Мазь элоком от чего

Эффективное средство от неприятных кожных заболеваний Элоком

Псориаз выступает аутоиммунным заболеванием неинфекционного характера. Данным недугом страдает множество людей во всем мире. Лечение заболевания предполагает применение не только таблеток, но и соблюдение диеты, здорового образа жизни. Заболевание диагностируется в 4% людей во всем мире.

В последние десять лет было разработано много эффективных узконаправленных лекарств для терапии заболевания. Часто врач назначает «Элоком» для устранения проявлений заболевания в виде красных сухих папул, которые шелушатся. Средство отличается большой эффективностью и способствует устранению неприятной симптоматики.

Характеристика препарата

Препарат «Элоком» — синтетическое гормональное средство, которое применяется только наружно. Он обладает противовоспалительным, противозудным и сосудосуживающим эффектом. Фуроат мометазона (основной компонент) оказывает негативное воздействие на биологические процессы, что приводит к воспалению тканей кожного покрова, положительно действует на сосудистые стенки, снижает их проницаемость, снижает выделение экссудата из ран при их воспалении. Препарат устраняет проявление аллергической реакции в результате блокировки синтеза арахидоновой кислоты.

Применение «Элокома» возможно в следующих случаях:

  • Заболевания кожного покрова;
  • Аллергические кожные проявления;
  • Псориаз, дерматиты;
  • Красный лишай;
  • Ожоги первой степени;
  • Волчанка;
  • Укусы насекомых;
  • Появление волдырей после загара.

ПсориазДерматитыКрасный лишайВолчанка

В аптеках средство представлено в нескольких видах:

  1. Мазь «Элоком»;
  2. Крем;
  3. Лосьон.

Все выше перечисленные препараты в количестве одного грамма содержат один миллиграмм действующего компонента и вспомогательные вещества: воск, вода очищенная, вазелин, стеарат пропиленгликоль и прочие.

Препарат выпускается:

  • Крем, помещенный в тубу в количестве двадцати пяти граммов;
  • Мазь, помещенная в тубу в количестве пятнадцати граммов;
  • Лосьон, помещенный во флакон с капельницей в количестве двадцати или тридцати миллилитров.

Хранят лекарство в сухом темном месте, но не в холодильнике. А в помещении, где температура воздуха около двадцати пяти градусов, не больше. Мазь и лосьон хранят три года, крем – два года.

Действие препарата на организм

«Элоком» лосьон, мазь или крем снимает воспаление, устраняет аллергические проявления на коже, оказывает сосудосуживающее и противозудное действие, устраняет экссудат в поврежденных тканях.

Действующее вещество вступает в реакцию с липокортинами, которые регулируют продуцирование медиаторов воспаления. Оно препятствует синтезу арахидоновой кислоты на воспаленных участках. Также препарат связывает гистамин и серотонин, поэтому чувствительность нейронов к этим веществам снижается. В местах воспаление средство суживает сосуды, благодаря чему снижается отечность тканей.

Если наносят лосьон, мазь или крем «Элоком» на поврежденный кожный покров, средство проникает в кровоток в количестве 1% от нанесенной дозы. При этом мазь быстрее впитывается в кожу, чем иные формы препарата.

Через трое суток средство полностью выводится из организма. При попадании в кровоток через восемь часов концентрация препарата в крови будет составлять около 0,4% от используемой дозировки.

«Элоком»: инструкция по применению

Препарат не употребляют внутрь, а только наружно. Мазь и крем нужно наносить на чистую кожу, которая поражена, тонким слоем. Делают это только один раз в сутки. Курс терапии составляется лечащим врачом в каждом конкретном случае.

Лосьон «Элоком» наносят в количестве двух капель на пораженную область кожи также один раз в день. Затем его аккуратно втирают мягкими движениями до полного его впитывания. Для того, чтобы нанести две капли лосьона рекомендуется носик капельницы поднести как можно ближе к кожному покрову и два несильно раза нажать на флакон. Длительность терапии назначается строго врачом в каждом индивидуальном случае.

В каких случаях нельзя использовать препарат?

Противопоказаний к препарату не так много:

  1. Высокая восприимчивость к действующим компонентам средства;
  2. Не используется для терапии глазных заболеваний;
  3. Не применяют внутрь, препарат предназначен для наружного использования;
  4. Розовые угри;
  5. Ветряная оспа;
  6. Герпес, кондиломы;
  7. Туберкулез и сифилис;
  8. Язвы и открытые раны;
  9. Атрофия кожного покрова.

Лекарство можно использовать при беременности, но только в минимальной дозировке. При необходимости применения средства в период грудного вскармливания, нужно перевести ребенка на искусственные смеси на период терапии. Если этого не сделать, может произойти его отставание в росте и развитие прочих негативных реакций.

Какие неприятные симптомы могут появиться при использовании лекарства?

При использовании крема, по результатам многочисленных исследований, в 1% случаев развивались такие негативные явления:

  • Жжение и зуд кожного покрова в местах нанесения лекарства;
  • Появление угревой сыпи.
  • При использовании лекарства в виде мази побочные реакции наблюдались в 4% случаев:
  • Покалывание и зуд;
  • Появление фурункулеза;
  • Развитие угревой сыпи.

При применении лосьона побочные реакции наблюдались в единичных случаях в виде жжения кожного покрова. При склонности к аллергическим реакциям в четырех случаях развивался фолликулит.

Редко средство «Элоком» провоцирует развитие таких неприятных признаков:

  1. Сухость кожного покрова;
  2. Угревые высыпания;
  3. Аллергический дерматит;
  4. Присоединение вторичной инфекции;
  5. Потница;
  6. Крапивница;
  7. Обострение кожных патологий;
  8. Тошнота;
  9. Эритема;
  10. Избыточный рост волос.

Обычно такие явления происходят, если человек накладывает на пораженное место повязку с мазью или кремом.

При использовании гормонального препарата наружно может появиться угнетение функции гормональной системы, а после окончания курса терапии – гормональная недостаточность. Иногда может проявиться болезнь Кушинга или гипергликемия. Поэтому пациентам, которые употребляют препарат вместе с повязкой, должны периодически сдавать анализы на уровень кортизола в крови. В тяжелых случаях препарат стоит отменить или назначить иной.

Не рекомендуется применять лекарство длительный период времени (более месяца). Редко при отмене препарата развивается надпочечная недостаточность, обычно такое явление наблюдается при терапии детей. Также в детском возрасте при использовании препарата длительное время возможна задержка роста и прибавления веса, внутричерепная гипертензия.

При появлении негативных реакций рекомендуется прекратить лечение и обратиться к доктору, он назначит иное средство. Если высыпания не проходят на протяжении двух недель терапии, лечение считается неэффективным.

О взаимодействии с иными медикаментозными средствами в инструкции не указано.

Передозировка препаратом

Не рекомендуется длительное применение лекарственного средства, тем более, на большой площади кожного покрова. Это приводит к угнетению продуцирования эндогенных гормонов. При развитии недостаточности надпочечников нужно отменять лекарство не сразу, а постепенно. При передозировке происходит проявление побочных реакций. Лечение в данном случае требуется симптоматическое. Врач может назначить коррекцию водно-солевого равновесия.

Стоимость и приобретение препарата

«Элоком» можно приобрести в аптеках по всей стране. Его стоимость будет зависеть от формы выпуска. Так, «Элоком» цену имеет следующую:

  • Мазь стоит приблизительно восемьдесят пять рублей за тюбик;
  • Крем имеет цену около семидесяти рублей за тюбик;
  • Лосьон в количестве тридцати миллиграммов будет стоить около двухсот рублей.

Также препарат можно купить в онлайн-аптеке. Он отпускается без рецепта доктора.

Аналоги

«Элоком» аналогов имеет несколько:

  1. «Унидерм» — гормональная мазь, которая схожа по составу с «Элокомом». Назначается для терапии псориаза, дерматитов и экзем. Стоимость средства – триста пятьдесят рублей.
  2. «Мометазон» — гормональный крем, что устраняет зуд и воспаление на кожном покрове. Имеет такой же состав. Цена лекарства составляет сто пятьдесят рублей.
  3. «Момат» — кортикостероид, что используется в дерматологии. Назначается для терапии псориаза и атопического дерматита. Стоимость средства составляет сто шестьдесят пять рублей.
  4. «Элодерм» — синтетический гормональный препарат, что предназначен для устранения воспаления и зуда на кожном покрове при псориазе и дерматитах. Цена лекарства низкая – двадцать рублей.

Отзывы

Согласно отзывам врачей, они назначают гормональные препараты тогда, когда ничего иное не помогает справиться с болезнями и их проявлениями на коже. Это связано с тем, что глюкокортикостероиды при длительном использовании оказывают негативное влияние на гормональную систему человека. В результате этого могут возникнуть серьезные последствия, которые приходится устранять длительное время.

Тем не менее «Элоком» хорошо справляется с поставленными задачами, помогает устранить высыпания на кожном покрове за незначительный период времени.

Препарат имеет удобную форму выпуска, его легко использовать, он обычно хорошо переносится пациентами. Поскольку это гормональный препарат, врачи рекомендуют не заниматься самолечением, а прийти на консультацию. Доктор после изучения проблемы и результатов анализов подберет дозировку и длительность терапии. При длительном применении мази или крема развиваются серьезные побочные эффекты.

Отзывы пациентов

Многие пациенты отмечают высокую эффективность средства. Оно помогает за короткое время избавиться от негативной симптоматики в виде высыпаний, зуда, шелушения. Но при терапии лучше использовать и иные лекарства, которые будут устранять не симптоматику, а саму причину болезни. Также некоторые рекомендуют соблюдать диету, не только во время лечения, но и на протяжении жизни, поскольку, например, псориаз является заболеванием неизлечимым.

Другие пациенты говорят о том, что лекарство нельзя долго применять, так как к нему возникает привыкание. Они ре рекомендуют гормональные препараты, но в крайних случаях допускают его использование, но только короткое время.

Некоторые пользователи используют данное средство периодически несколько лет. Они его наносят при рецидивах заболевания. Они утверждают, что можно смешивать мазь с жирным кремом и наносить на кожу перед сном. Все высыпания на коже начинают проходить уже на третьи сутки. При аллергических реакциях препарат помогает избавиться от крапивницы, зуда и жжения на коже.

Мазь можно использовать даже детям. Она имеет сравнительно невысокую стоимость, ее надолго хватает. Таким образом, большинство пациентов и врачей рекомендуют данное средство для лечения дерматологических заболеваний. Курс терапии должен быть непродолжительным.

Элоком (мазь, крем, лосьон): инструкция по применению, цена, показания, отзывы, аналоги и заменители

Элоком — это противовоспалительный препарат, который применяют в дерматологии.

Изготавливается в виде мази, крема, раствора, лосьона.

Часто пациентов беспокоит вопрос, гормональная или нет терапия Элокомом. Однозначно, что главной составляющей всех препаратов с этим названием является глюкокортикоид.

Однако, его химическая структура и способ применения позволяет минимизировать влияние гормональной лекарственной основы на организм пациентов.

Состав

Главным действующим веществом Элокома выступает мометазона фуроат. Это мощный гормон, активно подавляющий процессы воспаления в эпидермисе и в подкожной клетчатке.

Синтезирован этот препарат в лабораторных условиях, он является искусственно созданным медикаментозным средством.

По сути мометазона фуроат — это пролекарство (неактивная форма препарата, которая под воздействием биологических сред организма превращается в активную).

Большим преимуществом такой лекарственной модификации является то, что мометазона фуроат не имеет системного действия, т.е. не всасывается в кровь. Поэтому Элоком является препаратом с выраженным местным эффектом и применяется только для наружной обработки воспаленных участков кожи.

Производитель

Бельгийская фармакологическая компания Шеринг Плау Лабо выпускает все три основные формы Элокома.

Их дочерняя итальянская фирма специализируется на производстве Элоком лосьона.

Цена и формы выпуска

Элоком можно купить в Москве и регионах по предписанию врача, его стоимость варьирует от 80 до 310 рублей.

Лосьон, мазь, раствор и крем — это самые популярные формы препарата, которые обычно встречаются в любой аптеке.

Если хранить Элоком дома в прохладном и темном месте, то крем будет годен 2 года, а мазь и лосьон — 3 года.

Мазь

Это вещество с вязкой консистенцией, содержащее 0,1% мометазона фуроата и дополнительные компоненты: кислоту фосфорную, гексиленгликоль, воск пчелиный, вазелиновую основу, пропиленгликоль.

Мазь в аптечных магазинах и киосках продается в тубах из алюминия, весом 15 или 30 грамм.

Крем

Субстанция внешне похожая на мазь, но обладающая более легкой текстурой. Крем легче впитывается в эпидермис, но меньше сохраняется на его поверхности.

Препарат состоит из мотометазона фуроата (1 гр.) и вспомогательных ингредиентов: кислоты фосфорной, гексиленгликоля, спирта стеарилового и цетилстреарилового, пропиленгликольстеарата, диоксида титана, восковой и вазелиновой основы и др.

Производится крем Элоком в стандартных алюминиевых тюбиках, расфасованных по 15 грамм.

Лосьон

Это жидкая форма лекарства, в которой мометазона фуроата — 1 мл.

Дополнительные компоненты: спиртовая основа и очищенная вода, пропиленгликоль и фосфат натрия, кислота фосфорная и гидроксид натрия.

Лосьон фасуется во флаконы из пластика, объемом 20 мл.

Механизм действия и эффективность

Элоком назначают для лечения воспалительных реакций на коже, против зудящих ощущений и жжения, для уменьшения отечности и красноты.

Терапевтический эффект Элокома обусловлен тем, что он способен продуцировать специфические белки (липокортины), которые затормаживают синтез простогландинов и лейкотриенов, веществ обуславливающих возникновение и развитие воспалительных реакций в организме.

Элоком активно воздействует на кожу при местной терапии и практически не попадает в кровь, поэтому в тканях и жидкостях организма его обнаруживается 0,7% (при наложении мази) или 0,4% (при использовании крема).

Исследования в отношении мутирования клеток эпидермиса под действием Элокома показали отрицательный результат.

Показания к применению

Заболевания с ярко выраженными реакциями воспаления.

Отечность, гиперемия, дискомфорт в результате зуда и жжения — вот от чего помогает Элоком.

Препарат известен своим быстрым действием и назначается для лечения болезней, поддающихся терапии с применением глюкокортикостероидных средств (ГКС).

Врачи выписывают это средство при таких заболеваниях как:

  • себорейный, фотоконтактный, атопический, радиационный дерматиты;
  • аллергические поражения кожных покровов;
  • простая форма лишая и почесухи;
  • поражение псориазом;
  • заболевания дермы, сопровождающиеся сильным зудом и жжением;
  • аллергия на ультрафиолетовое излучение;
  • плоский красный лишай.

Противопоказания

  1. Дерматит периоральный.
  2. Сыпь на теле, появившаяся из-за ее обсеменения грибками или бактериями.
  3. Розовая угревая сыпь, акне.
  4. Носительство туберкулеза, сифилиса, гонореи.
  5. Воспаление в месте постановки прививки, укусов насекомых.
  6. Герпетические высыпания, опоясывающий лишай.
  7. Периоды вынашивания и вскармливания ребенка.
  8. Гиперчувствительность к составляющим препарата.

С осторожностью Элоком используют на пораженных участках тела большой площади, у детей от 2-х лет, в лечении пожилых и ослабленных людей.

Для них это средство назначается в небольших дозах и не рекомендуется для постоянного курсового применения.

Крем и мазь нельзя наносить детям под подгузники, плотную или синтетическую одежду, взрослым не нужно пользоваться ей в паховой, в подмышечной или подколенной зоне.

Инструкция по применению

Мазь или крем Элоком накладывают раз в сутки, на области тела, пораженные воспалительными изменениями. Слой наносимого лекарства должен быть очень тонким.

Курс терапии препаратом обычно составляет неделю или две, в зависимости от тяжести болезни и переносимости препарата.

Лосьон применяют раз в сутки, аккуратно нанося пару капель на пораженные места, равномерно распределяя лекарство по поверхности кожи легкими круговыми движениями.

Побочное действие

Нежелательные последствия от лечения Элокомом развиваются очень редко, в виде местных раздражений кожи, ее зуда, шелушения, жжения.

К более серьезным нарушениям приводит бессистемное и долгое использование этого гормонального средства, в таких случаях возможно проявление выраженной пигментации или мацерации в пораженных зонах, развитие признаков атрофии эпидермиса, распространение сыпи по типу крапивницы или потницы.

При применении Элокома под окклюзионную повязку возможно всасывание и накопление в тканях, что может вызвать сбой в работе гипофиза и надпочечников.

  • Применение Элокома требует осторожности, если крем или мазь наносится на лицо. Важно следить, чтобы препарат не попадал в глаза, так как он способен вызвать раздражение слизистой.
  • Не используют это лекарство в случаях открытых ран, наличия на теле ссадин, царапин, так как Элоком тормозит процессы их заживления.

Существует вероятность развития дерматита при резкой отмене препарата, поэтому это делают постепенно.

  1. Элоком С, выпускается в виде мази, в составе которой кроме мометазона фуроата (1 гр.) содержится салициловая кислота (50 мг.), производится лекарство в тубах из алюминия по 15 и 45 грамм. За счет салициловой кислоты препарат обладает отшелушивающим действием, поэтому применяется для терапии заболеваний, протекающих с гиперкератозом (псориаз, атопический или себорейный дерматит). Он противопоказан детям до 12-ти летнего возраста, беременным и кормящим женщинам, для терапии кожных инфекций вызванных деятельностью грибков, бактерий и вирусов. Стоит Элоком С 120-340 рублей.
  2. Унидерм — российский заменитель Элокома, также содержащий 1 грамм мометазона фуроата. Средство отличается от своего аналога дополнительными компонентами и может назначаться детям с 6-ти месячного возраста. Средняя цена на препарат составляет 290-320 руб.
  3. Мометазон, выпускается в виде мази и крема (0,1%), в упаковках по 15 мг. Стоимость средства составляет 180-220 руб.
  4. Момат — индийская мазь с практически таким же составом, что и Элоком. Цена на лекарство варьирует от 250 до 280 руб.
  5. Авекорт, российский препарат с ценой 171-230 руб., с аналогичными Элокому свойствами и действием.

Несмотря на то, что аналоги и заменители Элокома представлены на аптечном рынке, в большом ассортименте доктора часто отдают предпочтение оригиналу, это происходит из-за хорошей переносимости препарата пациентами и эффективности его применения на практике.

В связи с тем, что большинство лекарств этого типа стоят вдвое меньше, производитель для создания спроса на свой препарат и равных конкурирующих условий снизил цену на него — вот почему подешевел Элоком и купить его в настоящее время могут люди с небольшим денежным достатком.

Марина, 35 лет, фармацевт:

Пользуясь своими профессиональными знаниями, я выбрала именно Элоком для лечения атопического дерматита. Применяю его при обострениях болезни и практически сразу чувствую результат — проходит зуд, жжение, покраснение, а с ними и нервозность и раздражительность.

Я довольна кремом и он мне подходит, побочных реакций не бывало, стоимость для меня приемлемая.

Корабейник Виктор Степанович, врач-дерматолог:

Элоком достаточно хорошо борется со многими воспалительными кожными проблемами.

Мне импонирует тот факт, что он выпускается в форме лосьона, который используется для лечения кожных патологий, расположенных под волосами на голове.

Удобен препарат и в применении — используется раз в сутки! Быстро устраняет воспаление, хорошо переносится различными категориями пациентов, в том числе детьми и пожилыми людьми.

Татьяна, 24 года, парикмахер:

Элоком избавил от псориаза. Я думала с ума сойду от паники — все тело в этих пятнах!

Когда мазь стала помогать, вздохнула с облегчением, через неделю после применения почти совсем выздоровела.

Титоренко Михаил Терентьевич, 66 лет, пенсионер:

У меня сухая пресухая кожа на руках и часто при использовании средств для мытья посуды или стирки на них появляется сыпь и они очень чешутся и шелушатся.

Обычные средства против аллергии помогали, но ненадолго, поэтому врач в дополнение к ним назначил Элоком. Вот он помог, намазал руки на ночь, утром они практически очистились от сыпи и совсем перестали чесаться. Это лекарство мне понравилось, быстро избавило от болячки.

Юлия Кожина, 25 лет, домохозяйка:

Моему сыночку помог Элоком при возникновении обширной сыпи в ответ на солнечные лучи. Мы нанесли только крем один раз тонким слоем и пятна стали бледнеть. Зуд препарат снял практически сразу, ребенок спокойно уснул, впервые за трое суток.

Использовали мы Элоком пять дней, этого оказалось достаточно для полного выздоровления. Считаю лекарство эффективным и качественным, хорошо, что оно подходит детям с 2-х лет.

Элоком

Крем, мазь, лосьон Элоком показаны только для дерматологического применения и не предназначены для применения в офтальмологии. В результате системной абсорбции при местном применении различных глюкокортикостероидных препаратов может возникнуть обратимое подавление функции гипоталамо- гипофизарно-надпочечниковой системы, а также симптомы глюкокортикостероидной недостаточности после отмены препарата.

У больных в результате системной абсорбции глюкокортикостероидов при системном применении могут, также, развиться синдром Кушинга, гипергликемия и глюкозурия. Больные, получающие топические глюкокортикостероиды для лечения больших участков кожи или под окклюзионные повязки должны периодически проходить проверку на наличие признаков подавления функции гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы. Такую проверку можно выполнить путем проведения теста с АКТГ-стимуляцией, измерения утреннего содержания кортизола в плазме и в иных средах, кроме мочи. В случае, если отмечено угнетение гипоталамо-гипофизарно- надпочечниковой системы следует увеличить интервал между нанесениями или же использовать другой менее мощный глюкокортикостероид, или отменить препарат.

Восстановление функции гипоталамо- гипофизарно-надпочечниковой системы обычно происходит вскоре после отмены местных глюкокортикостероидов. Иногда могут появиться признаки и симптомы глюкокортикостероидной недостаточности, что требует дополнительного применения глюкокортикостероидов системного действия, описание которых можно найти в аннотациях на такие препараты. Препарат Элоком может применяться у детей от 2 лет, однако следует учитывать, что безопасность и эффективность его применения у детей в течение периода, превышающего 3 нед, не изучались. Из-за того, что у детей величина соотношения площади поверхности и массы тела больше, чем у взрослых, дети подвержены большему риску подавления функции гипоталамо- гипофизарно-надпочечниковой системы и появления синдрома Кушинга при применении любых глюкокортикостероидных препаратов местного действия. По этой же причине у детей выше риск возникновения недостаточности надпочечников при отмене лечения глюкокортикостероидами местного действия.

При лечении местными глюкокортикостероидами у детей легче возникают атрофические изменения кожи вплоть до появления атрофических полос. Риск угнетения гипоталамо-гипофизарно- надпочечниковой системы у детей возрастает при нанесении глюкокортикостероидов на площади свыше 20% поверхности тела. Имеются сообщения о подавлении функции гипоталамо-гипофизарно- надпочечниковой системы, появлении синдрома Кушинга, замедлении роста, задержке прибавления массы тела и внутричерепной гипертензии у детей при местном применении различных глюкокортикостероидных препаратов. В число проявлений надпочечниковой недостаточности входят низкое содержание кортизола в плазме и отсутствие ответа на АКТГ-стимуляцию. Внутричерепная гипертензия приводит к выбуханию родничков, головной боли, двухстороннему отеку зрительного нерва. Мазь и крем Элоком не следует применять для лечения дерматита, вызванного ношением подгузников.

Мазь, крем и лосьон не следует применять под окклюзионные повязки, если только это не предписано врачом. Мазь и крем не следует наносить у детей на участки кожи, находящиеся под подгузниками или под непромокаемыми трусами (эффект окклюзионной повязки). Мазь и крем не предназначены для нанесения на лицо или в области паха и подмышечных впадин. При возникновении раздражения применение препарата Элоком следует прекратить и назначить соответствующее лечение. Аллергический контактный дерматит при применении глюкокортикостероидов обычно диагностируется по признаку неэффективности лечения, который следует подкрепить путем проведения кожной пробы.

При развитии сопутствующей инфекции кожи следует использовать соответствующее противогрибковое или антибактериальное средство. Если положительный ответ на лечение не достигается быстро, применение препарата следует приостановить до устранения инфекции. Как и в случае применения других глюкокортикостероидов, использование крема, мази и лосьона Элоком следует прекратить при излечении. Если в течение 2 нед после начала терапии улучшения не происходит, может потребоваться уточнение диагноза.

Элоком® (Elocom®)

Последняя актуализация описания производителем 01.08.2008 Фильтруемый список

Действующее вещество:

Мометазон* (Mometasone*)

АТХ

D07AC13 Мометазон

Фармакологическая группа

  • Глюкокортикоид для местного применения

Нозологическая классификация (МКБ-10)

  • L20 Атопический дерматит
  • L21 Себорейный дерматит
  • L23 Аллергический контактный дерматит
  • L28 Простой хронический лишай и почесуха
  • L29 Зуд
  • L30.1 Дисгидроз
  • L40 Псориаз
  • L43 Лишай красный плоский
  • L56.2 Фотоконтактный дерматит
  • L56.3 Солнечная крапивница
  • L58 Радиационный дерматит лучевой

Состав и форма выпуска

Элоком®

Крем 1 г
мометазона фуроат 1 мг
вспомогательные вещества: гексиленгликоль; фосфорная кислота; пропиленгликольстеарат; стеариловый спирт; цетилстеариловый эфир; цетеарет-20; титана диоксид; алюминия октенилсукцинат, полученный из крахмала; белый воск; белый вазелин; очищенная вода

в тубах по 15 г; в коробке картонной 1 туба.

Мазь 1 г
мометазона фуроат 1 мг
вспомогательные вещества: гексиленгликоль; фосфорная кислота; пропиленгликоля стеарат; белый воск; белый вазелин; очищенная вода

в тубах по 15 г; в коробке картонной 1 туба.

Лосьон 1 мл
мометазона фуроат 1 мг
вспомогательные вещества: 40% изопропиловый спирт; пропиленгликоль; гидроксипропилцеллюлоза; натрия фосфат; вода. Может содержать также фосфорную кислоту и натрия гидроксида для установления значения pH, примерно равного 4,5

во флаконах по 20 мл; в коробке картонной 1 флакон.

Элоком® Лосьон

Лосьон 1 мл
мометазона фуроат 1 мг
вспомогательные вещества: 40% изопропиловый спирт; пропиленгликоль; гидроксипропилцеллюлоза; натрия дигидрофосфата дигидрат; вода очищенная; фосфорная кислота или натрия гидроксид (для установления значения pH, примерно равного 3,5–5,5 )

флаконах-капельницах ПЭ по 20 мл; в коробке картонной 1 флакон.

Фармакологическое действие

Фармакологическое действие — антиэкссудативное, противозудное, противовоспалительное.

Механизм действия, по-видимому, связан с индуцированием выделения белков, ингибирующих фосфолипазу A2 и известных под общим названием липокортины. Эти белки, как предполагается, контролируют биосинтез таких сильнодействующих медиаторов воспаления, как ПГ и ЛТ, путем торможения высвобождения их общего предшественника — арахидоновой кислоты.

Канцерогенез, мутагенез. В исследованиях генетической токсичности мометазона фуроата, включая пробу Эймса, тест на мышиную лимфому и микроядерный тест, не было обнаружено признаков мутагенного действия препарата.

Долгосрочные опыты на животных, направленные на оценку канцерогенного действия препарата, не проводились.

Фармакокинетика

Степень проникновения глюкокортикостероидов местного применения через кожу зависит от многих факторов, включая состав препарата и целостность эпидермального барьера. Воспаления и иные процессы, протекающие в коже, могут привести к усилению проникновения препарата через кожу. При однократной местной аппликации на неповрежденную кожу (без окклюзионной повязки) примерно 0,7% дозы мази и примерно 0,4% крема обнаруживаются в крови через 8 ч. Есть основания полагать, что уровень абсорбции глюкокортикостероида в лекарственной форме лосьона также незначителен.

Показания препарата Элоком®

Ослабление и ликвидация воспалительных явлений и зуда при дерматозах, поддающихся глюкокортикостероидной терапии у взрослых и детей в возрасте от 2 лет.

Гиперчувствительность.

Применение при беременности и кормлении грудью

Адекватных, хорошо контролируемых исследований тератогенного потенциала мометазона фуроата при применении во время беременности не проводилось. Применение крема, мази или лосьона Элоком при беременности возможно только при условии, если ожидаемая польза при лечении для матери будет перевешивать потенциальный риск для плода.

При системном применении глюкокортикостероиды появляются в грудном молоке, что может привести к замедлению роста ребенка, воздействию на эндогенный синтез глюкокортикостероидов и к иным неблагоприятным эффектам. Данных о том, что системная абсорбция глюкокортикостероидов при местном применении может привести к появлению их определяемых количеств в грудном молоке, не имеется. Тем не менее, в связи с тем, что многие препараты выделяются с грудным молоком, кормящим женщинам следует применять крем, мазь, лосьон Элоком с осторожностью.

Побочные действия

Крем. В контролируемых клинических исследованиях на 319 пациентах частота возникновения нежелательных явлений, связанных с применением крема Элоком, составляла 1,6%. Отмечались жжение, зуд, атрофия кожи; имелись сообщения о появлении розовых угрей. В контролируемых клинических исследованиях на детях в возрасте от 2 до 12 лет (n=74) частота нежелательных явлений (жжение, зуд, фурункулез), связанных с применением крема, составляла примерно 7%.

Мазь. В контролируемых клинических исследованиях на 812 пациентах частота возникновения нежелательных явлений, связанных с применением мази Элоком, составляла 4,8%. Отмечались жжение, покалывания, зуд, атрофия кожи, фурункулез; имелись сообщения о появлении розовых угрей. В контролируемых клинических исследованиях на детях в возрасте от 2 до 12 лет (n=74) частота нежелательных явлений (жжение, зуд, фурункулез), связанных с применением мази, составляла примерно 7%.

Лосьон. В клинических исследованиях на 209 пациентах были отмечены следующие нежелательные явления: жжение (4 случая), угревидная сыпь (2 случая), зуд (1 случай). В исследовании повышенной/болезненной чувствительности на 156 здоровых добровольцах отмечалось возникновение фолликулита (4 случая).

При местном применении глюкокортикостероидных препаратов редко могут возникать следующие нежелательные явления в порядке убывания частоты появления — раздражение и сухость кожи, фолликулит, гипертрихоз, угревидная сыпь, гипопигментация, периоральный дерматит, аллергический контактный дерматит, мацерация кожи, вторичная инфекция, стрии и потница. Вероятность возникновения перечисленных нежелательных явлений увеличивается при применении окклюзионных повязок.

Взаимодействие

Соответствующих данных не имеется.

Способ применения и дозы

Местно.

Элоком®

Крем или мазь наносят тонким слоем на пораженные участки кожи 1 раз в день.

Лосьон — наносят несколько капель на пораженные участки кожи 1 раз в день; после нанесения лосьон втирают мягкими движениями до исчезновения его с поверхности кожи. Для наиболее эффективного и экономичного использования препарата необходимо поднести носик флакона поближе к пораженному участку кожи и слегка сжать флакон.

Элоком® Лосьон

Лосьон — наносят несколько капель на пораженные участки кожи 1 раз в день; после нанесения лосьон втирают мягкими движениями до исчезновения его с поверхности кожи. Для наиболее эффективного и экономичного использования препарата необходимо поднести носик флакона поближе к пораженному участку кожи и слегка сжать флакон.

Продолжительность курса лечения определяется его эффективностью, а также переносимостью пациентом, наличием и выраженностью побочных эффектов.

Передозировка

При местном применении в больших дозах возможна абсорбция препарата в количествах, достаточных для проявления системных побочных эффектов.

Элоком, мазь, крем, лосьон —Шеринг-Плау Лабо Н.Б., Бельгия.

Элоком лосьон — Шеринг-Плау С.п.А., Комаццо, Италия.

Условия хранения препарата Элоком®

При температуре не выше 25 °C.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Элоком®

крем для наружного применения 0.1% — 2 года.

крем для наружного применения 0.1% — 2 года.

мазь для наружного применения 0.1% — 3 года.

лосьон 0.1% — 3 года.

раствор для наружного применения 0.1% — 3 года.

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Синонимы нозологических групп

Рубрика МКБ-10 Синонимы заболеваний по МКБ-10
L20 Атопический дерматит Аллергические заболевания кожи
Аллергические заболевания кожи неинфекционной этиологии
Аллергические заболевания кожи немикробной этиологии
Аллергические кожные заболевания
Аллергические поражения кожи
Аллергические проявления на коже
Аллергический дерматит
Аллергический дерматоз
Аллергический диатез
Аллергический зудящий дерматоз
Аллергическое заболевание кожи
Аллергическое раздражение кожи
Дерматит аллергический
Дерматит атопический
Дерматоз аллергический
Диатез экссудативный
Зудящая атопическая экзема
Зудящий аллергический дерматоз
Кожная аллергическая болезнь
Кожная аллергическая реакция на лекарственные и химические препараты
Кожная реакция на прием медикаментов
Кожно-аллергическое заболевание
Острая экзема
Распространенный нейродермит
Хронический атопический дерматит
Экссудативный диатез
L21 Себорейный дерматит Дерматит себорейный
Повышенное отделение кожного сала
Себорейная экзема
Себорейный дерматит волосистой части головы
Себорейный пиодерматит
Себорея
Экзема себорейная
L23 Аллергический контактный дерматит Аллергический дерматит
Гнойные аллергические дерматопатии
Контактная аллергическая реакция
Контактный аллергический дерматит
Контактный аллергодерматит
Фотоаллергические контактные дерматиты
L28 Простой хронический лишай и почесуха Бактериальное пруриго
Ограниченное пруриго с сильной лихенизацией
Почесуха
Пруриго
Узловая почесуха
L29 Зуд Дерматит зудящий
Дерматоз с упорным зудом
Другие зудящие дерматозы
Зуд волосистой части головы
Зуд кожи
Зуд при частичной непроходимости желчных путей
Зудящая экзема
Зудящие дерматозы
Зудящий аллергический дерматоз
Зудящий дерматит
Зудящий дерматоз
Кожный зуд
Кожный зуд при дерматозе
Мучительный зуд
Ограниченный зудящий дерматит
Сильный зуд
Эндогенный кожный зуд
L30.1 Дисгидроз Дисгидроз
Дисгидроз кожи
Дисгидротическая экзема
Дисгидротический дерматит
Инфицированный дисгидроз
Помфоликс
Экзема дисгидротическая
L40 Псориаз Генерализованная форма псориаза
Генерализованный псориаз
Гиперкератоз при псориазе
Дерматоз псориазоформный
Изолированная псориатическая бляшка
Инвалидизирующий псориаз
Инверсный псориаз
Кебнера феномен
Обыкновенный псориаз
Псориаз волосистой части головы
Псориаз волосистых частей кожи
Псориаз осложненный эритродермией
Псориаз половых органов
Псориаз с поражением волосистых участков кожных покровов
Псориаз с экзематизацией
Псориаз экземоподобный
Псориазоформный дерматит
Псориатическая эритродермия
Рефрактерный псориаз
Хронический псориаз
Хронический псориаз волосистой части головы
Хронический псориаз с диффузными бляшками
Чешуйчатый лишай
Эксфоллиативный псориаз
Эритродермический псориаз
L43 Лишай красный плоский Бородавчатые формы красного лишая
Кебнера феномен
Красный лишай
Лишай Уилсона
Плоский лишай
Эрозивно-язвенная форма красного плоского лишая
L56.2 Фотоконтактный дерматит Фотоаллергические контактные дерматиты
L56.3 Солнечная крапивница Дерматит солнечный
Раздражение кожи после воздействия солнца
Солнечный дерматит
L58 Радиационный дерматит лучевой Лучевое поражение кожи
Лучевые поражения кожи
Лучевые поражения кожи и слизистых
Поражение кожи при лучевой терапии
Радиационные поражения кожи
Радиоэпителиит
Раздражение после воздействия рентгеновского облучения
Синдром лучевой острый

Глюкокортикостероиды – стероидные гормоны, которые синтезируются корой надпочечников. Синтетические аналоги кортикостероидов применяются в медицине для лечения ряда заболеваний. Кортикостероиды обладают противовоспалительным, иммунодепрессивным, противоаллергическим, противошоковым действием.

В дерматологии кортикостероиды используются для лечения дерматитов, дерматозов, псориаза и других заболеваний кожи, которые сопровождаются воспалительными процессами, реакциями гиперчувствительности и отечностью.

Одним из лучших глюкокортикостероидов современности считается Элоком. В плане эффективности он многократно превосходит классические антигистаминные ЛС. В основном данный медикамент используется при лечении экземы, дерматитов и дерматозов.

В аптеках можно встретить три лекарственных формы Элокома – мазь, крем и лосьон. У них одинаковое активное вещество, но несколько разнятся показания, противопоказания и побочные эффекты. Производится данный кортикостероид компаниями Шеринг-Плау Лабо (Бельгия) и Шеринг-Плау С.п.А. (Италия). Стоимость кортикостероида зависит от формы выпуска. За лосьон придется отдать порядка 200-320 рублей, за крем – около 400 рублей, а за мазь – не более 350 рублей. Отпуск медикамента осуществляется без рецепта от врача.

Состав и фармакологическое действие Элокома

Глюкокортикостероиды – огромный класс препаратов. Впервые они начали использоваться в 30-40х годах прошлого столетия. Медики выявили, что синтетические кортикостероиды обладают выраженным противовоспалительным, иммунодепрессивным, антигистаминным и антитоксическим действием.

Ввиду этого, препараты нашли широкое применение в дерматологии, гематологии, и даже в лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата. Однако у кортикостероидов есть огромный минус – они достаточно часто вызывают побочные эффекты, особенно при длительном использовании.

Элоком является кортикостероидом нового поколения, как и Румалон. Препарат обладает высочайшими показателями эффективности, поэтому он активно используется в дерматологии. В лосьоне, креме и мази содержится одно и то же действующее вещество – мометазона фуроат.

Помимо этого, в препаратах содержатся вспомогательные вещества, не обладающие фармакологической активностью. В инструкции по применению препарата упоминается о том, что он обладает выраженным противовоспалительным, противозудным и антиэкссудативным действием.

Данный медикамент:

  1. Купирует кожные воспалительные процессы. Также имеются сведения о том, что активный компонент Элокома снижает синтез медиаторов воспаления и обладает способностью к стимуляции местных регенеративных процессов.
  2. Борется с реакциями гиперчувствительности. Мометазона фуроат помогает устранить такие проявления аллергии, как зуд, отечность, покраснение кожи. Также глюкокортикостероид позволяет предупредить развитие отека Квинке и анафилактического шока.
  3. Оказывает выраженное антиэкссудативное действие. То есть лекарство снижает повышенную проницаемость сосудов и выход экссудата в ткани, за счет чего удается эффективнее бороться с местными воспалительными процессами.
  4. Стимулирует образование белков, которые блокируют выделение лейкотриенов и простагландинов – самых мощных медиаторов воспаления.
  5. Тормозит высвобождение арахидоновой кислоты.

Фармакокинетика препарата до конца не изучена. Однако медики наверняка знают, что даже при местном использовании активный компонент кортикостероида частично всасывается. Причем показатель всасываемости будет зависеть от индивидуальных особенностей пациента. Если используются окклюзионные повязки, то всасываемость несколько повышается. При использовании лосьона Элоком всасываемость будет значительно меньше, чем при использовании крема или мази.

Элоком неоднократно исследовался на генетическую токсичность. Как показали эксперименты, отсутствуют признаки мутогенного воздействия препарата. Однако известно, что небольшое количество активного компонента может проникать через плацентарный барьер и накапливаться в грудном молоке, поэтому гормональный медикамент крайне редко назначается беременным и кормящим женщинам.

Pros

Плюсы

  • Быстродействие
  • Комплексный эффект
  • Кортикостероид можно использовать в течение длительного времени
  • Нормальная совместимость с любыми ЛС
  • Невысокая стоимость
  • Возможность применения в педиатрии

Cons

Минусы

  • Кортикостероид противопоказан беременным и кормящим женщинам
  • ЛС не может использоваться при вирусных и бактериальных поражениях кожи
  • Часто вызывает зуд, жжение, атрофию кожи

Инструкция по применению препарата

Показания

В инструкции по применению Элокома, как ни странно, не оговорены показания к применению. Там сказано лишь то, что препарат может использоваться при воспалительных явлениях и зудах, которые возникают на фоне дерматозов, поддающихся лечению кортикостероидов.

Поэтому попробуем разобраться с показаниями самостоятельно. Итак, как показывает практика, чаще всего Элоком назначают для лечения псориаза. Почему так? Дело в том, что Элоком достаточно мощное антипсориатическое средство, но при этом ЛС гораздо безопаснее других кортикостероидов.

К тому же, данный медикамент можно использовать в течение продолжительного времени, и он может быть назначен детям в возрасте от 2 лет. Также огромным преимуществом Элокома является несколько форм выпуска. К примеру, лосьон очень удобно использовать при псориатических поражениях кожи головы.

Помимо псориаза, показаниями к применению могут служить:

  • Дерматиты или дерматозы, при которых наблюдаются местные реакции гиперчувствительности, а именно, зуд, жжение, покраснение кожного покрова, скапливание экссудата.
  • Укусы насекомых. Если в месте укуса есть припухлость и зуд, то, скорее всего, организм человека отреагировал на укус реакциями гиперчувствительности. В таком случае пользоваться Элокомом оправдано. Он снизит интенсивность зуда, уберет припухлость и предупредит развитие аллергических реакций.
  • Экзема. Для данного заболевания характерны местные воспалительные процессы на коже, зуд, шелушение, сыпь. Элоком прекрасно помогает справиться со всеми этими явлениями. Причем кортикостероид будет полезен практически при любом виде экземы.
  • Дискоидная красная волчанка. Это крайне опасное кожное заболевание, которым преимущественно болеют молодые женщины. Патология сопровождается покраснением кожного покрова на щеках, носу, груди, шее. Часто поражается кайма губ и волосистая часть головы. Со временем на коже могут образовываться рубцы. При дискоидной красной волчанке применение Элокома тоже оправдано, так как ЛС купирует реакции гиперчувствительности, обладает антиэкссудативным действием, и предупреждает рубцевание пораженных участков кожи.
  • Различного рода ожоги (1 степени). Элоком будет полезен в данном случае по нескольким причинам. Во-первых, ЛС оказывает антиэкссудативное действие. Во-вторых, кортикостероид снимает воспаление. И, в-третьих, медикамент ускоряет местные регенеративные процессы.
  • Красный плоский лишай. При данном заболевании Элоком используется в составе комплексной терапии.

Способ применения

Крем, мазь и лосьон Элоком предназначены исключительно для наружного применения. Крем или мазь следует наносить тонким слоем на пораженный участок 1 раз в сутки. По необходимости сверху может быть наложена окклюзионная повязка. Но надо учесть, что при использовании повязки возрастает абсорбция препарата и повышается вероятность возникновения нежелательных побочных реакций.

Принцип использования лосьона схожий. В аннотации сказано о том, что несколько капель лосьона нужно наносить на пораженные участки кожа 1 раз в сутки. После нанесения лосьон втирать мягкими движениями до полного впитывания.

Длительность применения крема, мази и лосьона подбирается в индивидуальном порядке. При псориазе возможен длинный терапевтический курс – вплоть до полугода, а при ожогах и незапущенных кожных заболеваниях бывает достаточно 1-2 недель, чтобы улучшить состояние пациента.

Элоком имеет ряд противопоказаний к использованию. Отметим, что у лосьона, крема и мази идентичные ограничения к применению. Во-первых, пользоваться медикаментом нельзя, если у человека есть повышенная чувствительность или непереносимость основного действующего вещества, либо же вспомогательных компонентов.

Также Элоком не назначается детям в возрасте до 2 лет. Беременным женщинам ЛС назначается в исключительных случаях, когда ожидаемая польза для матери многократно превосходит риски для плода. Беременные женщины не должны пользоваться кортикостероидом в течение длительного времени, так как предполагается, что активный компонент лекарства может проникать через плацентарный барьер.

В период лактации пользоваться кремом, лосьоном или мазью Элоком тоже запрещено, так как кортикостероид может накапливаться в грудном молоке, и наносить вред ребенку. Если у женщины есть острая необходимость в данном средстве, то можно начать курс лечения, но в таком случае нужно прекратить кормить ребенка грудью.

Другие противопоказания:

  1. Периоральный дерматит – заболевание, сопровождающееся воспалительным процессов вокруг ротовой полости. При этом недуге пользоваться кремом, лосьоном или мазью нецелесообразно, медики рекомендуют воспользоваться кортикостероидами для внутреннего применения.
  2. Заболевания кожного покрова, спровоцированные вирусами. Сюда относятся ветряная оспа и герпес. Также категорически не рекомендуется использовать Элоком в качестве монотерапии при грибковых и бактериальных поражениях кожного покрова.
  3. Острая надпочечниковая недостаточность.

Побочные эффекты

Кортикостероиды вряд ли можно назвать полностью безопасными препаратами. За высокую эффективность часто приходится «платить» побочными реакциями. На фоне длительного применения кортикостероидов может развиться даже синдром Кушинга.

При этом синдроме атрофируются мышцы, увеличивается масса тела, может нарушаться функциональность нервной и сердечно-сосудистой систем. У женщин с синдромом Кушинга нарушается менструальный цикл и может развиться гирсутизм.

Однако при использовании Элокома синдром Кушинга не развивается, ведь препарат практически не проникает в системный кровоток, даже при использовании окклюзионных повязок.

Нежелательные реакции Элокома:

  • Лосьон. При его использовании на ранних порах лечения пациентов часто мучают жжение и зуд, но они самоустраняются через время. Также в аннотации упоминается, что лосьон может вызывать угревую сыпь, фолликулит, отек Квинке, реакции гиперчувствительности.
  • Мазь. Исследования показали, что мазь чаще всего вызывает покалывание, жжение и зуд. Также при ее применении возможны атрофия кожи, зуд, фурункулез, отеки.
  • Крем. Он переносится хуже, чем мазь и лосьон. Крем значительно чаще вызывает жжение, зуд, покалывание и атрофию кожи. Сообщалось даже о случае, когда крем провоцировал появление розовых угрей.

Лекарственное взаимодействие и особые указания

Лекарственное взаимодействие – очень важный параметр. Некоторые кортикостероиды способны усилить, либо напротив – ослаблять терапевтический эффект определенных медикаментозных средств.

Однако Элоком, как показывают исследования, не вступает во взаимодействие с другими препаратами. Скорее всего, это обусловлено тем, что показатель абсорбции активного компонента ничтожно мал, то есть кортикостероид не проникает в системный кровоток.

Особые указания:

  1. При длительном местном применении кортикостероида Элоком возможно обратимое подавление функции гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы. Поэтому больные, которые вынуждены пользоваться препаратом в течение длительного времени, обязаны отслеживать функциональность данной системы.
  2. Риск развития надпочечниковой недостаточности и синдрома Кушинга у детей выше, особенно если крем. Лосьон или мазь наносят на 20% поверхности тела.
  3. Мазь и крем Элоком категорически не рекомендуется использовать для лечения пеленочного дерматита.
  4. Если к воспалительному процессу присоединяются вторичные инфекции, в том числе грибковые, то терапию следует дополнить антибиотиками или противогрибковыми ЛС соответственно.
  5. Если в течение 2 недель использования Элокома улучшений нет, то курс следует прервать, и воспользоваться другими, более мощными, кортикостероидами.
  6. Элоком не оказывает отрицательного влияния на печень, поэтому его можно использовать пациента с печеночной недостаточностью, циррозом и гепатитом.

Отзывы о препарате Элоком

Люди, использующие кортикостероид Элоком, оставляют о нем преимущественно положительные отзывы. По словам пациентов, данный препарат действительно в кратчайшие сроки помогает устранить кожные заболевания, снять зуд, жжение и другие характерные признаки дерматитов, ожогов, красной волчанки.

Отзыв пациента

Очень много позитивных комментариев оставляют люди, которые использовали Элоком для лечения псориаза. Они утверждают, что Элоком прекрасно подсушивает псориатические бляшки, и помогает предупредить нагноение бляшек и присоединение вторичных инфекций.

Врачи оставляют об Элокоме тоже положительные отзывы. По их словам, данный кортикостероид один их лучших в своем классе, так как он отлично переносится, комплексно воздействует, и может использоваться на протяжении длительного времени.

Аналоги медикамента

Многим пациентам Элоком не подходит из-за того, что у них есть противопоказания к применению. Некоторым данный кортикостероид вообще не помогает. Поэтому актуальным остается вопрос о поиске аналогов медикамента. Лучшие кортикостероиды, которые могут использоваться как заменители, рассмотрены в таблице ниже.

Название. Форма выпуска. Цена в аптеках, производитель.
Акридерм. Крем, мазь. 130-250 рублей, выпускается препарат российской компанией Акрихин.
Мезодерм. Крем. 150-200 рублей, производителем является украинская компания Борщаговский ХФЗ.
Кутивейт. Мазь, крем. 180-260 рублей, производитель – польский завод GlaxoSmithKline Pharmaceuticals.
Момат. Мазь, крем. 160-200 рублей, выпускается кортикостероид индийской компанией Glenmark Pharmaceuticals Ltd.

Оставить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *