Метиндол ретард инструкция

Отзывы пациентов о препарате Метиндол и правила его применения

Метиндол — нестероидный препарат с противовоспалительным, жаропонижающим и снимающим боль действием. Когда проявляется суставный синдром, лекарственное средство устраняет болевые ощущения как в состоянии покоя, так и при движении, а также значительно снижает припухлость суставов и скованность в движениях в утренние часы.

Лекарственная форма и состав Метиндола

  1. Таблетки. В одной пилюле содержится 75 мг Индометацина. В упаковке — 25 или 50 таблеток;
  2. Свечи ректальные. Действующий компонент тот же, что и в таблетированной форме, в препарате — по 0,05 и 0,1 г.;
  3. Раствор для инъекций — в ампуле по 2 мл, в упаковке — по 10 штук;
  4. Мазь. В одном грамме препарата — 50 мг индометацина; в тубах — по 30 г.

Когда показано применение?

Перед назначением препарата доктор оценивает соотношение риск — польза для каждого конкретного пациента. Используется минимально возможная дозировка, которая необходима больному с учетом его индивидуальных показаний и особенностей здоровья.

Метиндол назначают в таких случаях:

  • Острый ревматоидный артрит, в том числе обострение хронического недуга;
  • Анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева);
  • Остеоартрит (поражаются крупные суставы, довольно часто процесс распространяется на суставы рук);
  • Плече-кистевой синдром (бурситы, тендиниты);
  • Подагрические артриты, протекающие в острой форме.

Кому противопоказано применение Метиндола?

Лекарственный препарат, в основе которого Индометацин, категорически не рекомендуется применять при следующих заболеваниях и состояниях:

  • Некоторые виды врожденных пороков сердца (тяжелая коарктация аорты, атрезия легочной артерии, тяжелая тетрада Фалло), а также после оперативного вмешательства по поводу аортокоронарного шунтирования;
  • Нарушения, связанные со свертываемостью крови;
  • Период вынашивания беременности и грудного вскармливания;
  • Индивидуальная невосприимчивость любого составляющего препарата;
  • Наличие в анамнезе бронхоспазма, крапивницы, ринита, которые спровоцированы приемом ацетилсалициловой кислоты, а также других НПВП;
  • Негативные изменения слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, вызванные наличием язв и эрозий; желудочно-кишечное кровотечение;
  • Обострение заболеваний кишечника;
  • Выраженная печеночная недостаточность или заболевания печени, находящиеся в активной фазе;
  • Выраженная недостаточность почек (клиренс креатинина имеет показатель менее 30 мл/мин), заболевание почек, которое прогрессирует;
  • Подтвержденная анализами гиперкалиемия;
  • Возраст до 18 лет.

С осторожностью и под контролем врача можно применять лекарство при таких недугах и состояниях:

  • ИБС (ишемическая болезнь сердца), застойная сердечная недостаточность;
  • Цереброваскулярные заболевания;
  • Лейкопения и анемия;
  • Дислипидемия, гиперлипидемия;
  • Тромбоцитопения;
  • Диабет;
  • Проблемы, связанные с периферическими артериями;
  • Повышенное кровяное давление;
  • Цирроз печени;
  • Язвенное поражение желудочно-кишечного тракта;
  • Инфекция Helicobacter pylori;
  • Преклонный возраст;
  • Продолжительное применение НПВП;
  • Злоупотребление спиртосодержащими напитками, курение;
  • Психические расстройства, депрессивные состояния, эпилепсия, паркинсонизм;
  • Соматические заболевания, которые протекают в тяжелой форме;
  • Лечение такими медикаментами: антикоагулянты (к примеру, варфарин), антиагреганты (ацетилсалициловая кислота, клопидогрел), пероральные глюкокортикостероиды (преднизолон), селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (например, циталопрам).

Чтобы уменьшить вероятность развития побочных проявлений рекомендуется принимать наименьшую дозу, которая дает результат, при этом курс терапии тоже должен быть минимальным.

Побочные эффекты

Инструкция по применению гласит, что во время лечения препаратом Метиндол возможно развитие нежелательных побочных эффектов со стороны различных систем и органов.

  1. Система пищеварения может среагировать болевыми ощущениями в области живота разной интенсивности, рвотой, тошнотой, поносом, изжогой, уменьшением аппетита, НПВП-гастропатией, нарушением работы печени, изъязвлением слизистой желудочно-кишечного тракта (даже с перфорацией, кровотечением);
  2. Нервная система: головная боль, перевозбуждение, головокружение, бессонница или сонливость, раздражительность, сильная утомляемость, депрессивное состояние, периферическая невропатия;
  3. Сердце и сосуды: повышение показателей кровяного давления, увеличение или уменьшение частоты сердечных сокращений, отечность, сердечная недостаточность;
  4. Органы чувств: нарушение вкусовых восприятий, ухудшение слуха, зрения, шум в ушах, диплопия (раздвоение видимых предметов), помутнение роговицы, конъюнктивит;
  5. Аллергические реакции: сыпь, зуд кожного покрова, крапивница, ангионевротический отек, бронхоспазм; редко отмечается — фотосенсибилизация, синдром Лайелла, узловатая эритема, анафилактический шок;
  6. Мочевыделительная система: нарушение деятельности почек, протеинурия (белок в моче), гематурия (кровь в моче), интерстициальный нефрит (воспаление почек неинфекционной природы), нефротический синдром;
  7. Органы кроветворения и система гемостаза: кровотечение различного происхождения, анемия, лейкопения, тромбоцитопения (уменьшение количества тромбоцитов), эозинофилия (повышение эозинофилов в периферической крови более 500/мкл), агранулоцитоз (тяжелое состояние, при котором показатели гранулоцитов снижаются до критических цифр), тромбоцитопеническая пурпура (склонность к кровоточивости);
  8. Другие: асептический менингит (чаще всего встречается у тех больных, которые страдают аутоиммунными недугами), чрезмерное потоотделение.

Применение таблеток

Дозировка для каждого пациента назначается индивидуально, при этом берется во внимание клиника заболевания. Таблетки не нужно разжевывать, использовать лучше всего во время приема пищи или сразу после еды. Запивать рекомендуется стаканом воды, а лучше — молоком. Это уменьшит риск возникновения нежелательных эффектов со стороны ЖКТ. Во время лечения нельзя употреблять алкоголь.

  1. Недуги мышечной и костно-суставной систем. Принимается по одной таблетке (75 мг) раз на протяжении 24 часов. Начальная доза — 25 мг. Максимальная доза в сутки не должна быть больше 150 мг. Если терапия продолжительная, то суточная доза — не больше 75 мг.
  2. Дисменорея. Назначается по одной пилюле (75 мг) в сутки, лечение рекомендуется начинать с момента развития кровотечения или болевых спазмов в нижней части живота. Продолжительность терапии — по симптоматике.

Пациентам преклонного возраста рекомендуется применять препарат в минимальной дозировке на протяжении короткого временного промежутка. При этом необходимо строго выполнять все предписания доктора, чтобы предупредить вероятность развития нежелательных эффектов.

Если очередную дозу пациент пропустил по каким-либо причинам, то ее можно выпить только в течение двух часов после предусмотренного времени. Если прошло более 120 минут, то рекомендуется принять следующую дозу по назначенному времени, удваивать дозировку лекарства категорически запрещается.

Как использовать мазь Метиндол

Лекарственное средство наносят на пораженную область тонким слоем, при этом необходимо сильно втирать мазь в кожу. Процедуру проводить рекомендуется от 2 до 4 раз на протяжении суток.

При первом применении нужно использовать минимальное количество средства, чтобы определить, есть ли непереносимость Метиндола. Если на протяжении 15 дней нет результата лечения, то лечение Метиндолом отменяется и назначается другое лекарство.

Применение инъекций

Раствор для внутримышечного введения применяют для терапии острых состояний или для купирования обострения хронических недугов. Препарат вводят один — два раза в сутки на протяжении 1 — 2 недель. После чего переводят пациента на таблетированную форму препарата или назначают ректальные свечи.

Как использовать свечи

Лечение острых заболеваний, а также купирование обострения недугов хронического типа осуществляется дважды в сутки ректальными свечами (по 0,05 г или 0,1 г). Следует помнить, что максимальная доза в сутки — 0,2 г, а для поддерживающей терапии свечи применяются один раз — на ночь по 0,05 — 0,1 г.

Передозировка

Если любая форма препарата Метиндол была случайно принята в количестве, которое превышает максимально допустимую дозу, могут развиться следующие симптомы:

  • Тошнота, рвота;
  • Головная боль, головокружение;
  • Нарушение ориентации в пространстве;
  • Постоянное желание спать;
  • Нарушения памяти.

Необходимо знать, что предпринять в такой ситуации:

  1. Симптоматическая терапия, обеспечение основных жизненных функций, в том числе, диуреза;
  2. Осуществлять контроль за работой печени и почек;
  3. Спровоцировать рвоту, промыть желудок, после чего принять 20 — 50 мг активированного угля;
  4. Если есть необходимость, то человека нужно доставить в медицинское учреждение;
  5. За больным ведется наблюдение на протяжении нескольких дней;
  6. Если развивается судорожное состояние, то применяется Диазепам;
  7. Гемодиализ в данной ситуации неэффективен, так как Метиндол не выводится при помощи этой процедуры.

Лекарственное взаимодействие

Чтобы лечение Метиндолом прошло успешно, необходимо знать, как препарат может сочетаться с другими медикаментами.

  • Увеличивает количество Дигоксина, Метотрексата и препаратов лития в плазме крови. Это может спровоцировать усиление токсичности данных медикаментов;
  • Сочетание с Этанолом, Колхицином, ГКС и кортикотропином увеличивает риск возникновения кровотечений из желудочно-кишечного тракта;
  • Усиливает действие инсулина, а также гипогликемических медикаментов, принимаемых в таблетированной форме;
  • Усиливает действие непрямых антикоагулянтов, антиагрегантов, тромболитиков, что может вызвать кровотечение;
  • Уменьшает лекарственный эффект мочегонных препаратов. Если же применяются калийсберегающие диуретики, то существует вероятность развития гиперкалиемии;
  • Снижает эффективность урикозурических и препаратов, понижающих артериальное давление (в том числе и бета-адреноблокаторов);
  • Увеличивает нежелательные эффекты глюкокортикостероидов, ацетилсалициловой кислоты, эстрогенов и других НПВП;
  • У Циклоспорина и препаратов золота возрастает нефротоксичность;
  • При одновременном приеме с Цефамандолом, Цефаперазоном, Цефотетаном, Вальпроевой кислотой возрастает опасность кровотечений;
  • Антациды и Колестирамин уменьшают всасывание Индометацина;
  • Применение с Парацетамолом повышает риск развития нефротоксичных эффектов.

Особые указания

Во время терапии необходимо выполнять все рекомендации лечащего врача, а также учитывать некоторые рекомендации.

  1. На протяжении всего курса лечения следует регулярно контролировать показатели периферической крови, а также работу почек и печени;
  2. Если возникает необходимость определить 17-кетостероидов, следует прекратить прием Метиндола за 2 суток до обследования;
  3. Антацидные медикаментозные препараты помогут предупредить или значительно уменьшить проявление диспепсии;
  4. Метиндол негативно влияет на скорость физических и психических реакций (см. раздел «Побочные эффекты. Органы чувств»). Именно поэтому его не рекомендуется назначать водителям и тем пациентам, чья профессиональная деятельность требует активного внимания и большой скорости реагирования.

Если же прием препарата остро необходим, то во время терапии таким больным следует быть предельно внимательными.

Препараты-аналоги

Если применение Метиндола по каким-либо причинам невозможно, рекомендуется воспользоваться препаратами, которые имеют такое же действие, а именно:

  • Индометацин (стоимость — от 15 рублей);
  • Индометацин-Биосинтез (от 18 руб.);
  • Индометацин-Альтфарм (от 91 руб.).

Цена

Стоимость разных лекарственных форм Метиндола:

  • Таблетки — от 231 рубля;
  • Суппозитории — от 75 рублей;
  • Инъекции — от 254 руб.;
  • Мазь — от 142 рублей.

Отзывы

Алевтина, 45 лет «У мня давно проблемы со спиной. Когда возникают сильные боли, отлично помогает Метиндол. Мне этот препарат доктор назначил. Стараюсь принимать недолго, так как у меня гастрит, поэтому боюсь осложнений.»

Виктор, 52 года «Не так давно заработал артрит, врач прописал Метиндол. Хороший препарат, но много побочных эффектов, однако боль снимает быстро.»

Не занимайтесь самоназначением и самолечением, это может привести к непоправимым последствиям! Своевременное обращение к специалисту поможет избежать нежелательных осложнений.

Метиндол

Состав

Драже содержит 25 мг активного вещества индометацин.

Таблетки ретард содержат 75 мг.

В мази содержит 5 процентов активного компонента.

1 мл раствора находится 30 мг.

Форма выпуска

Метиндол выпускается в таблетированной лекарственной форме пролонгированного действия, в виде драже, капсул, геля, мази, раствора, суппозиториев.

Фармакологическое действие

Нестероидное противовоспалительное средство.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Активным веществом является индометацин. Основной компонент представляет собой производное индолуксусной кислоты.

Метиндол оказывает обезболивающее, противовоспалительное действия.

Жаропонижающий эффект связан с процессом неселективного подавления активности циклооксигеназы-1,2, которые принимают активное участие в синтезировании простагландинов.

Лекарственное средство оказывает антиагрегантное воздействие.

Препарат в виде геля и мази устраняет болевой синдром, припухлость суставов, утреннюю скованность, эритему, отечность вокруг суставов, позволяет расширить объем движений.

Показания к применению

Инструкция по применению Метиндола рекомендует назначать медикамент при патологии опорно-двигательного аппарата дегенеративного и воспалительного характера: болезнь Персонейджа-Тернера (невралгическая амиотрофия), артрит при болезни Рейтера, болезни Педжета, ювенильный хронический артрит, псориатический артрит, ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит), ревматизм, подагрический артрит (кроме острых приступов подагры).

Лекарственный препарат купирует болевой синдром: люмбаго, зубная боль, после травматических повреждений и оперативных вмешательств, головная боль, боль при тендините и бурсите, невралгия, ишиас, миалгия.

Медикамент показан при симптоматическом лечении перикардита, вторичном гиперальдостеронизме (синдром Барттера), при альгодисменорее, при незаращении баталлова протока, аднексите, воспалительных процессах в малом тазу.

В период родоразрешения медикамент назначают в качестве токолитического и обезболивающего средства.

Метиндол показан при отите, фарингите, тонзиллите и других инфекционно-воспалительных заболеваниях ЛОР-органов, сопровождаемых болевым синдромом.

Индометацин назначают при лихорадочном синдроме (печеночные метастазы солидных опухолей, лимфомы, лимфогранулематоз) в случае отсутствия терапевтического эффекта от приема парацетамола и ацетилсалициловой кислоты.

Метиндол гель и мазь назначают при травматических повреждениях суставов, связочного аппарата, мышц, сухожилий (вывихи, растяжения, ушибы, нагрузки). Лекарственный препарат показан при таких локализованных воспалениях мягких тканей, как тендинит, тендовагинит, бурсит, синдром «плечо-рука». Мазь и гель назначают при миалгии, люмбаго, ишиас, радикулите, ревматическом артрите, деформирующем остеоартрозе, остеохондрозе с корешковым синдромом, анкилозирующем спондилоартрите, плечелопаточном периартрите, псориатическом артрите. Исключение составляет дегенеративная патология мелких межпозвоночных и тазобедренных суставов.

Противопоказания

Метиндол не назначают при врожденных пороках сердца (тяжелая форма тетрады Фалло, атрезия легочной артерии, тяжелая форма коарктации аорты), при язвенной болезни пищеварительного тракта, при кровотечениях (из органов желудочно-кишечного тракта, внутричерепные), при «аспириновой» триаде (непереносимость медикаментов пиразолинового ряда и ацетилсалициловой кислоты, рецидивирующий полипоз околоносовых пазух и носа, бронхиальная астма), при язвенном колите, циррозе печени с портальной гипертонией, при нарушениях зрительного и цветового восприятия, при артериальной гипертонии, отечности, хронической сердечной недостаточности, бронхиальной астме, патологии зрительного нерва, печеночной недостаточности, нарушениях свертываемости крови (склонность к частым кровотечениям, увеличение времени кровотечений, гемофилия), при вынашивании беременности, нарушениях кроветворения (анемия, лейкопения), при патологии вестибулярного аппарата, снижении слухового восприятия, хронической патологии почечной системы, грудном вскармливании.

Ректальные формы препараты противопоказаны при геморрое, ректальных кровотечениях и проктите. Пожилым пациентам, детям, при депрессии, паркинсонизме, эпилепсии, тромбоцитопении, гипербилирубинемии Метиндол назначают с осторожностью.

Мазь и гель не назначают детям до 1 года, при нарушениях целостности кожных покровов.

Побочные действия

Пищеварительный тракт: нарушения в работе печеночной системы, диарея, боли в эпигастрии, НПВС-гастропатия, изжога, рвота, повышение уровня ферментов печени, гипербилирубинемия, снижение аппетита, тошнота. Длительная терапия может стать причиной изъязвления слизистых оболочек в пищеварительной системе.

Органы чувств: помутнение роговицы, нарушения зрительного восприятия, диплопия, нарушения слухового восприятия, шум в ушах, изменения вкусового восприятия, конъюнктивит.

Нервная система: периферическая невропатия, депрессия, повышенная сонливость, быстрая утомляемость, возбуждение, головокружения, раздражительность, головные боли, бессонница.

Сердечно-сосудистая система: отечность, тахиаритмия, усугубление хронической сердечной недостаточности, повышение уровня кровяного давления.

Мочевыделительная система: сосочковый некроз, нефротический синдром, интерстициальный нефрит, нарушения в работе почечной системы, гематурия, протеинурия.

Система гемостаза, органы кроветворения: лейкопения, анемия (апластическая и гемолитическая формы), кровотечения (десневое, желудочно-кишечное, геморроидальное, маточное), эозинофилия, тромбоцитопения, тромбоцитопеническая пурпура, агранулоцитоз.

Аллергические реакции: бронхоспазм, ангионевротический отек, крапивница, кожный зуд, кожная сыпь, анафилактический шок, узловатая эритема, фотосенсибилизация, синдром Лайелла (эпидермальный, токсический некролиз).

Изменения лабораторных показателей: повышение уровня калия, агранулоцитов, сахара, глюкозурия, лейкопения, тромбоцитопения.

Местные реакции: обострение геморроя, тяжесть и дискомфорт в аноректальной области, кожный зуд, жжение.

Из прочих реакций возможна аутоиммунная гемолитическая анемия, апластическая анемия, усиленное потоотделение, асептический менингит (у лиц с аутоиммунной патологией).

Гель и мазь могут вызывать обострение псориаза, сыпь и гиперемию в месте аппликаций, при длительном лечении возможны системные проявления.

Метиндол, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Метиндол назначают ректально, наружно и внутрь.

На начальном этапе взрослым назначают по 25 мг индометацина 2-3 раза в день (после приема пищи, запивать молоком). При неэффективности количество медикамента увеличивают до 150 мг в сутки (трижды по 50 мг).

Согласно инструкции по применению Метиндол Ретард принимают 1-2 раза в день (1 таблетка содержит 75 мг активного вещества). В сутки не более 200 мг. После достижения требуемого эффекта количество препарат постепенно снижают в течение 4-х недель.

Максимальная суточная дозировка при длительной терапии составляет 75 мг.

Метиндол вводят внутримышечно 1-2 раза в день по 60 мг для купирования обострений хронических процессов, острых состояний. Внутримышечные инъекции делают в течение 7-14 дней, после чего переходят на ректальные или пероральные формы приема.

Ректально суппозитории вводят 1-3 раза в день по 50 мг по возможности максимально глубоко после полного освобождения кишечника перед сном. При приступах подагры назначают по 200 мг в день в суппозиториях (дополнительно к приему внутрь).

Гель и мазь применяют исключительно наружно, нанося на область пораженных суставов 3-4 раза в день, возможно наложение окклюзионных повязок (но не рекомендуется). Для взрослых общее количество мази не должно быть более 15 см в сутки, для детей – 7,5 см мази, выдавливаемой из тубы.

Проявляется сильными головными болями, выраженным головокружением, рвотой, нарушениями памяти, тошнотой, дезориентацией во времени и в пространстве.

В тяжелых случаях появляются судороги, парестезии, немеют конечности.

Требуется экстренное выведение лекарственного препарата из организма человека, дальнейшая тактика основана на симптоматической терапии.

Гемодиализ не доказал свою эффективность. Специфический антидот не разработан.

Взаимодействие

Выраженность нефротоксических эффектов возрастает при совместном применении с парацетамолом. Лекарственное средство повышает уровень метотрексата, препаратов с ионами лития, дигоксина, что ведет к усилению выраженности их токсического влияния. Глюкокортикостероиды, колхицин, кортикотропин, этанол повышают риск желудочно-кишечных кровотечений. Медикамент усиливает гипогликемическое воздействие пероральных гипогликемических средства, инсулина; повышает эффективность антиагрегантов, непрямых антикоагулянтов, тромболитиков (урокиназа, алтеплаза, стрептокиназа); возможны кровотечения.

Метиндол усиливает побочные эффекты МКС, эстрогенов, глюкокортикостероидов, ацетилсалициловой кислоты, НПВС.

Лекарственное средство снижает действие диуретических препаратов.

Риск гиперкалиемии значительно возрастает на фоне приема калийсберегающих диуретиков.

Индометацин способен снижать эффективность гипотензивных и урикозурических средств.

За счет подавления синтеза простагландинов в почках повышается нефротоксичность при приеме препаратов Аu, циклоспорина.

Абсорбция основного вещества снижается при приеме колестирамина и антацидов.

Пликамицин, цефотетан, цефамандол, вальпроевая кислота, цефаперазон увеличивают риск кровотечений и повышают частоту развития гипопротромбинемии.

Гематотоксичность возрастает при одновременной терапии миелотоксическими медикаментами.

За счет ингибирования метаболизма Метиндол повышает токсичность зидовудина.

Лекарственный препарат повышает риск токсических эффектов от применения аминогликозидов у новорожденных детей (за счет повышения концентрации активного вещества в крови и снижения почечного клиренса).

Условия продажи

Требуется рецепт.

Условия хранения

В темном, сухом, недоступном для детей месте при температуре 15-21 градус по Цельсию.

Срок годности

Не более трех лет.

Метиндол отменяют за 48 часов до определения уровня 17-кетостероидов.

В период лечения требуется контроль над функциональным состоянием печеночной и почечной систем, показателями периферической крови.

Применение антацидных медикаментов позволяет снизить и предупредить диспепсические расстройства, вызванные приемом индометацина.

Метиндол способен оказывать воздействие на управление сложными механизмами, автотранспортными средствами.

Необходимо избегать попадания мази и геля Метиндол на слизистые оболочки, область глаз, поврежденные ткани.

Аналоги Метиндола

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:

Аналогами являются препараты, имеющие в своем составе активный компонент индометацин.

Отзывы о Метиндоле

Препарат эффективен по показаниям к применению.

Цена Метиндола, где купить

Цена Метиндол Ретард 25 таблеток составляет 160 рублей, 50 таблеток — 240 рублей.

  • Интернет-аптеки РоссииРоссия

ЗдравСити

  • Метиндол ретард таб. 75мг n25ICN Polfa Rzeszow S.A. 150 руб.заказать
  • Метиндол ретард таб. 75мг n50ICN Polfa Rzeszow S.A. 274 руб.заказать

Аптека Диалог

  • Метиндол-ретард таблетки 75мг №50 262 руб.заказать
  • Метиндол-ретард таблетки 75мг №25 165 руб.заказать

Еврофарм* скидка 4% по промокоду medside11

  • Метиндол ретард таб 75мг 25 шт.ICN Polfa 170 руб.заказать
  • Метиндол ретард 75 мг №50 таблАЙ СИ ЭН Польфа Жешув АО 290 руб.заказать

показать еще

МЕТИНДОЛ РЕТАРД Инструкция по применению

  • Фармакокинетика
  • Показания к применению
  • Способ применения
  • Побочные действия
  • Противопоказания
  • Беременность
  • Взаимодействие с другими лекарственными средствами
  • Передозировка
  • Условия хранения
  • Форма выпуска
  • Состав
  • Дополнительно

Препарат Метиндол Ретард обладает выраженным противовоспалительным и слабую обезболивающее действие.
Механизм действия связан с подавлением синтеза простагландинов, в результате чего снижается их содержание в периферической крови. Индометацин обладает способностью также блокировать взаимодействие брадикинина с тканевыми рецепторами, что приводит к снижению болевой чувствительности в центре воспаления.
Оказывает тормозящее действие на простагландиновый синтез путем угнетения циклооксигеназы. Кроме того, уменьшает и тромбоцитарную агрегацию, и липоксигеназного активность в области воспаления, соответственно, и лейкотриены; также уменьшает высвобождение эндогенных пирогенов, инактивирует лизосомные ферменты, подавляет активность нейтральных протеаз.

Фармакокинетика

.
Индометацин при пероральном применении быстро всасывается в пищеварительном тракте.
Всасывания: при пероральном применении 80-90% дозы всасывается через слизистую оболочку тонкой кишки и в меньшей степени через слизистую оболочку желудка. Максимальная концентрация в плазме крови достигается в течение 1-2 часов.
Распределение распределяется по всем тканям и органам. Проникает через плацентарный и гематоэнцефалический барьер. Проникает через синовиальную мембрану в сустав, при этом концентрация индометацина в синовиальной жидкости повышается. Связывается с белками плазмы крови в 90-98% и поэтому способен смещать другие лекарственные средства и усиливать их терапевтический эффект при одновременном применении.
Метаболизм метаболизируется в печени посредством окисления и конъюгации.
Вывод: период полувыведения индометацина составляет между 2,6 и 11,2 часами, или в среднем — 5,8 часа. 60-75% выводится почками, из них 10-20% в неизмененном виде, а остальное количество выделяется с желчью и калом. Выделяется в грудное молоко.

Метиндол Ретард применяется для непродолжительного симптоматического лечения острой и хронической боли при воспалительных и дегенеративных заболеваниях опорно-двигательного аппарата: анкилозирующий спондилит, ревматоидный артрит, коксит, острые воспалительные состояния скелетных мышц, боль в крестцово-поясничной области позвоночника; воспаление околосуставных тканей (бурсит, тендинит, синовит, тендовагинит, тенонит) воспаление, боль и отеки, связанные с ортопедическими процедурами.
Первичная дисменорея.

Способ применения

Режим дозирования препарата Метиндол Ретард устанавливается индивидуально с учетом клинического течения заболевания.
Лечение проводят в течение наиболее возможного короткого времени наименьшей эффективной дозой для уменьшения вероятности возникновения побочных реакций.
Взрослые.
Заболевания мышечной и костно-суставной систем: 1 таблетка (75 мг) 1 раз в течение суток, в зависимости от клинического состояния пациента. Максимальная суточная доза не должна превышать 150 мг. При длительном применении суточная доза не должна превышать 75 мг.
Дисменорея: 1 таблетка (75 мг) в сутки, начиная с момента появления симптомов спазматического боли в нижней части живота или кровотечения и продолжая при продолжительности симптомов.
Больные пожилого возраста. Этой возрастной группе необходимо принимать минимальную дозу в течение короткого срока применения и строго придерживаться указанного лечения из-за повышенной возможность появления побочных действий.
Примечание: для уменьшения риска появления побочных эффектов со стороны пищеварительного тракта необходимо всегда принимать препарат во время или после еды, запивая стаканом воды или молока.
Таблетки глотать целиком, не разжевывая.
Рекомендуется начинать лечение с малых доз, увеличивая их при необходимости. Во время лечения необходимо избегать приема спиртных напитков. В случае пропуска очередной дозы можно ее пополнить только в течение 2:00 после предусмотренного времени приема. Если в течение этого времени не будет принято пропущенной дозы, необходимо ее пропустить и принять следующую дозу по плану. Нельзя удваивать дозу.

Со стороны пищеварительного тракта и печени : тошнота, потеря аппетита, рвота, диспепсия, боль в эпигастральной области, боль в животе, нарушение вкуса, запор, диарея, метеоризм, язвенный стоматит, в единичных случаях — развитие язвы пищеварительного тракта (которые могут создавать стеноз или непроходимость), кровотечение из сигмовидной кишки (даже без язвы или дивертикула), перфорация сигмовидной кишки (например , дивертикул или карцинома), усиление боли в животе или обострения заболевания у пациентов с язвенным колитом или болезнью Кронн, а также регионарный илеит, язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, перфорация или кровотечение пищеварительного тракта, зас той желчи (холестаз), желтуха, гастроэнтерит, проктит, кишечные стриктуры, молотый, гематемезис, изжога; повышение сывороточных аминотрансаминаз (АЛТ, АСТ), повышение уровня билирубина, токсический гепатит, фульминантной гепатит.
Со стороны нервной системы: головокружение, головная боль, дезориентация, лихорадка, отек мозга, нервозность, асептический менингит, сонливость, нарушение концентрации внимания, помрачение сознания, судороги, нарушение чувствительности, включая парестезии, периферическая нейропатия, нарушения памяти, непроизвольные движения; в единичных случаях — депрессия, тревожность, нарушения сна; раздражительность, у пациентов, в анамнезе имеют депрессию, психотические реакции, эпилепсией или паркинсонизм, возможно ухудшение течения заболевания, бессонница, деперсонализация, дизартрия, галлюцинации, кома, страх, возбуждение, утомляемость.
Со стороны мочеполовой системы : единичные случаи развития интерстициального нефрита и нефротического синдрома с симптомами гематурии, протеинурии, острая почечная недостаточность, вагинальные кровотечения, боль в молочных железах, их увеличение, гинекомастия, отеки, папиллярный некроз.

Со стороны системы кроветворения: в единичных случаях гемолитическая и апластическая анемия, лейкопения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, тромбопластических микроангиопатия, нейтропения, угнетение функции костного мозга, синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания и связанная с ним петехии, экхимозы, анемия вторичная по кровотечений желудочно-кишечного тракта.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, артериальная гипертензия, аритмия, ангииты, повышение артериального давления, отеки, артериальная гипотензия, покраснение лица, васкулит, стенокардия, застойная сердечная недостаточность, пальпитация (сердцебиение).
Со стороны кожи и подкожных тканей: зуд, крапивница, ангионевротический отек, светочувствительность, буллезная сыпь, узловая эритема, сыпь, покраснение, дерматит, синдром Стивенса-Джонсона, полиформная эритема, токсический эпидермальный некролиз, потеря волос, обострение псориаза, экземы, эксфолиативный дерматит, пурпура.
Со стороны органа слуха и равновесия: звон и шум в ушах, нарушение слуха, глухота, вертиго.
Со стороны органа зрения: нечеткость зрения, нарушение зрения, неврит зрительного нерва, диплопия, конъюнктивит. Боль в биляочний области; у некоторых больных при длительном лечении наблюдались отложения на роговице, а также аномалии сетчатки или желтого пятна (макулы), ретинопатия и кератинопатия (что связано с отложением инометацину в сетчатке и роговице).
Со стороны иммунной системы: неспецифические аллергические реакции, анафилактический шок, повышенная реактивность дыхательных путей, которая проявляется в виде астмы, бронхоспазма, одышка, кожные реакции, а именно: сыпь, зуд, крапивница, пурпура, ангионевротический отек, злущуючий или пузырчатый дерматоз ( включая полиморфную эритему и эпидермальный некролиз).
Со стороны обмена веществ: гипергликемия, гиперкалиемия, повышение уровня мочевины, глюкозурия, повышение уровня печеночных ферментов, увеличение массы тела, задержка жидкости, повышение потоотделения.
Со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: легочная субтропическая эозинофилия, носовое кровотечение, бронхоспазм, астматические приступы, острый респираторный дистресс, одышка.
Со стороны костно-м ‘ мышечной и соединительной тканей мышечная слабость, ускорение хрящевой дегенерации.

Противопоказаниями к применению препарата Метиндол Ретард являются:
— Повышенная чувствительность к индометацина и другим компонентам препарата или к другим противовоспалительным нестероидных средств.
— Наличие в анамнезе приступов астмы, крапивницы или ринита после применения других противовоспалительных нестероидных средств.
— Желудочно-кишечные кровотечения или перфорации в анамнезе, связанные с применением нестероидных противовоспалительных средств в анамнезе. Тяжелая сердечная, почечная и печеночная недостаточность.
— Ангионевротический отек.
— Одновременное применение других противовоспалительных нестероидных средств, включая специфические ингибиторы циклооксигеназы — 2 — повышенный риск возникновения побочных эффектов.
— Язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки в фазе обострения, язвенный колит и / или энтероколит, полипы в носу. Беременность, кормление грудью, детский возраст.
— Пред- и постоперационный боль при операции аортокоронарного шунтирования.

Беременность

Применение препарата Метиндол Ретард противопоказано при беременности и в период кормления грудью.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Следует избегать применения двух или более НПВП в связи с повышенным риском возникновения побочных эффектов.
Не рекомендуется одновременный прием с ацетилсалициловой кислотой и ее производными через усиленный риск возникновения побочных эффектов со стороны пищеварительного тракта. Более того, ацетилсалициловая кислота может снизить уровень индометацина в крови.
При одновременном приеме с антибактериальными средствами может повышаться риск возникновения судорог, с ципрофлоксацином — риск кожных реакций и нейротоксичность.
Одновременное применение зальцитабина и индометацина вызывает изменения в их фармакодинамици.
Одновременное применение зидовудина и индометацина повышает риск гематологической токсичности. Риск проявления токсичности индометацина повышается при применении с ритонавиром.
Следует соблюдать осторожность при одновременном применении с циклофосфамидом в связи с возникновением водной интоксикации. Индометацин способен снижать канальцевую секрецию метотрексата, таким образом усиливая токсичность.
Следует с осторожностью применять одновременно с антидепрессантами (селективными ингибиторами обратного захвата серотонина) из-за повышения риска кровотечений.
Действие производных сульфонилмочевины может усиливаться НПВП. В редких случаях одновременное применение с метформином может вызвать метаболический ацидоз.
С осторожностью следует применять одновременно с противоэпилептическими препаратами в связи с усилением действия фенитоина.
Одновременное применение с галоперидолом усиливает сонливость.
При назначении индометацина пациентами, которые лечатся непрямыми антикоагулянтами, следует усилить контроль за показателями протромбинового времени, в связи с усилением действия варфарина.
С осторожностью следует применять одновременно с клопидогрелом в связи с повышенным риском кровотечений. Индометацин способен подавлять агрегацию тромбоцитов и продлевать кровотечений.
У пациентов, принимающих пробенецид, возможно повышение уровня индометацина в плазме крови, из-за чего нужно снизить его дозу.
Индометацин способен значительно снижать Антигипертензионные действие β-адреноблокаторов (частично путем угнетения синтеза простагландинов). У пациентов, принимающих ингибиторы АПФ, может развиться гиперкалиемия.
Следует с осторожностью применять одновременно с α-адренорецепторов, β-блокаторами, ингибиторами АПФ, антагонисты рецепторов ангиотензина-2, гидралазином или нифедипином.
Индометацин способен снижать эффективность различных типов диуретиков. Он может уменьшить мочегонное и гипотензивное действие тиазидов и фуросемида, а также вызвать блокирование повышение активности ренина плазмы крови, вызванная фуросемидом. Диуретики повышают риск нефротоксичности НПВП.
НПВП могут повышать концентрацию сердечных гликозидов в сыворотке крови, снижать скорость клубочковой фильтрации и способствовать обострению сердечной недостаточности.
НПВП могут усиливать токсичность циклоспорина (возможно, путем снижения синтеза почечного простациклина).
Одновременное применение с кортикостероидами повышает риск язв и кровотечений в пищеварительном тракте. Их одновременное применение позволяет снизить дозировку этих препаратов.
При одновременном приеме с препаратами лития индометацин повышает концентрацию лития в крови и усиливает риск развития токсических эффектов.
Следует избегать одновременного приема с триамтерен из-за возникновения обратной почечной недостаточности.
При одновременном приеме с дифлунизала снижается почечный клиренс индометацина и существенно повышается его концентрация в плазме крови, что может привести к желудочно-кишечных кровотечений.
При одновременном приеме с такролимусом повышается риск нефротоксичности.
Индометацин повышает биодоступность дифосфонатов при одновременном применении с тилудроновою кислотой.
При одновременном приеме с безодиазепинамы повышается риск возникновения головокружения.
При одновременном приеме с дермопресином усиливается действие последнего.
Следует избегать приема нестероидных противовоспалительных средств в течение 8-12 суток после применения мифепристона.
Индометацин способен снижать скорость выведения баклофена, и таким образом повышать уровень его токсического действия.
У пациентов при одновременном приеме индометацина и Муромонаб-CD3 повышается риск развития психоза и энцефалопатии.
При одновременном приеме с сосудорасширяющими средствами повышается риск кровотечений.
Индометацин способен искажать результаты лабораторных анализов: вызвать повышение уровня одного или более печеночных ферментов, препарат может быть причиной получения ошибочно отрицательных результатов при пробе подавления дексаметазона.
Одновременное применение НПВП и ингибиторов ЦОГ-2 повышает риск развития «анальгезирующего» нефропатии и папиллярного некроза почек. Поэтому необходимо избегать их одновременного применения.
Индометацин может повышать концентрацию дигоксина в плазме крови.
Индометацин удлиняет и усиливает действие солей лития, поэтому необходима коррекция доз последних в начале комбинированного лечения и мониторинг концентрации лития.
Пробенецид потенцирует действие индометацина, поэтому при их одновременном применении рекомендуется снижать дозу последнего. При необходимости увеличения доз индометацина делать это необходимо с осторожностью и кратными количествами.
Одновременное применение индометацина и иммуносупрессоров приводит к усилению их токсичности.
Необходимо контролировать время кровотечения и протромбиновый индекс. Индометацин конкурентно взаимодействует с антикоагулянтами кумаринового в местах связывания с белками плазмы крови, в результате чего повышается их концентрация в плазме крови.
Одновременное применение хинолонов и индометацина может повысить риск развития судорог у пациентов при наличии или отсутствии данных об эпилепсии или судороги в анамнезе.

Индометацин не изменяет терапевтическую эффективность пероральных противодиабетических средств и инсулина.

В случае приема избыточного количества препарата Метиндол Ретард возможно возникновение тошноты, рвоты, головной боли, головокружения, дезориентации, сонливости, нарушения памяти.
Показано симптоматическое лечение и обеспечение основных жизненных функций. Следует спровоцировать рвоту или, если это возможно, сделать промывание желудка. После опорожнения желудка необходимо принять 20-50 мг активированного угля. Необходимо обеспечить надлежащий диурез, контролировать функции почек и печени.
Больного следует госпитализировать, если этого требует его состояние. Необходимо вести строгое наблюдение в течение нескольких дней. При возникновении частых или длительных судорог необходимо ввести диазепам. Индометацин не может быть выведен из организма с помощью гемодиализа.

Хранить в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 ° С в сухом, защищенном от света месте. Хранить в недоступном для детей месте.

Метиндол Ретард — таблетки по 75 мг.
Упаковка: 25, № 50 (25х2) в блистере.

1 таблетка Метиндол Ретард содержит индометацина 75 мг.
Вспомогательные вещества: крахмал картофельный, целлюлоза микрокристаллическая, евдрагит RSРО, тальк, магния стеарат.

Дополнительно

Применение препарата Метиндол Ретард детям противопоказано.
Побочное действие можно уменьшить при применении возможной минимальной эффективной дозы в течение кратчайшего времени.
Побочные эффекты со стороны пищеварительного тракта и печени можно уменьшить, если принимать индометацин во время или после еды, или при одновременном приеме с молоком или антацидами.
Риск появления побочных действий со стороны желудочно-кишечного тракта выше при применении высоких доз НПВС у пациентов с язвенной болезнью в анамнезе, особенно осложненной кровоизлиянием или перфорацией. Таким пациентам лечение НПВП следует начинать с низкой возможной дозы, принимая во внимание необходимость применения протективных средств (например, мизопростола или ингибиторов протонного насоса).
Клинические исследования и эпидемиологические данные показывают, что применение некоторых НПВП (особенно в высоких дозах и при длительном применении) могут быть связаны со слабым повышением риска артериальных тромботических событий (например, инфаркт миокарда или инсульт). Недостаточно данных, чтобы исключить такой риск для индометацина.
Лечение индометацином пациентов с неконтролируемой артериальной гипертензией, застойной сердечной недостаточностью, установленной ишемической болезнью сердца, заболеванием периферических артерий и / или сосудисто-мозговой болезнью необходимо проводить только после тщательной оценки соотношения риск / польза. Такую оценку нужно проводить и до начала долгосрочного лечения пациентов с факторами риска развития сердечно-сосудистых осложнений (например, артериальная гипертензия, гиперлипидемия, сахарный диабет, табакокурение).
Индометацин применяется с особой осторожностью пациентам с гиперчувствительностью к лекарственным препаратам и пищевых продуктов.
Индометацин следует с осторожностью назначать пациентам с заболеванием почек (клиренс креатинина <30 мл) из-за возможного поражения почек.
Серьезные кожные реакции (включая летальный исход) очень редко наблюдаются при применении НПВП и касаются случаев эксфолиативного дерматита, синдрома Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некроза. Самый высокий риск появления указанных реакций в начале лечения. Прием лекарственного средства следует прекратить еще при первых кожных реакциях или другим признакам гиперчувствительности.
При приеме лекарственных препаратов из группы НПВС существует риск развития гиперкалиемии, особенно у пациентов в возрасте старше 65 лет, пациентов с почечной недостаточностью, пациентов, принимающих β-адреноблокаторы, ингибиторы АПФ и калийсберегающие диуретики. Таким пациентам необходимо контролировать уровень калия в сыворотке крови.
Следует с осторожностью назначать индометацин пациентам с психическими расстройствами, депрессией, паркинсонизмом, эпилепсией, хронической сердечной недостаточностью, артериальной гипертензией, а также пациентам с геморрагическим диатезом и повышенной склонностью к кровотечениям в связи с обострением состояния.
Следует с осторожностью применять препарат пациентам с нарушением функции почек, печени или сердца или состояниями, которые склонны к задержке жидкости в организме, поскольку индометацин вызывает ослабление функции почек и застой жидкости.
Пациентам с пониженным кровотоком, в которых почечные простагландины играют важную роль в поддержании почечной перфузии, нестероидные противовоспалительные средства могут спровоцировать выраженную почечную декомпенсацию. В группу риска возникновения подобной реакции входят пациенты с почечной или печеночной дисфункцией, сахарным диабетом, пациенты пожилого возраста, пациенты с пониженным объемом межклеточной жидкости, застойной сердечной недостаточностью, сепсисом, а также пациенты, которые одновременно принимают нефротоксические препараты. Таким пациентам необходимо контролировать функцию почек во время приема препарата.
Следует быть осторожными, применяя препарат пациентам с бронхиальной астмой в связи с возможностью возникновения бронхоспазма.
Кровотечения, язвы или перфорации пищеварительного тракта могут появиться без предварительных симптомов, поэтому прием препарата следует прекратить. Больные, имеющие такие заболевания в анамнезе, должны предупредить об этом врача.
Следует с осторожностью применять препарат пациентам с аномалиями сигмовидной кишки, язвенным колитом или болезнью Крона.
У пациентов могут возникать отложения на роговице или аномалии сетчатки, поэтому они должны периодически проходить офтальмологические исследования.
Пациенты, длительно принимающих Метиндол ретард, должны периодически проводить исследования крови, функции печени или желудка, чтобы как можно раньше выявить любой нежелательное воздействие.
В редких случаях прием индометацина может маскировать проявления инфекционно-воспалительного процесса, а также следует быть осторожными при применении живых вакцин.
Следует помнить о повышенном риске кровотечений, поскольку индометацин угнетает агрегацию тромбоцитов.
Следует соблюдать осторожность при применении препарата пациентам после хирургических вмешательств, поскольку продолжительность кровотечений у них может быть увеличена.
Применение индометацин может снизить женскую фертильность, и женщинам, которые хотят забеременеть, не следует применять препарат.
Следует с осторожностью применять препарат пациентам с артериальной гипертензией или ишемической болезнью сердца с застоем жидкости или отеками. Длительный прием в больших количествах индометацина может повышать риск артериального тромбоза.
У пациентов с системной красной волчанкой и заболеваниями соединительной ткани возможно повышение риска развития вирусного менингита.
Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами
Не рекомендуется назначать препарат водителям и лицам, работа которых требует большой скорости психических и физических реакций из-за возможного возникновения побочных реакций (шум в ушах, головокружение, сонливость, нарушение слуха и зрения), которые могут нарушить активное внимание и рефлексы.Дополнительно:
Применение препарата детям противопоказано.
Побочное действие можно уменьшить при применении возможной минимальной эффективной дозы в течение кратчайшего времени.
Побочные эффекты со стороны пищеварительного тракта и печени можно уменьшить, если принимать индометацин во время или после еды, или при одновременном приеме с молоком или антацидами.
Риск появления побочных действий со стороны желудочно-кишечного тракта выше при применении высоких доз НПВС у пациентов с язвенной болезнью в анамнезе, особенно осложненной кровоизлиянием или перфорацией. Таким пациентам лечение НПВП следует начинать с низкой возможной дозы, принимая во внимание необходимость применения протективных средств (например, мизопростола или ингибиторов протонного насоса).
Клинические исследования и эпидемиологические данные показывают, что применение некоторых НПВП (особенно в высоких дозах и при длительном применении) могут быть связаны со слабым повышением риска артериальных тромботических событий (например, инфаркт миокарда или инсульт). Недостаточно данных, чтобы исключить такой риск для индометацина.
Лечение индометацином пациентов с неконтролируемой артериальной гипертензией, застойной сердечной недостаточностью, установленной ишемической болезнью сердца, заболеванием периферических артерий и / или сосудисто-мозговой болезнью необходимо проводить только после тщательной оценки соотношения риск / польза. Такую оценку нужно проводить и до начала долгосрочного лечения пациентов с факторами риска развития сердечно-сосудистых осложнений (например, артериальная гипертензия, гиперлипидемия, сахарный диабет, табакокурение).
Индометацин применяется с особой осторожностью пациентам с гиперчувствительностью к лекарственным препаратам и пищевых продуктов.
Индометацин следует с осторожностью назначать пациентам с заболеванием почек (клиренс креатинина <30 мл) из-за возможного поражения почек.
Серьезные кожные реакции (включая летальный исход) очень редко наблюдаются при применении НПВП и касаются случаев эксфолиативного дерматита, синдрома Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некроза. Самый высокий риск появления указанных реакций в начале лечения. Прием лекарственного средства следует прекратить еще при первых кожных реакциях или другим признакам гиперчувствительности.
При приеме лекарственных препаратов из группы НПВС существует риск развития гиперкалиемии, особенно у пациентов в возрасте старше 65 лет, пациентов с почечной недостаточностью, пациентов, принимающих β-адреноблокаторы, ингибиторы АПФ и калийсберегающие диуретики. Таким пациентам необходимо контролировать уровень калия в сыворотке крови.
Следует с осторожностью назначать индометацин пациентам с психическими расстройствами, депрессией, паркинсонизмом, эпилепсией, хронической сердечной недостаточностью, артериальной гипертензией, а также пациентам с геморрагическим диатезом и повышенной склонностью к кровотечениям в связи с обострением состояния.
Следует с осторожностью применять препарат пациентам с нарушением функции почек, печени или сердца или состояниями, которые склонны к задержке жидкости в организме, поскольку индометацин вызывает ослабление функции почек и застой жидкости.
Пациентам с пониженным кровотоком, в которых почечные простагландины играют важную роль в поддержании почечной перфузии, нестероидные противовоспалительные средства могут спровоцировать выраженную почечную декомпенсацию. В группу риска возникновения подобной реакции входят пациенты с почечной или печеночной дисфункцией, сахарным диабетом, пациенты пожилого возраста, пациенты с пониженным объемом межклеточной жидкости, застойной сердечной недостаточностью, сепсисом, а также пациенты, которые одновременно принимают нефротоксические препараты. Таким пациентам необходимо контролировать функцию почек во время приема препарата.
Следует быть осторожными, применяя препарат пациентам с бронхиальной астмой в связи с возможностью возникновения бронхоспазма.
Кровотечения, язвы или перфорации пищеварительного тракта могут появиться без предварительных симптомов, поэтому прием препарата следует прекратить. Больные, имеющие такие заболевания в анамнезе, должны предупредить об этом врача.
Следует с осторожностью применять препарат пациентам с аномалиями сигмовидной кишки, язвенным колитом или болезнью Крона.
У пациентов могут возникать отложения на роговице или аномалии сетчатки, поэтому они должны периодически проходить офтальмологические исследования.
Пациенты, длительно принимающих Метиндол ретард, должны периодически проводить исследования крови, функции печени или желудка, чтобы как можно раньше выявить любой нежелательное воздействие.
В редких случаях прием индометацина может маскировать проявления инфекционно-воспалительного процесса, а также следует быть осторожными при применении живых вакцин.
Следует помнить о повышенном риске кровотечений, поскольку индометацин угнетает агрегацию тромбоцитов.
Следует соблюдать осторожность при применении препарата пациентам после хирургических вмешательств, поскольку продолжительность кровотечений у них может быть увеличена.

Применение индометацин может снизить женскую фертильность, и женщинам, которые хотят забеременеть, не следует применять препарат.
Следует с осторожностью применять препарат пациентам с артериальной гипертензией или ишемической болезнью сердца с застоем жидкости или отеками. Длительный прием в больших количествах индометацина может повышать риск артериального тромбоза.
У пациентов с системной красной волчанкой и заболеваниями соединительной ткани возможно повышение риска развития вирусного менингита.
Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами
Не рекомендуется назначать препарат водителям и лицам, работа которых требует большой скорости психических и физических реакций из-за возможного возникновения побочных реакций (шум в ушах, головокружение, сонливость, нарушение слуха и зрения), которые могут нарушить активное внимание и рефлексы.

Основные параметры

Название: МЕТИНДОЛ РЕТАРД

Метиндол ретард: инструкция по применению и отзывы

  1. 1. Форма выпуска и состав
  2. 2. Фармакологические свойства
  3. 3. Показания к применению
  4. 4. Противопоказания
  5. 5. Способ применения и дозировка
  6. 6. Побочные действия
  7. 7. Передозировка
  8. 8. Особые указания
  9. 9. Применение при беременности и лактации
  10. 10. Применение в детском возрасте
  1. 11. При нарушениях функции почек
  2. 12. При нарушениях функции печени
  3. 13. Применение в пожилом возрасте
  4. 14. Лекарственное взаимодействие
  5. 15. Аналоги
  6. 16. Сроки и условия хранения
  7. 17. Условия отпуска из аптек
  8. 18. Отзывы
  9. 19. Цена в аптеках

Латинское название: Metindol retard

Код ATX: M01AB01

Действующее вещество: индометацин (indometacin)

Производитель: ICN Polfa Rzeszow (Польша)

Актуализация описания и фото: 27.08.2019

Цены в аптеках: от 126 руб.

Метиндол ретард – нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП) с обезболивающим и жаропонижающим действием.

Лекарственная форма – таблетки пролонгированного действия: белого цвета (возможен желтоватый оттенок), с плоской поверхностью и срезанным краем (по 25 шт. в блистерах, в пачке картонной 1 или 2 блистера и инструкция по применению Метиндола ретард).

Действующее вещество: индометацин, его содержание в 1 таблетке составляет 75 мг.

Вспомогательные вещества: крахмал картофельный, магния стеарат, сополимер метакриловой кислоты, целлюлоза микрокристаллическая.

Фармакологические свойства

Индометацин – активное вещество Метиндола ретард, оказывает противовоспалительное, обезболивающее и жаропонижающее действие. Механизм его воздействия связан с угнетением активности фермента циклооксигеназы и уменьшением синтеза простагландинов, которые обуславливают развитие болевого синдрома, повышения температуры и увеличения тканевой проницаемости в очаге воспаления.

У пациентов с суставным синдромом Метиндол ретард способствует увеличению объема движений, снижению воспаления, а также купирует боль при движении и в покое, уменьшает выраженность утренней скованности и припухлости суставов.

Индометацин характеризуется быстрой абсорбцией. Биологическая доступность вещества – 90% (на протяжении 12 часов). Сmах (максимальная концентрация вещества) составляет 0,69 мкг/мл, время ее достижения – 2 часа.

Связывается с белками плазмы на уровне 90%. Метаболизм происходит преимущественно в печени.

T1/2 (период полувыведения) находится в диапазоне от 4 до 9 часов (значение показателя может варьировать в зависимости от выраженности системного метаболизма, реабсорбции и энтерогепатической циркуляции). Почками выводится 70% дозы (при этом 30% – в неизмененном виде), через желудочно-кишечный тракт – 30%. Индометацин проникает в грудное молоко, при использовании матерью 200 мг вещества в день в молоке определяется 0,5– 2 мг. При диализе не удаляется.

Метиндол ретард – препарат для симптоматической терапии заболеваний, сопровождающихся воспалением и болевым синдромом:

  • Болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилит) и другие воспалительно-ревматические заболевания позвоночника;
  • Болевой синдром при заболеваниях позвоночника;
  • Ревматические заболевания мягких тканей;
  • Ревматоидный артрит;
  • Подагрический артрит;
  • Воспаление и болевой синдром после травм или оперативных вмешательств (в том числе стоматологических и гинекологических).

Абсолютные:

  • Обострение воспалительных заболеваний кишечника (неспецифического язвенного колита, болезни Крона);
  • Активное желудочно-кишечное кровотечение, эрозивно-язвенные поражения слизистой желудка и/или 12-перстной кишки;
  • Подтвержденная гиперкалиемия;
  • Нарушения свертываемости крови (в том числе гемофилия, склонность к кровотечениям, удлинение времени кровотечения);
  • Прогрессирующие заболевания почек, выраженная почечная недостаточность (клиренс креатинина меньше 30 мл/минуту);
  • Активное заболевание печени, выраженная печеночная недостаточность;
  • Указания в анамнезе на бронхоспазм, ринит или крапивницу, вызванные приемом ацетилсалициловой кислоты или других НПВП (полная или неполная непереносимость ацетилсалициловой кислоты – полипы слизистой носа, крапивница, риносинусит, астма);
  • Врожденные пороки сердца (атрезия легочной артерии, тяжелая коарктация аорты, тяжелая тетрада Фалло);
  • Период после аортокоронарного шунтирования;
  • Период беременности и лактации;
  • Возраст до 18 лет;
  • Гиперчувствительность к компонентам Метиндола ретард.

Относительные:

  • Сопутствующая терапия следующими препаратами: антиагреганты, пероральные глюкокортикостероиды, антикоагулянты, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина;
  • Длительное применение НПВП;
  • Частое употребление алкоголя;
  • Курение;
  • Пожилой возраст;
  • Психические расстройства;
  • Послеоперационный период после хирургического вмешательства;
  • Наличие инфекции Helicobacter pylori;
  • Анамнестические данные о развитии язвенного поражения желудочно-кишечного тракта;
  • Клиренс креатинина менее 60 мл/минуту;
  • Цирроз печени с портальной гипертензией;
  • Тяжелые соматические заболевания;
  • Артериальная гипертензия;
  • Паркинсонизм;
  • Дислипидемия/гиперлипидемия;
  • Сахарный диабет;
  • Цереброваскулярные заболевания;
  • Эпилепсия;
  • Ишемическая болезнь сердца;
  • Застойная сердечная недостаточность;
  • Нарушения кроветворения (лейкопения и анемия);
  • Заболевания периферических артерий;
  • Тромбоцитопения;
  • Депрессия.

Метиндол ретард, инструкция по применению: способ и дозировка

Метиндол ретард следует принимать внутрь, глотая таблетки целиком, во время или сразу же после еды, запивая достаточным количеством жидкости (воды или молока).

Взрослым пациентам назначают по 1-2 таблетки в сутки.

Высшая допустимая суточная доза индометацина составляет 150 мг (2 таблетки).

  • Пищеварительная система: НПВП-гастропатия, изжога, диарея, боль в животе, снижение аппетита, тошнота, рвота, изъязвление слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта (в том числе с перфорацией и/или кровотечением), нарушение функции печени (гипербилирубинемия, повышение активности печеночных трансаминаз);
  • Нервная система: раздражительность, чрезмерная утомляемость, возбуждение, сонливость, бессонница, депрессия, вертиго, головная боль, периферическая невропатия;
  • Мочевыделительная система: гематурия, протеинурия, интерстициальный нефрит, некроз сосочков, нефротический синдром, нарушение функции почек;
  • Сердечно-сосудистая система: тахиаритмия, повышение артериального давления, отечный синдром, развитие или усугубление имеющейся хронической сердечной недостаточности;
  • Органы кроветворения и система гемостаза: анемия (в т.ч. гемолитическая и апластическая), агранулоцитоз, эозинофилия, тромбоцитопения, тромбоцитопеническая пурпура, лейкопения, кровотечение (десневое, желудочно-кишечное, геморроидальное, маточное);
  • Органы чувств: шум в ушах, снижение слуха, двоение в глазах, нарушение вкуса, конъюнктивит, помутнение роговицы глаз, нечеткость зрительного восприятия;
  • Аллергические реакции: зуд кожи, кожная сыпь, крапивница, бронхоспазм, ангионевротический отек; в единичных случаях – анафилактический шок, фотосенсибилизация, узловатая эритема, токсический эпидермальный некролиз;
  • Лабораторные показатели: гипергликемия, тромбоцитопения, глюкозурия, лейкопения, гиперкалиемия, агранулоцитоз;
  • Прочие: усиление потоотделения, аутоиммунная гемолитическая и апластическая анемия, асептический менингит (чаще у пациентов с аутоиммунными заболеваниями).

Основные симптомы (характерны для индометацина): рвота, тошнота, головокружение, выраженная головная боль, дезориентация, нарушения памяти. В более тяжелых случаях отмечается развитие парестезий, онемения конечностей и судорог.

Терапия: быстрое выведение индометацина из организма, симптоматическое лечение.

Посредством гемодиализа вещество из организма не выводится.

Для снижения риска развития нежелательных реакций следует применять минимально эффективную дозу Метиндола ретард в течение как можно более короткого периода.

Для предупреждения или снижения диспепсических явлений можно принимать антацидные препараты.

Во время лечения необходимо контролировать картину периферической крови, функциональное состояние почек и печени.

При необходимости проведения исследования с целью определения 17-кетостероидов следует отменить Метиндол ретард за 48 часов до назначенного времени.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

В период применения Метиндола ретард следует соблюдать осторожность при управлении автомобилем и выполнении заданий, требующих высокой скорости реакций и повышенной концентрации внимания.

Применение при беременности и лактации

Метиндол ретард во время беременности/лактации не назначается.

Применение в детском возрасте

Пациентам младше 18 лет препарат не назначается.

При нарушениях функции почек

  • выраженная почечная недостаточность (у пациентов с клиренсом креатинина менее 30 мл/мин), прогрессирующие заболевания почек: терапия противопоказана;
  • почечная недостаточность (у пациентов с клиренсом креатинина от 30 до 60 мл/мин): Метиндол ретард назначается с осторожностью.

При нарушениях функции печени

  • выраженная печеночная недостаточность, активные заболевания печени: терапия противопоказана;
  • цирроз печени с портальной гипертензией: Метиндол ретард назначается с осторожностью.

Применение в пожилом возрасте

Пациентам пожилого возраста Метиндол ретард назначается под врачебным контролем.

При необходимости одновременного применения следующих лекарственных средств важно учитывать, что индометацин:

  • Повышает концентрацию в плазме крови метотрексата, препаратов лития и дигоксина, вследствие чего возможно усиление их токсичности;
  • Усиливает гипогликемическое действие инсулина и пероральных гипогликемических препаратов;
  • Снижает эффективность урикозурических и гипотензивных средств (в том числе бета-адреноблокаторов);
  • Усиливает действие непрямых антиагрегантов, антикоагулянтов, тромболитиков (стрептокиназы, алтеплазы, урокиназы), вследствие чего возникает риск развития кровотечений;
  • Усиливает побочные эффекты ацетилсалициловой кислоты, других НПВП, глюкокортикостероидов, эстрогенов;
  • Снижает эффект диуретиков; при применении в комбинации с калийсберегающими диуретиками – увеличивает риск развития гиперкалиемии;
  • Усиливает токсичность зидовудина;
  • Повышает риск развития токсических эффектов аминогликозидов у новорожденных (т.к. снижает их почечный клиренс и повышает концентрацию в крови).

При применении Метиндола ретард в комбинации со следующими лекарственными средствами возрастает риск развития побочных эффектов:

  • Глюкокортикостероиды, колхицин, кортикотропин, ингибиторы обратного захвата серотонина, этанол: повышается риск развития желудочно-кишечных кровотечений;
  • Циклоспорин, парацетамол, препараты золота: повышается нефротоксичность индометацина;
  • Антациды и колестирамин: снижается абсорбция индометацина;
  • Миелотоксические средства: усиливаются проявления гематотоксичности индометацина;
  • Вальпроевая кислота, цефоперазон, пликамицин, цефамандол, цефотетан: повышается частота развития гипопротромбинемий, возрастает риск развития кровотечений.

Аналоги

Аналогами Метиндола ретард являются: Индометацин, Индометацин Софарма, Индометацин-Биосинтез, Индовис ЕС.

Хранить в защищенном от света, сухом, недоступном для детей месте. Соблюдать температурный режим 15-25 °С.

Срок годности – 5 лет.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Отзывы о Метиндоле ретард

Большинство отзывов о Метиндоле ретард свидетельствуют о его высокой эффективности. О развитии побочных реакций сообщения практически не встречаются.

Цена на Метиндол ретард в аптеках

Примерная цена на Метиндол ретард (25 или 50 шт.) составляет 151–166 или 227–251 руб.

Метиндол® (Metindol®)

Последняя актуализация описания производителем 31.07.2003 Фильтруемый список

Индометацин* (Indomethacin*) M02AA23 Индометацин

  • НПВС — Производные уксусной кислоты и родственные соединения
  • I80 Флебит и тромбофлебит
  • M00-M25 Артропатии
  • M05 Серопозитивный ревматоидный артрит
  • M10 Подагра
  • M45 Анкилозирующий спондилит
  • M65 Синовиты и тендосиновиты
  • M77.9 Энтезопатия неуточненная
  • M79.1 Миалгия
  • M79.2 Невралгия и неврит неуточненные
  • T08-T14 Травмы неуточненной части туловища, конечности или области тела

1 г мази содержит индометацина 50 мг; в тубах по 30 г, в картонной коробке 1 туба.

Фармакологическое действие — анальгезирующее, жаропонижающее, противовоспалительное.

Ингибирует биосинтез ПГ вследствие угнетения циклооксигеназы, участвующей в метаболизме арахидоновой кислоты.

Фармакодинамика

Подавляет воспалительную реакцию, угнетает миграцию полиморфно-ядерных гранулоцитов в очаг воспаления, уменьшает продукцию мукополисахаридов, снимает тугоподвижность суставов, снижает повышенную температуру тела, ослабляет боли малой и средней интенсивности, обладает противосвертывающей активностью.

Показания препарата Метиндол®

Ревматоидные артриты, анкилозирующий спондилит, посттравматические и др. воспалительные состояния суставов, тендовагинит, синовит, острые приступы подагры, флебиты, синдром Барттера, невралгии, миалгии.

Гиперчувствительность (в т.ч. к др. НПВС), язвенная болезнь ЖКТ, заболевания печени и почек, бронхиальная астма, эпилепсия, психозы, болезнь Паркинсона, нарушения зрения, лейкопения, тромбоцитопения, гипербилирубинемия, беременность, лактация (следует отказаться от грудного вскармливания).

Головная боль, головокружение, депрессии, психозы, нарушения зрения и слуха, тошнота, рвота, кровотечение из ЖКТ, изъязвление толстой кишки, гипертензия, вагинальные кровотечения, отеки.

Повышает концентрацию в крови и токсичность гентамицина и амикацина. Усиливает эффекты антикоагулянтов и производных сульфаниламидов, уменьшает — мочегонных и антигипертензивных (ингибиторы АПФ, бета-адреноблокаторы) средств. Этиловый спирт увеличивает вероятность побочных проявлений; производные салициловой кислоты — отрицательное влияние на ЖКТ. На фоне Метиндола возрастает содержание в плазме лития.

Местно, наносят тонким слоем на пораженные суставы или участки тела 2–4 раза в сутки и сильно втирают в кожу.

Для выявления повышенной чувствительности необходимо для первой аппликации использовать минимальное количество мази.

Отсутствие лечебного эффекта в течение 2–4 нед применения требует отмены лечения и назначения др. препарата.

Условия хранения препарата Метиндол®

В сухом, защищенном от света месте, при температуре 15–21 °C.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Метиндол®

3 года.

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Рубрика МКБ-10 Синонимы заболеваний по МКБ-10
G54.1 Поражения пояснично-крестцового сплетения Невралгии корешкового происхождения
Патология позвоночника
Пояснично-крестцовый радикулит
Радикулит пояснично-крестцовый
Радикулоневрит
I80 Флебит и тромбофлебит Воспаление поверхностных вен
Воспалительные заболевания вен
Глубокий венозный тромбофлебит
Заболевание вен
Заболевание вен нижних конечностей
Заболевания периферических сосудов
Заболеваниях периферических сосудов
Мигрирующие флебиты
Недостаточность вен нижних конечностей
Обострение хронического тромбофлебита
Острый тромбофлебит
Острый тромбофлебит поверхностных вен
Перифлебит
Перифлебит поверхностный
Поверхностное воспаление вен
Поверхностный тромбофлебит
Поверхностный флебит
Тромбофлебит
Тромбофлебит глубоких вен
Тромбофлебит поверхностный
Флебит
Флебит глубоких вен
Флебит поверхностных вен
Флебопатия
Хронический тромбофлебит
Эндофлебит
M05 Серопозитивный ревматоидный артрит Артрит ревматоидный серопозитивный
M10 Подагра Обострение подагры
Острая суставная атака при подагре
Острый подагрический приступ
Подагрическая атака
Рецидивирующие приступы подагры
Хроническая подагра
M30-M36 Системные поражения соединительной ткани Коллагенозы
M45 Анкилозирующий спондилит Анкилозирующий спондилоартрит
Анкилозирующий спондилоартроз
Бехтерева болезнь
Болевой синдром при острых воспалительных заболеваниях опорно-двигательного аппарата
Болевой синдром при хронических воспалительных заболеваниях опорно-двигательного аппарата
Болезни позвоночного столба
Болезнь Бехтерева
Болезнь Бехтерева-Мари-Штрюмпелля
Мари-Штрюмпеля болезнь
Ревматический спондилит
Спондилоартрит анкилозирующий
M60 Миозит Воспалительное заболевание мягких тканей
Миозиты
Фиброзит
Фибромиозит
M65 Синовиты и тендосиновиты Воспалительное заболевание мягких тканей
Неспецифический тендосиновит
Острый тендовагинит
Отечный синдром при мышечно-суставных заболеваниях
Тендовагинит
Тендовагинит (теновагинит)
Тендосиновит
Тендосиновит (теносиновит)
Теносиновит
M71 Другие бурсопатии Бурсит
Бурсопатия
Воспалительное заболевание мягких тканей
Заболевания мягких тканей
Отечный синдром при мышечно-суставных заболеваниях
Подострый бурсит
M77.9 Энтезопатия неуточненная Капсулит
Периартрит
Периартропатия
Тендинит
Тендопатия
M79.0 Ревматизм неуточненный Дегенеративное ревматическое заболевание
Дегенеративные и ревматические заболевания сухожилий
Дегенеративные ревматические заболевания
Локализованные формы ревматизма мягких тканей
Ревматизм
Ревматизм с выраженным аллергическим компонентом
Ревматизм суставной и внесуставной
Ревматическая атака
Ревматические жалобы
Ревматические заболевания
Ревматические заболевания межпозвоночного диска
Ревматическое заболевание
Ревматическое заболевание позвоночника
Ревматоидные заболевания
Рецидивы ревматизма
Суставной и внесуставной ревматизм
Суставной и мышечный ревматизм
Суставной ревматизм
Суставной синдром при ревматизме
Хроническая ревматическая боль
Хронический суставной ревматизм
M79.1 Миалгия Болевой синдром при мышечно-суставных заболеваниях
Болевой синдром при хронических воспалительных заболеваниях опорно-двигательного аппарата
Болевые ощущения в мышцах
Болезненность мышц
Болезненность мышц при тяжелых физических нагрузках
Болезненные состояния опорно-двигательного аппарата
Боли в костно-мышечной системе
Боли в мышцах
Боли в состоянии покоя
Боли мышц
Боль в мышцах
Боль костно-мышечная
Миалгии
Миофасциальные болевые синдромы
Мышечная боль
Мышечная боль в покое
Мышечные боли
Мышечные боли неревматического происхождения
Мышечные боли ревматического происхождения
Острая мышечная боль
Ревматическая боль
Ревматические боли
Синдром миофасциальный
Фибромиалгия
M79.2 Невралгия и неврит неуточненные Болевой синдром при невралгии
Брахиалгия
Затылочная и межреберная невралгия
Невралгии
Невралгические боли
Невралгия
Невралгия межреберных нервов
Невралгия заднего большеберцового нерва
Неврит
Неврит травматический
Невриты
Неврологические болевые синдромы
Неврологические контрактуры со спазмами
Острый неврит
Периферический неврит
Посттравматическая невралгия
Сильная боль неврогенного характера
Хронический неврит
Эссенциальная невралгия
R52.1 Постоянная некупирующаяся боль Болевой синдром в онкологической практике
Болевой синдром выраженный
Болевой синдром при злокачественных новообразованиях
Болевой синдром при онкологических заболеваниях
Болевой синдром при опухолях
Болевой синдром у онкологических больных
Боли при злокачественных новообразованиях
Боли при злокачественных образованиях
Боли при опухолях
Боли у онкологических больных
Боль при метастазах в кости
Боль при онкологических заболеваниях
Злокачественный болевой синдром
Интенсивная хроническая боль
Интенсивный болевой синдром
Интенсивный некупируемый болевой синдром
Интенсивный хронический болевой синдром
Некупирующаяся боль
Некупирующиеся боли
Опухолевая боль
Посттравматический болевой синдром
Сильные боли
Хроническая боль
Хронический болевой синдром
R52.2 Другая постоянная боль Болевой синдром неревматического происхождения
Болевой синдром при вертеброгенных поражениях
Болевой синдром при невралгии
Болевой синдром при ожогах
Болевой синдром слабый или умеренный
Невропатическая боль
Невропатические боли
Периоперационная боль
Умеренная и выраженная боль
Умеренно или слабо выраженный болевой синдром
Умеренный и сильный болевой синдром
Ушная боль при отите

Оставить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *