Лечение неспецифического вагинита

Кольпит у женщин: лечение и симптомы

Кольпит или вагинит – это воспаление слизистой оболочки влагалища. Патология является одним из наиболее распространенных заболеваний женских наружных половых органов. В клинической практике наиболее часто встречается специфический вагинит, вызванный половыми инфекциями. Неспецифический кольпит, являющийся результатом активации условно-патогенной флоры, нечастый диагноз, ассоциированный, в основном, со снижением иммунитета.

Классификация

Принципиальное значение имеет разделение воспалительного процесса по причине возникновения:

  • Специфический кольпит диагностируется при туберкулезном воспалении влагалища, а также при попадании на его слизистую оболочку бактерий, передающихся половым путем. Он может быть вызван хламидиями, гонококками, трихомонадами, трепонемами, гарднереллами, а также комбинациями этих возбудителей.

  • Неспецифический кольпит вызывается активацией условно патогенной флоры, которая в норме присутствует в организме. Нарушение нормальной микрофлоры влагалища приводит к тому, что воспаление возникает под воздействием стафилококка, кишечной палочки, протея, грибов рода Кандида и прочих возбудителей.

  • Неинфекционный кольпит представляет наименее численную группу заболевания. В таких случаях воспаление возникает при аллергии, раздражении латексом, тампонами или растворами для спринцевания.

Исходя из характера протекания воспалительного процесса, различают следующие виды:

  • Острый кольпит диагностируется при выраженной клинической картине заболевания, которое протекает не больше двух недель. Это наиболее частая форма, диагностируемая у 70-80 процентов пациенток.

  • Подострый кольпит представляет собой стадию заболевания, через которую процесс переходит в хроническую форму. Данная стадия развития определяется при вялотекущем воспалении сроком от двух недель до двух месяцев.

  • Хронический кольпит — воспалительный процесс, протекающий более двух месяцев. Особая форма воспаления — хронический рецидивирующий вагинит, симптомы которого появляются больше трех раз за год, чередуясь с периодами ремиссии.

Причины и механизм развития

Непосредственными причинами специфического воспаления являются бактерии, которые передаются половым путем. Это происходит при частой смене партнеров, незащищенном акте и случайных сексуальных связях. Попадая на стенки влагалища, патогенные микроорганизмы проникают внутрь эпителиальный клеток, вызывая характерный воспалительный процесс. Иногда он проявляется не сразу, а через определенный отрезок времени, называемый инкубационным периодом. Это существенно усложняет поиск источника заражения и восстановления всей инфекционной цепочки.

Немного сложнее происходит развитие неспецифического вагинита. Микрофлора влагалища у здоровой женщины представлена сочетанием доброкачественных бактерий (палочек Додерляйна) и условно-патогенных микроорганизмов. Последние представлены в меньшем количестве, поэтому их наличие не сопровождается никакой клинической симптоматикой. Существует целый ряд предрасполагающих факторов, которые приводят к уменьшению количества палочек Додерляйна и активации условно-патогенной флоры. Они и вызывают неспецифический кольпит у женщин:

  • Механические, химические или физические повреждения слизистой оболочки.

  • Врожденные или приобретенные анатомические особенности наружных половых путей.

  • Заболевания эндокринной системы, приводящие к нарушению гормонального баланса.

  • Длительный бесконтрольный прием антибиотиков, влияющих на нормальную микрофлору.

  • Нарушения питания слизистой оболочки, что отмечается в старческом возрасте и имеет название атрофического кольпита.

  • Местные аллергические реакции слизистой оболочки на презерватив, мази, тампоны, свечи.

  • Несоблюдения правил интимной гигиены.

  • Нарушения иммунитета различной природы.

Неинфекционный кольпит, который может быть вызван некоторыми перечисленными факторами (раздражение, аллергия), протекает под видом местной воспалительной реакции. При этом не происходит нарушения нормальной микрофлоры влагалища.

Отдельную группу представляет собой воспаление, возникающие после аборта, родов или операций. В его развитии принимает участие раздражение половых путей, которое накладывается на нарушенную микрофлору при ослабленном иммунитете. В некоторых источниках послеродовой кольпит рассматривают как отдельную нозологию, требующею специального подхода.

Симптомы кольпита

Клинические проявления отличаются в зависимости от стадии воспалительного процесса. Наиболее яркой клиническая картина является при острой форме воспаления влагалища, когда женщины обнаруживают следующие симптомы:

  1. Патологические выделения из половых путей. Нередко по их характеру можно предварительно установить природу заболевания. Белые творожистые выделения характерны для грибкового воспаления слизистой оболочки. Оно встречается наиболее часто, поэтому такой симптом знаком практически каждой женщине. Зеленоватые выделения с рыбным запахом присущи гарднерелез, а пенистые желто-зеленые – трихомонаде. При гонорее и хламидиях развивается гнойный кольпит, который в последнем случае может сопровождаться еще и кровянистыми выделениями.

  2. Зуд и жжение во влагалище или его преддверии – части наружных половых органов, располагающейся между малыми половыми губами и входом во влагалище.

  3. Боль внизу живота и области влагалища, которая усиливается после или во время сексуального акта, при физических нагрузках или во время мочеиспускания.

  4. Частые позывы к мочеиспусканию. В тех случаях, когда они являются непродуктивными, их называют ложными или императивными.

  5. При визуальном осмотре женщина может увидеть такие признаки кольпита, как покраснение и отек наружных половых органов.

Тяжелые формы заболевания приводят к глубокому поражению стенок влагалища, распространению воспалительного процесса на шейку матки или мочевой пузырь. Это может сопровождаться повышением температуры тела, общей слабостью, потливостью и недомоганием.

При хроническом течении воспаления клиника острого вагинита чередуется с бессимптомными периодами ремиссии. Нередко повторяющиеся обострения приводят к астено-невротическому синдрому. В таких случаях вагинальный кольпит приводит к раздражительности, бессоннице, упадку сил, а иногда даже к тяжелой депрессии.

Диагностика кольпита

На начальном этапе исследования диагностика заключается в выяснении жалоб пациентки, а также истории ее заболевания. После этого проводится объективное обследование, состоящее из следующих процедур:

  • Визуальный осмотр наружных половых органов (клитора, половых губ, устья мочеиспускательного канала). В пользу вагинита может свидетельствовать наличие отека, покраснения кожи и слизистых оболочек, трещины и изъязвления.

  • Бимануальное исследование, заключающееся в пальпации матки и ее придатков, проводится для выявления осложнений вагинита, а также сопутствующих заболеваний внутренних половых органов.

  • Осмотр влагалища и шейки матки в зеркалах. Это базовое исследование в гинекологии позволяет рассмотреть слизистые оболочки, отметить наличие воспаления, а также оценить характер выделений. Осмотр в зеркалах позволяет установить очаговый или диффузный характер вагинита.

  • Кольпоскопия – осмотр слизистой влагалища под многократным увеличением. Она дает возможность визуализировать незаметные глазу признаки воспалительного процесса и сделать фото пораженной зоны. При кольпоскопии проводится ряд химический реакций с секретом влагалища, благодаря чему можно установить характер воспаления.

Перечисленные методики обследования дают возможность диагностировать воспалительный кольпит и установить предположительную причину заболевания. Для подтверждения последней проводится ряд лабораторных исследований:

  1. Микроскопия влагалищных выделений в некоторых случаях дает возможность установить причину воспаления. Часто на основании ее результатов назначается антибактериальная терапия.

  2. Бактериологический посев выделений на питательную среду. Этот метод позволяет точно определить возбудителя и его чувствительность к антибиотикам. Основной недостаток исследования – продолжительность. Нередко для получения результатов требуется до 7 дней. За это время, при правильном лечении, болезнь может уже регрессировать.

  3. Полимеразная цепная реакция (ПЦР)дает возможность в кратчайшие сроки установить причину воспаления. Точность диагностической процедуры приближается к 100%. Но высокая стоимость исследования не позволяет ему обрести широкое клиническое распространение.

  4. Мазок на цитологию и УЗИ органов малого таза могут быть использованы как вспомогательные процедуры для выявления осложнений.

Помимо специфических методов исследования, женщины должны сдать общий анализ крови, мочи, анализы на ВИЧ и сифилис. Это входит в перечень обязательных исследований и нередко помогает врачу при назначении терапии.

Лечение кольпита

Лечение направлено на ликвидацию возбудителя и восстановление нормальной микрофлоры влагалища. Самолечение часто заканчивается неполным выздоровлением и хронизацией процесса. Это может приводить к серьезным последствиям, вплоть до инфекции внутренних половых органов и развития бесплодия. Курс лечения может быть прописан только гинекологом после комплексного обследования.

Этиотропное лечение

Главным направлением в лечении является устранение возбудителя. Терапию должна получать не только больная женщина, но и ее половой партнер, который, вероятнее всего, является носителем инфекции, даже если она не имеет клинических проявлений.

  • Бактериальный кольпит, вызванный неспецифической или некоторыми видами специфической флоры, лечится антибиотиками. Поскольку выявление возбудителя на ранних стадиях заболевания затруднено, терапию начинают с антибиотиков широкого спектра действия. В гинекологической практике наиболее распространенными и эффективными считаются азитромицин, доксициклин, тетрациклин, цефапексим.

  • При клинической картине трихомонадного вагинита используются противопротозойные средства (метронидазол). Нередко их применяют в комплексе с антибиотиками.

  • Кандидозный вагинит, широко известный как «молочница», хорошо отвечает на терапию противогрибковыми препаратами (флуконазол, кетоконазол).

  • Редкие случаи вирусного воспаления требуют назначения противовирусных средств (ацикловир, интерферон).

Антибиотики и противовирусные препараты чаще назначаются в виде таблеток, а противогрибковые средства – вагинальных свечей. Тяжелые инфекции половых путей могут требовать инъекционной терапии.

Средства для восстановления микрофлоры

Залогом успешного лечения является не только устранение возбудителя, но и восстановление нормальной микрофлоры влагалища. Это повышает защитные свойства организма и препятствует рецидиву заболевания. Среди множества бактериальных препаратов предпочтение следует отдавать лекарственным средствам в виде свечей. Оказывая местное воздействие, они обладают достаточной эффективностью. Среди распространенных препаратов можно выделить ацилак, вагилак, лактобактерин и бификол.

Немедикаментозное лечение

На стадии выздоровления хорошие результаты наблюдаются после использования физиотерапии. Она уменьшает воспалительный процесс и стимулирует восстановления нормального эпителия слизистой оболочки влагалища. Среди физиотерапевтических процедур используют УФ-облучение, УЧВ, ультрафонофорез и СМВ-терапию.

Во время лечения женщине необходимо придерживаться ряда рекомендаций, которые могут ускорить процесс выздоровления:

  1. Необходимо ежедневно проводить гигиенические процедуры интимной зоны растворами антисептиков. Можно использовать как натуральные компоненты (отвар ромашки), так и лекарственные средства.

  2. Во время лечения необходимо полностью исключить половые контакты, поскольку это служит дополнительным раздражающим фактором для слизистой оболочки влагалища.

  3. Рекомендуется использовать нижнее белье из натуральных материалов, ежедневно менять его, стирать антиаллергенным порошком и обязательно гладить перед надеванием.

  4. В период лечения женщине необходимо придерживаться диеты с исключением острых, соленых продуктов и алкогольных напитков. В рационе должны преобладать кисломолочные продукты, свежие овощи и фрукты, обогащенные витаминами.

При неосложненном течении заболевания, курс лечения не превышает 7 дней. По исчезновению клиники заболевания, на 5 день после менструации должны быть взяты мазки из влагалища. При наличии бактериального роста патогенной флоры, женщинам показан курс профилактического лечения.

Профилактика кольпита

Специфическая профилактика заболевания не используется, поскольку оно может быть вызвано большим количеством возбудителей. Неспецифическая профилактика заключается в соблюдении ряда мероприятий:

  1. Половые отношения должны происходить с постоянным партнером. При смене сексуального партнера обязательно необходимо пользоваться барьерными средствами контрацепции – презервативами.

  2. Соблюдение правил интимной гигиены. Современные гели могут содержать большое количество синтетических веществ, способных вызвать аллергию. Необходимо с осторожностью применять новые интимные гели, отдавая предпочтение натуральным продуктам.

  3. Контрацептивы, тампоны, гели, свечи также могут быть причиной аллергической реакции. Предпочтение следует отдавать натуральным компонентам и производителям с мировым именем.

  4. Регулярные профилактические осмотры у гинеколога являются залогом женского здоровья. Независимо от наличия или отсутствия проблем со здоровьем половых органов, женщины ежегодно должны обследоваться у гинеколога.

Подводя итог, необходимо отметить, что кольпит – частое заболевание половых органов, которое может быть вызвано большим количеством возбудителей, чему способствует еще большее количество факторов риска. Вагинит может вызвать восходящую инфекцию внутренних органов, имеющую серьезные последствия для репродуктивного здоровья. Лечение заболевания не всегда эффективно. Часто оно имеет хроническое течение с постоянными рецидивами. В таких условиях на первое место выходит профилактика кольпита, которая может предостеречь от неприятных симптомов и длительного лечения. Каждая женщина должна следить за своим здоровьем, соблюдать интимную гигиену и проходить регулярные осмотры у гинеколога.

Особенности неспецифического вагинита у женщин

Неспецифический вагинит – распространенное гинекологическое заболевание, которое не предоставляет особой опасности для здоровья женщины, однако подлежит обязательной терапии. Воспалительный процесс может распространиться по всей мочеполовой системе с дальнейшим развитием тяжелых осложнений.

Что нужно знать

Вагинитом (кольпитом) называется инфекционное заболевание, сопровождающееся воспалительным процессом слизистой влагалища. Занимает лидирующее место среди гинекологических патологий (70%). В зоне риска находится все женское население – от новорожденной девочки до женщины преклонного возраста.

В медицине различают два вида: специфический — вызван внедрением в организм инфекции, передающейся половым путем (ИППП), и неспецифический (неспецифичный) – развивается на фоне роста колоний условно-патогенных бактерий.

Нормальная микрофлора влагалища заселена на 98% лактобактериями (палочки Додерляйна), остальные 2% приходятся на условно-патогенные микроорганизмы. Носят такое название потому, что в маленьком количестве они не способны навредить организму, но как только начинается стремительный рост их колоний – становятся потенциально опасными.

Так устроено природой, что эпителий влагалища постоянно обновляется, его отмершие клетки формируют гликоген. Полезные бактерии гликоген перерабатывают в молочную кислоту, в результате этого во влагалище всегда поддерживается стабильный уровень кислотности (рН 3,8-4,5).

Количественные изменения микрофлоры приводят к патологическому сдвигу уровня кислотности, что создает благоприятные условия для размножения болезнетворных бактерий.

Лактобактерии создают защитную пленку на слизистой влагалища, которая не дает возможности инфекциям проникнуть к вышерасположенным половым органам. Рост колоний патогенов подавляет полезную микрофлору, тем самым снижая местный иммунитет.

Если, защитные силы организма выполняют свои функции в полном объеме, то проблема решается самостоятельно, в противном случае развивается воспалительный процесс, возникает заболевание.

Исходя из этого, неспецифический вагинит это нарушение микробного баланса во флоре влагалища, которое спровоцировано ростом условно-патогенных бактерий.

Существует три вида кольпита неспецифической природы в зависимости от возбудителя:

  • бактериальный (синегнойная, кишечная палочка, стрептококк, стафилококк, энтерококк, коринебактерии, эшерихии, гарднерелла, протей и различные их комбинации);
  • вирусный (вирус папилломы, герпеса);
  • грибковый (дрожжеподобные грибы).

Воздействие на организм разных групп условно-патогенных микроорганизмов провоцирует развитие смешанных вагинитов.

Причины развития

Причины развития заболевания разнообразны, имеют зависимость от возраста женщины. Девочки с рождения до 10 лет страдают неспецифическим вагинитом из-за несформированной микрофлоры влагалища, тонкой слизистой, которая беспрепятственно пропускает патогены в организм.

В репродуктивном возрасте причиной возникновения заболевания является беременность. Когда происходит серьезная гормональная перестройка, иммунитет организма ослаблен (это неизбежный процесс, который обеспечивает «принятие инородного тела»).

Пожилые женщины подвержены заболеванию в силу возрастных изменений. На гормональном фоне количество естественных выделений (белей) значительно сокращается, что провоцирует пересыхание, истончение слизистой оболочки влагалища. Атрофический процесс снижает местный иммунитет, позволяя размножаться болезнетворным бактериям.

Кроме этого, в любом возрасте причиной развития неспецифического вагинита является неправильная гигиена половых органов. Причем вредит не только ее отсутствие, но и чрезмерная гигиена. Если женщина не соблюдает чистоту гениталий, то бактерии развиваются в благоприятной среде, провоцируя воспаление.

Часто возникает совершенно противоположная ситуация – представительницы прекрасного пола настолько увлекаются своей гигиеной, что подмываются по несколько раз в день. Такие процедуры тоже не идут на пользу, вымывая защитный слой слизистой влагалища. А когда уменьшается количество лактобактерий, вместо них заселяются условно-патогенные. Использование моющих средств действует по аналогичному принципу. Для женщин рекомендуется выбирать средство с молочной кислотой, для девочек – с нейтральным уровнем рН. Во избежание вымывания полезной микрофлоры, подмываться рекомендуется не чаще 1 раза в день (во время менструации не более 2-3) и не каждый раз пользоваться мылом.

Важно! Правильно подмываться снизу вверх – от влагалища к анальному отверстию.

Травмирование слизистой – «открытые ворота» для любых патогенов. Произойти нарушение эпителия может при введении различных инородных предметов во влагалище (онанизм, контрацепция, тампоны), несвоевременная смена гигиенических прокладок. Маленькие девочки могут повредить слизистую во время игры, именно поэтому они всегда должны быть в трусиках.

Другие факторы, способствующие развитию воспаления влагалища:

  • неразборчивые половые связи;
  • дисфункция эндокринной, мочеполовой систем, желудочно-кишечного тракта;
  • бесконтрольный прием антибактериальных, гормональных препаратов;
  • авитаминоз;
  • врожденные патологии строения половых органов;
  • снижение общего и местного иммунитета;
  • регулярные стрессовые ситуации.

Неспецифический вагинит бывает первичным — самостоятельное заболевание (чаще наблюдается у девочек и пожилых женщин), вторичный – развивается на фоне инфекционных процессов мочеполовой системы, при распространении патологии на влагалище.

Симптоматика неспецифического вагинита напрямую зависит от стадии протекания воспалительного процесса, вида возбудителя, который его спровоцировал. Заболевание может протекать в нескольких формах, и каждая из них сопровождается определенной клиникой.

Острая стадия характеризуется яркой выраженностью клинической картины:

  • нестерпимый зуд, жжение в области промежности;
  • патологические влагалищные выделения с неприятным запахом;
  • гиперемия, сыпь на слизистой влагалища.

При распространении воспалительного процесса на уретру наблюдается дискомфорт во время мочеиспускания (зуд, жжение, рези, дискомфорт), болезненность после полового акта, боли внизу живота.

Характер выделений из влагалища дает информацию о возбудителе, так грибковый вагинит сопровождается обильным творожистым секретом с кисломолочным запахом (именно поэтому в народе заболевание называют молочницей).

Продолжается острая фаза в течение двух недель. В это время значительно снижается уровень качества жизни, появляются проблемы в интимной сфере. Своевременная терапия обеспечивает полное излечение.

Подострая фаза является продолжением острой, но с утихшими симптомами. Длится в среднем 6 месяцев. Адекватное лечение способствует выздоровлению. Однако, отсутствие терапии приводит к хронизации болезни.

Хронический вагинит сопровождается отсутствием симптоматики (или смазанными признаками без болей) в стадии ремиссии и ярко выраженной клинической картиной в периоды обострений (рецидивы). Несет угрозу всей мочеполовой системе женщины, способен спровоцировать развитие серьезных осложнений.

Субъективно-асимптомная форма проявляется:

  • лейкоцитозом (повышенное количество белых телец в крови);
  • четвертой степенью чистоты влагалища (микрофлора щелочная, лактобактерии полностью отсутствуют).

Сопровождается заболевание общими клиническими признаками – снижение аппетита, потеря веса, увеличение лимфатических узлов, гипертермия, общая слабость, быстрая утомляемость.

Также выделяют серозно-гнойный и диффузный неспецифические вагиниты. Первый сопровождается гнойными выделениями (возможно с кровяными прожилками). На слизистой влагалища появляется плотная серая пленка, которая провоцирует ее отечность, раздражение и утолщение. При попытке ее соскоблить появляются кровоточащие ранки. Может приобрести черты выраженного гнойного процесса.

Диффузный вагинит характеризуется наличием отечных сосочков, имеющих вид ярко-красных мелких зерен.

Часто женщины путают неспецифический вагинит с бактериальным вагинозом. Зачастую они сопровождаются одинаковыми местными симптомами, однако, второй не провоцирует воспалительный процесс. Именно поэтому схема лечения у заболеваний разная.

Заподозрить у себя вагинит может каждая женщина, однако при первых же симптомах необходимо обратиться к врачу. С целью постановки диагноза специалист проведет ряд диагностических процедур. Первым делом производиться сбор анамнеза (жалобы, симптомы, наличие хронических заболеваний). Далее необходим гинекологический осмотр, в ходе которого оценивается состояние слизистой оболочки влагалища (отечна, гиперемирована, иногда покрыта пленкой, при малейшем воздействии может кровоточить).

В острой стадии болезненность настолько высока, что осмотреть пациентку на кресле не предоставляется возможным.

Для уточнения предварительного диагноза используются несколько методов лабораторной диагностики.

Информация лабораторных исследований

Исследование Биологический материал Информация
Микроскопия Мазок Наличие возбудителя
Бактериологический посев Мазок Количественное соотношение полезных и условно-патогенных бактерий, чувствительность патогенов к антибиотикам
Полимеразная цепная реакция Мазок, венозная кровь Выявление ДНК возбудителя, ИППП

При остром вагините назначаются общие анализы крови, мочи, позволяющие определить степень развития процесса воспаления. На этом этапе происходит дифференциация неспецифического вагинита от бактериального вагиноза. В первом случае всегда повышены лейкоциты (30-60 в поле зрения), во втором – не идентифицируется воспалительный процесс.

Биохимический анализ крови даст информацию о наличии системных показателей воспаления при затяжном вагините (лейкоцитоз, увеличение скорости оседание эритроцитов, повышенный сахар).

При необходимости проводят кольпоскопию (показывает состояние эпителия), цитологическое исследование биологического материала (для исключения патологий шейки матки).

После получения результатов всех анализов врач назначит схему терапии, учитывая возраст пациентки, общее состояние здоровья, особенности организма.

Лечение неспецифического вагинита требует комплексного подхода. Основные терапевтические цели – снятие симптоматики, купирование воспаления, устранение возбудителя, предупреждение возникновения осложнений. Для достижения целей применяется местная и системная терапия.

Местно действуют вагинальные таблетки, суппозитории, крема, растворы, системно – таблетки для перорального приема, внутривенные инъекции.

Вторая группа применяется на острой стадии и при тяжелом течении. Для подавления жизнедеятельности возбудителей назначаются препараты на основе проведенной антибиотикограммы. С целью скорейшего снятия симптоматики применяются лекарственные средства на основе кальция (внутривенно), против аллергии (Супрастин, Зиртек).

Местная терапия:

  • орошение влагалища антисептиками (Фурацилин, Хлоргексидин);
  • противовоспалительные свечи (Гексикон);
  • противогрибковые препараты (Миконазол, Клотримазол).

Для лечебного подмывания можно использовать отвары лекарственных трав (ромашка, мята, календула, чабрец, череда), но только после консультации врача.

Важно! Ни в коем случае нельзя спринцеваться. Процедура способна еще больше снизить местный иммунитет, тем самым усугубить течение болезни.

При необходимости назначаются противозудные, обезболивающие средства.

Когда обнаружена ИППП, чаще всего назначают антибиотики широкого спектра действия (Амоксициллин, Эритромицин, Тетрациклин).

После курса терапии рекомендуется создать благоприятные условия для восстановления микрофлоры влагалища. С этой целью назначают суппозитории с лакто-, бифидобактериями (Лактонорм, Биовестин). При использовании антибиотиков системного действия стоит позаботиться и о микробной флоре кишечника. Принимаются про-, пребиотики (Ацепол, Лактулоза).

При неспецифическом вагините с признаками атрофии требуется включение в схему терапии гормональных средств (Эстрадиол, Тиболон). Конкретный препарат, дозировку, режим приема врач назначает каждой пациентке в индивидуальном порядке.

Неотъемлемой частью терапии является соблюдение диеты, богатой витаминами, минералами, полезными веществами (фрукты, овощи, злаки). Обязательному исключению подлежат острые, соленые, консервированные, копченые, сладкие продукты, алкогольные напитки. Если наблюдается сильная отечность, то необходимо сократить объем потребляемой жидкости.

Успешность проведенной терапии обеспечивается посредством:

  • соблюдения личной гигиены, диеты;
  • прохождения курса лечения в полном объеме;
  • выполнения всех указаний врача;
  • полового покоя.

В случае обнаружения у пациентки ИППП обязательно курс терапии должен пройти половой партнер. Если диагностирован грибковый (кандидозный) вагинит, также необходимо пролечиться партнеру во избежание повторного провоцирования роста дрожжеподобных грибов.

Критерий эффективности терапии – устранение инфекции, доказанное лабораторным путем. Контрольные анализы сдаются через 10 дней после пройденного курса. Отсутствие возбудителя и восстановленная микрофлора влагалища – показатели полного выздоровления.

Особенности лечения во время беременности

В период вынашивания плода вагинит должен лечиться очень осторожно. До 12 акушерской недели не назначают антибиотики, однако, если ситуация сложная и без них не обойтись принимают Джозамицин.

Санация половых органов производится препаратами Бетадин (до 12 недели), Мирамистин. При грибковой инфекции осуществляется прием Пимафуцина.

Комбинированные вагинальные таблетки Тержинан обладают противовоспалительным, противопротозойным, антибактериальным, противогрибковым свойствами, разрешены к применению со 2 триместра беременности.

Также, как и в обычном состоянии, женщине необходимо восстановить микрофлору влагалища с помощью кремов, свечей с лактобактериями.

Возможные осложнения

Сам по себе неспецифический вагинит не опасен для здоровья. Но долгое течение в связи с неприятной симптоматикой может нарушить эмоциональное состояние женщины. Распространившись выше, инфекция поражает и другие органы мочеполовой системы, вызывая серьезные заболевания – эндометрит, эрозия шейки матки, воспалительные процессы органов малого таза. Результатом может стать бесплодие, невозможность выносить плод, внематочная беременность.

Наиболее опасен вагинит при беременности. Отсутствие терапии может спровоцировать возникновение осложнений:

  • инфицирование плода;
  • развитие пороков;
  • многоводие;
  • заражение крови, околоплодных вод;
  • летальный исход для плода.

К тому же данный вагинит приводит к истончению, разрыхлению мягких тканей, что способствует их разрыву в период родовой деятельности.

Опасность заболевания сложно переоценить. Для того чтобы свести к минимуму риск развития вагинита, нужно придерживаться некоторых профилактических правил.

Профилактику вагинитов женщина должна осуществлять на протяжении всей жизни. Соблюдая несложные правила, можно оградить себя от заболевания или поспособствовать скорейшему выздоровлению.

Профилактические меры:

  • правильное, постоянное соблюдение личной гигиены;
  • интимная этика (желательно иметь постоянного полового партнера, если такового нет, то пользоваться презервативом);
  • ношение только натурального нижнего белья;
  • вовремя лечить все заболевания;
  • избегать стрессовые ситуации.

Профилактические гинекологические осмотры раз в полгода помогут выявить даже бессимптомные патологии.

Основной метод профилактики вагинита неспецифического происхождения при беременности это планирование, при котором оба партнера проходят полное обследование. При выявлении болезней лучше их пролечить до зачатия. Здоровье родителей – фундамент для здоровья их детей.

Первые симптомы неспецифического вагинита не рекомендуется оставлять без внимания. Своевременная диагностика, правильно подобранная терапия, выполнение всех указаний врача позволяют исключить серьезную угрозу для репродуктивной системы женщины. А соблюдение профилактических правил поможет предупредить рецидив патологии.

Что такое кольпит у женщин?

Кольпит у женщин – это воспаление слизистой оболочки влагалища с возможным захватом вульвы, имеющее инфекционную либо неинфекционную природу. В медицине можно встретить термин «вагинит», который означает то же самое заболевание и является синонимом.

Патология широко распространена в гинекологической практике. Такой диагноз хотя бы единожды выставляется 60% женщин детородного возраста (от 18 до 45 лет). Но болезнь не обходит стороной и девочек, хотя они чаще страдают от вульвовагинита.

Пик заболеваемости среди детей приходится на возраст до 6 лет, а причиной становится неграмотная интимная гигиена. Поражает кольпит и женщин, вступивших в постклимактерический период, что чаще всего связано с естественными процессами старения организма.

Болезнь может быть как специфического, так и неспецифического происхождения, что обуславливается этиологическими причинами. Специфические кольпиты провоцируют гонококки, микоплазмы, трихомонады, хламидии, кандиды и вирусы. Неспецифический воспалительный процесс вызывают кишечная и синегнойная палочка, стрептококк и стафилококк.

Может ли кольпит пройти сам?

Считая кольпит несерьезным заболеванием, многие женщины полагают, что болезнь в состоянии пройти самостоятельно. Случаи излечения, конечно, встречаются, но происходит это крайне редко и только при условии, что болезнь носит неспецифический характер, а иммунные защитные силы организма не ослаблены.

Чаще всего наблюдается следующая ситуация: женщина, не применявшая никакого лечения, спустя несколько дней обнаруживает, что беспокоящие её симптомы самоустранились. Но это не означает, что воспалительный процесс нейтрализован, он всего лишь перешел в вялотекущую форму. Под действием определенных провоцирующих факторов кольпит спустя какое-то время вновь активизируется. Поэтому не стоит рассчитывать на то, что болезнь пройдет самостоятельно. При обнаружении признаков заболевания необходимо отправиться на приём к доктору, выяснить причину кольпита и начать лечение.

Может ли при кольпите быть температура?

Распространенное мнение о том, что любая инфекционная болезнь должна сопровождаться повышением температуры в отношении кольпита неправомерно. Но это не означает, что заболевание является безопасным и не в состоянии нанести вреда женскому организму.

Высокая температура при воспалительном процессе во влагалище чаще всего отсутствует, даже если болезнь находится в острой стадии. Редко значения на термометре могут подниматься, но лишь до субфебрильных показателей, то есть в интервале от 37 до 38 °C.

Симптомы кольпита у женщин

Среди симптомов воспаления слизистой оболочки влагалища наиболее часто встречаются следующие:

  • Выделения, характер которых будет зависеть от этиологии болезни и степени выраженности патологического процесса. В любом случае, их объем увеличится по сравнению с тем периодом, когда женщина была абсолютно здорова. Бели могут быть пенистыми, водянистыми, творожистыми, иногда гнойными. При атрофическом кольпите в них наблюдаются кровавые сгустки;

  • Неприятный запах – преимущественно нерезкий, но кисловатый;

  • Отечность в области внешних половых органов, их покраснение и раздражение;

  • Чувство зуда и жжения, которое начинает нарастать во время продолжительной ходьбы, а также в период ночного отдыха и во второй половине дня;

  • Бессонница, повышенная раздражительность, неврозы, вызванные комплексом постоянно беспокоящих женщину симптомов болезни;

  • Периодически возникающие боли, локализующиеся в малом тазу. Они могут усиливаться во время акта дефекации или в процессе интимной близости;

  • Частые позывы к мочеиспусканию, в редких случаях наблюдается недержание мочи;

  • Повышение температуры тела до субфебрильных значений.

Острая фаза болезни сопровождается усилением симптомов, которые в зависимости от причины кольпита будут несколько отличаться. Когда воспалительный процесс переходит в хроническую форму, признаки становятся слабовыраженными. Но самым стабильным симптомом, доставляющим женщине беспокойство, является зуд, который не прекращается даже на фоне необильных выделений.

Причины кольпита у женщин

Вызывать развитие воспалительного процесса в разном возрасте могут различные причины:

  • В детском возрасте болезнь развивается преимущественно на фоне попадания во влагалище условно-патогенной микрофлоры из желудочно-кишечного тракта. Провокаторами становятся стрептококки, стафилококки и даже острицы;

  • В репродуктивном возрасте у женщин чаще выявляются специфические кольпиты, имеющие инфекционную природу. Преобладает трихомонадный вид болезни, который передается половым путем. Несколько реже встречается кандидозный кольпит, причиной которого становится, преимущественно, гормональный сбой при вынашивании ребенка;

  • У женщин после менопаузы чаще всего наблюдается неспецифический кольпит, вызывают который стафилококки и стрептококки. Однако может быть диагностирован и кандидозный, и атрофический, и иные виды кольпита. Но развиваются они обычно при наличии дополнительных факторов риска.

Итак, в любом возрасте причинами развития болезни становятся либо собственная условно-патогенная микрофлора, либо инфекционные микроорганизмы, относящиеся к группе грибков, вирусов или бактерий.

Виды кольпита различают в зависимости от того, что явилось причиной воспаления слизистой. Каждый тип болезни имеет определенные клинические проявления и отличия, что требует специфического лечения.

Самыми распространенными считаются следующие виды:

  • Трихомонадный кольпит. Воспаление вызывается трихомонадами, простейшими жгутиковыми микроорганизмами-паразитами. Самый распространенный путь передачи – половой акт, однако, заражение возможно и через предметы личного обихода. Болезнь легко диагностируется и не представляет трудностей в лечении. Выделения, как правило, пенистые и обильные, с неприятным запахом и гнойными включениями. Основной препарат, чаще всего используемый для лечения – метронидазол в сочетании с местной терапией;

  • Кандидозный кольпит. Воспаление вызывается размножением грибков, которые в результате провоцирующих факторов проявляют патологическую активность. Среди наиболее ярких клинических симптомов – творожистые выделения и зуд. Инфицирование может произойти как половым путем, так и в результате ослабления иммунитета. Лечится антимикотическими препаратами в сочетании с местной терапией;

  • Атрофический кольпит. Это воспаление обусловлено снижением выработки эстрогена в организме. Женщина испытывает жжение и сухость в области половых органов, боли во время интимной близости. Лечение основывается на гормонозаместительной терапии.

Факторы риска развития кольпита

Если причинами развития болезни становятся определенные микроорганизмы, то существуют факторы риска, которые способны помочь им или проникнуть на слизистую влагалища, или начать активно размножаться.

Среди таких пусковых механизмов можно выделить:

  • Недостаточную или неправильную интимную гигиену;

  • Отсутствие регулярного партнера, отказ от использования барьерной контрацепции, то есть от презервативов;

  • Патологии эндокринной системы: гипотиреоз, сахарный диабет;

  • Травмы половых органов механического, химического и термического происхождения. Это могут быть разрывы во время родоразрешения, длительное использование внутриматочной спирали, грубые половые акты и пр.;

  • Ношение некачественного нижнего белья, изготовленного из низкосортных синтетических материалов;

  • Детские болезни, возбудители которых гемолитическим путем добираются до половых органов девочки. Среди таковых выделяют скарлатину и корь;

  • Гормональные изменения в организме женщины. Среди них беременность, менструация, кормление грудью, период менопаузы;

  • Прием некоторых лекарственных средств, чаще всего, антибиотиков. Однако воспаление могут вызвать и гормоносодержащие препараты, и нестероидные противовоспалительные средства;

  • Прохождение лучевой или химиотерапии при онкологических болезнях;

  • Гипоэстрогения, то есть недостаточная выработка эстрогена в организме женщины;

  • Снижение иммунитета или выраженный иммунодефицит при ВИЧ-инфекции;

  • Недостаток витаминов, жесткие диеты;

  • Болезни органов желудочно-кишечного тракта, а также заболевания, имеющие аллергическую природу;

  • Аборты.

Осложнения и последствия кольпита

Отсутствие своевременного медикаментозного лечения любого вида кольпита грозит серьезными осложнениями для женского здоровья.

Среди возможных неблагоприятных последствий особо опасны следующие:

  • Острая форма болезни может трансформироваться в хроническое вялотекущее заболевание. Хронический воспалительный процесс во влагалище не только трудно поддается медикаментозному воздействию, но и снижает качество жизни женщины частыми рецидивами;

  • Распространение патогенеза на верхние отделы мочеполовой системы. Среди болезней этой сферы кольпит может вызывать уретриты и циститы;

  • Образование эрозии шейки матки, эндометрита (воспаления внутреннего слоя матки), цервицита (воспаления канала шейки матки), сальпингоофорита (воспаления маточных труб и яичников);

  • Все специфические кольпиты, вовремя не диагностированные и нелеченые, в итоге могут привести к бесплодию или серьезным трудностям с зачатием и вынашиванием ребенка. Нередко хронические кольпиты являются причинами внематочной беременности;

  • Образование синехии у девочек, что выражается в сращении как малых, так и больших половых губ между собой;

  • Появление на влагалищных стенках кровоточащих эрозивных участков, которые становятся воротами для различных инфекций;

  • Риск развития осложнений инфекционного характера после проведенных гинекологических обследований и оперативного вмешательства.

Чем быстрее будет осуществлена диагностика и лечение, тем ниже риск развития осложнений.

Как вылечить кольпит?

Лечение болезни должно осуществляться профессионалом. Недопустима самостоятельная терапия кольпита подручными средствами. Прежде чем выбрать то или иное средство, врач проведет определенные диагностические мероприятия и исследования, которые позволят определить причину воспаления. В соответствии с полученными результатами будет разработана схема лечения. Кроме того, влияние на выбор терапии окажет форма и вид болезни, возраст пациентки и состояние её здоровья.

Болезнь требует комплексного подхода, и в первую очередь это – этиотропное лечение. То есть воздействие должно быть оказано на непосредственного возбудителя воспаления слизистой оболочки влагалища. В арсенале врача есть антибактериальные, гормональные, антимикотические и противовирусные средства. Иногда требуется комбинированная терапия, которая подразумевает сочетание нескольких видов лекарств.

Чаще всего для лечения кольпита используют:

  • Кетоконазол в виде крема. Курс лечения составляет до 5 дней;

  • Нистатин в форме вагинальных суппозиториев. Лечиться нужно будет не менее двух недель;

  • Дифлюкан в таблетированной форме. Принимается однократно;

  • Метронидазол в форме таблеток или вагинальных свечей, лечиться необходимо не менее 10 дней;

  • Ампициллин в форме таблеток, курс составляет неделю;

  • Цефалексин в капсулах, принимать нужно одну неделю.

Местное лечение заключается в использовании различных дезинфицирующих растворов и антисептических средств. Женщине назначают вагинальные свечи, например, Бетадин или Йодоксид, а также спринцевания и промывания с растворами борной кислоты, перманганатом калия, содой. Подобное лечение необходимо осуществлять не менее 14 дней.

Кроме местного и этиологического лечения, необходима терапия сопутствующих болезней. Если не устранить провоцирующий фактор, то заболевание будет рецидивировать снова и снова. Так, может потребоваться коррекция гормонального фона при старческом кольпите, терапия сахарного диабета, снижение массы тела, устранение патологии эндокринных желез. В качестве гормонозамещающих средств используют Овестин, Эстрокад. При наличии сахарного диабета необходим постоянный контроль уровня глюкозы в крови, при ожирении – контроль массы тела. Если воспалительный процесс в детском возрасте вызван скарлатиной или корью, то необходима антибактериальная терапия инфекции.

В случае когда врачам удается ликвидировать провоцирующий фактор, то прогноз на полное выздоровление от кольпита является благоприятным.

Кроме того, до момента излечения нужно придерживаться определенных рекомендаций, среди которых:

  • Отказ от половой жизни на момент прохождения терапии. Подтверждение устранения воспаления должно быть лабораторным, так как исчезновение симптомов не является показателем выздоровления;

  • При необходимости терапевтический курс необходимо пройти не только женщине, но и мужчине. Так как специфическая форма болезни может бессимптомно протекать у полового партера, существует высокий риск повторного заражения после возобновления половой жизни;

  • Осуществление гигиенических процедур как минимум дважды в день с использованием антисептических средств;

  • Если воспалительному процессу подверглась девочка, то родителям необходимо тщательнее следить за её гигиеной. Подмывать ребенка нужно после каждого акта дефекации и мочеиспускания. Белье следует стирать с использованием качественных моющих средств и обязательно проглаживать. Важно следить, чтобы ребенок не страдал от зуда и не расчесывал интимные места. Эти мероприятия позволят избежать повторного инфицирования;

  • На время терапии следует соблюдать диету. Она сводится к устранению соленых и острых продуктов. В рацион важно включать кисломолочные напитки;

  • Некоторые препараты подразумевают полный отказ от алкоголя, например, Метронидазол. Но даже если таких противопоказаний не имеется, все равно следует исключить спиртосодержащие напитки на время лечения.

После прохождения полного курса терапии женщине необходимо восстановление нормальной микрофлоры влагалища путем репродукции естественного биоценоза в слизистой оболочке.

С этой целью используются разнообразные препараты, в частности:

  • Ацилак;

  • Вагилак;

  • Бификол;

  • Бифидумбактерин;

  • Лактобактерин.

Отдельного внимания заслуживает лечение кольпита у беременных женщин. Ведь именно они оказываются наиболее уязвимой категорией пациенток, так как у них не только нарушается естественный иммунитет, но и происходит серьезная гормональная перестройка. Поэтому даже неспецифический кольпит в этот период грозит осложниться бактериальной инфекцией. Тактику лечения в данном случае также может определить лишь врач, но подбор терапевтических средств осложняется положением женщины.

Тем не менее, не лечить болезнь нельзя, так как воспалительный процесс оказывает негативное влияние не только на саму пациентку, но и несет угрозу находящемуся в утробе ребенку. Он подвергается риску инфицирования в процессе родоразрешения.

Чаще всего беременной женщине рекомендуют пройти курс антибактериальной терапии, поддерживать иммунитет с помощью иммуномодуляторов и посещать физиотерапевтические процедуры. Из антибиотиков гинекологи отдают предпочтение Ваготилу, Пимафуцину, Тержинану. Однако и их следует назначать с особой осторожностью и под особым контролем. К тому же, в приоритете остается местное лечение, которое является наиболее безопасным для будущего ребенка.

По теме: 2 эффективных народных средства от кольпита

Профилактика кольпита у женщин

Не менее важна профилактика кольпита, так как она способствует устранению факторов риска развития воспалительного процесса и нередко перемежается с терапевтическим воздействием.

Поэтому важно выполнять следующие профилактические мероприятия:

  • Регулярно, как минимум раз в год, посещать участкового гинеколога. Современные врачи рекомендуют приходить на профилактические осмотры раз в шесть месяцев. Это позволит своевременно выявить патологические процессы в половых органах и незамедлительно начать лечение. Если признаки болезни начали проявляться во время беременности, то не следует ждать очередной даты визита к врачу, лучше немедленно отправиться в женскую консультацию и сообщить о своей проблеме;

  • Необходимо тщательно следить за интимной гигиеной, которая сводится к подмываниям с использованием качественных гипоаллергенных дезинфицирующих средств. Особое внимание следует уделить возможности занесения кишечной микрофлоры во влагалище. Часто это происходит из-за неправильного использования туалетной бумаги. Важно, чтобы подтирающие движения были направлены спереди назад. Кроме того, нужно следить за регулярной сменой нижнего белья. Само оно должно быть изготовлено из натуральных тканей, так как синтетика создает благоприятную для размножения бактерий влажную и теплую среду;

  • Любые лекарственные препараты должны быть назначены только врачом. Особенно это касается использования антибактериальных средств, которые часто принимаются бесконтрольно;

  • К доктору необходимо отправляться при проявлении первых признаков кольпита. Это обусловлено тем, что на ранних этапах развития воспалительного процесса он устраняется намного проще и быстрее. Такая мера не позволит болезни перейти в хроническую форму и вызвать развитие серьезных осложнений для женского здоровья;

  • Не следует забывать про укрепление защитных сил организма. Поддержание иммунитета в норме даст возможность не только предотвратить развитие болезни, но и быстрее от нее избавиться. Для этого необходимо отказаться от вредных привычек, придерживаться правильного питания, не забывать о регулярных прогулках и занятиях физической культурой.

Последняя мера в отношении избавления от болезни заключается в прохождении физиотерапевтического лечения. Оно способно значительно улучшить состояние при хронической форме кольпита. Среди всех методов особой популярностью пользуется электрофорез с цинком, ультрафиолетовое облучение с использованием короткой волны и полуванны с окислителем – перманганатом калия.

Автор статьи: Лапикова Валентина Владимировна | Гинеколог, репродуктолог

Образование: Диплом «Акушерство и гинекология» получен в Российском государственном медицинском университете Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию (2010 г.). В 2013 г. окончена аспирантура в НИМУ им. Н. И. Пирогова.

Наши авторы

Неспецифическим кольпитом в медицине называется воспалительный процесс в слизистой оболочке влагалища. В отличие от специфической формы заболевания возникает не вследствие заражения половыми инфекциями, а в результате повышения активности условно-патогенных микроорганизмов, являющихся компонентом влагалищной микросреды. Важным фактором возникновения и развития патологии является сниженный иммунитет.

Причины неспецифического кольпита

Чаще всего воспалительные процессы во влагалище связаны с проникновением патогенных микроорганизмов извне, обычно заражение происходит при незащищенном половом акте. Такая форма патологии носит название специфического кольпита.

Причины возникновения и развития неспецифического кольпита имеют совсем другую природу, они связаны с нарушением баланса влагалищной микрофлоры. Естественная влагалищная среда на 98% заселена лактобактериями, а 2% представлены условно-патогенными микроорганизмами. Эти 2% бактерий не могут в обычном состоянии нанести женскому организму какой-либо вред, но под влиянием определенных факторов они начинают быстро размножаться и образовывать колонии.

Уровень кислотности влагалища здоровой женщины в среднем имеет показатель pH 3,8 — 4,5, но под влиянием определенных негативных факторов эти значения сдвигаются, и для условно-патогенных микроорганизмов создается благоприятная среда для размножения. Количество патогенных организмов активно растет, они начинают подавляюще воздействовать на лактобактерии, резко снижая защитные силы организма.

Если иммунитет у женщины в норме, организм может самостоятельно справиться с инфекцией, но при его снижении начинается развитие воспалительного процесса, диагностируется неспецифический кольпит.

В зависимости от характера возбудителя инфекции неспецифический кольпит подразделяется на три вида:

  • бактериальный, причинами которого являются стафилококк и другие кокковые инфекции, кишечная и синегнойная палочки и другие бактерии;
  • вирусный, возникающий из-за попадания в организм вируса герпеса или папилломы человека;
  • грибковый, возбудителем которого могут стать различные дрожжеподобные грибы.

Если в результатах анализа микрофлоры обнаруживается несколько возбудителей, то заболевание носит название смешанного кольпита.

Неспецифическим кольпитом женщина может заболеть в разном возрасте, но причины развития инфекции при этом отличаются:

  • У девочек до 10 лет патология развивается из-за несформированного баланса влагалищной микрофлоры и неразвитости слизистой, через которую бактерии легко проникают в организм.
  • У взрослых женщин болезнь чаще всего обусловлена гормональной перестройкой и снижением защитных сил организма во время беременности.
  • В постклимактерическом периоде слизистая влагалища истончается в силу естественных возрастных причин, поскольку уменьшается количество влагалищных выделений, являющихся смазкой для вагинальных стенок, кроме того, с течением лет у женщины снижается иммунитет.

Частой причиной неспецифического кольпита независимо от возраста является несоблюдение правил личной гигиены, причем заболевание может возникнуть не только при ее отсутствии, но и при слишком частом мытье, особенно с использованием агрессивных моющих средств и с постоянным спринцеванием влагалища. Оба этих фактора могут привести к нарушению влагалищной микрофлоры и дать толчок к развитию колоний патогенных бактерий.

Мнение эксперта Дарья Широчина (акушер-гинеколог) Для интимной гигиены нужно выбирать средства с нейтральной кислотностью и использовать их не чаще одного раза в день.

Также инфекция может попасть в организм через микротравмы слизистой влагалища, которые могут быть получены при неправильном введении гигиенических тампонов или противозачаточных средств.

Среди прочих факторов, провоцирующих развитие неспецифического кольпита, в медицине выделяют:

  • беспорядочные сексуальные контакты;
  • проблемы со стороны эндокринной системы, хронические заболевания почек, желудка и других систем организма;
  • гормонотерапия или прием антибиотиков без согласования с врачом;
  • недостаток витаминов;
  • неправильное строение половых органов;
  • проблемы с иммунной системой;
  • постоянное нервное перенапряжение.

Различают первичный неспецифический кольпит, который наблюдается у девочек и женщин в постклимактерическом возрасте и является самостоятельной патологией, и вторичный, возникающий как следствие других воспалительных заболеваний инфекционной этиологии.

Рекомендуем прочитать об остром вагините. Вы узнаете о причинах и видах острого вагинита, симптомах, осложнениях патологии, методах диагностики, лечении.

А подробнее о трихомонадном вагините.

Симптомы заболевания

Поскольку неспецифический кольпит может быть вызван различными видами возбудителей и протекать в разных формах, его проявления могут различаться.

Для острой стадии заболевания характерны следующие симптомы:

  • сильный зуд и жжение в области наружных половых органов;
  • сильные выделения из влагалища с характерным запахом;
  • отечность и покраснение слизистой влагалища, при гинекологическом осмотре на его стенки обнаруживаются высыпания.

Если воспалительный процесс затрагивает мочеиспускательный канал, женщина жалуется на боли и жжение во время посещения туалета, дискомфорт во время интимной близости, боли в нижней части живота.

Выделения при неспецифическом кольпите зависят от типа инфекции, например, их творожистый характер свидетельствует о грибковом поражении, поэтому такая форма патологии называется молочницей.

Острая стадия заболевания длится в среднем две недели, при своевременном и адекватном лечении происходит полное выздоровление. Однако если вовремя не принять соответствующие меры, неспецифический кольпит переходит в подострую форму, когда симптомы становятся слабовыраженными. Такая стадия может длиться до полугода.

При отсутствии лечения болезнь переходит в хроническую стадию, которая может протекать совсем без симптомов, но напоминать о себе периодическими рецидивами. Такой характер течения болезни грозит женщине серьезными осложнениями со стороны мочеполовой системы.

Для хронической формы неспецифического кольпита характерны следующие симптомы:

  • в результатах анализа крови обнаруживается значительное количество лейкоцитов;
  • при бактериологическом анализе влагалищной микрофлоры обнаруживается полное отсутствие лактобактерий, среда при этом становится щелочной.

При хроническом течении болезни женщины жалуются на общую слабость, потерю аппетита, снижение массы тела. При осмотре определяются увеличенные лимфатические узлы, температура тела может быть субфебрильной.

О причинах и симптомах кольпита смотрите в этом видео:

Насколько опасен для женщины

При неосложненной форме неспецифический кольпит хорошо поддается терапии и имеет хороший прогноз к выздоровлению. Опасность представляет состояние, когда лечение не было вовремя назначено, инфекция проникла в другие органы женской половой системы. В таких случаях возникает высокий риск таких заболеваний, как воспаление слизистой оболочки матки, эрозия шейки матки и других патологий.

Особую опасность неспецифический кольпит представляет для беременных, поскольку у них в результате воспалительного процесса во влагалище могут возникнуть следующие осложнения:

  • передача инфекции от матери к будущему ребенку;
  • риск появления у плода серьезных пороков развития;
  • инфицирование околоплодных вод;
  • внутриутробная гибель плода.

Тяжелое течение болезни может привести к истончению тканей влагалища, что грозит их разрывом во время родов.

Диагностика состояния

При первом обращении женщины к гинекологу он проводит сбор анамнеза, который при подозрении на неспецифический кольпит должен включать следующие вопросы:

  • имелись ли в недавнем прошлом инфекционные заболевания;
  • состояние эндокринной системы, ставился ли диагноз сахарный диабет или патологии щитовидной железы;
  • регулярность менструального цикла, была ли беременность в предшествующем периоде;
  • средства, используемые в целях предохранения от нежелательной беременности.

Далее проводится гинекологический осмотр, при котором определяется характер и консистенция выделений из влагалища. При неспецифическом кольпите они имеют выраженный неприятный запах, а их цвет может быть разным в зависимости от наличия гнойных включений.

Также для заболевания характерна гиперемия влагалища, на его стенках обнаруживается специфический налет и мелкие кровоизлияния.

Самым информативным методом лабораторной диагностики является микроскопический анализ мазка со слизистой влагалища, который может выявить значительное количество лейкоцитов и определить конкретного возбудителя инфекции.

Лечение неспецифического кольпита

Терапия проводится комплексно и включает мероприятия, направленные на облегчение симптомов, снятие воспалительных явлений, борьбу с возбудителем инфекции, профилактику осложнений. Лечение проводится при помощи системных препаратов общего и местного действия, в некоторых случаях для облегчения состояния возможно применение рецептов народной медицины.

Препараты

Традиционно воспалительные заболевания мочеполовой системы инфекционной этиологии лечатся при помощи антибиотиков, но в случае неспецифического кольпита эти средства применяются в основном в курсе терапии осложненных форм заболевания и при хроническом течении с частыми рецидивами. Обычно назначаются следующие антибактериальные средства:

  • Метронидазол. Эффективный антибиотик, проникающий внутрь микробной клетки и вызывающий ее гибель при помощи ферментов. Препарат не действует на аэробные бактерии, поэтому применяется только в комплексе с другими средствами.
  • Клиндамицин. Антибиотик из группы линкозамидов, показывает высокую эффективность в борьбе с простейшими, поэтому он активно применяется в лечении неспецифического кольпита. Выпускается в форме ампул для инъекций, которые можно применять как внутримышечно, так и внутривенно по 300 мг 4 раза в сутки.
  • Цефалоспорины. Назначаются только при острой осложненной форме заболевания. В терапии неспецифического кольпита применяются препараты первого поколения этой группы антибиотиков, например, Цефазолин по 1 г 2 раза в день в виде инъекций.

Указанные препараты при общей активности против патогенной микрофлоры не оказывают негативного влияния на лактобактерии, поэтому в курсе антибактериальной терапии кислая влагалищная среда сохраняется.

Мнение эксперта Дарья Широчина (акушер-гинеколог) При неспецифическом кольпите предпочтение отдается местной терапии, поскольку при непосредственном воздействии на патогенную микрофлору лечение проходит более эффективно.

Свечи

В курсе лечения неспецифического кольпита средствам местного воздействия отдают предпочтение все практикующие врачи. Применяются суппозитории разного фармакологического действия, но в последнее время более активно используются комбинированные средства.

Из классических антибактериальных препаратов назначаются следующие свечи:

  • Метронидазол или Флагил, выпускается в форме суппозиториев или вагинального крема, назначается курсом по 2 приема в день в течение пяти дней;
  • Клиндамицин или Далацин, также выпускается в виде свечей или крема, принимается в течение недели.

Из препаратов комбинированного действия популярностью пользуются свечи Тержинан (1 свеча на ночь в течение недели), Нео-Пенотран и Нео-Пенотран Форте.

Эффективны также суппозитории антисептического действия: Флуомизин, Гексикон, Повидон-йод и другие.

Показано также спринцевание влагалища Фурацилином или Хлоргексидином.

Что делать при хроническом неспецифическом кольпите

При такой форме заболевания в курс лечения, помимо антибактериальных и местных антисептических средств, включают препараты для нормализации гормонального фона, например, Овестин и Эстрокад, в состав которых входят эстрогены.

Поскольку хроническое течение заболевания в значительной степени снижает иммунитет, женщине необходимо назначить витаминные комплексы и иммуномодуляторы.

Меры профилактики

Для предотвращения риска возникновения неспецифического кольпита достаточно соблюдать простые превентивные меры:

  • обращаться к врачу при первых тревожных симптомах;
  • соблюдать правила личной гигиены;
  • избегать случайных половых контактов;
  • вести здоровый образ жизни.

Рекомендуем прочитать об атрофическом кольпите у женщин. Вы узнаете о причинах атрофического кольпита, симптомах и осложнениях, методах диагностики, лечении и профилактике.

А подробнее о вагинальном кандидозе.

Несмотря на то, что неспецифический кольпит имеет хороший прогноз к выздоровлению, он, как и любое воспалительное заболевание женской мочеполовой системы, может привести к неприятным последствиям. Поэтому женщине нельзя игнорировать первые симптомы патологии и сразу обращаться к гинекологу.

Полезное видео

О диагностике и лечении кольпита смотрите в этом видео:

Неспецифический вагинит на фоне преобладания условно-патогенной флоры во влагалище

Неспецифический вагинит (кольпит) — заболевание инфекционно-воспалительной природы, возникающее на фоне преобладания условно-патогенной флоры во влагалище.

Это происходит в результате ослабления иммунитета под воздействием различных факторов. Неспецифический вагинит надо отличать от специфического процесса. Последний связан с конкретным патогенным микробом.

Причины

В результате уменьшения количества лактобактерий молочной кислоты становится недостаточно для защиты слизистой (эти бактерии ее синтезируют). Такое состояние возникает по следующим причинам:

1) Вагинит острой фазы часто проявляется у девочек из-за несформировавшегося эпителия влагалища, который в этот период тонкий, с несформированным местным иммунитетом. При этом он имеет щелочную реакцию среды.

2) Неспецифический вагинит у пожилых женщин связан с атрофической природой, когда слизистая становится сухой, истонченной. Это происходит в результате снижения выработки смазки железами влагалища, которая напрямую зависит от уровня эстрогенов. Подобная среда является благоприятной для размножения микроорганизмов условно-патогенной группы (в небольшом количестве присутствуют на половых органах).

3) Неправильная личная гигиена часто провоцирует развитие кольпита. Женщины, не выполняющие ежедневные процедуры, попадают в группу риска по развитию вагинита,. Ведь микроорганизмы, которые в норме должны удаляться, начинают усердно размножаться на половых органах. Не редко защитных сил местного иммунитета становится недостаточно, что ведет к болезни.

Девушки, которые, наоборот, чрезмерно стараются заботиться о гигиене половых органов и, кроме водных процедур, используют спринцевание антисептиками (перманганат калия, фурацилин) чаще других страдают обострениями кольпита. Это связано с механическим вымыванием не только патогенной флоры, но и лактобактерий. Их численности становится недостаточно для создания местного иммунитета.

4) Лечебные, диагностические процедуры (выскабливание полости матки, аборт, зондирование, проведение гистеросальпингоскопии, установка или удаление внутриматочной спирали) оказывают механическое воздействие на слизистую полости матки, что провоцирует снижение окислительно-восстановительного потенциала. Кроме этого, возможен и занос инфекции на перчатках или инструментарии извне при выполнении процедур, при этом сниженный иммунитет будет не способен с ней бороться.

5) Введение различных инородных тел во влагалище с лечебной целью или специально (для сексуального удовлетворения, контрацепции, гигиенические тампоны) является благоприятным фоном размножения патогенной флоры. Кроме механической травмы слизистой влагалища возникает длительное ее раздражение предметами. В последующем наблюдается воспалительный процесс и присоединение инфекции, вызывающей неспецифический вагинит.

6) Беспорядочные половые связи служат причиной заселения эпителия микроорганизмами, приводящими к инфекционному процессу. Чаще всего он лечится женщинами самостоятельно. Неправильно подобранные препараты вызывают снижение защиты слизистой влагалища и развитие острого неспецифического вагинита.

7) Использование некачественных средств, для интимной гигиены, являющихся для эпителия агрессивной средой. В результате возникают ожоги и микротрещины, в которые проникается патогенная флора.

8) Длительный курс приема антибиотиков или самолечение ими приводит к дисбиозу влагалища с гибелью лактобактерий и изменению кислой на щелочную среду. Эти условия наиболее благоприятны для преобладания условно-патогенной флоры.

9) Воспалительные заболевания матки и цервикального канала (эндометрит, эндоцервицит) при отсутствии адекватного лечения или при запущенной форме способствуют опусканию инфекции во влагалище и размножению ее агентов.

10) Нарушение питания влагалищного эпителия связано с массивным кровотечением после родов или в случае нехватки в рационе питания витамина А. Он является важной составляющей для нормального функционирования половых органов как защитного барьера. При его дефиците возникает неспецифический кольпит или другие воспалительные заболевания.

Основную группу риска составляют:

· беременные женщины;

· пациентки с гипофункцией яичников;

· женщины, страдающие сахарным диабетом.

У будущих мам и лиц с сахарным диабетом часто меняется микрофлора с преобладанием патогенной, что связано с усилением процессов экссудации (переход жидкой части крови из капилляров во влагалище). Гликоген (углевод), попадающий на эпителий, становится хорошим фоном для неспецифического вагинита. Женщины с гипофункцией яичников страдают от низкого уровня половых гормонов, что приводит к высокой кислотности среды и, соответственно, кольпиту.

Интенсивность симптомов определяется давностью кольпита и причиной, которая вызвала его. Клиника болезни обычно имеет локальный характер, в который входят следующие симптомы:

1) Выделения из половых путей, не изменяющиеся по количеству и консистенции во все фазы менструального цикла — характерны жидкие, необильные. Они сопровождаются неприятным запахом. Не редко женщины замечают увеличение их объема после полового акта. Такая особенность связана с раздражением клеток эпителия и усилением выработки (гиперпродукцией) секрета.

2) Зуд и жжение в области преддверия и непосредственно во влагалище — постоянно сопровождает неспецифический вагинит. Это происходит за счет раздражения рецепторов слизистой, расположенных поверхностно, выделениями из влагалища.

3) При распространении воспалительного процесса на уретру появляются дизурические явления (учащенное мочеиспускание, резь, ложные позывы). Они появляются за счет отечности клеток эпителия и усиления их раздражения различными факторами.

4) Отечность и гиперемия (при увеличении кровенаполнения ткани) преддверия влагалища могут быть не резко выражены, но из-за расчесывания половых органов состояние ухудшается.

5) Если причиной становится изменение гормонального фона, то женщины замечают снижение сексуального влечения (либидо) к партнеру. В далеко зашедшей стадии заболевания половой контакт невозможен в связи с сильным зудом и отечностью половых органов.

6) Возможно наличие примеси крови в выделениях, которое появляется с травмой расширенных капилляров слизистой оболочки после полового контакта или зеркалами при осмотре на приеме гинеколога.

Методы диагностики

Установление диагноза у гинеколога чаще всего не представляет труда уже на этапе опроса пациентки. Увидеть воспаление можно при помощи гинекологического осмотра с использованием зеркал. Женщинам эта процедура при наличии воспаления доставляет огромный дискомфорт из-за возникновения болезненности. Обследование предполагает взятие мазка из влагалища на микрофлору, а также взятие материала для цитологического анализа (чаще всего проводится женщинам в менопаузе и при сопутствующих заболеваниях шейки матки).

С целью распознавания преобладания определенного вида микроорганизмов выполняется бактериологическое исследование. Полученный материал отправляется на бактериоскопию (окрашивание с выделением возбудителей), культуральный посев (материал наносится на питательную среду, стимулирующую рост микроорганизмов). Для кольпита характерно высокое количество лейкоцитов в мазке (более 30-60 в поле зрения), отсутствие ключевых клеток, но наличие слущенного эпителия, 3-я или 4-я степень чистоты влагалища и снижение количества лактобактерий.

Неотъемлемыми составляющими являются общий и биохимический анализы крови. Неспецифический вагинит в тяжелых случаях проявляется системными показателями воспаления (при легком течении и адекватном иммунитете системная реакция отсутствует):

· лейкоцитоз;

· лейкоцитарный сдвиг формулы влево (преобладание незрелых форм);

· увеличение СОЭ;

· гликемия (глюкоза в крови выше 5,5 ммоль/л) при сахарном диабете;

· возможно появление С-реактивного белка.

При подозрении на неспецифический вагинит гормональной природы обязательно проведение анализа крови на гормоны, где будет характерно превышение нормы или снижение их уровня. Исключить нисходящий неспецифический вагинит (при воспалении слизистой матки или шейки) позволит УЗИ органов малого таза через влагалище или переднюю стенку живота.

Обязательным исследованием является ректальный осмотр (визуальный и пальцевой) при подозрении на кольпит. Используется несколько методов:

1) При пальцевом обследовании гинеколог указательным пальцем прощупывает стенки органа на предмет наличия уплотнений, которые могут стать причиной вагинита.

2) Ректороманоскопия выполняется путем введения в прямую кишку прибора, позволяющего рассмотреть ее стенки.

3) Колоноскопия выполняется специальным прибором с камерой на конце. С его помощью возможно рассмотреть не только прямую кишку, но и расположенные выше отделы толстого кишечника.

Принципы лечения

Поскольку неспецифический вагинит представляет собой воспалительный процесс, то необходимо комплексное лечение, направленное на ликвидацию причины и локальных симптомов.

Первоначально назначается противовоспалительное лечение для очищения слизистой влагалища от патогенных микроорганизмов и выделений. Необходимо для этой цели использование антисептических средств. Для гигиены половых органов рекомендованы ванночки (а не спринцевания!) из лекарственных растений в том соотношении, которое рекомендует врач. Их не рекомендуют проводить более 4 дней во избежание торможения восстановления микрофлоры влагалища и кислотности за счет вымывания со слизистой молочной кислоты, являющейся питательной средой для лактобактерий.

При возникновении жалоб на жжение и зуд целесообразно применение противозудных препаратов в виде мазей, свечей или антигистаминных средств. Когда причиной кольпита является (по результатам анализов) патогенная флора, то требуются антибактериальные или противогрибковые лекарства.

Для поддержания общего иммунитета целесообразно назначение иммуномодулирующих препаратов, которые можно приобретать в виде вагинальных свечей. Их можно применять вне стационара курсом не более 15 дней, который устанавливается индивидуально гинекологом для каждой женщины. Для комплексного лечения в стадии разрешения пациентке показаны и физиотерапевтические процедуры.

Восстановление нарушенного гормонального фона производится назначением соответствующих препаратов для коррекции. Установленный сахарный диабет лечится сахароснижающими лекарственными препаратами в дополнении к местной терапии. В этом случае важна коррекция нарушений совместно с эндокринологом.

Неотъемлемый этап в терапии – рацион питания. Он должен содержать ежедневно овощи, фрукты и молочнокислые продукты. Следует исключить раздражающие продукты (острое, жареное, копченое, сладкое, газированные напитки и алкоголь). При наличии выраженной отечности половых органов требуется уменьшение суточного количества выпитой жидкости.

После окончания основного курса лечения необходимо восстановление микрофлоры, которую проводят приемом лактобактерий внутрь (помогает восстановить флору в кишечнике), а также местно в виде свечей или при помощи тампона, введенного во влагалище, пропитанного взвесью бактерий. Длительность такой процедуры определяется врачом.

Во время лечения следует воздержаться от половых контактов, чтобы не раздражать слизистую влагалища. После окончания терапии необходим контроль анализов у женщин. Рекомендованные сроки:

· у женщин в менопаузе сразу;

· у тех, кто находится в репродуктивном возрасте — на 4-5е сутки менструального цикла.

Для профилактики рецидивов неспецифического вагинита необходимо повторное лечение спустя 3-5 месяцев.

Гормоны и гормональный статус у женщин

Мастопатия молочных желез женщин

Атрофический (сенильный) кольпит

Атрофический (сенильный) кольпит – заболевание гинекологического характера, вызванное снижением концентрации эстрогена в крови, что приводит к истончению эпителиального слоя половых органов. Недуг чаще диагностируется у женщин после наступления менопаузы, реже встречается у молодых девушек. Симптоматика кольпита: Атрофический кольпит не выказывает себя длительное время, но существуют определенные признаки этого заболевания: – жжение с зудом снаружи либо внутри половых органов, который усиливается при мочеиспускании, а также после подмывания с мылом; – болезненные ощущения при половом акте, иногда после соития женщина может заметить на нижнем белье «мажущиеся» кровянистые выделения; – влагалище не вырабатывает смазку, кажется, что внутри все пересохло; – женщина часто ходит мочиться, что может указывать и на цистит, поэтому нужен осмотр у специалиста; – выделения имеют неприятный запах, в них появляются вкрапления красноватого или коричневого оттенка, что свидетельствует о проникновении инфекции в травмированный эпителий; – во время физических упражнений или поднятия тяжелых вещей происходит непроизвольное мочеиспускание, но подобный симптом возникает в запущенных случаях.

Симптоматика кольпита и провоцирующие факторы

Создает благоприятные условия для возникновения заболевания снижение уровня эстрогена, которое может быть вызвано следующими факторами:
– менопаузой и гормональными изменениями в организме женщины;
– удалением яичников при онкологических заболеваниях этих органов или молочных желез и последующим облучением;
– «выключением» функции детородных органов, в частности, яичников.

Риск повышают: – несоблюдение интимной гигиены или частые водные процедуры с ароматизированными средствами, антисептиками; – ранний климакс, диабет и гипотиреоз; – половые акты без презервативов при частой смене партнеров; – синтетическое белье и травмы слизистой оболочки влагалища, полученные при гинекологических процедурах или занятии любовью; – ожирение; – ослабление иммунитета; – СПИД.

Гинеколог после проведения необходимых обследований и анализов назначает заместительную терапию, предназначенную для повышения уровня эстрогена в организме пациентки. Гормональные препараты глобального действия: «Эстрадиол» с «Анжеликом», иногда назначают «Тиболон», выписывают «Клиогест». Пациентка может принимать таблетки длительный период – до 5 лет. Одновременно врач выписывает свечи или мази, направленные на восстановление слизистой влагалища, уничтожение инфекции («Тетрациклин») и грибка («Тержинан»). Лечение «Овестилом» или «Эстриолом» длится ровно 14 дней, при необходимости доктор назначит повторную терапию. Если кольпит вызвал недержание мочи, с проблемой справятся уросептики: «Неграм», «Фуразолидон», «Офлоксацин». Пациенткам, которые не могут принимать гормональные препараты, назначают спринцевание и ванночки с ромашкой, зверобоем или календулой. Дополнительно рекомендуют обогатить меню продуктами, содержащими эстроген природного происхождения: орехами и гранатом, имбирем и листовой зеленью, фасолью и горохом, яблоками и капустой. Пить отвары из боровой матки, тысячелистника или подмаренника. Чтобы не травмировать влагалище при половом акте, советуют использовать лубриканты, если половые органы не выделяют смазку или производят ее в недостаточном количестве. Даже при наличии постоянного партнера стоит надевать презерватив, чтобы защититься от инфекций и бактерий.

Дважды в год должен происходить плановый гинекологический осмотр, необходимо соблюдать гигиенические нормы и придерживаться принципов правильного питания особенно при диагнозе ФКМ фиброзно кистозной мастопатии. Отказаться от курения, ежедневно нагружать организм легкими физическими упражнениями и попросить врача о заместительной терапии после гормональных изменений в организме. Атрофический кольпит – не приговор, ведь заболевание хорошо поддается лечению. Главное – диагностировать недуг вовремя, чтобы избежать осложнений, и выполнять инструкции гинеколога.

Оставить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *