препарат не влияет на прогрессирование заболевания.

  • Поражения слизистых 12-перстной кишки и желудка эрозивно-язвенного характера.
  • Сочетание рецидивирующего полипоза полости носа, бронхиальной астмы и непереносимости Аспирина и иных нестероидных противовоспалительных препаратов.
  • Активное кровотечение желудочно-кишечной локализации.
  • Заболевания кишечника воспалительного характера в фазе обострения.
  • Цереброваскулярное или другое кровотечение.
  • Гемофилия и иные расстройства свертываемости крови.
  • Печеночная недостаточность или болезнь печени в активной фазе.
  • Декомпенсированная сердечная недостаточность хронического типа.
  • Гепатотоксические явления при использовании нимесулида в прошлом.
  • Тяжелая почечная недостаточность хронического типа.
  • Алкоголизм, наркомания.
  • Прогрессирующие болезни почек.
  • Состояние после аортокоронарного шунтирования.
  • Подтвержденная гиперкалиемия.
  • Сенсибилизация к компонентам препарата.
  • Совместный прием иных гепатотоксических средств.
  • Беременность и лактация.
  • Возраст менее 12 лет.

Следует с осторожностью применять препарат у лиц с ишемическими заболеваниями сердца, сердечной недостаточностью хронического типа, цереброваскулярными заболеваниями, дислипидемией, заболеваниями артерий периферического типа, сахарным диабетом, почечной недостаточностью, склонностью к язвообразованию, присутствием Helicobacter pylori, одновременно с использованием антикоагулянтов, антиагрегантов, пероральных глюкокортикостероидов, блокаторов обратного захвата Серотонина, у пожилых пациентов.

  • Реакции со стороны пищеварения: тошнота, диарея, рвота, метеоризм, запор, гастрит, стоматит, боли в животе, дегтеобразный стул, кровотечение, язва 12-перстной кишки или желудка, желтуха, увеличения уровня «печеночных» трансаминаз, молниеносный гепатит, холестаз.
  • Реакции со стороны нервной деятельности: ощущение страха, головокружение, нервозность, головная боль, сонливость, кошмарные сновидения, энцефалопатия.
  • Аллергические реакции: крапивница, ангионевротический отек, реакции гиперчувствительности, отечность лица, анафилактоидные реакции.
  • Реакции со стороны кожи: кожная сыпь, зуд, усиление потоотделения, дерматит, эритема, экссудативная полиформная эритема, эпидермальный токсический некролиз.
  • Реакции со стороны мочеполовой сферы: дизурия, отеки, гематурия, олигурия, гиперкалиемия, задержка мочи, интерстициальный нефрит, почечная недостаточность.
  • Реакции со стороны кроветворения: эозинофилия, анемия, тромбоцитопения, пурпура, панцитопения, удлинение кровотечения.
  • Реакции со стороны глаз: поражение зрения.
  • Реакции со стороны дыхания: бронхоспазм, одышка.
  • Реакции со стороны кровообращения: тахикардия, артериальная гипертензия, приливы, геморрагии.
  • Прочие реакции: слабость, гипотермия.

Инструкция по применению Немулекса (Способ и дозировка)

Инструкция по применению Немулекса предписывает растворять содержимое одного пакетика в 100 мл воды.

Рекомендуемая дозировка для пациентов от 12 лет составляет 100 мг дважды в сутки после приема еды. Наибольшая дневная доза для пациентов от 12 лет равна 200 мг.

Пациентам с почечной недостаточностью нужно понижение дневной дозы до 100 мг.

Чтобы снизить риск появления побочных реакций, средство следует назначать в наименьшей эффективной дозе в течение максимально короткого времени. Наибольшая продолжительность использования препарата составляет 15 дней.

Признаки передозировки: тошнота, рвота, сонливость, кровотечение желудочно-кишечной локализации, апатия, повышение давления, почечная недостаточность острого характера, угнетение дыхания.

Терапия: симптоматическое лечение. Селективного антидота нет. Лицам, поступившим в стационар с признаками передозировки средством, рекомендуется выполнить промывание желудка и осуществить прием активированного угля и осмотического слабительного. Также необходим постоянный контроль показателей почек и печени.

Нимесулид способен конкурировать за связывание с протеинами плазмы с салициловой кислотой, Фенофибратом, Толбутамидом, а также понижать биодоступность Фуросемида.

В присутствии препарата могут сильно возрасти концентрации Метотрексата в свободном виде.

Концентрация лития в крови повышается при совместном приеме литийсодержащих средств и Немулекса.

Немулекс усиливает действие Циклоспорина на ткани почек.

Не рекомендуется прием препарата совместно с мочегонными средствами, оказывающими негативный эффект на гемодинамику в тканях почек.

При совместном применении с глюкокортикостероидами, блокаторами обратного захвата серотонина увеличивается вероятность развития кровотечения из органов пищеварительного тракта.

Условия продажи

Возможно приобрести только по рецепту.

Условия хранения

Хранить в сухом темном месте при комнатной температуре. Беречь от детей.

Срок годности

4 года.

Если состояние пациента не улучшается, терапию необходимо прекратить.

Также нужно прекратить использование препарата при повышении температуры, появлении гриппоподобных симптомов, симптомов, свидетельствующих о повреждении печени, почек, развитии желудочного кровотечения на фоне его применения.

В случае использования препарата более двух недель следует провести контроль показателей работы печени.

Если при использовании препарата возникают побочные явления со стороны нервной системы и сенсорных органов, то больным советуется воздержаться от управления мобильными механизмами.

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:

Детям

Не используется у детей младше 14 лет.

При беременности и лактации

В указанные периоды, а также во время планирования беременности от применения препарата следует отказаться.

Отзывы о Немулексе на форумах и среди врачей не отличаются от отзывов о других нимесулидсодержащих препаратах. Данные средства хорошо зарекомендовали себя при болях в суставах и костях, а также при травматическом болевом синдроме.

Немулекс достаточно часто вызывает реакции со стороны органов пищеварения, вплоть до язвообразования и гепатонекроза, поэтому он (как и иные препараты на основе нимесулида) запрещен во многих странах Западной Европы.

Цена Немулекса, где купить

Цена Немулекса в России начинается от 180 рублей, а на Украине составляет 80-100 гривен.

  • Интернет-аптеки РоссииРоссия
  • Интернет-аптеки КазахстанаКазахстан

ЗдравСити

Аптека Диалог

  • Немулекс (пак.100мг 2г №10) 179 руб.заказать

Еврофарм* скидка 4% по промокоду medside11

показать еще

БИОСФЕРА

  • Немулекс 100 мг/2 г №30 гран.д/сусп. для приема внутрьS.C. Rompharm Company S.R.L. (Румыния) 2 тг.заказать

показать еще

  • русский
  • қазақша

Торговое название

Немулекс

Международное непатентованное название

Гранулы для приготовления суспензии для приема внутрь, 100 мг

Состав на один пакетик

активное вещество — нимесулид 100 мг;

вспомогательные вещества: макрогола цетостеарат (кремофор А25), кислота лимонная безводная, кремния диоксид коллоидный безводный, сахароза, ароматизатор апельсиновый.

Описание

Гранулы желтоватого цвета. При растворении гранул в 100 мл воды образуется суспензия светло-желтого цвета.

Фармакотерапевтическая группа

Противовоспалительные и противоревматические препараты. Нестероидные противовоспалительные препараты. Нестероидные противовоспалительные препараты другие. Нимесулид.

Код ATX М01АХ17

Фармакокинетика

Абсорбция при приеме внутрь — высокая (прием пищи снижает скорость абсорбции, не влияя на ее степень). Время достижения максимальной концентрации в плазме крови (TСmax) — 1,5-2,5 ч. Связь с белками плазмы — 95 %, с эритроцитами — 2 %, с липопротеинами — 1 %, с кислым альфа1-гликопротеином — 1 %. Изменение дозы не влияет на степень связывания. Максимальная концентрация (Сmaх) — 3,5-6,5 мг/л. Объем распределения — 0,19-0,35 л/кг. Хорошо проникает в кислую среду очага воспаления (40 %), синовиальную жидкость (43 %). Легко проникает через гистогематические барьеры. Метаболизируется в печени тканевыми монооксигеназами. Основной метаболит — 4-гидроксинимесулид (25 %), обладает сходной фармакологической активностью, но вследствие уменьшения размера молекул способен быстро диффундировать по гидрофобному каналу ЦОГ-2 к активному центру связывания метильной группы. 4-гидроксинимесулид является водорастворимым соединением, для выведения которого не требуются глутатион и реакции конъюгации II фазы метаболизма (сульфатирование, глюкуронирование и др.). Период полувыведения (T1/2) нимесулида — 1,56-4,95 ч, 4-гидроксинимесулида — 2,89-4,78 ч. 4-гидроксинимесулид выводится почками (65 %) и с желчью (35 %), подвергается энтерогепатической рециркуляции.

Фармакодинамика

Нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП), оказывает противовоспалительное, анальгезирующее, жаропонижающее и антиагрегантное действие. В отличие от других НПВП селективно подавляет циклооксигеназу-2 (ЦОГ-2), тормозит синтез простагландинов (Pg) в очаге воспаления; оказывает менее выраженное угнетающее влияние на циклооксигеназу-1 (ЦОГ-1) (реже вызывает побочные эффекты, связанные с угнетением синтеза Pg в здоровых тканях).

  • лечение острых болей

  • симптоматическое лечение остеоартрита с болевым синдромом

  • лечение первичной дисменореи

Препарат предназначен для симптоматической терапии, уменьшая боли и воспаления на момент использования, на прогрессирование заболевания не влияет. Нимесулид следует назначать только в качестве препарата второй линии. Решение о терапии нимесулидом должно приниматься на основании оценки всех рисков для конкретного пациента.

Способ применения и дозы

Внутрь.

Содержимое 1 пакетика гранулята растворяют в 80-100 мл воды. Рекомендуемая доза для взрослых составляет 100 мг (1 пакетик) 2 раза в сутки после еды. Максимальная суточная доза — 200 мг.

Минимально эффективная доза должна назначаться на протяжении как можно более короткого периода времени для минимизации риска развития побочных реакций. Максимальная продолжительность приема препарата не должна превышать 15 дней.

Пациенты пожилого возраста

Не требуется снижения дозы для пациентов пожилого возраста. Рекомендуется регулярный клинический контроль состояния больного.

Пациенты с хронической почечной недостаточностью

Пациентам с хронической почечной недостаточностью требуется снижение суточной дозы до 100 мг.

Дети

Применение детям до 18 лет противопоказано.

часто (≥ 1/100, < 1/10):диарея, тошнота, рвота, повышение уровня печеночных ферментов

иногда (≥ 1/1000, < 1/100): головокружение, гипертензия, одышка, запор, метеоризм, гастрит, зуд, сыпь, повышенная потливость, отеки

редко (≥ 1/10000, < 1/1000): анемия, эозинофилия, повышенная чувствительность, гиперкалиемия, чувство страха, нервозность, кошмарные сновидения, нечеткое зрение, тахикардия, геморрагия, лабильность артериального давления, приливы, эритема, дерматит, дизурия, гематурия, задержка мочеиспускания, слабость, астения

очень редко (< 1/10000): тромбоцитопения, панцитопения, пурпура, анафилаксия, головная боль, сонливость, энцефалопатия (синдром Рейе), вертиго, расстройство зрения, астма, бронхоспазм, боль в животе, диспепсия, стоматит, дегтеобразный стул, желудочно-кишечное кровотечение, язва и перфорация 12-перстной кишки, язва и перфорация желудка, гепатит, молниеносный гепатит (включая летальные исходы), желтуха, холестаз, крапивница, ангионевротический отек, отек лица, эритема полиформная, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, почечная недостаточность, олигурия, интерстициальный нефрит, гипотермия

  • повышенная чувствительность к нимесулиду или к другим компонентам препарата

  • имевшие место в прошлом гиперергические реакции (например, бронхоспазм, ринит, крапивница) в связи с приемом ацетилсалициловой кислоты (АСК) или других нестероидных противовоспалительных препаратов

  • имевшие место в прошлом гепатотоксические реакции на нимесулид в анамнезе

  • сопутствующий прием других веществ с потенциальной гепатотоксичностью

  • алкоголизм, наркозависимость

  • язва желудка или двенадцатиперстной кишки в фазе обострения, наличие в анамнезе язвы, перфорации или кровотечения в желудочно-кишечном тракте

  • наличие в анамнезе цереброваскулярных кровотечений или других кровоизлияний, а также заболеваний, сопровождающихся кровоточивостью

  • серьезные нарушения свертывания крови

  • серьезная сердечная недостаточность

  • серьезная почечная недостаточность (клиренс креатинина (КК)  30 мл/мин)

  • печеночная недостаточность

  • пациенты с симптомами простуды или гриппа

  • детский и подростковый возраст до 18 лет

  • беременность и период кормления грудью

  • наследственная непереносимость фруктозы, мальабсорбция глюкозы-галактозы, недостаточность сахаразы-изомальтазы

  • при заболеваниях печени и повышении печеночных ферментов

С осторожностью

Ишемическая болезнь сердца (ИБС), сердечная недостаточность, гипертензия, дислипидемия/гиперлипидемия, сахарный диабет, заболевания периферических артерий, геморрагический диатез, курение, почечная недостаточность (КК 30-60 мл/мин), желудочно-кишечные заболевания в анамнезе (язвенный колит, болезнь Крона), пожилой возраст, длительное использование НПВП, одновременный прием антикоагулянтов (в т.ч. варфарин), антиагрегантов (в т. ч. АСК, клопидогрел), пероральных глюкокортикостероидов (ГКС), селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (в.т.ч. циталопрам, флуоксетин, пароксетин, сертралин).

Лекарственные взаимодействия

Одновременный прием препарата Немулекс с кортикостероидами, антитромбоцитарными средствами и селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (SSRIs) повышает риск возникновения желудочно-кишечной язвы или кровотечения.

У пациентов, применяющих варфарин или подобные антикоагулянты, а также ацетилсалициловую кислоту, при одновременном применении с препаратом Немулекс имеется повышенный риск возникновения кровотечений. Поэтому такая комбинация не рекомендуется, а при тяжелых формах нарушения свертываемости крови она противопоказана. Если же такой комбинации невозможно избежать, необходим регулярный контроль состояния свертывающей системы крови.

Немулекс может снижать действие диуретиков и других антигипертензивных препаратов. У некоторых пациентов с нарушением функции почек при совместном назначении препарата Немулекс и ингибиторов АПФ, антагонистов ангиотензина II или веществ, подавляющих систему циклооксигеназы возможно дальнейшее ухудшение функции почек и возникновение острой почечной недостаточности, которая, как правило, бывает обратимой. Поэтому совместный прием этих препаратов следует назначать с осторожностью, особенно для пожилых пациентов. Пациенты должны получать достаточное количество жидкости, а почечную функцию следует тщательно контролировать после начала комбинированной терапии.

У здоровых добровольцев нимесулид может временно снижать диуретическое действие фуросемида и выведение натрия, и в меньшей степени — калия, поэтому при одновременном применении нимесулида и фуросемида пациентам с нарушением функции почек или сердца следует соблюдать особую осторожность. Совместный прием нимесулида и фуросемида приводит к уменьшению (приблизительно на 20 %) площади под кривой «концентрация — время» (AUC) и снижению кумулятивной экскреции фуросемида без изменения почечного клиренса фуросемида.

Немулекс может уменьшать клиренс лития, что приводит к повышению уровня лития в плазме крови и его токсичности. При назначении препарата Немулекс пациентам, получающим терапию препаратами лития, следует осуществлять частый контроль уровня лития в плазме.

При одновременном применении с глибенкламидом, теофиллином, варфарином, дигоксином, циметидином и антацидными препаратами клинически значимых взаимодействий не отмечено.

Нимесулид подавляет активность фермента CYP2C9. При одновременном приеме с препаратом Немулекс лекарств, являющихся субстратами этого фермента, концентрация данных препаратов в плазме может повышаться.

При назначении препарата Немулекс менее чем за 24 часа до или менее чем через 24 часа после приема метотрексата, требуется соблюдать осторожность, так как в таких случаях уровень метотрексата в плазме и, соответственно, токсические эффекты данного препарата могут повышаться.

При одновременном применении с циклоспорином возможно повышение нефротоксичности последнего.

Исследования in vitro показали, что нимесулид вытесняется с мест связывания толбутамидом, салициловой кислотой и вальпроевой кислотой. Несмотря на то, что данные взаимодействия были определены в плазме крови, указанные эффекты не наблюдались в процессе клинического применения препарата.

Во время лечения препаратом Немулекс следует избегать одновременного применения с препаратами, обладающими гепатотоксическим эффектом, а также злоупотребления алкоголем, поскольку эти вещества могут повысить риск возникновения побочных реакций со стороны печени.

Для снижения риска развития побочных эффектов необходимо применять препарат в минимальной эффективной дозе с наименьшей продолжительностью. Если состояние больного не улучшается, лечение необходимо прекратить.

Необходимо прекратить прием препарата в случае повышения температуры или развития на фоне его приема гриппоподобных симптомов.

Имеются сообщения о редких случаях серьезных реакций со стороны печени, в том числе, об очень редких случаях летального исхода, связанных с применением нимесулид содержащих лекарственных препаратов. При появлении у пациентов, принимающих нимесулид, симптомов, указывающих на повреждение печени (например, анорексия, тошнота, рвота, боль в животе, повышенная утомляемость, темная моча), или повышения уровня «печеночных» трансаминаз, препарат следует отменить. Таким пациентам повторное назначение нимесулида противопоказано. Сообщается о поражении печени, в большинстве случаев обратимом, после кратковременного воздействия препарата.

Во время лечения препаратом Немулекс рекомендуется воздерживаться от приема других анальгетиков. Следует избегать сопутствующего применения Немулекса и других НПВП, в том числе, селективных ингибиторов циклооксигеназы-2.

У пациентов пожилого возраста повышена частота неблагоприятных реакций на нестероидные противовоспалительные препараты, особенно, частота желудочно-кишечных кровотечений и прободения, что может быть смертельно опасным для пациента.

Желудочно-кишечное кровотечение или язва/перфорация желудка или двенадцатиперстной кишки могут развиться в любой момент при применении препарата, которые могут не сопровождаться клинически выраженными симптомами (в т.ч. болевой синдром).

Риск возникновения желудочно-кишечного кровотечения, язвы или прободения язвы повышается с увеличением дозы НПВП, у пациентов с наличием язвы в анамнезе, особенно, осложненной кровоизлиянием или прободением, а также у пожилых пациентов. Рекомендуется лечение таких пациентов начинать с наименьшей возможной дозы. Для этих пациентов, а также пациентов, которые принимают одновременно низкие дозы аспирина или других препаратов, увеличивающих риск возникновения желудочно-кишечного заболевания, следует рассмотреть возможность применения комбинированной терапии с применением средств, защищающих слизистую желудка (например, мисопростола или ингибиторов протонного насоса).

Пациенты с токсическим поражением желудочно-кишечного тракта, особенно, пожилые, должны сообщать о любых необычных симптомах, возникающих в области желудочно-кишечного тракта (особенно, о желудочно-кишечных кровотечениях). Это особенно важно на начальных стадиях лечения. Пациенты, принимающие сопутствующие препараты, которые могут увеличить риск возникновения язвы или кровотечения, например, пероральные кортикостероиды, антикоагулянты, такие как варфарин, селективные ингибиторы повторного поглощения серотонина или антитромбоцитарные средства, такие как аспирин, должны быть информированы о необходимости соблюдения осторожности при приеме препарата.

При возникновении желудочно-кишечного кровотечения или язвы препарат следует отменить.

В случае ухудшения функции почек препарат следует отменить.

У больных циррозом печени или с почечной недостаточностью с гипоальбуминемией или гипербилирубинемией связывание нимесулида снижается.

У больных пожилого возраста наиболее часто развиваются побочные эффекты при приеме препарата, в том числе желудочно-кишечные кровотечения, перфорации, нарушение функции сердца, почек и печени. Поэтому рекомендуется регулярный клинический контроль состояния больного.

Применение нимесулида может отрицательно влиять на женскую фертильность и не рекомендуется женщинам, планирующим беременность.

Имеются данные об очень редких случаях серьезных кожных реакций на НПВП, некоторые из которых могут быть смертельно опасны. В том числе эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса – Джонсона, и токсический эпидермальный некроз. У пациентов возникает очень высокий риск таких реакций, если при ранее назначенном курсе лечения наступление реакции в большинстве случаев возникало в течение первого месяца лечения. Немулекс следует отменить при первых признаках кожной сыпи, поражении слизистых оболочек и других признаках аллергической реакции.

Влияние на способность управлять транспортными средствами и другими механизмами, требующими повышенной концентрации внимания

В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Симптомы: тошнота, рвота, сонливость, апатия, желудочно-кишечное кровотечение, повышение артериального давления, острая почечная недостаточность, угнетение дыхания.

Лечение: рекомендуется симптоматическое и поддерживающее лечение. Специфического антидота нимесулида нет. Больным, поступившим в стационар с симптомами передозировки препаратом (в течение 4 ч после его приема или после приема высокой дозы) рекомендуется промывание желудка, прием активированного угля (взрослым — 60-100 мг) и/или слабительного средства осмотического типа. Необходим регулярный контроль функции печени и почек. Данных о возможности выведения нимесулида с помощью гемодиализа нет. Формированный диурез, гемодиализ неэффективны из-за высокой связи препарата с белками.

Форма выпуска и упаковка

Гранулы для приготовления суспензии для приема внутрь 100 мг.

По 2 г гранул в ламинированные пакетики из трехслойной фольги (полиэтилен, алюминий, бумага). По 10 или 30 пакетиков вместе с инструкцией по применению на государственном и русском языках в пачке из картона.

Хранить в сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °С.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок хранения

4 года

Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.

По рецепту врача

Производитель

Тел./факс: (495) 956-29-30

Владелец регистрационного удостоверения

ЗАО «ФармФирма «Сотекс», Российская Федерация

Адрес организации, принимающей на территории Республики Казахстан претензии от потребителей по качеству продукции (товара)

ИП «Tipkey» 050004, РК, Алматы, проспект Абылай хана 60, офис 720.

Оставить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *