Нейросенсорная тугоухость


Среди разных видов нарушений слуха нейросенсорная тугоухость (сенсоневральная, перцептивная тугоухость) занимает лидирующее место по распространенности. Зачастую она встречается у пожилых людей, но такой диагноз в последние годы нередко ставят и в более молодом возрасте. Для этой патологии характерна полная или частичная потеря слуха.

Степени тугоухости

Тугоухостью называют любое ослабление слуха. Различают 3 степени тугоухости:

  • тугоухость легкой степени (порог слышимости повышается до уровня 40 децибелов, речь различается на расстоянии 4-6 метров);
  • тугоухость средней степени (порог слышимости от 41 до 50 децибелов, человек воспринимает разговорную речь на расстоянии от 1 до 4 метров);
  • тугоухость тяжелой степени (порог слышимости до 70 децибелов, разговорная речь может улавливаться с расстояния 1 метр).

Диагностические мероприятия

Основным методом диагностики считается оценка способности восприятия звука разной громкости. Аудиограмма определяет степень восприятия этих волн и помогает определить тяжесть заболевания. Такой метод исследования гарантирует 100% точность постановки окончательного диагноза.

Специалист также может назначить дополнительное обследование для выявления причины тугоухости. Оно включает: неврологический осмотр, импедансометрию, методы визуализации для выявления новообразований злокачественной природы.

Нейросенсорная (сенсоневральная) тугоухость

Нейросенсорная (сенсоневральная) тугоухость характеризуется поражением звукопринимающих органов, гибелью волосковых клеток, которые видоизменяют звуки в нейроэлектрические импульсы.

Главным симптомом сенсоневральной тугоухости является снижение слуха. Часто возникает после перенесенного ОРВИ, психоэмоционального стресса, интоксикаций. Поражаться может как одно ухо, так и оба одновременно. Очень частый симптом при этом заболевании — шум в ухе: может быть как высокочастотным (звон, писк, «зуммер», «шипение»), так и низкочастотным (гул). Такие явления требуют немедленного обращения к врачу. Врачу, заподозрившему нейросенсорную тугоухость, необходимо выполнить камертональные пробы. Для верификации диагноза и точного определения степени снижения слуха выполняют аппаратное исследование — тональную пороговую аудиометрию. При отсутствии лечения и профилактики заболевание прогрессирует и приводит к полной глухоте.

Клинические формы нейросенсорной (сенсоневральной) тугоухости

Внезапная тугоухость

Внезапная тугоухость может давать симптомы кондуктивной, нейросенсорной и смешанной тугоухости, в зависимости от вызвавшей ее причины. Если слух снизился в результате воздействия шума, сначала человек теряет способность слышать звуки определенных частот (около 4000 Гц), а затем все хуже и хуже различает звуки всех частот.

Человек может потерять слух внезапно в течение нескольких часов, и даже минут. Как правило, в потере слуха «виновата» инфекция. Пациенты с таким нарушением сравнивают свои ощущения с обрывом телефонного провода: резкое наступление тишины. Как правило, заболевание этой формы носит односторонний характер. Необходимо срочно обращаться к врачу. При оказании помощи в первые дни заболевания слух удается восстановить более чем в 90% случаев.

Острая тугоухость

Прошла неделя после того как человек потерял слух. Вероятность вернуть слух на этом этапе – 70-90%. Если клиническая картина сохраняется в течение 1-3 месяцев, то можно говорить о подострой тугоухости.

При подострой тугоухости человек ощущает заложенность в ушах, которая становится постоянной. На фоне шума в ушах больной начинает чувствовать, что он начинает слышать все хуже. Конечно, время для восстановления слуха уже немного потеряно, но все же необходимо обратиться к врачу. Иначе тугоухость может перерасти в хроническую форму.

Хроническая тугоухость

Продолжительность заболевания — более 3 месяцев. Характеризуется тем, что уже при имеющейся тугоухости происходит дальнейшее понижение слуха, сопровождающегося шумом в ушах. Могут чередоваться периоды ухудшения слуха с промежутком небольшой ремиссии. Вероятность полного восстановления слуха на данном этапе крайне низкая. Однако курсы поддерживающей сосудистой терапии позволяют предотвратить дальнейшее снижение слуха.

Различают также старческую тугоухость (пресбиакузис). Для старческой тугоухости характерны звон в ушах и неспособность понимать речь (т.е. разборчивость речи).

Причины возникновения

Нейросенсорная тугоухость – это не только понижение слуха, но и затруднения в речевом общении. Бывает врожденная или приобретенная. Учеными обнаружены гены, отвечающие за снижение функций слуха.

При доминантном гене у тугоухости и глухоты – наследственный характер, передающийся поколениям. Если рецессивного, то проявление тугоухости будет как бы избирающего характера – не у всех.

Заболевание может возникнуть на фоне негативного воздействия внешнего фактора, других болезней:

  • инфекционных (простудных, свинки, сифилиса, а также корь, краснуха, скарлатина, менингит);
  • сосудов (гипертонии, атеросклероз);
  • стрессов, механической и акустической баротравмы, когда у человека работа связана с повышенным звуковым фоном;
  • воздействия различных медикаментов (антибиотиков), промышленных, бытовых веществ.

Риск получения тугоухости может развиться в период внутриутробного развития при употреблении матерью алкоголя и заражении венерическими заболеваниями. Статистика такова, что тугоухость обнаруживается у каждого третьего ребенка. При вирусных заболеваниях важно проводить вакцинацию, чтобы болезнь не вошла в стадию запущенности не дала осложнения на слуховые органы.

Кондуктивная тугоухость

При кондуктивной глухоте происходит повреждение среднего уха или барабанной перепонки в результате механической травмы или попадания инфекции.

Кондуктивая тугоухость – это связанные с плохим восприятием звуков нарушения слуха, вызываемые дисфункцией звукопроводимости от наружного уха и барабанной перепонки к среднему уху и от него к уху внутреннему. Именно поэтому данный вид тугоухости называется кондуктивной – от латинского слова «проводить».

При кондуктивной тугоухости звуковое колебание не достигает основного реципиирующего органа человека – волосков эпителия расположенного во внутреннем ухе кортиева органа, передающих сигналы слуховому нерву.

Для кондуктивной тугоухости характерна пониженная чувствительность в восприятии звуков, но изменения в их отчетливости не происходит. Достаточно усилить громкость — и пациент с такой формой тугоухости будет нормально слышать. Обычно человек с кондуктивной тугоухостью говорит тихим голосом и обладает нормальной способностью различать звуки, но хуже слышит, когда жует.

Причины тугоухости кондуктивного типа

Причины, спровоцировавшие кондуктивную тугоухость, могут быть весьма разнообразны.

Например, нередко её вызывает серная пробка в наружном ухе. К сожалению, зачастую пациенты пытаются избавиться от такой пробки самостоятельно, и нередко такая самодеятельность ведёт к серьёзным травмам и воспалениям, чреватым необратимыми потерями слуха.

Между тем опытный врач-оториноларинголог в клинике «МедикСити» может избавить Вас от серной пробки и вызываемой ею тугоухости в течение нескольких минут и без каких-либо неприятных ощущений.

Другая распространённая причина кондуктивной тугоухости – наружный отит, воспаление в наружном ухе, нередко сопровождаемое нагноением.

При этом попытки лечить отиты самостоятельно с помощью примочек и произвольно выбранных лекарственных препаратов, могут серьёзно обострить ситуацию и резко осложнить слуховое восприятие, причем надолго или даже навсегда.

Кроме того, кондуктивная тугоухость может быть вызвана следующими причинами, связанными с барабанной перепонкой:

  • перфорация или повреждение барабанной перепонки (может сопровождаться колющей болью и кровотечением);
  • тимпаносклероз или склероз барабанной перепонки – патологический процесс воспаления и деградации тканей перепонки, сопровождающийся образованием гнойной массы;
  • анатомические аномалии деформации барабанной перепонки.

Данные состояния перепонки могут быть вызваны травмами, термическим воздействием, инфекционными вирусными заболеваниями и т.д.

Также к внезапной кондуктивной тугоухости могут привести резкие перепады давления на барабанную перепонку, например, при спуске под воду или в шахту либо при взлёте на самолёте. В среднем ухе в роли блокираторов звукового колебания могут выступать последствия острых и хронических средних отитов – воспалений среднего уха, а также экссудативного отита.

Наконец, на уровне внутреннего уха причинами кондуктивной тугоухости могут быть тяжёлые формы отосклероза и анатомическая непроходимость.

Функции слухового анализатора

Человек с самого рождения пребывает в постоянном окружении звуков различной природы. Они сообщают обо всех процессах, происходящих в мире. Звук распространяется непрерывно в форме волн, которые и провоцируют всем известные слуховые ощущения. Они улавливаются парным слуховым анализатором, иначе говоря, ухом. Громкость зависит от амплитуды колебания звуковой волны, а высота — от частоты.

Человеческий орган слуха состоит из трех частей: наружное ухо, среднее и внутреннее. Первые две входят в звукопроводящую систему. Они предназначены для улавливания колебаний волн и последующей их передаче во внутреннее ухо. Последняя локализуется в височной кости. Внутренняя часть также имеет три составляющие: улитка, ее предверная область и полукружные каналы. Это звуковоспринимающая система непосредственно самого слухового анализатора.

Передний отдел именуют улиткой из-за необычной формы. Она полностью заполнена жидкой составляющей, а внутри находится нервный аппарат (кортиевый орган). Его покрывают особые волосковые клетки. Воспринимая слуховые раздражения различной частоты, они незамедлительно преобразуют их в импульс и отправляют на слуховой нерв, а точнее — в корковый центр. Последний расположен в головном мозге. Здесь импульс обрабатывается.

Диагностика и лечение тугоухости

В отделении оториноларингологии многопрофильной клиники «МедикСити» Вам быстро и точно установят диагноз с помощью специальных диагностических процедур и первоклассного оборудования от ведущих мировых производителей.

Специальное исследование – аудиометрия – направлено на определение степени тугоухости. С помощью этого исследования оценивается и эффективность проводимого лечения тугоухости. Также проводятся камертональные пробы, импедансометрия.

В зависимости от выявленных факторов, назначается тот или иной вид лечения: консервативный (приём противовоспалительных препаратов, физиотерапия – электрофорез, фонофорез и т.д.), хирургический (например, удаление склеротизированных тканей или исправление анатомического дефекта).

Применяются специальные процедуры для очистки уха в случае нагноений, пробок и т.п. Весьма распространена процедура прочищения слуховой трубы посредством продувания по Политцеру, с помощью специального баллона.

Также у нас разработаны программы комплексного лечения нейросенсорной тугоухости.

Профилактика нарушения слуха у взрослых

Первичная профилактика нейросенсорной тугоухости заключается в следующих мерах:

  • Тщательном ведении беременности, предотвращении инфекционных заболеваний;
  • Защите органов слуха в условиях шума;
  • Своевременном лечении ОРВИ, гриппа, инфекционных болезней и их осложнений;
  • Ограничении употребления токсичных медикаментов и алкоголя.

Даже после эффективного лечения тугоухость может вернуться в условиях стресса, при истощении организма и после перенесённых вирусных заболеваний. Именно поэтому после лечения необходимо избегать факторов, провоцирующих обострение болезни, и принимать препараты, улучшающие микроциркуляцию крови.

Профилактические меры

Чтобы не думать, как вылечить тугоухость, следует придерживаться некоторых правил:

  • избегать стрессов;
  • вести правильный образ жизни;
  • вовремя обращаться к специалистам при простудных заболеваниях;
  • избегать длительного нахождения в шумных местах;
  • повышать иммунитет;
  • не использовать острые предметы для чистки ушей.

Рецепты народной медицины

Нужно отметить, что нельзя воспринимать лечение народными средствами, как единственно правильный и эффективный способ избавиться от тугоухости. Но вот для профилактики и в периоды стойкой ремиссии болезни можно успешно использовать следующие рецепты:

  • Настойку прополиса необходимо перемешать с растительным маслом (одна часть настойки на три части масла), затем в полученном составе смачивается марлевая турунда, которая устанавливается в ухо на 10 часов. Курс должен состоять из 15 процедур.
  • Смочить турунду в свежевыжатом соке из плодов калины или рябины, поместить ее в больное ухо и держать не менее 6 часов подряд (можно сделать это на ночь). Курс – не меньше 15 процедур.
  • Турунду, пропитанную свежевыжатым свекольным соком, нужно поместить в ухо на 4 часа, для улучшения слуха потребуется 15–20 таких процедур.
  • Смешать в равных долях масла грецкого ореха и миндаля. Смоченная в составе марлевая турунда помещается в наружный слуховой проход как минимум на 6 часов либо на всю ночь. Лечить тугоухость подобным образом нужно не менее месяца.
  • Поместить в ухо листочек душицы, мелиссы или мяты, предварительно немного помятый до состояния, когда начинает выделяться сок. После того как листок станет сухим, его нужно вынуть и заменить новым. Курс терапии – не меньше 14 дней.

Любой народный рецепт должен предварительно обсуждаться с врачом на предмет его допустимости, эффективности и безопасности для пациента.

Успешность такой терапии напрямую зависит от степени поражения органов слуха и природы его развития – вряд ли даже самые эффективные народные средства помогут избавиться от практически полной, двухсторонней глухоты.

Основными мерами профилактики развития сенсоневральной тугоухости являются ведение здорового образа жизни (частые прогулки, полноценный отдых, отказ от курения и алкогольных напитков), избежание факторов риска, способных спровоцировать начало болезни, бережное отношение к ушному аппарату.

Нужно помнить, что приобретенное заболевание в большинстве случаев провоцируется самим пациентом – при длительном прослушивании громкой музыки, частых стрессах и простудных патологиях, приеме ототоксических лекарств.

Если даже у человека нет проблем со слухом, ему рекомендуется регулярно проходить обследование у отоларинголога – особенно это касается работников шумных производственных цехов, пациентов с частыми рецидивами гриппа или наличием хронических заболеваний ЛОР органов.

Признаки ослабления слуха

Главный симптом патологии – снижение качества слуха.

Чем выше степень тугоухости, тем меньше звуков разных спектров человек различает. При легких формах заболевания пациент перестает воспринимать высокие и тихие звуковые волны.

  • Пульсирующий шум в правом ухе: причины и лечение
  • Слуховые аппараты для пожилых людей
  • Боррелиоз — симптомы, лечение и последствия

По мере усугубления тугоухости из слышимости пропадают следующие по высоте спектры звука.

У взрослых отклонение можно заподозрить по таким признакам, наблюдаемым со стороны:

  • постоянное переспрашивание;
  • слишком громкая, эмоционально невыразительная речь, неправильные ударения в словах;
  • отсутствие физиологических действий на звуки высоких тонов, резкий шум;
  • невосприимчивость шепотной или разговорной речи человека, который находится сзади;
  • шаркающая походка;
  • жалобы на шум, звон, дискомфорт в ушах;
  • проблемы с равновесием (наблюдаются при нейросенсорном типе патологии).

Признаки, которые характерны для взрослых, можно наблюдать и у детей с приобретенной тугоухостью. Если ребенок родился с нарушениями слуха, или они появились в период активного речевого развития, то наблюдаются такие признаки патологии:

  • в 4 месяца нет реакции ребенка на громкие звуки;
  • в 4–6 мес. грудничок не гулит, не лепечет;
  • в 7–9 мес. малыш не определяет источник звука;
  • в 1–2 года у него отсутствует словарный запас;
  • ребенок постарше не откликается на свое имя;
  • малыш не усваивает новые слова, сильно искажает структуру слова;
  • речь ребенка не сформирована по лексико-грамматическим правилам;
  • в школьном возрасте формируются разные формы дисграфии и дислексии.

Присвоение инвалидности

Что касается инвалидности, то она всегда присваивается при диагностировании у пациента двусторонней нейросенсорной тугоухости. Также больной приобретает статус «инвалид», когда у него определена тугоухость четвертой степени. Что касается пациентов-детей, им присваивается инвалидность, если диагностирована либо третья, либо четвертая степень болезни.

Этиология

К снижению слуха могут привести следующие причины:

  1. Инфекция. Недолеченные простуды дают осложнения на уши: воспаляется слуховой нерв и слух понижается. Этиологическими факторами являются вирусы, бактерии и патогенные грибки, способные вызвать острый процесс.
  2. Воспаление внутреннего уха и оболочек головного мозга — лабиринтит, повреждение нервных клеток внутреннего уха, менингит, воспаление внутреннего уха с образование сращений и рубцов.
  3. Заболевания носоглотки — назальные инфекции, аденоиды. Аденоидные вегетации, не исчезнувшие в подростковом возрасте, увеличиваются и нарушают проходимость слуховой трубы, что приводит к снижению слуха.
  4. Прием ототоксичных лекарств. К ним относятся антибиотики из группы аминогликозидов – «Гентамицин», макролиды, нестероидные противовоспалительные средства – «Аспирин», мочегонные средства – «Фуросемид», противомалярийные препараты. Они ухудшают слух, который после лечения может восстановиться.
  5. Серные пробки снижают слух. ЛОР-врач, удалив избыток серы, за несколько минут вернет слух пациенту.
  6. Привести к тугоухости может производственная интоксикация, а также отравление свинцом, ртутью, мышьяком, окисью углерода.
  7. Стресс — частая причина развития нейросенсорной тугоухости.
  8. Акустическая травма и баротравма. Причина прогрессирующей тугоухости – длительное нахождение рядом с источником шума. Воздействие транспортного, бытового и промышленного шума приводит к снижению слуха.
  9. Механическая травма. Черепно-мозговая травма, полученная при падении, может привести к медленной потере слуха.
  10. Аллергия. Одна из наиболее распространенных причин тугоухости у детей является аллергический ринит, который осложняется развитием хронического серозного отита среднего уха.
  11. Доброкачественные и злокачественные новообразования часто вызывают снижение слуха. К ним относятся невринома слухового нерва и менингиома.

Старческая тугоухость развивается из-за возрастных изменений, происходящих в организме. К ним относятся нарушения кровоснабжения внутреннего уха, а также сосудистые расстройства – гипертония, атеросклероз. Эти факторы повышают восприимчивость пожилых людей к внешним возбудителям болезни. Потеря слуха происходит постепенно.

Причинами двусторонней тугоухости являются: инсульт, склероз, травма или опухоль мозга, а также синдром спонтанного снижения давления ликвора, туберкулезный менингит, саркоидоз.

Поражение слуховых центров головного мозга связано с длительным воздействием интенсивного шума.

Причинами врожденной тугоухости являются: недостаточное развитие улитки внутреннего уха, врожденная холестеатома, преждевременные роды, хламидиоз и сифилис беременной, врожденная краснуха. Нарушение слуха у новорожденных детей и детей раннего возраста наблюдается при злоупотреблении беременной женщиной алкогольными напитками и никотином.

При аутоиммунных заболеваниях собственные структуры улитки воспринимаются организмом как антигены, к которым вырабатываются антитела. Так развивается воспаление, поражающее слуховой анализатор и другие органы.

Слухопротезирование

Нейросенсорная тугоухость 3 степени требует иного подхода в лечении. В этом случае чаще всего прибегают к помощи слухопротезирования. Посредством специального аудиометрического тестирования пациенту в индивидуальном порядке подбирают аппарат, который в значительной степени восстанавливает слух.

Для лечения тугоухости используется специальная операция — кохлеарная имплантация. Устройство выполняет функцию поврежденных ранее волосковых клеток, непрерывно осуществляя электрическую стимуляцию сохранившихся волокон слухового нерва. Данная система включает речевой процессор (внешне напоминает слуховой аппарат), приемник (вживляется подкожно) и цепочки электродов. Кохлеарный имплантат преобразует сигналы в электрические импульсы и направляет их на слуховой нерв. Для проведения такой операции имеются противопоказания, а после нее требуется длительное восстановление, успешность которого зависит сразу от нескольких факторов.

Медикаментозная терапия

Не следует оставлять без внимания такое заболевание, как нейросенсорная тугоухость. Лечение должно быть незамедлительным, так как от этого зависит его эффективность. Тактика терапии определяется исключительно причиной, вызвавшей недуг. Особенно это касается пациентов с острой формой патологии, у которых еще можно изменить нервную ткань.

В случае инфекционной природы заболевания показана антибактериальная или противовирусная терапия. При токсической форме в первую очередь необходимо вывести токсины из организма. Для этих целей назначают «Реополиклюгин», «Гемодез».

Если причину болезни определить не представляется возможным, недуг рассматривают как тугоухость сосудистого генеза. В этом случае пациентам прописывают препараты для нормализации кровообращения («Винпоцетин», «Пирацетам», «Церебролизин»). Также больным назначают «Триметазидин». Лекарство обладает антигипоксическим и цитопротективным действием.

Достаточно успешно применяются глюкокортикостероиды при борьбе с таким заболеванием, как нейросенсорная тугоухость. Лечение проводится местно, что снижает риск возникновения побочных эффектов и одновременно позволяет достичь максимальной эффективности от применяемого средства. Дополнительно некоторым пациентам назначают диуретики, а также витамины группы В.

Восстановление слуха при таком заболевании, как правило, происходит частично. Глухота обуславливается гибелью волокон, которые уже не способны к регенерации. Все терапевтические мероприятия планируются так, чтобы минимизировать вредное влияние этиологических факторов и предупредить прогрессирование недуга в будущем.

Заболеваемость (на 100 000 человек)

Почему лечится в Ниармедик удобно, надежно и эффективно?

Врачи нашего центра:

  • Применяют индивидуальный подход к каждому пациенту, поэтому назначают показанные только ему методы диагностики и лечения, а не все подряд, как по шаблону;
  • Работают в команде, поэтому при необходимости сразу же консультируют пациентов у смежных специалистов, чтобы установить истинный диагноз;
  • Постоянно повышают квалификацию на международных симпозиумах и конгрессах, а значит, они в курсе последних достижений медицины в области тугоухости.

Ниармедик – это разумное сочетание качества медицинских услуг и демократичных цен.

Ухо – это один из важнейших органов чувств, обеспечивающий комфортную жизнедеятельность человека. Поражение слуховых органов серьезно снижает качество жизни.

Одним из сравнительно распространенных заболеваний, затрагивающих слуховой нерв, является нейросенсорная тугоухость. В общем случае, сенсоневральная тугоухость – это нарушение слуха, вызванное повреждением слухового анализатора.

Заболевание может сопровождаться односторонним или двухсторонним снижением слуха, шумом в ушах и нарушением социальной адаптации.

Нейросенсорная тугоухость

Сенсоневральная тугоухость на языке медицины – это снижение функционала звукового анализатора, проявляющаяся в виде частичной или полной потери слуха. Процесс утраты слуха может быть вызван изменениями в следующих областях:

  • клетки внутреннего уха;
  • нервные проводники;
  • ствол головного мозга;
  • кора головного мозга.

Согласно статистике, на сегодняшний день около 6% населения земного шара имеют те или иные нарушения слуха различной степени тяжести. При этом, большинство больных жалуются на постоянный шум в ушах.

Отмечается, что тугоухость прогрессирует с возрастом и порядка 40% людей, старше 65 лет страдают различными формами нарушения слуха. Нейросенсорная тугоухость имеет несколько важных особенностей, влияющих на симптомы нарушения слуха:

  1. Волокна слухового нерва распределяются неравномерно. Периферическая часть, расположенная ближе к краю ствола, отвечает за низкие звуки. Центральная часть нервных волокон способствует передаче более высоких тонов. При развитии сенсоневральной тугоухости, в первую очередь, нарушается восприятие звуков низкого диапазона.
  2. Из-за того, что вестибулярная часть мозга человека идет вместе со слуховой, при развитии тугоухости пациенты часто подмечают серьезные проблемы с координацией, нарушение равновесия, тошноту и головокружение.
  3. Ввиду того, что повреждение ствола нерва происходит постепенно, случаи полной потери слуха в начальном этапе развития заболевания отмечаются крайне редко.
  4. Развитие атрофии ствола слухового нерва может усугубится при длительном механическом воздействии. Такое возможно при ушном отеке или возникновении новообразований. Подобные проблемы серьезно ускоряют развитие тугоухости и вызывают необратимые последствия.

Причины нейросенсорной тугоухости

Нейросенсорное заболевание слуха может быть классифицировано по причинам возникновения:

  1. Врожденная патология. Слуховой нерв был поврежден вследствие пороков развития. В большинстве случаев, врожденная тугоухость вызвана генетическими нарушениями, например, синдромом Ваарденбурга, Ушера, Альпорта или другими.
  2. Приобретенная патология. Заболевание появляется из-за внешних факторов различных видов.

Основные факторы, влияющие на развитие врожденной патологии представлены:

  • недоразвитостью улитки внутреннего уха;
  • хромосомными дефектами;
  • гиперплазией плоского эпителия среднего уха;
  • алкогольным синдромом, возникающий при употреблении алкоголя матерью во время беременности;
  • хламидийной инфекцией;
  • сифилисом;
  • синдромом краснухи врожденного типа.

Причины возникновения приобретенной патологии можно условно разделить на:

  • отклонения во время беременности, включая недоношенность, малый вес, гипоксию плода и родовые травмы;
  • хронические отиты;
  • перенесенные вирусные инфекции, например, корь, грипп или краснуха;
  • нарушение обмена вещества или эластичности сосудов;
  • баротравмы;
  • черепно-мозговые травмы;
  • постоянную вибрацию или шум на рабочем месте.

При воздействии внешних факторов в слуховом анализаторе могут произойти недоброкачественные изменения, среди которых можно выделить:

  • ишемию;
  • стойкое нарушение кровообращения;
  • гибель чувствительных клеток;
  • деградацию корковых центров слухового органа.

Классификация

Сенсоневральная глухота классифицируется по трем основным критериям:

  • локализация поражения;
  • темпы развития;
  • степень глухоты.

В свою очередь, локализация поражения делится на:

  • одностороннюю;
  • двустороннюю симметричную, при нарушении восприятия звуков с обоих сторон;
  • двухстороннюю ассиметричную, при различных степенях слуха слева и справа.

Опытные врачи иногда классифицируют нейросенсорную тугоухость по времени возникновения:

  • прелингвальная форма, при приобретении заболевания в доречевом периоде;
  • постлингвальная форма, при проявлении симптомов после завершения процесса формирования речи.

В большинстве случаев у пациентов встречается односторонняя тугоухость. Такую тенденцию можно объяснить тем, что для развития двухсторонней глухоты требуются общие патологические факторы.

Темпы развития заболевания делятся на:

  1. Внезапную. При развитии болезни по данной схеме симптомы невропатии проявляются в течение 12 часов. Симптомы, возникшие в рамках внезапного заболевания, присутствуют на протяжении от 2 до 3 недель.
  2. Острую. Проявление симптомов наблюдается через трое суток. Продолжительность симптоматических проявлений острой формы болезни составляет от 4 до 5 недель.
  3. Подострую. Развитие болезни до появления первых симптомов происходит в течение нескольких недель. Подострая форма тугоухости сохраняет симптомы до трех месяцев.
  4. Хроническую. Симптомы проявляются более трех месяцев. В некоторых запущенных стадиях возможные необратимые изменения.

В медицине сенсоневральную глухоту подразделяют на четыре степени, отличающиеся различными факторами и симптомами.

1 степень

Нейросенсорная тугоухость 1 степени – это наиболее легкая и быстро излечимая форма болезни. Тугоухость первой степени характеризуется слуховым порогов в интервале 26 – 40 децибел. При такой форме заболевания пациент хорошо различает человеческую речь, если собеседник находится на расстоянии не более 6 метров. Шепот больной может распознавать на расстоянии до трех метров. В случае, если помимо речи имеются фоновые звуки, звуковосприятие пациента сильно ухудшается.

2 степень

Сенсоневральная тугоухость 2 степени характерна для больных, способных расслышать человеческую речь на расстоянии до 4 метров. Шепот, пациенты, страдающие от второй степени тугоухости, могут услышать лишь с одного метра. Звуковой уровень восприятия при такой форме заболевания находится в диапазоне 41 – 55 децибел. Наиболее характерным симптомом второй степени тугоухости является постоянное переспрашивание собеседника.

3 степень

Сенсоневральная тугоухость 3 степени серьезно затрудняет социальную адаптация. Третье форма заболевания характеризуется возможностью больного различить речь лишь на расстоянии до одного метра. При этом, если собеседник говорит шепотом, больной вообще ничего не услышит. Тугоухость третьей степени ограничивает звуковой порог в интервале 56 – 70 децибел.

4 степень

Нейросенсорная тугоухость 4 степени – это практически полная потеря слуха. Больной четвертой степенью тугоухости может различать какие-либо звуки, лишь приблизившись к источнику на расстояние до 25 сантиметров. Уровень восприятия звука находится в промежутке от 71 до 90 децибел. Проявление данной степени болезни видно невооруженным глазом.

Симптомы нейросенсорной тугоухости

Симптомы и лечение тугоухости зависят от формы болезни. В большинстве случаев выявить развитие нейросенсорной тугоухости можно по следующим признакам:

  • снижение остроты слуха;
  • искажение звуков;
  • наличие шумов в ушах;
  • затрудненное восприятие речи в местах, с высоким уровнем фонового шума;
  • ощущение, что собеседник ведет разговор на пониженных тонах;
  • затрудненное общение по телефону;
  • необходимость слежения за губами собеседника во время разговора;
  • постоянное переспрашивание.

Наиболее частыми проявлениями левосторонней или правосторонней нейросенсорной тугоухости являются шум в ушах и снижение остроты слуха. Серьезно деградирует восприятие обычной разговорной и приглушенной речи. При легкой степени заболевания пациент может услышать собеседника на расстоянии до шести метров.

Умеренные нарушения слуха сопровождаются уменьшением допустимой для разговора дистанции до 3 метров. Тяжелая степень болезни серьезно ограничивает социальные контакты, позволяя слышать собеседника лишь на расстоянии одного метра.

Проявление тугоухости в виде постоянного шума в ушах – это распространённый признак ушного заболевания. В большинстве случаев шум представляет собой высокочастотные звуки, например, писк, звон или шипение. Кроме этого, шум, наблюдаемый при нейросенсорной тугоухости, может напоминать постоянный низкочастотный гул.

Вместе с шумом пациенты часто наблюдают некоторые кохлеовестибулярные расстройства, сопровождаемые тошнотой, нарушением координации движений и пошатыванием при простейшей ходьбе.

Существует множество способов лечения и диагностики сенсоневральной тугоухости. Ответы на вопросы как продиагностировать и вылечить тугоухость первой и остальных степеней будут даны в следующих разделах данного материала.

Диагностика

Исследование пациента на предмет наличия сенсорной тугоухости – это достаточно непростой процесс, требующий применения определенных методик. В первую очередь, предположить наличие заболевания специалист может, благодаря:

  • жалобам пациента на затрудненное звуковосприятие;
  • наличию определенных причин, благодаря которым могла развиться тугоухость, например, перенесенные заболевания или повреждение слухового нерва.

Наиболее прогрессивными методиками диагностики отклонений в работе слуховых органов являются:

  • речевое исследование слуха;
  • исследование камертоном;
  • аудиометрия.

Отоскопия или методика исследования ушного прохода, применяемая многими врачами при жалобах пациента на нарушения слуха, не даст нужных результатов при наличии нейросенсорной тугоухости.

Нарушения слуха, начиная со второй степени тугоухости, можно выявить при помощи простейшей беседы с врачом.

Исследование камертоном

Один из самых простых методов диагностики слуховых возможностей человека. С помощью низкочастотного и высокочастотного камертона врач определяет тип нарушения. Как правило, исследование позволяет четко разделить причины тугоухости на: невозможность проведения звуков и нейросенсорику.

Камертон – это инструмент, позволяющий генерировать звуковые волны эталонной частоты. В медицине используется в основном два вида камертонов: высокочастотный и низкочастотный. Наиболее прогрессивными методиками изучения возможностей слуха при помощи камертона являются:

  1. Тест Ринне.
  2. Тест Вебера.

Первый вариант камертоновой диагностики позволяет исследовать слух на костную и воздушную проводимость. Тест Ринне состоит в следующем:

  1. На первом этапе камертон активируют и устанавливают на отросток позади ушной раковины. Если пациент слышит звук, значит костная проводимость в норме.
  2. После того, как больной перестает слышать камертон, устройство подносят прямо к слуховому проходу и исследуют воздушную проводимость.
  3. Если пациент, после поднесения работающего камертона к уху хоть на секунду услышал звук, значит результат положительный. Если звук так и не был услышан, значит фиксируется отрицательный результат теста.

Тест Вебера несколько проще: в рамках исследования врач активирует камертон и устанавливает его между ушами пациента. Если пациент слышит звук одинаково с обоих сторон, значит слух находится в норме. В случае, если больной слышит звуковые волны в одном из ушей сильнее, чем в другом, значит имеет место быть патология.

Применение камертонового теста позволяет предварительно диагностировать нейросенсорную тугоухость. Однако, для полного подтверждения диагноза могут потребоваться дополнительные исследования.

Аудиометрия

Исследование слуха методом аудиометрии позволяет получить точную информацию и диагностировать большинство заболеваний слухового аппарата человека. Все тесты в рамках аудиометрии проводятся при помощи специального прибора, генерирующего звуки определенной частоты. В большинстве случаев, для диагностики нейросенсорной тугоухости применяется пороговая аудиометрия.

Тональная процедура позволяет определить тонкость слухового восприятия пациента в диапазоне частот от 125 герц до 8 килогерц. Пороговое аудиометрическое исследование производится в несколько этапов:

  1. Пациент помещается в тихую комнату.
  2. Испытуемому выдаются специальные наушники.
  3. В ушной проход пациента подается звук определенной тональности. В случае, если испытуемый способен расслышать звук, он нажимает на специальную кнопку.
  4. Чувствительность слуха определяется аналогично.

Начальная громкость звуков, при пороговой аудиометрии равна 0 децибел. В процессе исследования громкость повышается до 110 децибел.

С целью уточнения результатов диагностического исследования могут применяться другие виды аудиометрии:

  1. Надпороговая. Данная методика диагностики показывает наличие поражения рецепторов слухового нерва. Кроме этого, определяется дифференциальный порог интенсивности звука.
  2. Чувствительность к ультразвуку. Аудиометрия данного вида дает информацию о повреждении ствола слухового нерва.
  3. Речевая. Методика позволяет выявить возможности больного при обычном разговоре.

Дополнительные исследования, как правило, используются для уточнения состояния пациента. В медицинских рекомендациях, помимо аудиометрии, положено проводить компьютерную томографию височной области, дабы исключить наличие опухолей.

Речевое исследование слуха

Самый простой тест, не требующий наличия дополнительного оборудования. Исследование проводится по такому сценарию:

  1. Врач отходит от испытуемого на шесть метров. Пациент располагается одним ухом в направлении врача, а второй слуховой провод закрывается ладонью.
  2. Специалист начинает произносить слова, в которых преобладают низкие звуки, например, норма, море или окно. После этого, врач переходит на озвучивание слов с высокими звуками, например, заяц, щи, чаща.
  3. Если в одном из случаев больной не смог услышать слова, врач подходит на один метр ближе.

Нормальным считается результат, когда пациент способен расслышать слова шепотной речи с низкими звуками с расстояния в шесть метров и с громкими звуками – с 20 метров. Иногда, подобный тест не дает необходимого результата. В таком случае врач применяет исследование с использованием разговорной речи.

Лечение нейросенсорной тугоухости

Методы лечения нейросенсорной тугоухости зависят от формы заболевания. Эффективность лечебных процедур будет выше для болезни, выявленной на начальных стадиях развития.

При подозрениях на нейросенсорную тугоухость острой или внезапной формы, больной немедленно помещается в отоларингологический или неврологический стационар. Условия содержания пациента, у которого имеются подозрения на острый неврит слухового нерва должны исключать любые громкие звуки, включая громкую речь, музыку, строительные звуки и подобное. При острой или внезапной форме тугоухости врачи рекомендуют медикаментозную терапию включающую:

  1. Препараты гормонально-глюкортикостеродной группы. Самым распространенным лекарством данного вида является Дексаметазон. Внутривенный прием препарата производится на протяжении 7 дней с постепенным уменьшением дозы.
  2. Средства для улучшения кровообращения. Зачастую врачи прописывают Пентоксифиллин или Винпоцетин. Препараты следует прокалывать внутривенно на протяжении 8 – 10 дней.
  3. Антиоксиданты. Обычно прописываются витамины группы С и Е. Иногда врачи предлагают попринимать Этилметилгидроксипиридин.

Если за отведенный промежуток приема препаратов слуховая функция полноценно не восстанавливается, специалисты назначают дальнейший прием препаратов, но уже в форме таблеток.

Восстановление слуха при наличии подострой формы тугоухости возможен при выполнении поддерживающих мероприятий:

  • охранительный слуховой режим, исключающий громкие звуки;
  • проведение лечения всех сопутствующих болезней, которые могут привести к дальнейшему развитию заболевания;
  • прием лекарственных препаратов, как при лечении острой формы заболевания.

При диагностике подострой или хронической формы тугоухости у взрослых применяется специализированная медицинская аппаратура для улучшения социальной адаптации пациента.

Можно ли вылечить хроническую форму нейросенсорной тугоухости – это самый часто задаваемый вопрос среди пациентов. Дело в том, что слуховая функция ушей восстанавливается крайне плохо, поэтому, при серьезных степенях заболевания практикуются вспомогательные методики лечения:

  1. Слухопротезирование аппаратами для воздушного проведения. Процедура, как правило, проводится при диагностировании второй или третьей степени сенсоневральной тугоухости. Слуховые аппараты, устанавливаемые в рамках слухопротезирования делятся на два вида: заушные и внутриушные. Оба варианта протезов фиксируются на ушной раковине и усиливают окружающие звуки.
  2. Установка имплантата среднего уха. Хирургическая операция по установке импланта среднего уха оправдана при тугоухости третьей степени и невозможности использования стандартного слухового аппарата.
  3. Установка кохлеарного имплантата. Самый эффективный метод реабилитации больных 4 степенью тугоухости. Специальная аппаратура в рамках хирургической операции устанавливается во внутреннее ухо больного. Кохлеарный имплантат позволяет преобразовывать звуковые волны в электрические импульсы, передающиеся пациенту прямо в мозг по стволу слухового нерва.

Радикальные меры в виде хирургических вмешательств, оправданы, поскольку сенсоневральная тугоухость – это социально значимое отклонение, серьезно нарушающее качество жизни человека и влияющее на общение. При малейших подозрениях на нейросенсорное отклонение, пациента следует немедленно госпитализировать и незамедлительно приступить к эффективному лечению. Только своевременно оказанная медицинская помощь может увеличить шансы на успешное возвращение полноценной слуховой функции.

Прогноз и профилактика

Прогноз заболевания выполнить чрезвычайно трудно. Как правило, острая сенсоневральная тугоухость возникает из-за перенесенных болезней или вредных условий труда. Однако, такая форма болезни в большинстве случаев полностью залечивается и проходит без осложнений. В случае с хронической формой все несколько хуже. Если заболевание не лечится вовремя, то вероятность полного восстановления слуха всего 10 – 20 процентов.

Существует несколько советов, благодаря которым можно минимизировать шансы на возникновение подобной болезни:

  • избегание длительного нахождения в шумных местах;
  • защита ушных проходов берушами или звукоизолирующими наушниками, если на рабочем месте наблюдается повышенный уровень шума;
  • лечение инфекционных и вирусных болезней до конца;
  • при возникновении первых проявлений гнойных заболеваний следует обращаться за консультацией к специалисту;
  • внимательное наблюдение за собственным здоровьем.

Помимо традиционных профилактических мероприятий можно применять методы народной медицины. Наиболее популярными рецептами, подходящими для профилактики нарушения слуховой функции, являются:

  1. Марлевые турунды с прополисом. Для приготовления лекарства необходимо перемешать настойку прополиса с растительным маслом в пропорции 1 к 3. После этого, из куска марлевой ткани нужно скатать турунду, окунуть в приготовленный состав и установить в ушной проход на 10 часов. Полный курс профилактики состоит из 15 процедур.
  2. Травяные компрессы. Метод заключается в использовании листов душицы, мелиссы или мяты в качестве компресса. Полный курс лечения при помощи сока из листов составляет 14 дней.
  3. Турунды из сока калины или рябины. Приготовление препарата заключается в следующем: ягоды выдавливаются и полученным соком пропитывается турунда из марли. После этого, получившийся тампон вставляется в ухо на минимум 6 часов. Полное лечение производится на протяжении 15 суток.
  4. Турунды из масла орехов. Масла грецкого ореха или миндаля смешиваются в емкости и в получившуюся субстанцию окунается марлевая турунда. После этого предмет помещается в ушной проход минимум на 6 часов. Процедура лечения тугоухости такой методикой должна производиться на протяжении месяца.
  5. Тампон из свекольного сока. Способ лечения и профилактики предельно прост: свежевыжатый сок свеклы собирается марлевой турундой, и последняя устанавливается в ухо на 4 часа. Для получения заметного результата следует выполнить не менее 15 подобных процедур.

К сожалению, вылеченное традиционными методами нейросенсорное отклонение в ухе не гарантирует полного избавления от болезни. При малейших нарушениях иммунитета заболевание может вернуться. Поэтому, для профилактики следует принимать витамины и стараться не подвергать организм чрезмерным стрессам и нагрузкам.

Внезапный, подострый, хронический и острый неврит слухового нерва – это серьезные заболевания, требующие квалифицированного лечения. Нейросенсорная тугоухость серьезно влияет на социальную жизнь человека, поэтому профилактике данной болезни следует уделить особое внимание.

При малейших проявлениях отклонений необходимо незамедлительно обратиться в специализированную клинику для проведения диагностики заболевания и получения квалифицированной помощи от врача-отоларинголога.

Тугоухость является актуальной проблемой в отоларингологии. Более 2% населения земли страдают различными видами нарушения слуха, но, согласно статистическим данным, чаще всего диагностируется нейросенсорная тугоухость.

Что такое тугоухость

Тугоухость – это частичная утрата слуха, связанная с нарушением восприятия, дифференциации и понимания звуков.

Формы, виды и степени

Согласно международной классификации (МКБ 10), тугоухость классифицируют по различным критериям. Всего существует 3 типа тугоухости:

  1. Кондуктивная – нарушение слуха обусловлено нарушением проведения и усиления звуковых волн через внешнее и среднее к внутреннему уху.
  2. Нейросенсорная тугоухость (НСТ) – связана с поражением структур внутреннего уха, слухового анализатора или преддверно-улиткового нерва.
  3. Смешанная – сочетает особенности нейросенсорной и кондуктивной тугоухости.

В зависимости от течения, существуют:

  1. Острая тугоухость – характеризуется обратимыми изменениями в отделе слухового анализатора. Потеря слуха чаще всего односторонняя и длится не более 1-го месяца.
  2. Внезапная тугоухость – развивается остро, потеря слуха возникает внезапно в течение нескольких минут или часов.
  3. Хроническая тугоухость – характеризуется медленным или быстрым прогрессированием. Присутствует более 3-х месяцев. Чаще всего потеря слуха носит двусторонний характер.


Зона поражения слухового аппарата при НСТ

В зависимости от уровня снижения слуха, различают три степени нейросенсорной тугоухости:

  • 1 степень (легкая) – человек слышит речь на расстоянии до 6 метров при громкости звука до 40 децибел.
  • 2 степень (средняя) – слышимость речи на расстоянии до 4 метров при громкости звука 41 – 55 децибел.
  • 3 степень (тяжелая) – слышимость на расстоянии не больше 1 м, громкость звука 70 децибел.
  • 4 степень – слышимость речи громкостью 70 – 90 децибел.

При трудностях восприятия обращенной речи громкостью более 90 децибел говорят о глухоте.

Потеря слуха может быть:

  1. Односторонняя – на одном ухе: левосторонняя; правосторонняя.
  2. Двухсторонняя – на обеих ушах.

Причины

Нейросенсорная тугоухость может быть врожденной или развиться в процессе жизни. Врожденная тугоухость представляет наибольшую опасность, так как в результате нарушения слуха у детей неправильно формируется речевой аппарат, возникают трудности с социальной адаптацией и когнитивным развитием. Наиболее частые причины появления врожденной тугоухости таковы:

  • наследственность;
  • аномалии развития слухового аппарата;
  • инфекционные заболевания беременной;
  • вредные привычки при беременности;
  • преждевременные роды;
  • венерические заболевания у матери.

Громкая музыка может стать причиной тугоухости

Приобретенная тугоухость может развиться в результате:

  • перенесенных инфекционных заболеваний (паротит, ОРВИ, грипп);
  • хронических заболеваний сердечно-сосудистой системы;
  • воздействия высокого давления на барабанную перепонку;
  • акустической травмы (сильного звука);
  • стресса;
  • влияния промышленных и бытовых токсинов;
  • приема некоторых медикаментов (аминогликозидов, диуретиков, противомалярийных средств, салицилатов).

Тугоухость может развиваться постепенно при неблагоприятных условиях труда (высокой шумности). Такое нарушение слуха имеет собственное определение – профессиональная нейросенсорная тугоухость. К числу шумоопасных профессий относятся шахтеры, котельщики, слесари, кузнецы, жестянщики, полировщики, авиационные мотористы, горнорабочие, диджеи.

Симптомы

Основным симптомом нейросенсорной тугоухости является снижение слуха. Главным отличием этого вида расстройства слуха от других выступает наличие вестибулярных нарушений:

  • нарушения координации;
  • головокружения;
  • шум в ушах;
  • тошнота;
  • рвота.

Острая нейросенсорная тугоухость при несвоевременном лечении может перейти в хроническую форму или полную глухоту. При этом потеря слуха носит необратимый характер.


При тугоухости часто возникают головокружения

Для определения причины, формы и степени снижения слуха необходимо посетить отоларинголога. Диагностика нейросенсорной тугоухости включает такие исследования:

  • системы проведения и восприятия звука;
  • вестибулярного аппарата;
  • системы свертывания крови;
  • печени;
  • эндокринной системы.

Для оценки слуха проводится пороговая аудиограмма и камертональные пробы. Для установления вида тугоухости проводится аудиометрия.

Чтобы выявить выпот в барабанной перепонке, нарушение функций слуховой трубы или последовательности слуховых косточек, проводится импедансометрия.

Отоскопия помогает разобраться с причиной тугоухости

Существует много способов лечения НСТ. Выбор оптимальной схемы лечения зависит от степени и формы потери слуха.

Медикаментозное лечение

Медикаментозные препараты, использующиеся для лечения НСТ, влияют на различные звенья развития болезни.

Если утрата слуха спровоцирована сосудистыми нарушениями, назначаются препараты, улучшающие гемодинамику:

  • Папаверин,
  • Дибазол,
  • Но-шпа,
  • Никотиновая кислота.

При острой тугоухости в результате интоксикации используют:

  • АТФ;
  • Маннитол;
  • Дезинтоксикационную терапию;
  • Гипербарическую оксигенацию;
  • Седативные препараты: Элениум, Триоксазин.

При хронической НСТ лечение направлено на улучшение тканевого обмена:

  • ФиБС;
  • Экстракт алоэ;
  • Витамины группы В;
  • АТФ;
  • Прозерин, Галантамин;
  • Церебролизин.

Физиотерапия

Физиотерапия не является самостоятельным методом лечения, однако применение физиотерапевтических процедур эффективно устраняет тягостные симптомы болезни, в частности шум в ушах. Методы лечения:

  • иглорефлексотерапия,
  • акупунктура,
  • магнитотерапия,
  • фоноэлектрофорез.

Физиотерапию вместе с медикаментозным лечением используют при легкой степени потери слуха. Возможно назначение такой схемы, если диагностирована нейросенсорная тугоухость 2 степени. В более сложных случаях консервативное лечение неэффективно.


Современные слуховые аппараты практически незаметны

Слуховые аппараты используют при тугоухости 3-й – 4-й степени. Подбор устройства осуществляется строго индивидуально. Период адаптации к слуховому аппарату может длиться до 6-ти месяцев. Так как НСТ является сложной патологией, слуховой аппарат должен не просто давать возможность слышать, но и:

  • обеспечивать высокую разборчивость речи при различных разговорных ситуациях;
  • автоматически поддерживать оптимальный уровень громкости;
  • обеспечивать отсутствие свиста;
  • автоматически адаптироваться к разным акустическим ситуациям.

Протезирование может быть односторонним (аппарат ставится на одно ухо) или двусторонним (на два уха).

Слуховой аппарат можно получить бесплатно, если у больного есть группа инвалидности по тугоухости и тяжелая степень заболевания, некорректируемая другими способами.

Метод показан при нарушении функций улитки и заключается в ее протезировании. Электронный протез улитки обеспечивает кодирование речи. Имплант ставят снаружи (в височную кость), а в улитку вводят электроды, по которым проводится кодированный сигнал.

Положительный результат в лечении тугоухости дает также операция, при которой в улитку вводятся кортикостероиды (дексаметазон).


Кохлеарный имплант

Лечение народными средствами

Лечения тугоухости народными средствами может стать хорошим дополнением любого вида терапии. В рацион больного обязательно включают продукты, содержащие витамины группы Е, В, С, которые положительно влияют на состояние слухового нерва. Также народная медицина рекомендует использовать такие рецепты:

  • ежедневно съедать пол-лимона с кожурой;
  • смесь из настойки и прополиса нанести на ватную турунду и вложить в ухо. Повторять ежедневно;
  • закапывать уши соком из листьев герани.

Первичная профилактика болезни заключается в:

  • тщательном ведении беременности, предотвращении инфекционных заболеваний;
  • защите органов слуха в условиях шума во время профессиональной деятельности;
  • своевременном лечение ОРВИ, гриппа, инфекционных болезней и их осложнений;
  • исключении злоупотребления токсичными медикаментами и алкоголем.

Даже после эффективного лечения тугоухости в условиях стресса, при истощении организма и после перенесенных вирусных заболеваний слух может вновь ухудшиться. Поэтому после лечения необходимо избегать факторов, провоцирующих обострение болезни, и принимать специальные препараты, улучшающие микроциркуляцию крови.

Если своевременно обратиться к врачу, нейросенсорная тугоухость может быть полностью устранена без последствий для пациента. Высока вероятность полного восстановления слуха. Выявленные на раннем сроке нарушения слуха обратимы. Если же проблему игнорировать, тугоухость в процессе прогрессирования перейдет в глухоту.

Нейросенсорная тугоухость (сенсоневральная тугоухость, нейросенсорная потеря слуха) — это снижение или потеря слуха в результате поражения звуковоспринимающего аппарата. Патология достаточно распространённая .

В органе слуха выделяют звукопроводящий и звуковоспринимающий отделы. Звукопроводящий отдел предназначен для передачи звуковых колебания к рецептору, он включает в себя:

  • наружное ухо;
  • среднее ухо.

Звуковоспринимающий отдел отвечает за реакцию нервной ткани на звуковое раздражение, он включает:

  • внутреннее ухо;
  • слуховой нерв;
  • подкорковые центры и проводящие пути;
  • слуховую кору головного мозга.

Нейросенсорная тугоухость возникает при нарушениях отдела звуковосприятия. Снижение слуха, связанное с повреждениями в звукопроводящем отделе, называется кондуктивной тугоухостью. Если нарушения есть в обоих отделах, говорят о смешанной тугоухости.

Нейросенсорная тугоухость — это не самостоятельная форма заболевания, это собирательное понятие, объединяющее несколько разных нозологических форм. Причин её возникновения может быть много, но симптом всегда один — снижение слуха. В разных странах и даже внутри одной страны, но в разных научных сообществах, эту болезнь называют по-разному: сенсоневральная тугоухость, нейросенсорная потеря слуха, перцептивная тугоухость, кохлеоневрит, кохлеарная невропатия. Все эти названия актуальны, так как каждое из них отображает понятие о нарушении слуха на разном уровне слуховой системы человека. В России принято название «Сенсоневральная тугоухость».

В Международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ-10) закреплено название “Нейросенсорная потеря слуха”. Согласно определению в Клинических рекомендациях, разработанных Национальной медицинской ассоциацией оториноларингологов Министерства здравоохранения Российской Федерации в 2016 году: “Сенсоневральная тугоухость (нейросенсорная потеря слуха, перцептивная тугоухость, кохлеарная невропатия) — форма снижения (вплоть до утраты) слуха, при которой поражаются какие-либо из участков звуковоспринимающего отдела слухового анализатора, начиная от непосредственного сенсорного аппарата улитки и заканчивая поражением невральных структур.”

Прежде всего надо обозначить, что тугоухость означает снижение чувствительности тонального слуха и снижение разборчивости речи . Чувствительность тонального слуха, или порог слухового восприятия, означает восприятие человеком самого тихого звука определённой частоты (тона) при проведении тональной аудиометрии.

Существует два типа передачи звуковых колебаний из внешней среды: воздушное звукопроведение и костное. Воздушное звукопроведение — это обычный путь поступления звуковых колебаний в ухо, когда звук проходит через ушную раковину и наружный слуховой проход к барабанной перепонке. При костном звукопроведении звуковая вибрация проходит через кости черепа прямо в улитку, минуя среднее ухо.

При аудиометрии проверяют оба вида звукопроведения. Пороги слуха (самый тихий звук, который слышит испытуемый) выражаются в условных единицах — децибелах (дБ). В норме пороги слуха человека должны быть от -10 дБ до 15 дБ по всему частотному диапазону, 20 дБ считается пограничной величиной между нормой и патологией.

Согласно Всемирной организации здравоохранения, более 5% населения мира, или 466 миллионов человек (432 миллиона взрослых людей и 34 миллиона детей) по различным причинам имеет нарушения слуха свыше 40 дБ на лучше слышащее ухо . В Российской Федерации число пациентов со снижением слуха превышает 13 млн человек, из них более 1 млн — дети. Из 1000 новорождённых один ребёнок рождается с тотальной глухотой. Кроме того, в течение первых 2-3 лет жизни теряют слух еще 2-3 ребёнка. У 14 % человек в возрасте от 45 до 64 лет и у 30 % — старше 65 лет имеются проблемы со слухом .

Причины заболевания

При нейросенсорной тугоухости причина снижения слуха кроется в нарушении (или заболевании) звуковоспринимающей части слухового анализатора на кохлеарном и ретрокохлеарном уровне.

Кохлеарный уровень:

  • Рецепторы волосковых клеток улитки. Сенсорные нарушения — гибель или нарушение функции волосковых клеток улитки вследствие инфекции, интоксикации, сосудистых или наследственных патологий.
  • Волокна слухового нерва до выхода из внутреннего слухового прохода. Невральные нарушения — повреждение слухового нерва при травме, нейронит (воспаление) слухового нерва, нарушение миелиновой оболочки слухового нерва и т. п.

Ретрокохлеарный уровень:

  • Проводящие пути и ядра продолговатого мозга — выполняют функцию звукопроведения и первичного анализа звука (стволовые нарушения).
  • Корковый отдел — 41 и 42 поля (извилина Гешля) — выполняет функцию тонкого анализа звука и разборчивости речи (корковые нарушения).

Любая патология, затрагивающая один или несколько уровней звуковоспринимающего слухового анализатора может привести к нейросенсорной тугоухости или глухоте.

Факторы развития нейросенсорной тугоухости

Нейросенсорная тугоухость (сенсоневральная) — заболевание, которое развивается в результате воздействия множества факторов : сосудистых, инфекционных, травматических, обменных, возрастных, врождённых, наследственных, метаболических, иммунных, как осложнение после перенесённых отитов и других заболеваний среднего уха, например отосклероза, тимпаносклероза и многих других.

Сосудистые факторы возникновения сенсоневральной тугоухости .

Сосудистые нарушения — самая частая причина возникновения сенсоневральной тугоухости — выявляется примерно в 40 % случаев.

Сосудистые нарушения в слуховом анализаторе возникают при гипертонической болезни, нейроциркуляторной дистонии, при нарушении мозгового кровообращения (инсульте), атеросклерозе сосудов головного мозга, изменении свёртывающей системы крови, при шейном остеохондрозе.

Предрасполагает к сосудистым нарушениям во внутреннем ухе особенность его кровоснабжения — внутренняя слуховая артерия является конечной артерией и не имеет анастомозов (соединения с другими артериями). Поэтому малейшие изменения в кровоснабжении приводят к гипоксии (недостатку кислорода) волосковых клеток и их гибели.

К сосудистым факторам можно отнести и возникновение нейросенсорной тугоухости у детей в околородовый период — это гипоксия плода и гипоксия, возникающая во время родов при нарушении мозгового кровообращения разной степени тяжести.

Инфекционные факторы возникновения сенсоневральной тугоухости .

В 30 % случаев сенсоневральная тугоухость развивается под воздействием инфекционных факторов. Особенно часто поражение слухового анализатора происходит при вирусных инфекциях: чаще всего это грипп, эпидемический паротит (характеризуется преимущественным поражением околоушных слюнных желёз), корь, клещевой энцефалит, герпес, цитомегаловирусная инфекция, особенно перенесённая внутриутробно, менингококковая инфекция, сифилис и некоторые другие. Иногда нейросенсорная тугоухость развивается как осложнение на фоне вирусного неврита (воспаления нервов), вирусного ганглионита (воспаления симпатического нервного узла) или арахноидита задней черепной ямки с поражением мосто-мозжечкового угла.

Инфекционный фактор часто бывает причиной внутриутробно приобретённой нейросенсорной тугоухости у детей, чьи матери во время беременности переболели или были носителям таких инфекций, как токсоплазмоз, ветряная оспа, краснуха, герпетическая инфекция, цитомегаловирусная инфекция, ВИЧ, хламидиоз, гепатит В и С, сифилис, листериоз.

К группе риска по развитию нейросенсорной тугоухости в период новорождённости относятся дети, перенёсшие генерализованные и локализованные инфекционные заболевания: сепсис, омфалит (бактериальное воспаление дна пупочной ранки), менингоэнцефалит, пневмонию.

Токсические факторы возникновения сенсоневральной тугоухости .

Любые токсичные вещества, способные проникать через гематоэнцефалический барьер могут вызвать нейросенсорную тугоухость, особенно при сопутствующих заболеваниях почек, отите или снижении иммунитета. Чаще всего это ототоксичные медикаменты, а также бытовые и промышленные яды.

К ототоксичным препаратам относятся:

  1. Антибиотики аминогликозидного ряда: стрептомицин и его производные (канамицин, мономицин, неомицин, амикацин, гентамицин) — эта группа наиболее токсична, а также тобрамицин, абрекацин, дибекацин, амицин, изепамицин, фраметицин, либидомицин, сизомицин, блеомицин, ристомицин. Аминогликозиды обладают кумулятивным свойством, т. е. они накапливаются в нервной системе организма. Если при первом курсе не произошло повреждения спирального ганглия или вестибулярной системы, то при следующем назначении тугоухость может наступить даже после первой инъекции любого другого препарата из этой группы. Наиболее чувствительны к их действию дети в период внутриутробного развития и в возрасте до двух лет и пожилые люди. Применение аминогликозидов во время беременности на любом сроке может вызвать глухоту у ребёнка.
  2. Группа амфомицинов: римфампицин.
  3. Гликопептидный антибиотик: ванкомицин.
  4. Антибиотики группы амфениколов: левомицетин, хлорамфеникол.
  5. Антибиотики группы макролидов: эритромицин, мидекамицин, рокситромицин («Роксигексал», «Рулид») спирамицин («Ровамицин»). Ототоксическая реакция обычно развивается минимум через 36 часов, максимум через 8 дней от начала лечения. Если препарат немедленно отменить и начать дезинтоксикационное лечение — слух может улучшиться, а при приеме макролидов — обычно полностью восстанавливается.
  6. Противоопухолевые препараты: циспластин, транспластин, винкристин и др.
  7. Петлевые диуретики: фуросемид («Лазикс»), этакриновая кислота, буметанид.
  8. Нестероидные противовоспалительные препараты: ацетилсалициловая кислота («Аспирин»), натрия салицилат, напроксен, индометацин.
  9. Продукты переработки эфедрина: эфедрин, меткатинон.
  10. Противомалярийные препараты: хинин, делагил, мефлоквин.
  11. Препараты мышьяка: осарсол, стоварсол.
  12. Препараты местного действия: мази и капли, содержащие ототоксичные антибиотики:
  13. мази эритромициновая, полимиксиновая, тетрациклиновая, левомицетиновая;
  14. ушные капли: «Софрадекс», «Анауран», кандибиотик. Эти мази и капли нельзя применять при перфорации в барабанной перепонке.
  15. Многие противотуберкулезные препараты.
  16. Органические красители и многие промышленные яды.

Ототоксические медикаменты должны назначаться строго только по жизненным показаниям. Их нельзя назначать детям до двух лет, беременным женщинам и лицам из группы риска по развитию тугоухости или уже имеющим любую тугоухость. Тем более нельзя применять эти препараты без назначения врача при самолечении.

К токсическим факторам развития нейросенсорной тугоухости можно отнести гемолитическую болезнь новорождённого или длительную гипербилирубинемию с повышением билирубина у ребёнка более 20 ммоль\л.

Травматические факторы нейросенсорной тугоухости.

Нейросенсорная тугоухость может быть последствием травмы головы, а также акустической травмы, баротравмы (повреждения стенок барабанной полости, вызванного перепадами давления внешней среды), воздействия вибрации, длительного воздействия шума (профессиональная сенсоневральная тугоухость). К травматическим факторам также можно отнести родовые травмы при применении акушерских пособий.

Возрастной фактор нейросенсорной тугоухости.

Пресбиакузис — так называемая старческая тугоухость, связана атрофией слухового анализатора в ходе естественного старения.

Наследственные факторы нейросенсорной тугоухости.

Генетически обусловленная нейросенсорная тугоухость может проявляться с рождения или в любом более позднем возрасте. Может быть изолированной (проявляться только как нейросенсорная тугоухость) или быть синдромальной (существовать наряду с другими генетическими аномалиями). Существует более 300 различных генетических заболеваний с проявлениями нейросенсорной тугоухости. Тугоухость может быть доминантным признаком, либо, чаще, рецессивным и проявляться даже через 6-9 поколений.

Иммунные факторы нейросенсорной тугоухости.

Нейросенсорная тугоухость может быть осложнением или даже первичным признаком некоторых аутоиммунных заболеваний, например рассеянного склероза. Кроме того, в последние десятилетия учёные обнаружили во внутреннем ухе иммуноглобулины, что говорит о наличии иммунной системы внутреннего уха. Поэтому острая или прогрессирующая нейросенсорная тугоухость иногда может проявляться как самостоятельное аутоиммунное заболевание.

Нейросенсорная тугоухость может быть следствием злокачественных или доброкачественных опухолей головного мозга.

Таким образом, при разных причинах и уровнях поражения слухового анализатора патогенез, а следовательно и тактика лечения, будут разными, но без лечения в конечном итоге все факторы приводят к дегенеративно-атрофическим изменениям в тканях слухового анализатора.

Нейросенсорная тугоухость — это болезнь, при которой происходит снижение слуха из-за поражения органов внутреннего уха, слухового нерва или центра в головном мозге, который отвечает за восприятие звука.

В зависимости от того, какая часть этого пути поражена, различают три разновидности этой болезни:

  • если поражаются органы внутреннего уха (улитки) — специальные волосковые клетки-рецепторы, отвечающие за восприятие звука, то такое заболевание называется сенсорной тугоухостью;
  • если поражаются ветви слухового (преддверно-улиткового) нерва, который передает слуховые импульсы от внутреннего уха в головной мозг, то это — собственно нейросенсорная, или сенсоневральная, тугоухость;
  • если поражаются слуховые центры, которые воспринимают приходящую из внутреннего уха информацию (эти центры располагаются в стволе и коре головного мозга), то речь идет о тугоухости центрального генеза.

строение наружного, среднего и внутреннего уха (схема)

Чем отличается тугоухость нейросенсорного типа от других видов снижения слуха? При нейросенсорной тугоухости происходит поражение звуковоспринимающих органов, а при других видах снижения слуха (например, при кондуктивной тугоухости) страдает звукопроводящие органы (такие, как косточки среднего уха, барабанная перепонка).

Какое поражение слуха считается тугоухостью, а какое — уже глухотой? Степени нейросенсорной тугоухости

Принято считать, что тугоухость — это частичное нарушение слуха. Выделяют следующие степени тугоухости у взрослых:

  • тугоухость легкой степени (когда порог слышимости в диапазоне частот от 500 до 4000 герц повышается до уровня 40 децибелл); при этом человек может достаточно уверенно слышать и различать разговорную речь на расстоянии 4-6 метров от себя;
  • тугоухость (снижение слуха) средней степени (когда порог слышимости в этом же диапазоне повышается от 41 до 55 децибелл). Человек со средней степенью нейросенсорной тугоухости может достаточно уверенно слышать и понимать разговорную речь вокруг себя на расстоянии от 1 до 4 метров.
  • о нейросенсорной тугоухости тяжелой степени тяжести можно говорить, когда порог слышимости у человека составляет до 70 децибелл, а разговорную речь он способен услышать только с расстояния всего лишь до 1 метра и менее.

Если же порог слышимости у пациента начинается с уровня 70 децибелл и достигает 90 дБ и более, то в этом случае можно уже говорить о глухоте.

Симптомы нейросенсорной тугоухости и ее признаки

Главный симптом этого заболевания — это снижение слуха. Оно может быть односторонним или двухсторонним, иногда сопровождается звоном в ушах и ощущением заложенности в ушах, иногда даже наблюдается тошнота и рвота. Кроме того, снижение слуха может сопровождаться головокружениями и ощущением неустойчивости (стоя и при ходьбе).

Почему возникает эта болезнь? Причины снижения слуха при сенсоневральной тугоухости

почему возникает снижение слуха

Эта разновидность тугоухости бывает врожденная и приобретенная.

Врожденная тугоухость может быть следствием генетических сбоев: ученые выделили особые гены, отвечающие за снижение слуха. В таких случаях тугоухость или даже глухота имеет наследственный характер, передаваясь от поколения к поколению (если ген доминантный) или встречаясь не у всех детей (если ген рецессивный).

Еще врожденная тугоухость может встречаться при недоразвитии внутреннего уха. Поскольку внутреннее ухо и слуховые нервы формируются на поздних сроках беременности и очень чувствительны ко внешним повреждающим факторам, то многие заболевания матери и другие неблагоприятные факторы могут приводить к нейросенсорной тугоухости и даже глухоте у детей на самых ранних этапах развития.

Так, при преждевременных родах риск снижения слуха у ребенка возрастает до 5%. Есть женщина в период беременности переболела краснухой, то почти наверняка у ребенка разовьются нарушения слуха.

Именно поэтому женщинам рекомендуются сделать прививку от краснухи или им полезно переболеть ею до начала репродуктивного возраста и беременности. Также такие заболевания матери, как алкоголизм, сифилис и хламидиоз, тоже могут приводить к нейросенсорной глухоте будущего ребенка.

Приобретенная сенсоневральная тугоухость

Однако чаще всего сенсоневральная тугоухость является приобретенной, то есть проявляется в течение жизни — постепенно или внезапно (остро). Чаще всего этой формой снижения слуха страдают люди от 20 до 36 лет, преимущественно мужчины.

Почему возникает приобретенная НСТ?

Первая возможная причина — это звуковая (или акустическая) травма. Она возникает после продолжительного воздействия на человека звуков высокой мощности (более 90 децибелл). Такое бывает, если человек работает в условиях повышенного звукового фона или, например, часто бывает на музыкальных концертах, находясь неподалеку от звуковых динамиков.

Еще одна из причин возникновения глухоты — механическая травма, при которой повреждаются структуры внутреннего уха, слуховой нерв или слуховая зона коры головного мозга.

Однако самая, пожалуй, часто встречаемая причина приобретенной нейросенсорной тугоухости — это снижение слуха в результате воздействия на органы слуха различных вредных агентов. К ним относятся лекарства с ототоксическими свойствами — то есть такие, которые могут оказывать вредное влияние на органы слуха. Прежде всего, это различные группы антибиотиков (таких, как тобрамицин), некоторые диуретики (фуросемид), а также ряд других лекарственных средств — таких, как аспирин или метотриксат.

прослушивание громкой музыки негативно влияет на слух

Для того, чтобы уберечь слух от подобных вредных влияний, перед приемом лекарств нужно внимательно изучить инструкцию к препарату.

Поэтому, если вы в разделе о побочных средствах лекарства прочитали о его вредном влиянии на слух и о том, что препарат может вызывать риск снижения слуха, имеет смысл проконсультироваться с врачом о возможности назначения другого лекарства, которое не обладает ототоксическими свойствами.

В ряде случаев совместно с врачом иногда удается найти схему лечения, в которой подобраны лекарства, не оказывающие на слух вредного воздействия. Снижение слуха в виде той или иной степени нейросенсорной тугоухости может наблюдаться и после перенесения различных заболеваний.

К ним относятся такие вирусные болезни, как свинка (эпидемический паротит), корь, краснуха, герпетическая и гриппозная инфекция, а также бактериальные инфекции — например, сифилис и скарлатина. При течении этих заболеваний возможно возникновение осложнений, которые могут проявиться в виде снижения слуха или даже полной глухоты.

Чтобы предупредить развитие подобных осложнений, важно вакцинироваться и не переносить болезнь на ногах, как это часто бывает, а уже в начале этих инфекционных заболеваний обратиться к врачу и начать полноценное и серьезное лечение.

Такое отношение к своему здоровью сможет помочь снизить риск возникновения нейросенсорной тугоухости после перенесенных инфекций. Кроме того, гнойные воспаления близлежащих органов (например, воспаление среднего уха, гнойный лабиринтит) могут перекидываться на область внутреннего уха, вызывая все те же негативные нарушения.

Предлагаем посмотреть интересное видео об этой болезни и анатомии внутреннего уха:

Как отличить сенсоневральную тугоухость от других видов снижения слуха?

Эту задачу должен решать только врач-отоларинголог (ЛОР-врач). Если у вас лично или кого-то из родственников обнаружились признаки снижения слуха, особенно острые (то есть снижение слуха возникло остро, в течение нескольких дней или даже часов) — не занимайтесь самолечением и как можно скорее обратитесь к квалифицированному и опытному ЛОРу. Это не только сохранит ваши нервы от лишних переживаний, но, возможно, поможет сохранить слух!

Ниже будет полезная информация о том, как отличить различные виду снижения слуха, но повторяем: эта информация дается только для ознакомления, а диагностикой заболеваний должен заниматься только врач-отоларинголог! Итак, одна из важных задач, которая встает перед врачом — это отличить нейросенсорную тугоухость от так называемой кондуктивной.

Главное их отличие заключается в том, что при первой разновидности снижения слуха страдает звуковоспринимающие органы (волосковые клетки внутреннего уха, слуховой нерв, слуховая зона коры головного мозга) а при второй — звукопередающие органы слуховой сферы: элементы среднего уха (так называемые слуховые косточки), наружное ухо или барабанная перепонка.

Кроме того, для определения этого врач-отоларинголог проводит так называемый тест Вебера, который позволяет определить, является ли снижение слуха односторонним или двухсторонним и с какой стороны определяется поражение. Это помогает врачу понять, какой именно должна быть тактика лечения в данном случае снижения слуха.

Поскольку сенсоневральная тугоухость или глухота может возникать остро и в короткие сроки, то особенно важно обратиться к врачу и начать адекватное лечение уже в первые часы после развития заболевания.

Если это необходимо, такое лечение должно проводиться в условиях отоларингологического отделения больницы.

При соблюдении этих условий вероятность эффективного лечения тугоухости или даже полного восстановления слуха становится достаточно высокой (от 70 до 90% и более). Подострое и хроническое течение нейросенсорной тугоухости (то есть такое, которое возникло в течение 1-3 месяцев и более 3-х месяцев соответственно), к сожалению, поддается терапии гораздо хуже.

Лекарства для лечения нейросенсорной тугоухости

Основная группа лекарств, применяющихся при лечении сенсоневральной тугоухости — это препараты, улучшающие микроциркуляцию, в том числе в зоне органов внутреннего уха и головного мозга.

К ним относятся лекарства ноотропной группы — пирацетам, церебролизин, винпоцитин, а также лекарства, улучшающие реологические свойства крови (такие, как пентоксифиллин).

Данные препараты назначаются обычно интенсивным курсом на срок от 10 дней до двух недель и более. Поскольку при лечении нейросенсорной тугоухости ключевой момент заключается в том, чтобы начать лечение как можно раньше, то эти препары назначаются в увеличенных дозах — как внутривенно в виде капельниц, и так внутримышечно. Также иногда практикуется введение лекарств напрямую в область внутреннего уха (интратимпанально), используя шунт в барабанной перепонке.

Если нарушения слуха сочетаются с головокружениями и неустойчивостью, хороший лечебный эффект дает также назначение лекарств, воздействующих на ту часть внутреннего уха, которая отвечает за положение тела в пространстве. К этой группе лекарств относятся такие препараты, как бетасерк, бетагистин и другие.

Для снижения воспаления в пораженной зоне внутреннего уха используются также гормональные препараты, а также лекарства, которые снимают отечной в области внутреннего уха (диуретики).

Кроме того, обычно в дополнение к этим препаратам назначаются лекарства, которые улучшают сопротивляемость организма заболеваниям. К ним относится назначение витаминов группы В (тиамин, пиридоксин), Е и других, микроэлементов (в особенности магния) и других препаратов.

Нелекарственные методы лечения

микротоковая рефлексотерапия

Помимо лекарств, хорошо зарекомендовавших себя при лечении сенсоневральной тугоухости, существуют и другие методы лечения этой болезни. Для того, чтобы они дали максимальный эффект, важно сочетать их с медикаментозными курсами.

К таким видам лечения относятся физиотерапевтическое лечение. Процедуры помогают лекарственным средствам улучшать микроциркуляцию в области внутреннего уха, а также усиливают приток к пораженной области лекарственных средств и микроэлементов, что ускоряет восстановление слуховой и вестибулярной функций.

Так, при нейросенсорной тугоухости показана относительно новая физиотерапевтическая процедура — микротоковая рефлексотерапия. Считается, что она особенно полезная при коррекции врожденной тугоухости у детей.

Профилактика нейросенсорной тугоухости

После острого периода нейросенсорной тугоухости, даже если лечение дало хорошие результаты, важно сделать так, чтобы снизить риск развития рецидива.

К сожалению, бывает так, что в последующем, при возникновении сильных стрессов, истощении организма, тяжелых, в том числе инфекционных, заболеваниях (менингит, грипп и др.) болезнь может возвращаться вновь.

Для того, чтобы снизить такую вероятность, в период восстановления после острой нейросенсорной тугоухости врач-отоларинголог назначает препараты, которые помогут уберечься от снижения слуха в долгосрочной перспективе. Это препараты, улучшающие микроциркуляцию (такие, как курантил), которые важно принимать курсами. К этому же можно отнести прием витаминов группы В и Е.

Лечение тяжелых форм нейросенсорной тугоухости

слуховые аппараты

При тяжелых и запущенных формах нейросенсорной тугоухости, а также в тех случаях, тогда традиционное лечение было проведено слишком поздно или оно оказалось недостаточно эффективным, больному назначается использование слухового аппарата. Но в настоящий момент существуют более современные и эффективные способы коррекции нейросенсорной глухоты.

Альтернативой слуховому аппарату является так называемая кохлеарная имплантация. В этом случае улучшение слуха достигается за счет того, что кохлеарный имплант передает звуковые импульсы, стимулирующие непосредственно слуховой нерв.

В будущем одних из наиболее перспективных способов лечения нейросенсорной глухоты может стать методы терапии, включающие в себя использование стволовых клеток.

В настоящее время подобные процедуры еще не проводятся у людей, но в экспериментах на мышах ученым удалось достичь значительного улучшения слуха, вплоть до почти полного выздоровления.

Прогноз

При развитии острой формы болезни, если лечение начато в кратчайшие сроки, прогноз обычно благоприятный: в 70-90% случаев лечение заканчивается полным или практически полным восстановлением слуха.

В случае подстрой формы заболевания (которое развивалось постепенно, в течение 2-3 месяцев), и хронической нейросенсорной тугоухости (развитие которой происходило больше 3 месяцев) полное восстановление функций внутреннего уха происходит лишь в небольшом проценте случаев (10-20%). В зависимости от степени поражения слуха может потребоваться коррекция слуховым аппаратом или операция с установкой кохлеарного импланта.

Оставить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *