Лизиноприл применение инструкция

ЛИЗИНОПРИЛ ОРГАНИКА 0,005 N20 ТАБЛ

Лекарственная форма

Таблетки белого или почти белого цвета, круглые плоскоцилиндрической формы.

Фармакодинамика

Ангиотензинпревращающего фермента ингибитор (АПФ). уменьшает образование ангиотензина II из ангиотензина I. Снижение содержания ангиотензина II ведет к прямому уменьшению выделения альдостерона. Уменьшает деградацию брадикинина и увеличивает синтез простагландинов. Снижает общее периферическое сосудистое сопротивление, артериальное давление (АД), преднагрузку, давление в легочных капиллярах, вызывает увеличение минутного объема крови и повышение толерантности миокарда к нагрузкам у больных с хронической сердечной недостаточностью. Расширяет артерии в большей степени, чем вены. Некоторые эффекты объясняются воздействием на тканевую ренин-ангиотензин-альдостероновую систему. При длительном применении уменьшается гипертрофия миокарда и стенок артерий резистивного типа. Улучшает кровоснабжение ишемизированного миокарда. Помимо снижения АД Лизиноприл Органика уменьшает альбуминурию.
Ингибиторы АПФ удлиняют продолжительность жизни у больных с хронической сердечной недостаточностью, замедляют прогрессирование дисфункции левого желудочка у больных, перенесших инфаркт миокарда без клинических проявлений сердечной недостаточности.
Начало действия — через 1 ч. Максимальный эффект определяется через 6-7 ч, длительность — 24 ч. При артериальной гипертензии эффект отмечается в первые дни после начала лечения, стабильное действие развивается через 1 -2 мес.

Фармакокинетика

Абсорбция -30 % (6-60 %); биодоступность — 25 %. Слабо связывается с белками плазмы крови. Проницаемость через гематоэнцефалический барьер и плацентарный барьер -низкая. Максимальная концентрация Лизиноприла Органика в плазме крови составляет 90 нг/мл. Время, необходимое для достижения максимальной концентрации — 7 ч.
Метаболизму практически нс подвергается и выводится почками в неизмененном виде. Период полувыведения — 12 ч.
У пациентов с хронической сердечной недостаточностью абсорбция и клиренс Лизиноприла Органика снижены.
У пациентов с почечной недостаточностью концентрация Лизиноприла Органика в несколько раз превышает концентрации в плазме крови у добровольцев, причем отмечается увеличение времени достижения максимальной концентрации в плазме крови и увеличение периода полувыведения.
У пациентов пожилого возраста концентрация препарата в плазме крови и площадь под кривой в 2 раза больше, чем у пациентов молодого возраста.

Частота нежелательных реакций классифицирована согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ): очень часто (>1/10): часто (>1/100. <1/10); нечасто (>1/1000. <1/100): редко (>1/10000, <1/1000): очень редко (< 1 /10000): частота неизвестна (частоту возникновения нежелательных реакций невозможно оценить на основании имеющихся данных).
Нарушения со стороны крови и лимфатической системы: редко — снижение уровня гемоглобина, снижение гематокрита; очень редко — угнетение функции костного мозга, анемия, тромбоцитопения, лейкопения, нейтропения, агранулоцитоз, гемолитическая анемия, лимфоаденопатия.
Нарушения со стороны иммунной системы: нечасто — ангионевротический отек (лицо, губы, язык, гортань или надгортанник, верхние и нижние конечности); редко — синдром, включающий в себя увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ). артралгию и появление антииуклеарных антител, крапивница; очень редко — аутоиммунные заболевания, интестинальный невротический отек.
Нарушения со стороны эндокринной системы: редко — синдром нарушенной секреции антидиуретического гормона (АДГ).
Нарушения со стороны психики: нечасто — лабильность настроения; редко — анорексия; частота неизвестна — депрессия, растерянность).
Нарушения со стороны нервной системы: часто — головокружение, головная боль; нечасто — парестезия, нарушение сна (сонливость/бессонница); редко — спутанность сознания; частота неизвестна-судорожные подергивания мышц конечностей и губ.
Нарушения со стороны органа зрения: редко — нарушение зрения.
Нарушения со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения: нечасто — вергиго.
Нарушения со стороны сердца: нечасто — острый инфаркт миокарда, тахикардия, ощущение сердцебиения; редко — усугубление степени выраженности симптомов и утяжеление течения ХСН, нарушение атриовентрикулярной проводимости, боль в груди.
Нарушения со стороны сосудов: часто — ортостатическая гипотензия; нечасто -выраженное снижение АД; редко — нарушение мозгового кровообращения у пациентов «повышенного риска» вследствие выраженного снижения АД, синдром Рейно, васкулит.
Нарушения со стороны дыхательной системы: часто — сухой кашель; нечасто — ринит; очень редко — синусит, диспноэ, бронхоспазм, аллергический альвеолит/эозинофильная пневмония.
Нарушения со стороны пищеварительной системы: часто — тошнота, рвота, диарея; редко — сухость во рту, диспепсия, боли в животе, изменения вкуса; очень редко — панкреатит.
Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей: редко — гепатоцеллюлярная или холестатическая желтуха, гепатит.
Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей: часто — нарушение функции почек; редко — уремия, острая почечная недостаточность; очень редко — олигурия, анурия; частота неизвестна — протеинурия.
Нарушения со стороны колеи и подкожных тканей: нечасто — кожный зуд. сыпь; редко -псориаз; очень редко — пузырчатка, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайела), мультиформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, псевдолимфома кожи.
Нарушения со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани: редко — миалгия, артралгия/артрит.
Нарушения со стороны половых органов и молочной железы: нечасто — сексуальная дисфункция; редко — гинекомастия.
Лабораторные и инструментальные данные: нечасто — повышение концентрации мочевины в плазме крови, гиперкреатининемия, гипекалиемия, повышение активности «печеночных» транеаминаз, редко — гипербилирубинемия. гипонатриемия; очень редко -увеличение СОЭ, повышение титра антинуклеарных антител, снижение концентрации глюкозы.
Общие расстройства и нарушения в месте введения: редко — лихорадка, астения, повышенная утомляемость, алопеция, нарушение развития плода; очень редко -повышенное потоотделение.

Особенности продажи

рецептурные

Особые условия

Симптоматическая гипотензия.
Чаще всего выраженное снижение АД возникает при снижении объема циркулирующей крови (ОЦК), вызванной терапией диуретиками, уменьшением поваренной соли в пище, диализом, диареей или рвотой. У больных хронической сердечной недостаточностью с одновременной почечной недостаточностью или без неё, возможно выраженное снижение АД. Под строгим контролем врача следует применять препарат Лизиноприл Органика у больных ишемической болезнью сердца, цереброваскулярной недостаточностью, у которых резкое снижение АД может привести к инфаркту миокарда или инсульту. Транзиторная артериальная гипотензия не является противопоказанием для приема следующей дозы препарата.
При применении препарата Лизиноприл Органика, у некоторых больных с хронической сердечной недостаточностью, но с нормальным или сниженным АД, может отмечаться снижение АД, что обычно не является причиной для прекращения лечения.
До начала лечения препаратом, по возможности, следует нормализовать содержание натрия и/или восполнить ОЦК, тщательно контролировать действие начальной дозы препарата Лизиноприл Органика на больного.
В случае стеноза почечных артерий (в особенности, при двустороннем стенозе или при наличии стеноза артерии единственной почки), а также при недостаточности кровообращения вследствие недостатка ионов натрия и/или жидкости, применение препарата Лизиноприл Органика может привести к нарушению функции почек, острой почечной недостаточности, которая обычно оказывается необратимой даже после отмены препарата.
При остром инфаркте миокарда показано применение стандартной терапии (тромболитики, ацетилсалициловая кислота, бета-адреноблокаторы) Лизиноприл Органика возможно применять совместно с внутривенным введением или с применением терапевтических трансдермальиых систем нитроглицерина.
Хирургическое вмешательство/общая анестезия: при обширных хирургических вмешательствах, а также при применении других средств, вызывающих снижение АД, Лизиноприл Органика, блокируя образование ангиотензина II, может вызывать выраженное непрогнозируемое снижение АД.
Ангионевротический отек лица, конечностей, губ. языка, надгортанника и/или гортани отмечался редко у больных, лечившихся ингибиторами АПФ, который может возникнуть в любой период лечения. В таком случае, лечение препаратом Лизиноприл Органика необходимо как можно скорее прекратить и за больным установить наблюдение до полной регрессии симптомов. В случаях, когда возник отек только лица и губ, состояние чаще всего проходит без лечения, однако, возможно назначение антигистаминных средств. Ангионевротический отек с отеком гортани может быть летальным. Когда отеком охвачены язык, надгортанник или гортань, может произойти обструкция дыхательных путей. Поэтому надо немедленно проводить соответствующую терапию (0,3-0.5 мл раствора эпинефрина (адреналина) 1:1000 подкожно, введение глюкокортикостероидов, антигистаминных препаратов) и/или меры по обеспечению проходимости дыхательных путей. У больных, у которых в анамнезе уже был ангионевротический отек, не связанный с предыдущим лечением ингибиторами АПФ, может быть повышен риск его развития во время лечения ингибитором АИФ. Анафилактическая реакция отмечена у больных, находящихся на гемодиализе с использованием высокопроточных диализных мембран (AN69®), которые одновременно принимают ингибиторы АПФ. В таких случаях надо рассмотреть возможность применения другого типа мембраны для диализа или другого антигипертепзивпого средства. Возможно возникновение анафилактических реакций при проведении афереза липопротеинов низкой плотности с помощью сульфата декстрана.
В отдельных случаях десенсибилизации ядом перепончатокрылых, лечение ингибиторами АПФ сопровождалось реакциями повышенной чувствительности. Подобного можно избежать, если предварительно временно прервать прием ингибиторов АПФ.
У пациентов негроидной расы риск развития ангионевротического отека более высок. Как и другие ингибиторы АПФ, лизиноприл менее эффективен в отношении снижения АД у пациентов негроидной расы. Данный эффект, возможно, связан с выраженным преобладанием низкоренинового статуса у пациентов негроидной расы с артериальной гипертензией.
В редких случаях на фоне терапии ингибиторами АПФ развивается интестинальный отек кишечника. При этом у пациентов отмечается боль в животе как изолированный симптом или в сочетании с тошнотой и рвотой, в некоторых случаях без предшествующего ангионевротического отека лица и с нормальным содержанием C1-эстеразы. Диагноз устанавливается с помощью компьютерной томографии брюшной полости, ультразвукового исследования или в момент хирургического вмешательства. Симптомы исчезают после прекращения приема ингибиторов АПФ. У пациентов с болью в области живота, принимающих ингибиторы АПФ. при проведении дифференциального диагноза необходимо учитывать возможность развития ангионевротического отека кишечника.
У больных пожилого возраста та же самая доза приводит к более высокой концентрации препарата в крови, поэтому требуется особая осторожность при определении дозы.
При применении ингибиторов АПФ отмечался кашель. Кашель сухой, длительный, который исчезает после прекращения лечения ингибиторами АПФ. При дифференциальном диагнозе кашля, надо учитывать и кашель, вызванный применением ингибиторов АПФ. На основании результатов эпидемиологических исследований предполагается, что одновременный прием ингибиторов АПФ и инсулина, а также гипогликемических средств для приема внутрь может привести к развитию гипогликемии. Наибольший риск развития наблюдается в течение первых недель комбинированной терапии, а также у пациентов с нарушением функции почек. У пациентов с сахарным диабетом требуется тщательный контроль гликемии, особенно во время первого месяца терапии ингибитором АПФ.
В некоторых случаях отмечалась гиперкалиемия. Факторы риска для развития гиперкалиемии включают почечную недостаточность, сахарный диабет, прием препаратов калия, прием калийсберегающих диуретиков (спиронолактон. эплеренон, триамтерен, амилорид) или других препаратов, вызывающих увеличение содержания калия в крови (например, гепарин), особенно у больных с нарушенной функцией почек. В период лечения препаратом необходим регулярный контроль у больных в плазме крови ионов калия, глюкозы, мочевины, липидов.
Применение ингибиторов АПФ может приводить к развитию холестатической желтухи с прогрессированием вплоть до фульминантного некроза печени, поэтому необходимо прекратить прием препарата при повышении активности «печеночных» трансаминаз и появлении симптомов холестаза.
Отмечались случаи развития нейтропении/агранулоцитоза, тромбоцитопении и анемии на фоне приема ингибиторов АПФ. Подобные случаи достаточно редки у пациентов с нормальной функцией почек. Нейтропения и агранулоцитоз исчезают после отмены ингибиторов АПФ. Лизиноприлследует применять с особой осторожностью у пациентов е системными заболеваниями соединительной ткани, получающих иммуносупрессивную терапию, лечение аллопуринолом или прокаинамидом, особенно у пациентов с нарушением функции почек. У таких пациентов в некоторых случаях могут развиваться инфекционные заболевания, устойчивые к терапии антибактериальными препаратами. В случае применения лизиноприла у таких пациентов следует проводить регулярный контроль лейкоцитов крови.
При появлении любых симптомов инфекции (например, ангины, лихорадки) пациенту следует немедленно обратиться к врачу, так как они могут быть проявлением нейтропении.
В период лечения не рекомендуется употреблять алкогольные напитки, так как алкоголь усиливает гипотензивное действие препарата.
Поскольку нельзя исключить потенциальный риск возникновения агранулоцитоза, требуется периодический контроль картины крови.
Влияние на способность управлять транспортными средствами и другими механизмами:
Нет данных о влиянии Лизиноприла Органика на способность к управлению транспортными средствами и механизмами, примененного в терапевтических дозах, однако необходимо учитывать, что возможно возникновение головокружения, поэтому следует соблюдать осторожность.

Артериальная гипертензия (в монотерапии или в комбинации с другими гипотензивными средствами), хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии для лечения пациентов, принимающих сердечные гликозиды и/или диуретики); раннее лечение острого инфаркта миокарда в составе комбинированной терапии (в первые 24 ч со стабильными показателями гемодинамики для поддержания этих показателей и профилактики дисфункции левого желудочка и сердечной недостаточности); диабетическая нефропатия (снижение альбуминурии у пациентов с сахарным диабетом 1 типа с нормальным АД и пациентов с сахарным диабетом 2 типа с артериальной гипертензией).

Повышенная чувствительность к Лизиноприлу Органика или другим ингибиторам АПФ, другим компонентам препарата; ангионевротический отек в анамнезе, в том числе на фоне применения ингибиторов АПФ; наследственный отек Квинке или идиопатический ангионевротический отек; гемодиализ или гемофильтрация с использованием высокопроточных мембран (например, AN69®); аферез липопротеидов низкой плотности с использованием декстрана сульфата; десенсибилизирующая терапия к яду перепончатокрылых (пчелы, осы); одновременное применение с алискиреном и алискиренсодержащими препаратами у пациентов с сахарным диабетом и пациентов с нарушениями функции почек умеренной и/или тяжелой степени тяжести (клиренс креатинина менее 60 мл/мин); непереносимость лактозы, дефицит лактазы, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции; беременность, период лактации; возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).
С осторожностью:
Нарушения функции почек; уремия; двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз артерии единственной почки с прогрессирующей азотемией; состояние после трансплантации почки; сахарный диабет; гиперкалиемия; стеноз устья аорты; гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия; митральный стеноз; первичный гиперальдостеронизм; артериальная гипотензия; цереброваскулярные заболевания (в т.ч. недостаточность мозгового кровообращения); ишемическая болезнь сердца; коронарная недостаточность; аутоиммунные системные заболевания соединительной ткани (в. т. ч. склеродермия, системная красная волчанка); угнетение костномозгового кроветворения; диета с ограничением поваренной соли; гиповолемические состояния (в т.ч. результаты диареи, рвоты); одновременное применение с препаратами, содержащими алискирен, или антагонистами рецепторов к ангиотензину II (при двойной блокаде РААС имеется повышенный риск развития артериальной гипотензии, гиперкалиемии и почечной недостаточности); пожилой возраст (старше 65 лет).
Беременность и лактация:
При установлении беременности прием препарата Лизиноприл Органика нужно прекратить как можно раньше. Прием ингибиторов АПФ во II и III триместре беременности оказывает неблагоприятное воздействие на плод (возможны выраженное снижение АД, почечная недостаточность, гиперкалиемия. гипоплазия костей черепа, внутриутробная смерть). Данных о негативных влияниях препарата на плод в случае применения во время I триместра нет. За новорожденными и грудными детьми, которые подверглись внутриутробному воздействию ингибиторов АПФ, рекомендуется вести тщательное наблюдение для своевременного выявления выраженного снижения АД, олигурии, гиперкалиемии.
Лизиноприл Органика проникает через плаценту. Нет данных о выделении Лизиноприла Органика в грудное молоко. Если прием препарата Лизиноприл Органика необходим в период лактации, то грудное вскармливание необходимо отменить.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении лизиноприла с калийсберегающими диуретиками (спиронолактоном, триамтереном, амилоридом, эплереноном), препаратами калия, заменителями соли, содержащими калий, циклоспорином повышается риск развития гиперкалиемии, особенно при нарушении функции почек. Поэтому данные комбинации следует назначать только при регулярном контроле содержания калия в плазме крови и функции почек.
Одновременное применение лизиноприла с бета-адреноблокаторами. блокаторами «медленных» кальциевых каналов, диуретиками, трициклическими антидепрессаптами/нейролептиками, другими препаратами с гипотензивным эффектом усиливает выраженность гипотензивного действия.
Лизиноприл замедляет выведение препаратов лития, что может увеличивать риск развития побочных эффектов. Поэтому при совместном применении необходимо регулярно контролировать содержание лития в плазме крови.
Антациды и колестирамин снижают всасывание лизиноприла в желудочно-кишечном тракте.
При совместном применении с инсулином и гипогликемическими средствами для приема внутрь повышается риск развития гипогликемии.
При совместном применении с нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП), ингибиторами циклоксигеназы-2 и ацетилсалициловой кислотой (в дозе более 3 г/сут), эстрогенами, симпатомиметиками снижается гипотензивное действие лизиноприла.
НПВП и ингибиторы АПФ увеличивают содержание калия в плазме крови и могут ухудшать функцию почек. Этот эффект обычно обратим.
Не противопоказано применение лизиноприла в комбинации с ацетилсалициловой кислотой в качестве антиагрегантного средства, тромболитиками и/или нитратами.
При одновременном применении этанол усиливает действие лизиноприла.
При одновременном применении ингибиторов АПФ и препаратов золота для внутривенного введения (натрия ауротиомалат) описан симптомокомплекс, включающий гиперемию лица, тошноту рвоту и снижение АД.
Совместное применение с селективными ингибиторами обратного захвата серотонина может приводить к выраженной гипонатриемии.
При совместном применении с аллопуринолом и алискиренсодержащими препаратами у пациентов с сахарным диабетом и пациентов с нарушениями функции почек умеренной и/или тяжелой степени (клиренс креатинина менее 60 мл/мин) возрастает риск развития гиперкалиемии, ухудшения функции почек и повышения частоты сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности.
У пожилых пациентов (старше 65 лет) и пациентов с нарушениями функции почек одновременный прием ингибиторов АПФ с сульфаметоксазолом/триметопримом сопровождался тяжелой гиперкалиемией. которая, как считается, была вызвана гриметопримом, поэтому лизиноприл следует применять с осторожностью с препаратами, содержащими триметоприм, регулярно контролируя содержание калия в плазме крови.

Лизиноприл

Состав

Основной компонент препарата – лизиноприла дигидрат. Но в зависимости от производителя лекарства состав дополнительных веществ может быть разным.

Украинская компания Авант выпускает Лизиноприл с такими вспомогательными составляющими, как крахмал кукурузный, кальция гидрофосфат, железа оксид, маннит, магния стеарат.

А российский производитель АЛСИ Фарма производит средство со следующими дополнительными компонентами: крахмал прежелатинизированный, кремния диоксид коллоидный, тальк, лактозы моногидрат, микрокристаллическая целлюлоза, магния стеарат.

Кроме того, известны такие формы выпуска препарата, как Лизиноприл-Ратиофарм, Лизиноприл-Астрафарм, Лизиноприл Тева, Лизиноприл Штада. Они имеют следующие дополнительные компоненты:

  • Лизиноприл-Астрафарм – крахмал кукурузный, кремния диоксид коллоидный, маннит, кальция гидрофосфат, магния стеарат;
  • Лизиноприл-Ратиофарм – маннит, кальция гидрофосфат, магния стеарат, крахмал прежелатинизированный, натрия кроскармеллоза (таблетки 20 мг также содержат краситель РВ-24824, а лекарство в таблетках по 10 мг – краситель РВ-24823).

Лизиноприл Штада имеет в качестве действующего компонента лизиноприла гидрат. А кроме того, следующие дополнительные вещества: крахмал прежелатинизированный, кремния оксид коллоидный безводный, маннит, магния стеарат, крахмал кукурузный, кальция фосфат двузамещенный дигидрат.

Форма выпуска

Таблетки.

Фармакологическое действие

Лекарство оказывает гипотензивное, кардиопротективное, вазодилатирующее и натрийуретическое действие на организм человека.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Таблетки Лизиноприл блокируют АПФ, повышают содержание эндогенных вазодилатирующих ПГ и препятствуют переходу ангиотензина I в ангиотензин II. Они также уменьшают преобразование аргинин-вазопрессина и эндотелина-1, снижают постнагрузку на миокард, общее периферическое сопротивление сосудов, давление в легочных капиллярах и системное АД. У пациентов с сердечной недостаточностью увеличивают толерантность миокарда к нагрузке и сердечный выброс. Способствуют увеличению активности ренина плазмы.

Лекарство блокирует тканевую ренин-ангиотензиновую систему сердца, препятствует появлению гипертрофии миокарда и дилатации левого желудочка или же помогает в их исчезновении.

Действие препарата проявляется спустя примерно 60 минут, возрастает на протяжении 6-7 часов и продолжается в течение суток. Максимальный гипотензивный эффект проявляется при курсе в несколько недель.

Активное вещество абсорбируется примерно на 25%. Время приема пищи не оказывает влияние на всасывание. Связь с белками плазмы низкая. Активное вещество не биотрансформируется и экскретируется почками в неизменном виде. Время полувыведения – 12 часов.

Показания к применению Лизиноприла

Данное лекарство нельзя принимать без назначения специалиста. Показания к применению Лизинопропила могут быть разными. Как принимать и от чего таблетки помогут в каждом конкретном случае, знает только врач.

Как правило, таблетки Лизиноприл показания к применению имеют следующие:

  • артериальная гипертензия;
  • хроническая сердечная недостаточность;
  • диабетическая нефропатия в случае инсулинозависимого и сахарного диабета II типа;
  • острый инфаркт миокарда без артериальной гипотензии.

Препарат нельзя принимать при повышенной чувствительности к его компонентам, лактации и беременности.

Нежелательно назначать данное средство при:

  • гиперкалиемии;
  • анафилактоидных реакциях;
  • коллагенозах;
  • цереброваскуляторной недостаточности;
  • нарушениях в работе почек и печени;
  • двустороннем стенозе почечных артерий;
  • пересаженной почке;
  • подагре;
  • пожилом возрасте;
  • отеке Квинке в анамнезе;
  • депрессиях костного мозга;
  • гипотензии;
  • обструктивных изменениях, которые препятствуют оттоку крови из сердца;
  • гипонатриемии, а также при питании с ограниченным потреблением натрия;
  • стенозе артерии единственной почки;
  • гиперурикемии;
  • детском возрасте.

Побочные действия

Побочные действия могут быть разными, они возникают со стороны разных систем и органов:

  • нервная система – раздражительность, головная боль, атаксия, повышенная утомляемость, преходящее нарушение мозгового кровообращения, тремор, сонливость, нарушение зрения, спутанность сознания, нервозность, обморок, периферическая нейропатия, снижение памяти, головокружение, бессонница, парестезия, судороги, шум в ушах;
  • желудочно-кишечный тракт – сухость во рту, изжога, рвота, метеоризм, болезненные ощущения в животе, гастрит, несварение, тошнота, диарея, запор, спазмы, гепатотоксичность, панкреатит;
  • опорно-двигательная система – артралгия, миалгия, артрит, боли в шее и спине;
  • респираторная система – злокачественные опухоли легких, эмболия и инфаркт легкого, сухой кашель, астма, болезненные ощущения при дыхании, кровохарканье, ларингит, фарингит, носовое кровотечение, пароксизмальное постуральное диспноэ, инфильтрация, плевральный выпот, ринит, бронхит, бронхоспазм, синусит, насморк;
  • мочеполовая система – острая почечная недостаточность, проблемы с функциями почек, пиелонефрит, олигурия, уремия, импотенция, дизурия, анурия, отеки, снижение либидо;
  • кожа – крапивница, алопеция, пемфигус, синдром Лайелла, фотосенсибилизация, сыпь, повреждения и инфекции кожных покровов, синдром Стивенса-Джонсона.

Кроме того, возможны следующие проявления: развитие инфекций, снижение веса, потливость, сахарный диабет, повышение титра антинуклеарных антител и содержания мочевины, подагра, увеличение уровня креатинина, гиперкалиемия, гиперурикемия, лихорадка, аллергия, дегидратация, гипонатриемия.

Если обнаружены любые побочные действия, нужно срочно проконсультироваться со специалистом.

Инструкция по применению Лизиноприла (Способ и дозировка)

Лекарство принимают ежедневно 1 раз в утреннее время, независимо от приема пищи. Делать это нужно в одно и то же время, при этом запивая некоторым количеством жидкости.

Точная дозировка и схема терапии подбирается специалистом в индивидуальном порядке. Это зависит, от чего Лизинопропил применяется, какие препараты принимаются вместе с ним и каково состояние почек.

При артериальной гипертензии в случае лечения без других антигипертензивных лекарств дозировка составляет 2,5 мг раз в день. Для наибольшей эффективности проводят 2-4 недельную терапию. Только затем можно повысить дневную дозировку максимум до 20 мг. Ежедневная доза не должна быть больше 40 мг.

Если нужный гипотензивный эффект не достигнут, нужно дополнительно принимать другое антигипертензивное средство иной фармакотерапевтической группы.

В случае острого инфаркта миокарда, если назначили лекарство Лизиноприл, инструкция по применению сообщает о том, что принимать его нужно в течение суток после проявления первых симптомов болезни. Начальная дозировка – 5 мг раз в день. Можно повысить до 10 мг. Людям с артериальным систолическим давлением до 120 мм рт. ст. показано применение в сутки 2,5 мг. А при появлении артериальной гипотензии одна доза не превышает 5 мг (если нужно, ее можно уменьшить). Если в течение 60 минут после приема АД до 90 мм рт. ст., таблетки отменяют. При дозировке в 10 мг рекомендуется терапия, рассчитанная на 6 недель.

В случае сердечной недостаточности ежедневная начальная дозировка составляет 2,5 мг. Ее можно постепенно увеличивать в зависимости от индивидуальных показаний пациента. Терапевтическая дневная дозировка – 20 мг.

В случае инсулинозависимого сахарного диабета и нефропатии терапию начинают с низких доз и проводят под тщательным контролем со стороны специалиста. Начальная суточная дозировка при сахарном диабете II типа составляет 10 мг. Запрещено превышать дневную дозу в 20 мг.

При почечной недостаточности требуется корректировка дозировки в зависимости от КК:

  • 30-70 мл/мин – нужно принимать 5-10 мг/день;
  • 10-30 мл/мин – нужно принимать 2,5-5 мг/день;
  • до 10 мл/мин – нужно принимать 2,5 мг/день.

Дневную дозу в 20 мг превышать нельзя, а для людей с КК до 30 мл/мин наибольшая дневная дозировка – 10 мг.

В отдельных случаях также возможно удлинять промежуток между приемами лекарства с одного до двух дней.

Возможны и некоторые изменения в схеме приема препарата в зависимости от производителя. Так инструкция по применению Лизиноприл-Астрафарм сообщает о следующих дневных дозировках в зависимости от диагноза:

  • артериальная гипертензия – для начала дозировка должна составлять 10 мг в день. При этом после первого применения может произойти значительное снижение АД. В таком случае начальная дозировка – 2,5-5 мг. Терапия должна проходить под контролем специалиста. Поддерживающая дневная дозировка – 20 мг. Если должный эффект так и не достигнут за 14-28 дней, ее можно повысить. Но нельзя превышать суточную дозировку в 80 мг;
  • хроническая сердечная недостаточность – лекарство можно использовать как составляющее терапии диуретиками, бета-блокаторами и препаратами наперстянки. В начале лечения назначается дневная дозировка в 2,5 мг. Лекарство нужно употреблять под наблюдением специалиста. Возможно увеличение дозы, но не более чем на 10 мг и не раньше чем через 14 дней. Максимальная дневная дозировка в итоге не должна превышать 35 мг. Точная доза зависит от индивидуальных показателей пациента;
  • острый инфаркт миокарда – препарат принимается как составляющее терапии тромболитическими лекарственными средствами, бета-блокаторами и ацетилсалициловой кислотой. Дозировка Лизиноприла-Астрафарм в первые два дня составляет 5 мг. Курс нужно начинать при возникновении первых симптомов и если систолическое АД не превышает 100 мм рт. ст. Спустя два дня назначают суточную дозировку в 10 мг. Если артериальное давление до 120 мм рт. ст., в первые 3 дня нужно принимать 2,5 мг. При появлении пролонгированной артериальной гипотензии терапию немедленно прекращают. Курс рассчитан на 6 недель, после чего состояние пациента снова нужно оценить на предмет целесообразности дальнейшего лечения;
  • диабетическая нефропатия – начальная дозировка – 10 мг в день. Если нужно, доза повышается до 20 мг.

При любом диагнозе в случае почечной недостаточности дозировки корректируют в зависимости КК. Так начальная доза может быть:

Инструкция по применению Лизиноприл-Ратиофарм, Лизиноприл Тева, Лизиноприл Штада значимых отличий в схеме приема не имеет.

При передозировке, как правило, появляется острая артериальная гипотензия. В качестве лечения вводят физиологический раствор. Проводится симптоматическая терапия.

Кроме того, возможен шок, гипервентиляция, острая почечная недостаточность, брадикардия, кашель, дисбаланс электролитов в крови, тахикардия, сердцебиение, головокружение, ощущение тревоги.

Препарат обязательно отменяют. Если пациент в сознании, промывают желудок, укладывают больного на спину с низким подголовником, приподнятыми ногами и отведенной в сторону головой. Помимо этого дают энтеросорбенты.

При приеме лекарства в особо высоких дозах пациента следует немедленно госпитализировать. В условиях стационара проводится лечение, направленное на поддержание нормального перфузионного давления, кровообращения, дыхания, восстановление объема циркулирующей крови и нормальной работы почек. Эффективен гемодиализ. Обязательно проводить контроль показателей жизненно важных функций, а также уровня креатинина и электролитов в сыворотке крови.

Взаимодействие

Прием препарата совместно с антигипертензивными лекарствами может спровоцировать аддитивный антигипертензивный эффект.

Калийсберегающие диуретики, заменители пищевой соли с калием, а также ЛС с калием повышают возможность развития гиперкалиемии.

Сочетание с блокаторами АПФ и НПВС увеличивает вероятность появления нарушений работы почек. В редких случаях также возможна гиперкалиемия.

А применения совместно с петлевыми и тиазидными диуретиками чревато усилением антигипертензивного действия. При этом также значительно увеличивается риск нарушения функций почек.

Индометацин или средства с эстрогеном в сочетании с Лизиноприлом приводят к снижению антигипертензивного действия последнего. А одновременный прием Инсулина и гипогликемических препаратов может вызвать гипогликемию.

Сочетание с Клозапином приводит к повышению его содержания в плазме. При одновременном приеме лития карбоната увеличивается его уровень в сыворотке крови. Это может сопровождаться симптомами интоксикации литием.

Препарат также повышает действие этанола. Усиливаются симптомы алкогольного опьянения. В то же время возможно повышение гипотензивного эффекта Лизиноприла, так что необходимо избегать спиртных напитков при терапии данным препаратом или не принимать его в течение суток после употребления алкоголя.

Использование данного лекарства совместно со средствами для наркоза, наркотическими анальгетиками, антидепрессантами, миорелаксантами с гипотензивным действием, а также снотворными приводит к повышению гипотензивного эффекта.

Тромболитики увеличивают вероятность артериальной гипотензии. Это сочетание нужно назначать с осторожностью и внимательно наблюдать за состоянием больного.

Симпатомиметики в значительной степени ослабляют гипотензивный эффект препарата. А сочетание с лекарствами, оказывающими миелосупрессивное действие, повышают риск агранулоцитоза и/или нейтропении.

Одновременное применение с Аллопуринолом, иммунодепрессантами, Прокаинамидом, цитостатиками, ГКС может вызывать лейкопению.

При диализной терапии возможны анафилактоидные реакции в случае применения высокопроточных полиакрилонитрильных металсульфонатних мембран.

Условия продажи

По рецепту.

Условия хранения

Держать лекарство нужно в сухом месте, недоступном для маленьких детей, при температуре до 250С.

Срок годности

Срок годности Лизиноприл, Лизиноприл Штада и Лизиноприл-Астрафарм – 3 года. Лизиноприл-Ратиофарм максимально можно хранить 4 года. А срок годности Лизиноприл Тева составляет 2 года.

Аналоги Лизиноприла

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:

Основные аналоги Лизиноприла в аптеках можно найти следующие:

  • Лизинокол;
  • Ауролайза;
  • Лизорил;
  • Витоприл;
  • Липрил;
  • Даприл;
  • Рилейс-Сановель;
  • Диротон;
  • Скоприл;
  • Зониксем;
  • Лизиновел;
  • Лизи Сандоз.

Стоимость этих препарат не сильно отличается. Все аналоги Лизиноприла имеют свои особенности применения, так что их не следует употреблять без назначения врача.

Отзывы о Лизиноприле

Отзывы больных характеризуют данный препарат как эффективное средство, помогающее при хронической сердечной недостаточности, а также в случае диабетической нефропатии, артериальной гипертензии и после инфаркта миокарда.

Специалисты сообщают о том, что полный терапевтический эффект можно заметить уже через 14-28 дней после начала приема. Отзывы врачей также в основном положительные.

Негативных мнений немного. Отрицательные отзывы о Лизиноприле рассказывают, главным образом, о появлении побочных эффектов. Наиболее часто сообщают о повышенной утомляемости, головокружении, тошноте, головной боли, сухом кашле, диарее.

Отзывы о Лизиноприл Тева, а также синонимах препарата от других производителей тоже в основном положительные. Тем не менее, пациенты отмечают и некоторые побочные эффекты. Но однозначно отнести их насчет данного ингибитора АПФ в большинстве случаев нельзя, так как нередко он применяется в сочетании с другими средствами, которые также имеют свои побочные реакции.

Цена Лизиноприла, где купить

Цена Лизиноприла может несколько различаться в зависимости от формы выпуска и производителя. Стоимость таблеток в 10 мг (в упаковке по 20 или 30 штук) от производителя АЛСИ Фарма – 64 рублей. Цена Лизиноприла в таблетках 5 мг (в упаковке по 30 штук) от того же производителя – около 43 рублей.

Лизиноприл-Тева в таблетках 10 мг (в упаковке по 20 штук) стоит примерно 80 рублей. А Лизиноприл-Акрихин 10 мг (в упаковке по 30 штук) – приблизительно 120 рублей.

  • Интернет-аптеки РоссииРоссия
  • Интернет-аптеки УкраиныУкраина
  • Интернет-аптеки КазахстанаКазахстан

ЗдравСити

  • Лизиноприл таблетки 10мг №30 ВертексВертекс АО 110 руб.заказать
  • Лизиноприл-акрихин таб. 5мг №30Адифарм ЕАД 89 руб.заказать
  • Лизиноприл табблетки 5мг №30 ОзонОзон ООО 33 руб.заказать
  • Лизиноприл таб. 20мг n50Северная звезда ЗАО 165 руб.заказать
  • Лизиноприл-Тева таб. 20мг №30ООО «Тева» 202 руб.заказать

Аптека Диалог

  • Лизиноприл-ШТАДА (таб. 10мг №20) 110 руб.заказать
  • Лизиноприл-Акрихин таблетки 5мг №30 90 руб.заказать
  • Лизиноприл-Акрихин таблетки 20мг №30 162 руб.заказать
  • Лизиноприл (таб. 5мг №30) 87 руб.заказать
  • Лизиноприл (таб. 5мг №30) 16 руб.заказать

Еврофарм* скидка 4% по промокоду medside11

  • Лизиноприл-тева 5 мг №30 таблТева, ООО 161 руб.заказать
  • Лизиноприл-тева 20 мг №20 таблТева ООО 171 руб.заказать
  • Лизиноприл-тева 20 мг №30 таблТева, ООО 226 руб.заказать
  • Лизиноприл-тева 10 мг №20 таблТева ООО 120 руб.заказать
  • Лизиноприл-тева 10 мг №30 таблТева ООО 165 руб.заказать

показать еще

Аптека24

  • Лизиноприл-Люпин 20 мг №30 таблетки Люпін Лімітед, Індія 41 грн.заказать
  • Лизиноприл 20 НL KRKA 20 мг/12.5 мг №30 таблетки KRKA Фарма д.о.о.,Загреб, Хорватия 140 грн.заказать
  • Лизиноприл 5 мг N20 таблетки ТОВ»Астрафарм» , Україна 10 грн.заказать
  • Лизиноприл 10 НL KRKA 10 мг/12.5 мг №30 KRKA Фарма д.о.о.,Загреб, Хорватия 101 грн.заказать
  • Лизиноприл-Тева 5 мг N30 таблетки Меркле ГмбХ,Німеччина 29 грн.заказать

ПаниАптека

  • ЛИЗИНОПРИЛ таблетки Лизиноприл таблетки 20мг №30 Германия , Merckle 106 грн.заказать
  • ЛИЗИНОПРИЛ таблетки Лизиноприл таблетки 5мг №30 Германия , Merckle 43 грн.заказать
  • Лизиноприл НЛ таблетки Лизиноприл 10НЛ табл. 10мг/12.5мг №30 Хорватия , KRKA Farma 122 грн.заказать
  • Лизиноприл НЛ таблетки Лизиноприл 20НЛ табл. 20мг/12.5мг №30 Хорватия , KRKA Farma 136 грн.заказать
  • ЛИЗИНОПРИЛ таблетки Лизиноприл табл. 20мг №30 Хорватия , KRKA Farma 140 грн.заказать

показать еще

БИОСФЕРА

  • Лизиноприл-ратиофарм 5 мг №30 таб. блистерMerckle GmbH for ratiopharm GmbH (Германия) 1 тг.заказать
  • Лизиноприл-Тева 20 мг №30 табл.Merckle GmbH (Германия) 2 тг.заказать
  • Лизиноприл-Тева 10 мг №50 табл.Merckle GmbH (Германия) 2 тг.заказать
  • Лизиноприл-ратиофарм 20 мг №50 таб. блистерMerckle GmbH for ratiopharm GmbH (Германия) 3 тг.заказать
  • Лизиноприл-ратиофарм 20 мг №30 таб. блистерMerckle GmbH for ratiopharm GmbH (Германия) 2 тг.заказать

показать еще

  • русский
  • қазақша

Торговое название

Лизиноприл-Тева

Лизиноприл

Таблетки по 5 мг, 10 мг, 20 мг

Одна таблетка содержит

активное вещество — лизиноприла дигидрат 5,44 мг, 10,89 мг или 21,78 мг, эквивалентно лизиноприлу безводному 5 мг, 10 мг, 20 мг,

вспомогательные вещества: маннитол, кальций гидрофосфата дигидрат, крахмал прежелатинизированный, краситель РВ-24823, натрия кроскармеллоза, магния стеарат.

Описание

Таблетки белого цвета, круглые, двояковыпуклые, с риской на одной стороне (для дозировки 5 мг).

Таблетки светло-розового цвета, круглые, двояковыпуклые, с риской на одной стороне (для дозировки 10 мг).

Таблетки розового цвета, круглые, двояковыпуклые с риской на одной стороне (для дозировки 20 мг).

Фармакотерапевтическая группа

Препараты, влияющие на систему ренин-ангиотензин. Ангиотензин-конвертирующего фермента (АКФ) ингибиторы. Лизиноприл.

Код АТХ C09AA03

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

Максимальная концентрация в плазме крови достигается примерно через 7 ч после орального приема. Прием пищи не влияет на скорость всасывания лизиноприла. Лизиноприл не связывается с белками плазмы крови. Абсорбированное биологически активное вещество полностью и в неизменном виде выделяется через почки. Эффективный период полураспада составил 12,6 часов. Лизиноприл проникает через плаценту.

Фармакодинамика

Лизиноприл-Тева является ингибитором ангиотензин-превращающего фермента (иАПФ). Подавление АПФ приводит к уменьшенному образованию ангиотензина II (обладающим сосудосуживающим действием) и к снижению секреции альдостерона. Лизиноприл-Тева также блокирует распад брадикинина – мощного вазодепрессорного пептида. В результате чего он снижает артериальное давление, общее периферическое сосудистое сопротивление, пред- и постнагрузку на сердце, увеличивает минутный объем, сердечный выброс и повышает толерантность миокарда к нагрузкам и улучшает кровоснабжение ишемизированного миокарда. У пациентов с острым инфарктом миокарда Лизиноприл-Тева вместе с нитратами уменьшает формирование дисфункции левого желудочка или сердечной недостаточности.

Показания

— артериальная гипертензия

— хроническая сердечная недостаточность (в составе комплексной терапии с диуретиками и сердечными гликозидами)

— острый инфаркт миокарда у пациентов со стабильной гемодинамикой без признаков дисфункции почек.

Способ применения и дозировка

Артериальная гипертензия:

Лечение должно начинаться с 5 мг ежедневно по утрам. Доза должна устанавливаться таким образом, чтобы обеспечивать оптимальный контроль уровня артериального давления. Интервал времени между увеличениями дозы должен составлять не менее 3 недель. Обычная поддерживающая доза составляет 10–20 мг лизиноприла 1 раз в день, максимальная суточная доза — 40 мг 1 раз в день.

Сердечная недостаточность:

Лизиноприл-Тева назначается дополнительно к имеющейся терапии диуретиками и дигиталисом. Начальная доза составляет 2,5 мг по утрам. Поддерживающая доза должна устанавливаться поэтапно с повышениями на 2,5 мг с интервалом в 2–4 недели. Обычная поддерживающая доза составляет 5–20 мг 1 раз в день. Нельзя превышать максимальную дозу 35 мг лизиноприла/день.

Острый инфаркт миокарда у пациентов со стабильной гемодинамикой:

Лечение Лизиноприл-Тева может начинаться в течение 24 часов после появления симптомов при условии стабильной гемодинамики (систолическое давление больше 100 мм рт.ст., без признаков дисфункции почек), дополнительно к стандартной терапии инфаркта (тромболитические средства, ацетилсалициловая кислота, бета-адреноблокаторы, нитраты). Начальная доза составляет 5 мг, через 24 часа — еще 5 мг, через 48 часов – 10 мг. Затем доза составляет 10 мг лизиноприла 1 раз в день.

Пациенты с низким систолическим давлением (≤ 120 мм рт. ст.) перед началом терапии или в течение первых 3 дней после инфаркта должны получать для лечения более низкую терапевтическую дозу — 2,5 мг Лизиноприл-Тева. Если систолическое давление составляет менее 90 мм рт. ст. более 1 часа следует отказаться от Лизиноприл-Тева.

Лечение должно продолжаться в течение 6 недель. Минимальная поддерживающая доза составляет 5 мг препарата в день. Пациенты с симптомами сердечной недостаточности должны и дальше лечиться Лизиноприл-Тева. Препарат может даваться одновременно с нитроглицерином (внутривенно или в виде накожного пластыря).

При инфаркте миокарда лизиноприл должен даваться дополнительно к обычной стандартной терапии (тромболитические средства, ацетилсалициловая кислота, бета-адреноблокаторы), предпочтительно вместе с нитратами.

Пожилые пациенты:

У пожилых пациентов дозировка должна быть скорректирована с учётом уровня креатинина (для оценки функции почек), который рассчитывается по формуле Кокрофта:

Клиренс креатинина =

(140 – возраст) × вес тела (кг)

0,814 × концентрация креатинина в сыворотке (мкмоль/л)

(Для женщин полученный результат по данной формуле нужно умножить на 0,85).

Дозировка у пациентов с умеренно ограниченной функцией почек (клиренс креатинина 30 – 70 мл/мин):

Начальная доза составляет 2,5 мг препарата по утрам, поддерживающая — 5–10 мг в день. Нельзя превышать максимальную дозу 20 мг лизиноприла в день.

Лизиноприл-Тева может приниматься независимо от приемов пищи, но с достаточным количеством жидкости, 1 раз в день, предпочтительно в одно и то же время.

Иногда

— головные боли, головокружение, ощущение слабости, нарушения зрения, усталость

— сухой кашель, боль в горле

— тошнота, потеря аппетита, диарея, запор, рвота

— аллергическая сыпь

Редко

— оглушенность сознания, депрессия, нарушения сна, шум в ушах, нарушения чувства равновесия, нервозность, изменения вкуса

— периферийная невропатия с парестезиями, мышечные судороги, прилив, потоотделение

— одышка, бронхоспазм, аллергический альвеолит

— тахикардия, нарушения сердечного ритма, кардиогенный шок, загрудинные боли, ортостатическая гипотензия

— холестатическая желтуха, протеинурия и повышение билирубина и ферментов печени в сыворотке крови

— анемия, тромбоцитопения, нейтропения, эозинофилия, в отдельных случаях агранулоцитоз или панцитопения; повышение концентрации мочевины, креатинина и калия и снижение концентрации натрия в сыворотке крови (у пациентов с нарушениями функции почек)

— в отдельных случаях: гемолитическая анемии у пациентов со значительным недостатком глюкоза-3-фосфат-дегидрогеназы

— кожный зуд, крапивница, ангионевротический отек, пузырчатка, мультиформная эритема, эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некроз, псориаз, фотосенсибилизация, алопеция, онихолиз

— синдром Рейно

— импотенция

Очень редко

— артралгия

— повышенная восприимчивость к активному веществу или другим иАПФ или одному из вспомогательных веществ

— стеноз почечных артерий (двухсторонний или односторонний с одной почкой)

— ангионевротический отек в анамнезе вследствие прежней терапии иАПФ и наследственный/спонтанный ангионевротический отек

— одновременное применение лизиноприла с продуктами, содержащими алискирен, у пациентов с сахарным диабетом или почечной недостаточностью (СКФ < 60 мл/мин/1,73 м2)

— тяжелые нарушения функции почек (клиренс креатинина < 30 мл/мин).

— гемодинамически релевантный стеноз аорты или митрального клапана или гипертрофическая кардиомиопатия

— острый инфаркт миокарда у пациентов с нестабильной гемодинамикой

— систолическое давление ≤ 100 мм рт. ст. до начала лечения

— кормление грудью

— беременность и период лактации

— кардиогенный шок

— детский возраст до 18 лет

— первичный гиперальдостеронизм

— состояние после трансплантации почки

Лекарственные взаимодействия

При одновременном применении таблеток Лизиноприл-Тева и:

— лития может быть снижено выделение лития из организма, поэтому необходимо внимательно наблюдать за концентрацией лития в сыворотке крови

— анальгетиков, нестероидных противовоспалительных средств (например, ацетилсалициловая кислота, индометацин) — возможно ослабление гипотензивного эффекта лизиноприла

— баклофена – возможно усиление гипотензивного эффекта лизиноприла- диуретиков — возможно усиление гипотензивного эффекта лизиноприла

— калийсберегающих диуретиков (спиронолактон, триамтерен или амилорид) и калиевых добавок повышается риск развития гиперкалиемии

— гипотензивных препаратов — возможно усиление гипотензивного эффекта лизиноприла

— анестетиков, наркотиков, снотворных средств — возможно резкое снижение кровяного давления

— аллопуринола, цитостатиков, иммунодепрессантов, системных кортикостероидов, прокаинамида – повышается риск развития лейкопении

— оральных противодиабетических препаратов (производные сульфонилмочевины, бигуаниды) и инсулина — возможно усиление гипотензивного эффекта, особенно в первые недели комбинированной терапии.

— амифостина — возможно усиление гипотензивного эффекта

— антацидных средств — уменьшение биодоступности лизиноприла

— симпатомиметиков — возможно усиление гипотензивного эффекта

— алкоголя — возможно усиление действия алкоголя

— поваренной соли — ослабление гипотензивного действия лизиноприла и появление симптомов сердечной недостаточности.

Пациентам, получающим несколько диуретиков или диуретики в высокой дозировке (> 80 мг фуросемида/день), пациентам с гиповолемией, гипонатриемией (содержание натрия в сыворотке < 130 ммоль/л), существовавшей до этого гипотензией, нестабильной сердечной недостаточностью, ограниченной функцией почек, высокодозированной терапией сосудорасширяющими средствами и пациентам в возрасте 70 лет и старше, рекомендуется начинать терапию Лизиноприлом-Тева стационарно.

Одновременное применение ингибиторов АПФ, блокаторов рецептора ангиотензина II или алискирена повышает риск гипотензии, гиперкалиемии и сниженной почечной функции (включая острую почечную недостаточность). Поэтому двойная блокада системы ренин-ангиотензин-альдостерона из-за комбинированного применения ингибиторов АПФ, блокаторов рецептора ангиотензина II или алискирена не рекомендована.

Если терапия с двойной блокадой абсолютно необходима, это должно происходить только под наблюдением специалиста и при тщательном мониторинге функции почек, электролитов и кровяного давления. Ингибиторы АПФ и блокаторы рецептора ангиотензина II не должны применяться одновременно у пациентов с диабетической нефропатией.

При развитии гипотензии необходимо строгое врачебное наблюдение, прием диуретиков в низких дозах и тщательным растиранием дозы лекарственного препарата в порошок при одновременном контроле функции почек и уровня калия. Если это возможно, следует временно прекратить терапию диуретиками за 2-3 дня до начала терапии лизиноприлом. Это также следует принимать во внимание пациентам со стенокардией или другими сердечно-сосудистыми заболеваниями, при которых из-за чрезмерного снижения кровяного давления может развиться инфаркт миокарда или инсульт.

При развитии гипотензии больного следует положить на спину, при необходимости проводят возмещение объема потерянной жидкости. При брадикардии назначается атропин.

Гемодиализ / ЛПНП-липидный-аферез / Терапия для десенсибилизации

При одновременном применении лизиноприла и диализа с полиакрил-нитриловой мембраной или ЛПНП (липопротеин низкой плотности)-афереза с помощью сульфата декстрана или десенсибилизации против ядов насекомых (пчел, ос) возможно развитие анафилактического шока.

Рекомендуется использовать другую мембрану для диализа или следует временно заменить Лизиноприл-Тева другими антигипертензивными препаратами (не иАПФ).

Ангионевротический отек

При развитии ангиневротического отека лица, губ назначаются антигистаминные средства. Отек языка, голосовой щели и/или гортани могут угрожать жизни, поэтому проводится экстренное лечение, с немедленной подкожной инъекцией 0,3–0,5 мг эпинефрина или медленным внутривенным вводом 0,1 мг эпинефрина (соблюдайте указания по разбавлению), с мониторированием ЭКГ и кровяного давления.

Особенности влияния лекарственного препарата на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами

Необходимо контролировать уровень артериального давления, т.к. в связи с индивидуальными особенностями у некоторых больных возможно развитие гипотензии и, как следствие, нарушение способности управлять автотранспортом и обслуживать движущиеся механизмы.

Симптомы: тяжелая гипотония, шок, брадикардия.

Лечение: пациент должен находиться под строгим врачебным наблюдением, предпочтительно в отделении интенсивной терапии. Следует часто контролировать концентрации электролитов и креатинина в сыворотке крови. Мероприятия, препятствующие абсорбции, такие как промывание желудка, назначение адсорбентов и сульфата натрия, должны предприниматься в течение 30 минут после приема препарата. Лизиноприл удаляется гемодиализом.

Форма выпуска и упаковка

По 10 таблеток в контурную ячейковую упаковку из пленки ПВХ и алюминиевой фольги. По 3 или 5 контурных упаковок вместе с инструкцией по применению на государственном и русском языках помещают в пачку из картона.

Хранить при температуре не выше 25ºС.

Хранить в недоступном для детей месте!

Срок хранения

4 года

Не применять по истечении срока годности.

Условия отпуска из аптек

По рецепту

Производитель

«Меркле ГмбХ», Германия

Владелец регистрационного удостоверения

«ратиофарм ГмбХ», Германия

Адрес организации, принимающей на территории Республики Казахстан претензии от потребителей по качеству продукции (товара)

ТОО «ратиофарм Казахстан», 050040, г. Алматы, пр. Аль-Фараби 19,

БЦ Нурлы-Тау, 1Б, офис 603. Телефон: (727)3110915, Факс: (727)3110734,

Лизиноприл+Гидрохлортиазид : инструкция по применению

Немеланомный рак кожи
В двух эпидемиологических исследованиях, основанных на данных Датского национального реестра онкологических заболеваний, был выявлен повышенный риск развития немеланомного рака кожи (НМРК) после применения более высоких суммарных доз гидрохлортиазида.
Фотосенсибилизирующее действие гидрохлортиазида может выступать в качестве возможного механизма развития НМРК. Пациентов, принимающих гидрохлортиазид, следует проинформировать о риске развития НМРК, о необходимости регулярной проверки кожных покровов на наличие новых очагов и о незамедлительном предоставлении сообщений о любых подозрительных новообразованиях на коже. Для снижения риска развития рака кожи пациентам следует сообщить о возможных профилактических мерах, таких как ограничение воздействия солнечного света и УФ-лучей, а в случае воздействия — адекватную защиту кожных покровов. Необходимо в кратчайшие сроки обследовать подозрительные поражения кожных покровов, включая гистологическое исследование биопсийного материала. У пациентов, ранее перенесших НМРК, также может потребоваться пересмотреть применение гидрохлортиазида.
Артериальная гипотензия и нарушения водно-электролитного баланса
Как и на фоне любой другой гипотензивной терапии, у некоторых пациентов может развиться артериальная гипотензия.
У пациентов с артериальной гипертензией гипотензивное состояние более вероятно развивается, если имеет место недостаток жидкости, например, на фоне терапии диуретиками, диеты с ограничением соли, диализа, диареи или рвоты, или, если у пациента имеется тяжелая ренин-зависимая гипертензия (см. разделы «Взаимодействие с другими лекарственными препаратами» и «Побочное действие»).
Симптоматическая гипотензия также наблюдается у пациентов с сердечной недостаточностью и одновременно почечной недостаточностью или без нее. Это состояние наиболее вероятно развивается у пациентов с тяжелой сердечной недостаточностью как следствие применения высоких доз петлевых диуретиков, гипонатриемии или функциональной почечной недостаточности.
Пациенты, имеющие риск развития симптоматической гипотензии, в начале терапии и в период коррекции дозы должны находиться под тщательным наблюдением. У таких пациентов через определенные интервалы времени следует проводить контроль содержания электролитов в сыворотке крови.
Особенное внимание следует уделять терапии пациентов с ишемической болезнью сердца или цереброваскулярными заболеваниями, так как чрезмерное снижение артериального давления может привести к инфаркту миокарда или инсульту.
При развитии артериальной гипотензии пациента следует уложить на спину и, если необходимо, начать внутривенную инфузию физиологического раствора. Транзиторная гипотензивная реакция не является противопоказанием к продолжению терапии. После восстановления эффективного объема циркулирующей крови и артериального давления возможно возобновление терапии сниженной дозой или же любой из компонентов препарата Лизино-прил+Гидрохлортиазид может использоваться отдельно.
Стеноз аортального и митрального клапана / гипертрофическая кардиомиопатия
Как и в случае других ингибиторов АПФ, лизиноприл следует применять с осторожностью у пациентов со стенозом митрального клапана и обструкцией выходного тракта левого желудочка (стеноз аорты или гипертрофическая кардиомиопатия).
Двойная блокада ренин-ангиотензин-альдостероновой системы
Двойная блокада ренин-ангиотензин-альдостероновой системы ассоциируется с повышенным риском развития гипотонии, гиперкалиемии и нарушениями функции почек (включая острую почечную недостаточность) в сравнении с монотерапией (см. разделы «Взаимодействие с другими лекарст-венными препаратами», «Фармакодинамика»). Двойная блокада РААС с применением иАПФ, БРА II или алискирена не может быть рекомендована любому пациенту, особенно пациентам с диабетической нефропатией. В от-дельных случаях, когда совместное применение иАПФ и БРА II абсолютно показано, необходимо тщательное наблюдение специалиста и обязательный мониторинг функции почек, водно-электролитного баланса, артериального давления. Это относится к назначению кандесартана или валсартана в качестве дополнительной терапии к ингибиторам АПФ у пациентов с хронической сердечной недостаточностью. Проведение двойной блокады РААС под тщательным наблюдением специалиста и обязательным мониторингом функции почек, водно-электролитного баланса и артериального давления возможно у пациентов с хронической сердечной недостаточностью при непереносимости антагонистов альдостерона (спиронолактона), у которых наблюдается персистирование симптомов хронической сердечной недостаточности, несмотря на проведение иной адекватной терапии.
Нарушение функции почек
Тиазиды не подходят в качестве диуретиков пациентам с легкой или умеренной почечной недостаточностью и неэффективны при клиренсе креа-тинина < 30 мл/мин (т.е. при тяжелой почечной недостаточности).
Лизиноприл+Гидрохлортиазид не следует назначать пациентам с легкой и умеренной почечной недостаточностью (КК от 30 до 79 мл/мин) до тех пор, пока путем титрования доз отдельных компонентов не будет установлено, что пациент нуждается именно в таких дозах, которые имеются в комбинированной таблетке.
У некоторых пациентов с односторонним или двусторонним стенозом почечной артерии или стенозом артерии единственной почки, получавших терапию ингибиторами АПФ, наблюдалось увеличение концентрации мочевины и креатинина сыворотки крови, как правило, обратимое после прекращения терапии. Это особенно характерно для пациентов с почечной недостаточностью. Если также имеет место реноваскулярная гипертензия, существует повышенный риск развития тяжелой артериальной гипотензии и почечной недостаточности. У таких пациентов лечение следует начинать с низких доз под тщательным медицинским контролем; требуется осторожное титрование дозы. Поскольку лечение диуретиками может способствовать развитию вышеописанных ситуаций, в течение первых нескольких недель терапии препаратом Лизиноприл+Гидрохлортиазид следует контролировать функцию почек.
У некоторых пациентов с артериальной гипертензией, не имеющих в анамнезе заболеваний почек, при одновременном применении лизиноприла и диуретика развивалось, как правило, слабое транзиторное повышение концентрации мочевины крови и креатинина плазмы крови. Такие изменения наиболее вероятны у больных с предшествующим нарушением функции почек. Может понадобиться снижение дозы или прекращение терапии диуретиками и/или лизиноприлом.
Состояние после пересадки почки
Поскольку данных о применении лизиноприла у больных в раннем периоде после пересадки почки нет, не следует применять препарат Лизиноприл+Гидрохлортиазид у данной группы пациентов.
Допинг-тест
Содержание в данном препарате гидрохлортиазида может дать положительный результат допинг-теста.
Пациенты, находящиеся на гемодиализе
Применение препарата Лизиноприл+Гидрохлортиазид не показано пациентам, находящимся на гемодиализе, вследствие почечной недостаточности.
Анафилактоидные реакции у пациентов, находящихся на гемодиализе
Сообщалось о высоком риске развития анафилактоидных реакций у пациентов, находящихся на гемодиализе с использованием высокопроточных мембран (например, AN69) и принимающих одновременно ингибиторы АПФ. При необходимости проведения гемодиализа необходимо использовать другой тип мембраны или гипотензивный препарат другой группы.
Заболевания печени, печеночная недостаточность
Очень редко прием ингибиторов АПФ ассоциируется с синдромом, начинающимся с развития холестатической желтухи, прогрессирующей в фульминантный некроз печени, (иногда) с летальным исходом. Механизм развития данного синдрома не ясен. При появлении симптомов желтухи или повышении активности ферментов печени у пациентов, принимающих Лизиноприл+Гидрохлортиазид, следует прекратить терапию препаратом и провести соответствующее обследование.
У пациентов с нарушением функции печени или прогрессирующим заболеванием печени тиазиды следует применять с осторожностью, поскольку небольшое изменение водно-электролитного баланса может вызвать печеночную кому (см. раздел «Противопоказания»).
Хирургическое вмешательство / общая анестезия
У пациентов, состояние которых требует обширного хирургического вмешательства или общей анестезии препаратами, вызывающими артериальную гипотензию, лизиноприл может блокировать образование ангиотензина II при компенсаторном высвобождении ренина. Выраженное снижение АД, которое считают следствием этого механизма, можно устранить увеличением объема циркулирующей крови.
Метаболические и эндокринные эффекты
Эпидемиологические исследования показали, что одновременный прием ингибиторов АПФ и гипогликемических средств (инсулинов и гипогликемических средств для приема внутрь) может усиливать действие последних, вплоть до развития гипогликемии. Вероятность таких явлений особенно высока в течение первых недель сочетанного лечения пациентов, а также при нарушении функции почек (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными препаратами»). Терапия тиазидами может уменьшить толерантность к глюкозе. При сахарном диабете может возникнуть необходимость подбора дозы инсулина или пероральных гипогликемических средств.
Тиазиды могут снижать выведение ионов кальция с мочой, приводя к незначительному периодическому повышению содержания кальция в сыворотке крови. Явная гиперкальциемия может указывать на скрытый гиперпаратиреоз. Прием тиазидов следует прекратить до получения результатов исследования функции паращитовидных желез.
С терапией тиазидными диуретиками связывают увеличение уровней холестерина и триглицеридов.
У некоторых пациентов, получающих тиазидные диуретики, может наблюдаться повышение концентрации мочевой кислоты или проявление подагры. При этом лизиноприл может повышать уровень мочевой кислоты в моче и таким образом ослаблять гиперурикемическое действие гидрохлортиазида.
Повышенная чувствительность / ангионевротический отек
Ангионевротический отек лица, конечностей, губ, языка, голосовых связок и/или гортани редко развивается у пациентов, получающих ингибиторы АПФ, в т.ч. лизиноприл. В период лечения ангионевротический отек может развиться в любое время. В этом случае прием лизиноприла следует немедленно прекратить, провести соответствующее лечение и установить наблюдение за пациентом; прежде чем отпустить пациента, следует убедиться в том, что все симптомы отека ликвидированы. Даже в тех случаях, когда отек ограничивается только языком и признаки нарушения дыхания отсутствуют, пациенты могут нуждаться в длительном наблюдении, поскольку лечение антигистаминными средствами и кортикостероидами может оказаться недостаточным. Крайне редко сообщалось о случаях смертельного ангионевротического отека, ассоциированного с отеком гортани или отеком языка. Если отек распространяется на язык, голосовые связки или гортань, весьма вероятно перекрытие дыхательных путей, в таких случаях необходимо принять меры неотложной терапии. Она может включать введение адреналина и/или поддержание проходимости дыхательных путей. Пациент должен находиться под тщательным медицинским наблюдением вплоть до полного и стойкого исчезновения симптоматики. Может также наблюдаться интестинальный ан-гионевротический отек и проявляться в виде острой боли в животе, тошноты, рвоты и диареи. У пациентов, имеющих в анамнезе ангионевротический отек, не связанный с приемом ингибиторов АПФ, может быть повышен риск развития ангионевротического отека в ответ на прием ингибитора АПФ (см. раздел «Противопоказания»). У пациентов, получающих тиазиды, реакции повышенной чувствительности могут развиваться независимо от наличия в анамнезе аллергии или бронхиальной астмы. Сообщалось о возможности обострения течения системной красной волчанки во время применения тиа-зидов.
Расовая принадлежность
Ингибиторы АПФ чаще вызывают развитие ангионевротического отека у пациентов негроидной расы по сравнению с пациентами другой расовой принадлежности. Подобно другим ингибиторам АПФ, лизиноприл может быть менее эффективным в снижении АД у пациентов негроидной расы по сравнению с пациентами других рас, возможно вследствие более высокой частоты лиц с низким уровнем ренина в популяции пациентов негроидной расы, страдающих артериальной гипертензией.
Анафилактические реакции во время проведения процедуры афереза липопротеинов низкой плотности (ЛПНП)
В редких случаях у пациентов, получавших ингибиторы АПФ во время проведения процедуры афереза ЛПНП с применением декстрана сульфата, развивались жизнеугрожающие анафилактические реакции. Этих симптомов можно избежать путем отмены ингибитора АПФ перед каждой процедурой афереза.
Десенсибилизация
У пациентов, принимающих ингибиторы АПФ на фоне десенсибилизирующей терапии (например, при интоксикации ядом перепончатокрылых), развиваются длительные анафилактоидные реакции. Если такие пациенты воздерживались от приема ингибиторов АПФ на время десенсибилизации, реакций не наблюдалось, однако случайное введение АПФ провоцировало анафилактоидную реакцию.
Гиперкалиемия
У некоторых пациентов, принимающих ингибиторы АПФ, в т.ч. лизиноприл, наблюдается повышение содержания калия в сыворотке крови. К группе риска развития гиперкалиемии относятся пациенты, страдающие почечной недостаточностью, сахарным диабетом или принимающие калийсберегающие диуретики, калийсодержащие пищевые добавки или заменители соли, содержащие калий, а также те пациенты, которые принимают иные лекарственные средства, повышающие содержание калия в сыворотке крови (например, гепарин). Если сопутствующее применение вышеуказанных средств является необходимым, рекомендовано проводить регулярный контроль содержания калия в сыворотке крови.
Нейтропения/агранулоцитоз/тромбоцитопения/анемия
Сообщалось, что у пациентов, принимающих ингибиторы АПФ, могут развиваться нейтропения, агранулоцитоз, тромбоцитопения и анемия. У пациентов с нормальной функцией почек и в отсутствие осложнений нейтро-пения развивается редко. Нейтропения и агранулоцитоз обратимы и проходят после прекращения приема ингибитора АПФ. Следует проявлять крайнюю осторожность при назначении лизиноприла пациентам, страдающим заболеваниями соединительной ткани с сосудистыми проявлениями, получающим иммуносупрессивную терапию, принимающим аллопуринол или прокаинамид, а также при сочетании этих факторов, особенно на фоне нарушения функции почек. У некоторых таких пациентов развиваются тяжелые инфекции, которые не всегда поддаются интенсивной антибиотикотерапии. Если в лечении таких пациентов используется лизиноприл, рекомендуется периодически проверять количество лейкоцитов, причем пациентов следует предупредить о необходимости сообщать о любых признаках инфекции.
Кашель
Сообщалось, что при применении ингибиторов АПФ отмечался кашель. Кашель сухой, длительный, который исчезает после прекращения лечения ингибитором АПФ. При дифференциальном диагнозе кашля необходимо учитывать и кашель, вызванный применением ингибитора АПФ.
Препараты лития
Следует избегать одновременного применения ингибиторов АПФ и препаратов лития (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными препаратами»).

Как правильно использовать препарат Лизиноприл-ратиофарм?

Лизиноприл Ратиофарм оказывает сосудорасширяющее действие благодаря подавлению синтеза ангиотензина II. В результате достижения терапевтического действия наблюдается положительное влияние препарата на ишемизированные участки тканей. Препарат позволяет выработать устойчивость сосудистого эндотелия и сердечной ткани к увеличенным нагрузкам при развитии артериальной гипертензии. Поэтому лекарство используется кардиологами для лечения высокого АД, острого инфаркта и сердечной недостаточности.

Международное непатентованное название

Лизиноприл.

Препарат позволяет выработать устойчивость сосудистого эндотелия и сердечной ткани к увеличенным нагрузкам при развитии артериальной гипертензии.

АТХ

Формы выпуска и состав

Препарат выпускается в форме таблеток для перорального применения.

Таблетки

В зависимости от дозировки активного компонента — лизиноприла таблетки различаются по интенсивности окраски:

  • 5 мг окрашены в белый цвет;
  • 10 мг — светло-розовый;
  • 20 мг — розовый.

Для улучшения параметров фармакокинетики ядро таблеток содержит дополнительные компоненты:

  • стеарат магния;
  • гидрофосфат кальция;
  • прежелатинизированный крахмал;
  • маннит;
  • натриевая кроскармелоза.

Капли

Несуществующая форма.

Лизиноприл подавляет функциональную работу ангиотензинпревращающего фермента (АПФ). В результате снижается уровень ангиотензина II, сужающего просвета сосуда и снижающего синтез альдостерона. Активное химическое соединение препарата препятствует расщеплению брадикинина — пептида с вазопрессорным эффектом.

Лизиноприл снижает уровень ангиотензина II, который сужает просвет сосуда.

На фоне расширения сосудов наблюдается снижение кровяного давления, сопротивления в периферических сосудах. Уменьшается нагрузка на миокард. При продолжительном приеме Лизиноприла повышается резистентность сосудистого эндотелия и сердечной мышцы к усиленным нагрузкам, улучшается микроциркуляторное кровообращение в области с ишемией. Препарат помогает снизить риск развития недостаточности левого желудочка.

При пероральном приеме плазменный уровень лизиноприла достигает максимума через 6-7 часов.Параллельный прием пищи не влияет на абсорбцию и биодоступность активного компонента. Лизиноприл при попадании в кровеносное русло не образует комплекс с белками плазмы и не подвергается трансформации в клетках печени. Поэтому действующее вещество покидает организм через почки с первоначальной структурой. Период полувыведения достигает 12,6 часа.

Показания к применению

Лекарство используется в клинической практике для лечения:

  • хронической формы сердечной недостаточности с фракцией выброса левого желудочка менее 30%;
  • повышенного АД;
  • острого инфаркта миокарда у пациентов без почечной недостаточности.

Запрещено принимать препарат в следующих случаях:

  • индивидуальная непереносимость тканей к структурным соединениям медикамента;
  • стеноз артерий почек;
  • пациентам с заболеваниями почек при клиренсе креатинина ниже 30 мл/мин;
  • стеноз митрального клапана и аорты;
  • систолическое АД 100 мм рт ст и ниже;
  • нестабильная гемодинамика на фоне острой формы инфаркта;
  • беременным и кормящим женщинам;
  • гиперальдостеронизм;
  • реабилитационный период после пересадки почки.

С осторожностью

Рекомендуется проходить лекарственную терапию в стационарных условиях под строгим контролем врача в следующих случаях:

  • гиповолемия;
  • низкий показатель натрия в крови менее 130 ммоль/л;
  • низкое артериальное давление (АД);
  • параллельный прием мочегонных средств, особенно высокой дозировки;
  • нестабильная сердечная недостаточность;
  • заболевания почек;
  • терапия с назначением высокой дозы сосудорасширяющих средств;
  • пациентам старше 70 лет.

Как принимать Лизиноприл Ратиофарм?

Длительность терапии составляет 6 недель. Пациенты с недостаточностью сердца должны принимать Лизиноприл на постоянной основе. Допускается совместный прием с Нитроглицерином.

При каком давлении принимать?

Препарат назначается пациентам с высокими показателями артериального давления, превышающими 120/80 мм рт. ст. При низком давлении в период систолы — менее 120 мм рт. ст. перед началом лечения ингибитором АПФ или на протяжении первых 3 суток терапии нужно принимать только 2,5 мг препарата. Если систолический показатель более 60 минут не поднимается выше 90 мм рт. ст., необходимо отказаться от приема таблетки.

Прием препарата при сахарном диабете

Сахарный диабет не требует коррекции режима дозирования ингибитора АПФ.

Дозировка при артериальной гипертензии

Пациентам с высоким АД необходимо принимать утром 5 мг препарата в течение 3 недель. При хорошем уровне переносимости можно увеличить суточную дозу до 10-20 мг препарата. Интервал между повышением дозировки должен составлять минимум 21 день. Максимально допустимая норма в день — 40 мг препарата. Таблетки нужно принимать однократно в сутки.

Сахарный диабет не требует коррекции режима дозирования ингибитора АПФ.

Дозировка при сердечной недостаточности

Больные с сердечной недостаточностью принимают препарат одновременно с мочегонными средствами Дигиталисом. Поэтому доза на начальной стадии лечения составляет 2,5 мг в утреннее время. Поддерживающая дозировка устанавливается с постепенным увеличением по 2,5 мг каждые 2-4 недели. Стандартная дозировка составляет от 5 до 20 мг в зависимости от уровня переносимости для однократного приема в сутки. Максимальная доза — 35 мг.

Острый инфаркт миокарда

Лекарственную терапию назначают в течение суток с момента появления первых признаков острого инфаркта. Лечение допускается только при условии стабильной работы почек и показателе систолического давления выше 100 мм рт. ст. Лизиноприл сочетается с тромболитическими медикаментами, блокаторами бета-адренорецепторов, нитратами и разжижающих кровь препаратами. Начальная доза — 5 мг, через 24 часа при стабильном состоянии больного доза увеличивается до максимально допустимой — 10 мг.

Негативные эффекты наблюдаются вследствие неправильного режима дозирования или индивидуальной реакции тканей на компоненты препарата.

Желудочно-кишечный тракт

Негативные реакции на препарат в пищеварительной системы проявляются следующим образом:

  • запоры, диарея;
  • рвотные рефлексы;
  • потеря аппетита;
  • изменения вкусовых ощущений;
  • холестатическая желтуха, спровоцированная развитием гипербилирубинемии.

Органы кроветворения

Наблюдается гемолитическая анемия у больных с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы. При угнетении костномозгового кроветворения уменьшается количество форменных элементов крови.

Центральная нервная система

Нарушения периферической и центральной нервной системы характеризуются возможным появлением:

  • головных болей;
  • хронической усталости;
  • головокружения;
  • потери ориентации и равновесия в пространстве;
  • звона в ушах;
  • спутанности и потери сознания;
  • парестезии;
  • мышечных судорог;
  • потери эмоционального контроля: развитие депрессии, нервозности;
  • полиневропатии.

Лекарство может вызвать мышечные содороги.

Со стороны дыхательной системы

В некоторых случаях наблюдается боль в горле и появление сухого кашля.

Со стороны кожи и подкожной ткани

В некоторых случаях возможно развитие крапивницы, высыпаний, синдрома Стивенса-Джонсона, эритемы, повышенной фоточувствительности, обострение псориаза. На голове могут выпадать волосы.

Со стороны сердечно-сосудистой системы

Существует риск развития ортостатической гипотензии и брадикардии, ощущения жара.

Со стороны функции почек и мочеполовой системы

Возможно нарушение функции почек, обострение почечной недостаточности, учащение мочеиспускания.

Со стороны обмена веществ

В некоторых случаях развивается гипернатриемия или гиперкалиемия.

Особые указания

При одновременном применении лизиноприла и диализа с липопротеинами низкой плотности существует риск развития анафилактического шока.

При одновременном применении лизиноприла и диализа с липопротеинами низкой плотности существует риск развития анафилактического шока.

У предрасположенных к развитию аллергии пациентов возможно возникновение ангионевротического отека. Если отмечается отечность лица и губ, следует принять антигистаминные препараты. При обструкции дыхательных путей на фоне отека языка и голосовой щели требуется экстренная терапия с немедленной инъекцией Эпинефрина подкожно 0,5 мг или 0,1 мг внутривенно. При отечности гортани необходимо контролировать показатели электрокардиограммы и АД.

Влияние на способность управлять механизмами

В период терапии Лизиноприлом необходимо контролировать значения артериального давления, потому как в зависимости от индивидуальных особенностей пациентов возможно развитие артериальной гипотензии. В результате снижения АД наблюдается нарушение способности управления сложными устройствами и вождения автомобиля.

Применение при беременности и в период лактации

Препарат запрещено назначать беременным женщинам в связи с отсутствием информации о влиянии химических соединений ингибитора АПФ на эмбриональное развитие плода. В ходе доклинических исследований выявлена способность активного вещества проникать через плаценту. В I триместр внутриутробного развития препарат может спровоцировать развитие заячьей губы.

При назначении Лизиноприла в период вскармливания грудью нужно остановить кормление ребенка и перевести его на искусственное питание смесями.

Назначение Лизиноприла Ратиофарм детям

Лекарство запрещено давать детям и подросткам до 18 лет.

Лекарство запрещено давать детям и подросткам до 18 лет.

Применение в пожилом возрасте

Пациентам пожилого возраста режим дозирования корректируется в зависимости от клиренса креатинина. Последний рассчитывается по формуле Кокрофта:

Злоупотребление препаратом может спровоцировать развитие симптомов передозировки:

  • резкое падение показателей АД;
  • кардиогенный шок;
  • потеря сознания, головокружение;
  • брадикардия.

Пациента необходимо перевести в отделение интенсивной терапии, где контролируется сывороточный уровень электролитов и креатинина. Если таблетки были приняты в течение предшествующих 3-4 часов, то больному необходимо дать адсорбирующий медикамент, промыть полость желудка. Лизиноприл можно вывести с помощью гемодиализа.

Взаимодействие с другими препаратами

При параллельном назначении таблеток Лизиноприла с другими медикаментозными препаратами наблюдаются следующие реакции:

  1. Обезболивающие и нестероидные противовоспалительные средства увеличивают вероятность возникновения гипотензии.
  2. Баклофен усиливает терапевтическое действие лизиноприла. Из-за этого возможно развитие артериальной гипотензии.
  3. Антигипертензивные средства, симпатомиметики, Амифостин усиливают терапевтический эффект препарата, приводя к возможному развитию артериальной гипотензии.
  4. Препараты для общей анестезии, снотворные и нейролептики приводят к резкому падению АД.
  5. Иммунодепрессанты, цитостатические и противоопухолевые лекарства увеличивают риск возникновения лейкопении.
  6. Гипогликемические препараты перорального применения в первые недели комплексной терапии могут усиливать антигипертензивное действие лизиноприла.
  7. Антациды снижают биодоступность активного компонента.

Амифостин усиливают терапевтический эффект препарата, приводя к возможному развитию артериальной гипотензии.

Препараты на основе хлорида натрия ослабляют терапевтический эффект медикамента и провоцируют развитие симптомов сердечной недостаточности.

Совместимость с алкоголем

Ингибитор АПФ способен усиливать токсичность этилового спирта на гепатоциты, ткани сердечно-сосудистой и нервной систем. Поэтому в период антигипертензивного лечения необходимо прекратить принимать спиртные напитки.

Аналоги

Замещающая терапия проводится под контролем лечащего врача при отсутствии необходимого гипотензивного эффекта с участием одного из следующих медикаментов:

  • Даприл;
  • Ауролайза;
  • Витоприл;
  • Диротон;
  • Зониксем;
  • Амапин-Л;
  • Амлипин.

Условия отпуска Лизиноприла Ратиофарм из аптек

Таблетки можно купить по рецепту врача.

Можно ли купить без рецепта?

Прием препарата без прямых медицинских рекомендаций может привести к падению артериального давления, вследствие которого возможно развитие брадикардии, потеря сознания, сердечная недостаточность, кома, летальный исход. Для безопасности пациентов препарат не продается без рецепта.

Цена

Средняя стоимость лекарства составляет около 250 рублей.

Условия хранения препарата

Препарат хранится при температуре менее +25°С в изолированном от действия солнца месте.

4 года.

Производитель Лизиноприла Ратиофарм

«Меркле ГмбХ», Германия.

Отзывы на Лизиноприл Ратиофарм

При правильном соблюдении рекомендации специалистов возможно получить необходимый лекарственный эффект.

Врачей

Антон Рождественский, уролог, Екатеринбург

Препарат хорошо переносится больными. Приводит к стабильным показателям давления, дешевле Диротона. При этом не назначаю параллельно с ним сильные диуретики. Лизиноприл не влияет на эректильную функцию. Таблетки нужно принимать только утром 1 раз в сутки. Давление поддерживает в течение 24 часов.

Виталий Зафираки, кардиолог, Владивосток

Препарат не подходит для монотерапии. Назначаю пациентам в комбинации с мочегонными средствами низкой дозировки. При этом в период лечения требуется внимательная оценка клубочковой фильтрации почек. Препарат прошел необходимые клинические испытания и допускается к применению пациентами с высокими показателями АД.

Амлипин является аналогом лекарства.

Пациентов

Варвара Милославская, 25 лет, Иркутск

При самостоятельном подборе препаратов от давления ничего не помогало. Попала в больницу с диабетом, где от гипертонии выписали дорогой препарат. Терапевт предложил заменить это лекарство на таблетки Лизиноприла-Ратиофарм. Принимаю его 5 лет по 10 мг в сутки. Давление нормализовалось до показателей 140-150/90 мм рт. ст. и больше не поднималось. Такое АД меня устраивает. Если не принять таблетку, то ближе к вечеру давление поднимается, и ухудшается самочувствие.

Иммануил Бондаренко, 36 лет, Санкт-Петербург

Врач выписал 5 мг лизиноприла в день. Принимаю утром строго по инструкции в одно и то же время. В поликлинике предупредили, что таблетки не предназначены для быстрого действия. Терапевтический эффект накапливался, и через месяц давление не превышало 130-140/90 мм рт. ст. В прошлом наблюдалось 150-160/110 мм рт. ст. Поэтому оставляю положительный отзыв.Побочных эффектов не наблюдал.

Оставить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *