Добутамин рецепт на латинском языке

Добутамин (Dobutamine)

  • Противопоказания
  • Ограничения к применению
  • Применение при беременности и кормлении грудью
  • Побочные действия вещества Добутамин
  • Взаимодействие
  • Передозировка
  • Пути введения
  • Меры предосторожности вещества Добутамин
  • Особые указания
  • Взаимодействия с другими действующими веществами
  • Торговые названия

Структурная формула

Русское название

Добутамин

Латинское название вещества Добутамин

Dobutaminum (род. Dobutamini)

Химическое название

(±)-4-амино]этил]-1,2-бензолдиол (в виде гидрохлорида)

Брутто-формула

C18H23NO3

Фармакологическая группа вещества Добутамин

  • Бета-адреномиметики

Нозологическая классификация (МКБ-10)

  • I21 Острый инфаркт миокарда
  • I50.0 Застойная сердечная недостаточность
  • I50.1 Левожелудочковая недостаточность
  • I999* Диагностика болезней системы кровообращения
  • R57.0 Кардиогенный шок
  • Код CAS

    34368-04-2

    Фармакология

    Фармакологическое действие — кардиотоническое, бета-адреномиметическое.

    Стимулирует бета1-адренорецепторы миокарда и вызывает положительный инотропный эффект. Слабо влияет на бета2- и альфа1-адренорецепторы. Умеренно увеличивает ЧСС, ударный и минутный объем сердца, снижает ОПСС и сосудистое сопротивление в малом круге кровообращения. Системное АД существенно не понижается. Увеличивает коронарный кровоток, способствует улучшению снабжения миокарда кислородом, уменьшает давление наполнения желудочков сердца. У детей менее выражено снижение ОПСС и давления наполнения желудочков, при этом более выражено увеличение ЧСС и повышение АД. Эффект развивается через 1–2 мин и достигает максимума через 10 мин.

    Быстро метаболизируется в печени с образованием неактивных метаболитов, основной из которых — 3-О-метилдобутамин. T1/2 — 2–3 мин. Выводится преимущественно почками.

    Применение вещества Добутамин

    Острая сердечная недостаточность: острый инфаркт миокарда, кардиогенный шок, последствия оперативного вмешательства на сердце, применение ЛС с отрицательным инотропным действием (например бета-адреноблокаторов); обострение (острая декомпенсация) хронической сердечной недостаточности, хроническая сердечная недостаточность (как временное вспомогательное средство на фоне основной терапии); острая сердечная недостаточность некардиогенного генеза (в т.ч. при токсическом и травматическом шоке), некоторые формы сердечной недостаточности на фоне гиповолемии (когда среднее АД выше 70 мм рт.ст. и внутрикапиллярное давление в системе малого круга кровообращения — от 18 мм рт.ст. и выше, при неадекватной реакции на восполнение ОЦК и повышение давления заполнения желудочков); низкий минутный объем сердца (как побочное явление при ИВЛ при положительном остаточном давлении на выдохе); диагностика ИБС (фармакологическая проба в качестве заменителя физических упражнений).

    Противопоказания

    Гиперчувствительность, идиопатический гипертрофический субаортальный стеноз, тампонада сердца, стеноз аорты, феохромоцитома, желудочковые аритмии (в т.ч. фибрилляция желудочков).

    Ограничения к применению

    Метаболический ацидоз, гиперкапния, гипоксия, тахиаритмия, мерцательная аритмия, легочная гипертензия, гиповолемия, окклюзионные заболевания сосудов (артериальная тромбоэмболия, атеросклероз, облитерирующий тромбангиит (болезнь Бюргера), холодовая травма, в т.ч. отморожение, диабетический эндартериит, болезнь Рейно), закрытоугольная глаукома, одновременный прием ингибиторов МАО, беременность, кормление грудью, возраст до 18 лет.

    Применение при беременности и кормлении грудью

    При беременности возможно, если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода.

    Категория действия на плод по FDA — B.

    На время лечения следует прекратить грудное вскармливание (неизвестно, проникает ли добутамин в грудное молоко).

    Побочные действия вещества Добутамин

    Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): тахикардия (в т.ч. желудочковая), мерцательная аритмия, боль в области сердца и в груди, сердцебиение, одышка, повышение АД/гипотензия, гипокалиемия, торможение агрегации тромбоцитов (при длительном применении), петехиальные кровотечения.

    Аллергические реакции: кожная сыпь, лихорадка, бронхоспазм, эозинофилия и др.).

    Прочие: головная боль, тошнота, полиурия (при введении высоких доз); флебит, в отдельных случаях — некроз кожи (в месте введения).

    Взаимодействие

    Бета-адреноблокаторы снижают положительный инотропный эффект. Отмечается более выраженное снижение ОПСС и возрастание сердечного выброса при сочетании с натрия нитропруссидом или нитратами, чем при раздельном назначении. При одновременном применении с ингибиторами МАО возможны гипертонический криз, коллапс, нарушение сердечного ритма. Галогенсодержащие наркозные средства (галотан и др.) повышают риск возникновения желудочковой аритмии. Фармацевтически несовместим со щелочными растворами, в т.ч. с 5% раствором натрия бикарбоната, с растворами, содержащими этанол, натрия бисульфит. Из-за возможной фармацевтической несовместимости не рекомендуется смешивать добутамин с другими растворами в одном шприце.

    Передозировка

    Симптомы: анорексия, тошнота, рвота, тремор, тревога, сердцебиение, головная боль, одышка, стенокардия или кардиалгия, тахиаритмия, чрезмерное повышение АД, ишемия миокарда.

    Лечение: уменьшение скорости или прекращение введения препарата, обеспечение вентиляции легких и оксигенации крови, при желудочковой тахиаритмии применяют пропранолол или лидокаин.

    Пути введения

    В/в.

    Меры предосторожности вещества Добутамин

    До начала введения необходима коррекция гиповолемии путем переливания цельной крови или плазмозамещающих жидкостей. Во время лечения обязателен постоянный контроль АД, давления заполнения желудочков, центрального венозного давления, давления в легочной артерии, ЧСС, ЭКГ, ударного объема, температуры тела и диуреза. Желателен мониторинг уровня калия в сыворотке крови. При лечении больных сахарным диабетом необходимо контролировать уровень глюкозы в крови.

    Особые указания

    При непрерывном применении препарата более 72 ч возможно развитие толерантности (при этом необходимо повышение дозы). При наличии механических препятствий для наполнения желудочков (пороки, тампонада сердца, перикардит) и/или оттоку крови из них инфузия не вызывает улучшения гемодинамики. При тампонаде сердца, клапанном аортальном стенозе, субаортальном стенозе возможно развитие парадоксальной реакции (снижение сердечного выброса).

    Взаимодействия с другими действующими веществами

    Название Значение Индекса Вышковского ®
    Добутрекс™ 0.0021
    Добутамин ГЕКСАЛ 0.0017
    Добутамин 0.0014
    Добутамин Солвей® 0.0005
    Добутамин-Гриндекс 0.0002
    Добутамин-МР 0.0002
    Добутел 0.0002
    Добутамин Адмеда 0.0001

    Добутамин — инструкция по применению

    ИНСТРУКЦИЯ
    по применению лекарственного препарата для медицинского применения

    Регистрационное удостоверение:

    П N01388302-310810

    Торговое название:

    Добутамин Адмеда

    Международное непатентованное название (МНН):

    добутамин

    Лекарственная форма:

    раствор для инфузий

    Состав:

    1 ампула 50 мл содержит:
    Активное вещество: 250 мг добутамина (в виде добутамина гидрохлорида 280 мг)
    Вспомогательные вещества: натрия хлорид 387 мг, L-цистеин 3 мг, лимонной кислоты моногидрат 30 мг, вода для инъекций 49539,68 мг, натрия гидроксид 5,32 мг, кислота хлористоводородная для доведения pH.

    Описание

    Прозрачный раствор от бесцветного до слегка желтоватого цвета.

    Фармакотерапевтическая группа:

    кардиотоническое средство негликозидной структуры

    Код АТХ: С01СА07

    Фармакологические свойства

    Фармакодинамика
    Добутамин является кардиотоническим препаратом негликозидной природы, бета1-адреномиметик.
    Представляет собой рацемат, синтетический симпатомиметический амин, родственный по структуре изопротеренолу и допамину.
    Оказывает положительное инотропное действие на миокард; умеренно увеличивает частоту сердечных сокращений (ЧСС), увеличивает ударный и минутный объемы сердца, снижает общее периферическое сосудистое сопротивление (ОПСС) и сосудистое сопротивление малого круга кровообращения. Системное давление при этом существенно не изменяется.
    Препарат вызывает уменьшение давления наполнения желудочков сердца. Увеличивает коронарный кровоток и способствует улучшению снабжения миокарда кислородом.
    Увеличение сердечного выброса может вызвать повышение перфузии почек и увеличение экскреции ионов натрия и воды.
    У детей увеличение ударного объема, которое наблюдается под влиянием добутамина, сопровождается менее выраженным снижением ОПСС и давления наполнения желудочков; при этом отмечается более выраженное увеличение ЧСС и повышение артериального давления (АД).
    Начало действия – через 1-2 мин, если скорость инфузий невелика – до 10 мин; длительность действия – менее 5 мин.
    Возможно развитие частичной толерантности к добутамину при длительных непрерывных инфузиях в течение 72 часов.
    Стресс-эхокардиографическое исследование добутамином
    Диагностическое исследование ишемии: вследствие положительного инотропного и в частности положительного хронотропного действия при нагрузке добутамином возрастает потребность в кислороде (и субстрате) для миокарда. В случае коронарного стеноза незначительное увеличение коронарного кровотока приводит к ограниченной регионарной перфузии, которая видна на эхокардиограмме, так как на пораженном сегменте стенки миокарда наблюдаются новые отклонения.
    Диагностическое исследование жизнеспособности: жизнеспособный, но гипо- или акинетический миокард в покое на эхокардиограмме (в бессознательном состоянии, во сне) имеет функциональный резерв для сжатия. Этот функциональный резерв для сжатия стимулируется в первую очередь положительным инотропным действием, вызываемым нагрузкой добутамином при более низких концентрациях (5-20 мкг/кг массы тела/мин).
    Эхокардиограмма показывает улучшение систолического сжатия, т.е. увеличение движения стенки на пораженном сегменте.
    Фармакокинетика
    Распределение
    При непрерывной инфузии Css (клиренс) в плазме крови достигается через 10-12 мин. Величина его линейно увеличивается с увеличением скорости инфузии. Далее объем распределения – около 0,2 л/кг.
    Метаболизм
    Добутамин метаболизируется преимущественно в тканях и печени. Основными путями метаболизма являются метилирование и конъюгация. Метаболизируется в печени с участием катехол-О-метилтрансферазы до неактивных метаболитов. Основной неактивный метаболит – 3-О-метил-добутамин.
    Выведение
    Период полувыведения 2-3 мин. Клиренс плазмы не зависит от минутного объема сердца и составляет 2,4 л/мин./м2. Вьпюдится преимущественно почками и через кишечник с желчью. Более 2/3 от введенной дозы выводится почками в виде глюкуронидов и 3-О-метил-добутамина.

    — острая сердечная недостаточность при инфаркте миокарда, кардиогенный шок, операции на открытом сердце, последствия оперативного вмешательства на сердце;
    — острая декомпенсация хронической сердечной недостаточности;
    — септический шок;
    — увеличение или поддержание минутного объема крови во время искусственной вентиляции легких при положительном остаточном давлении в конце выхода или на выдохе;
    — для проведения пробы «стресс-эхокардиографии» в качестве альтернативы функциональной пробы с физической нагрузкой (должно проводиться только в специализированных отделениях, имеющих опыт проведения указанного функционального исследования, т.к. его проведение требует соблюдения особых мер предосторожности).

    • повышенная чувствительность к добутамину или вспомогательным веществам;
    • наличие механического препятствия наполнению и/или оттоку крови из желудочков сердца (тампонада сердца, констриктивный перикардит, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, выраженный стеноз аорты);
    • гиповолемия;
    • при одновременном приеме ингибиторов моноаминоксидазы (МАО);
    • феохромоцитома;
    • желудочковые аритмии (в т. ч. фибрилляция желудочков)

    Дополнительно при проведении пробы «стресс-эхокардиографии»:
    — острый инфаркт миокарда (в течение предыдущих 10 дней);
    — нестабильная стенокардия;
    — стеноз ствола левой коронарной артерии;
    — гемодинамически значимое сужение выходного отдела левого желудочка;
    — гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;
    — гемодинамически значимое поражение клапанов сердца;
    — ишемическая болезнь сердца;
    — предрасположенность к или в анамнезе клинически значимых или хронических аритмий (в частности, желудочковая пароксизмальная тахикардия);
    — выраженные нарушения проводимости;
    — острый перикардит, миокардит и эндокардит;
    — расслоение аорты;
    — артериальная гипертензия;
    — затруднение проходимости для заполнения желудочка (сдавливающий перикардит, тампонада перикарда;
    — прием ингибиторов МАО; -гиповолемия;
    — повышенная чувствительность к добутамину (в анамнезе);
    — при применении атропина (принимать во внимание противопоказания к применению атропина).

    С осторожностью

    Инфаркт миокарда (высокие дозы Добутамина Адмеда могут увеличивать ЧСС и сократимость миокарда и, повышая потребность миокарда в кислороде, усиливать ишемию), метаболический ацидоз, гиперкапния, гипоксия, тахиаритмия, мерцательная аритмия, легочная гипертензия, окклюзионные заболевания сосудов (артериальная тромбоэмболия, атеросклероз, облитерирующий тромбангиит (болезнь Бюргера), холодовая травма, в т. ч. отморожение, диабетический эндартериит, болезнь Рейно), закрытоугольная глаукома, беременность, период лактации, возраст до 18 лет.

    Применение при беременности и в период кормления грудью

    Применение Добутамина Адмеда при беременности возможно только в том случае, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.
    При необходимости применения препарата в период лактации, следует прекратить грудное вскармливание.

    Способ применения и дозы

    Только для инфузий!
    Скорость и продолжительность инфузий устанавливают индивидуально с учетом реакции пациента и динамики гемодинамических показателей.
    Ввиду короткого периода полувыведения препарат Добутамин Адмеда следует вводить в виде непрерывной внутривенной инфузий!
    Для взрослых:
    Скорость инфузий, необходимая для повышения минутного объема крови – 2,5-10 мкг/кг/мин. В редких случаях применяют скорость введения до 40 мкг/кг/мин.
    Для детей:
    Рекомендуется вводить в дозах от 1 и 15 мкг/кг/мин (минимальная эффективная доза для детей оказывается часто более высокой, чем для взрослых, в то же время максимальная доза для детей ниже, чем для взрослых).
    При применении доз выше или равных 7,5 мкг/кг/мин начинает проявляться большинство побочных явлений (особенно тахикардия).
    Имеются данные, свидетельствующие о том, что минимально эффективная доза в детском возрасте ниже, чем у взрослых. Достижение необходимых доз у детей следует производить осторожно из-за наличия, по-видимому, более низкой терапевтической широты в детском возрасте!

    Рекомендации при проведении инфузий Добутамина Адмеда в различных дозах:

    Перед отменой Добутамина Адмеда необходимо постепенно уменьшать его дозу!

    Указания по приготовлению инфузионного раствора
    Добутамин Адмеда можно предварительно подвергать разбавлению. Для этого можно использовать 5 % раствор декстрозы (глюкозы), 0,9% раствор натрия хлорида, раствор Рингера-лактат.
    Готовый к применению раствор для инфузий следует восстановить непосредственно перед применением. Этот раствор может использоваться в течение 24 часов и не может использоваться по истечении этого срока. Разбавленный раствор следует хранить при температуре 2°-8°С.
    Во время введения Добутамина Адмеда следует контролировать сердечный ритм, АД, объём выделенной мочи, объём инфузий и скорость введения. Если возможно, во время инфузий следует контролировать величину минутного объема крови, центральное венозное давление (ЦВД) и давление в легочных капиллярах (ДЛК).

    Проведение пробы «стресс-эхокардиографии» Добутамином Адмеда
    Нагрузка проводится в виде постепенного усиления инфузий Добутамином Адмеда.
    Необходим контроль за способом и длительностью введения!
    При наиболее часто используемой схеме дозирования (см. табл.) нагрузка начинается с дозы 5 мкг/кг массы тела в минуту. До достижения диагностической конечной концентрации каждые 3 минуты доза увеличивается до 10, 20, 30, 40 мкг/кг/мин.
    На самой высокой стадии фильтрации дополнительно вводится 0,25 мг атропина в виде дробной дозы, начиная с 4-ой минуты и продолжая с интервалом в 1 минуту после каждого введения до достижения общей дозы атропина, равной 1 мг. При одновременном приеме атропина существует значительный риск развития побочных реакций.
    Альтернативные схемы дозирования отличаются введением максимальной дозы Добутамина Адмеда (до 50 мкг/кг/мин), максимальной дозы атропина (до 2 мг) и времени введения атропина.
    Нагрузку препаратом Добутамин Адмеда в качестве диагностического исследования ишемии следует прекратить в случае появления одного из перечисленных ниже диагностических критериев:
    — нарушения сократительной способности миокарда на более чем 1 сегменте ЭХО-кардиография на 16 сегментах);
    — при достижении максимальной ЧСС для данного возраста/пола {(220 – возраст) х 85};
    — увеличение конечно-систолического объема;
    — нарастающая аритмия (например, случаи сдвоенных сокращений, желудочковых выбросов и т.д.);
    — нарастающее нарушение проводимости;
    — в случае депрессии сегмента ST, более чем на 0,2 мВ;
    — падение систолического АД (более 20 мм рт.ст.);
    — прогрессирующее повышение АД (например, систолическое АД более 220 мм рт.ст. и диастолическое АД – более 120 мм рт.ст.);
    — нарастающие симптомы стенокардии;
    — усиливающаяся одышка;
    — усиливающееся головокружение;
    — развитие нежелательных реакций (см. раздел Побочное действие).

    Стресс-эхокардиографическое исследование должно проводиться врачом, обладающим достаточным опытом снятия ЭКГ во время проведения физической нагрузки, и интенсивной терапии. При проведении пробы необходим постоянный эхокардиографический контроль вместе с ЭКГ, контроль АД. Должно быть оборудование для оказания неотложной помощи (например, дефибриллятор, блокаторы бета-адренорецепторов для внутривенного введения, нитраты и т.д.), персонал для проведения реанимационных процедур.

    Симптомы стенокардии или угрозу тахикардии можно купировать с помощью бета-адреноблокаторов короткого действия, вводимых внутривенно, или других антиаритмических средств. Возможен прием подъязычно нитроглицерина и/или бета/адреноблокаторов.

    Побочное действие

    Частота побочных реакций, приведенных ниже, определялась соответственно следующему:
    Широко распространенные ≥10%
    Распространенные ≥1%до Нераспространенные ≥0,1 % до <1 %
    Редко ≥0,01% до <0,1%
    Очень редко, включая единичные случаи <0,01%
    Со стороны системы крови:
    В опытах in vivo и in vitro добутамин тормозит функцию тромбоцитов. Торможение агрегации тромбоцитов преходяще и проявляется только при длительном применении (инфузия в течение нескольких дней) препарата. В некоторых случаях наблюдаются петехиальные кровотечения.
    Сообщалось об отдельных случаях внутричерепных кровоизлияний.
    Со стороны центральной нервной системы
    Головная боль, раздражительность, двигательное беспокойство.
    Со стороны сердечно-сосудистой системы:
    Уже при применении обычных терапевтических доз препарата, у большинства пациентов увеличивается ЧСС на 5-15 уд./мин. (иногда до 30 уд./мин.).
    В клинических исследованиях у 7,5 % пациентов наблюдается повышение величины систолического АД на 20 – 50 мм рт.ст. У пациентов с артериальной гипертензией можно ожидать значительного повышения АД.
    Имеются отдельные сообщения о внезапном и выраженном падении величины АД, которое возвращалось к первоначальной величине после снижения дозы или отмены инфузии. Иногда требуется проведение симптоматической терапии.
    Возможно развитие желудочковых нарушений ритма сердца, или усиление уже имеющихся. У 5 % пациентов появляются дозозависимые от введения добутамина желудочковые экстрасистолы. Сообщалось о редких случаях желудочковой тахикардии и мерцания желудочков, имеются отдельные сообщения о брадикардии.
    Добутамин замедляет атриовентрикулярную проводимость и обладает способностью вызывать повышение частоты сокращений желудочков сердца у пациентов с мерцанием предсердий, поэтому таким пациентам перед инфузией добутамина необходима дигитализация.
    Есть сообщения о развитии симптомов стенокардии, которые имели место у 1 – 3 % пациентов, особенно – в пожилом возрасте, сердцебиение, тошнота, боль в груди, одышка; редко – незначительная вазоконстрикция (прежде всего у пациентов, которые ранее получали бета-адреноблокаторы).
    В редких случаях наблюдались: ишемия миокарда, инфаркт миокарда или остановка сердца.
    У детей наблюдается более выраженного по сравнению со взрослыми нарастание ЧСС и/или величины АД, а также более незначительное снижение величины давления в легочных капиллярах.
    Отмечено также повышение давления в легочных капиллярах, особенно у детей в возрасте до 1 года.
    Со стороны мочевыделительной системы:
    При применении препарата в высоких дозах возможны более частые позывы на мочеиспускание.
    Со стороны обмена веществ:
    Снижение уровня калия в сыворотке крови, очень редко – гипокалиемия.
    Реакции повышенной чувствительности:
    В редких случаях наблюдаются такие реакции, как кожная сыпь, лихорадка, эозинофилия, бронхоспазм.
    Местные реакции:
    Возможно – флебит в месте инфузии; при возникновении случайных паравенозных инфильтратов возможно появление локального воспаления различной степени тяжести; в единичных случаях – некроз кожи.

    Дополнительно при проведении пробы «стресс-эхокардиографии»
    Со стороны сердечно-сосудистой системы:
    У 4-8% пациентов отмечали наджелудочковую экстрасистолию и желудочковую экстрасистолию с частотой более 6/мин. примерно в 15% случаев.
    У 2-4% пациентов – желудочковая тахикардия, у 0,5% пациентов – мерцание предсердий. Большинство тахикардий прекратилось спонтанно сразу после прекращения введения Добутамина Адмеда.
    Есть сообщения об отдельных случаях атриовентрикулярной блокады II степени.
    У почти 20% пациентов наблюдались симптомы стенокардии при введении Добутамина Адмеда.
    Частота случаев инфаркта миокарда составляла 0,1%. Есть сообщения о разрыве миокарда, иногда с летальным исходом. Возможен коронароспазм.
    Возможно: повышение или снижение АД, сердцебиение, головокружение, возбудимость, тошнота, головная боль, парестезии, тремор, потребность в мочеиспускании, чувствительность к теплу.

    Симптомы: потеря аппетита, тошнота, рвота, тремор, тревожность, сердцебиение, тахикардия, тахиаритмия, мерцание желудочков, чрезмерное повышение АД, ишемия миокарда, кардиалгия, головная боль, одышка.
    Лечение: прекращение внутривенного введения, при необходимости, интубация трахеи для обеспечения вентиляции легких и оксигенации крови. При чрезмерном повышении артериального давления (АД) – в/в введение альфа-адреноблокаторов короткого действия, при желудочковой тахиаритмии – пропранолола или лидокаина. Контроль жизненно важных показателей, газов крови, показателей вводно-электролитного баланса.
    При случайном приеме внутрь – активированный уголь (эффективнее промывание желудка и индукция рвоты). Гемо- и перитонеальный диализ, форсированный диурез, гемосорбция с использованием активированного угля неэффективны.

    Взаимодействие с другими лекарственными средствами

    Добутамин в сочетании с допамином повышает АД, увеличивает почечный кровоток, выведение ионов натрия и диурез, предотвращает повышение давления заполнения желудочков, снижает риск перегрузки малого круга кровообращения и отека легких.
    Снижает гипотензивный эффект диуретиков и гипотензивных средств (в т.ч. алкалоидов раувольфии).
    Нитраты способствуют увеличению минутного объема крови, снижению общего периферического сосудистого сопротивления (ОПСС) и давления наполнения желудочков (возможно ослабление антиангинального, прессорного эффектов, снижение АД).
    Альфа-адреноблокаторы и лекарственные средства с альфа-адреноблокирующей активностью снижают прессорный эффект.
    Бета-адреноблокаторы в малых дозах способствуют сужению артерий; в высоких дозах проявляют антагонизм, снижают положительный инотропный эффект, может наблюдаться увеличение ОПСС.
    Прием с ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) приводит к появлению болей в сердце и аритмий, с ингибиторами МАО (в т.ч. фуразолидон, прокарбазин, селегилин) – к угрожающим жизни состояниям (гипертонический криз, геморрагический инсульт, аритмии).
    Ингаляционные анестетики – производные углеводородов (в т.ч. хлороформ, энфлуран, галотан, изофлуран, метоксифлуран) увеличивает риск возникновения тяжелых предсердных или желудочковых аритмий (увеличивают чувствительность миокарда к симпатомиметикам).
    Трициклические антидепрессанты, мапротилин, кокаин, доксапрам, гуанадрел, гуанетидин усиливают прессорный эффект и риск развития кардиотоксических побочных эффектов.
    Сердечные гликозиды усиливают (взаимно) инотропный эффект и риск возникновения аритмии (следует соблюдать осторожность).
    Эргометрин, эрготамин, метилэргометрин, окситоцин увеличивают вазоконстрикторный эффект и риск возникновения ишемии и гангрены, а также тяжелой артериальной гипертензии вплоть до внутричерепного кровоизлияния. Леводопа увеличивает риск возникновения аритмий (требует снижения дозы симпатомиметика).
    Тиреоидные гормоны увеличивают (взаимно) эффект и связанный с ним риск возникновения коронарной недостаточности (особенно при коронарном атеросклерозе).
    Фармацевтическая несовместимость
    Нельзя смешивать раствор добутамина с щелочными растворами (например, 5% раствор натрия гидрокарбоната), растворами, содержащими как натрия бисульфат, так и этанол; с ацикловиром, аминофиллином, бретилиумом, кальция хлоридом, кальция глюконатом, цефамандола формиатом, цефалотин натрием, цефазолон натрием, диазепамом, дигоксином, этакриновой кислотой (натриевая соль), фуросемидом, гепарин натрием, гидрогенкортизон натрий сукцинатом, инсулином, хлоридом калия, магния сульфатом, пенициллином, фенитоином, стрептокиназой, верапамилом.
    Применение добутамина у больных сахарным диабетом может вызвать более высокую потребность в инсулине. Поэтому у больных сахарным диабетом в начале лечения препаратом, при изменении скорости инфузии и при прекращении введения надо контролировать концентрацию глюкозы в крови.
    Добугамин может вступать в реакцию с методом анализа ВЭЖХ, в ходе которого используется хлорамфеникол.

    Избегать внутриартериального введения препарата!!!
    1 ампула препарата Добугамин Адмеда ( 250 мг/50мл), в 50 мл раствора для инфузий содержит около 155 мг катионов натрия. Это содержание натрия следует принять во внимание при назначении препарата пациентам на бессолевой диете.
    Растворы, содержащие добугамин, могут давать розовую окраску, интенсивность которой со временем будет возрастать (вследствие его окисления, однако существенной потери активности и возрастания токсичности не происходит). После вскрытия ампулы некоторое время ощущается запах серы (это не оказывает влияния на качество препарата).
    Обязателен постоянный контроль АД, давления заполнения желудочков, центрального венозного давления, давления заклинивания легочной артерии, ЧСС, ЭКГ, ударного объема крови, температуры тела и диуреза, уровня ионов калия в сыворотке крови, скорости введения.
    Если АД остается низким или продолжает снижаться во время введения препарата, несмотря на адекватную величину конечно-диастолического давления и минутного объема крови, необходимо рассмотреть возможность применения допамина или норэпинефрина.
    В некоторых случаях при хронической сердечной недостаточности в стадии декомпенсации наряду с Добутамином Адмеда показано назначение периферических вазодилататоров (в т.ч. натрия нитропруссида натрия, нитроглицерина).
    Вопрос о применении Добутамина Адмеда при ишемической болезни сердца, надо решать в каждом отдельном случае.
    При проведении непрерывной инфузии продолжительностью 72 ч и более, возможно развитие толерантности, поэтому могут понадобиться более высокие дозы для сохранения первоначального эффекта.
    Добутамин Адмеда не рекомендуется в качестве вспомогательной терапии при гиповолемическом шоке.
    В случаях, когда среднее АД составляет менее 70 мм рт.ст., а конечно-диастолическое давление левого желудочка не повышено, может присутствовать гиповолемия, которая должна быть скорректирована до введения Добутамина Адмеда. Если АД остается низким или продолжает снижаться во время введения препарата, несмотря на адекватную величину конечно-диастолического давления и минутного объема крови, необходимо рассмотреть возможность применения допамина или норэпинефрина.
    В случае предшествующей терапии стенокардии, при проведении стресс-эхокардиографического исследования, реакция на нагрузку может быть менее выражена или отсутствовать вообще.

    Раствор для инфузий 250 мг/50 мл
    По 50 мл в бесцветные стеклянные ампулы с кольцевой насечкой (2 кольца) и точкой в месте излома, соответствующие типу I (Евр.Ф.) стекла с высокой гидролитической стойкостью, по 1 ампуле в держателе вместе с инструкцией по применению в картонную пачку.
    Для стационаров: по 50 картонных пачек в картонной коробке.

    В защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °С. Не замораживать.
    Хранить в недоступном для детей месте!

    3 года
    Не использовать позже даты, указанной на упаковке.

    Условия отпуска

    По рецепту.

    Юридическое лицо, на имя которого выдано регистрационное удостоверение, и производитель

    «Адмеда Арцнаймитгель ГмбХ»
    Трифт 4, 23863 Ниенвольд, Германия
    Произведено:
    «Хаупт Фарма Вюльфинг ГмбХ»
    Бетхельнер Ландштрассе, 18, 31028 Гронау/Лейне, Германия

    Организация, принимающая претензии потребителей
    ЗАО «ЛЕКС», 140143, Московская область, Раменский район, пос. Родники, ул. Трудовая, д. 10.

    Химическая формула препарата похожа на естественный гормон дофамин, который синтезируется в головном мозге и корковом слое надпочечников. Он относится к катехоламинам, то есть обладает сходным действием с адреналином. При введении в организм повышает силу сердечных сокращений, незначительно учащая их ритм.

    Добутамин относится к сильнодействующим кардиотоническим препаратам, его используют только для кратковременной симуляции при сердечной декомпенсации или с диагностической целью в стрессовых пробах.

    Действие препарата

    Добутамин взаимодействует с рецепторами адреналина, относящимися к бета1 подвиду, они расположены в миокарде и почках. На способность к генерации импульса он влияет гораздо слабее, чем дофамин, не вызывает выраженного сужения сосудов, в отличие от других представителей этой группы препаратов. Риск нарушения ритма также ниже, чем у катехоламинов.

    Это лекарственное средство может повышать снабжение почек кровью и усиливать выведение мочи, не приводя к существенному расширению почечных артерий.

    Стимулирующее влияние на сердце проявляется в таких эффектах:

    • возрастает коронарный кровоток,
    • повышается сила сердечных сокращений,
    • растет минутный и ударный объем выброса крови из желудочков,
    • миокард потребляет больше кислорода,
    • артериальное давление увеличивается.

    Добутамин

    Начало действия препарата отмечается с первых минут его введения и достигает максимальных значений через 10 минут, затем он так же быстро выводится из организма с мочой, период полувыведения очень мал (3 — 5 минут).

    Рекомендуем прочитать статью о проведении стресс-эхокардиографии. Из нее вы узнаете о процедуре и показаниях для ее проведения, рисках и подготовке к обследованию, а также о стоимости процедуры.

    А подробнее о кардиогенном шоке.

    Показания к применению

    Назначают Добутамин в составе комплексной терапии или как самостоятельное средство при следующих ситуациях:

    • декомпенсация сердечной деятельности при шоковых состояниях (инфекция, анафилаксия, потеря крови, обезвоживание, операции на сердце или магистральных сосудах);
    • искусственная вентиляция легких;
    • острая сердечная недостаточность;
    • диагностика резервных возможностей (фармакологический нагрузочный тест) миокарда при радиоизотопном исследовании, ЭКГ, ЭхоКГ.

    Острая сердечная недостаточность — показание к назначение Добутамина

    Препарат нельзя использовать при индивидуальной непереносимости или в том случае, если есть препятствия для выхода крови из камер сердца:

    • тампонада из-за скопления жидкости в околосердечной сумке,
    • аортальный стеноз,
    • кардиомиопатия гипертрофического типа.

    Тяжелая тахикардия, не поддающаяся терапии антиаритмическими средствами, также является противопоказанием к любым адреномиметикам, в том числе и Добутамину, из-за риска развития фибрилляции желудочков.

    Тампонада сердца — противопоказание к назначению Добутамина

    Ограничения к Добутамину

    Введение препарата может быть проведено только при условии возможностей для контроля сердечного выброса и легочного давления, постоянного мониторирования ЭКГ, давления и электролитного состава крови. Если шоковому состоянию предшествовала кровопотеря или дегидратация, то до начала использования Добутамина нужно восстановить нормальный объем циркулирующей крови.

    При инфаркте может быть назначена только небольшая доза, которая не вызывает учащения пульса. Так как при значительной потребности сердечной мышцы в кислороде зона некроза расширяется. Если у пациента есть нарушение ритма по типу мерцания предсердий, то вначале проводится инъекция антиаритмических средств и Дигоксина.

    С осторожностью применяется Добутамин при повышенной функции щитовидной железы и тяжелой степени артериальной гипертензии. Не рекомендуется для лечения детей в связи с недостатком данных о безопасности.

    Можно ли применять при беременности и лактации

    В период вынашивания ребенка препарат может быть назначен только по жизненным показаниям, он нарушает фетоплацентарный кровоток.

    Кормление ребенка в случае необходимости лечения Добутамином нужно прекратить, так как он проникает в грудное молоко и отрицательно влияет на сердечно-сосудистую систему младенца.

    Стресс ЭхоКГ с Добутамином: как, зачем и кому надо

    Для того чтобы оценить скрытую ишемию миокарда или возможности работы сердца при повышенной нагрузке, эффективность проведенного лечения, используют комбинацию эхографии и Добутамина в качестве фармакологического стресс-теста. Он моделирует ситуацию усиленного выброса адреналина при высокой физической или эмоциональной нагрузке. Показания к проведению:

    • диагностика ишемической болезни сердца в доклиническую стадию или определение ее степени тяжести;
    • определение показаний к операции и оценка риска постоперационных осложнений;
    • исследование границ жизнеспособной мышечной ткани;
    • выявление выраженности стеноза клапанов сердца и сосудов, легочной гипертензии.

    Вначале проводят обычное УЗИ сердца с записью эхокардиограммы. Добутамин вводят в вену в дозе 10 мкг на один килограмм веса тела за 60 секунд. Продолжительность инфузии – 3 минуты. В этот период осуществляется непрерывный ЭКГ-контроль. После этого используют УЗИ повторно для сравнения с исходными данными.

    Смотрите на видео о кардиотонических средствах и их применении:

    Правила введения

    Для терапии Добутамином требуется специалист высокой квалификации и соблюдение методики введения:

    • применяют только внутривенные инъекции,
    • перед использованием разводят физиологическим раствором хлорида натрия или глюкозы,
    • начинают инфузию со скорости 2 мг/кг за минуту, доводя ее до 10 мг, очень редко используют большие дозы,
    • при резком возрастании давления или частоты пульса введение прекращается.

    Благодаря тому, что препарат быстро выводится, тяжелые осложнения не успевают развиться. Если есть необходимость использования этого лекарственного средства более 3 суток, то нужно учитывать, что к нему развивается устойчивость, требующая повышения дозы. Отмена может привести к падению сердечного выброса и повышению давления в легочных сосудах.

    Условия хранения

    Препарат выпускают во флаконах и ампулах, их нельзя подвергать охлаждению и нагреву, оптимальная температура хранения – комнатная. Отпуск из аптек осуществляется только при наличии рецепта. Добутамин не теряет своей активности на протяжении 3 лет после выпуска, но из-за окисления его раствор может приобрести розоватый оттенок. Это не снижает пригодности медикамента для лечения.

    Передозировка и первая помощь

    Признаки интоксикации Добутамином проявляются такими симптомами:

    • пониженный аппетит,
    • рвота,
    • дрожание конечностей,
    • частый пульс,
    • нарушение ритма по типу тахикардии или мерцательной аритмии,
    • гипертония,
    • нарушение коронарного кровотока,
    • головная и сердечная боль,
    • затрудненное дыхание.

    Для снятия признаков передозировки немедленно останавливают введение препарата, переводят пациента на искусственную вентиляцию легких, вводят антиаритмические препараты и адреноблокаторы.

    Методы выведения при случайном приеме внутрь включают промывание желудка с вызыванием принудительной рвоты, гемодиализ или сорбенты в таких случаях не дают результата.

    Аналоги в таблетках, в растворах

    Точных аналогов Добутамина по химическому составу нет. Его выпускают в растворе немецкие фирмы Гексал и Амеда, а также российское предприятие Медресурс. Близкими препаратами по фармакологическим свойствам являются:

    • Норадреналин,
    • Мезатон,
    • Эпипен,
    • Допамин или Дофамин,
    • Адреналин,
    • Симдакс.

    Их используют для парентерального введения в инъекциях. Таблетированные формы у всех этих медикаментов отсутствуют, так как они предназначены для экстренного вывода из состояния сердечной недостаточности, при котором время играет главную роль в успехе лечения.

    Кардиотоническими свойствами обладают представители группы сердечных гликозидов, они могут быть использованы как для неотложной помощи, так и поддерживающего лечения. Список препаратов, которые имеют форму выпуска для приема внутрь:

    • Целанид,
    • Дигоксин,
    • Адонис-бром.

    Последний препарат чаще используют для снятия тревожности и раздражительности на ранних стадиях сердечной недостаточности.

    Рекомендуем прочитать статью об одышке при сердечной недостаточности. Из нее вы узнаете о причинах возникновения одышки при болезнях сердца, способах справиться с недомоганием, методах лечения и эффективности народных средств.

    А подробнее о проведении чреспищеводной эхокардиографии.

    Добутамин относится к кардиостимуляторам и повышает силу сердечных сокращений. Его назначают при острой декомпенсации кровообращения, шоковых состояниях и при проведении стресс-тестов. Запрещено использовать препарат при затруднении оттока крови из камер сердца.

    Введение должно сопровождаться контролем основных показателей гемодинамики. Не предназначен для применения вне стационара. Выводится из организма быстро, но при больших дозах может вызывать отравление из-за избыточной активации симпатического отдела нервной системы. Форма выпуска – раствор, похожими действиями обладают сердечные гликозиды.

    Добутамин

    Состав

    В 1 флаконе добутамина гидрохлорида 280 мг.

    Вспомогательное вещество маннитол.

    Форма выпуска

    • Лиофилизат 250 мг для приготовления раствора.
    • Раствор для инфузий 250 мг.
    • Концентрат для приготовления раствора в ампулах по 10 мл.

    Фармакологическое действие

    Кардиотоническое.

    Фармакодинамика и фармакокинетика

    Фармакодинамика

    Добутамин — синтетический катехоламин, β1-адреномиметик. Стимулируя β1-адренорецепторы миокарда, усиливает сократительную способность миокарда. Увеличивает ударный и минутный объемы сердца, снижает ОПС сосудов. Вызывает умеренное увеличение частоты сердечных сокращений. Положительное дромотропное (увеличение проводимости) и хронотропное действие проявляется при использовании высоких доз.

    В средних дозах он слабо влияет на АД. Поскольку у препарата короткий период полувыведения его вводят непрерывно. Если непрерывная терапия длится 72 ч и более, развивается привыкание. Добутамин применяют, контролируя ЭКГ, АД и ЧСС.

    Фармакокинетика

    После внутривенного введения эффект отмечается через 1–2 мин, устойчивая концентрация в крови отмечается через 10-15 мин. Период полувыведения 2-4 мин.

    • отек легких;
    • острая сердечная недостаточность;
    • декомпенсация ХСН (как временное вспомогательное средство);
    • проведение стресс-эхокардиографии с диагностической целью;
    • низкий минутный объем сердца.
    • гиповолемия;
    • механическое препятствие (выраженный стеноз аорты, тампонада сердца, обструктивная кардиомиопатия) наполнению или оттоку крови из желудочков сердца;
    • повышенная чувствительность к действующему веществу;
    • прием ингибиторов МАО.

    Побочные действия

    • приступы стенокардии;
    • тахикардия, сердцебиение;
    • кожный зуд, сыпь;
    • нарушение сердечного ритма (экстрасистолия, фибрилляция желудочков);
    • бронхоспазм;
    • флебит в месте введения;
    • повышение систолического АД;
    • тошнота, озноб, головная боль.

    Все реакции со стороны ССС зависят от дозы и исчезают при снижении скорости введения или после прекращения инфузии.

    Добутамин, инструкция по применению (Способ и дозировка)

    Добутамин Гексал так же, как и его аналоги других производителей, предназначен только для внутривенного введения в разведенном виде (с растворами 5% глюкозы, Рингера, натрия хлорида). Разведенный раствор хранят не более 24 ч. Скорость и продолжительность введения зависит от гемодинамических показателей, поэтому постоянно контролируют ЧСС, величину АД, по возможности минутный объем сердца. Взрослым обычно вводят в дозе 2,5-10 мкг/кг/мин., очень редко — 40 мкг/кг/мин. Детям — 1 -15 мкг/кг/мин.

    Проявляется симптоматикой: тахикардия, приступы стенокардии, аритмия. Эти реакции исчезают по окончании инфузии/снижении скорости инфузии.

    Прием β -адреноблокаторов ослабляет действие препарата, при этом могут преобладать его альфа-эффекты, что приведет к вазоконстрикции и повышению АД.

    Венозные вазодилататоры (Нитропруссид натрия, нитраты), применяемые совместно с добутамином, еще больше увеличат минутный объема сердца, снизят периферическое сопротивление.

    У больных сахарным диабетом препарат вызывает повышенную потребность в инсулине.
    Прием с ингибиторами АПФ влечет увеличение минутного объема, что повышает потребность миокарда в кислороде и становится причиной ангинозных болей и нарушения ритма.

    Сочетание Добутамин — Допамин вызывает значительное повышение АД и снижение наполнения желудочков.

    Противопоказано принимать ингибиторы МАО из- за риска гипертонического криза, кровоизлияния в головной мозг и нарушений ритма сердца.

    Условия продажи

    По рецепту.

    При температуре не более 25°C.

    Срок годности

    3 года.

    Аналоги

    Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:

    Добужект, Добутамин Гиулини (Гексал, Солвей, Никомед, Лахема), Добутрекс.

    Отзывы о Добутамине

    Отзывов пациентов о препарате нет, поскольку инотропные средства применяются в неотложных ситуациях — острой сердечной недостаточности, когда снижается сократительная функция левого желудочка и падает сердечный индекс. Такое состояние наблюдается при септическом шоке, кардиомиопатии, при операциях на открытом сердце и инфаркте миокарда. Этот препарат является основой фармакотерапии кардиогенного шока и не применяется для лечения хронической СН.

    Учитывая то, что препарат может вызывать тахикардию и аритмии, он применяется недлительно и только в тяжелых случаях — при нарастании сердечной недостаточности. У него небольшой диапазон между лечебными дозами и токсическим воздействием. В отличие от Допамина не вызывает расширения сосудов.

    Цена Добутамина, где купить

    Купить Добутамин по рецепту врача можно во многих аптеках городов России. Стоимость 1 флакона лифильного порошка 250 мг составляет 312- 413 руб.

    • Интернет-аптеки РоссииРоссия
    • Интернет-аптеки УкраиныУкраина

    ЛюксФарма* специальное предложение

    • Добутамин Адмеда (dobutamine) р-р д/ин амп 250мг/50мл 1850 руб.заказать

    показать еще

    Аптека24

    • Добутамин Адмеда 250 мг 50 мл №1 раствор для инфузий Гаупт Фарма Вулфінг ГмбХ, Німеччина 531 грн.заказать

    ПаниАптека

    • Добутамин амеда р-р инф. 250мг амп. 50мл Украина , Амеда Фарма 547 грн.заказать

    показать еще

    Оставить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *