Лорноксикам инструкция по применению

Лорноксикам – лекарства от боли и воспалительных приступов

Лорноксикам – лекарство для быстрого снятия болевого приступа и воспалительных процессов в организме. Выпускается в виде таблеток, а также в форме порошка для приготовления раствора для инъекции. Перед использованием препарата нужно внимательно изучить его побочные реакции, противопоказания и точную дозировку.

Показания к применению препарата

Врачи выписывают Лорноксикам для симптоматической терапии в таких случаях:

  • Приступы боли при артритах;
  • В момент активного синовита;
  • Комплексное лечение остеоартроза;
  • Снятие корешкового синдрома в момент остеохондроза;
  • Боли в области живота при менструациях;
  • Снятия зубной боли после посещения стоматолога;
  • Заболевание красной волчанки;
  • Снятие ишиалгии;
  • Заболевание Бехтерева;
  • Быстрое купирование болевого приступа после операции и травмы.

Чтобы лекарство подействовало правильно и быстро, необходимо знать точную дозировку для конкретного диагноза. Ее может определить врач после полного осмотра пациента.

Противопоказания к использованию

Врачи запрещают делать уколы препаратом Лорноксикам в таких случаях:

  1. Если у пациента аллергическая реакция на компоненты в составе;
  2. При проблемах с желудком и двенадцатиперстной кишкой;
  3. Сильные боли в воспаления в кишечнике;
  4. В момент тромбоцитопении;
  5. Если у пациента недостаточность в работе сердца;
  6. Опасен препарат для беременных и кормящих женщин;
  7. Сильные кровотечения из желудка;
  8. Астма бронхиального характера;
  9. В момент лейкопении;
  10. Не назначается детям до 18 лет и пожилым пациентам.

Если не соблюдать рекомендации в инструкции по применению и использовать Лорноксикам в таких случаях, тогда препарат может сильно навредить здоровью пациента.

Побочные действия на препарат

При терапии Лорноксикамом могут начаться побочные реакции в организме. Их можно избежать, снизив дозировку при инъекциях. Чаще всего у пациента начинаются такие осложнения:

  • Возникновение метеоризма;
  • Приступ тошноты;
  • Неприятные боли в области живота;
  • Ощущение сухости во рту;
  • Кровотечение из носа;
  • Приступ гастрита;
  • Появление дизурии;
  • Частые головокружения;
  • У пациента начинается депрессия и стресс;
  • Возникновение тахикардии;
  • Сильные отеки на теле;
  • Приступ лейкопении;
  • Проявление менингита.

Реже могут возникать такие побочные эффекты в организме:

  1. Рвотные позывы;
  2. Частая изжога;
  3. Возникновение диареи;
  4. У пациента снижается аппетит;
  5. Кровотечения в желудке;
  6. Возникновение артериальной гипертензии;
  7. В организме задерживается лишняя вода и натрий;
  8. Возникает дрожь в теле;
  9. Приступы головной боли и мигрени;
  10. Пациент начинает потеть;
  11. Возникает необъяснимая усталость и сонливость;
  12. Высыпания на теле;
  13. Проявление тромбоцитопении.

Если пациент обнаружил хотя бы один признак побочного действия, он должен сразу прекратить использование препарата и проконсультироваться с врачом. Специалист сможет снизить дозу или назначит альтернативную терапию.

Правила применение лекарства

Врачи назначают пациентам уколы Лорноксикамом в дозировке по 10-16 мг. Постепенно количество препарата можно увеличивать, если организм его хорошо воспринимает и не демонстрирует побочные явления.

После уколов можно переходить на таблетки Лорноксикам. Доктор обычно назначается по 4 мг препарат трижды в сутки. Можно принимать таблетку по 8 мг два раза в день. Лекарство необходимо запивать большим количеством воды.

Длительность приема может определить только лечащий врач. Поэтому обязательно пройдите обследование, узнайте точный диагноз и получите конкретные рекомендации от специалиста.

Передозировка препаратом

Если пациенту ввели слишком большое количество Лорноксикама, в организме могут начаться такие реакции:

  • Недостаточность в работе печени, почек и сердца;
  • Скачки в артериальном давлении;
  • Реакции в нервной системе;
  • Проблемы в желудке.

Чтобы снять неприятные симптомы, нужно сразу обратиться в больницу и провести симптоматическое лечение. Врач в обязательном порядке выполнит промывание желудка у пациента и назначит к приему активированный уголь. Важно, чтобы специалист следил за жизненными показателями организма, пока не отступят все побочные реакции.

Взаимодействие с другими лекарствами

Если параллельно принимать Лорноксикам и другие препараты, это негативно может сказать на здоровье и на общей картине диагноза. Вот список основных взаимодействий:

  1. Если принимать одновременно другие нестероидные лекарства, тогда побочные действия Лорноксикама возникнут с большей вероятностью;
  2. В организме может начаться кровотечение при параллельном приеме антикоагулянтов;
  3. Действие диуретиков будет понижено при одновременном использовании Лорноксикама;
  4. Циметидином будет увеличивать концентрацию лития в организме при параллельном лечении.

Если вы принимаете несколько препаратов одновременно, обязательно сообщите об этом доктору, чтобы он смог грамотно подобрать дозировку.

Правила хранения лекарства

Держать таблетки и порошок для раствора необходимо подальше от детей. Важно, чтобы на препарат не попадали солнечные лучи. Идеальная температура для хранения – от + 20 до + 25 градусов. Срок годности таблеток – не более 5 лет. Раствор для инъекции из порошка можно хранить 24 часа.

Аналоги препарата

Если пациенту не подошел Лорноксикам для снятия боли, тогда врач может назначить прямой аналог лекарства. Вот полный список похожих препаратов:

  • Ревмоксикам;
  • Ксефокам;
  • Мирлокс;
  • Месипол;
  • Мовалис;
  • Мелбек;
  • Лем;
  • Мовасин;
  • Пироксикам.


Перед использованием любого аналога обязательно прочтите его инструкцию по применению. Если знать точную дозировку и правила использования, тогда новое лекарство не нанесет вреда организму.

Стоимость препарата

Купить Лорноксикам можно в каждой аптеке без рецепта врача. Средняя цена на препарат:

  1. Лорноксикам в виде таблеток – от 130 до 160 рублей за 10 штук;
  2. Лорноксикам в виде порошка для инъекции – от 600 до 750 рублей за упаковку.

Отзывы о лекарстве

В Интернете можно найти множество отзывов о Лорноксикаме. Препарат отлично помогает в снятии боли и воспаления. Вот несколько отзывов от пациентов:

  • Алена, 54 года. Мне выписали уколы Лорноксикамом для снятия болевых приступов при артрите. После 3 инъекций все воспаление прошло, и мое состояние сразу улучшилось. Чтобы поддерживать действие препарата я начала принимать таблетки Лорноксикам по 2 штуки в день. Врач определил для меня курс лечения и регулярно проводил диагностические процедуры для контроля за действием лекарства. За все время лечения препарат не вызывал побочные действия или какие-либо аллергические реакции;
  • Иван, 42 года. У меня в аптечке всегда находятся таблетки Лорноксикама для быстрого снятия боли. Недавно, когда я пришел от стоматолога, препарат меня очень выручил. Зубная боль была просто невыносимой и сильно отдавала в голову. Через 20 минут после принятого лекарства приступ начал утихать. Я принял еще одну таблетку перед сном и полностью забыл о боли;
  • Алина, 56 лет. Недавно мне поставили диагноз – остеохондроз в шейной зоне. В последнее время эта болезнь вызывала корешковый синдром, который сопровождался ужасной болью, воспалением и зажатостью в шее. Мне выписали ежедневные уколы Лорноксикамом. Врач делал инъекции в больнице и следил за состоянием моего здоровья. Первый укол вызвал у меня побочные действия в виде головной боли и жара в теле. Доктор снизил дозировку, и негативные реакции сразу прошли. Лорноксикам быстро снимал отеки и воспаления, помог мне справиться с приступом боли.

Лорноксикам

Лорноксикам: инструкция по применению и отзывы

  1. 1. Форма выпуска и состав
  2. 2. Фармакологические свойства
  3. 3. Показания к применению
  4. 4. Противопоказания
  5. 5. Способ применения и дозировка
  6. 6. Побочные действия
  7. 7. Передозировка
  8. 8. Особые указания
  9. 9. Применение при беременности и лактации
  10. 10. Применение в детском возрасте
  1. 11. При нарушениях функции почек
  2. 12. При нарушениях функции печени
  3. 13. Применение в пожилом возрасте
  4. 14. Лекарственное взаимодействие
  5. 15. Аналоги
  6. 16. Сроки и условия хранения
  7. 17. Условия отпуска из аптек
  8. 18. Отзывы
  9. 19. Цена в аптеках

Латинское название: Lornoxicam

Код ATX: М01АС05

Действующее вещество: лорноксикам (Lornoxicam)

Производитель: Фирма Фермент, ООО (Россия)

Актуализация описания и фото: 08.10.2019

Лорноксикам – НПВС (нестероидное противовоспалительное средство), обладающее выраженным анальгезирующим и противовоспалительным действием.

Форма выпуска и состав

Выпускают препарат в форме лиофилизата для приготовления раствора для внутривенного (в/в) и внутримышечного (в/м) введения: плотный лиофилизированный порошок желтого цвета (по 8 мг активного вещества во флаконе из светозащитного стекла объемом 10 мл, укупоренном резиновой пробкой и обкатанном алюминиевым колпачком, по 5 флаконов в контурной ячейковой упаковке, в картонной пачке 1 упаковка и инструкция по применению Лорноксикама).

Состав лиофилизата в 1 флаконе:

  • действующее вещество: лорноксикам – 8 мг;
  • дополнительные компоненты: трометамол, маннитол (маннит), натрия гидроксид, динатрия эдетат (динатриевая соль этилендиаминтетрауксусной кислоты дигидрат).

Фармакодинамика

Лорноксикам – НПВС, относящееся к классу оксикамов. Механизм действия средства базируется на подавлении продукции простагландинов – угнетении фермента циклооксигеназы (ЦОГ), приводящем к устранению воспаления. Лорноксикам не воздействует на жизненно важные показатели состояния организма, такие как артериальное давление (АД), частота сердечных сокращений (ЧСС), температура тела, данные электрокардиограммы (ЭКГ), спирометрия. Анальгетический эффект активного вещества не обусловлен наркотическим действием. Препарат не демонстрирует опиатоподобного воздействия на центральную нервную систему (ЦНС) и в противоположность наркотическим анальгетикам не приводит к лекарственной зависимости и не угнетает дыхания.

В результате имеющегося системного ульцерогенного эффекта и местно-раздражающего действия на слизистую желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), связанных с угнетением выработки простагландинов, терапия НПВС часто приводит к возникновению осложнений со стороны ЖКТ.

Фармакокинетика

При в/м введении в плазме крови максимальная концентрация (Сmах) лорноксикама отмечается в среднем спустя 0,4 ч после инъекции. Абсолютная биодоступность, рассчитанная по величине площади под кривой «концентрация – время» (AUC), после в/м введения составляет 97%.

Лорноксикам выявляется в плазме крови в неизменном виде и в форме гидроксилированного метаболита. Активное вещество связывается с белками плазмы примерно на 99% вне зависимости от своей концентрации.

Метаболизируется лекарственное средство преимущественно в печени, главным образом путем процесса гидроксилирования до неактивного 5-гидроксилорноксикама. Биотрансформация действующего вещества производится при участии изофермента CYP2C9. Ввиду генетического полиморфизма, оказывающего влияние на данный фермент, возможен медленный и быстрый метаболизм лорноксикама, вследствие чего у лиц с замедленным метаболизмом может происходить значительное повышение содержания препарата в плазме. Гидроксилированный метаболит не проявляет фармакологическую активность.

Лорноксикам метаболизируется полностью: приблизительно ⅔ средства экскретируются печенью, а ⅓ в форме неактивного производного – почками. Период полувыведения (Т½) может варьировать от 3 до 4 ч.

Выраженных изменений кинетики лорноксикама у пациентов с нарушениями деятельности почек не было обнаружено.

При наличии у пациентов хронических заболеваний печени после 7 дней использования препарата в суточной дозе 12–16 мг была выявлена его кумуляция.

У пациентов старше 65 лет клиренс лорноксикама снижен на 30–40%.

Показания к применению

  • кратковременное лечение острого болевого синдрома легкой или умеренной степени;
  • симптоматическая терапия воспалительного процесса и боли на фоне остеоартрита или ревматоидного артрита.

Противопоказания

Абсолютные:

  • декомпенсированная сердечная недостаточность;
  • период после проведения операции аортокоронарного шунтирования;
  • нарушения свертываемости крови или геморрагический диатез; указания в анамнезе на операции, сопряженные с угрозой кровотечения или неполного гемостаза;
  • тромбоцитопения;
  • эрозивно-язвенные дефекты слизистой оболочки желудка или 12-перстной кишки, активное желудочно-кишечное кровотечение;
  • цереброваскулярное или иное кровотечение;
  • активная пептическая язва или рецидивирующая пептическая язва в анамнезе;
  • данные в анамнезе о желудочно-кишечных кровотечениях или перфорации язвы, вызванных терапией НПВС;
  • воспалительные поражения кишечника (язвенный колит, болезнь Крона) в период обострения;
  • тяжелая форма почечной недостаточности (содержание сывороточного креатинина свыше 700 мкмоль/л), прогрессирующие болезни почек, подтвержденная гиперкалиемия;
  • тяжелая печеночная недостаточность;
  • ринит, крапивница, ангионевротический отек, полное или частичное сочетание бронхиальной астмы и рецидивирующего полипозного риносинусита и непереносимости ацетилсалициловой кислоты или любых других НПВС (в т. ч. в анамнезе);
  • возраст до 18 лет;
  • беременность и период кормления грудью;
  • гиперчувствительность к любому из составляющих препарата.

Относительные (следует применять Лорноксикам с осторожностью, только после тщательной оценки предполагаемой пользы лечения и возможной угрозы осложнений):

  • нарушения функции почек легкой (креатинин сыворотки 150–300 мкмоль/л) и умеренной (креатинин сыворотки 300–700 мкмоль/л) степени: при ухудшении деятельности почек в ходе терапии препаратом от его применения необходимо отказаться;
  • период после проведения обширного оперативного вмешательства, сопутствующий прием диуретиков на фоне сердечной недостаточности, комбинированная терапия с препаратами, обладающими предполагаемой или установленной нефротоксичностью: рекомендуется проводить мониторинг функции почек;
  • печеночная недостаточность (в т. ч. цирроз печени): требуется осуществлять регулярное клиническое наблюдение и лабораторные тесты ввиду усугубления риска накопления препарата в организме при его введении в дозе 12–16 мг в сутки;
  • нарушения свертываемости крови: следует проводить тщательное клиническое наблюдение и оценку лабораторных показателей, в т. ч. активированного частичного тромбопластинового времени (АЧТВ);
  • указания в анамнезе на артериальную гипертензию и/или сердечную недостаточность, поскольку на фоне применения НПВС отмечалась задержка жидкости и, как следствие, развитие отеков;
  • заболевания периферических артерий, цереброваскулярные заболевания, наличие факторов риска возникновения сердечно-сосудистых заболеваний, включая гипертензию, сахарный диабет, гиперлипидемию, курение: лечение препаратом следует начинать после тщательной оценки пользы и возможного риска; Лорноксикам, также как и другие НПВС, может усугубить угрозу артериальных тромбоэмболических осложнений (инфаркт миокарда, инсульт);
  • бронхиальная астма, в т. ч. в анамнезе: применение НПВС у данной группы пациентов может привести к развитию бронхоспазма;
  • токсическое воздействие на ЖКТ в анамнезе (особенно у лиц пожилого возраста);
  • желудочно-кишечное кровотечение, язвенное поражение, перфорация, наблюдавшиеся при использовании любых НПВС: могут стать причиной летального исхода;
  • наличие Helicobacter pylori;
  • болезнь Крона, язвенный колит и другие патологии ЖКТ в анамнезе: возможно ухудшение состояния;
  • возраст старше 65 лет: требуется проводить мониторинг показателей функции печени и почек; особая осторожность требуется при применении лорноксикама у пожилых пациентов в послеоперационном периоде;
  • длительный курс терапии (более трех месяцев): нужно регулярно осуществлять оценку показателей крови (уровень гемоглобина), функции почек (уровень креатинина) и печеночных ферментов;
  • комбинированная терапия с такими лекарственными средствами, как антикоагулянты (варфарин), пероральные глюкокортикостероиды (преднизолон), антитромбоцитарные препараты (клопидогрел, ацетилсалициловая кислота), селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) (флуоксетин, циталопрам, сертралин, пароксетин);
  • сочетанное использование с гепарином в процессе проведения спинальной и эпидуральной анестезии;
  • одновременное применение с такролимусом: возможно повышение риска нефротоксического воздействия ввиду угнетения синтеза простациклина в почках;
  • предрасположенность к кровотечениям, т. к. лорноксикам ингибирует агрегацию тромбоцитов и удлиняет время свертывания крови;
  • системная красная волчанка (СКВ) и смешанные заболевания соединительной ткани: повышается риск возникновения асептического менингита;
  • наличие инфекций, связанных с вирусом ветряной оспы;
  • планирование беременности: женщинам, планирующим беременность, следует учитывать, что Лорноксикам подавляет выработку простагландинов и способен нарушать способность к оплодотворению.

Лорноксикам, инструкция по применению: способ и дозировка

Препарат используют парентерально.

Раствор для в/м и в/в введений следует готовить посредством разведения 8 мг лорноксикама (лиофилизата, содержащегося в 1 флаконе) в воде для инъекций (2 мл). После приготовления раствора требуется заменить иглу. Для осуществления в/м инъекций необходима длинная игла, обеспечивающая глубокое введение.

Приготовленный раствор при послеоперационных болях вводят в/в или в/м, при остром приступе люмбаго/ишиалгии – в/м. Длительность в/в инъекции должна быть не менее 15 сек, в/м укола лорноксикама – не менее 5 сек.

Рекомендуемая доза – 8 мг в/в или в/м 1 раз в сутки. Максимальная суточная доза не должна превышать 16 мг. В некоторых случаях на протяжении первых 24 ч может потребоваться введение дополнительной дозы Лорноксикама 8 мг.

Необходимо использовать минимальную эффективную дозу препарата в течение как можно более короткого курса.

Побочные действия

  • инфекционные и паразитарные заболевания: редко – фарингит;
  • кровь и лимфатическая система: редко – возрастание времени кровотечения, тромбоцитопения, анемия, лейкопения; крайне редко – экхимозы; имеются сообщения о том, что НПВС способны приводить к развитию потенциально тяжелых гематологических нарушений, таких как агранулоцитоз, нейтропения, апластическая анемия, гемолитическая анемия (класс-специфические эффекты);
  • иммунная система: редко – реакции гиперчувствительности, анафилактические и анафилактоидные реакции;
  • обмен веществ и нарушения питания: нечасто – изменение веса, анорексия;
  • нервная система: часто – непродолжительные головные боли слабой интенсивности, головокружение; редко – нарушение вкуса, парестезии, тремор, сомноленция, мигрень; крайне редко – асептический менингит у больных смешанными поражениями соединительной ткани и СКВ;
  • нарушения психики: нечасто – нарушение сна, депрессия; редко – тревожное возбуждение, нервозность, спутанность сознания;
  • орган зрения: нечасто – конъюнктивит; редко – расстройства зрения;
  • орган слуха и лабиринтные нарушения: нечасто – шум в ушах, головокружение;
  • сердечно-сосудистая система: нечасто – приливы крови к лицу, сердцебиение, отеки, тахикардия, сердечная недостаточность; редко – гематома, кровотечение, артериальная гипертензия;
  • дыхательная система, органы грудной клетки и средостения: нечасто – ринит; редко – кашель, диспноэ, бронхоспазм;
  • пищеварительный тракт: часто – боли в животе, тошнота, диспепсические явления, рвота, диарея; нечасто – боли в эпигастральной области, сухость во рту, отрыжка, метеоризм, запор, изъязвления в полости рта, гастрит, язвенная болезнь 12-перстной кишки, язвенная болезнь желудка; редко – стоматит, глоссит, афтозный стоматит, кровавая рвота, мелена, эзофагит, дисфагия, гастроэзофагеальный рефлюкс, желудочно-кишечное кровотечение, перфоративная пептическая язва;
  • печень и желчевыводящие пути: нечасто – рост показателей тестов деятельности печени, аспартатаминотрансферазы (ACT) или аланинаминотрансферазы (АЛТ); редко – нарушение функции печени; крайне редко – повреждение гепатоцитов; гепатотоксичность может вызвать печеночную недостаточность, гепатит, желтуху и холестаз;
  • кожа и подкожные ткани: нечасто – потливость, зуд, сыпь, крапивница, алопеция, эритематозная сыпь, отек Квинке; редко – дерматит, пурпура, экзема; крайне редко – отеки, синдром Стивенса – Джонсона, буллезные реакции, токсический эпидермальный некролиз (иногда с летальным исходом);
  • скелетно-мышечная и соединительная ткани: нечасто – артралгия; редко – спазмы мышц, боли в костях, миалгия;
  • почки и мочевыводящие пути: редко – нарушения мочеиспускания, никтурия, увеличение содержания креатинина и мочевины в крови; крайне редко – при наличии нарушения функции почек, на фоне которого в целях поддержания почечного кровотока требуются почечные простагландины, лорноксикам может вызвать острую почечную недостаточность (различные формы нефротоксичности, в т. ч. нефрит и нефротический синдром, являются класс-специфическим эффектом НПВС);
  • общие расстройства и нарушения в месте введения: нечасто – отек лица, недомогание; редко – астения.

Если любые из вышеуказанных нежелательных реакций усугубляются, или наблюдается появление других нарушений, следует получить консультацию врача.

Передозировка

Данных по передозировке препарата, позволяющих установить ее последствия или определить специфическое лечение, в настоящее время нет.

При передозировке Лорноксикама могут фиксироваться следующие эффекты: рвота, тошнота; церебральные симптомы – нарушение зрения, головокружение, атаксия, переходящая в кому, судороги. Могут отмечаться нарушения функции печени и почек, а также свертываемости крови.

В случае подозрения на передозировку следует незамедлительно прекратить терапию. Благодаря своему короткому Т½ лорноксикам быстро элиминируется из организма, проведение диализа неэффективно. Специфического антидота нет. При возникновении желудочно-кишечных расстройств возможно назначение ранитидина или аналогов простагландина.

Особые указания

Препарат не следует применять в сочетании с другими НПВС.

Угроза желудочно-кишечного кровотечения, язвы или перфорации усиливается с увеличением дозы НПВС у больных с указаниями в анамнезе на язву желудка, в особенности осложненную кровотечениями или перфорацией у людей пожилого возраста. Такие пациенты должны начинать курс лечения с введения наименьшей терапевтической дозы. Также пациенты этой группы и пациенты, которые нуждаются в сопутствующем лечении ацетилсалициловой кислотой в низких дозах или другими лекарственными средствами, способными усугубить риск возникновения нежелательных реакций со стороны ЖКТ, должны одновременно с Лорноксикамом принимать препараты защитного действия (мизопростол, ингибиторы протонного насоса).

Рекомендуется регулярное клиническое наблюдение. В случае появления таких симптомов поражения печени, как тошнота, рвота, пожелтение кожных покровов, кожный зуд, боли в животе, потемнение мочи, возрастание содержания печеночных трансаминаз, необходимо прекратить применение препарата и срочно получить консультацию специалиста.

Лорноксикам может способствовать изменению свойств тромбоцитов, однако при сердечно-сосудистых поражениях не может заменить профилактического действия ацетилсалициловой кислоты.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

Если в период терапии наблюдается сонливость и/или головокружение, то в этом случае рекомендуется воздержаться от вождения автотранспортных средств и управления другой сложной техникой.

Применение при беременности и лактации

Данные относительно безопасности использования уколов лорноксикам беременными и кормящими женщинами отсутствуют, поэтому лечение препаратом в период беременности и лактации противопоказано. Подавление продукции синтеза простагландинов может оказать негативное воздействие на протекание беременности и/или развитие плода.

На раннем сроке беременности терапия ингибиторами синтеза простагландинов усугубляет угрозу выкидыша или развития порока сердца. Предполагается, что угроза пропорциональна дозе и продолжительности приема. Назначение данных лекарственных средств в III триместре беременности может стать причиной токсичного влияния на сердце и легкие плода (преждевременного закрытия артериального протока и возникновения легочной гипертензии), а также появления нарушений деятельности почек и, как следствие, олигогидрамниона.

Назначение лорноксикама в конце беременности может спровоцировать у матери и плода увеличение продолжительности кровотечения, а также ослабление сократительной активности матки и тем самым отсрочить или удлинить процесс родов.

Применение в детском возрасте

Препарат не предназначен для использования у лиц младше 18 лет, в связи с недостаточностью данных по его эффективности и безопасности у данной категории пациентов.

При нарушениях функции почек

Использование препарата противопоказано пациентам с тяжелой формой почечной недостаточности (при содержании сывороточного креатинина более 700 мкмоль/л), прогрессирующими болезнями почек, подтвержденной гиперкалиемией.

Больным с функциональными нарушениями почек легкой (при креатинине сыворотки 150–300 мкмоль/л) и умеренной (при креатинине сыворотки 300–700 мкмоль/л) степени следует проводить терапию препаратом с осторожностью и при необходимости выполнять корректировку дозы, поскольку для поддержания почечного кровотока особо важен уровень почечных простагландинов. Лечение Лорноксикамом следует прекратить в случае выявления ухудшения функции почек.

При нарушениях функции печени

Больным с тяжелой печеночной недостаточностью лечение препаратом противопоказано.

Пациенты с нарушениями деятельности печени легкой и умеренной степени (включая цирроз печени) в процессе терапии нуждаются в клиническом наблюдении и регулярном проведении оценки лабораторных тестов. При умеренных нарушениях функции печени может потребоваться изменение дозы. Нежелательные явления можно минимизировать путем использования наименьшей эффективной дозы на протяжении наиболее короткого периода, требуемого для контроля симптомов.

Применение в пожилом возрасте

Специально титровать дозу лицам в возрасте старше 65 лет при отсутствии у них нарушений функции почек и/или печени не требуется.

Пациентам данной возрастной категории в ходе терапии рекомендуется проводить контроль деятельности печени и почек и с особой осторожностью использовать препарат после хирургических операций. Следует учитывать, что у пожилых пациентов побочные эффекты со стороны ЖКТ переносятся тяжелее, чем у более молодых пациентов.

Лекарственное взаимодействие

  • фенпрокумон: ослабляется эффективность данного вещества;
  • бета-адреноблокаторы: снижается их гипотензивное действие;
  • циметидин: возрастает плазменное содержание лорноксикама в крови;
  • ранитидин, антацидные средства: взаимодействие не было выявлено;
  • гепарин: повышается угроза появления спинальной/эпидуральной гематомы в случае проведения комбинированной терапии на фоне спинальной или эпидуральной анестезии;
  • ингибиторы агрегации тромбоцитов или антикоагулянты: усугубляется риск кровотечения, возможно увеличение времени кровотечения; требуется проводить мониторинг международного нормализованного отношения (МНО);
  • диуретики: ослабляется мочегонный эффект и гипотензивное воздействие калийсберегающих и петлевых тиазидных диуретиков;
  • антиагреганты: усиливается опасность желудочно-кишечного кровотечения;
  • дигоксин: снижается почечный клиренс этого вещества;
  • другие НПВС, глюкокортикоиды: повышается угроза изъязвления ЖКТ или кровотечений;
  • СИОЗС (циталопрам, сертралин, флуоксетин, пароксетин и другие): возрастает риск появления желудочно-кишечных кровотечений;
  • антибиотики из группы хинолонов: повышается опасность возникновения судорожного синдрома;
  • метотрексат: увеличивается уровень его содержания в сыворотке крови и, как следствие, усиливается токсичность; необходим тщательный мониторинг состояния больного;
  • производные сульфонилмочевины: может усиливаться гипогликемический эффект этих средств;
  • циклоспорин: возрастает нефротоксичность данного вещества;
  • цефоперазон, цефотетан, цефамандол, вальпроевая кислота: усугубляется угроза кровотечения;
  • соли лития: подавляется почечный клиренс ионов лития, вследствие чего концентрация сывороточного лития может превысить порог токсичности; требуется постоянный контроль содержания лития в сыворотке, особенно в начале курса, при изменении дозы и завершении терапии;
  • индукторы и ингибиторы изофермента CYP2C9 цитохрома Р450: выявляется взаимодействие с данными препаратами, поскольку лорноксикам метаболизируется этим изоферментом;
  • пеметрексед: может снижаться его почечный клиренс, что вызывает усиление нефротоксичности и желудочно-кишечной токсичности данного вещества, а также подавление кроветворения;
  • такролимус: возрастает опасность нефротоксичного эффекта в результате угнетения в почках синтеза простациклина;
  • другие НПВС, включая селективные ингибиторы ЦОГ-2: следует избегать подобных комбинаций.

Аналоги

Аналогами Лорноксикама являются Зорника, Ксефокам, Ксефокам рапид и др.

Сроки и условия хранения

Хранить в месте, защищенном от света, недоступном для детей, при температуре, не превышающей 25 °C; приготовленный раствор – при температуре от 2 до 8 °C не более 24 ч.

Срок годности – 2 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Поскольку в настоящее время на медицинских сайтах нет отзывов о Лорноксикаме, оставленных пациентами, реально оценить эффективность и недостатки препарата не представляется возможным. Аналоги препарата, у которых действующим компонентом является лорноксикам, по отзывам пациентов, эффективно и быстро купируют острый болевой синдром, однако часто вызывают развитие нежелательных явлений, иногда в выраженной форме.

Цена на Лорноксикам в аптеках

Достоверные сведения о цене на Лорноксикам отсутствуют ввиду того, что препарат на данный момент не продается в аптеках. Цена на аналог препарата, Ксефокам, лиофилизат для приготовления раствора для в/в и в/м введения, может составлять 620–640 руб. за 5 флаконов по 8 мг.

Лорноксикам (Lornoxicam)

  • Применение вещества Лорноксикам
  • Противопоказания
  • Побочные действия вещества Лорноксикам
  • Взаимодействие
  • Передозировка
  • Пути введения
  • Меры предосторожности вещества Лорноксикам
  • Взаимодействия с другими действующими веществами
  • Торговые названия

Структурная формула

Лорноксикам

Латинское название вещества Лорноксикам

Lornoxicamum (род. Lornoxicami)

Химическое название

6-Хлор-4-гидрокси-2-метил-N-2-пиридил-2H-тиено-1,2-тиазин-3-карбоксамид 1,1-диоксид

Брутто-формула

C13H10ClN3O4S2

Фармакологическая группа вещества Лорноксикам

  • НПВС — Оксикамы

Нозологическая классификация (МКБ-10)

  • M06.9 Ревматоидный артрит неуточненный
  • M10 Подагра
  • M13.9 Артрит неуточненный
  • M15-M19 Артрозы
  • M25.5 Боль в суставе
  • M54.3 Ишиас
  • R52.1 Постоянная некупирующаяся боль
  • R52.2 Другая постоянная боль
  • Код CAS

    70374-39-9

    Фармакология

    Фармакологическое действие — противовоспалительное, жаропонижающее, анальгезирующее, антиагрегантное.

    Неизбирательно ингибирует циклооксигеназу (ЦОГ-1 и ЦОГ-2). Снижает продукцию ПГ, лейкотриенов, влияет на слизистую оболочку желудка, функцию тромбоцитов и почечный кровоток. Угнетает высвобождение активных форм кислорода, кининовую систему.

    При приеме внутрь быстро и полностью абсорбируется, биодоступность приближается к 100%. Время достижения Cmax составляет около 2 ч (при в/м введении — 15 мин). В плазме практически весь связывается с белками. В печени гидроксилируется и превращается в фармакологически неактивный метаболит. Т1/2 — 4 ч. Около 30% дозы выводится с мочой, преимущественно в виде метаболитов, остальная часть — с желчью.

    Оказывает влияние в основном на экссудативную и пролиферативную фазы воспалительной реакции. При назначении больным ревматоидным артритом проявляет выраженное анальгезирующее действие, уменьшает продолжительность утренней скованности, суставной индекс Ричи, число воспаленных и болезненных суставов; у ряда пациентов снижает СОЭ.

    Применение вещества Лорноксикам

    Артрит: ревматоидный, псориатический, острый подагрический, инфекционный; системная красная волчанка (легкие формы с суставным синдромом, без поражения почек), реактивный синовит в программе деформирующего остеоартроза, болезнь Бехтерева, корешковый синдром при остеохондрозе, ишиалгии; боль: менструальная, зубная, послеоперационная и посттравматическая.

    Гиперчувствительность, острое кровотечение из ЖКТ, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, в т.ч. в анамнезе, простагландиновая бронхиальная астма, воспалительные заболевания кишечника, лейкопения, тромбоцитопения, нарушение функции печени и почек, застойная сердечная недостаточность, тяжелая артериальная гипертензия, беременность, кормление грудью, детский, юношеский (до 18 лет) и пожилой возраст.

    Побочные действия вещества Лорноксикам

    Тошнота, рвота, боль в животе, изжога, метеоризм, диарея, сухость во рту, снижение аппетита, гастрит, эзофагит, эрозивно-язвенные поражения слизистой оболочки желудка и кишечника, кровотечение из ЖКТ, носовое кровотечение, нарушение функции печени, дизурия, снижение клубочковой фильтрации, острая почечная недостаточность, интерстициальный нефрит, папиллярный некроз, головная боль, головокружение, сонливость, депрессия (или возбуждение), артериальная гипертензия, тахикардия, задержка натрия и воды, периферические отеки, дрожь, потливость, лейкопения, тромбоцитопения, асептический менингит, кожные высыпания, реакции в месте введения (гиперемия, болезненность).

    Взаимодействие

    Побочные эффекты со стороны ЖКТ снижаются мизопростолом. Другие НПВС увеличивают риск побочных явлений, непрямые антикоагулянты — кровотечений. Повышает гипогликемическую активность производных сульфонилмочевины. Ослабляет диуретический эффект и повышает нефротоксичность диуретиков, снижает — гипотензивных препаратов. Редуцирует почечный клиренс дигоксина. Повышает плазменную концентрацию препаратов лития. На фоне циметидина возрастает уровень лорноксикама в крови.

    Симптомы: усиление побочных эффектов со стороны ЦНС и ЖКТ, повышение АД, сердечная и/или острая почечная недостаточность.

    Лечение: промывание желудка, назначение активированного угля, мониторинг и поддержание жизненно важных функций. Диализ неэффективен.

    Пути введения

    Внутрь, в/м, в/в.

    Меры предосторожности вещества Лорноксикам

    При анамнестических указаниях на эрозивно-язвенные поражения ЖКТ лорноксикам может применяться только в сочетании с H2-блокаторами и ингибиторами протонного насоса. При длительном приеме необходим регулярный контроль АД (особенно у больных с артериальной гипертензией), периферической крови, клубочковой фильтрации, уровня трансаминаз. С осторожностью назначают пожилым и истощенным пациентам. С осторожностью применять во время работы водителям транспортных средств и людям, профессия которых связана с повышенной концентрацией внимания.

    Взаимодействия с другими действующими веществами

    Название Значение Индекса Вышковского ®
    Ксефокам® 0.1121
    Ксефокам® рапид 0.0199
    Лорноксикам 0.0023
    Зорника 0.0014
    Лорноксикам Канон 0

    Лорноксикам — инструкция по применению

    Аналоги, статьи Комментарии

    Регистрационный номер:

    ЛП-005003

    Торговое наименование препарата:

    Лорноксикам

    Международное непатентованное наименование:

    лорноксикам

    Лекарственная форма:

    лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения

    1 флакон содержит:
    Действующее вещество:
    лорноксикам – 8,0 мг
    Вспомогательные вещества:
    маннитол (маннит) – 100,0 мг, трометамол – 12,0 мг, динатрия эдетат (динатриевая соль этилендиаминтетрауксусной кислоты дигидрат) – 0,2 мг, натрия гидроксид – до pH 8,0-9,5.

    Описание:

    Лиофилизированный плотный порошок желтого цвета.

    Фармакотерапевтическая группа:

    Нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП)

    Код ATX:

    М01АС05

    Фармакодинамика
    Лорноксикам является нестероидным противовоспалительным средством, обладает выраженным обезболивающим и противовоспалительным действием, относится к классу оксикамов.
    В основе механизма действия лежит подавление синтеза простагландинов (ингибирование фермента циклооксигеназы), приводящее к подавлению воспаления.
    Лорноксикам не оказывает влияния на основные показатели состояния организма: температуру тела, частоту сердечных сокращений (ЧСС), артериальное давление (АД), данные электрокардиограммы (ЭКГ), спирометрию.
    Анальгетический эффект лорноксикама не связан с наркотическим действием.
    Препарат Лорноксикам не оказывает опиатоподобного действия на центральную нервную систему (ЦНС) и, в отличие от наркотических анальгетиков, не угнетает дыхания, не вызывает лекарственной зависимости.
    Вследствие наличия местно-раздражающего действия в отношении желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) и системного ульцерогенного эффекта, связанных с подавлением синтеза простагландинов, осложнения со стороны ЖКТ являются частыми нежелательными эффектами при лечении нестероидными противовоспалительными препаратами.

    Фармакокинетика
    Всасывание
    Максимальная концентрация (Сmax) лорноксикама в плазме крови при внутримышечном (в/м) введении достигается примерно через 0,4 часа.
    Абсолютная биодоступность (рассчитанная по AUC – площадь под кривой «концентрация-время») после в/м введения составляет 97%.
    Распределение
    Лорноксикам обнаруживается в плазме крови в неизменном виде и в виде гидроксилированного метаболита. Степень связывания лорноксикама с белками плазмы составляет около 99% и не зависит от концентрации.
    Биотрансформация
    Лорноксикам в значительной степени метаболизируется в печени, в основном посредством гидроксилирования до неактивного 5-гидроксилорноксикама. Биотрансформация лорноксикама осуществляется посредством изофермента CYP2C9. Вследствие полиморфизма гена, кодирующего данный фермент, существуют люди с медленным и быстрым метаболизмом препарата, что может привести к значительному повышению уровня лорноксикама в плазме у лиц с медленным метаболизмом. Гидроксилированный метаболит не обладает фармакологической активностью. Лорноксикам полностью метаболизируется: примерно 2/3 препарата выводится печенью, а 1/3 – почками в виде неактивного метаболита.
    Выведение
    Период полувыведения (Т1/2) лорноксикама в среднем составляет от 3 до 4 часов.
    У лиц старческого возраста (старше 65 лет) клиренс препарата снижен на 30-40%.
    У пациентов с нарушениями функции печени или почек не наблюдается значимых изменений кинетики лорноксикама, за исключением кумуляции у пациентов с хроническими заболеваниями печени после 7 дней лечения в суточной дозе 12 мг или 16 мг.

    Кратковременное лечение легкого или умеренного острого болевого синдрома.
    Симптоматическая терапия боли и воспаления на фоне остеоартрита.
    Симптоматическая терапия боли и воспаления на фоне ревматоидного артрита.

    • гиперчувствительность к лорноксикаму или любому из вспомогательных веществ;
    • полное или неполное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа или околоносовых пазух, ринит, ангионевротический отек, крапивница и непереносимость ацетилсалициловой кислоты и других НПВП (в т.ч. в анамнезе);
    • тромбоцитопения;
    • геморрагический диатез или нарушения свертываемости крови, а также тем, кто перенес операции, сопряженные с риском кровотечения или неполного гемостаза;
    • период после проведения аортокоронарного шунтирования;
    • декомпенсированная сердечная недостаточность;
    • эрозивно-язвенные изменения слизистой желудка или 12-перстной кишки, активное желудочно-кишечное кровотечение; цереброваскулярное или иное кровотечение;
    • желудочно-кишечные кровотечения или перфорация язвы в анамнезе, связанные с приемом НПВП;
    • активная пептическая язва или рецидивирующая пептическая язва в анамнезе;
    • воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, язвенный колит) в фазе обострения;
    • тяжелая печеночная недостаточность;
    • выраженная почечная недостаточность (уровень сывороточного креатинина более 700 мкмоль/л), прогрессирующие заболевания почек, подтвержденная гиперкалиемия;
    • беременность и период грудного вскармливания;
    • пациентам в возрасте до 18 лет (из-за недостаточного клинического опыта).

    С осторожностью

    При следующих нарушениях препарат Лорноксикам следует назначать только после тщательной оценки ожидаемой пользы терапии и возможного риска:

    • Нарушение функции почек: легкой степени (креатинин сыворотки 150-300 мкмоль/л) и умеренной степени (креатинин сыворотки 300-700 мкмоль/л), так как поддержание почечного кровотока зависит от уровня почечных простагландинов. Прием препарата Лорноксикам следует прекратить в случае ухудшения функции почек в процессе лечения.
    • Контроль функции почек должен осуществляться у пациентов, которым было выполнено обширное оперативное вмешательство, пациентов с сердечной недостаточностью, получающих диуретики, а также в случае применения препаратов, обладающих доказанной или предполагаемой нефротоксичностью.
    • Нарушение системы свертывания крови: рекомендовано тщательное клиническое наблюдение и оценка лабораторных показателей, например активированного частичного тромбинового времени (АЧТВ).
    • Нарушение функции печени (цирроз печени): следует проводить регулярное клиническое наблюдение и оценку лабораторных показателей, так как при лечении лорноксикамом в суточной дозе 12-16 мг возможна кумуляция препарата.
    • Длительное лечение (более 3-х месяцев): рекомендуется регулярная оценка лабораторных показателей крови (гемоглобин), функции почек (креатинин) и ферментов печени.
    • Пациенты старше 65 лет: рекомендуется контроль функции печени и почек. Применять с осторожностью у пожилых лиц в послеоперационном периоде.
    • Необходимо избегать одновременного приема с другими НПВП, включая селективные ингибиторы циклооксигеназы-2.
    • Нежелательные эффекты можно минимизировать, используя наименьшую эффективную дозу препарата в течение наименьшего промежутка времени, достаточного для контроля симптомов.
    • Желудочно-кишечное кровотечение, язва, перфорация, которые отмечались ранее при применении всех НПВП на любом этапе лечения и могут привести к летальному исходу. Наличие Helicobacter pylori.
    • Явления желудочно-кишечной токсичности в анамнезе, в частности в пожилом возрасте.
    • При одновременном приеме таких лекарственных средств, как пероральные глюкокортикостероиды (например, преднизолон), антикоагулянты (например, варфарин), селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (например, циталопрам, флуоксетин, пароксетин, сертралин) и антитромбоцитарные препараты (например, ацетилсалициловая кислота, клопидогрел).
    • При одновременном применении НПВП и гепарина при проведении спинальной и эпидуральной анестезии повышается риск развития гематомы.
    • Патология ЖКТ в анамнезе (язвенный колит, болезнь Крона), так как состояние пациента может ухудшиться.
    • Артериальная гипертензия и/или сердечная недостаточность в анамнезе, так как при применении НПВП отмечалась задержка жидкости и развитие отеков.
    • При наличии заболеваний периферических артерий или цереброваскулярных заболеваний, наличии факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, таких как артериальная гипертензия, гиперлипидемия, сахарный диабет, курение, следует назначать Лорноксикам только после тщательной оценки ожидаемой пользы терапии и возможного риска.
    • Лорноксикам, как и другие НПВП, может повысить риск артериальных тромбоэмболических осложнений (например, инфаркта миокарда или инсульта).
    • С осторожностью следует назначать препарат пациентам с бронхиальной астмой в активной фазе или в анамнезе, поскольку известно, что НПВП могут спровоцировать у таких пациентов бронхоспазм.
    • В очень редких случаях возможны тяжелые кожные реакции, приводящие к летальному исходу, в том числе эксфолиативному дерматиту, синдрому Стивенса-Джонсона и токсическому эпидермальному некролизу.
    • Применение препарата Лорноксикам, как и любого препарата, подавляющего синтез простагландинов, может нарушать способность к оплодотворению, поэтому не рекомендуется применять женщинам, желающим забеременеть.
    • У пациентов с системной красной волчанкой (СКВ) и смешанными заболеваниями соединительной ткани может быть повышен риск асептического менингита.
    • Лорноксикам подавляет агрегацию тромбоцитов и удлиняет время кровотечения, поэтому следует с осторожностью назначать его при повышенной склонности к кровотечениям.
    • Одновременное применение НПВП и такролимуса может привести к повышению риска нефротоксичного действия вследствие угнетения синтеза простациклина в почках.
    • Рекомендуется избегать применения лорноксикама при инфекциях, вызванных вирусом ветряной оспы.

    Если у Вас одно из перечисленных заболеваний, перед приемом препарата обязательно проконсультируйтесь с врачом.

    Применение при беременности и в период грудного вскармливания

    Из-за отсутствия данных по применению препарата Лорноксикам в период беременности и кормления грудью применять препарат не следует.
    Подавление синтеза простагландинов может оказать побочное действие на беременность и/или развитие плода.
    Применение ингибиторов синтеза простагландинов на раннем сроке беременности повышает риск выкидыша или развитие порока сердца. Считается, что риск пропорционален дозе и длительности лечения.
    Назначение ингибиторов синтеза простагландинов в третьем триместре беременности может привести к токсичному влиянию на сердце и легкие плода (преждевременное закрытие артериального протока и развитие легочной гипертензии), а также нарушению функции почек и, следовательно, снижению амниотической жидкости. Применение на поздних сроках может вызвать удлинение времени кровотечения у матери и плода, а также подавление сократительной активности матки, что может отсрочить или удлинить период родов.

    Способ применения и дозы

    Парентерально.
    Раствор для инъекций готовят путем растворения содержимого одного флакона (8 мг лорноксикама) водой для инъекций (2 мл).
    После приготовления раствора иглу заменяют. Внутримышечные инъекции делают длинной иглой.
    Приготовленный таким образом раствор вводят внутривенно или внутримышечно при послеоперационных болях и внутримышечно при остром приступе люмбаго/ишиалгии. Длительность внутривенного введения раствора должна составлять не менее 15 секунд, внутримышечного – не менее 5 секунд.
    Рекомендуемая однократная доза: 8 мг внутривенно или внутримышечно. Суточная доза не должна превышать 16 мг. Некоторым пациентам может потребоваться введение дополнительной дозы 8 мг в течение первых 24 часов.
    Следует использовать минимально эффективную дозу минимально возможным коротким курсом.
    Дополнительная информация для особых групп пациентов
    Дети и подростки
    Лорноксикам не предназначен для применения у детей и подростков младше 18 лет, так как данных по его безопасности и эффективности недостаточно.
    Пожилые люди
    Специально подбирать дозу пожилым пациентам (старше 65 лет) не требуется, если нет нарушения функции почек или печени. Препарат следует назначать с осторожностью, поскольку в этой возрастной группе нежелательные явления со стороны ЖКТ переносятся хуже.
    Нарушение функции почек
    Пациентам с легким или умеренным нарушением функции почек может потребоваться коррекция дозы.
    Нарушение функции печени
    Пациентам с умеренным нарушением функции печени может потребоваться коррекция дозы. Нежелательные эффекты можно минимизировать, используя наименьшую эффективную дозу препарата в течение наименьшего промежутка времени, достаточного для контроля симптомов.

    Побочное действие

    В каждой частной категории побочные эффекты сгруппированы по системно-органному классу и представлены в порядке убывания частоты: очень часто (≥1/10); часто (≥1/100 до <1/10); нечасто (≥1/1000 до <1/100); редко (≥1/10 000 до <1/1000); очень редко (<1/10 000), неизвестно (не могут быть оценены, исходя из имеющихся данных).
    Инфекционные и паразитарные заболевания
    Редко: фарингит.
    Нарушения со стороны крови и лимфатической системы
    Редко: анемия, тромбоцитопения, лейкопения, увеличение времени кровотечения.
    Очень редко: экхимозы. Сообщалось о том, что НПВП могут вызывать потенциально тяжелые гематологические нарушения, например нейтропению, агранулоцитоз, апластическую анемию и гемолитическую анемию (класс-специфические эффекты).
    Нарушения со стороны иммунной системы
    Редко: гиперчувствительность, анафилактоидные и анафилактические реакции.
    Нарушения со стороны обмена веществ и питания
    Нечасто: анорексия, изменение веса.
    Нарушения психики
    Нечасто: нарушение сна, депрессия.
    Редко: спутанность сознания, нервозность, тревожное возбуждение.
    Нарушения со стороны нервной системы
    Часто: кратковременные головные боли слабой интенсивности, головокружение.
    Редко: сомноленция, парестезии, нарушение вкуса, тремор, мигрень.
    Очень редко: асептический менингит у больных СКВ и смешанными заболеваниями соединительной ткани.
    Нарушения со стороны органа зрения
    Нечасто: конъюнктивит.
    Редко: расстройства зрения.
    Нарушения со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения
    Нечасто: головокружение, шум в ушах.
    Нарушения со стороны сердца
    Нечасто: сердцебиение, тахикардия, отеки, сердечная недостаточность.
    Нарушения со стороны сосудов
    Нечасто: прилив крови к лицу, отеки.
    Редко: артериальная гипертензия, кровотечение, гематома.
    Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения
    Нечасто: ринит.
    Редко: диспноэ, кашель, бронхоспазм.
    Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта
    Часто: тошнота, боли в животе, диспепсические явления, диарея, рвота.
    Нечасто: запор, метеоризм, отрыжка, сухость во рту, гастрит, язвенная болезнь желудка, боли в эпигастральной области, язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, изъязвления в полости рта.
    Редко: мелена, кровавая рвота, стоматит, эзофагит, гастроэзофагеальный рефлюкс, дисфагия, афтозный стоматит, глоссит, перфоративная пептическая язва, желудочно-кишечное кровотечение.
    Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей
    Нечасто: повышение показателей тестов функции печени, аланинаминотрансферазы (АЛТ) или аспартатаминотрансферазы (ACT).
    Редко: нарушение функции печени.
    Очень редко: повреждение гепатоцитов. Гепатотоксичность, которая может привести к печеночной недостаточности, гепатиту, желтухе и холестазу.
    Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей
    Нечасто: сыпь, зуд, потливость, эритематозная сыпь, крапивница, отек Квинке, алопеция.
    Редко: дерматит и экзема, пурпура.
    Очень редко: отеки, буллезные реакции, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз.
    Нарушения со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани
    Нечасто: артралгия.
    Редко: боли в костях, спазмы мышц, миалгия.
    Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей
    Редко: никтурия, нарушения мочеиспускания, повышение уровня мочевины и креатинина в крови.
    Очень редко: у пациентов с уже имеющимся нарушением функции почек, которым для поддержания почечного кровотока необходимы почечные простагландины, лорноксикам может спровоцировать острую почечную недостаточность. Нефротоксичность в различных формах, включая нефрит и нефротический синдром, является класс-специфическим эффектом НПВП.
    Общие расстройства и нарушения в месте введения
    Нечасто: недомогание, отек лица.
    Редко: астения.
    Если любые из указанных в инструкции побочных эффектов усугубляются, или Вы заметили любые другие побочные эффекты, не указанные в инструкции, сообщите об этом врачу.

    В настоящее время нет данных по передозировке, которые позволяли бы оценить ее последствия или предположить специфическое лечение.
    В случае передозировки препарата Лорноксикам могут наблюдаться следующие симптомы: тошнота и рвота, церебральные симптомы (головокружение, расстройство зрения, атаксия, переходящая в кому, и судороги). Возможны изменения функции печени и почек и нарушения свертываемости крови.
    В случае передозировки или подозрении на передозировку терапию препаратом немедленно прекращают. Вследствие своего короткого периода полувыведения лорноксикам быстро удаляется из организма. Диализ неэффективен.
    До настоящего времени о существовании специфического антидота не известно. Для лечения желудочно-кишечных расстройств могут применяться аналоги простагландина или ранитидин.

    Взаимодействие с другими лекарственными препаратами

    Одновременное применение препарата Лорноксикам и:

    • циметидина – повышает концентрацию лорноксикама в плазме крови. Взаимодействия с ранитидином и антацидными препаратами не выявлено;
    • антикоагулянтов или ингибиторов агрегации тромбоцитов – возможно увеличение времени кровотечения (повышенный риск кровотечения, необходим контроль международного нормализованного отношения (МНО));
    • фенпрокумона – снижает эффективность лечения фенпрокумоном;
    • гепарина – НПВП повышают риск развития спинальной/эпидуральной гематомы при одновременном применении с гепарином при проведении спинальной или эпидуральной анестезии;
    • бета-адреноблокаторов – снижает гипотензивную эффективность, бета-блокаторов;
    • диуретиков – снижает мочегонный эффект и гипотензивное действие петлевых тиазидных и калийсберегающих диуретиков;
    • дигоксина – снижает почечный клиренс дигоксина;
    • хинолоновых антибиотиков – повышает риск развития судорожного синдрома;
    • антиагрегантов – повышает риск желудочно-кишечного кровотечения;
    • других НПВП или глюкокортикоидов – увеличивает риск изъязвления ЖКТ или кровотечений;
    • метотрексата – повышает сывороточную концентрацию метотрексата. Это может привести к усилению токсичности. При необходимости одновременного назначения этих препаратов требуется пристальное наблюдение за пациентом;
    • селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (например, циталопрам, флуоксетин, пароксетин, сертралин) – повышает риск ЖКТ кровотечений;
    • солей лития – НПВП подавляют почечный клиренс ионов лития, поэтому концентрация лития в сыворотке может превысить предел токсичности. Поэтому необходимо постоянное наблюдение за уровнем ионов лития в сыворотке, особенно на первоначальном этапе лечения, при изменении дозы и прекращении лечения;
    • циклоспорина – увеличивает нефротоксичность циклоспорина;
    • производных сульфонилмочевины – может усиливать гипогликемический эффект последних;
    • цефамандол, цефоперазон, цефотетан, вальпроевая кислота – увеличивает риск кровотечения;
    • веществ, являющихся индукторами и ингибиторами изофермента CYP2C9 цитохрома Р450: лорноксикам (как и другие НПВП, метаболизируемые изоферментом CYP2C9 цитохрома Р450) – взаимодействует с его индукторами и ингибиторами;
    • такролимуса – повышает риск нефротоксичного эффекта вследствие угнетения синтеза простациклина в почках;
    • пеметрекседа – НПВП могут снижать почечный клиренс пеметрекседа, что приводит к возрастанию нефротоксичности и желудочно-кишечной токсичности препарата, а также к угнетению кроветворения.

    Не следует применять препарат одновременно с другими НПВП.
    Риск желудочно-кишечного кровотечения, изъязвления или перфорации ЖКТ возрастает с повышением дозы НПВП у пациентов с язвой желудка в анамнезе, особенно если она сопровождалась такими осложнениями, как кровотечение или перфорация у пожилых людей. Таким пациентам следует начинать лечение с наименьшей возможной дозы препарата. Таким пациентам, а также пациентам, которым необходим одновременный прием ацетилсалициловой кислоты в низких дозах или других препаратов, которые могут повысить риск нежелательных явлений со стороны ЖКТ, показано одновременное назначение препаратов, оказывающих защитное действие (например, мизопростол или ингибиторы протонного насоса).
    Рекомендуется регулярное наблюдение. При появлении признаков поражения печени (кожный зуд, пожелтение кожных покровов, тошнота, рвота, боли в животе, потемнение мочи, повышение уровня «печеночных трансаминаз») следует прекратить прием препарата и обратиться к лечащему врачу.
    Препарат может изменять свойства тромбоцитов, однако не заменяет профилактического действия ацетилсалициловой кислоты при сердечно-сосудистых заболеваниях.

    Влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами

    Пациентам, у которых отмечается головокружение и/или сонливость во время лечения лорноксикамом, следует воздерживаться от вождения автотранспорта и управления техникой.

    Лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения, 8 мг.
    Количество препарата, содержащее 8 мг действующего вещества, помещают во флаконы светозащитного стекла вместимостью 10 мл, укупоренные пробками резиновыми и обкатанные колпачками алюминиевыми.
    По 5 флаконов в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой или без фольги.
    1 контурную ячейковую упаковку вместе с инструкцией по применению препарата помещают в пачку из картона.

    В защищенном от света месте при температуре не выше 25 °С.
    Восстановленный раствор хранить в защищенном от света месте при температуре от 2 до 8 °С не более суток.
    Хранить в местах, недоступных для детей.

    2 года.
    Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

    Условия отпуска

    Отпускают по рецепту.

    Владелец регистрационного удостоверения/организация, принимающая претензии:

    Федеральное государственное унитарное предприятие «Московский эндокринный завод»
    109052, Россия, г. Москва, ул. Новохохловская, д. 25.

    Наименование, адрес производителя лекарственного препарата и адрес места производства лекарственного препарата:

    ООО Фирма «ФЕРМЕНТ»
    143422, Россия, Московская обл., Красногорский район, с. Петрово-Дальнее, «Биомед» им. Мечникова.

    Наименование и адрес организации, осуществляющей выпускающий контроль качества лекарственного препарата:

    Федеральное государственное унитарное предприятие «Московский эндокринный завод»
    109052, Россия, г. Москва, ул. Новохохловская, 25, стр. 1, стр. 2.

    Лорноксикам — это препарат (лиофилизат), относится к группе противовоспалительные и противоревматические препараты. Из инструкции по применению характерны следующие особенности:

    • Продается только по рецепту врача
    • При беременности: противопоказан
    • При кормлении грудью: противопоказан
    • В детском возрасте: противопоказан
    • При нарушениях функции печени: противопоказан
    • При нарушении функции почек: противопоказан
    • В пожилом возрасте: с осторожностью

    Упаковка

    Состав

    Основное вещество препарата – лорноксикам.

    Синонимы Лорноксикама – Ксефокам и Ксефокам Рапид – содержат в таблетках такие вспомогательные компоненты, как лактоза, стеарат магния, целлюлоза, гипромеллоза, кроскармеллоза натрия, поливидон К25, тальк и диоксид титана.

    Форма выпуска

    Синонимы Лорноксикама – Ксефокам и Ксефокам Рапид – выпускаются в виде таблеток в оболочке, содержащихся в блистерной упаковке, а также в виде порошка для инъекций с растворителем в комплекте.

    Фармакологическое действие

    Препарат оказывает противовоспалительное, противоревматическое и анальгезирующее действие.

    Фармакодинамика и фармакокинетика

    Лорноксикам ингибирует циклооксигеназу, действует на слизистую оболочку желудка, почечный кровоток и тромбоциты. Кроме того, он уменьшает продукцию ПГ и лейкотриенов, затрудняет высвобождение активных форм кислорода, угнетает кининовую систему. Препарат влияет в большей степени на пролиферативную и экссудативную фазы воспаления.

    При приеме внутрь лорноксикам быстро расщепляется. Биодоступность лекарства близка к 100%. Максимальная концентрация достигается примерно через 2 часа (при внутримышечном введении – через 15 минут). Высокая степень связи с белками плазмы крови. В печени преобразуется в неактивные метаболиты. Период полувыведения – около 4 часов. Примерно 30% препарата выводится с мочой преимущественно в виде метаболитов, оставшиеся 70% — с желчью.

    Препарат применяется при артритах, реактивном синовите в программе деформирующего остеоартроза, корешковом синдроме при остеохондрозе, а также при менструальных, послеоперационных, зубных и посттравматических болях.

    Кроме того, его назначают пациентам с системной красной волчанкой (без поражения почек), болезнью Бехтерева, ишиалгией.

    Лорноксикам не стоит принимать при повышенной чувствительности к препарату, язве желудка и двенадцатиперстной кишки, воспалениях кишечника, тромбоцитопении, застойной сердечной недостаточности, беременности, лактации, остром кровотечении из ЖКТ, простагландиновой бронхиальной астме, лейкопении, нарушениях работы печени и почек, тяжелой артериальной гипертензии.

    Кроме того, препарат нельзя принимать в детском (до 18 лет) и пожилом возрасте.

    При использовании препарата может возникнуть метеоризм, тошнота, боль в животе, сухость во рту, носовое кровотечение, гастрит, дизурия, эрозивно-язвенное поражение слизистой ЖКТ, острая почечная недостаточность, папиллярный некроз, головокружение, депрессия, тахикардия, периферический отек, лейкопения, асептический менингит.

    Кроме того, может появиться рвота, изжога, диарея, снижение аппетита, эзофагит, кровотечение из ЖКТ, нарушение функции печени, артериальная гипертензия, снижение клубочковой фильтрации, задержка натрия и воды, интерстициальный нефрит, дрожь, головная боль, потливость, сонливость, тромбоцитопения, кожные высыпания.

    При применении раствора для инъекций на месте введения – гиперемия, болезненные ощущения.

    Инструкция по применению Лорноксикама (Способ и дозировка)

    Инструкция на Лорноксикам предусматривает следующие дозировки:

    • прием таблеток внутрь – назначают по 4 мг 2-3 раза/сутки или 8 мг 2 раза/сутки;
    • применение раствора для инъекций – назначают 8-16 мг (начальная дозировка), при необходимости можно увеличить на 8 мг.

    Инструкция по применению Лорноксикама также допускает следующие максимальные дозы:

    • прием внутрь – 16 мг в день;
    • парентерально — 8 мг в день.

    Применение препарата в повышенных дозах чревато усилением побочных реакций со стороны ЦНС и ЖКТ, кроме того, может возникнуть сердечная или острая почечная недостаточность и повыситься артериальное давление.

    В качестве лечения проводят промывание желудка, контроль и поддержание жизненно важных функций. Назначают активированный уголь.

    Применение Лорноксикама с другими НПВС повышает вероятность возникновения побочных эффектов.

    В сочетании с непрямыми антикоагулянтами могут появиться кровотечения.

    Кроме того, средство увеличивает гипогликемическую активность производных сульфонилмочевины, уменьшает нефротоксичность гипотензивных препаратов и повышает ее у диуретиков, ослабляя при этом их действие.

    Также, повышает концентрацию препаратов лития в плазме крови и Лорноксикама в сочетании с Циметидином.

    Условия продажи

    Препарат продается в аптеках по рецепту.

    Условия хранения

    Держать лекарство нужно в недоступном для детей и хорошо защищенном от света месте. Температура должна быть не больше 25 °C.

    Срок годности

    Срок годности Лорноксикама в виде таблеток составляет 5 лет. Готовый раствор для инъекций следует хранить не больше суток.

    Аналоги Лорноксикама

    Аналоги Лорноксикама, который выпускается под торговым названием Ксефокам и Ксефокам Рапид, – Ларфикс и Лоракам.

    Отзывы о Лорноксикаме от специалистов и пациентов, как правило, положительные. Они свидетельствуют об эффективности данного лекарственного средства.

    Цена Лорноксикама, где купить

    Цена Лорноксикама в разных аптеках может быть разной. Таблетки по 10 штук в упаковке можно купить, в среднем, за 150 рублей.

    А тем, кому назначили уколы, следует покупать специальный порошок для инъекций. Он стоит дороже, цена Лорноксикама в данном случае будет около 700 рублей.

    Видео по теме

    Ксефокам Лорноксикам

    Ксефокам таблетки описание и инструкция — КРУПНЫЙ ПЛАН *

    Ксефокам таблетки — показания (видео инструкция) описание, отзывы

    ► Остеохондроз — теория. Лекарства — какие стоит принимать, а какие бесполезны? Цикл «35 ответов»

    Современные лекарства для суставов

    Ролик Ксефокам Рапид

    Ларфикс

    препараты от боли в спине

    Аркоксия (серия 1)

    Олфен пластырь — показания (видео инструкция) описание, отзывы

    Препарат Мильгама, инструкция. Невриты, невралгии, радикулярный синдром

    Острая боль в пояснице: как лечить. Грыжа диска, люмбаго, ишиас, радикулит.

    Таблетки, мази и уколы при шейном остеохондрозе

    Дорогие лекарства и их дешевые аналоги.

    блокада при грыже поясничного отдела позвоночника

    как убрать боль седалищного нерва что делать

    Уколы при поясничном остеохондрозе

    ксефокам при остеохондрозе

    ★ГРЫЖА ПОЗВОНОЧНИКА. Как полностью избавиться. Способы лечения.Вытяжение.

    аркоксия препарат от заболевания суставов отзывы аналоги

    Оставить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *