Хинозол на латинском

Технология
по стадиям

Rp.: Chinozoli 0,03

Acidi borici 0,3

Basis q.s. ut fiat suppositorium vaginalium.

Da tales doses numero 10.

Signa. По 1 суппозиторию 2 раза в день.

вагинальные суппозитории с хинозолом обладают анитисептическим действием.Могут быть изготовлены вагинальные шарики, имеющие сферическую форму, овули яйцевидной формы, пессарии в виде плоского тела с закругленным концом с массой в пределах 1,5-6,0 г.

Фармацевтическая экспертиза рецепта

Форма рецептурного бланка (приказ № 328 от 23.08.99) – N 107/ у

I. Проверка фармацевтической (физико-химической, химической и фармакологической) совместимости ингредиентов прописи

Вывод. ЛВ совместимы.

II. Проверка доз веществ сп. А и Б, НЕО учетных веществ

Свечи выписаны распределительным способом.

В прописи нет веществ списков А и Б; учетные ЛВ отсутствуют

Вывод.ЛП изготавливать можно.

Оформление основной этикетки «Наружное»и предупредительных надписей «Беречь от детей», «Хранить в прохладном месте» для стадии оформления(маркировки) — МУ от 4.07.97.

Оборотная сторона ППК

Расчеты массы каждого из ингредиентов на все выписанные в рецепте дозы:

Хинозол– 0,03* 10 = 0,3

К-та борная– 0,3*10=3,0

Масла какао – 40-3-0,3=36,7

Общая масса:

10*4,0=40

Ланолин безводный:

1,0 г – 30,0 г масла какао

х г — 36,7г масла какао

х = 1,22

Лицевая сторона ППК

Хинозол

К-та борная

Olei Cacao

Lanolini anhydrici q. s. (0,33)

_________________

свечи N.10 Мобщ. теор.=40

m1 супп. теор.= 4

Мобщ. практ.=

m1 св.практ. =

1.Для изготовления препарата используют метод ручного формования, т.к. масло какао обладает явлением полиморфизма — способность основы при нагревании изменять свои физические свойства (Тпл.).

2.В рецепте прописаны твердые вещества, поэтому для придания суппозиторной массе пластичности используется ланолин безводный в количестве 1,0 г на 30,0 г основы.

3.Препарат следует хранить в прохладном месте, т.к. масло какао быстро прогоркнет, а также для сохранения твердости суппозиториев.

ТС-1. Измельчение ЛВ

ТС-2. Смешивание ЛВ

В ступку отвешивают хинозол и к-ту борную, измельчают, смкшивают.

ТС-3. Смешивание ЛВ с основой

Добавляют по частям измельченное масло какао и уминают массу до однородности. При необходимости добавляют небольшое количество ланолина безводного и уминают до тех пор, пока вся масса примет упруго-пластичную консистенцию, соберающуюся на головке пестика.

Массу взвешивают и отмечают на рецепте, сигнатуре и в ППК.

ТС-4. Дозирование

— формирование бруска – на стекле пилюльной машинки или чистом листе бумаги из суппозиторной массы при помощи дощечки, обернутой бумагой, формируют брусок, длина которого равна числу доз в рецепте (на каждую дозу отводят одно или несколько делений нижнего резака пилюльной машинки);

— дозирование бруска – брусок помещают на нижний резак, слегка надавливают на него дощечкой и разрезают с помощью скребка на дозы;

— формирование суппозиториев – из каждой дозы с помощью дощечки формируют сначала шарики, а затем им придают форму конуса, наклоняя дощечку под углом 45 0.

ТС-5. Упаковка

Готовые свечи упаковывают в вощеные капсулы, аккуратно укладывают в картонную коробку, сверху покрывают половиной вощеной капсулы с насечкой.

ТС-6. Оформление (маркировка)

Основная этикетка “Наружное”, предупредительные надписи “Беречь от детей”, “Хранить в прохладном месте”,“Обращаться осторожно”. Препарат обвязан и опечатан; отдельный рецептурный номер, сигнатура.

Контроль на стадиях изготовления

ТС-1 – масса однородная, пластичная, отстающая от стенок ступки и полностью собирающаяся на головке пестика, и имеет темно-коричневый цвет и специфический запах ихтиола.

ТС-2 – брусок правильной геометрической формы параллелепипеда, в сечении квадрат;

насечки на бруске кратны числу доз;

суппозитории одинаковой формы – конус

ТС-3 – каждый суппозиторий аккуратно упакован в вощеную капсулу, все дозы уложены в картонную коробку и накрыты половиной вощеной капсулы с насечкой.

ТС-4 – основная этикетка и предупредительные надписи соответствуют требованиям НД.

Контроль изготовленного препарата

1. Анализ документации

Фармацевтическая экспертиза проведена правильно. Номера препарата, рецепта, ППК и сигнатуры соответствуют. Расчеты сделаны правильно. ППК выписан верно.

2. Оформление

Основная этикетка “Наружное” с указанием: № аптеки, № рецепта, Ф.И.О. пациента, способа применения, даты (число, месяц, год),цены. Имеется отдельный рецептурный номер, предупредительные надписи «Беречь от детей», “Хранить в прохладном месте”.

3. Упаковка

Свечи завернуты в вощеную бумагу, уложены в картонную коробку и сверху накрыты половиной вощеной капсулы с насечкой.

4. Органолептический контроль

— цвет и запах суппозиториев соответствуют входящим компонентам;

— количество суппозиториев соответствует прописи;

— все суппозитории имеют правильную геометрическую форму, соответственно их назначению; твердые при комнатной температуре; срез суппозитория и поверхность без вкраплений; механических примесей нет.

5. Физический контроль

Отклонения в массе укладываются в норму допустимых отклонений (по ГФ ХI +5% -18 из 20; 2 — +7,5%).

1,7 – 100% Х = 0,085≈0,1 1,7+0,1

Х – 5%

6. Время полной деформации суппозиториев – не более 15 мин.

Вывод. Препарат изготовлен удовлетворительно.

Контроль при отпуске

Ф.И.О. пациента и номер рецепта на этикетке и квитанции соответствуют. Основная этикетка заполнена правильно. Имеется указание о способе приема и предупредительные надписи «Беречь от детей»,“Хранить в прохладном месте”.

Вывод. Препарат может быть отпущен пациенту

Антибиотики фторхинолоны представлены довольно обширной группой медикаментозных средств, обладающих антибактериальной активностью в отношении разных групп патогенных микроорганизмов. Перечень препаратов, относящихся к этим антибиотикам, обширный, включает множество средств, обладающих высокой эффективностью.

Что такое группа фторхинолонов

Во внешней среде человек ежедневно сталкивается с большим количеством болезнетворных микроорганизмов. Значительная часть обитает непосредственно внутри, одни являются полезными, другие при определенных обстоятельствах вызывают то или иное заболевание.

Фторхинолоны представлены обширной группой препаратов, которые обладают широким спектром действия, уничтожают разнообразные микробы при попадании в организм. Понятие о средствах сформировалось еще в 60-х гг. прошлого века. С тех пор ученые провели множество исследований и разработали более безопасные лекарства, чем те, что использовались около 50 лет назад.

Механизм действия

Фторхинолоны (перечень препаратов включает средства с разной степенью эффективности) оказывают пагубное воздействие на грамположительные и грамотрицательные типы бактерий. Они быстро уничтожают синегнойную палочку, стафилококки и стрептококки. Отмечается высокая эффективность в борьбе с шигеллами, гонококками и пневмококками.

Дополнительно фторхинолоны разрешается использовать в борьбе с бациллами разных видов, хламидиями и туберкулезной палочкой. Последний вид микроорганизмов препараты не способны полностью уничтожить, но применяются в качестве вспомогательного элемента комплексной терапии.

Механизм действия медикаментов обусловлен последовательностью нескольких процессов:

  • После проникновения в организм компоненты таблеток или других лекарственных форм быстро распределяются по всем органам и системам, беспрепятственно проникают в разные клетки, обеспечивая высокую эффективность.
  • Далее вещества концентрируются в области воспаления, после чего подавляют синтез молекул ДНК в клетках, которые провоцируют заболевание.
  • Дополнительно фторхинолоны нарушают в них обменные процессы, что приводит к нарушению процесса размножения и распространения на здоровые участки.
  • Благодаря этим механизмам происходит довольно быстрая гибель микробов разных типов, запускается процесс регенерации.

Стоит отметить, что активные вещества в составе того или иного средства оказывают выраженное действие именно за счет быстрого проникновения во все ткани организма. Они с легкостью проходят плацентарный барьер, поэтому могут быть опасными для женщин в период беременности.

Достоинством лекарств этой группы также считается высокая биодоступность, ведь максимальная концентрация действующих веществ достигается уже через 3 ч после приема и сохраняется длительное время. Благодаря медленному выведению после окончания курса антибиотикотерапиии активность препаратов снижается постепенно.

Классификация: четыре поколения

На сегодняшний день специалисты выделяют 4 поколения фторхинолонов. Каждое из них обладает эффективностью в борьбе с разными группами микроорганизмов.

Нефторированные хинолоны

Фторхинолоны (перечень препаратов обширный, позволяет выбрать в каждом случае подходящее средство) первого поколения называют нефторированными. Это самая первая группа средств, в которую входят разные препараты, используемые для лечения пациентов и сегодня. Активные компоненты любого средства получены путем переработки налидиксовой, оксолиновой, пипемидовой кислоты.

Они являются полностью синтетическими препаратами, но имеют довольно узкий спектр действия. Активно применяются в лечении болезней мочевыделительной системы, поскольку выводятся в неизмененном виде, оказывая выраженное лечебное действие. Еще одним преимуществом препаратов является высокая концентрация в крови пациента, а также некоторых органах, например, мочевом пузыре, кишечнике.

Однако нефторированные хинолоны почти не способны проникать в клетки печени, легких и других органов, поэтому область их использования узкая, в отличие от средств следующих поколений. Помимо этого, они провоцируют множество побочных реакций даже при условии правильного применения.

К первому поколению фторхинолонов относятся следующие препараты: Невиграмон, Палин, Неграм и другие.

Грамотрицательные

Второе поколение антибиотиков этой группы получило название грамотрицательные, поскольку они активны в основном против грам- микроорганизмов. Изучение и исследование препаратов длилось около 20 лет, после чего был выведен первый антибиотик этого поколения Норфлоксацин.

Получили его путем присоединения атома фтора к определенной молекуле. В отличие от нефторированных антибиотиков, грамотрицательные фторхинолоны обладают способностью быстро проникать в клетки почти всех внутренних органов и концентрироваться в них. Это обеспечивает высокую эффективность и быстродействие.

Большое достоинство грамотрицательных антибиотиков – высокая активность в отношении золотистого стафилококка. Этот микроорганизм провоцирует довольно опасные заболевания и при отсутствии лечения состояние пациента сильно ухудшается, появляется опасность для жизни.

Наиболее популярным представителем этого поколения сегодня является Ципрфлоксацин. Он очень эффективен в борьбе с болезнями дыхательной, пищеварительной, половой и мочевыделительной системы. Среди недостатков можно выделить выраженные побочные эффекты со стороны центральной нервной системы, органов пищеварения.

Респираторные

Фторхинолоны из 3 поколения назвали респираторными. Перечень препаратов включает Левофлоксацин, Темафлоксацин и другие. Название свое эта группа получила из-за высокой эффективности средств при лечении заболеваний верхних и нижних дыхательных путей.

Многие микроорганизмы, которые провоцируют синуситы, гаймориты, бронхиты и пневмонии, очень устойчивы к антибиотикам из группы пенициллинов. Несколько десятилетий назад только они использовали массово для терапии детей и взрослых.

Но с появлением респираторных фторхинолонов количество смертей от запущенных пневмоний и бронхитов значительно сократилось, поскольку они уничтожают даже те микроорганизмы, которые отличаются повышенной устойчивостью к другим антибиотикам. Медикаменты применяют не только для лечения респираторных заболеваний, но и для устранения симптомов инфекционных состояний.

Биодоступность любого средства 3 поколения приближается к 100%, что также считается преимуществом. Из недостатков стоит выделить высокую концентрацию не только в пораженных, но и в здоровых тканях. Активные вещества очень быстро проникают в клетки органов, что не позволяет использовать их для лечения беременных и кормящих женщин.

Респираторные антианаэробные

Механизм действия респираторных антианаэробных фторхинолонов почти не отличается от препаратов, представленных в предыдущем поколении. Они также эффективны против пневмококков, стафилококков и стрептококков, которые проявляют устойчивость к пенициллинам и даже макролидам.

Последние считаются одними из наиболее эффективных антибиотиков, но даже они не всегда способны справиться с бактериями.

Благодаря широкому спектру действия и быстрому достижению лечебного эффекта препараты активно используются в лечении бронхитов, отитов, гайморитов. Действенны они и при синуситах, пневмониях разной степени тяжести и даже незапущенной форме туберкулеза.

Высокая биодоступность, приближающаяся к абсолютной, помогает добиться лечебного результата в короткий срок и при использовании минимальных дозировок медикамента.

Однако концентрация больших доз активных веществ в здоровых тканях может провоцировать интоксикацию. Некоторые средства из этого поколения не так давно были сняты с производства и не применяются в лечении именно по причине высокой токсичности.

Показания к применению по областям медицины

Лекарственные средства фторхинолоновой группы активно используются в самых разных областях медицины. В некоторых случаях они применяются в качестве основного способа лечения, в других – в виде вспомогательного.

Гастроэнтерология

Еще первое поколение фторхинолонов активно использовалось в качестве основного способа лечения воспалительных заболеваний кишечника. Пациент за несколько дней мог избавиться от острых симптомов колита, энтерита или энтероколита. Курс лечения тогда длился не менее 2 недель, но улучшение было отмечено уже на 4-5 день после начала приема.

По мере прогрессирования фармацевтической промышленности появились более усовершенствованные лекарства, расширилась их область применения. При холецистите, бактериальном гастрите, язвенной болезни стали использоваться фторхинолоны, которые помогали подавить активность патогенной микрофлоры.

В качестве основного метода лечения препараты не назначаются, поскольку необходим целый комплекс средств. Но благодаря таким антибиотикам риск развития осложнений минимизируется.

Венерология и гинекология

Хламидиоз, микоплазмоз, гонорея и некоторые другие заболевания успешно лечатся с помощью фторхинолонов. При этом антибиотики почти всегда являются единственным методом лечения, что исключает вероятность развития осложнений от использования сразу нескольких медикаментов разных групп.

В гинекологии средства также активно применяются при эндометритах, сальпингитах, аднекситах. Вагинит бактериального происхождения также хорошо поддается лечению с помощью фторхинолонов 2 и 3 поколения.

Дерматология

При лечении инфицированных ран, трофических язв и других заболеваний кожного покрова активно используются препараты 2, 3 и 4 поколения. В большинстве случаев они назначаются местно в виде мазей и кремов, поскольку помогают уничтожить бактерии непосредственно в очаге поражения.

Однако при обширных травмах и инфицировании очагов поражения специалисты принимают решение о назначении системных средств в виде таблеток или инъекций. Долгое время ученые не могли получить вторую форму, но с ее появлением область применения лекарства расширилась.

Отоларингология

Фторхинолоны (перечень препаратов в последние несколько лет увеличился) 3 поколения активно используются в лечении любых заболеваний верхних и нижних дыхательных путей воспалительного характера. Это связано с высокой эффективностью респираторных антибиотиков в отношении пневмококков, стрептококков, стафилококков.

Стоит отметить, что при терапии бронхитов, синуситов, гайморитов часто на начальных стадиях используются средства из группы пенициллинов. Через 7-10 дней неэффективного лечения специалист принимает решение о назначении фторхинолонов. В последние несколько лет многие врачи сразу используют эту группу медикаментов, сокращая период лечения и предотвращая осложнения.

Офтальмология

Для профилактики и лечения послеоперационных осложнений со стороны зрительного аппарата активно используются капли и мази, содержащие в составе антибактериальные компоненты из группы фторхинолонов.

Средства 2, 3 и 4 поколения обладают высокой эффективностью в борьбе с кератитом, бактериальным конъюнктивитом. При этом лекарства не вызывают привыкания, редко провоцируют осложнения и почти всегда помогают полностью излечить заболевание.

Пульмонология

При любых заболеваниях легких пульмонологи довольно часто назначают фторхинолоны, особенно 2 и 3 поколения. Именно эти средства быстро уничтожают пневмококки, стрептококки, стафилококки, иногда помогают подавить активность туберкулезной палочки.

Фторхинолоны 3 поколения, такие как Левофлоксацин, применяются в пульмонологии.

За счет свой эффективности фторхинолоны могут использоваться в составе комплексного лечения туберкулеза острой и хронической формы. В качестве основного метода они применяются для устранения симптомов бронхита, гайморита, синусита разной степени тяжести.

Урология и нефрология

В урологической практике специалисты также применяют антибиотики этой группы. Первое поколение нефторированных хинолонов подходит для лечения цистита, уретрита у мужчин и женщин. Эти медикаменты концентрируются в органах мочевыделительной системы, что помогает быстро добиться лечебного эффекта.

При пиелонефрите, гломерулонефрите, воспалении протоков или других заболеваниях почек нефрологи могут использовать фторхинолоны в виде таблеток или инъекций.

Антибиотики группы фторхинолонов

Фторхинолоны перечень препаратов имеют довольно большой. Однако в каждом поколении имеется одно или несколько средств, используемых чаще всего.

Наименование препарата Описание и действие
Невиграмон Выпускается в форме капсул. В составе присутствует налидиксовая кислота. Средство относится к нефторированным хинолонам, оказывает бактериостатическое и бактерицидное действие. При попадании в организм останавливает развитие болезнетворных микроорганизмов, что приводит к их постепенной гибели. Используется препарат в основном для лечения болезней мочевыделительной системы.
Левофлоксацин Относится к группе фторхинолонов 3 поколения. В составе содержит одноименный активный компонент. Оказывает выраженное воздействие на микроорганизмы, быстро уничтожает стрептококки, стафилококки, пневмококки и другие бактерии. Эффективен при болезнях дыхательной, мочевыделительной, половой системы.
Ципрофлоксацин Антибиотик из группы грамотрицательных фторхинолонов. Обладает выраженным действием, активен в отношении грамотрицательных и грамположительных бактерий, бацилл и даже гонококков. Подавляет развитие микроорганизмов и приводит к быстрой гибели. Единственным недостатком считается высокий риск развития побочных реакций при нарушении инструкции.
Абактал Антибактериальный препарат 2 поколения, содержащий в составе пефлоксацин в качестве активного компонента. При попадании в организм быстро концентрируется в области поражения, уничтожает бактерии и предупреждает их распространение на здоровые участки. Выпускается в таблетированной форме, а также в виде лиофилизата для приготовления раствора.
Флоксал Препарат из группы фторхинолонов 2 поколения. Содержит офлоксацин в качестве активного компонента. Эффективно справляется с грамположительными и грамотрицательными болезнетворными микроорганизмами. Выпускается в виде глазных капель и мази. Чаще всего используется в лечении офтальмологических заболеваний.
Ломацин Антимикробное средство из группы грамотрицательных фторхинолонов, выпускается в виде таблеток. В составе присутствует ломефлоксацин. Вещество оказывает выраженное действие, быстро подавляет жизнедеятельность бактерий и уничтожает их.
Вигамокс Препарат 4 поколения фторхинолонов, разработанный специально для лечения заболеваний глаз бактериального происхождения. Выпускается в виде капель. В качестве действующего вещества в составе присутствует моксифлоксацин. При попадании на слизистую компонент быстро всасывается и начинает действовать.

Подобные средства применяются довольно часто. Однако в группе имеются и другие медикаменты, обладающие высокой эффективностью. В каждом конкретном случае специалист подбирает необходимый препарат.

Возможные побочные действия

При использовании фторхинолонов любого поколения возможно развитие отрицательных реакций. Чаще всего осложнения возникают при нарушении инструкции, но могут проявляться и при других обстоятельствах.

Наиболее частыми побочными эффектами считаются следующие:

  • Нарушение сна (бессонница или сонливость).
  • Неспособность сконцентрировать внимание на каком-либо предмете.
  • Снижение работоспособности, слабость, быстрая утомляемость.
  • Потеря аппетита, тошнота и рвота, которая не приносит облегчения.
  • Боль в области желудка, кишечные колики.
  • Частый жидкий стул, повышенное газообразование.
  • Зуд и раздражение кожи, появление пузырьков, наполненных прозрачной или мутноватой жидкостью.
  • Усиленное слюноотделение, слезотечение.
  • Апатия, подавленность.
  • Головная боль, головокружение.

Наиболее тяжелым осложнением при длительном бесконтрольном приеме антибиотиков этой группы считается отек Квинке. При этом у пациента не только появляются симптомы аллергии, но и наблюдается отечность слизистых горла, что может привести к удушью. Для предупреждения подобных осложнений рекомендуется при появлении осложнений сразу же прекратить прием и обратиться к специалисту.

Особые указания к приему

Принимать медикаменты рекомендуется только после обследования и выявления истиной причины заболевания.

Специалисты настаивают на соблюдении некоторых правил, облегчающих процесс лечения и позволяющих минимизировать риск развития осложнений:

  • Употреблять лекарства необходимо строго по схеме и в назначенной врачом дозировке. Превышение или снижение дозы может ухудшить общее состояние.
  • Следует четко придерживаться рекомендаций врача и не продлевать курс самостоятельно.
  • Запрещается также прекращать прием раньше положенного срока, поскольку антибиотик может не уничтожить все микробы, но при его повторном назначении будет неэффективным.
  • Употреблять таблетки следует после еды, чтобы минимизировать отрицательные реакции со стороны желудка и кишечника.
  • Курс антибиотикотерапии рекомендовано сочетать с приемом препаратов для нормализации микрофлоры кишечника. Для этого подойдет Линекс или Бифиформ.
  • Во время лечения настоятельно рекомендуется не принимать алкоголь. После окончания курса стоит придерживаться этого еще на протяжении 2 недель, что позволит снизить нагрузку на клетки печени.
  • При использовании наружных форм лекарства следует предварительно проверить свою чувствительность к препарату. Длительность курса, как и при применении других форм, не должна превышать рекомендуемую.
  • При отсутствии эффекта от лечения на протяжении 10 дней или ухудшении состояния необходимо обратиться к врачу. Возможно, препарат не подходит пациенту и требуется назначить другой.

Если пациент уже принимал какой-либо медикамент и считает его эффективным, врачи не допускают повторное лечение без предварительного обследования. Решение о назначении препаратов детям принимается только педиатром после осмотра ребенка.

Эффективные антибиотики широкого спектра действия, фторхинолоны, позволяют быстро лечить многие заболевания. Перечень препаратов пополняется ежегодно, поэтому для каждого больного можно подобрать подходящее средство.

Оформление статьи: Лозинский Олег

Видео о фторхинолонах

Фторхинолоны — механизмы действия и резистентности:

ХИНОЗОЛ : Инструкция по применению

Хинозол — синтетический антибактериальный препарат широкого спектра действия, оказывающий сильное антисептическое и выраженное сперматоцидное действие.

Препарат малотоксичен.

Показания к применению

Хинозол применяется для промывания ран, язв, дезинфекции рук, спринцеваний.

Правила применения

Хинозол применяют наружно в виде растворов (1:500, 1:1000, 1:2000) для дезинфекции рук, промывания ран и язв, для спринцеваний.

Назначается также в мазях (5–10%) и присыпках (1–2%).

Состав и форма выпуска

Выпускают:

Рецепт на Хинозол

Rp.: Chinosoli 10,0
D. S.
  • Порошок (10 г).

Хинозол входит в состав противозачаточного средства — Хиноцептина.

Срок годности и условия хранения

Хранить в сухом месте, в хорошо закупоренной таре. Отпускается по рецепту.

Срок годности Хинозола — 10 лет.

Свойства

Хинозол (Chinosolum) — (C9H7NO)2 · H2SO4 — 8-оксихинолина сульфат — светло-жёлтый кристаллический порошок жгучего вкуса, легко растворимый в воде.

Молекулярная масса — 388,4.

Спектр действия

Хинозол оказывает выраженное антимикробное действие на многие бактерии, а также на грибы рода Candida.

Аналоги

ХИНОЗОЛ

ХИНОЗОЛ ХИНОЗОЛ (Chinosolum), сочетание эквивалентных количеств 8-оксихинолина и бисульфата кадия, калиевая соль ортооксихинолин-сульфокислоты (Ф VІ). Эмпирическая формула: C9H7ON• KHS04. Структурная: Литература до 1907 г. имела в виду X. указанного выше состава (немецкий патент № 88520). Свойства: кристаллический порошок лимонно-желтого цвета, острого вкуса, своеобразного запаха, несколько напоминающего шафран. В воде растворяется во всех отношениях, образуя раствор лимонножелтого цвета слабокислой реакции. Нерастворим в эфире; спирт после обработки Na2C03 извлекает из него оксихинолин. По другому немецкому патенту № 87493 стал известен под названием X., или суперол—препарат, представляющий собой сернокислую соль 8-оксихинолина с эмпирической формулой (C9H7ON)2-H2S04 и структурной формулой: •H2S04 Получается смешением подсчитанных количеств 8-оксихинолина и серной к-ты. Свойства: кристаллическое вещество яркожелтого цвета, со слабым шафранным запахом, жгучего вкуса, легко растворимое в воде, трудно в винном спирте, нерастворимое в эфире. Водный раствор окрашивает синюю лакмусовую бумагу в красный цвет; рЫ 1%-ного раствора—около 3. Температура пл.—175—177,5°. X. был предложен в качестве антисептического средства, не уступающего сулеме, карболовой к-те, лизолу и т. п., не осаждает белков и не прижигает. Применяется в форме порошка для присыпки против пота ног (хинозол 2,0, крахмал 10,0, тальк 88,0), как детская присыпка (хинозол 0,5, крахмал 19,5, ликоподий 80,0). В форме мази при пролежнях (восковая мазь 43,0, свинцовый уксус 4,0, хинозол 3,0). В форме таблеток весом в 1,0 для приготовления растворов (1:1 000) для дезинфекции рук и операционного поля, для промывания свежих ран и ожогов (1:500). Для впрыскивания в уретру при перелое (1:500—250). В таблетках по 0,1 для полоскания рта и горла, для промывания глаз (1:2 000—5 000). В качестве профилактического средства против беременности в форме пасты и глобуль. Трагакантовая слизь с 0,5%-ным содержанием X.—»неопреконсол»—■ в стеклянных шприцах по 4—5 г в шприце; в форме пессариев: хинозол 0,01, борная к-та 0,1, гидрогенизированный жир (с t° пл. 36,5— 37°) 2,0—»контрацептин»; в форме глобуль: хинозол 0,01, борная к-та 0,1, гидрогенизированный жир 2,0—»вагилен»; скорость плавления пессариев и глобуль nput0 в 37°— 4— 5 минут. Внутрь X. был предложен при тифе, холере, tbc по 0,06 до 1,0 несколько раз в день. X. переносит без изменения высокую t°, в силу чего перевязочные средства с X. могут подвергаться стерилизации. В соприкосновении с железом X. зеленеет. Для дезинфекции стальных инструментов X. непригоден. Явления отравления: слюнотечение, кашель, чихание, слабость сердца, падение t°, шаткая походка, параличи. Под названием оксина (Oxin) или реактива Гана и Берга (Hahn, Berg) в аналитической химии применяется X. или основание (8-оксихинолин) как реактив на алюминий, кадмий, железо, индий, кобальт, медь, магний, марганец, никель, молибден, торий, титан, уран, ванадий, висмут и вольфрам; также для их количественных определений. Лит.: Handbuch der praktischen und wissenschaftlichen Pharmazie, hrsg. v. H. Thorns, B. VІ, H. 1, S. 468, В.— Wien, 1927 (лит.). М. Цыпкин. Большое разнообразие методов, принятых в хирургии и в дисциплинах, ответвившихся от нее (ортопедия, ото-рино-лярингология, офтальмология, стоматология, урология, гинекология, экспериментальная физиология и т. д.), повело к тому, что на рынок выпускается огромное количество инструментов, зачастую отличающихся друг от друга лишь незначительными модификациями, внесенными тем или иным хирургом. Многие из таких инструментов, носящих б. ч. фамилию автора, его предложившего или внесшего свою модификацию, широкого хождения не имеют и применяются лишь самим автором или его учениками. Нет никакой возможности, да и вряд ли это необходимо, приводить все существующие в продаже инструменты, достаточно дать лишь наиболее типичные, наиболее употребительные из них. Инструменты, применяемые в общей хирургии. Скальпели, имевшие в доасептической эре деревянные или костяные ручки, сейчас приготовляются исключительно цельнометаллические. Длина обычных скальпелей—от 12 до 15 см (рис. 1). Лезвия скальпелей носят различную форму, отличаясь друг от друга то длиной, то шириной, то концом (жалом), имеющим то миндалевидную (рис. 1 Ь, с) то брюшистую (рис. 1 d—ft) форму. Последняя наиболее употребительна для разрезов кожи. Удлиненный конец (рис. 1 г, j) применяют для проколов. Для этих же целей может служить обоюдоострый (рис. 2) скальпель. Для подкожных разрезов сухожилий применяются прямые или изогнутые скальпели, снабженные на конце пуговкой (рис. 3, 4 и 5), защищающей

23 24 25

39а

•й

хирургический инструментарий

ft to

70а

ft» ■

^4-^ Н2 11 За изь ; ч!

127 128

185 186

190 191

о о о о

193 194 195 =^гайр) 198 199

204а

217а соседние ткани от повреждений. Для пластических операций на коже или слизистых применяют скальпели с короткими узкими (рис. 6 и 7), обоюдоострыми (рис. 8), вытянутыми узкими (рис. 9, 10 и 11) лезвиями. В военно-полевых наборах скальпели хранятся в специальных металлических коробочках (рис. 12 и 13), в особых гнездах, с задвигающимися металлическими крышками. На рис. 14—16 изображены ланцеты, служащие для проколов поверхностных скоплений гноя, на рис. 17—21— малоупотребительные сейчас бистури различной формы в костяной (рис. 17—19) или металлической (рис. 20 и 21) оправе. За последние годы в Германии получили нек-рое распространение съемные приспособления для освещения глубоких ран, снабженные маленькой электрической лампочкой. Эти приспособления могут прикрепляться к скальпелям, зажимам, пинцетам и т. д. При ампутациях конечностей применяют ампутационные ножи (с лезвиями) различной длины, формы и толщины (рис. 22— 28), с длинными, массивными, широкими рукоятками. Форма и длина ножниц, применяемых в хирургии, также весьма разнообразны. В основном они делятся на прямые и изогнутые. Прямые ножницы иногда снабжают на конце одного из остриев небольшим расширением (рис. 29), позволяющим проникать в глубь тканей без излишних их повреждений. Концы прямых ножниц делаются то более (рис. 30 и 31) то менее острыми (рис. 32). Наиболее употребительными являются изогнутые с тупыми концами ножницы Купера (Cooper), в сомкнутом виде весьма удобные также для раздвигания тканей тупым путем (рис. 33 и 34). Существуют модификации ножниц Купера, состоящие в том, что концы их делаются более острыми (рис. 35). Для раздвигания тканей тупым путем эти модификации однако не применимы. Особое применение (разрезание стенок кишки, желудка, операции в полости рта) имеют ножницы, изогнутые в боковой плоскости (рис. 36, 37,38, 39, 39а), с острыми или тупыми концами. Замки у ножниц могут быть глухими (с винтом (рис. 34)или открытыми, с разнимающимися для очистки ветвями (браншами) (рис. 39а). Специальные ножницы, б. ч. снабженные на конце одной из ветвей особой плоской площадкой (предохраняющей кожу от ранения), применяются для разрезания повязок на б-ном (рис. 40 и 41). Для резки марли с целью приготовления бинтов применяются прямые массивные ножницы с широкими кольцами, одно из к-рьгх делается более удлиненным (рис. 42 и 43).—Для прикрепления стерильного белья к телу б-ного при операциях служат т.н. цапки Бакгауза (рис. 44 и 45), пружинные цапки Шеделя (рис. 46) или Дуайена (Doyen) (рис. 47). Последние особенно удобны при лапаротомиях для прикрепления брюшины к марлевым салфеткам, с целью оберегания краев кожной раны от загрязнения во время манипуляций в брюшной полости.—Большая роль при хир. операциях принадлежит различного рода пинцетам (см.) и зажимам (см.). Наиболее распространенными и весьма удобными иглодержателями являются иглодержатели Матье (рис. 48 и 49) и иглодержатели Хегара (рис. 50 и 51). Последние благодаря своей длине особенно предпочитаются гинекологами. Нек-рые хирурги (особенно во Франции) предпочитают не пользоваться иглодер- жателями, а шьют просто большими иглами (рис. 52) или специальными инструментами (иглами) Ревердена (рис. 53 и 54), модифицированными для операций на промежности Тима-ном (Tiemann) (рис. 55), Аштоном (Ashton) (рис. 56) и другими авторами. Широкое распространение имеют иглы на длинной ручке— Дешампа (Deschamps), существующие в различных модификациях (тупые с коротким концом—рис. 57, острые с длинным концом— рис. 58, с коротким концом—рис. 59) и служащие гл. обр. для подведения лигатуры под крупные сосуды или перевязывания толстых пучков мышц, различных тяжей в брюшной полости и т. п. На рис. 60 и 61 изображены модификации этих игл, предложенные Бильротом (Billroth). Большинство хирургов однако пользуется для сшивания Тканей специальными хир. иглами различной кривизны, толщины и длины (рис. 62—65). Наиболее удобными для быстрого вдевания ниток являются иглы с пружинным ушком (рис. 66), хотя фабрики выпускают иглы и с обыкновенным игольным ушком. При операциях на кишках предпочтительнее круглые иглы (рис. 67 и 68), на других тканях удобнее шить острыми трехгранными иглами, менее травмирующими ткани. Для операций на кровеносных сосудах применяются самые тонкие номера игл (рис. 69 и 70)—’Изогнутых или прямых. Злотников предложил модификацию иглодержателя, снабженного специальной магазинкой, в к-рой помещается катушка хир. ниток, дающая возможность шить раны, не пользуясь услугами операционной сестры (рис. 70а). Иглодержатели эти очень удобны в практике амбулаторий и приемных покоев для оказания первой помощи при различных поверхностных ранениях кожи. Для разведения краев ран при операциях на мягких тканях и костях служат различные виды крючков, ретракторов и т. д., отличающиеся друг от друга количеством зубцов , характером (острые или тупые), большей или меньшей их изогнутостью. Далее существует ряд весьма удобных дуговых, окончатых и др. форм крючков (Миддельдорфа, Зауербруха, Ланген-бека, Черни и др., рис. 75 и 76). Особенно удобными при различных операциях на поверхностно расположенных мягких тканях являются парные двусторонние крючки Фарабефа (рис. 77).—Для сшивания краев кожи удобны специальные металлические скобки Мишеля (рис. 78)—различной длины и ширины или т.н.еерфин ы—пружинные проволочные зажимы (рис. 79). Преимущество скобок перед швами заключается в том, что они остаются на поверхности кожи—вне раны, в то время как швы проводятся через толщу кожи, в к-рой остаются в течение 6—8 дней, и, являясь инородным телом (хотя и асептичным), могут способствовать нагноению, т. к. являются мостиком, соединяющим поверхность кожи с глубиной раны. Металлические скобки кроме того кипячением обезвреживаются совершенно, чего не всегда можно достигнуть при шелковых нитях. Кроме того скобки оставляют менее заметные рубцы, чем шелковые швы. Скобки Мишеля сохраняются обычно на особых проволочных каркасах (рис. 80), с к-рых легко снимаются специальными пинцетами (рис. 81 и 82), при помощи к-рых скобки накладываются на края раны. Для снятия скобок существуют особые инструменты (рис. 83), снабженные клю-вообразными ветвями, сжимающими скобку на середине и таким образом ее распрямляющими. Каждая операционная должна быть снабжена набором инструментов для очистки ногтевого ложа (рис. 85), подногтевого пространства (рис. 84) и обрезания ногтей (рис. 86 и 87). Для извлечения стерилизованных щеток для мытья рук из сосуда, в к-ром они помещаются, очень удобен корнцанг, одна ветвь к-рого имеет форму вилки, другая—форму зубца (рис. 88). Для этой же цели однако могут служить корнцанги различной длины и формы, ветвям к-рых придают разнообразные изгибы (рис. 89). Широкое распространение корнцанги имеют особенно в гнойной хирургии, где ими пользуются для раздвигания тупым путем стенок гнойников, после того как кожа разрезана ножом. Удобны они и для извлечения из глубоких тканей инородных тел, хотя для этого более приняты инструменты типа пулевых щипцов Шредера (Schroder) (рис. 90) или их модификации, предложенные Шульце (рис. 91), Мартином (рис. 92) и др. авторами.— Для проколов полостей и опорожнения их содержимого служат троакары с вынимающимся мандреном (стилетом). Их выпускают в виде наборов различной толщины, привинчивающихся к рукоятке того или иного типа (рис. 93 и 94), в к-рой они и хранятся, или в виде троакара, припаянного к широкой рукоятке (рис. 95). Последняя модификация в наст. время более употребительна, т. к. гораздо удобнее для манипуляции и асептичнее (отсутствие винтов, открытой полости в рукоятке). Выпускается в продажу различных калибров.— В условиях выездной практики в сельских местностях и особенно на войне инструменты, применяемые в общей (т. н. малой) хирургии и для оказания первой помощи при ранениях, выпускаются целыми наборами в кожаных или металлических футлярах. Наборы эти выпускаются различными комплектами и в зависимости от того, для кого они предназначаются (санитар, лекпом, врач), содержат то более простой то более сложный набор инструментов (рис. 96 и 97). Инструменты для пластических о п е -р а ц и и. Для операций пересадки кожи применяются плоские, широкие тонкие ножи Тирша (рис. 98), Кортума (Kortum) (рис. 99), Рена (рис. 100). Для пересадок слизистой щеки Израель предложил широкий нож (рис. 101), имеющий вид шпателя. Для уранопластики применяется ряд инструментов, в том числе различные распатории (Лангенбека—рис. 102, Trelat—рис. 103, Le Dentu—рис. 104 и 105), изогнутые ножницы Вира (рис. 106) и особые иглы на длинной рукоятке (Лексера—рис. 107, Лангенбека—рис. 108, Склифосовского—рисунок 109). Инструменты, применяемые при операциях на черепе, головном мозгу и позвоночнике. Применявшиеся гл. обр. в доантисептдческую эру трефины Гадьта (рис. 110) для вскрытия полости черепа, создания костнопластического кожно-мышечно-надкостнично-костного лоскута и т. д. в дальнейшем заменены были трепанами или дрилля-ми (борами) различного типа, снабженными сверлами, фрезами Дуайена (рис. 111) разного калибра и вида (дрилль Штилле—рис. 112, дрилль Гамильтона). Однако в новейшее время ручные приборы для трепанации черепа ус- тупили место трепанам и борам, приводимым во вращение электромотором. Из них наиболее распространеныэлектротрепанБорхардта,енаб-женный 10 видами различных сверл и фрезов (рис. 113, 113а и 1136), и электротрепан де Мар-тедя. Для расширения трепанационных отверстий имеется целая серия инструментов для скусывания краев кости: кусачки Люера (рис. 114), Дальгрена (рис. 115), Дуайена (рис. 116), Борхардта (рис. 117), де Кервена (рис. 118), Дальгрен-Борхардта(рис. 119), Ломбарда (рис. 120), Гофмана (рис. 121), Бекона (Bacon) (рис. 122). Не всегда однако при трепанациях можно обходиться только трепанами и кусачками—приходится прибегать и к долотам различного вида. Из них наиболее употребительными являются долота Кенига, Бергмана, Мек-Ивена (Mac Even) (рис. 123, 124, 125). Трепанация долотами производится помощью деревянных или металлических молоточков Бергмана и др. (рис. 126, 127). Для отодвигания надкостницы служат прямые и изогнутые распаторы Фарабефа (рис. 128) или их модификации. Для вывихивания осколков кости — элеватории Лангенбека (рис. 129) или других авторов. — Для остановки кровотечения из кожно-мышечного лоскута служат зажимы типа Hoeve (рис. 130), Гедзона (Hudson) (рис. 131). Для измерения толщины костной стенки черепа служит инструмент Дуайена (рис. 132), для защиты твердой мозговой оболочки от ранений во время трепанации—протектор Александра (рис. 133), для отодвигания мозга—шпатели Лексера (рис. 134), Брааца (рис. 135) и ряд их модификаций. Для удаления Гассерова узла применяют специальный набор инструментов (рис. 136), состоящий из щипцов для выдергивания нерва, шпателей для отодвигания полушария мозга, особых элевато-риев различной кривизны и ширины, крючков для затыкания foram. spinosi (при кровотечениях из a. mening. med.), серебряного, легко сгибаемого зонда для проведения лигатуры под a. mening. med. и двух особых коротких пинцетов для завязывания этой лигатуры. При ламинектомии кроме обычных инструментов для операций на костях (см. ниже и Ортопедический инструментарии) и указанных выше костных кусачек (рис. 114—122) применяются еще и специальные ламинектомические ножницы (щипцы) де Кервена (рис. 137) и особенно удобные ножницы Экснера (Ехпег) (рис. 138). Инструменты для операций на ребрах. Для обычных резекций ребра при эмпиеме плевры пользуются реберными ножницами Глюка (рис. 139), Штилле (рис. 140) и др. авторов и известным распатором Дуайена (рис. 141). При торакопластиках к этим инструментам необходимо еще иметь добавочно ножницы для резекции I ребра. Наиболее удобные для этой цели инструменты предложены крупнейшим специалистом по хирургии легких За-уербрухом в виде ножниц типа гильотины (рис. 142 и 143).—Инструменты для операций на кровеносных сосудах по существу являются б. ч. копиями тех или иных типов зажимов, пинцетов, ножей и т. п., принятых в общей хирургии, но, принимая во внимание нежность и хрупкость сосудистой стенки, они готовятся значительно меньших размеров, чем первые, что дает возможность манипулировать ими с наименьшим риском нанести травму сосудистой стенке. На рис. 144:—150 изображены различные типы сосудистых зажимов, на рис.151—тройной зажим для сосудистого анастомоза, на рис. 152—инструмент для натягивания нитей при наложении анастомоза с целью вызвать зияние краев сосуда. Для этой же цели служит тройной расширитель, изображенный на рис. 153. На рис. 154 и 155—ножи для разрезания сосудистой стенки, на рис. 156—специальные, очень нежно хватающие пинцеты для сосудистой стенки, на рис. 157—иглодержатель для наложения сосудистого шва. Американский хирург Каррель (Carrel) предложил целый набор, содержащий все необходимые для сосудистого шва инструменты. Набор инструментов, необходимых для операции Тренделен-бурга при эмболии легочной артерии, состоит из 6 предметов (рис. 158): а—резиновый жгут, Ъ—специальный зонд для проведения жгута вокруг артерии, с—корнцанги для извлечения эмболов, d—пинцет для разведения краев разреза в артерии, f—зажим для сдавления этого разреза. Инструменты для операций в брюшной полости. Среди огромного количества крючков и расширителей различного типа, служащих для разведения краев брюшной раны, и ретракторов для отведения органов брюшной полости наиболее употребительными являются ординарные крючки Келди (Kelly) (рис. 159), Ричардсона (рис. 160), Дуайена (рис. 161), Альбаррана (рис. 162), Цуккерканд-ля (рис. 163); двойные расширители Кохера (рис. 164), Леге (рис. 165), тройной расширитель Кохера (рис. 166); ретракторы Эйзельс-берга (рис. 167), Израедя (рис. 163), Мику-лича (рис. 169), Дуайена (рис. 170). Для отодвигания внутренностей при зашивании брюшины очень удобны ложкообразные ретракторы (рис. 171 и 172). Оставленные в наст. время большинством хирургов пуговки Мер-фи для энтеро- (круглые) и гастроэнтероана-стомозов (овальные) (рис. 173—175), снабжаемые специальными зажимами для введения этих пуговок в просвет кишки или желудка, пови-димому применяются еще лишь американскими хирургами. В американских руководствах во всяком случае им уделяется такое большое место, какого они не заслуживают. Осложнения, к к-рым нередко ведет их применение (некроз стенки кишки, прободение, непроходимость), очень опасны и никак не уравновешиваются той быстротой, с к-рой их накладывают и к-рая по мнению американских авторов дает им большое преимущество перед обычным анастомозом, накладываемым посредством шва. Среди зажимов (см.) и клемм, применяемых для операций на жел.-киш. тракте, наиболее типичными являются мягкие зажимы Кохера (прямой—рис. 176, изогнутый’—рис. 177), штыко-образный Бруннера (рис. 178), желудочный Гразера (рис. 179), Пайра (рис. 180), энтеро-триб Дуайена (рис. 181), могущий служить и ангиотрибом, применяемым гинекологами при экстирпации матки, и тройной зажим Лингард-та (Linhardt) для анастомоза (рис. 182). Для операций на желчных путях пользуются рядом специальных инструментов: корнцанги для извлечения камней из желчных путей: Черни (рис. 183), Керте (рис. 184), Кол-лена (рис. 185); зонд для зондирования желчных путей Дежарден (Desjardins) (рис. 186), хотя большинство хирургов для этой цели применяет обычный маточный зонд. Целая серия ложек с тупыми краями предложена для удаления камней из печеночного и общего желчно- го протоков, из них наиболее типичными и широко употребительными являются приведенные на рис. 187. Для захватывания d. cystici перед удалением желчного пузыря служит зажим с изогнутыми щечками Мойнигена (рис. 188), хотя не менее удобен для этой цели иглодержатель Хегара с кривыми щечками; очень удобен для отодвигания внутренностей при операциях на желчных путях ретрактор Сика (Sick) (рис. 189).—Для операций при геморое существует целая серия инструментов, раздавливающих основание шишек: Лангенбека (рис. 190), Мек Лина (Mac Lean) (рис. 191), Домб-ровского (рис. 192), Поцци (Pozzi) (рис. 193). Наиболее употребительны однако окончатые зажимы Люера (рис. 194—196). Инструменты для операций на костях и суставах. При ампутациях конечностей применяются пилы различного типа (Satterlee — рис. 197, Charriere — рис. 198, Лангенбека—рис. 199). Для перепиливаниятонких костей (напр. плюсневых, пястных) применяется цепочечная пила (рис. 200), но значительно удобнее для этих целей проволочная пила Джили (рис. 201), прицепляемая к 2 специальным ручкам (рис. 202). Для отодвигания мягких тканей при ампутациях конечностей пользуются ретракторами Свита (Sweet) (рис. 203), Герценберга, состоящими из двух одинаковых, накладываемых друг на друга частей (рис. 204а). Обычный молоток иногда удобно заменять тяжелым пестиком (Rawhide) (рис. 204). Для держания концов костей во время операции служат костодержатели Лангенбека (рис. 205), Фарабефа (рис. 206), для удаления костных секвестров—секвестральные щипцы Матье с различным изгибом щечек (рис. 207, 208,209). Для скусывания краев кости после ампутаций, резекции ребра и т. д. служат костные ножницы Листона (рис. 210, 211), Мейо, Сеттерли (Satterlee), Горели. Для выскабливания костных полостей при остеомиелите, создания новой суставной впадины при артропластике и т. п. служат острые ложки Фодькмана—двусторонние овальные (рис. 212), Кенига (рис. 213 и 214), односторонние круглые Фарабефа (рис. 215), Ричарда (рис. 216), Брока (рис. 217), Люера (рис. 218 и 219) и набор Мерфи для артропластики тазобедренного сустава при анкилозе его, состоящий из одной вогнутой (рис. 220 а), одной выпуклой (рис. 220 б) фрезы и рукоятки к ним (рис. 220 б). Долота, распаторы, элеватории, костные кусачки, молотки и пр.—см. рисунок 111— 131, а также см. Ортопедический инструментарий. Н. Блументаль.

Большая медицинская энциклопедия. 1970.

Смотреть что такое «ХИНОЗОЛ» в других словарях:

  • ХИНОЗОЛ — Chinosolum. Синонимы: криптонол, ядрил, оксиквинол, квинозол, солоксин. Свойства. 8 оксихинолина сульфат. Мелкокристаллический порошок лимонно желтого цвета, своеобразного запаха, хорошо растворяется в воде (1:1,3), плохо в спирте. Форма выпуска … Отечественные ветеринарные препараты

  • ХИНОЗОЛ — ( Chinosolum ). 8 Оксихинолина сульфат. Синонимы: Chinoxyzol, Cryptonol, Idril, Mycantine, Octofen, Oxichinolini sulfas, Oxyleine, Oxyquinol, Oxyquinolini sulfas, Salquinate, Soloxin, Sulfoquinol, Sunoxol, Superol и дp. Мелкокристаллический… … Словарь медицинских препаратов

  • хинозол — органическое соединение гетероциклического ряда; твердый кристаллический продукт; получается синтетически; производные хинозола мед. препараты. Новый словарь иностранных слов. by EdwART, , 2009. хинозол жёлтый кристаллический порошок, препарат… … Словарь иностранных слов русского языка

  • ХИНОЗОЛ — (белтанол Л, 8 хинолинолсульфат) C18H16N2O6S М.м. 388,4 бис>> (8 Гидроксихинолин)сульфат Желтое кристаллическое вещество, т. пл. 175 176°С. Хорошо растворим в воде, умеренно растворим в метаноле и этаноле. Выпускается в виде 98% го тех.… … Пестициды и регуляторы роста растений

  • Хинозол — предложенный в качествекачестве сильного антисептического, представляет, по указанию одних авторов, смесь серно кислой соли ортооксихинолина и серно калиевой соли, по указанию других сложный эфир тех же соединений состава C9H6N.О.SO2K с одной или … Энциклопедический словарь Ф.А. Брокгауза и И.А. Ефрона

  • хинозол — хиноз ол, а … Русский орфографический словарь

  • ХИНОЗОЛ — хим. препарат для защиты р ний от болезней, вызываемых фитопатогенными грибами (фунгицид контактного действия протравитель). Выпускают 98% ный технич. продукт. Применяют на винограде (вымачивание черенков в течение 3 5 ч в концентрации 0,5%).… … Сельско-хозяйственный энциклопедический словарь

  • ХИНОЗОЛ — (Chinosolum; ФХ), аитисептическое средство. Мелкокристаллический порошок лимонно жёлтого цвета, своеобразного запаха; легко растворим в воде. Применяют в форме 0,1—0,2% ных растворов и 5—10% ных мазей для лечения гнойных ран, свищей,… … Ветеринарный энциклопедический словарь

  • хинозол — хинозол, химический препарат для защиты растений от болезней, вызываемых фитопатогенными грибами (фунгицид контактного действия — протравитель). Выпускают 98% ный технический продукт. Применяют на винограде (вымачивание черенков в течение… … Сельское хозяйство. Большой энциклопедический словарь

  • Chinosolum — ХИНОЗОЛ ( Chinosolum ). 8 Оксихинолина сульфат. Синонимы: Chinoxyzol, Cryptonol, Idril, Mycantine, Octofen, Oxichinolini sulfas, Oxyleine, Oxyquinol, Oxyquinolini sulfas, Salquinate, Soloxin, Sulfoquinol, Sunoxol, Superol и дp.… … Словарь медицинских препаратов

Место фторхинолонов в лечении бактериальных инфекций

Фторхинолоны – большая группа антимикробных средств класса хинолонов – ингибиторов ДНК–гиразы. Это высокоактивные синтетические химиотерапевтические средства широкого спектра действия, характеризующиеся хорошими фармакокинетическими свойствами, высокой степенью проникновения в ткани и клетки, включая клетки макроорганизма и бактериальные клетки.

Нефторированные препараты класса хинолонов (налидиксовая кислота, пипемидиевая кислота, оксолиниевая кислота) применяются в клинике с начала 60–х годов. Эти препараты имеют ограниченный спектр действия (преимущественно в отношении Enterobacteriaceae), невысокую биодоступность и применяются в основном при лечении неосложненных инфекций мочевыводящих путей и некоторых кишечных инфекций (бактериальные энтероколиты, дизентерия).

Принципиально новые соединения удалось получить путем введения атома фтора в 6–е положение молекулы хинолина. Наличие атома фтора (одного или нескольких) и различных групп в разных позициях определяет особенности антибактериальной активности и фармакокинетических свойств препаратов. Препараты группы фторхинолонов внедрены в клиническую практику в начале 80–х годов, и сегодня они занимают одно из ведущих мест в химиотерапии различных бактериальных инфекций. Свойства фторхинолонов, позволившие им занять ведущие позиции в арсенале современных антибактериальных средств:

  • уникальный механизм действия среди антимикробных средств – ингибирование фермента бактериальной клетки – ДНК–гиразы;
  • высокая степень бактерицидной активности;
  • широкий спектр антимикробного действия, включающий грамотрицательные и грамположительные аэробные бактерии (некоторые препараты активны также в отношении анаэробов), микобактерии, хламидии, микоплазмы;
  • хорошее проникновение в ткани и клетки макроорганизма, где создаются концентрации, близкие к сывороточным или их превышающие;
  • длительный период полувыведения и наличие постантибиотического эффекта, что определяет их редкое дозирование – один или два раза в сутки;
  • доказанная в контролируемых клинических исследованиях высокая эффективность при лечении внебольничных и госпитальных инфекций практически любой локализации (верхних и нижних дыхательных путей, мочевыводящей системы, кожи и мягких тканей, костей и суставов, интраабдоминальной, гинекологической, печени и желчевыводящих путей, желудочно–кишечного тракта, глаз, центральной нервной системы, заболеваний, передающихся половым путем);
  • возможность применения в качестве эмпирической терапии при тяжелых инфекциях в стационаре;
  • хорошая переносимость препаратов и небольшая частота побочных эффектов.

Антибактериальная активность

Фторхинолоны – препараты широкого спектра действия с преимущественной активностью в отношении грамотрицательных и грамположительных аэробных бактерий, а также хламидий и микоплазм.

Наиболее выраженной активностью фторхинолоны обладают в отношении грамотрицательных бактерий, главным образом Enterobacteriaceae, в отношении которых их активность сравнима с цефалоспоринами III–IV поколений. Очень высокой чувствительностью к фторхинолонам обладают N.gonorrhoeae и N.meningitidis, менее чувствительны Acinetobacter spp. Препараты оказывают выраженное действие и на другие грамотрицательные бактерии (C.jejuni, M.catarrhalis, Legionella spp.), в том числе H.influenzae, включая штаммы, продуцирующие b-лактамазы . P.aeruginosa обычно умеренно чувствительна к фторхинолонам, среди которых наиболее активен ципрофлоксацин. В отношении грамотрицательных бактерий наибольшей активностью обладают ципрофлоксацин и офлоксацин .

Активность фторхинолонов в отношении грамположительных бактерий менее выражена, чем в отношении грамотрицательных. Стрептококки менее чувствительны к фторхинолонам, чем стафилококки . В последние годы синтезированы новые препараты группы фторхинолонов, проявляющие более высокую активность в отношении грамположительных бактерий, прежде всего пневмококков, что позволило выделить их в отдельную подгруппу и характеризовать как препараты 2–го поколения, в отличие от препаратов 1–го поколения (табл. 1). Некоторые препараты 2–го поколения фторхинолонов (моксифлоксацин, гареноксацин) проявляют также активность в отношении метициллинрезистентных штаммов стафилококков.

Ципрофлоксацин, офлоксацин, ломефлоксацин активны в отношении различных микобактерий. Все фторхинолоны обладают активностью в отношении хламидий и микоплазм, причем препараты 1–го поколения – умеренной, препараты 2–го поколения – высокой.

Анаэробные бактерии устойчивы или умеренно чувствительны к фторхинолонам, поэтому при лечении больных со смешанной аэробной и анаэробной инфекцией (например, интраабдоминальная и гинекологическая инфекция) фторхинолоны целесообразно сочетать с метронидазолом или линкозамидами. Следует отметить, что некоторые новые фторхинолоны (гатифлоксацин, моксифлоксацин) обладают хорошей активностью в отношении анаэробов, включая Clostridium spp. и Bacteroides spp., что позволяет применять их при смешанных инфекциях в режиме монотерапии.

Области клинического применения фторхинолонов

Фторхинолоны с успехом применяются при лечении различных инфекций. В многочисленных контролируемых исследованиях показана высокая клиническая эффективность фторхинолонов при инфекциях практически любой локализации (как внебольничных, так и госпитальных) .

Препараты 1–го поколения главным образом следует применять при госпитальных инфекциях (табл. 2). Их значение при внебольничных инфекциях дыхательных путей ограничено из–за невысокой активности в отношении наиболее частого возбудителя – S.pneumoniae. Наиболее хорошо изученными препаратами являются ципрофлоксацин, офлоксацин и пефлоксацин. Ципрофлоксацин обладает достаточно высокой природной активностью в отношении P.aeruginosa, сравнимой с активностью наиболее активных в отношении этого микроорганизма препаратов – цефтазидима и меропенема. В то же время настораживает отчетливая тенденция, наблюдаемая в последние годы, роста частоты устойчивых штаммов P.aeruginosa в ОРИТ к фторхинолонам.

Ранние фторхинолоны (ципрофлоксацин, офлоксацин, пефлоксацин) являются препаратами выбора при лечении различных инфекций мочевыводящих путей, в том числе госпитальных. Хорошее проникновение указанных препаратов в ткань предстательной железы делает их практически безальтернативными средствами при лечении бактериального простатита.

Как было отмечено, ранние фторхинолоны нецелесообразно применять при внебольничных респираторных инфекциях. В то же время при госпитальной пневмонии эти препараты имеют важное значение, так как высокоактивны против наиболее актуальных возбудителей (Enterobacteriaceae, S.aureus, P.aeruginosa), причем в ОРИТ при пневмонии, связанной с ИВЛ, предпочтение следует отдавать ципрофлоксацину, обладающему наиболее выраженной природной активностью против синегнойной палочки (в связи с тем, что в ОРИТ нашей страны частота резистентных к ципрофлоксацину штаммов P.aeruginosa превышает 30%, этот препарат следует назначать только в случае установленной чувствительности микроорганизма). В нереанимационных отделениях хирургического и неврологического профиля высокоэффективны при госпитальной пневмонии офлоксацин и пефлоксацин.

Важное значение ранние фторхинолоны имеют при интраабдоминальных хирургических инфекциях. В рекомендуемых ранее схемах антибактериальной терапии перитонита в качестве средств 1–го ряда обычно указывались цефалоспорины II–III поколения, в сочетании с линкозамидами или метронидазолом. В связи с глобальным ростом устойчивости госпитальных штаммов Enterobacteriaceae к цефалоспоринам III поколения, в последние годы фторхинолоны в сочетании с метронидазолом все чаще рекомендуются в качестве средств 1–го ряда. Эффективность различных препаратов ранних фторхинолонов при интраабдоминальных инфекциях сравнима. При инфекциях печени и желчевыводящих путей, по всей видимости, предпочтение следует отдавать пефлоксацину, концентрации которого в желчи высокие.

Фторхинолоны также рекомендуются у больных с панкреонекрозом для профилактики инфицирования. Степень пенетрации фторхинолонов в различные ткани происходит путем пассивной диффузии и обусловлена их физико–химическими свойствами – липофильностью, значением рКа и связыванием с белками плазмы . Перспективными фторхинолонами при интраабдоминальных инфекциях являются новые препараты – левофлоксацин, гатифлоксацин и моксифлоксацин.

Фторхинолоны обычно не рекомендуются при инфекциях ЦНС в связи с невысокой пенетрацией в СМЖ, однако при менингите, вызванном грамотрицательными бактериями, устойчивыми к цефалоспоринам III поколения, значение фторхинолонов возрастает. В этом случае предпочтительнее использовать пефлоксацин.

Наличие у некоторых фторхинолонов (ципрофлоксацина, офлоксацина, пефлоксацина) двух лекарственных форм позволяет проводить ступенчатую терапию с целью уменьшения стоимости лечения. В связи с высокой биодоступностью офлоксацина и пефлоксацина, дозы этих препаратов при внутривенном и пероральном применении одинаковы. У ципрофлоксацина биодоступность ниже, поэтому при переходе с парентерального введения на прием внутрь с целью поддержания терапевтических концентраций в крови следует увеличить пероральную дозу препарата (например, в/в 100 мг ==> внутрь 250 мг; в/в 200 мг ==> внутрь 500 мг).

Препараты 2–го поколения фторхинолонов характеризуются более высокой активностью в отношении грамположительных инфекций, и прежде всего S.pneumoniae . В связи с этим препараты левофлоксацин, моксифлоксацин, спарфлоксацин и гатифлоксацин могут назначаться при внебольничных инфекциях дыхательных путей (табл. 3). Высокая активность этих препаратов в отношении основных возбудителей урогенитальных инфекций (гонорея, хламидиоз, микоплазмоз) позволяет с высокой эффективностью применять их при заболеваниях, передающихся половым путем. В перспективе эти препараты могут занять ведущее место при лечении гинекологических инфекций малого таза (учитывая частое сочетание грамположительных или грамотрицательных бактерий с атипичными микроорганизмами – хламидиями и микоплазмами), однако это требует подтверждения в клинических исследованиях. Некоторые препараты 2–го поколения фторхинолонов, такие как моксифлоксацин, гатифлоксацин, обладают очень широким спектром антимикробной активности, включающем также анаэробные микроорганизмы и метициллинрезистентные стафилококки . Учитывая это, данные препараты в перспективе могут стать средствами выбора при эмпирической терапии наиболее тяжелых инфекций в стационаре – внебольничной пневмонии тяжелого течения, пневмонии, связанной с ИВЛ, сепсиса, смешанных аэробно–анаэробных интраабдоминальных и раневых инфекций.

При назначении фторхинолонов следует учитывать возможность фармакокинетического взаимодействия с другими лекарственными средствами. Прежде всего данный риск имеется при пероральном приеме фторхинолонов. Ряд препаратов (антациды, соли висмута, кальция, препараты железа) уменьшают биодоступность фторхинолонов, что может привести к снижению эффективности последних. Некоторые фторхинолоны вызывают повышение концентраций теофиллина в крови при их сочетанном назначении. Это характерно для эноксацина, ципрофлоксацина, в меньшей степени – пефлоксацина и грепафлоксацина; в то же время офлоксацин, левофлоксацин, норфлоксацин, ломефлоксацин не изменяют фармакокинетику теофиллина.

В заключение следует отметить, что фторхинолоны являются важнейшими препаратами в современной химиотерапии бактериальных инфекций, что подтверждено 20–летним опытом их клинического применения. Эти препараты с высокой эффективностью применяются у взрослых при лечении инфекций практически любой локализации. В то же время следует предостеречь врачей в отношении неоправданно широкого или необоснованного назначения фторхинолонов, особенно в амбулаторной практике. В последние годы наблюдается увеличение резистентности микроорганизмов к фторхинолонам. Отмечается повышение частоты выделения устойчивых к фторхинолонам штаммов P.aeruginosa, Staphylococcus spp., S.pneumoniae, а также снижение чувствительности у некоторых других микроорганизмов. Наш опыт свидетельствует, что в случае широкого и бесконтрольного применения фторхинолонов в стационаре может довольно быстро снижаться чувствительность к ним госпитальных штаммов микроорганизмов с закономерным снижением клинической эффективности препаратов. В этой связи важным является строгое обоснование назначения фторхинолонов в адекватной дозе в каждом конкретном случае.

Литература:

1. The quinolones. Edited by V.T.Andriole. Second Edition. Academic Press, London, 1998. – 441 p.

2. Падейская Е.Н., Яковлев В.П. Фторхинолоны. М.: Биоинформ, 1995. – 220 с.

3. Яковлев В.П., Яковлев С.В. Клиническая фармакология фторхинолонов. Клиническая фармакология и терапия 1994; 3 (2): 53–58.

4. Падейская Е.Н., Яковлев В.П. Антимикробные препараты группы фторхинолонов в клинической практике. М.: ЛОГАТА, 1998. – 352 с.

5. Neuman M. Clinical pharmacokinetics of the newer antibacterial 4–quinolones. Clin Pharmacokin 1988; 14: 96–121.

6. Wagstaff AJ, Balfour JH. Grepafloxacin. Drugs 1997; 53: 817–824.

Оставить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *