Эманера 20 инструкция

Эманера

Эманера: инструкция по применению и отзывы

  1. 1. Форма выпуска и состав
  2. 2. Фармакологические свойства
  3. 3. Показания к применению
  4. 4. Противопоказания
  5. 5. Способ применения и дозировка
  6. 6. Побочные действия
  7. 7. Передозировка
  8. 8. Особые указания
  9. 9. Применение при беременности и лактации
  1. 10. Применение в детском возрасте
  2. 11. При нарушениях функции почек
  3. 12. Лекарственное взаимодействие
  4. 13. Аналоги
  5. 14. Сроки и условия хранения
  6. 15. Условия отпуска из аптек
  7. 16. Отзывы
  8. 17. Цена в аптеках

Латинское название: Emanera

Код ATX: A02BC05

Действующее вещество: эзомепразол (Esomeprazol)

Производитель: KRKA (Словения)

Актуализация описания и фото: 23.10.2018

Цены в аптеках: от 106 руб.

Эманера – препарат с противоязвенным действием.

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма выпуска Эманеры – капсулы кишечнорастворимые: содержимое капсул – от белых до почти белых пеллет; по 20 мг – светло-розовые, размер № 3; по 40 мг – от розовых до розовых со слабоватым сероватым оттенком, размер №1 (по 7 шт. в блистерах, в картонной пачке 1, 2 или 4 блистера).

Состав 1 капсулы Эманера:

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Эзомепразол – S-изомер омепразола, подавляющий в желудке секрецию соляной кислоты благодаря специфическому и направленному механизму действия.

Специфически ингибирует протонный насос париетальных клеток. S- и R-изомеры вещества обладают аналогичной фармакодинамической активностью.

Эзомепразол относится к числу слабых оснований. В условиях очень кислой среды секреторных канальцев париетальных клеток слизистой оболочки желудка вещество накапливается, переходя в активную форму, и подавляет активность фермента H+/K+-ATФазы. Благодаря действию вещества подавляется как базальная, так и стимулированная секреция соляной кислоты.

Эффект от приема эзомепразола развивается уже на протяжении 1 ч. При повторном приеме дозы Эманеры 20 мг 1 раз в день курсом 5 дней средняя пиковая концентрация соляной кислоты после стимуляции пентагастрином уменьшается на 90% (на 5-й день применения – через 6–7 ч после приема препарата).

После ежедневного приема 20 или 40 мг эзомепразола на протяжении 5 дней у пациентов с ГЭРБ (гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью) и при наличии клинических симптомов уровень рН содержимого желудка выше 4 сохранялся, как правило, в течение 13 и 17 ч соответственно. Доля пациентов, принимавших эзомепразол по 20 мг в день, у которых показатель уровня рН желудочного содержимого был выше 4 на протяжении 8, 12 и 16 ч, составила соответственно 76, 54 и 24%, в суточной дозе 40 мг – 97, 92 и 56%.

Степень выраженности терапевтического действия находится в прямой зависимости от AUC (площадь под кривой «концентрация – время»).

В результате приема Эманеры наблюдается следующий эффект:

  • заживление рефлюкс-эзофагита (суточная доза 40 мг): в 78% случаев через 4 недели, в 93% – через 8 недель;
  • эрадикация Helicobacter pylori (суточная доза 40 мг в сочетании с антибиотикотерапией): в 90% случаев через 7 дней;
  • неосложненная язвенная болезнь после эрадикационной терапии (длительность курса – 7–14 дней): продолжение монотерапии Эманерой для устранения симптомов и заживления язвы не требуется.

На фоне применения препарата увеличивается сывороточный уровень гастрина в крови.

После проведения длительной терапии эзомепразолом у некоторых больных отмечается увеличение количества энтерохромаффиноподобных клеток, что может быть связано с повышением плазменного уровня гастрина в крови.

При проведении продолжительного курса отмечается некоторое увеличение частоты образования гландулярных кист желудка. Такие изменения связаны с физиологическими изменениями из-за подавления секреции кислоты на протяжении длительного периода. Кисты носят доброкачественный и обратимый характер.

Понижение кислотности желудочного содержимого сопровождается увеличением содержания микробной флоры в желудке, которая в норме присутствует в желудочно-кишечном тракте. Применение Эманеры может стать причиной незначительного увеличения риска инфекционных болезней желудочно-кишечного тракта, в частности, вызванных бактериями рода Salmonella и Campylobacter spp.

Вещество более эффективно в отношении заживления язв желудка у больных, которые применяли НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты), в том числе селективные ингибиторы ЦОГ-2 (циклооксигеназы) в сравнении с ранитидином.

Отмечают высокую эффективность эзомепразола в отношении профилактики язв желудка и двенадцатиперстной кишки на фоне терапии НПВП , включая селективные ингибиторы ЦОГ-2.

Фармакокинетика

Эзомепразол в кислой среде неустойчив, поэтому его принимают внутрь в форме кишечнорастворимых капсул с содержанием пеллет, оболочка которых также устойчива к воздействию желудочного сока. Незначительная часть эзомепразола переходит в R-изомер.

Эзомепразол быстро всасывается, Cmax (максимальная концентрация вещества) достигается в плазме крови приблизительно через 1–2 ч после перорального приема. После однократного приема 40 мг абсолютная биодоступность составляет 64%, при ежедневном приеме эзомепразола 1 раз в день она возрастает до 89%. Биодоступность для 20 мг эзомепразола – 50 и 68% соответственно. У здоровых добровольцев Vss – около 0,22 л/кг. Связь с белками плазмы крови составляет 97%.

Прием пищи снижает и замедляет всасывание эзомепразола, что существенного клинического значения не имеет.

Эзомепразол полностью метаболизируется в печени при участии системы изоферментов цитохрома P450 (большая часть – полиморфного изофермента CYP2C19, отвечающего за образование деметили- и гидроксированных метаболитов; остальная часть – изоферментом CYP3A4, который отвечает за образование основного метаболита в плазме крови – сульфона эзомепразола).

После однократного/многократного приема общий плазменный клиренс составляет приблизительно 17 и 9 л/ч соответственно. T1/2 (период полувыведения) при длительном приеме 1 раз в день – 1,3 ч. При повторном приеме AUC возрастает (дозозависимое увеличение носит нелинейный характер из-за понижения метаболизма при первом прохождении через печень). При ежедневном однократном приеме эзомепразол в интервалах между приемами в полном объеме выводится из плазмы крови.

Вещество не кумулирует. Его основные метаболиты на секрецию соляной кислоты в желудке не влияют. Большая часть (около 80%) вещества выводится почками в виде метаболитов, путь выведения остальной части – кишечник. Неизмененного эзомепразола в моче обнаруживается меньше 1%.

Метаболизм эзомепразола при сниженной активности изофермента CYP2C19 осуществляется главным образом изоферментом CYP3A4. После многократного приема 40 мг вещества 1 раз в день среднее значение AUC приблизительно в 2 раза выше, чем у больных со сниженной активностью CYP2C19. При этом среднее значение плазменной Cmax возрастает приблизительно на 60%.

Метаболизм эзомепразола у пожилых пациентов (71–80 лет) существенно не изменяется.

При легких/умеренных нарушениях печеночной функции метаболизм эзомепразола может быть нарушен, при тяжелых нарушениях наблюдается снижение скорости метаболизма, что сопровождается увеличением AUC в 2 раза. В связи с этим максимальная суточная доза для этой группы больных составляет 20 мг.

Показания к применению

  • ГЭРБ: терапия эрозивного рефлюкс-эзофагита; симптоматическое лечение ГЭРБ; продолжительная поддерживающая терапия после заживления эрозивного рефлюкс-эзофагита для профилактики рецидивов;
  • эрадикация Helicobacter pylori (одновременно с проведением антибактериотерапии): язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, ассоциированная с Helicobacter pylori; профилактика рецидивов ассоциированной с Helicobacter pylori пептической язвы;
  • язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • длительное применение НПВП: заживление язвы желудка, которая связана с проводимой терапией; профилактика язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, которая связана с приемом НПВП, у относящихся к группе риска больных;
  • синдром Золлингера – Эллисона и прочие состояния, характеризующиеся повышенной желудочной секрецией, включая идиопатическую гиперсекрецию;
  • продолжительная профилактика рецидивов повторных кровотечений из пептических язв (после внутривенного введения препаратов, способствующих снижению секреции желудочных желез).

Противопоказания

Абсолютные:

  • наследственная непереносимость фруктозы, дефицит сахаразы-изомальтазы или синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции;
  • сочетанное применение с нелфинавиром и атазанавиром;
  • возраст до 12/18 лет (все показания/все показания, кроме ГЭРБ);
  • период лактации;
  • наличие индивидуальной непереносимости входящих в состав препарата компонентов.

Относительные (Эманера назначается под врачебным контролем):

  • тяжелая почечная недостаточность;
  • беременность.

Инструкция по применению Эманеры: способ и дозировка

Эманеру принимают внутрь, запивая небольшим объемом жидкости, не разжевывая.

При наличии затруднений глотания содержимое капсул можно высыпать в 1/2 стакана негазированной воды. Полученный раствор следует размешать и выпить сразу либо пить на протяжении 30 мин. Затем нужно снова наполнить стакан таким же объемом воды, ополоснуть стенки стакана и выпить.

Смешивать Эманеру с другими жидкостями не следует, поскольку это может привести к нарушению защитной оболочки пеллет. Разжевывать/раздавливать пеллеты нельзя.

Больным, которые не могут глотать самостоятельно, содержимое капсул растворяют в негазированной воде и вводят через назогастральный зонд.

Рекомендованный режим дозирования при лечении ГЭРБ у взрослых и детей от 12 лет:

  • эрозивный рефлюксный эзофагит (терапия): 1 раз в день по 40 мг курсом 4 недели. При сохранении симптомов может быть назначен дополнительный курс длительностью 4 недели;
  • поддерживающая терапия после заживления эрозивного рефлюкс-эзофагита (с целью предотвращения рецидива): 1 раз в день по 20 мг длительно;
  • симптоматическое лечение ГЭРБ: пациентам без эзофагита – 1 раз в день по 20 мг Эманеры курсом 4 недели. При сохранении симптомов требуется проведение повторного обследования. После исчезновения симптомов терапия может быть продолжена по требованию, то есть при возникновении симптомов Эманеру принимают 1 раз в день по 20 мг. Лечение в таком режиме больным, принимающим НПВП, относящимся к группе риска развития язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, не рекомендовано.

Схема применения Эманеры взрослыми пациентами по другим показаниям:

  • язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, ассоциированная с Helicobacter pylori, профилактика рецидивов ассоциированной с Helicobacter pylori пептической язвы (в составе комбинированного эрадикационного лечения Helicobacter pylori): Эманера – 20 мг; кларитромицин – 500 мг, амоксициллин – 1000 мг. Все препараты принимают 2 раза в день курсом от 7 до 14 дней;
  • язва желудка, связанная с приемом НПВП (с целью заживления): 1 раз в день по 20 или 40 мг курсом 4–8 недель;
  • профилактика язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, связанной с приемом НПВП у относящихся к группе риска пациентов: 1 раз в день по 20 или 40 мг;
  • синдром Золлингера – Эллисона и прочие состояния, которые характеризуются повышенной желудочной секрецией, включая идиопатическую гиперсекрецию: начальная доза – 2 раза в день по 40 мг. Режим дозирования определяется клинической картиной болезни. В большинстве случаев терапевтический эффект отмечается при приеме препарата в суточной дозе 80–160 мг. Если назначается доза свыше 80 мг в день, ее следует делить на 2 приема;
  • продолжительная профилактика рецидивов повторных кровотечений из пептических язв (после внутривенного применения препаратов, снижающих секрецию желудочных желез): 1 раз в день по 40 мг курсом 4 недели после начатой внутривенной профилактики повторных кровотечений.

Максимальная суточная доза при тяжелой печеночной недостаточности – 20 мг.

При назначении Эманеры через назогастральный зонд нужно открыть капсулу и высыпать ее содержимое в специальный шприц. В шприц добавляют 25 мл питьевой воды и приблизительно 5 мл воздуха. Для предотвращения засорения зонда пеллетами в некоторых случаях может потребоваться разведение препарата в 50 мл питьевой воды.

После добавления воды шприц необходимо сразу же встряхнуть до получения суспензии.

Убедившись, что наконечник не засорился, его вводят в зонд, удерживая направленным вверх. Затем шприц следует встряхнуть и перевернуть наконечником вниз. В зонд немедленно вводится 5–10 мл растворенного препарата, после чего шприц нужно вернуть в прежнее положение и встряхнуть.

Затем шприц вновь опускают наконечником вниз и вводят еще 5–10 мл раствора в зонд. Процедуру повторяют, пока не будет введен весь объем.

Если в шприце остался осадок, его наполняют 25 или 50 мл воды и 5 мл воздуха и повторяют процедуру.

Побочные действия

Возможные побочные реакции (> 10% – очень часто; > 1% и < 10% – часто; > 0,1% и < 1% – нечасто; > 0,01% и < 0,1% – редко; < 0,01% – очень редко):

  • дыхательная система: редко – бронхоспазм;
  • нервная система: часто – головная боль; нечасто – головокружение, бессонница, сонливость, парестезии; редко – возбуждение, депрессия, замешательство; очень редко – агрессивное поведение, галлюцинации;
  • мочевыделительная система: очень редко – интерстициальный нефрит;
  • пищеварительная система: часто – рвота, диарея, боль в животе, метеоризм, запор, тошнота; нечасто – повышение активности печеночных ферментов, сухость слизистой оболочки полости рта; редко – стоматит, кандидоз желудочно-кишечного тракта, гепатит с желтухой и без нее; очень редко – печеночная недостаточность, печеночная энцефалопатия (при отягощенном анамнезе по болезням печени);
  • скелетно-мышечная система: редко – миалгия, артралгия; очень редко – мышечная слабость;
  • репродуктивная система: очень редко – гинекомастия;
  • органы чувств: нечасто – нечеткость зрения; редко – изменение вкуса;
  • органы кроветворения: редко – тромбоцитопения, лейкопения; очень редко – панцитопения, агранулоцитоз;
  • кожа: нечасто – крапивница, дерматит, кожный зуд, кожная сыпь; редко – фотосенсибилизация, алопеция; очень редко – токсический эпидермальный некролиз, синдром Стивенса – Джонсона, мультиформная эритема;
  • лабораторные данные: редко – гипонатриемия; очень редко – гипомагниемия, гипокалиемия/гипокальциемия (из-за тяжелой гипомагниемии);
  • аллергические реакции: редко – реакции гиперчувствительности (в частности, ангионевротический отек, лихорадка, анафилактический шок/анафилактическая реакция);
  • другие: нечасто – периферические отеки; редко – потливость; очень редко – недомогание (слабость).

Передозировка

Случаи передозировки до настоящего времени не описаны. Прием 280 мг эзомепразола сопровождался симптомами со стороны желудочно-кишечного тракта и общей слабостью. Какие-либо симптомы при пероральном приеме 80 мг Эманеры не появляются.

Гемодиализ малоэффективен. Специфического антидота нет. При передозировке показано проведение симптоматического лечения.

Особые указания

Эманера может уменьшать выраженность симптомов злокачественных новообразований и отсрочить постановку диагноза. В связи с этим в случае появления тревожных симптомов (дисфагии, повторной рвоты, значительной спонтанной потери массы тела, мелены или рвоты с примесью крови), а также при подозрении/выявлении язвы желудка злокачественные новообразования необходимо исключить.

При проведении длительной терапии (в особенности – дольше 12 месяцев) за состоянием больных должно быть установлено медицинское наблюдение.

В случаях приема препарата по требованию при изменении характера симптомов нужно проконсультироваться с врачом. Также при этом режиме дозирования требуется учитывать колебания плазменной концентрации эзомепразола в крови, в особенности при применении Эманеры с другими лекарственными средствами.

При эрадикации Helicobacter pylori должно приниматься во внимание возможное взаимодействие между компонентами тройной терапии. Кларитромицин – мощный ингибитор CYP3A4, поэтому необходимо учитывать противопоказания и лекарственное взаимодействие при назначении тройной терапии больным, одновременно принимающим препараты, метаболизирующиеся CYP3A4 (в частности, цизаприд).

Применение при беременности и лактации

  • беременность: Эманера может назначаться с осторожностью после оценки соотношения «польза/риск»;
  • период лактации: из-за ограниченного опыта применения препарат не назначают.

Применение в детском возрасте

Из-за отсутствия данных, подтверждающих безопасность/эффективность терапии, Эманера пациентам младше 12 лет не назначается.

У детей старше 12 лет препарат может применяться только при лечении ГЭРБ.

При нарушениях функции почек

Согласно инструкции, Эманеру назначают с осторожностью больным с тяжелой почечной недостаточностью из-за ограниченного опыта применения.

Лекарственное взаимодействие

Возможные взаимодействия:

  • лекарственные средства, всасывание которых зависит от уровня рН: изменение их абсорбции (кетоконазол, итраконазол, эрлотиниб – снижение; дигоксин – повышение);
  • некоторые антиретровирусные препараты (атазанавир, нелфинавир): изменение их всасывания (механизм и клиническое значение не всегда известно); сочетание не рекомендовано;
  • саквинавир: увеличение его сывороточной концентрации в крови;
  • лекарственные средства, метаболизирующиеся CYP2C19 (циталопрам, диазепам, кломипрамин, имипрамин, фенитоин и др.): увеличение их плазменной концентрации в крови (может потребоваться снижение их дозы);
  • вориконазол, цилостазол: увеличение их Cmax и AUC;
  • варфарин (продолжительная сочетанная терапия): клинически значимое повышение индекса МНО (рекомендован контроль этого показателя в начале и после окончания комбинированного применения, включая сочетания с прочими производными кумарина);
  • цизаприд: увеличение показателей AUC и T1/2; значение Cmax значительно не меняется;
  • метотрексат: увеличение его сывороточной концентрации (может потребоваться временная отмена эзомепразола);
  • клопидогрел: противоречивые данные клинических проявлений взаимодействия по основным сердечно-сосудистым событиям;
  • такролимус: увеличение его сывороточных концентраций;
  • кларитромицин: увеличение значение AUC эзомепразола;
  • рифампицин и препараты зверобоя продырявленного (лекарственные средства, индуцирующие изоферменты CYP2C19 и CYP3А4): снижение плазменной концентрации эзомепразола в крови;
  • вориконазол (комбинированный ингибитор изоферментов CYP2C19 и CYP3А4): значимое увеличение AUC эзомепразола (при тяжелых нарушениях печеночной функции/длительной терапии может потребоваться снижение дозы Эманеры).

Аналоги

Аналогами Эманеры являются Эзомепразол-Виал, Нексиум, Нео-Зекст, Эмезол.

Сроки и условия хранения

Хранить в месте, недоступном для детей, при температуре до 30 °C.

Срок годности – 2 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Отзывы о Эманере

Согласно отзывам, Эманера является доступным и эффективным препаратом. Отмечают, что он быстро снимает неприятные симптомы, включая изжогу, вызывает минимальные побочные эффекты, оказывает длительное действие. Из недостатков указывают на вероятность усиления болей в животе и развитие «кислотного рикошета» после окончания терапии.

Цена на Эманеру в аптеках

Примерная цена на Эманеру (по 14 или 28 шт. в упаковке) составляет:

Эманера капсулы : инструкция по применению

Что из себя представляет препарат Эманера® и для чего его применяют

Что из себя представляет препарат Эманера®

Эманера® содержит активное вещество — эзомепразол магния дигидрат, которое относится к группе препаратов, называемых «ингибиторы протонной помпы». Ингибиторы протонной помпы уменьшают количество кислоты, выделяемое желудком.

Эманера® капсулы кишечнорастворимые показаны к применению у взрослых по следующим показаниям:

гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)

Это заболевание, при котором происходит обратный выброс кислоты из желудка в пищевод (трубку, соединяющую глотку с желудком), что вызывает воспаление, боль и изжогу.

язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, ассоциированной с Helicobacter pylori. Если у вас есть данное заболевание, то ваш врач может назначить это лекарственное средство в комбинации с антибактериальными препаратами и препаратами для заживления язв. язвы желудка, связанные с приёмом НПВС (нестероидные противовоспалительные средства). если вы принимаете НПВС, Эманера® может быть назначена для предупреждения образования язв желудка. повышенный в желудке уровень кислоты в связи с разрастанием поджелудочной железы (синдром Золлингера-Эллисона), профилактика рецидива в качестве длительной терапии после приводимого внутривенно лечения кровотечения из пептической язвы.

Подростки от 12 лет и старше:

гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)

Это заболевание, при котором происходит обратный заброс кислоты из желудка в пищевод (трубку, соединяющую глотку с желудком), что вызывает воспаление, боль и изжогу.

Язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, ассоциированной с Helicobacter pylori. Если у вас есть данное заболевание, то ваш врач может назначить это лекарственное средство в комбинации с антибактериальными препаратами и препаратами для заживления язв.

Не принимайте Эманера®

если у вас аллергия на эзомепразол или любые другие компоненты препарата (перечисленные в разделе 6 листка-вкладыша), если у вас когда-либо были аллергические реакции, связанные с приемом других ингибиторов протонной помпы (например, пантопразол, ланзопразол, рабепразол, омепразол), если вы принимаете препараты, содержащие нелфинавир (применяется для лечения ВИЧ).

Не принимайте препарат Эманера®, если что-либо из вышеперечисленного применимо в отношении вас. Если вы не уверены в этом, проконсультируйтесь с лечащим врачом до того, как начать принимать этот препарат.

Особые указания и меры предосторожности

Перед приемом препарата сообщите лечащему врачу, если у вас:

тяжелое заболевание печени, тяжелое заболевание почек, дефицит витамина В12, ранее, после применения аналогичного препарата (который уменьшает выработку желудочной кислоты), отмечалось раздражение кожи, вам следует выполнить специфический анализ крови (Хромогранин А).

Если у вас появилась сыпь на коже, особенно в местах, подверженных воздействию солнечных лучей, сообщите об этом врачу как можно скорее, так как вам может потребоваться прекратить прием лекарственного средства. Не забудьте также сообщить о любых других болезненных состояниях, например, боли в суставах.

Эманера® может маскировать симптомы других заболеваний. Поэтому, если у вас до начала или во время приема препарата наблюдается один из перечисленных симптомов, немедленно сообщите об этом лечащему врачу:

вы теряете много веса без явной причины, и у вас появились проблемы при глотании, у вас наблюдается боль в желудке или расстройство пищеварения, при наличии рвоты, в т. ч. с кровью, при окрашивании стула в черный цвет (окрашенные кровью фекалии).

Если вы принимаете препарат Эманера® «по требованию», но при этом симптомы заболевания сохраняются или изменяются, следует обратиться к врачу.

При применении ингибитора протонной помпы, особенно в течение более чем одною года, может немного увеличиться риск перелома в области тазобедренного сустава, запястья или позвоночника. Сообщите врачу, если у вас имеется остеопороз, или если вы принимаете кортикостероиды (что может увеличить риск развития остеопороза).

Другие препараты и Эманера®

Сообщите лечащему врачу о том, что вы принимаете, недавно принимали или можете начать принимать какие-либо другие препараты, в т. ч. реализуемые из аптек без рецепта врача. Это связано с тем, что Эманера® может оказать влияние на действие этих препаратов, или они могут оказать влияние на эффективность Эманеры®.

Не принимайте капсулы Эманера® совместно с лекарственными средствами, содержащими нелфинавир (для лечения ВИЧ).

Сообщите врачу, если вы принимаете любое из перечисленных лекарственных средств:

атазанавир, дигоксин, кетоконазол, итраконазол или вориконазол, эрлотиниб, циталопрам, имипрамин или кломипрамин, диазепам, фенитоин. В таком случае в начале и при завершении применения препарата Эманера® следует находиться под наблюдением врача. препараты для снижения вязкости крови, например, варфарин. В таком случае в начале и при завершении применения препарата Эманера® следует находиться под наблюдением врача. цилостазол, цизаприд метотрексат. Если вы принимаете высокие дозы метотрексата, врач может порекомендовать временно прекратить прием препарата Эманера®. клопидогрел, такролимус, рифампицин, зверобой продырявленный (Hypericum perforatum).

Если врач одновременно с препаратом Эманера® назначил вам антибиотики, например, амоксициллин или кларитромицин, для лечения язвы, вызванной Helicobacter pylori, особенно важно сообщить ему о том, что вы принимаете какие-либо еще лекарственные средства.

Эманера® с едой и напитками

Капсулы можно принимать натощак или во время приема пищи.

Беременность и грудное вскармливание

Если вы беременны, думаете, что забеременели, или планируете беременность, перед началом применения препарата проконсультируйтесь с лечащим врачом. Врач примет решение, возможно ли применение Эманеры® в этот период.

Не известно, выделяется ли эзомепразол в грудное молоко. Следовательно; применение в период грудного вскармливания не рекомендовано.

Управление транспортными средствами и работа с механизмами

Влияние препарата на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами маловероятно. Однако, получены сообщения о нежелательных реакциях, таких как головокружение (нечасто) и ухудшение зрения (редко) (смотрите раздел 4). В случае появления таких симптомов не рекомендуется управлять транспортным средством или работать с оборудованием.

Эманера® содержит сахарозу

Эманера содержит сахарные шарики, в состав которых входит сахароза. Если у вас есть непереносимость некоторых сахаров, перед приемом препарата следует проконсультироваться с врачом.

Применение

Всегда принимайте препарат в полном соответствии с рекомендациями лечащего врача.

Если вы сомневаетесь, проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Если вы принимаете данное лекарственное средство в течение длительного периода времени, то лечащий врач должен контролировать ваше состояние (особенно при приеме более года).

Необходимо сообщить врачу об изменении каких-либо симптомов в случае приема лекарственного средства «по требованию».

В каком количестве следует принимать препарат

Врач назначит дозу и способ применения препарата. Это зависит от состояния пациента, его возраста и работы печени.

Рекомендуемые дозы представлены ниже.

Взрослые

Для лечения изжоги, вызванной гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью

Если ваш врач обнаружил, что ваша пищевая трубка (пищевод) немного повреждена, то рекомендуемая доза составляет 40 мг 1 раз в сутки в течение 4 недель.

Ваш врач может посоветовать вам принимать такую же дозу еще в течение 4 недель, если пищевод еще не зажил или сохраняются симптомы заболевания.

Рекомендуемая доза после заживания пищевода составляет одну кишечнорастворимую капсулу Эманера® 20 мг в день.

Если ваш пищевод не был поврежден, рекомендуемая доза составляет одну кишечнорастворимую капсулу Эманера® 20 мг ежедневно. После того, как симптомы заболевания будут под контролем, ваш врач может посоветовать вам принимать лекарство по мере необходимости, но не более одной кишечнорастворимой капсулы Эманера® 20 мг в день. Если у вас есть серьезные проблемы с печенью, ваш врач может назначить вам более низкие дозы.

Для лечения и предупреждения повторного появления язв, вызванных Helicobacter pylori

Рекомендуемая доза составляет одну кишечнорастворимую капсулу Эманера® 20 мг два раза в день в течение одной недели. Ваш врач также посоветует вам принимать антибактериальные препараты, например, амоксициллин и кларитромицин.

Для лечения язв желудка, связанных с приемом НПВС (нестероидные противовоспалительные средства)

Рекомендуемая доза составляет одну кишечнорастворимую капсулу Эманера® 20 мг один раз в день в течение 4-8 недель.

Для предупреждения образования язв желудка во время приема НПВС (нестероидные противовоспалительные средства)

Рекомендуемая доза составляет одну кишечнорастворимую капсулу Эманера 20 мг один раз в день.

Для лечения повышенного уровня кислоты в желудке в связи с разрастанием поджелудочной железы (синдром Золлингера-Эллисона)

Рекомендуемая доза составляет одну кишечнорастворимую капсулу Эманера® 40 мг два раза в день. Ваш врач отрегулирует дозу и продолжительность применения препарата в зависимости от вашего состояния. Максимальная доза составляет 80 мг два раза в день

Для профилактики рецидива в качестве длительной терапии после проводимого внутривенно лечения кровотечения из пептической язвы.

Рекомендуемая доза составляет одну кишечнорастворимую капсулу Эманера® 40 мг в течение 4 недель.

Подростки от 12 лет

Для лечения изжоги, вызванной гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью:

Если ваш врач обнаружил, что ваша пищевая трубка (пищевод) немного повреждена, то рекомендуемая доза составляет 40 мг 1 раз в сутки в течение 4 недель.

Ваш врач может посоветовать вам принимать такую же дозу еще в течение 4 недель, если пищевод еще не зажил или сохраняются симптомы заболевания.

Рекомендуемая доза после заживания пищевода составляет одну кишечнорастворимую капсулу Эманера® 20 мг в день

Если ваш пищевод не был поврежден, рекомендуемая доза составляет одну кишечнорастворимую капсулу Эманера® 20 мг ежедневно. Если у вас есть серьезные проблемы с печенью, ваш врач может назначить вам более низкие дозы.

Для лечения и предупреждения повторного появления язв, вызванных Helicobacter pylori

Рекомендуемая доза составляет одну кишечнорастворимую капсулу Эманера® 20 мг два раза в день в течение одной недели. Ваш врач также посоветует вам принимать антибактериальные препараты, например, амоксициллин и кларитромицин.

Как принимать препарат Эманера®

Вы можете принимать капсулы в любое время дня. Вы можете принимать капсулы с пищей или натощак. Капсулы необходимо проглатывать целиком, запивая водой. Не следует разжевывать или раздавливать их. Это связано с тем, что внутри содержатся пеллеты, покрытые пленочной оболочкой, которые защищают лекарственное средство от воздействия кислоты в желудке. Пеллеты важно не повредить.

Что делать, если у пациента имеются затруднения при проглатывании капнул

При наличии затруднений при проглатывании капсул: Откройте капсулу и высыпьте пеллеты в стакана чистой (не газированной) воды. Не используйте другую жидкость. Выпейте смесь сразу же или в течение 30 минут после приготовления. Всегда перемешивайте смесь перед употреблением. Следует убедиться, что вы выпили все лекарственное средство. Для этого ополосните стакан водой и выпейте ее. Твердые частички содержат лекарственное средство — не жуйте и не раздавливайте их. Если пациент не может проглотить капсулу, то гранулы можно смешать с водой и залить в шприц. Затем этот раствор можно ввести через желудочный зонд прямо в желудок.

Дети младше 12 лет

Препарат не рекомендован детям младше 12 лет.

Пациенты пожилого возраста

Коррекция дозы не требуется.

Если вы приняли препарата больше, чем следовало

Следует немедленно обратиться к врачу.

Если вы забыли принять препарат Эманера®

Если вы забыли вовремя принять препарат, примите его сразу же, как только вспомнили. Однако если уже почти настало время следующей дозы, пропустите прием. Не следует принимать двойную дозу препарата, чтобы компенсировать пропущенный прием.

Если у вас есть дополнительные вопросы по применению препарата, обратитесь к врачу.

Возможные нежелательные реакции

Подобно всем лекарственным средствам этот препарат может вызывать нежелательные реакции, однако они возникают не у всех.

Если у вас наблюдается какая-либо из перечисленных далее нежелательных реакций, следует прекратить прием препарата и незамедлительно обратиться к врачу.

Внезапное стерторозное (свистящее) дыхание, отек губ, языка и горла или тела, сыпь, обморок или затруднения при глотании (тяжелая аллергическая реакция). Покраснение кожи, появление волдырей или шелушения. Могут появиться крупные волдыри и кровотечение из губ, глаз, рта, носа и половых органов (синдром Стивенса-Джонсона или токсический эпидермальный некролиз). Желтая кожа, темная моча и повышенная утомляемость могут являться симптомами заболеваний печени. Данные реакции являются редкими и могут возникать у 1 из 1000 человек.

Другие нежелательные реакции перечислены далее.

Частые (≥ 1/100 до

Головная боль Боль в животе, запор, диарея, метеоризм Тошнота или рвота Железистые полипы дна желудка

Нечастые (≥ 1/1 000 до

Отеки стоп и голеностопных суставов Бессонница Головокружение, ощущение покалывания, сонливость Вертиго Сухость во рту Изменение лабораторных показателей, отражающих работу печени Кожная сыпь, шелушение кожи и зуд Перелом бедра, запястья или позвоночника (если препарат применяют в высоких дозах и в течение длительного периода времени)

Редкие (≥ 1/10 000 до

Лейкопения, тромбоцитопения Гипонатриемия Возбуждение, спутанность сознания, депрессия Расстройство вкуса Нечёткость зрения Внезапное ослабление дыхания (бронхоспазм) Воспаление слизистой оболочки полости рта Желудочно-кишечный кандидоз Заболевания печени, включая желтуху, которые могут проявляться пожелтением кожи, потемнением мочи, повышенной утомляемостью Выпадение волос (алопеция) Кожные реакции в ответ на воздействие солнечных лучей Боль в суставах (артралгия) и мышечная боль (миалгия) Общее ухудшение самочувствия и снижение работоспособности Повышенное потоотделение

Очень редкие (

Агранулоцитоз, панцитопения Агрессия Галлюцинации Тяжелые заболевания печени, приводящие к печёночной недостаточности и энцефалопатии Внезапное появление тяжелой сыпи или шелушения кожи. Симптомы могут сопровождаться повышением температуры тела и болями в суставах (мультиформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз). Мышечная слабость Тяжелые заболевания почек Увеличение груди у мужчин

Частота неизвестна (не может быть оценена по доступным данным)

Если вы принимаете препарат в течение более чем трех месяцев, уровень магния в крови может снизиться, что может проявляться в виде усталости, непроизвольных мышечных сокращений, дезориентации, судорог, головокружения, увеличения частоты сердечных сокращений. Если у вас возникнут какие-либо из указанных симптомов, немедленно сообщите об этом своему врачу. Низкий уровень магния также может привести к снижению уровня калия или кальция в крови. Врач может принять решение о проведении регулярных анализов крови в целях контроля уровня магния. Воспаление кишечника (приводящее к диарее). Сыпь, возможно, сопровождающаяся болью в суставах.

Эманера может в очень редких случаях оказывать влияние на лейкоциты, что приводит к иммунной недостаточности. Если у вас имеется инфекция, которая сопровождается лихорадкой с резким ухудшением общего состояния или лихорадкой с симптомами местного инфицирования, такими, как боль в области шеи, горла, полости рта, затруднение мочеиспускания, Вам следует как можно скорее проконсультироваться с врачом и сдать анализы, чтобы исключить агранулоцитоз. Важно сообщить обо всех принимаемых лекарственных средствах.

Сообщение о нежелательных реакциях

Если у вас возникли какие-либо нежелательные реакции, сообщите о них врачу или работнику аптеки. Данная рекомендация распространяется на любые возможные нежелательные реакции, в том числе на не перечисленные в данном листке-вкладыше. Сообщая о нежелательных реакциях, вы помогаете получить больше сведений о безопасности препарата.

Хранение

Хранить в недоступном для детей месте.

Не применяйте препарат после истечения срока годности, указанного на упаковке. Датой истечения срока годности является последний день месяца.

Хранить при температуре не выше 30 °C.

Хранить в оригинальной упаковке с целью защиты от влаги.

Не выбрасывайте препарат в водопровод или канализацию. Уточните у работника аптеки, как избавиться от препаратов, которые больше не требуются. Эти меры позволят защитить окружающую среду.

Препарат Эманера® содержит

Активное вещество: эзомепразол. Каждая кишечнорастворимая капсула содержит 20 мг эзомепразола или 40 мг эзомепразола (в форме эзомепразола магния дигидрата). Перечень вспомогательных веществ: сахарные сферы (сахароза и кукурузный крахмал), повидон КЗО, натрия лаурилсульфат, поливиниловый спирт, титана диоксид (Е171), макрогол 6000, макрогол 3000, тальк (Е553Ь), магния карбонат, полисорбат 80 (Е433), метакриловой кислоты и этилакрилата сополимер (1 : 1) дисперсия 30 % — в составе пеллет и желатин (Е441), титана диоксид (Е171) и железа оксид красный (Е172) в составе оболочки капсулы. Эманера® содержит сахарозу.

Внешний вид

Капсулы кишечнорастворимые 20 мг: корпус и крышечка капсулы светло-розового цвета.

Капсулы кишечнорастворимые 40 мг: корпус и крышечка капсулы кооичневато-розового цвета.

Проблемы с желудком в наши дни не способны ни на секундочку удивить, чему всячески способствует бешеный образ жизни, поедание вредных химически-составных продуктов, мода на фастфуд, экология и другие факторы. Язвенные состояния в ЖКТ также могут передаваться и по наследству, поэтому даже люди, которые поддерживают правильное питание и общий здоровый образ жизни, могут время от времени сталкиваться с данными проблемами. Лечение язво-эрозивного рефлюкс-эзофагита, а также других болезней в ЖКТ, применяют ингибиторы протонной помпы. Одним из них является Эманера, которую также назначают при проблемах с желудком и общей ЖКТ-системой, которые возникают в результате необходимого приема НПВС.

Инструкция по применению таблеток Эманеры

Описание. Emanera относится к ингибиторам протонной помпы, а также к тем средствам, с помощью которых хорошо и эффективно лечится ГЭРБ и язвенная болезнь. Форма выпуска препарата – кишечнорастворимые капсулы, которые выпускаются в разносформированной дозировке действующего вещества. В одной капсуле может присутствовать 20 мг или 40 мг активного компонента, которым в данном случае является эзомепразол. Дополнительные компоненты, обязательно присутствующие в составе эзомепразолового средства – это сферический сахарозо-содержащий сахар, ЛСЛ натрия, повидoн, опадрай, МК, дисперсия метакрилатного сополимера, макрогол 6000, ТД, полисорбат 80, желатин.

Эзомепразол теряет свою былую эффективность, когда попадает в кислую среду, поэтому он и выпускается не в виде таблеток, а в форме капсул с твердо-желатиновой оболочкой. Активное вещество препарата проходит стремительно-быструю абсорбaцию в организме человека и уже в течение часа-двух его концентрация в крови пациента достигает максимума. В самое первое применение эзомепразоловый препарат в дозе 40 мг биодоступен лишь на 64%, однако, дальнейшее лечение путем ежедневного применения взращивает ее до 89%. Если говорить о меньшей дозировке активного вещества, которая составляет 20 мг, то тут показатели биодоступнoсти соответствуют 50% и 68%.

От чего назначают? Эзомепразоло-содержащую Эманеру назначают на основании исследования органов ЖКТ, а также пальпации живота пациента гастроэнтерологом. Средство назначается и взрослым, и детям от 12 лет, для чего выбирается соответствующая дозировка активного вещества.

Взрослым пациентам Emanera назначается:

  • При симптоматическом лечении ГЭРБа (gastroesоfageal refluхuis), в том числе и эрозивной формы болезни, а также для профилактики ее рецидива;
  • Во время лечения и радикации язвы 12-палой кишки (Corruisti XII illinitur), а также в ходе терапии в целях предотвращения рецидива пептических язв, где обычно также используют соответствующе-действующие антибактериальные препараты;
  • При гастрите (GASTRITI gastrointestinаl tractu), который был вызван бактерией Хеликобактeр-Пилoри;
  • При надобности длительного применения нестерoйдных противовоспалительных средств, которые, как известно, при длительном применении способны вызывать разно-интенсивные побочные эффекты со стороны ЖКТ-системы;
  • При холецистите (CHOLECHYSTITES);
  • В ходе длительного лечения вышеуказанных болезней, которое ранее осуществлялось с применением внутривенных форм лекарств;
  • Во время терапии синдрома Золингера-Элиссона (Zolinger-Elisson syndromy).

Известно, что это эзомепразоловое лекарство также применяется и в детском возрасте от 12 лет. Это происходит при таких проблемах:

  • ГЭРБ, где ингибитор протонной помпы применяется в том числе и для длительного лечения болезни;
  • Язва 12-палой кишки, где также применяются и антибиотики соответствующего действия.

Детям более младшего возраста препарат не назначается из-за недостаточности информации, касающейся безопасности и эффективности эзомепразолового Emanera.

Противопоказания. Если вы планируете принимать данное эзомепразоловое средство, то вам изначально необходимо удостовериться – нет ли у вас противоограничений к нему? Итак, Emanera противопоказана при наличии:

  • Повышенной чувствительности к замещенным бензимидазола (Viсe-Herpesviridаe), эзомепразолу или другому веществу, которое присутствует в составе кишечнико-растворимых капсул;
  • Одномоментном применении с нелфинавиром (nelfinavir).

Эзомепрозоловые препараты, включая Emanera, разрешены беременным женщинам, но с осторожностью. Исследования препарата на животных не выявили никаких негативных действий, что позволяет его осторожное применение в этот период. Это же касается и грудного вскармливания.

Способ применения. Капсульно-изготовленный препарат Emanera принимают внутрь, запивая водой. Пациенты прямо в кабинете интересуются: как принимать – до еды или после? На самом деле это не так и важно, главное здесь – не повреждать капсулы и принимать их в целом виде. Эзомепрозоловое средство можно даже принимать во время еды.

Бывает так, что человеку неспокойно трудно глотать целостно-сохраняемые капсулы и таблетки. В таком случае капсулу можно открыть и высыпать ее содержимое в небольшое количество газировки, а затем выпить. Не стоит применять другую жидкость для растворения содержимого капсулы, так как это непременно скажется на качестве и эффективности терапии.

Взрослым пациентам назначается 20-40 мг препарата в день на протяжении приблизительно 4 недель. Здесь все зависит от конкретного диагноза пациента. Такая же схема лечения назначается и детям от 12 лет.

Капсулы не только принимаются внутрь, но и вводятся посредством желудочного зонда (venterm sentinam). Это осуществляется преимущественно в условиях мeдучреждения, так как дома у человека нет соотвeтствующе-приспособленного зондового оборудования для этих целей. Тем более, что этот процесс требует выполнения некоторых четких правил, а также наличия у доктора соответствующего опыта работы.

Цена препарата Эманера

Нет такого человека, которого бы ни на минуточку не заинтересовала стоимость эзомепразольного препарата. Если этот вопрос не получилось задать врачу-гастроэнтерологу прямо после его прописания, то для получения всеценовoй информации можно воспользоваться сетью интернет. Цену Emanera можно назвать средней, так как на аптечных полках вполне находимы средства и подешевле, и еще дороже оригинала.

Купить Emanera можно без наспех начерченного рецепта. Подобные препараты таковой бумажки от врача-специалиста не требуют.

Какие аналоги имеет Эманера?

Существует масса причин, когда Эманера оказывается для пациента неподходимой по некоторым критериям. В этих ситуациях важно знать, какими заменителями можно заместить данный эзомепразоловый препарат. Список возможных эзомепразолово-замещающих аналогов указан ниже:

Лечение большинства патологий пищеварительной системы сопровождается приемом ингибиторов протонной помпы. Эманера — новый представитель этой группы. Терапевтический курс этого средства может серьёзно ударить по кошельку. Избежать лишних затрат помогут аналоги препарата Эманера.

Итак, раскроем все тайны лекарства Эманера: инструкция по применению, аналоги и их цены, различия и особенности.

Фармакологический ликбез

Препарат, основу которого составляет эзомепразол, выпускается словенской компанией KRKA.

Медикамент предназначен для лечения патологий тонкого кишечника и желудка, сопровождающихся гиперсекрецией соляной кислоты:

  • рефлюксно-эзофагитной болезни;
  • гастритов и эрозий, в том числе возникших в результате применения гастротоксичных лекарств, например, противовоспалительных анальгетиков;
  • язвенной болезни;
  • синдрома Золлингера-Эллисона.

Молекулы лекарственного молекулы лекарственного вещества представляют собой изомер ранее открытого омепразола.

Благодаря такой модификации, отличается лучшей переносимостью, быстрым наступлением терапевтического эффекта (спустя час после приёма таблетки). Положительная динамика сохраняется даже после окончания курса лечения.

Препарат блокирует ферментную систему, носящую название протонная помпа, тем самым снижает синтез соляной кислоты в клетках желудка и нормализуют повышенную кислотность, обусловленную:

  • патологическими или физиологическими процессами;
  • приемом медикаментов, пищи.

Благотворно влияет на химический состав пищеварительных жидкостей. Восстановление нормальной pH-среды обеспечивает надежную защиту слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта и стимулирует заживление язв и эрозий. Делает внутреннюю среду неблагоприятной для обитания бактерий Хеликобактер пилори.

Применение таблеток обеспечивает быстрое избавление от симптомов диспепсии, неизменно возникающих при хронических и острых болезнях кишечника и желудка:

  • кислой отрыжки;
  • боли в эпигастрии;
  • чрезмерного газообразования;
  • тошноты и др.

Максимальный эффект развивается при сочетанном применении вместе с другими гастроэнтерологическими препаратами:

Лекарство обладает хорошей переносимостью, не вызывает серьезных побочных эффектов. Наиболее распространенные среди возможных последствий:

  • диспепсические симптомы (нарушение стула, тошнота, боли в животе);
  • головные боли и головокружения;
  • аллергические реакции;
  • вялость.

Препарат не рекомендуется:

  • пациентам младше 12 лет;
  • лицам, принимающим атазанавир и нелфинавир.

Из-за отсутствия клинических данных, кормящим женщинам и будущим мамам медикамент не назначают.

Таблетки удобно пить — 1-2 раза в день. Длительность терапии и режим дозирования врач подбирает индивидуально, принимая во внимание состояние пациента и результаты обследования. Минимальная продолжительность курса — 2 недели, максимальная — около полугода.

Производится в таблетках в 2 дозировках — 20 и 40 мг, в расфасовках по 14 и 28 таблеток. Минимальная цена — 280 руб., максимальная — 800 руб.

Аналоги и заменители Эманера условно делятся на две группы:

  • Дженерики, имеющие схожий состав (на основе эзомепразола);
  • Заменители – препараты, содержащие другие лекарственные вещества, но обладающие схожими фармакологическими эффектами.

Медикаменты первого выбора — содержащие эзомепразол.

Нексиум

Является самым качественным препаратом эзомепразола. Производится в Швеции.

Лекарственное средство прошло клинические исследования, подтвердившие его эффективность и безопасность.

Дешевые аналогичные препараты Эманера содержат омепразол.

Омепразол

Такие аналоги дешевле Эманеры в несколько раз.

Минимальная стоимость — 35 руб, максимальная — 450.

Цена вопроса зависит от того, какой производитель выпускает препарат.

Лекарство также применяют 1-2 раза в сутки.

Режим дозирования и продолжительность терапии подбирается врачом индивидуально.

Достоинства:

  • разнообразие лекарственных форм — так, например, под торговым наименованием Омез предлагаются инъекционные ампулы, порошок для приготовления внутреннего раствора, капсулы;
  • выпускается в разных дозировках;
  • выгодная цена от 50 до 400 руб. (в зависимости от названия и производителя);
  • возможность применения в педиатрической практике (для детей старше 2 лет);
  • допускается применение беременными и кормящими женщинами по рекомендации врача;
  • щадящее воздействие на печень и почки;
  • можно купить в любой аптеке.

Недостатком является негативное влияние на уровень пролактина и минеральный обмен, что может вызвать развитие остеопороза. С возрастом этот риск повышается, особенно у женщин.

Торговые наименования, под которыми продается в аптеках:

Рабепразол

По механизму действия аналогичен другим ингибиторам протонной помпы.

Особенности препарата:

  • отсутствие влияния на эндокринную систему, поэтому может использоваться у пациентов с гиперпролактинемией, сахарным диабетом;
  • положительный эффект отмечается спустя час после приема 1 таблетки;
  • возможно применение у детей старше 12 лет.

В аптеках представлен под наименованиями Рабепразол и Париет.

Производится в 2-х дозировках — 10-20 мг, в пачках по 7, 14 и 28 таблеток.

Париет — оригинальное средство, прошедшее многочисленные клинические исследования, подтвердившие его безопасность и эффективность.

Его цена колеблется от 900 от 3150 руб. и зависит от дозировки и количества таблеток в упаковке.

Отечественный препарат стоит около 400 руб.

Пантопразол

В аптеках продается под названием Контролок или Нольпаза.

Качество и положительный результат при приеме таблеток доказаны клиническими испытаниями.

Производится в капсулах, содержащих разные дозировки.

Коробки также отличаются вариативностью, выпускаются по 14, 28 и 56 капсул.

Стоимость Нольпазы от 200 до 800 руб., Контролока — от 350 до 600 руб.

Из-за отсутствия клинических данных, нельзя использовать для лечения детей и подростков младше 18 лет, беременных и кормящих женщин.

Лансопразол

В аптеках продается под названием Ланцид.

В отличие от ранних препаратов с ингибирующим действием, обладает длительным терапевтическим эффектом – положительная динамика сохраняется длительное время после окончания приема лекарства.

Отличается иммуностимулирующим действием — активизирует выработку иммуноглобулинов, подавляющих жизнедеятельность бактерий Хеликобактер пилори и стимулирующих рост численности полезных нитрозобактерий.

Препарат хорошо переносится, не вызывает серьезных побочных эффектов. Разрешен к применению взрослым и подросткам старше 18 лет.

Производится в капсулах с содержанием активного вещества 15 и 30 мг.

Стоимость зависит от дозировки и в среднем составляет 295 — 430 руб. за упаковку из 30 капсул.

Подводя итоги

Эманера — эффективный противоязвенный медикамент, однако, судя по многочисленным отзывам в интернете, его существенным недостатком является высокая стоимость курсового лечения.

Аналогичные препараты помогут решить эту проблему. Самая бюджетная альтернатива – медикаменты с омепразолом.

Рабепразол отличается отсутствием негативного влияния на гормональный фон.

Препараты лансопразола дополнительно обладают иммуностимулирующим действием.

При выборе аналога Эманера необходимо учитывать цену, ведь дешёвое лекарство не сравнится по действию с оригинальным средством. Предпочтение нужно отдать медикаментам в средней ценовой категории. Также не стоит забывать, что подбирать терапию необходимо с врачом, ведь самолечение может привести к неприятным последствиям.

Влияние эзомепразола на фармакокинетику других препаратов

Лекарственные препараты, всасывание которых зависит от уровня рН. Снижение секреции соляной кислоты в желудке на фоне лечения эзомепразолом и другими ингибиторами протонного насоса может привести к изменению абсорбции препаратов, всасывание которых зависит от кислотности среды. Подобно антацидам и другим препаратам, снижающим кислотность желудочного сока, применение эзомепразола может приводить к снижению всасывания кетоконазола, итраконазола и эрлотиниба, и повышению всасывания таких препаратов, как дигоксин.

Одновременный прием омепразола в дозе 20 мг 1 раз в сутки и дигоксина повышает биодоступность дигоксина на 10% (биодоступность дигоксина повышалась на величину до 30% у 2 из 10 пациентов).

Известно о взаимодействии омепразола с некоторыми антиретровирусными препаратами. Механизм и клиническое значение этих взаимодействий не всегда известны. Снижение кислотности желудочного сока на фоне терапии омепразолом может влиять на всасывание антиретровирусных препаратов. Также возможно взаимодействие на уровне изофермента CYP2C19. На фоне терапии омепразолом отмечается снижение концентрации в сыворотке крови некоторых антиретровирусных препаратов (атазанавир и нелфинавир). Поэтому одновременное применение не рекомендуется. Одновременное применение омепразола (40 мг один раз в сутки) с атазанавиром 300 мг/ритонавиром 100 мг) у здоровых добровольцев сопровождается выраженным уменьшением экспозиции атазанавира (AUC, Cmax и Cmin в плазме крови снизились примерно на 75%). Увеличение дозы атазанавира до 400 мг не компенсировало воздействия омепразола на биодоступность атазанавира.

При одновременном применении омепразола с саквинавиром повышается концентрация саквинавира в сыворотке крови.

Учитывая сходные фармакокинетические и фармакодинамические свойства омепразола и эзомепразола, одновременное применение эзомепразола с антиретровирусными препаратами, такими как атазанавир и нелфинавир, не рекомендуется.

Лекарственные препараты, метаболизирующиеся CYP2C19. Эзомепразол ингибирует CYP2C19, основной изофермент метаболизма эзомепразола. Таким образом, при одновременном применении эзомепразола с препаратами, в метаболизме которых участвует изофермент CYP2C19, такими как диазепам, циталопрам, имипрамин, кломипрамин, фенитоин и т.д., может увеличиться концентрация этих препаратов в плазме крови и, соответственно, потребоваться уменьшение их дозы.

Это особенно необходимо учитывать при назначении препарата Эманера® в режиме по необходимости. Так, при одновременном применении с 30 мг эзомепразола снижается клиренс диазепама (субстрат изофермента CYP2C19) на 45%.

Одновременное применение эзомепразола в дозе 40 мг приводит к повышению концентрации фенитоина в плазме крови у пациентов с эпилепсией на 13%.

Рекомендуется контролировать концентрации фенитоина в плазме крови в начале терапии эзомепразолом и при его отмене.

При применении омепразола в дозе 40 мг увеличивается Cmax и AUC вориконазола (субстрат изофермента CYP2C19) на 15 и 41%, соответственно.

Время коагуляции при одновременном длительном приеме варфарина и эзомепразола в дозе 40 мг остается в допустимых пределах. Однако сообщалось о нескольких случаях клинически значимого повышения индекса МНО. Рекомендуется контролировать МНО в начале и по окончании одновременного применения эзомепразола и варфарина или других производных кумарина.

Применение омепразола в дозе 40 мг приводило к увеличению Cmax и AUC цилостазола на 18 и 26 % соответственно; для одного из активных метаболитов цилостазола увеличение составило 29 и 69% соответственно.

Одновременное применение эзомепразола в дозе 40 мг с цизапридом приводит к повышению значений фармакокинетических параметров цизаприда у здоровых добровольцев: AUC — на 32% и T1/2 — на 31%, однако Cmax при этом значительно не изменяется. Незначительное удлинение интервала QT на ЭКГ, которое наблюдается при монотерапии цизапридом, не увеличивалось при добавлении эзомепразола.

У некоторых пациентов отмечали повышение концентрации метотрексата в сыворотке крови на фоне одновременного применения с ингибиторами протонного насоса. При применении высоких доз метотрексата следует рассмотреть возможность временной отмены эзомепразола.

Эзомепразол не вызывает клинически значимых изменений фармакокинетики амоксициллина и хинидина.

Одновременное непродолжительное применение эзомепразола и напроксена или рофекоксиба не выявило клинически значимого фармакокинетического взаимодействия.

В клиническом исследовании изучали взаимодействие при применении клопидогрела (300 мг — нагрузочная доза, затем — 75 мг/сут) с омепразолом (80 мг) одномоментно, в одно и то же время в течение 5 дней. Активность тиолового метаболита (активного метаболита) клопидогрела была снижена на 46% (1-й день терапии) и 42% (5-й день терапии), при приеме клопидогрела и омепразола в одно время. При приеме клопидогрела и омепразола в одно время среднее подавление агрегации тромбоцитов (IPA) было уменьшено на 47% (в течение 24 ч терапии) и 30% (5-й день терапии).

По результатам другого исследования: омепразол при применении с клопидогрелом не одномоментно, в разное время, не оказывает ингибирующего действия на изофермент CYP2C19. В исследованиях были зарегистрированы противоречивые данные клинических проявлений взаимодействия с клопидогрелом по основным сердечно-сосудистым событиям.

При одновременном применении с такролимусом возможно увеличение сывороточных концентраций такролимуса.

Влияние лекарственных препаратов на фармакокинетику эзомепразола

В метаболизме эзомепразола принимают участие изоферменты CYP2C19 и CYP3А4. При одновременном применении эзомепразола с кларитромицином (500 мг 2 раза в день) (ингибитор изофермента CYP3А4), увеличивается значение AUC эзомепразола в 2 раза.

Одновременное применение эзомепразола и комбинированного ингибитора изоферментов CYP2C19 и CYP3А4, например вориконазола может сопровождаться увеличением AUC эзомепразола более чем в 2 раза. Обычно в таких ситуациях не требуется изменения дозы эзомепразола. У пациентов с тяжелыми нарушениями функции печени или при необходимости длительной терапии следует решить вопрос о снижении дозы эзомепразола.

Лекарственные препараты, индуцирующие изоферменты CYP2C19 и CYP3А4, такие как рифампицин и препараты зверобоя продырявленного, при одновременном применении с эзомепразолом могут приводить к снижению концентрации эзомепразола в плазме крови за счет ускорения метаболизма эзомепразола.

Оставить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *