Лечение эпидермофитии стоп

Лечение и симптоматика эпидермофитии ног и ногтей

Эпидермофития стоп – одна из распространенных грибковых болезней, чаще всего поражающая кожу стоп, а реже – ногти. В зависимости от интенсивности патологического процесса на коже могут появляться красные бляшки, пузырьки, плоские папулы, эрозии с трещинами. На ногтевых пластинах отмечаются полосы или пятна, они утолщаются и иногда полностью отторгаются.

Эта форма заболевания на начальном этапе развития не несет серьезных последствий. Однако при отсутствии адекватной терапии у больных возможно повышение температуры в сопровождении лихорадки, возникновение язв.

Считается, что эта болезнь может приводить к развитию рака кожи. Болезнь передается от инфицированного человека, при этом степень ее заразности весьма высокая.

Следует отметить, что патология значительно чаще развивается на нижних конечностях, нежели на других частях тела, поэтому стоит знать, как развивается, проявляется, диагностируется и лечится эпидермофития стоп.

Механизм развития патологии

Эпидермофитию вызывают микроскопические грибки, относящиеся к роду Trichophyton. Эти патологические микроорганизмы чаще развиваются в крупных складках, поражают стопы, кисти и даже ногти. При проведении исследований в образцах биоматериала споры почти отсутствуют, но обнаруживается мицелий (тело грибов) в виде тонких и ветвящихся нитей.

Характеристика заболевания

Термин «эпидермофития» получил название от двух слов. Первое из них – «эпидермис» обозначает наружный слой кожи, а второе – «фития» является собирательным названием всех патогенных грибков, которые способны поражать эпидермис.

Микроорганизмы, вызывающие такую патологию весьма заразны, при этом мужчины чаще болеют, чем женщины, а городские жители сильнее подвержены поражению по сравнению с сельским населением. При этом патология поражает в значительно чаще взрослых. Дети заражаются редко.

Возбудитель

Грибковые поражения кожи DPS-1063 и ее складок, стоп и кистей могут вызывать различные виды грибков DPS-1083. Эпидермофитию стоп вызывает микроорганизм, получивший в современной классификации название Trichophyton mentagrophytes (ранее он относился к классу Epidermophyton Kaufmann-Wolf, этим и объясняется название патологии).

Этот же грибок при отсутствии лечения может распространяться на ногтевые пластины, вызывая их разрушение. Надо отметить, что на голове, в волосистой ее части, патология не проявляется.

Непосредственно гриб-возбудитель эпидермофитии является сапрофитом. Это означает, что питается такой микроорганизм органическими веществами, остающимися от отмерших организмов, а также всевозможными выделениями, производимыми живыми организмами.

Для перехода в патогенное состояние такому грибку требуются определенные условия. Это может оказаться повышенная потливость, вызывающая опрелости. Микроорганизм прекрасно себя «чувствует» при щелочном характере потовых выделений. Размножается он спорами, которые легко передаются другим людям во время контакта с зараженным или его вещами.

Факторы и причины развития

Грибок, вызывающий эпидермофитию, размножается в таких условиях, как повышенная температура и влажность. Поэтому причинами возникновения этой патологии могут быть следующие факторы:

  • несоблюдение личной гигиены;
  • использование чужой обуви;
  • склонность к усиленному потоотделению;
  • ношение тесной обуви;
  • нарушение образований кожных клеток;
  • изменения в функционировании эндокринной, а также гормональной системы;
  • длительное ношение резиновых сапог;
  • отсутствие нужной вентиляции в обуви;
  • повреждения кожи, через которые возможно проникновение инфекции;
  • посещение общественных мест, например, бассейнов, душевых, спортзалов или саун без индивидуальной обуви.

Нарушение функций иммунной системы также может спровоцировать развитие патологии.

Высокий риск поражения имеется у пациентов с такими диагностированными заболеваниями:

  • атеросклероз;
  • дисфункции вегетососудистой системы;
  • варикозное расширение;
  • патологии нервной системы;
  • тромбоз, а также другие проблемы кровообращения;
  • сахарный диабет.

Симптоматика

Эпидермофития стоп разделяется на пять форм, в зависимости от которых и проявляются различные симптомы:

  1. Стертая. Это начальная стадия патологии. Она проявляется довольно скудной симптоматикой: небольшое шелушение между пальцами ног, а также и непосредственно на стопе. Иногда возникают мелкие трещины в этих местах.

    Локализация и симптоматика патологии

  2. Сквамозно-гиперкератотическая. Для этой формы характерно проявление плоских папул и небольших бляшек сине-красного цвета. Они обычно расположены по бокам стоп. Поверхность высыпаний покрывается светлыми чешуйками с различной толщиной.

    При осмотре иногда заметны пузырьки. Кроме этого, отмечается умеренный зуд, сильная сухость с болезненностью пораженной поверхности. Подобные симптомы проявляются и при других заболеваниях, например, псориазе или тилотической экземе.

  3. Интертригинозная. Такую форму заболевания можно спутать с простой опрелостью. Чаще поражается область между третьим и четвертым, а также четвертым и пятым пальцами.

    Интертригинозная форма характеризуется сильным покраснением, мацерацией, а также мокнутием. Иногда проявляются трещины, волдыри и эрозии. Они приносят болезненные ощущения, жжение и сильный зуд. Эту форму отличают от опрелости резкие округлые границы и белая бахромка, которая видна вокруг отслаивающейся кожи.

  4. Дисгидротическая. Эта форма характеризуется появлением многочисленных пузырьков, которые чаще локализуются на сводах стоп. Такие высыпания охватывают большую часть подошвы и область между пальцев. При этом они сливаются и образуют уже крупные пузыри.

Поражение ногтей на дисгидротической стадии

Более чем у 20% пациентов, инфицированных Trichophyton mentagrophytes, на дисгидротической стадии отмечается и поражение ногтей. Эта разновидность заболевания довольно сильно схожа с дисгидротической экземой в острой форме.

Симптоматика патологии следующая:

  1. Ноготь становится менее прозрачным, цвет пластины – мутным.
  2. Появляются полосы и пятна желтого цвета.
  3. Со временем их размеры увеличиваются, и они распространяются по всей ногтевой пластине.
  4. Форма ногтя может длительное время не изменяться, однако без должной терапии он деформируется, утолщается, крошится.
  5. Пластина становится настолько рыхлой, что частично может сниматься любым предметом или обувью.
  6. Ногтевой валик утолщается, воспаляется
  7. Поражение чаще всего наблюдается на большом пальце ноги, а также на мизинце.
  8. Чаще всего патология заканчивается полным разрушением ногтя и отторжением пластины.

Диагностика заболевания

Выявить дерматофитию зачастую возможно при внешнем осмотре. Заболевание приводит к изменениям внешнего вида кожных покровов стоп и межпальцевых промежутков, где возможно появление трещин. Диагностировать заболевание помогает возникающее шелушение на пораженных участках.

Но с уверенностью определить вид болезни можно только после того, как выполнен анализ на грибок DPS-1066 и проведено микроскопическое исследование. Для его проведения необходим биологический материал.

Им может быть как кусочек ногтя, так и соскоб с пораженной кожной поверхности. При этом соскоб выполняется стерильным скальпелем с граничного участка очага. Именно в этом месте концентрация паразитического грибка наибольшая.

Этот материал в общем случае может предварительно обрабатываться специальным образом, а также окрашиваться, а затем рассматриваться под микроскопом. При дерматофитии в слое эпидермиса, замоченном в щелочи, видны нити мицелия. Обычно время, необходимое на выполнение микроскопического исследования – от трех до пяти дней.

При этом в большинстве случаев речь идет о выполнении качественного анализа – результат всего лишь подтверждает или опровергает информацию о присутствии грибка. При этом исследование не дает ответа на вопрос, какой именно грибок поразил стопы.

Для этого необходимо выполнить посев материала. Это исследование, при котором на специальных, соответствующих своему виду питательных средах, выращивается микроорганизм.

Иногда бывает необходимо определить и концентрацию. Исследуемый материал в норме не должен содержать грибков. Однако могут быть выявлены единичные представители микроорганизма. Это может свидетельствовать о носительстве грибка.

Делать заключение о таком исследовании может только врач. При необходимости определения чувствительности грибка к лекарствам также может выполняться культуральный метод (посев).

Кроме микроскопического исследования пробы, могут выполняться:

  • диагностика при помощи люминесцентного освещения с использованием лампы Вуда;
  • определение кислотности кожного покрова;
  • дерматоскопический анализ.

Для диагностики сопутствующих эпидермофитии патологий может понадобиться консультация ортопеда, флеболога, подолога или эндокринолога.

Лечебные мероприятия

При эпидермофитии основной целью терапии является полное уничтожение сильно разросшихся колоний патологических грибков и предупреждение дальнейшего распространения инфекции. Микроскопические организмы во многих случаях могут быть удалены при помощи местных препаратов. Но иногда необходимо применение и антимикотиков в таблетированной форме, а также некоторых других средств.

Общая тактика излечения от эпидермофитии следующая:

  1. Первоочередной задачей является устранение первопричины развития микоза. Сюда могут относиться такие методы, как тщательный контроль за уровнем глюкозы, при необходимости – смена работы, ношение только удобной обуви из качественного материала, отказ от посещения таких общественных мест, как душевые, бассейны и сауны.
  2. Проведение иммунной коррекции. Для этого необходимо наладить рабочий режим, полноценно отдыхать, сбалансировать рацион, употреблять достаточное количество витаминов.
  3. Провести медикаментозную терапию. Для излечения незаменимую помощь оказывают таблетки от грибка DPS-1073.
  4. Использовать такие физиотерапевтические методы, как УВЧ и магнитотерапия, баротерапия и грязевые ванны.
  5. Необходимо строго соблюдать правила личной гигиены. Пораженные места надо промывать, а затем просушивать дважды в день.

Местные средства для кожи

Общая схема терапии поражения кожного покрова эпидермофитоном обязательно включает местные противогрибковые препараты. Они выпускаются в различных формах. Это могут быть как спреи, крема и мази, так и растворы с присыпками. Наиболее часто используются такие:

  1. Крем Изоконазол. Противогрибковое средство с антибактериальным действием. Изоконазол нитрат – основной активный компонент. Используется при развитии микоза стоп, кожных проявлениях кандидоза и других поражениях. Средство наносится на пораженные места в сутки один раз.

    Длительность процедур – до трех недель. При использовании препарата может появиться покраснение, жжение или зуд. К противопоказаниям относится повышенная чувствительность и грудной возраст (до одного месяца).

  2. Эконазол. Мазь белого цвета, в основе которой действующий компонент – имидазол. Обладает как антимикозным, так и противобактериальным действием. Препарат втирают в пораженные места дважды в день. Длительность применения – до трех недель. Имеет некоторые противопоказания, при использовании возможны аллергические проявления при попадании мази на здоровые участки кожного покрова.
  3. Кетоконазол. Препарат, наиболее часто применяемый для борьбы с дерматофитами.

    Эффективен также при кандидозе и микозах иной природы. Быстро снимает симптоматику заболевания и воздействует на грибок, останавливая его развитие.

    Мазь наносится один раз в сутки, лечение продолжается до шести недель.

  4. Одновременно назначаются симптоматические лекарственные средства для наружного применения, оказывающие противоаллергическое, антисептическое (направленное против гниения) и подсушивающее действие. Для этого используется Хлоргексидин, Псило-бальзам или Цинковая мазь.
  5. В случае выявления вторичной инфекции к схеме терапии необходимо добавить нестероидные противовоспалительные средства и антибиотики. Может возникнуть необходимость в использовании таких препаратов, как Левомеколь, Тридерм или Ибупрофен.

Лечение ногтей

Поражение ногтевой пластины при эпидермофитии обязательно происходит параллельно с обработкой расположенного рядом участка кожи. Это позволяет предупредить распространение инфекции. Препараты для лечения эпидермофитии ногтей чаще всего выпускаются в форме лаков, спреев, капель, мазей. Рассмотрим основные препараты:

  1. Аморолфин – спрей и лак. Обладают активным фунгицидным действием, что позволяет эффективно бороться с грибковым поражением.
  2. Лаки Лоцерил, Батрафен. Лак наноситься раз в 3-6 дней на предварительно очищенный и обезжиренный спиртом ноготь.
  3. Мази Кетоконазол, Клотримазол, Тербинафин. Препараты наносятся дважды в сутки на распаренную поверхность ногтя.

Эпидермофития ногтей – наиболее частое показание к удалению ногтевых пластин. При неэффективности консервативной терапии оно может проводиться посредством хирургического вмешательства или применения лазера. После удаления требуется длительное восстановление при помощи противогрибковых мазей.

Системные препараты

При протекании болезни в тяжелой форме необходимо применение системных препаратов. Применяются такие группы препаратов:

  • Противогрибковые средства. Существует огромное количество таких препаратов, позволяющих справиться с грибком изнутри. Однако наряду с высокой эффективностью, все они имеют существенный недостаток – негативно влияют на органы ЖКТ, поэтому назначают из лишь в том случае, если местная терапия оказалась неэффективной.

    Чаще всего применяются:

    • Нистатин;
    • Ламизил;
    • Флуконазол и его аналоги (Дифлюкан, Флюкостат);
    • Итраконазол;
    • Кетоконазол.
  • Кроме того могут использоваться такие десенсибилирующие (противоаллергические) средства, как глюконат и хлорид кальция, сульфат магния или бромид натрия. Часто применяются также:

    • Цетрин. Способ применения – одна таблетка в день (для детей – половинка). Максимально препарат можно использовать в течение шести недель;
    • Зодак. Используется до семи дней.
  • При остром развитии эпидермофитии возможно назначение и кортикостероидов в невысоких дозах для непродолжительного применения: Дексаметазон, Преднизолон.
  • В качестве стимулирующих средств используется Пирогенал (высокоактивный иммуномодулятор, обладающий широким спектром воздействия), Продигиозан (липополисахаридный комплекс), а также экстракт алоэ. Часто применяется Иммунал, препарат иммуномодулирующего действия.

    Имеет природную основу. Активное средство – сок эхинацеи. Формы выпуска – таблетки или раствор. Назначается с целью укрепления иммунитета. Дозировка для взрослых – четыре таблетки в сутки. Используется до восьми недель.

Народные методы лечения и профилактика

Для терапии заболевания можно использовать множество различных растений. Наибольший эффект принесет их совместное применение с медикаментами. Однако на начальных этапах эпидермофитии достаточно использовать и только методы народной медицины. Можно применять такие рецепты:

  1. Эффективным средством считается отвар из лиственника сколопендрового и базилика. Три ложки измельченных растений надо залить полулитром воды и довести эту смесь до кипения. Остуженное средство используют в виде ванночек. Процедуру следует проводить по полчаса каждый день. Продолжать курс желательно непрерывно в течение двух недель.
  2. Еще одним действенным средством является винный уксус. В него необходимо опускать пораженную конечность и держать четверть часа. После процедуры ноги не вытираются, на них следует надеть носки.
  3. Отвар, приготовленный из чистотела, эффективно воздействует на все виды грибка. Три ложки цветков растения заливаются полулитром холодной воды и кипятятся около трех минут. Затем надо оставить средство настояться. Достаточно одного часа. Отвар используют как для ванночек, так и для компрессов.
  4. Часто для лечения эпидермофитии применяют масло чайного дерева или облепихи. Они считаются природными антисептиками, которые способствуют быстрому облегчению состояния кожных покровов, а также снятию воспаления. В этих маслах смачиваются ватные тампоны и прикладываются между пальцев.

Перед использованием любых средств народной медицины необходимо проконсультироваться с врачом-дерматологом.

Профилактика грибка DPS-1067 не является слишком сложным процессом. Однако она должна тщательно выполняться. В качестве предупредительных мер необходимо строгое соблюдение правил личной гигиены:

  1. Нужно следить за сухостью и чистотой поверхности стоп.
  2. Обувь надо носить не только удобную, но и позволяющую дышать коже.
  3. Носки использовать только из хлопчатобумажных тканей, они хорошо впитывают влагу.
  4. Обувь должна перед каждым ношением проветриваться. Желательное время для этого – 24 часа.

Отзывы пациентов

Игорь, 23 года: «Хочу поделиться, как подхватил грибок на стопах. Я занимался боксом. Каждое занятие носил кроссовки. Все было нормально, но они порвались, и мне пришлось приобрести новые. На самом деле, хотел сэкономить и купил подешевле.

Через пару занятий в этих кроссовках стали сильно потеть ноги, а через некоторое время чесаться ступни, особенно между пальцами. Заметил, что они не только сильно потеют, стал появляться неприятный запах. Потом кожа на стопах начала сильно трескаться, шелушиться.

Моя девушка заставила пойти меня к врачу. Там мне поставили диагноз «эпидермофития стоп» и выписали крем Ламизил. Еще врач сказала перед сном парить ноги в воде с содой и снимать отмирающую кожу. Крем оказался дорогим, но он мне быстро помог. Может из-за использования совместно с содой. Всем советую попробовать такие средства».

Кристина, 30 лет: «У моего отца тоже был грибок на ногах. Заболевание, по папиным словам, очень неприятное. Ноги у него постоянно зудели. Он пользовался многими средствами, покупал кучу кремов, мазей и таблеток. Только ему ничего не помогало.

Потом я начала искать в Интернете различные народные методы лечения эпидермофитии. Наткнулась там на одно средство – пихтовое масло. Было много положительных отзывов. Предложила папе, он решил попробовать.

В интернете сразу было написано, что средство помогает не сразу. Надо его применять больше месяца. Уже через три недели использования вместе с таблетками папа сказал, что это масло помогает. Ноги перестали так сильно чесаться. Через два месяца у отца прошла эта напасть. С того времени прошел практически год. До сих пор у него не проявлялось заболевание снова».

Ярослав, 39 лет: «Уже более полугода у меня оба вида эпидермофитии – в паху и на стопах. При этом уже задеты и ногти. Сначала пытался лечить самостоятельно, не помогло. Потом обратился к врачу. Толку практически не было. Все, что он мне назначал, не помогало.

Эффект был только на время использования препаратов. Как только я заканчивал мазать пораженные грибком места, симптомы опять возвращались. У нас в районе только один дерматолог. Обратиться больше не к кому, а ехать куда-то дальше не мог, с работы не отпускали.

Недавно вычитал, что лечить запущенную стадию эпидермофитии надо комплексно. При этом среди медикаментов обязательно должны присутствовать таблетки. Вот начал принимать Нистатин, Тридерм, использовать мазь Клотримазол. На данном этапе вроде помогает».

Терапия эпидермофитии должна проводиться под наблюдением специалиста. Самостоятельное использование лекарственных средств может спровоцировать довольно серьезные осложнения. Прогноз при адекватном проведении лечения благоприятен. Выздоровление возможно через 2-7 недель после начала терапии в зависимости от формы и тяжести болезни.

Эпидермофития – это грибковое заболевание, поражающее преимущественно гладкую кожу, которое широко распространено во всех странах мира. Болеют преимущественно взрослые, среди детей эпидермофития выявляется реже.

Эпидемиология

Большое разнообразие клинических проявлений эпидермофитии, длительность течения, частота рецидивов, наличие стертых форм, латентной инфекции и носительства являются наиболее существенными эпидемиологическими факторами. Обилие грибов в отпадающих чешуйках, их высокая жизнеспособность и прорастание на разнообразных загрязненных органическими веществами предметах способствует более широкому распространению эпидермофитии.

Источником инфекции является больной человек и носитель эпидермофитонов. Передача осуществляется непосредственным контактом, а также через различные инфицированные вещи: белье, обувь, предметы спорта. Бани, купальные бассейны, школы плавания и душевые установки в больших городах являются нередко местом заражения эпидермофитией. Полы, утварь, скамьи и особенно сточные воды бань, без достаточно систематической и эффективной дезинфекции, имеют наиболее существенное значение в распространении данного заболевания.

Возбудитель эпидермофитии

Возбудители подразделяются на две основные группы, отличающиеся друг от друга своеобразием культуральных и микроскопических признаков, жизнеспособностью, паразитарной активностью и эпидемиологическими особенностями.

Давно известным и частым возбудителем эпидермофитии паховой области, подмышечных складок и туловища является Epidermophyton inguinale, существенным образом отличающийся от других эпидермофитонов и трихофитонов.

Вторую группу эпидермофитонов составляют грибы с бархатисто-мучнистыми культурами; по микологическим признакам они весьма близко стоят к трихофитонам группы gypseum. Наиболее частым представителем грибов этой группы является Epidermophyton Kaufmann-Wolf, значительно реже встречаются его варианты – Epidermophyton gypseum, Epidermophyton niveum. Они вызывают разнообразные поражения гладкой кожи, в первую очередь эпидермофитии стоп, межпальцевых пространств, гладкой кожи туловища, ногтей, а также весьма часто сенсибилизацию организма и разнообразные аллергические высыпания, особенно на руках и на туловище.

• Epidermophyton inguinale

Колонии круглые, мучнистые, вначале куполообразно приподнятые, ровные, позднее складчатые; в центре иногда имеется небольшое кратерообразное углубление, на дне которого возвышается небольшой пупок. Крупные складки носят радиарный характер, они пересекаются более мелкими, зрелая культура принимает церебриформный вид от беспорядочного расположения складок. Цвет молодых колоний желтовато-лимонный, зрелые культуры становятся серыми, почти всегда мучнистыми, на вершинах некоторых складок иногда наблюдаются мелкие трещины.

Наряду с указанными культурами, встречаются бархатисто-мучнистые, в центре бугристые, по периферии плоские, желтоватые или сероватые колонии, а также высокие, бугристые, строчковидные колонии с плоской или мелкоскладчатой, мучнистой периферией.

Плеоморфные изменения довольно часты, пушок возникает нередко сразу в нескольких местах, он рыхлый, высокий, легко и целиком снимается с поверхности культуры.

Под микроскопом в молодых культурах ровный, отчетливо септированный мицелий; в зрелых культурах встречаются крупные интеркаларные хламидоспоры, а иногда цепочки из них.

В старых, особенно строчковидных частях колонии, хламидоспоры исключительно полиморфные и крупные, до 25-30 мкм в диаметре, зернистые, сходные с таковыми же Achorion Schonleini. Грушевидные алейрии встречаются не постоянно, располагаясь по бокам мицелия. На концах мицелиальных ветвей встречаются весьма характерные 4-5-клеточные веретена, размером 20-35 х 6-8 мкм, причем более крупные клетки располагаются на свободном, слегка закругленном конце.

Веретена располагаются на мицелии одиночно или группами в 4-7 элементов, напоминая своим расположением плоды бананов. В старых культурах форма веретен резко изменена, они распадаются на отдельные сегменты.

• Epidermophyton Kaufmann-Wolf

Колонии являются быстро растущими, бархатисто-мучнистыми, ровными, по периферии окруженными узким ободком серых молодых побегов. Зрелые культуры густо-мучнистые, имеют куполообразный центр, складчатый или бугристый, иногда слегка углубленный; часто колония 4-6 радиарными бороздками разделяется на крупные секторы.

Гриб исключительно полиморфный, имеет целый ряд вариантов – пушистых, гипсовидно-мучнистых, церебриформных – различного оттенка.

Цвет колоний белый, но иногда встречаются желтоватые, розоватые или коричневые культуры. Края некоторых культур неровные, состоят из языкообразных, бархатистых или мучнистых выростов, не внедряющихся в питательный субстрат.

Микроскопически наблюдается длинный ветвистый септированный мицелий; на концах мицелия довольно часто встречаются тонкие завитки и спирали; по ходу наблюдаются сплетения в виде узловатых органов; встречаются также полиморфные нитеркаларные хламидоспоры; их больше в старых частях культуры гриба. В большом количестве видны округлые алейрии размером 2-3 мкм, они располагаются по бокам или на концах мицелиальных нитей, чаще непосредственно прикрепляясь к его стенкам или же на тонких ножках. Алейрии довольно неустойчивы, легко отпадают, располагаясь в культурах свободно. Веретена Epidermophyton Kaufmann-Wolf довольно характерны; длина их – 20-30 мкм, ширина – 5-7 мкм; поперечными перегородками они разделены на 5-6 клеток, причем средние из них наиболее широкие. В старых культурах веретена встречаются редко, зато хламидоспоры значительно чаще.

Симптомы и клиническая картина

Симптомы эпидермофитии весьма разнообразны, что связано с особенностями возбудителя, с локализацией очагов поражения, с состоянием больного организма, его специфической реактивности.

Эпидермофитию подразделяют на три следующие группы:

1) эпидермофития больших складок с преимущественным возбудителем Epidermophyton inguinale;

2) эпидермофития стоп и кистей с наиболее частым возбудителем Epidermophyton Kaufmann-Wolf;

3) эпидермофитиды – аллергические проявления, связанные с антигенным раздражением различными эпидермофитонами.

При эпидермофитии больших складок поражения локализуются в паховых и бедренно-генитальных складках, в подмышечных областях и под грудными железами женщин, реже – на туловище и на мошонке. Болезнь начинается появлением красных, слегка отечных, часто зудящих пятен, по периферии покрытых мелкими пузырьками и корочками. Очаги поражения резко очерчены, нередко сливаются в обширные гирляндообразные высыпания с розоватым шелушащимся центром, с красноватыми краями, иногда покрытыми корочками. В местах наиболее тесного соприкосновения складок поражение носит эритематозный или интертригинозный характер. Иногда наблюдаются осложнения экзематизацией и пиодермиями с регионарным пиогенным лимфангоитом.

Эпидермофития стоп и кистей подразделяется на несколько форм:

• Межпальцевая интертригинозная эпидермофития стоп характеризуется покраснением, мацерацией, эрозией и трещинами в глубине межпальцевых складок. Интертригинозная эпидермофития кистей встречается редко, течение ее в основном сходное с предыдущей.

• Дизгидрозиформная эпидермофития стоп характеризуется появлением пузырьков разного размера от просяного зерна до горошины, вишни и больше с прозрачным или мутным серозно-гнойным содержимым. Количество пузырьков различное – на руках они чаще множественные и мелкие, на ногах – более крупные с более ярко выраженным воспалением. Пузырьки локализуются на подошвах, коже пальцев, по краю стопы, реже на пятках. При подсыхании пузырьков на месте их образуются розовато-красноватые пятна, окруженные «воротничком» отслоившегося эпидермиса, в дальнейшем покрываются крупно или мелко пластинчатым шелушением.

• Сквамозная и гиперкератозная эпидермофития встречается чаще на подошвах и по краю стопы. Она характеризуется розоватыми пятнами на местах подсыхающих пузырьков, покрытых слоистым шелушением различной толщины. Наряду с этим, встречаются гиперкератозные поражения в виде обширных серовато-буроватых утолщений или диффузных омозолелостей с трещинами по поверхности.

• Эпидермофития ногтей встречается главным образом на ногах – на I и V пальцах, наиболее часто травмируемых обувью. Онихомикозы сопровождают различные формы эпидермофитии стоп и проявляются отложением под краем ногтя роговых масс желтоватого оттенка, в связи с чем поверхность ногтя становится пятнистой, исчерченной, желтоватого цвета; ноготь не плотно прилегает к ложу, рыхлые массы его легко отделяются, иногда крошатся.

• Острая форма эпидермофитии представляет собой бурное обострение дизгидрозиформной или интертригинозной эпидермофитии. Она сопровождается повышением температуры, головной болью, недомоганием, везикулозно-буллезными высыпаниями на подошвах, стопах и пальцах с гиперемией и отечностью кожи стоп и голени, почти постоянным высыпанием эпидермофитидов.

Полиморфизм эпидермофитии усиливается наслоением одних клинических форм на другие, инфекционными осложнениями, наличием атипических и стертых вариантов её.

Атипичные, стертые проявления эпидермофитии встречаются при различных клинических формах болезни. Они проявляются едва заметным шелушением, незначительной мацерацией и легким отторжением эпидермиса; воспалительные явления почти отсутствуют.

Активные формы эпидермофитии осложняются пиодермией, появляются перифолликулиты, фурункулы, эктимы, лимфангоиты, лимфадениты, флегмоны, сопровождающиеся повышением температуры, общей разбитостью, недомоганием, потерей работоспособности и т. п.

Осложнение эпидермофитии экзематизацией протекает с мокнутием, покраснением, отеком кожи и зудом. Диффузные, нередко экзематозные осложнения тянутся продолжительное время и остаются у некоторых лиц даже после излечения эпидермофитии.

• Эпидермофитиды характеризуются разнообразными клиническими проявлениями, по локализации бывают регионарные или генерализованные, чаще симметричные, иногда разбросанные по другим участкам тела. Высыпания сопровождаются повышением температуры до 38°C, головной болью, недомоганием, болью в конечностях, потерей аппетита, лейкоцитозом.

Клинические проявления их различны: то в виде эритемосквамозных или эритемовезикулезных зудящих очагов, то в виде дизгидрозиформных пузырьков и пузырей или красноватых резкоочерченных пятен и кольцевидных очагов, сливающихся в гирлянды.

Эпидермофитиды иногда напоминают своими высыпаниями экссудативную многоформную эритему, розовый лишай, узловатую эритему, скарлатиноподобные высыпи. Грибковые элементы в эпидермофитидах обычно не обнаруживаются.

Течение эпидермофитии весьма продолжительное, рецидивы неоднократны, особенно в весенние и летние месяцы года; клинические проявления рецидивов разнообразны, в зависимости от остроты и интенсивности процесса.

Невосприимчивости к повторным заболеваниям эпидермофитией не наблюдается. Иммунологические сдвиги выявляются наличием антител, агглютининов, антител, связывающих комплемент и преципитинов. Они ярче выражены при острых формах, при эпидермофитидах и распространенных формах поражения. Аллергические реакции на эпидермофитии наиболее яркие при обострениях и эпидермофитидах.

Лабораторная диагностика

Лабораторная диагностика эпидермофитии, легкая в типичных случаях, особенно при поражениях больших складок, является затруднительной при стертых формах и осложнениях пиогенной инфекцией.

Для исследования при эпидермофитии удобнее брать чешуйки периферических очагов поражения. Покрышки пузырей также пригодны для исследования, тогда как в жидкости грибы обнаруживаются непостоянно и редко.

Крупнопластинчатые чешуйки с омозолелых очагов поражения менее пригодны для исследования, к тому же они требуют длительной обработки при кипячении. Патологический материал от больных эпидермофитией иногда содержит довольно много грибковых элементов, иногда же, наоборот, они встречаются одиночными. Поэтому рекомендуется длительная (2-3 часа) обработка чешуек 20%-ной щелочью в пробирке; иногда материал в щелочи оставляется на ночь с последующим отмыванием центрифугированного осадка дистиллированной водой. При эпидермофитии допустимо кипячение препарата в щелочи на стекле при условии постоянного добавления жидкости.

Несмотря на разнообразие клинических элементов, картина эпидермофитонов в патологическом материале довольно однообразна. В типичных случаях гриб имеет вид ветвящихся, отчетливо септированных нитей мицелия; кроме них, иногда в виде их продолжения отмечаются цепочки из округлых и прямоугольных клеток, а также отдельные полигональные двухконтурные споры грибов. Расположение мицелия и спор причудливо, в толстых препаратах можно видеть несколько этажей грибковых элементов, пронизывающих эпителиальные слои и переплетающихся в различных направлениях.

При эпидермофитии больших складок (паховых, подмышечных и др.) ровный мицелий встречается редко, преобладают цепочки из округлых, многогранных, полиморфных спор разного размера (4-7 мкм в диаметре). Они располагаются в виде ветвящихся цепочек, напоминающих ожерелье или четки; находки ровного ветвящегося мицелия далеко не закономерны.

В чешуйках из очагов вялых поражений, стертых форм и омозолелых дизгидрозиформных поражений, наряду с типичным мицелием и спорами, а иногда и без них, обнаруживается так называемый «мозаичный» гриб. Он представляет сплетение ветвящихся цепочек и члеников из прозрачных гомогенных частиц округлой, прямоугольной, чаще многогранной, формы разного размера. Иногда подобного рода сплетения как бы связаны с типичным мицелием и служат его продолжением.

Мозаичный гриб обнаруживается довольно часто вместе с настоящими грибковыми элементами, которые в противоположность ему представляются двухконтурными, зернистыми, вакуолизированными, а не гомогенными и прозрачными. Находки мозаичного гриба в чешуйках служат предпосылкой к более тщательным и повторным исследованиям, приводящим к выявлению истинных грибковых элементов.

При исследовании ногтя, пораженного эпидермофитоном, гриб представляется в виде цепочек и кучек из округлых и многогранных спор, ветвящийся мицелий встречается редко.

В начальных формах эпидермофитийного поражения в покрышке пузырей преобладает ровный ветвящийся отчетливо септированный, густо переплетающийся мицелий; споры, наоборот, встречаются редко. По виду гриба в патологическом материале не представляется возможным определить типоспецифичность возбудителя. Разные по культуральным признакам эпидермофитоны в патологическом материале имеют довольно большое сходство. Иногда в патологическом материале можно видеть элементы, свойственные культурам гриба: веретенообразные утолщения на концах мицелия, спиралевидные окончания нитей.

Для получения чистых культур эпидермофитонов патологический материал следует подвергать предварительной обработке антибиотиками, брать для посева чешуйки из наиболее свежих очагов поражения, засевать на плотные среды – пивное сусло-агар, среда Сабуро, на мясо-пептонный агар или пептонную воду даже без углеводов, на дрожжевые и бобовые среды, последнее для выявления пигмента.

Эпидермофитоны отличаются хорошим ростом, колонии их появляются на 3-5-й день, в дальнейшем они пышно разрастаются по всей поверхности среды. Менее широкими и мощными колониями с тенденцией роста вверх отличаются культуры Epidermophyton inguinale.

Патогистологическая картина в деталях различная в зависимости от формы поражений. При паховой эпидермофитии отмечаются явления паракератоза; ни акантоза, ни серозного выпота в эпителии с образованием пузырьков не наблюдается. Мицелий гриба находится в роговом слое, нити гриба толстые, септированные, ветвистые. При эпидермофитии стоп и кистей гистологическая картина также весьма разнообразная; она определяется глубиной, локализацией и интенсивностью процесса.

Лечение эпидермофитии

В острых стадиях применяются противовоспалительные средства и методы воздействия: теплые ванночки, примочки из 3%-ного раствора борной кислоты, марганцовокислого калия (1:1000) и т. п.

Полезна десенсибилизирующая терапия и устранение местных раздражении кожи в области очагов эпидермофитии. Применяются фунгицидные средства, антибиотики (гризеофульвин).

Информация, представленная в данной статье, предназначена исключительно для ознакомления и не может заменить профессиональную консультацию и квалифицированную медицинскую помощь. При малейшем подозрении о наличии данного заболевания обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Грибок ног – эпидермофития стоп . Для заражения достаточно одного контакта с поражённым участком. Но так ли просто избавиться? Как это сделать с народными рецептами и медикаментами?

Подхватить грибок стоп очень просто

Причины эпидермофитии стоп

Эпидермофития стоп вызвана грибком трихофитоном (Trichophyton mentagrophytes, в МКБ-10 код B35.3 Микоз стоп). Какое-то время возбудитель носил название Epidermophyton Kaufmann-Wolf, от чего пошла болезнь эпидермофития (epidermophytia).

Передается бытовым путем, чаще инфицирует в заведениях общественной гигиены и местах, где принято ходить босиком:

  • душевые;
  • бассейны;
  • сауны и бани;
  • спортивные и танцевальные залы.

Споры гриба цепкие. Больному достаточно пройтись босыми ногами по полу, чтобы каждый след заполнить микозными клетками. Человек, стопы которого коснулись этого места, рискует не только заболеть эпидермофитией, но и разнести инфекцию дальше.

Способы передачи:

  • бытовой (через контакт босых ног с инфицированной поверхностью в помещении);
  • через общую обувь, носки, чулки;
  • гигиенические принадледности (мочалки, ножницы, полотенца, мыло);
  • тесный контакт с больными стопами или ногтями.

Заразиться грибком можно при контакте с инфицированной поверхностью

Проникнуть в эпителий – трудность для трихофитонов. Важны особые условия, когда кожа ног податлива или уже травмирована.

Идеальная ситуация для передачи грибка – распаренные, потные, разгоряченные стопы. У больного в такие моменты выделяется пот в избытке. Вероятность заразиться у здорового человека приближается к 100% при раскрытых порах кожи – гриб беспрепятственно пробирается в слой эпителия.

Защитные ресурсы кожи сдают позиции, когда стопа пребывает в дискомфортных условиях или ослаблена заболеванием.

Предпосылки к заражению:

  • ношение тесной, неудобной, некачественной обуви;
  • синтетические чулочно-носочные изделия;
  • частые травмы стоп (достаточно царапины, расчеса, натертости или волдыря);
  • специфические условия труда (высокие температуры, закрытая обувь, обильный пот);
  • хронические заболевания.

Высокие риски тех, кому диагностировали атеросклероз, вегето-сосудистые дисфункции, варикоз, тромбоз и другие нарушения кровообращения. Неменьше подкашивает оборону организма сахарный диабет, проблемы с нервной системой, авитаминоз, снижение иммунитета.

Трихофитон – возбудитель также паховой эпидермофитии у мужчин и женщин. Это наращивает риск невольно увеличить площадь инфицирования.

Формы заболевания и их симптомы

Эпидермофитию делят на клинические формы заболевания, характеризующие место локализации и особенности проявления:

  • сквамозная форма;
  • интертригинозная;
  • дисгидротическая;
  • эпидермофития ногтей.

Самая опасная форма грибка, так как симптомы ненавязчивы и не вызывают беспокойства. Шелушение стоп, покраснение у их свода, редкий слабый зуд. Врачи же отмечают, что пациентам свойственно с годами соседствовать с этой формой, быть переносчиком микоза из-за собственного невнимания к здоровью. Дисгидротической и сквамозной эпидермофитии свойственно перетекать в обеих формах попеременно.

Сквамозная форма — наиболее опасная разновидность грибка

Развивается на фоне нелеченной сквозной эпидермофитии. Зуд и шелушение рассеивается на межпальцевую зону, сгибы пальцев ног. Особенно страдают мизинец и безымянный пальцы. Образуются мокнущие раны, эрозии и трещины. Характерна отслойка белесых корок эпидермиса.

Обострение приходится на лето, зимой заболевание малоактивно.

Интертригинозная форма грибка поражает межпальцевую зону ног

Кожа становится рыхлой, тресканой и слабой по отношению к инфекциям. Характерно для запущенной формы. К примеру, стрептококк в сочетании с эпидермофитией опасен рожей голени или тромбофлебитами.

На подошве стопы образуются скопления пузырьков небольших размеров. Со временем они соединяются в единую площадь. Стопа становится болезненной. Снятие верхнего слоя – значит открыть язвы и эрозии. Пузыристый слой поднимается на бока стопы. Когда кожа зажила, а пузырчатость ушла, считается, что вернулась сквамозная форма.

Обостряется весной и летом. Сопровождается повышенной температурой тела и недомоганием, возможны высыпания по типу аллергии. Острая форма держится 1-2 месяца, но своевременная терапия в такие этапы эффективна, как никогда.

Дисгидротическая форма грибка характеризуется появлением небольших пузырьков на коже

Также опасно вторичным инфицированием. Жидкость в волдырях становится мутного, белесого цвета – это нагноения. Так развивается лимфаденит, лимфангит.

Стёртая форма

Кроме скромной площади шелушения ног и редких трещин между пальцев, нет никаких симптомов. Эти признаки также редко выдают присутствие болезни. Пациенты рассуждают, что это такое раздражение или авитаминоз.

Стертая форма встречается на начальных этапах заболевания и перетекает в другую.

При стёртой форме грибка стопы образуется шелушение и трещины между пальцами

Поражает сугубо ногтевую пластину. В преимуществе большие пальцы ног и мизинцы. Ноготь становиться жёлтым, видны откровенные полосы, расслоения и утолщения. Пластина крошится, ломается или самостоятельно отстает от пальца, как на фото.

Эпидермофития ногтей чаще поражает мизинцы и большие пальцы ног

Руки вне опасности. Это не повод пользоваться одним маникюрным набором для ног и рук. Заведите отдельные инструменты для больного и здоровых ногтей. После лечения избавьтесь от зараженных.

Диагностика эпидермофитии стопы

Совокупность симптомов и исследования ткани лабораторно (под микроскопом) дают информацию о будущем диагнозе. Для анализа берут отслоившийся слой эпидермиса, замачивают в щелочи. Под воздействием реагента можно увидеть нити гриба.

Для изучения стадии грибка частичку зараженной кожи изучают под микроскопом

Лечение ступней

Противомикозной терапии и народным средствам лечения под силу уничтожить эпидермофитию. Сложные случаи с сопутствующими болезнями и вторичными инфекциями не сдадутся от самолечения. Пациент только усугубит течение заболевания.

Препараты указаны в ознакомительных целях.

Медицинские препараты

Лечение проходит в 2 этапа:

  1. Удаление ороговевшего слоя, прокол пузырей.
  2. Снятие воспаления, заживление ран, уничтожение грибка.

Оздоровление ногтей начинается с полного удаления заражённой пластины. Терапия занимает в сумме около 2-х месяцев.

В стандартных случаях эпидермофитии обходятся наружными антигрибковыми препаратами в форме геля, мази, раствора или крема:

Тербинафин — хорошее средство от грибка стопы

Последняя предназначена для снятия сухого слоя кожи. Ее наносят сразу после размягчающей содовой ванночки для ног. Щедро смазывают больные места, оборачивают целлофаном или пергаментом, надевают носки. Снимают через сутки. Обычно слой кожи легко сходит при небольшом содействии пальцами рук. Если не получается, то компресс продлевают еще на сутки. Размягчающее действие обусловлено наличием молочной и салициловой кислоты. Со старым слоем пораженной кожи убирается львиная доля грибковых спор.

Важно! Осложненные формы вторичной инфекцией, поражение больших участков кожи (например, паховой зоны и ног), как последствие заболевания лечат в стационаре.

Внутрь прописывают:

  • антигистаминные препараты – Димедрол, Тавегил, Супрастин;
  • антибиотики – Эритромецин, Цефалоспорин;
  • поливитамины – по индивидуальному назначению;
  • хлорид кальция внутривенно.

Для снятия ороговевших клеток кожи рекомендуют примочки из меди, цинка, ванночки с отварами аптечных трав и соды.

Тавегил используется для лечения сложной формы грибка

Лечение народными средствами

Домашние рецепты по эффективности иногда не отстают от медицинских средств. Некоторые ингредиенты приобретают в аптеке.

Молочно-салициловый коллодий

Молочно-салициловый коллодий готовят дома. Молочную и салициловую кислоту берут по 10 г и 80 г коллодия. Тщательно смешивают и хранят в холодильнике. Утром и перед сном смазывают ноги. Наилучший эффект с одновременным использованием 5% салициловой мази. Курс – 7-10 дней.

Молочная кислота пагубно действует на грибок

Салициловая кислота предупреждает рассеивание грибка по ноге за счет угнетения работы потовых желез. Смягчает ороговевший слой с тысячами клеток гриба и позволяет отслойке кожи удалить его вместе с паразитом.

Компресс и примочки из чистотела

Сухую траву чистотела (3 ст. л.) запаривают полулитром кипятка и кипятят несколько минут. Настаивают час, после чего делают компресс на ночь. Курс – 10 дней.

В дополнение можно смазывать чистым соком растения ранки для скорого заживления.

Чистотел — давнее средство для лечения грибка

Травяной отвар для ванночек

Базилик и лиственник (по 100 г) смешивают в один сбор. На пол-литра кипятка берут 3 ст. л. и проваривают пару минут. Парить ноги в отваре на протяжении 12 дней.

Базилик обладает противогрибковыми свойствами

Уход за стопами или профилактика эпидермофитии

Гигиена и качественный уход – спасают ноги от микозов.

О чём нужно помнить, чтобы беречь здоровье ног:

  • ежедневное мытье ног с мылом;
  • индивидуальные гигиенические принадлежности;
  • одноразовые тапки или резиновые шлепанцы при посещении общественных купальных заведений;
  • менять носки несколько раз в день;
  • носить просторную, удобную и качественную обувь;
  • высушивать ноги после купания;
  • использовать противогрибковый тальк при обильном потении ног.

Вылечиться от эпидермофитии реально. Трудность в предупреждении рецидивов и заражения других зон тела, а также членов семьи. Для ударного эффекта лечения используйте народные и традиционные методы лечения по согласованию с врачом.

Причины, диагностика и лечение эпидермофитии стоп

Эпидермофития стопы – это поражение кожных покровов конечности грибком рода Trichophyton mentagrophytes. Этот нитчатый гриб еще называют эпидермофитон. Заболевание высококонтактное, микоз требует комплексной терапии всех членов семьи.

Клиническая картина заболевания

Эпидермофития на стопах чаще диагностируется у мужчин. Дополнительными факторами инфицирования является диабет, излишний вес, отечность, потливость, присутствие интертригинозного дерматита в крупных складках тела.

Согласно медицинской статистике, 10% представителей человеческой популяции сталкивались с этим заболеванием. Источником заражения является почва. По МКБ 10 этой грибковой инвазии присвоен код B35 – «Дерматофитии».

Кожные покровы пациента выглядят следующим образом:

  • присутствуют пятна красного цвета;
  • размер пораженной ткани – напоминает зерно чечевицы;
  • присутствует признаки воспалительного процесса – гиперемия, отечность;
  • зуд в остром периоде;
  • без лечения размеры пятен увеличиваются;
  • наблюдается шелушение, появление изъязвлений.

В дальнейшем пятна увеличиваются, сливаются, образуя географический рисунок. Без лечения болезнь переходит в хроническую форму с периодами обострения и ремиссии. Активация патогенной флоры происходит в теплое время года.

Причины и признаки

Эпидермофитию стоп, паховой области, ногтей вызывает поражение одним возбудителем. Повреждение ногтевой пластины на ноге может привести к обширному дерматомикозу.

Заражение происходит бытовым путем. Познакомиться с грибком легко в саунах, спортивных залах, бассейнах. У зараженного человека происходит отслаивание кусочков эпидермиса, содержащего мицелий возбудителя. В теплом и влажном климате споры грибка сохраняются, не теряя своей активности, в течение длительного времени.

Развитию грибковой инвазии способствуют следующие факторы:

  • нарушение циркуляции крови при сахарном диабете;
  • варикоз;
  • хроническая венозная недостаточность;
  • тромбоз мелких сосудов конечностей;
  • неврологические нарушения;
  • плоскостопие;
  • гипергидроз;
  • щелочная реакция пота.

Формы

Симптоматика грибкового поражения стоп зависит от формы заболевания. Основная симптоматика каждой из видов эпидермофитии представлены в таблице.

Формы грибковой инвазии и клинические проявления

Вид заболевания Характерные признаки
Сквамозная эпидермофития Присутствуют папулы и бляшки красноватого цвета.

Наблюдается шелушение.

Четкие границы бляшки, чем напоминают псориаз.

Присутствуют отслаивающиеся участки ткани с мелкими пузырьками, гиперкератоз, омозолелости.

Зуд – умеренный, непостоянный.

Интертригинозная эпидермофития Поражены зоны между пальцами ног.

Присутствует гиперемия, отечность, мокнущие трещинки.

Зуд, наблюдается появление участков эрозии кожного покрова, высыпание.

Дисгидротическая форма Присутствует мелкая пузырьковая сыпь. Затронут свод стопы.

Больные жалуются на боль, зуд.

Мелкие участки сыпи могут сливаться, образуя мокнущие болезненные участки.

Стертая эпидермофития Симптоматика скудная. Присутствует небольшой очаг или трещина на кожных покровах между пальцами.
Эпидермофития ногтей Основными диагностическим признаком является утолщение ногтей большого пальца и мизинца. Цвет ногтевой пластины – желтый. Иногда наблюдается отторжение ногтя

Эти формы заболевания могут сочетаться и переходить друг в друга. Отдельной формой патологического процесса являются эпидермофитиды. Это сыпь аллергического характера, вызванная реакцией гиперчувствительности к грибковой флоре.

Методы лечения

Лечение эпидермофитии стоп начинается с диагностики у дерматолога или миколога. Следует исключить прочие заболевания кожных покровов, вызываемые патогенной микрофлорой.

Диагностические мероприятия:

  • осмотр и анализ жалоб;
  • дерматоскопия – осмотр пораженных участков под микроскопом;
  • люминесцентная диагностика при помощи лампы Вуда – здоровые ткани и зараженные грибковой флорой обладают разной способностью к отражению света. Мицелий грибка на кожных покровах даст зеленое свечение, здоровый участки – синие;
  • рН кожи – при грибковых инвазиях этот показатель будет равен 6,6 единицам;
  • микроскопия соскоба – для выделения возбудителя заболевания.

Дополнительно показан осмотр у эндокринолога, флеболога, ортопеда. Лечение эпидермофитии проводится в домашних условиях. Госпитализация не показана.

Лечение грибковой инвазии зависит от формы заболевания. Оно длительное, возможны рецидивы. К осложнению микоза относят вторичное инфицирование раневых поверхностей патогенной флорой. Она провоцирует развитие лимфаденитов, рожистого воспаления.

Чаще всего терапия проводится в 2 этапа. В острой стадии – купирование воспалительного процесса, при сквамозно-гиперкератотической форме показано удаление роговых новообразований.

При обширном поражении, появлении очагов эрозии показано назначение ванночек для ног с раствором борной кислоты. Она оказывает фунгицидное, асептическое и ранозаживляющее действие. Дополнительно можно использовать перманганат калия. Во время процедуры желательно удалять распаренный эпидермис, пораженный спорами возбудителя.

После ванночки ноги следует промокнуть, нанести крем с противогрибковым, антисептическим, противовоспалительным действием. Дерматологи настоятельно рекомендуют не использовать мази, а обрабатывать кожу кремами. Они быстрее проникают в глубокие слои дермы.

Врач назначит:

  • Тридерм – в составе антимикотик клотримазол, антибиотик гентамицин и кортикостероид бетаметазон;
  • Дипрогент или Целестодерм – бетаметазон, гентамицин;
  • в тяжелых случаях показаны кортикостероиды инъекционно – Дипроспан.

При средней тяжести заболевания – отсутствии обширных язв, мокнущих эрозий, трещин – ножные ванночки можно не проводить. Достаточно кремов и противогрибковых мазей. При наличии ороговелостей их предварительно удаляют кератолитическими препаратами.

Врач назначит препараты местного действия:

  • клоримазол;
  • нирофунгин;
  • жидкость Кастелляни;
  • низорал;
  • микоспор;
  • ламизил.

Дополнительно показано назначение таблеток для перорального использования. Принимать их следует длительно до полного исчезновения признаков грибковой инвазии.

Популярные препараты-антимикотики:

  • Флуконазол;
  • Итракон;
  • Кетоконазол.

Народные методы лечения эпидермофитии стоп сводятся к ножным ванночкам с раствором соли и соды, отваром ромашки аптечной, коры дуба. Некоторые травники предлагают терапию при помощи кашицы из раздавленного зубчика чеснока и яблочного уксуса. Для обработки ступней рекомендуют использовать масло чайного дерева.

Независимо от методы лечения, следует обработать антигрибковыми средствами обувь, одежду, постельные принадлежности.

Прогноз и профилактика появления

При должном лечении прогноз благоприятный. Заболевание полностью излечимо.

Профилактические мероприятия заключаются в соблюдении правил личной гигиены в общественных местах.

Носить проветриваемую обувь, носки, чулки или колготы из натуральных материалов. Регулярно менять нательное белье, тщательно сушить обувь. В общественных местах – банях, бассейнах – использовать резиновые тапочки, не ходить босиком. Не пользоваться чужой обувью.

Периодически туфли, босоножки мыть и сушить. В целях профилактики обувь обрабатывают уксусом, раствором борной или салициловой кислоты.

При подозрении на микоз стоп обращайтесь к врачу. Не пользуйтесь советами бабушек и отзывами в интернете. Микозы по признакам сходны со многими заболеваниями кожи. Следует установить причину воспалительного процесса, а потом лечить болезнь под руководством дерматолога.

Эпидермофития стоп и паховая эпидермофития

Общие сведения

Эпидермофития стоп – болезнь, которая встречается в настоящее время у жителей всех стран мира. Так принято называть целую группу грибковых заболеваний, для которых характерна общая локализация, а также похожие симптомы и проявления.

Недуг встречается у людей любого возраста, однако у детей он диагностируется очень редко. Как правило, заболевание переходит в хроническую форму, имеет рецидивирующий характер. Еще одной важной особенностью болезни является ее распространение среди людей определенных профессий и занятий: эпидермофитией стоп чаще всего страдают те, кто работает в банях и душевых, люди, работающие в горячих цехах, шахтеры и др. Чаще болезнь встречается у городских жителей.

Заболевание отличается высоким уровнем контагиозности. Здоровый человек может заразиться возбудителем эпидермофитии при посещении душа или бани, на пляжном отдыхе, вследствие ношения чужой обуви, носков или колготок. Дело в том, что у больного человека в роговом слое эпидермиса находится большое количество нитей мицелия и спор гриба. Следовательно, постоянно происходит их выделение в окружающую среду, что провоцирует неблагоприятную обстановку с точки зрения эпидемиологии.

Грибок-возбудитель болезни пребывает в основном в сапрофитном состоянии. Но при условии воздействия на него некоторых факторов грибок становится патогенным. Это может произойти при опрелости, постоянном ношении неудобной обуви, проявлению потливости ног, потертостей, при наличии сдвига pH пота в щелочную сторону. Кроме того, очень важно общее состояние организма человека, ведь грибок может стать патогенным и при болезнях нервной, эндокринной систем, при нарушениях функций иммунной системы организма, в случае заболевания сосудов, недостатка в организме определенных витаминов и микроэлементов и т. д. Болезнь также может спровоцировать проявление определенных погодных условий, а именно — слишком высокая температура воздуха и влажность

Медики выделяют несколько разных форм, которыми проявляется эпидермофития стоп: сквамозная, дисгидротическая, интертригинозная. Отдельно выделяется эпидермофития ногтей, а также форма болезни, которая проявляется как следствие аллергической реакции организма. Впрочем, такая классификация считается в некоторой степени условной, ведь формы болезни иногда сочетаются между собой, или недуг переходит из одной формы в иную. При этом симптомы заболевания также видоизменяются.

При сквамозной форме болезни на коже сводов стоп больного постепенно появляется небольшое покраснение и шелушение. При этом возможно образование как небольших, так и достаточно обширных очагов. легкого покраснения и шелушения. Очаги поражения могут быть и небольшими, и обширными. Иногда человек также жалуется на периодические проявления умеренного зуда. В данном случае речь идет о самой опасной в эпидемиологическом плане форме болезни, ведь если диагностика не проведена своевременно, человек может попросту не замечать развития заболевания, и, как следствие, быть источником распространения инфекции для окружающих его людей. Поэтому лечение эпидермофитии стоп сквамозной формы должно проводиться незамедлительно.

Иногда при обострении недуга сквамозная форма переходит в дисгидротическую. Возможно и обратное развитие дисгидротической формы болезни в сквамозную. Изначально происходит поражение одной стопы, позже заболевание переходит и на вторую стопу.

Развитие интертригинозной формы болезни в основном развивается у людей с неярко выраженной сквамозной формой. Однако возможно и самостоятельное ее проявление. В данном случае отмечается поражение межпальцевых складок, чаще всего между четвертым и пятым пальцами, в более редких случаях – между третьим и четвертым. Иногда патологический процесс также затрагивает сгибательную поверхность пальцев и тыл стопы. В межпальцевых складках больного появляются трещины, которые окружает по периферии беловатый слой эпидермис, отслаивающийся в процессе. Пораженные места часто зудят, намокают, а при развитии эрозий человек ощущает болезненность.

Недуг продолжается длительный период времени. Иногда в холодное время года он приостанавливается, а в летнее время снова происходит его обострение. Кроме того, трещины на стопах и пораженный недугом роговой слой кожи создают условия, благоприятные для развития тромбофлебита, хронической рецидивирующей рожи голеней.

Иногда к заболеванию присоединяется вторичная инфекция. В этом случае в пузырьках появляется мутное содержимое, а если пузырьки вскрываются, из них вытекает гной. На фоне этого явления часто происходит развитие лимфангита и лимфаденита. Когда воспаление затухает, то эрозии постепенно заживают, отмечается сквамозный характер очага. В отдельных случаях отмечается тяжелое течение заболевания с присоединением вторичной инфекции, когда больного требуется лечить в стационаре. Для данной формы характерно длительное течение заболевания, в весенний и летний период возникают обострения.

При острой форме эпидермофитии человек отмечает головные боли, общее недомогание, возрастание температуры тела, увеличение лимфоузлов. На теле появляются вторичные высыпания, называемые эпидермофитидами. Продолжительность острого процесса – от одного до двух месяцев. При правильном подходе к лечению заболевание хорошо поддается терапии, но иногда возможно развитие рецидивов.

При поражении ногтей изначально наблюдаются изменения свободного края ногтя: на нем появляются желтые полосы и пятна. Позже утолщается и желтеет ногтевая пластинка. Она становится рыхлой, легко крошится, а под пластинкой накапливаются роговые массы (так называемый подногтевой гиперкератоз). В других случаях течение заболевания происходит несколько по-другому: ноготь постепенно становится тонким, после чего отторгается от ногтевого ложа (явление, называемое онихолизис). Наиболее характерным является поражение первого и пятого пальцев ног. Пластинки ногтей на пальцах рук при этом не подвергаются патологическому процессу.

При подозрении на развитие данной патологии у человека диагноз устанавливается с учетом наличия характерных клинических проявлений. При обнаружении нитей мицелия гриба при микроскопическом исследовании диагноз подтверждается. Важно дифференцировать диагноз проводится с псориазом, интертригинозной и дисгидротической эпидермофитией, рубромикозом ногтей, интертригинозной экземой, интертригинозным канидозом. Чтобы микроскопическое исследование было максимально информативным, материал для него берется по периферии очагов с мацерированного отслаивающегося эпидермиса. В процессе диагностики для того, чтобы отличить нити мицелия эпидермофитии от других грибов, проводится культуральная диагностика. С этой целью выполняется посев на питательную среду.

Практиковать лечение заболевания после установления диагноза можно и в домашних условиях, при этом получив предварительную консультацию специалиста. Основные препараты для лечения реализуются в аптечной сети без рецептов врача. Также важен тщательный уход и гигиена стоп. Однако при развитии у больного сахарного диабета, при проявлении повторной инфекции или тяжелом течении болезни следует обязательно проводить терапию только под строгим контролем специалиста.

В безрецептурной продаже в наличии эффективно действующие в данном случае средства: Тербинафин (Ламизил), клотримазол (Лотримин) миконазол (Микатин), толнафтат (Тинактин). Их можно применять в форме кремов, лосьонов,гелей, спреев, мазей. Все эти препраты применяются местно, наносятся на пораженные места на коже. Лечение продолжается от одной недели до шести недель, в зависимости от формы болезни и рекомендаций врача. При появлении на стопе волдырей следует производить промывание стоп специальными растворами, причем, такая процедура производится не меньше трех раз в день до того времени, пока из пузырей не исчезнет жидкость. Также целесообразно проводить ванночки для ног с добавлением раствора калия перманганата. С этой целью применяются также растворы Фурацилина, Этакридина.

Когда кожа на стопах подсохнет, дальнейшее лечение проводится с помощью местных противогрибковых средств. Некоторые врачи советуют чередовать применение разных форм таких средств. Например, утром можно использовать мазь, а вечером – гель.

При лечении дисгидротической эпидермофитии практикуются те же методы, что и при терапии экземы. Внутривенно вливаются растворы кальция глюконата, кальция хлорида, натрия тиосульфата, а также витамины. Если у больного диагностирована дисгидротическая или интертригинозная эпидермофития и при этом имеют место осложнения, которые выражаются лимфангитом и лимфаденитом, то пациенту может назначаться курс лечения антибиотиками.

В процессе основной терапии следует также провести дезинфекцию всей обуви, которую носил больной, а также практиковать другие мероприятия, необходимые для предупреждения распространения болезни. В частности, важно обеспечить тщательный уход за стопами, что значительно облегчает процесс непосредственного лечения заболевания. Стопы должны постоянно быть чистыми и сухими: если человек принимает ванну или посещает бассейн, после этого стопы нужно вытереть насухо, при этом тщательно протирая кожу в зонах между пальцами. Обувь у людей, склонных к грибковым заболеваниям, должна быть обязательно кожаной, а в домашних условиях лучше всего носить только носки из хлопчатобумажной ткани, впитывающие влагу. Также обязательно следует периодически проветривать обувь, чтобы она успевала полностью высохнуть.

Доктора

специализация: Дерматолог / Миколог

Братилова Анастасия Викторовна

4 отзываЗаписаться

Колганов Станислав Евгеньевич

5 отзывовЗаписаться

Махкамбаев Фаяз Фархадович

4 отзываЗаписаться

Лекарства

Ввиду особенностей распространения заболевания следует обязательно носить резиновую обувь в общественном душе или бассейне, а также следовать остальным правилам, которые применяются при уходе за стопами ног. После мытья ванной или принятия душа необходимо изначально просушить область паха. После этого просушиваются полотенцем стопы. Кроме того, следует сначала надевать носки и только потом нижнее белье. Такие простые методы будут способствовать предупреждению распространения грибковой инфекции вверх, соответственно, так можно предупредить развитие в дальнейшем паховой эпидермофитии.

Люди, которые уже имели подобное поражение стоп, должны обязательно учесть, что только при полном завершении курса лечения можно избежать повторного проявления болезни в будущем.

Грибок, который провоцирует эпидермофитию, остается и на одежде, поэтому стирать вещи нужно в горячей воде, обязательно используя средства для стирки и отбеливания. Важно тщательно следить и за выполнением других правил гигиены.

Причины паховой эпидермофитии

Паховой эпидермофитией называют дерматомикоз, который поражает эпидермис. Возбудителем этого недуга является грибок Epidermophyton floccosum. Болезнь передается через использование разнообразных предметов обихода. Это могут быть и мочалки, и белье, и термометры и другие предметы. Также заболеванием можно заразиться в душевых, бассейнах, бане. Факторами, влияющими на развитие недуга, являются также высокая влажность и температура воздуха, сильное потоотделение у человека, наличие повреждений на коже. Следовательно, узнать о том, что такое эпидермофития, на собственном опыте, может практически каждый человек.

Симптомы

Паховая эпидермофития проявляется развитием на поверхности кожи пятен розового цвета, которые немного шелушатся. Их диаметр изначально составляет около 1 см, но постепенно симптомы заболевания проявляются разрастанием пятен по периферии. В то же время очаги воспаления в центре пятна постепенно исчезают. В итоге на теле человека появляются большие кольцевидные пятна, имеющие красный цвет, которые в процессе слияния образуют фестончатые очаги. Ярко выражены границы очагов, которые подчеркиваются гиперемированным валиком, на поверхности которого могут быть пузырьки. В процессе распространения сыпи центр пятна постепенно становится чистым. Как свидетельствует диагностика, у пациентов чаще всего наблюдается поражение паховой области, поверхность бедер, как вверху, так и внутри, мошонка, иногда пятна распространяются на межъягодичную складку. Крайне редко заболевание захватывает пенис, область подмышками, зону под грудью. Больного часто беспокоит зуд и ощущения дискомфорта, из чего следует, что лечение паховой эпидермофитии и дальнейшая профилактика заболевания должны проводиться незамедлительно.

Как правило, диагностировать заболевания можно, руководствуясь тщательным осмотром места поражения, а также учитывая то, где именно располагается сыпь. Врач оценивает все признаки заболевания, изучает историю его развития. Для подтверждения диагноза проводится исследования чешуек кожи с мест поражения с помощью микроскопа. Окончательно установить диагноз позволяет выявление возбудителя болезни во время микроскопического исследования. Для подтверждения диагноза также иногда практикуется культуральное исследование.

Лечение

Если паховая эпидермофития протекает остро, то для лечения болезни практикуется применение примочек из раствора нитрата серебра, раствора резорцина, а также использование противогрибковых мазей. Кроме того, назначается прием внутрь антигистаминных препаратов. Позже, после ликвидации везикуляции, применяется настойка йода, серно-дегтярная мазь, антимикотические средства для местного применения. Дл профилактики болезни важно обязательно следовать нормам личной гигиены, предотвращать излишнюю потливость. Все остальные профилактические методы аналогичны мерам профилактики, актуальным при эпидермофитии стоп.

Диета, питание при эпидермофитии

Противогрибковая диета

  • Эффективность: нет данных
  • Сроки: 3-6 месяцев
  • Стоимость продуктов: 1500-1600 руб. в неделю

Список источников

Оставить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *