Лодоз инструкция по применению

ЛОДОЗ Инструкция по применению

  • Показания к применению
  • Способ применения
  • Побочные действия
  • Противопоказания
  • Беременность
  • Взаимодействие с другими лекарственными средствами
  • Передозировка
  • Условия хранения
  • Форма выпуска
  • Состав

Препарат Лодоз — комбинированный, бета-адренолитический, диуретический, антигипертензивный, гипотензивный препарат.
Фумарат бисопролола – бета1-адреноблокатор с высокой селективностью. Бисопролол не оказывает мембраностабилизирующей и симпатомиметической активности. При приеме бисопролола у пациентов отмечается снижение ЧСС и уровня ренина в плазме, что приводит к уменьшению показателей артериального давления до уровня нормы. Гидрохлоротиазид – лекарственное вещество, имеющее диуретическое действие. Гидрохлоротиазид относится к средствам группы тиазидов и обладает антигипертензивным действием. Механизм действия гидрохлоротиазида связан с подавление транспорта натрия (в форме ионов) из почечных канальцев в плазму и уменьшением его реабсорбции.

Показания к применению

Таблетки Лодоз применяются при артериальной гипертензии мягкой и средней степени тяжести.

Способ применения

Лодоз следует принимать внутрь 1 раз в сутки, утром до завтрака, во время или после него. Таблетки следует проглатывать целиком, не разжевывая, запивая небольшим количеством жидкости.
Дозу препарата следует подбирать индивидуально.
Начальная доза соответствует 1 табл., содержащей 2,5 мг бисопролола + 6,25 мг гидрохлоротиазида, 1 раз в сутки.
При недостаточной выраженности терапевтического эффекта дозу можно увеличить до 1 табл., содержащей 5 мг бисопролола + 6,25 мг гидрохлоротиазида, 1 раз в сутки. Если терапевтический эффект недостаточно выражен можно увеличить дозу препарата Лодоз до 1 табл., содержащей 10 мг бисопролола + 6,25 мг гидрохлоротиазида, 1 раз в сутки.
Продолжительность лечения. Лечение препаратом Лодоз обычно является долговременной терапией.
Пациенты с нарушением функции печени или почек. Коррекции дозы не требуется в случае нарушения функции печени или почек от легкой до умеренной степени (Cl креатинина >30 мл/мин).
Пожилые пациенты. Коррекция дозы обычно не требуется.
Дети. Данных о применении препарата у детей нет, поэтому он не рекомендуется для применения у детей в возрасте до 18 лет.

Побочные действия

Со стороны крови и лимфатической системы: редко — лейкопения, тромбоцитопения; очень редко — агранулоцитоз.
Со стороны обмена веществ и питания: нечасто — потеря аппетита, гипергликемия, гиперурикемия, нарушение водно-электролитного баланса (в частности гипокалиемия и гипонатриемия, гипомагниемия и гипохлоремия, а также гиперкальциемия); очень редко — метаболический алкалоз.
Нарушения психики: нечасто — депрессия, бессонница; редкие — галлюцинации, ночные кошмары.
Со стороны нервной системы: часто — головокружение*, головная боль*.
Со стороны органа зрения: редко — снижение продукции слезной жидкости (следует учитывать при ношении контактных линз), нарушение зрения; очень редко — конъюнктивит.
Со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения: редко — нарушения слуха.

Со стороны сердца: нечасто — брадикардия, нарушение AV проводимости, усугубление симптомов течения ХСН.
Со стороны сосудов: часто — ощущение похолодания или онемения в конечностях; нечасто — ортостатическая гипотензия.
Со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: нечасто — бронхоспазм у пациентов с бронхиальной астмой или обструкцией дыхательных путей в анамнезе; редко — аллергический ринит.
Со стороны пищеварительной системы: часто — тошнота, рвота, диарея, запор; нечасто — боль в животе; очень редко — панкреатит.
Со стороны печени и желчевыводящих путей: редко — гепатит, желтуха.
Со стороны кожи а подкожных тканей: редко — реакции повышенной чувствительности, такие как кожный зуд, внезапные приливы крови к лицу, кожная сыпь, фотодерматит, пурпура (геморрагическая сыпь), крапивница; очень редко — алопеция, кожная красная волчанка. β-адреноблокаторы могут способствовать обострению течения псориаза или вызывать псориазоподобную сыпь.
Со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани: нечасто — мышечная слабость, судороги мышц.
Со стороны половых органов и молочной железы: редко — нарушение потенции.
Общие расстройства и реакции в месте введения: часто — повышенная утомляемость*; нечасто — астения; очень редко — боль в груди.
Влияние на результаты лабораторных и инструментальных исследований: нечасто — повышение концентрации амилазы, обратимое повышение концентрации креатинина в сыворотке крови и мочевины, повышение концентрации триглицеридов и холестерина, глюкозурия; редко — повышение активности ACT и АЛТ.

Противопоказания

:
Противопоказаниями к применению таблеток Лодоз являются: повышенная чувствительность к бисопрололу, гидрохлоротиазиду, другим тиазидам, сульфонамидам или другим компонентам препарата; тяжелые формы бронхиальной астмы и хронической обструктивной болезни легких; острая сердечная недостаточность или хроническая сердечная недостаточность (ХСН) в стадии декомпенсации, требующая проведения инотропной терапии; кардиогенный шок; синдром слабости синусного узла; синоатриальная блокада; AV блокада II и III степени без искусственного водителя ритма; симптоматическая брадикардия (ЧСС менее 50 уд./мин); артериальная гипотензия (сАД менее 100 мм рт.ст.); феохромоцитома (без одновременного применения α-адреноблокаторов); тяжелые формы нарушения периферического кровообращения, в т.ч. синдром Рейно; метаболический ацидоз; тяжелые нарушения функции почек (Cl креатинина <30 мл/мин); тяжелые нарушения функции печени; рефрактерная гипокалиемия; одновременное применение с сультопридом; возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).
С осторожностью: хроническая сердечная недостаточность, сахарный диабет со значительными колебаниями концентрации глюкозы в крови, строгая диета, AV блокада I степени, стенокардия Принцметала, нарушения периферического кровообращения, гиповолемия, нарушение функции печени, гиперурикемия, псориаз, тиреотоксикоз, феохромоцитома (на фоне лечения α-адреноблокаторами), водно-электролитные нарушения (гипонатриемия, гипокалиемия, гиперкальциемия), депрессии (в т.ч. в анамнезе), миастения, пожилой возраст.

Беременность

:
Применять Лодоз во время беременности не рекомендуется, поскольку он содержит диуретик из группы тиазидов. Диуретики могут приводить к фетоплацентарной ишемии с сопутствующим риском гипотрофии плода. Предполагается, что гидрохлоротиазид может вызывать тромбоцитопению у новорожденных.
В настоящее время неизвестно, выводится ли бисопролол с грудным молоком. Диуретики из группы тиазидов выводятся с грудным молоком, и поэтому кормление грудью во время лечения препаратом Лодоз не рекомендовано. Гидрохлоротиазид может подавлять секрецию грудного молока.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Препарат Лодоз противопоказан к применению в комбинации с флоктафенином, сультопридом.
Препарат не рекомендуется применять в комбинации с амиодароном, литием или со средствами, которые могут инициировать аритмии (астемизол, бепридил, эритромицин, галофантрин, пентамидин, спарфлоксацин, терфенадин, винкамицин).
Требуется осторожность при одновременном применении препарата с баклофеном, ингаляционными галогенизированными общими анестетиками, блокаторами медленных кальциевых каналов (бепридилом, дилтиаземом, верапамилом), антиаритмическими средствами (пропафеноном, хинидином, гидрохинидином, дизопирамидом), инсулином, препаратами мочевины, лидокаином, йодосодержащими контрастными средствами, антихолинэстеразными средствами, высокими дозами салицилатов, лекарственными средствами, вызывающими гипокалиемию — амфотерицином (в/в введение) и минералокортикоидами (системное применение), тетракозактидом, слабительными средствами; сердечными гликозидами, диуретиками, вызывающими гиперкалиемию (амилоридом, канреноном, спиронолактоном, триамтереном); ингибиторами АПФ, метформином.
Возможно усиление гипотензивного действия при одновременном применении трициклических антидепрессантов (в т.ч. имипрамина), нейролептиков, блокаторов медленных кальциевых каналов производными дигидропиридинового ряда (в т.ч. амлопидин, фелопидин, лацидипин, нифедипин, никардипин, нимодипин, нитрендипин).
Применение Лодоза одновременно с трициклическими антидепрессантами, в т.ч. ингибиторами МАО, а также нейролептиками, не является противопоказанием. В то же время комбинированное их применение следует принимать во внимание, поскольку может потребоваться уменьшение дозы гипотензивного средства из-за аддитивного гипотензивного действия.
При совместном назначении с мефлохином возможно развитие брадикардии.
При совместном назначении с препаратами кальция возможно развитие гиперкальциемии.
При совместном назначении с циклоспорином возможно повышение содержания сывороточного креатинина.
Возможно ослабление гипотензивного действия Лодоза при одновременном назначении с ГКС (для системного применения), НПВС и тетракозактидом.

Передозировка

:
Симптомы передозировки препарата Лодоз:
Наиболее частые симптомы передозировки β-адреноблокатдрами: брадикардия, выраженное снижение АД, AV блокада, бронхоспазм, острая сердечная недостаточность и гипогликемия.
Чувствительность к однократному приему высокой дозы бисопролола широко варьирует среди отдельных пациентов, и вероятно, пациенты с ХСН обладают высокой чувствительностью.

Клинические проявления острой или хронической передозировки гидрохлоротиазидом обусловлены значительной потерей жидкости или электролитов.
Наиболее частые симптомы передозировки гидрохлоротиазидом: головокружение, тошнота, сонливость, гиповолемия, гипотензия, гипокалиемия.
Лечение
В случае передозировки прежде всего необходимо прекратить прием препарата, промыть желудок, назначить адсорбирующие средства и начать поддерживающую симптоматического терапию.
При выраженной брадикардии — в/в введение атропина. Если эффект недостаточный, с осторожностью можно ввести средство, обладающее положительным хронотропным действием. Иногда может потребоваться временная постановка искусственного водителя ритма.
При выраженной артериальной гипотензии — в/в введение плазмозамещающих растворов и назначение вазопрессоров.
При AV блокаде II или III степени — пациенты должны находиться под постоянным наблюдением и получать лечение β-адреномиметиками; возможно применение эпинефрина. В случае необходимости — постановка искусственного водителя ритма.
При обострении течения ХСН — в/в введение диуретиков, препаратов с положительным инотропным эффектом, а также вазодилататоров.
При бронхоспазме — назначение бронходилататоров, β2-адреномиметиков и/или аминофиллина.
При гипогликемии — в/в введение раствора декстрозы (глюкозы).
Имеющиеся ограниченные данные, свидетельствующие о том, что бисопролол лишь в небольшой степени выводится при гемодиализе. Степень выведения гидрохлоротиазида с помощью гемодиализа не установлена.

Условия хранения

Препарат Лодоз следует хранить в недоступном для детей месте при температуре от 18° до 25°C. Срок годности — 3 года.

Форма выпуска

Лодоз — таблетки, покрытые оболочкой, 2,5 мг+6,25 мг, 5 мг+6,25 мг, 10 мг+6,25 мг: в блистерах по 10 шт.; в пачке картонной 3, 5 или 10 блистеров.

Состав

:
1 таблетка Лодоз содержит: бисопролола фумарат (2:1) 2,5 мг, гидрохлоротиазид 6,25 мг;
вспомогательные вещества: магния стеарат — 1 мг; кросповидон — 3 мг; кукурузный крахмал — 6,75 мг; кукурузный крахмал, предварительно желатинизированный — 6,75 мг; МКЦ — 37,5 мг; кальция фосфат однозамещенный — 75 мг
оболочка: полисорбат 80 VS — 0,035 мг; железа оксид желтый — 0,089 мг; макрогол 400 — 0,28 мг; титана диоксид — 0,891 мг; гипромеллоза 2910/3 — 1,1025 мг; гипромеллоза 2910/6 — 1,1025 мг
1 таблетка Лодоз содержит: бисопролола фумарат (2:1) 5 мг, гидрохлоротиазид 6,25 мг;
вспомогательные вещества: кремния диоксид коллоидный — 0,5 мг; магния стеарат — 2 мг; кукурузный крахмал — 10 мг; МКЦ — 10 мг; кальция фосфат однозамещенный — 136,25 мг
оболочка: полисорбат 80 VS — 0,045 мг; железа оксид желтый — 0,0126 мг; железа оксид красный — 0,045 мг; макрогол 400 — 0,36 мг; титана диоксид — 1,3329 мг; гипромеллоза 2910/3 — 1,35225 мг; гипромеллоза 2910/5 — 1,35225 мг
1 таблетка Лодоз содержит: бисопролола фумарат (2:1) 10 мг, гидрохлоротиазид 6,25 мг
вспомогательные вещества: кремния диоксид коллоидный безводный — 0,5 мг; магния стеарат — 2 мг; кукурузный крахмал — 10 мг; МКЦ — 10 мг; кальция фосфат однозамещенный — 131,25
оболочка: полисорбат 80 VS — 0,045 мг; макрогол 400 — 0,36 мг; титана диоксид — 1,40625 мг; гипромеллоза 2910/3 — 1,34438 мг; гипромеллоза 2910/5 — 1,34438 мг

Основные параметры

Название: ЛОДОЗ
Код АТХ: C07BB07 — Бисопролол в комбинации с тиазидами

Лодоз — инструкция по применению

(Lodoz)

РЕГИСТРАЦИОННЫЙ НОМЕР:

ТОРГОВОЕ НАЗВАНИЕ ПРЕПАРАТА: ЛОДОЗ

ЛЕКАРСТВЕННАЯ ФОРМА
Таблетки покрытые оболочкой.

СОСТАВ

1 таблетка, покрытая оболочкой, 2,5 мг + 6,25 мг содержит:
Ядро таблетки
Активные вещества:
*Бисопролола фумарат (2:1) — 2,5 мг
Гидрохлоротиазид — 6,25 мг
Вспомогательные вещества: Магния стеарат; кросповидон; кукурузный крахмал; кукурузный крахмал, предварительно желатинизированный; микрокристаллическая целлюлоза; кальция фосфат однозамещенный.
Оболочка: Полисорбат 80 VS, железа оксид желтый, макрогол 400, титана диоксид, гипромеллоза 2910/3, гипромеллоза 2910/6.

1 таблетка, покрытая оболочкой, 5 мг +6,25 мг содержит:
Ядро таблетки
Действующие вещества:
*Бисопролола фумарат (2:1) — 5 мг
Гидрохлоротиазид — 6,25 мг
Вспомогательные вещества: Кремния диоксид коллоидный, магния стеарат, кукурузный крахмал, микрокристаллическая целлюлоза, кальция фосфат однозамещенный.
Оболочка: Полисорбат 80 VS, железа оксид желтый, железа оксид красный, макрогол 400, титана диоксид, гипромеллоза 2910/3, гипромеллоза 2910/5.

1 таблетка, покрытая оболочкой, 10 мг + 6,25 мг содержит:
Ядро таблетки
Действующие вещества:
*Бисопролола фумарат (2:1) — 10 мг
Гидрохлоротиазид — 6,25 мг
Вспомогательные вещества: Кремния диоксид коллоидный, магния стеарат, кукурузный крахмал, микрокристаллическая целлюлоза, кальция фосфат однозамещенный.
Оболочка: Полисорбат 80 VS, макрогол 400, титана диоксид, гипромеллоза 2910/3. гипромеллоза 2910/5.

*Бисопролола фумарат (2:1) и Бисопролола гемифумарат являются синонимами.

ОПИСАНИЕ

Дозировка 2,5 мг + 6,25 мг:
Таблетки желтого цвета, круглые, двояковыпуклые, покрытые плёночной оболочкой, с одной стороны имеется гравировка в виде сердца, а с другой — 2.5.

Дозировка 5 мг + 6,25 мг:
Таблетки розового цвета, круглые, двояковыпуклые, покрытые плёночной оболочкой, с одной стороны имеется гравировка в виде сердца, а с другой — 5.

Дозировка 10 мг + 6,25 мг:
Таблетки белого цвета, круглые, двояковыпуклые, покрытые плёночной оболочкой, с одной стороны имеется гравировка в виде сердца, а с другой — 10.

ФАРМАКОТЕРАПЕВТИЧЕСКАЯ ГРУППА: гипотензивное комбинированное средство (бета1 — адреноблокатор + диуретик).

КОД ATX: С07ВВ07

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА

Фармакодинамика
Клинические исследования продемонстрировали потенцирование эффектов двух активных компонентов данной комбинации. Эффективность для лечения мягкой и умеренной степени артериальной гипертензии была отмечена даже при применении самой низкой дозировки — 2,5 мг + 6,25 мг.
Побочные эффекты, такие как гипокалиемия (при применении гидрохлоротиазида) и брадикардия, астения и головная боль (при применении бисопролола), являются дозозависимыми. Поэтому для уменьшения нежелательных эффектов количество каждого действующего компонента в Лодозе уменьшено в 2-4 раза.
Бисопролол является высоко селективным β1-адреноблокатором без симпатомиметической и мембранстабилизирующей активности. Механизм действия бисопролола при артериальной гипертензии связан, прежде всего, со снижением уровня ренина в плазме крови и частоты сердечных сокращений.
Гидрохлоротиазид является диуретиком из группы тиазидов с антигипертензивным эффектом. Его диуретический эффект обусловлен ингибированием транспорта ионов натрия из почечных канальцев в кровь, что предупреждает тем самым его реабсорбцию.

Фармакокинетика

Бисопролол
Время достижения максимальной концентрации в плазме крови колеблется в диапазоне от 1 до 4 часов; связь с белками плазмы крови около 30%. 40% бисопролола метаболизируется в печени. Метаболиты неактивны. Период полувыведения из плазмы крови составляет 11 часов. Почечный и печёночный клиренс эквивалентны. Половина введённой дозы выводится с мочой как в неизменном виде, так и в виде метаболитов. Общий клиренс составляет около 15 л/час.

Гидрохлоротиазид
Биодоступность гидрохлоротиазида колеблется от 60% до 80%. Время достижения максимальной концентрации в плазме крови составляет около 4 часов (от 1,5 до 5 часов). Связь с белками плазмы крови 40%. Гидрохлоротиазид не подвергается метаболизму и почти полностью выводится в неизменённой форме посредством клубочковой фильтрации и активной канальцевой секреции. Период полувыведения гидрохлоротиазида составляет около 8 часов.
В случае почечной и сердечной недостаточности, у пациентов пожилого возраста почечный клиренс гидрохлоротиазида снижается, и период полувыведения увеличивается. Гидрохлоротиазид проникает через плаценту и выводится с грудным молоком.

ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ
Артериальная гипертензия мягкой и средней степени тяжести.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

  • повышенная чувствительность к бисопрололу и другим компонентам препарата.
  • повышенная чувствительность к сульфонамидам, в том числе к гидрохлоротиазиду,
  • тяжелые формы бронхиальной астмы, хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ),
  • хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации, не поддающаяся лекарственной терапии,
  • кардиогенный шок,
  • синдром слабости синусового узла, в том числе синоатриальная блокада,
  • атриовентрикулярная блокада II и III степени без искусственного водителя ритма,
  • выраженная брадикардия (ЧСС менее 50 ударов в минуту),
  • вариантная стенокардия (стенокардия Принцметала),
  • феохромоцитома (без одновременного использования альфа-адреноблокаторов).
  • тяжелые формы нарушения периферического кровообращения, в том числе болезнь Рейно.
  • артериальная гипотензия,
  • гипокалиемия,
  • гиповолемия,
  • тяжелые нарушения функции почек (клиренс креатинина менее 30 мл/мин),
  • тяжелые нарушения функции печени,
  • одновременный прием с флоктафенином, сультопридом, антиаритмическими средствами, литием,
  • возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены) С осторожностью: атриовентрикулярная блокада I степени, псориаз, ишемическая болезнь сердца, хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации, пожилой возраст, тиреотоксикоз, водно-электролитные нарушения (гипонатриемия, гипокалиемия, гиперкальциемия), подагра. ПРИМЕНЕНИЕ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ И В ПЕРИОД ЛАКТАЦИИ
    Применять данный комбинированный препарат во время беременности не рекомендуется, поскольку он содержит диуретик из группы тиазидов. ПЕРИОД ЛАКТАЦИИ
    В настоящее время неизвестно выводится ли бисопролол с грудным молоком. Диуретики из группы тиазидов выводятся с грудным молоком и поэтому кормление грудью во время лечения препаратом Лодоз противопоказано. СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗЫ
    Лодоз рекомендуется принимать утром (во время приёма пищи). Таблетки необходимо проглатывать целиком с небольшим количеством жидкости и не разжёвывать.
    Для индивидуального подбора дозы Лодоз выпускается в следующих дозировках, содержащих:
    2,5 мг бисопролола и 6,25 мг гидрохлоротиазида,
    5 мг бисопролола и 6,25 мг гидрохлоротиазида,
    10 мг бисопролола и 6,25 мг гидрохлоротиазида.
    Начальная доза соответствует 1 таблетке, содержащей 2,5 мг бисопролола/6,25 мг гидрохлоротиазида 1 раз в сутки.
    В случае недостаточной эффективности лечения дозу увеличивают до 1 таблетки, содержащей 5 мг бисопролола/6,25 мг гидрохлоротиазида. 1 раз в сутки. В случае необходимости дозу можно увеличить до 1 таблетки, содержащей 10 мг бисопролола/6,25 мг гидрохлоротиазида, 1 раз в сутки.
    Изменения дозы не требуется в случае нарушения функции печени или умеренного нарушения функции почек (клиренс креатинина более 30 мл/мин). Применение в педиатрии
    Данных о применении препарата у детей нет, поэтому он не рекомендуется для применения в педиатрии. ПОБОЧНОЕ ДЕЙСТВИЕ
    Препарат обычно переносится хорошо.
    Побочные эффекты описаны менее чем в 10% случаев.
    К ним относятся: чувство холода и онемения конечностей; нарушения сна, депрессия; тошнота, рвота, диарея, запор; гипертриглицеридемия и гиперхолестеринемия, гипергликемия и глюкозурия, гиперурикацидемия, нарушение водно-электролитного состояния, метаболический алкалоз; мышечная слабость и судороги; брадикардия, нарушение атриовентрикулярной проводимости, обострение течения хронической сердечной недостаточности, ортостатическая гипотензия; бронхоспазм у пациентов с бронхиальной астмой или с хроническими обструктивными бронхо-легочными заболеваниями в анамнезе; обратимое повышение уровней креатинина и мочевины в плазме крови; повышенные уровни «печёночных» ферментов: аспарагинтрансферазы и аланинтрансферазы, гепатит, желтуха; импотенция; нарушения слуха, аллергический ринит; снижение продукции слезных желез (необходимо учитывать, пациентам пользующимся контактными линзами), нарушение зрения; лейкопения, тромбоцитопения; бета-адреноблокаторы могут вызывать или обострять течение псориаза или вызывать псориазоподобные высыпания, алопецию.
    Также возможны: усталость, утомляемость, головокружение, головная боль, которые могут возникать в начале лечения и обычно проходят в течение первой или второй недели лечения. ПЕРЕДОЗИРОВКА
    Симптомы: чрезмерное снижение АД, брадикардия.
    В случае выраженной брадикардии или чрезмерного снижения АД внутривенно вводят следующие лекарственные средства:
  • атропин, 1 — 2 мг ;
  • глюкагон 1 мг медленно болюсно и далее при необходимости в форме инфузии 1 — 10 мг в час;
  • далее при необходимости вводят либо эпинефрин (адреналин) 15-85 мкг, введение можно повторить, его общее количество не должно превышать 300 мкг, либо допамин 2.5 — 10 мкг/кг/мин.
    У новорожденных от матерей, получавших лечение бета-адреноблокаторами возможно развитие передозировки, проявляющейся декомпенсацией сердечной деятельности. Необходимо назначить:
  • глюкагон из расчёта 0,3 мг/кг;
  • наблюдение в отделении интенсивной терапии новорожденных;
  • эпинефрин (адреналин) и добутамин. Обычно применяют высокие дозы, продолжительное лечение проводят под наблюдением специалиста. ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ С ДРУГИМИ ЛЕКАРСТВЕННЫМИ СРЕДСТВАМИ
    Препарат противопоказан в комбинации с флоктафенином, сультопридом.
    Препарат не рекомендуется в комбинации с амиодароном, литием или со средствами, которые могут инициировать аритмии (астемизол, бепридил, эритромицин, галофантрин. пентамидин, спарфлоксацин, терфенадин, винкамицин).
    Необходимо соблюдать осторожность при его совместном применении с баклофеном, ингаляционными галогенированными общими анестетиками, блокаторами «медленных» кальциевых каналов (бепридилом, дилтиаземом, верапамилом), антиаритмическими средствами (пропафеноном, хинидином, гидрохинидином, дизопирамидом), инсулином, препаратами мочевины, лидокаином, йодсодержащими контрастными средствами, антихолинэстеразными средствами; высокими дозами салицилатов; лекарственными средствами, вызывающими гипокалиемию — амфотерицином (при внутривенном способе введения) и минералокортикостероидами (при системном применении), тетракозактидом, слабительными средствами; сердечными гликозидами; диуретиками, вызывающими гиперкалиемию (амилоридом, канреноном, спиронолактоном, триамтереном); ингибиторами ангиотензин-превращающего фермента (АПФ); метформином.
    Комбинации, которые необходимо учитывать Возможно усиление гипотензивного действия при совместном применении антидепрессантов на основе имипрамина (трициклинов), нейролептиков; блокаторов «медленных» кальциевых каналов производными дигидропиридинового ряда (амлопидин, фелопидин, лацидипин, нифедипин, никардипин, нимодипин, нитрендипин).
    Применение Лодоза совместно с трициклическими антидепрессантами, в том числе, ингибиторами моноаминоксидазы (МАО), а также нейролептиками, не является противопоказанием. В то же время, сочетанное их применение должно приниматься во внимание, поскольку может потребовать уменьшения дозировки гипотензивного средства из-за аддитивного (суммирующего) гипотензивного действия.
    При совместном назначении с мефхолином возможно развитие брадикардии.
    При совместном назначении с препаратами кальция возможно развитие гиперкальциемии.
    При совместном назначении с циклоспорином возможно повышение уровня креатинина в крови.
    Возможно ослабление гипотензивного действия Лодоза при совместном назначении с кортикостероидами (при системном применении), нестероидными противовоспалительными препаратами и тетракозактидом. ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ Меры предосторожности, связанные с бисопрололом Прекращение терапии
    Не следует внезапно прекращать лечение, в особенности, у пациентов с ишемической болезнью сердца. Дозу необходимо снижать постепенно в течение двух недель. При необходимости следует одновременно начать проведение соответствующей терапии, предупреждающей приступы стенокардии. Бронхиальная астма и хроническая обструктивная болезнь легких
    В случае необходимости назначения, лечение начинать с минимальной начальной дозы. Перед началом терапии рекомендуется проведение функциональных дыхательных тестов В случае развития бронхоспазма во время терапии назначать бета-адреномиметики. Хроническая сердечная недостаточность
    Назначать с осторожностью и под контролем врача, в минимальных дозах. Брадикардия
    Если ЧСС снижается менее 50-55 уд./мин. в состоянии покоя и у пациентов, у которых отмечаются симптомы, связанные с брадикардией, необходимо снижение дозы препарата. Атриовентрикулярная блокада I степени
    Учитывая отрицательное дромотропное действие бета-адреноблокаторов, их следует назначать с осторожностью пациентам с атриовентрикулярной блокадой I степени. Нарушения периферического кровообращения
    У пациентов, страдающих периферическими нарушениями кровообращения (болезнь Рейно), бета-адреноблокаторы могут вызывать обострение течения заболевания. Феохромоцитома
    Пациентам с феохромоцитомой не следует назначать Лодоз до тех пор, пока не проведено лечение альфа-адреноблокаторами. Необходим контроль АД. Пожилые пациенты
    Лечение начинать с низкой дозировки препарата, необходим тщательный контроль состояния пациента. Сахарный диабет
    Пациенты, принимающие Лодоз, должны быть предупреждены о возможности возникновения гипогликемии и о необходимости регулярного контроля уровня глюкозы в крови. Бисопролол может маскировать признаки гипогликемии. Признаки гипогликемии: тахикардия, сердцебиение и потливость. Псориаз
    Терапия бета-адреноблокаторами может обострять течение псориаза. Бисопролол назначать только в случае необходимости. Аллергические реакции
    У пациентов, которые в анамнезе отмечали анафилактические реакции независимо от причины их возникновения, в особенности при приеме флоктафенина, или при проведении десенсибилизирующей терапии, лечение бета-адреноблокаторами может обострять возникновение этих реакций и вызывать развитие резистентности к лечению эпинефрином (адреналином) в обычных дозировках. Спортсмены
    Спортсмены должны быть информированы о том, что этот лекарственное средство содержит активное вещество, которое может давать положительные результаты при проведении допинг-тестов. Предосторожности, связанные с гидрохлоротиазидом Уровень натрия в крови
    Перед началом терапии и далее регулярно необходим контроль уровня натрия в крови. Снижение уровня натрия в начале лечения может протекать бессимптомно, поэтому необходим регулярный контроль, особое внимание требуют пациенты с высоким риском, например престарелые пациенты, пациенты с циррозом печени. Уровень калия в крови
    Необходим контроль калия в крови у пациентов группы высокого риска, например, пожилых пациентов, у пациетов, получающих тиазидные и тиазидоподобные диуретики, а также у пациентов с циррозом, сопровождающимся отеками, асцитом, у пациентов с заболеваниями коронарных артерий или с сердечной недостаточностью, увеличенным интервалом QT. Гипокалиемия увеличивает риск развития аритмий, токсичность сердечных гликозидов. Первое определение уровня калия крови необходимо провести в течение первой недели терапии Лодозом. Кальций крови
    Тиазидные диуретики могут снижать выведение кальция с мочой, что приводит к незначительной и временной гиперкальциемии. Временная гиперкальциемия может быть связана с недиагностицированным гиперпаратиреозом. Перед исследованием функции паращитодидных желез лечение тиазидами необходимо прекратить. Глюкоза крови
    Необходим контроль уровня глюкозы в крови у пациентов с сахарным диабетом, в особенности в случае гипокалиемии. Мочевая кислота
    У пациентов с гиперурикемией повышен риск развития приступов подагры: дозу препарата необходимо подбирать индивидуально. Функция почек
    Тиазидные диуретики эффективны при нормальной функции почек или незначательно сниженной функции почек (клиренс креатинина менее 25 мг/мл или 220 мкмоль/л). У пожилых пациентов уровень креатинина может рассчитываться с учетом возраста, массы тела и пола пациента на основании уравнения Коккрофта.
    Например: C1 = (140 — возраст) х масса тела / 0,814 х креатинин крови где:
    возраст (лет)
    масса тела (кг)
    креатинин (в микромоль/л)
    Данная формула расчета применима для пациентов мужского пола. Для женщин необходимо полученный результат умножить на 0,85.
    Гиповолемия (потеря жидкости и натрия) возникающая вследствие применения диуретических средств в начале терапии, приводит к снижению клубочковой фильтрации, что в свою очередь ведет к повышению уровня мочевины и креатинина в крови у пациентов с нормальной функцией почек.
    Временное нарушение функции почек протекает без последствий у пациентов с нормальной функцией почек. У пациентов с нарушенной почечной функцией возможно усиление существующих нарушений.
    В случае назначения препарата с другим гипотензивным средством, рекомендуется снижение дозы в начале лечения. Влияние на способность управлять автомобилем и работать с механизмами
    Применять с осторожностью при управлении автомобилем и работе с механизмами в связи с возможностью развития головокружения. ФОРМА ВЫПУСКА
    Таблетки покрытые оболочкой.
    По 10 таблеток в блистер; по 3, 5 или 10 блистеров в картонную пачку вместе с инструкцией по применению. УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ
    При температуре 18-25°С и в недоступном для детей месте. СРОК ГОДНОСТИ
    3 года. Не использовать после даты, указанной на упаковке. УСЛОВИЯ ОТПУСКА ИЗ АПТЕК
    По рецепту врача. ПРОИЗВОДИТЕЛЬ
    Мерк Сантэ с.а.с, Франция Адрес производителя:
    Merck Sante s.a.s.
    37. rue Saint-Romain
    69379 Lyon Cedex 08, France Мерк Сантэ с.а.с.
    37, улица Сен Ромэн
    69379 ЛИОН CEDEX 08. Франция Адрес производства:
    Merck Sante s.a.s.
    Centre de production SEMOY
    Le Pressoir Vert — 45402 SEMOY CEDEX — France Мерк Сантэ с.а.с.
    Производственный центр СЕМУА
    Прессуар Вер — 45402 СЕМУА CEDEX — Франция Представлено в России и СНГ «Никомед Австрия ГмбХ», Австрия
    Адрес представительства компании Никомед в России/СНГ: 119021,
    Москва, ул. Тимура Фрунзе, д. 24, 3 этаж.
  • Лодоз

    Лодоз: инструкция по применению и отзывы

    1. 1. Форма выпуска и состав
    2. 2. Фармакологические свойства
    3. 3. Показания к применению
    4. 4. Противопоказания
    5. 5. Способ применения и дозировка
    6. 6. Побочные действия
    7. 7. Передозировка
    8. 8. Особые указания
    9. 9. Применение при беременности и лактации
    10. 10. Применение в детском возрасте
    1. 11. При нарушениях функции почек
    2. 12. При нарушениях функции печени
    3. 13. Применение в пожилом возрасте
    4. 14. Лекарственное взаимодействие
    5. 15. Аналоги
    6. 16. Сроки и условия хранения
    7. 17. Условия отпуска из аптек
    8. 18. Отзывы
    9. 19. Цена в аптеках

    Латинское название: Lodoz

    Код ATX: C07BB07

    Действующее вещество: Бисопролол + Гидрохлоротиазид (Bisoprolol + Hydrochlorothiazide)

    Производитель: Merck Sante (Франция)

    Актуализация описания и фото: 25.10.2018

    Цены в аптеках: от 291 руб.

    Лодоз – комбинированный препарат с диуретическим, гипотензивным действием, применяемый при лечении артериальной гипертензии мягкой и умеренной степени тяжести.

    Форма выпуска и состав

    Лекарственная форма выпуска Лодоза – таблетки, покрытые пленочной оболочкой: двояковыпуклые, круглые, с одной стороны гравировка в виде сердца; 2,5 мг + 6,25 мг – желтые, гравировка с другой стороны «2,5»; 5 мг + 6,25 мг – пастельно-розовые, гравировка с другой стороны «5»; 10 мг + 6,25 мг – белые, гравировка с другой стороны «10» (в картонной пачке 3, 5 или 10 блистеров по 10 шт. в каждом).

    Активные вещества в составе 1 таблетки:

    • гемифумарат бисопролола 2,5; 5 или 10 мг;
    • гидрохлоротиазид – 6,25 мг.

    Пленочная оболочка:

    Фармакологические свойства

    Фармакодинамика

    Лодоз относится к числу комбинированных препаратов с антигипертензивным действием.

    Основные свойства активных веществ:

    • бисопролол: высокоселективный β1-адреноблокатор без мембраностабилизирующей и симпатомиметической активности. Механизм его действия при артериальной гипертензии связан главным образом с понижением уровня ренина в плазме крови и частоты сердечных сокращений;
    • гидрохлоротиазид: диуретик из группы тиазидов с антигипертензивным эффектом. Диуретический эффект вещества обусловлен ингибированием транспорта из почечных канальцев в кровь ионов натрия, что предупреждает его реабсорбцию.

    Бисопролол

    Почти в полном объеме (больше 90%) всасывается из желудочно-кишечного тракта. Время достижения Cmax (максимальная концентрация вещества) в плазме крови варьирует в пределах 1–4 часов. Имеет высокую биодоступность (88%) с очень низким эффектом первого прохождения через печень. Прием пищи на этот показатель влияния не оказывает. Кинетика для доз в диапазоне 5–40 мг – линейная.

    Связь с белками плазмы крови – примерно 30%, Vd (объем распределения) – около 3 л/кг.

    Приблизительно 40% бисопролола метаболизируется в печени с образованием неактивных метаболитов.

    T1/2 (период полувыведения) из плазмы крови – 11 часов. Печеночный и почечный клиренс вещества примерно сопоставимы. 50% дозы в неизменном виде выводится почками, так же как и метаболиты. Общий клиренс – приблизительно 15 л/ч.

    Гидрохлоротиазид

    Около 80% гидрохлоротиазида после приема внутрь всасывается из желудочно-кишечного тракта. Его биодоступность находится в пределах 60–80%. Tmax (время достижения максимальной концентрации вещества) в плазме крови варьирует в диапазоне 1,5–5 часов (обычно составляет около 4 часов).

    Связь с белками плазмы крови – 40%.

    Метаболизму гидрохлоротиазид не подвергается и почти в полном объеме выводится посредством активной канальцевой секреции и клубочковой фильтрации в неизмененном виде. T1/2 – примерно 8 часов.

    Почечный клиренс гидрохлоротиазида в случаях почечной и сердечной недостаточности понижается, T1/2 возрастает. У пожилых пациентов также возможно увеличение Cmax в плазме крови.

    Вещество проникает через плаценту и выводится с грудным молоком.

    Лодоз назначают для лечения артериальной гипертензии мягкой и умеренной степени тяжести.

    Абсолютные:

    • кардиогенный шок;
    • бронхиальная астма и хроническая обструктивная болезнь легких в тяжелых формах;
    • острая сердечная недостаточность или хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации, при которой требуется проведение инотропной терапии;
    • синоатриальная блокада;
    • синдром слабости синусового узла;
    • AV-блокада II и III степени без искусственного водителя ритма;
    • симптоматическая брадикардия (при частоте сердечных сокращений < 50 уд./мин);
    • артериальная гипотензия (при систолическом давлении < 100 мм рт. ст.);
    • нарушения периферического кровообращения в тяжелой форме, включая синдром Рейно;
    • феохромоцитома (без одновременного применения α-адреноблокаторов);
    • рефрактерная гипокалиемия;
    • метаболический ацидоз;
    • нарушения функции печени в тяжелом течении;
    • нарушения функции почек в тяжелом течении (у пациентов с клиренсом креатинина < 30 мл/мин);
    • сочетанное применение с сультопридом;
    • возраст до 18 лет;
    • беременность и период лактации;
    • индивидуальная непереносимость любого компонента препарата, а также других тиазидов и сульфонамидов.

    Относительные (Лодоз назначается под врачебным контролем):

    • сахарный диабет со значительными колебаниями концентрации глюкозы в крови;
    • хроническая сердечная недостаточность;
    • стенокардия Принцметала;
    • AV-блокада I степени;
    • гиповолемия;
    • нарушения периферического кровообращения;
    • гиперурикемия;
    • нарушение печеночной функции;
    • тиреотоксикоз;
    • псориаз;
    • водно-электролитные нарушения (гипокалиемия, гипонатриемия, гиперкальциемия);
    • феохромоцитома (на фоне терапии α-адреноблокаторами);
    • миастения;
    • депрессия, включая отягощенный анамнез;
    • закрытоугольная глаукома;
    • миопия;
    • соблюдение строгой диеты;
    • пожилой возраст.

    Инструкция по применению Лодоза: способ и дозировка

    Таблетки Лодоз принимают внутрь, 1 раз в день, предпочтительнее в утреннее время до, во время или после завтрака. Таблетки нужно проглатывать, не разжевывая, целиком, запивая жидкостью в небольшом количестве.

    Доза препарата определяется индивидуально.

    Обычно в начале применения назначают 1 таблетку Лодоз 2,5 мг + 6,25 мг в день. В случаях необходимости возможно применение препарата с содержанием 5 или 10 мг бисопролола.

    Лодоз предназначен для продолжительной терапии.

    • обмен веществ и питание: нечасто – нарушение водно-электролитного баланса (включая гипонатриемию, гипокалиемию, гипохлоремию, гипомагниемию, гиперкальциемию), потеря аппетита, гиперурикемия, гипергликемия; очень редко – метаболический алкалоз;
    • кровь и лимфатическая система: редко – тромбоцитопения, лейкопения; очень редко – агранулоцитоз;
    • нервная система: часто – головокружение, головная боль;
    • психика: нечасто – бессонница, депрессия; редко – ночные кошмары, галлюцинации;
    • орган слуха и лабиринтные нарушения: редко – нарушения слуха;
    • орган зрения: редко – нарушение зрения, понижение продукции слезной жидкости (необходимо принимать во внимание при ношении контактных линз); очень редко – конъюнктивит;
    • сердечно-сосудистая система: часто – ощущение похолодания или онемения в конечностях; нечасто – брадикардия, нарушение атриовентрикулярной проводимости, усугубление симптомов течения хронической сердечной недостаточности, ортостатическая гипотензия; редко – обморок;
    • пищеварительная система: часто – диарея, тошнота, рвота, запор; нечасто – боли в области живота; очень редко – панкреатит;
    • дыхательная система: нечасто – бронхоспазм у пациентов с отягощенным анамнезом по бронхиальной астме/обструкции дыхательных путей; редко – аллергический ринит; с неустановленной частотой – интерстициальная легочная болезнь;
    • печень и желчевыводящие пути: редко – желтуха, гепатит;
    • кожа и подкожные ткани: редко – реакции повышенной чувствительности (включая фотодерматит, внезапные приливы крови к лицу, кожную сыпь/зуд, пурпуру, крапивницу); очень редко – алопеция, кожная красная волчанка; бисопролол может вызывать псориазоподобную сыпь или приводить к обострению течения псориаза;
    • половые органы и молочная железа: редко – нарушение потенции;
    • скелетно-мышечная система: нечасто – мышечные судороги/слабость;
    • лабораторные/инструментальные исследования: нечасто – повышение концентрации амилазы, триглицеридов и холестерина, обратимое увеличение концентрации креатинина в сыворотке крови и мочевины, глюкозурия; редко – увеличение активности аспартатаминотрансферазы и аланинаминотрансферазы;
    • прочие: часто – повышенная утомляемость; нечасто – астения; очень редко – боли в области груди.

    К числу наиболее частых симптомов передозировки β-адреноблокаторов относится брадикардия, бронхоспазм, выраженное понижение артериального давления, атриовентрикулярная блокада, гипогликемия и острая сердечная недостаточность.

    Чувствительность к однократному приему бисопролола в высокой дозе среди отдельных пациентов широко варьирует, и пациенты с хронической сердечной недостаточностью, вероятно, обладают повышенной чувствительностью.

    Наиболее частыми симптомами передозировки гидрохлоротиазида является гипокалиемия, гиповолемия, головокружение, сонливость, тошнота, гипотензия. Клинические проявления острой/хронической передозировки обусловлены значительной потерей электролитов или жидкости.

    В случаях передозировки в первую очередь следует прекратить прием Лодоза. Показано промывание желудка, применение адсорбирующих средств и проведение поддерживающей симптоматической терапии.

    Другие мероприятия (в зависимости от симптомов):

    • выраженная артериальная гипотензия: назначение вазопрессоров и внутривенное введение плазмозамещающих растворов;
    • выраженная брадикардия: внутривенное введение атропина; при недостаточной эффективности возможно осторожное введение препаратов с положительным хронотропным действием; в некоторых случаях требуется временная постановка искусственного водителя ритма;
    • обострение хронической сердечной недостаточности: внутривенное введение вазодилататоров, диуретиков, лекарственных средств с положительным инотропным эффектом;
    • атриовентрикулярная блокада II–III степени: терапия β-адреномиметиками под постоянным медицинским наблюдением; возможно назначение эпинефрина; в случаях необходимости показана постановка искусственного водителя ритма;
    • гипогликемия: внутривенное введение раствора глюкозы (декстрозы);
    • бронхоспазм: применение бронходилататоров, аминофиллина и/или β2-адреномиметиков.

    Есть ограниченные сведения, подтверждающие, что бисопролол при гемодиализе выводится лишь в небольшой степени. Степень выведения гидрохлоротиазида при помощи гемодиализа не установлена.

    Особые указания

    Связанные с бисопрололом меры предосторожности

    Внезапно прерывать терапию не следует, особенно это относится к пациентам с ишемической болезнью сердца. Доза Лодоза должна быть снижена постепенно, на протяжении 14 дней. В случаях необходимости с целью предупреждения приступов стенокардии показано одновременное проведение соответствующей терапии.

    При бронхиальной астме или хронической обструктивной болезни легких в легком течении Лодоз в начале терапии должен применяться в минимальной дозе. Предварительно должны быть проведены функциональные дыхательные тесты. В случаях симптоматического проявления указанных заболеваний одновременно назначают бронходилатирующие средства.

    У больных бронхиальной астмой может увеличиваться резистентность дыхательных путей, при этом требуются более высокие дозы β2-адреномиметиков.

    При компенсированной хронической сердечной недостаточности, при которой показаны β-адреноблокаторы, лечение нужно начинать с минимальных доз Лодоза, постепенно увеличивая их под врачебным контролем.

    Если у пациентов частота сердечных сокращений меньше 50–55 уд./мин в состоянии покоя, а также при наличии симптомов, связанных с брадикардией, дозу препарата следует уменьшить.

    Бисопролол может увеличивать частоту и длительность вазоспастических эпизодов у больных со стенокардией Принцметала. При легких/смешанных проявлениях заболевания возможно применение Лодоза в комбинации с сосудорасширяющими средствами.

    При нарушениях периферического кровообращения или синдроме Рейно прием бисопролола может вызывать обострение течения болезни.

    Назначение Лодоза пациентам с феохромоцитомой не рекомендовано до тех пор, пока не будет проведена терапия α-адреноблокатерами. Больные нуждаются в тщательном контроле артериального давления.

    Терапия у пациентов пожилого возраста должна проводиться под врачебным наблюдением.

    При сахарном диабете следует учитывать вероятность развития гипогликемии. В начале лечения нужно регулярного контролировать концентрацию глюкозы в крови. Тахикардия, повышенная потливость, сердцебиение и прочие симптомы гипогликемии (выраженного понижения концентрации глюкозы) могут маскироваться.

    У пациентов с псориазом возможно обострение его течения, в связи с чем бисопролол может назначаться только в случаях необходимости.

    При наличии отягощенного анамнеза по анафилактическим реакциям независимо от причины их появления, особенно при применении йодсодержащих контрастных веществ или проведении десенсибилизирующего лечения, прием бисопролола может приводить к обострению возникновения этих реакций и появлению резистентности к применению обычных доз эпинефрина (адреналин).

    Бисопролол при проведении общей анестезии уменьшает риск развития аритмии и ишемии миокарда во время вводного наркоза и интубации, а также в послеоперационный период. В настоящее время рекомендовано продолжение приема β-адреноблокаторов интраоперационно. Врач-анестезиолог должен учитывать вероятность появления блокады β-адренорецепторов из-за потенциально возможного взаимодействия с прочими лекарственными средствами/веществами, что может привести к брадиаритмии, подавлению рефлекторной тахикардии и снижению рефлекторной способности компенсировать потерю крови. В случаях, когда терапию необходимо прекратить, дозу Лодоза следует снижать постепенно. Терапию следует полностью завершить не позже чем за 48 часов до проведения общей анестезии.

    Симптомы тиреотоксикоза при лечении бисопрололом могут маскироваться.

    Сочетанное применение с верапамилом, бепридилом или дилтиаземом требует тщательного контроля состояния пациента и ЭКГ, особенно это предостережение относится к пожилым пациентам и периоду начала терапии.

    Связанные с гидрохлоротиазидом меры предосторожности

    Прием гидрохлоротиазида у пациентов с нарушением печеночной функции может стать причиной развития печеночной энцефалопатии. В таких случаях Лодоз должен быть сразу отменен.

    На фоне проведения длительного лечения рекомендовано осуществление регулярного контроля содержания электролитов в сыворотке крови (особенно натрия, калия, кальция), мочевины, креатинина, липидов сыворотки крови (триглицеридов и холестерина), глюкозы и мочевой кислоты.

    Продолжительная терапия может стать причиной нарушения водно-электролитного баланса.

    До назначения препарата и в дальнейшем требуется регулярный контроль содержания натрия в крови. Прием Лодоза может спровоцировать гипонатриемию, иногда с серьезными последствиями.

    Уменьшение содержания натрия в начале терапии может протекать бессимптомно, что требует регулярного контроля, в особом внимании нуждаются пациенты с высоким риском, например, пациенты с циррозом печени, больные пожилого возраста.

    Наибольшим риском, связанным с приемом гидрохлоротиазида, является приводящая к гипокалиемии потеря калия (< 3,5 ммоль/л). Частый контроль калия в крови необходим у пациентов группы высокого риска. Первое определение плазменного содержания калия в крови следует провести в течение первой недели терапии.

    Гидрохлоротиазид может снижать выведение кальция с мочой, что приводит к временной и незначительной гиперкальциемии. При значительной гиперкальциемии можно предположить наличие недиагностированного гиперпаратиреоза. До проведения исследования функции паращитовидных желез прием Лодоза необходимо прекратить.

    У пациентов с сахарным диабетом, в особенности в случае гипокалиемии, требуется контроль концентрации глюкозы в крови.

    При гиперурикемии увеличивается вероятность появления приступов подагры, поэтому для этой группы больных доза Лодоза должна подбираться индивидуально.

    Гидрохлоротиазид эффективен при нормальной/незначительно сниженной почечной функции (у взрослых клиренс креатинина > 25 мг/мл или 220 мкмоль/л).

    Гиповолемия в сочетании с потерей жидкости и натрия, появляющейся из-за применения диуретических средств в начале терапии, может приводить к снижению клубочковой фильтрации, что в свою очередь вызывает увеличение сывороточного содержания мочевины и креатинина в крови у пациентов с ненарушенной функцией почек. У пациентов с нарушенной почечной функцией существующие нарушения могут усугубляться, при нормальной функции почек временные нарушения обычно протекают без последствий.

    В случае назначения Лодоза с другим гипотензивным средством рекомендовано уменьшение дозы, по крайней мере, в начале терапии.

    Прием гидрохлоротиазида может вызывать реакции фоточувствительности. При их появлении нужно защищать чувствительные участки от искусственного УФ-излучения/солнечных лучей. В тяжелых случаях Лодоз отменяют.

    Гидрохлоротиазид, аналогично сульфаниламиду, может вызывать идиосинкразические реакции, которые проявляются как острая закрытоугольная глаукома/кратковременная миопия. Симптомы включают в себя боль в глазу или резкое понижение остроты зрения. Длительность нарушения может варьировать от нескольких часов до нескольких недель с начала приема Лодоза. Отсутствие терапии закрытоугольной глаукомы может стать причиной необратимой потери зрения. Прежде всего, следует отменить гидрохлоротиазид как можно быстрее. В тяжелых случаях возможно назначение оперативного хирургического или медицинского лечения. К факторам риска развития закрытоугольной глаукомы относятся отягощенный анамнез по аллергическим реакциям на пенициллин или производные сульфаниламида.

    Связанные с бисопрололом и гидрохлоротиазидом меры предосторожности

    Спортсмены должны принимать во внимание, что в состав Лодоза входят активные компоненты, которые при проведении допинг-тестов могут давать положительные результаты.

    Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

    Во время терапии пациентам необходимо принимать во внимание вероятность индивидуальной реакции организма на Лодоз, особенно в начале терапии, при смене препарата, а также в случаях одновременного употребления алкоголя.

    Применение при беременности и лактации

    Применение Лодоза в период беременности не рекомендовано, поскольку в его состав входит диуретик из группы тиазидов. Применение диуретиков может приводить к фетоплацентарной ишемии с сопутствующим риском гипотрофии плода. Есть предположение, что гидрохлоротиазид у новорожденных вызывает тромбоцитопению.

    Сведения о том, выводится ли бисопролол с грудным молоком, отсутствуют. Диуретики из группы тиазидов выводятся с грудным молоком, в связи с чем кормление грудью во время приема препарата не рекомендовано. Гидрохлоротиазид может подавлять секрецию грудного молока.

    Применение в детском возрасте

    Пациентам в возрасте до 18 лет Лодоз не назначается, поскольку сведения о применении препарата у этой группы больных отсутствуют.

    При нарушениях функции почек

    Противопоказание: тяжелые нарушения функции почек (при клиренсе креатинина < 30 мл/мин).

    При нарушениях функции печени

    Противопоказание: тяжелые нарушения функции печени.

    Применение в пожилом возрасте

    Согласно инструкции, Лодоз должен применяться с осторожностью у пациентов пожилого возраста.

    Лекарственное взаимодействие

    Сочетанное применение Лодоза с сультопридом противопоказано, поскольку бисопролол может увеличивать вероятность появления желудочковой аритмии.

    Комбинации, которых рекомендуется избегать:

    • литий: усиление его кардиотоксического и нейротоксического эффектов, снижение выведения из организма (из-за гидрохлоротиазида);
    • блокаторы кальциевых каналов типа верапамила и, в меньшей степени, дилтиазема: снижение сократительной способности миокарда и нарушение AV проводимости (из-за бисопролола);
    • гипотензивные средства центрального действия (моксонидин, клонидин, метилдопа, рилменидин): урежение частоты сердечных сокращений и снижение сердечного выброса, а также вазодилатация, что связано с уменьшением центрального симпатического тонуса; прерывать терапию без врачебной консультации не следует; резкая отмена, в особенности до отмены β-адреноблокаторов, может привести к увеличению риска появления рикошетной артериальной гипертензии.

    Комбинации, требующие осторожности:

    • блокаторы кальциевых каналов производные дигидропиридина (нифедипин, амлодипин): увеличение риска возникновения артериальной гипотензии, пациентам с хронической сердечной недостаточностью нужно учитывать риск последующего ухудшения функции желудочков сердца (из-за бисопролола);
    • ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (эналаприл, каптоприл), антагонисты рецепторов ангиотензина II: увеличение вероятности значительного понижения артериального давления и/или острой почечной недостаточности в начале лечения этими препаратами у пациентов с гипонатриемией (особенно это относится к больным со стенозом почечной артерии). Если во время предшествующего приема диуретиков наблюдалось развитие гипонатриемии, нужно либо прекратить прием диуретиков за 3 дня до начала применения ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента, либо начинать терапию с малых доз с их последующим постепенным увеличением;
    • гипотензивные средства и прочие препараты с возможным антигипертензивным эффектом (баклофен, трициклические антидепрессанты, производные фенотиазина, барбитураты): увеличение риска возникновения гипотензии;
    • антиаритмические средства I класса (флекаинид, хинидин, лидокаин, дизопирамид, фенитоин, пропафенон): снижение AV проводимости и усиление отрицательного инотропного эффекта (из-за бисопролола);
    • антиаритмические средства (класс IA и III, включая ибутилид, хинидин, гидрохинидин, амиодарон, дофетилид, дизопирамид, соталол) и прочие препараты/вещества, которые могут вызывать тахикардию по типу «пируэт» (астемизол, винкамин, терфенадин, эритромицин для внутривенного введения, галофантрин, спарфлоксацин, пентамидин, некоторые нейролептики): развитие гипокалиемии, что может стать причиной возникновения желудочковой аритмии, включая тахикардию по типу «пируэт»;
    • антиаритмические средства III класса (амиодарон): усиление нарушения AV проводимости (из-за бисопролола);
    • м-холиномиметики: усиление нарушения AV проводимости и увеличение риска возникновения брадикардии (из-за бисопролола);
    • инсулин или пероральные гипогликемические средства: усиление гипогликемического действия; блокада β-адренорецепторов может маскировать симптомы гипогликемии, например, тахикардию;
    • β-адреноблокаторы для местного применения (глазные капли для лечения глаукомы): усиление системных эффектов бисопролола (понижение артериального давления, урежение частоты сердечных сокращений);
    • средства для проведения общей анестезии: увеличение риска кардиодепрессивного действия бисопролола, что может приводить к артериальной гипотензии;
    • нестероидные противовоспалительные препараты: снижение антигипертензивного действия бисопролола; при гиповолемии возможно инициирование острой почечной недостаточности;
    • сердечные гликозиды: увеличение времени проведения импульса, развитие брадикардии (из-за бисопролола);
    • адреномиметики, оказывающие воздействие на β- и α-адренорецепторы (норэпинефрин, эпинефрин): усиление их вазоконстрикторных эффектов, что приводит к повышению артериального давления и обострению перемежающейся хромоты (из-за бисопролола); такие взаимодействия наиболее вероятны при применении неселективных β-адреноблокаторов;
    • β-адреномиметики (добутамин, изопреналин): взаимное снижение эффекта;
    • лекарственные средства, способствующие выведению из организма калия (кортикостероиды, карбеноксолон, тетракозактид, амфотерицин В, фуросемид, препараты со слабительным действием): увеличение потери калия;
    • метилдопа: гемолиз, связанный с образованием антител к гидрохлоротиазиду (в отдельных случаях);
    • лекарственные средства, понижающие плазменную концентрацию мочевой кислоты в крови: ослабление их эффективности (из-за гидрохлоротиазида);
    • контрастные вещества с содержанием йода: в случаях дегидратации, вызванной приемом гидрохлоротиазида, возрастает риск появления острой печеночной недостаточности, в особенности на фоне применения контрастных веществ в высоких дозах;
    • колестипол, колестирамин: понижение всасывания гидрохлоротиазида;
    • калийсберегающие диуретики: увеличение вероятности появления гипер- или гипокалиемии, особенно у пациентов с сахарным диабетом или печеночной недостаточностью (из-за гидрохлоротиазида);
    • соли кальция: увеличение вероятности возникновения гиперкальциемии (из-за гидрохлоротиазида, что связано со снижением выведения почками кальция).

    Комбинации, которые необходимо учитывать:

    • ингибиторы моноаминоксидазы (МАО), кроме ингибиторов МАО-В: усиление антигипертензивного эффекта, что может стать причиной развития гипертонического криза (из-за бисопролола);
    • мефлохин: увеличение риска развития брадикардии (из-за бисопролола);
    • глюкокортикостероиды: снижение антигипертензивного эффекта Лодоза (из-за вызываемой глюкокортикостероидами задержки в организме воды и натрия).

    Аналоги

    Аналогами Лодоза являются: Бисангил, Арител Плюс, КОМБИСО ДУО.

    Сроки и условия хранения

    Хранить в недоступном для детей месте при температуре 18–25 °C.

    Срок годности – 3 года.

    Условия отпуска из аптек

    Отпускается по рецепту.

    Отзывы о Лодозе

    Согласно отзывам, Лодоз является эффективным препаратом, применяемым для контроля артериального давления. Пациенты указывают на удобство применения, поскольку в состав препарата входит диуретик, оказывающий легкое мочегонное действие. О развитии побочных реакций сообщают нечасто.

    Цена на Лодоз в аптеках

    Примерная цена на Лодоз за 30 шт. в упаковке по 2,5 мг + 6,25 мг или 5 мг + 6,25 мг составляет 260–440 или 370–470 рублей соответственно.

    Лодоз — современный кардиологический препарат

    Лодоз является комбинированным антигипертензивным препаратом, в состав которого входят два основных компонента — бисопролол и гидрохлортиазид.

    Бисопролол — высокоселективный бета-адреноблокатор, не имеющий мембраностабилизирующую и симпатомиметическую активность.

    Механизм воздействия этого вещества связан с уменьшением показателя ренина в крови и уменьшением значения ЧСС.

    Гидрохлоротиазид — диуретик группы тиазидов, оказывающий антигипертензивный эффект. Диуретическое действие обусловлено ингибированием транспортировки ионов натрия в кровь из канльцев почек, предупреждая тем самым реабсорбцию.

    Клинические исследования установили потенцирование влияния активных веществ комбинации «бисопролол+гидрохлортиазид». Зафиксирована устойчивая эффективность препарата Лодоз даже при его применении в минимальных дозах.

    Фармакокинетика

    Действующее вещество Лодоза — бисопролол.

    Всасывание Распределение Метаболизм Выведение

    Данное вещество практически полностью (92-95%) всасывается из ЖКТ. Максимальная концентрация в клетках крови наблюдается через 2-5 часов после приема.

    Отмечается высокая степень биодоступности (кстати, прием пищи на этот показатель не влияет) и низкая эффективность прохождения через печень.

    Вещество связывается с белками крови из расчета 30%. В печени метаболизируется около 40% бисопролола.

    Полураспад вещества составляет 10-12 часов. Можно сопоставлять печеночный и почечный клиренс.

    Половина принятой дозы выводится с почками в первоначальном виде.

    Читайте далее — цена на Беталок. Обзор цен на препарат.

    В статье () подробное описание Фелодипина.

    Аналоги Бипрола! https://upheart.org/lechenie/tabletki/biprol-pokazaniya.html

    Действующее вещество — гидрохлортиазид

    Всасывание Распределение Выведение

    Вещество после приема всасывается на 80% из ЖКТ, биодоступность при этом колеблется в диапазоне 60-75%.

    Максимальная концентрация в клетках крови отмечается через 3-5 часов.

    идрохлортиазид с белками плазмы связывается на 40%.

    Данное вещество не метаболизируется и практически полностью выводится после клубочковой фильтрации.

    Полураспад гидрохлортиазида — около 6-8 часов.

    При диагностировании почечной либо сердечной недостаточности клиренс гидрохлортиазида в почках значительно снижается.

    Показания препарата

    Данное лекарство имеет исключительно одно показание к его применению — это артериальная гипертензия, проходящая в мягкой либо средней степени.

    Лодоз — лекарство, которое показано далеко не всем нуждающимся пациентам.

    Есть ряд заболеваний и состояний, при которых Лодоз противопоказан:

    • сверх чувствительность к составляющим компонентам — гидрохлортиазиду и бисопрололу, а также к иным частям лекарства,
    • тяжелые формы развития бронхиальной астмы, обструктивной хронической болезни легких,
    • при наличии острой сердечной недостаточности либо хронической формы сердечной недостаточности, которые находятся в декомпенсированной стадии и требуют проведение инотропной терапии,
    • при кардиогенном шоке,
    • при диагностировании синдрома слабости синусового узла,
    • в случае метаболического ацидоза,
    • при симптоматической брадикардии, если ЧСС меньше 50 ударов/мин,
    • артериальная гипотензия, если АД меньше показателя 100,
    • при наличии тяжелых форм нарушения периферического кровообращения,
    • пациентам, имеющим тяжелые нарушения в работе печени и почек,
    • при рефрактерной гипокалиемии,

    Осторожно назначают препарат при:

    • наличии хронической сердечной недостаточности,
    • диагностировании заболевания «сахарный диабет» с колебаниями концентрации уровня глюкозы в крови,
    • строгой диете,
    • стенокардии Принцметала,
    • нарушении периферического кровообращения,
    • гиповолемии,
    • нарушении в работе печени,
    • псориазе,
    • тиреотоксикозе,
    • водно-электролитных нарушениях,
    • депрессивных состояниях,
    • миастении,
    • пожилом возрасте.

    Побочные эффекты

    В подавляющем большинстве случаев Лодоз переносится пациентами хорошо, побочные эффекты зафиксированы лишь в 8% случаев.

    Рассмотрим, каким образом лекарство может нежелательно воздействовать на организм человека.

    1. ЦНС. Проявляются побочные эффекты в нарушении сна, депрессии, возможна также усталость, головокружение, утомляемость, продолжительная головная боль. Указанные симптомы возникают в самом начале терапии, бесследно проходят к концу первой либо второй неделе приема).
    2. Система сердца и сосудов. Пациенты отмечают появление таких реакций, как развитие брадикардии, обострение состояний при сердечной недостаточности, ортостатическая гипотензия.
    3. Дыхательная система. Встречается возникновение бронхоспазма.
    4. Пищеварительная система. Зафиксированы случаи тошноты, рвоты, запора, диареи, гепатита, желтухи, повышенной активности АЛТ и АСТ.
    5. Система мочевыделения. В лабораторных показателях имеется обратимое повышенное содержание сывороточного креатинина, мочевины.
    6. Система мышц и костей. Отдельные пациенты отмечают возникновение чувства холода, онемение конечностей, мышечную слабость, судороги.
    7. Органы чувств. Нарушается слух, снижается продукция слезных желез (эта информация о Лодозе будет полезной для тех, кто пользуется контактными линзами), нарушение функции зрения.
    8. Система обмена веществ. На медицинском языке отклонения в обменном процессе вызывают такие явления, как гиперхолестеринемия, гипертриглицеридемия, гипергликемия, гиперурикемия, метаболический алкалоз.
    9. Система кроветворения. Зафиксированы тромбоцитопения и лейкопения.
    10. Кожные покровы. Прием препарата может провоцировать обострение псориаза и алопецию (облысение).
    11. Среди прочих побочных эффектов можно назвать импотенцию и аллергический ринит.

    Одновременное применение Лодоза с другими лекарственными веществами может вызывать нежелательные реакции со стороны организма человека.

    Рассмотрим самые распространенные взаимодействия, которые требуют особого внимания.

    1. Прием Лодоза с Флоктафенином и Сультопридом строго противопоказан!
    2. Не рекомендуется одновременно принимать исходное лекарство и такие препараты, как Амиодарон, Бепридил, Астемизол, Галофантрин, Эритромицин, Терфенадин, Спарфлоксацин, Пентамидин, Винкамин.
    3. Соблюдать осторожность при параллельном приеме с Баклофеном, различными ингаляционными общими галогенизированными анестетиками, антиаритмическими препаратами (Хинидином, Пропафеноном, Дизопирамидом), средствами, которые содержат мочевину, а также с инсулином и йодсодержащими веществами.
    4. Есть вероятность усиления гипотензивного действия при приеме Лодоза с трициклическими антидепрессантами (особенно если в их составе есть Имипрамин), нейролептиками, а также с препаратами Фелодипин, Амлодипин, Никардипин, Нитрендипин, Нимодипин, Лацидипин).
    5. Не противопоказано применение Лодоза и следующих лекарств: ингибиторы МАО, нейролептики.
    6. При периферических нарушениях кровообращения бисопролол вызывает обострение болезни.

    Предосторожности при применении бисопролола

    1. Не рекомендуется прекращать лечение внезапно, особенно если это касается пациентов с ишемическим заболеванием сердца. В таких случаях дозу снижают в течение 10-12 дней постепенно. Если есть необходимость, следует начать проведение соответствующего лечения, предупреждая тем самым приступы стенокардии.
    2. У больных с бронхиальной астмой лечение начинают с минимальной начальной дозировки, проводят функциональные дыхательные тесты перед началом терапии Лодозом. При развитии бронхоспазмов пациенту незамедлительно назначают бета-адреномиметики.
    3. При наличии у пациента ХСН (хронической сердечной недостаточности) рассматриваемый препарат назначают осторожно, в минимальных дозах, и исключительно под контролем врача.
    4. При наличии симптомов брадикардии дозу Лодоза снижают.
    5. Пациенты, принимающие лекарство Лодоз, должны быть проинформированы о вероятности возникновения гипогликемии, при этом необходимо осуществлять регулярный лабораторный контроль уровня глюкозы в крови.
    6. Вещество бисопролол маскирует симптомы гипогликемии, что может выражаться в повышенном потоотделении, сердцебиении и тахикардии).
    7. Может обостряться псориаз, потому при наличии этого заболевания Лодоз назначают только в случаях острой необходимости.
    8. Если в анамнезе пациента указаны анафилактические реакции, то независимо от причин их возникновения (особое внимание — при приеме Флоктафенина) лечение Лодозом может обострить проявление таких реакций и одновременно вызвать резистентность к лечению адреналином.
    9. Лиц, интенсивно занимающихся спортивными видами деятельности, необходимо проинформировать о том, что Лодоз может провоцировать положительные реакции при проведении так называемых допинг-тестов.

    Обратите внимание — показания к применению Резерпина. Как и при каких симптомах принимать препарат?

    В новости () цена на Обзидан.

    Неоходимые предосторожности при применении гидрохлортиазида

    1. В начале терапии Лодом необходимо контролировать уровень натрия в крови, снижение которого может сразу протекать бессимптомно. В этом случае особое внимание нужно уделять лицам пожилого возраста и пациентам, имеющим в анамнезе цирроз печени.
    2. Данный тиазидный диуретик провоцирует снижение выведения кальция с мочой, что зачастую приводит к временной гиперкальциемии. Перед планируемым исследованием работы паращитовидных желез лечение Лодозом прекратить.
    3. Потеря жидкости и натрия (на языке медицины — гиповолемия) может возникать в начале терапии.

    Безопасность и эффективность применения Лодоза в детском и подростковом возрасте до настоящего времени не установлены, потому для данной категории пациентов употребление препарата противопоказано.

    В связи с тем, что при приеме рассматриваемого лекарственного средства может возникать головокружение, рекомендуется исключить управление сложными механизмами.

    Цена

    Препарат Лодоз можно приобрести в аптеках по следующим ценам:

    • в России — 415-430 рублей,
    • в Украине — 95-110 гривен.

    Аналогов у лекарственного препарата Лодоз нет, но в связи с тем, что в его состав входят два компонента — бисопролол (бета-блокатор) и гидрохлортиазид (диуретик), можно приобрести эти препараты по отдельности (кстати, они по цене гораздо выигрывают по сравнению с Лодозом), подобрать дозировку и таким образом получить полноценную замену дорогого лекарства.

    Отзывы

    Отзывы пациентов на применение Лодоза весьма неоднозначны: одна часть больных констатируют положительный эффект от приема лекарства, мнение других — препарат провоцирует развитие и проявление имеющихся заболеваний.

    Более подробно изучить все отзывы можно в конце данной статьи.

    Итоги

    Препарат хорошо борется с повышенным давлением, в состав входит бисопролол. Лодоз необходимо принимать строго по рекомендации врача, что бы избежать побочных действий и передозировки, а также при терапии проходить обследование. Препарат имеет хорошие отзывы пациентов, а также рекомендован врачами.

    Автор статьи: Журавлев Николай Юрьевич Кардиолог, Терапевт Имея большой опыт в области кардиологии, доктор Журавлев помог избавиться от проблем с сосудами и сердцем многим людям. Наиболее распространенные диагнозы, с которыми сталкивается Николай Юрьевич – атеросклероз и гипертоническая болезнь.Другие авторы

    ЛОДОЗ 0,005+0,00625 N30 ТАБЛ П/ПЛЕН/ОБОЛОЧ

    Лекарственная форма

    Таблетки розового цвета, круглые, двояковыпуклые, покрытые плёночной оболочкой, с одной стороны имеется гравировка в виде сердца, а с другой — 5.

    Бисопролола фумарат (2:1) — 5 мг
    Гидрохлоротиазид — 6,25 мг
    Вспомогательные вещества: Кремния диоксид коллоидный, магния стеарат, кукурузный крахмал, микрокристаллическая целлюлоза, кальция фосфат однозамещенный.

    Клинические исследования продемонстрировали потенцирование эффектов двух активных компонентов данной комбинации. Эффективность для лечения мягкой и умеренной степени артериальной гипертензии была отмечена даже при применении самой низкой дозировки — 2,5 мг + 6,25 мг.
    Побочные эффекты, такие как гипокалиемия (при применении гидрохлоротиазида) и брадикардия, астения и головная боль (при применении бисопролола), являются дозозависимыми. Поэтому для уменьшения нежелательных эффектов количество каждого действующего компонента в Лодозе уменьшено в 2-4 раза.
    Бисопролол является высоко селективным бета1-адреноблокатором без симпатомиметической и мембранстабилизирующей активности. Механизм действия бисопролола при артериальной гипертензии связан, прежде всего, со снижением уровня ренина в плазме крови и частоты сердечных сокращений.
    Гидрохлоротиазид является диуретиком из группы тиазидов с антигипертензивным эффектом. Его диуретический эффект обусловлен ингибированием транспорта ионов натрия из почечных канальцев в кровь, что предупреждает тем самым его реабсорбцию

    Бисопролол
    Время достижения максимальной концентрации в плазме крови колеблется в диапазоне от 1 до 4 часов; связь с белками плазмы крови около 30%. 40% бисопролола метаболизируется в печени. Метаболиты неактивны. Период полувыведения из плазмы крови составляет 11 часов. Почечный и печёночный клиренс эквивалентны. Половина введённой дозы выводится с мочой как в неизменном виде, так и в виде метаболитов. Общий клиренс составляет около 15 л/час.
    Гидрохлоротиазид
    Биодоступность гидрохлоротиазида колеблется от 60% до 80%. Время достижения максимальной концентрации в плазме крови составляет около 4 часов (от 1,5 до 5 часов). Связь с белками плазмы крови 40%. Гидрохлоротиазид не подвергается метаболизму и почти полностью выводится в неизменённой форме посредством клубочковой фильтрации и активной канальцевой секреции. Период полувыведения гидрохлоротиазида составляет около 8 часов.
    В случае почечной и сердечной недостаточности, у пациентов пожилого возраста почечный клиренс гидрохлоротиазида снижается, и период полувыведения увеличивается. Гидрохлоротиазид проникает через плаценту и выводится с грудным молоком

    Препарат обычно переносится хорошо.
    Побочные эффекты описаны менее чем в 10% случаев.
    К ним относятся: чувство холода и онемения конечностей; нарушения сна, депрессия; тошнота, рвота, диарея, запор; гипертриглицеридемия и гиперхолестеринемия, гипергликемия и глюкозурия, гиперурикацидемия, нарушение водно-электролитного состояния, метаболический алкалоз; мышечная слабость и судороги; брадикардия, нарушение атриовентрикулярной проводимости, обострение течения хронической сердечной недостаточности, ортостатическая гипотензия; бронхоспазм у пациентов с бронхиальной астмой или с хроническими обструктивными бронхо-легочными заболеваниями в анамнезе; обратимое повышение уровней креатинина и мочевины в плазме крови; повышенные уровни «печёночных» ферментов: аспарагинтрансферазы и аланинтрансферазы, гепатит, желтуха; импотенция; нарушения слуха, аллергический ринит; снижение продукции слезных желез (необходимо учитывать, пациентам пользующимся контактными линзами), нарушение зрения; лейкопения, тромбоцитопения; бета-адреноблокаторы могут вызывать или обострять течение псориаза или вызывать псориазоподобные высыпания, алопецию.
    Также возможны: усталость, утомляемость, головокружение, головная боль, которые могут возникать в начале лечения и обычно проходят в течение первой или второй недели лечения.

    Особенности продажи

    рецептурные

    Особые условия

    Меры предосторожности, связанные с бисопрололом
    Прекращение терапии
    Не следует внезапно прекращать лечение, в особенности, у пациентов с ишемической болезнью сердца. Дозу необходимо снижать постепенно в течение двух недель. При необходимости следует одновременно начать проведение соответствующей терапии, предупреждающей приступы стенокардии.
    Бронхиальная астма и хроническая обструктивная болезнь легких
    В случае необходимости назначения, лечение начинать с минимальной начальной дозы. Перед началом терапии рекомендуется проведение функциональных дыхательных тестов В случае развития бронхоспазма во время терапии назначать бета-адреномиметики.
    Хроническая сердечная недостаточность
    Назначать с осторожностью и под контролем врача, в минимальных дозах.
    Брадикардия
    Если ЧСС снижается менее 50-55 уд./мин. в состоянии покоя и у пациентов, у которых отмечаются симптомы, связанные с брадикардией, необходимо снижение дозы препарата.
    Атриовентрикулярная блокада I степени
    Учитывая отрицательное дромотропное действие бета-адреноблокаторов, их следует назначать с осторожностью пациентам с атриовентрикулярной блокадой I степени.
    Нарушения периферического кровообращения
    У пациентов, страдающих периферическими нарушениями кровообращения (болезнь Рейно), бета-адреноблокаторы могут вызывать обострение течения заболевания.
    Феохромоцитома
    Пациентам с феохромоцитомой не следует назначать Лодоз до тех пор, пока не проведено лечение альфа-адреноблокаторами. Необходим контроль АД.
    Пожилые пациенты
    Лечение начинать с низкой дозировки препарата, необходим тщательный контроль состояния пациента.
    Сахарный диабет
    Пациенты, принимающие Лодоз, должны быть предупреждены о возможности возникновения гипогликемии и о необходимости регулярного контроля уровня глюкозы в крови. Бисопролол может маскировать признаки гипогликемии. Признаки гипогликемии: тахикардия, сердцебиение и потливость.
    Псориаз
    Терапия бета-адреноблокаторами может обострять течение псориаза. Бисопролол назначать только в случае необходимости.
    Аллергические реакции
    У пациентов, которые в анамнезе отмечали анафилактические реакции независимо от причины их возникновения, в особенности при приеме флоктафенина, или при проведении десенсибилизирующей терапии, лечение бета-адреноблокаторами может обострять возникновение этих реакций и вызывать развитие резистентности к лечению эпинефрином (адреналином) в обычных дозировках.
    Спортсмены
    Спортсмены должны быть информированы о том, что этот лекарственное средство содержит активное вещество, которое может давать положительные результаты при проведении допинг-тестов.
    Предосторожности, связанные с гидрохлоротиазидом
    Уровень натрия в крови
    Перед началом терапии и далее регулярно необходим контроль уровня натрия в крови.

    Показания

    Артериальная гипертензия мягкой и средней степени тяжести

    повышенная чувствительность к бисопрололу и другим компонентам препарата.
    повышенная чувствительность к сульфонамидам, в том числе к гидрохлоротиазиду,
    тяжелые формы бронхиальной астмы, хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ),
    хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации, не поддающаяся лекарственной терапии,
    кардиогенный шок,
    синдром слабости синусового узла, в том числе синоатриальная блокада,
    атриовентрикулярная блокада II и III степени без искусственного водителя ритма,
    выраженная брадикардия (ЧСС менее 50 ударов в минуту),
    вариантная стенокардия (стенокардия Принцметала),
    феохромоцитома (без одновременного использования альфа-адреноблокаторов).
    тяжелые формы нарушения периферического кровообращения, в том числе болезнь Рейно.
    артериальная гипотензия,
    гипокалиемия,
    гиповолемия,
    тяжелые нарушения функции почек (клиренс креатинина менее 30 мл/мин),
    тяжелые нарушения функции печени,
    одновременный прием с флоктафенином, сультоприд

    Препарат противопоказан в комбинации с флоктафенином, сультопридом.
    Препарат не рекомендуется в комбинации с амиодароном, литием или со средствами, которые могут инициировать аритмии (астемизол, бепридил, эритромицин, галофантрин. пентамидин, спарфлоксацин, терфенадин, винкамицин).
    Необходимо соблюдать осторожность при его совместном применении с баклофеном, ингаляционными галогенированными общими анестетиками, блокаторами «медленных» кальциевых каналов (бепридилом, дилтиаземом, верапамилом), антиаритмическими средствами (пропафеноном, хинидином, гидрохинидином, дизопирамидом), инсулином, препаратами мочевины, лидокаином, йодсодержащими контрастными средствами, антихолинэстеразными средствами; высокими дозами салицилатов; лекарственными средствами, вызывающими гипокалиемию — амфотерицином (при внутривенном способе введения) и минералокортикостероидами (при системном применении), тетракозактидом, слабительными средствами; сердечными гликозидами;

    Оставить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *