Импланон

Автор статьи Анна Миронова
Время на чтение: 11 минут АА

Импланон – это противозачаточный имплантат, состоящий из одного стержня и аппликатора, с помощью которого вводится препарат. Импланон влияет подкожно на активность яичников, подавляет появление овуляции, тем самым препятствует беременности на гормональном уровне.

На чем основаны контрацептивные свойства Импланон и Импланон НКСТ?

Препарат выпускается под двумя названиями. Однако различий в составе нет. Активным веществом Импланона и Импланона НКСТ является этоногестрел. Именно этот компонент выступает в качестве контрацептива, который не подвергается биологическому распаду.

Действие имплантата в том, чтобы подавить овуляцию. После введения этоногестрел всасывается в кровь, уже с 1-13 суток его концентрация в плазме достигает максимального значения, а затем уменьшается и к концу 3 года сходит на «нет».

Во время первых двух лет молодая женщина может не беспокоиться о дополнительной контрацепции. Препарат действует с 99% эффективностью. Кроме того, специалисты утверждают, что он не влияет на массу тела. Также при нем костная ткань не теряет минеральной плотности, и не появляются тромбозы.

После удаления имплантата активность яичников быстро приходит в норму, и восстанавливается менструальный цикл.

Импланон НКТС, в отличие от импланона, более эффективный. Исследования показали, что он воздействует на организм пациентки на 99,9%. Причиной может быть удобный аппликатор, благодаря которому исключается возможность неправильного или глубокого введения.

Читайте также: Внутриматочная спираль – все за и против

Показания и противопоказания для Импланон

Применять препарат следует в целях контрацепции, и ни в каких других.

Отметим, что вводить имплантат должен только врач с хорошей практикой. Желательно, чтобы медицинский специалист прошел курсы и обучился методике подкожного введения препарата.

Отказаться от введения контрацептивов, содержащих только прогестоген, следует при следующих заболеваниях:

  • Если вы планируете беременность — или уже беременны.
  • При наличии артериальных или венозных заболеваниях. Например, тромбоэмболии, тромбофлебите, инфаркте.
  • Если вы страдаете мигренью.
  • При раке молочной железы.
  • Когда в организме присутствуют антитела к фосфолипидам.
  • Если есть злокачественные опухоли, зависимые от гормонального фона, или доброкачественные новообразования печени.
  • При заболеваниях печени.
  • Если имеется врожденная гипербилирубинемия.
  • Присутствуют кровотечения.
  • Если ваш возраст – до 18 лет. Клинические испытания не проводились на подростках младше этого возраста.
  • При аллергии и других отрицательных проявлениях на компоненты препарата.

Особые указания и возможные побочные эффекты:

  • Если любая вышеперечисленная болезнь наступила при использовании препарата, то от его применения стоит немедленно отказаться.
  • Больные сахарным диабетом, применяющие импланон, должны находиться под присмотром врача по причине возможного повышения глюкозы в крови.
  • Зафиксировано несколько случаев наступления внематочной беременности после введения препарата.
  • Возможность появления хлоазмы. Следует избегать воздействия ультрафиолета.
  • Действие препарата может пройти ранее 3 лет у женщин с избыточной массой тела, и наоборот — он может действовать дольше этого времени, если девушка очень мало весит.
  • Импланон не защищает от болезней, передающихся половым путем.
  • При применении меняется менструальный цикл, возможно прекращение месячных.
  • Как при приеме всех гормоносодержащих препаратов, на применение Импланона может возникнуть отклик со стороны яичников — иногда фолликулы всё же образуются, и зачастую — увеличенные в размерах. Увеличенные фолликулы в яичниках могут служить причиной тянущих болей в нижней части живота, а при разрыве — кровотечения в брюшную полость. У некоторых пациенток увеличенные фолликулы исчезают самостоятельно, а другим же требуется хирургическое вмешательство.

Как вводят Импланон

Процедура проходит в три этапа:

Первый – подготовка

Вы, пациента, ложитесь на спину, поворачиваете левую руку наружу, а затем сгибаете в локте, как показано на рисунке


Врач отмечает место введения, а затем протирает его дезинфицирующим средством. Примерно указывается точка на 8-10 см выше внутреннего надмыщелка плечевой кости.


Второй – обезболивание

Проводить анестезию можно двумя способами. Нанести спрей, либо сделать укол лидокаина в размере 2 мл.

Третий – введение импланта

Строго должен проводить врач! Его действия:

  • Оставляя защитный колпачок на игле, визуально просматривает имплантат. Стуча по твердой поверхности, делает так, чтобы он оказался на кончике иглы, а затем снимает колпачок.
  • Большим и указательным пальцем натягивает кожу вокруг отмеченного места введения.
  • Кончик иглы вводит под углом 20-30 градусов.

  • Отпускает кожу.
  • Направляет аппликатор горизонтально по отношению к руке и вводит иглу на всю глубину.

  • Удерживает аппликатор параллельно поверхности, ломает перемычку, а затем слегка надавливает вниз на слайдер и вытаскивает медленно.При проведении инъекции шприц остается в фиксированном положении, поршень толкает имплантат в кожу, а затем тело шприца медленно извлекается.

  • Проверяет наличие импланта под кожей путем пальпации, ни в коме случае нельзя надавливать на обтуратор!

  • Накладывает стерильную салфетку и фиксирующую повязку.

Сроки введения препарата — когда можно вводить Импланон?

  1. Препарат вводят в период с 1 по 5 день менструального цикла (но не позднее пятого дня).
  2. После родов или прерывания беременности во 2 триместре его можно применять на 21-28 день, желательно — после окончания первой менструации. В том числе — и кормящим мамочкам, потому что кормление грудью — не противопоказание для Импланона. Препарат не приносит вреда малышу, так как содержит только аналог женского гормона Прогестерона.
  3. После аборта или самопроизвольного прерывания беременности на ранних сроках (в 1 триместре) Импланон женщине вводят немедленно, в тот же день.

Ответы на вопросы женщин об Импланоне

  • Больно ли при введении?

Перед процедурой врач проводит анестезию. Женщины, ставящие имплантат, не жалуются на боль при введении.

  • Болит ли место введения после процедуры? Что делать, если болит?

После процедуры у некоторых пациенток болело место введения имплантата. Может возникнуть рубец, синяк. Стоит мазать это место йодом.

  • Мешает ли имплантат в жизни – при занятиях спортом, домашних делах и т.д.

Имплантат не мешает при физических нагрузках, но при воздействии на него может мигрировать с места введения.

  • Заметен ли имплантат внешне, и не портит ли он вид руки?

Не заметен внешне, может возникнуть маленький рубец.

  • Что может ослабить действие Импланона?

Ослабить действие импланона не может ни один препарат.

  • Как надо ухаживать за местом, где стоит имплантат – можно ли посещать бассейн, сауну, заниматься спортом?

Специального ухода имплантат не требует.

Вы можете принимать водные процедуры, ходить в баню, сауну, как только разрез заживет.

Занятия спортом также не несут вреда. Обтуратор может только поменять место положения.

  • Осложнения после установки имплантата – когда обращаться к врачу?

Были случаи, что пациентки жаловались на постоянную слабость после введения импланона, появлялась тошнота, рвота, головная боль.

Если ваше самочувствие ухудшилось после процедуры, обратитесь к врачу незамедлительно. Возможно, у вас непереносимость компонентов и препарат вам не подходит. Придется удалить имплантат.

Когда и как заменяют или удаляют Импланон?

Удалить имплантат можно в любое время только после консультации с врачом. Удалять или заменять импланон должен только медицинский специалист.

Процедура удаления проходит в несколько этапов. Также подготавливают пациентку, антисептиком обрабатывают место введения, а затем проводят анестезию, причем вводят лидокаин под имплантат.

Процедура удаления проводится так:

  • Врач надавливает на конец имплантата. Когда на коже появляется выпуклость, он делает разрез в 2 мм по направлению к локтю.

  • Медик подталкивает обтуратор к разрезу. Как только появляется его кончик, имплантат захватывают зажимом и медленно тянут за него.
  • Если имплантат зарос соединительной тканью, ее разрезают и извлекают зажимом обтуратор.
  • Если имплантат не виден после разреза, то хирургическим зажимом врач осторожно захватывает его внутри разреза, переворачивает и берут в другую руку. Второй рукой отделяют обтуратор от ткани и удаляют.

Заметьте, что размер удаленного имплантата должен составлять 4 см. Если часть осталась ее также удаляют.

  • На рану накладывают стерильную повязку. Разрез заживает в течение 3-5 дней.

Процедура замены проводится только после удаления препарата. Новый имплантат может быть помещен под кожу в то же место. Перед повторной процедурой проводят анестезию места введения.

Противозачаточный имплант – это средство контрацепции в виде пластикового стержня, который содержит один из типов прогестинов. Он является искусственным аналогом прогестерона и позволяет избежать наступления беременности. Противозачаточные капсулы, вживляемые под кожу, являются одними из самых эффективных методов контрацепции. По статистике, беременность наступает у менее, чем 1 женщины из 100 в течение первого года использования противозачаточного импланта.

Состав и принцип действия противозачаточного импланта

Гормональная пластиковая капсула содержит один из типов гестагенов – левоногестрел или этоногестрел. Их действие аналогично собственному прогестерону. Имплант вшивают под кожу, после чего в системный кровоток равными дозами поступает гормон. По принципу обратной связи подавляется синтез лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов. В яичниках не происходит созревание фолликула. Остаются на невысоком уровне эстрогены, но функция яичников не подавляется полностью. Поэтому при использовании подкожных имплантов не возникает риска развития остеопороза и других симптомов недостаточности эстрогенов.

Контрацептивный эффект противозачаточного импланта связан со следующими механизмами:

  • подавление овуляции за счет блокирования выброса ЛГ и ФСГ гипофизом;
  • увеличение вязкости цервикальной слизи не дает проникнуть сперматозоидам в матку;
  • уменьшение пролиферации эндометрия не позволит прикрепиться яйцеклетки, если овуляция произойдет.

Дополнительное действие противозачаточного импланта связано с уменьшением менструального кровотечения, снижением болезненных ощущений перед началом и во время месячных.

Плюсы и минусы противозачаточных имплантов

Вшивается противозачаточный имплант в руку на срок от 3 до 5 лет. После этого от женщины или ее партнера не требуются дополнительные действия для достижения контрацептивного эффекта. Положительными сторонами этого метода предохранения от беременности являются следующие:

  • почти 100% защита от зачатия;
  • имплант не содержат эстрогены, поэтому могут применяться в период лактации и у женщин с противопоказаниями для эстрогенов;
  • противозачаточные импланты разрешены у женщин старшего возраста, курящих, при болезнях седечно-сосудистой системы;
  • имплант не требует регулярного контроля положения;
  • уменьшает риск внематочной беременности;
  • противозачаточный имплант не препятствует половому акту;
  • быстрое восстановление фертильности после удаления чипа.

Использование имплантационной гормональной контрацепции имеет ряд недостатков:

  • имплант не защищает от половых инфекций, поэтому рекомендуется для постоянных пар;
  • имплантация и удаление должны проводиться врачом;
  • изменяется характер менструальных кровотечений;
  • в первый год использования импланта возможны сбои цикла, нерегулярные кровотечения;
  • в редких случаях возможно отторжение ампулы в течение первых 4 месяцев;
  • есть риск инфицирования места установки торпеды;
  • высокая цена противозачаточного импланта.

Противозачаточные импланты для женщин могут применяться с любого возраста. Их разрешено устанавливать через 6 недель после родов. Действующее вещество проникает в грудное молоко, но его концентрации очень низкие. Контрацептив не вызывает бесплодия и может применяться у не рожавших.

Внимание! Женщинам, использующим оральные контрацептивы, переход на противозачаточный имплант не требует дополнительной контрацепции в первые недели.

Положительная сторона использования гормональных имплантов, кроме защиты от беременности, в профилактике анемии. Они уменьшают кровопотерю во время месячных, поэтому восстановление уровня гемоглобина происходит быстрее.

Виды противозачаточных имплантов и цены на них

В аптеках продаются два основных типа противозачаточных имплантов – Норплант и Импланон. Они имеют одинаковый принцип действия, но отличаются по составу. Поэтому отзывы об использовании противозачаточных средств также отличаются по количеству вероятных побочных эффектов и переносимости.

В состав контрацептива Импланон входит этоногестрел в дозировке 68 мг. Он является активным метаболитом другого гормона – дезогестрела, который применяется в комбинированных оральных контрацептивах. Основной механизм действия импланта связан с подавлением овуляции. Исследования показывают, что в течение первых 2 лет после вшивания созревания яйцеклетки не происходит, не 3 году иногда возможна овуляция. Поэтому срок ношения Импланона не превышает 3 года.

Размеры противозачаточного импланта минимальны. Длина от 3,8 до 4,2 см, диаметр стержня около 2 мм. Его можно прощупать под кожей после установки, а рентгеноконтрастные вещества в составе позволяют точно определить положение при помощи снимка. Выпускается противозачаточный имплант в готовом специальном шприце, который не требует разреза на коже.

Учитывая дозировку действующего вещества и его фармакокинетику, инструкция рекомендует вводить Импланон уже через 4 недели после родов. Но начало применения в более позднем сроке требует подтверждения отсутствия беременности.

Женщинам после перенесенного аборта можно устанавливать противозачаточный имплант сразу после процедуры. Дополнительные способы предохранения не требуются, т.к. после прерывания беременности нужен половой покой на 1 месяц.

Побочные реакции на фоне противозачаточного импланта возникают редко, но многие женщины замечают изменение характера менструальных кровотечений. У 20% наблюдается уменьшение их количества, иногда появления мажущих выделений, что является вариантом нормы. У такого же количества пациенток может происходить усиление кровянистых выделений. Это часто становится причиной отказа от использования подкожных противозачаточных имплантов.

Цена препарата от 10000 рублей, но некоторые медицинские центры предлагают скидку на установку противозачаточного импланта, если приобретать его у них.

Норплант

Действующим веществом является левоногрестрел. Выпускается в виде 6 капсул, которые единовременно устанавливают подкожно. Размер каждой 35 мм, диаметр 2,5 мм. От беременности имплант, вживленный в руку, надежно защищает в течение 5 лет, но с приближением окончания срока действия появляется вероятность наступления беременности.

Левоноргестрел обладает антипролиферативным эффектом. Этот же гормональный компонент входит в состав внутриматочной системы Мирена. Поэтому применять Норплант можно с лечебной целью женщинам со следующими заболеваниями:

  • гиперплазия эндометрия;
  • эндометриоз;
  • миома матки, размером до 8 недель.

Прогестаген, поступающий в кровь из Норпланта, уравновешивает действие собственных эстрогенов, способствует уменьшению толщины эндометрия. Миома прекращает свой рост, частично может регрессировать. Уменьшается выраженность эндометриоидных очагов в матке, интенсивность кровотечения.

Побочные эффекты у противозачаточного импланта встречаются редко, большинство из них исчезают в течение первого года применения. Обратиться к врачу нужно в следующих случаях:

  • внезапное нарушение зрения;
  • боль внизу живота;
  • выпадение капсулы или нескольких из них;
  • сильные головные боли.

Стоимость противозачаточного импланта до 15 000 рублей. С учетом установки за контрацепцию нужно заплатить до 25 000.

Методика введения противозачаточного импланта

Установку противозачаточного импланта проводят на 1-5 день менструального цикла. Если женщина заканчивает применять оральные контрацептивы, инъекцию делают на следующий день после принятой последней таблетки.

Введение противозачаточного импланта занимает несколько минут и может проводиться амбулаторно. Специального обследования или подготовки не требуется. Место инъекции выбирается на внутренней стороне предплечья немного выше локтя. Врач делает специальные метки, которые позволяют точно расположить имплант. Область обрабатывается раствором антисептика. Для уменьшения болезненных ощущений, делается инъекция местного анестетика Лидокаина или Ультракаина.

Для введения Импланона по ходу метки располагают иглу шприца и осторожно вводят ее под кожу. При установке Норпланта на коже делают небольшой надрез. После введения противозачаточного импланта швы не накладываются, края раны стягиваются пластырем. Поверх накладывается марлевая салфетка и повязка.

Место инъекции импланта нельзя мочить в течение 4 суток. Специальная обработка не требуется. Женщину предупреждают, что в случае кровотечения, выраженной отечности или нагноения нужно обратиться к врачу.

Как происходит удаление противозачаточного импланта?

Для удаления импланта не требуется подготовка. Женщине врач обрабатывает кожу антисептиком, делает укол местного средства для анестезии. После определения точного положения импланта и его фиксации рукой, производится небольшой надрез на коже. Стержень извлекается специальным зажимом. Рану ушивать не нужно, достаточно стерильного пластыря и марлевой повязки.

Если женщина планирует продолжить использовать противозачаточный имплант, его в этот же день устанавливают на другую руку или выше места расположения предыдущего контрацептива.

Побочные эффекты противозачаточных имплантов

Подкожная гормональная контрацепция может привести к появлению побочных эффектов разной степени выраженности. Достоверно установлена связь имплантов со следующими реакциями:

  • изменение характера менструального кровотечения;
  • межменструальные выделения;
  • болезненность и нагрубание молочных желез;
  • увеличение массы тела;
  • себорея и акне на коже;
  • перепады настроения.

Иногда отмечается увеличение фолликулов в яичниках вплоть до образования кисты, но это состояние проходит самостоятельно и не требует лечения.

Инфицирование места инъекции импланта может произойти в течение первого месяца и связано с нарушением ухода за раной. Это состояние не требует удаления стержня из плеча, достаточно обработки антисептиками и антибиотикотерапии.

Использовать импланты как противозачаточные средства противопоказано в следующих состояниях:

  • повышенная чувствительность к компонентам препарата;
  • перенесенные тромбозы, тромбоэмболии, инфаркт, инсульт или нарушение мозгового кровообращения;
  • диагностированная мигрень;
  • наличие антител к фосфолипидам и системная красная волчанка;
  • рак молочной железы в анамнезе или другие опухоли репродуктивных органов;
  • доброкачественные или злокачественные опухоли печени, другие патологии органа, ведущие к нарушению функции;
  • артериальная гипертензия, которая не подается лечению;
  • вагинальные кровотечения неизвестного происхождения.

Взаимодействие противозачаточных имплантов с другими препаратами изучено недостаточно. Установлено, что лекарственные средства и вещества, влияющие на активность печеночных ферментов, могут ускорять метаболизм прогестинов и снижать их эффективность. Использовать дополнительно барьерные методы контрацепции одновременно с имплантом нужно женщинам, принимающим следующие лекарства:

  • Дифенин;
  • Карбамазепин;
  • Фенобарбитал;
  • Рифампицин;
  • растительные экстракты зверобоя.

Отзывы о противозачаточных имплантах

Женщины, которые выбрали гормональный имплант для длительной защиты от нежелательной беременности, указывают большое количество положительных сторон этого метода и преимущества перед другими способами контрацепции.

Елена, 30 лет.

Перешла на использование импланта после комбинированных оральных контрацептивов. Очень удобное средство, не нужно ставить напоминание, как с таблетками и бояться, что пропустила прием. Да, для установки импланта необходимо посетить врача, но после этого учет и контроль не нужны. Побочных реакций не заметила, только месячные стали еще скуднее, чем при использовании таблеток.

Вероника, 37 лет.

Давно искала надежный способ предохранения. Не могу поставить спираль из-за хронического аднексита, КОКи врач не советует из-за лишнего веса. Пробовала календаный способ, но это нужно постоянно контролировать опасные дни. Подкожный имплант в моем случае – идеальное средство. Хотя в первые несколько месяцев цикл немного сбился, но потом все пришло в норму.

Светлана, 28 лет.

Начиталась о побочных реакциях и долго боялась решиться на этот метод. Страшно было, если за такую высокую стоимость имплант не приживется. Но опасения были напрасные. Носила стержень 3 года. После удаления смогла забеременеть уже через 3 месяца.

Гормональный имплант является эффективным способом контрацепции, который сравним с оральными контрацептивами. Его удобно применять и нет необходимости постоянно контролировать положение, он не влияет на частоту или кратность половых актов. Подкожные импланты подходят большинству женщин и имеют небольшое количество побочных эффектов и противопоказаний. После установки о контрацепции можно не вспоминать до 5 лет, но многих женщин останавливает высокая стоимость импланта и необходимость хирургического вмешательства.

Импланон

  • Производитель
  • Страна происхождения
  • Группа товаров
  • Описание
  • Формы выпуска
  • Описание лекарственной формы
  • Фармакологическое действие
  • Фармакокинетика
  • Особые условия
  • Состав
  • Импланон показания к применению
  • Противопоказания
  • Дозировка
  • Побочные действия
  • Лекарственное взаимодействие
  • Передозировка
  • Условия хранения

Производитель

Н.В. Органон

Страна происхождения

Нидерланды

Группа товаров

Гормональные препараты

Гормональный контрацептив для трансдермального применения

Формы выпуска

  • 1 — игла аппликатор (1) стерильный одноразовый — пачки картонные. 1 — игла аппликатора стерильного одноразового (1) — упаковка ячейковая контурная (1) в комплекте с карточкой пациента и 2 стикерами для амбулаторной карты — пачки картонные.

Описание лекарственной формы

  • Имплантат Имплантат одно-стержневой контрацептивный, помещен в иглу стерильного одноразового аппликатора.

Фармакологическое действие

Препарат Импланон НКСТ® представляет собой помещенный в стерильный одноразовый аппликатор рентгеноконтрастный, содержащий этоногестрел имплантат для п/к применения, который не подвергается биологическому распаду. Этоногестрел является биологически активным метаболитом дезогестрела — прогестагена, широко применяющегося в качестве перорального контрацептивного гормонального средства (ОК). Структурно он является производным 19-нортестостерона и в органах-мишенях с высоким сродством связывается с рецепторами прогестерона. Контрацептивный эффект этоногестрела в основном достигается за счет подавления овуляции. Овуляций не наблюдалось в течение первых двух лет применения, и лишь редко они возникали в течение третьего года. Помимо подавления овуляции этоногестрел также вызывает повышение вязкости секрета шейки матки, препятствующее прохождению сперматозоидов. Клинические исследования были проведены у женщин в возрасте 18-40 лет. Несмотря на отсутствие прямого сравнения, контрацептивный эффект имплантата по меньшей мере сравним с контрацептивным эффектом комбинированных ОК (более 99%). Высокая степень защиты от беременности достигается, помимо других причин, тем, что контрацептивное действие препарата Импланон НКСТ® не зависит от строгого соблюдения женщиной ежедневного, еженедельного или ежемесячного режима приема. Контрацептивное действие этоногестрела является обратимым, что выражается в быстром восстановлении нормального овуляторного менструального цикла после удаления имплантата. Хотя этоногестрел подавляет овуляцию, активность яичников подавляется не полностью. Средние концентрации эстрадиола в плазме крови остаются выше значения, которое наблюдается на ранней фазе образования фолликула. Этоногестрел не влияет на изменение минеральной плотности костной ткани и метаболизм липидов. Применение контрацептивных гормональных средств, содержащих прогестагены, возможно, оказывает эффект на инсулинорезистентность и толерантность к глюкозе. Было показано, что у пациентов, применяющих препарат Импланон НКСТ®, реже встречается дисменорея.

Фармакокинетика

Всасывание После введения имплантата этоногестрел быстро всасывается в циркулирующую кровь. Концентрации, подавляющие овуляцию, достигаются через 1 сутки. Максимальные концентрации в плазме (от 472 до 1270 пг/мл) достигаются через 1-13 суток. Скорость высвобождения этоногестрела из имплантата с течением времени снижается, в результате чего его концентрация в плазме быстро снижается в течение первых нескольких месяцев после введения. К концу первого года применения, средняя концентрация составляет приблизительно 200 пг/мл (150-261 пг/мл), и медленно снижается до 156 пг/мл (111-202 пг/мл) к концу третьего года. Наблюдающиеся вариации концентраций в плазме частично могут быть связаны с различиями в массе тела. Распределение Этоногестрел на 95,5-99% связывается с белками плазмы, преимущественно с альбумином и в меньшей степени с глобулином, связывающим половые гормоны. Объем распределения в центральной камере и общий объем распределения составляют 27 л и 220 л, соответственно, и маловероятно, что эти показатели изменяются во время нахождения препарата Импланон НКСТ® в организме женщины. Метаболизм Этоногестрел подвергается гидроксилированию и восстановлению. Метаболитами являются сульфаты и глюкурониды. Выведение При внутривенном введении этоногестрела средний период полувыведения составляет приблизительно 25 часов, а клиренс из плазмы составляет приблизительно 7,5 л/час. Клиренс и период полувыведения остаются постоянными во время применения препарата. Этоногестрел и его метаболиты как в форме свободных стероидов, так и в форме конъюгатов выводятся почками и через кишечник (отношение 1,5:1). После введения женщинам в период грудного вскармливания этоногестрел выводится с грудным молоком в соотношении молоко/плазма 0,44-0,50 в течение первых четырёх месяцев. Средняя доза этоногестрела, поступающая в организм ребенка с грудным молоком, составляет приблизительно 0,2% от материнской суточной дозы этоногестрела (около 2,2% при пересчете на кг массы тела ребенка). Показано, что концентрации постепенно и статистически значимо снижаются со временем.

Особые условия

Как правило, риск развития рака молочной железы повышается с увеличением возраста. Во время применения ОК (в т.ч. комбинированных) риск диагностирования рака молочной железы немного увеличивается. Этот повышенный риск постепенно снижается в течение 10 лет после прекращения применения ОК, и он не связан с длительностью применения ОК, а связан с возрастом женщины, в котором она применяет ОК. Ожидаемое количество диагностированных случаев рака молочной железы среди 10 000 женщин, применявших комбинированные ОК (в т.ч. в течение 10 лет после прекращения их применения), относительно женщин, которые никогда их не применяли, за тот же период, рассчитанное для соответствующих возрастных групп, составило: 4.5/4 (16-19 лет), 17.5/16 (20-24 лет), 48.7/44 (25-29 лет), 110/100 (30-34 лет), 180/160 (35-39 лет) и 260/230 (40-44 лет). Риск у женщин, применяющих методы контрацепции, содержащие только гестагены, возможно, аналогичен риску при применении комбинированных ОК. Тем не менее, данные в отношении этих методов не столь определенные. По сравнению с риском возникновения рака молочной железы на протяжении всей жизни увеличение риска, связанного с ОК, является небольшим. Случаи рака молочной железы, диагностируемого у женщин, применяющих ОК, имеют тенденцию быть менее клинически выраженными, чем случаи рака, диагностируемого у женщин, которые никогда не применяли ОК. Повышенный риск, наблюдаемый у женщин, применяющих ОК, возможно обусловлен более ранней диагностикой, биологическими эффектами ОК или комбинацией этих двух факторов. В случае возникновения острых или обострения хронических заболеваний печени женщине следует обратиться к специалисту для обследования и консультации. В ходе эпидемиологических исследований было установлено, что существует связь между применением комбинированных ОК и увеличением частоты развития венозной тромбоэмболии (тромбоз глубоких вен и тромбоэмболия легочной артерии). Хотя клиническая значимость этих результатов в отношении этоногестрела (биологически активного метаболита дезогестрела), используемого в качестве контрацептивного гормонального средства, в отсутствие эстрогенного компонента неизвестна, в случае тромбоза имплантат следует удалить. Следует также рассмотреть возможность удаления имплантата в случае длительной иммобилизации вследствие хирургической операции или болезни. Хотя препарат Импланон НКСТ® является контрацептивным гормональным средством, содержащим только прогестаген, рекомендуется оценить факторы риска, которые, как известно, увеличивают риск венозной или артериальной тромбоэмболии. Женщины с тромбоэмболическими заболеваниями в анамнезе должны быть предупреждены о возможности их рецидива. В пострегистрационном периоде применения нерентгеноконтрастного имплантата, содержащего этоногестрел, были получены сообщения о тяжелых артериальных и венозных тромбоэмболических осложнениях, в т.ч. об эмболии легочной артерии (в том числе с летальным исходом), тромбозе глубоких вен, инфаркте миокарда, инсульте. Импл

Состав

  • этоногестрел 68 мг Вспомогательные вещества: бария сульфат — 15 мг, сополимер этилена и винилацетата (28% винилацетат) — 43 мг, сополимер этилена и винилацетата (14% винилацетат) — 15 мг. Этоногестрел 68мг; Вспомогательные в-ва: этилена и винилацетат сополимер /28% винилацетат/, этилена и винилацетат сополимер /14% винилацетат/

Импланон показания к применению

  • контрацепция.

Импланон противопоказания

  • Контрацептивные гормональные средства, содержащие только прогестаген, не следует применять при наличии любого из состояний/заболеваний, перечисленных ниже. В случае возникновения любого из этих состояний в период применения препарата Импланон НКСТ® следует немедленно прекратить применение препарата. — беременность (в т.ч. предполагаемая); — тромбозы (артериальные и венозные) и тромбоэмболии в настоящее время или в анамнезе (в т.ч. тромбоз, тромбофлебит глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии, инфаркт миокарда, ишемические или геморрагические цереброваскулярные нарушения); — наличие антител к фосфолипидам; — мигрень с очаговой неврологической симптоматикой; — рак молочной железы (в т.ч. в анамнезе); — установленные или предполагаемые злокачественные гормонозависимые опухоли; — доброкачественные или злокачественные опухоли печени в настоящее время или в анамнезе — тяжелые формы заболеваний печени (до нормализации функциональных проб печени), в т.ч. желтуха;

Импланон дозировка

  • 68 мг

Импланон побочные действия

  • При применении ОК отмечались следующие нежелательные явления: — небольшое увеличение риска развития рака молочной железы. Ожидаемое количество диагностированных случаев рака молочной железы среди 10000 женщин, применявших комбинированные ОК (в т.ч. в течение 10 лет после прекращения их применения), относительно женщин, которые никогда их не применяли, за тот же период, рассчитанное для соответствующих возрастных групп, составило: 4.5/4 (16-19 лет), 17.5/16 (20-24 лет), 48.7/44 (25-29 лет), 110/100 (30-34 лет), 180/160 (35-39 лет) и 260/230 (40-44 лет). Риск у женщин, применяющих методы контрацепции, содержащие только гестаген, возможно аналогичен таковому при применении комбинированных ОК. Риск увеличивается с возрастом, постепенно снижается в течение 10 лет после прекращения применения ОК и не связан с длительностью приема ОК; — венозные тромбоэмболии (ВТЭ, тромбоз глубоких вен и лёгочная эмболия); — хлоазма; — желтуха и/или зуд, связанные с холестазом; — образование желчных камней; порфирия; — системная красная волчанка; — гемолитико-уремический синдром; — хорея Сиденгама; — герпес беременных в анамнезе; — потеря слуха, связанная с отосклерозом. Другие побочные эффекты, наблюдавшиеся на фоне применения препарата Импланон®, перечислены в таблице. Связь побочных эффектов с приемом препарата не доказана, но возможна.

Лекарственное взаимодействие

Взаимодействие между гормональными контрацептивами и другими лекарственными средствами может привести к прорывному кровотечению и/или к снижению контрацептивного эффекта. Специальных исследований, посвященных изучению взаимодействия с препаратом Импланон®, не проводилось. В литературе сообщается о следующих взаимодействиях (в основном с КОК, но иногда сообщается также и в отношении контрацептивов, содержащих только прогестоген). Печёночный метаболизм. Взаимодействия возможны с препаратами, которые индуцируют микросомальные ферменты печени, прежде всего ферменты цитохрома Р450, что может приводить к увеличению клиренса половых гормонов (например, фенитоин, барбитураты, примидон, карбамазепин, рифампицин и возможно также окскарбазепин, топирамат, фелбамат, ритонавир, нелфинавир, гризеофульвин и растительные препараты, содержащие зверобой продырявленный (hypericum perforatum)).

Передозировка

Имплантат всегда следует удалять перед введением нового. Данных о передозировке этоногестрелом не имеется. Сообщений о серьёзных побочных эффектах в результате передозировки гормональных контрацептивов в целом не имеется.

Условия хранения

  • хранить в сухом месте
  • беречь от детей
  • хранить в защищенном от света месте

Информация предоставлена Государственным реестром лекарственных средств.

Этот эффективный контрацептив является одним из самых используемых во всем мире. Он содержит гормоны, а именно такой вид защиты от нежелательной беременности является наиболее надежным. Поэтому многие женщины делают выбор именно в пользу имплантов. Такой надежный контрацептив способен оказывать длительный результат. Отсутствие у этих противозачаточных средств выраженного влияния на организм делает их чрезвычайно привлекательными. Причем пользование ими не отражается на дальнейшей способности дамы иметь детей.

Что такое противозачаточный имплант

Противозачаточный имплантат представляет собой капсулу, содержащую гормональные вещества, которую вшивают в подкожную клетчатку. Длина ее достигает четырех, а диаметр не превышает трех сантиметров.

Производится контрацептив из тончайшего, эластичного материала, который по мере растворения, выпускает из себя молекулы препарата.

По своей сути он представляет собой гормоносодержащее противозачаточное средство для подкожного введения. Концентрация действующих лекарственных веществ в нем такова, что делает его наиболее надежным из медикаментов, предохраняющих от нежелательной беременности.

Противозачаточный имплант обладает целым рядом преимуществ перед приемом таблеток или использованием внутриматочной спирали. Он не нуждается в постоянном контроле, вводят его один раз на срок от трех до пяти лет и он практически не дает никаких сбоев. Поскольку капсула надежно вживлена в кожу, то неожиданностей не бывает и уровень гормонов в крови женщины остается постоянным.

Кроме того, небольшое их количество, которое выделяется ежедневно, совершенно не оказывает никакого негативного влияния желудочно-кишечный тракт и другие системы организма.

Имплантируется этот контрацептив в область бедра, подкожную клетчатку живота, плечо или предплечье по выбору пациентки.

Принцип действия

Такое средство оказывает множество положительных эффектов, предохраняющих от нежелательной беременности:

  • подавление овуляторной фазы;
  • значительное сгущение влагалищной слизи;
  • барьерные функции для эякулята;
  • истончение эпителия внутренней оболочки матки, в результате которого становится невозможным прикрепление яйцеклетки.

Все эти изменения происходят из-за высвобождения небольшого, но постоянного количества гормонов, выходящего каждый момент времени из капсулы. Именно они оказывают такое воздействие на особенности функционирования женских половых органов.

Состав противозачаточного импланта включает в себя этоногестрел, являющийся синтетическим аналогом прогестерона. Кроме того, в нем присутствуют также эстроген и сам прогестерон.

Поэтому этот вид контрацептива наиболее рекомендован женщинам, не желающим иметь детей или решивших ограничиться уже родившимися малышами. Он необходим дамам, имеющим противопоказания к приему гормональных таблеток или внедрению внутриматочной спирали.

Применяется он также представительницами слабого пола с диагностированной миомой, женщинами, приближающимися к менопаузе или страдающими сильными кровотечениями при менструациях.

Все это делает для них беременность нежелательной, роды неприемлемыми, а применение иных средств контрацепции недоступным.

Как вводить и удалять контрацептивный имплантат

Перед имплантацией необходимо пройти осмотр у гинеколога, а также:

  • сделать ультразвуковое исследование;
  • сдать анализ на ХГЧ;
  • провести коагулограмму;
  • установить ВСК и ДК;
  • посетить маммолога;
  • сдать клинический и биохимический анализ крови;
  • пройти кожные пробы с веществами, входящими в состав импланта;
  • провести липидограмму.

Эти исследования дадут возможность врачу сделать заключение о возможности введения такого контрацептива, убедиться, что отсутствуют какие-либо противопоказания, понять, а также выяснить, какие осложнения способны возникнуть.

Такое противозачаточное средство имплантируется в указанное пациенткой место на анатомически удобный участок. Важно, чтобы он не подвергался излишним нагрузкам или угрозе травмы.

Введение осуществляется опытным врачом, имеющим все необходимые лицензии и сертификаты, в стерильной процедурной. Желательно проводить его в первую неделю начала нового менструального цикла.

Женщина ложится на кушетку и специалист делает ей местную анестезию. Затем осуществляется микроразрез, куда с помощью специального медицинского инструмента помещается капсула. Продолжается процедура лишь несколько минут, не более пяти. Затем врач при помощи пальцев проверяет правильность расположения противозачаточного импланта.

В тех случаях, когда внедрение этого средства производится позднее, чем на седьмые сутки менструального цикла, то в течение тридцати дней необходимо пользоваться дополнительными контрацептивами.

В принципе ввести противозачаточный имплант можно в любой день. Единственное, о чем обязан предупредить врач и что должна знать сама женщина, это то, что не будет твердой гарантии предохранения от нежелательной беременности. Поэтому понадобятся, так же, как и в предыдущем случае, дополнительные средства, такие как презерватив, прерванный половой акт или применение спермицидов.

Извлекается противозачаточный имплант таким же способом по прошествии необходимого срока или ранее по желанию пациентки. Кроме того, он подлежит извлечению при возникновении тяжелых побочных реакций, острых нарушений зрения, хирургических вмешательствах или угрозе развития тромбоза.

Если нет никаких осложнений, то процедура также занимает несколько минут. При необходимости специалист вводит новый имплант.

Плюсы и минусы

Этот контрацептив обладает многочисленными достоинствами. Он является удобным, эффективным и безопасным методом предохранения от нежелательной беременности.

К его положительным свойствам относятся:

  • длительность действия (от двух до пяти лет);
  • необходимость лишь в одном посещении специалиста;
  • эффективность;
  • стабилизация гормонального фона организма;
  • минимум побочных действий;
  • отсутствие потребности в ежедневном уходе.

Следует также заметить, что это средство является одним из лидеров по надежности. Если капсула имплантирована правильно, пациентка соблюдает все рекомендации и не имеется никаких побочных реакций, то эффективность его приближается к ста процентам. Исключения случаются только у одной женщины на тысячу.

Это делает такой контрацептив настолько привлекательным, что очень многие дамы останавливают свой выбор на нем. Тем не менее, перед его имплантацией все же лучше посетить гинеколога, чтобы избежать негативных реакций организма.

Несмотря на то, что подобное средство считается одним их лучших, все же и оно имеет некоторые минусы. В частности оно не слишком показано к применению женщинам, еще не имеющим детей.

Следует учитывать также то, что:

  • противозачаточный пластырь негативно влияет на функцию яичников;
  • создает угрозу бесплодия;
  • приводит к нарушениям менструального цикла;
  • при его использовании возникает риск исчезновения месячные;
  • ощущается боль в молочных железах;
  • он отличается высокой ценой, а также дороговизной установки и удаления;
  • возможны частые мигрени;
  • случаются приступы слабости;
  • уменьшается либидо.

Эти явления тесно связаны с постоянным воздействием гормонов на женский организм. Поэтому и рекомендуется предварительно пройти полное обследование перед установкой противозачаточного импланта. Если после его введения возникают резкие изменения менструального цикла, также желательно показаться гинекологу.

Кроме того, следует учитывать, что женщины с избыточным весом получают меньшее количество вещества в пересчете на их массу. Принцип действия контрацептива основан на взаимодействии единицы гормона с одним килограммом. С течением времени, когда количество препарата в капсуле снижается, концентрация может оказаться недостаточной.

Поэтому в этих случаях при отсутствии очередных месячных необходимо срочно обратиться к гинекологу. Возможно, если беременность отсутствует, речь пойдет о замене капсулы на новую до истечения ее срока действия.

Противопоказания

К любому гормональному препарату существуют серьезные противопоказания. Обычно это бывает индивидуальная непереносимость противозачаточного импланта или веществ, входящих в его основу. Исключено введение такого контрацептива при наличии беременности или сильных внециклических кровотечений. Нельзя применять его при онкологических заболеваниях, повышенном содержании тромбоцитов или печеночной недостаточности.

Препятствием к имплантированию служат также внутренние инфекционные процессы или эндокринные болезни.

Важно помнить также, что этот контрацептив находится в организме постоянно и может вступать в негативные реакции с некоторыми фармакологическими препаратами.

Поэтому следует полностью отказаться от приема:

  • Рифампицина;
  • Финлепсина;
  • Дифенина;
  • Фенобарбитала;
  • Барбитала;
  • Бутизола;
  • Этаминала-натрия;
  • Циклобарбитала;
  • Метарбитала;
  • Барбамила;
  • Тиопентала натрия;
  • Фиоренала;
  • Лотузата;
  • Суртала;
  • Бревитала и др.

При контакте с ними у женщины могут развиться тяжелые аллергические реакции, нарушения обмена веществ, возникнуть печеночная недостаточность или отказать другие органы. Поэтому необходимо обязательно предупреждать врача о введенном противозачаточном средстве, чтобы он учитывал его при назначении других лекарственных препаратов.

Возможные осложнения

Даже у тех женщин, у которых изначально не было выявлено противопоказаний к применению этого контрацептива, могут развиться различные осложнения. Наиболее часто случаются тромбозы, воспаление печени, аутоиммунные заболевания, хорея, холангит, снижение слуха или гемолитико-уремический синдром.

Зафиксировано возникновение избыточного оволосения или, наоборот, выпадения волос. У некоторых женщин происходит образование кисты яичника. Могут развиться сильные мигрени. Пациентки иногда жалуются на перепады настроения, тошноту, возникновение прыщей на лице, шее и теле.

Поэтому перед проведением процедуры введения импланта необходимо всестороннее обследование. У некоторых женщин в результате его использования развивается гипертония, дерматит, повышенная кровоточивость.

Кроме того, этот контрацептив не всегда способен защитить от внематочной беременности. Это связано с тем, что фаза овуляции отсутствует и при развитии яйцеклетки, она может попасть в другой орган, а не прикрепиться к эндометрию.

Такие случаи очень редки и, как правило, являются наследственно обусловленными или объясняющимися физиологическими и анатомическими особенностями пациентки. Поэтому при возникновении сильных болей в животе или пояснице рекомендуется пройти ультразвуковое исследование с целью исключения этой ситуации.

После удаления противозачаточного импланта иногда остается шрам или развивается инфекция. В редких случаях наблюдается поражение периферического нерва в месте внедрения препарата.

Цена и производители

В нашей стране существует два основных варианта этих противозачаточных имплантов.

Это Норплант, содержащий левоноргестрел и Импланон, в основе которого лежит этоногестрел.

Механизм действия у обоих препаратов совпадает. Он заключается в:

  • изменении овуляторной фазы;
  • препятствии выхода яйцеклетки в маточную трубу;
  • значительной концентрации влагалищной слизи;
  • закупоривании ею входа в матку;
  • препятствии продвижения сперматозоидов по направлению к ее шейке;
  • невозможность прикрепления яйцеклетки;
  • ослабление двигательных функций труб.

Эти эффекты делают невозможным осуществление зачатия.

Норплант продается в капсулах, расфасованных по шесть штук, для подкожного введения. Срок их действия пять лет. Существует также Норплант-2, который содержит две капсулы, срок действия каждой из которых составляет три года. Желательно выбрать для внедрения этого препарата внутреннюю поверхность плеча.

Сейчас в розничных аптечных сетях начали появляться контрацептивы марки Nexplanon. Он продается по одной капсуле сроком на три года.

Это средство в наши дни стало популярным. В своей основе оно содержит прогестерон. Срок его действия доходит до трех лет.

Такой контрацептив представляет собой эластичную трубку, которая помещается в подкожную клетчатку. Он очень подходит тем женщинам, которые не готовы обсуждать со своим партнером вопросы о рождении детей.

Стоимость Ипланона и Некспланона составляет свыше десяти тысяч рублей. Норплант обойдется значительно дешевле.

Поэтому каждая женщина сама решает, какое противозачаточное средство ей подойдет лучше всего. Если пациентка решила остановить свой окончательный выбор на Импланоне, то ей сразу же следует приготовиться к очень значительным тратам. Самый дешевый вариант, который можно приобрести в сомнительных Интернет-магазинах, обойдется ей не менее, чем в шесть тысяч рублей. А вместе с его установкой и обслуживанием стоимость потянет на тридцать с лишним тысяч рублей.

Поэтому позволить себе это средство способна не каждая женщина. Наилучшее время для введения Импланона приходится на период с первого по пятый день менструального цикла, а Норпланта – с первых по седьмые сутки от начала месячных или после проведения хирургического аборта.

После рождения ребенка контрацептив такого типа любой фирмы рекомендуется вводить не ранее, чем через полтора-два месяца.

После его имплантиирования пациентке в клинике выдается специальный бланк, в котором указывается:

  • название препарата;
  • его доза;
  • серия выпуска;
  • срок действия;
  • фирма-производитель;
  • время и место имплантации;
  • медицинское учреждение, осуществившее эту процедуру;
  • ФИО специалиста, ее проводившего;
  • дата предполагаемого изъятия противозачаточного средства из организма.

Этот бланк нельзя терять, так как он бывает необходим при посещении врача для того, чтобы он мог точно поставить диагноз и назначить лекарственные препараты, совместимые с данным имплантом.

Несмотря на безопасность применения такого контрацептива, нужно все же регулярно проходить осмотр у гинеколога и терапевта. Первый визит следует сделать уже спустя три месяца после осуществления процедуры, а затем каждые шесть месяцев требуется плановое обследование.

Оставить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *