Мирлокс инструкция по применению

Мирлокс

Состав

В 1 таблетке мелоксикама 7,5 мг или 15 мг. Лактоза, натрия цитрат, магния стеарат, мальтодекстрин, крахмал кукурузный, кросповидон, — как вспомогательные вещества.

Форма выпуска

Таблетки.

Фармакологическое действие

Противовоспалительное, анальгезирующее.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Производное оксикамовой кислоты, селективный ингибитор фермента циклооксигеназы-2, участвующей в синтезе простагландинов. Меньше действует на циклогеназу-1, поэтому менее выражено воздействие на слизистую оболочку ЖКТ. Имея большой период полувыведения, оказывает длительное действие (20–24 часа), назначается 1 раз в день, что делает прием удобным для больного.

Хорошо всасывается в ЖКТ, биодоступность — 89%. Максимальная концентрация определяется через 7 часов, причем она пропорциональна дозе (15 мг или 7,5 мг). Равновесные концентрации определяются через 3–5 дней. В синовиальной жидкости создается концентрация 50% от таковой в плазме. Полностью метаболизируется в печени, образуя неактивные метаболиты. Метаболиты выводятся с калом и мочой. T1/2, в среднем, составляет 20 ч.

Показания к применению

  • остеоартроз;
  • анкилозирующий спондилоартрит;
  • ревматоидный артрит.

Противопоказания

  • повышенная чувствительность;
  • «аспириновая» бронхиальная астма;
  • тяжелая почечная/печеночная недостаточность;
  • язвенная болезнь;
  • возрасте до 12 лет;
  • беременность;
  • кормление грудью.

С осторожностью применяют у лиц пожилого возраста, при эрозивных поражениях ЖКТ.

Побочные действия

Применение Мирлокса может сопровождаться нежелательными реакциями:

  • тошнота, рвота, диарея или запор, боль в животе, вздутие, эрозивные или язвенные поражения ЖКТ, кровотечение, перфорация, гепатит, колит, эзофагит;
  • повышение АД, тахикардия, «приливы»;
  • кашель, обострение астмы;
  • головная боль, спутанность мыслей, нарушение сна, шум в ушах;
  • отёки, инфекция мочевых путей, протеинурия, гематурия, нефрит, почечная недостаточность;
  • конъюнктивит, ухудшение зрения;
  • зуд, сыпь, крапивница, эритема, токсический некролиз, повышенная фоточувствительность;
  • анемия, тромбоцитопения, лейкопения;
  • отек губ, анафилактический шок, аллергический васкулит.

Мирлокс, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Таблетки принимают внутрь один раз в день.

При ревматоидном артрите доза 15 мг, затем может быть снижена.

При остеоартрозе – 7,5 мг в день.

При анкилозирующем спондилоартрозе не более 15 мг в сутки.

У больных с почечной недостаточностью 7,5 мг в сутки.

Передозировка

Проявляется симптомами: тошнота, рвота, нарушение сознания, боли в эпигастрии, кровотечение, остановка дыхания, острая почечная недостаточность.

Лечение: прием энтеросорбентов, Колестирамина, промывание желудка.

Форсированный диурез, и гемодиализ неэффективны.

Взаимодействие

Колестирамин усиливает выведение активного вещества через ЖКТ. Увеличивается риск поражений ЖКТ и кровотечений при применении с прочими НПВС.

Отмечается снижение эффективности гипотензивных препаратов при одновременном назначении.

Накопление лития и увеличения его токсичности при одновременном использовании.

Усиление миелотоксического действия метотрексата.

Увеличивается риск почечной недостаточности при совместном применении диуретиков и циклоспорина.

Значительно возрастает риск кровотечений при одновременном назначении антикоагулянтов и тромболитиков.

Условия продажи

По рецепту.

Условия хранения

При температуре до 25 С.

Срок годности

2 года.

Аналоги Мирлокса

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:

Амелотекс, Артрозан, Либерум, Мелокс, Мелоксикам, Месипол, Мовалис, Мовасин.

Отзывы о Мирлоксе

Эффективность мелоксикама при лечении остеоартрозов приравнивается к эффективности Диклофенака или Пироксикама, однако переносимость его намного лучше. Длительное действие делает его удобным в применении при заболеваниях с хроническим болевым синдромом.
Препарат не быстро купирует боль, что и отмечают пациенты в своих отзывах. Это действительно так, и объясняется скоростью достижения максимальной концентрации в крови, а, следовательно, максимальным эффектом. Если у препарата Аркоксиа максимальная концентрация определяется через 1 ч, то у мелоксикама от 5 до 6 ч. Стабилизируется терапевтическая концентрация в крови только на 3–4 день. Именно поэтому для быстрого купирования острой боли больным сначала назначали мелоксикам внутримышечно 2-3 дня, а затем таблетки Мирлокс. Чаще всего такой способ назначения применялся при остеохондрозе, при котором выраженность боли больше, чем при артрозах. Об этом также имеются сообщения пациентов.

Вопрос о негативном влиянии НПВС на прогрессирование остеоартроза постоянно обсуждается. Известно, что Индометацин и салицилаты вызывают деструкцию хряща и способствуют прогрессированию заболевания. В этом плане мелоксикам оказывает положительное действие — повышает синтез гиалуроновой кислоты и протеогликанов в клетках хрящевой ткани.

Из побочных явлений на первый план выступали поражения ЖКТ, которые по-разному проявлялись у больных: тяжесть и боль в эпигастрии, тошнота, диарея. В некоторых случаях зарегистрировано наличие эрозий в желудке.

Цена Мирлокса, где купить

Приобрести можно в любой аптеке Москвы. Предлагаются таблетки 15 мг № 20 стоимостью 256-395 руб., и таблетки 7,5 мг по цене 171-244 руб.

Нестероидный противовоспалительных препарат Мирлокс

Мирлокс относится к категории нестероидных противовоспалительных препаратов. С его помощью удается купировать воспалительный процесс, справиться с болевыми ощущениями и снизить температуру. Средство активно используют при разных патологиях опорно-двигательной системы.

Состав и форма выпуска

Активным веществом лекарства является мелоксикам. Средство производят в таблетированной форме. В блистерах может находиться 10 или 20 таблеток. В каждой из них содержится 7,5 или 15 мг действующего вещества.

Помимо этого, препарат включает дополнительные компоненты. К ним относят кукурузный крахмал, цитрат натрия, мальтодекстрин и другие ингредиенты.

Механизм действия и фармакокинетика

Мирлокс входит в категорию нестероидных противовоспалительных препаратов. По химическому строению средство относится к категории оксикамов. Лекарство приводит к нарушению выработки ЦОГ-2. За счет этого удается добиться обезболивающего действия и купировать воспаление.

Средство способствует стабилизации мембран клеток. Оно связывается G-белком и улучшает параметры микровязкость. При трансмембранном попадании действующее вещество мирлокса способствует изменению состояния внутриклеточных лизосом.

При пероральном применении мирлокс почти полностью усваивается органами пищеварения. Максимальный эффект достигается через 5-6 часов после употребления таблеток. Средство метаболизируется в печени и трансформируется в неактивные компоненты.

Действующее вещество в равной степени выводится с мочой и каловыми массами. До 5 % мелоксикама покидает организм в первоначальном виде через кишечник. На полувыведение средства требуется 15-20 часов.

Средний показатель плазменного клиренса составляет 8 мл в минуту. У пожилых людей этот параметр снижается.

Показания

Для чего назначают мирлокс? Это средство рекомендуется применять в таких ситуациях:

  • Артроз;
  • Ревматоидный артрит;
  • Болезнь Бехтерева.

Инструкция к мирлоксу содержит сведения об абсолютных противопоказаниях к применению средства. К ним относят следующее:

  1. Рецидив язвенной болезни;
  2. Сложные формы недостаточности почек или печени;
  3. Возраст менее 15 лет;
  4. Аспириновая астма;
  5. Беременность;
  6. Лактация;
  7. Непереносимость компонентов лекарства.

Почечная недостаточностьЯзваБеременностьАспириновая астма

К относительным ограничениям стоит отнести пожилой возраст пациента и наличие эрозивно-язвенных поражений органов пищеварения в анамнезе.

Особенности применения

Инструкция по применению мирлокса рекомендует употреблять лекарство во время еды. Это нужно делать 1 раз в день. Дозировка медикаментозного средства зависит от диагноза пациента:

  • При ревматоидном артрите обычно выписывают 15 мг средства в сутки. В зависимости от терапевтического действия вещества объем можно сократить до 7,5 мг.
  • При развитии остеоартроза выписывают 7,5 мг в сутки. Если это количество не дает желаемых результатов, дозировку увеличивают до 15 мг.
  • При болезни Бехтерева дозировка должна составлять 15 мг в сутки. Превышать указанное количество категорически запрещено.

Людям, которые имеют высокую вероятность развития побочных реакций, и пациентам со сложными формами недостаточности почек, находящимся на гемодиализе, нельзя принимать более 7,5 мг средства в сутки.

Побочные реакции

В некоторых ситуациях препарат провоцирует нежелательные последствия для здоровья. К основным побочным реакциям стоит отнести следующее:

  1. При поражении сердца и сосудов есть риск увеличения давления, тахикардии, приливов крови к лицу.
  2. Центральная нервная система может реагировать на применение препарата головными болями и головокружениями. У человека могут наблюдаться нарушения сна, спутанность мыслей, потеря ориентации в пространстве, шум в ушах.
  3. При поражении пищеварительной системы есть риск появления тошноты и рвоты. Также возможны нарушения стула, болевые ощущения в животе, кровотечения из органов пищеварения, метеоризм. В более сложных ситуациях наблюдается перфорация желудка или кишечника. Помимо этого, люди сталкиваются со стоматитом, ощущением сухости в полости рта, колитом, эзофагитом, гепатитом.
  4. Нарушение работы органов дыхательной системы проявляется в виде рецидивов бронхиальной астмы, возникновения приступов кашля.
  5. При поражении глаз снижается острота зрения, развивается конъюнктивит.
  6. Нарушение функций мочеполовых органов проявляется в виде интерстициального нефрита, недостаточности почек, протеинурии, гематурии. Также есть риск развития инфекционных патологий или почечного медуллярного некроза.
  7. При поражении кроветворных органов возникает анемия. Также существует вероятность лейкопении и тромбоцитопении.

Тошнота и рвотаТахикардияГоловные болиПриступы кашля

Иногда лекарственное средство провоцирует аллергические реакции. В этом случае у человека могут появляться высыпания на коже, ощущение зуда, крапивница. В сложных случаях развивается многоформная экссудативная эритема, включая синдром Стивенса-Джонсона.

Помимо этого, существует вероятность развития высокой фоточувствительности, аллергического васкулита, токсического эпидермального некролиза. Некоторые люди сталкиваются с отечностью губ и языка. В самых сложных ситуациях наблюдаются анафилактоидные реакции, включая анафилактический шок.

При нарушении рекомендуемой дозировки препарат может вызывать появление нежелательных симптомов. Чаще всего встречаются такие проявления:

  • Тошнота и рвота;
  • Болевые ощущения в эпигастрии;
  • Обморочное состояние;
  • Острая недостаточность почек и печени;
  • Асистолия;
  • Кровотечение из органов пищеварения;
  • Остановка дыхания.

Специфических антидотов нет. Потому при передозировке лекарства рекомендуется сделать промывание желудка. При необходимости проводится симптоматическая терапия. Чтобы ускорить выведение мелоксикама, применяется колестирамин.

Форсированный диурез и гемодиализ не дают особых результатов. Это обусловлено высоким уровнем связывания препарата с белковыми компонентами плазмы крови.

Лекарственное взаимодействие

При взаимодействии с другими препаратами таблетки мирлокс могут провоцировать различные эффекты:

  1. При сочетании с лекарствами для снижения давления и внутриматочными контрацептивами есть риск снижения их эффективности.
  2. При комбинации с циклоспорином и мочегонными препаратами увеличивается вероятность развития недостаточности почек.
  3. При сочетании с другими нестероидными противовоспалительными средствами, включая аспирин, значительно увеличивается вероятность язвенных поражений органов пищеварения и развития кровотечений из них.
  4. При комбинации с метотрексатом усиливается его отрицательное воздействие на органы кроветворения, повышается вероятность появления анемии и лейкопении. При необходимости такого сочетания нужно контролировать состав крови.
  5. При сочетании с препаратами лития наблюдается кумуляция этого элемента и усиливается его токсическое действие на организм.
  6. При сочетании с колестирамином увеличивается скорость выведения активного вещества препарата.
  7. При одновременном применении с антикоагулянтами и тромболитиками повышается вероятность появления кровотечений. В такой ситуации нужно периодически оценивать свертываемость крови.

Особые указания

Инструкция по применению таблеток мирлокс рекомендует с осторожностью использовать средство при наличии в анамнезе язвенной болезни пищеварительных органов. Это же касается людей, которые проходят антикоагулянтное лечение. Это обусловлено повышенной угрозой появления эрозивных дефектов пищеварительных органов.

С большой осторожностью нужно применять препарат пожилым пациентам, людям с циррозом печени, хронической недостаточностью сердца и симптомами недостаточности кровообращения. Также это касается людей с гиповолемией, которая возникает вследствие оперативных вмешательств.

Если у человека есть недостаточность почек, но клиренс креатинина не превышает 25 мл в минуту, корректировать дозировку лекарственного средства не требуется. Если пациент находится на диализе, максимальный объем лекарства должен составлять 7,5 мг в сутки.

Люди, которые вынуждены одновременно принимать мирлокс и диуретики, должны пить много жидкости. При появлении аллергических реакций в виде высыпаний на коже, ощущения зуда, крапивницы, необходимо обратиться к врачу. Специалист подберет альтернативное лекарство.

Стоит учитывать, что медикаментозное средство может провоцировать нежелательные побочные эффекты, которые проявляются в виде повышенной сонливости, головокружений, головных болей. Появление таких симптомов является основанием для отказа от управления транспортными средствами и работы со сложными механизмами.

Мирлокс запрещено принимать при беременности и лактации. В педиатрии средство назначают пациентам старше 15 лет. Пожилым людям лекарство выписывают с большой осторожностью.

Цена

Стоимость препарата зависит от содержания активного компонента, региона и ценовой политики аптеки. Примерная цена мирлокса дозировкой 7,5 мг составляет 110-170 рублей. Цена таблеток мирлокса 15 мгнаходится в пределах 200-300 рублей.

Аналоги

При непереносимости вещества можно подобрать действенные аналоги мирлокса:

  • Амелотекс;
  • Мелокс;
  • Либерум;
  • Мелоксикам;
  • Мовалис.

Амелотекс Либерум Мелоксикам

Особенности хранения

Препарат нужно хранить в темном месте вне зоны доступа детей. Температура не должна превышать 25 градусов. При соблюдении условий хранения срок годности составляет 2 года.

Отзывы

Многочисленные отзывы о мирлоксе подтверждают высокую результативность лекарственного средства:

  1. Марина: Мне врач выписал мирлокс для лечения ревматоидного артрита. Могу сказать, что это действительно очень эффективное средство, которое позволяет получить отличные результаты. Однако помогает оно не сразу, потому применять лекарство нужно довольно долго.
  2. Валерий: Мирлокс мне был назначен при выявлении болезни Бехтерева. Это достаточно сложная патология, которая сопровождается серьезным дискомфортом и опасными осложнениями. Средство помогло практически сразу, никаких побочных реакций я не заметил.

Мирлокс – эффективное лекарство, которое помогает при артрозе, ревматоидном артрите и других патологиях опорно-двигательного аппарата. Чтобы добиться хороших результатов и избежать побочных реакций, нужно принимать лекарство под контролем врача.

Мирлокс: инструкция по применению и отзывы

  1. 1. Форма выпуска и состав
  2. 2. Фармакологические свойства
  3. 3. Показания к применению
  4. 4. Противопоказания
  5. 5. Способ применения и дозировка
  6. 6. Побочные действия
  7. 7. Передозировка
  8. 8. Особые указания
  9. 9. Применение при беременности и лактации
  10. 10. Применение в детском возрасте

  1. 11. При нарушениях функции почек
  2. 12. При нарушениях функции печени
  3. 13. Применение в пожилом возрасте
  4. 14. Лекарственное взаимодействие
  5. 15. Аналоги
  6. 16. Сроки и условия хранения
  7. 17. Условия отпуска из аптек
  8. 18. Отзывы
  9. 19. Цена в аптеках

Латинское название: Mirlox

Код ATX: М01АС06

Действующее вещество: мелоксикам (Meloxicam)

Производитель: Гродзиский фармацевтический завод Польфа (Grodzisk Pharmaceutical Works Polfa) (Польша); Юникем Лабораториз Лтд. (Unichem Laboratories Ltd.) (Индия)

Актуализация описания и фото: 26.08.2019

Цены в аптеках: от 280 руб.

Мирлокс – лекарственное средство с жаропонижающим, анальгезирующим и противовоспалительным действием.

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма выпуска Мирлокса – таблетки: светло-желтые, круглые, плоские, на одной из сторон – разделительная риска (по 7,5 мг: по 20 шт. в блистерах, 1 блистер в картонной пачке; по 15 мг: по 10 шт. в блистерах, 1 или 2 блистера в картонной пачке).

В состав 1 таблетки входит:

  • Действующее вещество: мелоксикам – 7,5 или 15 мг;
  • Дополнительные компоненты: стеарат магния, лактоза, микронизированный кросповидон, кукурузный крахмал, цитрат натрия, мальтодекстрин.

Фармакологические свойства

Мирлокс относится к нестероидным противовоспалительным препаратам. Он оказывает анальгетическое, жаропонижающее и обезболивающее действие.

Противовоспалительный эффект мелоксикама обусловлен ингибированием ферментативной активности циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2), принимающей участие в биосинтезе простагландинов в воспалительном очаге. В меньшей степени вещество влияет на циклооксигеназу-1 (ЦОГ-1), являющуюся неотъемлемым элементом синтеза простагландина, который участвует в регуляции кровотока в почках и играет роль защитного барьера для слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).

Мелоксикам хорошо абсорбируется из ЖКТ. Его абсолютная биодоступность составляет 89%. Степень и скорость всасывания не изменяются при одновременном приеме препарата вместе с пищей. После перорального применения Мирлокса в дозах 7,5 и 15 мг его содержание в организме изменяется прямо пропорционально полученной дозе. Равновесная концентрация достигается на протяжении 3–5 дней. При длительном приеме лекарственного средства (более 1 года) его концентрации практически совпадают с таковыми, которые зарегистрированы после первого достижения стабильного фармакокинетического состояния.

Степень связывания мелоксикама с белками плазмы превышает 99%. Диапазон различий между базальными и максимальными концентрациями вещества после приема Мирлокса 1 раз в день относительно незначителен и составляет от 0,4 до 1 мкг/мл при приеме препарата в дозе 7,5 мг и от 0,8 до 2 мкг/мл при приеме в дозе 15 мг (приведены значения минимальных и максимальных концентраций соответственно). Мелоксикам преодолевает гистогематические барьеры, а его содержание в синовиальной жидкости достигает 50% максимального содержания препарата в плазме крови.

Мелоксикам почти на 100% метаболизируется в печени, образуя четыре метаболита, фактически не проявляющих фармакологической активности. Основным метаболитом является 5′-карбоксимелоксикам – составляет 60% от величины принятой дозы, который образуется посредством окисления промежуточного метаболита 5′-гидроксиметилмелоксикама. Последний также выделяется в свободном виде, но в меньшей степени – не превышает 9% от принятой дозы. Согласно результатам исследований in vitro, в данном метаболическом процессе ключевую роль играет изофермент CYP2C9, также в нем дополнительно принимает участие изофермент CYP3A4. Образование двух других метаболитов, доля которых составляет 16% и 4% от величины принятой дозы Мирлокса, происходит с участием пероксидазы (предполагается, что ее активность изменяется в каждом конкретном случае).

Мелоксикам выводится в равной степени с мочой и фекалиями, в основном в виде метаболитов. Менее 5% от величины суточной дозы Мирлокса выводится через кишечник в неизмененном виде. В моче мелоксикам в неизмененном виде определяется только в следовых концентрациях. Период полувыведения равен 15–20 часам. Плазменный клиренс в среднем достигает 8 мл/мин. У пациентов преклонного возраста наблюдается снижение клиренса. Кажущийся объем распределения небольшой и составляет примерно 11 л. Почечная либо печеночная недостаточность умеренной степени существенно не изменяет фармакокинетику мелоксикама.

Согласно инструкции, Мирлокс назначают для симптоматического лечения следующих заболеваний:

  • Ревматоидный артрит;
  • Артроз;
  • Болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит).

Абсолютные:

  • Обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • «Аспириновая» астма;
  • Тяжелая почечная (если не проводится гемодиализ) и печеночная недостаточность;
  • Возраст до 15 лет;
  • Беременность и период грудного вскармливания;
  • Повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Относительные (таблетки Мирлокс назначают с соблюдением осторожности):

  • Эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта (указания в анамнезе);
  • Пожилой возраст.

Инструкция по применению Мирлокса: способ и дозировка

Таблетки Мирлокс принимают внутрь, желательно – во время еды.

Суточную дозу следует принимать в 1 прием.

Режим дозирования (суточная доза):

  • Остеоартроз: 7,5 мг, возможно увеличение до 15 мг;
  • Ревматоидный артрит: 15 мг, возможно снижение до 7,5 мг;
  • Болезнь Бехтерева: 15 мг.

Максимальная доза на фоне тяжелой почечной недостаточности, наличия факторов риска развития побочных действий, а также для находящихся на гемодиализе больных составляет 7,5 мг в день.

  • Сердечно-сосудистая система: повышение артериального давления, тахикардия, чувство приливов;
  • Желудочно-кишечный тракт: перфорация (прободение) кишечника или желудка, метеоризм, тошнота, рвота, повышение активности печеночных ферментов, боли в животе, диарея, запор, эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта, желудочно-кишечные кровотечения, сухость во рту, гепатит, стоматит, колит, эзофагит;
  • Кроветворная система: анемия, тромбоцитопения, лейкопения;
  • Дыхательная система: кашель, обострение течения бронхиальной астмы;
  • Мочевыделительная система: интерстициальный нефрит, протеинурия, отеки, гематурия, почечный медуллярный некроз, почечная недостаточность, инфекции мочевыводящих путей;
  • Центральная нервная система: нарушение сна, спутанность мыслей, головная боль, шум в ушах, головокружение, дезориентация;
  • Аллергические и дерматологические реакции: аллергический васкулит, зуд, кожная сыпь, повышенная фотосенсибилизация, крапивница, токсический эпидермальный некролиз, анафилактоидные реакции (включая анафилактический шок), отек языка и губ, многоформная экссудативная эритема;
  • Орган зрения: нечеткость зрения, воспаление конъюнктивы;
  • Другие: лихорадка.

Определить передозировку Мирлокса можно по таким симптомам, как боли в эпигастральной области, тошнота, рвота, желудочно-кишечное кровотечение, нарушение сознания, асистолия, острая почечная и/или печеночная недостаточность, остановка дыхания.

Специфический антидот отсутствует. В случае передозировки мелоксикама рекомендуется провести промывание желудка, принять активированный уголь (как можно быстрее, желательно в течение первого часа). При необходимости назначается симптоматическое лечение. Колестирамин ускоряет экскрецию мелоксикама из организма. Гемодиализ, защелачивание мочи и форсированный диурез считаются малоэффективными вследствие высокой степени связывания вещества с белками плазмы крови.

Осторожности требует назначение Мирлокса при наличии следующих заболеваний/состояний:

  • Одновременное применение с антикоагулянтами;
  • Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (анамнестические данные).

Также с осторожностью и под контролем функционального состояния почек следует принимать препарат больным в пожилом возрасте и пациентам со следующими заболеваниями/состояниями:

  • Хроническая сердечная недостаточность с явлениями недостаточности кровообращения;
  • Гиповолемия, связанная с хирургическими вмешательствами;
  • Цирроз печени.

Коррекция режима дозирования для пациентов с клиренсом креатинина больше 25 мл в минуту не требуется.

При сочетанном применении с мочегонными средствами необходимо обеспечить получение достаточного количества жидкости.

Развитие аллергических реакций (в виде зуда, кожной сыпи, крапивницы) или фотосенсибилизации могут стать причиной отмены терапии.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

Из-за того, что во время приема Мирлокса могут развиваться побочные действия в виде сонливости, головной боли и головокружения, при управлении автотранспортом и обслуживании механизмов рекомендовано соблюдать осторожность.

Применение при беременности и лактации

Мирлокс противопоказано применять при беременности и в лактационный период.

Применение в детском возрасте

В педиатрической практике назначение Мирлокса допустимо для лечения детей старше 15 лет.

При нарушениях функции почек

  • почечная недостаточность тяжелой степени: применение Мирлокса противопоказано;
  • почечная недостаточность тяжелой степени у пациентов на гемодиализе: суточная доза не должна превышать 7,5 мг.

При нарушениях функции печени

Мирлокс противопоказано применять пациентам с тяжелой печеночной недостаточностью.

Применение в пожилом возрасте

Пациентам пожилого возраста препарат назначают с осторожностью.

При комбинированном применении Мирлокса с некоторыми препаратами могут возникать следующие эффекты:

  • Внутриматочные контрацептивы, антигипертензивные лекарственные средства: снижение их эффективности;
  • Диуретики, циклоспорин: увеличение вероятности развития почечной недостаточности;
  • Другие нестероидные противовоспалительные препараты (включая ацетилсалициловую кислоту): увеличение риска развития эрозивно-язвенных поражений и кровотечений из желудочно-кишечного тракта;
  • Метотрексат: усиление его побочных действий на кроветворную систему, увеличение опасности развития лейкопении и анемии (рекомендовано периодически проводить контроль общего анализа крови);
  • Препараты лития: развитие кумуляции лития, усиление его токсического воздействия (рекомендовано проводить контроль концентрации в крови лития);
  • Колестирамин: увеличение скорости его выведения (из-за связывания с мелоксикамом);
  • Тромболитики (включая фибринолизин, стрептокиназу), антикоагулянты (включая тиклопидин, гепарин, варфарин): увеличение вероятности развития кровотечений (рекомендовано периодически проводить контроль анализа крови на свертываемость).

Аналогами Мирлокса являются: Амелотекс, Артрозан, Либерум, Мелокс, Мелоксикам, Мелоксикам-Тева, Месипол, Мовалис, Мовасин.

Сроки и условия хранения

Хранить в защищенном от света, недоступном для детей месте при температуре до 25 °C.

Срок годности – 2 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Согласно отзывам, Мирлокс оказывается не менее эффективным при лечении остеоартрозов, чем Пироксикам или Диклофенак, однако часто переносится намного лучше. Значительная длительность действия делает его идеальным выбором для пациентов с заболеваниями, сопровождающимися хроническим болевым синдромом. Но при этом лекарственное средство купирует боль достаточно медленно, о чем и сообщают больные. Это связано со скоростью достижения максимальной концентрации мелоксикама, которая определяется в крови только через 5–6 часов. Равновесная терапевтическая концентрация вещества в крови регистрируется только на 3–4-й день. Поэтому для быстрого избавления от острой боли специалисты обычно сначала назначают мелоксикам внутримышечно на протяжении 2-3 дней, после чего его заменяют пероральным приемом Мирлокса. Пациенты часто упоминают такую схему лечения при остеохондрозе, при котором болевые приступы более выражены, чем при остеоартрозе.

Некоторые врачи считают, что Мирлокс является незаменимым средством от остеоартроза, поскольку он предотвращает деструкцию хряща благодаря усилению продуцирования протеогликанов и гиалуроновой кислоты в клетках хрящевой ткани.

Среди наиболее распространенных побочных реакций сообщают о различных нарушениях работы ЖКТ: тошноте, диарее, чувстве тяжести и боли в эпигастральной области, в отдельных случаях – эрозивных поражениях слизистой оболочки желудка.

Цена на Мирлокс в аптеках

Примерная цена на Мирлокс за 20 таблеток в упаковке:

  • дозировка 7,5 мг – 110‒174 руб.;
  • дозировка 15 мг ‒ 196‒320 руб.

Мирлокс® (Mirlox®)

Последняя актуализация описания производителем 10.07.2008 Рекомендуются более актуальные описания:

  • Артрозан
  • Генитрон
  • Мовалис

Фильтруемый список

Действующее вещество:

Мелоксикам* (Meloxicam*)

АТХ

M01AC06 Мелоксикам

Фармакологическая группа

  • НПВС — Оксикамы

Нозологическая классификация (МКБ-10)

  • M06.9 Ревматоидный артрит неуточненный
  • M19.9 Артроз неуточненный
  • M45 Анкилозирующий спондилит
Таблетки 1 табл.
мелоксикам 7,5 мг
15 мг
вспомогательные вещества: лактоза; крахмал кукурузный; натрия цитрат; мальтодекстрин; кросповидон микронизированный; магния стеарат

в блистере 20 шт.; в пачке картонной 1 блистер (7,5 мг) или в блистере 10 шт.; в пачке картонной 1 или 2 блистера (15 мг).

Описание лекарственной формы

Круглые, плоские таблетки светло-желтого цвета с риской для деления на одной стороне.

Фармакологическое действие — противовоспалительное, жаропонижающее, анальгезирующее.

Фармакодинамика

Противовоспалительное действие мелоксикама связано с торможением ферментативной активности ЦОГ-2, участвующей в биосинтезе ПГ в области воспаления. В меньшей степени мелоксикам действует на ЦОГ-1, участвующую в синтезе ПГ, защищающего слизистую оболочку ЖКТ и принимающего участие в регуляции кровотока в почках.

Фармакокинетика

При приеме внутрь хорошо всасывается в ЖКТ, абсолютная биодоступность мелоксикама — 89%. Одновременный прием пищи не влияет на всасывание. При использовании препарата внутрь в дозах 7,5 или 15 мг его концентрации пропорциональны дозам. Равновесные концентрации достигаются в течение 3–5 дней. Связывание с белками плазмы составляет более 99%. Диапазон различий между Cmax и Cmin препарата при его однократном в день приеме относительно невелик и составляет при использовании дозы 7,5 мг — 0,4–1 мкг/мл; 15 мг — 0,8–2 мкг/мл.

Проникает через гистогематические барьеры, концентрация в синовиальной жидкости составляет 50% Cmax.

Почти полностью метаболизируется в печени с образованием 4 неактивных в фармакологическом отношении производных. Основной метаболит, 5′-карбоксимелоксикам (60% от величины дозы), образуется путем окисления промежуточного метаболита, 5′-гидроксиметилмелоксикама, который также экскретируется, но в меньшей степени (9% от величины дозы). Исследования in vitro показали, что в данном метаболическом превращении важную роль играет CYP 2C9, дополнительное значение имеет изофермент CYP 3A4. В образовании 2 других метаболитов (составляющих, соответственно, 16 и 4% от величины дозы препарата) принимает участие пероксидаза, активность которой, вероятно, индивидуально варьирует.

Выводится в равной степени с калом и мочой, преимущественно в виде метаболитов. С калом в неизмененном виде выводится менее 5% от величины суточной дозы. В моче в неизмененном виде препарат обнаруживается только в следовых количествах. T1/2 мелоксикама составляет 15–20 ч. Плазменный Cl составляет в среднем 8 мл/мин. У лиц пожилого возраста клиренс препарата снижается.

Объем распределения низкий, в среднем 11 л.

Печеночная и почечная недостаточность средней степени тяжести существенного влияния на фармакокинетику препарата не оказывает.

Показания препарата Мирлокс®

Симптоматическое лечение:

остеоартроз;

ревматоидный артрит;

анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева).

гиперчувствительность;

аспириновая бронхиальная астма;

обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки;

тяжелая почечная недостаточность (если не проводится гемодиализ);

тяжелая печеночная недостаточность;

беременность;

период грудного вскармливания;

детский возраст до 15 лет.

С осторожностью:

эрозивно-язвенные поражения ЖКТ в анамнезе;

пациенты пожилого возраста.

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказано при беременности. На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

Со стороны органов ЖКТ: тошнота, рвота, боль в животе, диарея, запор, метеоризм, эрозивно-язвенные поражения ЖКТ, перфорация желудка или кишечника, желудочно-кишечное кровотечение (скрытое или явное), повышение активности печеночных ферментов, гепатит, колит, стоматит, сухость во рту, эзофагит.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, повышение АД, ощущение приливов крови к лицу.

Со стороны дыхательной системы: обострение течения астмы, кашель.

Со стороны ЦНС: головная боль, головокружение, шум в ушах, дезориентация, спутанность мыслей, нарушение сна.

Со стороны мочеполовой системы: отеки, интерстициальный нефрит, почечный медуллярный некроз, мочевая инфекция, протеинурия, гематурия, почечная недостаточность.

Со стороны органов зрения: конъюнктивит, нечеткость зрения.

Со стороны кожных покровов: зуд, кожная сыпь, крапивница, многоформная экссудативная эритема (в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), повышенная фоточувствительность.

Со стороны системы кроветворения: анемия, лейкопения, тромбоцитопения.

Аллергические реакции: анафилактоидные реакции (в т.ч. анафилактоидный шок), отек губ и языка, аллергический васкулит.

Прочие: лихорадка.

При одновременном применении с ацетилсалициловой кислотой и другими НПВП увеличивается риск возникновения эрозивно-язвенных поражений и кровотечений ЖКТ.

При одновременном применении с гипотензивными средствами возможно снижение эффективности действия последних.

При одновременном применении с препаратами лития возможно развитие кумуляции лития и увеличение его токсического действия (рекомендуется контроль концентрации лития в крови).

Одновременное применение с метотрексатом способствует усилению побочного действия последнего на кроветворную систему (существует опасность развития анемии и лейкопении. Необходим периодический контроль общего анализа крови).

Совместное применение с диуретиками и циклоспорином приводит к возрастанию риска развития почечной недостаточности.

При одновременном использовании с внутриматочными контрацептивными средствами возможно снижение эффективности действия последних.

При одновременном применении с антикоагулянтами (гепарин, тиклопидин, варфарин), а также с тромболитическими препаратами (стрептокиназа, фибринолизин) увеличивается риск развития кровотечений (следует периодически контролировать показатели свертываемости крови).

Одновременное использование с колестирамином усиливает выведение мелоксикама через ЖКТ (в результате связывания мелоксикама).

Способ применения и дозы

Внутрь, во время еды, 1 раз в день.

Ревматоидный артрит — 15 мг/сут. В зависимости от лечебного эффекта доза может быть снижена до 7,5 мг.

Остеоартроз — 7,5 мг/сут. При неэффективности доза может быть увеличена до 15 мг/сут.

Анкилозирующий спондилоартрит — 15 мг/сут. Максимальная суточная доза — не более 15 мг.

У пациентов с повышенным риском развития побочных эффектов, а также больных с выраженной почечной недостаточностью, находящихся на гемодиализе, доза не должна превышать 7,5 мг/сут.

Симптомы: нарушение сознания, тошнота, рвота, боли в эпигастрии, желудочно-кишечное кровотечение, острая почечная недостаточность, печеночная недостаточность, остановка дыхания, асистолия.

Лечение: проведение промывания желудка, назначение активированного угля (в течение ближайшего часа), проведение симптоматической терапии. Колестирамин ускоряет выведение препарата из организма. Специфического антидота нет. Форсированный диурез, защелачивание мочи, гемодиализ малоэффективны из-за высокой степени связывания с белками крови.

Меры предосторожности

При назначении препарата больным с язвенной болезнью желудка или двенадцатиперстной кишки в анамнезе, больным, находящимся на антикоагулянтной терапии, следует соблюдать осторожность (возможно развитие язвенно-эрозивных заболеваний ЖКТ).

Больным пожилого возраста, пациентам с хронической сердечной недостаточностью и явлениями недостаточности кровообращения, с циррозом печени, с гиповолемией в результате хирургических вмешательств следует соблюдать осторожность при использовании препарата и регулярно контролировать показатели функции почек.

Пациентам с почечной недостаточностью и Cl креатинина >25 мл/мин коррекции дозы не требуется.

При одновременном использовании препарата с диуретиками необходимо принимать достаточное количество жидкости.

При возникновении аллергических реакций (зуд, кожная сыпь, крапивница, фотосенсибилизация) следует прекратить прием препарата.

С осторожностью применять во время работы водителям транспортных средств и людям, профессия которых связана с повышенной концентрацией внимания (возможно развитие головной боли, головокружений, сонливости).

Условия хранения препарата Мирлокс®

В сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °C.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Мирлокс®

таблетки 7.5 мг — 2 года.

таблетки 7.5 мг — 3 года.

таблетки 15 мг — 2 года.

таблетки 15 мг — 3 года.

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Синонимы нозологических групп

Рубрика МКБ-10 Синонимы заболеваний по МКБ-10
M06.9 Ревматоидный артрит неуточненный Артрит ревматоидный
Болевой синдром при ревматических заболеваниях
Боль при ревматоидном артрите
Воспаление при ревматоидном артрите
Дегенеративные формы ревматоидного артрита
Детский ревматоидный артрит
Обострение ревматоидного артрита
Острый ревматизм
Острый ревматический артрит
Острый суставной ревматизм
Ревматические артриты
Ревматические полиартриты
Ревматический артрит
Ревматический полиартрит
Ревматоидные артриты
Ревматоидный артрит
Ревматоидный артрит активного течения
Ревматоидный периартрит
Ревматоидный полиартрит
M19.9 Артроз неуточненный Артроз
Артроз деформирующий
Артрозы крупных суставов
Болевой синдром при остеоартрозах
Болевой синдром при остеоартрозе
Болевой синдром при острых воспалительных заболеваниях опорно-двигательного аппарата
Болевой синдром при хронических воспалительных заболеваниях опорно-двигательного аппарата
Деформирующий артроз
Деформирующий остеоартроз
Деформирующий остеоартроз суставов
Изменение кисти при остеоартрозе
Остеоартроз
Остеоартроз в стадии обострения
Остеоартроз крупных суставов
Острый болевой синдром при остеоартрозе
Посттравматический остеоартроз
Ревматический остеоартроз
Спондилартроз
Хронический остеоартрит
M45 Анкилозирующий спондилит Анкилозирующий спондилоартрит
Анкилозирующий спондилоартроз
Бехтерева болезнь
Болевой синдром при острых воспалительных заболеваниях опорно-двигательного аппарата
Болевой синдром при хронических воспалительных заболеваниях опорно-двигательного аппарата
Болезни позвоночного столба
Болезнь Бехтерева
Болезнь Бехтерева-Мари-Штрюмпелля
Мари-Штрюмпеля болезнь
Ревматический спондилит
Спондилоартрит анкилозирующий

Мирлокс — инструкция по применению

Регистрационный номер:

ЛС- 000172

Торговое название препарата: МИРЛОКС®

Международное название препарата (МНН): мелоксикам

Лекарственна форма: таблетки

Описание:
круглые, плоские таблетки светло-желтого цвета с разделительной риской на одной стороне.

Состав:

Одна таблетка содержит:
Активное вещество — мелоксикам 7,5 мг или 15 мг
Вспомогательные вещества: лактоза, кукурузный крахмал, натрия цитрат, мальтодекстрин, кросповидон микронизированный, магния стеарат.

Фармакологическая группа:
нестероидный противовоспалительный препарат

КОД АТX: М01АС06

Фармакологические свойства
Фармакодинамика
Мелоксикам — нестероидный противовоспалительный препарат, обладающий обезболивающим, жаропонижающим и анальгетическим действием. Противовоспалительное действие связано с торможением ферментативной активности циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2), участвующей в биосинтезе простагландинов в области воспаления. В меньшей степени действует на циклооксигеназу-1 (ЦОГ-1), участвующую в синтезе простагландина, защищающего слизистую оболочку пищеварительного тракта и принимающего участие в регуляции кровотока в почках.

Фармакокинетика
Хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта, абсолютная биодоступность мелоксикама — 89%. Одновременный прием пищи не изменяет всасывание. При использовании препарата внутрь в дозах 7,5 и 15 мг его концентрации пропорциональны дозам. Равновесные концентрации достигается в течение 3-5 дней. При длительном применении препарата (более 1 года), концентрации сходны с таковыми, которые отмечаются после первого достижения устойчивого состояния фармакокинетики. Связывание с белками плазмы составляет более 99%. Диапазон различий между максимальными и базальными концентрациями препарата после его приема один раз в день относительно невелик и составляет при использовании дозы 7,5 мг 0,4-1,0 мкг/мл, а при использовании дозы 15 мг — 0,8-2,0 мкг/мл, (приведены, соответственно, значения Cmin и Сmax). Мелоксикам проникает через гистогематические барьеры, концентрация в синовиальной жидкости достигает 50% максимальной концентрации препарата в плазме.
Почти полностью метаболизируется в печени с образованием четырех неактивных в фармакологическом отношении производных. Основной метаболит, 5′-карбоксимелоксикам (60% от величины дозы), образуется путем окисления промежуточного метаболита, 5′-гидроксиметилмелоксикама, который также экскретируется, но в меньшей степени (9% от величины дозы). Исследования in vitro показали, что в данном метаболическом превращении важную роль играет CYP 2С9, дополнительное значение имеет изофермент CYP ЗА4. В образовании двух других метаболитов (составляющих, соответственно, 16% и 4% от величины дозы препарата) принимает участие пероксидаза, активность которой, вероятно, индивидуально варьирует.
Выводится в равной степени с калом и мочой, преимущественно в виде метаболитов. С калом в неизмененном виде выводится менее 5% от величины суточной дозы, в моче в неизмененном виде препарат обнаруживается только в следовых количествах. Период полувыведения (Т1/2) мелоксикама составляет 20 часов. Плазменный клиренс составляет в среднем 8 мл/мин. У лиц пожилого возраста клиренс препарата снижается. Объем распределения низкий, и составляет в среднем 11 л.
Печеночная или почечная недостаточность средней степени тяжести существенным образом существенного влияния на фармакокинетику мелоксикама не оказывает.

Показания к применению

  • Симптоматическое лечение остеоартроза;
  • Симптоматическое лечение ревматоидного артрита;
  • Симптоматическое лечение анкилозирующего спондилоартрита (болезнь Бехтерева). Противопоказания
  • гиперчувствительность к какому-либо компоненту препарата;
  • аспириновая бронхиальная астма; обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки; тяжелая почечная недостаточность (если не проводится гемодиализ); тяжелая печеночная недостаточность; дети в возрасте до 15 лет;
  • беременность;
  • период лактации. С осторожностью
    Препарат следует применять с осторожностью у пациентов пожилого возраста. Эрозивно-язвенное поражение желудочно-кишечного тракта в анамнезе. Способ применения и дозы
    Препарат принимают внутрь во время еды один раз в день. Рекомендуемый режим дозирования:
  • Ревматоидный артрит: 15 мг в сутки. В зависимости от лечебного эффекта доза может быть снижена до 7,5 мг в сутки.
  • Остеоартроз: 7,5 мг в сутки. При неэффективности доза может быть увеличена до 15 мг в сутки.
  • Анкилозирующий спондилоартроз: 15 мг в сутки. Максимальная суточная доза не должна превышать 15 мг.
    У пациентов с повышенным риском развития побочных эффектов, а также у пациентов с выраженной почечной недостаточностью, находящихся на гемодиализе, доза не должна превышать 7,5 мг в сутки. Беременность и лактация
    Препарат не рекомендуется применять в период беременности и лактации. Побочное действие
    Органы пищеварительной системы: тошнота, рвота, боль в животе, диарея, запор, метеоризм, эрозивно-язвенные поражения ЖКТ, перформация желудка или кишечника, желудочно-кишечное кровотечение (скрытое или явное), повышение активности «печеночных» ферментов, гепатит, колит, стоматит, сухость рта, эзофагит. Сердечно-сосудистая система: тахикардия, повышение артериального давления, ощущения «приливов».
    Дыхательная система: обострение течения астмы, кашель.
    Центральная нервная система: головная боль, головокружение, шум в ушах, дезориентация, спутанность мыслей, нарушение сна.
    Мочеполовая система: отёки, интерстициальный нефрит, почечный медуллярный некроз, мочевая инфекция, протеинурния, гематурия, почечная недостаточность.
    Органы зрения: конъюктивит, нечеткость зрения
    Кожные покровы: зуд, кожная сыпь, крапивница, многоформная эксудативная эритема (в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), повышенная фоточувствительность.
    Система кроветворения: анемия, лейкопения, тромбоцитопения.
    Аллергические реакции: анафилактоидные реакции (в т.ч. анафилактический шок), отек губ и языка, аллергический васкулит.
    Другие: лихорадка Взаимодействие с другими лекарственными средствами
    При одновременном применении с другими нестероидными противовоспалительными средствами (а также с ацетилсалициловой кислотой) увеличивается риск возникновения эрозивно-язвенных поражений и кровотечений ЖКТ; -При одновременном применении с гипотензивными препаратами, возможно снижение эффективности действия последних;
    При одновременном применении с препаратами лития возможно развитие кумуляции лития и увеличения его токсического действия (рекомендуется контроль концентрации лития в крови);
    При одновременном применении с метотрексатом усиливается побочное действие последнего на кроветворную систему (опасность возникновения анемии и лейкопении, показан периодический контроль общего анализа крови); -При одновременном применении с диуретиками и с циклоспорином возрастает риск развития почечной недостаточности;
    При одновременном применении с внутриматочными контрацептивными средствами возможно снижение эффективности действия последних;
    При одновременном применении с антикоагулянтами (гепарин, тиклопидин, варфарин), а также с тромболитическими препаратами (стрептокиназа, фибринолизин) увеличивается риск развития кровотечений (необходим периодический контроль показателей свёртываемости крови).
    При одновременном применении с колестирамином, в результате связывания мелоксикама, усиливается его выведение через ЖКТ. Управления транспортными средствами, обслуживание машин и механизмов
    Применение препарата может вызывать возникновение нежелательных эффектов в виде головной боли и головокружений, сонливости. Если возникают вышеуказанные явления необходимо отказаться от управления транспортными средствами и обслуживания машин и механизмов. Передозировка
    Симптомы: нарушение сознания, тошнота, рвота, боли в эпигастрии, ЖКТ-кровотечение, острая почечная недостаточность, печеночная недостаточность, остановка дыхания, асистолия.
    Лечение: специфического антидота нет; при передозировке препарата следует провести промывание желудка, прием активированного угля (в течение ближайшего часа), симптоматическая терапия. Колестирамин ускоряет выведение препарата из организма. Форсированный диурез, защелачивание мочи, гемодиализ — малоэффективны из-за высокой связи препарата с белками крови. Особые указания
    Следует соблюдать осторожность при применении препарата у пациентов, в анамнезе у которых язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, а также у пациентов, находящихся на антикоагуляционной терапии. У таких пациентов повышен риск возникновения язвенно-эрозивных заболеваний желудочно-кишечного тракта. -Следует соблюдать осторожность и контролировать показатели функции почек при применении препарата у пациентов пожилого возраста, пациентов с хронической сердечной недостаточностью с явлениями недостаточности кровообращения, у пациентов с циррозом печени, а также у пациентов с гиповолемией в результате хирургических вмешательств.
    У пациентов с почечной недостаточность, если клиренс креатинина более 25 мл/мин не требуется коррекции режима дозирования.
    У пациентов, находящихся на диализе, дозировка препарат не должна превышать 7,5 мг/сутки.
    Пациенты, принимающие одновременно мочегонные средства и мелоксикам, должны принимать достаточное количество жидкости.
    Если в процессе лечения возникли аллергические реакции (зуд, кожная сыпь, крапивница, сенсибилизация к свету) необходимо обратиться к врачу с целью решения вопроса о прекращении приема препарата. Форма выпуска
    Таблетки 7.5 мг: 20 таблеток в блистер Алюм./ПВХ. По 1 блистеру с инструкцией по применению в картонной пачке.
    Таблетки 15 мг: 10 таблеток в блистер Алюм./ПВХ. По 1 или 2 блистера с инструкцией по применению в картонной пачке. Срок годности
    2 года. Не использовать позже даты, указанной на упаковке. Условия хранения
    В сухом защищенном от света месте при температуре не выше 25°С. Хранить в недоступном для детей месте. Условия отпуска из аптек
    По рецепту

    Производитель:

    Гродзиский фармацевтический завод «Польфа» о.о.о. 05-825, Гродзиск Мазовецкий, ул. кс. Ю Понятовского, 5, Польша.

  • Оставить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *