Копчиковый ход

Эпителиальный копчиковый ход

Эпителиальный копчиковый ход (ЭКХ) – врожденное заболевание, отличающееся наличием дефекта в подкожной клетчатке межъягодичной области. ЭКХ еще называют свищем копчика, пилонидальным синусом, дермоидной кистой копчика. К врачам по этому поводу чаще всего обращаются люди в возрасте от 15 до 30 лет.

Причины

Эпителиальный копчиковый ход образуется в эмбриональном периоде из-за сбоя в развитии плода. В результате в области ягодичной складки (примерно за 4–7 см от края ануса) остается отверстие, выстланное эпителием. Оно бывает практически незаметным, в виде точки, или, наоборот, достаточно широким, напоминающим воронку. Это отверстие и является началом копчикового хода. Последний не связан с копчиком и крестцом, слепо оканчивается в подкожной клетчатке.

Существует предположение, что ЭКХ формируется из-за неправильного роста волос в области заднего прохода, их врастания в кожу. По этой причине зарубежные медицинские специалисты называют эту патологию волосяной кистой.

Обычно аномалия проявляется при проникновении в копчиковый ход инфекции. Зачастую это происходит при расчесах и травмах крестцово-копчиковой области, сильном переохлаждении, несоблюдении правил интимной гигиены, присоединении специфической инфекции, присутствующей в области анального отверстия. Вследствие этих факторов эпителиальный копчиковый ход расширяется, может разрушаться его стенка. Постепенно возникает воспалительный процесс, поражающий область копчика и крестца, жировую клетчатку.

Классификация

В зависимости от характера и особенностей заболевания различают неосложненный, острый и хронический эпителиальный виды копчикового хода. Неосложненная форма протекает без признаков воспаления. Острая форма дополнительно делится на инфильтративную и абсцедированную. При инфильтративной в межъягодичной складке появляется твердое округлое болезненное уплотнение. Кожный покров над ним краснеет. При абсцедированной форме в области копчикового хода образуется гнойник.

При хроническом воспалении ЭКХ выделяют следующие стадии:

  • инфильтративная;
  • стадия рецидивирующего абсцесса;
  • стадия гнойного свища;
  • стадия ремиссии (прекращения воспаления).

Симптомы

Единственным проявлением неосложненного копчикового хода считается наличие одного или нескольких отверстий в области копчика. При присоединении инфекции возникают следующие симптомы:

  • ощущение зуда, припухлость, покраснение и боль в области заднего прохода;
  • головные и мышечные боли;
  • повышение температуры тела;
  • гнойные или кровянистые выделения из наружных отверстий ЭКХ;
  • общая слабость.

Со временем в области межъягодичной складки появляется безболезненный инфильтрат, имеющий четкие контуры. Больной ощущает его во время движений. При воспалении копчикового хода формируется гнойный абсцесс. Если в этот момент пациент обращается к врачу, проводятся необходимые меры по удалению ЭКХ, то наступает выздоровление.

При отсутствии своевременной медицинской помощи абсцесс спонтанно вскрывается наружу. После этого боль утихает, однако инфекционный очаг сохраняется. Это ведет к хронизации воспаления и появлению гнойного свища, соединяющего полость абсцесса с кожей. Патология протекает волнообразно с рецидивами нагноения. Постепенно воспалительный процесс охватывает все большую зону, нарастает интоксикация организма.

Период ремиссии отличается закрытием отверстий рубцами. При надавливании на него выделений не наблюдается.

Диагностика

Диагностика эпителиального копчикового хода включает представленные ниже методы.

  • Анализ жалоб и анамнеза патологии. Врач выясняет, когда и в связи с чем появились симптомы, как они менялись с течением времени.
  • Анализ анамнеза жизни пациента – наследственность, перенесенные травмы и заболевания, условия труда и быта.
  • Анализ семейного анамнеза (наличие ЭКХ у родственников).
  • Пальцевое исследование анального канала, прямой кишки, копчиковых и крестцовых позвонков.

Из инструментальных методик назначают аноскопю, фистулографию, ректороманоскопию, а в случае неясной симптоматики – колоноскопию. Эти исследования позволяют выявить патологические процессы (свищи, воспаление) в прямой кишке. Чтобы изучить расположение и размеры свищевого хода, показано его зондирование.

Дифференциальную диагностику ЭКХ производят с копчиковой кистой, пресакральной тератомой, со свищем прямой кишки при парапроктите, остеомиелитом крестца и копчика, заднем менингоцеле (спинномозговой грыже). Подозрение на наличие остеомиелита служит показанием к рентгенографии таза.

Лечение

Лечится заболевание только хирургическим путем. Во время операции убирается источник воспаления – эпителиальный канал и все первичные отверстия. При необходимости в области эпителиального копчикового хода иссекаются вторичные свищи и измененные ткани. Вопрос о сроках и способах хирургического вмешательства рассматривается с учетом клинической классификации патологии. Если у пациента диагностирована неосложненная форма ЭКХ без воспалительного процесса, то операцию проводят в плановом порядке. Вначале ход прокрашивается через первичные отверстия, а затем иссекается. После процедуры остается относительно небольшая рана, которую могут полностью зашить. Благодаря этому ткани несильно натягиваются при заживлении швов и не доставляют больному значительного дискомфорта.

При остром воспалении копчикового хода показана операция, при которой учитываются стадия и обширность поражения. При наличии инфильтрата, не выходящего за пределы межъягодичной складки, проводится радикальное хирургическое вмешательство с иссечением эпителиального копчикового хода и первичного отверстия. В отличие от предыдущего случая, применение глухого шва не практикуют.

При распространении инфильтрата за область межъягодичной складки назначается ряд консервативных методов, направленных на его уменьшение. Больному нужно каждый день принимать теплые ванны и проходить физиотерапевтическое лечение. Обязательно назначаются витаминотерапия и курс противовоспалительных препаратов. Антибактериальная терапия включает прием антибиотиков широкого спектра действия на протяжении 5–7 дней. Хороший результат обеспечивает накладывание на пораженную область мазей на водорастворимой основе (Левомеколь). После достижения положительных результатов проводится радикальная операция.

Если у пациента обнаруживается абсцесс, то радикальное хирургическое вмешательство выполняется сразу. При этом иссекается ход и стенки абсцесса. Если имеется обширная инфицированная рана, то ее заживление займет длительное время. В итоге остается грубый рубец. Избежать таких последствий помогает проведение операции в два этапа. Сначала врач вскрывает абсцесс для ежедневной санации. После устранения обширного воспаления выполняется второй этап лечения эпителиального копчикового хода.

При хроническом воспалении ЭКХ и отсутствии риска обострения болезни эффективна плановая операция. Она осуществляется с полноценным обезболиванием методом эпидурально-сакральной анестезии. При несложных вмешательствах практикуется местное обезболивание. Длительность операции составляет от 20 минут до 1 часа.

Как правило, хирургическое лечение эпителиального копчикового хода переносится легко. Через несколько недель трудоспособность больного восстанавливается. Спустя месяц рана полностью заживает. Швы снимают примерно на десятый день. После операции пациент остается в стационаре до нормализации состояния. Ему обеспечивают обезболивание и регулярное наблюдение у специалиста. В послеоперационный период необходимо выбривать волосы по краям раны, а затем и вокруг рубца, использовать кремы или мази, улучшающие регенерацию поврежденных тканей. Также рекомендуется воздерживаться от поднятия тяжестей и длительного пребывания в положении сидя.

В первые месяцы после операции на эпителиальном копчиковом ходе желательно отказаться от ношения узкой одежды с плотными швами. Это поможет предотвратить травматизацию послеоперационного рубца. Важно тщательно придерживаться правил личной гигиены, ежедневно менять нижнее белье. Оно должно быть из натуральной хлопковой ткани.

Возможные осложнения

Операция по удалению эпителиального копчикового хода не считается экстренной. Поэтому больной может откладывать ее или ограничиваться дренированием гнойных полостей. Однако при длительном течении гнойного процесса воспаление распространяется на окружающую клетчатку. Это провоцирует формирование вторичных абсцессов и свищевых ходов, которые локализуются далеко от первичного места поражения. Иногда они появляются в паховых складках, на мошонке, промежности, анальном отверстии, передней брюшной стенке.

При включении в воспалительный процесс копчика ЭКХ усложняется остеомиелитом, свищевой пиодермией, грибковыми поражениями, актиномикозом. Это усугубляет течение основного заболевания и заметно ухудшает состояние больного. Не исключен риск перехода патологии в злокачественную форму.

Профилактика и прогнозы

Единственным методом профилактики воспаления эпителиального копчикового хода является своевременная плановая операция по его иссечению. Чтобы предупредить развитие послеоперационных осложнений, рекомендуется проводить регулярный туалет межъягодичного пространства и перианальной зоны, исключить интенсивные физические нагрузки, отказаться от тесной одежды с грубым средним швом.

При радикальном удалении ЭКХ и всех пораженных тканей прогноз благоприятный. При отсутствии инфекционных осложнений наступает полное выздоровление. После операции пациенты находятся под наблюдением врача до заживления операционной раны. При госпитализации больного в хирургическое отделение широкого профиля, вместо специализированного отделения проктологии, высок риск рецидивов.

Внимание!

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Нагноившийся эпителиальный копчиковый ход

Эпителиальный копчиковый ход является врожденным заболеванием кожи крестцово-копчиковой области. Этой патологией страдает 3-5 процентов населения, преимущественно молодого возраста от 15 до 30 лет.

Манифестация симптомов в более зрелом возрасте встречается крайне редко. Заболевание хорошо поддается лечению средствами современной хирургической проктологии, и при рационально выстроенной тактике лечения не вызывает осложнений, дефект полностью устраняется.

Поскольку эпителиальный копчиковый ход связан с аномалиями развития во внутриутробном периоде, профилактика заболевания может не приносить ожидаемые результаты. Неэффективно консервативное лечение, которое пациент может проводить самостоятельно до обращения к профильному специалисту. В этом случае назначают иссечение копчикового хода.

Симптомы эпителиального копчикового хода

В холодном периоде заболевание протекает почти бессимптомно, поэтому люди узнают о нем и обращаются к врачу только при развитии воспаления. Наиболее частыми причинами, провоцирующими развитие нагноения эпителиального копчикового хода, являются микротравмы и загрязнение кожи крестцово — копчиковой области, а также переохлаждение, которые приводят к развитию гидроаденита потовых желез крестцово — копчиковой области. При развитии нагноения эпителиального копчикового хода появляются общие симптомы воспаления: повышенная температура, ознобы, слабость, а местно — боли и припухлость крестцово-копчиковой области. При объективном обследовании определяется болезненный инфильтрат и гиперемия кожи крестцово-копчиковой области и первичные эпителиальные копчиковые ходы, которые располагаются в межъягодичной складке по средней линии, и могут располагаться как в зоне инфильтрата, так и за его пределами. Необходимо помнить, что благодаря особенностям анатомического строения крестцово-копчиковой области флюктуация не является обязательным признаком абсцедирования эпителиального копчикового хода. Для дифференциальной диагностики с острым парапроктитом больным необходимо провести пальцевое исследование прямой кишки.

Как проходит течение заболевания различных типов

Различают 4 типа эпителиальных копчиковых ходов в стадии абсцедирования:

  1. — эпителиальный копчиковый ход с абсцессом до 1,5 см в диаметре, расположенным в проекции наружного отверстия первичного хода.
  2. — эпителиальный копчиковый ход с абсцессом более 1,5 см в диаметре, расположенным в поперечном направлении или вторичным свищем локализованном не по средней линии.
  3. — эпителиальный копчиковый ход с абсцессом или вторичным свищем, расположенным вдоль линии эпителиального хода в межъягодичной складке.
  4. — эпителиальный копчиковый ход, осложненный флегмоной крестцово-копчиковой области или множественными вторичными свищами.

Данное разделение имеет клиническое значение и позволяет выбрать оптимальный метод хирургического вмешательства.

Закупорка первичных отверстий копчикового хода сопровождается застоем его наполнения, это, в свою очередь приводит к распространению инфекционного и воспалительного процесса. Под давлением содержимого структуры хода расширяются, эпителиальная внутренняя поверхность повреждается гноем, после чего инфекция выходит в более глубокие структуры хода. Объемный гнойник, как правило, изливается через кожу. После этого образуется вторичное отверстие копчикового хода.

Причины нагноения эпителиального копчикового хода

ЭПХ развивается во внутриутробном периоде. Во время роста плода может происходить сбой созревания структур копчика, в результате чего под кожей в районе ягодичной складки формируется ход, покрытый изнутри эпителиальной тканью. Такой дефект — нередкое явление. В западных медицинских кругах его нередко называют волосяной кистой: по одной из версий, развитие патологии связано с врастанием волосяного фолликула в кожу. Патология успешно поддается лечению, в том числе, на доклинических стадиях. В этом случае, она случайно может быть выявлена, например, при томографическом исследовании.

Виды и симптомы эпителиального копчикового хода

Эпителиальный копчиковый ход может проявлять себя в неосложненной или осложненной форме, протекающей с острым или хроническим воспалительным процессом.

В первые годы жизни ребенка аномалия развития может никак себя не проявлять, не доставлять дискомфорта и каких бы то ни было болезненных ощущений. Патология может заявить о себе во время пубертатного периода, когда у подростка происходит активный рост волос и обновление тканей. В проблемном участке пациент может ощущать зуд, ощущение нарыва, увеличившуюся влажность межъягодичной складки.

Закупорка хода провоцирует застой содержимого и активное распространение воспалительного процесса. Дополнительными факторами-провокаторами патологии становятся: несоблюдение правил личной гигиены, повышенное оволосение, травмы, ношение синтетического белья, препятствующего поступлению кислорода к болезненной области.

Пациенты испытывают болевые ощущение в районе копчика, чувство нарыва, могут замечать сукровичные или гнойные выделения. Нередко они не могут понять причину происходящего, подозревая у себя наличие травмы.

В этом случае своевременное обращение к врачу способно быстро решить проблему: удаление копчикового хода полностью убирает симптоматику. Если обращения к специалисту не последовало, то чаще всего гнойный абсцесс вскрывается под кожу. Болевые ощущения при этом облегчаются, однако источник инфекции остается, что грозит перехода воспалительного процесса в хроническую стадию.

В копчиковом ходе образуется гнойный свищ, заболевания протекает с периодами обострения и ремиссии, зона воспаления увеличивается, что нередко приводит к интоксикации всего организма пациента.

Диагностика эпителиального копчикового хода

Патология не сложна в диагностике, обычно она выявляется при физикальном осмотре на приеме у проктолога. Специалист обнаруживает первичные отверстия в межъягодичной складке, характерные особенности которых и позволяют ему поставить диагноз “эпителиальный копчиковый ход”. В случае выявление абсцессов проктолог ставит диагноз “осложненный эпителиальный копчиковый ход”.

Дифференциальная диагностика. В некоторых случаях эпителиальный копчиковый ход необходимо дифференцировать от диагноза “свищ прямой кишки”. Как правило, разграничение не составляет труда для специалиста. При зондировании и пальцевом исследовании свищ прямой кишки идет не в направлении копчика, а к толстой кишке.

Эпидермоидная киста может давать симптоматику эпителиального копчикового хода, однако в большинстве случаев она безболезненна и никогда не образует отверстий.

Лечение эпителиального копчикового хода

Радикальная терапия эпителиального копчикового хода предполагает иссечение эпителиального копчикового хода. Структура удаляется полностью, что исключает какие бы то ни было дальнейшие проявления патологического процесса.

Операция может быть проведена под местным или общим наркозом. Решающим фактором выбора тактики хирургического вмешательства становится распространенность и масштаб патологического процесса, а также наличие сопутствующих патологий, возраст больного и его психологическое состояние.

Наименее травматичная операция – иссечение копчикового хода лазером.

Послеоперационная терапия, как и при любом другом хирургическом вмешательстве, предполагает проведение курса применения антибиотиков широкого спектра действий — во избежание осложнений в связи с дополнительной травматизацией болезненной области.

Кроме того, применяют средства физиотерапии для скорейшего заживления прооперированного участка: инфракрасную терапию, ультразвуковую терапию и другие аппаратные методики, способствующие активизации местного иммунитета и регенерации тканей.

Дополнительные профилактические меры предполагают удаление волос вокруг раны.

Если после операции произошел рецидив воспалительного процесса, это может свидетельствовать о неполном удалении инфицированных участков. Данные статистики свидетельствуют о том, что риск рецидива ниже, если пациент проводит операцию не в хирургических отделениях широкого профиля, а в специализированных стационарах проктологических отделений, специалисты которых осведомлены обо всех нюансах лечения нагноения копчикового хода и обладают навыками предупреждения возможных осложнений и рецидивов.

Если Вам понравился материал, поделитесь им с друзьями!

Воспаление копчикового хода

Эпителиальный копчиковый ход является врожденной патологией, которая характеризуется узким каналом, расположенным в мягких тканях в районе крестца. Преимущественно копчиковый ход – мужское заболевание, оно в три раза чаще диагностируется у сильной половины человечества. Основной возраст пациентов, в котором отмечается копчиковый ход, составляет 15-26 лет. Согласно статистическим данным, от ЭКХ (эпителиального копчикового хода) страдают преимущественно народы с повышенным оволосением. Развитие патологии характеризуется появлением болезненных ощущений в крестцовой области, выделениями и покраснением.

Воспаление копчикового хода

Что такое эпителиальный копчиковый ход

Копчиковый ход по своей сути врожденный дефект, при котором отмечается наличие узкой трубчатой полости, расположенной в тканях крестца. В некоторых случаях копчиковый ход носит следующие названия:

  • пилонидальный синус;
  • дермоидная киста;
  • копчиковый свищ.

Строение копчикового хода

Для первичного эпителиального хода характерно появление одного или нескольких маленьких отверстий в районе межъягодичной складки, заканчивающихся в подкожной клетчатке. Время от времени через кожные отверстия выходят эпителиальные выделения. Но также ввиду недостаточной гигиены или по ряду других причин внутрь может попадать инфекция. При отсутствии инфицирования наличие патологии никоим образом не влияет на здоровую жизнедеятельность организма. Пациенты обращаются к проктологу лишь в случае воспаления эпителиального копчикового хода.

Копчиковый ход начинает беспокоить человека только в случае воспаления, что и вынуждает больного обратиться к врачу

В результате закупорки отверстий копчикового хода наблюдаются застойные явления содержимого канала, по этой причине происходит размножение микроорганизмов, что чревато развитием гнойного воспаления. При расширении эпителиального хода под воздействием гнойного инфильтрата происходит выход инфекции в подкожную жировую прослойку. Именно по этим симптомам больные впервые обнаруживают у себя эпителиальный копчиковый ход. Наличие крупного гнойника чревато формированием вторичного отверстия копчикового хода.

При нагноении может образоваться вторичное отверстие, через которое выходит инфильтрат

Важно! Эпителиальный копчиковый ход является врожденной патологией. Однако при соблюдении гигиенических требований и отсутствии травм в крестцовой области можно о нем даже не догадываться на протяжении жизни.

Основные причины развития патологии

Формирование эпителиального копчикового хода происходит во время эмбрионального созревания плода. В результате сбоя в развитии тканей, в районе ягодичной складки образуется остаточный ход, покрытый изнутри эпителиальными клетками. Данный дефект развития не является серьезной патологией, однако встречается достаточно часто. Одной из причин развития эпителиального копчикового хода, по мнению некоторых специалистов, считается неправильное врастание волос (внутрь кожи). По этой причине патологию иногда называют волосяной кистой.

Одной из основных причин воспаления копчикового хода является врастание волос в эпителиальный слой

Как и для каждого заболевания, для копчикового хода характерно классическое течение:

  • неосложненная форма, протекающая без жалоб и воспалительных симптомов;
  • острая форма, при которой отмечается наличие воспалительного процесса;
  • хроническая форма, с сопутствующими гнойниковыми образованиями.

Стадии воспаления копчикового хода

Стадии Форма Симптомы
Инфильтративная Острая и хроническая, характерна для ранних стадий заболевания. Отсутствие гнойников, появление болезненных ощущений и дискомфорта.
Абсцедирующая Хроническая с рецидивирующими абсцессами. Формирование гнойников.
Гнойный свищ Хроническое воспаление. Патологические выделения и гнойники носят постоянный характер.

Клиническая картина заболевания

Эпителиальный копчиковый ход в раннем возрасте себя никак не проявляет. Лишь с началом пубертатного периода, который сопровождается ростом волосяного покрова, проявляются первые симптомы врожденной патологии. Отмечаются ощущения жжения, зуда, а также выделения из копчикового хода. Появление выделений связано с работой потовых и сальных желез. Ввиду того, что эпителиальный копчиковый ход располагается непосредственно в межъягодичной складке, где отмечается повышенная влажность, кожные железы закупоривают ход. Это приводит к застойным явлениям и инфицированию хода.

Инфицирование начинается с закупоривания хода выделениями потовых и сальных желез

Факторы, способствующие развитию воспалительного процесса:

  • повышенная степень оволосения участков в области первичных отверстий копчикового хода; К факторам риска относится повышенное оволосение в области копчика
  • нерегулярная и/или некачественная гигиена межъягодичной области;
  • расчесывание складки, расположенной радом с первичным отверстием;
  • травмирование зоны копчика и крестца. Спровоцировать воспаление может ушиб копчика при падении

Воспаление копчикового хода начинается с появлением болезненных ощущений в крестцовом отделе, в некоторых случаях боль сопровождается гнойными или сукровичными выделениями.

Типичные симптомы:

  • болезненные ощущения в области копчика, особенно во время сидения; В области копчика постоянно ощущается дискомфорт и боль, особенно при движении и в сидячем положении
  • появление патологических выделений (гноя и сукровицы) из свищевого хода;
  • развитие процесса инфильтрации в окружающих тканях;
  • повышение температуры тела; При воспалении резко поднимается температура тела
  • расширение ЭКХ;
  • воспалительный процесс может привести к появлению гнойного свища;
  • появление вторичного отверстия. В межъягодичной складке образуется гнойный свищ

Важно! Своевременное обращение за квалифицированной врачебной помощью к проктологу позволит произвести необходимые лечебные процедуры, что не допустит рецидивов в будущем.

Осложнения при воспалении копчикового хода

Если вы хотите более подробно узнать, как лечить копчиковую кисту, а также рассмотреть причины возникновения и альтернативные методы лечения, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Отсутствие грамотного лечения приводит к образованию гнойников и их спонтанному выходу на кожные покровы. Безусловно, болезненные ощущение при этом уходят, однако очаг инфекции полностью не ликвидируется. Вследствие этого заболевание приобретает хроническое течение с периодами ремиссии и рецидивирующими нагноениями. Формирование гнойного свища приводит к увеличению инфицированной зоны, что чревато общей интоксикацией организма.

Без своевременного лечения воспаление копчикового хода может вызвать общую интоксикацию организма

Диагностирование эпителиального копчикового хода не представляет особых сложностей для проктолога. Первичные отверстия по средней линии в области межъягодичной складки – это основной патогномоничный признак. Воспаление в области копчика, появление свищей в месте абсцесса в совокупности с первичными отверстиями не оставляют сомнений в правильной постановке диагноза «осложненный эпителиальный копчиковый ход».

Для точной оценки размеров и локализации копчикового хода используют ректороманоскоп

В большинстве случаев воспаление эпителиального копчикового хода лечится оперативным путем. В зависимости от стадии заболевания и наличия острых гнойных осложнений лечение проводится в один или два этапа. Оперативное лечение копчикового хода подразумевает иссечение кожно-жирового участка, на котором расположены ходы. В самом начале операции ходы специально прокрашиваются для того, чтобы минимизировать риск оставить незамеченным какое-либо отверстие. Эта мера позволяет избежать рецидива заболевания. Впоследствии рана зашивается наглухо либо кожные края подшиваются ко дну, это обеспечивает хорошее дренирование и эпителизацию раны.

Лечение заключается в полном удалении копчикового хода

При осложненном течении воспаления копчикового хода операция проводится в один или в два этапа. Наглухо зашивать рану не рекомендуется. При распространения инфильтрата на большую поверхность рекомендовано противовоспалительное лечение и лишь затем оперативное вмешательство. Двухэтапное лечение подразумевает вскрытие абсцесса (первый этап), затем проводится радикальное иссечение копчикового хода (второй этап). Подобный метод лечения отличается щадящим иссечением кожи и возможностью максимального соединения краев раны.

После снятия воспаления и очистки хода от инфильтрата проводят иссечение пораженных тканей и рану полностью зашивают

Профилактика рецидивов

В целях профилактики рецидива заболевания очень важно соблюдение определенных мер.

  1. Обязательное оперативное удаление всех элементов копчикового хода.
  2. Обязательная защита раны в послеоперационном периоде от попадания инфекции и частичек волос.
  3. Тщательное и постоянное удаление волос в межъягодичной зоне на протяжении 3-4 месяцев после проведения операции.
  4. Проведение рыхлой тампонады для предотвращения «слипания» поверхностей раны.

Для профилактики рецидива следует защищать рану от попадания инфекции, своевременно удалять волосы в области копчика и строго соблюдать личную гигиену

Если вы хотите более подробно узнать, как лечить кисту на копчике у женщин, а также рассмотреть симптомы и альтернативные методы лечения, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Прогноз

Радикальное лечение эпителиального копчикового хода, независимо от стадии заболевания, всегда благоприятный. У пациентов отмечается излечение заболевания.

При соблюдении всех рекомендаций прогноз после оперативного вмешательства всегда благоприятный

Важно! Первые месяцы после оперативного лечения запрещается носить слишком узкую одежду, брюки с толстыми швами и одежду из грубой ткани. Это позволит избежать травматизации образовавшегося после операции рубца. Тщательное соблюдение гигиены, регулярная смена нижнего белья и отказ от синтетических тканей являются основной профилактикой осложнений.

Рекомендации врачей

Оперативное лечение эпителиального копчикового хода в специализированных отделениях больницы (проктология) практически не дают осложнений. Тогда как операции, проведенные в общехирургических стационарах, в 30-40% случаев сопровождаются всевозможными осложнениями. Ввиду того, что патология носит врожденный характер, невозможно говорить о каких-либо методах профилактики. Однако соблюдение гигиенических норм и требований, отсутствие травм и активный способ жизни способны минимизировать риск воспаления эпителиального копчикового хода.

Соблюдение гигиенических норм и активный образ жизни снижают риск рецидива до минимума

Если патология все же дала о себе знать, следует немедленно обращаться к опытному проктологу для проведения незамедлительного лечения. В противном случае воспаление копчикового хода перейдет в хроническую форму.

Видео — Воспаление копчикового хода

Болезни копчика — клиники в Москве

Выбирайте среди лучших клиник по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём

Семейные

Клиника восточной медицины «Саган Дали»

Москва , просп. Мира, 79, стр. 1 Рижская +7 (495) 641-55-57

  • Консультация от 1500
  • Диагностика от 0
  • Рефлексотерапия от 1000

Семейные

Клиника «Диамед Марьина Роща»

Москва , Шереметьевская ул., 27, 1 этаж Марьина Роща 8 (499) 112-20-64

  • Консультация от 1600
  • Ударно-волновая терапия от 1200
  • Рефлексотерапия от 2200

Семейные

Медицинский центр иммунокоррекции им. Р.Н. Ходановой

Москва , ул. Давыдковская, д. 6 Славянский бульвар +7(499)445-40-83

  • Приём от 1500
  • Диагностика от 200
  • Гирудотерапия от 1150

10 1 Написать свой отзыв

Болезни копчика — специалисты в Москве

Выбирайте среди лучших специалистов по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём

Невролог

Тугутов Александр Викторович

Москва,просп. Мира, 79, стр. 1 ( Клиника восточной медицины «Саган Дали» ) +7 (495) 641-55-57 Невролог

Жданов Игорь Вячеславович

Москва,Ландышевая ул., 14, корп. 1 ( Медицинский центр «Медквадрат» ) +7 (495) 432-52-39 Невролог

Амбардарян Анаит Генриковна

Москва,Ореховый пр., 11, вход со двора (со стороны детской площадки) ( Клиника «Ваше здоровье плюс» ) +7 (495) 395-27-03

Лечение эпителиального копчикового хода без операции

Как выглядит эпителиальный копчиковый ход

Пилонидальный конус представляет собой узкий канал в подкожной клетчатке, стенки которого выстланы эпителием, состоящим из множества сальных желез, волосяных фолликулов и потовых желез, а также соединительных волокон. Он не связан с крестцово-копчиковым отделом, а замыкается слепо в подкожной клетчатке. Систематически из устьиц, открывающихся в одной или нескольких точках, выделяется скопившиеся продукты жизнедеятельности эпителия.

Фото эпителиального копчикового хода в скрытой форме не дают представления о масштабе проблемы, так как на коже крестцово-копчикового отдела не заметны патологические изменения.

В отдельных случаях, когда внутрь эпителиального копчикового хода проникает инфекция или происходит закупорка его наружных отверстий, внутри образования начинается воспаление с образованием гнойника. Именно в такие моменты часто и происходит выявление ЭКХ.

В пользу копчиковой кисты свидетельствует стремительно увеличивающийся абсцесс, который может самопроизвольно вскрыться, а после вскрытия образуется глубокий свищ.

Общие сведения

Эпителиальный копчиковый ход (заболевание также имеет другие названия — эпителиальная копчиковая киста, киста копчика, копчиковый свищ, пилонидальный синус) – это дефект врожденного характера. Он проявляется в мягких тканях крестцово-копчиковой зоны. Этот недуг в основном доставляет дискомфорт людям молодого возраста: к врачам чаще всего обращаются пациенты возрастной группы от 15 до 30 лет. Часто отмечается у пациентов мужского пола.

Причины появления патологии

Главные причины возникновения кисты копчика до настоящего времени неизвестны. Установлено, что эта патология появляется на стадии внутриутробного развития, когда между ягодицами в складке образуется выстланное эпителиальной тканью пространство. В чем причины его появления, неизвестно, и статистики по количеству рожденных с ЭКХ детей нет.

По словам специалистов причины возникновения эпителиального копчикового хода у плода в 99% случаев связаны с наследственным фактором. Если у одного из родителей была диагностирована эта болезнь, риск ее обнаружения у детей возрастает в несколько раз.

Также формирование копчиковой кисты может произойти у взрослого человека, но для этого специфические причины:

  • Ушиб мягких тканей в области копчика или иная травма, в результате которой формируется гнойный очаг в виде узкой трубки под кожей. После выхода гноя и заживления наружного отверстия полость сохраняется и периодически воспаляется.
  • Воспаления и нагноения на кожном покрове в межъягодичной складке (фурункулы), возникшие вследствие закупорки пор, воспаления прыщей и недостаточной гигиены.
  • Густой волосяной покров в области копчика и крестца, особенно если есть вросшие волосы. В таких ситуациях может возникнуть воспаление мягких тканей с образованием свища.

Эти же факторы влияют и на состояние врожденной копчиковой кисты. В результате ушиба, попадания в наружное отверстие волос, эпителия, бактерий, возникает воспаление и выделение экссудата.

Воспалительные и гнойные процессы в пилонидальном конусе часто начинаются у людей, ведущих малоподвижный образ жизни. Недостаточное кровообращение и застойные процессы в мягких тканях крестцово-копчикового отдела способствуют проявлению патологии.

Основная проблема раннего выявления пилонидальной кисты состоит в его скрытом течении. Пока не начнется воспаление с выделением экссудата и образованием гнойника, человек не подозревает о его наличии.

Постановка диагноза при пилонидальной кисте в большинстве случаев происходит после начала воспалительного процесса, так как при его отсутствии заболевание протекает бессимптомно. Когда появляются неприятные симптомы нагноения ЭКХ, образуются гнойники и свищи, диагноз становится несомненным.

Если началась свищевая форма кисты копчика, детальное обследование проводится для того, чтобы исключить другие патологии:

  • свищ прямой кишки;
  • менингоцеле;
  • пресакральную тератому;
  • остеомиелит и другие.

Диагностикой занимается проктолог. Для начала проводится пальцевое исследование прямой кишки на предмет изменений морганиевых крипт, внутреннего отверстия свищевого хода. Также пальпируется крестцовых и копчиковых позвонков. При эпителиальном копчиковом ходе в них нет изменений.

Для исключения заболевания прямой кишки проводят инструментальное обследование:

  • ректороманоскопию;
  • ирригоскопию или колоноскопию (при наличии настораживающей симптоматики);
  • фистулография;
  • рентгенография крестцово-копчикового отдела;
  • УЗИ органов малого таза.

Перечисленные методы инструментальной диагностики используются только при наличии сомнений относительно природы воспаления в области копчика и крестца.

Народные методы лечения эпителиального копчикового хода известны еще с древних времён. Во время обострения гнойного воспалительного процесса с их помощью можно несколько облегчить состояние больного.

Методы нетрадиционной медицины в лечении эпителиального копчикового хода:

  1. Мазь из свежевыжатого сока луковицы и мёда. Сок одной средней луковицы смешиваем 1 ч. л. мёда – лекарство готово. Применять этот состав нужно местно: от 3 до 5 раз за сутки. Чтобы получить больше сока, луковицу измельчаем в блендере или натираем на самой мелкой тёрке. В течение 24 часов это народное средство следует хранить в холодильнике. Курс лечения продолжается до полного снятия воспалительного процесса.
  2. Мазь, в основе которой лежат цветки календулы и свиной жир. Только что собранные лепестки (100 грамм) календулы прокручиваем на мясорубке, смешиваем с предварительно растопленным на водяной бане внутренним свиным жиром. Варить лекарство нужно на медленном огне, а после закипания подержать еще 3 минуты на плите. Далее смесь настаивается при комнатной температуре часов 12-15. По истечении этого времени препарат снова подогреваем и процеживаем через бинт, сложенный в несколько слоёв. Хранится смесь в холоде в стеклянной закрытой посуде. Наносить ее нужно на пораженный участок 4-6 раз в сутки.
  3. Компрессы из свёклы или подорожника. Компресс готовится как обычно, посредством прикладывания к зоне поражения листьев указанных растений.

Если методы народной медицины не дают должного результата и период ремиссии так и не наступает, следует обратиться к врачу для оперативного вмешательства.

У врачей трудностей с диагностикой эпителиального копчикового хода практически не возникает. Проводят пальцевое исследование, зондирование свища (иногда рентгенографию с контрастом, введенным в ход). Последняя манипуляция помогает лучше ориентироваться во время операции для полноты иссечения свищей.

Самодиагностика эпителиального копчикового хода практически невозможна. Подавляющее большинство пациентов попадает к проктологам сети клиник «Столица» после обращения к дерматологам или хирургам по поводу рецидивирующих «фурункулов» и «прыщей» области копчика, не подозревая о наличии эпителиального копчикового хода и его хроническом воспалении.

Процесс установления диагноза не представляет особых трудностей для специалистов. Основным признаком, на основе которого и устанавливается диагноз, является характерная локализация процесса. Обращаясь к врачу, больные, как правило, жалуются на болевые ощущения разного характера и интенсивности в непосредственной близости от межъягодичной складки, а также отмечают наличие гнойных выделений из свищей. Еще один важный диагностический признак – наличие свищевых первичных отверстий. Связи свища с прямой кишкой в данном случае не обнаруживается.

В процессе осмотра места поражения врач проводит пальцевое исследование прямой кишки, а также анального канала, чтобы исключить другие недуги. Через заднюю стенку прямой кишки пальпируются также крестцовые и копчиковые позвонки с целью определения наличия или отсутствия изменений.

Во время диагностики иногда специалист испытывает определенные затруднения в попытках различить копчиковые ходы и параректальные свищи. Это происходит в том случае, если первичные отверстия располагаются очень низко над задним проходом.

Ошибки в процессе диагностики могут возникать и в том случае, если имеют место гнойные осложнения. В данном случае врач может заподозрить не только параректальный свищ, но и острый парапроктит, остеомиелит копчика. При установлении неправильного диагноза практикуется неверный подход к лечению. Соответственно, возрастает риск осложнений и перехода заболевания в запущенную форму.

Важно также дифференцировать эпителиальный копчиковый ход от кисты, пиодермии со свищами, свища прямой кишки. Поэтому в процессе установления диагноза обязательными исследованиями является ректороманоскопия и зондирование копчикового хода.

Классификация копчиковой кисты

Эпителиальных копчиковый ход не имеет сложной классификации. Проктологи выделяют два типа патологии:

  • неосложненный, протекающий без клинических проявлений;
  • осложненный, с образованием экссудата, гнойника и/или свищей.

При осложненном течении заболевание проходит в два этапа. На первой стадии, которую называют инфильтративной, в полости кисты скапливаются потожировые выделения, сукровица и экссудат. Кожа над кистой краснеет и отекает. На фото ниже пример того, как может выглядеть такое воспаление.

На втором этапе, которое называют абсцедированием, происходит образование одного или нескольких гнойников, которые вскрываются наружу.

В редких случаях гной вытекает в мягкие ткани. В этом случае происходит формирование новых очагов или ходов, а заболевание принимает хроническую форму.

При хроническом течении эпителиальный копчиковый ход протекает в три стадии:

  • инфильтративная;
  • рецидивирующая абсцедированная;
  • стадия гнойного свища.

После обострения наступает ремиссия, длительность которой различается в зависимости от многих факторов. Единственный способ навсегда избавиться от хронического воспаления эпителиального копчикового хода — хирургическое вмешательство.

Послеоперационный период

При радикальном оперативном вмешательстве при любой стадии болезни врачи дают благоприятный прогноз. Как правило, пациенты переносят операцию легко, и уже через несколько недель восстанавливается трудоспособность больного, а рана заживает примерно через месяц. Снятие швов производится примерно на десятый день.

После операции до нормализации состояния больной пребывает в стационаре, где ему обеспечивается обезболивание. Важно наблюдение у специалиста до окончательного выздоровления. До полного заживления раны нужно обязательно выбривать волосы по краю раны. Не стоит сидеть, а также поднимать тяжести до того, как рана полностью заживет.

В первые месяцы после операции больному не рекомендуется носить узкую одежду с плотными швами, чтобы не допустить травм. Очень важно тщательно придерживаться всех правил гигиены. Необходимо регулярное осторожное мытье, а также ежедневная смена белья. Оно должно быть из хлопковой ткани.

Как проявляется ЭКХ — признаки и симптомы

Основной признак обострения кисты копчика — пульсирующая или ноющая боль в крестце или копчике, сопровождающиеся выделением из открывшихся отверстий экссудатом. В области воспаление возникают:

  • покраснение;
  • уплотнение тканей;
  • один или несколько гнойников по ходу кисты.

Нагноившийся эпителиальный копчиковый ход при грамотной терапии вскрывается самостоятельно. Если этого не происходит, врач (проктолог или хирург) принимает решение надсечь кожу над очагом нагноения. После очищения полости ЭКХ происходит временное улучшение, симптомы стихают. На фото ниже изображен вскрытый хирургическим путем гнойник, образовавшийся над эпителиальным копчиковым ходом.

После вскрытия наступает стадия ремиссии, а затем, если не была произведена операция по иссечению кисты, процесс повторяется.

В случае хронического течения воспаления ЭКХ высока вероятность развития пиодермии. Это состояние характеризуется образованием разветвленной сети подкожных ходов, потожировыми выделениями, гноем и волосами. Помочь в этой ситуации может только оперативное вмешательство.

Осложнения воспаления

Осложнения наступают при отказе от операции и самолечении. Рецидивы воспаления хода приводят к образованию многочисленных вторичных свищей, располагающихся в промежности, на мошонке и в паховых складках, реже – на бедрах. Присоединяются пиодермия (гнойничковая сыпь), мацерация кожи, реже заболевание может осложниться сепсисом.

Лечение осложнений длительное, сопряжено с необходимостью санации большой площади кожных покровов. Кроме этого, радикальное иссечение большого объема тканей технически невозможно, и операция растягивается на несколько этапов. При запущенных формах хроническго нагноения эпителиального копчикового хода иногда требуется аутодермопластика (пересадка кожи).

При появлении болей, зуда, мокнутия кожи в области копчика не затягивая обращайтесь к проктологам сети клиник «Столица». В ранней стадии лечение копчикового хода проходит быстро, легко, без развития рецидивов.

Сделайте выбор в пользу профессиональной медицины!

КМН

КМН

ВРАЧИ

Спецпредложения

-20% на все лазерные процедуры*

20%

Принять участие

Скидка на установку внутрижелудочного баллона – 15 %

15%

Принять участие

-15% на Биоревитализацию

15%

Принять участие

Бесплатная консультация у доктора по поводу установки внутрижелудочного баллона

Принять участие

Бесплатная Биоимпедансометрия при первичной консультации по диетологии

Принять участие

Список источников

Профилактика

После радикального иссечения эпителиального копчикового хода на любой стадии пациент выздоравливает полностью. При условии правильно организованных реабилитационных мероприятий и неукоснительного выполнения пациентом врачебных рекомендаций осложнений, как правило, не бывает.

Чтобы не допустить острого воспаления, необходимо соблюдать правила личной гигиены, своевременно лечить инфекционно-воспалительные, аутоиммунные и проктологические (геморрой, анальные трещины, проктит) заболевания.

Избежать появления эпителиального копчикового хода, точнее, его воспаления и нагноения, можно путем использования простых профилактических мер. Во-первых, стоит избегать травмирования и переохлаждения крестцово-поясничного отдела. Во-вторых, нужно соблюдать гигиену: тщательно мыть крестец, копчик и межъягодичную складку ежедневно, по мере отрастания удалять волосы, особенно если они густые. В-третьих, не нужно медлить с проведением операции, даже если пилонидальный конус не доставляет дискомфорт.

Обращаться с проблемой желательно не к хирургу, а к проктологу. Врач этой специализации более компетентен в вопросе терапии эпителиального копчикового хода, что позволяет избавиться от проблемы без риска осложнений. В заключение видео, в котором врач колопроктолог клиники Нео-Мед рассказывает об особенностях эпителиального копчикового хода, диагностике и лечении заболевания.

Восстановительный период после операции на эпителиально копчиковый ход

Проведение операции требует госпитализации в стационар на 1-2 недели, в зависимости от размеров послеоперационной раны и ряда других факторов. В стационаре пациент получает (при необходимости) обезболивающие препараты и местное лечение (перевязки). Период полного заживления раны около 3-6 недель. После выписки восстановительный период, в течение которого трудоспособность будет снижена – 1-2 недели.

Швы снимают в большинстве случаев на 10 сутки, иногда в зависимости от анатомических и индивидуальных особенностей оставляют до 14 суток.

Операция не сложная и послеоперационный период скорее дискомфортный, чем непростой.

При выборе способа операции перед хирургом стоит две основных проблемы —

1. как минимизировать риск рецидива заболевания;

2. и как сократить сроки реабилитации после операции.

При хирургическом лечении кисты копчика в неспециализированном стационаре число рецидивов заболевания достигает 60 %, а средний срок заживления раны после операции составляет 55 дней.

Однако, сейчас есть возможности, которые позволяют снизить риск развития рецидива заболевания до 5-7 %, и сократить сроки заживления раны до 7-10 суток. К данным нововведениям относятся, в частности:

— современный подход к диагностике распространенности эпителиальных ходов с помощью хромофистулографии;

— применение ультразвукового скальпеля и аппарата для биологической сварки тканей института Патона, что сводит кровопотерю во время операции к 10-20 мл;

— широкое внедрение в практику современных способов реконструктивного закрытия раневого дефекта с помощью перемещенных лоскутов (пластические операции по Karydakis и Bascom — операции, признанные оптимальными на сегодняшний день).

Основной этап операции – иссечение хода с участком расположенной над ним кожи и подкожной клетчатки в пределах здоровых тканей. В настоящее время существует несколько методик хирургического удаления ЭКХ, основным отличием которых является только метод завершения операции:

полное ушивание послеоперационной раны

частичное ушивание послеоперационной раны

подшивание кожи к дну раны

оставление открытой раны

Отдаленные результаты хирургического лечения при различных вариантах операций абсолютно одинаковы. Выбор метода завершения операции остается за хирургом и зависит от степени выраженности воспалительных изменений, наличия и количества вторичных свищевых ходов, гнойных выделений из них и т.д. В целом, ушитые и частично ушитые раны заживают быстрее открытых, но при этом отмечается намного более выраженный болевой синдром и периодически возникающие осложнения в раннем послеоперационном периоде, связанные с заживлением ран. Открытые раны заживают вторичным натяжением, поэтому сроки заживления увеличиваются, но при этом раны практически не болят, за ними проще ухаживать, что позволяет раньше выписывать больных из стационара на амбулаторное лечение.

Кроме вышеперечисленных различий в методике проведения операции, возможно применение различных режущих инструментов – скальпеля, электрокоагулятора, лазера, ультразвукового скальпеля. Отдаленные результаты хирургического лечения при применении различного режущего инструмента также абсолютно одинаковы.

Осложнения после иссечения эпителиального копчикового хода встречаются крайне редко, особенно в специализированных проктологических клиниках. Из возможных ранних послеоперационных осложнений – различные проблемы с заживлением ран, в основном неопасные, но увеличивающие восстановительный период. В отдаленные сроки – рецидивы заболевания, при оставлении участков эпителиального хода во время операции.

Так же при операциях по поводу эпителиальных копчиковых ходов в специализированных клиниках применяется самое современное обезболивание, что делает процедуру удаления кисты копчика безболезненной.

Оставить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *