Наклофен инструкция цена

Наклофен — инструкция по применению, аналоги, отзывы и формы выпуска (таблетки 50 мг и 100 мг СР, капсулы 75 мг Дуо и Протект, свечи ректальные, гель или мазь, уколы в ампулах) препарата для лечения артрита у взрослых, детей и при беременности

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Наклофен. Представлены отзывы посетителей сайта — потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Наклофена в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Наклофена при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения артрита, артроза и других воспалительных заболеваний суставов и боли у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью.

Наклофен — является нестероидным противовоспалительным препаратом (НПВП), обладающим анальгезирующим, противовоспалительным и жаропонижающим действием.

Основной механизм его действия заключается в неизбирательном угнетении активности фермента циклооксигеназы 1 и 2 (ЦОГ1 и ЦОГ2). что ведет к нарушению метаболизма арахидоновой кислоты, снижению синтеза простагландинов. простациклина и тромбоксана.

Наиболее эффективен при болях воспалительного характера. При ревматических заболеваниях противовоспалительное и анальгезирующее действие диклофенака (действующее вещество препарата Наклофен) способствует значительному уменьшению выраженности боли, утренней скованности, припухлости суставов, что улучшает функциональное состояние сустава. При травмах, в послеоперационном периоде диклофенак уменьшает болевые ощущения и воспалительный отек. Как все НПВП, диклофенак обладает антиагрегантной активностью. В терапевтических дозах диклофенак практически не оказывает влияния на время кровотечения. При длительном лечении анальгезирующий эффект диклофенака не снижается.

Состав

Диклофенак натрия + вспомогательные вещества.

Диклофенак диэтиламина + Диклофенак натрия + вспомогательные вещества (гель Наклофен).

Диклофенак натрия + Лансопразол + вспомогательные вещества (Наклофен Протект).

Фармакокинетика

Наклофен активно проникает в синовиальную жидкость, где достигает 60-70% сывороточных концентраций. Через 3-6 часов после внутримышечного введения концентрации активного вещества и метаболитов в синовиальной жидкости выше, чем в сыворотке. Диклофенак из синовиальной жидкости выводится быстрее, чем из сыворотки. Практически полностью метаболизируется в печени, преимущественно путем гидроксилирования с последующей конъюгацией с глюкуроновой кислотой и сульфатирования. Примерно 70% диклофенака выводится почками в форме фармакологически неактивных метаболитов. Только 1% препарата выводится в неизмененном виде, остальная часть метаболитов — через кишечник. У пациентов пожилого возраста фармакокинетические параметры без значимых изменений.

Показания

Заболевания, при которых требуется достижение быстрого противовоспалительного или анальгезирующего эффекта:

  • воспалительные и дегенеративные заболевания опорно-двигательного аппарата: ревматоидный артрит, псориатический, ювенильный хронический артрит, анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева), подагрический артрит, артрит при болезни Рейтера, ревматическое поражение мягких тканей, остеоартроз периферических суставов и позвоночника, в том числе с радикулярным синдромом, тендовагинит, периартрит, бурсит, миозит, синовит;
  • болевой синдром слабой или умеренной выраженности: невралгия, миалгия, люмбоишиалгия, посттравматический болевой синдром, сопровождающийся воспалением, послеоперационная боль, головная боль, мигрень, альгодисменорея, аднексит, проктит, зубная боль, почечная и желчная колика.

Наклофен предназначен для симптоматической терапии и на прогрессирование заболевания не влияет.

Формы выпуска

Таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой 50 мг.

Капсулы с модифицированным высвобождением (Наклофен Дуо).

Раствор для внутримышечного введения (уколы в ампулах для инъекций).

Свечи ректальные 50 мг.

Гель для наружного применения 1% (иногда ошибочно называют мазь или крем).

Капсулы с пролонгированным высвобождением (Наклофен Протект).

Таблетки пролонгированного действия, покрытые оболочкой 100 мг (Наклофен СР).

Инструкция по применению и дозировка

Таблетки

Внутрь, не разжевывая, во время или после еды, запивая небольшим количеством воды.

Взрослым и подросткам с 15 лет (и весом более 45 кг) — по 50 мг 2-3 раза в сутки. При достижении оптимального терапевтического эффекта дозу постепенно уменьшают и переходят на поддерживающее лечение в дозе 100 мг/сут. Максимальная суточная доза — 150 мг.

Капсулы Наклофен Дуо

Препарат принимают внутрь. Капсулу следует проглатывать целиком, запивая водой в конце или после приема пищи, обычно по утрам.

Назначается индивидуально с учетом тяжести заболевания. Взрослым обычно назначают по 75 мг (1 капсула) 1-2 раза в сутки. Максимальная суточная доза — 150 мг.

Ампулы

Внутримышечно. Разовая доза для взрослых — 75 мг (1 ампула). При необходимости возможно повторное введение, но не ранее, чем через 12 часов (пациентам с почечной коликой препарат повторно можно ввести через 30 минут). При использовании других лекарственных форм диклофенака не следует превышать максимальной суточной дозы — 150 мг.

Длительность использования не более 2 дней, при необходимости далее переходят на пероральное, либо ректальное применение диклофенака.

Нельзя смешивать раствор Наклофена с другими препаратами в одном шприце.

Свечи ректальные

Ректально. При плохой переносимости больными пероральных форм диклофенака Наклофен можно назначать ректально в виде суппозиториев в соответствующих дозах. При комбинации нескольких лекарственных форм (в дополнение к пероральному приему препарата) следует учитывать, что суточная доза диклофенака не должна превышать 150 мг.

Взрослым начальная доза составляет 100-150 мг в сутки (по 1 суппозиторию 2-3 раза в сутки), в зависимости от тяжести заболевания. Подросткам в возрасте от 15 лет и старше рекомендуется по 1 суппозиторию не более 2 раз в сутки. Поддерживающая доза обычно составляет 100 мг в сутки (по 1 суппозиторию 2 раза в сутки).

Следует использовать минимальную эффективную дозу минимально возможным курсом.

Гель

Наружно. Взрослым и подросткам старше 12 лет полоска геля длиной 5-10 см наносится на пораженную область и осторожно втирается в кожу 2-3 раза в день. Детям в возрасте от 6 до 12 лет наносится полоска не более 3 см не чаще 2 раз в день. При использовании препарата более 10 дней следует проконсультироваться с лечащим врачом.

Капсулы Протект

Набор предназначен для комбинированного приема двух видов капсул. Отдельное применение капсул диклофенака возможно только при отсутствии язвенного поражения желудка и/или двенадцатиперстной кишки и рисков его развития.

Диклофенак

Внутрь, запивая небольшим количеством жидкости, во время или сразу после еды. Начальная доза — 1 капсула (75 мг) 1 раз/сутки. Максимальная суточная доза — 2 капсулы/сутки (150 мг). При выраженном болевом синдроме, возможно принять сразу суточную дозу препарата (2 капсулы 1 раз в сутки). В случае эрозивно-язвенного поражения слизистой оболочки желудка или двенадцатиперстной кишки следует ограничить прием 1 капсулой (75 мг) в сутки не более 8 недель.

Лансопразол

Внутрь, целиком, предпочтительно утром, перед приемом пищи.

Начальная доза — 15 мг в сутки (1 капсула). Максимальная доза — 30 мг в сутки (2 капсулы). В случае эрозивно-язвенного поражения слизистой оболочки желудка или двенадцатиперстной кишки следует применять по 30 мг в сутки (2 капсулы). Пожилым пациентам, а также пациентам с нарушением функции почек и/или печени коррекция дозы не требуется.

При невозможности проглатывания капсулы целиком ее необходимо вскрыть, содержимое смешать с небольшим количеством яблочного сока и проглотить не разжевывая.

Те же действия возможны, если вещество вводится через назогастральный зонд. Длительность применения дозы 30 мг в сутки (2 капсулы) не более 8 недель. Доза 15 мг в сутки (1 капсула) может использоваться до 12 месяцев.

Побочное действие

  • эпигастральная боль;
  • тошнота, рвота;
  • диарея, запор;
  • диспепсия;
  • метеоризм;
  • анорексия;
  • гастрит;
  • проктит;
  • кровотечение из ЖКТ (рвота с кровью, мелена, диарея с примесью крови);
  • язвы ЖКТ (с или без кровотечения или перфорации);
  • гепатит;
  • желтуха;
  • стоматит;
  • глоссит;
  • сухость слизистых оболочек (в том числе рта);
  • повреждения пищевода;
  • диафрагмоподобные стриктуры кишечника (неспецифический геморрагический колит, обострение язвенного колита или болезни Крона);
  • панкреатит;
  • головная боль;
  • головокружение;
  • сонливость;
  • расстройства памяти;
  • судороги;
  • тревога;
  • асептический менингит;
  • дезориентация;
  • депрессия;
  • бессонница;
  • ночные «кошмары»;
  • раздражительность;
  • психические нарушения;
  • вертиго;
  • нарушение зрения (затуманивание зрения, диплопия);
  • нарушение слуха;
  • шум в ушах;
  • нарушение вкусовых ощущений;
  • острая почечная недостаточность;
  • гематурия;
  • протеинурия;
  • интерстициальный нефрит;
  • папиллярный некроз;
  • тромбоцитопения, лейкопения, эозинофилия, гемолитическая и апластическая анемия, агранулоцитоз;
  • анафилактические/анафилактоидные реакции, включая выраженное снижение артериального давления (АД) и шок
  • ангионевротический отек (в т.ч. лица);
  • сердцебиение, экстрасистолия;
  • боль в груди;
  • повышение АД;
  • васкулит;
  • сердечная недостаточность;
  • инфаркт миокарда;
  • кашель;
  • бронхиальная астма (включая одышку);
  • пневмонит;
  • отек гортани;
  • кожная сыпь;
  • крапивница;
  • буллезные высыпания;
  • экзема, в т.ч. мультиформная и синдром Стивенса-Джонсона;
  • синдром Лайелла;
  • эксфолиативный дерматит;
  • зуд;
  • выпадение волос;
  • фотосенсибилизация;
  • пурпура, в т.ч. аллергическая.

Противопоказания

  • период после проведения аортокоронарного шунтирования;
  • эрозивно-язвенные изменения слизистой желудка или двенадцатиперстной кишки, активное желудочно-кишечное кровотечение;
  • воспалительные заболевания кишечника, в фазе обострения (НЯК, болезнь Крона);
  • цереброваскулярное кровотечение или иные кровотечения и нарушения гемостаза;
  • выраженная печеночная недостаточность или активное заболевание печени;
  • выраженная почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 30 мл/мин), в том числе подтвержденная гиперкалиемия, прогрессирующее заболевание почек;
  • декомпенсированная сердечная недостаточность;
  • угнетение костномозгового кроветворения;
  • 3 триместр беременности, период грудного вскармливания;
  • ограничения и противопоказания для детского возраста (смотрите ниже по инструкции);
  • гиперчувствительность к диклофенаку; с анамнестическими данными о приступе бронхообструкции, ринита, крапивницы после приема ацетилсалициловой кислоты или иного НПВП (полный или неполный синдром непереносимости ацетилсалициловой кислоты — риносинусит, крапивница, полипы слизистой носа, астма).

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение Наклофена у беременных возможно только тогда, когда ожидаемая польза превышает потенциальный риск для плода. Диклофенак не рекомендуется использовать в течение последнего триместра беременности.

Несмотря на то, что диклофенак обнаруживается в грудном молоке в небольших количествах, его использование в период грудного вскармливания не рекомендуется.

Применение у детей

Противопоказан детям до 15 лет. Раствор для внутримышечного введения, капсулы Дуо и Протект, таблетки СР — противопоказаны детям и подросткам до 18 лет. Гель разрешено использовать с осторожностью у детей после 6 лет.

Применение у пожилых пациентов

С осторожностью применять у пациентов пожилого возраста.

Особые указания

С целью быстрого достижения желаемого терапевтического эффекта принимают препарат за 30 минут до приема пищи. В остальных случаях принимают до, во время или после еды целиком, запивая достаточным количеством воды.

Для снижения риска развития нежелательных явлений со стороны желудочно-кишечного тракта следует использовать минимальную эффективную дозу минимально возможным коротким курсом.

С осторожностью следует использовать препарат Наклофен при язвенном колите и болезни Крона из-за возможного обострения заболевания.

При длительном применении диклофенака возможно, хотя и в редких случаях, развитие серьезных гепатотоксических реакций, в связи с чем, рекомендуется регулярно исследовать функцию печени.

Из-за важной роли простагландинов в поддержании почечного кровотока следует проявлять особую осторожность при назначении препарата пациентам с сердечной или почечной недостаточностью, а также при терапии лиц пожилого возраста, принимающих диуретики и больных, у которых по какой либо причине наблюдается снижение объема циркулирующей крови (например, после крупного хирургического вмешательства). Если в таких случаях назначают диклофенак, рекомендуется в качестве меры предосторожности контролировать функцию почек.

С осторожностью следует назначать Наклофен у больных при нарушениях свертывания крови, при порфирии, эпилепсии, а также у больных, получающих антикоагулянты или фибринолитики.

При проведении длительной терапии необходимо контролировать картину периферической крови, проводить анализ кала на скрытую кровь.

В связи с отрицательным действием на фертильность, женщинам, желающим забеременеть, препарат применять не рекомендуется. У пациенток с бесплодием (в том числе проходящих обследование) рекомендуется отменить препарат.

Пациентам, принимающим препарат, необходимо воздерживаться от употребления алкоголя.

При инфекционных заболеваниях противовоспалительный и антипиретический эффекты диклофенака натрия могут маскировать симптомы этих болезней.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и работе с механизмами

В период лечения возможно снижение скорости психических и двигательных реакций, поэтому необходимо воздерживаться от занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Лекарственное взаимодействие

Повышает концентрацию в плазме дигоксина, метотрексата, препаратов лития и циклоспорина.

Снижает эффект диуретиков, на фоне калийсберегающих диуретиков усиливается риск развития гиперкалиемии; на фоне антикоагулянтов, антиагрегантных и тромболитических лекарственных средств (алтеплаза, стрептокиназа, урокиназа) повышается риск развития кровотечений (чаще ЖКТ).

Уменьшает эффект гипотензивных и снотворных лекарственных средств. Увеличивает вероятность возникновения побочных эффектов других НПВП и глюкокортикостероидов (кровотечения из ЖКТ), токсичность метотрексата и нефротоксичность циклоспорина.

Ацетилсалициловая кислота снижает концентрацию диклофенака в крови. Одновременное использование с парацетамолом повышает риск развития нефротоксичных эффектов диклофенака.

Уменьшает эффект гипогликемических лекарственных средств.

Цефамандол, цефоперазон, цефотетан, вальпроевая кислота и пликамицин увеличивают частоту развития гипопротромбинемии.

Циклоспорин и препараты золота повышают влияние Наклофена на синтез простагландинов в почках, что проявляется повышением нефротоксичности. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина повышают риск развития кровотечений из ЖКТ.

Одновременное назначение с этанолом (алкоголем), колхицином, кортикотропином и препаратами зверобоя повышает риск развития кровотечений в ЖКТ. Лекарственные средства, вызывающие фотосенсибилизацию, повышают сенсибилизирующее действие диклофенака к ультрафиолетовому облучению. Лекарственные средства, блокирующие канальцевую секрецию, повышают концентрацию в плазме диклофенака, тем самым, повышая его токсичность.

Антибактериальные лекарственные средства из группы хинолона — риск развития судорог.

Аналоги лекарственного препарата Наклофен

Структурные аналоги по действующему веществу:

При отсутствии аналогов лекарства по действующему веществу, можно перейти по ссылкам ниже на заболевания, от которых помогает соответствующий препарат, и посмотреть имеющиеся аналоги по лечебному воздействию.

Свечи Наклофен: инструкция по применению

Наклофен – свечи, предназначенные для ректального введения, использующиеся как противовоспалительное средство. Обладают также анальгетическим свойством. Используются при артритах, поражениях мягких тканей и других воспалительных процессах.

Наклофен – свечи, предназначенные для ректального введения, использующиеся как противовоспалительное средство.

Фармакологическое действие

Диклофенак – действующее вещество в составе медикамента. Оказывает обезболивающий, противовоспалительный и антипиретический эффект. Компонент направлен на повышение циклооксигеназы. В результате чего происходит синтез простагландинов. В период лечения лекарственным средством отмечается снижение уровня простагландинов, что наблюдается в урине, желудочной и синовиальной жидкости.

Используются суппозитории для терапии ревматических заболеваний разных видов и для снижения болезненных ощущений любого происхождения.

Наибольшая концентрация веществ в плазме крови наблюдается в течение 1-1,5 часов.

Свечи отличаются быстрым всасыванием. Наибольшая концентрация веществ в плазме крови наблюдается в течение 1-1,5 часов. Использовать свечи можно в любое время суток, прием еды не влияет на концентрацию препарата.

Активное вещество связывается с белками крови на 99%. Главный компонент достигает концентрации 60-70% в синовиальной жидкости. Выведение компонента из синовии медленнее, чем из плазмы.

Препарат метоболизируется в печени.

Выводится с помощью почек, наблюдается в урине. Меньшая часть выходит с каловыми массами и желчью.

Показания к применению свечей Наклофен

Назначается при заболеваниях, которые носят воспалительный характер:

  • ревматические заболевания;
  • нарушения в опорно-двигательном аппарате, к ним относится артроз, спондилез;
  • микрокристаллические артриты (подагрический артрит, псевдоподагрический артрит);
  • воспалительные процессы скелетно-мышечной системы, которые сопровождаются болевыми ощущениями.

Назначается как анальгетик при поражениях мягких тканей в период после родов при условии, если женщина не кормит ребенка грудью. Применяется в стоматологической практике при хирургических вмешательствах (после удаления зуба, имплантации). Используется при почечной или желчной колике, которая сопровождается сильными болями.

Режим дозирования свечей Наклофен

Курс и дозировка определяются врачом. При любом диагнозе доза не должна быть выше 150 мг. При сильном воспалительном процессе используется 1 суппозиторий 2-3 раза в сутки. После снятия симптомов заболевания доза уменьшается до 100 мг (1 свеча 2 раза в день).

Курс и дозировка определяются врачом.

Побочное действие

Свечи могут вызывать побочные эффекты. Проявляются они редко. К негативным реакциям относятся:

  1. ЖКТ: рвота, чувство тошноты, проблемы со стулом (диарея или запор), колики, вздутие. В редких случаях может наблюдаться язвенное образование или открытие кровотечения.
  2. ЦНС: боль в голове, головокружение, депрессивные состояния, нарушение сна, раздражительность, сонливость, чувство усталости, судороги.
  3. ССС: развитие сердечной недостаточности, учащенное сердцебиение, отеки, повышение АД.
  4. Кроветворение: анемия, гиперкалиемия.

При длительной терапии может наблюдаться недостаточность почек или печени. Чаще всего пациентов беспокоят аллергические реакции организма: покраснение, зуд, сыпь в месте применения.

При обнаружении других симптомов, которые начали беспокоить больного после использования свечей, обратитесь к врачу.

Противопоказания к применению свечей Наклофен

Не назначается пациентам с чувствительностью к компонентам препарата и лицам со следующими патологиями:

  • предрасположенность к кровотечениям в области ЖКТ;
  • язвенные образования;
  • сердечная недостаточность в тяжелой форме;
  • воспалительные заболевания в анальном канале.

Не допускается использование суппозиториев в детском возрасте и в период лактации.

С осторожностью применять при заболеваниях щитовидной железы, болезни Крона, нарушениях в работе сердечно-сосудистой системы.

Особые указания

Требуется контроль над состоянием здоровья пациентов, у которых есть заболевания верхних отделов ЖКТ. При длительном использовании принимать противоязвенные препараты и наблюдать за активностью печеночных трансаминаз.

Диклофенак может маскировать инфекционные и вирусные заболевания.

Наклофен не влияет на управление сложными механизмами и транспортом.

Не влияет на управление сложными механизмами и транспортом.

Применение при беременности и кормлении грудью

Не назначается женщинам в период грудного вскармливания и на поздних сроках беременности.

Применение при нарушениях функции почек

Принимать лицам с тяжелой почечной недостаточностью под контролем врача.

Принимать лицам с тяжелой почечной недостаточностью под контролем врача.

Применение у детей

Данная лекарственная форма не подходит для лечения детей.

Передозировка

Случаи передозировки не отмечались. Может наблюдаться усиление побочных действий.

Лекарственное взаимодействие

Совместное использование Наклофена и:

  • лития или дигоксина – усиливает их концентрацию в плазме;
  • ряда диуретиков – понижает эффект от их использования;
  • калийсберегающих диуретиков – провоцирует повышение уровня калия в крови;
  • ацетилсалициловой кислоты или других нестероидных противовоспалительных средств -повышает риск развития побочных эффектов;
  • метотрексата – увеличивает уровень токсичности последнего;
  • антигипертензивных средств – снижает эффект от их использования.

Условия и сроки хранения

Препарат хранится 4 года при температуре не выше 25°С. Нужно ограничить доступ к лекарственному средству детям и животным.

Условия отпуска из аптек

Продается по рецепту врача.

Цена

Стоимость в интернет-аптеке не превышает 130 руб.

Аналоги

Заменить препарат можно такими средствами:

  • Алмирал;
  • Аргетт Дуо;
  • Аргетт Рапид;
  • Биоран Рапид;
  • Вольтарен;
  • Диклак Id;
  • Диклофенак.

Аналоги препарата не ограничены данным списком лекарств. Свечи можно заменить другой лекарственной формой: таблетками или раствором. Не заменять лекарство аналогичными без консультации врача.

Отзывы

Ульяна, 33 года, Казань: «После родов было много разрывов, все жутко болело. Гинеколог назначила свечи. Ставила утром и вечером. Боли уменьшались, но немного. Пришлось заменить препарат на более сильный и в другой лекарственной форме».

Олег, 42 года, Самара: «Свечи применяю для лечения артрита. Через 30-40 минут после введения чувствуется облегчение: кости не ломит, нет дискомфорта».

Кристина, 23 года, Новосибирск: «Одно время были сильные боли перед менструацией. Спасалась только свечами: снимали спазмы внизу живота, устраняли боль и ощущение тяжести».

Наклофен

Состав

В одной таблетке содержится 50 мг диклофенака + кукурузный крахмал, повидон, стеарат магния, гипромеллоза, оксид железа желтый, метакриловая кислота и этилакрилат в виде сополимера, моногидрат лактозы, микрокристаллическая целлюлоза, диоксид кремния, красный оксид железа, диоксид титана, тальк, пропиленгликоль.

В составе свечей (на один суппозиторий): 50 мг диклофенака натрия + твердый жир.

В одной ампуле средства содержится: 75 мг диклофенака, бензиловый спирт, дисульфит натрия, вода, пропиленгликоль, гидроксид натрия.

Гель для наружного применения содержит (в одном грамме): диклофенака – 10 мг + дополнительные вещества (макрогол, изопропанол, безводный сульфит натрия, децилолеат, вазелиновое масло, карбомер, диэтаноламин, пропиленгликоль, цетомакрогол).

Форма выпуска

Лекарство выпускают в виде коричнево-желтых круглых таблетках. Форма — двояковыпуклая, гладкая. Каждая таблетка покрыта растворимой в кишечнике пленочной оболочкой. В картонных пачках по 2 упаковки, в упаковке – 10 таблеток.

Препарат выпускают в виде конусообразных свечей белого или белого с желтым оттенком. Если разделить свечу, можно увидеть внутри восковую белую или желтоватую массу. Ректальные суппозитории находятся в стрипах по 5 штук, по 2 стрипа в картонной пачке.

Раствор для внутримышечного введения – прозрачная, бесцветная или слегка желтоватая жидкость. Препарат выпускают в ампулах по 3 мл, по 5 ампул в блистере или пластиковом поддоне.

Также средство выпускают в виде белого, однородного геля, для наружного использования, в алюминиевых тубах по 60 грамм.

Противовоспалительное, обезболивающее, жаропонижающее.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Благодаря активному компоненту, входящему в состав препарата – диклофенаку, Наклофен считается нестероидным противовоспалительным средством. Также анальгетиком и антипиретиком.

Действующее вещество снижает интенсивность синтеза простациклина, тромбоксана и простагландинов путем угнетения активности ферментов ЦОГ-1 и ЦОГ-2. происходит значительное снижение уровня простагландинов в моче, синовиальной жидкости и на слизистой желудка.

Препарат воздействует не только на антипростагландиновый феномен, но и нормализует повышенную проницаемость, микроциркуляцию, угнетает деятельность медиаторов воспалительного процесса. Действующее вещество средства снижает общую энергетику воспаления, тормозит процесс синтеза АТФ.

Обезболивание происходит благодаря способности препарата снижать альгогенность брадикинина. Также диклофенак снижает возбудимость центров, отвечающих за терморегуляцию в определенных отделах промежуточного мозга. Даже при длительном использовании анальгезирующая способность лекарства не снижается.

Спустя 40 -60 минут после абсорбции таблеток из ЖКТ действующее вещество достигает своего максимума в плазме крови. При в/м введении максимум достигается в течение получаса, при использовании свечей – через час. После нанесения геля для местного применения диклофенак очень быстро достигает своих органов–мишеней, проникает в мышечную ткань, суставную полость, подкожную клетчатку и сустав.

При соблюдении правил использования средства оно не накапливается в организме. Порядка 90% активного вещества связывается с белками плазмы, проникает в синовиальную жидкость и грудное молоко. В органы-мишени попадает около половины проникшего в организм диклофенака.

Лекарство претерпевает в печени реакции метаболизма. Метаболиты образуются с помощью глюкуроновой кислоты с участием ферментов цитохрома Р450 CYP2C9. Период полувыведения – 2 часа. Выводится лекарство через почки в виде неактивных метаболитов, с желчью и незначительное количество (порядка 1%) – в неизмененной форме.

У пациентов пожилого возраста, с заболеваниями почек или печени фармакокинетические показатели остаются практически неизменными.

Показания к применению

Показания к использованию Наклофена достаточно разнообразны:

  • лекарство используют для облегчения состояния при ревматизме, ревматоидном артрите, серонегативном спондиолоартите;
  • при подагре, артрите и псевдоподагре;
  • при артрозе, спондилезе и прочих дегенеративных заболеваниях позвоночника;
  • для лечения бурсита, миозита, тендивита, периартрита, синовита;
  • при дисменорее;
  • для лечения болезни Пермонейджа-Тернера;
  • при почечных и печеночных колитах.

Также лекарство применяют при острых мигренозных болях, во время и после стоматологических операций, для купирования болей при онкологии, болевом синдроме после операции и после перенесенных травм (ушибы, растяжения, повреждения связок).

Препарат назначают при инфекциях и воспалениях ЛОР-органов: при отите, фарингите, тонзиллите, при лихорадке.

Уколы Наклофена назначают, если применение другой лекарственной формы не представляется возможным.

Противопоказания

Лекарство противопоказано:

  • при наличии аллергии к диклофенаку или другим НПВС;
  • в последнем триместре беременности;
  • при язве желудка и двенадцатиперстной кишки (для пероральных форм);
  • при бронхиальной астме;
  • при наличии деструктивно-воспалительных заболеваний кишечника (таблетки и свечи);
  • период после аортокоронарного шунтирования;
  • нарушения свертываемости крови;
  • детям до 6 лет.

Следует соблюдать осторожность:

  • при ИБС;
  • гиперлипидемии и дислипидемии;
  • при сахарном диабете;
  • в 1 и 2 триместре беременности;
  • курящим и часто употребляющим алкоголь лицам.

Побочные эффекты

При приеме средства могут возникнуть побочные реакции:

  • боль в эпигастрии, рвота, понос и тошнота, анорексия, повышение уровня ферментов печени;
  • гастрит, обострение геморроя, язвы на слизистой желудка, желтуха;
  • сухость во рту и на слизистых оболочках, стоматит, панкреатит;
  • сонливость, головокружение и головная боль, парестезии, судороги, тремор, раздражительность;
  • вертиго, нарушения слуха и зрения, вкуса;
  • гематурия, почечная недостаточность;
  • лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, анемия;
  • анафилактический шок, снижение артериального давления, повышение АД, васкулит, сердцебиение;
  • кашель, одышка, пневмония;
  • синдром Стивена-Джонсона, выпадение волос, крапивница, зуд.

Раствор для инъекций может вызвать раздражение и болезненные ощущения в месте введения препарата, боль, отек и покраснение.

Гель побочные реакции вызывает крайне редко. Возможно возникновение фотосенсибилизации, зуда, шелушения и отека на обрабатываемой поверхности. Во время и после нанесения может возникнуть чувство жжения, крапивница, экзема, возможны анафилактические реакции.

Инструкция для Наклофена (Способ и дозировка)

Продолжительность приема, лекарственная форма и дозировка должны определяться лечащим врачом.

Таблетки принимают внутрь, после или во время приема пищи, не разделяя не разжевывая.

Пациентам, чей вес превышает 45 кг, назначают по 50 мг средства дважды или трижды в день. После достижения нужного эффекта дозу рекомендуется постепенно снизить. Максимальное количество диклофенака, принимаемого за сутки, составляет 150 мг.

Свечи вводят ректально. Начальная суточная дозировка для взрослых составляет 100 мг, максимальная – 150 мг. В возрасте от 15 до 18 лет рекомендуется вводить не более 2-х свечей в день.

Уколы Наклофена, инструкция по применению

Инъекции производят исключительно внутримышечно. За один раз максимальное количество лекарства – 75 мг, через 12 часов можно ввести следующую дозу.

Исключение составляют пациенты с почечными коликами, им можно сделать 2 укола, с промежутком в полчаса.
Если параллельно назначены другие препараты, содержащие диклофенак, следует помнить о максимально допустимой суточной дозировке (150 мг).

Не смешивать Наклофен с прочими лекарствами в ампулах в одном шприце.

Гель наносят на пораженную часть тела и осторожно втирают в кожу, 2 или 3 раза в день, не более 10 см геля. Курс лечения не должен превышать 10 дней.

Для детей от 6 до 12 наносимая полоска не длиннее 3 см, частота нанесения – не больше 2 раз в сутки.

Чаще всего передозировка возникает при приеме таблеток.

Симптомами передозировки являются: тошнота, шум в ушах, рвота, диарея, судороги, кровотечения в желудочно-кишечном тракте.

В качестве терапии назначают промывание желудка, прием энтеросорбентов, симптоматическое лечение.

Взаимодействие

Концентрация дигоксина, препаратов лития, циклоспорина и метотрексата может значительно повыситься под воздействием препарата.

Эффект от гипотензивных и снотворных средств при сочетании со средством снижается.

Препарат снижает эффективность гипогликемических препаратов.

Лекарство увеличивает токсичность глюкокортикостероидов, Парацетамола.

Параллельный прием ацетилсалициловой кислоты снижает эффективность диклофенака.

С осторожностью сочетать препарат с

  • Цефамандолом, Цефотетаном, Пликамицином, Цефоперазоном и Вальпроевой кислотой;
  • селективными ингибиторами обратного захвата серотонина, этанолом, Кортикотропином, Зверобоем продырявленным, Колхицином в связи с повышением риска развития кровотечений;
  • средствами, вызывающими повышенную чувствительность к свету;
  • блокаторами канальциевой секреции;
  • антибактериальными препаратами группы хинолона.

При сочетании средства с циклоспорином и препаратами золота их нефротоксичность усиливается.

Нельзя смешивать диклофенак и прочие препараты в одном шприце.

Условия продажи

Для приобретения лекарства нужен рецепт.

Условия хранения

Препарат хранят при температуре, не превышающей 25 градусов, вдали от детей.

Срок годности

5 лет.

Свечи – 4 года.

Если препарат принимают более 2-х недель, необходим контроль уровня печеночных ферментов.

При признаках заболеваний печени следует прекратить прием средства и обратиться к специалисту.

На фоне приема лекарства возможно обострение уже имеющихся заболеваний в анамнезе.

Прием средства может отрицательно сказаться на женской фертильности.

Для пожилых пациентов принципиально подобрать минимальную активную и эффективную дозировку.

При приеме препарата (все лекарственные формы кроме геля) следует избегать вождения автомобиля и прочих процессов, требующих высокой концентрации и скорости реакции.

Гель не наносить под окклюзионные повязки, на открытые раны, поврежденную кожу.

После использования геля нужно тщательно мыть руки и избегать попадания препарата в глаза и на слизистую оболочку, избегать воздействия прямых солнечных лучей.

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:

У препарата широкий спектр показаний, и, тем не менее, какого бы рода заболевание не тревожило, Наклофен хорошо справляется с поставленной задачей. Судя по отзывам, лекарство быстро и надолго избавляет от боли. Побочные реакции возникают редко. Чаще всего – это аллергия (зуд и раздражения на коже, крапивница) или побочные явления со стороны ЖКТ (тошнота, проблемы со стулом). Многим нравится низкая стоимость средства.

Цена Наклофена

Цена Наклофена в таблетках — приблизительно 100 рублей за 20 штук.

Стоимость ректальных суппозиториев составляет 70 рублей за 10 штук.

Цена Наклофена в виде раствора для инъекций – 47 рублей за 5 ампул по 3 мл.

Гель для местного применения можно приобрести за 200 рублей (60 грамм).

  • Интернет-аптеки РоссииРоссия
  • Интернет-аптеки УкраиныУкраина
  • Интернет-аптеки КазахстанаКазахстан

ЗдравСити

  • Наклофен дуо капс. с модиф. высвоб. 75мг n20АО КРКА, д.д., Ново место 114 руб.заказать

Аптека Диалог

  • Наклофен ДУО МВ (капс. 75мг №20) 102 руб.заказать

показать еще

Аптека24

  • Наклофен 50 мг N10 свечи KRKA, Словения 91 грн.заказать
  • Наклофен 75 мг/3 мл N5 раствор KPKA, д.д., Ново место, Словенія 109 грн.заказать
  • Наклофен 50 мг №20 таблетки KRKA, Словения 95 грн.заказать
  • Наклофен ДУО 75 мг №20 капсулы KRKA, Словения 115 грн.заказать
  • Наклофен ретард 100 мг №20 таблетки KRKA, Словения 109 грн.заказать

ПаниАптека

  • Наклофен ретард таблетки Наклофен ретард табл. 100мг №20 Словения , KRKA d.d. Novo Mesto 139 грн.заказать
  • Наклофен таблетки Наклофен табл. 50мг №20 Словения , KRKA d.d. Novo Mesto 98 грн.заказать
  • Наклофен ампула Наклофен р-р д/ин. 75мг амп. 3мл №5 Словения , KRKA d.d. Novo Mesto 121 грн.заказать
  • Наклофен дуо капсула Наклофен дуо капс. 75мг №20 Словения , KRKA d.d. Novo Mesto 134 грн.заказать
  • Наклофен суппозитория Супп. наклофен 50мг №10 Словения , KRKA d.d. Novo Mesto 107 грн.заказать

показать еще

БИОСФЕРА

показать еще

Наклофен раствор : инструкция по применению

Побочные эффекты препарата могут быть снижены при применении наименьшей эффективной дозы в течение наименьшего периода, необходимого для облегчения симптомов. Следует избегать совместное назначения Наклофена с другими НПВП, в том числе с селективными ингибиторами циклооксигеназы-2, вследствие отсутствия доказательств синергических эффектов и возникновения потенциально опасных аддитивных эффектов.

При наличии медицинских показаний рекомендуется с осторожностью назначать лечение пожилым пациентам. В частности, лечение необходимо начинать с наименьшей эффективной дозы препарата, особенно, у ослабленных пожилых пациентов или имеющих низкую массу тела.

Как и при приеме других НПВП диклофенак в редких случаях может вызвать аллергические реакции, включая анафилактические/анафилактоидные реакции.

Подобно другим НПВП, в связи с особенностями фармакодинамических свойств, диклофенак может маскировать признаки и симптомы инфекционных заболеваний.

Влияние на желудочно-кишечный тракт

При приеме НПВП, включая диклофенак, отмечались желудочно-кишечные кровотечения, язвы или перфорации, иногда со смертельным исходом, которые наблюдались независимо от периода лечения и сопровождались/не сопровождались проявлением симптомов и серьезными желудочно-кишечными нарушениями в анамнезе. Как правило, они имеют более серьезные последствия у пожилых людей. Если язва или желудочно-кишечное кровотечение возникли у пациентов, получающих диклофенак, лекарственное средство должно быть отменено. Как и при приеме других НПВП, включая диклофенак, необходимо медицинское наблюдение, особенно следует проявлять осторожность при назначении диклофенака у пациентов с симптомами, свидетельствующими о желудочно-кишечных нарушениях, пациентам имеющих язвы желудка или кишечника, кровотечения или перфорации в анамнезе. Риск возникновения желудочно-кишечного кровотечения повышается с увеличением дозы НПВП, особенно, у пациентов с язвой в анамнезе, осложненной кровоизлиянием или перфорацией. У пожилых пациентов отмечается более высокая частота возникновения побочных реакций при приеме НПВП, особенно желудочно-кишечные кровотечения и перфорации, иногда со смертельным исходом. Для снижения риска токсичности ЖКТ у пациентов с язвенными заболеваниями в анамнезе (осложненными кровотечениями или перфорациями) и у пожилых пациентов, лечение необходимо начинать с наименьшей эффективной дозы препарата. Данным пациентам необходимо рассмотреть вопрос о назначении комбинированной терапии с защитными агентами (например, мизопростолом или ингибиторами протонной помпы), а также пациентам, принимающим лекарственные средства, содержащие ацетилсалициловую кислоту в низких дозах (препараты ацетилсалициловой кислоты/аспирин увеличивают риск ЖКТ нарушений). Пациенты, особенно пожилые, должны сообщать врачу о любых проявлениях абдоминальных необычных симптомов (особенно о кровотечении). С осторожностью необходимо назначать Наклофен пациентам, одновременно принимающим лекарственные средства, которые могут увеличивать риск возникновения кровотечений и язв, такие как системные кортикостероиды, антикоагулянты, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина или антитромбоцитарные средства. Тщательное медицинское наблюдение необходимо пациентам, страдающим язвенным колитом или болезнью Крона, т. к. течение данных заболеваний может усугубиться.

Влияние на печень

Тщательное медицинское наблюдение необходимо пациентам с нарушениями функции печени, т.к. их состояние может ухудшаться. Во время терапии диклофенаком может наблюдаться повышение активности печеночных ферментов. Прием диклофенака следует немедленно прекратить, если повышенная активность печеночных ферментов сохраняется или нарастает, появляются клинические признаки, характерные для заболевания печени, или другие проявления (например, эозинофилия, сыпь). При длительном приеме диклофенака рекомендован регулярный контроль функции печени. При приеме диклофенака может возникнуть гепатит без предшествующих симптомов. Следует проявлять осторожность при назначении диклофенака пациентам с печеночной порфирией, т.к. это может вызвать обострение заболевания.

Влияние на функцию почек

При приеме НПВП, включая диклофенак, были зарегистрированы случаи задержки жидкости и отеков. Особую осторожность следует проявлять у больных с нарушением сердечной или почечной функции, пациентов с артериальной гипертензией в анамнезе, при назначении пожилым пациентам, получающих сопутствующую терапию в виде диуретиков или лекарственных средств, которые могут существенно повлиять на функцию почек и пациентов со значительным истощением внеклеточного объема, связанного с различными причинами, например, до или после серьезной операции. При назначении диклофенака рекомендуется регулярный контроль функции почек. Отмена терапии обычно сопровождается нормализацией их функций.

Воздействие на кожу и подкожную клетчатку

В редких случаях при применении НПВП, отмечались серьезные кожные реакции, некоторые со смертельным исходом, включая эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз. Пациенты подвержены наибольшему риску в начале терапии: в большинстве случаев отмеченные побочные реакции возникали в первый месяц лечения. Лечение Наклофеном необходимо прекратить при проявлении первых признаков высыпаний кожи и слизистой, а также других признаков гиперчувствительности.

Влияние на сердечно-сосудистую и цереброваскулярную системы

Пациентам с артериальной гипертензией и/или легкой застойной сердечной недостаточностью требуется тщательное наблюдение из-за возможного развития задержки жидкости в организме и отеков на фоне лечения неселективными нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП).

Результаты, клинических испытаний и эпидемиологические данные свидетельствуют о повышенном риске артериальных тромбоэмболических осложнений (например, инфаркта миокарда или инсульта), связанных с использованием диклофенака, особенно в высокой дозе (150 мг в день) и при длительном лечении. Пациентам с высоким риском сердечно-сосудистых событий (например, артериальная гипертензия, гиперлипидемия, сахарный диабет, курение) диклофенак назначается только после тщательного обследования.

Риск сердечно-сосудистых событий зависит от дозы и длительности лечения диклофенаком, следовательно, необходимо использовать наименьшую эффективную дозу, наименьшую продолжительность лечения. В зависимости от облегчения симптомов и состояния пациента дозы препарата следует периодически пересматривать.

Гематологические эффекты

Рекомендуется назначение диклофенака только на короткий срок. Во время длительной терапии необходим тщательный контроль показателей крови. Как и другие НПВП, диклофенак может временно ингибировать агрегацию тромбоцитов. Следует тщательно наблюдать пациентов с нарушениями в системе гемостаза.

Ранее существующая астма

У пациентов с астмой, сезонным аллергическим ринитом, отеком слизистой оболочки носа (т.е. носовые полипы), хронической обструктивной болезнью легких или хроническими инфекциями дыхательных путей (особенно, связанные с аллергическим ринитом или имеющие похожие симптомы) чаще, чем у других пациентов, возникают обострения бронхиальной астмы (так называемая непереносимость анальгетиков), отек Квинке или крапивница. Поэтому таким больным, а также пациентам, страдающим аллергией на другие вещества с кожными реакциями, зудом или крапивницей, рекомендуется соблюдать особые меры предосторожности.

Информация о вспомогательных веществах

3 мл раствора (одна ампула) содержит 120 мг бензилового спирта. Бензиловый спирт противопоказан новорожденным и детям младше 3 лет.

У восприимчивых людей, особенно с астмой и аллергией в анамнезе, метабисульфит может вызывать реакции аллергического типа, включая симптомы анафилактической реакции и бронхоспазма. Наклофен содержит менее 1 ммоль (23 мг) натрия в дозе, т.е. по существу «без натрия».

Беременность и лактация

Подавление синтеза простагландинов может отрицательно повлиять на течение беременности и внутриутробное развитие плода. Данные эпидемиологических исследований свидетельствуют о повышенном риске выкидыша и/или развития сердечных пороков и гастрошизиса после приема ингибиторов синтеза простагландинов в ранние сроки беременности. Абсолютный риск сердечно — сосудистых пороков увеличивается с менее чем 1 % до 1,5 %.

Считается, что риск повышается с увеличением дозы и длительности терапии. Показано, что у животных введение ингибиторов синтеза простагландинов приводит к нарушению имплантации эмбриона. Кроме того, у животных, получавших ингибитор синтеза простагландинов в период органогенеза, увеличивалась частота возникновения различных пороков развития, включая нарушения развития сердечно-сосудистой системы. Диклофенак не следует назначать на протяжении первых двух триместров беременности, если только польза от его применения не превышает риск для плода. Если все-таки Наклофен используется у женщины в первый или второй триместр беременности, то доза должна быть минимальной, а сроки лечения − максимально короткие. Как и для других НПВП, применение препарата на протяжении третьего триместра беременности противопоказано.

При приеме ингибиторов синтеза простагландинов в третьем триместре беременности у плода возможны:

1) преждевременное закрытие артериального протока и легочная гипертензия,

2) почечная дисфункция, при прогрессировании которой развивается почечная недостаточность с олигогидроамнионом.

При приеме диклофенака в конце беременности возможно развитие слабой родовой деятельности и увеличение продолжительности родов. У матери и у плода/новорожденного возможно удлинение времени кровотечения, антиаггрегационный эффект может возникнуть даже после приема очень низких доз диклофенака.

Таким образом, диклофенак противопоказан во время третьего триместра беременности. Лактация

Как и другие НПВП, незначительное количество диклофенака выделяется с грудным молоком. Таким образом, не следует применять диклофенак во время грудного вскармливания во избежание нежелательных эффектов у ребенка.

Влиянение на фертильность

Применение диклофенака натрия может приводить к нарушению женской фертильности, и не рекомендовано женщинам при попытках зачать ребенка. У женщин, испытывающих трудности зачатия, или с предположительным диагнозом бесплодия, лечение диклофенаком натрия необходимо прекратить.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и оборудованием

Наклофен обладает незначительным или умеренным влиянием на способность управлять транспортными средствами и машинами.

Пациенты, у которых возникает головокружение и/или другие нежелательные эффекты со стороны ЦНС при приеме диклофенака, не должны управлять автомобилем или работать с опасными механизмами.

Состав и форма выпуска:

Наклофен в таблетках, покрытых оболочкой

В 1 таблетке 50 мг натрия диклофенака
В упаковке 10 таблеток, 2 упаковки в коробке.

Наклофен-ретард в таблетках, покрытых оболочкой
В 1 таблетке 100 мг натрия диклофенака
В упаковке 10 таблеток, 2 упаковки в коробке.

Наклофен в растворе для инъекций
В 1 ампуле 3,0 раствора – 75 мг диклофенака, 5 шт. в коробке

Наклофен суппозитории ректальные
В 1 суппозитории 50 мг диклофенака
По 5 шт. в упаковке, по 2 упаковки в коробке.

Наклофен Дуо капсулы, кишечнорастворимые пеллеты
В 1 капсуле 25 мг диклофенака

Наклофен Дуо капсулы, кишечнорастворимые пеллеты пролонгированного действия
В 1 капсуле 50 мг диклофенака

Наклофен гель
В 1 г геля содержится 11,6 мг диклофенака в виде диэтиламмониевой соли (соответствует диклофенака 10 мг)
В 1 тубе 60 г.

Наклофен капсулы

  • Натрия диклофенак 25 мг
  • Вспомогательные вещества: гипролоза, сахарные сферы, гипромеллоза, триэтилцитрат, этилакрилата и метакриловой кислоты сополимер, макрогол, титана диоксид, магния карбонат, тальк, карбоксиметилцеллюлоза натрия, натрия гидроксид.

Наклофен капсулы пролонгированного действия

  • Натрия диклофенака 50 мг
  • Вспомогательные вещества: гипролоза, сахарные сферы, сополимер метакрилата аммония, триэтилцитрат, тальк.

Наклофен суппозиторий

  • Натрия диклофенак 50 мг
  • Вспомогательные вещества: жир твердый.

Фармакологическое действие:

Наклофен является производным фенилуксусной кислоты и относится к группе нестероидных противовоспалительных препаратов, обладает противовоспалительным, антипиретическим и анальгетическим эффектами. Действующее вещество Наклофена – диклофенак натрия.

Основным механизмом действия препарата является неизбирательное угнетение ферментативной активности ЦОГ-1 и 2, которое приводит к нарушению метаболических превращений арахидоновой кислоты, уменьшению синтеза простациклина, простагландинов и тромбоксана.

Уровень простагландинов снижается в слизистой желудка, в моче и синовиальной жидкости. Противовоспалительный эффект Наклофена заключается в оказании действия на разные звенья и этапы патогенеза воспалительной реакции: помимо основного антипростагландинового феномена происходит нормализация повышенной проницаемости, процессов микроциркуляции, снижается влияние медиаторов воспаления (брадикинина, гистамина и т.д.). Диклофенак тормозит синтез АТФ, снижает энергетику воспаления. Анальгезирующий эффект препарата обусловлен его свойством снижать альгогенность брадикинина, а антипиретический эффект объясняется оказанием успокаивающего влияния на возбудимость центров терморегуляции в промежуточном мозге, активность которых была изменена под влиянием патологического процесса.

Наклофен, как и все представители группы НПВП, характеризуется антиагрегантной активностью. Анальгезирующее действие препарата не снижается при длительном применении.

Наклофен отличается быстрой и полной абсорбцией.
Капсулы Наклофен Дуо характеризуются пролонгированным и быстрым терапевтическим эффектом и достигают максимальной концентрации в плазме крови уже спустя 40-60 минут после перорального приема. Благодаря особой кишечнорастворимой оболочке пеллет терапевтическая концентрация диклофенака натрия поддерживается в два раза дольше, чем при применении таблетированных форм с пленочной оболочкой.
При внутримышечном введении Наклофена максимальная концентрация его достигается спустя 30 минут после введения, при ректальном использовании – спустя 60 минут. Препарат в виде геля быстро проникает во все ткани (мышечную, подкожную клетчатку, капсулу сустава и в суставную полость).
Многократное введение Наклофена не изменяет фармакокинетику диклофенака. При соблюдении правильного режима дозирования и интервалов между приемом препарата кумуляция диклофенака не отмечается. Биодоступность Наклофена – 50-60%, его способность связываться с белками плазмы (преимущественно с альбуминами) – 99%. Диклофенак способен быстро проникать в синовиальную жидкость, где его максимальная концентрация отмечается в среднем на 3 часа позднее, чем в плазме крови. По сравнению с плазмой из синовиальной жидкости Наклофен экскретируется медленнее.

Половина активного вещества метаболизируется в период первого прохождения через ткань печени. Метаболизма диклофенака осуществляется путем однократного или многократного конъюгирования и гидроксилирования с глюкуроновой кислотой. В процессах метаболизма диклофенака участвует система ферментов Р450CYP2C9.
Метаболиты обладают более низкой фармакологической активностью, нежели сам диклофенак.
Период полувыведения препарата из плазмы крови составляет около 2 часов. Более 70% препарата экскретируется почками в виде неактивных метаболитов, около 1% выводится в неизмененной форме, а оставшаяся часть экскретируется с желчью в виде метаболитов.
У пациентов с почечной недостаточностью тяжелой степени и уровнем креатинина ниже 10 мл/мин экскреция метаболитов с желчью увеличивается, но не отмечается увеличение концентрации в крови. У пациентов с циррозом печени (компенсированным) или с хроническим гепатитом, а также у пациентов пожилого возраста фармакокинетические показатели Наклофена не изменяются. Препарат способен проникать в грудное молоко.

Показания к применению:

Наклофен используется в терапии:

  • воспалительных ревматических заболеваний (ревматоидного артрита, ювенильного ревматоидного артрита, серонегативного спондиолоартрита);
  • дегенеративных заболеваний позвоночника и суставов (спондилеза, артроза);
  • артритов, вызванных нарушениями метаболизма (подагры, псевдоподагры);
  • внесуставного ревматизма (бурсита, периартрита, миозита, синовита, тендивита);
  • воспалительных заболеваний опорно-двигательного аппарата;
  • первичной и вторичной дисменореи;
  • невралгической амиотрофии (болезни Персонейджа-Тернера);
  • почечных, желчных и печеночных колик.
  • Наклофен назначается при остеохондрозе позвоночника, радикулитах, повреждениях мягких тканей, болях в спине, мышцах, шее, пояснице и плече, при растяжении мышц, связок и сухожилий, ушибах, воспалительных отеках мягких тканей, болезненности суставов и мышц, которые вызываются чрезмерными физическими нагрузками.
  • Наклофен применяют при стоматологических оперативных вмешательствах, при выраженных приступах мигренозной боли, зубной боли, болях при онкологических заболеваниях, при болевых синдромах посттравматического и постоперационного происхождения.
  • Препарат используют в составе комплексного лечения при инфекционно-воспалительных заболеваниях ЛОР-органов, сопровождающихся болевым синдромом: фарингитах, отитах, тонзиллитах, а также для купирования лихорадочного синдрома при инфекционных и простудных заболеваниях.
  • Наклофен не оказывает влияния на прогрессирование болезни и является препаратом симптоматической терапии.

Способ применения:

Наклофен в таблетках и капсулах принимают, не разжевывая, целиком, во время приема пищи или сразу после него, запивая небольшим количеством воды.
Взрослым рекомендуется принимать препарат 2-3 раза в день по 25-50 мг. Дозировку препарата следует уменьшить по достижению терапевтического эффекта. Поддерживающая дозировка составляет 50 мг в сутки, максимальная – 150 мг в сутки.
Детям от 6 лет и подросткам назначают Наклофен только в таблетированной форме обычной продолжительности, по 25 мг на прием, в суточной дозировке – 2 мг на кг веса. При лечении ювенильного ревматоидного артрита суточная дозировка Наклофена может составлять 3 мг на кг веса.
Наклофен-капсулы: рекомендуемая дозировка – 75 мг один-два раза в сутки. Максимальная дозировка – 150 мг в сутки.
Наклофен пролонгированного действия (Наклофен-ретард) рекомендуется назначать однократно в сутки по 100 мг (для купирования приступа мигрени или при дисменорее – 200 мг в стуки). Возможно применение 100 мг таблетки ретард с последующим приемом 50 мг препарата в обычной таблетированной форме (если необходимо увеличить дозировку до 150 мг).

Наклофен для внутривенного введения: рекомендуется перед введением разводить содержимое ампулы в 100-500 мл хлорида натрия или 5% раствора глюкозы. Инфузионную терапию проводят в течение 30-160 минут. Для предотвращения выраженных болей после оперативного вмешательства рекомендуется «ударная доза» препарата – введение за 20-60 минут от 25 до 50 мг Наклофена). Затем инфузионная терапия проводится со скоростью около 5 мг в час.
Наклофен для внутримышечного введения: используется для купирования острых состояний или обострений хронической патологии. Инъекции водятся глубоко в мышцу, длительность инъекционного введения не должна превышать 2 недель. При использовании комбинации внутримышечного введения и перорального приема препарата максимальная суточная доза должна учитывать общее количество введенного препарата (не более 150 мг в сутки).

Наклофен для подкожного введения используется при выраженном болевом синдроме, в том числе, вызванном почечной коликой – в дозировке 75 мг вводят однократно или дважды в сутки. Повторное введение препарата допускается спустя 30 минут и более после первой инъекции.
Наклофен в форме суппозиториев: вводится ректально дважды в сутки по 50 мг или однократно в сутки по 100-150 мг. При выраженных приступах мигрени можно вводить 100 мг препарата при появлении болевого синдрома, а в случае необходимости допускается введение 100 мг повторно. Поддерживающая дозировка составляет 100 мг в сутки.
Наклофен-гель: полоска геля длиной от 4 до 10 см наносится на пораженное место 3 или 4 раза в день, несильно массируется. Продолжительность терапии составляет от 2-х до 4-х недель.

Побочные действия:

При использовании Наклофена могут отмечаться побочные эффекты:

  • Со стороны пищеварительной системы: вздутие живота, абдоминальные боли, спазмы, диспепсия, диарея, запор, тошнота, метеоризм, повышение печеночных трансаминаз, желудочно-кишечное кровотечение, пептическая язва (возможно, с перфорацией, кровотечением).Реже наблюдаются: гастриты, желтуха, рвота, мелена, цирроз, гепатонекроз, гепаторенальный синдром, панкреатит (возможно, с гепатитом), изменение аппетита, колит. Очень редко наблюдаются: стоматиты, глосситы, повреждения пищевода, стриктуры кишечника (диафрагмоподобные), обострения болезни Крона или язвенного колита.
  • Со стороны центральной и периферической нервной систем: головокружение, головная боль. Реже встречаются: сонливость, нарушения сна, депрессия, тревожность, диплопия, раздражительность, судороги, асептический менингит, слабость. Очень редко отмечаются: нарушения памяти, парестезии, тремор, дезориентация, судороги, возбуждение, психические расстройства.
  • Со стороны анализаторов чувств: шум в ушах, вертиго. Реже встречаются: нарушения вкуса, нечеткость зрения, скотома, снижение слуха (возможно, необратимое).
  • Со стороны кожи: зуд, кожная сыпь. Реже отмечаются: крапивница, алопеция, экзема, эритема многоформная экссудативная (включая синдром Стивенса-Джонсона), токсический дерматит, фотосенсибилизация, некролиз токсический эпидермальный (синдром Лайелла).
  • Со стороны мочевыделительной и половой систем: задержка жидкости. Реже – протеинурия, нефротический синдром, олигурия, гематурия, папиллярный некроз, интерстициальный нефрит, азотемия, острая почечная недостаточность.
  • Со стороны кроветворных органов: редко встречается анемия (включая апластическую и гемолитическую), тромбоцитопения, лейкопения, эозинофилия, тромбоцитопеническая пурпура, агранулоцитоз.
  • Со стороны органов дыхания: редко встречается бронхоспазм, бронхиальная астма, кашель, отек гортани.
  • Со стороны сердечно-сосудистой системы: в редких случаях возможно развитие застойной сердечной недостаточности, повышение артериального давления. Очень редко встречаются: инфаркт миокарда, тахикардия, сердцебиение, васкулит, экстрасистолия.
  • Аллергические реакции: редко встречаются анафилактоидные реакции, отек языка и губ, анафилактический шок (стремительное развитие).
  • При использовании Наклофена в виде суппозиториев возможно появление местного раздражения и воспаления.

Противопоказания:

Наклофен противопоказан к применению при:

— повышенной чувствительности к диклофенаку;
— сочетании (полном или неполном) бронхиальной астмы, непереносимости НПВП (в первую очередь – ацетилсалициловой кислоты) и рецидивирующего полипоза околоносовых пазух и носа (в том числе и в анамнезе);
— эрозивно-язвенных изменениях слизистой двенадцатиперстной кишки и желудка;
— активном желудочно-кишечном кровотечении;
— в период обострения воспалительных заболеваний кишечника (болезни Крона, неспецифического язвенного колита);
— цереброваскулярном кровотечении, иных кровотечениях и нарушениях гемостаза;
— выраженной печеночной недостаточности или активных болезнях печени;
— выраженной почечной недостаточности и прогрессирующих болезнях почек;
— декомпенсированной сердечной недостаточности;
— угнетении костномозгового кроветворения;
— в III триместре беременности и периоде лактации;
— в период после аортокоронарного шунтирования
— в детском возрасте до 6 лет (суппозитории не используются в педиатрической практике).

При ректальном использовании Наклофен противопоказан при ректальных кровотечениях, геморрое, воспалении или травме прямой кишки (в том числе ануса).
С осторожностью используют Наклофен при: ишемической болезни сердца, цереброваскулярных заболеваниях, сахарном диабете, заболеваниях периферических артерий, курении, наличии в анамнезе язвенных поражений пищеварительного тракта, хеликобактерной инфекции, пожилом возрасте пациентов, длительном применении НПВП, частом употреблении алкогольных напитков, тяжелых соматических заболеваниях, эпилепсии, системных болезнях соединительной ткани, индуцируемой порфирии, дивертикулите, у ослабленных больных, при беременности (в I и II триместрах), при сопутствующей терапии антикоагулянтами, антиагрегантами, пероральными глюкокортикостероидами, селективными ингибиторами захвата серотонина.

Беременность:

Нет данных, которые свидетельствуют о тератогенных свойствах Наклофена. Однако рекомендуется назначать препарат в период беременности только в тех случаях, когда польза для женщины значительно превышает вероятный вред для ребенка. Как и все препараты, входящие в группу НПВП, Наклофен не рекомендуется использовать в III триместре беременности, а также в лактационном периоде.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами:

Наклофен обладает способностью повышать в плазме крови концентрацию дигоксина, препаратов лития, метотрексата, циклоспорина, а также снижать эффективность диуретиков. На фоне применения антикоагулянтов, тромболитиков и антиагрегантов увеличивается риск возникновения кровотечений (чаще из желудочно-кишечного тракта), а на фоне приема калийсберегающих диуретиков происходит увеличение риска возникновения гиперкалиемии. Наклофен способен уменьшать эффективность снотворных и гипотензивных препаратов, увеличивать риск возникновения побочного действия глюкокортикостероидов и других НПВП, повышать нефротоксичность циклоспорина и токсичность метотрексата.
При одновременном приеме ацетилсалициловая кислота уменьшает концентрацию Наклофена в крови, а при комбинации препарата с парацетамолом увеличивается риск возникновения нефротоксичного эффекта диклофенака.

Наклофен снижает эффективность гипогликемических препаратов. Цефоперазон, цефамандол, цефотетан, пликамицин и вальпроевая кислота повышают частоту возникновения гипотромбинемии. При одновременном использовании препарата с миелотоксичными лекарственными средствами – усиливается гематотоксичность. Одновременный прием Наклофена с колхицином, этанолом, препаратами зверобоя и кортикотропином увеличивает риск возникновения кровотечений в желудочно-кишечном тракте. Препараты, которые вызывают фотосенсибилизацию, увеличивают сенсибилизирующий эффект Наклофена к ультрафиолетовому облучению. Лекарственные препараты, которые блокируют канальцевую секрецию, увеличивают в плазме концентрацию диклофенака и повышают его токсичность и эффективность.

При одновременном приеме Наклофен снижает эффективность антигипертензивных средств.

Передозировка:

При передозировке Наклофена возможно возникновение головной боли, головокружения, гипервентиляции легких, помутнения сознания, шума в ушах, повышенной возбудимости, судорог, у детей – развитие миоклонических судорог, тошноты, рвоты, кровотечения, боли в животе, нарушений функций почек и печени. При значительной передозировке возможно развитие острой почечной недостаточности, гепатотоксического действия препарата. Специфического антидота нет. Лечение передозировки: обязательное промывание желудка, активированный уголь, симптоматическая терапия для устранения нарушений функций почек, устранения повышения артериального давления, купирования судорожного синдрома, явлений раздражения пищеварительной системы, угнетения дыхания. Малоэффективно применение форсированного диуреза, гемодиализа.
При использовании суппозиториев Наклофена передозировка маловероятна.

Условия хранения:

Наклофен хранится при температуре не выше 30·градусов Цельсия.
Наклофен в форме суппозиториев хранится при температуре ниже 25·градусов Цельсия.

Обратите внимание!

Это описание препарата Наклофен есть упрощенная авторская версия сайта apteka911, созданная на основании инструкции/ий по применению. Перед приобретением или использованием препарата вы должны проконсультироваться с врачом и ознакомиться с оригинальной инструкцией производителя (прилагается к каждой упаковке препарата).

Информация о препарате предоставлена исключительно с ознакомительной целью и не должна быть использована как руководство к самолечению. Только врач может принять решение о назначении препарата, а также определить дозы и способы его применения.

Оставить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *