Марвелон для чего?

Марвелон: ответы на все вопросы, если принимаешь препарат впервые

  • Состав
  • Показания для применения
  • Действие препарата
  • Как принимать Марвелон?
  • Важная информация
  • Противопоказания
  • Побочные эффекты
  • Взаимодействие
  • Отмена препарата
  • Аналоги

Марвелон относится к монофазным комбинированным оральным контрацептивам (КОК). Все таблетки упаковки имеют одинаковое количество эстрогенов и гестагенов. Его основное показание – предохранение от нежелательной беременности.

Состав

В состав Марвелон входят этинилэстрадиол (эстроген) в количестве 30 мкг и дезогестрел (гестаген) в дозировке 150 мг.

В состав оболочки, помимо нейтральных веществ (крахмал, повидон, стеариновая кислота, коллоидный диоксид кремния), также входит альфа-токоферол, или витамин Е. Кроме того, оболочка содержит моногидрат лактозы, поэтому противозачаточные таблетки Марвелон нельзя принимать женщинам с врожденной непереносимостью этого углевода.

В каждом блистере имеется 21 таблетка – на 1 курс применения. Выпускаются и большие упаковки по 63 таблетки, они выгоднее по цене.

Препарат производится в Нидерландах и Ирландии. Чтобы отличить оригинальное лекарство от подделок, необходимо обратить внимание на сами таблетки: они круглые, белые, выпуклые с обеих сторон. На одной стороне имеется гравировка TR над цифрой, а на другой – надпись ORGANON – название выпустившей фирмы.

Показания для применения

Основное назначение – предупреждение нежелательной беременности.

Месячные после курса Марвелона становятся менее болезненными и более регулярными. Поэтому его также нередко назначают пациенткам с нарушениями менструального цикла – обильными, болезненными или нерегулярными кровотечениями, при эндометриозе.

При климаксе Марвелон позволяет устранить гормональный дисбаланс. Однако в таком случае его можно принимать только здоровым женщинам при отсутствии противопоказаний.

Действие препарата

Марвелон – один из видов КОК. Его синтетические компоненты являются аналогами природных женских половых гормонов, причем дезогестрел – современный препарат 3-го поколения синтетических прогестеронов. Его действие:

  1. Основной механизм действия – создание такой дозы гормонов, как после наступившей овуляции. В этом случае самостоятельное созревание и выход яйцеклетки не происходит.
  2. Дезогестрел угнетает образование в гипофизе гонадотропных гормонов, отвечающих за созревание яйцеклетки.
  3. Марвелон увеличивает толщину и вязкость естественной слизистой пробки, закрывающей вход в шейку матки. Это затрудняет механическое проникновение сперматозоидов.
  4. Также этот препарат действует на эндометрий, снижая вероятность имплантации оплодотворенной яйцеклетки.

В течение нормального менструального цикла уровни гормонов в организме меняются, вызывая овуляцию и готовя слизистую оболочку матки к предстоящей беременности. Если оплодотворение не наступило, в конце каждого цикла уровни гормонов снижаются, а эндометрий матки отторгается, вызывая менструацию.

Дополнительные положительные эффекты:

  • уменьшение риска железодефицитной анемии, что особенно важно при кровотечениях, вызванных миомой;
  • снижение вероятности мастопатии;
  • профилактика воспалительных процессов в малом тазу;
  • уменьшение риска внематочной беременности;
  • снижение частоты рака матки и яичников;
  • возможность отсрочить начало очередной менструации, не делая перерыв между упаковками.

Как принимать Марвелон?

Это монофазный препарат. Каждая таблетка имеет одинаковую дозу гормонов, она принимается ежедневно в течение 3-хнедель. После этого нужен перерыв в течение недели. В этот период уровень гормонов в крови снижается, что приводит к развитию менструации. Через 7 дней следует начать следующую упаковку таблеток, даже если менструация еще не закончилась

Лекарства упакованы в блистеры, на которых обозначены дни недели, чтобы облегчить запоминание. Контрацептивный эффект продолжается не только в течение использования лекарства, но и в 7-дневный перерыв. Это относится только к тем случаям, если не было пропусков таблеток, и вовремя начато использование другой упаковки, а также не случилось ничего, что могло бы снизить контрацептивную эффективность средства (например, болезнь, диарея или употребление некоторых медикаментов).

Принимать лекарство нужно в одно время ежедневно, это поможет избежать пропуска. Каждую таблетку запивают водой. Ее можно использовать независимо от приема пищи.

Начало приема

С какого дня принимать препарат в первый раз?

В идеальной ситуации, его нужно начать использовать в первый день наступившей менструации. При этом начало действия происходит сразу, и нет необходимости в применении дополнительных средств контрацепции.

При необходимости можно начать использовать лекарство на 2 – 5-й день месячных, тогда необходимости в дополнительной защите от зачатия также не будет.

Однако при коротком менструальном цикле (23 дня или меньше) даже первый прием на 5-й день может не обеспечить достаточную эффективность. В этом случае нужно посоветоваться с врачом, есть ли необходимость дополнительно использовать презервативы в первую неделю приема Марвелона.

При уверенности в отсутствии беременности Марвелон можно начинать принимать с любого дня цикла. Но при этом женщина не может быть полностью уверена в эффективности контрацепции, и в первую неделю использования ей дополнительно рекомендуется пользоваться презервативами.

Прием после родов

В случае родов и отсутствия грудного вскармливания начать прием препарата следует на 21-й день после рождения ребенка. Это обеспечит немедленную защиту от последующей беременности без использования дополнительных контрацептивных средств. Если начать курс позднее 21-го дня, то в течение первой недели рекомендуется дополнительно применять презервативы.

Прием после аборта

Если выкидыш или искусственный аборт произошел в срок до 24 недель, следует сразу же начать прием лекарства, это надежно защитит от последующей беременности. Если перерыв между абортом и началом приема Марвелона составит более 7 дней, в течение следующей недели необходима дополнительная контрацепция.

Несвоевременный прием

Если женщина забыла принять таблетку, и интервал между временем обычного использования и временем, когда она о нем вспомнила, составляет меньше 24 часов, следует немедленно выпить пропущенную дозу, а в обычное время – следующую, даже если интервал между ними намного сократится.

Разрыв в использовании более суток считается пропуском. Женщине не стоит пугаться, если пропустила таблетку, но нужно внимательнее отнестись к следующим рекомендациям.

Пропуск одной таблетки

Например, женщина использовала лекарство в понедельник, а во вторник забыла о нем, вспомнив о необходимости выпить таблетку только в среду. В этом случае ей следует принять таблетку «вторника», и как только наступит обычное время в среду, использовать и следующую таблетку. Нередки ситуации, когда пациентка использует лекарства по утрам. В этом случае утром в среду ей придется принять сразу 2 таблетки – за вторник и среду. Дополнительная контрацепция не требуется.

Пропуск двух и более таблеток

Если пациентка забыла принять две и более таблеток или вовремя не начала использование лекарства из новой упаковки, она не будет защищена от беременности.

Пример: женщина приняла препарат в понедельник, а снова вспомнила о нем только в четверг. В этом случае ей нужно принять таблетку «понедельника» и «четверга», а препарат «вторник» и «среда» выбросить. Затем продолжать использовать лекарство в обычном режиме и в первые 7 следующих дней использовать презервативы.

Обратите внимание:

  1. Если в текущей упаковке после последней не принятой таблетки осталось меньше 7 штук, необходимо закончить прием лекарства из этой упаковки и не делать недельного перерыва, а сразу начать следующую упаковку.
  2. Если же осталось 7 и более штук после последней пропущенной, то нужно закончить упаковку и сделать недельный перерыв, как обычно.
  3. Если был незащищенный половой контакт в течение недели до пропуска лекарства, может понадобиться экстренная контрацепция (Постинор и прочие). При необходимости обратитесь к врачу.
  4. Если женщина запуталась в этой информации и не знает, как ей принимать лекарство, следует обсудить вопрос контрацепции с гинекологом. Возможно, врач подберет более удобный способ предохранения.

Рвота или понос

В случае если рвота произошла в ближайшие 2 часа после использования медикамента, его действующие вещества еще не полностью попали в кровь. Поэтому после улучшения самочувствия в этот же день можно повторить прием, а завтра продолжать его как обычно. Это не влияет на контрацептивную способность средства.

Если же рвота продолжается более суток, необходимо принять таблетку в обычное время, и следовать инструкциям по пропуску одной или более штук.

Те же самые правила действуют, если имеется диарея.

Важная информация

При приеме гормональных таблеток следует учитывать такие обстоятельства:

  1. Препарат не защищает от половых инфекций, поэтому в случае секса с незнакомым партнером необходимо использовать презерватив.
  2. При использовании в первый раз могут наблюдаться нерегулярные месячные, мажущие выделения, несвоевременные кровотечения или отсутствие менструации. При кровотечениях необходима консультация гинеколога. Если месячных нет в течение 2 циклов подряд, нужно выполнить тест для исключения беременности перед началом 3-ей упаковки препарата.
  3. По сравнению с женщинами, не принимающими КОК, несколько увеличивается риск тромбоза вен или артерий, особенно у курящих.
  4. Риск образования тромбов увеличивается при неподвижности. Если пациентке предстоит тяжелая операция, по рекомендации врача Марвелон лучше не принимать в течение 4-6 недель до вмешательства. Курс КОК можно начинать не раньше двух недель после выздоровления и восстановления физической активности.
  5. При длительной поездке или авиаперелете более 3 часов рекомендуется регулярно делать разминку для ног и надеть специальные компрессионные чулки.
  6. При приеме КОК незначительно увеличивается риск рака груди. Если лекарство принимается более 5 лет, слегка возрастает вероятность рака шейки матки. Все эти вопросы нужно обсудить с гинекологом и определить пути профилактики и ранней диагностики этих заболеваний.

Следует сразу прекратить прием Марвелона и вызвать врача в таких ситуациях:

  • колющая боль или отек одной из конечностей;
  • боль при дыхании или кашле;
  • кровохарканье;
  • внезапная одышка;
  • внезапная острая боль в груди;
  • сильная головная боль или мигрень;
  • внезапное нарушение зрения, слуха или речи;
  • слабость или онемение половины тела;
  • потеря сознания;
  • эпилептический припадок;
  • значительное повышение артериального давления;
  • зуд кожи всего тела, сильная крапивница;
  • пожелтение белков глаз или кожи;
  • сильная боль в желудке;
  • тяжела депрессия;
  • вероятность беременности.

Противопоказания

Марвелон имеет достаточно обширные противопоказания:

  • грудное вскармливание;
  • перенесенный тромбоз вен;
  • тромбоз вен у кровных родственников в возрасте до 45 лет;
  • антифосфолипидный синдром;
  • перенесенное склерозирующее лечение варикозного расширения вен;
  • два ли более из следующих факторов: ожирение, курение, длительная неподвижность;
  • перенесенный инфаркт, инсульт или ишемическая атака;
  • стенокардия, пороки сердечных клапанов, фибрилляция предсердий;
  • повышение давления до 160 мм рт.ст. и выше;
  • после 45 лет принимать это средство можно по назначению врача, но вот возраст более 50 лет уже является противопоказанием;
  • выкуривание более 15 сигарет ежедневно после 35 лет;
  • диабет, осложненный поражением глаз, почек, нервов;
  • мигрень с аурой, мигрень длительностью более 72 часов или мигрень, поддающаяся лечению алкалоидами спорыньи;
  • перенесенный рак молочной железы в предшествующие 5 лет;
  • влагалищные кровотечения неизвестной природы;
  • системная красная волчанка;
  • гемолитико-уремический синдром;
  • рак печени, гепатит;
  • измененные печеночные пробы (АСТ, АЛТ, ЩФ, билирубин);
  • нарушение желчеобразования с желтухой, например, синдром Дабина-Джонсона;
  • желчнокаменная болезнь;
  • желтуха, сильный зуд, нарушение слуха и кожная сыпь во время предыдущей беременности или приема половых гормонов;
  • порфирия;
  • аллергия на компоненты лекарства.

Побочные эффекты

Разумеется, не все женщины испытывают перечисленные ниже побочные действия Марвелон. Этот список приводится только как предупреждение о возможных отрицательных эффектах:

  • тошнота, рвота, боль в желудке;
  • мигрень и головная боль;
  • нагрубание и болезненность груди;
  • увеличение веса;
  • вагинальный кандидоз;
  • более короткие менструации или их периодическое отсутствие;
  • депрессия, снижение полового влечения;
  • повышение артериального давления;
  • кожная аллергия;
  • непостоянные темные пятна на коже лица (хлоазма);
  • нарушение функции печени;
  • образование желчных камней;
  • тромбоз артерий и вен.

Передозировка случается редко. Обычно она проявляется нарушением работы желудка, мажущими выделениями и не несет опасности для жизни.

Взаимодействие

Некоторые препараты могут снижать контрацептивную эффективность Марвелона. Чтобы этого избежать, есть два неофициальных способа:

  1. Прием дополнительной дозы половых гормонов.
  2. Прием трех упаковок подряд, затем 4 дня перерыв и снова использование подряд трех упаковок в течение приема других лекарств и еще 4 недели после его завершения (трициклинг).

При этом все же желательно дополнительно использовать презервативы. Такой метод нельзя использовать, если женщина принимает Рифампицин или Рифабутин (мощные антибиотики при туберкулезе), так как они делают прием КОК неэффективным.

Другие препараты:

  • антибиотики: раньше рекомендовали использовать дополнительную контрацепцию во время курса лечения и еще неделю после его завершения; на сегодня от этого правила отказываются, так как нет доказательств, что антимикробные препараты снижают эффективность КОК;
  • препараты экстренной контрацепции: после использования такого средства нужна дополнительная барьерная контрацепция в течение 2 недель;
  • гризеофульвин: использование этого противогрибкового средства требует применения презервативов во время курса лечения и еще 1 месяц после его окончания;
  • препараты, снижающие всасывание холестерина в кишечнике (пищевые волокна, холестирамин): их можно использовать только спустя 4 часа после Марвелона, чтобы КОК успел всосаться в кровь;
  • препараты для лечения диабета, гипотиреоза и гипертонии могут стать менее эффективными, поэтому необходимо регулярно измерять уровень сахара в крови и артериального давления, а также контролировать уровень гормонов щитовидной железы;
  • Марвелон может снизить эффект мочегонных средств.

Марвелон повышает концентрацию следующих лекарств, что может вызвать появление их побочных эффектов:

  • Циклоспорин;
  • Такролимус;
  • Теофиллин;
  • Вориконазол.

Спиртные напитки могут повышать давление, обезвоживают, повышают вязкость крови. Поэтому совместимость Марвелона и алкоголя нельзя считать доказанной. Напрямую этанол не действует на КОК, но создает условия для развития побочных эффектов.

Марвелон снижает эффективность таких лекарств:

  • Барбитураты;
  • Карбамазепин;
  • Фенобарбитал;
  • Фенитоин;
  • Ритонавир;
  • Средства на основе зверобоя.

Во всех неясных случаях лучше не полагаться на свои знания, а обратиться к гинекологу.

Отмена препарата

Марвелон можно перестать принимать в любой день. После этого может наступить менструация. Чтобы не подвергать организм такой гормональной перестройке, лучше всего прекратить использование лекарства, закончив очередную упаковку.

Сбой цикла при отмене маловероятен. Обычно в первые дни после его этого возникают месячные, а в дальнейшем восстанавливается нормальный цикл. Если менструация не началась, рекомендуется выполнить тест для исключения беременности или проконсультироваться у врача.

Беременность после Марвелона может наступить уже после первой менструации, так как лекарство перестает подавлять созревание яйцеклетки и овуляцию, не препятствуя оплодотворению.

Аналоги

Полные аналоги препарата Марвелон по составу и дозировке:

  • Бенидетта;
  • Регулон.

Что лучше, Марвелон или Регулон?

Так как это совершенно одинаковые по действию препараты, можно сделать выбор по цене: упаковка Марвелона стоит 600-800 рублей (300 грн в Украине), упаковка Регулона – 350 рублей (170 грн в Украине).

Препараты, схожие по составу, но в которых содержится не 30, а 20 мкг дезогестрела:

  • Бенидетта Мини;
  • Мерсилон;
  • Модэлль Овуле;
  • Новинет.

Подобрать контрацептивное средство должен врач.

Что лучше, Марвелон или другие КОК (Ярина, Джес, Жанин)?

Препараты различаются в основном гестагенным компонентом. Каждый из них имеет особенности, разобраться в которых может только опытный гинеколог. Кроме того, реакция организма на гормональное вмешательство разная. Поэтому стоит найти квалифицированного гинеколога и обратиться для подбора КОК к нему.

Читайте также: Противозачаточные таблетки.

Марвелон

Таблетки для контрацепции на основе этинилэстрадиола и дезогестрела. Действует на подавление овуляции, изменение структуры эндометрия и повышение вязкости цервикальной слизи. Сперматозоидам сложно пройти через шейку матки, а оплодотворенная клетка не может прикрепиться к эндометрию.

Помимо контрацептивного эффекта Марвелон оказывает благоприятное действие при меноррагии (болезненных, чересчур обильных менструациях), влияет на состояние кожи и уменьшает проявление вульгарных угрей, при регулярном приеме нормализует менструальный цикл и способствует предупреждению развития ряда гинекологических заболеваний, в том числе онкологической природы.

Противопоказаниями к приему Марвелона являются:

  • печеночная недостаточность;
  • врожденные гипербилирубинемии (синдромы Жильбера, Дубина-Джонсона и Ротора);
  • опухоли печени, заболевания печени;
  • тромбоэмболия;
  • нарушения мозгового кровообращения, в том числе инсульт;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • повышенное артериальное давление;
  • атеросклероз;
  • декомпенсированные пороки сердца, миокардит;
  • сахарный диабет;
  • ретинопатия, ангиопатия, серповидно-клеточная анемия;
  • рак молочной железы и эндометрия;
  • гиперплазия эндометрия, эндометриоз;
  • фиброаденома молочной железы,
  • нарушения жирового обмена;
  • желтуха или зуд во время бывшей беременности;
  • отосклероз с ухудшением во время беременности.

Марвелон нельзя принимать во время беременности. Он не рекомендован курящим женщинам старше 35 лет.

Хотя препарат относится к контрацептивам нового поколения и имеет минимальные побочные эффекты, тем не менее, они присутствуют и могут проявляться, особенно в первые месяцы приема. В качестве побочных действий могут быть:

  • головная боль, тошнота, рвота;
  • болезненность и нагрубание молочных желез;
  • повышение массы тела;
  • задержка жидкости в организме, отеки;
  • изменение либидо;
  • перепады настроения, раздражительность, депрессия;
  • кожная сыпь;
  • конъюнктивит, неприятные ощущения при ношении контактных линз;
  • нарушение зрения или слуха;
  • тромбофлебит, тромбоэмболия;
  • холестатическая желтуха;
  • повышение артериального давления;
  • межменструальное кровотечение;
  • изменения влагалищной секреции, вплоть до развития кандидоза влагалища.

]

Схема приема

Марвелон принимают по одной таблетке в день, желательно в одно и то же время. Первый день приема — первый день менструального цикла. Длительность приема — 21 день, пока не закончатся таблетки в упаковке. Далее делается перерыв на семь дней, во время которого происходит менструальноподобное кровотечение. После перерыва начинается прием таблеток из следующей упаковки. Таким образом получается, что первая таблетка из каждой упаковки принимается в один и тот же день недели.

Допускается начало приема во второй-четвертый день менструального цикла, но не позднее пятого дня. В этом случае в течение двух недель нужно дополнительно использовать барьерные методы контрацепции.

Если от начала менструации прошло уже более 5 дней, то прием таблеток нужно отложить и дождаться следующей менструации.

После естественных родов или кесарева сечения необходимо дождаться первой самостоятельной менструации. После выкидыша или искусственного аборта прием Марвелона необходимо начинать сразу же, либо дождаться первой менструации.

Если вы забыли принять таблетку

Необходимо помнить, что непрерывное максимальное контрацептивное действие Марвелона сохраняется только при условии систематического приема таблеток. Задержка в прием препарата не должна превышать 12 часов. Если же по каким-то причинам вы не приняли таблетку вовремя и длительность задержки превышает 13 часов, то на следующий день в привычное время следует принять 2 таблетки препарата, и вместе с этим использовать дополнительные барьерные средства контрацепции в течение последующих 14 дней или до наступления очередной менструации.

Важно знать!

Перед началом приема Марвелона и далее через каждые полгода рекомендуется проходить общемедицинское и гинекологическое обследование, которое включает:

  • гинекологический осмотр,
  • исследование состояния молочных желез,
  • исследование функции печени,
  • контроль артериального давления и концентрации холестерина в крови,
  • анализ мочи.

В связи с тем, что контрацептивное действие препарата в полной мере проявляется не сразу, а только к 14 дню с начала приема, рекомендуется в эти 14 дней дополнительно применять барьерные методы контрацепции.

Если вы перенесли острый вирусный гепатит, то нужно дождаться нормализации функции печени (обычно это происходит не ранее, чем через полгода).

При кишечных расстройствах и рвоте контрацептивный эффект может снизиться, поэтому нужно использовать дополнительные барьерные методы предохранения.

Курящим женщинам старше 35 лет Марвелон не рекомендуется.

Женщины, у которых наблюдается хлоазма, на фоне приема Марвелона должны избегать пребывания на солнце.

В случае приема ряда лекарственных средств контрацептивный эффект Марвелона может снижаться. Обязательно уведомите вашего врача о принимаемом контрацептиве, если он назначил вам: рифампицин, изониазид, ампициллин, неомицин, пенициллины, тетрациклин, хлорамфеникол, гризеофульвин, барбитураты, карбамазепин, активированный уголь и слабительные средства.

  • Производитель
  • Страна происхождения
  • Группа товаров
  • Описание
  • Формы выпуска
  • Описание лекарственной формы
  • Фармакологическое действие
  • Фармакокинетика
  • Особые условия
  • Состав
  • Марвелон показания к применению
  • Противопоказания
  • Дозировка
  • Побочные действия
  • Лекарственное взаимодействие
  • Условия хранения

Производитель

Н.В. Органон Органон Ирландия Лтд Органон Ирландия Лтд/Н.В. Органон

Страна происхождения

Ирландия Ирландия/Нидерланды Нидерланды

Группа товаров

Гормональные препараты

контрацептивное средство (эстроген + гестаген)

Формы выпуска

  • Таблетки — 63 шт в уп. Таблетки (150 мкг + 30 мкг) — 21 шт в уп.

Описание лекарственной формы

  • Белые круглые двояковыпуклые таблетки с гравировкой «ТR» над цифрой «5» на одной стороне таблетки и «ORGANON» с изображением пятиконечной звезды на другой стороне таблетки. Таблетки белого цвета, круглые, двояковыпуклые, с гравировкой «TR» над цифрой «5» на одной стороне и надписью «ORGANON» с изображением пятиконечной звезды — на другой.

Контрацептивный эффект Марвелона, как и других комбинированных оральных контрацептивов (КОК), основан, прежде всего, на способности подавлять овуляцию и повышать секрецию цервикальной слизи. Гестагенный препарат (дезогестрел) тормозит синтез лютеинизирующего гормона (ЛГ) и фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) гипофизом и, таким образом, предотвращает созревание фолликула (блокирует овуляцию). Этинилэстрадиол — синтетический аналог фолликулярного гормона эстрадиола, вместе с гормоном желтого тела регулирует менструальный цикл. Наряду с указанными центральными и периферическими механизмами, препятствующими созреванию способной к оплодотворению яйцеклетки, контрацептивный эффект обусловлен повышением вязкости слизи, находящейся в шейке матки, что делает ее относительно непроходимой для сперматозоидов. Наряду с контрацептивными свойствами КОК обладают рядом дополнительных положительных эффектов: менструальный цикл становится более регулярным, менструации протекают менее болезненно и сопровождаются менее выраженным кровотечением. Последнее обстоятельство приводит к снижению частоты сопутствующей железодефицитной анемии. При использовании КОК с высоким содержанием гормонов (50 мкг этинилэстрадиола) было показано снижение риска развития фиброзно-кистозной мастопатии, кист яичников, воспалительных заболеваний органов малого таза, эктопической беременности, рака яичника и эндометрия. Применимость этих данных к КОК с низким содержанием гормонов нуждается в дальнейшем изучении. Марвелон оказывает благоприятное воздействие на липидный обмен, повышает содержание липопротеидов высокой плотности (ЛПВП) в плазме, не влияя при этом на содержание липопротеидов низкой плотности (ЛНВП). Оказывает благоприятное воздействие на кожу, улучшает ее состояние при вульгарных угрях.

Фармакокинетика

Дезогестрел, принятый перорально, быстро и полностью всасывается и затем превращается в этоногестрел. Его максимальная концентрация в плазме крови (приблизительно 2 нг/мл) достигается через 1.5 ч. Биодоступность составляет 62-81%. Этоногестрел связывается с альбумином плазмы крови и с глобулином, связывающим половые гормоны (ГСПГ). Только 2-4% от общей концентрации этоногестрела в плазме присутствуют в виде свободного стероида, 40-70% специфически связьшаются с ГСПГ. Увеличение уровня ГСПГ, вызванное этинилэстрадиолом, оказывает влияние на распределение между белками крови, приводя к увеличению ГСПГ-связанной фракции и уменьшению альбумин-связанной фракции. Кажущийся объем распределения дезогестрела составляет 1.5 л/кг. Этоногестрел полностью метаболизируется по известным путям метаболизма стероидных гормонов; скорость метаболического выведения из плазмы крови составляет 2 мл/мин/кг. Не обнаружено взаимодействия этоногестрела с одновременно принимаемым этинилэстрадиолом. Концентрация этоногестрела в плазме крови уменьшается в 2 стадии. Заключительная стадия характеризуется периодом полувыведения (T1/2), составляющим около 30 ч. Дезогесгрел и его метаболиты выводятся с мочой и желчью в соотношении примерно 6:4. На фармакокинетику этоногестрела оказывает влияние ГСПГ, уровень которого возрестает под действием этинилэстадиола в 3 раза. При ежедневном приеме концентрация этоногестрела в плазме крови увеличивается в 2-3 раза, достигая постоянного уровня во второй половине цикла. Этинилэстрадиол после перорального приема быстро и полностью всасывается. Его максимальная концентрация в плазме крови (около 80 пг/мл) достигается в течение 1-2 ч после приема. Абсолютная биодоступность (результат пресистемного метаболизма) составляет около 60%. Этинилэстрадиол неспецифически связываегся с альбумином плазмы крови практически полностью (98.5%), способствует увеличению концентрации ГСПГ. Кажущийся объем распределения этинилэстрадиола составляет 5 л/кг. Этинилэстрадиол подвергается пресистемному метаболизму как в слизистой тонкой кишки, так и в печени. Этинилэстрадиол первоначально метаболизируется в ходе ароматического гидроксилирования с образованием разнообразных гидроксилированных и метилированньгх метаболитов, которые присутствуют как в свободном состоянии, так и в виде конъюгатов с глюкуронидами и сульфатами. Скорость метаболического выведения этинилэстрадиола из плазмы крови составляет около 5 мл/мин/кг. Концентрация этоногестрела в плазме крови уменьшается в 2 стадии. Заключительная стадия характеризуется T1/2 около 24 ч. В неизменном виде препарат не выводится, метаболиты этинилэстрадиола эксретируются с мочой и желчью в соотношении 4:6. T1/2 метаболитов составляет около

Особые условия

Курящие женщины после 35 лет не должны использовать комбинированные оральные контрацептивы. Эстрогенсодержащие препараты могут на время увеличить опасность возникновения тромбоза у пациенток, подвергшихся оперативному вмешательству или длительной иммобилизации. У пациенток, принимающих оральные контрацептивы и имеющих опухолевидные образования в брюшной полости и\или острые боли в животе, следует исключить гепатоцеллюлярные аденомы, редко встречающиеся у женщин. Женщины, у которых наблюдается хлоазма (при применении эстроген- или прогестагенсодержащих препаратов) должны избегать пребывания на солнце. При появлении симптомов депрессии может помочь прием витамина В6. При длительном приеме рекомендуются периодические медицинские осмотры 2-3 раза в год. Необходимо вести постоянное наблюдение за пациентками со следующими заболеваниями: сердечная недостаточность, нарушение функции почек, гипертензия, эпилепсия, мигрень (или наличие этих заболеваний в анемнезе), гемоглобинопатия тучных клеток и эстроген-зависимые гинекологические заболевания. Надежность препарата может уменьшаться при пропуске приема таблеток, в случае диареи или рвоты в течение 4 часов после приема, а также при одновременном использовании некоторых препаратов

  • этинилэстрадиол 30 мкг дезогестрел 150 мкг Вспомогательные вещества: крахмал картофельный, повидон, стеариновая кислота, кремния диоксид коллоидный, альфа-токоферол, лактозы моногидрат.

Марвелон показания к применению

  • контрацепция.

Марвелон противопоказания

  • Комбинированные оральные контрацептивы нельзя принимать при наличии любого из заболеваний (состояний), перечисленных ниже. Если любое из них возникает на фоне приема препарата, следует немедленно прекратить его прием: — тромбоз (венозный или артериальный) в настоящее время или в анамнезе (например, тромбоз глубоких вен, легочная эмболия, инфаркт миокарда, инсульт); наличие в настоящее время или в анамнезе возможных клинических проявлений тромбоза (например, ишемической болезни или стенокардии); — сахарный диабет с поражением сосудов; — наличие тяжелых или множественных факторов риска венозного или артериального тромбоза (см. «Побочное действие»); наличие в настоящее время или в анамнезе тяжелых заболеваний печени (если показатели функции печени не вернулись к норме); — наличие в настоящее время или в анамнезе опухолей печени (доброкачественных и злокачественных);

Марвелон дозировка

  • 150 мкг + 30 мкг

Марвелон побочные действия

  • При наличии любых из перечисленных ниже состояний или факторов риска, следует тщательно взвесить преимущества и возможный вред приема препарата Марвелон. Этот вопрос следует обсудить с пациенткой еще до начала приема препарата. В случае обострения заболеваний, ухудшения состояния или появления первых симптомов вышеупомянутых состояний или факторов риска пациентке следует немедленно обратиться к врачу. Врачу следует решить, следует ли отменять препарат. Сосудистые заболевания В ходе массовых исследований было установлено, что, возможно, существует связь между использованием КОК и увеличением риска артериальных и венозных тромботических и тромбоэмболических заболеваний, таких как инфаркт миокарда, инсульт, тромбоз глубоких вен и легочная эмболия. Данные заболевания наблюдаются крайне редко. Венозная тромбоэмболия (ВТЭ), проявляющаяся как глубокий венозный тромбоз и/или легочная эмболия, может возникнуть при приеме КОК. Приблизительная частота возникновения ВТЭ у женщин, принимающих КОК с низким содержанием эстрогенов (менее 50 мкг) составляет 4 случая на 10000 пациенток, в сравнении с 0.5-3 случаями на 10000 пациенток у женщин, не принимающих КОК. В любом случае, частота возникновения ВТЭ у женщин, принимающих КОК значительно меньше, чем у женщин при беременности (6 случаев на 10 000 женщин). Крайне редко тромбоз возникает в других кровеносных сосудах (например, в печеночных, брюшинных, почечных и венах и артериях сетчатки).

Надежность (эффективность) препарата может уменьшаться при одновременном приеме противосудорожных средств, барбитуратов, антибиотиков (например, тетрациклина, рифампицина), активированного угля и некоторых слабительных. В некоторых случаях у больных диабетом следует увеличить дозу инсулина или других антидиабетических препаратов

  • беречь от детей

Информация предоставлена Государственным реестром лекарственных средств.

Марвелон: инструкция по применению и отзывы

  1. 1. Форма выпуска и состав
  2. 2. Фармакологические свойства
  3. 3. Показания к применению
  4. 4. Противопоказания
  5. 5. Способ применения и дозировка
  6. 6. Побочные действия
  7. 7. Передозировка
  8. 8. Особые указания
  9. 9. Применение при беременности и лактации
  1. 10. Применение в детском возрасте
  2. 11. При нарушениях функции печени
  3. 12. Лекарственное взаимодействие
  4. 13. Аналоги
  5. 14. Сроки и условия хранения
  6. 15. Условия отпуска из аптек
  7. 16. Отзывы
  8. 17. Цена в аптеках

Латинское название: Marvelon

Код ATX: G03АА09

Действующее вещество: дезогестрел (desogestrel) + этинилэстрадиол (ethinylestradiol)

Производитель: ORGANON N. V. (Нидерланды)

Актуализация описания и фото: 27.08.2019

Цены в аптеках: от 1192 руб.

Марвелон – комбинированный монофазный контрацептивный препарат.

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма – таблетки: круглой двояковыпуклой формы, белого цвета, с гравировкой на обеих сторонах: на одной стороне надпись «ORGANON» с изображением пятиконечной звезды, на другой – «TR» над цифрой «5» (по 21 шт. в блистерах, в саше из алюминиевой фольги 1, 3 или 6 блистеров, в картонной пачке 1 саше и инструкция по применению Марвелона).

Содержание активных веществ в 1 таблетке:

  • Дезогестрел – 0,15 мг;
  • Этинилэстрадиол – 0,03 мг.

Вспомогательные компоненты: лактозы моногидрат, стеариновая кислота, повидон, кремния диоксид коллоидный, альфа-токоферол, крахмал картофельный.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Марвелон является комбинированным пероральным контрацептивом (КОК). Его действие основано на взаимодействии разных факторов, к числу самых важных относят изменение цервикальной секреции и подавление овуляции.

Помимо контрацептивных свойств, КОК оказывает ряд других действий, что может приниматься во внимание при выборе метода контрацепции. Менструальноподобные реакции начинают носить более регулярный характер, сопровождаются менее выраженными кровотечениями и протекают с меньшей болезненностью, что уменьшает вероятность развития железодефицитной анемии.

Дезогестрел

После перорального приема вещество быстро и полностью всасывается, превращаясь затем в этоногестрел. Время достижения его Cmax (максимальной концентрации) в плазме – 1,5 часа. Биологическая доступность – от 62 до 81%.

Этоногестрел в дальнейшем связывается с ГСПГ (глобулином, связывающим половые гормоны) и альбумином плазмы крови. В свободном виде в плазме крови присутствует от 2 до 4% от общей концентрации этоногестрела, 40–70% дозы специфически связывается с ГСПГ. При увеличении концентрации ГСПГ оказывается влияние на распределение между белками крови, что приводит к увеличению ГСПГ-связанной фракции и снижению альбумин-связанной фракции. Кажущийся Vd (объем распределения) вещества – 1,5 л/кг.

Метаболизм этоногестрела происходит в полном объеме по известным путям метаболизма половых гормонов. Значение скорости метаболического выведения из плазмы крови – 2 мл/мин/кг. Взаимодействие этоногестрела с одновременно принимаемым этинилэстрадиолом не обнаружено.

Уменьшение плазменной концентрации этоногестрела происходит в две стадии. Для заключительной стадии характерен Т1/2 (период полувыведения), составляющий примерно 30 часов. Выведение дезогестрела и его метаболитов осуществляется почками и через кишечник в пропорции приблизительно 6:4.

На фармакокинетические параметры этоногестрела влияет ГСПГ, концентрация которого возрастает в 3 раза под воздействием этинилэстрадиола. В случае ежедневного приема плазменная концентрация этоногестрела возрастает в 2–3 раза, достигая во второй половине цикла постоянного значения.

Этинилэстрадиол

После перорального приема этинилэстрадиол полностью и быстро всасывается. Его Cmax в плазме крови достигается за 1–2 часа. Абсолютная биологическая доступность составляет примерно 60% (результат пресистемного метаболизма).

Вещество неспецифически связывается с альбумином плазмы крови почти в полном объеме (98,5%) и способствует повышению концентрации ГСПГ. Кажущийся Vd – 5 л/кг.

Этинилэстрадиол подвергается пресистемному метаболизму в печени и слизистой оболочке тонкой кишки. Вещество первоначально метаболизируется при ароматическом гидроксилировании с образованием разных метилированных и гидроксилированных метаболитов, которые присутствуют в свободном состоянии и как конъюгаты с сульфатами и глюкуронидами. Скорость метаболического выведения вещества из плазмы крови – примерно 5 мл/мин/кг.

Плазменная концентрация этинилэстрадиола уменьшается в два этапа. Для заключительной стадии характерен Т1/2 около 24 часов. В неизмененном виде вещество не выводится, его метаболиты экскретируются через кишечник и почками в пропорции 6:4. Т1/2 метаболитов – приблизительно 24 часа.

Равновесная концентрация этинилэстрадиола достигается за 3–4 дня приема, когда концентрация в плазме крови выше концентрации после приема одной дозы на 30–40%.

Показания к применению

Применение Марвелона показано женщинам детородного возраста для пероральной контрацепции.

  • Стенокардия, транзиторный приступ ишемической болезни сердца и другие предвестники тромбоза;
  • Артериальный или венозный тромбоз и/или тромбоэмболия, включая легочную эмболию, тромбоз глубоких вен, инсульт, инфаркт миокарда (в том числе в анамнезе);
  • Мигрень с очаговой неврологической симптоматикой в анамнезе;
  • Тяжелые или множественные факторы риска артериального или венозного тромбоза, включая артериальную гипертензию с артериальным давлением (АД) 160/100 мм ртутного столба и выше;
  • Выраженные заболевания печени, включая анамнез (до момента полного восстановления функциональных показателей печени);
  • Панкреатит, протекающий с выраженной гипертриглицеридемией (включая анамнез);
  • Доброкачественные и злокачественные опухоли печени, включая анамнез;
  • Сахарный диабет, осложненный поражением сосудов;
  • Вагинальное кровотечение неустановленной этиологии;
  • Гормонозависимые злокачественные новообразования молочных желез и половых органов, или подозрение на них;
  • Глюкозо-галактозная мальабсорбция, непереносимость лактозы, дефицит лактазы;
  • Детский возраст (по причине отсутствия данных о безопасности и эффективности применения Марвелона у пациенток младше 18 лет);
  • Период грудного вскармливания;
  • Беременность или подозрение на нее;
  • Курение более 15 сигарет в день в возрасте старше 35 лет;
  • Гиперчувствительность к компонентам препарата.

Если указанные патологии впервые возникли в период применения Марвелона – необходимо немедленно отменить прием препарата.

С осторожностью, взвесив ожидаемый индивидуальный эффект и потенциальный риск применения пероральной контрацепции, следует принимать Марвелон женщинам в возрасте старше 35 лет; при курении, наличии тромбоэмболических заболеваний в семейном анамнезе в относительно раннем возрасте (у родителей, братьев или сестер), дислипопротеинемии, ожирении (индекс веса тела более 30 кг/м2); артериальной гипертензии, клапанных пороках сердца, мигрени, фибрилляции предсердий, варикозном расширении вен, поверхностном тромбофлебите, длительной иммобилизации после обширного хирургического вмешательства, операции на нижних конечностях или тяжелой травме (необходимо прекратить использование Марвелона за 4 недели до плановой операции, и возобновить прием после полной ремобилизации в течение 2 недель), сахарном диабете, гемолитико-уремическом синдроме, системной красной волчанке, серповидно-клеточной анемии, острых и хронических заболеваниях печени (включая врожденные гипербилирубинемии, такие как синдром Жильбера, Ротора, Дабина-Джонсона), гипертриглицеридемии (включая семейный анамнез), хронических воспалительных патологиях кишечника (язвенный колит или болезнь Крона), изменении биохимических показателей (включая гипергомоцистеинемию, резистентность к активированному протеину C, дефицит антитромбина III, дефицит протеина C, дефицит протеина S, антифосфолипидные антитела (в том числе антитела к кардиолипину), волчаночный антикоагулянт); в послеродовом периоде.

Марвелон, инструкция по применению: способ и дозировка

Таблетки Марвелон принимают внутрь, запивая достаточным количеством воды.

Режим дозирования предусматривает прием 1 таблетки 1 раз в сутки всегда в одно время в течение 21 дня, строго следуя указанному порядку очередности на блистере. Затем наступает семидневный перерыв в приеме таблеток, на 2-3 день которого у женщины начинается менструальноподобное кровотечение. Прием таблеток из следующего блистера начинают через 7 дней после предыдущего в установленное время, даже если менструация не прекратилась.

При отсутствии пероральной контрацепции в предыдущем месяце начинать прием Марвелона следует в 1 день менструального цикла. В случае начала приема таблеток со 2 по 5 день менструального цикла необходимо первые 7 дней первого цикла дополнительно использовать барьерные методы контрацепции.

При переходе с другого комбинированного гормонального противозачаточного средства прием Марвелона необходимо начать на следующий день после последней активной таблетки предыдущего препарата, но не позднее последней таблетки, не содержащей гормоны, или предусмотренного семидневного перерыва.

При переходе с трансдермального пластыря или вагинального кольца прием Марвелона следует начать в день их удаления, но не позднее предполагаемой следующей аппликации или введения нового кольца.

При переходе с препаратов мини-пили таблетки можно начинать принимать в любой день менструального цикла, с прогестаген-высвобождающей внутриматочной системы или имплантата – в день их удаления, с инъекционной контрацепции – в день очередной процедуры. Каждый из указанных переходов должен сопровождаться использованием дополнительного барьерного метода контрацепции в течение первых 7 дней.

После аборта в I триместре прием таблеток следует начать в день операции без применения дополнительной контрацепции.

После аборта во II триместре или родов применение Марвелона рекомендуется начинать не ранее чем через 21-28 дней. Если прием начат в более поздний период, первые 7 дней необходимо дополнительно использовать непероральные контрацептивы. Если в период после аборта или родов у женщины были половые контакты, до начала применения Марвелона следует убедиться в отсутствии беременности или отложить применение до первой менструации.

Задержка приема в установленное время может снизить эффективность контрацепции.

Если случайное опоздание приема очередной таблетки составляет меньше 12 часов и женщина приняла таблетку в этом интервале времени – контрацепция не нарушается, прием следует продолжить в обычном режиме.

В случае если опоздание в приеме очередной таблетки превышает 12 часов, нужно руководствоваться следующими правилами:

  • Адекватное подавление гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы достигается непрерывным приемом таблеток в течение 7 дней;
  • Прием Марвелона нельзя прерывать на период более 7 дней.

Учитывая цикличность приема таблеток, рассчитанную на 3 недели, дальнейшие действия женщины зависят от того, в какой момент цикла произошло опоздание приема более чем на 12 часов.

Если опоздание произошло на первой неделе приема Марвелона необходимо принять пропущенную таблетку сразу, как только вспомнили, даже если это будет означать одновременный прием 2 таблеток, и продолжить прием в установленном режиме. Продолжение приема предусматривает дополнительную барьерную контрацепцию в течение следующих 7 дней.

Наличие половых контактов в период предыдущих 7 дней не исключает наличие беременности.

Если опоздание (более 12 часов) произошло на 2 неделе терапии, женщина должна принять пропущенную таблетку сразу, как только вспомнила, даже если это будет означать одновременный прием 2 таблеток, и продолжить прием по схеме. При своевременном приеме предыдущих 7 таблеток, до опоздания, дополнительных мер контрацепции не требуется. При пропуске более 1 таблетки в следующие 7 дней необходимо применять дополнительные негормональные методы защиты.

Если опоздание произошло на 3 неделе курса, надежность контрацепции может снизить предстоящий семидневный перерыв в приеме Марвелона. При условии своевременного приема всех предыдущих таблеток блистера, женщина, приняв пропущенную таблетку, продолжает терапию без применения дополнительной контрацепции. В противном случае необходимо придерживаться одной из следующих рекомендаций с одновременным применением дополнительных барьерных методов контрацепции. В первом случае женщина должна принять таблетку сразу, как только вспомнила, и продолжить прием по схеме. В первый день предполагаемого перерыва необходимо в установленное время начать прием таблеток со следующего блистера. Отсутствие семидневного перерыва может вызвать мажущие или обильные кровотечения еще до окончания второй упаковки.

При опоздании более чем на 12 часов на третьей неделе терапии можно прекратить прием таблеток из текущего блистера и сделать перерыв, продолжительность которого не должна превышать 7 дней (включая дни пропуска), затем следует начать новую упаковку. Отсутствие кровотечения отмены в период семидневного перерыва после окончания таблеток из второго блистера может быть связано с наличием беременности.

При возникновении тяжелых желудочно-кишечных расстройств, сопровождающихся рвотой, процесс всасывания препарата может быть неполным и вызвать снижение надежности контрацепции. Если женщину вырвало в течение первых 3-4 часов после приема очередной таблетки, и она не желает менять обычную схему терапии, можно воспользоваться аналогичными таблетками из нового блистера (их количество следует определить при посещении акушера-гинеколога).

Чтобы отсрочить менструацию на желаемый период необходимо продолжить прием таблеток из следующего блистера без обычного семидневного перерыва. Этот период может длиться вплоть до окончания всех таблеток следующего блистера. Затем следует продолжить контрацепцию по обычной схеме. Во время приема таблеток из второго блистера возможно возникновение мажущих выделений или прорывных кровотечений.

Чтобы сместить начало менструации на желаемый день, необходимо сократить перерыв в приеме Марвелона на определенное количество дней. При этом следует учитывать, что чем меньше перерыв, тем вероятнее отсутствие менструации в перерыве приема и развитие кровотечений (обильных или мажущих) в период применения таблеток из следующего блистера.

Побочные действия

  • Сердечно-сосудистая система: тромбоэмболия или тромбоз (включая инфаркт миокарда, тромбоз глубоких вен, инсульт, тромбоэмболию артерий сетчатки, легочной артерии, брыжеечных, печеночных, почечных артерий и вен), повышение АД;
  • Пищеварительная система: язвенный колит, болезнь Крона, холелитиаз, обострение или появление желтухи и/или кожного зуда, вызванного холестазом;
  • Кожный покров: хлоазма, особенно у женщин с хлоазмой в анамнезе при беременности;
  • Репродуктивная система: ацикличность кровянистых выделений (чаще в первые месяцы приема);
  • Прочие: системная красная волчанка, порфирия, гемолитико-уремический синдром, герпес беременных, малая хорея, аллергические реакции, потеря слуха на фоне отосклероза.

Побочные эффекты, отмеченные в период применения Марвелона (связь между их возникновением и приемом препарата не доказана):

  • Нервная система: часто – мигрень, головная боль, депрессия, снижение либидо, смена настроения; редко – повышение либидо;
  • Пищеварительная система: часто – боль в животе, тошнота, рвота, диарея;
  • Обмен веществ и питание: часто – задержка жидкости, увеличение массы тела; редко – уменьшение массы тела;
  • Иммунная система: редко – гиперчувствительность;
  • Кожа и подкожные ткани: часто – кожная сыпь, крапивница; редко – многоформная эритема, узловатая эритема;
  • Орган зрения: редко – непереносимость контактных линз;
  • Репродуктивная система: часто – болезненность и/или увеличение молочных желез, боль в груди; редко – выделения из молочных желез, выделения из влагалища.

Передозировка

Развития каких-либо серьезных осложнений при передозировке не отмечалось.

Возможные симптомы: рвота, тошнота; у молодых девушек – кровянистые выделения из влагалища.

Терапия: симптоматическая. Антидот неизвестен.

Особые указания

Применение Марвелона следует начинать только после консультации врача-гинеколога, во время которой необходимо тщательно взвесить желаемый эффект и возможный риск предполагаемой терапии.

Назначение препарата врач должен производить на основании подробного медицинского анамнеза и проведения тщательного обследования, основанного на общепринятой практике, и включающего измерение АД, исследование органов брюшной полости, молочных желез и малого таза (в том числе цитологическое исследование шейки матки). Кроме этого, учитывая индивидуальные факторы риска, женщине могут быть предложены дополнительные обследования. В период пероральной контрацепции подобные обследования должны проводиться не реже 1 раза в 6 месяцев.

Пациентку необходимо проинформировать о необходимости немедленного обращения к врачу в случае ухудшения состояния, обострения имеющихся патологий или при появлении признаков факторов риска.

Женщина должна знать, что применение Марвелона может повышать риск развития венозных и артериальных тромботических и тромбоэмболических патологий, таких как тромбоз глубоких вен, инфаркт миокарда, тромбоэмболия легочной артерии, инсульт, иногда с фатальным исходом. Данные заболевания возникают крайне редко и чаще в первый год приема комбинированных контрацептивов. Иногда развитие тромбоза возможно в артериях и венах печени, почек, брыжейки, сетчатки или мозга.

Симптомом цереброваскулярных нарушений может стать интенсивная и часто появляющаяся мигрень, требующая немедленной отмены Марвелона.

Следует учитывать возможное влияние длительного применения препарата на повышение риска развития рака шейки матки и молочной железы.

Очень редко у женщин принимающих Марвелон наблюдается развитие доброкачественных и еще реже – злокачественных новообразований печени, которые могут стать причиной внутрибрюшных кровотечений, угрожающих жизни пациентки. При диагностическом обследовании женщины, принимающей препарат, врач должен учитывать возможность присутствия опухоли при увеличении печени, жалобах на острую боль в верхней части живота и при симптомах внутрибрюшного кровотечения.

При гипертриглицеридемии, в том числе в анамнезе семьи, существует большой риск развития панкреатита.

При развитии стойкой клинически значимой артериальной гипертензии на фоне гормональной контрацепции прием Марвелона следует отменить и назначить терапию артериальной гипертензии. Возобновление пероральной контрацепции возможно только после достижения нормального устойчивого АД.

В случае рецидива холестатической желтухи, острых или хронических функциональных расстройств препарат следует отменить до нормализации показателей функции печени.

Женщинам с сахарным диабетом необходимо регулярно проводить медицинские обследования.

Предрасположенным к хлоазме пациенткам следует избегать ультрафиолетового облучения и прямых солнечных лучей.

Противозачаточный эффект Марвелона может быть нарушен при пропуске приема таблеток, желудочно-кишечных расстройствах или одновременном приеме некоторых лекарственных средств.

Точную оценку появления нерегулярных мажущих или обильных кровянистых выделений, особенно в период первых месяцев применения, следует проводить после трех месяцев адаптации организма к Марвелону.

Возможной причиной продолжающихся нерегулярных кровотечений может стать беременность или опухоль; чтобы убедиться в их отсутствии, необходимо провести соответствующие исследования, которые могут включать диагностическое выскабливание.

При отсутствии менструальноподобного кровотечения более двух раз подряд, необходимо обратиться к врачу для исключения беременности.

Марвелон не защищает от инфекций, передающихся половым путем (включая ВИЧ (СПИД)).

Гормональные контрацептивы могут оказывать влияние на результаты лабораторных исследований (изменения, обычно, находятся в пределах нормальных значений).

Незначительное содержание лактозы в 1 таблетке Марвелон представляет маловероятную угрозу развития осложнений у женщин с непереносимостью лактозы.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

Применение Марвелона не оказывает влияние на способность пациентки к управлению транспортными средствами и механизмами.

Применение при беременности и лактации

Марвелон при беременности (включая предполагаемую) и в период лактации не назначается.

В послеродовый период препарат применяется с осторожностью.

Применение в детском возрасте

Пациенткам младше 18 лет препарат не назначается, поскольку безопасность и эффективность применения Марвелона у девушек-подростков не изучались.

При нарушениях функции печени

  • Тяжелые заболевания печени (до нормализации показателей печеночной функции) и доброкачественные/злокачественные опухоли печени, включая отягощенный анамнез: применение таблеток Марвелон противопоказано;
  • Острые и хронические болезни печени, включая врожденные гипербилирубинемии: терапия требует осторожности.

Лекарственное взаимодействие

Чтобы избежать снижения противозачаточной эффективности Марвелона и развития нежелательных побочных действий, при необходимости одновременного применения других лекарственных средств следует предварительно получить консультацию врача.

Возможные взаимодействия при одновременном приеме Марвелона с другими лекарственными средствами:

  • Индукторы микросомальных ферментов печени (к примеру, примидон, гидантоины, рифампицин, барбитураты, а также возможно фелбамат, бозентан, окскарбазепин, ритонавир, модафинил, топирамат, гризеофульвин, рифабутин, препараты, содержащие зверобой продырявленный): возможно увеличение клиренса половых гормонов. В первые 2–3 недели приема препарата, содержащего комбинацию дезогестрел – этинилэстрадиол, максимальная индукция микросомальных ферментов не наблюдается, однако после отмены препарата может сохраняться еще на протяжении как минимум 4-х недель. В случае одновременного применения индукторов микросомальных ферментов печени необходимо использовать дополнительно барьерный метод контрацептивной защиты (к примеру, презерватив) в течение всего курса терапии и на протяжении 4-х недель после ее завершения. Если возникает необходимость длительного применения препаратов-индукторов, уместно рассмотреть альтернативные негормональные варианты контрацепции;
  • Ампициллин, тетрациклин: снижение контрацептивного эффекта. В случае одновременного применения антибиотиков (исключение составляют гризеофульвин и рифампицин, являющиеся индукторами микросомальных ферментов) следует пользоваться барьерным методом контрацептивной защиты в течение всего курса терапии и на протяжении недели после ее завершения;
  • Аторвастатин и некоторые комбинированные контрацептивные средства для приема внутрь, содержащие этинилэстрадиол: AUC этинилэстрадиола увеличивается приблизительно на 20%;
  • Циклоспорин: возможно повышение его концентрации в плазме крови и тканях;
  • Ламотриджин, морфин, салициловая кислота: возможно снижение их концентрации в плазме крови и тканях;
  • Непрямые антикоагулянты, трициклические антидепрессанты, кофеин, клофибрат, анксиолитики (диазепам), теофиллин, гипогликемические препараты, глюкокортикостероиды: снижается их эффективность;
  • Аскорбиновая кислота: возможно повышение концентрации этинилэстрадиола в плазме крови (обусловлено ингибированием конъюгации).

Аналогами Марвелона являются: Мерсилон, Новинет, Регулон, Три-Мерси.

Сроки и условия хранения

Беречь от детей.

Хранить в защищенном от света, сухом месте при температуре 2-30°C.

Срок годности – 3 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Отзывы о Марвелоне

Отзывы о Марвелоне преимущественно положительные. Указывают, что препарат надежно защищает от нежелательной беременности, улучшает состояние кожи. Многие отмечают, что принимают средство длительно. В некоторых случаях сообщают о развитии побочных эффектов в виде увеличения аппетита, набора веса и рецидива молочницы. Стоимость Марвелона одни пользователи считают доступной, другие – высокой.

Цена на Марвелон в аптеках

Примерная цена на Марвелон составляет 1579–1679 руб. (в упаковке 21 таблетка) или 2595–3375 руб. (в упаковке 63 таблетки).

Помимо входящих в состав Марвелона активных ингредиентов, каждая таблетка препарата содержит вспомогательные вещества:

  • кремния оксид коллоидный безводный;
  • картофельный крахмал;
  • лактозы моногидрат;
  • стеариновую кислоту;
  • повидон;
  • альфа-токоферол.

Форма выпуска

Марвелон выпускается в виде упакованных в блистеры по 21 штуке таблеток для перорального применения. В одной упаковке препарата может содержаться 1, 3 или одновременно 6 блистеров.

Таблетки круглые, двояковыпуклой формы, окрашены в белый цвет. На одной стороне присутствует маркировка “TR 5”, на другой выдавлена надпись “ORGANON”.

Марвелон принадлежит к фармакологической группе гормональных противозачаточных лекарственных средств для перорального применения.

Благодаря входящим в его состав дезогестрелу, который используется в качестве прогестина, и этинилэстрадиолу, который используется в качестве эстрогена, он оказывает выраженное эстроген-прогестагенное контрацептивное действие и препятствует наступлению нежелательной беременности.

Помимо этого Марвелон также провоцирует и ряд других положительных эффектов:

  • делает менструации более регулярными и менее болезненными;
  • уменьшает выраженность менструальных кровотечений;
  • снижает риск развития анемии, связанной с дефицитом железа в организме;
  • снижает риск развития фиброзно-кистозной болезни;
  • предупреждает появление кистозных образований;
  • препятствует развитию воспалительных заболеваний в области малого таза;
  • предупреждает развитие эктопической беременности;
  • снижает вероятность развития раковых опухолей.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Противозачаточное действие препарата определяется способностью его активных компонентов подавлять овуляцию и повышать выработку цервикальной (шеечной) слизи.

Прогестагенное вещество дезогестрел способствует торможению выработки гонадотропными клетками передней доли гипофиза лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов, что в свою очередь препятствует нормальному созреванию фолликула и, соответственно, блокирует наступление овуляции.

Кроме того, дезогестрел:

  • Оказывает влияние на состав заполняющей цервикальный канал слизи и провоцирует ее сгущение. Как результат — шеечная слизь становится труднопроходимым препятствием для сперматозоидов.
  • Способствует снижению уровня эстрадиола до значений, которые являются характерными для ранней фолликулярной фазы.
  • Не провоцирует каких-либо существенных нарушений в процессах метаболизма углеводов и липидов. Напротив, после лечения дезогестрелом в плазме крови повышается концентрация липопротеинов высокой плотности (ЛПВП), а уровень липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) при этом остается неизменным.
  • Не оказывает влияния на показатели свертывающей системы крови (гемостаза).
  • Снижает показатели количества теряемой крови у женщин, у которых до этого отмечалась меноррагия или, говоря, другими словами, обильные менструации, сопровождающиеся превышающей физиологическую норму кровопотерей.
  • Способствует улучшению состояния кожи при наличии на ней угревой сыпи.
  • Способствует нормализации менструального цикла.
  • Предупреждает развитие отдельных гинекологических заболеваний, включая в том числе и заболевания опухолевого характера.

Этинилэстрадиол представляет собой полученное синтетическим путем гормональное средство эстрогенового ряда, которое по своему фармакологическому действию сходно с основным и наиболее активным для человека женским половым гормоном эстрадиолом.

На фоне приема этинилэстрадиола в организме:

  • отмечается увеличение ткани эндометрия за счет более активного деления его клеток;
  • стимулируется развитие матки;
  • стимулируется развитие вторичных половых признаков у женщин (если те были недоразвитыми);
  • смягчаются и устраняются последствия недостаточной функции половых желез;
  • снижаются показатели уровня холестерина в крови;
  • стимулирует повышение в крови уровня бета-липопротеидов;
  • повышает уровень чувствительности к инсулину;
  • нормализует течение процессов утилизации глюкозы.

Высокие дозы этинилэстрадиола приводят к снижению, а малые — напротив — к повышению активности выработки фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) гипофиза.

Дезогестрел при пероральном приеме обладает способностью быстро и максимально полно абсорбироваться из желудка и кишечника. При этом вещество биотрансформируется в этоногестрел.

Биодоступность дезогестрела варьируется в пределах от 62 до 81%. Ежедневный его прием провоцирует повышение концентрации этоногестрела в сыворотке крови примерно в два-три раза.

Дезогестрел и образовавшиеся в процессе его биотрансформации метаболиты выводятся почками с мочой.

Этоногестрел обладает способностью связываться с ГСПГ (глобулином, отвечающим за связывание половых гормонов) на 40-70%, а также с альбумином. В свободном виде остается от 2 до 4% вещества.

Этинилэстрадиол провоцирует увеличение концентрации отвечающего за связывание половых гормонов глобулина в три раза, тем самым повышая связанную с ГСПГ фракцию этоногестрела и одновременно с этим снижая фракцию, связанную с альбумином.

Этинилэстрадиол полностью биотрансформируется в организме, а процесс его абсорбции при пероральном приеме из желудка и кишечного тракта происходит быстро и практически полностью. Показатель биодоступности вещества составляет порядка 60%.

Основным механизмом метаболизма этинилэстрадиола является ароматическое гидроксилирование. Образовавшиеся в процессе биотрансформации метаболиты выводятся почками с мочой, а также вместе с желчью, в пропорции 4:6.

Противозачаточные таблетки Марвелон показаны для предупреждения наступления нежелательной беременности.

Основные противопоказания к назначению препарата — это:

  • Имеющийся у пациентки в настоящее время или в отмеченный в анамнезе тромбоз крупных кровеносных сосудов (в частности, вен и артерий).
  • Присутствующие в настоящее время или отмеченные в анамнезе клинические проявления, которыми сопровождается тромбоз (например, стенокардия или ишемическая болезнь).
  • Наличие у пациентки сахарного диабета, который сопровождается поражением сосудов.
  • Наличие у пациентки ярко проявляющихся или присутствующих во множественном числе факторов риска развития тромбоза вен или артерий.
  • Присутствующие в настоящее время или отмеченные в анамнезе серьезные заболевания печени (в тех случаях, когда функциональные показатели печени не соответствуют норме).
  • Присутствующие в настоящее время или отмеченные в анамнезе заболевания опухолевого характера (при этом речь идет как о доброкачественных, так и о злокачественных новообразованиях).
  • Наличие у пациентки гормонозависимого злокачественного образования в груди или в органах половой системы (также при подозрении на нее).
  • Вагинальные кровотечения неясной природы происхождения.
  • Беременность (установленная или предполагаемая).
  • Кормление грудью.
  • Мигрень, которая сопровождается очаговым неврологическим дефицитом.
  • Повышенная концентрация триглицеридов в плазме крови (триглицеридермия).
  • Гиперчувствительность к какому-либо из компонентов препарата.

В ряде случаев на фоне приема Марвелона у некоторых женщин могут отмечаться побочные эффекты, которые выражаются в виде нарушений функции отдельных систем и органов.

Так, со стороны половой системы не исключаются:

  • вероятность появления из половых путей межменструальных кровянистых выделений;
  • нарушение цервикальной секреции;
  • огрубение и набухание молочных желез;
  • аменорея.

Наиболее вероятные побочные эффекты, которые возникают со стороны желудочно-кишечного тракта — приступы тошноты и рвоты.

Центральная нервная система может отреагировать на прием препарата такими симптомами, как головокружения, лабильность настроения, головные боли или мигрени.

В некоторых случаях могут наблюдаться задержка жидкости в организме и колебания массы тела. Также возможно:

  • появление хлоазм;
  • появление узловатой (нодозной) эритемы;
  • появление высыпаний на коже;
  • снижение переносимости или полная переносимость контактных линз;
  • повышение риска развития острой закупорки кровеносного сосуда тромбом.

Инструкция на Марвелон: способ применения и дозировка препарата

Марвелон предназначен для перорального приема. Таблетки рекомендуется принимать по одной, в одно и то же время суток, не разжевывая и запивая небольшим количеством жидкости, строго следуя указанному на упаковке порядку.

Длительность одного курса составляет 21 день. Дальнейший прием препарата продолжают спустя семь дней после окончания первого курса. Это связано с тем, что в течение указанных семи дней у женщины должно наступить менструальное кровотечение.

Чаще всего оно начинается на второй или третий день после приема последней таблетки и в некоторых случаях может не завершиться до начала нового курса приема таблеток Марвелон.

Если гормональные противозачаточные средства не применялись во время предшествующего менструального цикла, прием таблеток рекомендуется начинать с первого дня нового менструального цикла.

Также допускается начинать прием препарата в интервале между 2 и 5 днями цикла. Однако при этом важно помнить о том, что контрацептивный эффект развивается только спустя семь дней. По этой причине в первую неделю приема первого менструального цикла таблетки Марвелон рекомендуется сочетать с использованием негормональных методов предупреждения беременности.

При переходе к Марвелону после приема других гормональных контрацептивных средств, прием препарата оптимально начинать на следующих день после приема последней таблетки ранее использовавшегося средства.

При переходе к эстроген-гестагенной контрацепции от гестагенных средств, к которым относятся мини-пили, имплантаты и противозачаточные средства в виде инъекций, прием Марвелона начинают:

  • в любой день, если до этого для контрацепции использовались мини-пили;
  • в день удаления имплантата, если ранее использовался этот метод контрацепции;
  • в день предполагаемой следующей инъекции, если ранее для контрацепции применялась инъекционная терапия.

Причем в каждом из этих случаев в течение первой недели курса приема таблетки следует дополнять дополнительными методами контрацепции.

Женщинам, перенесшим аборт в первом триместре беременности, разрешается начинать прием препарата немедленно, не прибегая при этом к дополнительной контрацепции.

После родов, а также после аборта во время второго триместра беременности, курс начинают на 21-й или на 28-й день. Если Марвелон начинают принимать в более поздние сроки, в течение первой недели курса его сочетают с использованием барьерных средств контрацепции.

Причем, если у женщины после родов или процедуры аборта до начала приема таблеток уже имели место половые контакты, следует исключить вероятность наступления новой беременности.

В соответствии с инструкцией по применению Марвелона при пропуске очередного приема таблетки уровень надежности контрацепции остается неизменным в течение последующих 12 часов. Женщине следует принять таблетку сразу же, когда она вспомнит о ней, последующие таблетки принимаются по привычной схеме и в обычное время.

Если интервал между приемами таблеток превышает 12 часов, контрацепционный эффект препарата снижается.

Если пропуск произошел во время 1-й недели курса приема Марвелона, женщине следует принять таблетку сразу же, когда она вспомнит об этом (даже если это будет предполагать одновременный прием сразу двух таблеток).

В дальнейшем курс продолжают по описанной выше схеме в привычное время, но таблетки дополняют использованием барьерных контрацептивов. В тех случаях, когда в течение предшествующей недели у женщины были незащищенные половые отношения, важно учитывать то, что она вполне могла забеременеть в это время.

Причем, чем большее таблеток пропустила женщина и чем ближе пауза в приеме препарата к моменту полового акта, тем более высокой считается вероятность беременности.

Если пропуск произошел на 2-й неделе курса приема Марвелона, следующую таблетку рекомендуется принять сразу же, когда женщина об этом вспомнит, далее курс продолжают по описанной выше схеме.

Если в течение недели до пропуска приема препарат принимался ежедневно, необходимости в использовании дополнительных методов контрацепции нет. Если пропуски в течение прошедшей недели были или в настоящий момент женщина пропустила прием более чем одной таблетки, следует использовать барьерные контрацептивы в течение 7 дней.

Если пропуск произошел на 3-й неделе курса приема Марвелона, степень надежности контрацепции может быть снижена, что обусловлено последующим перерывом в приеме препарата. Чтобы избежать этого, а также необходимости использовать дополнительно барьерные контрацептивы, рекомендуется прибегнуть к корректировке схемы приема.

Обязательным условием является отсутствие пропусков в приеме таблеток на протяжении предшествующих 7 дней. В противном случае после возобновления курса приема таблеток его следует сочетать с другими методами контрацепции.

Женщине необходимо принять пропущенную таблетку, когда она вспомнит о ней, даже если это будет предполагать одновременный прием сразу двух таблеток. Дальнейший курс продолжают по привычной схеме.

Новую упаковку препарата начинают тогда, когда заканчивается предыдущая, то есть перерыв между упаковками не делается. При этом вероятность возникновения вагинального кровотечения до окончания второй упаковки считается крайне низкой. Однако не исключено, что у некоторых женщин могут появляться незначительные мажущие, а иногда и довольно обильные, выделения еще на протяжении курса приема препарата.

Другой вариант корректировки схемы использования Марвелона предполагает прекращение приема препарата из текущей упаковки и выдерживание семидневного интервала до начала следующей. При этом следует учесть и те дни, в которые были пропуски.

Если пропуск в приеме препарата сопровождается отсутствием менструации, это может быть свидетельством беременности. Поэтому перед тем, как возобновить курс, следует исключить ее возможность.

Если на фоне приема Марвелона развивается такой побочный эффект как рвота, абсорбция препарата может быть неполной. В подобных ситуациях следует прибегнуть к рекомендациям, которые касаются пропуска приема очередной таблетки.

Если же женщина не хочет изменять привычную схему приема, инструкция рекомендует принять дополнительную таблетку препарата (или дополнительные таблетки) из другой упаковки.

Если требуется отложить время наступления менструального кровотечения, Марвелон продолжают принимать, не делая обычного семидневного перерыва между упаковками. Отсрочить менструацию при этом можно на любой отрезок времени до того, как закончатся таблетки во второй упаковке.

В этот период могут отмечаться незначительные или обильные кровянистые влагалищные выделения. По обычной схеме препарат начинают принимать после выдерживания семидневного перерыва в приеме таблеток.

Если требуется сдвинуть день начала менструального цикла с предполагаемого в случае следования привычной схеме приема препарата на другой, предусмотренный инструкцией перерыв между упаковками сокращают на необходимое количество дней.

Чем более коротким будет перерыв, тем более высоким будет риск отсутствия менструального кровотечения в перерыве и риск появления обильных влагалищных выделений во время приема Марвелона из второй упаковки.

И дезогестрел и этинилэстрадиол являются низкотоксичными веществами, поэтому вероятность возникновения угрожающих здоровью женщины симптомов при передозировке ими оценивается как крайне низкая.

При случайном приеме одновременно нескольких таблеток Марвелона в ряде случаев могут отмечаться:

  • рвота;
  • тошнота;
  • незначительные кровянистые влагалищные выделения (у пациенток молодого возраста).

Антидотов к препарату не существует. При появлении признаков передозировки пациентке показано симптоматическое лечение.

Контрацепционный эффект Марвелона подавляется при сочетании препарата с:

  • рифампицином;
  • производными гидантоина;
  • карбамазепином;
  • гризеовульфином;
  • изониазидом;
  • топираматом;
  • примидоном;
  • окскарбазепином;
  • фелбаматом;
  • барбитуратами.

Помимо снижения эффективности средства также могут возникать обильные кровотечения из влагалища.

Угнетению противозачаточного эффекта способствует одновременный прием Марвелона с антибиотиками, принадлежащими к пенициллиновому ряду, антибиотиками из группы тетрациклинов, неомицином, хлорамфениколом, активированным углем и его аналогами, препаратами, оказывающими слабительное действие.

В свою очередь Марвелон снижает терапевтическую эффективность:

  • коагулянтов, предназначенных для перорального приема;
  • препаратов анксиолитиков;
  • трициклических антидепрессантов;
  • кофеина;
  • теофиллина;
  • антидиабетических препаратов;
  • клофибрата;
  • ГКС (глюкокортикостероидов).

Условия продажи

Отпуск препарата осуществляется по рецепту.

Условия хранения

Хранить Марвелон рекомендуется в сухом, недоступном для детей месте, защищенном от попадания солнечных лучей. Оптимальный температурный режим — 2-30°C.

Срок годности

Препарат сохраняет свои фармакологические свойства в течение 3 лет. Использование по истечении срока годности запрещено.

Аналоги препарата Марвелон:

  • Регулон;
  • Три-Мерси;
  • Мерсилон;
  • Новинет.

Каждый из этих препаратов содержит комбинацию дезогестрела и этинилэстрадиола и, по большому счету, основным их отличием друг от друга является цена. Так, например, назначая пациентке Марвелон, врач может посоветовать в качестве альтернативы ему препарат Регулон.

При возникновении вопроса, а что же лучше — Марвелон или Регулон, следует обратить внимание на то, что по содержанию в них активных веществ и фармакологическому действию эти препараты являются абсолютно идентичными. Но первый из них производится в Нидерландах, а второй — в России, что в свою очередь существенным образом сказывается на формировании цены для отпуска в аптечных сетях.

Отзывы врачей о Марвелоне позволяют сделать вывод об эффективности препарата в качестве гормонального контрацептива. При этом на фоне его приема также исчезают признаки гормонального дисбаланса в организме, что выражается в виде улучшения состояния кожи, исчезновения угревой сыпи, стабилизации менструального цикла.

Тем не менее, препарат иногда может провоцировать такое неприятное явление, как увеличение массы тела. Также некоторые женщины отмечали, что противозачаточные таблетки Марвелон способствуют снижению либидо.

В то же время на форумах немало и положительных оценок препарата. Принимавшие его женщины подчеркивают хорошую переносимость, отсутствие каких-либо нежелательных побочных реакций, а также уменьшение болезненности и обильности выделений. В некоторых случаях адаптация к Марвелону происходит в течение двух или трех месяцев после начала курса приема.

Учитывая тот факт, что отзывы о Марвелоне достаточно противоречивы, при выборе его в качестве средства предупреждения беременности следует в обязательном порядке руководствоваться рекомендациями своего лечащего врача.

Цена Марвелона, где купить

Цена Марвелона в аптеках России составляет приблизительно 580-600 рублей за одну упаковку, насчитывающую 21 таблетку. Пачка, в которой содержатся три такие упаковки, обходится в 1170-1245 рублей.

В Украине средняя цена одной упаковки Марвелона составляет 155-160 грн, а пачки с тремя упаковками таблеток — 370 грн.

  • Интернет-аптеки РоссииРоссия
  • Интернет-аптеки УкраиныУкраина

ЗдравСити

  • Марвелон таб. n63Органон (Ирландия) 3123 руб.заказать
  • Марвелон таб. n21Organon 1325 руб.заказать

Аптека Диалог

  • Марвелон таблетки №21 1309 руб.заказать
  • Марвелон таблетки №21 х 3 3148 руб.заказать

Еврофарм* скидка 4% по промокоду medside11

  • Марвелон n21 таблН.В. Органон 1750 руб.заказать
  • Марвелон n63 таблОрганон Н.В. 3990 руб.заказать

показать еще

Аптека24

  • Марвелон №63 таблетки Органон, Нидерланды 899 грн.заказать

показать еще

Оставить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *