Для чего нитросорбид?

Нитросорбид (Nitrosorbide)

Последняя актуализация описания производителем 31.07.1998 Фильтруемый список

Действующее вещество:

Изосорбида динитрат* (Isosorbide dinitrate)

АТХ

C01DA08 Изосорбида динитрат

Фармакологическая группа

  • Нитраты и нитратоподобные средства

Состав и форма выпуска

1 таблетка содержит изосорбида динитрата 0,01 г; в банках по 50 шт., в пачке.

Фармакологическое действие

Фармакологическое действие — сосудорасширяющее, антиангинальное.

Увеличивает содержание оксида азота в эндотелии, снижает тонус периферических венозных сосудов, уменьшает венозный возврат крови к сердцу, давление в сосудах малого круга, одышку, удушье, цианоз.

Показания препарата Нитросорбид

Стенокардия, сердечная недостаточность.

Противопоказания

Глаукома, черепно-мозговая гипертензия, внутричерепное кровоизлияние, цереброатеросклероз, гипотония.

Побочные действия

Головная боль, головокружение, гипотония, тахикардия.

Способ применения и дозы

Внутрь, до еды — по 0,005–0,04 г 1–4 раза в день.

Условия хранения препарата Нитросорбид

В сухом, прохладном, защищенном от света месте, вдали от источников огня.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Нитросорбид

3 года.

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Инструкция по медицинскому применению

Нитросорбид — инструкция по медицинскому применению — РУ № Р N001474/01 от 2012-05-17
Нитросорбид — инструкция по медицинскому применению — РУ № ЛСР-004805/10 от 2010-05-27
Нитросорбид — инструкция по медицинскому применению — РУ № ЛСР-003302/07 от 2008-08-13
Нитросорбид — инструкция по медицинскому применению — РУ № ЛС-000272 от 2017-02-14
Нитросорбид — инструкция по медицинскому применению — РУ № ЛСР-002355/08 от 2008-04-02

Синонимы нозологических групп

Рубрика МКБ-10 Синонимы заболеваний по МКБ-10
I20 Стенокардия Болезнь Гебердена
Грудная жаба
Приступ стенокардии
Рецидивирующая стенокардия
Спонтанная стенокардия
Стабильная стенокардия
Стенокардии синдром X
Стенокардия
Стенокардия (приступ)
Стенокардия напряжения
Стенокардия покоя
Стенокардия прогрессирующая
Стенокардия смешанная
Стенокардия спонтанная
Стенокардия стабильная
Хроническая стабильная стенокардия
I50 Сердечная недостаточность Обострение хронической сердечной недостаточности
Одышка при острой сердечной недостаточности
Острая сердечная недостаточность
Острая сердечно-сосудистая недостаточность
Сердечная недостаточность на фоне интоксикации
Сердечная недостаточность на фоне инфекций
Сердечная недостаточность острая
Сердечная одышка
Хроническая недостаточность миокарда
R07.2 Боль в области сердца Болевой синдром при инфаркте миокарда
Боли у кардиологических больных
Кардиалгия
Кардиалгия на фоне дисгормональной дистрофии миокарда
Кардиальный синдром
Кардионевроз
Миокардиальные ишемические боли
Неврозы сердца
Перикардиальные боли
Псевдостенокардия
Функциональная кардиалгия

Нитросорбид: инструкция по применению и отзывы

  1. 1. Форма выпуска и состав
  2. 2. Фармакологические свойства
  3. 3. Фармакокинетика
  4. 4. Показания к применению
  5. 5. Противопоказания
  6. 6. Способ применения и дозировка
  7. 7. Побочные действия
  8. 8. Передозировка
  9. 9. Особые указания
  10. 10. Применение при беременности и лактации
  1. 11. Применение в детском возрасте
  2. 12. При нарушениях функции почек
  3. 13. При нарушениях функции печени
  4. 14. Применение в пожилом возрасте
  5. 15. Лекарственное взаимодействие
  6. 16. Аналоги
  7. 17. Сроки и условия хранения
  8. 18. Условия отпуска из аптек
  9. 19. Отзывы
  10. 20. Цена в аптеках

Латинское название: Nitrosorbide

Код ATX: C01DA08

Действующее вещество: изосорбида динитрат (Isosorbide dinitrate)

Актуализация описания и фото: 27.08.2019

Цены в аптеках: от 22 руб.

Нитросорбид – антиангинальный препарат из группы органических нитратов.

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма – таблетки: плоскоцилиндрической формы, белого цвета (по 10 шт. в контурных ячейковых упаковках, в картонной пачке 1, 2, 3, 4, 5, 6 или 10 упаковок; по 10, 20, 25, 30, 40, 50 или 100 шт. в банках полимерных или банках из полиэтилентерефталата, в картонной пачке 1 банка; по 25 или 50 шт. в контурных ячейковых упаковках, в картонной пачке 1 упаковка; в каждой пачке также содержится инструкция по применению Нитросорбида).

В 1 таблетке содержится:

  • Активное вещество: изосорбида динитрат – 10 мг;
  • Вспомогательные вещества, включая лактозу и сахарозу.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Действующее вещество в составе Нитросорбида – изосорбида динитрат, является периферическим вазодилататором, который оказывает преимущественное влияние на венозные сосуды.

Препарат стимулирует в эндотелии сосудов образование оксида азота (эндотелиального релаксирующего фактора), способствующего активации внутриклеточной гуанилатциклазы, вследствие чего увеличивается цГМФ (медиатор вазодилатации).

Нитросорбид уменьшает конечный диастолический объем левого желудочка и уменьшает систолическое напряжение его стенок, за счет чего снижает пред- и постнагрузку, а благодаря этому уменьшает потребность миокарда в кислороде. Оказывает коронарорасширяющее действие. Снижает приток крови к правому предсердию и давление в малом круге кровообращения. Перераспределяет коронарный кровоток в области со сниженным кровообращением. При ишемической болезни сердца и стенокардии повышает толерантность к физической нагрузке. При отеке легких способствует регрессии симптомов.

Изосорбида динитрат оказывает расширяющее действие на сосуды головного мозга и твердой мозговой оболочки, из-за чего возможны головные боли.

К лекарственному средству, как и к другим нитратам, возможно развитие перекрестной толерантности. После перерыва в приеме чувствительность к Нитросорбиду быстро восстанавливается.

Препарат начинает действовать через 2–5 мин после сублингвального приема или разжевывания таблетки, через 15–40 мин – после приема внутрь. Продолжительность действия составляет соответственно 1–2 ч и 4–6 ч.

Фармакокинетика

Изосорбида динитрат характеризуется высокой абсорбцией. Его биодоступность составляет: при сублингвальном приеме – 60%, при приеме внутрь – 22% (обладает эффектом первого прохождения через печень).

После приема внутрь максимальной концентрации достигает в течение 1 ч. Связь с белками плазмы – 30%. Период полувыведения – 4 ч.

Препарат подвергается метаболизму в печени, вследствие чего образуются два активных метаболита – изосорбида-5-мононитрат (75–85%) и изосорбида-2-мононитрат (15–25%). Период полувыведения первого – 5 ч, второго – 2,5 ч.

Выводится препарат почками практически полностью в виде метаболитов.

Показания к применению

Нитросорбид предназначен для лечения ишемической болезни сердца, в том числе:

  • Предупреждение и купирование приступов стенокардии;
  • Комплексная восстановительная терапия пациентов, перенесших инфаркт миокарда.

Также препарат применяется в составе комбинированной терапии легочной гипертензии и хронической сердечной недостаточности.

Абсолютные:

  • Мальабсорбция глюкозы-галактозы, лактазная недостаточность;
  • Черепно-мозговые травмы;
  • Острый инфаркт миокарда с токсическим отеком легких и артериальной гипотензией;
  • Анемия;
  • Геморрагический инсульт;
  • Закрытоугольная глаукома;
  • Систолическое артериальное давление менее 100 мл рт.ст.;
  • Констриктивный перикардит;
  • Гипертрофическая кардиомиопатия;
  • Тампонада сердца;
  • Коллапс;
  • Шок;
  • Нарушения церебрального кровообращения;
  • Склонность к ортостатической гипотензии;
  • Лактация (либо вскармливание следует прервать);
  • Детский возраст;
  • Гиперчувствительность к препарату.

Относительные (следует соблюдать осторожность из-за риска развития осложнений):

  • Митральный и/или аортальный стеноз;
  • Пожилой возраст;
  • Беременность (в этом случае препарат может быть назначен только после тщательной оценки ожидаемой пользы и возможных рисков).

Нитросорбид, инструкция по применению: способ и дозировка

Таблетки Нитросорбид можно принимать перорально, буккально (за щеку) или сублингвально (под язык). В случае перорального приема таблетки следует глотать целиком, запивая достаточным количеством воды, при буккальном и сублингвальном применении – держать во рту до полного растворения.

Дозы и длительность лечения врач определяет индивидуально в зависимости от клинической ситуации.

Рекомендуемые дозы:

  • Профилактика стенокардии, а также восстановительный период после инфаркта миокарда: по 1 таблетке перорально 3-4 раза в сутки за 30 минут до еды. При необходимости разовую дозу увеличивают до 2-3 таблеток. Максимально допустимая суточная доза составляет 180 мг изосорбида динитрата (18 таблеток). Если регулярное применение Нитросорбида нежелательно, его назначают по 1 таблетке за 30-40 минут до предстоящей нагрузки;
  • Хроническая сердечная недостаточность: по 1-2 таблетки перорально 3-4 раза в сутки;
  • Легочная гипертензия: по 2 таблетки 5-6 раз в сутки перед едой с равными интервалами;
  • Купирование приступа стенокардии: 1 таблетка буккально или сублингвально. Чтобы ускорить наступление терапевтического эффекта, таблетку можно разжевать, а затем удерживать во рту до полного растворения.

Нитросорбид в основном переносится хорошо. В редких случаях отмечаются следующие побочные эффекты:

  • Пищеварительная система: сухость слизистой оболочки ротовой полости, тошнота, рвота, при буккальном и сублингвальном применении – жжение и покалывание языка;
  • Аллергические реакции: сыпь на коже, крапивница, зуд;
  • Центральная и периферическая нервная система: нарушение режима сна-бодрствования, повышенная утомляемость, головокружение, нарушение зрения, ишемия мозга, нитратная головная боль (наиболее ярко выражена в начале лечения, исчезает при продолжении применения препарата);
  • Сердечно-сосудистая система: артериальная гипотензия (в т.ч. ортостатическая гипотензия), приливы крови к лицу, тахикардия, чувство жара, парадоксальная нитратная реакция, проявляющаяся усилением приступов стенокардии, а также значительное снижение артериального давления, вплоть до коллапса.

Симптомы передозировки: головная боль, головокружение, зрительные расстройства, обморок, метгемоглобинемия (цианоз, аноксия), диарея, тошнота, рвота, перспирация, гиперемия кожи, диспноэ, гиперпноэ, ощущение сердцебиения, брадикардия, черепно-мозговая гипертензия, коллапс, паралич, кома.

В качестве меры первой помощи рекомендуется сделать промывание желудка. Дальнейшее лечение симптоматическое. При метгемоглобинемии внутривенно вводят 1% раствор метиленового синего в дозе 1–2 мг/кг. Эпинефрин и родственные ему соединения малоэффективны.

На период применения Нитросорбида рекомендуется отказаться от управления транспортного средства и выполнения потенциально опасных видов работ.

В случае сокращения интервалов между приемами, а также при длительном применении препарата, особенно в высоких дозах, есть риск развития толерантности к Нитросорбиду.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

Во время лечения, особенно в период увеличения дозы, необходим тщательный контроль частоты сердечных сокращений и показателей артериального давления.

Применение при беременности и лактации

Опыта применения изосорбида динитрата при беременности и лактации недостаточно, поэтому применение Нитросорбида возможно только после тщательной оценки ожидаемой пользы и возможных рисков.

Применение в детском возрасте

В детском и юношеском возрасте до 18 лет Нитросорбид противопоказан.

При нарушениях функции почек

В случае наличия у пациента выраженной почечной недостаточности применять препарат следует с соблюдением осторожности.

При нарушениях функции печени

При выраженной печеночной недостаточности повышен риск развития метгемоглобинемии, поэтому применять Нитросорбид необходимо с осторожностью.

Применение в пожилом возрасте

Пожилые пациенты в период лечения должны находиться под тщательным врачебным контролем.

Лекарственное взаимодействие

Нитросорбид противопоказано применять одновременно с силденафилом (Виагрой) в связи с риском развития тяжелой артериальной гипотензии и инфаркта миокарда.

Этанол, периферические вазодилататоры, антигипертензивные средства, блокаторы кальциевых каналов, трициклические антидепрессанты, нейролептики, ингибиторы ФЭД, бета-адреноблокаторы усиливают гипотензивное действие изосорбида динитрата.

Симпатомиметики снижают антиангинальное действие Нитросорбида.

Адсорбенты, обволакивающие и вяжущие средства снижают всасывание изосорбида динитрата в желудочно-кишечном тракте.

Нитросорбид увеличивает плазменную концентрацию и терапевтический эффект дигидроэрготамина.

Аналогами Нитросорбида являются: Дикор Лонг, Изодинит, Изодинитрат, Изокет, Изо-Мик, Нитросорбид-Русфар, Кардикет.

Сроки и условия хранения

Хранить в сухом месте, защищенном от прямых солнечных лучей, недоступном для детей. Соблюдать температурный режим 8-15 ºС.

Срок годности – 2 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Отзывы о Нитросорбиде

Согласно отзывам, Нитросорбид, несмотря на невысокую стоимость, является эффективным и качественным препаратом, применяемым при ишемической болезни сердца. Из недостатков указывают на вероятность резкого снижения давления.

Цена на Нитросорбид в аптеках

Цена на Нитросорбид зависит от производителя и в среднем составляет 30 руб за 60 таблеток по 10 мг.

Нитросорбид при стенокардии

Инструкция по применению нитросорбида

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день…

Нитросорбид – препарат, входящий в группу органических нитратов. Его действие заключается в расширении коронарных сосудов, благодаря чему потребность сердечной мышцы в кислороде существенно снижается. Также нитросорбид уменьшает объём поступающей крови в правое предсердие и оказывает коронорасширяющее действие. Перед приемом следует внимательно ознакомиться с инструкцией по применению нитросорбида.

Показания и полезные свойства

От чего же помогает нитросорбид? Его действие направлено на:

  • лечение ишемии;
  • предупреждение и ликвидация приступов, которые возникают при стенокардии;
  • восстановительная комплексная терапия после инфаркта.

Также следует выделить комплексные показания к применению нитросорбида для лечения таких болезней, как сердечная недостаточность, лёгочная гипертензия.

Нитросорбид воздействует следующим образом:

  • налаживает циркуляцию крови на сердечном участке, который поврежден ишемией;
  • способствует повышению толерантности к нагрузкам у больных ишемией;
  • снижает нагрузку на мышцу сердца больным сердечной недостаточностью;
  • расширяет коронарные, а также периферические сосуды;
  • понижает кровяное давление.

Эффект наблюдается уже через 5 минут после приёма препарата, а действие продолжается более 4 часов.

Основным компонентом медикамента является изосорбид динитрат. Также в его состав входят такие компоненты, как поливинилацетат, лактоза, моногидрат, тальк. Выпускается в таблетках круглой формы и белого цвета.

Под действием изосорбида динитрата гладкомышечные сосудистые стенки расслабляются. Влиянию поддаются как вены, так и артерии. Благодаря быстрому всасыванию в кровь, быстро наступает лечебный эффект.

Действие препарата

Таблетки растворяются в желудке через несколько минут после попадания туда. Максимальный эффект достигается уже через пару часов после применения. Полный вывод лекарства из организма происходит по истечению 12 часов. Накопительного эффекта нитросорбид не имеет. Изосорбид динитрат метаболизируется в печени. Препарат полностью выводится с мочой.

Способ применения

Существует 3 способа приёма таблеток:

  1. Пероральный.
  2. Трансбуккальный.
  3. Сублингвальный.

Пероральный приём подразумевает глотание таблетки целиком, запивая водой. Трансбуккальный и сублингвальный приём означают полное рассасывание таблетки под языком.

Для купирования стенокардических приступов у взрослых таблетки нитросорбид назначают по 10 мг, 3-4 раза в течение дня за полчаса до еды. Дозу иногда увеличивают до 30 мг если этого требует случай. Но, в сутки нельзя принимать более 180 мг препарата.

При сердечной недостаточности лекарственное средство пьют от 10 до 20 мг перорально, 3-4 приёма в день. При легочной гипертензии нитросорбид принимают по 10-20 мг до еды, от 5 до 6 приёмов в течение дня, лечение проводится в комплексе с другими препаратами.

Для ликвидации приступов стенокардии таблетки следует пить по 10 мг сублингвально. Чтобы терапевтический эффект настал как можно быстрее, таблетку разжёвывают и удерживают во рту до полного её растворения. Нужно отметить, что от правильности приёма нитросорбида в каждом конкретном случае зависит его эффективность, поэтому не стоит пренебрегать способом приёма.

Если принимать препарат на протяжении длительного времени и в высоких дозах, организм может ослабить реагирование на него. Во время приёма препарата, особенно когда дозировка увеличивается, необходимо контролировать частоту сокращений сердца, а также артериальное давление.

В большинстве случаев наблюдается хорошая переносимость лекарства. Однако в редких случаях, развитие побочных симптомов всё-таки возможно, выражаются они следующим образом:

  • чувство тошноты, сухость ротовой полости, рвота;
  • если таблетки принимаются способом рассасывания, то в некоторых случаях наблюдается покалывание и жжение языка;
  • вначале приёма может беспокоить головная боль, которая при дальнейшем приёме препарата будет уменьшаться;
  • бессонница, необоснованная утомляемость, проблемы со зрением;
  • ощущения жара, тахикардия, возможно развитие артериальной гипотензии, сильное понижение артериального давления;
  • аллергия (сыпь, зуд, жжение и прочее);
  • в очень редких случаях может наблюдаться усиление приступов стенокардии.

Не рекомендуется приём лекарства при наличии следующих факторов:

  • если наблюдается индивидуальная непереносимость препарата или же повышенная чувствительность к его компонентам;
  • препарат противопоказан больным геморрагическим инсультом, а также анемией;
  • если имеют место черепно-мозговые травмы приём препарата запрещён;
  • отек лёгких, гипотензия.

В связи с увеличением риска нитратных реакций нитросорбид не назначают больным, у которых наблюдается гипертрофическая кардиомиопатия. При церебральных нарушениях кровообращения препарат также назначают с большой осторожностью. Особый контроль требуется за пожилыми людьми, которым назначается нитросорбид. В период лечения необходимо воздержаться от вождения автомобиля и травмоопасной работы.

Нитросорбид при беременности

В таком положении лечение с помощью нитросорбида должно проводиться под пылким присмотром специалиста. Перед тем как назначить препарат будущей маме, врач должен хорошо взвесить пользу от препарата и вред, который он может нанести ребёнку. Если приём нитросорбида происходит во время лактации, возможно прерывание кормления грудью на момент лечения.

Особенности приёма препарата

Сразу стоит отметить, что препарат не назначается для купирования стенокардических приступов.

Чтобы эффект препарата не прекращался и не происходило привыкание организма к нитросорбиду не нужно принимать его в больших дозах. Если толерантность организма наблюдается, необходимо отменить приём нитросорбида на 2 суток. Пациентам следует также знать, что антиангинальный эффект основного действующего вещества нитросорбида напрямую зависит от режима дозирования, поэтому график приёма и дозировку необходимо тщательно соблюдать.

Пациентам, у которых наблюдаются гипотиреоз, гипотермия или недостаточное питание медикамент назначается с особой осторожностью. Также особого внимания требует назначение препарата пожилым людям, учитывая их возрастные изменения в организме, особенно это касается сердца, печени, почек.

Отмена нитросорбида происходит постепенно, путём уменьшения дозы. Для лечения нитратных головных болей и в профилактических целях артериальной гипотензии приём препарата должен назначаться начиная с минимальной дозировки. Во время приёма нитросорбида необходимо исключить употребление алкоголя. Также пациентам, принимающим препарат в целях поддерживающей терапии необходимо знать о том, что совместное применение нитросорбида с препаратами, в состав которых входят ингибиторы фосфодиэстеразы запрещено. Это многократно увеличивает риск появления гипотензии.

Как взаимодействует нитросорбид с другими препаратами?

Одновременный приём нитросорбида и виагры запрещён. Это может повлечь за собой артериальную гипертензию или же инфаркт миокарда.

Препараты, обладающие обволакивающим и вяжущим эффектом, а также адсорбенты способствуют сильному снижению всасывания организмом нитросорбида. Поэтому необходимо исключить их совместный приём.

Использование нитросорбида вместе с антихолинергическими лекарствами повышает возможность нарушений памяти у людей в пожилом возрасте.

Усилению гипотензивного эффекта медикамента способствуют бета-андреноблокаторы и этанол. Нитросорбид, в свою очередь, усиливает терапевтическое действие дигидроэрготамина.

Приём лекарства в больших дозах грозит такими последствиями:

  • обмороки, возникновение сильных головных болей, гипотензия;
  • возможны судороги, а также повышенная температура;
  • затруднения дыхания, возникновения аритмии, сильная слабость;

В случае передозировки необходимо провести симптоматическую терапию. Если же случай передозировки тяжёлый, тогда вводится допамин и симптоматические препараты. Если прошло меньше получаса после перорального приёма нитросорбида необходимо промыть желудок, а затем принять энтеросорбенты.

Препарат отличается эффективным воздействием на организм и невысокой стоимостью. Однако не всегда удаётся найти препарат в аптеке. В таком случае можно прибегнуть за помощью к аналогам нитросорбида.

Препарат кардикет – популярный аналог нитросорбида. У препаратов одно и тоже действующее вещество – изосорбид динитрат. Назначение препарата обусловлено предупреждением инфаркта миокарда, а также стенокардии.

Дикор лонг – более дорогой аналог нитросорбида. Вспомогательными компонентами препарата являются диоксид титана, моногидрат лактозы, кукурузный крахмал. В стационарных условиях таблетки могут назначаться беременным и детям.

Изо мик – таблетки, которые являются популярным аналогом нитросорбида. Имеют тоже самое действующее вещество. Обладают достаточно эффективным действием, но и стоимость таблеток остаётся относительно высокой.

Изодинит назначается для купирования инфаркта миокарда или состояния после него. Также показан при спазме коронарных и периферических артерий, в случае отека лёгких.

Аэросонит – оказывает положительное действие на сосуды. Уменьшает кислородную потребность миокарда за счёт преднагрузки и постнагрузки. Обладает коронорасширяющим действием, перераспределяет кровоток в области с пониженным кровоснабжением.

Динисороб – антиангинальный аналог нитросорбида. В гладкой мускулатуре высвобождает активное вещество оксида азота. Способствует повышению толерантности к физической нагрузке больных стенокардией и ИБС.

Атенолол применяют для лечения ишемии, артериальной гипертензии, стенокардии, всевозможных аритмий. Также препарат может назначаться для предупреждения мигрени и комплексного лечения тиреотоксикоза.

Признаки и лечение острого нарушения коронарного кровообращения

Ишемическая болезнь сердца в последнее время принимает масштабы эпидемии. Основной разновидностью ИБС является стенокардия. Она проявляется в виде загрудинной боли слева и проходит после приема нитроглицерина.

Причины развития стенокардии

Атеросклеротическое поражение коронарных сосудов стоит на первом месте в ряду главных причин развития заболевания, на втором месте – спазм сосудов сердца.

Приступ стенокардии может развиваться в результате:

  1. Заболеваний сосудов (системный васкулит, расслоение стенки, аномалии развития коронарных артерий).
  2. Гипертрофии левого желудочка (при гипертонии или аортальном пороке сердца).
  3. Гипертрофии правого желудочка (при легочной гипертензии или сужении легочной артерии).
  4. Анемии. Возникает кислородное голодание миокарда, независимо от объема поступающей крови.
  5. Интоксикации.
  6. Увеличения вязкости крови. В результате потери при некоторых заболеваниях жидкости кровь сгущается, возникает повышенный риск тромбообразования.

Некоторые заболевания и вредные привычки повышают риск развития стенокардии:

  • ожирение;
  • сахарный диабет;
  • гипертония;
  • гиподинамия;
  • курение;
  • постоянные стрессы;
  • нерациональное питание;
  • климакс у женщин;
  • пожилой возраст.

Виды стенокардии

Согласно классификации, выделяют стабильную и нестабильную формы стенокардии. Стабильная стенокардия (напряжения) проявляется одной и той же симптоматикой в течение нескольких недель, без видимых признаков ухудшения. Она развивается в ситуации, когда потребность мышцы сердца в кислороде увеличивается, и подразделяется на четыре функциональных класса:

  1. Класс I. Отмечается только во время физической или психоэмоциональной перегрузки. Обычное выполнение ежедневных обязанностей в умеренном темпе не ограничено.
  2. Класс II. Симптомы развиваются после ускорения шага по ровной местности, в результате действия холодного воздуха, физической нагрузки после принятия пищи. Начинается незначительное ограничение функциональных возможностей.
  3. Класс III. Обычная активность становится затруднительной. Условно принято считать, что развитие приступа возможно при прохождении двух кварталов по ровной дороге, или же при подъеме на один лестничный пролет без превышения обычной скорости движения.
  4. Класс IV. Невозможность любого вида активности без возникновения приступа. Он может развиваться уже в покое.

Нестабильная стенокардия бывает в том случае, когда внезапно, без видимых причин наступает резкое ухудшение, или заболевание развивается внезапно, на фоне покоя или незначительной нагрузки. Такая форма стенокардии подразделяется на следующие разновидности:

  1. Впервые возникшая.
  2. Прогрессирующая.
  3. Постинфарктная.
  4. Спонтанная.

Отличие стенокардии напряжения от стенокардии покоя заключается в том, что при первом состоянии больной контролирует вероятность развития приступа, отмечая для себя, после чего развивается болевой синдром. Стенокардия покоя относится к тяжелым вариантам заболевания, поскольку ее развитие не имеет внешних причин. Поэтому она нуждается в более тщательном обследовании и лечении.

Проявления заболевания

Типичные проявления стенокардии – болевые ощущения за грудиной. Они бывают режущими, давящими сжимающими, жгучими. Больной при этом испытывает страдания, стонет, кричит. Порой такой приступ сопровождается страхом смерти, позывами к рвоте, тошнотой.

Боли при стенокардии в типичных случаях отдают в левое плечо, левую часть челюсти, под лопатку. Но иногда встречается и атипичная иррадиация, когда боль распространяется на правую часть туловища, а иногда локализуется только в плечевом или локтевом суставе.

У пациента развивается одышка, он замирает, прижимает руки к груди, мимика лица выражает страдание. Кожные покровы бледнеют, руки становятся холодными. Иногда отмечается нарушение сердечного ритма, повышение АД.

Поскольку некоторые патологические состояния могут давать похожую симптоматику, отличить признаки стенокардии можно по некоторым особенностям:

  1. Боль не купируется приемом анальгетиков или нестероидных противовоспалительных средств, но проходит после принятия нитроглицерина, несколько облегчается в положении сидя или стоя.
  2. Приступ длится не более 1-20 минут.
  3. Развивается такое состояние в результате физической перегрузки или после стрессовой ситуации, в ночное время. Иногда провокационным моментом служит переохлаждение организма.

Основная опасность стенокардии заключается в развитии сердечной недостаточности, инфаркта миокарда, кардиосклероза.

Признаки стенокардии у мужчин регистрируются в два раза чаще, чем у женщин, до достижения 55-летнего возраста. Это объясняется тем, что до наступления менопаузы высокий уровень эстрогенов в женском организме играет роль предохраняющего фактора от атеросклероза. Количество приступов и случаев ИБС у людей пожилого возраста не имеет различий по половому признаку.

Оказание помощи при стенокардии

Лечение стенокардии должно быть направлено на купирование приступа, предупреждение нового и профилактику развития осложнений. Степень компетентности среднего медперсонала и умение отреагировать правильно и своевременно может спасти больному жизнь.

Действия медицинской сестры

Немаловажную роль играет сестринский процесс при стенокардии. Она должна уметь оказать правильную первую помощь:

  1. Произвести измерение давления и определить частоту и характер пульса.
  2. Обеспечить больному полный покой и помочь ему, приподняв изголовье кровати, или усадить пациента.
  3. Дать таблетку нитроглицерина (5 мг) под язык или одну каплю раствора этого лекарства на кусочке сахара. При отсутствии данного средства предложить валидол.
  4. Следить за состоянием больного и доложить врачу о своем наблюдении.

Медсестра должна понимать, что нитроглицерин относится к основным средствам оказания помощи при стенокардии, поэтому ссылка больного на головную боль не должна останавливать. Следует уговорить пациента принять препарат вместе с анальгетиком. В том случае, если облегчения через 3-5 минут не наступает, а симптомы сохраняются, необходимо повторить прием нитроглицерина. При выраженном беспокойстве рекомендуется дать больному седативное средство.

Если боль в области сердца не купируется 3-5 кратным приемом этого лекарства, то принимать его еще раз не имеет смысла, и может даже быть небезопасным. В таком случае следует предположить развитие инфаркта.

В обязанность медсестры входит не только неотложная помощь при отсутствии врача, но также общий уход за пациентом и проведение разъяснительных бесед. Сестринский процесс при стенокардии включает:

  • замену белья, обеспечение питания;
  • четкое и своевременное выполнение указаний врача;
  • подготовку пациента к манипуляциям и исследованиям;
  • обучение родственников и самого пациента умению пользоваться нитроглицерином для купирования острого состояния;
  • убеждение пациента в необходимости постоянного приема препаратов, назначенных врачом;
  • консультирование больного и его близких о профилактике инфаркта и развитии нового приступа стенокардии.

Основные препараты при стенокардии

Лечение стенокардии осуществляется преимущественно консервативными методами и включает в себя прием медикаментов:

  1. Нитраты. Используются как неотложная помощь при таком заболевании. К типичным представителям данных средств относится таблетированный нитроглицерин или в виде спрея. Препарат действует за счет выделения оксида азота и помогает быстро расширить коронарные и периферические артерии. При использовании происходит также и венодилятация. Такой эффект снижает пред- и постнагрузку сердца, а также повышает приток крови к нему. Существуют средства этого ряда пролонгированного действия (сустак, ниросорбид), но вследствие того, что на нитраты быстро развивается привыкание, их не используют для постоянного приема. Снять боль и уменьшить количество приступов помогают нитраты длительного действия (изосодбида мононитрат, изосорбида динитрат, нитросорбид).
  2. Бета-адреноблокаторы (метопролола тартрат, метопролола сукцинат, бисопролол, атенолол). Относятся к препаратам выбора, особенно эффективны при стабильной форме стенокардии. Их особенно рекомендуется принимать пациентам, у которых приступ стенокардии сочетаются с высоким давлением и нарушениями ритма с высокой частотой сердечных сокращений. Противопоказаниями к их использованию является бронхиальная астма или обструкция, выраженная гипотония, брадикардия. Проведенные длительные исследования доказали улучшение выживаемости больных после инфаркта при использовании бета-блокаторов в комплексном лечении.
  3. Блокаторы кальциевых каналов (амлодипин, нифедипин). Данные средства используются при непереносимости других средств. Они снижают потребность сердца в кислороде, расширяют коронарные сосуды. Часто вызывают побочный эффект в виде отечности в области лодыжек, сердцебиения. Иногда их используют в комбинации с бета-блокаторами. Такое лечение помогает больным, требующим более интенсивного медикаментозного лечения.
  4. Статины. Их действие основано на предупреждении развития атеросклеротического поражения сосудов.
  5. Антиагреганты. При ИБС и стенокардии рекомендуется постоянно принимать аспирин в дозировке от 75 до 150 мг ежедневно. При наличии язвенной болезни желудка это средство для снижения вероятности тромбообразования можно заменить на клопидогрель.

Хирургические методики

Отсутствие эффективности от медикаментозного лечения приводит к необходимости использования хирургического вмешательства. С этой целью проводится коронарное шунтирование, при котором удаляется блокированная часть сосуда, и вживление неповрежденного для восстановления нормального кровоснабжения.

Практикуется также баллонная ангиопластика. Этот способ заключается в проведении специального катетера из бедренной или подмышечной артерии в измененный коронарный сосуд. На конце катетера находится баллончик, который раздувается и расширяет просвет.

Как помочь при стенокардии в домашних условиях

Купирование приступов больным у себя дома заключается в строгом соблюдении рекомендаций врача по лечению и профилактике заболевания. С этой целью необходим прием лекарственных препаратов и лечение стенокардии народными средствами.

С этой целью можно использовать лекарственные травы в виде настоев. Лучшие свойства имеют плоды шиповника, рябины и боярышника, трава пустырника, мелисса. Их применяют для заваривания в виде сборов, или пьют ежедневно вместо чая.

Целители рекомендуют при таком заболевании использовать мед, чеснок, лимон, курагу, изюм.

Лечение стенокардии в домашних условиях возможно преимущественно при ее стабильном течении. Резкое ухудшение состояния требует непременного обследования и оказания помощи в стационаре.

Как предотвратить развитие стенокардии?

Существует первичная и вторичная профилактика стенокардии. Не допустить развитие начала ишемической болезни сердца можно, если пересмотреть образ жизни. Нужно следить за весом, практиковать занятия спортом или физическими упражнениями, оптимизировать диету, контролировать уровень АД.

Вторичная профилактика заключается в недопущении развития нового приступа. Для этого следует выполнять все рекомендации врача, избегать избыточных физических и психических нагрузок, состоять на учете у кардиолога и постоянно проходить необходимые исследования.

Подробная инструкция по применению препарата Нитросорбид

Нитросорбида инструкция по применению говорить, что препарат широко применяется в лечении и профилактике стенокардии и сердечной недостаточности. Инструкция по применению должна быть изучена перед началом приема, чтобы избежать серьезных осложнений. Соблюдение дозы, установленной доктором, позволит минимизировать побочные эффекты и добиться наступления стойкого эффекта от проводимой терапии.

Состав и форма выпуска, фармакологическое действие

В состав Нитросорбида входит активное химическое соединение — изосорбида динитрат — в количестве 10 мг в одной дозе. Производитель в качестве вспомогательных ингредиентов использует сахара, стеараты Mg, крахмалы, лактозу.

Формой выпуска средства являются таблетки белого цвета, плоской формы. Вид упаковки лекарства зависит от производителей — пластиковый пенал, картонная коробка (блистеры), банка. Количество таблеток в упаковке может быть 20, 30, 40 или 50.

Нитросорбид относят к группе вазодилататоров, органических нитратов и противоишемических средств, применяемых в кардиологии.

Нитросорбид от чего же помогает?

Основные фармакологические эффекты средства следующие:

  • повышение содержания в сосудистых стенках оксида азота;
  • расслабление мышечного слоя сосудов, преимущественно вен;
  • снижение пред- и постнагрузки на сердце;
  • расширение коронарных сосудов;
  • перераспределение тока крови в места, где нарушено кровообращение;
  • повышение переносимости физических нагрузок;
  • гипотензивный эффект;
  • устранение одышки.

Изосорбида динитрат отличается высокой устойчивостью в организме, поэтому проявляет эффективность длительное время. Метаболизм препарата осуществляется в печени. Выведение — с мочой.

Показания и противопоказания

Выделяют ряд заболеваний, при которых применяется лекарство Нитросорбид.

Показания к применению — следующие патологические состояния:

  1. ИБС (ишемия сердца).
  2. Предупреждение приступа стенокардии, в том числе — после перенесенного инфаркта.
  3. Хроническая недостаточность сердца застойного типа, в том числе — в составе комплексной терапии.

Противопоказаниями к назначению и применению Нитросорбида являются следующие:

  • аллергия на препарат;
  • повышение внутричерепного давления;
  • выраженное снижение артериального давления;
  • патологии, сопровождающиеся острой недостаточностью кровообращения, — коллапс, шоковые состояния и т. д.;
  • стенокардия вследствие гипертрофии и кардиомиопатии;
  • кардиогенный шок;
  • инфаркт в острой стадии;
  • отек легких;
  • глаукома;
  • стенозы аорты;
  • перикардиты;
  • анемия тяжелой степени;
  • тяжелые патологии печени и почек;
  • комбинация с лекарствами, которые угнетают фермент фосфодиэстеразу, — Силденафил, Тадалафил и т. д.;
  • многие заболевания легких;
  • дети до 18-летнего возраста;
  • период беременности (первый триместр) и лактации.

Побочные эффекты и признаки передозировки

Побочные действия, которые относят к частым, проявляются на ранних стадиях лечения. Снижение дозировки на начальном этапе терапии поможет снизить выраженность нежелательных реакций.

Частые побочные действия Нитросорбида:

  1. Отечность и покраснение лица.
  2. Головные боли.
  3. Головокружения.

Редкими нежелательными реакциями на препарат являются следующие:

  • аллергия в разных проявлениях;
  • тошнота, реже рвота;
  • учащение или замедление сердцебиения;
  • обморок;
  • снижение чувствительности к препарату;
  • выраженная слабость.

Самый серьезный побочный эффект — чрезмерное снижение давления. Поэтому этот показатель следует постоянно контролировать. Все остальные побочные действия исчезают в процессе дальнейшего приема препарата.

Чаще незначительная передозировка препарата не имеет серьезных последствий для здоровья.

Прием очень больших доз Нитросорбида приводит к развитию следующих симптомов:

  • гипотензия;
  • головные боли;
  • головокружения;
  • повышенное потоотделение;
  • ослабление пульса;
  • выраженная слабость;
  • расстройства стула;
  • бледность или синюшность кожи;
  • обморок;
  • остановка сердца — крайне редко, в критических ситуациях;
  • судороги — при применении критических дозировок.

Методы оказания помощи больным:

  • обеспечить пострадавшему горизонтальное положение;
  • приподнять ноги пациента;
  • капельное вливание растворов при невозможности поднять давление другими методами;
  • подача больному кислорода;
  • применение симпатомиметиков и Допамина в критических случаях;
  • введение средств, которые являются антидотами, — Аскорбиновой кислоты, Метиленового синего, Толуидинового синего.

Своевременное оказание помощи пострадавшему позволит исключить и предупредить опасные осложнения и угрозы для жизни.

Схемы дозирования препарата

Наибольшей эффективностью препарат обладает при приеме натощак. Но в таком случае значительно повышается вероятность развития побочного эффекта — «нитратных» головных болей. С целью профилактики рекомендуется принимать назначенную дозу во время приема пищи. Таблетку проглатывают целиком, не разжевывают. Важно запивать не менее 50 мл чистой воды. Между приемами доз в течение дня важно соблюдать временной интервал не менее 4 часов.

Доза и кратность применения подбирается врачом строго индивидуально.

Схема приема в средних терапевтических дозах:

  1. По 1—2 таблетки 3 или 4 раза в сутки за полчаса до приема пищи (если не назначено другое).
  2. При необходимости врач может увеличить дозу до максимальной суточной — 120 мг.
  3. Продолжительность приема подбирается индивидуально по показаниям.

Первый эффект от приема дозы отмечается спустя 20—30 минут. Длительность действия таблетки Нитросорбида — 4—6 часов. Эффективность препарата может снижаться через несколько месяцев после начала лечения. Устранить такую реакцию можно путем приема низких доз препарата на протяжении нескольких часов в течение суток.

Если пропущена доза препарата, тогда следующую таблетку следует принять немедленно. Если до приема следующей менее 2 часов, тогда следующую таблетку следует пропустить. Если до приема следующей дозы более 2 часов — следует принять пропущенные таблетки и далее следовать согласно схеме лечения без изменений.

Для детей до 18 лет Нитросорбид не применяется, поскольку нет данных о безопасности средства.

В первом триместре беременности применение лекарства противопоказано. Во втором и третьем — только при превышении пользы от использования средства над возможной опасностью для плода.

В период лактации и грудного вскармливания применение препарата противопоказано из-за отсутствия данных о безопасности для ребенка.

Важно обязательно сообщить доктору, если у пациента:

  • патологии почек;
  • болезни печени;
  • глаукома;
  • анемия и другие болезни крови;
  • сниженная функция щитовидной железы;
  • гипотензия;
  • недостаточная выработка фосфодиэстеразы;
  • травмы головы и черепа, особенно в недавнее время;
  • принимает прочие лекарственные средства.

На период лечения препаратом важно исключить употребление алкоголя. Совместное употребление спиртных напитков и Нитросорбида приводит к выраженным побочным эффектам, в особенности обморокам, головокружению, замедлению ритма сердца, гипотензии.

Поскольку как таблетки Нитросорбид часто вызывает головокружения, важно отказаться от управления транспортом и механизмами до выяснения реакции на лекарство.

Лицам пожилого возраста, как правило, не требуется коррекция дозы препарата.

Запрещено применение Нитросорбида с такими группами лекарственных средств:

  • гипотензивные. Повышается опасность выраженной гипотонии;
  • ингибиторы фосфодиэстеразы — Силденафил, Тадалафил, Варденафил;
  • антиагреганты и антикоагулянты (Гепарин, Фраксипарин). Снижается эффективность указанных средств;
  • Норадреналин, Гистамин, Ацетилхолин. Нитросорбид является антагонистом этих средств;
  • холинолитики (например, Атропин) снижают эффективность Нитросорбида, приводят к повышению внутриглазного давления.

Нитросорбид отпускается из аптек только по рецепту доктора, который должен быть выписан на латинском языке с указанием международного наименования действующего вещества.

Для сохранения всех свойств препарата важно соблюдать условия хранения:

  • температура до 15⁰C;
  • место без доступа прямого света;
  • сухое место;
  • вдали от доступа детей.

Нарушение указанных рекомендаций по хранению может приводить к снижению эффективности препарата.

По действующему веществу изосорбиду динитрату выпускается ряд заменителей. Нитросорбида аналоги могут иметь разную форму выпуска — аэрозоли, таблетки MB (пролонгированного действия), растворы для инъекций, таблетки.

Наиболее часто применяются такие аналоги Нитросорбида:

  1. Изо-Мик.
  2. Изокет.
  3. Изосорбид.
  4. Изолонг.
  5. Динисорб.

Нитросорбид годен к применению в течение 3 лет от даты выпуска. После окончания указанного срока применение средства запрещено.

Начиная лечение, важно изучить состав средства Нитросорбид (инструкция по применению), от чего помогает и как правильно его принимать. Такой подход к приему препарата обеспечит максимальную безопасность для здоровья.

Состав – в одной таблетке препарата содержится десять миллиграмм изосорбида динитрата. В состав средства Нитросорбид также входят вспомогательные компоненты, такие как лактоза и сахароза. Данная лекарственная форма выпускается в виде таблеток, которые упакованы в блистеры по двадцать штук. Одна упаковка может содержать сорок пилюль.

Производителем фармакологическое средство выпускается как белые плоские таблетки с фаской и насечкой. В аптечной сети отпускается в простых картонных пачках, с находящимися внутри контурными ячеистыми блистерами, по 20 шт. Может быть упаковано по 50 шт. в специальном пенале.

Активным компонентом каждой таблетки «Нитросорбид», от чего помогает при проблемах с сердцем, является Изосорбида динитрат в объеме 10 мг. Иными компонентами: лактоза, кальция гидрофосфат, а также крахмал и магния стеарат, тальк и натрия крахмагликолят. Их основная цель – усилить и поддержать основной лечебный эффект изосорбида динитрата.

Лекарственная форма – таблетки: плоскоцилиндрической формы, белого цвета (по 10 шт. в контурных ячейковых упаковках, в картонной пачке 1, 2, 3, 4, 5, 6 или 10 упаковок; по 10, 20, 25, 30, 40, 50 или 100 шт. в банках полимерных или банках из полиэтилентерефталата, в картонной пачке 1 банка; по 25 или 50 шт. в контурных ячейковых упаковках, в картонной пачке 1 упаковка; в каждой пачке также содержится инструкция по применению Нитросорбида).

В 1 таблетке содержится:

  • Активное вещество: изосорбида динитрат – 10 мг;
  • Вспомогательные вещества, включая лактозу и сахарозу.

1 таблетка содержит изосорбида динитрата 0,01 г; в банках по 50 шт., в пачке.

Таблетки по 20 штук в контурных ячейковых упаковках, по 2 контурные ячейковые упаковки в картонной коробке.

Таблетки по 50 штук в полиэтиленовых пеналах.

1 таблетка препарата Нитросорбид содержит: изосорбида динитрат – 10мг;

Вспомогательные вещества, в том числе сахароза и лактоза.

Действующее вещество в составе Нитросорбида – изосорбида динитрат, является периферическим вазодилататором, который оказывает преимущественное влияние на венозные сосуды.

Препарат стимулирует в эндотелии сосудов образование оксида азота (эндотелиального релаксирующего фактора), способствующего активации внутриклеточной гуанилатциклазы, вследствие чего увеличивается цГМФ (медиатор вазодилатации).

Нитросорбид уменьшает конечный диастолический объем левого желудочка и уменьшает систолическое напряжение его стенок, за счет чего снижает пред- и постнагрузку, а благодаря этому уменьшает потребность миокарда в кислороде. Оказывает коронарорасширяющее действие. Снижает приток крови к правому предсердию и давление в малом круге кровообращения.

Изосорбида динитрат оказывает расширяющее действие на сосуды головного мозга и твердой мозговой оболочки, из-за чего возможны головные боли.

К лекарственному средству, как и к другим нитратам, возможно развитие перекрестной толерантности. После перерыва в приеме чувствительность к Нитросорбиду быстро восстанавливается.

Препарат начинает действовать через 2–5 мин после сублингвального приема или разжевывания таблетки, через 15–40 мин – после приема внутрь. Продолжительность действия составляет соответственно 1–2 ч и 4–6 ч.

Только подъязычная таблетка должна использоваться для лечения заболеваний стенокардии, которая уже началась. Для предотвращения приступов стенокардии применяются обычные и пролонгированные таблетки с Нитросорбидом, они мгновенно оказывают эффект и купируют признаки заболеваний и облегчат состояние. Всасываются в организм максимально быстро и оказывают невероятные эффекты.

Максимальное количество концентрации действующего компонента в организме достигает через час после употребления, а процесс полувыведения происходит через два с половиной – пять часов посредством задействования почек. Действие средства наблюдается на протяжении четырех-шести часов.

При применении Нитросорбида отмечается снижение потребности сердечной мышцы в кислороде, вследствие уменьшения пред- и постнагрузки. Нитросорбид способствует расширению периферических и коронарных сосудов, улучшает кровообращение в ишемизированном участке миокарда, снижает кровяное давление в малом круге кровообращения, повышает толерантность к физическим нагрузкам у пациентов, страдающих ишемической болезнью сердца. У пациентов с сердечной недостаточностью способствует снижению нагрузки на миокард.

Механизм действия препарата связан с образованием оксида азота в гладкомышечном слое сосудов, вследствие чего происходит активация гуанилатциклазы, увеличение количества гуанидинмонофосфорной кислоты и расслабление гладкой мускулатуры. Препарат вызывает расширение преимущественно вен.

После перорального применения препарат хорошо абсорбируется в желудочно-кишечном тракте, для нитросорбида характерен эффект первого прохождения через печень. Пик концентрации активного вещества отмечается спустя 1 час после приема внутрь. Метаболизируется с образованием 2 метаболитов, период полувыведения которых составляет 2,5 и 5 часов. Выводится в виде метаболитов почками и кишечником.

После перорального применения эффект развивается спустя 30-50 минут и достигает максимума в течение 1,5-2 часов.

После буккального и сублингвального применения эффект развивается в течение 5-6 минут. Продолжительность терапевтического эффекта препарата составляет около 4-6 часов.

Показателем является долгосрочное лечение стенокардии, сердечная недостаточность, нестабильная стенокардия, чрескожная транслюминальная коронарная ангиопластика. Терапия заболеваний производится исключительно по показаниям доктора. Препарат не показан для самолечения. Также лекарственная форма назначается в комплексной терапии при инсульте, инфаркте, ишемических болезнях сердца и легочной недостаточности.

Нитросорбид противопоказан при наличии повышенной чувствительности к компонентному составу данной лекарственной формы, а также при наличии травм головного и спинного мозга, повышенного давления, пациентам с тампонадой сердца. Так же не рекомендуется употреблять данную лекарственную форму с нарушением церебрального кровообращения, с патологиями почек и печени, с серьезными сердечными и желудочно-кишечными заболеваниями, с врожденными пороками ЦНС.

Нитросорбид предназначен для лечения ишемической болезни сердца, в том числе:

  • Предупреждение и купирование приступов стенокардии;
  • Комплексная восстановительная терапия пациентов, перенесших инфаркт миокарда.

Также препарат применяется в составе комбинированной терапии легочной гипертензии и хронической сердечной недостаточности.

Абсолютные:

  • Мальабсорбция глюкозы-галактозы, лактазная недостаточность;
  • Черепно-мозговые травмы;
  • Острый инфаркт миокарда с токсическим отеком легких и артериальной гипотензией;
  • Анемия;
  • Геморрагический инсульт;
  • Закрытоугольная глаукома;
  • Систолическое артериальное давление менее 100 мл рт.ст.;
  • Констриктивный перикардит;
  • Гипертрофическая кардиомиопатия;
  • Тампонада сердца;
  • Коллапс;
  • Шок;
  • Нарушения церебрального кровообращения;
  • Склонность к ортостатической гипотензии;
  • Лактация (либо вскармливание следует прервать);
  • Детский возраст;
  • Гиперчувствительность к препарату.

Относительные (следует соблюдать осторожность из-за риска развития осложнений):

  • Митральный и/или аортальный стеноз;
  • Пожилой возраст;
  • Беременность (в этом случае препарат может быть назначен только после тщательной оценки ожидаемой пользы и возможных рисков).

Стенокардия, сердечная недостаточность.

Глаукома, черепно-мозговая гипертензия, внутричерепное кровоизлияние, цереброатеросклероз, гипотония.

В инструкции к лекарству указываются следующие абсолютные и относительные противопоказания:

  • наличие синдрома мальабсорбции лактозы-галактозы;
  • выраженная лактозная недостаточность;
  • перенесенные черепно-мозговые травмы;
  • острый период после инфарктамиокарда с отеком легочных структур, а также выраженной гипотонией;
  • тяжелая форма анемии;
  • геморрагический вариант инсульта;
  • тампонада сердца;
  • индивидуальная гиперреакция на изосорбида динитрат и другие составляющие препарата «Нитросорбид», от чего эти таблетки могут вызывать аллергию;
  • констриктивная форма перикардита;
  • тяжелая гипертрофическая кардиомиопатия;
  • диагностированная закрытоугольная глаукома;
  • значительное нарушение церебрального кровотока;
  • имеющаяся у человека склонность к ортостатической гипотонии;
  • период вынашивания малыша и его лактации;
  • детская категория пациентов.

Именно поэтому принимать взвешенное решение о необходимости применения препарата «Нитросорбид» рекомендуется доверить специалисту. Самостоятельный прием может нанести не поправимый вред здоровью.

Из побочных эффектов в инструкции указываются:

  • расстройство зрительного восприятия;
  • повышенная сонливость;
  • понижение реакции к быстрой двигательной, а такси психической реакции;
  • выраженная сухость тканей ротовой полости;
  • различные диспепсические расстройства;
  • резкое понижение параметров артериального давления;
  • внезапная гиперемия дермы лица;
  • нехарактерные ранее головокружения;
  • различные дерматовысыпания, к примеру, крапивница.

После прекращения приема таблеток «Нитросорбид» все вышеперечисленные негативные проявления полностью устраняются. На период терапии средствами на основе изосорбида динитрат рекомендуется отказаться от управления транспортом.

Препарат Нитросорбид применяют для терапии пациентов с ишемической болезнью сердца, купирования и предупреждения приступов стенокардии.

В составе комплексной восстановительной терапии у пациентов, перенесших инфаркт миокарда; пациентам, страдающим хронической сердечной недостаточностью и легочной гипертензией.

Противопоказаниями к применению препарата Нитросорбид являются: повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата и другим нитратам; врожденная лактазная недостаточность, мальабсорбция глюкозы-галактозы.

Препарат противопоказан пациентам с геморрагическим инсультом, черепно-мозговой травмой, анемией, закрытоугольной глаукомой; с острым инфарктом миокарда с артериальной гипотензией и токсическим отеком легких; при показателях систолического артериального давления менее 100 мм рт. ст., шоке, коллапсе, констриктивном перикардите, а также пациентам с тампонадой сердца.

В связи с повышенным риском парадоксальных нитратных реакций препарат не следует назначать пациентам с гипертрофической кардиомиопатией.

Препарат следует с осторожностью назначать пациентам, страдающим нарушениями церебрального кровообращения и имеющим склонность к ортостатической гипотензии; пациентам с митральным и/или аортальным стенозом и пациентам пожилого возраста.

В период лечения препаратом следует воздерживаться от работы с потенциально опасными механизмами и вождения автомобиля.

Нитросорбид: противопоказания и побочные моменты

Головная боль, головокружение, гипотония, тахикардия.

Со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота, сухость слизистой оболочки ротовой полости. При сублингвальном и буккальном применении препарата возможно ощущение покалывания и жжения языка.

Со стороны центральной и периферической нервной системы: головокружение, повышенная утомляемость, нарушение режима сна и бодрствования, нарушение зрения, в единичных случаях возможно развитие ишемии мозга.

Кроме того, при применении препарата возможно развитие “нитратной” головной боли, которая наиболее ярко выражена в начале применения препарата, и исчезает при дальнейшем применении препарата.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: артериальная гипотензия, в том числе ортостатическая гипотензия, тахикардия, прилив крови к лицу, чувство жара. В единичных случаях возможно развитие парадоксальной нитратной реакции (усиление приступов стенокардии). Кроме того, у некоторых пациентов отмечалось значительное снижение артериального давления вплоть до коллапса.

Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, крапивница.

Среди самых распространенных побочных эффектов стоит отметить: тошноту, головокружения, приступы жажды, утомляемость, потеря сна, легкая нервная возбудимость, приступы ярости и депрессии, мигрени, повышенная потливость, в редких случаях может повыситься приступ стенокардии. Также периодически наблюдается понижение давления, и кожные аллергические реакции разного типа и сложности.

При наличии побочных действий количество употребляемых таблеток в сутки нужно скорректировать или подобрать более безопасный для организма аналог. Корректировкой дозы и подбором аналогов должен заниматься непосредственно лечащий врач. Игнорировать наличие побочных проявлений категорически запрещается.

Нитросорбид в основном переносится хорошо. В редких случаях отмечаются следующие побочные эффекты:

  • Пищеварительная система: сухость слизистой оболочки ротовой полости, тошнота, рвота, при буккальном и сублингвальном применении – жжение и покалывание языка;
  • Аллергические реакции: сыпь на коже, крапивница, зуд;
  • Центральная и периферическая нервная система: нарушение режима сна-бодрствования, повышенная утомляемость, головокружение, нарушение зрения, ишемия мозга, нитратная головная боль (наиболее ярко выражена в начале лечения, исчезает при продолжении применения препарата);
  • Сердечно-сосудистая система: артериальная гипотензия (в т.ч. ортостатическая гипотензия), приливы крови к лицу, тахикардия, чувство жара, парадоксальная нитратная реакция, проявляющаяся усилением приступов стенокардии, а также значительное снижение артериального давления, вплоть до коллапса.

Препарат Нитросорбид применяется сублингвально (под язык), буккально (за щеку) или перорально. При пероральном применении таблетку рекомендуется глотать целиком, не разжевывая и не измельчая, запивая достаточным количеством воды. При сублингвальном и буккальном применении таблетку следует держать в ротовой полости до полного растворения. Длительность курса лечения и дозы препарата определяет лечащий врач индивидуально для каждого пациента.

Взрослым для профилактики приступов стенокардии и в период восстановления после перенесенного инфаркта миокарда обычно назначают по 10мг препарата перорально 3-4 раза в день. Препарат рекомендуется принимать за 30 минут до приема пищи. При необходимости разовая доза препарата может быть увеличена до 20-30мг.

Взрослым при хронической сердечной недостаточности в составе комбинированной терапии обычно назначают по 10-20 мг препарата перорально 3-4 раза в день.

Взрослым при легочной гипертензии в составе комплексной терапии обычно назначают по 20мг препарата 5-6 раз в сутки через равные промежутки времени. Препарат рекомендуется принимать перед едой.

Взрослым для купирования приступов стенокардии обычно назначают по 10мг препарата сублингвально или буккально. Для скорейшего наступления терапевтического эффекта таблетку рекомендуется разжевать и удерживать в ротовой полости до полного растворения.

При длительном применении препарата, особенно в высоких дозах, и при сокращении интервалов между приемами возможно развитие толерантности к нитросорбиду.

При применении препарата, особенно в период увеличения дозы, следует регулярно контролировать показатели артериального давления и частоты сердечных сокращений.

На сегодняшний момент лекарство имеет несколько способов использования – не только перорально, но и буккально (помещают таблетку за щеку), и сублингвально. При приеме медикамента «Нитросорбид» внутрь, они должны запиваться достаточным объемом очищенной воды. Тогда как при сублингвальном либо буккальном варианте применения, их рекомендуется держать внутри рта до максимально полного рассасывания.

Суточные дозы и кратность приема лекарства специалистом определяются для каждого пациента индивидуально – в прямой зависимости от выраженности негативной симптоматики и клинической ситуации.

С профилактической целью средство может использоваться при частых рецидивах стенокардии, а также в острый восстановительный период после уже перенесенного острого инфаркта миокарда: по 1 шт. трижды за сутки, минут за 25–30 до еды. По потребности указанную дозу разрешается увеличить до 3 таблеток.

Производителем указывается суточная максимальная доза – 180 мг изосорбида динитрата. Если регулярного приема лекарства не требуется, специалистом могут быть даны указания об однократном приеме за 30–40 минут до возможной физической нагрузки.

При хроническом течении недостаточности в сердце препарат «Нитросорбид» применяется по 1 таблетке, реже 2 шт., перорально, до четырех раза в день. При симптомах легочной гипертензии необходимость в лекарстве – 2 таблетки 5–6 раз за текущие сутки, перед приемом пищи, с равными интервалами. Купирование очередного приступа стенокардии: 1 таблетка сублингавально либо буккально.

Применение Нитросорбида рекомендуется сублингвальным, буккальным или пероральным способом. Для перорального способа использования таблетка глотается не разжевывая и запивается обильным количеством воды. При двух иных способах таблетка держится во рту до полного растворения. Доза и длительность терапии определяется непосредственно доктором. Отталкиваясь от тяжести заболевания и состояние самого организма. Дозировка подбирается исключительно в индивидуальном порядке.

Для взрослых в качестве профилактического или купирующего стенокардию средства рекомендуется употреблять таблетки Нитросорбида в дозировке десять миллиграмм три-четыре раза в сутки. Средство необходимо употреблять за тридцать минут до непосредственного приема еды. Если есть необходимость количество средства можно увеличить на двадцать-тридцать миллиграмм. Суточную норму категорически противопоказано увеличивать (

В процессе терапии необходимо максимально тщательно следить за состоянием здоровья и реакцией организма на средство. Длительная терапия может спровоцировать разнообразные побочные воздействия, такие как тахикардия и повышенное артериальное давление.

Инструкция к препарату разъясняет в полной мере все возможные побочные действия при передозировке, среди которых: обморочные состояния, резко пониженное артериальное давление, сонливость, апатичное состояние, наличие высокой температуры тела, судороги, тахикардия, сильные мигрени, гипотензия. Если продолжить употребление таблеток можно спровоцировать метгемоглобинемию, асфиксию, гипертермию, аритмию.

Определенного антидота не существует, проводится симптоматическая терапия, возможно, используется допамин. Важно в обязательном порядке тщательно промыть желудок и принять энтеросорбенты.

Таблетки Нитросорбид можно принимать перорально, буккально (за щеку) или сублингвально (под язык). В случае перорального приема таблетки следует глотать целиком, запивая достаточным количеством воды, при буккальном и сублингвальном применении – держать во рту до полного растворения.

Дозы и длительность лечения врач определяет индивидуально в зависимости от клинической ситуации.

Рекомендуемые дозы:

  • Профилактика стенокардии, а также восстановительный период после инфаркта миокарда: по 1 таблетке перорально 3-4 раза в сутки за 30 минут до еды. При необходимости разовую дозу увеличивают до 2-3 таблеток. Максимально допустимая суточная доза составляет 180 мг изосорбида динитрата (18 таблеток). Если регулярное применение Нитросорбида нежелательно, его назначают по 1 таблетке за 30-40 минут до предстоящей нагрузки;
  • Хроническая сердечная недостаточность: по 1-2 таблетки перорально 3-4 раза в сутки;
  • Легочная гипертензия: по 2 таблетки 5-6 раз в сутки перед едой с равными интервалами;
  • Купирование приступа стенокардии: 1 таблетка буккально или сублингвально. Чтобы ускорить наступление терапевтического эффекта, таблетку можно разжевать, а затем удерживать во рту до полного растворения.

Симптомы передозировки: головная боль, головокружение, зрительные расстройства, обморок, метгемоглобинемия (цианоз, аноксия), диарея, тошнота, рвота, перспирация, гиперемия кожи, диспноэ, гиперпноэ, ощущение сердцебиения, брадикардия, черепно-мозговая гипертензия, коллапс, паралич, кома.

В качестве меры первой помощи рекомендуется сделать промывание желудка. Дальнейшее лечение симптоматическое. При метгемоглобинемии внутривенно вводят 1% раствор метиленового синего в дозе 1–2 мг/кг. Эпинефрин и родственные ему соединения малоэффективны.

Внутрь, до еды — по 0,005–0,04 г 1–4 раза в день.

Нитросорбид – инструкция по медицинскому применению – РУ №

Р N001474/01 от 2012-05-17

Нитросорбид – инструкция по медицинскому применению – РУ №

ЛСР-004805/10 от 2010-05-27

Нитросорбид – инструкция по медицинскому применению – РУ №

ЛСР-003302/07 от 2008-08-13

Нитросорбид – инструкция по медицинскому применению – РУ №

ЛС-000272 от 2017-02-14

Нитросорбид – инструкция по медицинскому применению – РУ №

ЛСР-002355/08 от 2008-04-02

Беременность

В редких случаях доктор может назначить терапию с Нитросорбидом женщинам в период беременности или лактации, только в данный период женщина должна быть под строгим наблюдением лечащего врача и ведущего гинеколога. По возможности подбирается более легкое и безвредное средство.

Опыта применения изосорбида динитрата при беременности и лактации недостаточно, поэтому применение Нитросорбида возможно только после тщательной оценки ожидаемой пользы и возможных рисков.

Препарат Нитросорбид может быть назначен в период беременности лечащим врачом, который должен тщательно взвесить ожидаемую пользу для матери и потенциальные риски для плода.

При необходимости назначения препарата в период лактации следует решить вопрос о возможном прерывании грудного вскармливания.

Взаимодействие с другими лекарствами

Согласно прилагаемой производителем к каждой упаковке с таблетками «Нитросорбид» инструкции, средство показано к приему в следующих случаях:

  • для быстрого купирования приступов тяжелой стенокардии;
  • для устранения спазма коронарных сосудов;
  • при дебюте инфаркта миокарда;
  • при выявленном отеке легочных структур;
  • при хроническом варианте течения недостаточности сердца;
  • при облитерирующей форме эндартериита;
  • при ангиоспастическом ретините;
  • с профилактической целью вышеописанных негативных состояний.

От чего «Нитросорбид» помогает еще? Лекарственное средство обязательно включается в восстановительную схему лечения лиц, перенесших острый инфаркт миокарда либо страдающих от проявлений легочной гипертензии. При отсутствии к тому индивидуальных противопоказаний.

Противопоказано одновременное применение Нитросорбида и сильденафила (Виагра) в связи с риском развития инфаркта миокарда и тяжелой артериальной гипотензии.

Лекарственные препараты, обладающие вяжущим и обволакивающим действием, а также адсорбенты снижают всасывание нитросорбида в желудочно-кишечном тракте.

При одновременном применении антигипертензивные лекарственные средства, периферические вазодилататоры, блокаторы кальциевых каналов, бета-адреноблокаторы, нейролептики, трициклические антидепрессанты, ингибиторы ФЭД и этанол усиливают гипотензивных эффект нитросорбида.

При сочетанном применении препарата с антихолинергическими лекарственными средствами у пациентов пожилого возраста возможно развитие нарушений памяти.

Отмечается снижение антиангинального действия препарата при его одновременном применении с симпатомиметиками.

Препарат способствует увеличению плазменных концентраций и усиливает терапевтический эффект дигидроэрготамина.

Нитросорбид при сочетанном применении снижает эффективность норэпинефрина.

Передозировка

При передозировке препарата Нитросорбид у пациентов отмечалось развитие головной боли, обморока, ортостатической гипотензии, тахикардии, повышения температуры тела и судорог. При дальнейшем повышении дозы возможно развитие метгемоглобинемии, симптомами которой является цианоз ногтей и губ, обморок, головная боль, затрудненное дыхание, слабость, аритмия, гипертермия.

Специфического антидота нет. При передозировке показана симптоматическая терапия. В случае тяжелой передозировки возможно введение допамина и симпатомиметических лекарственных средств. Для коррекции артериального давления показана коррекция объема циркулирующей крови. Если препарат был принят перорально, и прошло менее 30 минут после приема показано промывание желудка и прием энтеросорбентов.

Не рекомендуется сочетать данное лекарственное средство с Виагрой (и типичными препаратами), так как можно спровоцировать проявление инфаркта или инсульта. Перед тем как добавлять к курсу Нитросорбид иные лекарственные препараты нужно посоветоваться с курирующим доктором, дабы избежать побочных действий и передозировок. Эффективность терапии напрямую зависит от правильно подобранных лекарственных препаратов.

Нитросорбид противопоказано применять одновременно с силденафилом (Виагрой) в связи с риском развития тяжелой артериальной гипотензии и инфаркта миокарда.

Этанол, периферические вазодилататоры, антигипертензивные средства, блокаторы кальциевых каналов, трициклические антидепрессанты, нейролептики, ингибиторы ФЭД, бета-адреноблокаторы усиливают гипотензивное действие изосорбида динитрата.

Симпатомиметики снижают антиангинальное действие Нитросорбида.

Адсорбенты, обволакивающие и вяжущие средства снижают всасывание изосорбида динитрата в желудочно-кишечном тракте.

Нитросорбид увеличивает плазменную концентрацию и терапевтический эффект дигидроэрготамина.

Среди более доступных и безопасных аналогов можно отметить кардикет, Изо Мак Спрей, Динитросорбилонг, Изокет-мазь, ТД спрей, Изо-мик, Изокет спрей, Изокет для инъекций. Важно, аналоги может подбирать исключительно лечащий врач, так как в некоторых совпадает основной компонент, но кардинально отличаются дополнительные, которые могут стать причиной проявления побочных действий, вплоть до сильнейшей аллергической реакции. Важно помнить, что самолечение может существенно навредить здоровью пациента.

Аналогами Нитросорбида являются: Дикор Лонг, Изодинит, Изодинитрат, Изокет, Изо-Мик, Нитросорбид-Русфар, Кардикет.

К категории нитратов и нитратоподобных средств относят следующие аналоги:

Хранить в сухом месте, защищенном от прямых солнечных лучей, недоступном для детей. Соблюдать температурный режим 8-15 ºС.

Срок годности – 2 года.

Отпускается по рецепту.

В сухом, прохладном, защищенном от света месте, вдали от источников огня.

Хранить в недоступном для детей месте.

3 года.

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Данное лекарственное средство находится в свободном распространении, его можно приобрести в любой аптеке либо в интернет магазине без предоставления официального рецепта от доктора. Важно, внимательно изучать упаковку, для того чтобы не попасть на подделку. Свободная продажа не является показателем к самолечению.

Хранить таблетки нужно исключительно в сложно доступном для детей месте при комнатной температуре (хранение в холодильнике недопустимо). Место хранения должно быть сухим и без прямых лучей солнца. Таблетки нужно хранить исключительно в родной упаковке строго указанный период времени (указано и на упаковке и на блистере).

Таблетки Нитросорбид — показания к применению

При профилактике и лечении заболеваний сердечно-сосудистой системы важен комплексный подход в выборе методов и лекарственных средств. Одним из наиболее важных мероприятий может стать назначение сосудорасширяющего Нитросорбида.

Описание и основные свойства

Медикамент относится к числу сосудорасширяющих средств, применяемых в терапии и профилактике сердечно-сосудистых поражений. Основной компонент состава — изосорбида динитрат. Он снижает преднагрузку и постнагрузку и улучшает снабжение сердечной мышцы кислородом, оказывает непосредственное воздействие на вены периферии. Препарат расширяет сосуды головного мозга, уменьшает проявление симптоматики при отеке легких.

Чувствительность к препарату восстанавливается после длительного перерыва в применении.

Нитросорбит выпускается через аптечные сети в виде таблеток. Для проведения срочных терапевтических манипуляций также применяют раствор для впрыскивания и внутривенного введения.

После приема начинает действовать спустя 5 минут. Активность основного компонента сохраняется на период времени до 12 часов, время полувыведения составляет до 4 часов. Остаточные компоненты выводятся преимущественно через почки и пищеварительную систему.

Основное назначение медикамента — поддерживающая и восстанавливающая терапия после стенокардии и инфаркта. Также таблетки применяют при следующих показаниях:

  • хронической сердечной недостаточности;
  • облитерирующем эндартериите;
  • ангиоспастическом ретините;
  • повышенном давлении в легких.

В виде спрея Нитросорбит может применяться для быстрого купирования приступа инфаркта, левожелудочковой недостаточности, спазма коронарных артерий. Внутривенное введение раствора возможно для купирования стенокардии, острого инфаркта.

Ограничения

Принимать лекарственный препарат при наличии иных сердечно-сосудистых поражений необходимо с особой осторожностью. Основные противопоказания:

  • внутричерепное устойчивое повышенное давление;
  • повышенная чувствительность к составу;
  • тампонаде сердца;
  • инсульт геморрагической формы;
  • черепно-мозговые травмы, сопровождающиеся скачками внутричерепного давления;
  • перикардит;
  • гиповолемия.

С особой осторожностью лекарство назначают при недостатке железа, повышенном внутриглазном давлении и глаукоме, тиреотоксикозе, пониженном АД, почечной недостаточности.

В педиатрии медикамент не используется из-за недостаточного опыта проведения лечения.

Во время беременности и грудного вскармливания назначение лекарства возможно только при повышенных рисках для пациента. В таких случаях Нитросорбит нередко помогает предотвратить серьезные нагрузки на сердце при беременности и во время родов.

Инструкция, дозировки

В различных формах используются разные методы применения препарата. Таблетки для срочного купирования приступа рекомендуют разжевывать. Доза определяется следующим образом:

  1. По 2-2,5 миллиграмма лекарства единовременным приемом для устранения приступа. При необходимости допускается повторный прием спустя два часа.
  2. В составе комплексной терапии против хронической сердечной недостаточности — 10-20 миллиграммов до четырех раз в сутки.

Таблетки необходимо запивать стаканом чистой воды. Время приема пищи значения не имеет. При срочном купировании болезни нужен один впрыск спрея или два-три впрыска с интервалом в 30 секунд.

При отсутствии должного эффекта допускается повторение ингаляции спустя 5 минут.

Ингаляцию необходимо делать при задержке дыхания.

Капельное введение осуществляется со скоростью 4 капли в минуту. Раствор готовится с концентрацией в 0,1 миллиграмм на миллилитр жидкости. Дозировка при единовременном внутривенном введении определяется лечащим врачом в зависимости от обстоятельств.

Вероятные побочные эффекты

При повышенной чувствительности к составу лекарства возможно проявление аллергических реакций в виде кожной сыпи и зуда. Другие вероятные негативные действия:

  • головные боли и головокружения;
  • резкое и болезненное снижение артериального давления, устойчивая гипотензия;
  • тошнота и рвота;
  • сонливость и нарушение сна, общее ухудшение самочувствия;
  • сухость во рту.

В редких случаях возможна парадоксальная реакция организма в виде усиления приступа стенокардии. Поэтому прием можно проводить только под наблюдением.

Аналоги лекарства, цены в аптечных сетях

Аналоги применяются только при повышенной чувствительности к составу лекарства, недостаточной эффективности Нитросорбита в любых формах, а также возникновении парадоксальных реакций. Заменитель может быть подобран исключительно лечащим врачом при отсутствии противопоказаний.

Наименование препарата Основной действующий компонент состава Описание и свойства, назначение Стоимость упаковки в РФ (рублей)
Кардикет Изосорбида динитрат Средство является аналогом по основному компоненту и свойствам. Применяется для профилактики и купирования приступов поражений сердечно-сосудистой системы, вводится в состав комплексной терапии 30-100
Нитроспрей Нитроглицерин Применяется для профилактики и купирования инфаркта, левожелудочковой недостаточности, стенокардии. Обладает ускоренным действием по сравнению с традиционным нитроглицерином 100-1200
Нитроглицерин Нитроглицерин Основное назначение — купирование приступов болезней сердца 20-50
Эфокс Изосорбида мононитрат Средство расширяет сосуды, применяется для лечения хронической сердечной недостаточности 100-150
Моносан Изосорбида мононитрат Аналог предыдущего препарата. Выпускается в таблетированной форме 70-100
Нитроминт Нитроглицерин Препарат ускоренного действия в виде спрея. Вспомогательный компонент — этиловый спирт 140-160

Стоимость может различаться в зависимости от региона реализации, объема упаковки, типа аптечной сети и фармацевтической компании-производителя. Дозировки определяются по показаниям и особенностям средств.

Средство, улучшающее работу сосудов и вен при высоких рисках прогрессирования сердечно-сосудистых поражений, должно входить в состав комплексной терапии. Нитросорбит часто применяют в таких ситуациях как универсальный медикамент. У пациентов, страдающих острыми и хроническими патологиями сердца, он всегда должен находиться в аптечке в любой из представленных форм для постоянного приема или срочного устранения негативной симптоматики.

Поделись с друзьями

Сделайте полезное дело, это не займет много времени

Оставить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *