Лишай розовый жибера

Розовый лишай Жибера. Советы врача.

Розовый лишай Жибера – заболевание неизвестной причины, проявляющееся розовыми округлыми высыпаниями на коже туловища, рук и ног.
Заболевание незаразное, то есть не передается от человека к человеку. Специфического лечения нет. Проходит самостоятельно. Обследование – у врача дерматолога.

Код по МКБ 10: L42 — Pityriasis rosea. По классификации лишай Жибера относится к папулосквамозным заболеваниям кожи.

Так выглядит розовый лишай у человекаНа фото: розовый лишай на груди

Причины

Этиология (причина) розового лишая у человека до сих пор неизвестна!

Существуют гипотезы возникновения данной кожной патологии у человека:

  • вирусная природа (вирус герпеса, ОРВИ),
  • инфекционно-аллергическая природа (аллергические процессы, запущенные после инфекционных болезней).

Предрасполагающие факторы:

  • снижение иммунитета – главный фактор развития болезни,
  • инфекционные заболевания,
  • авитаминоз,
  • голодание, недоедание,
  • стрессы,
  • переохлаждение,
  • частое использование скрабов, жестких мочалок для тела.

Заболеваемость розовым лишаем отмечается преимущественно в холодный период года.

Симптомы и клиника

1) Материнская бляшка (см. на фото) – важный признак начальной стадии заболевания.

На фото: материнская бляшка

  • На коже появляется округлое покраснение в виде пятна размером 3-5 см. Обычно за несколько дней до появления материнского пятна больные отмечают повышение температуры, недомогание, суставные боли, увеличенные шейные лимфоузлы – все симптомы, как при ОРВИ.
  • Материнская бляшка слегка приподнята над кожей.
  • Через несколько дней материнское пятно начинает шелушиться по всей своей поверхности.

2) Дочерние пятна – основной симптом розового лишая у человека.

На фото: дочерние пятна

  • Через 7-10 дней от появления материнского пятна появляются множественные пятна розового цвета размером от 5 мм до 2 см на коже груди, живота, спины, рук и ног.
  • Пятна округлые или овальные, не сливаются в конгломераты, приподняты над окружающей кожей. Через несколько дней кожа в центре такого пятна становится бледно-желтой и начинает шелушиться. Еще через несколько дней центральная часть пятна отшелушивается и кожа становится похожей на «папиросную бумагу».
  • По периферии пятно не шелушится, остается розовым.
  • Между центральной и периферической частью пятна остается ободок шелушения (симптом «воротничка» или «медальона»).
  • На туловище пятна располагаются вдоль складок и линий натяжения кожи (линии Лангера). Этот признак считается диагностическим – он помогает установить диагноз.
  • Материнская бляшка в этот период начинает бледнеть и постепенно исчезает.
  • Сыпь практически никогда не появляется на ладонях и подошвах стоп. Очень редко – на лице, на губах, на шее, а также в паху.
  • Высыпания на коже человека могут появляться волнами, с периодичностью 7-10 дней. Поэтому можно наблюдать полиморфную картину: одни пятна только-только появились, розовые, мелкие, без шелушения. Другие пятна старые, кольцевидные, с «воротниковым» шелушением и красной каймой вокруг.
  • Обычно перед новыми высыпаниями человек отмечает ухудшение самочувствия – слабость, недомогание, субфебрильная температура тела (до 37,2 градусов).

3) Кожный зуд.

Пятна сопровождаются несильным зудом. Это не основной симптом болезни, встречается только у половины пациентов. Чаще всего кожа чешется у детей и молодых людей с эмоциональной психикой, а также при раздражении кожи.

Обычно пятна розового лишая не кровоточат. Но при выраженном кожном зуде пациенты, особенно дети, могут расчесывать пятна до крови.

4)Течение болезни

  • Спустя 3-6 недель пятна розового лишая начинают бледнеть в центре. Пятна становятся кольцевидными. Затем исчезает и периферическая часть пятна.
  • Какое-то время после исчезновения пятна остается участок повышенной (или наоборот – пониженной) пигментации кожи. Эти пигментные пятна проходят сами по себе еще в течение 1-2 недель. Последствий в виде шрамов или рубцов при неосложненной форме заболевания не остается.
  • При благоприятном течении выздоровление долго не затягивается, а рецидивов не возникает.
  • Заболевание повторно возникает у лиц с иммунодефицитом. Это ВИЧ-больные и пациенты с низким иммунитетом при раке крови на фоне тяжелой химиотерапии.
  • Розовый лишай может осложниться воспалительными явлениями на коже: гнойнички, прыщи, присоединение грибковой флоры (микоз). В редких случаях у детей может присоединиться экзематизация с мокнутием. Чтобы этого не было, выполняйте следующие рекомендации.

Что нельзя делать больному

  1. Нельзя травмировать или расчесывать пятна (чтобы пятна не увеличивались в размерах).
  2. Нельзя тереть кожу мочалкой или даже губкой при мытье в бане, в ванной.
  3. Нельзя самому принимать антибиотики.
  4. Нельзя загорать, посещать солярий.
  5. Нельзя смазывать кожу спиртом и йодом, зеленкой, мазями содержащими серу и деготь, дегтярным мылом, салициловой мазью, уксусом, облепиховым маслом, тестом, мукой, газетным пеплом, наносить косметику на пораженную кожу — во избежание распространения пятен на коже.
  6. Нельзя носить синтетические и шерстяные вещи (только хлопок!).
  7. Нельзя носить травмирующие кожу вещи (жесткий бюстгалтер провоцирует рост пятен под грудью).

Диета при розовом лишае

1) Исключить из рациона аллергенные и раздражающие продукты:

  1. сладкое, мед, чипсы, газировку,
  2. шоколад, кофе и крепкий чай,
  3. цитрусовые,
  4. искусственные пищевые добавки и ароматизаторы,
  5. алкоголь,
  6. копчености,
  7. перец и другие специи,
  8. жирную пищу,
  9. соленья и маринады,
  10. яйца.

2) Можно и нужно включить в рацион:

  1. Каши из натуральных злаков: овсяная, гречневая, пшенная, 5 злаков, 7 злаков и т.д.
  2. Хлеб Бородинский, Суворовский, Урожайный, из муки грубого помола.
  3. Отварное мясо.
  4. Картофель, морковь и другие овощи.

Можно ли мыться?

Да, можно, но не каждый день и только под душем. Нельзя мыться под горячей водой – только под теплой. Мочалкой не пользоваться. Мылом не пользоваться. Промакивать кожу полотенцем (не тереть!).

Через какое время пройдет розовый лишай?

Стандартное течение болезни – 10-15 дней.

Что делать, если высыпания не проходят более 2 месяцев?

Следует обратиться к врачу-дерматологу для дообследования на предмет наличия другого кожного заболевания, маскирующегося под лишай Жибера. Чаще всего необходимо исключать парапсориаз — для этого потребуется выполнить биопсию кожи.

Диагностика

Диагноз ставится на основании анамнеза (истории болезни), клинических симптомов и путем исключения других заболеваний.
Лабораторная диагностика не дает характерных признаков розового лишая (вспомним, что причина болезни не установлена).

Розовый лишай Жибера следует дифференцировать с рядом кожных заболеваний:

  1. Отрубевидный (разноцветный) лишай. Главное отличие – при отрубевидном лишае при микроскопическом исследовании находят мицелий грибов. Читать подробно про отрубевидный лишай.
  2. Вторичный сифилис. Всех больных с подозрением на розовый лишай следует обследовать на сифилис!
  3. Экзема.
  4. Псориаз. В отличие от псориаза, при розовом лишае нет псориатической триады. Читать подробно о псориазе.
  5. Парапсориаз
  6. Корь и краснуха
  7. Трихофития
  8. Крапивница – в начальной стадии при уртикарной форме заболевания.

Лечение и профилактика

В 90% случаев лечения не требуется. Больной не заразен.
Розовый лишай проходит самостоятельно через 4-6-8 недель после появления первого пятна.

Запомните: если вы хотите быстро избавиться от лишая Жибера, у вас это не получится. Необходимо время на то, чтобы иммунитет человека самостоятельно начал борьбу с болезнью. А для этого надо убрать все провоцирующие факторы, чтобы иммунитет быстрее справился с заболеванием.

Медикаментозное лечение назначается при выраженном кожном зуде и осложнениях.

  1. Антигистаминные препараты в таблетках: лоратадин, супрастин, кларитин и т.д. Принимают по инструкции (по 1-2 таблетке в день). Эти препараты способствуют уменьшению аллергических реакций в организме в целом, что снимает кожный зуд. Больные перестают чесаться.
  2. Кальция глюконат в таблетках: также с противоаллергической целью (по 1 таблетке 2 раза в день).
  3. Мази и кремы с гидрокортизоном: мазь Флуцинар, мазь Лоринден, мазь Акридерм, крем Белодерм, крем Локоид, мазь Целестодерм.
    Смазывают пораженный участок кожи 2 раза в день. Механизм действия – уменьшение аллергических реакций в коже, отека, уменьшение кожного зуда, противовоспалительный эффект.
  4. Мази и кремы с нафталанской нефтью: Нафтадерм. Механизм действия такой же: уменьшение кожного зуда и воспаления в коже. По сравнению с гормональными мазями, нет таких побочных эффектов.
  5. Антибиотики. Назначаются только при осложнениях в виде гнойничковых воспалений кожи. При рецидиве заболевания также подключают антибиотики группы Эритромицина в таблетках (в тяжелых случаях – инъекционные формы в уколах и лечение в стационаре). Ранее антибиотики использовали в начале заболевания, но сейчас это не рекомендуется.
  6. Суспензия Циндол (оксид цинка) – подсушивает кожу и уменьшает воспаление. Многим пациентам помогает снять кожный зуд и раздражение кожи. Наносить Циндол на пораженные участки кожи ватной палочкой 2-3 раза в день. Не растирать!

Профилактика нужна для предупреждения распространения сыпи на другие участки тела, для предупреждения осложнений (см. что нельзя делать больному).

Внимание: Ацикловир при розовом лишае не помогает. Ацикловир – это лекарство для лечения опоясывающего лишая (причина которого – вирус герпеса).

Читать подробно — как укрепить иммунитет.

Розовый лишай Жибера никак не влияет на плод и на родовую деятельность женщины. Поэтому у беременных это заболевание можно не лечить медикаментозно, а только соблюдать диету и щадящий режим для кожи.

При кормлении грудью ребенок не заразится розовым лишаем.

Как и чем лечить?

Лечение розового лишая у беременных проводится только при сильном зуде и при выраженном воспалении кожи.
Из местных препаратов используется только Циндол или болтушка (цинк + тальк + глицерин). Кортикостероидные мази – только по строгим показаниям в крайне редких случаях. При назначении таких мазей кормление грудью следует прекратить.
Препараты для приема внутрь и в уколах используются крайне редко и должны назначаться врачом по строгим показаниям при угрозе жизни матери.

Розовый лишай у ребенка

Болеют дети примерно с 4-летнего возраста, но чаще всего – подростки (гормональная перестройка организма, снижение иммунитета). Ребенок не заразен для окружающих.
У детей пятна розового лишая следует тщательно дифференцировать с инфекционными заболеваниями – корь, краснуха.

Как и чем лечить?

Лечения в 90% случаев не требуется. Самое главное в лечении детей – соблюдение низкоаллергенной диеты и предупреждение распространения пятен на коже ребенка, так как дети часто расчесывают и травмируют пораженные участки.
При выраженном зуде назначают Циндол и антигистаминные препараты (Кларитин в сиропе). Если симптомы сопровождаются экзематозными явлениями, в редких случаях назначают кортикостероидные мази и кремы коротким курсом (крем Белодерм и др.).

Дают ли больничный лист?

При неосложненной форме – не дают. При наличии симптомов интоксикации после окончания ОРВИ, при генерализованной форме, при осложненной форме болезни выдают больничный лист на весь период лечения.

Розовый лишай у человека: как выглядит, признаки и лечение

Лишай Жибера (розовый лишай) специалисты относят к полиэтиологическим заболеваниям – способным возникать по многим причинам. Пусковой механизм развития патологии не изучен до конца до сих пор. Болезнь чаще диагностируют у лиц от 20 до 40 лет, в период межсезонья. Лишай Жибера – неинфекционная проблема. Это признак нарушений в работе иммунитета.

Почему появляются лишайные высыпания

Основными провокаторами развития лишая Жибера врачи считают иммунологические проблемы. Подтверждает гипотезу сезонность учащенной диагностики заболевания. Патологию чаще выявляют осенью и весной. В это время человеческий организм страдает от перемены климата, инфекционных атак. Розовым лишаем чаще заболевают после перенесенного ОРВИ.

Пятна розового лишая

Защитные силы могут ослабевать в условиях повышенных физических и психоэмоциональных нагрузок, метаболических нарушений, длительного пребывания в стрессовой ситуации, истощения запасов питательных веществ в организме.

Существует инфекционно-аллергическая теория развития лишая Жибера. Согласно ей, некоторые вирусные и бактериальные инфекции активизируют выработку специфических антител, которые ошибочно воспринимают клетки собственной кожи в качестве чужеродных агентов. Атака антител провоцирует обратимые нарушения в работе эпидермиса. После распада защитных клеток проявления лишая начинают ослабевать.

Дерматологи связывают розовый лишай с состоянием интоксикации. Патологию чаще выявляют у работоспособных людей, которые в силу профессии контактируют с химическими веществами. Лишай может быть спровоцирован вредными привычками, поражениями печени, регулярными нарушениями в режиме питания больного.

Отдельным фактором считаются метаболические и эндокринологические заболевания. Нарушения баланса гормонов и сбои в обмене веществ негативно сказываются на состоянии всего организма (в том числе на работе иммунитета). У пациентов с диагностированным лишаем Жибера нередко выявляют хронические заболевания сердечно-сосудистой системы.

Склонность к розовому лишаю предопределяет регулярное раздражение кожи. Активизировать заболевание способно регулярное использование абразивных скрабов, жестких мочалок, частое посещение солярия и усиленное очищение кожи во время гигиенических процедур.

При сборе анамнеза у пациентов с лишаем Жибера чаще выявляют сразу несколько провоцирующих факторов. Установить, какой из них стал основной причиной заболевания, невозможно.

Как распознать лишай Жибера

Сыпь розового лишая может появиться на любой части тела. Чаще она располагается на груди, животе, спине. Способна распространяться на кожу верхних и нижних конечностей, шею, в зону подмышек. В единичных случаях лишайные высыпания обнаруживают в паху. Характерных изменений кожи никогда не бывает на стопах и ладонях.

Материнское пятно

В самом начале развития заболевания, еще до появления характерных пятен, больной может ощущать легкое недомогание – слабость, сонливость, быструю утомляемость. Изредка высыпаниям предшествует повышение температуры тела до субфебрильных значений, ломота в суставах, увеличение и повышение чувствительности лимфоузлов на шее и под нижней челюстью. Основной признак, характерный только для розового лишая – появление на коже материнского пятна (зачастую на груди или под лопаткой на спине). Оно имеет выраженный розовый окрас, значительно возвышается над плоскостью здоровой кожи. Примерно у четверти пациентов пятно сильно зудит, у 50% — возникает только легкий дискомфорт.

Материнская бляшка розового лишая

Материнское пятно видоизменяется. С течением времени оно увеличивается в размерах. Диаметр может достигать 5 см. Розовый окрас в центре пятна меняется на желтоватый. Поверхность слегка шелушится. После отшелушивания кожа в центре лишая становится похожей на папиросную бумагу. Края остаются розовыми, приподнятыми и несколько воспаленными. Измененные материнские пятна имеют четкую округлую форму, внешне напоминают собой медальон. Как правило, за все время течения болезни возникает не более 3 крупных пятен.

Вторичная сыпь

Сыпь появляется на теле на 7-10 день развития патологии. Представлена множественными округлыми (или неправильной формы) пятнами розового цвета. Они образуются вокруг материнского пятна, зачастую на линиях максимального натяжения кожи или складок на теле. Дочерние пятна намного меньше. Диаметр самых больших не превышает 2 см. Несмотря на обширность высыпаний, отдельные элементы не сливаются друг с другом, остаются изолированными до полного устранения симптомов. Лишайная сыпь зудит, иногда ощущается ка чувство жжения или раздражения на коже. Спустя некоторые время мелкие высыпания преобразуются – становятся гладкими, желтоватыми, шелушащимися.

Иногда материнские и дочерние пятна появляются волнообразно – каждые 7-10 дней. По этой причине на коже больного наблюдают полиморфизм лишая – одновременно присутствуют высыпания на разных стадиях развития.

Остаточные явления

Пигментация кожи поле лечения лишая

После отшелушивания рогового слоя эпидермиса, на месте первичных и вторичных пятен изменяется пигментация кожи. После лишая Жибера могут остаться депигментированные белые пятна, или наоборот – признаки гиперпигментации. Во втором случае следы имеют коричневую окраску, темнее здоровой кожи. Нарушение пигментации обратимые. Процесс трансформации пятен занимает 10-14 дней. Болезнь протекает 1-1.5 месяца. Все следы исчезают спустя 2 месяца, с момента появления первого элемента на коже.

Осложненное течение заболевания

Развитие лишая указывает на нарушение барьерной функции эпидермиса. В период течения заболевания кожа пациента более чувствительна к внешним раздражителям. При сильном зуде и нарушении правил лечения возможно развитие осложнений – травм (в результате расчесывания пятен), гнойничковой сыпи, присоединения грибковой инфекции.

Розовый лишай способен развиваться в генерализованной форме – с распространением сыпи по всему телу. В редких случаях на границах сыпи появляются пузырьки (везикулы) с серозным содержимым. Это увеличивает риск осложнений – инфекционных поражений кожи, развития мокнущей экземы, псориатического гиперкератоза. Атипичные и осложненные формы протекают дольше, сопровождаются выраженным воспалением кожи, интенсивным дискомфортом (боль, жжение, зуд). Заподозрить развитие осложнений можно, если лишай не проходит на протяжении 2 месяцев.

Важно не перепутать болезнь

Диагностикой и лечением розового лишая занимается дерматолог. «Кожные» специалисты есть во всех частных и государственных поликлиниках. При выявлении сыпи следует сразу записаться на прием к врачу. Под лишай Жибера могут маскироваться другие заболевания (в том числе системные), промедление в лечении которых сулит серьезные проблемы со здоровьем.

Из-за невыясненной этиологии болезни, специфических лабораторных способов ее диагностики не существует. Врач может заподозрить розовый лишай уже на первом приеме. Для полной уверенности, больного проверят на другие заболевания с похожими симптомами.

Лишай важно дифференцировать от других патологий

Лишай Жибера можно спутать с отрубевидным лишаем. Сыпь похожа, однако, пятна мономорфные (везде одинаковые на протяжении всей болезни). Чтобы дифференцировать патологии, проводят микроскопическое исследование соскоба. При отрубевидном лишае в нем заметны части грибка – гифы и гроздья спор. Розовый лишай имеет сходство с вторичным сифилисом. Также проявляется розовыми или красными пятнами на теле. Для опровержения подозрений проводят реакцию Вассермана. На основании дерматоскопии и сведений анамнеза, болезнь отличают от кори и краснухи, аллергической сыпи, трихофитии, псориаза и экземы.

Надо ли лечить лишай Жибера?

Не существует специфических методик лечения розового лишая. Мероприятия сводятся к устранению воздействия провоцирующих факторов и профилактике осложнений. Однако это не значит, что к врачу можно не идти. Патологию надо контролировать, чтобы предотвратить ее переход в более сложные заболевания кожи.

С лечением или без него признаки розового лишая исчезают за 6-8 недель.

Общие принципы лечения

Во время манифестации лишая Жибера пациент должен обеспечить щадящий уход за кожей. Нельзя мыться губками, мочалками, щетками, использовать очищающие средства, кислотные пилинги, проходить курсы массажа и лазерной шлифовки, загорать на пляже или в солярии. Все это дополнительные агрессивные воздействия на кожу. Они способствуют распространению высыпаний и повышают риск развития осложнений. При приеме душа разрешается использовать мягкие гели без агрессивных ПАВ, кислот и масел. Желательно чтобы средства имели нейтральный уровень pH. Горячий душ и ванна находятся под запретом до полного выздоровления. Нежелательно купаться в открытых водоемах, бассейне.

После гигиенических процедур нельзя растирать кожу полотенцем. Для вытирания лучше использовать отрез хлопчатобумажной ткани – пеленку, простынь. Чтобы устранить излишки влаги, следует обрабатывать кожу промокающими движениями.

До полного выздоровления необходимо отказаться от косметических средств (лосьонов, спреев, эмульсий) с пигментами, спиртом и маслами в составе. Создание на коже жирной пленки способствует росту болезнетворных бактерий и грибковых микроорганизмов.

Пересыхание кожи также крайне нежелательно. Для его профилактики тело обрабатывают лосьонами с солями цинка. Вещество ускоряет регенеративные процессы, устранят вредные микробы, способствует ускоренному обновлению эпидермиса.

Диетотерапия

Не существует специальной диеты против розового лишая. Коррекция рациона заключается в отказе от вредных продуктов, провокаторов аллергических реакций. До полного выздоровления из меню надо исключить:

Больному следует составить меню на основании цельнозерновых каш, качественного мяса, обезжиренных кисломолочных продуктов, свежих овощей и фруктов (лучше выбирать местные и сезонные).

Медикаментозная терапия

Назначение лекарств потребуется в том случае, если лишай Жибера провоцирует сильный кожный зуд или протекает в осложненной форме. Среди препаратов системного действия могут назначать антигистаминные средства (Тавегил, Фексофаст, Эриус). С целью подавления аллергии внутрь могут назначать кальция глюконат в таблетках. Они устраняют дискомфорт на коже и снижают активность аллергических реакций. При присоединении бактериальной инфекции, а также при генерализованной форме патологии, могут назначать антибиотики. Препарат, его дозы и сроки лечения определяет исключительно врач.

Препараты против розового лишая

Для локального устранения зуда, воспаления и профилактики инфекционных осложнений назначают средства местного действия. В основном назначают гели и мази с гормональным компонентом в составе (Флуцинар, преднизолон, Целестодерм). Наружные средства наносят дважды в сутки. Слегка втирают, оставляют до полного впитывания. Если применение гормональных препаратов противопоказано, назначают мази и гели с антигистаминным эффектом (Фенистил, Псило-Бальзам, Траумель).

Для обработок обширных участков кожи рекомендуют болтушку с цинком или жидкой аптечное средство Циндол.

Альтернативные методы лечения

Отсутствие официально признанной тактики лечения лишая Жибера не останавливает практиков народной медицины назначать различные домашние средства. Для лечения розового лишая рекомендуют:

  • трижды в сутки протирать пятна настойкой календулы;
  • наносить на ночь лепешки из теста;
  • смазывать высыпания эфирным маслом чайного дерева, гвоздики, корицы;
  • каждый вечер обрабатывать новые пятна зеленкой, фукорцином или йодом;
  • два раза в день втирать в пятна пепел сожженной газеты;
  • прикладывать мякоть листьев алоэ, каланхое, денежного дерева;
  • смазывать лишай маслами шиповника, облепихи, абрикоса;
  • протирать пораженные участки кожи уксусом;
  • делать компрессы из смеси сока алоэ и меда.

Врачи отрицают любую пользу таких методов лечения. Неблагоприятное воздействие спирта, органических кислот, жира, может усугубить течение заболевания. Чтобы вылечить розовый лишай быстро, народные целители рекомендуют принимать общеукрепляющие средства внутрь. Стимулировать работу иммунитета и восстанавливать обмен веществ способны:

Морковь помогает укрепить иммунитет и ускоряет лечение лишая

  • отвар шиповника;
  • чай с добавлением эхинацеи;
  • адаптогены – настойка женьшеня, элеутерококка;
  • смеси свежих фруктов и ягод.

По согласованию с доктором в общеукрепляющих целях можно принимать витаминно-минеральные комплексы, препараты на основе эхинацеи пурпурной.

Особые сведения о розовом лишае

Лишаем Жибера нельзя заразиться от человека или животных. Болезнь не распространяется в водоемах, при бытовых контактах. Пациент незаразен, а поэтому ограничивать его общение и телесные контакты с другими людьми нет необходимости. Даже интимные контакты не способны стать причиной передачи лишая.

Патология примерно в 4% случаев диагностируется у детей, старше 4 лет. Педиатры советуют пользоваться детскими антигистаминными наружными средствами, защищать высыпания одеждой, надевать ребенку перчатки на ночь. Расчесывание высыпаний – основная причина инфицирования сыпи и появления гнойников.

Появление розового лишая у будущей мамы никак не угрожает ребенку. Болезнь не требует лечения в 90% случаев. В качестве регенерирующего и противозудного средства беременной порекомендуют безопасные препараты с цинком. Кормящие мамы также могут не опасаться лишая. Заразить им дитя невозможно. Однако при применении гормональных препаратов, от кормления грудью придется на время отказаться.

Болезнь обычно протекает с умеренно выраженными симптомами. Человек в силах ходить на работу и заниматься привычными делами. На оплачиваемый больничный могут рассчитывать только больные с осложненной формой розового лишая.

Если болезнь возникла у призывника – отъезд в военные учреждения будет отложен. Отсрочку дадут до момента полного выздоровления и исчезновения высыпаний на коже.

Лишай Жибера в жизни одного пациента возникает однократно. Осложнения, периодические рецидивы и длительное течение болезни указывают на серьезные внутренние заболевания. Самые опасные из них – ВИЧ и онкологические патологии. В первом случае лишай рецидивирует на фоне сбоев в работе иммунитета. Из-за их стойкости болезнь протекает несколько месяцев кряду. На фоне онкологии розовый лишай активизируется после курсов химио- или радиоволновой терапии. Такие методы лечения злокачественных опухолей обладают выраженным иммуносупрессорным действием, вызывают обострение хронических болезней, неконтролируемое размножение микробов в организме, активизацию аутоиммунных и аллергических заболеваний.

Розовый лишай – неинфекционное дерматологическое заболевание, главной причиной которого выступает снижение иммунитета. Для поддержки защитных сил организма человек должен качественно питаться, быть физически активным, следить за собственной гигиеной и своевременно лечить инфекционные заболевания. Для профилактики сезонного снижения иммунитета уместно принимать витаминно-минеральные комплексы, гомеопатические и фитопрепараты для предупреждения гриппа и простуды. Лишай Жибера не требует специфической терапии. Болезни, которые могут прикрываться розовым лишаем, обязательно нужно лечить.

Розовый лишай – симптомы и лечение в домашних условиях

Розовый лишай (болезнь Жибера, питириаз) – острое дерматологическое (кожное) заболевание, относящееся к разновидности лишаев.

Чаще болеют женщины 12-45 лет. Розовый лишай проявляется в виде округлого розового пятна (материнская бляшка) диаметром 20 мм и более. В центральной части материнская бляшка желтеет, шелушится; возникают новые пятна. Кожные проявления сопровождаются зудом, физическим и психологическим дискомфортом. В целом, розовый лешай протекает благоприятно; самое неприятное осложнение – экзема.

Пик заболеваемости приходится на весенне-осенний период, когда из-за простуд, стрессов, гиповитаминоза и пр. снижается иммунитет организма. Принято считать, что болезнь вызывают герпевирусы 6 или 7 типов, но это не точно. Переболев 1 раз, человек приобретает стойкий иммунитет на всю жизнь. Однако известны случаи рецидивов (повторов) при тяжелом течении розового лишая с поражением обширных участков тела. Заболевание длится до 2-х месяцев, в 2% случаев затягивается до полугода. У 85% заболевших происходит самоизлечение.

Заразен ли розовый лишай?

В связи с тем, что возбудитель заболевания не установлен, ученые затрудняются ответить на вопрос заразен ли розовый лишай. Скорее всего, не заразен. Точно известно, что болезнь возникает у людей с ослабленным иммунитетом; поэтому для перестраховки врачи рекомендуют ограничить контакты с больными розовым лишаем.

Причины возникновения

Существует несколько версий, какой именно микроорганизм вызывает появление болезни. По одной теории – это вирус герпеса 6 и 7 типа. По другой теории – это бактерии стрептококки. Но микроорганизмы играют роль только на начальных этапах. Они служат пусковым механизмом. Потом в организме начинается аллергическая реакция. Именно она вызывает основные проявления болезни.

Спровоцировать болезнь могут факторы, которые ослабляют иммунитет.

  1. Переохлаждение
  2. Стрессовые ситуации
  3. Перенесенные инфекционные заболевания
  4. Расстройства пищеварения
  5. Вакцинации
  6. Укусы насекомых
  7. Нарушения обмена веществ
  8. Мелкие повреждения кожи

Еще одним важным фактором является частое мытье с использованием жестких мочалок, скрабов и других агрессивных моющих средств. Они пересушивают кожу, травмируют ее и лишают ее естественной защиты.

Официальная версия врачей – розовый лишай не передается от человека к человеку. Но по другой теории болезнь переносят клопы и вши. На месте их укуса появляется первое, самое большое пятно – «материнская бляшка». Существует мнение, что заразиться можно через предметы личной гигиены: мочалки, расчески, полотенца.

Симптомы

Наиболее часто лишай Жибера (см. фото) встречается у людей в возрасте от 20 до 40 лет. Его проявления могут быть самыми разными. Обычно первыми симптомами розового лишая у человека является недомогание, слабость, повышение температуры тела, иногда увеличиваются лимфатические узлы.

Затем на коже появляются симметричные образования розового или розовато-желтого цвета, несколько выступающие над поверхностью кожи. Преимущественная локализация высыпаний – спина, грудь, плечи, бедра, бока туловища. В 50% случаев перед появлением большого количества пятен, на коже образуется, так называемая, «материнская бляшка» — крупное пятно до 4 см в диаметре, имеющее ярко-розовый цвет и покрытое чешуйками.

Появляющиеся пятна имеют диаметр 1-2 см, по бокам пятен можно наблюдать шелушение, по периметру наблюдается ярко-розовый венчик. Распространение пятен по телу происходит в течение 2-3 недель, а затем они начинают исчезать. На их месте могут оставаться белые или бледно-розовые пятна, которые со временем бесследно исчезнут. Такая бляшка обычно появляется на коже груди, а затем начинается распространение сыпи на шею, плечи, живот, бедра. На лице розовый лишай проявляется редко. Некоторых больных может беспокоить зуд кожи.

Выделяют нетипичные формы розового лишая, при которых высыпания проявляются в виде пузырьковой, точечной или сливной сыпи. В таких случаях количество высыпаний на теле может быть небольшим, но размер каждого пятна может достигать 8 см в диаметре. Нетипичная форма питириаза может иметь хроническое течение.

Что такое «материнская бляшка»?

Розовый лишай начинается с появления «материнской бляшки» (нижнее пятно на фото), которая имеет диаметр от двух до десяти сантиметров. Она может иметь розовато-красный цвет и в 8 из 10 случаев именно с нее начинается распространение более мелких образований на теле. Хотя в 20% случаев ярко выраженного материнского пятна нет, и очаги начинают образовываться параллельно друг с другом.

Спустя неделю «материнская бляшка» начинает шелушиться, а в середине образования цвет пятна меняется с розового на желтоватый. В основном такое материнское пятно появляется на груди, спине или на животе.

Проявление у детей

У детей розовый лишай встречается редко. Но большинство таких случаев приходится на возраст 4-12 лет. Данное детское заболевание считается инфекционным, хотя сегодня точных сведений о причинах его появления нет.

Через 5-10 дней после возникновения материнской бляшки на теле у ребенка появляется обильная сыпь. Она представлена в виде розовых или красных с желтым оттенком пятен с нечеткими овальными очертаниями. Высыпания располагаются по линиям расщепления кожи, зачастую поражая плечи, бедра и боковые поверхности туловища.

Хоть большой опасности заболевание не несет, начинать борьбу с недугом нужно сразу же. Лечение розового лишая у детей в основном заключается в поднятии иммунитета. Для этого врачи назначают «Аскорутин» – таблетки, содержащие витамины С и Р, которые являются мощными антиоксидантами, или другую витаминотерапию.

Постановка диагноза осуществляется в ходе визуального осмотра при наличии у пациента первичного очага розового лишая (материнской бляшки), а также при наличии типичных для данной формы патологии пятнистых высыпаний.

В обязательном порядке в процессе постановки диагноза следует дифференцировать болезнь Жибера от ряда заболеваний со схожей симптоматикой (дерматита, себорейной экземы, псориаза, микозов гладкой кожи, отрубевидного лишая, каплевидного парапсориаза, сифилитической розеолы и болезни Лайма).

Для исключения вышеперечисленных заболеваний у пациента берется материал из очагов поражения, а также проводится серологическая диагностика (реакция Вассермана). В некоторых случаях больному проводится исследование очагов при помощи люминисцентной лампы Вуда.

Как выглядит розовый лишай у человека: фото

Кожа при розовом лишае поражается единичными пятнами или групповыми конгломератами (см. фото).

Лечение розового лишая

На сегодняшний день лечение розового лишая вызывает у врачей много споров. Одни специалисты считают, что болезнь проходит самостоятельно, когда восстанавливается иммунитет. Другие утверждают, что организму нужно помочь справиться с заболеванием, иначе оно может затянуться на 3-6 месяцев.

При неосложненном течении заболевания больному достаточно руководствоваться общими рекомендациями в домашних условиях:

  1. Ограничить водные процедуры. Допускается прием душа, но при этом нельзя тереть кожу мочалками или пересушивать мылом, гелем.
  2. Ограничить пребывание под открытыми солнечными лучами.
  3. Следует отказаться от ношения синтетической, а также шерстяной одежды.
  4. Придерживаться гипоаллергенной диеты, исключив цитрусовые, шоколад, мед, яйца, рыбу, орехи, кофе, спиртные напитки.

Но если заболевание сказывается на общем состоянии больного, отмечается сильный зуд или присоединение бактериальной инфекции, необходимо переходить к медикаментозному лечению.

Для лечения розового лишая используют такие средства:

  1. Антигистаминные препараты в таблетках: лоратадин, супрастин, кларитин и т.д. Принимают по инструкции (по 1-2 таблетке в день). Эти препараты способствуют уменьшению аллергических реакций в организме в целом, что снимает кожный зуд. Больные перестают чесаться.
  2. Кальция глюконат в таблетках: также с противоаллергической целью (по 1 таблетке 2 раза в день).
  3. Мази и кремы с гидрокортизоном: мазь Флуцинар, мазь Лоринден, мазь Акридерм, крем Белодерм, крем Локоид, мазь Целестодерм.
    Смазывают пораженный участок кожи 2 раза в день. Механизм действия – уменьшение аллергических реакций в коже, отека, уменьшение кожного зуда, противовоспалительный эффект.
  4. Мази и кремы с нафталанской нефтью: Нафтадерм. Механизм действия такой же: уменьшение кожного зуда и воспаления в коже. По сравнению с гормональными мазями, нет таких побочных эффектов.
  5. Антибиотики. Назначаются только при осложнениях в виде гнойничковых воспалений кожи. При рецидиве заболевания также подключают антибиотики группы Эритромицина в таблетках (в тяжелых случаях – инъекционные формы в уколах и лечение в стационаре). Ранее антибиотики использовали в начале заболевания, но сейчас это не рекомендуется.
  6. Суспензия Циндол (оксид цинка) – подсушивает кожу и уменьшает воспаление. Многим пациентам помогает снять кожный зуд и раздражение кожи. Наносить Циндол на пораженные участки кожи ватной палочкой 2-3 раза в день. Не растирать!

Народные средства

Для лечения розового лишая можно использовать народные средства. Существует довольно много различных методик, способных помочь при данном недуге.

Народные способы:

  • Десять грамм сухих цветов календулы нужно превратить в порошок. Добавить к нему 50г вазелина, тщательно смешать. Получившейся мазью смазывают бляшки до трех раз в сутки.
  • Капустный лист нужно намазать сметаной и прижать к поврежденным местам.
  • Отварить гречку (20г на 400мл воды). В отваре смачивают марлевые салфетки и прикладывают к пораженным местам.
  • Разбавить водой яблочный уксус, смазывать бляшки данным раствором. Подойдет сок чистотела. Повторяют до пяти раз в сутки.
  • Пятна смазывают различными маслами – облепиха, шиповник, персик.
  • Два желтка перемешивают с 50г дегтя и ½ большой ложки сливок. Намазывают на воспаленные участки.
  • Можно смазывать бляшки смесью березового дегтя и сливочного масла.
  • На мелкой терке натирают свеклу, добавляют мед. Тщательно перемешивают. Смесь нужно положить на капустный лист и прикладывать к поврежденным участкам.
  • Бляшки смазывают 10% спиртовым раствором. Процедура проводится один раз в пять дней! Помогает быстро справиться с дефектами.
  • На пораженное место наносят раствор борной кислоты при помощи ватного тампона. Раствор должен быть насыщенным.
  • Для поднятия иммунитета можно пить настои шиповника, компоты из сухофруктов.

Использование народных средств при терапии розового лишая должно сопровождаться осторожностью. Перед лечением необходима консультация медицинского работника.

Питание и диета

При розовом лишае назначают гипоаллергенную диету.

Желательно исключить употребление следующих продуктов: Низкоаллергенные продукты, которые рекомендуют при диете:
  • рыба, морепродукты, черная и красная икра
  • молоко и молочные продукты, в том числе сыры.
  • копчености ( сардельки, колбаса).
  • яйца.
  • маринованные и консервированные продукты
  • специи, приправы, соусы.
  • ананасы, красные яблоки, клубника, дыня, малина, черника, земляника, вишня, виноград, хурма, гранаты, слива и т.д.
  • помидоры, красный перец, морковь, свекла, баклажаны, щавель, квашеная капуста, сельдерей.
  • цитрусовые
  • газированные и фруктовые воды.
  • продукты содержащие ароматизаторы.
  • сухофрукта — курага, финики, изюм, инжир.
  • мед,
  • орехи.
  • все сорта грибов.
  • конфеты
  • кофе, какао.
  • алкогольные напитки.
  • продукты, которые содержат красители, консерванты, эмульгаторы.
  • кисломолочные продукты: йогурты без добавок, кефир, творог, ряженка
  • нежирная свинина, говядина, курица.
  • морской окунь, треска,
  • язык, печень, почки.
  • гречневые, рисовые, кукурузные хлебцы.
  • капуста белокочанная, , огурцы, цветная и брюссельская, брокколи, зеленый салат, укроп, шпинат, петрушка, кабачки, брюква, патиссоны, репа
  • перловая, овсяная, рисовая и манная крупа.
  • подсолнечное, оливковое, сливочное масло.
  • белая смородина, зеленые яблоки, крыжовник, груши, белая черешня
  • сушеные яблоки, чернослив, груши
  • некрепкий чай, компоты из яблок и груш, отвар шиповника.
  • вода минеральная без газа.

Диету необходимо соблюдать 2-3 недели взрослым и 7-10 дней детям. Прежде чем использовать диету проконсультируйтесь с врачом.

Розовый лишай при беременности и кормлении грудью

Розовый лишай Жибера никак не влияет на плод и на родовую деятельность женщины. Поэтому у беременных это заболевание можно не лечить медикаментозно, а только соблюдать диету и щадящий режим для кожи. При кормлении грудью ребенок не заразится розовым лишаем.

Как и чем лечить?Лечение розового лишая у беременных проводится только при сильном зуде и при выраженном воспалении кожи. Из местных препаратов используется только Циндол или болтушка (цинк + тальк + глицерин). Кортикостероидные мази – только по строгим показаниям в крайне редких случаях. При назначении таких мазей кормление грудью следует прекратить.

Препараты для приема внутрь и в уколах используются крайне редко и должны назначаться врачом по строгим показаниям при угрозе жизни матери.

Профилактика

Профилактика включает в себя комплекс общеукрепляющих организм процедур. Необходимо придерживаться правил:

  • здоровая пища;
  • укрепление иммунитета;
  • умеренное пребывание под действием прямых солнечных лучей;
  • прием витаминных комплексов;
  • использование для мытья мягких моющих средств без агрессивных химических веществ;
  • использование увлажняющих и питательных кремов;
  • избегание переохлаждения;
  • своевременное и эффективное лечение простудных заболеваний;
  • своевременная обработка антисептиками ран и ссадин;
  • избегание стрессов;
  • отказ от ношения синтетической одежды и белья из натуральной шерсти;
  • соблюдение личной гигиены;
  • выбор активного и здорового образа жизни.

Прогноз

Чаще всего прогноз лечения благоприятный, выздоровление может наступить уже через несколько недель, при условии, что не присоединилась бактериальная или грибковая инфекция.

После перенесения заболевания вырабатывается иммунитет, но он нестойкий. То есть риски вновь заболеть существуют всегда. Необходимо питаться всегда правильно, вести здоровый образ жизни и укреплять иммунитет. Если есть склонность к аллергическим реакциям, нужно полностью исключить появление аллергена в жизни пациента.

Не забывайте о правилах гигиены, пользуйтесь только своими средствами и предметами, ведь в редких случаях розовый лишай может передаваться от человека к человеку.

Что такое розовый лишай

Розовый лишай (розовый лишай Жибера, розеола шелушащаяся, круговой лишай) — довольно распространенное, доброкачественное, незаразное заболевание кожи предположительно инфекционного генеза, характеризующееся появлением на кожных покровах шелушащихся пятен розового цвета самостоятельно регрессирующих.

Впервые заболевание описано французскими дерматологами — в 1860 году К.М. Жибером, первичный элемент высыпания материнская бляшка — в 1887 году Louis-Anne-Jean Brocq.

Патогенез болезни не изучен. Среди всех заболеваний кожных покровов дерматоз составляет 1 — 3%. Возникает чаще в холодное время года. Болеют преимущественно лица молодого возраста. Женщины болеют в 2 раза чаще мужчин.

Лечение розового лишая симптоматическое и должно проходить под наблюдением врача.

Рис. 1. Розовый лишай Жибера на коже груди и туловища.

Причины розового лишая

Причина возникновения заболевания точно не установлена. Обсуждается несколько этиологических факторов.

Вирусная теория

В пользу этой теории говорят следующие факторы:

  • Возникновение перед высыпаниями симптомов, характерных для продромального периода вирусной инфекции.
  • Ассоциация заболевания с инфекцией верхних дыхательных путей.
  • Возникновение розового лишая у лиц, близко контактирующих друг с другом.
  • Болезнь, как и вирусные инфекции, чаще возникает весной и осенью.
  • Подтверждают вирусную причину болезни иммунологические данные: наличие в кожных покровах повышенного количества клеток Лангерганса и Т-клеток CD4, в крови — антител к иммуноглобулину М.

Предполагается, что причиной возникновения розового лишая являются вирусы герпеса человека типа 1, 2, 6, 7 и 8, пикорновирусы, вирусы Эпштейна–Барр, цитомегаловирусы. Однако самих вирусов у больных с розовым лишаем выделено не было.

Бактериальная теория

При проведении целого ряда исследований в крови больных было выявлено повышенное количество антител к Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae и Legionella pneumophilia. Однако самих бактерий у больных с розовым лишаем выделено не было.

Теория воздействия лекарственных препаратов

Высыпания, похожие на розовый лишай наблюдались у больных, принимавших каптоприл, барбитураты, ацетилсалициловая кислота, метронидазол, интерферон, левамизол, изотретиноин, препараты висмута, клонидин и при введении вакцины против вирусного гепатита В.

Рис. 2. Розовый лишай у ребенка.

Эпидемиология заболевания

Среди всех заболеваний кожных покровов розовый лишай составляет 1 — 3%. Болеют люди разных возрастов, но большинство случаев приходится на возраст 20 — 29 лет. Женщины болеют значительно чаще мужчин. Болезнь чаще регистрируется в холодное время года (весна — осень). Чаще болеют лица с ослабленным иммунитетом. Розовый лишай у них может возникнуть повторно.

Рис. 3. Розовый лишай Жибера у мужчин.

Как развивается болезнь

Патогенез розового лишая не изучен. При гистологическом исследовании поврежденных участков кожи регистрируется:

  • Утолщение эпителиального слоя за счет усиленной пролиферации кератоцитов базального и супрабазального слоев эпидермиса (акантоз).
  • Внутри- и внеклеточный отек небольшой степени выраженности.
  • Расширение сосудов в сосочковом слое дермы.
  • Околососудистые лимфоцитарные инфильтраты.

У лиц с ослабленным иммунитетом регистрируются повторные случаи заболевания.

Рис. 4. Расположение сыпи на шее и нижней части живота.

Клиническая картина

Розовый лишай является самостоятельным дерматозом. Высыпания являются основным клиническим проявлением болезни. В 20 — 50% случаев появлению сыпи предшествовало вирусное заболевание верхних дыхательных путей или желудочно-кишечного тракта, в ряде случаев больные отмечали прием некоторых лекарственных препаратов.

Первая фаза заболевания (образование солитарного «сигнального» пятна)

В 50 — 80% случаев на коже шеи или туловища появляется единичная сигнальная (материнская) бляшка. Иногда их бывает две и более. Диаметр первичного элемента составляет от 2 до 4 см. Форма округлая или овальная. По периферии располагается узкий венчик эритемы, что делает первичный элемент похожим на медальон. Цвет бляшки чаще лососевый, но бывает темно- или светло-красным, желтовато-бурым или розовым.

Через несколько дней бляшка увеличивается в размерах (размер доходит в некоторых случаях до10 см в диаметре) и полностью формируется в виде пятна. Поверхность напоминает «папиросную бумагу». Постепенно с центра начинается шелушение и пятно приобретает желтоватую окраску. Спустя 7 — 14 недель первичный очаг рассасывается без лечения. Первичная бляшка иногда бывает единственным проявлением заболевания.

Рис. 5. «Сигнальное» пятно или материнская бляшка.

Вторая фаза заболевания (стадия высыпания)

Спустя 1 — 2 недели после появления первичного элемента развивается генерализованная экзантема (стадия высыпания). В ряде случаев вторичная сыпь появляется через несколько часов или несколько месяцев.

Локализация

Сыпь в типичных случаях появляется на коже спины, грудной клетки, живота и конечностях (часто в области подмышек). Кисти, стопы, лицо и голова часто остаются свободными. Иногда высыпания появляются на ладонях (как при вторичном сифилисе).

На коже туловища и груди высыпания локализуются в направлении расположения кожных линий, образуя Рис. в виде елки (линии Лангера).

В области плечей и тазового пояса встречается круговое расположение сыпи, в области поясницы — поперечное.

В 20% случаев наблюдаются атипичные варианты локализации розового лишая:

  • Локализованный. Сыпь располагается только в нижней части живота или в паху, области груди, подмышек или шеи. Иногда сыпь появляется на ладонях и коже подошв.
  • Инверстный. Данный тип розового лишая является самым необычным. Сыпь концентрируется в основном на лице и конечностях, на коже туловища отмечаются единичные высыпания. Чаще встречается у детей.
  • Односторонний. При данном варианте сыпь располагается с одной стороны и не пересекают линию талии.

Рис. 6. Материнское пятно и единичные вторичные высыпания.

Рис. 7. Сыпь в типичных случаях появляется на коже спины, грудной клетки, живота и конечностях (часто в области подмышек).

Характеристика вторичных высыпаний

Вторичные высыпания по внешнему виду похожи на материнскую бляшку, но имеют небольшие размеры (в диаметре составляют от 0,5 до 1,5 см), округлую или овальную форму, лососевую окраску, центр нежно-складчатый типа папиросной бумаги, покрыт тонкими чешуйками, По периферии располагается пигментированный темного цвета шелушащийся ободок (воротничковое шелушение). Элементы сыпи располагаются изолированно, часто симметрично, в количестве 50 — 100. Разрешение наступает с центральной части, где теряется яркость окраски, появляется пигментация, исчезает периферический венчик. Процесс длится около 2-х недель.

Рис. 8. На кожных покровах туловища пятнистая сыпь при розовом лишае располагается по линиям Лангера, имеют вытянутую форму.

Нередко встречаются атипичные формы заболевания:

  • Гигантский розовый лишай Дарье.
  • При слиянии крупных бляшек развивается кольцевидный маргинальный лишай Видаля.
  • Папулезная форма чаще встречается у беременных и детей грудного возраста. Характеризуется появлением на кожных покровах очень мелких папул.
  • Везикулезная форма имитирует ветряную оспу. Чаще встречается у детей и лиц молодого возраста.
  • Пурпурозный розовый лишай встречается крайне редко(описаны единичные случаи заболевания). Пурпурную окраску высыпаниям придает экстравазация эритроцитов в сосочковый слой дермы. Гистологически отмечаются явления паракератоза (ороговение) и спонгиоза (эксудативное воспаление эпидермиса).
  • Уртикарный розовый лишай по внешнему виду напоминает острую крапивницу. Встречается редко.
  • Ирритантный розовый лишай локализуются на запястьях и стопах. Поздние стадии развития имитируют каплевидный псориаз.
  • Розовый лишай, возникший в результате приема некоторых лекарственных средств, протекает без появления материнской бляшки. Отличается длительным течением.
  • Эритродермический розовый лишай является исключительно редким вариантом заболевания. Протекает с поражением более 90% кожных покровов. Имеется связь с нерациональным использованием препаратов местного применения, раздражающих кожу.

У 10% пациентов розовый лишай протекает с поражением полости рта. Проявляется в виде геморрагий, везикул, язв или эритематозных бляшек. Болезнь протекает бессимптомно. Чаще встречается у взрослых и детей с диссеминированной формой заболевания.

Рис. 9. На коже живота видна материнская бляшка и множество мелких вторичных высыпаний.

Высыпания в 75% случаев сопровождаются легким или умеренно выраженным зудом. В ряде случаев регистрируется фоточувствительность. Сильный зуд регистрируется у больных с высыпаниями, которые носят везикулезный или пустулезный характер.

Продолжительность заболевания

Элементы сыпи регрессируют в течение 4 — 7 недель, иногда этот процесс затягивается до 10 — 12 недель. При высыпаниях везикулезного и пустулезного характера процесс регрессирования затягивается до 5 месяцев. Негативно на сроки выздоровления сказываются агрессивные водные процедуры, ношение грубого и синтетического нательного белья, применение наружных лекарственных раздражающих средств, содержащих тальк, серу, деготь, сильное потение, розовый лишай при которых может осложниться экзематизацией.

Прогноз заболевания благоприятный. Повторные случаи регистрируются в 2% случаев.

Рис. 10. Высыпания при розовом лишае у женщин.

Диагностика розового лишая, как правило, проводится визуально (по клиническим данным). Серодиагностика применяется только для исключения сифилиса. Микроскопия проводится для исключения микоза. Гистологическая картина заболевания не отличается от таковой при каплевидном парапсориазе, кольцевидной эритемы, мелкобляшечного парапсориаза.

Дифференциальная диагностика розового лишая проводится со следующими заболеваниями:

  1. Дерматофития гладкой кожи. При грибковом поражении кожных покровов очаги имеют округлую форму с полициклическим фестончатым контуром. За счет периферического роста очаги сливаются и занимают обширные участки кожи (кольцо в кольце). Материнская бляшка отсутствует. При микроскопии выявляются нити мицелия грибов.

Рис. 11. Руброфития гладкой кожи груди и туловища.

  1. Отрубевидный (разноцветный) лишай. Очаги при заболевании не выступают над поверхностью кожи. Вначале пятна розовато-желтоватого цвета, но постепенно меняют свой цвет до желто-коричневого. Элементы сыпи постепенно сливаются, образуя более крупные очаги. Их поверхность покрыта мелкими отрубевидными чешуйками. Мелкопластинчатое шелушение хорошо заметно при поскабливании (симптом Бенье). Материнская бляшка отсутствует. При микроскопии выявляются нити мицелия грибов.

Рис. 12. Вид сыпи при разноцветном лишае.

  1. Вторичный сифилис. Сыпь при вторичном свежем сифилисе обильная и разнообразная (полиморфная): пятнистая, папулезная, везикулезная и пустулезная. Может появиться на любом участке кожных покровов и слизистых оболочках.

Сифилитическая розеола представляет собой пятна от 3 до 12 мм в диаметре, от розовой до темно-красной окраски, округлой или овальной формы, перифокальный рост и шелушение отсутствуют, при надавливании пятна исчезают, зуд отсутствует. Серологические тесты на сифилис положительные.

Рис. 13. Сифилитическая розеола (пятнистый сифилид).

Папулезный сифилид представляет собой инфильтрат. Элементы сыпи имеют округлую форму, четко отграничены от окружающих тканей, плотной консистенции. Располагаются на туловище, конечностях, лице, волосистая части головы, ладонях и подошвах, слизистой оболочке полости рта и гениталиях.

Рис. 14. Папулезный сифилид.

Рис. 15. Часто элементы сыпи при вторичном сифилисе обнаруживаются на ладонях и подошвах.

  1. Нумулярная экзема (монетовидная, дисковидная). Заболевание микробной природы. Очаги монетовидной формы, окраска от красного цвета до синюшного. На поверхности пятен появляются папулы и везикулы, которые склонны к самостоятельному вскрытию, отчего образуются мокнущие участки. После подсыхания на пятнах образуются корки и трещины. Очаги поражения чаще локализуются на руках, но могут появляться на любом участке тела.

Рис. 16. Нумулярная экзема.

  1. Каплевидный парапсориаз является одной из форм псориаза — системного иммуно-ассоциированного заболевания мультифакториальной природы. Характеризуется появляем малененьких от 3 до 10 мм в диаметре папул ярко-красной окраски с небольшим шелушением. Материнская бляшка отсутствует.

Рис. 17. Вид сыпи при каплевидном псориазе.

  1. На кожных покровах туловища и конечностей встречается Сухая себорея. Очаги эритематозно-сквамозные ограниченные с четко очерченными границами (называются себореидами). Имеют желтовато-бурый или желтовато-розовоый цвет. Чешуйки крупные сальные. Больных беспокоит чувство стягивания и небольшой зуд, который усиливается после умывания холодной водой.

Рис. 18. Сухая себорея на конечностях.

  1. Вирусные экзантемы. Сыпь на коже нередко возникает в результате воздействия вирусной инфекции, особенно это касается некоторых случаев синдрома Джанотти-Крости. На кожных покровах лица, конечностей и ягодиц у детей появляется папулезная или папулезно-везикулезная сыпь, увеличиваются регионарные лимфатические узлы, печень и селезенка.

Рис. 19. Синдром Джанотти-Крости. Кожная сыпь у ребенка.

  1. Красный плоский лишай. Болезнь является хроническим заболеванием кожи неизвестной природы. Характеризуется появлением узелковой зудящей сыпи. Папулы многоугольные красновато-синюшной окраски с небольшим вдавлением в центре. Шелушение невыраженное, чешуйки отделяются с трудом. При обострениях появляется зуд. В проходящем свете узелки имеют восковидный блеск. По ходу расчесов появляются новые высыпания.

Рис. 20. Красный плоский лишай.

  1. Токсикодермии. В ряде случаев на кожных покровах появляется сыпь, связанная с приемом лекарственных средств — солей золота, препаратов висмута, ртути и мышьяка, ингибиторов АПФ, клонидина, метронидазола, изотретиноина, бета-блокаторов, барбитуратов, сульфазина, иматиниба, метоксипромазина, трипеленамида, сальвазона, кетотифена, пеницилламида.

Рис. 21. Вид сыпи при токсикодермии.

Всем больным с розовым лишаем следует знать, что элементы сыпи регрессируют самостоятельно в течение 4 — 7 недель, иногда этот процесс затягивается до 10 — 12 недель. Болезнь считается незаразной. Если высыпания не проходят в течение указанного срока следует обратиться к врачу.

Использование медикаментозных средств показано при наличии зуда и в случаях осложненного течения розового лишая — при выраженных явлениях экзематизации и аллергизации.

В период высыпаний следует ограничить пользование водными процедурами, жесткой мочалкой и растирания жестким полотенцем. Усугубляет течение розового лишая потение, поэтому следует избегать ношения синтетической одежды.

Препараты с противозудной активностью:

  • Антигистаминные препараты желательно применять 2-го или 3-го поколений. Показаны для приема внутрь Цетиризин, Лоратадин, Хлоропирамин, Клемастин (препараты с высоким уровнем доказательств), а так же Зиртек, Трексил, Телфаст, Гисманал, наружно — Финистил-гель.
  • Препараты, содержащме глюкокортикостероиды, применяются местно в виде мазей и кремов в случаях проявления аллергии в более тяжелой форме. Показано применение Гидрокортизоновой мази, Преднизолоновой, крема Адвантан. Высокоэффективным является крем и мазь Дермовейт, Синалар, Флуцинар, Белодерм и др. При длительном применении лекарственных средств этой группы в кожных покровах развиваются атрофические процессы, поэтому срок их применения ограничен. В более тяжелых случаях рекомендуется прием Преднизолона внутрь до купирования основных проявлений болезни.

С целью снижения тяжести заболевания в течение 1 — 2 недель используется УФО-облучение.

В случае нагноения показано наружное применение антибиотиков, содержащих эритромицин (мазь с эритромицином), аэрозоль и крем Скин-кап (действующее вещество цинка пиритион).

Подсушивающим, вяжущим и антисептическим свойством обладает суспензия Циндол (содержит цинка оксид). Препарат показан при явлениях экзематизации.

Для смягчения участков поражения рекомендуется применение масел — облепихового, персикового и др.

С целью уменьшения воздействия аллергенов пищевого происхождения следует применять активированный уголь и придерживаться диеты.

Лечение розового лишая должно проходить под наблюдением врача, так как ряд медикаментозных средств противопоказаны при лечении данного дерматоза (например йод, салициловая кислота, сера и др.). Они сушат и раздражают кожу.

Рис. 22. Редкая локализация высыпаний.

Рис. 23. Сыпь на шее при розовом лишае располагается редко, на лице — в единичных случаях.

ССЫЛКИ ПО ТЕМЕ Самое популярное Предыдущая статья: Что такое бородавки Следующая статья: Что такое дисплазия шейки матки

Розовый лишай

Розовый лишай (розеола шелушащаяся или болезнь Жибера) – острый дерматоз, который имеет своеобразное течение, расположение и характер высыпаний, и склонность к самопроизвольному излечению. Чаще всего возникает в тех случаях, когда ослабленная иммунная система (например, после перенесенной простуды).

  • Причины
  • Симптомы
  • Атипичные формы
  • При беременности
  • Лечение
    • Рекомендации пациентам

Для этой болезни характерна сезонность (пик заболеваемости весной и осенью). Болезнь Жибера встречается преимущественно у людей 20-40-летнего возраста, в редких случаях могут болеть дети до 10 лет и пожилые люди. Рецидивы для данной патологии не характерны, так как после нее остается стойкий иммунитет. Встречается чаще у женщин, чем у мужчин.

Причины заболевания

Есть несколько теорий возникновения данной патологии. Наиболее распространенная точка зрения, которая утверждает, что первоначальную роль в возникновении розового лишая играют бактериальные и вирусные инфекции. Подтвердить это помогут тесты, которые проводят у больных. Например, после внутрикожного введения вакцины, в которой содержатся антитела бактерий стрептококков, через некоторое время на коже можно увидеть проявления аллергии. Это свидетельствует о наличии данного возбудителя в организме.

Розовый лишай очень часто можно обнаружить при гриппе и других острых респираторных заболеваниях. Роль инфекционных агентов важна только на начальных этапах болезни, далее присоединяется аллергия. В большей части кожные проявления розового лишая обусловлены аллергическими реакциями.
Появлению шелушащейся розеолы способствуют такие факторы:

  • переохлаждение;
  • стрессовые ситуации;
  • нарушение обмена веществ;
  • снижение иммунитета;
  • вакцинация;
  • перенесенные инфекционные заболевания;
  • укусы насекомых (вшей, блох, клопов);
  • нарушение работы пищеварительных органов.

Симптомы розового лишая

Розовый лишай характеризуется разнообразными проявлениями. Первые его симптомы, как правило, слабость, недомогание, повышение температуры тела, иногда могут увеличиваться лимфатические узлы.

Через некоторое время на коже возникают розовые или розовато-желтые симметричные образования, которые немного выступают над поверхностью кожи. Они располагаются преимущественно на плечах, спине, груди, боках туловища, бедрах. Перед тем, как должны появиться пятна в значительном количестве, в 50% случаев на коже возникает «материнская бляшка» — большое пятно ярко-красного цвета в диаметре до 4 см, покрытое чешуйками. «Материнское» пятно на коже существует 7-10 дней. Далее от него появляются более мелкие овальные или округлые пятна-отсевы розовой окраски (отсюда и название заболевания). Сначала они совсем маленькие, но со временем увеличиваются, принимая размеры 1-2 см в диаметре, и покрывают почти всю поверхность кожи пациента. По бокам пятен возможно шелушение, а кругом них видно ярко-розовый венчик.

Розовый лишай: материнская бляшка

Далее через несколько дней с момента появления высыпаний кожа в их центре желтеет, сморщивается ее поверхностный роговой слой и возникает еще больше чешуек небольшого размера. Затем они отшелушиваются и отстают от кожи, а вокруг очага остается небольшой «воротничок», состоящий из неотшелушившихся чешуек.

Изначальная розоватая окраска сохраняется по краям пятна. Дерматологи такие высыпания сравнивают с медальонами. «Материнская бляшка», которая изначально существовала на коже, не только шелушится в центре, но и по всей поверхности. После заживания очагов поражения на их месте остаются пятна более темной окраски в результате избыточного отложения пигмента или же белого цвета. Затем они совершенно бесследно исчезают. Такое типичное течение заболевания. Но не всегда развивается такая картина. Иногда на коже вместе с пятнами могут появиться волдыри или узелки. Связывают это с особенностями иммунной системы того или иного человека. Заболевание в этих случаях протекает более длительно. Первые пятна можно обнаружить на груди, а потом поражение распространяется на кожу живота, области шеи, плеч, бедра и паха. Пятна почти всегда располагаются по ходу естественных кожных складок, которые именуют линиями Лангера. При такой локализации очагов клиническая картина болезни настолько характерна, что установить диагноз можно, только посмотрев один раз на больного.

При розовом лишае очаг поражения существует около 2- 3 недель (в некоторых случаях может длиться до 8 недель). За это время он проходит путь от пятна розового цвета до пятна с нарушенной пигментацией, которое через некоторое время бесследно исчезает. Во время болезни на коже можно одновременно увидеть несколько разных элементов высыпаний. Обусловлено это цикличностью заболевания, поэтому одновременно возникают очаги, которые находятся на различных стадиях развития. Появление новых пятен может сопровождаться нарушением общего самочувствия больного: появляется разбитость, недомогание, суставные боли, немного повышается температура тела. Также можно наблюдать увеличение подкожных лимфатических узлов, особенно нижнечелюстных и шейных.

За время болезни у пациента происходит в среднем до вспышек новых высыпаний. Далее новых высыпаний нет, а старые самопроизвольно проходят по истечении 6-8 недель. На месте бывших очагов поражения следы не остаются, и наступает выздоровление. Во время болезни пациенты жалоб никаких не предъявляют. Но у тех людей, которые страдают расстройствами нервной системы, в результате воздействия на кожу разных раздражителей может возникать зуд.

У переболевшего человека в большинстве случаев розовый лишай повторно не возникает. Обусловлено это тем, что после перенесенной болезни остается устойчивый иммунитет.

Атипичные формы заболевания

Различают такие атипичные формы розового лишая:

  • Вариант течения, при котором отсутствует первичная «материнская» бляшка, высыпания при этом, чаще всего, можно обнаружить в области шеи и лица.
  • Раздраженный розовый лишай, который возникает при воздействии на кожные покровы разных раздражающих факторов, например, мытье под душем и в ванной, трение одеждой, неграмотное лечение очагов поражения некоторыми препаратами (содержащими деготь, серу), длительное воздействие ультрафиолета на кожу. При этом возникает сильный зуд и мишеневидные пятна, которые напоминают мультиформную эритему. В этом случае патологический процесс может распространяться на другие участки кожи, возникают тяжелые осложнения, как присоединение различных инфекций, трансформация пятен в очаги экземы. При этом часто может возникать гнойное поражение кожи (импетиго, фолликулит, гидраденит).
  • Очень редко могут возникать геморрагические высыпания, пустулы или везикулы. При этом высыпаний на теле может быть немного.

Для любой атипичной формы розового лишая характерно хроническое течение.

Розовый лишай при беременности

Розовый лишай можно обнаружить у любого человека, не являются исключением и беременные женщины. В этом состоянии болезнь не опасна, но все же, ее лучше остерегаться. Будущей маме нужно обязательно посетить дерматолога, который подтвердит диагноз и назначит необходимое лечение.

Если беременная женщина заболела розовым лишаем, нужно придерживаться некоторых простых правил:

  • проводить увлажнение пораженных участков кожи;
  • избегать чрезмерных нагрузок;
  • для личной гигиены использовать только теплую воду;
  • исключить ношение шерстяной и синтетической одежды, выбор остановить на шелковой или хлопковой.

Лечение

В большинстве случаев болезнь Жибера проходит самостоятельно, поэтому пациент в лечении может не нуждаться. Чтобы избежать осложнений на время заболевания необходимо придерживаться гипоаллергенной диеты, исключить трение кожных покровов мочалкой, не увлекаться водными процедурами, избегать использования косметики для тела, нательное белье выбирать только хлопчатобумажное.

При выраженном зуде показаны внутрь антигистаминные средства, а наружно – противозудные и кортикостероидные мази. В том случае, если присоединяется инфекция кожных покровов, назначают антибиотики широкого спектра действия. Наружно используют индифферентные водно-взбалтываемые средства.

Избавиться от розового лишая поможет йод. Хотя это и агрессивное средство, но действенное. Пораженные участки кожи нужно прижигать йодом дважды в день. После такой процедуры первое время кожа будет шелушиться еще больше, но на ней не останется лишая.

Дерматологические исследования показали, что неплохой эффект при данной патологии дает использование с первых дней болезни ацикловира и эритромицина. Такая терапия способствует быстрому выздоровлению без каких-либо осложнений.

Рекомендации пациентам с розовым лишаем

Пациентам, страдающим розовым лишаем, необходимо придерживаться таких простых правил:

  • Во время болезни лучше не принимать ванну, а пользоваться душем.
  • Для мытья пользуйтесь мягкими моющими средствами, неспособными пересушивать кожу.
  • Исключить, или хотя бы ограничить пребывание на солнце.
  • Не носить синтетическую одежду, особенно это касается нательного белья, а также вещей, которые содержат натуральную шерсть.
  • Не допускать длительного действия на кожу пота.
  • Во время заболевания соблюдать диету, которая исключает маринованное, копченое, острое, кофе и алкоголь. Не употреблять аллергенных продуктов (шоколад, мед, рыба, яйца, орехи, цитрусовые и др.).
  • Наружно использовать только те средства, которые рекомендовал дерматолог.

При розовом лишае прогноз благоприятный, полностью излечить заболевание можно примерно за два месяца.

Оставить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *