Корвитол инструкция по применению

КОРВИТОЛ Инструкция по применению

  • Показания к применению
  • Способ применения
  • Побочные действия
  • Противопоказания
  • Беременность
  • Взаимодействие с другими лекарственными средствами
  • Передозировка
  • Условия хранения
  • Форма выпуска
  • Состав

Корвитол — это препарат регулирующий артериальное давление. При применении препарата отмечается уменьшение частоты и силы сердечных сокращений, а также скорости проведения импульсов по атриовентрикулярному узлу. После перорального применения метопролол хорошо абсорбируется в желудочно-кишечном тракте. Для препарата характерен эффект первого прохождения через печень, системная биодоступность достигает 50%. Около 12% препарата связывается с белками плазмы. Метаболизируется в печени с образованием фармакологически активных метаболитов и соединений, не обладающих фармакологической активностью. Пик концентрации активного вещества в плазме крови отмечается спустя 1,5-2 часа после перорального применения. Выводится преимущественно почками, как в неизменном виде, так и в виде метаболитов. Период полувыведения достигает 3-5 часов.
У пациентов, страдающих циррозом печени, отмечается увеличение плазменных концентраций метопролола, в связи с замедлением его метаболизма.

Показания к применению

Препарат Корвитол применяется для терапии пациентов с различными заболеваниями сердечно-сосудистой системы, в том числе: артериальная гипертензия, в том числе функциональная; ишемическая болезнь сердца, в том числе препарат применяется для лечения острого инфаркта и профилактики реинфаркта; аритмии, в том числе функциональная тахикардия и суправентрикулярная тахиаритмия. Кроме того, препарат может применяться как профилактическое средство при мигрени.

Способ применения

Препарат Корвитол принимают перорально, таблетку рекомендуется глотать целиком, не разжевывая и не измельчая, запивая достаточным количеством воды. В случае необходимости таблетку можно делить. Корвитол рекомендуется принимать после приема пищи. Длительность курса лечения и дозы препарата определяет лечащий врач индивидуально в зависимости от характера заболевания и личных особенностей пациента. Пациентам с артериальной гипертензией и стенокардией обычно назначают по 50мг препарата 1-2 раза в сутки или 100мг препарата 1 раз в сутки. В случае необходимости суточную дозу препарата можно увеличить до 200мг, разделив её на 2 приема. При необходимости применения препарата в суточной дозе 200мг следует регулярно проводить контроль артериального давления.
Пациентам с аритмией обычно назначают по 100мг препарата 1-2 раза в сутки.
Пациентам с острым инфарктом миокарда показано введение 5мг метопролола внутривенно, после чего в зависимости от переносимости метопролола повторно вводят препарат через каждые 2 минуты до достижения общей дозы 15мг (но не более 5мг препарата за одно введение). Если препарат хорошо переносится пациентом, то спустя 15 минут после внутривенного введения последней дозы назначают однократно 50мг метопролола перорально (1 таблетка препарата Корвитол 50 или 1/2 таблетки препарата Корвитол 100). Далее в течение 48 часов следует принимать 50мг препарата каждые 6 часов. При введении внутривенно общей дозы препарата менее 15мг первая пероральная доза препарата должна составлять 25мг (1/2 таблетки препарата Корвитол 50). После завершения неотложной терапии следует перейти на прием препарата Корвитол в дозе 100мг 2 раза в сутки. Терапия острого инфаркта миокарда должна проводиться в условиях стационара при постоянном мониторинге артериального давления и ЭКГ.

В качестве профилактического средства пациентам, страдающим мигренью, обычно назначают по 100мг препарата 1-2 раза в сутки.
Максимальная суточная доза препарата – 400мг.
В случае развития артериальной гипотензии, а также снижения частоты сердечных сокращений, которые требуют вмешательства, следует прекратить прием препарата.
Пациентам пожилого возраста, а также пациентам, страдающим нарушением функции почек, коррекция дозы препарата не требуется.
Пациентам с нарушением функции печени необходимо корректировать дозу метопролола.
В случае если прием препарата необходимо прекратить рекомендуется постепенно снижать дозу метопролола, в связи с риском развития синдрома отмены.
Перед проведением оперативных вмешательств следует предупреждать анестезиолога о приеме препарата Корвитол.

Побочные действия

При применении препарата Корвитол у пациентов отмечалось развитие таких побочных эффектов:
Со стороны сердечно-сосудистой системы: артериальная гипотензия, ортостатическая гипотензия, нарушение сердечного ритма, развитие симптомов сердечной недостаточности, синдром Рейно, кардиалгии, отеки, нарушения атриовентрикулярной проводимости. У пациентов с тяжелой формой нарушений периферического кровообращения возможно развитие гангрены.
Со стороны системы крови: тромбоцитопения, лейкопения.
Со стороны респираторной системы: бронхоспазм, ринит, одышка.
Со стороны центральной и периферической нервной системы: головная боль, головокружение, снижение концентрации внимания, нарушение режима сна и бодрствования, ночные кошмары, эмоциональная лабильность, депрессия, галлюцинации, спутанность сознания, парестезии.
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, боли в эпигастральной области, нарушения стула, сухость слизистой оболочки рта.
Со стороны органов чувств: нарушения зрения, сухость слизистой оболочки глаз, конъюнктивит, нарушение слуха, шум в ушах.
Аллергические реакции: кожный зуд, сыпь, крапивница, светочувствительность, обратимое облысение.
Кроме того, при применении препарата возможно изменение лабораторных показателей, в частности, повышение активности печеных трансфераз, повышение уровня билирубина и триглицеридов в крови, снижение уровня липопротеидов высокой плотности.
В единичных случаях отмечалось развитие таких побочных эффектов как гепатит, развитие или обострение сахарного диабета, миалгия, артралгия, судороги, артрит, повышение массы тела, изменение либидо, нарушение потенции.

Противопоказания

:
Повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата Корвитол и лекарственным средствам группы бета-адреноблокаторов. Лактазная недостаточность, синдром мальабсорбции глюкозы-галактозы. Прогрессирующая сердечная недостаточность, гипотензия, шоковые состояния, брадикардия. Препарат не применяют для терапии пациентов с синоатриальной и атриовентрикулярной блокадой II-III степени, а также синдромом слабости синусного узла. Препарат противопоказан пациентам, страдающим склонностью к бронхоспазму, а также метаболическим ацидозом и тяжелыми нарушениями периферического кровообращения. Препарат не назначают пациентам, получающим терапию лекарственными средствами группы ингибиторов моноаминоксидазы (исключения составляют ингибиторы МАО типа Б).
Препарат не применяют для терапии пациентов с тяжелыми заболеваниями печени, а также для лечения детей в возрасте младше 16 лет.
Препарат следует с осторожностью назначать пациентам с сахарным диабетом, атриовентрикулярной блокадой I степени, стенокардией Принцметала, феохромоцитомой, миастенией, депрессией, нарушениями функции печени, тяжелой почечной недостаточностью, псориазом и тяжелыми реакциями гиперчувствительности в анамнезе. Кроме того, препарат следует с осторожностью назначать пациентам, придерживающимся строгой диеты и пациентам пожилого возраста.
Необходимо соблюдать осторожность при назначении препарата пациентам, работа которых связана с управлением потенциально опасными механизмами и вождением автомобиля.

Беременность

:
Препарат Корвитол может быть назначен в период беременности лечащим врачом, в случае если ожидаемая польза для матери выше, чем потенциальные риски для плода. В ходе исследований было установлено, что метопролол может ухудшать плацентарный кровоток, вследствие чего существует риск развития пороков у плода. При применении других препаратов группы бета-адреноблокаторов отмечались выкидыши, гибель плода и преждевременные роды. При применении препарата в третьем триместре беременности возможно развитие брадикардии, гипогликемии и артериальной гипотензии у новорожденного. Рекомендуется прекратить прием препарата за 2-3 дня до предполагаемой даты родов, если прием препарата не был прекращен необходимо контролировать состояние новорожденного в течение нескольких суток.
Препарат выделяется с грудным молоком, при необходимости применения препарата в период лактации следует решить вопрос о возможном прерывании грудного вскармливания. Для того чтобы уменьшить концентрацию препарата в грудном молоке следует принимать препарат за 3-4 часа до кормления.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

При одновременном применении метопролола с трициклическими антидепрессантами, барбитуратами, фенотиазидами, диуретическими лекарственными средствами, нитроглицерином, а также лекарственными препаратами, обладающими вазодилатирующим и гипотензивным действием возможно развитие гипотензии. При применении антагонистов кальция (типа нифедипина) одновременно с метопрололом возможно развитие гипотензии и сердечной недостаточности.
При назначении метопролола пациентам, получающим терапию сердечными гликозидами, метилдопой, резерпином, гуанфацином, амиодароном, лекарственными средствами группы антагонистов кальция (типа верапамила и дилтиазема), а также другими антиаритмическими препаратами повышается риск развития нарушений сердечного ритма, гипотензии, сердечной недостаточности и остановки сердца. Внутривенное введение данных препаратов одновременно с приемом препарата Корвитол противопоказано, кроме случаев проведения интенсивной терапии.
При необходимости сочетанного применения препарата с инсулином и пероральными противодиабетическими препаратами следует проводить регулярный контроль уровня глюкозы в крови.
При применении препарата Корвитол одновременно с лекарственными средствами угнетающими CYP 2D6 возможно увеличение плазменных концентраций метопролола и развитие токсических эффектов.
При одновременном применении метопролола и клонидина прием метопролола следует прекратить за несколько дней до отмены клонидина.
Одновременное применение препарата с ганглиоблокаторами, ингибиторами моноаминооксидазы и другими бета-адреноблокаторами (независимо от формы выпуска) должно происходить под тщательным контролем лечащего врача. Рекомендованный перерыв в лечении между приемом метопролола и ингибиторов МАО – 14 дней.
Адрено- и симпатомиметики несколько снижают эффективность метопролола при одновременном применении. Индометацин и рифампицин способствуют уменьшению плазменных концентраций метопролола.
Препарат нарушает выведение лидокаина.
При сочетанном применении препарата с йодсодержащими рентгенконтрастными средствами для внутривенного применения повышается риск развития анафилактических реакций.
При одновременном применении препарата с периферическими миорелаксантами повышается риск развития нервно-мышечной блокады.
При одновременном применении препарата с наркотическими средствами отмечается усиление антигипертензивного эффекта метопролола и отрицательного инотропного действия наркотических препаратов.
Препарат может способствовать некоторому снижению клиренса теофиллина у курильщиков.
Метопролол увеличивает плазменные концентрации этанола.

Передозировка

:
При применении завышенных доз препарата Корвитол у пациентов отмечается развитие тяжелой гипотензии, брадикардии, сердечной недостаточности, затруднения дыхания, рвоты, бронхоспазма, нарушений сознания. При дальнейшем повышении дозы возможно развитие кардиогенного шока, остановки сердца, судорог, коматозного состояния.
Лечение передозировки должно происходить в условиях стационара. Показано промывание желудка, прием энтеросорбентов, назначение слабительных средств. В случае необходимости возможно назначение атропина в дозе 0,5-2мг внутривенно, глюкагона в начальной дозе 1-10мг внутривенно, после чего по 2-2,5мг/час в виде инфузии.
В зависимости от состояния пациента назначают симпатомиметики.
При тяжелой брадикардии, в случае неэффективности медикаментозной терапии, показано временное применение кардиостимулятора. При бронхоспазме назначают бета2-симпатомиметики в форме аэрозоля или парентеральных лекарственных форм. При судорогах возможно назначение диазепама внутривенно.

Условия хранения

Препарат рекомендуется хранить в сухом месте вдали от прямых солнечных лучей при температуре не выше 25 градусов Цельсия.
Препарат следует хранить в месте недоступном для детей.
Срок годности – 3 года.

Форма выпуска

Таблетки, содержащие 50мг активного вещества, по 10 штук в блистере, по 1, 3 или 5 блистеров в картонной упаковке.
Таблетки, содержащие 100мг активного вещества, по 10 штук в блистере, по 1, 3 или 5 блистеров в картонной упаковке.

Состав

:
1 таблетка препарата Корвитол 50 содержит:
Метопролола тартрата – 50мг;
Вспомогательные вещества, в том числе лактозы моногидрат.
1 таблетка препарата Корвитол 100 содержит:
Метопролола тартрата – 100мг;
Вспомогательные вещества, в том числе лактозы моногидрат.

Основные параметры

Название: КОРВИТОЛ
Код АТХ: C07AB02 — Метопролол

Корвитол

Химический состав Корвитола отличается в зависимости от формы выпуска препарата. К примеру, в составе Корвитола 50 содержится 50 мг активного соединения тартрата метопролола, а в Корвитоле 100 – 100 мг аналогичного лекарственного компонента.

Помимо того, в обеих формах препарата можно встретить такие вспомогательные соединения как: высокодисперсный кремния диоксид, моногидрат лактолозы, кроскармеллоза натрия, повидон, тальк и стеарат магния.

Корвитол 50, как и Корвитол 100 выпускают в таблетированном виде. Плоскопараллельные округлые таблетки со скошенными кромками белого цвета, на одну сторону которых нанесена насечка, упаковывают в блистеры по 10 шт. в каждом, а затем помещают в картонные коробки по 3 или 5 блистеров в каждой.

Фармакологическое действие

Поскольку препарат относится к группе селективных липофильных бета 1-адреноблокаторов, Корвитол характеризуется отсутствием внутренней симптоматической активности, а также антиаритмическим слабовыраженным мембарностабилизирующим, антиангинальным и гипотензивыным воздействием на организм человека.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Использование данного препарата способствует блокировке в небольших дозах сердечных β1-адренорецепторов, таким образом, снижая вызванную катехоламинами выработку цАМФ (циклический аденозинмонофосфат) из АТФ (аденозинтрифосфат). В последующем происходит уменьшение выработки тока ионов кальция в клетках, что способствует возникновению отрицательного дромо-, хроно-, батмо-, а также инотропного воздействия на миокард.

В результате частота сердечных сокращений снижается, как и возбудимость, а также проводимость миокарда. Гипотензивное действие Корвитола выражается в снижении синтеза ренина, а также в угнетении ЦНС (центральная нервная система) и альдостероновой-ангиотензин-рениновой системы. Это играет важную роль для пациентов, страдающих от гиперсекреции ренина.

Применение этого медицинского средства способствует нормализации чувствительности барорецепторов аорты, а также приводит к снижению давления, как при физических нагрузках, так и в состоянии покоя. Антиангинальное воздействие препарата выражается в снижении частоты сокращений сердца, что значительно снижает потребность миокарда в кислороде.

Таким образом, снижается чувствительность к симпатическим интервенциям, происходит увеличение диастолы, а также нормализация перфузии миокарда. Пациенты отмечают снижение количества приступов стенокардии, при этом облегчения их тяжести, а также повышение переносимости физических нагрузок.

Антиаритмическое воздействие лекарственного средства выражается в устранении симптомов тахикардии, гипертензии, а также в снижении количества цАМФ и активности симпатической нервной системы. После однократного приема препарата внутрь, практически 95% лекарственного соединения метопролола всасывается из желудка, его максимальная концентрация в организме достигается примерно 2 часа.

Корвитол метаболизируется печенью, а выводится посредством почек. Препарат способен проникать через плацентарный, а также гематоэнцефалический барьеры, таким образом, он выделяется через грудное молоко и не удаляется при гемодиализе.

Корвитол используют при нарушениях сердечного ритма, гипертензии, инфаркте миокарда, стенокардии, ишемической болезни, гипертиреозе, а также при нарушении сердечной деятельности.

Препарат противопоказан:

  • при повышенной чувствительности;
  • при сердечной недостаточности хронического типа;
  • при синоатриальной блокаде;
  • при кардиогенном шоке;
  • при синдроме слабого синусового узла;
  • при брадикадии;
  • при гипотензии артериальной;
  • при фехромоцитоме;
  • при AV блокаде 2 и 3 степени;
  • при стенокардии Принцметала.

Кроме того, Корвитол не рекомендуется принимать в период лактации, пациентам, не достигшим 18-ти летнего возраста, а также при одновременном использовании препаратов, относящихся к группе БМКК (блокаторы медленных кальциевых каналов), МАО (ингибиторы моноаминооксидазы), при мальабсорбции глюкозно-галактозной, дефиците или непереносимости лактозы и лактазы.

При применении данного лекарственного средства могут возникать такие побочные эффекты как: слабость, утомляемость, головные боли, парестезия конечностей, замедленная реакция, чувство беспокойства, депрессия, бессонница, сонливость, кошмары, снижение внимания, миастения, спутанность сознания, галлюцинации, нарушение памяти и астения, сухость глаз, шум в ушах и другие нарушения слуха, конъюнктивит, снижение секреции слезной жидкости, одышка, ринит, гипотиреоз, увеличение массы тела, боли в суставах, снижение потенции и либидо, резкие скачки давления, брадикардия, гипотензия, аритмия, боли в животе, запор или диарея, тошнота или рвота, сухость слизистых рта, гепатит, а также аллергические реакции, например, крапивница, псориаз, алопеция, гиперемия, фотосенсибилизация.

Инструкция по применению Корвитола (Способ и дозировка)

Таблетки следует принимать не разжёвывая после еды, запивая водой. Продолжительность курса терапевтического лечения зависит, прежде всего, от тяжести состояния пациента и разновидности заболевания.

Инструкция по применению Корвитола 50 и Корвитола 100

При стенокардии и гипертензии Корвитол 50 принимают по 2 таблетки один раз в сутки или же по 1 таблетке, но дважды в день, Корвитол 100 – по 1 таблетке в день или по 1/2 таблетке дважды в сутки. Хотя при медицинской необходимости можно увеличить дозировку лекарств до 1 или 2 таблеток 2 раза в сутки, максимальная суточная доза не должна быть более 200 мг.

При лечении инфаркта миокарда в острой стадии используют дозировку в 25-50 мг Корвитола 50 и 100. Препараты принимают через 12 часов. Дозировка лекарств может быть увеличена до 100 или 200 мг в сутки при медицинской необходимости и при постоянном контроле состояния пациента с использованием ЭКГ и измерения давления.

В данном случае минимальная продолжительность курса терапевтического лечения препаратами составляет 3 месяца и может быть продлена врачом с учетом состояния пациента вплоть до 3 лет.

При тахикардии и нарушениях сердечной деятельности используют начальную дневную дозу Корвитол 50 или 100 равную 50-100 мг, которую пациенту следует принимать в один или два захода. Суточная дозировка лекарства может быть увеличена до 200 мг, которые следует принимают два раза в день.

Использовать Корвитол 50 и 100 можно в профилактических целях для предотвращения мигрени по следующей схеме:

  • по 2 таблетки Корвитола 50 или по 1 таблетке Корвитола 100 раз в сутки;
  • по 1 таблетке Корвитол 50 или по ½ таблетке Корвитола 100 два раза в день.

Дозировку препарата снижают под наблюдением врача после достижения постоянного терапевтического эффекта. Не изменяют схему лечения для пожилых пациентов, а также для больных, страдающих от заболеваний печени и при необходимости проведения гемодиализа.

При несоблюдении правил приема препарата могут проявиться следующие недомогания: цианоз, брадикардия, рвота, головокружение, скачки давления, тошнота, обмороки, кома, желудочковая экстрасистолия, AV блокада, судороги, кардиалгия, гиперкалиемия, кардиогенный шок, остановка дыхания, бронхоспазм.

При передозировке Корвитолом немедленно прекращают прием препарата, а также проводят экстренное промывание желудка и симптоматическое лечение выше обозначенных заболеваний и недомоганий.

Взаимодействие

Во избежание усиления гипотензивного воздействия не стоит совместно принимать данный препарат с ингибиторами МАО.

Остановку сердца может спровоцировать одновременное внутривенное введение Верапамила и прием Корвитола.

Резкие скачки артериального давления могут возникнуть при одновременном использовании препарата с Нифедрином.

Ослабляют гипотензивные свойства препарата Теофиллин, Индометацин, кокаина гидрохлорид, Бета-адреностимуляторы, лекарственные средства, относящиеся к НПВС, а также эстроген.

Совместное использование лекарства с этанолом угнетает нервную систему, средства для наркоза приводят к суммации кардиодепрессивного эффекта, алколоиды спорыньи нарушают периферическое кровообращение, инсулин значительно увеличивает риск возникновения гипогликиемии.

Сочетание препарата с диуретиками, гипотензивными средствами, нитроглицерином и этанолом приводит к понижению давления.

Барбитураты, а также Рифампицин приводят к снижению в плазме крови концентрации метопролола и к усилению его метаболизма.

Увеличение риска возникновения аллергических реакций и анафилаксии может быть спровоцировано одновременным использованием Корвитола и аллергенов, применяемых в иммунотерапии для кожных проб.

Кроме того, анафилактический шок может быть вызван внутривенным введением йодсодержащих рентгеноконтрастных средств.

Применение Корвитола 100 значительно снижает клиренс лидокаина, ксантинов, пролонгирует и усиливает воздействие миорелаксантов и производных кумарина.

Поскольку препарат может нанести непоправимый вред здоровью при совместном его использовании с достаточно внушительным количеством лекарственных средств, пациенты, использующие его, должны находится под постоянным медицинским наблюдением и строго соблюдать все предписания медиков.

Условия продажи

Корвитол можно приобрести исключительно по рецепту.

Лекарственное средство необходимо хранить обязательно в недоступном для детей месте и соблюдать определенный температурный режим (не выше 25 С).

Срок годности

Препарат годен в течение 3-х лет. Во избежание тяжелых последствий для жизни и здоровья категорически запрещено использовать лекарство после окончания его срока годности.

Особые указания

Препарат следует назначать с осторожностью пациентам, страдающим от сахарного диабета, от нарушений функций почек, метаболического ацидоза, при депрессии, миастении, тиреотоксикозе, псориазе, при гипертензии, аллергии (в том числе в анамнезе), при астме, при AV блокаде первой степени.

Аналоги Корвитола

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:

К налогам Корвитола относятся следующие медицинские препараты: Беталол, Беталок, Атеналол, Вазокардин, Лидалок, Метокард, Металол, Метазок, Метопролол, Эгилок, Сердол, Эмзок.

Детям

Данное лекарство не применяют в лечении пациентов, не достигших 18-ти летнего возраста.

При беременности и лактации

Поскольку активно действующее лекарственное соединение, входящее в состав препарата, способно проникать через плацентарный барьер, Корвитол не рекомендуется принимать как беременным, так и кормящим женщинам. Однако, в особо тяжелых случаях, когда лекарственное средство жизненно необходимо, препарат можно использовать под постоянным наблюдением врача.

Однако прекратить использование Корвитола следует за 72 часа до родоразрешения во избежание развития у ребенка гипогликемии, брадикардии, а также гипертензии. В период лактации прием препарата строго воспрещен.

Отзывы о Корвитоле

В открытых интернет источниках можно встретить различные отзывы о Корвитоле. Некоторые пациенты положительно характеризуют препарат и говорят об его эффективности, другие напротив отрицательно высказываются о нем, особенно подчеркивая наличие обширного списка противопоказаний и побочных эффектов.

Цена Корвитола, где купить

Цена Корвитола варьируется в зависимости от формы выпуска препарата. Средняя стоимость упаковки лекарства дозировкой метапролола в 50 мг составляет 200-220 рублей, а упаковки дозировкой в 100 мг лекарственного соединения – 270-300 рублей.

  • Интернет-аптеки УкраиныУкраина
  • Интернет-аптеки КазахстанаКазахстан

Аптека24

  • Корвитол 100 мг №50 таблетки Берлін Хемі АГ, Німеччина 134 грн.заказать
  • Корвитол 50 мг №50 таблетки Берлін Хемі АГ, Німеччина 83 грн.заказать

ПаниАптека

  • Корвитол таблетки Корвитол табл. 50мг №50 Германия , Berlin-Chemie 91 грн.заказать
  • Корвитол таблетки Корвитол табл. 100мг №50 Германия , Berlin-Chemie 143 грн.заказать

показать еще

БИОСФЕРА

  • Корвитол 50 мг №50 табл.Berlin-Chemie (Германия) 1 тг.заказать

показать еще

Корвитол — эффективное средство для лечения щитовидной железы

Корвитол представляет группу бета-адреноблокаторов. Отличается препарат однокомпонентным составом. К преимуществам относят достаточный уровень эффективности и приемлемую стоимость. Его назначают пациентам разного возраста. Причем в большинстве случаев дозировка не пересчитывается.

Корвитол представляет группу бета-адреноблокаторов.

Форма выпуска, состав и упаковка

Характеризуется лекарство твердой структурой. Приобрести его можно в 2 исполнениях: таблетки с дозировкой активного вещества 50 и 100 мг. В качестве главного компонента выступает метопролола татрат. Другие соединения в составе не проявляют активности при терапии. К ним относят:

  • лактозы моногидрат;
  • натрия кроскармеллоза;
  • магния стеарат;
  • повидон;
  • кремния диоксид высокодисперсный;
  • тальк.

Выпускается препарат в упаковке, содержащей 3 или 5 блистеров (по 10 таблеток в каждом).

Выпускается препарат в упаковке, содержащей 3 или 5 блистеров (по 10 таблеток в каждом).

Фармакологическое действие Корвитола

Лекарство характеризуется отсутствием внутренней симпатомиметической активности. У него слабо выражен мембраностабилизир. Главные свойства:

  • нормализация давления при гипертонии;
  • успокаивающее действие: лекарство помогает нормализовать сердечный ритм;
  • устраняются симптомы ишемии миокарда.

Препарат действует угнетающе на ЦНС, дополнительно уменьшается интенсивность процесса синтеза ренина. Благодаря этому обеспечивается гипотензивный эффект. Под воздействием Корвитола уменьшается уровень чувствительности барорецепторов аорты, снижается АД.

Антиангинальное (успокаивающее) действие обусловлено уменьшением ЧССС. Кроме того, потребность мышечных тканей сердца в кислороде падает. Вследствие этих процессов исчезает чувствительность к симпатическим интервенциям. Перфузия миокарда восстанавливается, увеличивается диастола.

При применении препарата потребность мышечных тканей сердца в кислороде падает.

Благодаря этому снижается вероятность развития стенокардии, у пациентов уменьшается частота этих приступов. Кроме того, переносится данное патологическое состояние намного легче. Повышается устойчивость к более интенсивным физическим нагрузкам. При патологиях, сопровождающихся тахикардией, нормализуется сердечный ритм. Препарат характеризуется противомигренозным действием.

Пик активности Корвитола наступает через 120 минут, при этом отмечается наибольшая концентрация метопролола в плазме. Действующее вещество всасывается из желудка в существенном количестве (95% общей дозы). В процессе метаболизации задействована печень (здесь происходит трансформация активного вещества) и почки (выводят метаболиты). Рассматриваемое лекарство может проникать через гематоэнцефалический барьер.

Отмечают факторы, способствующие увеличению биодоступности Корвитола: цирроз печени, прием пищи. В обоих случаях данный показатель возрастает на 20-40%. Вещества, которые высвобождаются в процессе метаболизации, характеризуются активностью как бета-адреноблокаторы. При сильном поражении печени возможно снижение биодоступности лекарства. В данном случае уменьшается интенсивность процесса метаболизации, т. к. он протекает в этом органе. Длительность периода полувыведения компонентов препарата варьируется в пределах от 1 до 9 часов.

От чего помогает Корвитол?

Целесообразно применять это средство при таких патологических состояниях:

  • артериальная гипертензия;
  • стенокардия (профилактика появления приступов, снижение интенсивности их симптомов);
  • нарушения сердечного ритма, например, тахикардия, аритмия и пр.;
  • инфаркт миокарда и признаки ишемии;
  • предупреждение появления мигрени.

Препарат допустимо использовать в качестве самостоятельного средства. Это обусловлено достаточным уровнем эффективности Корвитола. Кроме того, разрешено назначать его вместе с другими антигипертензивными препаратами.

Режим дозирования

Схема терапии подбирается с учетом ряда факторов: тип заболевания, общее состояние организма пациента, возраст, наличие других патологий сердечно-сосудистой системы. Таблетки принимают после приема пищи, что позволяет избежать неконтролируемого усиления активности препарата. Разжевывать их не следует. Нужно запивать таблетки водой. Различные схемы приема препарата с учетом вида заболевания:

  • Приступы стенокардии, гипертонии. Рекомендуемая суточная доза – 0,1 г. Допустимо применять по 1 или 2 шт. в сутки, при необходимости дозу увеличивают. Предельное суточное количество – 0,2 г. В данном случае препарат делят на 2 приема: по 0,1 г утром и вечером.
  • Инфаркт миокарда. Таблетки нужно принимать небольшими дозами: по 0,025-0,05 г. Перерыв между приемами – 12 часов. Если необходимо, данное количество увеличивается в несколько раз. При этом предельная суточная доза составляет 0,1-0,2 г. Однако в данном случае нужно контролировать состояние организма больного с помощью ЭКГ, изменения уровня АД.
  • Нарушения сердечного ритма: назначают 0,05-0,1 г препарата. Эту дозу можно принять однократно или разделить на 2 приема.
  • Предупреждение приступов мигрени. Суточное количество лекарства составляет 0,1 г. Его можно разделить на 2 приема или принять за 1 раз. Когда устраняются острые признаки патологического состояния, дозу уменьшают. Делается это в индивидуальном порядке.

Длительность курса зависит от состояния организма больного, разновидности патологии.

Побочное действие Корвитола

Препарат способствует появлению множества негативных реакций со стороны разных систем:

  • ЦНС: постоянная обеспокоенность, возбужденное или, наоборот, сонливое состояние, нарушение сна, расстройство чувствительности, ухудшение реакций (двигательных, психических), ослабление организма, быстрая утомляемость, головокружения, ухудшение памяти, нарушение сознания, слабость в мягких тканях, депрессия.
  • ССС: отечность, артериальная гипотензия, брадикардия, учащенное сердцебиение, головокружение, потеря сознания, одышка, повышение интенсивности признаков заболеваний периферических сосудов, что часто сопровождается нарушением микроциркуляции, ухудшение проводимости сердечной мышцы.
  • Есть вероятность нарушения слуха, снижения остроты зрения. Отмечается уменьшение интенсивности работы слезной железы (секрет вырабатывается менее интенсивно). Слизистые оболочки становятся более сухими. Иногда диагностируют конъюнктивит.
  • Наружные покровы: развивается гипергидроз, сопровождается данная патология повышением потоотделения, алопеция (это обратимый процесс), усиливаются проявления псориаза. У некоторых пациентов диагностируют фотодерматоз. Могут покраснеть наружные покровы.
  • ЖКТ: меняется структура кала, возникает тошнота и рвота, боли в области живота, вкусовые рецепторы перестают выполнять свою главную задачу, появляется сухость в ротовой полости.
  • Нарушение дыхательной функции.
  • Возрастает риск развития гипергликемии, гипогликемии, гипотиреоза.
  • Нарушается работа системы кроветворения, что может привести к изменению состава биологической жидкости.
  • Иногда развивается аллергия. Данное патологическое состояние сопровождается сыпью, зудом. У людей со склонностью к аллергическим реакциям развивается крапивница.
  • Редко отмечается увеличение веса, снижение либидо. Если резко прекратить принимать препарат, появляется стенокардия, повышается уровень давления (признаки синдрома отмены).

Противопоказания к применению

У лекарства много ограничений:

  • гиперчувствительность к любому из компонентов в составе, отмечается также запрет на применение других активных веществ, содержащихся в аналогах-адреноблокаторах;
  • брадикардия, сопровождающаяся явными признаками;
  • тяжелые патологии, вызванные нарушением периферического кровообращения;
  • синоатриальная блокада и блокада II, III степени;
  • сердечная недостаточность;
  • гипотония;
  • стенокардия Принцметала;
  • инфаркт миокарда в острой форме.

Отмечают и ряд относительных противопоказаний. Например, допустимо лишь по жизненным показаниям назначать препарат больным с феохромоцитомой, сахарным диабетом. К этой же группе относят тяжелые формы печеночной и почечной дисфункции, AV-блокаду первой степени, бронхиальную астму, метаболический ацидоз, некоторые болезни легких (эмфизема).

При терапии Корвитолом рекомендуется контролировать показатель глюкозы в крови, ЧСС и артериального давления.

Важно правильно завершить курс терапии. При этом доза сокращается постепенно. Длительность периода отмены составляет 10 дней.

При некоторых патологических состояниях, например, бронхиальной астме дополнительно назначают бета2-адреноблокаторы. Больным феохромоцитомой рекомендуют использовать альфа-адреноблокаторы наряду с Корвитолом.

Пожилым пациентам требуется контроль показателей печени. При развивающейся брадикардии пересчитывается дозировка.

Управлять автомобилем в период лечения запрещено. Это обусловлено усилением гипотензивного эффекта, вероятностью появления головокружений, ухудшением зрения, нарушением сознания и развитием прочих негативных реакций.

Особенностью Корвитола является способность выделяться из организма через грудное молоко, а также проникать через плаценту. Однако даже воздействие незначительных доз препарата может привести к непоправимым последствиям. Достоверная информация о безопасности влияния Корвитола отсутствует, поэтому нужно прекратить лечение данным средством в период лактации.

Лечение Корвитолом при беременности и в период лактации нужно прекратить.

Применение у детей

Запрещено использовать лекарство пациентам до 18 лет.

Применение при нарушениях функции почек

Препарат допустимо назначать в этом случае. Корректировка количества действующего вещества метопролола не требуется.

При регулярном повышении дозы возникают следующие проявления:

  • шоковое состояние;
  • потеря сознания;
  • кома;
  • AV-блокада, редко – остановка сердца;
  • головокружение;
  • брадикардия;
  • сильное снижение давления;
  • аритмия;
  • нарушение дыхательной функции;
  • тошнота.

Для устранения данных проявлений рекомендуется промыть пациенту желудок. Назначают сорбенты. После этого начинают симптоматическую терапию с учетом клинической картины.

При передозировке рекомендуется промыть пациенту желудок.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном использовании Корвитола с ингибиторами МАО сильно снижается давление. Между приемом этих препаратов делают перерыв не менее 14 дней.

Запрещено вводить Верапамил при терапии Корвитолом, что может привести к летальному исходу по причине остановки сердца.

Средства для общей анестезии способствуют снижению АД, подавлению деятельности миокарда.

Этанол оказывает угнетающее влияние на ЦНС во время лечения данным препаратом.

Бета-адреностимуляторы, некоторые средства НПВС, Кокаин – все они способствуют снижению эффективности Корвитола.

Инсулин может привести к развитию гипогликемии.

Если одновременно применять диуретики, прочие гипотензивные лекарства или Нитроглицерин, существенно снижается давление.

Корвитол лучше всего не применять совместно с другими лекарственными средствами.

Частота сердечных сокращений уменьшается, если использовать средства для общего наркоза, сердечные гликозиды и ряд препаратов: Дилтиазем, антиаритмические, Гуанфацин, Резерпин, Альфа-метилдопа, Клонидин.

Рифампицин и барбитураты способствуют повышению интенсивности метаболизма метопролола.

Циметидин, фенотиазины и средства контрацепции для перорального применения провоцируют рост концентрации активного компонента в плазме.

Контрастные вещества на основе йода, используемые при проведении аппаратных обследований, являются причиной увеличения риска развития анафилактических реакций.

Метопролол способствует росту концентрации Лидокаина в плазме.

Условия и сроки хранения

Температура в помещении не должна превышать +25°С. Допустимо использовать лекарство в течение 3 лет с даты производства.

Температура в помещении не должна превышать +25°С.

Условия отпуска из аптек

Приобрести препарат можно только по рецепту. Это обусловлено его агрессивным действием на организм.

Цена

Средняя стоимость по территории России – 225 рублей. Для сравнения, на Украине цена такая же (в пересчете на национальную валюту).

Аналоги

Распространенные заменители:

Отзывы

Анастасия, 39 лет, г. Ставрополь.

Это сильное средство. При моей предельной гипертонии (давление под 200 мм рт. ст) спасаюсь только им. Злоупотреблять препаратом нельзя, т. к. сильно снижается АД с его помощью, что также вредно, как и гипертония.

Марина, 34 года, г. Пермь.

Мама принимает этот препарат от давления. Он помогает быстро, но имеет много побочных явлений. У моей мамы ухудшается память и снижается внимательность, поэтому она принимает препарат не регулярно, а при острой необходимости.

Корвитол® 100 (Corvitol® 100)

Последняя актуализация описания производителем 18.07.2005 Фильтруемый список

Метопролол* (Metoprolol*) C07AB02 Метопролол

  • Бета-адреноблокаторы

Круглые, плоскопараллельные таблетки белого цвета, со скошенными кромками, снабженные односторонней насечкой для деления.

Является липофильным селективным бета1-адреноблокатором без внутренней симпатомиметической активности со слабовыраженным мембраностабилизирующим действием.

Фармакологическое действие — антиаритмическое, гипотензивное, антиангинальное.

«Берлин-Хеми АГ/Менарини Групп», Германия.

2. Penman W.A. et al. Pilot study of antihypertensive treatment in the elderly practitioner.- 1982.- 226.- P. 1180–1182.

Условия хранения препарата Корвитол® 100

При температуре не выше 25 °C.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Корвитол® 100

3 года.

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Корвитол : инструкция по применению

Следует сообщить лечащему врачу или работнику аптеки о приеме в настоящее время или в недавнем прошлом других лекарственных препаратов, в том числе препаратов, отпускаемых без рецепта.

Уровень метопролола в плазме крови (а следовательно, и потенциальное действие Корвитола’*’ 50) может увеличиться при приеме следующих лекарственных средств:

— определенные лекарственные средства для лечения психических расстройств (например, содержащие флуоксетин, пароксетин, бупропиои, тиоридазин)

— определенные лекарственные средства для лечения нарушений сердечного ритма (содержащие хинидин или пропафенон)

— определенные лекарственные средства для лечения вирусных заболеваний (например, содержащие ритонавир)

— определенные лекарственные средства для лечения аллергии (ангигистаминиыс препараты, например, дифенилгидрамин)

— определенные лекарственные средства для лечения малярии (например, содержащие гидроксихлорохин или хинин)

— определенные лекарственные средства для лечения грибковых заболеваний (например, содержащие тербинафин)

— определенные лекарственные средства для лечения язвенной болезни желудка (например, содержащие циметидин)

Уровень метопролола в плазме крови (а следовательно, и потенциальное действие Корвитола^ 50) может уменьшится при приеме следующих лекарственных средств:

— рифампицин (лекарственное вещество, применяемое, в частности, при лечении туберкулеза или проказы)

— дексаметазон (лекарственное вещество, по действию похожее на естественный i ормон кортизол, оказывающее, например, противовоспалительное действие)

Значительное снижение кровяного давления может наблюдаться при одновременном приеме со следующими лекарственными препаратами:

— определенные лекарс твенные средства для лечения психических расстройст в (трицикличеекие антидепрессанты, барбитураты и фенотиазины)

— нитроглицерин (препарат для лечения стенокардии)

— препараты, увеличивающие выделение мочи (диуретики)

— препараты, снижающие высокое артериальное давление (противогипертонические средства)

— сосудорасширяющие препараты (вазодилататоры)

Если вы применяете инсулин или другие лекарственные средства, понижающие уровень сахара в крови (противодиабетическис препараты), в ходе лечения Корвитолом® 50 их действие может быть усилено или пролонгировано. Это может привести к пониженному содержанию сахара в

крови (гипогликемии). Признаки, предупреждающие о низком уровне сахара в крови, в частности, повышенная частота сердечных сокращений (тахикардия) и дрожание пальцев рук (тремор), могу быть маскированы или подавлены приемом Корвитола® 50. Поэтому необходима регулярная проверка уровня сахара в крови.

При сопутствующем приеме Корвитола10 50 и определенных лекарственных средств для лечения сердечных нарушений (антагонистов кальция типа вераиамила и дилтиазема, а также дизопирамида), возможно чрезмерное падение кровяного давления, значительное снижение частоты сердечных сокращений (брадикардия) или другие нарушения ритма сердца. В таком случае необходим тщательный мониторинг функции сердца вашим врачом.

При сопутствующем применении Корвитола* 50 и определенных лекарственных средств для снижения повышенного кровяного давления (антагонистов кальция типа нифедипина) в отдельных случаях возможно развитие слабости сердечной мышцы (сердечная недостаточность).

При сопутствующем применении Корвитола® 50 и лекарственных средст в для лечения нарушения сердечного ритма возможно взаимное усиление действия лекарственных средств по ослаблению производительности сердца (кардиодепрессивное действие).

По одновременном применении со следующими лекарственными препаратами возможно чрезмерное падение частоты сердечных сокращений или нарушение сердечной проводимости:

— определенные лекарственные средства, используемые для увеличения производительности сердца при слабости сердечной мышцы (сердечные гликозиды)

— определенные лекарственные средства, используемые для снижения повышенного кровяного давления (резерпин, альфа-метилдопа, гуанфацин и клонидин)

В случае резкой отмены клонидина при сопутствующем приеме Корвитола® 50 и клонидина возможно чрезмерное повышение кровяного давления. Поэтому прекращать прием клонидина можно только через несколько дней после окончания приема Корвитола® 50.

Затем постепенно можно снизить дозу клонидина.

При сопутствующем приеме Корвитола® 50 и порэпинефрина, эпинсфрина или других симпатомимстических веществ (веществ, которые вызывают такие же эффекты, например, по повышению кровяного давления, что и естественные для организма вещества норэпинефрин и эпинефрин), возможно значительное повышение кровяного давления.

Данные вещества содержатся, например, в некоторых препаратах от кашля, назальных и глазных каплях).

При лечении аллергических реакций эпинефрином возможно уменьшение отклика на эпинефрин на фоне терапии Корвитолом® 50.

Из-за возможного сильного повышения кровяного давления не следует применяв ингибиторы моноаминоксидазы (МАО) (лекарственные средства, используемые в некоторых формах для подавления болезни Паркинсона) совместно с Корвитолом® 50.

Индометацин (лекарственное вещество, используемое для лечения ревматизма) и рифампицин (лекарственное вещество, применяемое, в частности, при лечении туберкулеза или проказы) могут ослаблять эффект снижения кровяного давления Корвитолом® 50.

Корвитол® 50 может замедлять выведение лидокаина (лекарствснно1 о вещества, применяемого для местной анастезии) из организма.

Совместное применение Корвитола® 50 и анестетиков может вызвать более значительное понижение кровяного давления. Эффекты ослабления производительности сердца (негативный инотропный эффект) указанных выше лекарственных средств могут усиливать друг друга.

Вызываемое определенными лекарственными средствами временное расслабление скелетной мускулатуры (мышечные релаксанты периферического действия такие, как суксаметониум, тубокурарин) может быть усилено Корвитолом® 50 (усиление нейромышечной блокады).

В случае, когда необходимо применение общей анестезии или использование мышечных релаксантов периферического действия, пожалуйста, обязательно сообщите врачу- анестезиологу, если вы не прекратили прием Корвитола* 50 перед этим.

Корвитол: инструкция по применению и отзывы

  1. 1. Форма выпуска и состав
  2. 2. Фармакологические свойства
  3. 3. Показания к применению
  4. 4. Противопоказания
  5. 5. Способ применения и дозировка
  6. 6. Побочные действия
  7. 7. Передозировка
  8. 8. Особые указания
  1. 9. Применение при беременности и лактации
  2. 10. Лекарственное взаимодействие
  3. 11. Аналоги
  4. 12. Сроки и условия хранения
  5. 13. Условия отпуска из аптек
  6. 14. Отзывы
  7. 15. Цена в аптеках

Латинское название: Corvitol

Код ATX: С07АВ02

Действующее вещество: метопролол (metoprolol)

Производитель: Berlin-Chemie AG/Menarini Group (Германия)

Актуализация описания и фото: 16.08.2019

Корвитол – лекарственное средство с антиаритмическим, антиангинальным и гипотензивным действием.

Форма выпуска и состав

Корвитол выпускают в виде таблеток: плоскоцилиндрических, белых, круглых, с фаской и риской с одной стороны (в блистерах по 10 шт., по 3, 5 или 10 блистеров в картонной пачке).

В состав 1 таблетки входит:

  • Действующее вещество: метопролола тартрат – 50 мг (Корвитол 50) или 100 мг (Корвитол 100);
  • Вспомогательные компоненты: моногидрат лактозы – 110,5/221 мг, повидон К30 – 3,5/7 мг, кроскармеллоза натрия – 8/16 мг, стеарат магния – 2/4 мг, тальк – 2,5/5 мг, коллоидный диоксид кремния – 1/2 мг.

Фармакологические свойства

Метопролол относится к слаболипофильным β-адреноблокаторам, обладающим относительно специфическим действием на β1-адренорецепторы (кардиоселективность). Для него характерно слабовыраженное мембраностабилизирующее действие и отсутствие внутренней симпатомиметической активности.

Метопролол уменьшает активность ренина плазмы крови, атриовентрикулярную проводимость и сократимость миокарда, а также снижает частоту сердечных сокращений. Выраженность данных эффектов определяется тонусом симпатической иннервации.

При приеме в незначительных дозах (менее 100 мг/сутки) активный компонент Корвитола блокирует β1-адренорецепторы сердца, что приводит к уменьшению образования циклического аденозинмонофосфата (цАМФ) из аденозинтрифосфата (АТФ), причем процесс стимулируется катехоламинами. Метопролол замедляет внутриклеточный ток ионов кальция и имеет негативное ино-, хроно-, батмо- и дромотропное действие (снижает сократимость миокарда, урежает ЧСС, подавляет возбудимость и проводимость).

В начале лечения β1-адреноблокаторами (в первые сутки после перорального приема) общее периферическое сопротивление повышается по причине реципрокного увеличения активности α-адренорецепторов и препятствования стимуляции β2-адренорецепторов. Однако через 1–3 суток данный показатель возвращается к исходному уровню, а в процессе длительной терапии даже снижается.

Антигипертензивное действие метопролола объясняется снижением сердечного выброса и продуцирования ренина, ингибированием активности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (играет важную роль у больных с диагностированной гиперсекрецией ренина) и ЦНС, восстановлением сенситивности барорецепторов дуги аорты (их активность не усиливается как реакция на снижение артериального давления) и в результате – уменьшением периферических симпатических влияний. Метопролол снижает артериальное давление как в покое, так и в стрессовых ситуациях и физическом напряжении. Гипотензивный эффект развивается быстро (систолическое артериальное давление начинает снижаться через 15 минут после приема, а максимальный эффект наблюдается через 2 часа). Его продолжительность составляет около 6 часов. Диастолическое артериальное давление изменяется медленнее: его стабильное снижение отмечается только через несколько недель регулярного приема Корвитола.

Антиангинальное действие связано со снижением потребности миокарда в кислороде вследствие уменьшения ЧСС, сопровождающегося улучшением перфузии миокарда и удлинением диастолы, и сократимости, а также ослабевания чувствительности миокарда к действию симпатической иннервации. Метопролол сводит к минимуму количество приступов стенокардии, при этом уменьшая их тяжесть, что способствует лучшей переносимости физических нагрузок.

Антиаритмическое действие обусловлено снижением скорости спонтанного возбуждения эктопического и синусового водителей ритма, нивелированием аритмогенных факторов (артериальной гипертензии, тахикардии, повышенного уровня цАМФ, чрезмерной активности симпатической нервной системы) и торможением атриовентрикулярной проводимости в основном в антеградном и в меньшей степени в ретроградном направлениях через атриовентрикулярный узел и по дополнительным путям.

При синусовой тахикардии, мерцании предсердий, суправентрикулярной тахикардии, являющихся симптомами функциональных заболеваний сердца и гипертиреоза, метопролол урежает ЧСС и иногда способствует восстановлению синусового ритма. Также Корвитол предотвращает развитие приступов мигрени.

При приеме в средних терапевтических дозах активный компонент Корвитола, в отличие от неселективных β-адреноблокаторов, характеризуется менее выраженным воздействием на углеводный обмен и органы, в которых содержатся β2-адренорецепторы (гладкая мускулатура матки, бронхов и периферических артерий, скелетные мышцы и поджелудочная железа). Применение препарата в больших дозах (более 100 мг/сутки) обеспечивает блокирующий эффект на обе разновидности β-адренорецепторов. Блокировка β2-адренорецепторов может стать причиной повышенного тонуса гладкой мускулатуры.

После перорального приема метопролол практически полностью (примерно 95%) всасывается из ЖКТ. Поскольку он принимает участие в процессах интенсивного пресистемного метаболизма, при первом приеме системная биодоступность равна 50%. Максимальный уровень вещества в плазме крови регистрируется через 1,5–2 часа после приема.

Степень связывания метопролола с белками плазмы крови составляет 12%, а кажущийся объем распределения равен 5,6 л/кг.

Метопролол практически полностью метаболизируется в печени, участвуя в окислительных реакциях. За процессы его метаболизма отвечает изофермент цитохрома Р450 (преимущественно изофермент CYP2D6). В результате образуются три основных метаболита соединения, два из которых имеют слабо выраженные β-адреноблокирующие свойства, и клинический эффект от которых считается несущественным.

Доказано, что у представителей различных этнических групп наблюдается клинически значимое различие в частоте встречаемости пациентов с медленным метаболизмом. Частота встречаемости пациентов с медленным метаболизмом среди представителей европейской расы составляет примерно 7%, а среди монголоидов – менее 1%. У больных с медленным метаболизмом через систему изофермента CYP2D6 содержание метопролола в плазме крови может в несколько раз превышать содержание данного вещества у больных с нормальной скоростью метаболизма. Однако метаболизм метопролола через систему вышеуказанного изофермента, вероятно, не воздействует или незначительно воздействует на переносимость и безопасность применения метопролола. Поскольку при циррозе печени метаболизм метопролола замедляется, концентрация активного компонента Корвитола в плазме крови, предположительно, повышается.

Большая часть метопролола и его метаболитов (около 95%) выводятся с мочой, около 10% метопролола экскретируется в неизмененном виде. Период полувыведения равен 3–5 часам. Метопролол проникает через гематоэнцефалический и плацентарный барьеры и определяется в грудном молоке. Гемодиализ считается неэффективным для выведения препарата.

  • Артериальная гипертензия, включая гиперкинетический тип (одновременно с другими антигипертензивными препаратами или как монотерапия);
  • Нарушения ритма сердца, включая желудочковую экстрасистолию и наджелудочковую тахикардию;
  • Ишемическая болезнь сердца (для профилактики приступов стенокардии, вторичной профилактики инфаркта миокарда);
  • Тахикардия;
  • Приступы мигрени (профилактика).
  • Кардиогенный шок;
  • Синоатриальная блокада;
  • AV-блокада II и III степени;
  • Выраженная брадикардия (при частоте сердечных сокращений меньше 50 ударов в минуту);
  • Синдром слабости синусового узла;
  • Декомпенсированная сердечная недостаточность;
  • Нарушения периферического кровообращения (при тяжелом течении);
  • Стенокардия Принцметала;
  • Артериальная гипотензия (при применении для вторичной профилактики инфаркта миокарда – систолическое давление меньше 100 мм рт.ст.);
  • Острый инфаркт миокарда (при частоте сердечных сокращений меньше 45 ударов в минуту, интервале PQ – больше 0,25 секунд, систолическом давлении – меньше 100 мм рт.ст.);
  • Одновременное применение с ингибиторами моноаминоксидазы или верапамилом (при внутривенном введении);
  • Период лактации;
  • Возраст до 18 лет (безопасность и эффективность проведения терапии у этой группы пациентов не установлены);
  • Гиперчувствительность к компонентам Корвитола, а также к другим бета-адреноблокаторам.

Согласно инструкции, Корвитол нужно применять с осторожностью больным с сахарным диабетом, метаболическим ацидозом, бронхиальной астмой, хронической обструктивной болезнью легких (эмфиземой легких, хроническим обструктивным бронхитом), облитерирующими заболеваниями периферических сосудов (перемежающейся хромотой, синдромом Рейно), хронической почечной и/или печеночной недостаточностью, миастенией, феохромоцитомой, AV-блокадой I степени, тиреотоксикозом, депрессией (в т.ч. в анамнезе), псориазом, а также пациентам пожилого возраста.

Беременным женщинам Корвитол можно принимать только по строгим показаниям, учитывая соотношение пользы и риска (из-за развития у плода артериальной гипотензии, брадикардии и гипогликемии). При этом нужно проводить тщательное наблюдение, в особенности за развитием плода. До 2-3 дней после родоразрешения необходимо строгое наблюдение за состоянием новорожденного.

Инструкция по применению Корвитола: способ и дозировка

Корвитол следует принимать внутрь, после еды. Таблетки необходимо проглатывать, не разжевывая, и запивать небольшим количеством жидкости. При необходимости их можно поделить пополам.

При кратности применения Корвитола 1 раз в день, его следует принимать утром, 2 раза в день – в утреннее и вечернее время.

Режим дозирования определяется показаниями:

  • Артериальная гипертензия, стенокардия: 100 мг в день в 1 или 2 приема. В случае необходимости возможно увеличение суточной дозы до максимальной – 200 мг;
  • Функциональные расстройства сердечной деятельности, сопровождающиеся тахикардией: 50-100 мг в день в 1-2 приема. В случае необходимости возможно увеличение суточной дозы до максимальной – 200 мг в 2 приема;
  • Приступы мигрени (профилактика): 100 мг в день в 1 или 2 приема. После достижения терапевтического эффекта дозу под контролем врача нужно снизить.

Коррекция режима дозирования для пожилых больных с функциональными нарушениями почек, а также при необходимости проведения гемодиализа не требуется.

При функциональных нарушениях печени дозу Корвитола следует уменьшить в зависимости от клинического состояния.

Курс применения препарата во времени не ограничен, его продолжительность определяется особенностями течения болезни.

Во время применения Корвитола могут развиваться следующие побочные действия:

  • Центральная нервная система: слабость, утомляемость, замедление скорости двигательных и психических реакций, головная боль, головокружение, парестезии в конечностях (у больных с синдромом Рейно и перемежающейся хромотой), депрессия, беспокойство, мышечная слабость, понижение внимания, сонливость, «кошмарные» сновидения, бессонница, астенический синдром, кратковременное нарушение памяти или спутанность сознания;
  • Сердечно-сосудистая система: сердцебиение, синусовая брадикардия, выраженное понижение артериального давления, ортостатическая гипотензия (в виде головокружения, иногда потери сознания); редко – аритмии, снижение сократимости миокарда, временное усугубление признаков хронической сердечной недостаточности (в виде отеков, отечности нижней части голеней и/или стоп, одышки), проявление ангиоспазма (в виде усиления нарушений периферического кровообращения, синдрома Рейно, похолодания нижних конечностей), кардиалгия, нарушения проводимости миокарда;
  • Система кроветворения: редко – тромбоцитопения (кровоизлияния и необычные кровотечения), лейкопения, агранулоцитоз;
  • Пищеварительная система: сухость во рту, тошнота, боль в животе, рвота, диарея, запор, повышение активности печеночных ферментов, изменение вкуса; крайне редко – гипербилирубинемия;
  • Эндокринная система: гипогликемия (у получающих инсулин больных); редко – гипотиреоидное состояние, гипергликемия (при инсулиннезависимом сахарном диабете);
  • Дыхательная система: заложенность носа, одышка, затруднение выдоха (по причине бронхоспазма);
  • Органы чувств: редко – понижение секреции слезной жидкости и зрения, болезненность и сухость глаз, шум в ушах, конъюнктивит, ринит;
  • Аллергические реакции: кожный зуд, крапивница, сыпь;
  • Дерматологические реакции: гиперемия кожи, обратимая алопеция, обострение течения псориаза, псориазоподобные кожные реакции, фотодерматоз, усиление потоотделения, экзантема;
  • Прочие: боль в суставах или спине; в единичных случаях – снижение потенции и/или либидо, незначительное увеличение веса.

В зависимости от степени интоксикации для клинической картины передозировки Корвитола характерны в основном симптомы со стороны сердечно-сосудистой системы и ЦНС. К ним относятся: выраженная синусовая брадикардия, которая может привести к полной остановке сердечной деятельности, кардиалгия, атриовентрикулярная блокада (вплоть до развития полной поперечной блокады и остановки сердца), кардиогенный шок, сердечная недостаточность, желудочковая экстрасистолия, аритмия, выраженное снижение артериального давления, тошнота, рвота, головокружение, нарушения дыхания, цианоз, бронхоспазм, синкопе, потеря сознания, коматозное состояние, судороги, остановка дыхания, гиперкалиемия, гипогликемия.

Первые признаки передозировки наблюдаются в диапазоне от 20 минут до 2 часов после приема Корвитола. В качестве экстренных мер терапии рекомендуются промывание желудка и прием адсорбентов. В дальнейшем назначается симптоматическая терапия. При выраженном снижении артериального давления пациента помещают в положение Тренделенбурга, а в случае чрезмерного снижения артериального давления, сердечной недостаточности и выраженной брадикардии рекомендуется внутривенное введение с интервалом 2–5 минут β-адреномиметиков (например, добутамин) до достижения терапевтического эффекта, либо внутривенное введение 0,5‒2 мг атропина. Если положительный эффект отсутствует, необходимо введение других симпатомиметиков . Допускается применение глюкагона в дозе 1‒10 мг, который вводится внутривенно с последующей инфузией, скорость которой составляет 2–2,5 мг/ч. При диагностированной устойчивой брадикардии можно прибегнуть к временной постановке искусственного водителя ритма. При бронхоспазме допускается использование β2-адреномиметиков в форме аэрозоля. Если при ингаляционном применении бронходилатирующий эффект выражен слабо, следует внутривенно ввести аминофиллин или β2-адреномиметики. При судорогах хорошие результаты дает внутривенное введение диазепама с небольшой скоростью. Процедура гемодиализа при передозировке Корвитола оказывается неэффективной.

Во время применения Корвитола нужно регулярно (1 раз в 4-5 месяцев) контролировать частоту сердечных сокращений и артериальное давление, а также содержание глюкозы в крови у пациентов с сахарным диабетом. В случае необходимости дозу инсулина или принимаемых внутрь гипогликемических средств больным сахарным диабетом нужно подобрать индивидуально.

Пожилым пациентам рекомендуется регулярно контролировать функции печени, больным с тяжелой почечной недостаточностью – функции почек.

При уменьшении частоты сердечных сокращений до менее 50 ударов в минуту следует проконсультироваться с врачом.

Необходимо учитывать, что кардиоселективность снижается при приеме дозы более 200 мг в день.

Прием Корвитола при сердечной недостаточности можно начинать только после достижения стадии компенсации.

Во время терапии возможно:

  • Усиление выраженности реакций гиперчувствительности (при отягощенном аллергологическом анамнезе) и отсутствие эффекта при введении обычных доз адреналина (эпинефрина);
  • Развитие фотосенсибилизации (рекомендуется носить соответствующую одежду);
  • Уменьшение продукции слезной жидкости (нужно учитывать больным, пользующимся контактными линзами);
  • Усиление признаков нарушений периферического артериального кровообращения.

Отмену Корвитола нужно проводить постепенно, снижая суточную дозу на протяжении 10 дней. При резком прекращении лечения возможно развитие синдрома отмены, проявляющегося в виде усиления приступов стенокардии и повышения артериального давления (особое внимание требуется больным стенокардией).

При стенокардии напряжения дозу Корвитола подбирают так, чтобы терапия в состоянии покоя обеспечивала частоту сердечных сокращений в границах 55-60 ударов в минуту, при нагрузке – до 110 ударов в минуту.

Препарат может маскировать некоторые симптомы тиреотоксикоза (например, тахикардию). Резкая отмена терапии больным с тиреотоксикозом противопоказана, поскольку это может усилить симптоматику.

Прием Корвитола при сахарном диабете может маскировать вызванную гипогликемией тахикардию.

При необходимости назначения препарата больным с феохромоцитомой как сопутствующее лечение назначают альфа-адреноблокаторы; с бронхиальной астмой – бета2-адреностимуляторы.

Перед проведением хирургического вмешательства анестезиолога нужно предупредить о проводимом лечении (для общей анестезии нужно выбирать препараты с наименьшим отрицательным инотропным действием), отмена Корвитола при этом не рекомендуется.

При одновременном приеме с клонидином, его можно отменять только через несколько дней после прекращения приема Корвитола.

Препараты, понижающие запасы катехоламинов (например, резерпин), могут усиливать действие бета-адреноблокаторов, поэтому больным, принимающим такие сочетания препаратов, необходимо постоянное врачебное наблюдение на предмет выявления брадикардии и чрезмерного уменьшения артериального давления.

Коррекция режима дозирования Корвитола (иногда его отмена) требуется только при появлении у пожилых больных нарастающей брадикардии (до 50 ударов в минуту), желудочковых аритмий, выраженного понижения артериального давления (систолическое давление ниже 100 мм рт. ст.), бронхоспазма, AV-блокады, тяжелых функциональных нарушений печени.

Особый контроль состояния требуется принимающим Корвитол больным с депрессией. При развитии депрессии, связанной с приемом препарата, терапию рекомендуется прервать.

Во время применения Корвитола рекомендуется отказаться от управления автотранспортом и выполнения потенциально опасных видов работ, требующих повышенной концентрации внимания и быстрых психомоторных реакций.

Применение при беременности и лактации

В период беременности (особенно в I триместр) назначение Корвитола возможно только после тщательного соотнесения пользы для матери и потенциального риска для плода, поскольку на данный момент сведения о применении метопролола у беременных женщин ограничены. При этом необходимо проводить тщательный мониторинг состояния и развития плода. β-адреноблокаторы ухудшают плацентарное кровообращение, что может вызвать преждевременные роды или внутриутробную гибель плода. У новорожденных, на которых в пренатальном периоде воздействовал метопролол, отмечается повышенный риск развития осложнений со стороны легких и сердца в послеродовом периоде.

Поскольку лечение Корвитолом может способствовать развитию у плода гипогликемии, артериальной гипотензии и брадикардии, препарат следует отменить за 48‒72 часа до предполагаемых родов. В течение 2–3 суток после родоразрешения следует тщательно наблюдать за состоянием новорожденного.

Метопролол определяется в грудном молоке, где его концентрация в 3 раза превышает таковую в плазме крови. В случае необходимости приема лекарственного средства в период лактации грудное вскармливание необходимо отменить.

При совместном применении Корвитола с некоторыми препаратами могут развиваться следующие нежелательные эффекты:

  • Ингибиторы моноаминоксидазы: значимое усиление гипотензивного действия (перерыв между приемами препаратов должен составлять не меньше 14 дней);
  • Нифедипин: значимое понижение артериального давления;
  • Верапамил (внутривенное введение): возможно развитие остановки сердца;
  • Средства для ингаляционного наркоза (производные углеводородов): повышение риска развития артериальной гипотензии и угнетения функции миокарда;
  • Этанол: усиление угнетающего воздействия на центральную нервную систему и увеличение риска выраженного понижения артериального давления;
  • Бета-адреностимуляторы, кокаин, теофиллин, эстрогены, индометацин и другие нестероидные противовоспалительные препараты: ослабление гипотензивного эффекта;
  • Средства для наркоза: суммация кардиодепрессивного эффекта;
  • Алкалоиды спорыньи: увеличение риска нарушений периферического кровообращения;
  • Барбитураты, рифампицин (индукторы микросомальных ферментов печени): усиление метаболизма метопролола, снижение его концентрации в плазме крови и эффекта;
  • Инсулин: увеличение риска развития гипогликемии, усиление ее выраженности, маскировка некоторых признаков гипогликемии (включая тахикардию, потливость, повышение артериального давления);
  • Принимаемые внутрь гипогликемические средства: снижение их эффекта;
  • Гипотензивные препараты, диуретики, нитроглицерин, блокаторы медленных кальциевых каналов: резкое понижение артериального давления (особую осторожность нужно соблюдать при сочетании с празозином);
  • Верапамил, дилтиазем, резерпин, антиаритмические препараты (амиодарон), альфа-метилдопа, клонидин, гуанфацин, средства для общей анестезии и сердечные гликозиды: угнетение AV-проводимости и урежение частоты сердечных сокращений;
  • Клонидин (при отмене): риск возникновения синдрома отмены (клонидин следует отменять через несколько дней);
  • Пероральные контрацептивы, циметидин, фенотиазины (ингибиторы микросомальных ферментов печени): увеличение концентрации метопролола в плазме крови;
  • Лидокаин, ксантины (кроме дифиллина): снижение его клиренса;
  • Аллергены, применяемые для иммунотерапии, или экстракты аллергенов, используемые для проведения кожных проб: увеличение риска развития анафилаксии или системных аллергических реакций;
  • Йодсодержащие рентгеноконтрастные вещества (внутривенное введение): увеличение риска развития анафилактических реакций;
  • Лидокаин: повышение его концентрации в плазме крови;
  • Антидеполяризующие миорелаксанты: усиление и пролонгирование их действия;
  • Кумарины: удлинение антикоагулянтного эффекта.

Сроки и условия хранения

Хранить в недоступном для детей месте при температуре до 30 °C.

Срок годности – 3 года.

Отпускается по рецепту.

В большинстве случаев отзывы о Корвитоле оказываются диаметрально различными. Одни пациенты положительно высказываются о препарате и подчеркивают его эффективность, в то время как другие составили о нем негативное мнение по причине обширного списка противопоказаний и побочных реакций.

Цена на Корвитол в аптеках

Цена на Корвитол 50 и 100 мг остается неизвестной, поскольку на данный момент препарат отсутствует в продаже.

Оставить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *