Эналозид инструкция по применению

ЭНАЛОЗИД Инструкция по применению

  • Показания к применению
  • Способ применения
  • Побочные действия
  • Противопоказания
  • Беременность
  • Взаимодействие с другими лекарственными средствами
  • Передозировка
  • Условия хранения
  • Форма выпуска
  • Состав

Эналозид – комбинированный лекарственный препарат, который оказывает выраженное антигипертензивное и диуретическое действие.
В состав препарата Эналозид входят два активных компонента – гидрохлоротиазид и эналаприл.
Эти лекарственные вещества не только потенцируют терапевтические эффекты друг друга, но и снижают риск развития нежелательных эффектов.
Эналаприл – пролекарство, в организме метаболизируется с образованием фармакологически активного вещества — эналаприлата. Обладает выраженным гипотензивным эффектом, снижает пред- и постнагрузку на миокард, улучшает почечный кровоток, а также уменьшает потерю калия, вызванную гидрохлоротиазидом. Эналаприлат ингибирует ангиотензинпревращающий фермент, вследствие чего снижается образование ангиотензина II, который оказывает выраженное вазоконстрикторное действие. Применение эналаприла приводит к снижению общего периферического сопротивления сосудов и расширению просвета сосудов, которое не сопровождается рефлекторной тахикардией. Кроме того, эналаприл снижает секрецию альдостерона и предотвращает распад брадикинина.
Гидрохлоротиазид – диуретическое лекарственное вещество группы тиазидов. Гидрохлоротиазид снижает объем циркулирующей крови, оказывает диуретическое и натрийуретическое действие, а также обладает некоторым антигипертензивным эффектом, в том числе связанным со снижением концентрации ионов натрия в сосудистой стенке, вследствие чего снижается чувствительность сосудов к вазоконстрикторным агентам.
Активные компоненты препарата Эналозид хорошо абсорбируются в пищеварительном тракте. Эналаприл метаболизируется с образованием фармакологически активного метаболита – эналаприлата, а также ряда фармакологически неактивных метаболитов. Пик плазменной концентрации эналаприлата отмечается спустя 3-4 часа после перорального приема препарата.
Терапевтический эффект препарата развивается в течение 2 часов и достигает максимума спустя 4 часа после приема. Гипотензивный эффект препарата сохраняется в течение 24 часов после однократного приема препарата, что дает возможность принимать Эналозид 1 раз в сутки.
Период полувыведения эналаприлата достигает 11 часов, гидрохлоротиазида – около 10 часов.
У пациентов с нарушением функции почек увеличивается период полувыведения активных компонентов препарата Эналозид.

Показания к применению

Эналозид применяется в лечении артериальной гипертензией, в частности симптоматической и эссенциальной гипертензией.
Препарат также может быть назначен в комплексной терапии хронической сердечной недостаточности.

Способ применения

Эналозид предназначен для перорального применения. Терапию препаратом следует начинать с минимальных доз эналаприла и гидрохлоротиазида. В течение 2 недель следует наблюдать артериальное давление и если терапевтический эффект недостаточен дозу постепенно повышают. Интервал между каждым повышением дозы препарата должен составлять не менее 14 дней. Суточную дозу препарата Эналозид обычно назначают на один прием.

Начальная доза составляет 10мг эналаприла и 12,5мг гидрохлоротиазида в сутки.
Максимальная рекомендованная суточная доза гидрохлоротиазида составляет 25мг в сутки.
Максимальная рекомендованная суточная доза эналаприла составляет 20мг.
Пациентам, страдающим нарушением функции почек, рекомендуется корректировать дозу или кратность применения препарата Эналозид в зависимости от клиренса креатинина.
Пациентам с высоким риском развития артериальной гипотензии первую дозу препарата следует принимать под контролем лечащего врача. Наблюдать состояние пациента следует в течение не менее 5 часов. Для снижения риска развития ортостатической гипотензии пациентам группы риска рекомендуется после приема препарата находиться в горизонтальном положении и не совершать резких движений.
Пациентам, которые получали терапию диуретиками, следует назначать препарат в минимальной дозе, лечение диуретиками следует прекратить за несколько дней до начала приема препарата Эналозид.
Рекомендуется регулярный контроль картины крови, уровня электролитов и глюкозы, а также функции почек и печени в период терапии препаратом.

Побочные действия

Эналозид неплохо переносится пациентами, в некоторых случаях отмечалось развитие таких нежелательных эффектов, связанных с приемом комбинации эналаприла и гидрохлоротиазида:
Со стороны желудочно-кишечного тракта и печени: дискомфорт и боль в эпигастральной области, тошнота, рвота, нарушение пищеварения и стула, гипербилирубинемия, повышение активности печеночных ферментов. Кроме того, возможно развитие панкреатита и гепатита, в том числе с холестазом.
Со стороны сердца, сосудов и системы крови: артериальная гипотензия, в том числе ортостатическая гипотензия, нарушение сердечного ритма, приступ стенокардии, гиперемия лица и верхней части тела, анемия, тромбоцитопения, нейтропения.
Со стороны центральной и периферической нервной системы: астения, головокружение, головная боль, судороги, снижение остроты зрения.
Аллергические реакции: крапивница, сыпь, кожный зуд, псориазоподобные изменения, светочувствительность, отек Квинке.
Другие: разрушение ногтевых пластин, синдром Рейно, импотенция, диспноэ, изменение уровня электролитов и глюкозы в плазме, гиперкреатининемия, повышение уровня мочевины, острая почечная недостаточность, протеинурия. Кроме того, как и при применении других ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента, применение эналаприла может вызывать развитие сухого кашля.

Противопоказания

:
Эналозид противопоказан к применению при индивидуальной гиперчувствительности к эналаприлу, гидрохлоротиазиду, а также другим тиазидным диуретикам и препаратам, ингибирующим ангиотензинпревращающий фермент (в том числе ангионевротический отек, вызванный приемом ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента в анамнезе).
Таблетки Эналозид не рекомендуется назначать пациентам с нарушением абсорбции глюкозо-галактозы, недостаточностью лактазы и галактоземией.
Препарат не используют для терапии пациентов, которые страдают выраженными нарушениями функции почек, печеночной недостаточностью, анурией, первичным гиперальдостеронизмом, подагрой, порфирией и сахарным диабетом, а также пациентам, которые перенесли трансплантацию почки.
Комбинацию эналаприла и гидрохлоротиазида не применяют для терапии беременных и кормящих женщин, а также детей и подростков в возрасте младше 14 лет.
Не следует применять препарат для лечения пациентов, которым необходимо проведение гемодиализа с использованием высокопроточных мембран, афереза ЛПНП с использованием сульфата декстрана, а также пациентам, страдающим стенозом почечных артерий.
Запрещено использование препарата Эналозид после проведения специфической десенсибилизации к пчелиному или осиному яду.
Осторожность рекомендуется соблюдать при назначении комбинации эналаприла и гидрохлоротиазида пациентам, страдающим хроническим алкоголизмом, стенозом аорты, идиопатическим субаортальным мышечным стенозом, атеросклеротическими поражениями сосудов, а также нарушениями мозгового кровообращения и состояниями, которые могут вызвать дегидратацию (в том числе диарея, рвота, гемодиализ и прием диуретиков).
Препарат следует отменить перед проведением диагностики паращитовидных желез.
Пациентам, работа которых требует высокой скорости реакции, следует соблюдать осторожность при приеме препарата Эналозид.

Беременность

:
Эналозид строго запрещено принимать во втором и третьем триместре беременности. В первом триместре препарат может быть назначен только по жизненным показаниям, в том числе для терапии симптоматической артериальной гипертензии, в случае если нет возможности назначить альтернативную терапию.
В период терапии препаратом женщинам детородного возраста рекомендуется применять надежные средства контрацепции, при планировании или наступлении беременности препарат следует отменить.
Если избежать приема препарата Эналозид в период лактации нельзя следует отменить грудное вскармливание, посоветовавшись с врачом.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Препарат Эналозид снижает эффективность прессорных аминов.
Гипотензивные и диуретические препараты, а также барбитураты, трициклические антидепрессанты и ингибиторы моноаминоксидазы, фенотиазины и этиловый спирт усиливают гипотензивное действие препарата Эналозид при сочетанном применении.
Отмечается снижение эффективности комбинации эналаприла и гидрохлоротиазида при сочетанном применении с нестероидными противовоспалительными препаратами, колестирамином, а также у пациентов, которые употребляют пищу с большим количеством соли.
Повышается риск развития нарушений со стороны системы кроветворения, в том числе анемии, панцитопении и лейкопении, при сочетанном применении препарата Эналозид с аллопуринолом, иммунодепрессантами, глюкокортикостероидами для системного применения и цитостатическими препаратами.
Кроме того глюкокортикостероиды для системного применения при одновременном назначении с препаратом Эналозид повышают риск развития гипокалиемии.
Препарат при сочетанном применении увеличивает период полувыведения недеполяризующих миорелаксантов, а также повышает токсичность сердечных гликозидов и препаратов лития, за счет замедления их выведения из организма.
Препарат Эналозид может изменять уровень глюкозы в плазме у пациентов с сахарным диабетом, а также увеличивать или уменьшать эффективность инсулина и пероральных противодиабетических средств. Следует тщательно следить за уровнем глюкозы в плазме крови у пациентов с сахарным диабетом и корректировать дозу гипогликемизирующих средств.
Сочетанное применение гидрохлоротиазида с аллопуринолом, теразозином и пероральными эстрогенсодержащими контрацептивами может приводить к снижению эффективности этих препаратов.
Калийсберегающие диуретики и препараты калия при сочетанном применении с эналаприлом могут привести к развитию гиперкалиемии.

Передозировка

:
При применении завышенных доз эналаприла и гидрохлоротиазида у пациентов отмечалось развитие артериальной гипотензии, в том числе ортостатической гипотензии, головной боли, головокружения, гипокалиемии и нарушений функции почек.
Специфического антидота нет. В случае если после приема завышенных доз препарата Эналозид прошло не более 1-2 часов, назначают промывание желудка и прием энтеросорбентных средств. При развитии артериальной гипотензии пациент должен принять горизонтальное положение с приподнятыми ногами. При выраженной артериальной гипотензии назначают инфузионное введение 0,9% раствора натрия хлорида, в тяжелых случаях допускается введение ангиотензина II.
Активные компоненты препарата выводятся при гемодиализе.

Условия хранения

Препарат Эналозид хранить в сухом помещении при температур, не превышающей 25 градусов Цельсия.

Форма выпуска

Эналозид — таблетки по 10 штук в блистеры, по 2 блистера, помещенные в картонную пачку.

Состав

:
1 таблетка препарата Эналозид 10 содержит: эналаприла малеата – 10 мг; гидрохлоротиазида – 12,5 мг.
Дополнительные вещества, включая лактозы моногидрат.
1 таблетка препарата Эналозид 25 содержит: эналаприла малеата – 10 мг; гидрохлоротиазида – 25 мг.
Дополнительные вещества, включая лактозы моногидрат.

Эналозид 25 — инструкция, состав, дозировка, побочные эффекты применения

Эналозид 25

Эналозид 25 (Enalozid 25)

Основные физико-химические характеристики: таблетки от белого до жёлто-белого цвета, с плоской поверхностью, фаской и насечкой;

Состав. 1 таблетка содержит эналаприла малеата (в пересчете на 100 % вещества) – 10 мг, гидрохлоротиазида (в пересчете на 100 % вещества) – 25 мг;

другие составляющие – лактозы моногидрат (200), крахмал картофельный или кукурузный, поливинилпиролидон низкомолекулярный медицинский, кальция стеарат.

Форма выпуска лекарственного средства. Таблетки.

Фармакотерапевтическая группа. Комбинированные препараты ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента (АПФ) и диуретиков. ATC C09B A02.

Действие лекарства. Фармакодинамика. Эналозид принадлежит к группе комбинированных антигипертензивных средств. Эналаприла малеат, который входит в состава препарата, является ингибитором ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), который преобразовывает ангиотензин І на ангиотензин ІІ. Препарат вызывает расширение периферических артерии, снижение общего периферического сосудистого сопротивления и снижение выделение альдостерона. Гидрохлоротиазид вызывает умеренный диуретический эффект, приводит к снижению объема циркулирующей крови, снижает содержимое ионов натрия в стенках сосудов и снижает их чувствительность к сосудосуживающих влияний. При одновременном применении эналаприла малеата и гидрохлоротиазида взаимно усиливается их гипотензивный эффект.

Фармакокинетика. После внутреннего приема в желудочно-кишечном тракте абсорбируется приблизительно 60 % эналаприла и приблизительно 60 – 75 % гидрохлоротиазида. Эналаприл подлежит гидролиза с образованием эналаприлата, максимальная концентрация которого в крови наблюдается через 3 – 4 часа. Эналаприлат — более активен ингибитор АПФ, чем эналаприл. Диуретический эффект гидрохлоротиазида наступает через 2 часа, достигает максимума через 3 – 4 часа и продолжается до 24 часов. Около 94 % эналаприла и эналаприлата и приблизительно 50 – 75 % гидрохлоротиазида выводится почками с мочой. Период полувыведения эналаприлата составляет 11 часов, а гидрохлоротиазида – 10 часов. У больных с тяжелой почечной недостаточностью периоды полувыведения эналаприлата и гидрохлоротиазида увеличиваются.

Показания для использования. Артериальная гипертензия.

Способ использования и дозы. Режим дозировки препарата устанавливают индивидуально. Взрослым и детям возрастом более 14 лет назначают по 1 таблетке Эналозида (10 мг эналаприла и 25 мг гидрохлоротиазида) 1 раз в сутки, независимо от времени приема еды. Если желательный эффект не достигается, то суточную дозу повышают до 2 таблеток (20 мг эналаприла и 50 мг гидрохлоротиазида) 1 раз на сутки. Максимальная суточная доза препарата для взрослых составляет 2 таблетки. При наличии почечной недостаточности дозу препарата уменьшают на 1/3 – 1/2. Продолжительность лечения зависит от его эффективности и определяется индивидуально.

Побочное действие. Возможны тошнота, рвота, ощущение дискомфорта в эпигастрии, диарея, головная боль, головокружение, слабость, артериальная гипотензия, сухой кашель, кожное высыпание, зуд кожи. Редко наблюдается тахикардия, ангинальная боль, затруднение дыхания, судороги мышц, снижение либидо, импотенция, гипокалиемия или гиперкалиемия, гипонатриемия, гипохлоремия, гиперкальциемия, гипергликемия, повышение в крови концентрации мочевины, креатинина, билирубина, печеночных трансаминаз, нарушение функции печени с холестазом и панкреатитом, протеинария, смены картины крови (нейтропения, тромбоцитопения), нарушения зрения, аллергические реакции.

Ограничения и противопоказания в использовании препарата. Индивидуальная гиперчувствительность (в том числе до отдельных компонентов препарата и остальных сульфонамидов), ангионевротический отек в анамнезе, выраженные нарушения функции почек (клиренс креатинина менее 30 мл/минуту или его уровень в плазме выше 3 мг/100 мл), анурия, гиперкалиемия (К+ плазмы крови более 5, 5 мЭкв/л), состояние после трансплантации почек, печеночная недостаточность, первичный гиперальдостеронизм, порфирия, тяжелые формы подагры и сахарного диабета, беременность (особенно ІІ и ІІІ триместры), период лактации, детский возраст до 14 лет.

Превышение допустимой дозы препарата (передозировка). Превышение допустимой дозы препарата (передозировка) препарата проявляется артериальной гипотензией и другими побочными эффектами, характерными для ингибиторов АПФ и гидрохлоротиазида. В этом случае употребляют мероприятий общей детоксикации (промывание желудка, приема активированного угля и слабительных средств), симптоматическое лечение. Необходимо контролировать уровень артериального давления, концентрацию калия в плазме крови и диурез. В случае тяжелого отравления показан гемодиализ.

Особенности использования. С осторожностью назначают Эналозид больным с нарушением функций печени, больным сахарным диабетом (особенно ІІ типа), подагру. Перед проведением исследования функции паращитовидных желёз прием препарата кратковременно необходимо прекратить. Во время лечения Эналозидом необходимо контролировать содержимое в крови электролитов, трансаминаз, глюкозы, а также картину крови.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами. Эффект препарата усиливают другие гипотензивные препараты, диуретики, барбитураты, трициклические антидепрессанты, фенотиазины, алкоголь. Ослабляют – анальгетики (в т. ч. нестероидные противовоспалительные средства), холестирамин, повышенный содержимое соли в пище. При комбинированном назначении с аллопуринолом, цитостатиками, иммунодепрессантами, системными кортикостероидами – возможны лейкопения, анемия, панцитопения. При одновременном назначении с кортикостероидами усиливается электролитный дисбаланс (гипокалиемия); с прессорными аминами – ослабляется эффект последних. Эналозид увеличивает длительность действия недеполяризирующих миорелаксантов и усиливает влияние сердечных гликозидов на миокард. Эналозид снижает выделение почками препаратов лития, что может привести к развитию литиевой интоксикации. Одновременный прием с калийсберегающими диуретиками (амилорид, спиронолактон, триамтерен) или калием может привести к гиперкалиям. Гидрохлоротиазид ослабляет, а эналаприл усиливает действие противодиабетических препаратов.

Сроки и условия хранения. Содержать в сухом, защищенном от света и недоступном для детей месте при температуре не выше 25 °С. Срок годности – 3 года. Не применять после окончания срока годности.

ЭНОЗИД HL(АШ ЭЛ)

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА:
международное непатентованное название: эналаприл и гидрохлоротиазид;
основные физико-химические свойства: таблетки без оболочки белого (Энозид H (аш)) и персикового (Энозид HL (аш эл)) цвета, круглой формы, с плоской поверхностью, с риской;
состав: 1 таблетка содержит:
эналаприла малеат – 10 мг;
гидрохлоротиазид – 25 мг или 12.5 мг;
вспомогательные вещества: натрия крахмала гликолат, микрокристаллическая целлюлоза, лактоза, кукурузный крахмал, магния стеарат, коллоидная двуокись кремния, краситель Sunset Yellow FCF (E110) (Энозид HL (аш эл)).
Форма выпуска.
Таблетки без оболочки, 10 мг/25 мг или 10 мг/12.5 мг.
Фармакологическая группа.
Комбинированное антигипертензивное средство. АТХ-код: С09BA02.
Фармакологические свойства.
Энозид H (аш) и Энозид HL (аш эл) представляет собой комбинированное антигипертензивное средство.
В его состав входят ингибитор АПФ (эналаприла малеат) и тиазидный диуретик (гидрохлоротиазид). Эналаприла малеат блокирует ангиотензинпревращающий фермент, что в свою очередь приводит к снижению скорости превращения ангиотензина I в ангиотензин II. Уменьшение концентрации ангиотензина II вторично вызывает увеличение активности ренина плазмы и снижение секреции альдостерона. Фармакологической активностью обладает метаболит эналаприла – эналаприлат.
Он расширяет кровеносные сосуды, что в свою очередь понижает кровяное давление, улучшает кровоснабжение, увеличивает снабжение кислородом сердечной мышцы и других органов.
Гидрохлоротиазид обладает диуретическим и гипотензивным действием. Он уменьшает реабсорбцию ионов натрия, хлора и воды в дистальных канальцах нефрона; увеличивает выведение ионов калия, магния, бикарбоната; задерживает в организме ионы кальция.
Фармакокинетика.
При пероральном приеме 60% эналаприла абсорбируется из желудочно-кишечного тракта. Биодоступность препарата не зависит от приема пищи. Максимальная концентрация в крови достигается через 3-4 ч, а стабильная концентрация – через 4 дня.
В печени эналаприл гидролизуется до эналаприлата, который обуславливает фармакологический эффект.
Через 4 дня после начала приема препарата продолжительность периода полураспада эналаприлата стабилизируется и составляет 11 ч.
При пероральном приеме 60-75% гидрохлоротиазида абсорбируется из желудочно-кишечного тракта. Диуретический эффект наступает через 2 ч, максимальный – через 3-4 ч после приема и длится до 12 ч.
Комбинация гидрохлоротиазида и эналаприла малеата оказывает более выраженный антигипертензивный эффект, чем отдельно взятые активные вещества. При этом в результате действия эналаприла замедляется потеря калия, вызванная действием тиазида.
Гипотензивные эффекты компонентов препарата дополняют друг друга, в результате чего терапевтический эффект поддерживается в течение 24 ч.
Выводится эналаприл преимущественно почками.
Гидрохлоротиазид выводится почками в основном в неизмененном виде.
Показания к применению.

  • Артериальная гипертензия любой степени;
  • хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии).

Способ применения и дозы.
Дозу препарата устанавливают индивидуально. Биодоступность Энозида H (аш) и Энозида HL (аш эл) не зависит от приема пищи, принимать его рекомендуется в одно и то же время дня, обычно утром.
Обычно рекомендуемая доза составляет 1-2 таблетки 1 раз/сут.
При недостаточном терапевтическом эффекте рекомендуется увеличить суточную дозу препарата.
Лечение не имеет ограничений по продолжительности.
Побочное действие.
В рекомендованных дозах препарат хорошо переносится. Побочные эффекты носят преходящий характер и, как правило, не требуют отмены препарата.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: артериальная гипотензия (в т.ч. ортостатическая);
со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головокружение, головная боль, утомляемость;
со стороны дыхательной системы: сухой кашель, изменение голоса;
со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, диарея, увеличение активности печеночных трансаминаз;
аллергические реакции: кожные высыпания, ангионевротический отек;
со стороны системы кроветворения: редко – анемия, тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз;
прочие: волчаночноподобный синдром (повышенная температура тела, артралгия, миалгия, серозит, васкулит, лейкоцитоз и эозинофилия).
Противопоказания.
Повышенная чувствительность к компонентам препарата или другим ингибиторам АПФ; ангионевротический отек в анамнезе, связанный с применением ингибиторов АПФ;порфирия; тяжелые нарушения функции печени и почек (клиренс креатинина менее 0.5 мл/сек); анурия; детский возраст, так как не существует данных о безопасности и эффективности применения препарата у детей.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами.
Гипотензивное действие препарата усиливают диуретики, бета-адреноблокаторы, метилдопа, нитраты, блокаторы кальциевых каналов, гидралазин, празозин, алкоголь.
При одновременном применении с калийсберегающими диуретиками (спиронолактон, амилорид или триамтерен) возможно развитие гиперкалиемии.
При одновременном применении с нестероидными противовоспалительными средствами возможно снижение эффективности препарата.
Одновременное применение Энозида H (аш) и Энозида HL (аш эл) с препаратами лития усиливает побочные эффекты, вызванные литием.
Циметидин увеличивает продолжительность действия препарата.
При одновременном применении с теофиллином уменьшается период полувыведения последнего.
Передозировка.
Симптомы: артериальная гипотензия.
Лечение: пациенту необходимо придать горизонтальное положение с низким изголовьем. Рекомендуется промывание желудка, в дальнейшем – прием активированного угля и слабительных средств. В случае развития артериальной гипотензии показано в/в введение физиологического раствора, при необходимости – ангиотензина II.
В тяжелых случаях возможно применение гемодиализа.
Беременность и лактация.
Применение препарата во время беременности (особенно во II и III триместре) противопоказано.
Эналаприл и эналаприлат в малых количествах секретируются в материнское молоко, поэтому применение препарата в период лактации недопустимо.
Особенности применения.
Следует соблюдать осторожность при назначении препарата пациентам с нарушениями функции почек, или водно-электролитном дисбалансе, вызванном приемом диуретиков, диареей и поносом.
Следует избегать назначения препарата больным с одно- или двусторонним стенозом почечных артерий.
Препарат с осторожностью назначают пациентам с выраженным стенозом аорты, тяжелой формой ИБС.
Одновременный прием аллопуринола, цитостатиков, иммунодепрессантов и системных кортикостероидов может вызвать лейкопению, анемию, поэтому следует регулярно проводить исследования картины крови.
Препарат с осторожностью назначают больным, которые принимают сульфаниламиды или пероральные противодиабетические средства группы сульфонилмочевины из-за возможного развития перекрестной гиперчувствительности.
В начале лечения Энозидом H (аш) и Энозидом HL (аш эл) с целью предупреждения быстрого развития гипотензии диуретики следует отменить за 2-3 дня до начала лечения.
Пациентам с сахарным диабетом с нормоальбуминурией препарат назначают только после определения функционального почечного резерва.
В случае развития побочных эффектов или ангионевротического отека лечение незамедлительно прекращают и больному назначают адекватное лечение.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами:
Прием препарата у некоторых пациентов может влиять на способность управления автотранспортом и механизмами.

Упаковка.
10 таблеток в контурной ячейковой упаковке, 2 контурные упаковки в картонной коробке.
Условия хранения.
Хранить при температуре не выше 25ºC, в сухом, защищенном от света и недоступном для детей месте.
Срок годности.
3 года. Препарат не должен применяться после окончания срока, указанного на упаковке.
Условия отпуска из аптек.
Отпускается по рецепту.
Предприятие-производитель и его адрес.
ООО “Аверси-Рационал” (Грузия);
Грузия 0198, Тбилиси, ул.Чирнахули, 14.
www.aversi.ge

эналаприла малеат и гидрохлоротиазид

Артериальная гипотензия и электролитный/водный дисбаланс. Симптоматическая гипотензия редко возникает у пациентов с неосложненной АГ. Симптоматическая гипотензия чаще отмечается у пациентов с нарушениями водного баланса, принимающих Эналозид, например в результате терапии диуретиками, диеты с ограниченным употреблением поваренной соли, диареи и рвоты. Для этих пациентов требуется регулярно, через определенные периоды, определять уровни электролитов в плазме крови. Особое внимание следует уделить лечению пациентов с ИБС или цереброваскулярными заболеваниями, поскольку значительное снижение АД может привести к инфаркту миокарда или инсульту.

Симптоматическая гипотензия отмечалась у пациентов с сердечной недостаточностью, которая сопровождалась или не сопровождалась почечной недостаточностью. Чаще симптоматическая гипотензия развивалась у лиц с более тяжелыми формами сердечной недостаточности, которым применяли препарат в высших дозах петлевых диуретиков, с гипонатриемией или нарушениями функции почек. Этим пациентам лечение следует начинать под наблюдением врача, а также тщательно наблюдать за состоянием их здоровья при изменении дозы препарата и/или диуретика. Это также касается лечения пациентов с ИБС и цереброваскулярными заболеваниями, поскольку значительное снижение АД может привести к инфаркту миокарда или инсульту.

При развитии артериальной гипотензии требуется положить пациента на спину и при необходимости ввести в/в инфузионно физиологический р-р натрия хлорида. Временная гипотензия не является противопоказанием к дальнейшему применению препарата. Если после нормализации ОЦК возникает повышение АД, терапия может быть восстановлена в обычных дозах.

У некоторых пациентов с сердечной недостаточностью и с нормальным или пониженным давлением может дополнительно снизиться уровень АД. Такой эффект прогнозируемый и не является основанием для прекращения лечения. В случаях, когда гипотензия становится симптоматической, следует снизить дозу и/или прекратить лечение диуретиком и/или препаратом.

Нарушения функции почек. Сообщалось о развитии почечной недостаточности, связанной с применением эналаприла, что наблюдалось преимущественно у лиц с тяжелой сердечной недостаточностью или основным заболеванием почек, включая стеноз почечной артерии. При своевременной диагностике и соответствующем лечении почечная недостаточность, связанная с применением эналаприла, как правило, обратима. Эналозид не следует назначать пациентам с нарушением функции почек (клиренс креатинина <80 мл/мин >30 мл/мин), пока доза эналаприла при титрации не достигнет дозирования в данном препарате.

При терапии эналаприлом в сочетании с диуретиком у некоторых пациентов с АГ без каких-либо признаков заболевания почек до начала лечения возникало повышение содержания мочевины и креатинина в крови. В таких случаях лечение Эналозидом необходимо прекратить, а также рассмотреть вопрос о возможном стенозе почечной артерии.

Гиперкалиемия. Комбинация эналаприла и диуретика в низких дозах может вызвать возникновение гиперкалиемии.

Литий. Сочетанное применение эналаприла и лития обычно не рекомендуется.

Эналаприла малеат

Аортальный стеноз/гипертрофическая кардиомиопатия. Ингибиторы АПФ (как и все другие вазодилататоры) следует применять с осторожностью у пациентов с обструкцией клапана и путей оттока из левого желудочка. Применения ингибиторов АПФ необходимо избегать в случае кардиогенного шока и в случае гемодинамически значимой обструкции.

Реноваскулярная гипертензия. При лечении ингибиторами АПФ больных с билатеральным стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной почки существует повышенный риск возникновения гипотензии и нарушения функции почек. Нарушение функции почек может возникать даже при незначительных изменениях уровня креатинина в плазме крови. У этих пациентов лечение следует начинать с низких доз и под наблюдением врача, с осторожностью повышать дозу и контролировать функцию почек.

Пациенты, которым проводят гемодиализ. Применение эналаприла противопоказано пациентам, которым необходимо проведение диализа при почечной недостаточности. Анафилактоидные реакции наблюдались у лиц, находившихся на диализе с использованием мембран с высокой пропускной способностью (таких как AN 69) и получали одновременно лечение ингибиторами АПФ. У этих пациентов необходимо использовать диализные мембраны другого типа или гипотензивные препараты других классов.

Трансплантация почки. Нет опыта применения препарата у пациентов, недавно перенесших операцию по трансплантации почки. Поэтому таким пациентам не рекомендовано лечение препаратом.

Печеночная недостаточность. Редко применение ингибиторов АПФ сопровождалось синдромом, который начинается с холестатической желтухи или гепатита и прогрессирует до фульминантного некротического гепатита, иногда с летальным исходом. Механизм этого синдрома неизвестен. Пациентам, которые лечатся ингибиторами АПФ и у которых возникла желтуха или значительное повышение уровней ферментов печени, следует отменить ингибитор АПФ и установить соответствующее медицинское наблюдение.

Нейтропения/агранулоцитоз. Среди пациентов, принимавших ингибиторы АПФ, сообщалось о появлении нейтропении/агранулоцитоза, тромбоцитопении и анемии. У лиц с нормальной функцией почек и при отсутствии других осложняющих факторов нейтропения появлялась редко. Эналаприл следует назначать очень осторожно пациентам с коллагенозом сосудов, проходящих иммуносупрессантную терапию, лечение аллопуринолом или прокаинамидом или при комбинации этих осложняющих факторов, особенно при наличии нарушения функции почек. У некоторых пациентов развивались серьезные инфекции, которые в отдельных случаях не отвечали на интенсивную терапию антибиотиками. При назначении эналаприла таким больным рекомендуется периодический мониторинг количества лейкоцитов, пациенты должны сообщать о любых проявлениях инфекции.

Гиперкалиемия. У некоторых пациентов, применявших ингибиторы АПФ, включая эналаприл, отмечали повышение уровня калия в плазме крови.

К факторам развития гиперкалиемии относятся почечная недостаточность, сахарный диабет, пациенты в возрасте >70 лет, интеркуррентные состояния, в частности обезвоживание, острая сердечная декомпенсация, метаболический ацидоз и одновременное применение калийсберегающих диуретиков (например спиронолактона, триамтерена или амилорида), пищевых добавок или солевых заменителей, содержащих калий, а также применение других препаратов, ассоциированных с повышением уровня калия в плазме крови (например гепарин).

Применение добавок калия, калийсберегающих диуретиков и заменителей соли, содержащих калий, в частности у лиц с нарушениями функции почек, может привести к значительному повышению уровня калия в плазме крови. Гиперкалиемия может стать причиной серьезной и даже летальной аритмии.

Если одновременное назначение препарата Эналозид и указанных выше средств считается необходимым, их следует применять с осторожностью и под частым контролем уровня калия в плазме крови.

Гипогликемия. Пациентам с сахарным диабетом, принимающим пероральные антидиабетические препараты или инсулин и начинающим применять ингибитор АПФ, следует рекомендовать тщательно контролировать уровень глюкозы в крови, особенно в течение первых нескольких месяцев комбинированной терапии (см. ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ).

Гиперчувствительность/ангионевротический отек. При лечении ингибиторами АПФ, включая эналаприла малеат, описаны отдельные случаи ангионевротического отека лица, конечностей, губ, языка, голосовой щели и/или гортани. В таких случаях необходимо немедленно прекратить лечение препаратом и установить тщательное наблюдение за состоянием здоровья пациента с целью контроля клинических симптомов. Только после их исчезновения медицинское наблюдение можно прекратить. Когда отек распространяется на область лица и губ, терапия антигистаминными средствами обеспечивает благоприятный эффект. Даже в тех случаях, когда наблюдается только отек языка без респираторного дистресса, необходимо длительное наблюдение за состоянием здоровья пациента, поскольку лечение антигистаминными препаратами и ГКС может быть недостаточным.

Ангионевротический отек, сопровождающийся отеком гортани или языка, может привести к летальному исходу. В случаях, когда отек локализуется в области языка, голосовой щели или гортани, что может привести к обструкции дыхательных путей, следует немедленно ввести подкожно р-р адреналина 1:1000 (0,3–0,5 мл) и осуществить другие соответствующие лечебные мероприятия.

Пациенты, у которых ранее возникал ангионевротический отек, не связанный с применением ингибиторов АПФ, могут быть в большей степени склонны к возникновению ангионевротического отека на фоне терапии ингибиторами АПФ.

У представителей негроидной расы, применявших АПФ, чаще возникал ангионевротический отек по сравнению с пациентами других рас.

Анафилактоидные реакции во время проведения десенсибилизации ядом перепончатокрылых. Изредка у пациентов, получающих ингибиторы АПФ, развивались тяжелые анафилактоидные реакции во время проведения гипосенсибилизации аллергеном из яда перепончатокрылых. Подобных реакций можно избежать, если до начала проведения гипосенсибилизации временно прекратить прием ингибитора АПФ.

Анафилактоидные реакции во время проведения афереза ЛПНП. У пациентов, принимавших ингибиторы АПФ во время проведения афереза ЛПНП с декстрана сульфатом, редко возникали угрожающие жизни анафилактоидные реакции. Подобных реакций можно избежать, временно прекратив применение ингибитора АПФ перед проведением каждого сеанса афереза.

Кашель. Отмечали случаи кашля на фоне терапии ингибиторами АПФ. Обычно кашель носит непродуктивный, постоянный характер и прекращается после отмены препарата. Кашель, возникающий в результате применения ингибиторов АПФ, следует учитывать при дифференциальном диагнозе кашля.

Хирургия/анестезия. Во время больших хирургических вмешательств или при анестезии с применением средств, вызывающих артериальную гипотензию, эналаприлат блокирует образование ангиотензина II вторично к компенсаторному высвобождению ренина. Если при этом развивается артериальная гипотензия, объясняемая подобным механизмом, ее можно корригировать увеличением объема жидкости.

Этнические различия. Как и при применении других ингибиторов АПФ, эналаприл является менее эффективным в снижении АД у лиц негроидной расы по сравнению с пациентами других рас. Возможно, это объясняется более высоким показателем превалирования низкоактивной рениновой системы среди пациентов негроидной расы, больных гипертонией.

Гидрохлоротиазид

Артериальная гипотензия и нарушения водно-солевого баланса. Как и при применении других антигипертензивных лекарственных средств, у некоторых пациентов может возникать симптомная артериальная гипотензия. Пациенты требуют наблюдения для своевременного выявления клинических признаков нарушения водно-солевого баланса (например гиповолемии, гипонатриемии, гипохлоремического алкалоза, гипомагниемии или гипокалиемии), которые могут развиваться в случае одновременной диареи или рвоты. У этих пациентов необходимо периодически контролировать уровень электролитов в плазме крови.

Нарушение функции почек. Тиазиды могут оказаться недостаточно эффективными диуретиками для лечения пациентов с нарушением функции почек, а также при клиренсе креатинина ≤30 мл/мин и ниже (то есть при умеренной или выраженной почечной недостаточности).

Эналозид следует назначать пациентам с почечной недостаточностью (клиренс креатинина <80 мл/мин), пока титрование отдельных компонентов препарата не достигнет доз данного препарата.

Нарушение функции печени. Тиазиды следует с осторожностью применять у пациентов с нарушениями функции печени или прогрессирующим заболеванием печени, поскольку даже при незначительных отклонениях водного и электролитного баланса может возникнуть печеночная кома.

Метаболические и эндокринные эффекты. Терапия тиазидами может изменять толерантность к глюкозе. Может потребоваться коррекция доз антидиабетических препаратов, включая инсулин. На фоне терапии тиазидами может манифестировать латентный сахарный диабет.

Тиазиды могут снижать уровень натрия, магния и калия в плазме крови.

Повышение уровней ХС и ТГ может ассоциироваться с терапией тиазидными диуретиками, однако на протяжении применения в низких дозах (12,5 мг) сообщалось о минимальном эффекте или его отсутствии. При применении 6 мг гидрохлоротиазида не наблюдалось клинически значимого влияния на уровни глюкозы, ХС, ТГ, натрия, магния и калия.

Тиазиды могут уменьшить выделение кальция с мочой и вызвать периодическое незначительное повышение кальция в плазме крови.

Выраженная гиперкальциемия может быть проявлением скрытого гиперпаратиреоидизма. Применение тиазидов следует прекратить перед проведением тестов по функции паращитовидных желез.

Терапия тиазидными диуретиками может вызывать гиперурикемию и/или обострение подагры у некоторых пациентов. Однако эналаприл может повышать уровень мочевой кислоты в моче и таким образом может ослабить гиперурикемический эффект гидрохлоротиазида.

Для пациентов, получающих терапию диуретиками, следует регулярно измерять уровни электролитов в плазме крови через соответствующие интервалы времени.

Тиазиды (включая гидрохлоротиазид) могут вызывать дисбаланс жидкости и электролитов (гипокалиемия, гипонатриемия и гипохлоремический алкалоз). Опасными признаками нарушения водно-электролитного баланса является ксеростомия, жажда, слабость, летаргический сон, сонливость, утомляемость, мышечная боль или судороги, мышечная слабость, артериальная гипотензия, олигурия, тахикардия, нарушения со стороны ЖКТ (тошнота, рвота).

Хотя в течение применения тиазидных диуретиков может возникнуть гипокалиемия, сочетанная терапия с эналаприлом может уменьшить гипокалиемию, вызванную применением диуретика. Риск гипокалиемии может повышаться у пациентов с циррозом печени, у лиц с повышенным диурезом, с недостаточным пероральным употреблением электролитов и у больных, одновременно получающих терапию ГКС или адренокортикотропным гормоном (АКТГ).

В жаркую погоду у лиц, склонных к отекам, может возникнуть гипонатриемия за счет разжижения крови. Дефицит хлоридов обычно умеренный и не требует лечения.

Тиазиды повышают выведение магния с мочой, что может привести к гипомагниемии.

Антидопинговый тест. Препарат содержит гидрохлоротиазид, что может давать позитивный результат в антидопинговом тесте.

Повышенная чувствительность. У пациентов, склонных к аллергии, или у больных БА в анамнезе могут возникать реакции повышенной чувствительности к гидрохлоротиазиду, а также если у пациентов ранее не было этих заболеваний.

При применении тиазидных диуретиков отмечали обострение или активацию системной красной волчанки.

Препарат может влиять на результаты следующих лабораторных анализов:

  • препарат может снижать уровень связанного с белками йода в плазме крови;
  • лечение препаратом следует прекратить перед проведением лабораторного обследования с целью оценки функции паращитовидных желез;
  • препарат способен повышать концентрацию свободного билирубина в плазме крови.

Особые предостережения относительно неактивных компонентов препарата. Пациентам с редкими наследственными нарушениями галактозной недостаточности, лактазной недостаточности Лаппа или синдромом глюкозо-галактозной мальабсорбции не следует применять этот препарат.

Пациенты пожилого возраста. Эффективность и переносимость эналаприла малеата и гидрохлоротиазида при одновременном применении подобны у пациентов пожилого и молодого возраста.

Не следует употреблять алкоголь во время лечения Эналозидом.

Применение в период беременности или кормления грудью. Препарат не следует применять беременными или женщинами, планирующим беременность. Если во время терапии этим лекарственным средством подтверждается беременность, его применение необходимо немедленно прекратить и заменить другим препаратом, разрешенным к применению у беременных.

Ингибиторы АПФ

Известно, что применение ингибиторов АПФ во II и III триместр беременности может вызвать развитие фетотоксичности (снижение функции почек, олигогидрамнион, ретардация окостенения черепа) и неонатальную токсичность (почечную недостаточность, гипотензию, гиперкалиемию).

Если во ІІ триместр беременности применяли ингибиторы АПФ, рекомендуется провести УЗИ для проверки функции почек и состояния костей черепа. Младенцам, матери, которых применяли ингибитор АПФ, следует часто проводить обследование относительно возникновения артериальной гипотензии.

Гидрохлоротиазид

Существует ограниченный опыт применения гидрохлоротиазида в период беременности, особенно в І триместр. Исследований на животных недостаточно.

Гидрохлоротиазид проникает через плацентарный барьер. Учитывая фармакологический механизм действия гидрохлоротиазида, его применение во II и III триместр беременности может повредить кровоснабжению между плацентой и плодом и вызвать желтуху, расстройство электролитного баланса и тромбоцитопению у плода и новорожденного.

Кормление грудью. Применение препарата Эналозид в период кормления грудью не рекомендуется. Эналаприл и тиазидные диуретики проникают в грудное молоко. Если применение препарата считается необходимым, кормление грудью следует прекратить.

Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами или другими механизмами. При управлении транспортными средствами и механизмами следует помнить о возможности возникновения головокружения или усталости.

Таблетка Эналозид 12.5 содержит 10 мг активного вещества малеата эналаприла и 12.5 мг Гидрохлортиазида.

Дополнительные компоненты: крахмал (картофельный), моногидрат лактозы, стеарат Ca и повидон.

Таблетка Эналозид 25 содержит 10 мг активного вещества малеата эналаприла и 25 мг гидрохлортиазида. Дополнительные вещества аналогичны дозировке 12.5.

Эналозид Моно не содержит мочегонный компонент гидрохлортиазид и выпускается в дозировках 5 и 10 мг. Дополнительные компоненты: медицинский низкомолекулярный поливинилпирролидон, моногидрат лактозы, стеарат Ca.

Эналозид Форте содержит высокую концентрацию действующего вещества малеата эналаприла – 20 мг; дозировка диуретического компонента гидрохлортиазида – 12.5 мг. Дополнительные компоненты: стеарат Mg, прежелатинизированная форма крахмала 1500, кукурузный крахмал, гидрокарбонат Na, оксид Fe (жёлтый), моногидрат лактозы.

Гипотензивный медикамент выпускается в таблетированном виде. В каждой картонной пачке находится 2 блистера (по 10 таблеток) и инструкция от производителя с рекомендациями.

Комбинированный гипотензивный медикамент с диуретическим эффектом. Два действующих компонента способны не только потенцировать эффекты друг друга, но и снижать выраженность негативных реакций.

Эналаприл является пролекарством, которое в организме человека подвергается метаболизму с образованием фармакологически активного компонента – Эналаприлата. Действующее вещество способно улучшать кровоток в почечной системе, снижать постнагрузку и преднагрузку на сердечную мышцу миокард, оказывает выраженное гипотензивное воздействие. Дополнительно Эналаприл снижает потери калия на фоне терапии гидрохлортиазидом. Механизм воздействия основан на процессах ингибирования специфического ангиотензинпревращающего фермента, что ведёт к уменьшению выработки ангиотензина-2, для которого характерен вазоконстрикторный эффект.

Применение Эналаприла позволяет снизить общее периферическое сосудистое сопротивление, расширить просвет сосудов, не вызывая при этом рефлекторной тахикардии. Под воздействие Эналаприла предотвращается распад брадикинина, снижается секреция альдостерона.

Гидрохлортиазид – второй компонент препарата, является диуретиком из группы тиазидов. Активное вещество обладает натрийуретическим и диуретическим эффектами, уменьшает объём циркулирующей крови, оказывает антигипертензивное воздействие за счёт снижения уровня ионов Na в стенке сосуда, что ведёт к снижению чувствительности сосудов к действию вазоконстрикторных агентов.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Действующие компоненты лекарственного средства хорошо абсорбируются из просвета пищеварительного тракта. В результате метаболизма Эналаприла образуются фармакологически неактивные метаболиты и активный компонент – Эналаприлат. После приёма per os максимальная концентрация эналаприлата в плазме регистрируется уже через 3-4 часа. Терапевтический эффект регистрируется через 2 часа и достигает максимального показателя спустя 4 часа. Достигнутый гипотензивный эффект способен сохраняться в течение 24 часов, что позволяет принимать медикамента 1 раз в сутки. Время полувыведения Гидрохлортиазида – 10 часов, Эналаприлата – 11 часов. Время выведения активных компонентов у пациентов с патологией почечной системы увеличивается.

Показания, применение Эналозида

Комбинированный медикамент применяется в терапевтической и кардиологической практике для лечения пациентов, которые страдают артериальной гипертонией:

  • эссенциальная;
  • симптоматическая.

Эналозид может применяться в составе комплексной терапии сердечной недостаточности (хроническое течение).

Гипотензивный препарат Эналозид не применяется для лечения пациентов, которые страдают индивидуальной гиперчувствительностью к гидрохлортиазиду, Эналаприлу и иным диуретическим препаратам из группы тиазидов.

Медикамент не назначают при патологии абсорбции галактозы-глюкозы, при галактоземии, недостаточности лактозы. Лекарственное средство не применяется при следующих состояниях:

  • анурия;
  • недостаточность печёночной системы, патология почек;
  • сахарный диабет;
  • подагра;
  • гиперальдостеронизм (первичная форма);
  • после трансплантации почки;
  • порфирия.

Комбинация гидрохлортиазида и Эналаприла не применяется в терапии беременных и кормящих женщин. Не допускается применение в педиатрической практике (возрастное ограничении – 14 лет).

Производителем не рекомендуется назначать медикамент пациентам, которым проводится гемодиализ с применением специализированных высокопроточных мембран, а также афереза ЛПНП с сульфатом декстрана. Ограничение вводится и для пациентов со стенозом артерий почечной системы. После проведения десенсибилизации к осиному и пчелиному яду применение Эналозида запрещено.

Относительные противопоказания:

  • хроническая форма алкоголизма;
  • атеросклеротические поражения сосудов;
  • аортальный стеноз;
  • нарушения кровообращения головного мозга;
  • субаортальный мышечный стеноз (идиопатическая форма);
  • состояния, провоцирующие дегидратацию (приём диуретических средств, проведение гемодиализа, рвота, диарейный синдром).

Перед обследованием паращитовидных желёз медикамент отменяют. Рекомендуется соблюдать осторожность при выполнении работ, которые требуют высокой концентрации внимания.

Пациенты отмечают хорошую переносимость комбинированного гипотензивного средства. Редко регистрируются негативные реакции.

Пищеварительный тракт:

  • гипербилирубинемия;
  • дискомфорт в эпигастрии, боли в животе;
  • повышение уровня ферментов печёночной системы;
  • нарушения стула;
  • тошнота;
  • холестаз;
  • гепатит;
  • нарушения пищеварения;
  • панкреатит;
  • рвота.

Система кроветворения и сердечно-сосудистая система:

  • нарушения ритма;
  • ортостатическая гипотензия;
  • артериальная гипотония;
  • снижения числа тромбоцитов;
  • приступы стенокардии;
  • гиперемии кожи верхней части тела и лица;
  • нейтропения;
  • анемия.

Нервная система (периферический и центральный отделы):

  • судорожный синдром;
  • астения;
  • головные боли;
  • головокружения, вертиго;
  • нарушение зрительного восприятия.

Аллергические ответы:

  • светочувствительность;
  • кожный зуд;
  • отёк Квинке;
  • сыпь;
  • крапивница;
  • псориазоподобные изменения.

Иные негативные реакции:

  • протеинурия;
  • диспноэ;
  • импотенция;
  • синдром Рейно;
  • изменение структуры ногтевой пластины;
  • гиперкреатининемия;
  • изменение уровня сахара и электролитов в крови;
  • недостаточность почечной системы (острая форма);
  • сухой кашель (частая реакция на иАПФ).

Эналозид, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Гипотензивный медикамент предназначен для приёма per os. Лечение комбинированным средством начинается с минимальных дозировок гидрохлортиазида и эналаприла. В течение 2-х недель ведётся контроль над показателями кровяного давления и степенью выраженности терапевтического эффекта; при необходимости проводится коррекция схемы лечения. Повышение дозировки осуществляется каждые 2 недели по потребности. Суточная дозировка применяется за 1 раз.

Гипотензивную терапию начинают с приёма Эналозида в дозе 10+12.5. Максимально допустимая дозировка тиазидного дируетика гидрохлортиазида – 25 мг, эналаприла – 20 мг. При патологии почечной системы проводится обязательная коррекция дозы гипотензивного препарата, в основе которой лежит клиренс креатинина. Для предотвращения развития ортостатической гипотонии рекомендуется избегать резких движений и по возможности принимать горизонтальное положение после приёма препарата. Рекомендуется отказаться от приёма иных диуретических средств перед началом лечения. Обязателен контроль уровня сахара, электролитов, основных показателей общего анализа крови и состояния почечной системы.

Большие концентрации гидрохлортиазида и эналаприла вызывают артериальную гипотонию. Ортостатическая гипотензия может проявляться головокружением, гипокалиемией, головными болями, нарушениями в работе почечной системы. Специфический антидот не разработан. Эффективно проведение процедур, направленных на промывание желудка и назначение энтеросорбирующих лекарственных средств (Полисорб, Активированный уголь, Бактистатин).

При диагностировании артериальной гипотонии пациенту придают горизонтальное положение, ноги приподнимают. При выраженной форме эффективно вливание хлорида Na в виде 0.9% раствора. Допустимо вливание ангиотензина-2 при тяжёлых состояниях пациента. Действующие компоненты выводятся путём гемодиализа.

Взаимодействие

Медикамент способен снижать эффективность прессорных аминов. Гипотензивное действие комбинированного средства усиливается при одновременной терапии:

  • барбитуратами;
  • диуретиками;
  • иными гипотензивными средствами;
  • этиловым спиртом;
  • фенотиазинами;
  • ингибиторами моноаминооксидазы;
  • антидепрессантами (трициклические формы).

Обратный эффект наблюдается при лечении препаратами группы НПВС, Колестирамином; при приёме пищи с высоким содержанием соли.

Риск развития панцитопении, анемии, лейкопении и иной патологии со стороны кроветворных органов возрастает при приёме:

  • иммунодепрессантов;
  • Аллопуринола;
  • цитостатиков;
  • системных глюкокортикостероидов (дополнительно регистрируется гипокалиемия).

Лекарственный препарат способен увеличивать время полувыведения миорелаксантов (недеполяризующие формы), повышать токсичность препаратов Li и сердечных гликозидов (эффект развивается за счёт замедленного выведения метаболитов из организма).

Комбинированный медикамент может влиять на уровень сахара в крови у пациентов, страдающих сахарным диабетом. Зарегистрировано влияние препарата на эффективность противодиабетических средств (пероральные формы) и инсулина. Рекомендуется дополнительное проведение коррекции режима дозирования гипогликемических медикаментов.

Эффективность Теразозина, Аллопуринола и эстрогенсодержащих контрацептивов (пероральные формы) снижается при лечении гидрохлортиазидом. Риск гиперкалиемии возрастает при лечении препаратами калия и калийсберегающими диуретическими средствами.

Условия продажи

Эналозид продаётся в специализированных аптечных пунктах. Предъявлять врачебный рецептурный бланк необязательно.

Таблетка необходимо хранить в блистерах в сухом месте. Рекомендуемая производителем температура хранения упаковок – до 25 градусов.

Срок годности

Эффективность таблеток сохраняется в течение 1 года при соблюдении рекомендуемых условий хранения.

Особые указания

На фоне проводимой гипотензивной терапии Эналозидом может развиться артериальная гипотония. Обязательно проведение исследований, способных выявить изменения водно-электролитного баланса (гиперхлоремический алкалоз, недостаток воды, гипонатриемия, гипокалиемия, гипомагниемия). Важно помнить, что чрезмерное снижение кровяного давления может спровоцировать инсульт, инфаркт миокарда либо цереброваскулярную патологию у предрасположенных лиц.

Аналоги

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:

  • Берлиприл Плюс;
  • Ко-ренитек;
  • Энам Н;
  • Энап Н.

При беременности (и лактации)

Эналозид запрещён к применению при вынашивании беременности (2-й, 3-й триместры). Возможно назначение комбинированного лекарственного средства в первом триместре исключительно по жизненным показаниям для лечения симптоматической артериальной гипертонии при отсутствии иных вариантов терапии. Женщинам детородного возраста рекомендуется применять надёжные контрацептивные средства. При диагностировании беременности медикамент отменяют. Недопустимо применение гипотензивного средства и при грудном вскармливании.

Отзывы об Эналозиде

Комплексное воздействие двух активных компонентов позволяет снижать давление до целевого уровня, обеспечивая стабильное состояние у пациентов с гипертонической болезнью. Препарат назначается не только в терапевтической, но и в кардиологической практике. Пациенты отмечают хорошую переносимость гипотензивного медикамента, отсутствие выраженных негативных реакций (особенно при длительной терапии).

Цена на Эналозид, где купить

Препарат можно приобрести в аптеке. Стоимость в России – около 100 рублей (на Украине 25 грн).

  • Интернет-аптеки УкраиныУкраина

Аптека24

  • Эналозид 25 мг №30 таблетки ПАТ»Фармак», Україна 55 грн.заказать
  • Эналозид 12.5 №30 таблетки ПАТ»Фармак», Україна 51 грн.заказать
  • Эналозид форте 20 мг/12.5 мг №20 таблетки ПАТ»Фармак», Україна 43 грн.заказать
  • Эналозид Моно 10 мг №20 таблетки ПАТ»Фармак», Україна 13 грн.заказать
  • Эналозид 25 мг №20 таблетки ПАТ»Фармак», Україна 45 грн.заказать

ПаниАптека

  • Эналозид таблетки Эналозид таблетки 0.025г №20 Украина , Фармак ОАО 52 грн.заказать
  • Эналозид моно таблетки Эналозид моно таблетки 10мг №20 Украина , Фармак ОАО 15 грн.заказать
  • Эналозид форте таблетки Эналозид форте табл. №20 Украина , Фармак ОАО 52 грн.заказать
  • Эналозид таблетки Эналозид табл. 0.0125г №20 Украина , Фармак ОАО 47 грн.заказать
  • Эналозид таблетки Эналозид таблетки 10мг/25мг №30 Украина , Фармак ОАО 65 грн.заказать

показать еще

Оставить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *