Изосорбида динитрат инструкция

Изосорбида мононитрат (Isosorbide mononitrate)

  • Применение вещества Изосорбида мононитрат
  • Противопоказания
  • Ограничения к применению
  • Применение при беременности и кормлении грудью
  • Побочные действия вещества Изосорбида мононитрат
  • Взаимодействие
  • Передозировка
  • Пути введения
  • Меры предосторожности вещества Изосорбида мононитрат
  • Взаимодействия с другими действующими веществами
  • Торговые названия

Структурная формула

Русское название

Изосорбида мононитрат

Латинское название вещества Изосорбида мононитрат

Isosorbidi mononitras (род. Isosorbidi mononitratis)

Химическое название

1,4:3,6-Диангидро-D-глюцита 5-нитрат

Брутто-формула

C6H9NO6

Фармакологическая группа вещества Изосорбида мононитрат

  • Нитраты и нитратоподобные средства

Нозологическая классификация (МКБ-10)

  • I20 Стенокардия
  • I25 Хроническая ишемическая болезнь сердца
  • I25.2 Перенесенный в прошлом инфаркт миокарда
  • I27 Другие формы легочно-сердечной недостаточности
  • I50.0 Застойная сердечная недостаточность
  • Код CAS

    16051-77-7

    Характеристика вещества Изосорбида мононитрат

    Основной активный метаболит изосорбида динитрата. Белое кристаллическое вещество, без запаха, устойчивое на воздухе и в растворе, с температурой плавления около 90 °C. Легко растворимо в воде, этаноле, метаноле, хлороформе, этилацетате и дихлорметане.

    Фармакология

    Фармакологическое действие — антиангинальное, сосудорасширяющее.

    Увеличивает содержание оксида азота в эндотелии, стимулирует гуанилатциклазу и образование цГМФ, уменьшает концентрацию кальция в клетках гладких мышц, снижает тонус стенки сосудов и вызывает вазодилатацию. Преимущественно воздействует на венозные сосуды — за счет расширения периферических вен уменьшает венозный возврат к сердцу. Расширяя артериолы, снижает ОПСС, систолическое и среднее АД. В результате уменьшения пред- и постнагрузки уменьшает потребность миокарда в кислороде. Непосредственно расширяет коронарные артерии и улучшает коронарный кровоток, способствует его перераспределению в ишемизированные области, уменьшает давление заклинивания в легочных артериях, конечный диастолический объем левого желудочка и снижает систолическое напряжение его стенок. Повышает толерантность к физической нагрузке больных с ИБС, уменьшает частоту и длительность эпизодов безболевой ишемии (по данным суточного мониторирования ЭКГ), снижает давление в малом круге кровообращения. Улучшает качество жизни больных ИБС за счет уменьшения приступов стенокардии и количества потребляемого нитроглицерина и повышения толерантности к физической нагрузке. При сердечной недостаточности способствует разгрузке миокарда за счет уменьшения преднагрузки. Снижает давление в воротной вене, в связи с чем может применяться в лечении портальной гипертензии для профилактики кровотечения из варикозных вен пищевода. Ингибирует функцию тромбоцитов.

    Хорошо абсорбируется при приеме внутрь. Биодоступность составляет около 100% (ретардированных форм — до 84%), т.к. не подвергается метаболизму при «первом прохождении» через печень. После приема внутрь определяется в крови через 3,5 мин; максимум концентрации наблюдается через 30–60 мин. Объем распределения — 600 л, минимальная терапевтическая концентрация в крови — 100 нг/мл. Имеется прямая зависимость между концентрацией в крови, AUC и дозой принятого препарата. Практически не связывается с белками плазмы крови (менее 4%). T1/2 составляет 4–6 ч. Метаболизируется в почках с образованием двух фармакологически неактивных глюкуронидов (период полуэлиминации этих соединений — 6–8 ч). Выводится почками в основном в виде метаболитов (98%). Почечный клиренс составляет 1,8 л/мин. У препарата с замедленным освобождением активного соединения максимальная концентрация в крови достигается через 5 ч, а среднее время поддержания терапевтической концентрации (не менее 100 нг/мл) составляет 17 ч.

    По данным проб с физической нагрузкой антиангинальный и антиишемический эффект простой формы при дозе 20–40 мг развивается через 30–45 мин и сохраняется в течение 12 ч, ретардированной формы — через 60–90 мин и продолжается до 24 ч. Недостаточность функции печени и почек не оказывает значимого влияния на фармакокинетику препарата. Эффективность варьирует в соответствии с индивидуальной чувствительностью. Однократный прием больными стенокардией II–III функционального класса обеспечивает клинически достаточный антиангинальный эффект в течение 6 ч. Прием изосорбид−5-мононитрата в дозе 50 мг однократно в течение 1 года приводит к уменьшению числа случаев депрессии сегмента ST во время пробы с физической нагрузкой на 26,6% через 6 ч после первого приема, на 46,7% — через 3 мес, на 52,2% — через 6 мес и на 66% — через 12 мес приема препарата, а также к снижению потребности в нитроглицерине (на 90%) и числа приступов стенокардии (на 94%).

    Возможно развитие толерантности к препарату и перекрестной толерантности к другим нитросоединениям.

    Способствует относительному перераспределению кровотока в направлении участков легких с пониженной вентиляцией (слабовентилируемые альвеолярные области), вследствие чего может наблюдаться транзиторное уменьшение содержания кислорода в артериальной крови (гипоксемия).

    Применение вещества Изосорбида мононитрат

    ИБС (длительное лечение), стенокардия напряжения и вазоспастическая (профилактика приступов), стенокардия в постинфарктном периоде, хроническая сердечная недостаточность (комбинированная терапия), легочная гипертензия.

    Противопоказания

    Гиперчувствительность, острый инфаркт миокарда с пониженным давлением наполнения левого желудочка, острая левожелудочковая недостаточность, кардиогенный шок, сосудистый коллапс, выраженная артериальная гипотензия (сАД менее 90 мм рт.ст.), гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, констриктивный перикардит, тампонада сердца, внутричерепные кровоизлияния, черепно-мозговая гипертензия, выраженная анемия, глаукома, беременность (I триместр) и кормление грудью.

    Ограничения к применению

    Острый инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия, острый коронарный синдром, детский возраст (безопасность и эффективность у детей не изучалась).

    Применение при беременности и кормлении грудью

    Применение препарата при беременности возможно лишь в тех случаях, когда ожидаемая польза превышает возможное негативное влияние на плод.

    Категория действия на плод по FDA — C.

    На время лечения рекомендуется прекратить грудное вскармливание.

    Побочные действия вещества Изосорбида мононитрат

    Со стороны нервной системы и органов чувств: «нитратная» головная боль, слабость, возбуждение.

    Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): транзиторное покраснение кожи лица; гипотензия, в т.ч. ортостатическая (сопровождается рефлекторной тахикардией, заторможенностью, головокружением, бледностью и др.); при выраженной артериальной гипотензии возможно усиление симптомов стенокардии (парадоксальный эффект нитратов) и/или выраженная парадоксальная брадикардия, коллапс, синкопальные состояния; метгемоглобинемия (при длительном лечении).

    Со стороны органов ЖКТ: сухость во рту, тошнота, рвота.

    Аллергические реакции: жжение и зуд, эксфолиативный дерматит.

    Прочие: потливость, транзиторная гипоксемия, повышение уровня катехоламинов и ванилин-янтарной кислоты в моче.

    Взаимодействие

    Усиливает антигипертензивное действие вазодилататоров, бета-адреноблокаторов, антагонистов кальция, наркотических анальгетиков, нейролептиков, трициклических антидепрессантов, силденафила цитрата, алкоголя. При одновременном приеме с алкоголем усиливается снижение способности к быстрым психическим и двигательным реакциям. Барбитураты ускоряют биотрансформацию и снижают концентрацию изосорбида мононитрата в крови. Ослабляет терапевтический эффект норадреналина. При одновременном приеме с НПВС возможно ослабление их действия.

    Передозировка

    Симптомы: ортостатическая гипотензия, ощущение сдавления головы, пульсирующая головная боль, выраженная потливость, кожные покровы холодные, покрытые липким потом, либо гиперемированные, сердцебиение, брадикардия, нарушение проводимости (блокада), затрудненное дыхание, дыхание Куссмауля, кровавый понос, рвота, головокружение, спутанность сознания, синкопальные состояния, кома, лихорадка, паралич, нарушения зрения.

    Лечение: промывание желудка, придание горизонтального положения с приподнятыми ногами, в/в капельное введение инфузионных растворов, мониторинг уровня метгемоглобина в крови, при его повышении — назначение аскорбиновой кислоты в дозе 1 г внутрь, метилтиониния хлорида (Метиленовый синий) в/в до 50 мл 1% раствора, толуидина синего — 2–4 мг/кг массы тела в/в быстро, при необходимости — повторно в дозе 2 мг/кг с интервалом 1 ч, оксигенотерапия, гемодиализ, обменное переливание крови.

    Пути введения

    Внутрь.

    Меры предосторожности вещества Изосорбида мононитрат

    В случаях артериальной гипотензии применяют только под медицинским контролем. При назначении препарата необходимо особенно тщательное наблюдение за пациентами с аортальным и/или митральным стенозом. Не следует применять для купирования приступа стенокардии. Не рекомендуется управлять транспортными средствами и заниматься другими потенциально опасными видами деятельности в период лечения (возможно снижение концентрации внимания и способности к быстрым психическим и двигательным реакциям). При длительном непрерывном применении высоких доз возможно развитие толерантности. Отмену препарата следует проводить постепенно во избежание развития синдрома отмены.

    Взаимодействия с другими действующими веществами

    Название Значение Индекса Вышковского ®
    Моносан 0.0256
    Пектрол® 0.0197
    Моночинкве® 0.016
    Эфокс® 20 0.0084
    Эфокс® лонг 0.007
    Моночинкве® ретард 0.0028
    Оликард® 40 ретард 0.0023
    Моно Мак 0.0022
    Изосорбида мононитрат 0.0009
    Изосорбид мононитрат 0.0007
    Мононит 0.0005
    Изосорбида мононитрат ретард 0.0005
    Моно Ром ретард 0.0005
    Монизол 0.0004
    Моно Мак Депо 0.0003
    Монизид 0.0002
    Монолонг 0.0002
    Изосорбида мононитрат-Тева 0.0002
    Пентакард-40 0.0001
    Изомонат 0.0001
    Сорбимон 0.0001
    Кардикс® Моно 0.0001
    Моно Мак 50 Д 0.0001
    Оликард® 60 ретард 0.0001
    Пентакард-10 0
    Пентакард-20 0
    Изосорбида мононитрат 60 %, разведенный в лактозе 0

    Изосорбида динитрат (Isosorbide dinitrate)

    • Применение вещества Изосорбида динитрат
    • Противопоказания
    • Ограничения к применению
    • Применение при беременности и кормлении грудью
    • Побочные действия вещества Изосорбида динитрат
    • Взаимодействие
    • Передозировка
    • Пути введения
    • Меры предосторожности вещества Изосорбида динитрат
    • Взаимодействия с другими действующими веществами
    • Торговые названия

    Изосорбида динитрат

    Латинское название вещества Изосорбида динитрат

    Isosorbidi dinitras (род. Isosorbidi dinitratis)

    1,4:3,6-Диангидридо-2,5-ди-O-нитро-D-глюцитол

    C6H8N2O8

    Фармакологическая группа вещества Изосорбида динитрат

    • Нитраты и нитратоподобные средства
  • I20 Стенокардия
  • I20.0 Нестабильная стенокардия
  • I20.1 Стенокардия с документально подтвержденным спазмом
  • I21 Острый инфаркт миокарда
  • I25 Хроническая ишемическая болезнь сердца
  • I25.2 Перенесенный в прошлом инфаркт миокарда
  • I50.0 Застойная сердечная недостаточность
  • I50.1 Левожелудочковая недостаточность
  • 87-33-2

    Характеристика вещества Изосорбида динитрат

    Белый мелкокристаллический порошок без запаха. Практически нерастворим в воде, хорошо растворим в ацетоне, спирте, эфире. Молекулярная масса 236,14.

    Фармакологическое действие — антиангинальное, сосудорасширяющее.

    Фармакодинамика

    Изосорбида динитрат — периферический вазодилататор с преимущественным влиянием на венозные сосуды. Оказывает антиангинальное действие, вызывает антигипертензивный эффект. Механизм действия связан с высвобождением оксида азота (эндотелиального релаксирующего фактора) в эндотелии сосудов, вызывающего активацию внутриклеточной гуанилатциклазы, следствием чего является повышение уровня цГМФ (медиатор вазодилатации). Последний стимулирует цГМФ-зависимую протеинкиназу, которая нарушает фосфорилирование некоторых белков гладкомышечных клеток, включая легкую цепь миозина, что в итоге снижает сократимость гладких мышц сосудов и впоследствии приводит к их расслаблению.

    Действует на периферические артерии и вены. Расслабление вен приводит к снижению венозного возврата к сердцу (преднагрузка), что снижает давление наполнения левого желудочка. Также происходит (хотя и в меньшей степени) расширение артериальных сосудов, что сопровождается снижением АД, уменьшением ОПСС (постнагрузка).

    Снижение пред- и постнагрузки приводит к снижению потребления кислорода миокардом.

    Способствует перераспределению коронарного кровотока в пользу субэндокардиальных зон, особенно при атеросклерозе коронарных артерий (преимущественно крупных). Вазодилатация коллатеральных артерий может улучшать кровоснабжение миокарда. Снижая потребление кислорода миокардом и улучшая доставку кислорода к ишемизированным участкам, уменьшает зону повреждения миокарда.

    Улучшает гемодинамику у пациентов с ХСН, как в покое, так и при физической нагрузке.

    Снижает приток крови к правому предсердию, способствует снижению давления в малом круге кровообращения и регрессии симптомов при отеке легких.

    Расширяет сосуды головного мозга, твердой мозговой оболочки, что может сопровождаться головной болью.

    Также расслабляет гладкие мышцы бронхов, ЖКТ, желче- и мочевыводящих путей.

    Как и к другим нитратам, развивается перекрестная толерантность. После отмены (перерыва в лечении) чувствительность к нему быстро восстанавливается. С целью предотвращения возникновения толерантности рекомендуется соблюдать ежедневный, предпочтительно ночной безнитратный интервал в течение 8–12 ч. У большинства пациентов такая терапия является более эффективной, чем непрерывное лечение.

    Фармакокинетика

    После распыления изосорбида динитрата на слизистую оболочку полости рта эффект проявляется через 1–3 мин и продолжается 90–120 мин. Абсорбция — высокая. Биодоступность через слизистую ротовой полости — 60%. Т1/2 составляет 30–60 мин.

    При приеме внутрь — абсорбция высокая, биодоступность — 22% (эффект первого прохождения через печень), при сублингвальном применении — 60%. Время достижения Cmax при приеме внутрь — 1 ч, Т1/2 — 4 ч.

    При приеме внутрь изосорбида динитрат пролонгированного действия быстро всасывается. Относительная биодоступность составляет >80%. Начало действия — через 15–30 мин, Cmax в плазме крови достигается через 15 мин — 2 ч.

    При в/в инфузионном введении отсутствует эффект первого прохождения через печень, Т1/2 — 10 мин.

    Связь с белками плазмы — 30%.

    Изосорбида динитрат метаболизируется в печени благодаря участию ферментной системы глютатион-S-трансферазы. Активные метаболиты, образующиеся при отщеплении нитрогруппы, изосорбид-2-мононитрат и изосорбид-5-мононитрат, имеют Т1/2 1,5–2 и 4–6 ч соответственно.

    Применение вещества Изосорбида динитрат

    Лечение ишемической болезни сердца (профилактика приступов стенокардии); купирование приступов стенокардии; острый инфаркт миокарда; острая левожелудочковая недостаточность; восстановительное лечение после инфаркта миокарда (в составе комбинированной терапии); хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии с сердечными гликозидами, диуретиками, ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента); стенокардия (нестабильная и вазоспастическая).

    Повышенная чувствительность к изосорбида динитрату, другим нитросоединениям; острое нарушение кровообращения (шок, сосудистый коллапс); кардиогенный шок (если не проводятся мероприятия по поддержанию достаточного конечного дАД); кровоизлияние в мозг; черепно-мозговая травма; повышенное внутриглазное давление, в т.ч. закрытоугольная глаукома; гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия; констриктивный перикардит; тампонада сердца; тяжелая артериальная гипотензия (сАД <90 мм рт.ст., дАД <60 мм рт.ст.); тяжелая гиповолемия; тяжелая анемия; тяжелый аортальный, субаортальный или митральный стеноз; одновременный прием ингибиторов ФДЭ-5 (в т.ч. силденафил, варденафил, тадалафил), поскольку они потенцируют антигипертензивное действие нитратов; одновременный прием со стимулятором растворимой гуанилатциклазы риоцигуатом; период кормления грудью; возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

    Низкое давление наполнения левого желудочка, в т.ч. при остром инфаркте миокарда, нарушении функции левого желудочка (например при левожелудочковой недостаточности), необходимо избегать снижения сАД менее 90 мм рт.ст.; аортальный и/или митральный стеноз легкой и умеренной степени; заболевания, сопровождающиеся повышенным внутричерепным давлением (до настоящего времени повышение внутричерепного давления наблюдалось только после в/в введения нитроглицерина в высоких дозах); тенденция к ортостатическим нарушениям сосудистой регуляции; тяжелая почечная и/или печеночная недостаточность; гипотиреоз; недостаточное и неполноценное питание; беременность.

    Категория действия на плод по FDA — C.

    Данных о влиянии изосорбида динитрата на фертильность человека нет.

    Адекватных и хорошо контролируемых клинических исследований безопасности применения изосорбида динитрата при беременности не проводилось. В исследованиях репродуктивной токсичности, проведенных на крысах и кроликах в дозах, достигающих уровня материнской токсичности, не было выявлено признаков вредного воздействия изосорбида динитрата на плод.

    Применение изосорбида динитрата при беременности возможно только строго по назначению врача и в том случае, когда предполагаемая польза для матери превышает возможный риск для плода и/или ребенка. При этом проводится тщательное наблюдение за состоянием беременной и развитием плода.

    Имеются сведения о проникновении нитратов в грудное молоко, но точное содержание изосорбида динитрата в грудном молоке не определялось. Также сообщалось о возможном риске развития метгемоглобинемии у младенцев, поэтому при необходимости применения в период лактации грудное вскармливание необходимо прекратить.

    Побочные действия вещества Изосорбида динитрат

    Со стороны ЦНС: очень часто — головная боль (нитратная) в начале лечения; часто — сонливость, легкое головокружение; частота неизвестна — нечеткость зрения, заторможенность (особенно в начале лечения), ишемия мозга (при распылении на слизистую оболочку полости рта).

    Со стороны ССС: часто — тахикардия, ортостатическая гипотензия; нечасто — парадоксальное усиление приступов стенокардии, коллапс (иногда сопровождающийся брадиаритмией и обмороком — при распылении на слизистую оболочку полости рта и в/в введении); очень редко — выраженное снижение АД.

    Со стороны ЖКТ: нечасто — тошнота, рвота; очень редко — изжога.

    Со стороны кожи и подкожных тканей: нечасто — кожные аллергические реакции (в т.ч. сыпь), приливы крови к коже лица; очень редко — ангионевротический отек, синдром Стивенса-Джонсона; частота неизвестна — эксфолиативный дерматит.

    Общие нарушения и нарушения в месте введения: часто — астения, жжение языка (при распылении на слизистую оболочку полости рта); частота неизвестна — сухость слизистой оболочки полости рта (при распылении на слизистую оболочку полости рта).

    Прочие: развитие толерантности (в т.ч. перекрестной к другим нитратам). Для предотвращения развития толерантности следует избегать непрерывного применения высоких доз.

    Для органических нитратов были отмечены случаи развития выраженной артериальной гипотензии, сопровождающейся тошнотой, рвотой, беспокойством, бледностью и повышенным потоотделением.

    Длительное применение изосорбида динитрата может вызывать преходящую гипоксемию вследствие относительного перераспределения кровотока в гиповентилируемые альвеолярные участки (у пациентов с ИБС — может приводить к гипоксии миокарда).

    При одновременном применении с амиодароном, пропранололом, БКК (в т.ч верапамил, нифедипин) возможно усиление антиангинального эффекта.

    Барбитураты ускоряют метаболизм и снижают концентрацию изосорбида мононитрата в крови. Снижает эффект вазопрессоров.

    При комбинированном применении с м-холиноблокаторами (в т.ч. атропин) возрастает вероятность повышения ВГД.

    Нитросоединения могут снижать терапевтический эффект норэпинефрина.

    Применение изосорбида динитрата с гипотензивными средствами (например бета-адреноблокаторы, диуретики, БКК, ингибиторы АПФ), нейролептиками, трициклическими антидепрессантами, этанолом и этанолсодержащими ЛС может привести к усилению гипотензивного действия.

    Одновременное применение с ингибиторами ФДЭ-5 (в т.ч. силденафил, тадалафил, варденафил) противопоказано ввиду возможности усиления антигипертензивного действия изосорбида динитрата.

    При одновременном применении с дигидроэрготамином возможно увеличение концентрации дигидроэрготамина в крови и усиление его действия.

    Адсорбенты, вяжущие и обволакивающие средства уменьшают всасывание изосорбида динитрата в ЖКТ.

    Одновременное применение изосорбида динитрата со стимулятором растворимой гуанилатциклазы риоцигуатом может вызвать развитие артериальной гипотензии.

    Рекомендуется соблюдать осторожность при одновременном применении сапроптериносодержащих ЛС (сапроптерин — кофактор синтазы оксида азота) со всеми вазодилатирующими средствами, реализация фармакологического действия которых связана с оксидом азота (NО), включая классические донаторы NО (например нитроглицерин, изосорбида динитрат, изосорбида-5-мононитрат).

    Симптомы: выраженное снижение АД с симптомами ортостатической вазодилатации, рефлекторная тахикардия и головная боль. Может появиться бледность, повышенное потоотделение, нитевидный пульс, слабость, головокружение, в т.ч. постуральное, гиперемия кожи, тошнота, рвота, диарея. В высоких дозах (>20 мг/кг) возможно появление метгемоглобинемии, цианоза, тахипноэ, диспноэ из-за образования нитрит-ионов вследствие метаболизма изосорбида мононитрата, также возможно появление чувства тревоги, потеря сознания и остановка сердца. Не исключено, что эти симптомы могут быть вызваны передозировкой изосорбида динитрата.

    При очень высоких дозах изосорбида динитрата может повышаться ВЧД, что может приводить к церебральным симптомам (головная боль, головокружение, сонливость). При хронической передозировке выявляется повышение метгемоглобина.

    Лечение: при появлении симптомов передозировки применение изосорбида динитрата необходимо прекратить.

    При выраженном снижении АД и/или состоянии шока — придать пациенту горизонтальное положение с приподнятыми ногами и провести мероприятия по восполнению ОЦК; в исключительных случаях для улучшения кровообращения можно проводить инфузии норэпинефрина и/или допамина.

    Введение эпинефрина противопоказано!

    При метгемоглобинемии: аскорбиновая кислота — 1 г внутрь или в форме натриевой соли в/в — 0,1–0,15 мл/кг 1% раствора до 50 мл; оксигенотерапия, гемодиализ, обменное переливание крови.

    Внутрь, сублингвально, в/в, на слизистую оболочку полости рта.

    Меры предосторожности вещества Изосорбида динитрат

    В период длительной терапии изосорбида динитратом необходим контроль АД и ЧСС, особенно в случае постепенного повышения дозы. Следует избегать резкой отмены средства, постепенно снижая дозу. Частое применение и в высоких дозах может вызывать развитие толерантности, в этом случае рекомендуется отмена на 24–48 ч или после 3–6 нед регулярного применения перерыв на 3–5 дней с заменой на это время изосорбида динитрата другими антиангинальными средствами.

    Лечение изосорбида динитратом не должно проводиться у пациентов, которые непосредственно перед его назначением принимали ингибиторы ФДЭ-5 (например силденафил, тадалафил, варденафил). Также недопустимы перерывы в терапии изосорбида динитратом для приема ингибиторов ФДЭ-5, поскольку возрастает риск развития приступов стенокардии и синдрома отмены. В случае возникновения приступа стенокардии для его купирования следует дополнительно применять быстродействующие нитраты.

    На фоне лечения возможно снижение АД и появление головокружения при резком переходе из положения лежа или сидя в положение стоя, употреблении алкоголя, выполнении физических упражнений и жаркой погоде, а также возможно усиление стенокардии при резком снижении АД, развитие ишемии вплоть до инфаркта миокарда и внезапной смерти (парадоксальные нитратные реакции).

    Изосорбида динитрат (в виде лекарственных форм пролонгированного действия) не применяется для купирования приступов стенокардии. При остром инфаркте миокарда или острой сердечной недостаточности его следует применять только при условии тщательного клинического наблюдения за пациентом.

    В ходе неотложной терапии изосорбида динитратом (в/в введение) необходим контроль показателей ССС и других жизненно важных систем и органов.

    Влияние на способность управлять транспортными средствами и другими механизмами. В период лечения необходимо воздержаться от управления транспортными средствами и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций (риск развития сонливости). Данный эффект усиливается под воздействием алкоголя.

    Название Значение Индекса Вышковского ®
    Кардикет® 0.0828
    Изокет® 0.0492
    Нитросорбид 0.0125
    Изакардин® 0.0062
    Изосорбид динитрат 0.0016
    Изолонг 0.0006
    Динисорб 0.0006
    Кардикс® 0.0005
    ТД-спрей Изо Мак 0.0003
    Нитросорбид-Русфар 0.0003
    Изо Мак ретард 0.0003
    Аэросонит 0.0003
    Нитросорбида таблетки 0.0003
    Изо Мак спрей 0.0001
    Нисоперкутен 0

    Изосорбид динитрат (форма — таблетки) соответствует группе препараты для лечения заболеваний сердца. В инструкции по применению выделяют следующие особенности:

    • Продается только по рецепту врача
    • При беременности: с осторожностью
    • При кормлении грудью: с осторожностью
    • В пожилом возрасте: с осторожностью

    Упаковка

    1,4:3,6-Диангидридо-2,5-ди-O-нитро-D-глюцитол

    Химические свойства

    Изосорбида динитрат – мелкий порошок белого цвета без запаха и вкуса. Вещество очень плохо растворяется в воде, хорошо растворимо в спирте, ацетоне и эфире. Молекулярная масса соединения = 326,1 грамма на моль.

    Фармакологическое действие

    Сосудорасширяющее, антиангинальное.

    Фармакодинамика и фармакокинетика

    Вещество повышает уровень NO2 (оксида азота) в эндотелии сосудов. Средство действует как венозный и артериальный дилататор. Снижает потребность в кислороде сердечной мышцы, уменьшает общее напряжение стенок желудочков сердца. Динитрат Изосорбида снижает нагрузку на сердце, расширяет коронарные артерии, перераспределяет коронарный кровоток в область с недостаточным снабжением кислородом, происходит снижение давления крови на стенки сосудов в малом круге кровообращения.

    Лекарственное средство, как правило, не оказывает влияния на частоту сокращений сердца, иногда незначительно увеличивает ЧСС. Под действием вещества происходит расширение сосудов головного мозга, изменение сопротивления легочных сосудов.

    После приема таблеток лекарство быстро и полностью адсорбируется. Биологическая доступность средства составляет не более 22%. При сублингвальном использовании вещества биодоступность — 60%. Степень связывания с белками плазмы крови составляет не более 30%.

    Эффект от приема сублингвальных таблеток наступает через 3 минуты, от пероральных таблеток – через 15-40 минут. При распылении на слизистую оболочку ротовой полости антиангинальный эффект развивается в течение 30 секунд и длиться до 2 часов.

    После инъекций препарата, он наполовину выводится из организма через 20 минут, при сублингвальном применении период полувыведения составляет один час, при приеме таблеток – 4 часа. Метаболизируется вещество в печени, образуя активные метаболиты: изосорбида-5-мононитрат, изосорбида-2-мононитрат. Выводятся метаболиты путем почечной клубочковой фильтрации.

    Длительное использование лекарства может привести к развитию толерантности.

    Показания к применению

    Лекарство назначают внутрь, буккально и сублингвально:

    • для купирования и в качестве профилактики приступов стенокардии;
    • при проведении восстановительного лечения после инфаркта миокарда;
    • в составе комплексного лечения хронической сердечной недостаточности;
    • при определенныхформах легочной гипертензии;
    • в составе комбинированной терапии легочного сердца.

    Препарат используют ингаляционно:

    • для купирования и профилактики стенокардии;
    • при остром инфаркте миокарда, острой левожелудочковой недостаточности;
    • в качестве профилактики или для лечения спазма коронарных артерий, если используется сердечный катетер.

    Внутривенно лекарство вводят:

    • при остром инфаркте миокарда;
    • при нестабильной стенокардии;
    • пациентам с отеком легких.

    Также возможно накожное использование вещества для профилактики стенокардии.

    Препараты Изосорбида динитрата не рекомендуется назначать:

    • при выраженной артериальной гипотензии;
    • пациентам в состоянии шока;
    • при коллапсе;
    • больным с констриктивным перикардитом;
    • при гипертрофической обструктивной кардиомиопатии;
    • пациентам с ЧМТ, геморрагическим инсультом или просто повышенным внутричерепным давлением;
    • при остром инфаркте миокарда с пониженным АД;
    • при тампонаде сердца;
    • больным с токсическим отеком легких;
    • при закрытоугольной глаукоме;
    • при аллергии на действующее вещество.

    Побочные действия

    После приема лекарственного средства могут проявиться:

    • головная боль, гиперемия лица, снижение АД;
    • головокружение, тахикардия, приливы и жар;
    • парадоксальное усиление приступов стенокардии;
    • сухость слизистой оболочки рта, жжение на кончике языка, тошнота;
    • аллергические высыпания на коже;
    • снижение остроты зрения, слабость и сонливость;
    • коллапс, ишемия мозга (очень редко).

    Изосорбида Динитрат, инструкция по применению (Способ и дозировка)

    Вещество принимают сублингвально, внутрь, ингаляционно, буккально, накожно, делают внутривенные инъекции препарата.

    Внутрь, как правило, назначают от 10 до 120 мг средства, распределенных на 1-5 приемов в день.

    При буккальном и сублингвальном использовании за раз можно принять до 10 мг вещества. Лекарство принимают с различной частотой в зависимости от показаний.

    Ингаляционный прием препарата предполагает впрыскивание 1-3 доз в полость рта. Между впрыскиваниями необходимо делать промежуток в 30 секунд, с задержкой дыхания.

    Для оказания первой помощи при остром инфаркте миокарда или сердечной недостаточности используют от 1 до3 доз. Если через 5 минут не наступили улучшения в состоянии больного, то можно принять лекарство еще раз.

    В качестве профилактического средства при катетеризации, чтобы избежать коронарного спазма применяют 1-2 дозы вещества перед проведением катетеризации.

    Внутривенные инъекции производятся медицинским персоналом, дозировка различная, в зависимости от показаний и состояния больного.

    Накожно средство наносят на ночь, по 1 грамму. При острой необходимости суточный прием можно увеличить до 2 грамм.

    Курс лечения определяется лечащим врачом в индивидуальном порядке.

    При передозировке проявляются: аноксия, коллапс, обмороки и головокружение, цианоз ногтей и губ, головные боли, общая слабость, брадикардия, одышка, повышение температуры тела, судороги, диарея, нечеткость зрения, снижение внутричерепного давления, тошнота.

    В качестве первой помощи рекомендуется произвести промывание желудка, использовать симптоматическую терапию. При развитии метгемоглобинемиивводится раствор метиленового синего1-2 мг на кг веса пострадавшего, внутривенно.

    Вещество усиливает действие и увеличивает плазменную концентрацию дигидроэрготамина.

    Антихолинергические средства приводят к нарушениям памяти и внимания, особенно у пожилых лиц.

    При сочетании препарата с вяжущими, обволакивающими средствами и адсорбентами снижается абсорбционная способность Динитрата изосорбида.

    Одновременный прием периферических вазодилататоров, бета-адреноблокаторов, нейролептиков, трициклических антидепрессантов, антигипертензивных средств, блокаторов кальциевых каналов, этилового спирта, ингибиторов ФДЭ усиливает гипотензивный эффект.

    Симпатомиметики снижают антиангинальный эффект препарата.

    Лекарство снижает действие норэпинефрина.

    При сочетанном применении средства с силденафилом повышается риск развития инфаркта миокарда и резкого снижения АД.

    Условия продажи

    Нужен рецепт.

    Особые указания

    Особую осторожность следует соблюдать при лечении пациентов с митральным или аортальным стенозом, склонных к понижению АД, пожилых лиц, с нарушениями кровообращения головного мозга.

    Во время прохождения терапии средством нельзя управлять автомобилем или выполнять задачи, требующие высокой скорости реакции и концентрации внимания.

    Чтобы избежать развития толерантности рекомендуется делать 4 дневные перерывы на каждые 3-6 недель использования вещества.

    При постепенном увеличении дозировки препарата необходимо контролировать уровеньартериального давленияи ЧСС больного.

    С алкоголем

    Препарат нельзя сочетать с алкоголем.

    При беременности и лактации

    Для беременных и кормящих женщин лечение средством возможно только после консультации с лечащим врачом.

    Препараты, в которых содержится (Аналоги Изосорбида Динитрата)

    Торговые названия Изосорбида Динитрата: Аэросонит, Изакардин, Изо Мак спрей, Изолонг, Кардикет, Нитросорбид, Нитросорбида таблетки, Динисорб, Изо Мак ретард, Изокет, Изосорбид динитрат, Кардикс, Нитросорбид-Русфар, ТД-спрей Изо Мак.

    Отзывы об Изосорбида Динитрате

    Отзывы о препаратах на основе данного компонента в основном хорошие. Наиболее удобной формой для применения пациенты считают спрей для ингаляций. Побочные реакции развиваются не чаще, чем это указано в инструкции.

    Цена Изосорбида Динитрата, где купить

    Стоимость синонимов Изосорбида Динитрата различается в зависимости от лекарственной формы.

    Купить препарат Динисорб для приготовления инъекционного раствораможно примерно за 460-590 рублей, 10 ампул, дозировкой по 1 мг на мл.

    Подъязычный спрей Изакардин стоит около 295 рублей за флакон, емкостью 15 мл.

    Отзывы

    Видео по теме

    По-быстрому о лекарствах. Изосорбида динитрат

    По-быстрому о лекарствах. Изосорбида мононитрат

    Изокет спрей — официальная инструкция по применению.

    Кардикет® — официальная инструкция по применению.

    Кардикет Ретард таблетки — показания, видео инструкция, описание, отзывы

    • русский
    • қазақша

    Торговое название

    КардикетÒ

    Международное непатентованное название

    Изосорбида динитрат

    Лекарственная форма

    Таблетки пролонгированного действия 20 мг, 40мг

    Состав

    Одна таблетка содержит

    активное вещество — изосорбида динитрат 20 мг, 40 мг

    вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, тальк, магния стеарат, поливинилацетат, крахмал картофельный (в таблетках 40 мг).

    Описание

    Фармакотерапевтическая группа

    Вазодилататоры для лечения заболеваний сердца.

    Органические нитраты. Изосорбида динитрат

    Код АТX С01DA08

    Фармакологические свойства

    Фармакокинетика

    При пероральном приеме изосорбида динитрат быстро всасывается. Начало действия – через 15-30 минут, максимальная концентрация вещества в плазме крови достигается через 15 минут – 1-2 часа. В результате прохождения через печень изосорбида динитрат метаболизируется с образованием изосорбида-2-мононитрата и изосорбида-5-мононитрата, которые имеют период полувыведения 1,5-2 и 4-6 часов, соответственно. Оба метаболита фармакологически активны.

    Фармакодинамика

    КардикетÒ вызывает расслабление гладкомышечной стенки сосудов, индуцируя таким образом вазодилатацию. Изосорбида динитрат действует как периферический вазодилататор, оказывающий влияние, как на артерии, так и на вены. Данные эффекты способствуют депонированию венозной крови и уменьшению венозного возврата к сердцу, снижая конечное диастолическое давление и объем левого желудочка (уменьшают преднагрузку).

    КардикетÒ пролонгированного действия характеризуется сочетанием быстрого наступления эффекта с продолжительностью действия.

    Преимущества препарата определяются тем, что активное вещество, содержащееся в таблетке КардикетаÒ пролонгированного действия, быстро поступает в кровоток. В результате этого, препарат обеспечивает быстрое начало эффекта при лечении стенокардии и надолго сохраняет свое защитное действие.

    -длительное лечение ишемической болезни сердца; профилактика стенокардии (даже после лечения инфаркта миокарда)

    -длительное лечение тяжелой хронической сердечной недостаточности, в составе комбинированной терапии

    -легочная гипертензия

    Способ применения и дозы

    При отсутствии других рекомендаций, КардикетÒ пролонгированного действия принимать (независимо от приема пищи, не разжевывая, и запивая небольшим количеством жидкости) следующим образом:

    КардикетÒ пролонгированного действия 20 мг: по 1 таблетке 2 раза в день. При недостаточности терапевтического эффекта дозу можно увеличить до 1 таблетки 3 раза в день.

    КардикетÒ пролонгированного действия 40 мг: в начале лечения — по 1 таблетке один раз в день или по 1/2 таблетки 2 раза в день. При недостаточности терапевтического эффекта дозу можно увеличить до 1 таблетки 2 раза в день. Для поддержания терапевтического действия при дозировке 1 таблетка 2 раза в день, вторую таблетку принимать не позднее, чем через 8 часов после первой.

    Аналоги препарата изосорбид динитрат

    реклама

    У Вас были побочные эффекты с этим лекарством?
    Нет Да

    Представлены синонимы (аналоги) лекарства изосорбид динитрат, взаимозаменяемые по воздействию на организм препараты, содержащие одно или несколько одинаковых действующих веществ. При подборе синонимов учитывайте не только их стоимость, но также страну производства и репутацию производителя.

    1. Описание препарата
    2. Список аналогов и цены
    3. Отзывы
    4. Официальная инструкция по применению

    Описание препарата

    Изосорбид динитрат — Периферический вазодилататор с преимущественным влиянием на венозные сосуды, антиангинальное средство. Вызывает уменьшение потребности миокарда в кислороде за счет уменьшения преднагрузки (расширение периферических вен и уменьшение притока крови к правому предсердию) и постнагрузки (уменьшение ОПСС), а также оказывает непосредственное коронарорасширяющее действие. Способствует перераспределению коронарного кровотока в области с пониженным кровоснабжением. Повышает толерантность к физической нагрузке у больных с ИБС, стенокардией. При сердечной недостаточности способствует разгрузке миокарда за счет уменьшения преднагрузки. Снижает давление в малом круге кровообращения.
    реклама

    Список аналогов

    Обратите внимание! Список содержит синонимы Изосорбид динитрат, имеющие аналогичный состав, поэтому Вы можете подобрать замену самостоятельно с учетом формы и дозы выписанного врачом лекарства. Предочтение отдавайте производителям из США, Японии, Западной Европы, а также известным фирмам из Восточной Европы: КРКА, Гедеон Рихтер, Актавис, Эгис, Лек, Гексал, Тева, Зентива.

    Форма выпуска (по популярности) Цена, руб.
    Аэросонит
    Динисорб
    Изакардин
    0,00125 / доза 300 доз 15мл флак спрей подъязыч (НПФ «Микрохим», ООО) 259.00
    Изо Мак ретард
    Изо Мак спрей
    Изокет
    Спрей подъязычный 300доз 15мл (Колеп Си Си Эл Рэпид — Спрей Гмб (Германия) 397.60
    Амп 0,1% 10мл N10 (Шварц Фарма Продукционс ГмбХ (Германия) 1076.30
    Изолонг
    Изосорбид динитрат
    Изосорбида динитрат* (Isosorbide dinitrate*)
    Кардикет
    Ретард таб 40мг N20 (Шварц Фарма Продукционс ГмбХ (Германия) 104.00
    40мг №20 таб пролонг (Эйсика Фармасьютикалз ГмбХ (Германия) 108.20
    Ретард таб 20мг N50 (Эйсика Фармасьютикалз ГмбХ (Германия) 136.90
    40мг №50 таб (Эйсика Фармасьютикалз ГмбХ (Германия) 234.80
    Кардикс
    Нисоперкутен
    Нитросорбид
    Таб 10мг №60 Фармапол (Фармапол — Волга ООО (Россия) 31.40
    Нитросорбид-Русфар
    Нитросорбида таблетки
    Нитросорбида таблетки 0,005 г
    Нитросорбида таблетки 0,01 г
    ТД-спрей Изо Мак

    реклама

    Отзывы посетителей

    Пока нет ни одного отзыва

    реклама

    Официальная инструкция по применению

    Имеются противопоказания! Перед применением ознакомьтесь с инструкцией

    Изо Мак Спрей

    Активный ингредиент: Изосорбид динитрат
    Дозированный аэрозоль для сублингвального применения
    Состав
    Активные ингредиенты:
    Одна доза (0,09 мл раствора) содержит 1,25 мг изосорбида динитрата.
    Прочие ингредиенты:
    Глицерин
    Этанол (90% по объему)
    Категория вещества — механизм действия
    Органический нитрат
    Обладает антиангинальным действием
    Препарат для лечения нарушений кровообращения в коронарных сосудах
    Свойства
    Препарат Изо Мак Спрей представляет собой аэрозольную упаковку, не содержащую пропеллента. Активный ингредиент в течение нескольких секунд абсорбируется слизистой оболочкой рта и вызывает быстрое ослабление приступа стенокардии. Действие сохраняется в течение примерно полутора часов.

  • Купирование и профилактика приступов стенокардии
  • Неотложное лечение острого инфаркта миокарда, сопровождающегося левожелудочковой недостаточностью
  • Неотложное лечение отека легких до госпитализации

    Изо Мак Спрей нельзя применять при следующих состояниях:

  • повышенная чувствительность к органическим нитратам
  • левожелудочковая недостаточность с низким давлением наполнения
  • шок
  • коллапс
  • выраженная артериальная гипотония (систолическое артериальное давление ниже или равно 90 мм рт. ст.)
  • кардиогенный шок, если только применение внутриаортальной контрапульсации или препаратов с положительным инотропным действием (препаратов, стабилизирующих сердечную деятельность), не гарантирует поддержание достаточно высокого конечного диастолического давления в левом желудочке.
  • сопутствующее применение силденафила (Виаграв), препарата для лечения нарушений функции эрекции, так как в этом случае силденафил способствует более выраженному снижению артериального давления.

    Когда можно использовать препарат Изо Мак Спрей только по строгим показаниям?
    Ниже перечислены случаи, когда вы можете использовать Изо Мак Спрей только по строгим показаниям и с особой осторожностью. По этому вопросу проконсультируйтесь, пожалуйста, с лечащим врачом. Все это следует учитывать и в том случае, если подобные состояния возникали у вас ранее.
    Особенно внимательное медицинское наблюдение требуется при следующих состояниях:

  • острый инфаркт миокарда с низким давлением наполнения. Изо Мак Спрей следует применять с осторожностью; необходимо избегать снижения систолического давления (ниже 90 мм рт. ст.)
  • гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия (поражение миокарда с уменьшением объема полостей сердца)
  • констриктивный перикардит (констриктивное воспаление околосердечной сумки)
  • тампонада перикарда (тампонада околосердечной сумки)
  • аортальный и/или митральный стеноз
  • ортостатические нарушения регуляции кровообращения (склонность к нарушению регуляции кровообращения, обусловленная низким артериальным давлением)
  • заболевания, сопровождающиеся повышенным внутричерепным давлением (до настоящего времени дальнейшее повышение внутричерепного давления наблюдалось только при внутривенном введении большой дозы глицеролтринитрата).
    На что следует обратить внимание в период беременности и грудного вскармливания?
    С целью безопасности в период беременности и грудного вскармливания Изо Мак Спрей следует использовать только в том случае, если он специально назначен врачом.
    Меры предосторожности при применении и предостережения
    На что следует обратить внимание при управлении транспортными средствами или занятиях другими потенциально опасными видами деятельности?
    Даже при применении с соблюдением инструкций, этот препарат может вызвать снижение скорости реакции, что ухудшит способность управлять автотранспортом и работать с опасными механизмами. Это в особенности относится к периодам начала лечения, повышения дозы и смены препарата, а также при применении в сочетании с алкоголем.
    Предупреждение:
    Значительное превышение рекомендованной дозировки может быть опасно для пациента.
    Содержит 90,0% по объему этанола.

    Взаимодействие с другими лекарственными средствами

    Что следует принять во внимание при дополнительном приеме или введении других лекарственных средств?
    Обратите, пожалуйста, внимание на то, что все сказанное относится и к лекарственным средствам, принимавшимся незадолго до назначения данного препарата.
    Одновременный прием других сосудорасширяющих препаратов (вазодилататоров), средств, снижающих артериальное давление (антигипертензивных средств), b-блокаторов, антагонистов медленных кальциевых каналов, нейролептиков или трициклических антидепрессантов, силденафила (Виаграв, препарата для лечения нарушений функции эрекции), а также алкоголя может потенцировать способность препарата Изо Мак Спрей снижать артериальное давление.
    Сочетание препарата Изо Мак Спрей с дигидроэрготамином нерационально, поскольку может привести к повышению биодоступности последнего, усилению действия дигидроэрготамина в отношении повышения артериального давления и снижению антиангинального эффекта изосорбида динитрата.
    Инструкции по дозировке, режиму и длительности назначения
    Если ваш врач не рекомендовал другой режим применения препарата Изо Мак Спрей, выполняйте приведенные ниже рекомендации. Следуйте, пожалуйста, инструкциям по применению, иначе препарат Изо Мак Спрей может не оказать необходимого терапевтического действия.
    Когда следует применять препарат Изо Мак Спрей?
    Использовать Изо Мак Спрей в начале приступа стенокардии или непосредственно перед физической нагрузкой, которая, как известно по опыту, может вызвать приступ стенокардии.
    В какой дозе и как часто следует применять препарат Изо Мак Спрей?
    В зависимости от тяжести состояния и индивидуальной чувствительности к аэрозольному препарату Изо Мак Спрей следует распылять во рту 1 -3 дозы (от 1,25 до 3,75 мг изосорбида динитрата) с интервалами примерно 30 секунд.
    Правила пользования аэрозольной упаковкой
    Удалить защитную крышку. Перед первым употреблением несколько раз сильно нажать воздушный клапан до появления устойчивой струи, так как Изо Мак Спрей не содержит пропеллента. Держать аэрозольную упаковку в вертикальном положении, затем распылить в рот, где, вследствие присутствия спиртового растворителя, появляется слабое жжение. Упаковка может сразу же использоваться для следующего распыления. Только когда упаковка не использовалась в течение длительного периода времени (несколько дней), необходимо двухкратное нажатие клапана перед применением для достижения полной распыляющей способности. При нажатии воздушного клапана выделяется одна доза, содержащая 1,25 мг активного ингредиента.
    После применения закрыть аэрозольную упаковку защитной крышкой.
    При распылении следует задержать дыхание, так как Изо Мак Спрей предназначен для распыления во рту. Не вдыхать Изо Мак Спрей!
    Передозировка и другие ошибки при приеме
    В зависимости от степени передозировки может наблюдаться гипотензия (выраженное снижение артериального давления) с рефлекторным увеличением частоты пульса, резкой слабостью, головокружением, сонливостью, а также головной болью, приливами, тошнотой, рвотой и поносом.
    Что следует предпринять, если было принято слишком много препарата Изо Мак Спрей (намеренная или случайная передозировка)?
    В случае подозрения на передозировку препарата Изо Мак Спрей следует немедленно обратиться к врачу!
    Побочные действия
    Какие побочные эффекты могут встречаться при применении препарата Изо Мак Спрей?
    Со стороны желудочно-кишечного тракта:
    Редко — тошнота, рвота.
    Со стороны сердечно-сосудистой системы:
    Редко — усиление стенокардической симптоматики, связанной с сильным падением артериального давления (парадоксальный «нитратный» эффект).
    Редко — коллапс, иногда с брадикардической аритмией (нарушение сердечного ритма, сопровождающееся уменьшением частоты пульса), и обмороки (внезапная потеря сознания).
    Иногда при первом приеме или при увеличении дозы может наблюдаться снижение артериального давления и/или ортостатическая гипотензия (нарушения регуляции кровообращения при изменении положения тела), которые вызывают рефлекторное увеличение частоты пульса, сонливость, а также головокружение и слабость.
    Со стороны нервной системы:
    Головная боль («нитратная головная боль»), может появляться в начале лечения, обычно уменьшается через несколько дней при продолжении лечения.
    Со стороны кожи:
    Редко — гиперемия кожи (приливы крови), аллергические кожные реакции. В отдельных случаях — эксфолиативный дерматит (воспалительное заболевание кожи).
    Прочие:
    Было описано развитие привыкания и перекрестного привыкания с другими нитросоединениями при хроническом, непрерывном лечении высокими дозами изосорбида динитрата.
    Следует избегать длительного приема высоких доз препарата Изо Мак Спрей — возможно ослабление антиангинального действия и снижение терапевтической эффективности.
    Примечание:
    Прием препарата Изо Мак Спрей может привести к гипоксемии (временному снижению содержания кислорода в артериальной крови) вследствие относительного перераспределения кровотока в гиповентилируемые альвеолярные области (гиповентилируемые сегменты легких). Это может вызвать недостаточное кровоснабжение сердца (ишемию) у пациентов с нарушениями кровоснабжения коронарных сосудов сердца (ишемической болезнью сердца).
    Пожалуйста, сообщите лечащему врачу, если у вас возникнут побочные эффекты, не указанные в этом листке-вкладыше для пациента.
    Какие контрмеры необходимо предпринять при возникновении побочных эффектов?
    Типичным и часто наблюдаемым побочным эффектом является головная боль («нитратная»). Она обычно уменьшается через несколько дней при продолжении лечения. Нет необходимости требовать отменить лечение. В случае более серьезных жалоб необходимо посоветоваться с врачом. Он примет решение, следует ли продолжать прием, и назначит дополнительное лечение, если это потребуется. Это особенно относится к реакциям повышенной чувствительности, в случае появления которых вы не должны больше принимать препарат Изо Мак Спрей без специального разрешения лечащего врача.
    Информация и данные о сроке годности лекарственного средства
    Срок годности препарата указан на упаковке. Пожалуйста, не используйте содержимое упаковки после указанной даты.
    Рецептурный статус
    Данный препарат отпускается только по рецепту врача.
    Условия хранения препарата Изо Мак Спрей.
    Хранить при температуре не выше +25°С!
    Хранить лекарственное средство в местах, недоступных для детей!
    Фармацевтическая компания и изготовитель
    ГЕНРИХ МАК НАСЛ.
    КОМПАНИЯ ГРУППЫ ПФАЙЗЕР
    D-89257 ИЛЛЕРТИССЕН
    ФЕДЕРАТИВНАЯ РЕСПУБЛИКА ГЕРМАНИЯ
    8V10-0618IM-SY-O-G-UE-SI

    Информация на странице проверена врачом-терапевтом Васильевой Е.И.

  • Оставить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *