Глибомет инструкция по применению

Глибомет

Состав

1 таблетка включает 2,5 мг глибенкламида и 400 мг метформина гидрохлорида – активные ингредиенты.

Дополнительные ингредиенты:

  • 57,5 мг – кукурузного крахмала;
  • 65,0 мг – микрокристаллической целлюлозы;
  • 20,0 мг – диоксида кремния коллоидного;
  • 17,5 мг – глицерина (глицерола);
  • 40,0 мг – желатина;
  • 7,5 мг – стеарата магния;
  • 15,0 мг – талька.

Оболочка:

  • 0,5 мг – диэтилфталата;
  • 2,0 мг – ацетилфталилцеллюлозы;
  • 2,5 мг – талька.

Форма выпуска

Препарат Глибомет выпускается в форме таблеток в оболочке, по 40; 60 или 100 штук в одной упаковке.

Фармакологическое действие

Гипогликемическое, гиполипидемическое.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Глибомет является комбинированным пероральным (для внутреннего приема) гипогликемическим препаратом, производным битуанида и сульфонилмочевины II поколения, который проявляет внепанкреатическое и панкреатическое действие.

Производное сульфонилмочевины II поколения – глибенкламид обладает стимулирующим воздействием на секрецию инсулина, посредством понижения глюкозой раздражающего порога бета-клеток поджелудочной железы.

Глибенкламид усиливает восприимчивость к инсулину и прочность его связей с клетками-мишенями, повышает высвобождение инсулина, увеличивает его воздействие на процесс впитывания глюкозы печенью и мышцами, в жировой ткани сдерживает липолиз. Действие препарата проявляется во второй стадии производства инсулина.

Производное бигуанида – метформин проявляет стимулирующее действие по отношению к периферической чувствительности тканей к эффектам инсулина (усиливает рецепторную связь инсулина и увеличивает его эффекты на пострецепторном уровне).

В кишечнике уменьшает всасывание глюкозы, угнетает глюконеогенез и благоприятно влияет на обмен липидов, способствует понижению избыточного веса у больных сахарным диабетом. Обладает фибринолитической эффективностью за счет угнетения ингибитора активатора тканевого плазминогена.

Гипогликемическое действие Глибомета развивается уже через 2 часа и наблюдается на протяжении 12 часов.

Синергичное сочетание двух активных ингредиентов препарата – стимулирующее действие производного сульфонилмочевины на производство собственного инсулина (панкреатическое действие) и непосредственное воздействие бигуанида на жировую и мышечную ткани (внепанкреатическое действие — значительное повышение усвоения глюкозы) и ткань печени (уменьшение глюконеогенеза), допускает при определенной пропорции доз снизить содержание каждого элемента.

Данное обстоятельство помогает избежать избыточной активации бета-клеток в поджелудочной железе, и таким образом снизить риск нарушений ее функциональности, а также повысить безопасность применения гипогликемических средств и уменьшить частоту возможных побочных эффектов.

Абсорбция глибенкламида в ЖКТ происходит быстро и на достаточно высоком уровне (84 %). Максимальная концентрация наблюдается через 1-2 часа. Связь с плазменными белками на уровне 97%. Практически полностью метаболизируется (до неактивных метаболитов) в печени. Выводится с желчью и мочой в пропорции 50/50%, с периодом полувыведения от 5 до 10 часов.

Абсорбция в ЖКТ метформина также достаточно полная. Препарат почти не связывается с плазменными белками и быстро распространяется в ткани. В организме не метаболизируется. Выводится по большей части почками и в небольшом количестве кишечником, с периодом полувыведения около 7 часов.

Показания к применению

Препарат Глибомет показан для терапии сахарного диабета 2 типа, в случае неэффективности диетотерапии и предыдущего лечения бигуанидами и производными сульфонилмочевины, а также прочими гипогликемическими пероральными лекарственными средствами.

Противопоказания

  • гиперчувствительность к глибенкламиду (в том числе производным сульфонилмочевины), метформину или прочим ингредиентам препарата;
  • гестационный диабет;
  • сахарный диабет 1 типа;
  • лактоацидоз (в том числе в анамнезе);
  • прекома, кетоацидоз, кома (диабетические);
  • состояния, которые характеризуются нарушением усваивания пищи и формированием гипогликемии;
  • острые состояния с риском нарушений функции почек: тяжелые инфекции, дегидратация, шок, введение контрастных йодсодержащих веществ (внутрисосудистое);
  • нарушение печеночной функции;
  • патологии почек (при креатинине для мужчин больше 135 ммоль/л и для женщин больше 110 ммоль/л);
  • состояния, связанные с гипоксией (дыхательная или сердечная недостаточность, шок, предшествующий инфаркт миокарда, тяжелые болезненные состояния дыхательных путей);
  • гангрена, инфекционные заболевания, обширные хирургические вмешательства, острая большая кровопотеря, травмы, обширные ожоги и прочие состояния, которые нуждаются в инсулинотерапии;
  • период времени 48 часов до и после оперативного вмешательства, или проведения рентгенологического или радиоизотопного тестирования с введением контрастного йодсодержащего вещества;
  • лейкопения;
  • дистрофические изменения (липодистрофия, миотоническая дистрофия);
  • порфирия;
  • поддержание гипокалорийной диеты (до 1000 ккал в сутки);
  • острая интоксикация алкоголем, хронический алкоголизм;
  • недостаточность глюкозо-6-фосфодегидрогеназы;
  • возраст до 18-ти лет;
  • беременность и грудное кормление.

Не рекомендуют принимать Глибомет пациентам старше 60-ти лет, занимающихся тяжелой физической работой, из-за повышенного риска возникновения лактоацидоза.

С осторожностью:

  • тяжелые физические нагрузки (риск возникновения лактоацидоза);
  • патологии щитовидной железы;
  • лихорадочный синдром;
  • гипофункция коры надпочечников и/или передней доли гипофиза.

Побочные действия

ЦНС:

  • головные боли.

Система пищеварения:

  • расстройства аппетита;
  • тошнота;
  • болезненность в животе;
  • рвота;
  • привкус метала в ротовой полости;
  • диарея;
  • активизация ферментов печени.

Система кроветворения:

  • гемолитическая анемия;
  • лейкопения;
  • эритроцитопения;
  • тромбоцитопения;
  • мегалобластная анемия;
  • агранулоцитоз;
  • панцитопения.

Кожные покровы:

  • эритема;
  • крапивница;
  • фотосенсибилизация;
  • зуд.

Обмен веществ:

  • гипогликемия;
  • лактоацидоз.

При обнаружении проявлений лактоацидоза (общая слабость, боли в животе, рвота, мышечные судороги) следует незамедлительно прекратить прием таблеток Глибомета и обратиться к врачу.

Другие:

  • дисульфирамоподобная реакция, проявляется при приеме алкоголя и характеризуется покраснением верхней части туловища и кожи лица, головной болью, ощущением сердцебиения, тошнотой и рвотой, повышением АД.

Таблетки Глибомет, инструкция по применению

Инструкция по применению Глибомета рекомендует принимать таблетки препарата перорально (внутрь), желательно во время еды.

Дозировку и продолжительность терапии подбирает лечащий врач, исходя из состояния углеводного обмена пациента и содержания в крови глюкозы.

Как правило, начальная суточная доза равняется 1-3 таблеткам, с последующей постепенной корректировкой с целью подбора найэффективнейшей дозировки, которая обеспечит устойчивую нормализацию содержания глюкозы в крови.

Максимально допустимая суточная дозировка — 6 таблеток.

Передозировка

При передозировке отмечали развитие гипогликемии (глибенкламид) и лактацидоза (метформин).

При гипогликемии наблюдали: чувство голода, слабость, повышенную потливость, неврологические расстройства (временного характера), сердцебиение, парестезию в ротовой полости, бледность кожных покровов, тремор, головные боли, чувство беспокойства, патологическую сонливость, чувство страха, расстройства сна, нарушение координации. При прогрессировании этого состояния отмечали потерю самоконтроля и сознания.

В случае гипогликемии легкого течения рекомендуют прием сахара, напитки или пищу, содержащие большое количество углеводов (мед, варенье, сладкий чай). Если гипогликемия сопровождается потерей сознания, в/в вводят 40% раствор декстрозы (глюкозы) в объеме 40-80 мл, после чего назначают инфузионное введение 5-10% раствора декстрозы. В последующем возможно дополнительное введение 1 мг глюкагона.

Если пациент остается в бессознательном состоянии вышеописанные процедуры повторяют. Отсутствие эффекта в этом случае, дает повод для проведения интенсивной терапии.

При лактацидозе отмечали: выраженную слабость, респираторные нарушения, боли в мышцах, сонливость, тошноту, боли в животе, рвоту, рефлекторную брадиаритмию, диарею, понижение АД, гипотермию, спутанность и потерю сознания.

В случае подозрения на лактацидоз необходимо немедленно отменить препарат, госпитализировать пациента и провести процедуру гемодиализа.

Взаимодействие

Гипогликемические эффекты Глибомета усиливаются при сочетаемом применении с производными кумарина (Синкумар, Варфарин), бета-адреноблокаторами, салицилатами, Окситетрациклином, Циметидином, Аллопуринолом, сульфаниламидами, ингибиторами МАО, Пробенецидом, Фенилбутазоном и его производными, хлорамфениколом, Сульфонамидом, циклофосфамидом, Пергексилином, Миконазолом (пероральным), Фенирамидолом, Сульфинпиразоном и этанолом.

Глюкокортикоиды, Адреналин, пероральные контрацептивы, барбитураты, тиазидные диуретики и гормоны щитовидной железы снижают гипогликемическую эффективность Глибомета.

На фоне приема Глибомета возможно усиление эффектов антикоагулянтов.

Параллельный прием Циметидина может повысить риск возникновения лактацидоза.

Бета-адреноблокаторы могут маскировать проявления гипогликемии (исключение составляет повышенная потливость).

Применение рентгеноконтрастных йодсодержащих средств (для введения внутрисосудисто) может привести к нарушению почечной функции и кумуляции метформина (риск возникновения лактацидоза).

Условия продажи

Глибомет отпускается по предъявлению рецепта врача.

Условия хранения

Температура хранения – до 30°С.

Срок годности

36 месяцев.

Особые указания

Во время проведения терапии пациенты обязаны неукоснительно следовать всем рекомендациям врача, касательно дозировки и метода применения препарата, режима физических нагрузок, соблюдения диеты и самостоятельного контроля над уровнем глюкозы в крови.

Лактацидоз – опасное, но по счастью редкое патологическое состояние, которое проявляется кумуляцией молочной кислоты в крови, по причине накопления метформина. Наблюдаемые случаи возникновения лактацидоза у пациентов, принимающих Метформин, чаще всего отмечались у больных сахарным диабетом с параллельной выраженной почечной и сердечной недостаточностью.

С целью профилактики возможного лактацидоза необходимо обозначить все сопутствующие факторы риска, такие как: кетоз, декомпенсированный диабет, длительное голодание, печеночная недостаточность, усугубление алкогольными напитками и любое состояние, приводящее к гипоксии.

При прохождении терапии Глибометом следует постоянно контролировать количество креатинина в сыворотке, не менее 1 раза в 12 месяцев при нормальной функции почек и не менее 2-4 раз в 12 месяцев в пожилом возрасте и при количестве креатинина близкого к ВГН.

Соблюдать особую осторожность следует в случаях возникновения риска нарушения функции почек (начало лечения НПВС, антигипертензивными препаратами, мочегонными средствами).

Терапию Глибометом необходимо прервать за 48 часов до рентгенологического тестирования с в/в введением контрастных йодсодержащих веществ (в этот период времени следует принимать другие гипогликемические препараты).

Также прерывание терапии за 48 часов требует проведение планового оперативного вмешательства под наркозом, с эпидуральной или спинальной анестезией.

Возобновление лечения возможно после перехода пациента на пероральное питание или через 48 часов после проведения операции, при условии нормального функционирования почек.

Следует проявить осторожность при вождении транспорта или выполнении точной и опасной работы.

Аналоги Глибомета

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:

Самые близкие по своему воздействию аналоги Глибомета представлены препаратами:

  • Амарил;
  • Авандаглим;
  • Авандамет;
  • Галвус Мет;
  • Комбоглиз;
  • Глимекомб;
  • Янумет.

Синонимы

  • Багомет Плюс;
  • Глюкованс;
  • Глюкофаст;
  • Глюконорм;
  • Метглиб.

Детям

Применение Глибомета противопоказано до 18-ти лет.

С алкоголем

Этанол, как и алкогольные напитки, может провоцировать гипогликемию, а также стать причиной дисульфирамоподобной реакции (боли в животе, головокружение, тошнота, ощущение жара в верхней части тела и коже лица, рвота, тахикардия, головные боли), в связи с чем, следует отказаться от употребления алкоголя во всех видах.

При беременности и лактации

Прием Глибомета противопоказан в период грудного вскармливания и беременности.

Отзывы о Глибомете

Среди пациентов на данное время принимающих этот препарат отзывы о Глибомете в основном положительные, хотя и с некоторыми ссылками на различные, чаще всего несущественные, побочные эффекты.

Многие люди, страдающие сахарным диабетом 2 типа, принимают таблетки Глибомета в комплексе с прочими гипогликемическими средствами и потому не могут с уверенностью подтвердить эффективность именно этого лекарственного средства.

Другие пациенты, которым в прошлом назначали Глибомет, остались недовольны его эффектами и в итоге перешли на другие препараты подобного действия. Все это говорит о том, что к терапии сахарного диабета нужно подходить сугубо индивидуально, и нет никакой гарантии, что один и тот же препарат одинаково подойдет всем пациентам.

Еще одной проблемой комбинированных лекарственных средств является фиксированное массовое содержание активных ингредиентов, что далеко не всегда подходит каждому пациенту.

Можно сделать вывод, что в случае, когда Глибомет по всем параметрам подходит пациенту, его эффективность будет оставаться на довольно высоком уровне, как и наоборот, в случае неудовлетворительного ответа организма на ингредиенты препарата, лучше перейти на другое лекарственное средство.

Стоит напомнить, что при сахарном диабете назначать лечение, корректировать дозы и схемы приема препаратов может только врач.

Цена Глибомета, где купить

В аптеках России цена Глибомета таблетки №40 варьирует от 280 до 350 рублей.

  • Интернет-аптеки РоссииРоссия
  • Интернет-аптеки УкраиныУкраина

ЗдравСити

  • Глибомет таб. п.о 400мг+2,5мг n40Менарини-Фон Хейден ГмбХ 338 руб.заказать

Аптека Диалог

  • Глибомет (таб.п/об. №40) 333 руб.заказать

Еврофарм* скидка 4% по промокоду medside11

  • Глибомет 2,5 мг плюс 400 мг 40 шт. таблБерлин-Хеми 380 руб.заказать

показать еще

Аптека24

  • Глибомет №40 таблетки БЕРЛІН-ХЕМІ АГ/А. Менаріні Мануфактурінг Логістікс енд Сервісес С.р.Л./Менаріні-Фон Хейден ГмбХ, Нім 136 грн.заказать

ПаниАптека

  • Глибомет табл. п/о №40 Германия , Berlin-Chemie 149 грн.заказать

показать еще

Глибомет® (Glibomet®)

Последняя актуализация описания производителем 18.07.2005 Рекомендуются более актуальные описания:

  • Глюкованс

Фильтруемый список

Действующее вещество:

Глибенкламид + Метформин (Glibenclamide + Metformin)

АТХ

A10BD02 Метформин в комбинации с сульфонамидами

Фармакологическая группа

  • Гипогликемические синтетические и другие средства в комбинациях

Нозологическая классификация (МКБ-10)

  • E11 Инсулинонезависимый сахарный диабет

Состав и форма выпуска

Таблетки, покрытые оболочкой 1 табл.
глибенкламид 2,5 мг
метформина гидрохлорид 400 мг
вспомогательные вещества: МКЦ; крахмал кукурузный; кремния диоксид высокодисперсный; желатин; глицерин; тальк; магния стеарат; ацетат-фталат целлюлозы; диэтилфталат

в блистере 20 шт.; в коробке 2 блистера.

Описание лекарственной формы

Круглые, белые, выпуклые таблетки, покрытые оболочкой, с риской для деления на одной стороне.

Характеристика

Комбинированное гипогликемическое средство, содержит производное сульфонилмочевины II поколения и производное бигуанида.

Фармакологическое действие — гиполипидемическое, гипогликемическое.

Глибенкламид — стимулирует секрецию инсулина путем снижения порога раздражения глюкозой бета-клеток поджелудочной железы, повышает чувствительность к инсулину и степень его связывания с клетками-мишенями, увеличивает высвобождение инсулина, усиливает действие инсулина на поглощение глюкозы мышцами и печенью, тормозит липолиз в жировой ткани. Действует во второй стадии секреции инсулина.
Метформин — угнетает глюконеогенез в печени, уменьшает всасывание глюкозы из ЖКТ и повышает ее утилизацию в тканях; снижает содержание триглицеридов и холестерина в сыворотке крови. Повышает связывание инсулина с рецепторами (при отсутствии в крови инсулина терапевтический эффект не проявляется). Не вызывает гипогликемических реакций.

Фармакодинамика

Гипогликемический эффект развивается через 2 ч и длится 12 ч.

Фармакокинетика

Глибенкламид быстро и достаточно полно (84%) абсорбируется в ЖКТ. Время достижения Cmax — 7–8 ч. Связывание с белками плазмы — 97%. Почти полностью метаболизируется в печени до неактивных метаболитов. 50% выводится почками и 50% — с желчью. T1/2 — 10–16 ч.
Метформин после всасывания в ЖКТ (абсорбция — 48–52%) выводится почками (преимущественно в неизмененном виде), частично — кишечником. T1/2 — 9–12 ч.

Показания препарата Глибомет®

Сахарный диабет типа 2 (инсулинонезависимый) в случае неэффективности диетотерапии или монотерапии пероральными гипогликемическими препаратами.

Повышенная чувствительность к компонентам препарата, сахарный диабет типа 1 (инсулинозависимый), гипогликемия, диабетический кетоацидоз, диабетическая прекома и кома, беременность, период грудного вскармливания, лактацидоз (в анамнезе), тяжелые заболевания, сопровождающиеся понижением функции печени и/или почек и/или гипоксическим состоянием.

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказано. На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

Со стороны углеводного обмена: возможна гипогликемия.

Со стороны органов ЖКТ и печени: редко — тошнота, рвота; в отдельных случаях — холестатическая желтуха, гепатит.

Со стороны системы кроветворения: редко — снижение количества тромбоцитов, лейкоцитов, эритроцитов; в отдельных случаях — гемолитическая или мегалобластная анемия.

Со стороны ЦНС: головная боль, головокружение, слабость, редко — парезы, нарушения чувствительности.

Аллергические и иммунопатологические реакции: редко — крапивница, повышение температуры тела, боль в суставах, появление белка в моче.

Со стороны кожных покровов: редко — повышенная светочувствительность.

Со стороны обмена веществ: возможно повышение лактата в крови.

При появлении симптомов молочно-кислого ацидоза (рвота, боли в животе, общая слабость, мышечные судороги) необходимо прекратить прием препарата и немедленно обратиться к врачу.

Гипогликемический эффект усиливает дикумарол (в т.ч. его производные), бета-адреноблокаторы, циметидин, окситетрациклин, аллопуринол, ингибиторы МАО, сульфонамиды, фенилбутазон (в т.ч. его производные), хлорамфеникол, пробенецид, салицилаты, миконазол (пероральные формы), сульфинпиразон, алкоголь (в больших количествах); ослабляют — адреналин, глюкокортикоиды, пероральные противозачаточные средства, гормоны щитовидной железы, тиазидосодержащие диуретические средства, барбитураты. Возможно усиление эффекта противосвертывающих средств.
Одновременный прием с циметидином может усилить риск развития молочно-кислого ацидоза.

Способ применения и дозы

Внутрь, во время еды. Дозировка устанавливается индивидуально, в зависимости от состояния углеводного обмена и уровня сахара в крови. Обычно начальная доза составляет 1–3 табл. в день с постепенным подбором дозы до достижения стойкой компенсации заболевания. Оптимальным режимом считается прием препарата 2 раза в день (утром и вечером). Не рекомендуется принимать более 5 табл. Глибомета в сутки.

Лечение проводится только под наблюдением врача.
При приеме препарата следует соблюдать диету и проводить самоконтроль уровня сахара в крови.

Производитель

«Берлин-Хеми АГ/Менарини Групп», Германия.

Условия хранения препарата Глибомет®

При температуре не выше 30 °C.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Глибомет®

3 года.

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Синонимы нозологических групп

Рубрика МКБ-10 Синонимы заболеваний по МКБ-10
E11 Инсулинонезависимый сахарный диабет Акетонурический диабет
Декомпенсация углеводного обмена
Диабет сахарный инсулиннезависимый
Диабет сахарный типа 2
Диабет типа 2
Инсулиннезависимый диабет
Инсулиннезависимый сахарный диабет
Инсулинонезависимый сахарный диабет
Инсулинрезистентность
Инсулинрезистентный сахарный диабет
Кома молочнокислая диабетическая
Нарушение углеводного обмена
Сахарный диабет 2 типа
Сахарный диабет II типа
Сахарный диабет в зрелом возрасте
Сахарный диабет в преклонном возрасте
Сахарный диабет инсулиннезависимый
Сахарный диабет типа 2
Сахарный инсулиннезависимый диабет II типа

Глибомет – одна из наиболее популярных комбинаций метформина и производного сульфонилмочевины, глибенкламида. Эти вещества имеют разный механизм действия, поэтому их сочетание в одной таблетке позволяет активнее влиять на глюкозу крови, предотвращать осложнения сахарного диабета.

Глибомет от Берлин-Хеми был первой зарегистрированной в России комбинацией двух сахароснижающих средств. За прошедшие 15 лет лекарство не утратило своей популярности, что объясняется его высокой эффективностью, хорошим качеством, относительно низкой ценой. При недостаточной компенсации диабета Глибомет можно добавлять в схему лечения к препаратам из других групп.

Показания к использованию Глибомета

Одно из действий препарата – стимулирование выработки собственного инсулина. Это возможно только в том случае, если у больного сохранились живые бета-клетки в поджелудочной, поэтому таблетки Глибомет назначают только при 2 типе диабета. При 1 типе болезни это лекарство неэффективно.

Показания к применению:

  1. Больные, которым показано лечение комплексом двух (при гликированном гемоглобине, превышающем 8%) либо трех (ГГ>9%) сахароснижающих средств.
  2. Пациенты, у которых диета, спорт и ранее назначенные метформин или глибенкламид не дают необходимого снижения сахара.
  3. Диабетики с непереносимостью высоких доз метформина.
  4. Замена двух принимаемых лекарств одним у больных с длительно компенсированным сахарным диабетом.

Все противодиабетические таблетки с сульфонилмочевиной могут вызывать гипогликемию. Глибомет не исключение. Входящий в его состав глибенкламид – самый сильный препарат в этой группе, а значит, и самый опасный с точки зрения гипогликемии.

Больным с предрасположенностью к быстрому падению сахара или с мало выраженными симптомами Глибомет стараются не назначать. Таким диабетикам больше подойдут новые инкретиновые препараты.

Состав и действие препарата

Действие лекарства обусловлено активными веществами, входящими в его состав. Одна таблетка Глибомета содержит 400 мг метформина, 2,5 мг глибенкламида.

Метформин воздействует на углеводный обмен при помощи нескольких механизмов. Ни один из них не затрагивает напрямую поджелудочную железу. Метформин снижает выделение глюкозы в кровь печенью, что помогает нормализовать сахар натощак. Он усиливает реакцию клеток на инсулин, из-за чего улучшается утилизация глюкозы инсулиночувствительными тканями – мышцами, жиром, печенью. Так как метформин не влияет на бета-клетки, он не может привести к гипогликемии.

Из дополнительных действий этого вещества наиболее важной при сахарном диабете является влияние метформина на способность крови растворять тромбы, которые только начали образовываться. На настоящее время это единственный противодиабетический препарат, который доказано снижает риск макрососудистых осложнений у диабетиков. Метформин на 42% снижает количество летальных исходов, на 39% — инфарктов.

Задача второго компонента Глибомета, глибенкламида, — усилить секрецию своего инсулина. Для этого он связывается с рецепторами бета-клеток и подобно глюкозе стимулирует их работу. В своей группе глибенкламид – наиболее мощное по сахароснижающему действию лекарство. Также он способен увеличивать запасы гликогена в мышечных тканях. По отзывам врачей, прием глибенкламида больными с недостаточным синтезом инсулина позволяет улучшить течение сахарного диабета, снизить количество микрососудистых осложнений на 25%.

Дополнительно: Препарат Дибикор — от чего помогает и как правильно принимать

Таким образом, препарат Глибомет воздействует на основные причины гипергликемии: восстанавливает недостаточную выработку инсулина и снижает инсулинорезистентность.

Преимущества Глибомета:

  • удобство использования. Вместо 6 таблеток достаточно трех;
  • снижение сахара и до, и после еды;
  • возможность снизить дозу препарата до 1-2 таблеток, если достигнута компенсация диабета;
  • дополнительное действие – улучшение липидного профиля крови, облегчение похудения, снижение давления;
  • уменьшение чувства голода. По отзывам диабетиков, этот эффект позволяет успешнее придерживаться диеты;
  • доступность — Глибомет можно купить практически в каждой аптеке по доступной цене. Лечение двумя препаратами с аналогичным составом, например Манинилом и Сиофором, обойдется дороже, чем прием комбинированного Глибомета.

Мнение эксперта Аркадий Александрович Специалист-Эндокринолог со стажем Задать вопрос эксперту Добавление Глибомета в схему лечения позволяет снизить сахар натощак в среднем на 3 ммоль/л, гликированный гемоглобин на 2,5%.

Как правильно принимать

Снижение сахара после приема Глибомета начинается через 2 часа и продолжается в течение 12 часов, поэтому инструкция по применению рекомендует принимать препарат дважды в сутки. Таблетку пьют во время еды.

Дозировку лекарства определяет эндокринолог. При этом должны учитываться уровень глюкозы, возраст, вес больного, соблюдение им диеты, склонность к гипогликемиям.

Как подобрать нужную дозировку:

  1. Стартовая доза 1-3 таблетки. Чем выше гликемия, тем большее количество таблеток требуется. Если больной ранее не принимал лекарства с такими же действующими веществами, безопаснее начать с 1 таблетки. По 1 таблетке первые 2 недели пьют и диабетики, ранее не принимавшие метформин. Это вещество часто вызывает неприятные ощущения в ЖКТ. Чтобы привыкнуть к нему, организму требуется немного времени.
  2. Увеличивать дозировку при недостаточной компенсации сахарного диабета можно раз в 3 дня. При плохой переносимости метформина – каждые 2 недели.
  3. Предельная суточная доза по инструкции – 5 таблеток. Ее превышение может привести к передозировке и тяжелой гипогликемии. Если 5 таблеток недостаточно для компенсации сахарного диабета, лечение дополняют препаратами из других групп.

Доза метформина в Глибомете сравнительно небольшая. При стандартной суточной дозировке в 4 таблетки диабетики получают 1600 мг метформина, в то время как его оптимальная доза 2000, а максимальная – 3000 мг. Если для больного диабетом характерны абдоминальное ожирение, невозможность или плохая переносимость физических нагрузок, сильная инсулинорезистентность, повышенный сахар крови, ему рекомендован дополнительный прием перед сном препаратов с метформином.

Побочные эффекты и передозировка

Среди побочных действий препарата Глибомет наиболее частым является гипогликемия, которая может усугубляться вплоть до гипогликемической комы. Основная часть гипогликемий – легкие, требующие минимального вмешательства больного сахарным диабетом. Причиной падения сахара может стать превышение дозы Глибомета, нарушение режима питания, чрезмерные или внеплановые физические нагрузки.

Следствием передозировки может стать и более редкое острое осложнение диабета – лактоацидоз. Обычно для его развития требуются сопутствующие факторы: болезни почек, печени, органов дыхания, анемия и др.

Перечень возможных побочных действий согласно инструкции:

Нарушение Симптомы Дополнительная информация
Гипогликемия Тремор, головная боль, сильный голод, усиленное сердцебиение. Для устранения требуется пероральный прием 15 г глюкозы (сок, кубик сахара, сладкий чай).
Проблемы с пищеварением Тошнота, снижение аппетита, привкус во рту, диарея. Данные симптомы вызывает метформин. Избежать их можно, постепенно увеличивая дозировку, как описано выше. По отзывам, у большинства диабетиков нарушения пищеварения исчезают через 2 недели приема Глибомета.
Нарушение функций печени Гепатит, повышение активности ферментов АЛТ, АСТ. Появление таких побочных эффектов может потребовать отмены препарата. Патологические изменения при этом исчезают самостоятельно, чаще всего лечения не требуют.
Изменение состава крови Отсутствуют. В анализе крови – снижение числа лейкоцитов и тромбоцитов, анемия.
Аллергия и гиперчувствительность к компонентам лекарства Глибомет Зуд кожи, сыпь, повышенная температура, суставная боль. Аллергию могут вызвать как действующие, так и вспомогательные вещества в составе таблетки. При возникновении анафилактической реакции препарат отменяют.
Лактоацидоз Слабость, боль в грудине, мышцах, судороги мышц, рвота, боль в животе. Состояние опасно лактоацидотической комой, требует отмены Глибомета и срочного обращения к врачу.
Алкогольная интоксикация Многократно усиленные признаки опьянения: рвота, головная боль, удушье, высокое давление. Может возникать при одновременном приеме Глибомета и алкоголя. Диабетикам, принимающим лекарство, инструкция рекомендует отказаться от спиртных напитков.

Риск нежелательных эффектов, кроме гипогликемии, оценивается инструкцией по применению как редкий (менее 0,1%) и очень редкий (менее 0,01%).

Прием Глибомета запрещен инструкцией в следующих случаях:

  • гипогликемия. Таблетку нельзя пить до тех пор, пока сахар крови не придет в норму;
  • кетоацидотическая кома и предшествующие ей состояния;
  • гиперчувствительность к любому из компонентов лекарства Глибомет;
  • 1 тип диабета. Если при 2 типе болезни назначена инсулинотерапия, ее можно сочетать с Глибометом;
  • пожилые диабетики, занятые тяжелым трудом, т.к. риск лактоацидоза у них выше;
  • диета, содержащая менее 1000 килокалорий;
  • беременность и ГВ. Глибенкламид проникает в грудное молоко, через плацентарный барьер и может вызвать гипогликемию у ребенка;
  • алкоголизм, алкогольное опьянение.

При серьезных заболеваниях печени и почек, тяжелых инфекционных болезнях, хирургических вмешательствах, обширных ранах и ожогах, дыхательной и сердечной недостаточности, инфаркте миокарда вопрос о допустимости приема Глибомета решает лечащий врач. Задача диабетика и его родственников – проинформировать медперсонал о наличии диабета у пациента и принимаемых им лекарствах.

При высокой температуре и эндокринных нарушениях Глибомет может вызывать непредсказуемые гипогликемии, поэтому инструкция советует применять его с осторожностью.

Аналоги и заменители

Аналоги Глибомета с той же дозировкой действующих веществ (2,5+400) – индийский Глюконорм и российский Метглиб. Все остальные сочетания глибенкламида с метформином имеют дозировки 2,5+500 и 5+500, поэтому при переходе на данные препараты может измениться привычный сахар крови. Скорее всего, потребуется корректировка дозы.

Дополнительно: Манинил — актуален ли данный препарат для больных диабетом?

Аналоги в России выпускают 4 крупных фармацевтических компании – Фармасинтез, Фармстандарт, Канонфарма и Валеант. По отзывам, их препараты так же эффективны, как и Глибомет.

Группа лекарств Наименование Страна производства Производитель
Полные аналоги, сочетание метформина и глибенкламида Глибенфаж Россия Фармасинтез
Глюконорм Плюс Фармстандарт
Метглиб Форс Канонфарма
Метглиб Канонфарма
Багомет Плюс Валеант
Глюкованс Франция Мерк
Глюконорм Индия МДжБиофарм
Таблетки с глибенкламидом Статиглин Россия Фармасинтез
Глибенкламид Атолл, Мосхимфармпреп-ты, Фармстандарт, Биосинтез
Манинил Германия Берлин-Хеми
Глимидстада Штада
Препараты метформина Метформин Россия Гедеон-Рихтер, Медисорб, Канон Фарма
Мерифатин Фармасинтез
Форметин Лонг Фармстандарт
Глюкофаж Франция Мерк
Сиофор Германия Берлин-Хеми
Аналоги по принципу действия, метформин + сульфонилмочевина Глимекомб, гликлазид+метформин Россия Ахрихин
Амарил, глимепирид+метформин Франция Санофи

Если комбинированного препарата нет в аптеке, его можно заменить метформином и глибенкламидом в отдельных таблетках. Если принимать прежнюю дозировку, компенсация сахарного диабета не ухудшится.

Глимекомб и Амарил близки к Глибомету по механизму действия. Входящие в их состав активные вещества, гликлазид и глимепирид, являются групповыми аналогами глибенкламида. Они снижают сахар немного менее эффективно, зато более безопасны для бета-клеток.

Правила хранения и стоимость

Препарат Глибомет сохраняет эффективность 3 года, единственное требование к хранению – температура не выше 30°C.

Отзывы пациентов

Отзыв Максима. Семь лет лечился только метформином, гликированный гемоглобин больше 6,5 не поднимался. Последние анализы показали ухудшение, мне назначили дополнительно Глибомет. Пью 1 таблетку утром, совмещаю с обычным метформином. Уже за 10 дней приема стало ясно, что даже такой маленькой дозы достаточно, чтобы сахар нормализовался. Лечение переношу отлично, гипогликемий нет. Отзыв Александры. Страдаю диабетом с 2004 года, за это время поменяла с десяток разных препаратов, а сахар все равно регулярно превышал норму. Новый врач выписала мне лекарство Глибомет в день по 2 таблетки. Сахар хорошо упал уже на третий день, через неделю перестали чесаться ноги, прекратилась постоянная сухость во рту. В целом, препарат мне понравился, если бы не один важный недостаток: если за день было съедено меньше, чем обычно, к утру начинается гипогликемия. В результате и к этой особенности я приспособилась – в такие дни вечером Глибомет не пью. Отзыв Анастасии. У меня с Глибометом не сложилось. Пью его вторую неделю и никак не могу привыкнуть. Сахар последнее время был стабильно высоким, около 9. Сейчас он не то что меняется, а буквально скачет. За один день может быть и 3, и 15. Плюс к этому постоянный металлический вкус во рту. Собираюсь к врачу, буду просить заменить таблетки Глибомет другими.

Глибомет: инструкция по применению и отзывы

  1. 1. Форма выпуска и состав
  2. 2. Фармакологические свойства
  3. 3. Показания к применению
  4. 4. Противопоказания
  5. 5. Способ применения и дозировка
  6. 6. Побочные действия
  7. 7. Передозировка
  8. 8. Особые указания
  1. 9. При нарушениях функции почек
  2. 10. Лекарственное взаимодействие
  3. 11. Аналоги
  4. 12. Сроки и условия хранения
  5. 13. Условия отпуска из аптек
  6. 14. Отзывы
  7. 15. Цена в аптеках

Латинское название: Glibomet

Код ATX: A10BD02

Действующее вещество: Глибенкламид + Метформин (Glibenclamide + Metformin)

Производитель: Berlin-Chemie AG/Menarini Group (Германия)

Актуализация описания и фото: 12.08.2019

Цены в аптеках: от 285 руб.

Глибомет – гипогликемический препарат для перорального применения.

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма Глибомета: таблетки круглой двояковыпуклой формы с разделительной риской на одной из сторон, покрытые оболочкой белого цвета, без запаха (по 20 шт. в блистерах, в картонной пачке 2, 3 или 5 блистеров).

Содержание действующих компонентов в 1 таблетке:

  • Глибенкламид – 2,5 мг;
  • Метформина гидрохлорид – 400 мг.

Вспомогательные вещества: кремния диоксид коллоидный, целлюлоза микрокристаллическая, глицерол, крахмал кукурузный, магния стеарат, желатин, тальк.

Состав оболочки: диэтилфталат, ацетилфталилцеллюлоза, тальк.

Фармакологические свойства

Глибомет является пероральным комбинированным гипогликемическим препаратом, относящимся к производным бигуанида и сульфонилмочевины II поколения. Он характеризуется панкреатическим и внепанкреатическим действием.

Глибенкламид входит в состав группы производных сульфонилмочевины II поколения и стимулирует синтез инсулина посредством снижения порога раздражения глюкозой бета-клеток поджелудочной железы. Вещество повышает сенситивность к инсулину и степень его связывания с клетками-мишенями, активизирует высвобождение инсулина, увеличивает его влияние на абсорбцию глюкозы печенью и мышцами, ингибирует липолиз в жировой ткани. Его действие наблюдается на второй стадии секреции инсулина.

Метформин относится к категории бигуанидов. Он стимулирует периферическую чувствительность тканей к воздействию инсулина (повышает степень связывания инсулина с рецепторами, интенсифицирует эффекты инсулина на пострецепторном уровне), ингибирует всасывание глюкозы в кишечнике, тормозит глюконеогенез и благоприятно воздействует на липидный обмен, способствует снижению избыточной массы тела у больных с сахарным диабетом, а также обладает фибринолитическим действием вследствие угнетения ингибитора активатора плазминогена тканевого типа.

Гипогликемический эффект Глибомета наблюдается через 2 часа после приема и длится в течение 12 часов. Синергичное сочетание двух действующих веществ препарата, заключающееся в стимуляции производным сульфонилмочевины синтеза эндогенного инсулина (панкреатическое воздействие) и непосредственном влиянии бигуанида на жировую и мышечную ткани (значительное повышение усвоения глюкозы – внепанкреатическое воздействие), а также печеночную ткань (уменьшение глюконеогенеза), дает возможность при определенном соотношении доз снизить концентрацию каждого из компонентов. Это предотвращает чрезмерную стимуляцию бета-клеток поджелудочной железы и уменьшает риск дисфункций данного органа, а также способствует безопасности приема гипогликемических препаратов и снижает частоту возникновения побочных эффектов.

Глибенкламид с высокой скоростью и достаточно полно (на 84%) абсорбируется в ЖКТ. Максимальная концентрация достигается спустя 1-2 часа после приема. Вещество связывается с белками плазмы на 97% и практически полностью метаболизируется в печени, образуя неактивные метаболиты. Глибенкламид выводится на 50% через почки и на 50% – с желчью. Период полувыведения составляет 5–10 часов.

Степень абсорбции метформина в ЖКТ достаточно высока. Соединение быстро распределяется по тканям и практически не связывается с белками плазмы крови. Метформин практически не метаболизируется в организме и экскретируется через почки и частично кишечник. Период полувыведения равен примерно 7 часам.

Применение Глибомета показано при лечении сахарного диабета 2-го типа, в случае неэффективности предшествующей терапии бигуанидами, производными сульфонилмочевины или другими пероральными гипогликемическими средствами и диетотерапии.

  • Лактацидоз, в том числе в анамнезе;
  • Сахарный диабет 1-го типа;
  • Состояния, сопровождающиеся нарушением всасывания пищи и развитием гипогликемии;
  • Диабетический кетоацидоз, диабетическая прекома и кома;
  • Гестационный сахарный диабет;
  • Состояния, требующие применения инсулинотерапии, в том числе гангрена, обширные ожоги, большие хирургические вмешательства, объемная острая кровопотеря, инфекционные заболевания, травмы;
  • Функциональные нарушения печени;
  • Почечная недостаточность или функциональные нарушения почек;
  • Острые состояния, вызывающие изменения функции почек – тяжелая инфекция, дегидратация, внутрисосудистое введение йодсодержащих контрастных средств, шок;
  • Гипоксия на фоне патологических состояний – недавний инфаркт миокарда, сердечная или дыхательная недостаточность, тяжелые заболевания дыхательных путей, шок;
  • Лейкопения;
  • Дистрофические заболевания, включая миотоническую дистрофию, липодистрофию;
  • Порфирия;
  • Период 48 ч до и 48 ч после проведения: хирургического вмешательства под наркозом со спинальной или эпидуральной анестезией; радиоизотопных или рентгенологических исследований, требующих введения йодсодержащего контрастного вещества;
  • Строгая гипокалорийная диета (до 1000 ккал в сутки);
  • Состояние острой алкогольной интоксикации, хронический алкоголизм;
  • Возраст до 18 лет;
  • Возраст старше 60 лет, в случае выполнения тяжелых физических нагрузок (повышен риск развития лактацидоза);
  • Дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
  • Период беременности и грудного вскармливания;
  • Повышенная чувствительность к компонентам препарата и к производным сульфонилмочевины.

С осторожностью рекомендуется принимать препарат при заболеваниях щитовидной железы, лихорадочном синдроме, гипофункции коры надпочечников и/или передней доли гипофиза.

Инструкция по применению Глибомета: способ и дозировка

Таблетки принимают перорально во время еды.

Дозирование и период лечения врач назначает индивидуально на основании клинических показаний, учитывая концентрацию глюкозы в крови и состояние углеводного обмена.

Начальная доза обычно составляет 1-3 таблетки в сутки. В ходе лечения пациенту подбирается доза, эффективная для достижения устойчивой нормализации уровня глюкозы в крови.

Максимальная суточная доза Глибомета не должна превышать 6 таблеток.

  • Со стороны системы кроветворения: редко – тромбоцитопения, лейкопения, эритроцитопения; очень редко – мегалобластная или гемолитическая анемия, агранулоцитоз, панцитопения;
  • Со стороны нервной системы: нечасто – головная боль;
  • Со стороны пищеварительной системы: редко – потеря аппетита, тошнота, привкус металла во рту, боль в животе, рвота, диарея; в отдельных случаях – повышение активности печеночных трансаминаз;
  • Со стороны обмена веществ: редко – гипогликемия; очень редко – лактацидоз;
  • Со стороны кожных покровов: редко – кожный зуд, крапивница, фотосенсибилизация, эритема;
  • Прочие: на фоне одновременного приема алкоголя – дисульфирамоподобная реакция, с характерными признаками в виде повышения артериального давления, головной боли, ощущения сердцебиения, покраснения кожи верхней половины туловища и лица, тошноты, рвоты.

При передозировке Глибомета возможно развитие лактоацидоза, вызванного действием метформина, и гипогликемии, вызванной действием глибенкламида.

Симптомами лактоацидоза являются выраженная слабость, снижение артериального давления, рефлекторная брадиаритмия, сонливость, спутанность и потеря сознания, гипотермия, респираторные нарушения, боль в мышцах, диарея, тошнота, рвота.

К симптомам гипогликемии относят головную боль, чувство страха, временные неврологические расстройства, нарушение координации движений, патологическую сонливость, расстройства сна, общее беспокойство, тремор, парестезию в ротовой полости, слабость, бледность кожных покровов, повышенное потоотделение, учащенное сердцебиение, чувство голода. Прогрессирующая гипогликемия может привести к потере самоконтроля и обморокам.

При подозрении на развитие лактоацидоза следует немедленно отменить Глибомет и экстренно отправить пациента в стационар. Наиболее эффективным методом лечения передозировки считается гемодиализ.

С гипогликемией легкой степени можно справиться, приняв внутрь небольшой кусочек сахара, напитки либо пищу, в которых углеводы содержатся в большом количестве (стакан подслащенного чая, варенье, мед).

При потере сознания рекомендуется внутривенно ввести 40–80 мл 40% раствора глюкозы (декстрозы), а затем провести инфузию 5–10% раствора декстрозы. Допускается дополнительное введение 1 мг глюкагона подкожно, внутримышечно или внутривенно. Если больной не приходит в себя, необходимо повторить последовательность действий. При отсутствии клинически значимого эффекта следует прибегнуть к интенсивной терапии.

Необходимо прекратить прием Глибомета при появлении симптомов лактацидоза в виде общей слабости, рвоты, боли в животе, мышечных судорог, и срочно обратиться к врачу.

Прием препарата рекомендуется сопровождать регулярным контролем уровня концентрации креатинина в крови: пациентам с нормальной функцией почек – не реже 1 раза в год, пациентам с уровнем концентрации креатинина в крови близким к верхней границе нормы и людям пожилого возраста – 2-4 раза в год.

Глибомет следует прекратить принимать за 2 суток до планового оперативного вмешательства с использованием наркоза (спинальной или эпидуральной анестезии). Продолжить прием препарата допускается с возобновлением перорального питания, но не ранее чем через 2 суток после операции, если подтверждена нормальная функция почек.

В период лечения рекомендуется соблюдать осторожность при выполнении потенциально опасных видов деятельности и управлении транспортными средствами, поскольку существует вероятность развития гипогликемии и, как следствие, снижение скорости психомоторных реакций и способности к концентрации внимания.

Эффективность лечения зависит от строгого соблюдения назначений врача, его рекомендаций относительно режима физических нагрузок и диеты, регулярного контроля уровня глюкозы в крови.

При применении Глибомета следует воздерживаться от употребления алкоголя, т. к. этанол может быть причиной развития гипогликемии и/или дисульфирамоподобной реакции (боль в животе, рвота, тошнота, ощущение жара на верхней части туловища и коже лица, головокружение, головная боль, тахикардия).

При нарушениях функции почек

Согласно инструкции, Глибомет противопоказан при дисфункциях почек или почечной недостаточности (КК должен быть более 135 ммоль/л для мужчин и 110 ммоль/л – для женщин).

Лекарственное взаимодействие

Действие Глибомета повышается при одновременном приеме бета-адреноблокаторов, производных кумарина (варфарин, синкумар), аллопуринола, циметидина, ингибиторов моноаминоксидазы (МАО), окситетрациклина, сульфаниламидов, хлорамфеникола, фенилбутазона и его производных, салицилатов, пробенецида, циклофосфамида, пергексилина, сульфонамида, фенирамидола, сульфинпиразона, миконазола (при пероральном применении), этанола.

Гипогликемическое действие препарата понижает сочетание с глюкокортикостероидами, адреналином, пероральными контрацептивами, тиазидными диуретиками и барбитуратами, препаратами гормонов щитовидной железы.

Параллельный прием бета-адреноблокаторов может скрывать признаки гипогликемии, кроме повышенной потливости.

При одновременном применении Глибомета с циметидином повышается риск развития лактацидоза, с антикоагулянтами – происходит усиление их действия.

Риск развития у пациента лактацидоза повышается при рентгенологических исследованиях с внутрисосудистым применением йодсодержащих контрастных препаратов.

Сроки и условия хранения

Хранить при температуре до 30 °C. Беречь от детей.

Срок годности – 3 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Среди пациентов, регулярно принимающих препарат, часто встречаются положительные отзывы о Глибомете, однако имеются упоминания о незначительных побочных эффектах. Многие больные, у которых диагностирован сахарный диабет 2 типа, сочетают прием Глибомета с другими лекарственными средствами, поэтому не могут точно подтвердить эффективность лечения препаратом. Некоторых людей не устроили побочные действия данной терапии, и они в итоге перешли на аналоги Глибомета, что говорит о необходимости индивидуального подхода при назначении лечения.

Наличие в составе Глибомета двух активных компонентов в некоторых случаях может спровоцировать индивидуальную непереносимость препарата. Следует помнить, что при сахарном диабете определить целесообразность назначения этого лекарства, разработать схему лечения и скорректировать дозу может только врач.

Цена на Глибомет в аптеках

Приблизительная цена на Глибомет в аптечных учреждениях составляет 320–350 рублей (в упаковку входит 40 таблеток).

Оставить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *