Кориол 6 25

Кориол

Состав

В 1 таблетке карведилола 3, 125 ,6,25, 12,5 или 25 мг.

Кремния диоксид, повидон, магния стеарат, сахароза, моногидрат лактозы, кросповидон, — как вспомогательные вещества.

Форма выпуска

Таблетки по 3 мг, 125 мг, 6,25 мг,12,5 мг и 25 мг.

Фармакологическое действие

Гипотензивное, антиангинальное.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Фармакодинамика

Кориол — блокатор β1 и β2-адренорецепторов и селективный блокатор α1-рецепторов. За счет блокады бета-адренорецепторо вподавляется ренин-ангиотензиновая система почек, уменьшается АД, частота сердечных сокращений. Блокада β2-рецепторов влечет повышение тонуса бронхов и ЖКТ, усиление перистальтики.

Блокада альфа-адренорецепторов сопровождается расширением периферических сосудов, уменьшением сопротивления и снижением предсердечной нагрузки. Препарат оказывает антигипертензивное, антиангинальное, антиоксидантное действие. Прием Кориола уменьшает давление в легочной артерии. У больных с сердечной недостаточностью увеличивает выброс из левого желудочка с уменьшением его размеров и улучшает гемодинамику. Эффект от приема препарата наступает в течение 1-2 часов.

Активное вещество хорошо абсорбируется в ЖКТ. Cmax определяется через 1 ч. Связывается с белками на 98-99%. Биодоступность— 25% — 30%. При приеме пищи абсорбция замедляется, но биодоступность не изменяется. Биотрансформируется в печени с образованием трех метаболитов, имеющих антиоксидантное действие.

Экскретируется с калом. Период полувыведения 6-10 часов, который увеличивается у больных пожилого возраста и тяжелых заболеваниях печени.

Показания к применению

  • гипертоническая болезнь;
  • хроническая сердечная недостаточность;
  • стабильная стенокардия.

Применяется в качестве монотерапии и в комплексе с другими препаратами.

Противопоказания

Кориол нельзя принимать при:

  • артериальной гипотензии;
  • декомпенсированной сердечной недостаточности;
  • кардиогенном шоке;
  • легочном сердце;
  • выраженной брадикардии;
  • нарушениях проводимости (AV блокада, синоатриальная блокада);
  • обструктивных заболеваниях легких;
  • бронхиальной астме;
  • тяжелых заболеваниях печени;
  • гиперчувствительности.

Применение при беременности возможно при строгом сопоставлении рисков для плода и пользы для женщины. Во время лечения необходимо отказаться от грудного вскармливания.

Побочные действия

Кориол может вызвать:

  • головокружение, головную боль, мышечную слабость;
  • парестезии, расстройства сна, депрессию;
  • брадикардию, боль в груди, нарушение AV проводимости, ухудшение периферического кровообращения;
  • обострение синдрома Рейно, отеки;
  • тромбоцитопению и повышенную кровоточивость, лейкопению;
  • сухость во рту, рвота, диарею, боль в животе;
  • заложенность носа, одышку, бронхоспазм;
  • нарушение мочеиспускания;
  • кожные высыпания, зуд, крапивницу;
  • увеличение веса, гипергликемию;
  • обострение симптомов псориаза.

Кориол, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Таблетки принимаются внутрь, целиком. Лечение начинают с минимальных доз и увеличивают до получения необходимого эффекта.

При артериальной гипертензии начальная доза 12,5 мг в сутки. Эту дозу принимают за один раз (утром) или разделив на 2 приема. Если через 2 дня отсутствует эффект, дозу увеличивают. При необходимости увеличить дозу, следующие повышения проводятся 1 раз в 2 недели. Максимальная доза при гипертензии — 25 мг 2 раза в сутки.

При стабильной стенокардии лечение начинают с 12,5 мг 2 раза в сутки. Через 2 дня дозу увеличивают до 25 мг 2 раза в сутки, что является максимальной дозой.

При сердечной недостаточности начальная доза 3,125 мг 2 раза в сутки. Повышение дозы проводят под контролем врача.

Инструкция по применению Кориола содержит предупреждение о том, что при развитии выраженной брадикардии (меньше 55 в минуту) препарат необходимо отменить. При резкой отмене препарата могут появиться приступы стенокардии, повышенная потливость, тахикардия, одышка. Для предотвращения синдрома отмены дозу препарата нужно снижать постепенно за 1–2 недели.

Передозировка

Проявляется симптомами: выраженная гипотензия, брадикардия, сердечная недостаточность, рвота, нарушение дыхания. Также возможно развитие генерализованных судорог, бронхоспазма, нарушение проводимости, кардиогенного шока.

Лечение: промывание желудка и прием энтеросорбентов, если препарат принят менее часа назад. Лечение передозировки проводится в стационаре. В случае брадикардии — внутривенное введение атропина 0,5-2 мг. При выраженной артериальной гипотензии — введение норадреналина. При бронхоспазме — бета-адреномиметики в аэрозоле или внутривенно. При появлении судорог — Диазепам или Клоназепам.

Взаимодействие

Усиление действия Кориола отмечается при совместном применении с антиаритмическими, гипотензивными, наркотическими, антиангинальными препаратами, сердечными гликозидами и блокаторами бета-адренорецепторов, применяемых в офтальмологической практике.

При одновременном применении с Дигоксином отмечается повышение концентрации дигоксина и риска нарушений атриовентрикулярной проводимости. Развитие нарушений атриовентрикулярной проводимости наблюдается при применении с блокаторами кальциевых каналов.
Усиливает гипогликемическое действие инсулина и сахароснижающих средств. Необходимо контролировать уровень глюкозы у больных сахарным диабетом, получающих Кориол.

Кориол повышает концентрацию Циклоспорина в крови, в связи с чем, дозу циклоспорина необходимо корректировать. При проведении анестезии больным, получающим Кориол, нужно соблюдать осторожность. Этиловый спирт усиливает действие препарата.

Условия продажи

По рецепту.

Условия хранения

При температуре до 30°C.

Срок годности

2 года.

Аналоги

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:

Акридилол, Ведикардол, Дилатренд, Карведилол, Багодилол, Карведигамма, Карвенал, Карветренд, Кардивас, Кредекс.

Отзывы

Препарат чаще назначают при сердечной недостаточности, и несколько реже — при гипертонической болезни. По отзывам больных при гипертонической болезни его назначали одновременно с мочегонными препаратами, ингибиторами АПФ и блокаторами кальциевых каналов. Опыт больных подтверждает, что применение его вместе с Амлодипином намного эффективнее.

Среди побочных реакций часто отмечаются: дневная сонливость, слабость, утомляемость, головокружение. Большая вероятность того, что через некоторое время организм адаптируется и эти побочные явления станут невыраженными. Если этого не произойдет необходимо обратиться к врачу — заменить, или отменить препарат может только врач.

Основная причина осложнений или ухудшения состояния, особенно при сердечной недостаточности — самовольное изменение дозы препарата. Самостоятельно этот вопрос тоже нельзя решать.

Цена Кориола, где купить

Купить можно во многих аптеках Москвы и других городов России. Цена Кориола в таблетках 12,5 мг №30 составляет 320 -383 руб., а таблеток 25 мг 385- 460 руб.

  • Интернет-аптеки УкраиныУкраина

Аптека24

  • Кориол 25 мг №28 таблетки KRKA, Словения 176 грн.заказать
  • Кориол 3.125 мг N28 таблетки KRKA, Словения 95 грн.заказать
  • Кориол 6.25 мг N28 таблетки KRKA, Словения 131 грн.заказать
  • Кориол 12.5 мг №28 таблетки KRKA, Словения 150 грн.заказать

ПаниАптека

  • Кориол таблетки Кориол табл. 25мг №28 Словения , KRKA d.d. Novo Mesto 191 грн.заказать
  • Кориол таблетки Кориол табл. 12.5мг №28 Словения , KRKA d.d. Novo Mesto 167 грн.заказать
  • Кориол таблетки Кориол табл. 3.125мг №28 Словения , KRKA d.d. Novo Mesto 105 грн.заказать
  • Кориол таблетки Кориол табл. 6.25мг №28 Словения , KRKA d.d. Novo Mesto 145 грн.заказать

показать еще

Кориол

  • Аллергия398
  • Боль570
  • Варикоз121
  • Витамины454
  • Вредные привычки36
  • Гинекология и акушерство236
  • Гормональные препараты176
  • Дерматология702
  • Ежедневный уход12
  • Заболевания желудочно-кишечные933
  • Заболевания инфекционные и паразитарные1077
  • Заболевания мочеполовой системы267
  • Заболевания нервной системы957
  • Заболевания опорно-двигательн.аппарата559
  • Заболевания ОРЗ, грипп, ЛОР872
  • Заболевания сердечно-сосудистые2161
  • Заболевания щитовидной железы22
  • Зрение226
  • Иммунопрепараты207
  • Онкологические препараты257
  • От укачивания3
  • Противогеморроидальные средства37
  • Прочее47
  • Рентгенодиагностика16
  • Сахарный диабет226
  • Слух12
  • Средства для снижения веса37
  • Внутреннее применение2376
  • Наружное применение568
  • Интимные товары268
  • Инъекционные товары300
  • Медицинские приборы924
  • Первая помощь525
  • Перевязочные материалы559
  • Расходные материалы395
  • Уход за больными681
  • Функциональное белье1065
  • Бандаж711
  • Корректоры осанки74
  • Корсеты75
  • Матрасы1
  • Обувь55
  • Подушки34
  • Средства реабилитации508
  • Стельки402
  • Товары для стоп157
  • Контактные линзы176
  • Растворы для линз68
  • Аксессуары для линз3
  • Очки126
  • Аксессуары для очков21
  • Оправы5
  • Косметика для рук326
  • Косметика для лица3356
  • Аксессуары для ухода за лицом44
  • Маникюр и педикюр627
  • Средства для загара429
  • Декоративная косметика250
  • Мужская косметика244
  • Парфюмерия28
  • Косметика для тела1405
  • Косметика для ног378
  • Косметика для волос2054
  • Для ванны и душа1164
  • Удаление волос128
  • Антибактериальные средства291
  • Уход за полостью рта1506
  • Женская гигиена566
  • Дезодоранты222
  • Бумага туалетная30
  • Влажные салфетки239
  • Ватные изделия127
  • Бумажные изделия66
  • Репелленты135
  • Прокладки для подмышек20
  • Аксессуары для дома77
  • Ароматерапия512
  • Бытовая техника5
  • Бытовая химия36
  • Очистка воды6
  • Спальные принадлежности8
  • Средства от насекомых63
  • Товары для уборки4
  • Товары детской гигиены1219
  • Кормление ребенка376
  • Для беременных и кормящих457
  • Питание292
  • Товары для кормящих62
  • Подгузники детские306
  • Соски и пустышки360
  • Купание ребенка262
  • Безопасность15
  • Игрушки132
  • Продукты для диабетиков116
  • Пищевые продукты706
  • Продукты для похудения162
  • Спортивное питание203
  • Энтеральное питание47
  • Чаи и растворимые напитки43
  • Вода и соки244
  • Сборы83
  • Травы625
  • Фиточаи232

КОРИОЛ Инструкция по применению

  • Фармакокинетика
  • Показания к применению
  • Способ применения
  • Побочные действия
  • Противопоказания
  • Беременность
  • Взаимодействие с другими лекарственными средствами
  • Передозировка
  • Условия хранения
  • Форма выпуска
  • Состав
  • Дополнительно

Кориол – лекарственный препарат, обладающий антигипертензивным, антиангинальный, антиоксидантным и антипролиферативным действием. Кориол содержит – карведилол – неизбирательный бета-адреноблокатор. S-энантиомер карведилола блокирует альфа1 и бета-адренорецепторы, R-энантиомер карведилола блокирует только альфа1-адренорецепторы.
Карведилол действует двумя путями. Благодаря избирательной блокаде (β-адренорецепторов сердца снижается артериальное давление (АД), сердечный ритм, сердечный выброс. Блокируя α1-адренорецепторы, препарат вызывает расширение периферических сосудов, снижая системное сосудистое сопротивление. Благодаря перечисленным эффектам уменьшается нагрузка на сердечную мышцу, и предотвращаются боли в грудной клетке (стенокардия). У пациентов с сердечной недостаточностью карведилол повышает фракцию выброса левого желудочка. Влияние на артериальное давление и частоту сердечных сокращений наиболее выражено через 1-2 часа после приема препарата. Карведилол не имеет внутренней симпатомиметической активности и, подобно пропранололу, обладает мембраностабилизирующими свойствами.

Фармакокинетика

Карведилол быстро и практически полностью всасывается после приема внутрь из желудочно-кишечного тракта. 98-99% карведилола связывается с белками плазмы крови. Концентрация в плазме крови пропорциональна принятой дозе. Максимальная концентрация в плазме крови достигается примерно через 1 час. Биодоступность около 30% из-за высокой степени метаболизма в печени. При этом образуются метаболиты, обладающие высокой способностью блокировать (β- адренорецепторы.
У пожилых концентрация карведилола в плазме приблизительно на 50% выше, чем у молодых пациентов.
Пища замедляет всасывание препарата, но не влияет на его биодоступность.

Кориол показан для лечения эссенциальной гипертензии. Он может применяться в монотерапии или в комбинации с другими антигипертензивными средствами.
Лечение стабильной стенокардии.
Лечение хронической сердечной недостаточности (в составе комбинированной терапии).

Способ применения

Кориол назначается после еды с целью предотвращения возможного ортостатического эффекта. Доза должна подбираться индивидуально. Лечение должно начинаться с назначения низких доз, которые должны постепенно увеличиваться в течение 7-14 дней до достижения оптимального эффекта. Через 1 час после назначения первой дозы и после каждого увеличения дозы у пациентов рекомендуется измерять артериальное давление в положении стоя для исключения возможной гипотензии.
Если лечение было прервано более чем на две недели, то возобновлять терапию следует с назначения наименьших доз. Строго следуйте указаниям врача. Без предварительной консультации с врачом Вы не должны прекращать лечение Кориолом или изменять его дозировку. При необходимости отмены препарата, снижение его дозы должно происходить постепенно в течение 1 — 2 недель.
Первичная гипертензия
В первые два дня начальная доза Кориола составляет 12,5 мг и назначается утром после завтрака, или 6,25 мг дважды в сутки (утром и вечером). Спустя 7-14 дней лечения, а при необходимости уже и после двух дней, доза может быть повышена до 25 мг утром или до 12,5 мг дважды в сутки. После четырнадцатого дня лечения доза Кориола может быть увеличена вновь до 25 мг препарата 2 раза в сутки.
Полная суточная доза Кориола при лечении артериальной гипертензии не должна превышать 2 х 25 мг (50 мг).
Стабильная стенокардия
Начальная доза Кориола составляет 12,5 мг дважды в сутки после еды. После 7-14 дней лечения, а при необходимости уже и после двух дней, доза может быть увеличена до 25 мг дважды в сутки. Если назначенная доза неэффективна в течение 14 дней, и пациент хорошо ее переносит, то доза может быть увеличена до 2 х 50 мг. Максимальная суточная доза Кориола при лечении стенокардии не должна превышать 50 мг препарата, назначаемого дважды в сутки (100 г). У пациентов старше 70 лет доза не должна превышать 25 мг дважды в сутки (50 г).
Хроническая сердечная недостаточность
Для обеспечения нижеприведенного режима дозирования, возможен прием препарата в другой зарегистрированной дозировке (Кориол, таблетки 3,125 мг). Лечение начинают с небольших доз: 3,125 мг два раза в день. Доза с осторожностью повышается до достижения оптимального терапевтического эффекта. Максимальная рекомендуемая доза составляет 25 мг два раза в день. Если масса тела пациента превышает 85 кг, то максимальная рекомендуемая доза Кориола может быть увеличена до 50 мг два раза в день. Длительность терапии определяется врачом.
Кориол обычно назначается в дополнение к уже проводимой терапии хронической сердечной недостаточности.
Требуется тщательное медицинское наблюдение за пациентом в начале лечения и при последующем повышении дозы препарата.

Со стороны центральной нервной системы: головокружение, головная боль (как правило не сильные и в начале лечения или при изменении дозы), потеря сознания, миастения (чаще в начале лечения), утомляемость, депрессия, нарушение сна, парестезии.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: брадикардия, сердцебиение, ортостатическая гипотензия, атриовентрикулярная блокада, снижение АД, редко — прогрессирование сердечной недостаточности (в период увеличения доз), отеки нижних конечностей, в исключительно редких случаях — «перемежающаяся» хромота, нарушение периферического кровообращения (у пациентов с «перемежающейся» хромотой и синдромом Рейно), стенокардия.
Со стороны пищеварительного тракта: сухость во рту, тошнота, диарея или запор, рвота, боль в животе, снижение аппетита, повышение активности «печеночных» ферментов.
Со стороны системы кроветворения: редко — тромбоцитопения, лейкопения.
Со стороны обмена веществ: увеличение массы тела, нарушение углеводного обмена.
Аллергические реакции: кожные аллергические реакции в виде зуда, высыпаний, крапивницы, обострение псориаза, заложенность носа, чихание.
Со стороны дыхательной системы: одышка и бронхоспазм (у предрасположенных больных).
Со стороны мочеполовой системы: в исключительных случаях может приводить к нарушению функции почек, развитию почечной недостаточности.
Прочие: нарушение зрения, уменьшение слезоотделения, гриппоподобный синдром, миалгия, артралгия, боли в конечностях.
Если нарушение функции печени подтверждаются (повышение активности сывороточных трансаминаз) биохимическими анализами, Вы должны прекратить прием Кориола.

Противопоказаниями к применению препарата Кориол являются:
— повышенная чувствительность к карведилолу или другим компонентам препарата;

— бронхиальная астма или хроническая обструктивная болезнь легких;
— тяжелая печеночная недостаточность;
— выраженная брадикардия (ЧСС менее 50 в минуту в состоянии покоя), синдром слабости синусового узла;
— атриовентрикулярная блокада II и III степени (за исключением пациентов с искусственным водителем ритма);
— острая сердечная недостаточность и хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации, требующая внутривенного введения инотропных средств;
— легочная гипертензия или кардиогенный шок;
— артериальная гипотензия (систолическое АД менее 85 мм.рт.ст.).
— возраст до 18 лет — эффективность и безопасность не установлены.
— в состав Кориола входит лактоза и сахароза, поэтому препарат не рекомендуется принимать пациентам с врожденной непереносимостью фруктозы, дефиците фермента лактазы, синдромом мальабсорбции глюкозы/галактозы или сахарозо-изомальтазном дефиците, галактоземией.
С осторожностью: стенокардия Принцметала, тиреотоксикоз, окклюзионные заболевания периферических сосудов, феохромоцитома, псориаз, почечная недостаточность, атриовентрикулярная блокада I степени, обширные хирургические вмешательства и общая анестезия, сахарный диабет, гипогликемия, депрессия, миастения.

Беременность

Беременным женщинам возможно назначение препарата в исключительных случаях, когда польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Существует возможность выведения карведилола с грудным молоком, поэтому грудное вскармливание во время лечения Кориолом не рекомендуется.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Карведилол может потенцировать действие других одновременно принимаемых антигипертензивных средств или препаратов, которые оказывают гипотензивный эффект (ингибиторы АПФ, диуретики, вазодилятаторы — нитраты).
При совместном применении карведилола и дилтиазема, верапамила могут развиваться нарушения проводимости сердца и нарушения гемодинамики, не рекомендуется назначать в/в.
При одновременном приеме карведилола и дигоксина увеличивается концентрация последнего и может увеличиваться время атриовентрикулярного проведения.
Карведилол может потенциировать действие инсулина и пероральных гипогликемических средств (производных сульфонилмочевины), при этом симптомы гипогликемии (особенно тахикардия) могут маскироваться, поэтому у больных сахарным диабетом рекомендуется регулярный контроль уровня сахара в крови.
Ингибиторы микросомального окисления (циметидин) усиливают, а индукторы (фенобарбитал, рифампицин) ослабляют гипотензивный эффект карведилола. Препараты, снижающие содержание катехоламинов (резерпин, ингибиторы моноаминооксидазы), увеличивают риск развития артериальной гипотензии и выраженной брадикардии.
При одновременном применении циклоспорина увеличивается концентрация последнего (рекомендуется коррекция суточной дозы циклоспорина).
Одновременное назначение клонидина может потенцировать антигипертензивный и урежающий сердечный ритм эффекты карведилола. При одновременной терапии карведилолом и клонидином, необходимо первоначально прекращать лечение карведилолом, и лишь спустя несколько дней отменять клонидин.
Общие анестетики усиливают отрицательный инотропный и гипотензивный эффект карведилола.

Симптомы передозировки Кориола: снижение АД (сопровождающееся головокружением или обмороком), брадикардия. Возможно возникновение одышки вследствие бронхоспазма и рвоты. В тяжёлых случаях возможны кардиогенный шок, нарушение дыхания, спутанность сознания, нарушения проводимости.
Лечение: необходимо проводить мониторинг и коррекцию жизненно-важных показателей, при необходимости — в отделении интенсивной терапии. Лечение -симптоматическое. Целесообразно внутривенное применение м-холиноблокаторов (атропин), адреномиметиков (эпинефрин, норэпинефрин).

Хранить при температуре не выше 30 °С.
Хранить в недоступном для детей месте.

Кориол — таблетки по 6,25 мг, 12,5 мг и 25 мг.
По 10 таблеток в блистере. По 3 блистера в пачке.

1 таблетка Кориол содержит активное вещество: карведилол 6,25 мг или 12,5 мг, или 25 мг.
Вспомогательные вещества: сахароза, лактозы моногидрат, повидон, кремния диоксид коллоидный безводный, кросповидон, магния стеарат.

Дополнительно

Терапия должна проводиться длительно и не должна резко прекращаться, особенно у больных ишемической болезнью сердца, так как это может приводить к ухудшению течения основного заболевания. В случае необходимости снижение дозы препарата должно быть постепенным, в течение 1-2 недель.
В начале терапии Кориолом или при повышении дозы препарата у пациентов, особенно пожилого возраста, может отмечаться избыточное снижение АД, преимущественно при вставании. Необходима коррекция дозы препарата. У больных с хронической сердечной недостаточностью при подборе дозы возможно нарастание симптомов сердечной недостаточности, появление отеков. При этом не следует увеличивать дозу Кориола, рекомендовано назначение больших доз диуретиков вплоть до стабилизации состояния больного.
Отменять терапию Кориолом следует постепенно в течение 1-2 недель, особенно у пациентов с ИБС, во избежание синдрома «отмены».
Рекомендуется постоянное мониторирование электрокардиограммы и АД при одновременном назначении карведилола и блокаторов «медленных» кальциевых каналов, производных фенилалкиламина (верапамил) и бензодиазепина (дилтиазем), а также — с антиаритмическими средствами I класса.
Рекомендуется контролировать функцию почек у пациентов с хронической почечной недостаточностью, артериальной гипотензией и хронической сердечной недостаточностью.
В случае проведения хирургического вмешательства с использованием общей анестезии следует предупредить врача-анестезиолога о предшествующей терапии Кориолом.
Карведилол не влияет на концентрацию глюкозы в крови и не вызывает изменений показателей теста толерантности к глюкозе у больных инсулиннезависимым сахарным диабетом.
В период лечения избегать употребления этанола.
Больным с феохромоцитомой до начала терапии необходимо назначить альфа-адреноблокаторы.
Больным, носящим контактные линзы, следует учитывать, что препарат может вызвать уменьшение слезоотделения.
Влияние на способность управлять автомобилем и другими механизмами
Особенно в начале лечения и при увеличении дозы Кориола артериальное давление может излишне снижаться, вызывая головокружение. Поэтому пациентам не рекомендуется управлять автомобилем и следует воздержаться от других видов деятельности, связанных с необходимостью высокой концентрации внимания и быстрых психомоторных реакций.

Основные параметры

Название: КОРИОЛ

Гель Клареол от папиллом и бородавок: цена, отзывы, инструкция

Гель Клареол — это средство для удаления новообразований, вызванных вирусом папилломы человека. Применяется наружно для устранения разных видов наростов на эпидермисе: папиллом, простых и плоских бородавок, шипиц.

Описание и состав геля «Клареол»

На фото гель Клареол от папиллом и бородавок

Клареол — это серия средств, предназначенных для борьбы с вирусом папилломы человека и вызываемыми им эпидермальными новообразованиями. Для лечения вируса в организме применяется препарат в виде таблеток, для наружной терапии новообразований используется гель.

В состав геля Клареол входят такие компоненты:

  1. Д-пантенол. Вещество, которое относится к витаминам группы B. Также носит название дексапантенол. Применяется в увлажнении и лечении эпидермальных разрывов, как составляющая часть фармацевтической и косметической продукции. Используется в виде таблеток, раствора, аэрозоля, крема, мази, эмульсии для наружного нанесения, обработки слизистых, инъекций. В организме данное вещество превращается в пантотеновую кислоту, которая оказывает активную стимуляцию в регенерации кожи, слизистой, нормализации клеточного метаболизма, ускорении выработки коллагена. Благодаря наличию этого вещества в лекарстве от папиллом Клареол происходит увлажнение эпидермиса, возможен противовоспалительный эффект. Показаниями к применению являются воспалительные заболевания, ожоги, послеоперационные, послеродовые состояния, сухость эпидермиса, нарушение его целостности, фурункулы, трофические язвы. Вещество оказывает настолько глубокое восстанавливающее воздействие, что используется даже при лечении офтальмологических заболеваний, в частности ожогов глаз и болезней роговицы.
  2. Деионизированная вода. Это прозрачная жидкость, не содержащая примесевых ионов. По большому счету, это практически полностью очищенная вода. Для ее производства используют ионообменные смолы, предварительно обеспечив процесс обратного осмоса. Активно применяется в косметологии, как основа гелей, кремов, средств пилинга. Наличие этой воды в составе средств увеличивает их срок хранения, благодаря предотвращению размножения болезнетворных микроорганизмов. Она увлажняет кожу гораздо лучше, чем просто очищенная вода.
  3. Акрилат кроссполимер. Является водорастворимым полимером, который также имеет название карбомер. Представляет собой пленкообразующее вещество, выступает гелеобразователем, стабилизатором. Используется в косметических средствах для волос и кожи. Чаще всего применяется в качестве увлажняющего вещества, образующего пластичные слои на эпидермисе и волосах. Данная пленка является водосвязующей и дает ощущение гладкости.
  4. Гидроксид натрия. Несмотря на то, что данное соединение является едкой щелочью, несущей серьезную опасность для эпидермиса и слизистой, ее свойство разъедать органические поверхности активно применяется в косметологии и медицине. Данное вещество является одним из наиболее популярных соединений, присутствующих в препаратах для лечения папиллом. Вещество представлено желтоватыми или белыми твердыми гранулами с немного скользкой, мылкой на ощупь текстурой. Кроме косметологии и медицины, используется в химической и пищевой промышленности.

Выпускается гель в виде вязкой полупрозрачной жидкости, практически не имеющей запаха. Фасуется в пластиковые пузырьки с удлиненными носиками и картонные коробки с инструкцией.

Цена Клареола — от 347 рублей в России (от 399 гривен в Украине).

Аналогами Клареола являются препараты Ферезол, Суперчистотел, Панавир, Антипапиллом, Дермавит и другие. Они не повторяют состав геля, но являются схожими по воздействию на эпидермальные образования, вызванные ВПЧ.

  • Смотрите также описание и состав геля «Панавир» от папиллом и бородавок

Польза Клареола от бородавок и папиллом

Действие лекарства от папиллом Клареол условно можно разделить на две важные фазы. К первой относится разрушение мембран патогенных клеток, ко второй — восстановление здорового кожного покрова. Достигается двойное действие с помощью уникального состава, который не повторяется ни в одном другом медицинском или косметологическом средстве, направленном на оказание глубокого эпидермального воздействия.

С помощью геля Клареол удается достичь следующих оздоровительных эффектов:

  • Прижигание новообразования. Акрилат помогает разрушить верхний слой мутировавших клеток, проникает в середину нароста, разрушая таким образом папилломы изнутри.
  • Некротизация тканей. Щелочь вызывает уничтожение клеток, разросшихся в результате увеличения в организме концентрации папилломавируса человека.
  • Мумификация папилломы. Процесс некротизации приводит к постепенному почернению и усыханию новообразования.
  • Отшелушивание нароста. Лишенные питания и кислорода клетки становятся ороговевшими и отслаиваются от поверхности кожи.
  • Обезболивание аппликации. Несмотря на то, что в состав входят активные химические соединения, способные вызвать сильный химический ожог, применение Клареола, в составе которого Д-пантенол, нейтрализует неприятные ощущения, помогает скорее затянуться ране.
  • Противовоспалительное действие. Заключается в борьбе с микроорганизмами, способными вызвать воспалительные процессы, приводящие к заражению крови. Также данное действие возможно за счет замедления процесса выделения кожного сала.
  • Регенерирующий процесс. Наличие воды повышенной очистки помогает обеспечить питанием глубокие слои кожи, увлажнить ее, что ускоряет метаболизм и значительно повышает регенерационные свойства эпидермиса.
  • Омолаживает кожу. Комплекс регенерационных процессов, запущенных в месте обработки препаратом, помогает увеличить выработку коллагена, который борется с возрастными проявлениями на коже, омолаживая ее как снаружи, так и изнутри.

Читайте также о пользе препарата Гепон в лечении папиллом и бородавок.

Инструкция по применению геля «Клареол» от папиллом и бородавок

На фото описание способа применения геля Клареол от папиллом

Несмотря на достаточно сильный регенерирующий эффект, который оказывает данный препарат, он все же обладает и деструктивными свойствами, которые нельзя не учитывать при использовании средства. Поэтому применение геля «Клареол» требует соблюдения определенных мер предосторожности, пренебрегать которыми не следует. В частности, он разрешен к использованию исключительно как наружное средство, и перед обработкой новообразований им необходимо защитить кожу вокруг папилломы.

Инструкция по применению геля «Клареол»:

  1. Если вы беретесь за удаление простых, плоских бородавок или нитевидных папиллом, приступайте к аппликации после промывания новообразования мылом и подсушивания махровым полотенцем.
  2. Если удалению подлежит шипица, для большей эффективности необходимо максимально удалить ороговевшие участки кожи с новообразования. Для этого распарьте его, срежьте маникюрными ножничками или сотрите пемзой (шлифовальной пилочкой) образовавшийся вокруг подошвенной бородавки валик из белой ороговевшей кожи. После этого уже приступайте к обработке препаратом.
  3. С помощью детского крема или вазелина обработайте кожу вокруг бородавки. Это поможет предотвратить попадание препарата на здоровую кожу, что станет профилактикой травматизма не зараженных тканей.
  4. Достаньте тюбик из коробки, снимите колпачок. Выдавите небольшое количество геля Клареол на новообразование.
  5. Равномерно распределите гель по всей поверхности папилломы.
  6. Не втирайте препарат, не массируйте место аппликации, не дуйте на него. Дайте возможность средству самостоятельно впитаться и проникнуть вглубь новообразования.
  7. Не смывайте средство, даже если почувствуете легкое ощущение дискомфорта.

Применять лекарство от папиллом Клареол необходимо 1 раз в день до потемнения обрабатываемого участка кожи. После этого стоит прекратить обработки и ждать, пока новообразование не мумифицируется и постепенно не отслоится.

  • Смотрите также инструкцию по применению Цинковой мази от папиллом и бородавок

Противопоказания к применению Клареола

Расширенных данных о противопоказаниях к использованию данного средства нет. В таком случае применяются общие рекомендации к препаратам, направленным на борьбу с доброкачественными образованиями, вызванными ВПЧ.

Прежде всего, перед применением средства необходимо обратиться за консультацией к дерматологу, онкологу или хирургу для уточнения степени онкогенности вашего новообразования.

Если разрешение на применение Клареола для удаления новообразований получено, имейте в виду, что данное средство все равно нельзя использовать при дерматологических заболеваниях, сопровождающихся болевым синдромом, зудом, жжением, высыпаниями на коже.

Также не разрешается использование средства на невусах, родинках, вблизи эпидермальных разрывов и трофических язв.

С осторожностью стоит относиться к использованию Клареола следующим пациентам:

  • Имеющим чувствительность к любому из ингредиентов средства;
  • Людям, подверженным любым аллергическим реакциям;
  • Детям до 18 лет;
  • Беременным и женщинам в период лактации.

Смотрите также противопоказания к применению мази Ацикловир от папиллом.

Результаты лечения папиллом и бородавок Клареолом

Результат удаления папилломы гелем Клареол

По данным, представленным производителем, зачастую для удаления небольших свежих новообразований достаточно одной обработки гелем «Клареол». Отшелушивание ороговевшего эпидермиса происходит через 1-2 дня, а спустя 3-5 дней происходит полное очищение кожи.

В том случае если бородавки обширные и достаточно давно находятся на эпидермисе, могут понадобиться повторные обработки. Их следует производить до тех пор, пока новообразование не потемнеет. Для этого, согласно инструкции Клареола, понадобится 3-5 процедур. После этого также стоит ожидать отслоения новообразования и восстановления здорового кожного покрова.

  • Читайте также о результатах лечения папиллом мазью Бетадин

Реальные отзывы о геле «Клареол» от папиллом и бородавок

Клареол отзывы имеет многочисленные. Но встречается и противоречивая информация о данном средстве. В частности, иногда препарат называют совершенно неэффективным, неспособным оказывать терапевтическое воздействие на новообразования, вызванные папилломавирусом. Однако, согласно большому количеству положительных отзывов, данная информация не подтверждается. По мнению пациентов, гель является действенным и способным удалять новообразования в сроки гораздо меньшие, чем аналогичные средства с другим составом.

Инна, 26 лет, г. Пермь

После того как я серьезно поправилась, начала усиленно заниматься спортом, чтобы избавиться от лишних килограммов. Пошла в спортивный зал и в бассейн. Еще не успела ничего сбросить, а уже успела приобрести подошвенные бородавки, которые очень часто люди приносят из бассейнов и спортивных секций. Пока они не мешали ходить, я ими особо не занималась, но когда они начали увеличиваться, болеть и мешать при ходьбе, я поняла, что нужно что-то с ними делать. Начинала, как и многие, с народных средств, потом постепенно переходила на лекарственные, но особого результата это не давало. Мамина подруга посоветовала купить Клареол, так как у нее несколько раз были шипицы и она удаляла их с помощью данного препарата. Когда открыла коробку с гелем, была немного расстроена, так как тюбик маленький и мне казалось, что выведение моей бородавки одним флаконом не обойдется. Благодаря гелеобразной консистенции средство не растекалось, а очень прицельно попадало на новообразование. Из-за этого его расход был небольшой. Мне хватило для удаления моей шипицы 5 дней применения. Правда, использовала я не согласно инструкции, а как советовала мамина подруга — обрабатывала трижды в день. За 2 дня новообразование потемнело и еще через дня 3 практически полностью слущилось. Через неделю у меня был еле видный след, а через время не осталось и его.

Елена Степановна, 46 лет, г. Москва

Вирус папилломы человека у меня с юношеских лет, когда я активно занималась спортом. Ездила часто на спортивные сборы, соревнования, а ведь это общие душевые, где, как мне кажется, чаще всего и приобретаются данные заболевания. Я неоднократно пробовала лечить его с помощью медицинских препаратов. Особого эффекта это не давало. Папилломы уходили, а через время возвращались снова. Поэтому я решила не тратить деньги и не травить собственный организм. Для борьбы с новообразованиями стала использовать исключительно наружные средства. Купила в Москве Клареол. У него достаточно мягкое, но сильное действие. Конечно, прочитав в инструкции, что папилломы можно удалить за один день, я не поверила. Но думаю, чем черт не шутит. Приобрела препарат и была очень удивлена, когда маленькие свежие папилломы ушли после первого же применения. На то, чтобы удалить наросты чуть большего размера, ушло 2 дня, на некоторые — 3, но не больше. Мне понравилось то, что гель не обжег кожу вокруг новообразования. Я использовала защитный крем, но им я пользовалась и при обработках другими средствами, и получала раздражение, а этот раздражение не вызвал.

Катерина, 36 лет, СПБ

Бородавки на руках у меня появляются регулярно — примерно раз в 2 года. И я большой знаток всевозможных средств для их удаления, так как использовала уже очень многие препараты. Также пользовалась криозамораживанием и лазерным удалением, но восстановление было достаточно долгим и болезненным, поэтому предпочтение решила отдать, все же, лекарственным методам. Так получилось, что на сайте знакомств познакомилась с интересным мужчиной, и он предложил встретиться. А у меня давняя бородавка на видном месте, очень неприятная ситуация. Сроки были сжаты, и я кинулась в интернет за отзывами. Прочитала, что сейчас самое популярное средство в Санкт-Петербурге — Клареол, который удаляет бородавки быстро. Решила проверить. Поскольку она была уже достаточно застарелой, я использовала средство не 1 раз в день, как то советует инструкция, а дважды. Сначала она скукожилась, потом потемнела и усохла, а через 3 дня отпала. Остался еле видный след. Через время данным средством удалила папилломы и моя подруга. Поскольку расход препарата очень маленький, у меня он стоял без дела, я ей его отдала. И она благополучно им воспользовалась. С его помощью удалила новообразования под грудью, которые у нее появились после беременности. Очень меня благодарила, так как осталась довольна.

  • Смотрите также реальные отзывы о лечении папиллом мазью Стефалин

Как использовать Клареол — смотрите на видео:

К плюсам данного средства относят то, что оно является сертифицированным и рекомендовано для лечения в домашних условиях. Производители отмечают, что оно не вызывает побочных эффектов, как в случае с лазерным удалением и криозамораживанием, а именно после применения Клареола отсутствует головокружение и тошнота. Также отмечается практически стопроцентная эффективность средства и видимый результат уже после первого нанесения. Доступен гель в цене и обладает большей скоростью воздействия на эпидермис, чем другие средства. К минусам можно отнести лишь тот факт, что в аптеке Клареол купить нельзя, распространяется он только через интернет.

  • Статья по теме: Мазь Виферон от папиллом: инструкция, цена, отзывы

Автор статьи: Тулинцева Анжела Ивановна
(Врач дерматовенеролог)

  • русский
  • қазақша

Торговое название

КОРИОЛ

Международное непатентованное название

Карведилол

Лекарственная форма

Таблетки 6.25 мг, 12.5 мг и 25 мг

Одна таблетка содержит

активное вещество — карведилол 6.25 мг или 12.50 мг, 25.00 мг,

вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, сахароза, повидон К 25, кросповидон, кремния диоксид коллоидный безводный, магния стеарат

Таблетки овальной формы со слегка двояковыпуклой поверхностью белого цвета с риской на одной стороне и маркировкой S2 – на другой (для дозировки 6.25 мг).

Таблетки овальной формы со слегка двояковыпуклой поверхностью белого цвета с риской на одной стороне и маркировкой S3 – на другой (для дозировки 12.5 мг).

Таблетки круглой формы со слегка двояковыпуклой поверхностью белого цвета со скошенными краями и риской на одной стороне (для дозировки 25 мг).

Фармакотерапевтическая группа

Альфа — бета-адреноблокаторы.

Код АТХ С07АG02

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

Карведилол быстро и почти полностью всасывается после приема внутрь. С белками плазмы крови связывается почти полностью. Объем распределения составляет около 2 л/кг. Концентрация в плазме крови пропорциональна принятой дозе.

Приблизительно 30% принятой дозы является биодоступным из-за существенного метаболизма при первом прохождении (главным образом, с помощью печеночных ферментов CYP2D6 и CYP2C9). Вырабатываются три активных метаболита с бета-блокирующей активностью, один из них (производное 4′-гидроксифенила) в 13 раз сильнее, чем карведилол. Активные метаболиты имеют более слабые вазодилатирующие свойства, чем карведилол. Метаболизм стереоселективный, поэтому уровень R(+) карведилола в плазме крови в 2–3 раза превышает уровень S(-) карведилола. Уровни активных метаболитов в плазме крови приблизительно в 10 раз ниже уровня карведилола. Период полувыведения отличается: 5–9 ч для R(+) карведилола и 7–11 ч для S(-) карведилола. У лиц пожилого возраста уровень карведилола приблизительно на 50 % выше.

У пациентов с циррозом печени биодоступность карведилола увеличивается в четыре раза, а средняя максимальная концентрация в плазме крови в 5 раз превышает соответствующие величины у здоровых людей.

У пациентов с нарушением функции печени биодоступность увеличивается до 80% ввиду уменьшения метаболического распада первого прохождения. У пациентов с нарушением функции почек существенного накопления препарата не наблюдается, поскольку карведилол выделяется преимущественно фекалиями,

Наличие пищи в желудке замедляет скорость абсорбции препарата, но это не влияет на его биодоступность.

Фармакодинамика

Кориол является неселективным бета-блокатором с сосудорасширяющим эффектом. Он также обладает антиоксидантными и антипролиферативным свойствами. Активный ингредиент карведилол является рацематом; энантиомеры отличаются по своему воздействию и обмену веществ.

S (-)-энантиомер блокирует активность альфа1 и бета-адрено-рецепторов, в то время как R (+) энантиомер блокирует активность только альфа1-адренорецепторов. Благодаря кардионеселективному блокированию бета-адренорецепторов, Кориолснижает артериальное давление, уменьшает частоту сердечных сокращений и сердечный выброс. Кориол уменьшает давление в лёгочных артериях и в правом предсердии. За счёт блокады альфа1-адренорецепторов вызывает периферическую вазодилатацию, уменьшает периферическое сосудистое сопротивление, нагрузку на сердечную мышцу и предотвращает развитие приступов стенокардии. У пациентов с хронической сердечной недостаточностью препарат увеличивает фракцию выброса левого желудочка и уменьшает выраженность симптомов заболевания. Аналогичные эффекты отмечены у пациентов с нарушением функции левого желудочка. Кориол не обладает внутренней симпатомиметической активностью и так же, как пропранолол, обладает свойством стабилизации мембран. Активность ренин-ангиотензин-альдостероновой системы снижается, уменьшая высвобождение ренина, поэтому задержка жидкости развивается редко. Эффект в отношении артериального давления и частоты сердечных сокращений наиболее выражен через 1 — 2 часа после приема препарата.

У пациентов с артериальной гипертензией и заболеваниями почек Кориол уменьшает резистентность почечных сосудов. При этом не происходит существенного изменения скорости клубочковой фильтрации почечного плазмотока или экскреции электролитов. Периферический кровоток сохраняется, поэтому похолодание рук и ног, часто отмечаемое при приёме бета-адреноблокаторов, развивается редко. Кориол не оказывает влияния на липидный профиль.

— артериальная гипертензия (в виде монотерапии или в комбинации

с другими антигипертензивными препаратами)

— хроническая стабильная стенокардия

— хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной

терапии)

-дисфункция левого желудочка после инфаркта миокарда (с фракцией

выброса левого желудочка менее 40%)

Кориол не следует принимать с едой. Тем не менее, пациентам с хронической сердечной недостаточностью с целью предотвращения ортостатической гипотензии рекомендуют принимать препарат во время еды.

Доза должна подбираться индивидуально. Лечение должно начинаться с назначения низких доз, которые должны постепенно увеличиваться в течение 7-14 дней до достижения оптимального эффекта. Через 1 час после назначения первой дозы и после каждого увеличения дозы у пациентов рекомендуется измерять АД в положении стоя для исключения возможной артериальной гипотензии. При необходимости отмены препарата, снижение его дозы должно происходить постепенно в течение 1 — 2 недель.

Если лечение было прервано более чем на две недели, то возобновлять терапию следует с назначения низкой дозы 3,125 мг 2 раза в день и постепенно увеличивать в соответствии с рекомендациями.

Артериальная гипертензия: начальная доза Кориола составляет 12.5 мг и назначается утром или 6.25 мг дважды в сутки (утром и вечером). Спустя 7-14 дней лечения, а при необходимости уже и после двух дней, доза может быть повышена до 25 мг утром (одна таблетка 25 мг) или до 12.5 мг дважды в сутки. После четырнадцати дней лечения доза Кориола может быть увеличена вновь до 25 мг препарата 2 раза в сутки.

Максимальная однократная доза Кориола составляет 25 мг и максимальная суточная доза – 50 мг.

Рекомендуемая начальная доза Кориола при лечении артериальной гипертензии у пациентов с сердечной недостаточностью составляет 3.125 мг два раза в сутки.

Хроническая стабильная стенокардия: начальная доза Кориола составляет 12.5 мг дважды в сутки. После 7-14 дней лечения, а при необходимости уже и после двух дней, доза может быть увеличена до 25 мг дважды в сутки.

Максимальная доза Кориола при лечении хронической стабильной стенокардии составляет 25 мг дважды в сутки. Максимальная суточная доза составляет 100 мг.

Рекомендуемая начальная доза Кориола при лечении хронической стабильной стенокардии у пациентов с сердечной недостаточностью составляет 3.125 мг два раза в сутки.

Хроническая сердечная недостаточность: Кориол рекомендуется при лечении стабильной хронической сердечной недостаточности легкой, средней и тяжелой степени в дополнение к уже проводимой терапии такими препаратами, как диуретики, ингибиторы ангиотензин-конвертирующего фермента (АКФ), препараты наперстянки. Кориол можно назначать пациентам, которые не переносят ингибиторы АКФ.

Дозировка должна быть индивидуальной. На протяжении первых 2–3 ч после первого приема или после повышения дозы необходимо тщательное медицинское наблюдение для контроля переносимости препарата. Если частота сердечных сокращений пациента падает до уровня ниже 55 ударов в минуту, дозу Кориола необходимо снизить

В случае появления симптомов артериальной гипотензии, сначала необходимо рассмотреть возможность снижения дозы диуретика или ингибитора АКФ; если эти меры недостаточны требуется снижение дозы Кориола.

В начале лечения Кориолом или после увеличения дозы, могут произойти транзиторные усиления сердечной недостаточности. В таком случае необходимо увеличить дозу диуретика. Иногда необходимо временно снизить дозу Кориола или даже отменить. После стабилизации клинического состояния, лечение Кориолом или увеличение дозы может быть возобновлено.

Начальная доза составляет 3.125 мг (половина таблетки 6.25 мг) 2 раза в сутки. Если пациент хорошо переносит эту дозу, то ее можно постепенно повышать (через каждые 2 нед) до достижения оптимальной дозы. Следующие дозы составляют 6.25 мг 2 раза в сутки, затем – 12.5 мг 2 раза в сутки и 25 мг 2 раза в сутки. Пациенту следует принимать максимальную переносимую дозу. Максимальная рекомендуемая доза составляет 25 мг 2 раза в сутки для пациентов массой тела менее 85 кг, для пациентов с массой тела более 85 кг дозу можно осторожно повысить до 50 мг 2 раза в сутки. Увеличение дозы до 50 мг два раза в день следует с осторожностью, под тщатель-

ным врачебным наблюдением.

Перед каждым увеличением дозы врач должен осмотреть пациента на наличие симптомов ухудшения сердечной недостаточности или признаков чрезмерного расширения сосудов (например, функции почек, массу тела, артериальное давление, частоту сердечных сокращений). При задержке жидкости (с или без переходного ухудшения симптомов сердечной недостаточности) необходимо увеличить дозу диуретика.

Если наблюдаются брадикардия или нарушение AV-проводимости, в первую очередь необходим мониторинг дигоксина.

Дисфункция левого желудочка после перенесенного острого инфаркта миокарда: рекомендуемая начальная доза Кориола составляет 6.25 мг дважды в сутки. При хорошей переносимости начальной дозы, доза Кориола может быть увеличена с интервалом 3 – 10 дней до 12.5 мг два раза в сутки, затем-

до 25 мг два раза в день.

Пациентам, которые плохо переносят начальную дозу, необходимо снизить дозу до 3.125 мг два раза в сутки в течение 3-10 дней. Если эта доза переносится хорошо, она может быть постепенно увеличена до максимальной дозы, переносимой пациентом. Максимальная рекомендуемая доза составляет 25 мг два раза в сутки.

Пациентам пожилого возраста нет необходимости корректировать дозу. Пациенты пожилого возраста могут быть более восприимчивы к действию карведилола и, следовательно, нуждаются в тщательном контроле.

У пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью не рекомендуется применять Кориол. У пациентов с умеренной печеночной недостаточностью дозу нужно регулировать.

Пациенты с почечной недостаточностью: для пациентов с систолическим артериальным давлением выше 100 мм рт. ст. изменения дозы не требуется.

У больных с хронической сердечной недостаточностью:

Очень часто (≥ 1/10)

— головокружение и головная боль в начале лечения

— астения, утомляемость

Часто (≥ 1/100 до < 1/10)

— нарушения зрения

— брадикардия, ортостатическая гипотензия, отеки (в том числе генерализо-

ванные, периферические, зависящие от положения тела, отек промежности,

задержка жидкости)

— тошнота, диарея, рвота

— увеличение массы тела, гиперхолестеринемия, гипер- или гипогликемия,

нарушение углеводного обмена

Нечасто (≥ 1/1000 до < 1/100) (≥ 1/10 000 до < 1/1000)

— обмороки

— обострение клинической картины у пациентов с сердечной недостаточ-

ностью (в период увеличения дозы препарата)

Редко(≥ 1/10 000 до < 1/1000)

— острая почечная недостаточность и нарушение функции почек у больных

с диффузным васкулитом и/или нарушением функции почек

— тромбоцитопения

Очень редко (< 1/10000)

— лейкопения

У больных с артериальной гипертензией и ишемической болезнью сердца:

Часто (≥ 1/100 до < 1/10)

— головокружение, головная боль, усталость, возникающие в начале лечения

— брадикардия, ортостатическая гипотензия, особенно в начале терапии

— уменьшение слезоотделения и раздражение глаз

— бронхоспазм, бронхиальная астма, одышка у предрасположенных больных

— тошнота, боли в животе, диарея

— боли в конечностях

Нечасто (≥ 1/1000 до < 1/100)

— парестезии

— подавленное настроение, нарушение сна

— обмороки

— обострение клинической картины «перемежающейся» хромоты и синдрома

Рейно

— атриовентрикулярная блокада, стенокардия (боль в груди), симптомы

сердечной недостаточности и периферические отеки

— нарушение зрения

— рвота, запор

— кожные реакции (аллергическая экзантема, дерматит, крапивница, зуд),

возникновение или обострение псориаза, реакции сходные с плоским лиша-

ем)

— импотенция

Редко(≥ 1/10 000 до < 1/1000)

— заложенность носа, свистящее дыхание и гриппоподобные симптомы

— раздражение глаз

— сухость во рту

— нарушение мочеиспускание

Очень редко (< 1/10000)

— повышение активности аланинаминотрансферазы (АЛТ), аспартатамино-

трансферазы (АСТ) и гамма-глютамилтрансферазы

— тромбоцитопения и лейкопения

— психоз

  • повышенная чувствительность к карведилолу или другим компонентам

препарата

  • бронхиальная астма или хронические обструктивные заболевания легких

с бронхоспастическим компонентом, легочное сердце

  • нестабильная сердечная недостаточность или декомпенсированная сердеч-

ная недостаточность, требующая внутривенной инотропной терапии

  • кардиогенный шок

  • брадикардия (<50 ударов в минуту в состоянии покоя), синдром слабости

синусового узла (включая синоаурикулярную блокаду) или атриовентри-

кулярная (AV) блокада II или III степени, за исключением пациентов

с кардиостимулятором

— тяжелая артериальная гипотензия (систолическое АД <85 мм рт.ст.),

ортостатическая гипотензия

  • тяжелая печеночная недостаточность

— метаболический ацидоз

— феохромоцитома (за исключением состояния, стабилизированного назна-

чением -адреноблокаторов)

— одновременное внутривенное применение верапамила, дилтиазема или

других антиаритмических средств (в частности, класса I) в связи с высоким

риском развития тяжелой артериальной гипотензии и брадикардии

— стенокардия Принцметала

— детский и подростковый возраст до 18 лет

  • беременность и период лактации

  • наследственная непереносимость галактозы, дефицит лактазы Лаппа или

мальабсорбция глюкозы-галактозы

Лекарственные взаимодействия

Больным не рекомендуется употреблять алкоголь во время лечения, поскольку он может усиливать действие карведилола.

Некоторые антиаритмические препараты, наркотики, гипотензивные средства, препараты для лечения стенокардии, другие бета-блокаторы (например, в виде глазных капель), препараты, снижающие уровень катехоламинов (например, ингибиторы МАО, резерпин) и сердечные гликозиды могут усиливать действие карведилола. Таким образом, доза этих препаратов и Кориола® должна быть подобрана с большой осторожностью.

Верапамил, дилтиазем, амиодарон или другие антиаритмические препараты в сочетании с Кориолом® повышают риск нарушения AV- проводимости или риск сердечной недостаточности (синергетический эффект).

Одновременное применение дигоксина может привести к увеличению концентрации дигоксина в плазме крови (на 15%).

При одновременном применении бета-блокаторов совместно с препаратами, снижающими уровень катехоламинов (например резерпин, гуанетидин, метилдопа, гуанфацин и и ингибиторы моноаминоксидазы), необходим строгий мониторинг артериального давления в связи с риском развития артериальной гипотензии и/или тяжелой брадикардии.

Индукторы/ ингибиторы метаболизма в печени: фармакокинетика карведилола может измениться при одновременном применении с препаратами, стимулирующими или подавляющими активность печеночных ферментов (CYP2D6); например, циметидин, кетоконазол, флуоксетин, галоперидол, верапамил, эритромицин увеличивают, а рифампицин и барбитураты снижают концентрацию карведилола в сыворотке крови. Карведилол может усиливать действие гипогликемических препаратов и маскировать признаки гипогликемии, в связи с чем рекомендуется регулярный контроль уровня сахара в крови.

Как и другие препараты с бета-блокирующей активностью, Кориол® может усиливать действие других, одновременно применяемых лекарств, обладающих антигипертензивным (барбитураты, фенотиазины, трициклические антидепрессанты, вазодилататоры, нитраты и алкоголь), или гипотензивным действием, как профиля побочного влияния.

Дигидропиридин увеличивает риск сердечной недостаточности и артериальной гипотензии.

Карведилол может повысить плазменные концентрации циклоспорина, поэтому рекомендуется мониторинг концентрации циклоспорина в начале

лечения, дозировку Кориола® необходимо корректировать.

Сопутствующий прием клонидина с бета-блокаторами может усилить снижение артериального давления и частоту сердечных сокращений. При завершении сопутствующего лечения бета-блокатором и клонидином, первым следует прекратить (постепенно) прием бета-блокатора. Затем, в течение нескольких дней, можно прекратить терапию клонидином также путем постепенного снижения дозирования.

Одновременное применение нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), эстрогенов и кортикостероидов может привести к повышению артериального давления за счет задержки воды и натрия.Симпатомиметики (α- и β-миметики) увеличивают риск развития гипертонии и выраженной брадикардии.

С эрготамином, усиливается эффект сужения сосудов.

Карведилол усиливает действие нейромышечных блокаторов.

Следует соблюдать особую осторожность во время анестезии ввиду синергических отрицательных инотропных и гипертензивных эффектов карведи-

лола и анестетиков.

Фенобарбитал, рифампицин ускоряют метаболизм и снижают концентрации карведилола в плазме крови.

Особые указания

У пациентов с застойной сердечной недостаточностью может произойти ухудшение сердечной недостаточности или задержка жидкости при повышении дозы Кориола®. При проявлении таких симптомов необходимо повысить дозу диуретика и снизить дозу Кориола® до достижения стабильности клинической картины, или, в редких случаях, временно прекратить лечение Корилом®. Такие эпизоды не препятствуют последующим успешным титрованиям дозы карведилола.

Кориол® следует использовать с осторожностью в комбинации с гликозидами наперстянки, поскольку оба препарата могут замедлять АV- проводимость.

У пациентов с хронической сердечной недостаточностью с пониженным уровнем артериального давления (систолическое артериальное давление <100 мм рт.ст.), ишемической болезнью сердца и диффузными сосудистыми заболеваниями и / или почечной недостаточностью при применении Кориола® наблюдается обратимое ухудшение функции почек.

У пациентов с дисфункцией левого желудочка после перенесенного острого инфаркта миокарда, перед началом лечения Кориолом®, необходимо стабилизировать гемодинамическое состояние, и пациентам следует получать ингибиторы АКФ, по крайней мере, в предыдущие 48 часов, а дозы ингибитора АКФ должны быть стабильными, по крайней мере, в предыдущие 24 часа.

У пациентов с хроническими обструктивными заболеваниями легких и бронхоспастическим компонентом, которые не принимают пероральные или ингаляционные препараты, Кориол® следует применять с осторожностью, и только в том случае, если возможные преимущества от его применения превышают потенциальный риск. В случае необходимости назначения Кориола® таким пациентам, необходимо тщательно контролировать их состояние в начале приёма и при повышении дозы карведилола, и, если во время лечения наблюдаются любые признаки бронхиальной обструкции, дозу препарата необходимо уменьшить.

У пациентов с сахарным диабетом следует проявлять осторожность при применении Кориола®, так как ранние симптомы острой гипогликемии могут быть замаскированы или смягчены. У больных с сердечной недостаточностью на фоне сахарного диабета использование карведилола может ухудшить показатель уровня глюкозы в крови.

У пациентов с заболеваниями периферических сосудов Кориол® следует применять с осторожностью, так как бета-блокаторы могут ускорить или обострить симптомы артериальной недостаточности.

Кориол® следует применять с осторожностью у пациентов, страдающих нарушениями периферического кровообращения (например, Синдром Рейно), так как может вызвать обострение симптомов.

Кориол® может маскировать симптомы тиреотоксикоза.

У пациентов, перенесших хирургические операции следует проявлять осторожность, так как возможны синергетические отрицательные инотропные эффекты карведилола и обезболивающих препаратов.

Кориол® может вызвать брадикардию. Если пульс пациента снижается до менее 55 ударов в минуту, дозу карведилола следует уменьшить.

У пациентов с тяжелыми реакциями повышенной чувствительности в анамнезе следует проявлять осторожность при применении Кориола®, а также у тех, которые проходят курс десенсибилизации, так как бета-блокаторы могут повысить чувствительность к аллергенам и степень тяжести анафилактических реакций.

Пациентам с псориазом в анамнезе, связанных с применением бета-блокаторов, следует применять Кориол® только после тщательного анализа соотношения риска и пользы.

У пациентов, одновременно принимающих блокаторы кальциевых каналов типа верапамила или дилтиазема, а также другие антиаритмические средства необходимо регулярно мониторировать ЭКГ и артериальное давление.

Больным феохромоцитомой до начала применения бета-блокатора необходимо назначить альфа-блокатор. Хотя карведилол обладает как бета-, так и альфа-адреноблокирующими фармакологическими свойствами, опыта его применения у таких больных нет, поэтому больным с подозрением на феохромоцитому Кориол® следует назначать с осторожностью.

У пациентов со стенокардией Принцметала неселективные бета-адреноблокаторы могут провоцировать появление болей в груди. Клинического опыта применения карведилола у таких пациентов нет, хотя его альфа-адреноблокирующие свойства могут предотвратить подобную симптоматику. Тем не менее, следует проявлять осторожность при применении карведилола у пациентов с подозрением на стенокардию Принцметала.

Лица, пользующиеся контактными линзами, должны быть предупреждены о возможности уменьшения количества слезной жидкости.

Синдром отмены

Лечение карведилолом нельзя прерывать резко, особенно у пациентов с ишемической болезнью сердца. Отмена лечения карведилолом должна быть постепенной (в течение 2 недель).

Особая информация о некоторых ингредиентах

В состав Кориола входят сахароза и лактоза. Этот препарат не рекомендуется принимать пациентам с непереносимость фруктозы, дефицитом лактазы, галактоземиец, с нарушением абсорбции глюкозы-галактозы или дефицитом сахаразы-изомальтазы.

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами

Из-за индивидуальных реакций, в начале лечения и при увеличении дозы препарат может вызвать головокружение, общую слабость, поэтому способность управлять автомобилем и к работе с механизмами, требующих концентрации внимания и быстрых психомоторных реакций, может нарушаться.

Симптомы: гипотензия, брадикардия, сердечная недостаточность, кардиогенный шок и остановка сердца. Также возможны нарушения дыхания, бронхоспазм, рвота, спутанность сознания и генерализованные судороги.

Лечение: кроме мероприятий общего характера, необходимо проводить мониторинг и коррекцию жизненно важных показателей, при необходимости в условиях интенсивной терапии.

При выраженной брадикардии можно назначить​​ атропин.

Для поддержания функции левого желудочка рекомендуется внутривенное введение глюкагона или симпатомиметики (добутамин, изопреналин). При необходимости введения препаратов с положительным инотропным действием, назначают ингибиторы фосфодиэстеразы.

Если в клинической картине расширение периферических сосудов доминирует интоксикационный профиль, необходимо введение норэпинефрина или норадреналина в условиях непрерывного мониторинга показателей кровообращения. При резистентной к лечению брадикардии необходимо применение терапии кардиостимулятором.

При бронхоспазме вводят бета-симпатомиметики (в виде аэрозоля или внутривенно) или аминофиллин внутривенно.

При судорогах внутривенно медленно вводят диазепам или клоназепам.

Поскольку при тяжелой передозировке с симптоматикой шока возможно удлинение периода полувыведения карведилола и выведение препарата из депо, необходимо продолжать поддерживающую терапию, как описано выше, достаточно длительное время, до стабилизации состояния больного.

Форма выпуска и упаковка

По 10 таблеток помещают в контурную ячейковую упаковку из пленки ОРА/Al/PVC и фольги алюминиевой.

По 3 контурных ячейковых упаковок вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках помещают в пачку из картона.

При температуре не выше 30 ºС.

Хранить в недоступном для детей месте!

Срок хранения

5 лет

Не применять по истечении срока хранения.

Условия отпуска из аптек

По рецепту

Производитель

КРКА, д.д. Ново место, Словения

Шмарьешка 6, 8501 Ново место, Словения

Наименование и страна владельца регистрационного удостоверения

КРКА, д.д., Ново Место, Словения

Адрес организации, принимающей на территории Республики Казахстан претензии от потребителей по качеству продукции (товара)

Оставить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *