Дифлюкан от чего

Дифлюкан

Противогрибковый препарат Дифлюкан, с входящим в его состав флуконазолом, является мощным селективным ингибитором синтеза стеролов в клетке грибов.
При приеме внутрь и при в/в введении флуконазол оказался эффективным на различных моделях грибковых инфекций у животных. Продемонстрирована активность препарата при оппортунистических микозах, в т.ч. вызванных Candida spp., включая генерализованный кандидоз у животных со сниженным иммунитетом; Cryptococcus neoformans, включая внутричерепные инфекции; Microsporum spp. и Trychoptyton spp. Показана также активность флуконазола на моделях эндемических микозов у животных, включая инфекции, вызванные Blastomyces dermatitides, Coccidioides immitis, включая внутричерепные инфекции, и Histoplasma capsulatum у животных с нормальным и со сниженным иммунитетом.
Терапия флуконазолом по 50 мг/сут в течение до 28 суток не влияла на концентрацию тестостерона в плазме у мужчин или концентрацию стероидов у женщин детородного возраста. Флуконазол в дозе 200-400 мг/сут не оказывал клинически значимого влияния на уровни эндогенных стероидов и их реакцию на стимуляцию АКТГ у здоровых мужчин-добровольцев.
Имелись сообщения о случаях суперинфекции, вызванной другими, нежели Candida albicans штаммами Candida, которые зачастую не проявляют чувствительности к флуконазолу (например, Candida krusei). В подобных случаях может потребоваться альтернативная противогрибковая терапия.
Показания к применению:
– криптококкоз, включая криптококковый менингит и инфекции другой локализации (например, легких, кожи). Лечение может проводиться у больных с нормальным иммунным ответом и у больных СПИД, реципиентов пересаженных органов и больных с другими формами иммунодефицита. Флуконазол можно использовать для поддерживающей терапии с целью профилактики рецидивов криптококкоза у больных СПИД;
– генерализованный кандидоз, включая кандидемию, диссеминированный кандидоз и другие формы инвазивной кандидозной инфекции. К ним относят инфекции брюшины, эндокарда, глаз, дыхательных и мочевых путей. Лечение может проводиться у больных со злокачественными опухолями, больных отделений интенсивной терапии, больных, получающих цитотоксические или иммуносупрессивные средства, а также при наличии других факторов, предрасполагающих к развитию кандидоза;
– кандидоз слизистых оболочек, в т.ч. полости рта и глотки, пищевода, неинвазивные бронхолегочные инфекции, кандидурия, кожно-слизистый и хронический оральный атрофический кандидоз (связанный с ношением зубных протезов).

Лечение может проводиться у больных с нормальным и со сниженным иммунитетом. Профилактика рецидива орофарингеального кандидоза у больных СПИД;
– генитальный кандидоз. Вагинальный кандидоз, острый или рецидивирующий. Профилактическое применение с целью уменьшения частоты рецидивов вагинального кандидоза (3 и более эпизодов в год). Кандидозный баланит;
– профилактика грибковых инфекций у больных со злокачественными опухолями, которые предрасположены к их развитию в результате цитотоксической химиотерапии или лучевой терапии;

– микозы кожи, включая микозы стоп, тела, паховой области, отрубевидный лишай, онихомикозы и кожные кандидозные инфекции;
– глубокие эндемические микозы, кокцидиомикоз, паракокцидиомикоз, споротрихоз и гистоплазмоз у больных с нормальным иммунитетом.
Способ применения:
Лечение Дифлюканом можно начинать до получения результатов посева и других лабораторных исследований. Однако терапию необходимо изменить соответствующим образом, когда результаты этих исследований станут известными.
Суточная доза флуконазола зависит от характера и тяжести грибковой инфекции.
При вагинальном кандидозе в большинстве случаев эффективен однократный прием препарата.
При инфекциях, требующих повторного приема противогрибкового препарата, лечение следует продолжать до исчезновения клинических или лабораторных признаков грибковой инфекции. Больным СПИД и криптококковым менингитом или рецидивирующим орофарингеальным кандидозом для профилактики рецидива инфекции обычно необходима поддерживающая терапия.
Взрослым при криптококковом менингите и криптококковых инфекциях другой локализации в первый день назначают в среднем 400 мг, а затем продолжают лечение в дозе 200-400 мг 1 раз/сут. Длительность лечения криптококковых инфекций зависит от наличия клинического и микологического эффекта; при криптококковом менингите его обычно продолжают, по крайней мере, 6-8 недель.
Для профилактики рецидива криптококкового менингита у больных СПИД, после завершения полного курса первичного лечения, терапию флуконазолом в дозе 200 мг/сут можно продолжать в течение очень длительного срока.
При кандидемии, диссеминированном кандидозе и других инвазивных кандидозных инфекциях доза составляет в среднем 400 мг в первые сутки, а затем по 200 мг/сут. В зависимости от выраженности клинического эффекта доза может быть увеличена до 400 мг/сут. Длительность терапии зависит от клинической эффективности.
При орофарингеальном кандидозе препарат назначают в среднем по 50-100 мг 1 раз/сут на 7-14 дней. При необходимости, у больных с выраженным снижением иммунитета, лечение можно продолжать в течение более длительного времени. При атрофическом кандидозе полости рта, связанном с ношением зубных протезов, препарат назначают в средней дозе 50 мг 1 раз/сут на 14 дней в сочетании с местными антисептическими средствами для обработки протеза.
При других кандидозных инфекциях слизистых оболочек (за исключением генитального кандидоза), например, эзофагите, неинвазивных бронхолегочных инфекциях, кандидурии, кандидозе кожи и слизистых оболочек, эффективная доза составляет в среднем 50-100 мг/сут при длительности лечения 14-30 дней.
Для профилактики рецидивов орофарингеального кандидоза у больных СПИД после завершения полного курса первичной терапии флуконазол может быть назначен по 150 мг 1 раз/нед.
При вагинальном кандидозе флуконазол принимают однократно внутрь в дозе 150 мг.
Для снижения частоты рецидивов вагинального кандидоза препарат может быть использован в дозе 150 мг 1 раз/мес. Длительность терапии определяют индивидуально; она варьирует от 4 до 12 мес. Некоторым больным может потребоваться более частое применение.
При баланите, вызванном Candida, флуконазол назначают однократно в дозе 150 мг внутрь.
Для профилактики кандидоза рекомендуемая доза флуконазола составляет 50-400 мг 1 раз/сут в зависимости от степени риска развития грибковой инфекции. При наличии высокого риска генерализованной инфекции, например, у больных с ожидаемой выраженной или длительно сохраняющейся нейтропенией, рекомендуемая доза составляет 400 мг 1 раз/сут. Флуконазол назначают за несколько дней до ожидаемого появления нейтропении; после повышения числа нейтрофилов более 1000/мкл лечение продолжают еще в течение 7 сут.
При инфекциях кожи, включая микозы стоп, гладкой кожи, паховой области и кандидозных инфекциях, рекомендуемая доза составляет 150 мг 1 раз/нед. или 50 мг 1 раз/сут. Длительность терапии в обычных случаях составляет 2-4 нед., однако, при микозах стоп может потребоваться более длительная терапия (до 6 нед.).
При отрубевидном лишае рекомендуемая доза составляет 300 мг 1 раз/нед. в течение 2 недель; некоторым больным требуется третья доза 300 мг/нед., в то время как в части случаев оказывается достаточным однократный прием препарата в дозе 300-400 мг. Альтернативной схемой лечения является применение препарата по 50 мг 1 раз/сут в течение 2-4 нед.
При онихомикозе рекомендуемая доза составляет 150 мг 1 раз/нед. Лечение следует продолжать до замещения инфицированного ногтя (вырастания неинфицированного ногтя). Для повторного роста ногтей на пальцах рук и стоп в норме требуется 3-6 мес и 6-12 мес соответственно. Однако скорость роста может варьировать в широких пределах у разных людей, а также в зависимости от возраста. После успешного лечения длительно сохранявшихся хронических инфекций иногда наблюдается изменение формы ногтей.
При глубоких эндемических микозах может потребоваться применение препарата в дозе 200-400 мг/сут в течение до 2 лет. Длительность терапии определяют индивидуально; она составляет 11-24 мес при кокцидиомикозе, 2-17 мес при паракокцидиомикозе, 1-16 мес при споротрихозе и 3-17 мес при гистоплазмозе.
У детей, как и при сходных инфекциях у взрослых, длительность лечения зависит от клинического и микологического эффекта. У детей препарат не следует применять в суточной дозе, превышающей таковую у взрослых. Флуконазол применяют ежедневно 1 раз/сут.
При кандидозе слизистых оболочек рекомендуемая доза флуконазола составляет 3 мг/кг/сут. В первый день может быть назначена ударная доза 6 мг/кг с целью более быстрого достижения постоянных равновесных концентраций.
Для лечения генерализованного кандидоза и криптококковой инфекции рекомендуемая доза составляет 6-12 мг/кг/сут в зависимости от тяжести заболевания.
Для профилактики грибковых инфекций у больных со сниженным иммунитетом, у которых риск развития инфекции связан с нейтропенией, развивающейся в результате цитотоксической химиотерапии или лучевой терапии, препарат назначают по 3-12 мг/кг/сут в зависимости от выраженности и длительности сохранения индуцированной нейтропении.
При применении препарата у детей в возрасте 4 недель и менее следует иметь в виду, что у новорожденных флуконазол выводится медленно. В первые 2 недели жизни препарат назначают в той же дозе (в мг/кг), что и детям более старшего возраста, но с интервалом 72 ч. Детям в возрасте 3 и 4 недель жизни ту же дозу вводят с интервалом 48 ч.
У пожилых пациентов при отсутствии признаков почечной недостаточности препарат используют в средней дозе.
Дифлюкан можно принимать внутрь или вводить в/в путем инфузии со скоростью не более 10 мл/мин; выбор пути введения зависит от клинического состояния больного. При переводе пациента с в/в введения на прием препарата внутрь или наоборот изменение суточной дозы не требуется.
Капсулы следует проглатывать целиком.
При приготовлении суспензии для приема внутрь следует сначала встряхнуть флакон, чтобы разрыхлить порошок, затем добавить 24 мл воды, после этого тщательно встряхнуть флакон еще раз. Непосредственно перед использованием суспензию следует взбалтывать.
Раствор препарата для в/в введения содержит 0.9% раствор натрия хлорида; в каждых 200 мг (флакон на 100 мл) содержится 15 ммоль Na+ и Cl-, следовательно у больных, которым требуется ограничение потребления натрия или жидкости, необходимо учитывать скорость введения жидкости.
Побочные действия:
Наиболее часто встречались побочные эффекты, которые были зарегистрированы в клинических исследованиях флуконазола.
Со стороны ЦНС: головная боль.
Дерматологические реакции: сыпь.
Со стороны пищеварительной системы: боль в животе, диарея, метеоризм, тошнота, токсическое действие на печень (включая редкие случаи с летальным исходом), повышение уровня ЩФ, билирубина, повышение сывороточного уровня аминотрансфераз (АЛТ и АСТ).
У некоторых больных, особенно с серьезными заболеваниями (СПИД, злокачественные новообразования), при лечении флуконазолом и сходными препаратами наблюдались изменения показателей крови, функции почек и печени, однако клиническое значение этих изменений и их связь с лечением не установлены.
В процессе широкого применения дополнительно зарегистрированы следующие побочные эффекты.
Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головокружение, судороги.
Дерматологические реакции: алопеция, эксфолиативные кожные заболевания, включая синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла (токсический эпидермальный некролиз).
Со стороны пищеварительной системы: диспепсия, рвота, нарушение функции печени, гепатит, некроз гепатоцитов, желтуха, повышение сывороточного уровня АЛТ и АСТ.
Со стороны системы кроветворения: лейкопения, включая нейтропению и агранулоцитоз, тромбоцитопения.
Со стороны обмена веществ: повышение уровня холестерина и триглицеридов в плазме, гипокалиемия.
Аллергические реакции: анафилактические реакции, ангионевротический отек, отек лица, зуд.
Прочие: изменение вкуса.
Противопоказания:
Одновременное применение цизаприда; одновременное применение терфенадина и астемизола; повышенная чувствительность к препарату или азольным веществам, близким к нему по химической структуре.
Беременность:
Следует избегать применения флуконазола при беременности, за исключением случаев тяжелых и потенциально угрожающих жизни грибковых инфекций, когда ожидаемая польза лечения превышает возможный риск для плода.
Флуконазол обнаруживают в грудном молоке в тех же концентрациях, что и в крови, поэтому применять Дифлюкан в период лактации (грудного вскармливания) не рекомендуют.
Особые указания:
В редких случаях применение флуконазола сопровождалось токсическими изменениями печени, в т.ч. с летальным исходом, главным образом у больных с серьезными сопутствующими заболеваниями. Не отмечено явной зависимости частоты развития гепатотоксических эффектов флуконазола от общей суточной дозы, длительности терапии, пола и возраста больного. Гепатотоксическое действие флуконазола обычно было обратимым; признаки его исчезали после прекращения терапии. Необходимо наблюдать больных, у которых во время лечения флуконазолом нарушаются показатели функции печени, с целью выявления признаков более серьезного поражения печени. При появлении клинических признаков поражения печени, которые могут быть связаны с флуконазолом, препарат следует отменить.
Во время лечения флуконазолом у больных в редких случаях развивались эксфолиативные кожные реакции, такие как синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз. Больные СПИД более склонны к развитию тяжелых кожных реакций при применении многих препаратов. При появлении у больного, получающего лечение по поводу поверхностной грибковой инфекции, сыпи, которую можно связать с флуконазолом, препарат следует отменить. При появлении сыпи у больных с инвазивными/системными грибковыми инфекциями их следует тщательно наблюдать и отменить флуконазол при появлении буллезных поражений или мультиформной эритемы.
Следует иметь в виду, что при применении препарата в редких случаях отмечались анафилактические реакции.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Опыт применения флуконазола свидетельствует о том, что ухудшение способности управлять автомобилем и механизмами, связанное с препаратом, мало вероятно.
Форма выпуска:
Дифлюкан капсулы. Дифлюкан порошок для приготовления суспензии для приема внутрь. Дифлюкан раствор для в/в введения.
Состав:
Дифлюкан капсулы:
1 капсула содержит флуконазола 50, 100 или 150 мг;
вспомогательные вещества: лактоза, крахмал кукурузный, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат, натрия лаурил сульфат;
50 и 100 мг: в блистере 7 шт.; в пачке картонной 1 блистер
150 мг: в блистере 1 шт.; в пачке картонной 1 блистер
Дифлюкан порошок для приготовления суспензии для приема внутрь: 5 мл готовой сусп. содержат флуконазола 50 или 200 мг;
вспомогательные вещества: сахароза, кремний коллоидный, титана диоксид, ксантановая смола, натрия цитрат, лимонная кислота, натрия бензоат, естественная апельсиновая добавка;
во флаконах пластиковых объемом 60 мл (объем готовой суспензии 35 мл) в комплекте с дозировочной ложкой, в пачке картонной 1 флакон.
Дифлюкан раствор для в/в введения: 1 мл содержит флуконазол 2 мг ;
вспомогательные вещества: натрия хлорид;
во флаконах объемом 25, 50, 100 или 200 мл; в пачке картонной 1 флакон.
Условия хранения
Препарат следует хранить при температуре не выше 30°С, в недоступном для детей месте.

Лактон инструкция по применению (капсулы)

Фармакокинетика

При приеме внутрь, споры лактобактерий активируются при низких значениях кислотности в желудке, затем попадают в двенадцатиперстную кишку, где прорастают и преобразуются в вегетативные клетки.

В тонком кишечнике лактобактерии продуцируют правовращающую молочную кислоту, которая препятствует росту патогенных микроорганизмов.

Лактобактерии медленно экскретируются из организма (через 10 — 12 дней) после прекращения приема.

Фолиевая кислота

После приема внутрь фолиевая кислота соединяется в желудке с внутренним фактором Касла.

Максимальная концентрация в крови достигается через 30 — 60 мин.

Почти полностью связывается с белками плазмы крови.

Активируется в печени ферментом дегидрофолатредуктаза, переходя в тетрагидрофолиевую кислоту.

Из крови в течение 3 мин 90 — 95% уходит в ткани.

Распределяется во всех тканях, но 2/3 от всего количества в организме обнаруживают в печени; существенная часть накапливается в ликворе.

Элиминация происходит преимущественно почками в неизменном виде; за 3 часа выводится 2% введенной дозы, а в последующие часы — 0,5% в час.

После введения высокой дозы фолиевая кислота длительно циркулирует в крови, медленно попадает в ткани, а с мочой выводится за 2 часа 20 — 30%, а в последующие часы — 5 — 10% от введенной дозы.

Цианокобаламин

Всасывание цианокобаламина происходит по всей длине тонкого и отчасти толстого кишечника.

Процесс происходит пассивно, но при недостатке витамина включается активный процесс, преимущественно в подвздошной кишке.

Витамин соединяется с внутренним фактором Касла, образуя комплекс, который не может использовать микрофлора кишечника.

Комплекс присоединяется к поверхности тонкой кишки, отдает витамин, который в дальнейшем транспортируется в клетку.

Активность этого процесса зависит от нормальной структуры слизистой оболочки кишечника, которая поддерживается фолиевой кислотой, а также от наличия в просвете кишечнике свободных ионов кальция и щелочной реакции среды.

В крови витамин В12 связан с транскобаламинами I и II, которые транспортируют его в ткани.

Депонирование цианокобаламина происходит преимущественно в печени, но и в других клетках, в частности в лейкоцитах.

При заболевании печени депонирование витамина В12 снижается, возрастают его потери.

Из печени он выводится с желчью в кишечник (3 — 7 мкг ежедневно), из которого снова всасывается.

При заболеваниях кишечника, особенно при недостаточности фолиевой кислоты, этот процесс циркуляции витамина нарушается, что приводит к его потере из организма.

В этом случае гиповитаминоз наступает скорее, чем при недостатке витамина в пище.

Элиминация В12 происходит преимущественно почками.

Интенсивность зависит от вводимой дозы препарата.

При введении больших доз (100 — 1000 мкг) с мочой за 48 часов выводится 50 — 98% введенной дозы.

Фармакодинамика

Лактобактерии это сапрофиты-пробиотики.

Они являются составной частью нормальной микрофлоры кишечника и обладают антагонистическим действием по отношению к патогенным (E.coli. Salmonella, Shigella,
Proteus, Staphylococci, Clostridia) и др., условнопатогенным микроорганизмам и грибам за счет продуцирования молочной кислоты и тем самым создают благоприятные условия для развития нормальной кишечной микрофлоры.

Лактобактерии играют важную роль в кишечном переваривании, синтезе витаминов В3, В5 , В6, В12, фолиевой кислоты, биотина, витамина К, бактерицидов и пищеварительных ферментов типа амилазы, протеазы и липазы.

Лактобактерии в форме спор, очень устойчивы к воздействию внешних неблагоприятных факторов: антибиотиков и пищеварительных кислот.

Спорообразующие лактобактерии играют важную роль в метаболизме холестерина.

Они способствуют преобразованию холестерина в плохо всасываемую форму (копростанол), что препятствует его всасыванию в кишечнике.

Цианокоболамин (витамин В12) участвует в углеводном, белковом и липидном обменах.

Нормализует кроветворение, регенерацию тканей, функции печени и центральной нервной системы.

В организме цианокобаламин (преимущественно в печени) превращается в кофактор кобамамид, входящий в состав многочисленных восстанавливающих ферментов.

Особенно важное значение имеет его вхождение в состав редуктазы, восстанавливающей фолиевую кислоту в тетрагидрофолиевую.

Этим витамин В12 активирует процессы кроветворения, регенерации тканей.

Кроме того, кобамамид необходим для образования десоксирибозы и синтеза ДНК, а также для завершения созревания эритроцитов.

Кобамамид входит в состав восстанавливающих ферментов, поддерживающих активность сульфгидрильных групп в различных белках и ферментах.

Этим объясняется сохранение активности эритроцитов, предохранение их от гемолиза.

Пернициозная анемия развивается в связи с дисбалансом субпопуляций лимфоцитов.

Назначение витамина В12, восстанавливает нормальный уровень лимфоцитов-супрессоров и этим устраняет названную форму анемии.

Кобамамид необходим для превращения метилмалоновой кислоты в янтарную, входящую в состав миелина, для утилизации пропионовой кислоты.

При недостаточности цианокобаламина в организме с мочой выводятся повышенные количества метилмалоновой и пропионовой кислот.

Кобамамид необходим для образования метионина — донатора метальных групп, используемых для синтеза холина — липотропного фактора.

Кобамамид участвует в процессе переметилирования.

Фолиевая кислота хорошо всасывается в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ).

Фолиевая кислота в печени восстанавливается до тетрагидрофолиевой кислоты, которая после присоединения формильной группы превращается в фолиниевую кислоту.

Фолиевая кислота является кофактором ряда ферментов, участвующих в транспорте одноуглеродных остатков метальной группы (формила, оксиметила, метилена), используемых в процессе синтеза пуриновых и пиримидиновых оснований — главных компонентов нуклеиновых кислот (РНК и ДНК).

Это приводит к активации процессов деления клеток.

Одноуглеродные остатки, переносимые фолиниевой кислотой, идут на синтез некоторых аминокислот, что активирует синтез белков.

Фолиниевая кислота способствует соединению белковой и простетической групп гемопротеинов, в частности гемоглобина.

Она тормозит ксантиноксидазу и этим способствует сохранению пуриновых оснований и их повторному использованию в организме.

Фолиниевая кислота активирует утилизацию глутаминовой кислоты в процессе внутриклеточного синтеза белков.

В итоге, фолиниевая кислота стимулирует эритро-, лейко- и тромбоцитопоэз, пластические и регенераторные процессы во всех органах и тканях.

Инструкция по применению Дифлюкана при запоре у детей и взрослых

Дифлюкан — это антибиотик с широким противогрибковым действием. Легко справляется с основными видами грибков, которые живут и размножаются на слизистых оболочках важных органов и систем. Далее представлена ​​подробная инструкция по применению препарата Дифлюкан.

Форма выпуска и состав

Препарат содержит только один активный компонент с противогрибковым действием, а именно флуконазол.

При этом производитель предлагает несколько удобных форм:

  • Дифлюкан — порошок, который нужно растворять в воде.
  • Дифлюкан — суспензия является удобной формой для пациентов, которые не могут глотать таблетки.
  • Дифлюкан — капсулы, содержащие от 50 до 150 мг активного вещества.
  • Дифлюкан — раствор для внутреннего введения.

Дифлюкан не выпускается в форме таблеток или свечей. Поэтому нужно быть внимательным, чтобы не купить подделку. Детальное Дифлюкан описание препарата представлено ниже.

Фармакологическое действие

Действующее вещество флуконазол оперативно справляется с большим количеством грибковых микроорганизмов Candida. Попадая в организм, препарат находит и уничтожает патогенные микроорганизмы, восстанавливая уровень полезных бактерий.

Лекарство Дифлюкан не влияет на уровень женских и мужских гормонов в организме, поэтому является полностью безопасным для органов мочеполовой системы.

Активный компонент препарата, попадая в кишечную систему, практически моментально всасывается в кровеносную систему и попадает к местонахождению патогенных грибков. Действие препараты наблюдается в течение суток. Активный компонент с помощью почек полностью покидает организм на второй день лечения.

Показания к применению

Можно выделить следующие показания к применению препарата Дифлюкан:

  • Криптококкоз различной этиологии и локализации, например, слизистых оболочек ротовой полости или легких.
  • Поддерживающая терапия и профилактика кроптококкоза, в том числе у больных СПИДом.
  • Кандидоз различного характера, а именно слизистых оболочек мочеполовых органов, ротовой полости, кожи и внутренних органов.
  • Микозы кожи или слизистых оболочек внутренних органов.

Итак, Дифлюкан назначают для лечения грибковой инфекции, которая поражает как внешние покровы тела, так и внутренние органы.

Как принимать Дифлюкан

Прием Дифлюкана должен происходить только под контролем врача. Самое главное — установить тип грибковой инфекции, чтобы подобрать оптимальную дозу и продолжительность лечения.

Способ применения зависит от вида грибка и состояния пациента. В большинстве случаев достаточно будет 150 мг в сутки, чтобы уничтожить болезнетворные бактерии.

Можно увеличить дозу Дифлюкан для мужчин и женщин до 400 мг в сутки при сложных грибковых заболеваниях. Продолжительность лечения не должна превышать четырех недель. Можно сделать перерыв и продолжить лечение, но только после разрешения врача.

Дифлюкан во время месячных позволяет избавиться от молочницы. Преимущественно достаточно однократного приема, чтобы уничтожить грибки половых органов. Для профилактики можно повторить прием препарата через неделю.

Применение при нарушениях функции почек

Если достаточно будет однократного приема Дифлюкан 150 мг при нарушении функций почек, то не нужно корректировать дозу.

В противном случае при длительном лечении пациентов с почечными патологиями необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  • Ударная доза от 150 до 400 мг в сутки.
  • Дальше уменьшают дозу до 50 мг в сутки при диализе.
  • В дни без диализа дозу уменьшают до 25 мг.

Подобрать оптимальную дозу может только врач, учитывая состояние почек конкретного пациента.

Применение при нарушениях функции печени

В данной сфере практически не проводилось никаких исследований, поэтому не до конца выяснено влияние флуконазола на организм при патологиях печени. Это означает, что препарат можно применять только с разрешения врача, который полностью исключит все возможные противопоказания.

Применение при беременности и кормлении грудью

Фармацевтическая компания проводила серьезные исследования в области влияния флуконазола на беременных женщин. Именно поэтому нужно быть максимально осторожным. Если нет никаких противопоказаний, то назначают стандартную дозу 150 мг.

При превышении рекомендуемой дозы, а именно более 400 мг в сутки наблюдались врожденные патологии у малыша. Было установлено несколько фактов врожденных аномалий у новорожденных, когда женщина превышала рекомендуемую дозу на последнем триместре беременности.

Также не рекомендуется принимать Дифлюкан при грудном вскармливании, если у малыша есть противопоказания. Активное вещество препарата легко попадает через кровь в организм ребенка и может негативно повлиять на работу важных органов. Именно поэтому при грудном вскармливании следует обязательно посоветоваться с врачом и не превышать минимальной суточной дозы.

Применение у детей

Детям рекомендуется Дифлюкан в форме суспензии. Это удобная форма для пациентов, которые не могут глотать капсулы. Доза подбирается индивидуально, учитывая возраст пациента и вид грибковой инфекции. Например, детям 5 лет доза составляет 150 мг в сутки. При необходимости можно увеличивать дозировку, но не более, чем до 400 мг в сутки.

Дифлюкан детям можно принимать с первых месяцев жизни, но только после обследования в клинических условиях.

Как быстро действует Дифлюкан

Дифлюкан — капсулы 150 мг действуют в течение суток. Преимущественно достаточно однократного приема, например, при кандидозе половых органов, чтобы на второй день избавиться от болезнетворных грибков. Серьезные грибковые заболевания требуют длительного лечения.

Активное вещество полностью покидает организм вместе с мочой через два дня после начала лечения.

Противопоказания

Препарат Дифлюкан не стоит применять в следующих случаях:

  • При наличии дефицита лактазы.
  • Непереносимость галактозы.
  • Детям до трех лет не рекомендуется принимать препарат в капсулах.
  • При возможной аллергии на основные и вспомогательные компоненты препарата.
  • При грудном вскармливании.
  • При серьезных патологиях почек и печени следует обязательно посоветоваться с врачом.
  • При серьезных заболеваниях сердца.
  • При нарушение электролитного баланса в организме.
  • Во время приема Цизаприда или Терфенадина.

Побочные действия

Дифлюкан, выпускаемый в формах раствора, капсул или суспензии, может вызвать следующие негативные реакции:

  • Со стороны нервной системы может появляться головная боль, бессонница или сонливость, судороги, головокружение, тремор.
  • Со стороны пищеварительной системы может появляться тошнота, рвота, диарея, метеоризм, запор.
  • Нарушение работы печени и почек, особенно при наличии явных или скрытых патологий.
  • Высыпания на коже.
  • Повышенное потоотделение.
  • Нарушение метаболизма.
  • Повышение уровня холестерина в крови.
  • Слабость и лихорадка.

Передозировка

Дифлюкан раствор или суспензию следует принимать, четко соблюдая рекомендованные дозы от производителя. В противном случае возможно развитие побочных реакций.

Был зафиксирован факт появления галлюцинаций после передозировки. Кроме того, может нарушаться стабильная работа печени или почек при наличии патологий, возможно появление сыпи и покраснений на коже, тошноты и рвоты.

При появлении каких-либо негативных симптомов следует прекратить лечение и обратиться к врачу.

Сроки и условия хранения

Лекарственный препарат Дифлюкан в виде раствора или капсул можно хранить в течение пяти лет в оригинальной упаковке. Температура в помещении не должна превышать 30 градусов Цельсия.

Порошок для приготовления суспензии рекомендовано хранить в течение трех лет. Готовый раствор для внутреннего использования можно хранить в течение двух недель.

Аналоги

В аптеке можно купить следующие аналоги Дифлюкана: Микосист, Флюкостат, Седавит, Флукорус, Флузамеда, Флюкорик, Флуконаз, Флукомабол и другие.

Дифлюкан через сколько выводится из организма

Через сколько может выветриться алкоголь из организма?

Многие годы безуспешно боретесь с АЛКОГОЛИЗМОМ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить алкоголизм просто принимая каждый день…

Пожалуй, в последнее время перед многими людьми стоит одна из главных проблем. Каждый мужчина или женщина хотят знать, за сколько выветрится алкоголь? Напрямую этот вопрос касается всех людей, которые водят автомобиль, потому что наказание за езду в состоянии алкогольного опьянения может негативно отразиться на семейном бюджете. Поэтому всем водителям нужно знать, в течение какого времени нельзя садиться за руль после употребления алкогольных напитков.

Время и факторы выветривания этанола

Чтобы вычислить, через сколько выветривается алкоголь, необходимо знать, что содержание спирта в крови измеряют в промилле. Непосредственно происходит измерение соотношения одного литра воды в человеческом организме к одному грамму этанола. Важно знать, что организм мужчины состоит на 70 % из воды, а вот женский организм содержит 60% жидкости. Кроме этого, время выведения алкоголя зависит напрямую от того, как функционирует печень человека.

Следует учесть, что время распада алкоголя в крови мужчин составляет примерно 0,15 промилле за 60 минут. Что касается женского организма, то время распада алкоголя в крови составляет не более 0,10 промилле за 60 минут. Чтобы понять, через сколько выветривается алкоголь, необходимо обратить внимание на факторы, которые, прежде всего, влияют на вывод алкоголя из крови человека.

К этим факторам относятся:

  • крепость алкогольного напитка;
  • какое количество было выпито;
  • температура окружающей среды, при жаркой погоде люди потеют, и этанол выводится медленно, а при низких температурах распад алкоголя в крови происходит быстро;
  • масса тела человека;
  • физическое и психологическое состояние людей, под воздействием нервного стресса алкоголь выветривается очень быстро;
  • наличие закуски;
  • разновидность напитка.

Таким образом, при посещении каких-либо увеселительных мероприятий надо следить за нормой выпитых горячительных напитков и желательно знать, в течение какого периода алкоголь выходит из организма. Также важно знать разновидности алкогольных напитков, и сколько часов выводится каждый из них в отдельности.

Виды спиртных напитков и время их выведения

К примеру, интересует, какой вид алкогольных напитков, сколько держится в организме человека. Как говорилось выше, скорость расщепления спирта зависит от количества выпитого напитка. Чтобы правильно подсчитать количество часов, в течение которых алкоголь полностью выводится из организма человека, для этого понадобится воспользоваться элементарными знаниями в арифметике.

При весе в 75 кг нужно умножить количество выпитого напитка на установленный показатель (0,77), при весе в 60 кг производим процедуру умножения количества на 0,53.Однако в таблице представлена информация по некоторым разновидностям горячительных напитков и время, за которое они выводятся для людей весом 80 кг.

Вид спиртного напитка Сколько выпито в граммах Сколько часов выводится
Вино (красное и белое, игристое) От 100 до 200 От 1 часа до 3 часов
Водка От 50 до 500 От 1 до 21 часа
Коньяк 100 5
Пиво (4 оборота) 100-500 30 — 90 минут
Пиво крепкое 100-500 40 минут – 4 часа
Алкогольные коктейли 100 3 – 4 часа

Нужно заметить, что данные в таблице приблизительные. Время, в течение которого спирт держится в организме, зависит от многих факторов, о которых было сказано выше.

Мероприятия для ускорения расщепления спирта

В жизни каждого человека случаются корпоративные, семейные или другие праздники. Исходя из данных, приведенных выше в таблице, для распада этанола нужен минимум 21 час. Поэтому существует несколько отличных методов, которые помогут быстро и полностью избавить организм от содержания спирта.

  1. Спирт выводится быстро при употреблении во время праздника большего количества различных напитков, которые не содержат в своем составе этанол (фруктовые соки, очищенная вода).
  2. Если наступило ощущение того, что вы перебрали, нужно выпить одну таблетку Глицина или Лимонтара.
  3. Минимум за 21 минуту до начала застолья лучше выпить активированный уголь в количестве не более четырех таблеток. Также за весь вечер можно выпить не более 21 таблетки этого препарата.
  4. Категорически не желательно смешивать спиртные напитки с кофе или энергетиками. Такой смешанный коктейль может привести к сильному отравлению.

Следует отметить, что спиртной напиток держится в организме от нескольких минут до нескольких дней в зависимости от разновидности и количества выпитого. Информация из следующей таблицы поможет оценить свое состояние во время употребления горячительных напитков.

Таблица промилле: » Последствия содержания спирта в крови»

Количество промилле Нарушения в работе психики людей
От 0,1 до 0,30 ‰ Определение спирта возможно только при помощи прибора. Состояние хорошее
От 0,3 до 0,60 ‰ Состояние эйфории, разговорчивость и непринужденность, нарушается внимание
От 0,6 до 1,0 ‰ Нарушается периферическое зрение, бессвязное рассуждение, желание веселиться
От 1,0 до 2,0 ‰ Беспричинная агрессивность, проблемы с равновесием, плохая реакция, непонятная речь
От 2,0 до 3,0 ‰ Теряются ощущения, пропадает память, риск потери сознания
От 3,0 до 4,0 ‰ Угнетается ЦНС, не держится на ногах, падает, непроизвольное мочеиспускание
От 4,0 до 5,0 ‰ Возникает риск летального исхода, нарушаются дыхание и деятельность сердца
Более 5,0 ‰ Наступает очень сильное отравление этанолом, риск наступления смерти

Как быстро привести себя в чувство

Существует три распространенных метода, которые помогут быстро привести себя в чувство.

  • Вызвать рвотный рефлекс. Достаточно эффективный способ, хоть и не особо приятный. Именно рвота способствует быстрому избавлению от лишнего этанола.
  • Понюхать нашатырный спирт. Данный препарат может привести в чувство любого индивидуума в состоянии алкогольного опьянения. После процедуры с нашатырем нужно употребить препарат с витамином C (обычная аскорбиновая кислота, которая стоит в аптеке 21 рубль). Эффект от этого способа держится достаточно долго.
  • Сделать массаж. Отличный способ в борьбе с затуманенным состоянием, вызванным чрезмерным употреблением спиртных напитков. Необходимо сильно массажировать руки, ноги и уши, затем принять душ с ледяной водой. Этот способ моментально отрезвляет, и индивидуум держится крепко на своих ногах.

Чтобы избежать негативных последствий после употребления алкогольных напитков, необходимо знать свою меру. Обязательно нужно овладеть приемами и способами, чтобы помочь себе или другу в сложившейся ситуации. Лучше выпить немного, и при этом устойчиво держаться на ногах. Нужно помнить, что этанол держится в организме человека до 21 часа.

Алкоголь и Флюкостат

Вопрос о том, можно ли Флюкостат совмещать с алкоголем, в последнее время стал актуальным. Многих интересует, что будет, если выпить компоненты одновременно.

Алкоголь и Флюкостат почему нельзя совмещать

В инструкции к лекарственному препарату указанно, что Флюкостат и крепкий алкоголь нельзя пить одновременно, так как могут возникнуть серьезные побочные эффекты.

А именно:

  1. Через некоторое время может возникнуть рвота и сильная тошнота. Частота стула изменится, привкус во рту станет иным. Такое состояние может беспокоить очень долго и иногда требуется вмешательство медицинского персонала.
  2. Возможно возникновение сильной головной боли, состояние организма будет ослаблено, появятся судороги.
  3. В плазме понизится уровень тромбоцитов, лейкоцитов и гранулоцитов.
  4. Обычный, нормальный сердечный ритм будет нарушен. Больной не сможет спокойно заниматься привычными делами, возможно головокружение.
  5. У многих появляется аллергическая реакция. Это можно увидеть по высыпаниям на коже, появлению насморка или кашля.

Если совместить Флюкостат с употреблением алкоголя, то все вышеперечисленные симптомы могут беспокоить долгое время.

Действие лекарства на организм

Следует отметить, что лекарственное средство назначается против следующих заболеваний:

    1. Кандидоз.
    2. Грибковая инфекция.

Для организма лекарственное средство влияет положительно, только при употреблении его в «чистом виде». Его всасываемость достаточно хорошая, усваивается организмом быстро. В течении первого часа в крови будет наблюдаться высокая концентрация активного вещества.

Алкоголь тоже расходится по всему организму за считанные часы, однако из почек он выводится в течении суток. Именно поэтому необходимо воздержаться от спиртного хотя бы на протяжении двух суток. Только соблюдая это простое правило, можно спокойно пить лекарство и не переживать о том, что что-то произойдет.

Когда лечение данным препаратом завершено, у многих может возникнуть вопрос о том, через какое время можно вновь начать принимать спиртное? Стоит отметить, что лекарственное средство на протяжении долгого времени сохраняется в крови, поэтому от горячительных напитков придется воздержаться минимум одну неделю.

Совместимость спиртного и лекарств изучается давно, сколько времени на это пришлось потратить точно, трудно сказать, но точно известно, что никакого положительного влияния на организм оказано не будет.

Так как Флюкостат — это препарат который имеет достаточно сильное гепатотоксическое действие, то поэтому его нельзя принимать самостоятельно, предварительно нужно обязательно согласовать все с лечащим врачом. Все дело в том, что есть заболевания печени, которые могут даже не проявляться. Тем пациентам, у которых имеются проблемы с печенью, врачи назначают препарат с большой осторожностью. Если Флюкостат и крепкий алкоголь принимать единовременно, то печень может пострадать еще больше.

Еще есть причина, по которой лечащие врачи назначают препарат с большей осторожностью, это то, что при выведении его из организма возникнет нагрузка не только на почки, но и на мочевыделительную систему. Если вдобавок к этому пить спиртное, заболевание только обострится. В редких случаях приходится госпитализировать больного и проводить лечение в стационаре, через несколько дней состояние будет улучшено и все придет в норму.

Уже давно специалисты ответили единогласно, что совместимость спиртного и Флюкостата просто не может быть. Прежде чем принимать алкоголь, нужно подумать о своем здоровье.

Влияние алкоголя и Флюкостата на центральную нервную систему

После принятия лекарственного препарата, функциональность нервной системы нарушается, а токсины, образующиеся при распаде спиртного, только усиливают негативный эффект. Совмещение этих двух веществ может непредсказуемым образом сказаться на состоянии здоровья человека, вызывая самые тяжелые последствия, порой даже не поправимые.

Под воздействием алкоголя на организм, давление повышается, стенки сосудов то сужаются, то расширяются. Если одновременно выпить лекарство и спиртное, то такая нагрузка на сосуды будет только увеличена, от чего в последствии у больного может возникнуть аритмия.

Есть еще одна важная причина, по которой не стоит совмещать «ингредиенты» — эффективность препарата на организм снижается.

Если сочетать спиртные напитки и медикаменты, то они просто не смогут выполнить свои основные функции и больной не получит ожидаемой помощи. Именно поэтому необходимо строго выполнять все рекомендации лечащего врача, а также читать инструкцию прежде чем что-то принимать. Только так можно избежать нежелательных осложнений и избавиться от заболевания как можно скорее.

Почему не рекомендуется совмещать дифлюкан и алкоголь

На сколько совместимы дифлюкан и алкоголь? В наше время, весьма распространенной проблемой многих людей является молочница – заболевание малоприятное, во время и после которого наблюдаются неприятные ощущения. Для борьбы с ним, как правило, врачи назначают “Дифлюкан”, курс лечения иногда дополняется и другими препаратами, для большего эффекта. Поэтому весьма актуальным является вопрос о совместимости лекарства со спиртным. Для начала разберемся, что такое “Дифлюкан”, и с чем его “едят”.

Что стоит знать о препарате?

“Дифлюкан” – препарат, носящий характер противогрибковой природы и выделяемый в фармакологическую группу.

Большая часть лекарства растворяется суставной и перитонеальной жидкостями, а также благоприятной средой для его рассасывания станет грудное молоко, слюна и даже мокрота. Терапевтический период воздействия препарата (до выведения из организма) составляет 2-3 суток и зависит от состояния почек, через которые он выводится.

Применяется при:

  • микозах кожи, ногтей;
  • поражении внутренних органов грибком;
  • онкобольными для предотвращения грибковых болезней.

Препарат помогает избавиться от таких неприятных явлений, как криптококи, микроспоры, трихофитоны, бластомицелии, гистоплазмы. Его выпускают в различных формах, можно принимать его как в порошковом виде, так и в форме желатиновых капсул и жидкой суспензии. Употребление их различается в зависимости от формы препарата, например таблетки и порошки принимают внутрь, а жидкие назначают в виде уколов.

Не стоит забывать о его побочных свойствах. При приеме “Дифлюкана” они следующие:

  • головокружение;
  • тошнота;
  • аллергические высыпания;
  • возможно повышенное образование газов;
  • сильная головная боль;
  • боли в животе;
  • снижение аппетита;
  • повышенная утомляемость.

Совместимость Дифлюкана с алкоголем

В состав лекарственного средства входит особое вещество – флуканазол. Именно из-за него Дифлюкан считается несовместимым со спиртными напитками. Флуканазол оказывает сильное влияние на состояние печени, такой же эффект имеет и алкоголь, поэтому принятие этих веществ вместе дает лишь негативный эффект, не говоря уже о том, что у многих встречаются нарушения, о которых люди и не подозревают. Слабые отклонения сложно диагностировать. Тем более что печень, отвечает за переработку в организме ядов и токсинов, которые в избытке содержаться в алкоголе. Нарушение функций печени проявится в изменении показателей в крови билирубина, он будет повышен, повысится и активность печеночных ферментов. Признаки этого процесса: желтоватый оттенок кожи, появление гепатита, некроз клеток печени, попросту говоря, их отмирания. Из этого можно сделать вывод, что после приема данного лекарства, “принимать на душу” не стоит.

Когда же можно пить алкоголь после принятия препарата? Спиртные напитки можно употреблять через 18 часов после последнего употребления препарата. Все это время (18 часов) он сохраняется в организме. Раньше этого делать не стоит! Иначе последствия могут быть весьма неприятными. Если вы всерьез дорожите своим здоровьем, то вопрос и вовсе должен отпасть, не важно, сколько нужно ждать, лучше лишний раз перестраховаться и подождать сутки, так как обмен веществ у всех разный, у одного лекарство выйдет через 18 часов, а у другого полностью выведется из организма лишь за 20 часов.

Алкоголь способен снижать или повышать действие лекарства, а это ведет к опасным последствиям.

Рекомендация в инструкции по применению “Дифлюкана” не предупреждает о несовместимости с алкоголем, но как минимум, он сведет лечение на нет, возможно, даже придется проводить целый курс лечения заново. Это требует лишних затрат и увеличивает риск перехода грибкового заболевания на новую стадию.

Последствия совмещения “Дифлюкана” и алкоголя

При совмещении такого лекарственного препарата с алкогольными напитками можно получить его побочные свойства в усиленном виде. А проявление аллергии в сочетании с алкоголем может привести к летальному исходу. Злоупотребление спиртным во время приема “Дифлюкана” может грозить:

  • появлением галлюцинаций;
  • сильной депрессией;
  • повышенной возбудимостью;
  • судорожной активностью;
  • пульсирующей головной болью.

Реакция у всех индивидуальная, основанная на особенностях организма, нельзя гарантировать, что эти симптомы не приобретут более острую форму, так как смешивание лекарств со спиртным, приводит не только к физическим нарушениям в организме, но и психическим. Это объясняется воздействием этила на нейроны мозга, а совмещение алкоголя с лекарством увеличивает ущерб в несколько раз. Кому охота чтобы еще и мозги пострадали?

Что будет, если смешать препарат и алкоголь?

Из внутренних органов, не одна печень подвергается разрушению, сочетание алкоголя с флуканазолом, может навредить и сердечно-сосудистой системе. Спиртное расширит, а потом резко сузит сосуды, что отзывается повышением давления. Нарушается сердечный ритм, может произойти мерцательная аритмия и трепетание желудочков.

Заранее сложно предугадать какие последствия на экспериментатора окажет такое сочетание. Алкоголь может влиять на клеточный обмен в организме, это убивает действие любых лекарственных препаратов, в лучшем случае, а в худшем, приносит осложнения и новые проблемы.

“Дифлюкан” сам по себе носит множество побочных эффектов, и пусть даже при совмещении его с горячительными напитками, отрицательные воздействия явственно не скажутся, но организм при этом все равно испытает тяжелые последствия. Этим вы принесете ему лишнюю нагрузку, он в любом случае пострадает. Поэтому, перед тем как совместить прием лекарства с алкоголем, нужно подумать дважды. А стоит ли очередное гуляние, подрыва здоровья и нервной стабильности?

Все материалы нашего сайта предназначены для тех, кто заботится о своем здоровье. Но мы не рекомендуем заниматься самолечением – каждый человек уникален, и без консультации врача нельзя применять те или иные средства и способы. Будьте здоровы!

Употребление алкогольных напитков, практически неизбежно в нашей жизни. Застолье с друзьями, дни рождения, встреча Нового года, без спиртного не обходятся. Очень сложно устоять перед искушением, когда окружающие тебя люди пьют алкоголь. Многие, не хотят выглядеть «белой вороной» в веселой, пьющей компании. Поэтому, они соглашаются пригубить чарку — другую, даже не задумываясь о том, какое влияние спиртное оказывает на организм и как долго длиться его действие.

Сколько люди знают о существовании алкоголя, столько же времени не теряют актуальность темы:

  • влияние спиртного на человеческий организм;
  • вред и польза алкогольных напитков;
  • вкусовое сочетание алкогольных напитков с определенными блюдами;
  • срок выхода алкоголя из организма.

В статье, мы подробно расскажем как долго алкоголь содержится в организме и через сколько часов он выветривается из крови.

Действие алкоголя на организм человека

Процесс потребления горячительных напитков можно разделить на три этапа:

  1. Попадание в организм и всасывание.
  2. Воздействие на организм.
  3. Выход из организма.

На степень и время действия алкоголя влияют такие факторы, как:

  • Общее состояние организма (например, функционирование печени – 90% спиртных напитков перерабатывает именно она, оставшиеся 10% мочевыводящая система и потовые железы).
  • Физиологические особенности человека:
    • вес: при небольшой весовой категории алкоголь находится в организме дольше;
    • возрастная категория — с возрастом увеличивается продолжительность периода переработки этанола внутренними органами;
    • организм каждого любителя горячительных напитков индивидуален, поэтому, реакции и процессы тоже протекают индивидуально.
  • Психологическое состояние (депрессивное настроение угнетает способность организма человека бороться с воздействием спиртного).
  • Пол. Исследовано, что в организме прекрасного пола алкоголь присутствует и выводится дольше на 20%, чем у представителей мужского пола.
  • Вид, количество и качество выпитого спиртного. Дольше всего из организма выводятся коньячные напитки. а вот шампанское и игристое вино, усваиваются организмом быстрее.
  • Сытость желудка до принятия алкоголя.
  • Температура окружающей среды (при жарком воздухе алкоголь дольше выветривается).

Приблизительно 20% этанола всасывается через стенки желудка, а 80% через стенки тонкой и толстой кишки, далее спирт попадает в общий кровоток.

Как упоминалось выше, женскому организму потребуется больше времени и сил для выведения этилового спирта, так как в желудке представительниц слабого пола, содержится гораздо меньше желудочных ферментов, которые способствуют распаду спирта в крови. В связи с этим в кровь женщин попадает большее количество алкоголя и поэтому они быстрее подвергаются опьянению, а вот этанол из женского организма выводится дольше и сложнее.

Уже через несколько минут после употребления горячительного напитка, спирт присутствует в крови. По кровотоку он распределяется по всему организму, в том числе поступает в головной мозг. Алкоголь, попадая в мозг, замедляет в нем все процессы.

Вес человека влияет на концентрацию этанола в крови – чем больше весит человек, тем меньше концентрация.

Период распада и выветривания алкоголя из организма

Продолжительность расщепления спирта в организме

Необходимо помнить, что показатели действия алкоголя на каждого человека индивидуальны.

Продолжительность выветривания этанола

Выход алкоголя из организма начинается после того, как он на 90–98% поступил в кровь. На протяжении 8–12 ч этанол в неизменной формуле выводится через дыхание, слюну, пот, мочу, кал. В последующее время происходит окисление и распад на углекислый газ и воду. Количество этанола в крови снижается во время этого процесса, но в других системах (половая, нервная) этанол удерживается еще определенный период.

Приблизительно несколько суток в организме присутствует алкоголь. Наибольшее влияние он оказывает на печень, так как именно этот орган перерабатывает львиную долю данного вещества. В печени около 70% спирта распадается и преобразуется в уксусный альдегид (ацетальдегид), который своим воздействием со временем может привести к циррозу печени, разрушая ее клетки и ткани. Ускорить процесс нейтрализации этого вещества самостоятельно невозможно. Далее, происходит реакция распада: ацетальдегид — уксусная кислота – углекислый газ — энергия и вода.

На время обнаружения присутствия алкоголя в организме влияет не только тип спиртного, а и его количество:

Вид спиртного Количество (дозировка), г Время, в течение которого выявляется выпитое
Водка 100 1,5 ч
Пиво 500 20-45 мин
Коньяк 100 До 4 ч
Шампанское 100 1 ч
Портвейн 200 3 ч

Мнение, о том, что комбинация сока с водкой, различных алкогольных коктейлей снижает влияние этанола, ошибочно, так как доза (градус) все же сохраняется, а также быстрее усваивается организмом. Чемпионами по скорости усваивания, среди спиртного, находятся напитки с низким процентом содержания алкоголя: пиво, джин с тоником, некрепкие коктейли, вино. Дольше же усваиваются напитки покрепче: виски, водка, коньяк. Этот процесс замедляется, если распитие алкоголя происходит на полный, сытый желудок или во время принятия жирной пищи (она как бы обволакивает стенки желудка).

Исследована и выведена более подробная информация о продолжительности выветривания спиртных напитков из человеческого организма:

Выветривание 0,5 л пива (4–6% оборотов)

Вес, кг Мужчина Женщина
Период выветривания алкоголя, ч
До 60 4,4 6
60-70 4,05 5,20
70-80 3,5 4,4
80-90 3,15 4
90-100 2,5 3,2

Выветривание 100 г шампанского

Вес, кг Мужчина Женщина
Период выветривания алкоголя, ч
До 60 1,4 2,1
60-70 1,3 1,55
70-80 1,15 1,4
80-90 1,05 1,3
90-100 1 1,2

Выветривание 200 г вина

Вес, кг Мужчина Женщина
Период выветривания алкоголя, ч
До 60 2,5 3,3
60-70 2,35 3,1
70-80 2,15 2,55
80-90 2,05 2,4
90-100 1,45 2,25

Выветривание 100 г водки

Вес, кг Мужчина Женщина
Период выветривания алкоголя, ч
До 60 6 6,3
60-70 5,2 5,5
70-80 4,4 5,05
80-90 4,1 4,35
90-100 3,5 4,15

Выветривание 100 г коньяка

Вес, кг Мужчина Женщина
Период выветривания алкоголя, ч
До 60 6,2 7
60-70 5,3 6
70-80 4,5 5,3
80-90 4,2 5
90-100 3,5 4,35

Мероприятия для ускорения процесса выхода алкоголя из организма

Для скорейшего избавления от действия алкогольных напитков можно выпить:

  • свежевыжатый сок апельсина или грейпфрута;
  • подкисленную жидкость;
  • сладкий чай (но аккуратно – кофеин, который содержится в чае, может вызвать повышение артериального давления).

Нежелательно:

  • пить кофе;
  • находиться в помещениях с высокой температурой (бани, сауны) – вместе с принятым алкоголем это может очень пагубно сказаться на состоянии сердца и сосудов.

Также, для уменьшения времени присутствия этанола в крови, за 20 мин до распития горячительных напитков можно принять активированный уголь (3 таблетки) и в каждый последующий час принимать по 2 таблетки.

Для облегчения состояния организма во время принятия «увеселительных» напитков рекомендуется:

  • физическая активность — выходить на свежий воздух, танцевать во время застолья, занятие зарядкой, сексом после него;
  • перед принятием спиртного сытно поесть;
  • кушать цитрусовые (витамин С, является прекрасным помощником вашему организму в борьбе против воздействия алкоголя).

Употребление алкогольных напитков, невозможно полностью исключить из жизни людей. Просто необходимо помнить о влиянии спирта на функционирование человеческого организма. На 100%, срок выветривания и последствия воздействия алкоголя не рассчитать, по той причине, что все люди индивидуальны. Если вы все же не собираетесь отказываться от употребления алкоголя, помните, пить его нужно, только в разумных количествах.

Фармакологические свойства препарата Дифлюкан

флуконазол — противогрибковое средство для системного применения, производное триазола, высокоактивный селективный ингибитор синтеза стеролов в клетках грибов.
Выявлена эффективность флуконазола в различных моделях грибковых инфекций у животных. Установлена активность препарата при оппортунистических микозах, в том числе вызванных: Candida spp., включая генерализованный кандидоз у животных с угнетенным иммунитетом; Cryptococcus neoformans, включая внутричерепные инфекции; Micrоsporum spp. и Trichophyton spp.
Выявлена также активность флуконазола в моделях эндемических микозов у животных, включая инфекции, вызванные Blastomyces dermatitides, Coccidioides immitis, включая внутричерепные инфекции, и Histoplasma capsulatum у животных с нормальным и угнетенным иммунитетом.
Есть сообщение о развитии суперинфекции, вызванной некоторыми грибами рода Candida spp., нечувствительными к флуконазолу (например Candida krusei).
Флуконазол высокоспецифично действует на грибковые ферменты, которые зависят от цитохрома Р450. Терапия флуконазолом в дозе по 50 мг/сут в течение 28 дней не влияла на концентрацию тестостерона в плазме крови у мужчин или на концентрацию стероидов у женщин детородного возраста. Флуконазол в дозе 200–400 мг/сут не проявляет клинически значимого влияния на уровни эндогенных стероидных гормонов и их реакцию на стимуляцию АКТГ у здоровых мужчин-добровольцев.
После перорального приема флуконазол хорошо всасывается. Биодоступность при приеме внутрь составляет более 90% уровня флуконазола в плазме крови при в/в введении. Одновременное употребление пищи не влияет на абсорбцию препарата. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 30–90 мин после приема флуконазола натощак, а период полувыведения составляет около 30 ч. Концентрация в плазме крови пропорциональна принятой дозе. 90% равновесная концентрация достигается к 4–5-му дню лечения препаратом (при применении 1 раз в сутки).
Введение в ударной дозе (в 1-й день), вдвое превышающей обычную суточную дозу, позволяет ускорить достижение 90% равновесной концентрации — ко 2-му дню. Объем распределения приближается к общему содержанию воды в организме. Связывание с белками плазмы крови низкое (11–12%).
Флуконазол проникает во все биологические жидкости организма. Концентрации флуконазола в слюне и мокроте такие же, как и его концентрация в плазме крови. У больных с грибковым менингитом уровень флуконазола в СМЖ составляет около 80% его уровня в плазме крови.
В роговом слое, эпидермисе, дерме и секрете потовых желез препарат накапливается в концентрациях, которые превышают его концентрацию в плазме крови. Флуконазол накапливается в роговом слое кожи. При приеме в дозе 50 мг 1 раз в сутки концентрация флуконазола в роговом слое кожи через 12 дней составляла 73 мкг/г, а через 7 дней после завершения курса лечения — 5,8 мкг/г. При применении в дозе 150 мг 1 раз в неделю концентрация флуконазола в роговом слое кожи на 7-й день достигала 23,4 мкг/г, а через 7 дней после приема второй дозы — 7,1 мкг/г. Концентрация флуконазола в ногтях после 4-месячного применения в дозе 150 мг 1 раз в неделю составляла 4,05 мкг/г в здоровых ногтях и 1,8 мкг/г в пораженных; через 6 мес после окончания терапии флуконазол еще определялся в ногтях.
Препарат полностью выводится с мочой, приблизительно 80% — в неизмененном виде. Клиренс флуконазола пропорционален клиренсу креатинина. Циркулирующие метаболиты не выявлены.
Длительный период полувыведения дает возможность применять флуконазол 1 раз в сутки или 1 раз в неделю (при наличии определенных показаний).
Фармакокинетика препарата у детей:

Возраст детей
Доза и кратность применения, мг/кг
Период полувыведения, ч
AUC (мкг ч/мл)

9 мес–13 лет

Однократно внутрь 2

94,7

9 мес–13 лет

Однократно внутрь 8

19,5

362,5

5–15 лет

Многократно внутрь 2

17,4*

1,3

5–15 лет

Многократно внутрь 4

15,2*

1,9

5–15 лет

Многократно внутрь 8

17,6*

1,7

*Данные, полученные в последний день приема препарата.

Показания к применению препарата Дифлюкан

Криптококкоз, включая криптококовый менингит и инфекции другой локализации (например легких, кожи). Лечение можно проводить как у больных с нормальным иммунным статусом, так и у больных СПИДом, реципиентов органов и у больных с другими формами иммуносупрессии. Дифлюкан можно применять как поддерживающую терапию с целью профилактики рецидивов криптококкоза у больных СПИДом.
Генерализованный кандидоз, включая кандидемию, диссеминированный кандидоз, грибковые инфекции брюшной полости, эндокарда, глаз, дыхательных и мочевых путей. Лечение можно проводить у больных со злокачественными новообразованиями, пациентов отделения интенсивной терапии, больных, которые получают цитотоксические или иммуносупрессивные средства, а также при наличии других факторов, которые могут привести к развитию кандидоза.
Кандидоз слизистых оболочек, в том числе ротовой полости и глотки, пищевода, неинвазийные бронхолегочные инфекции, кандидурия, кожно-слизистый и хронический оральный атрофический кандидоз (обусловленный ношением зубных протезов). Лечение можно проводить у больных с нормальным иммунным статусом или с иммуносупрессией. Профилактика рецидива орофарингеального кандидоза у больных СПИДом.
Генитальный кандидоз. Острый или рецидивирующий кандидоз влагалища. Профилактическое применение с целью снижения частоты рецидивов кандидоза влагалища (3 и более эпизодов в год). Кандидозный баланит.
Профилактика грибковых инфекций у больных со злокачественными опухолями, которые могут развиться вследствие цитотоксической химиотерапии или лучевой терапии.
Микозы кожи, включая микозы стоп, тела, паховой области, Pityriasis versicolor, онихомикоз и кожные кандидозные инфекции.
Глубокие эндемические микозы у пациентов с нормальным иммунным статусом, кокцидиомикоз, паракокцидиомикоз, споротрихоз и гистоплазмоз.

Применение препарата Дифлюкан

Суточная доза зависит от характера и тяжести грибковой инфекции.
При переводе пациента с в/в введения на пероральный прием препарата или наоборот нет необходимости в изменении суточной дозы. При кандидозе влагалища в большинстве случаев эффективно однократное применение. При инфекциях, которые требуют повторного применения препарата, лечение нужно продолжать до исчезновения клинических или лабораторных признаков активной грибковой инфекции. Недостаточная продолжительность лечения может привести к реинфекции. Больным СПИДом и криптококковым менингитом или больным с рецидивирующим орофарингеальным кандидозом для профилактики рецидива инфекции, как правило, требуется поддерживающая терапия.
При криптококковом менингите и криптококковой инфекции другой локализации в первый день назначают 400 мг, а потом продолжают лечение препаратом в дозе 200–400 мг 1 раз в сутки. Продолжительность лечения криптококковой инфекции зависит от клинической и микологической эффективности: при криптококковом менингите его продолжают не менее 6–8 нед. С целью профилактики рецидива криптококкового менингита у больных СПИДом после завершения полного курса первичного лечения терапию Дифлюканом в дозе 200 мг/сут можно продолжать в течение длительного времени.
При кандидемии, диссеминированном кандидозе и других формах инвазивной кандидозной инфекции доза, как правило, составляет 400 мг в первый день, а затем — 200 мг/сут. В зависимости от степени выраженности клинического эффекта дозу можно повысить до 400 мг/сут. Продолжительность терапии зависит от ее клинической эффективности.
При орофарингеальном кандидозе Дифлюкан, как правило, назначают по 50–100 мг 1 раз в сутки в течение 7–14 дней. При необходимости у больных с выраженной иммуносупрессией лечение продолжают в течение более длительного времени. При атрофическом кандидозе полости рта, обусловленном ношением зубных протезов, препарат, как правило, назначают в дозе 50 мг/сут в течение 14 дней в сочетании с применением антисептических средств для обработки зубных протезов. При других кандидозных инфекциях слизистых оболочек (за исключением генитального кандидоза) (см. ниже), например эзофагитах, неинвазивных бронхолегочных инфекциях, кандидурии, кандидозе кожи и слизистых оболочек и др., эффективная доза, как правило, составляет 50–100 мг/сут при продолжительности лечения 14–30 дней. Для профилактики рецидивов орофарингеального кандидоза у больных СПИДом после завершения полного курса первичной терапии Дифлюкан можно назначать по 150 мг 1 раз в неделю.
При вагинальном кандидозе Дифлюкан принимают однократно внутрь в дозе 150 мг. Для снижения частоты рецидивов вагинального кандидоза препарат применяют в дозе 150 мг 1 раз в месяц. Продолжительность терапии определяют индивидуально, она варьирует от 4 до 12 мес. Для лечения некоторых больных может потребоваться более частое применение препарата.
При кандидозном баланите Дифлюкан назначают однократно в дозе 150 мг внутрь.
Для профилактики кандидоза рекомендуемая доза Дифлюкана составляет 50–400 мг 1 раз в сутки в зависимости от степени риска развития грибковой инфекции. При высокой степени риска развития генерализованной инфекции, например у больных с ожидаемой, выраженной или продолжительной нейтропенией рекомендуемая доза составляет 400 мг 1 раз в сутки. Дифлюкан назначают за несколько дней до ожидаемой нейтропении; после увеличения количества нейтрофильных гранулоцитов в крови до уровня более чем 1000 в 1 мм3 лечение продолжают еще в течение 7 дней.
При инфекциях кожи, включая микозы стоп, кожи паховой области, и кандидозных инфекциях рекомендуемая доза составляет 150 мг 1 раз в неделю или 50 мг 1 раз в сутки. В таких случаях терапия длится 2–4 нед, однако при микозах стоп может потребоваться более продолжительное применение препарата (до 6 нед).
При Pityriasis versicolor рекомендуемая доза составляет 300 мг 1 раз в неделю в течение 2 нед; некоторым больным необходимо назначать третью дозу 300 мг через неделю после второй дозы, в некоторых случаях достаточно однократного приема в дозе 300–400 мг. Альтернативной схемой лечения является применение Дифлюкана по 50 мг 1 раз в сутки в течение 2–4 нед.
При онихомикозе (Tinea unguium) рекомендуемая доза составляет 150 мг 1 раз в неделю. Лечение следует продолжать до замещения инфицированного ногтя (формирование неинфицированного ногтя). Повторный рост ногтей на пальцах рук и ног требует 3–6 мес и 6–12 мес соответственно. Тем не менее скорость роста ногтей может варьировать в широком диапазоне у различных людей, а также зависеть от возраста. После успешного лечения хронических длительно существующих инфекций иногда наблюдается изменение формы ногтей.
При глубоких эндемических микозах может возникнуть необходимость в применении препарата в дозе 200–400 мг/сут сроком до 2 лет. Продолжительность терапии определяют индивидуально, она составляет 11–24 мес при кокцидиомикозе, 2–17 мес — при паракокцидиоидомикозе, 1–16 мес — при споротрихозе и 3–17 мес — при гистоплазмозе.
У детей препарат не следует применять в суточной дозе, превышающей таковую у взрослых. Дифлюкан применяют ежедневно 1 раз в сутки. При кандидозе слизистых оболочек рекомендуемая доза составляет 3 мг/кг в сутки. В первый день может быть назначена ударная доза 6 мг/кг в сутки с целью более быстрого достижения равновесной концентрации. Для лечения генерализованного кандидоза и криптококковой инфекции рекомендуемая доза составляет 6–12 мг/кг в сутки в зависимости от тяжести заболевания.
Для профилактики грибковых инфекций у больных детей с иммуносупрессией, у которых риск развития инфекции обусловлен нейтропенией, развившейся вследствие цитотоксической химио- или лучевой терапии, Дифлюкан назначают в дозе 3–12 мг/кг в сутки в зависимости от выраженности и продолжительности индуцированной нейтропении.
Детям первых 2 нед жизни Дифлюкан назначают в той же дозе (из рассчета на 1 кг массы тела), что и детям более старшего возраста, но с интервалом 72 ч. Детям в возрасте 3–4 нед ту же дозу назначают с интервалом 48–20ч.
Капсулы принимают внутрь, запивая водой.

Противопоказания к применению препарата Дифлюкан

Повышенная чувствительность к флуконазолу или другим азольным соединениям; одновременное применение терфенадина у больных, которые получают терапию флуконазолом в дозе 400 мг/сут или выше; одновременное назначение цизаприда. Адекватных и хорошо контролируемых исследований по применению препарата у женщин в период беременности и кормления грудью не проводились.

Побочные эффекты препарата Дифлюкан

Дифлюкан, как правило, хорошо переносится. Наиболее часто во время клинических исследований наблюдали следующие побочные эффекты, обусловленные приемом препарата:
со стороны ЦНС — головная боль;
со стороны кожи — сыпь;
со стороны пищеварительного тракта — боль в животе, тошнота, метеоризм, диарея. У некоторых больных, особенно у лиц с тяжелыми сопутствующими заболеваниями (СПИД, рак), при лечении флуконазолом и подобными препаратами наблюдали изменения показателей крови и функциональных показателей почек и печени, однако клиническое значение этих изменений и их связь с лечением не были установлены;
со стороны печени/желчных путей — токсические поражения печени, включая единичные случаи с летальным исходом, повышение активности ЩФ, АлАТ, АсАТ, повышение уровня билирубина в сыворотке крови.
Кроме того, после внедрения препарата в широкую медицинскую практику отмечали следующие побочные эффекты:
со стороны нервной системы — головокружение, судороги;
со стороны кожи и ее придатков — алопеция, эксфолиативные кожные реакции, включая синдром Стивенса — Джонсона и токсический эпидермальный некролиз;
со стороны системы крови — лейкопения, включая нейтропению и агранулоцитоз, тромбоцитопения;
со стороны иммунной системы — анафилаксия, отек лица, кожный зуд;
со стороны печени/желчных путей — гепатит, гепатоцеллюлярный некроз, желтуха, функциональная недостаточность печени;
со стороны органов чувств — изменение вкуса;
метаболизм — гиперхолестеринемия, гипертриглицеридемия, гипокалиемия.

Особые указания по применению препарата Дифлюкан

Редко применение флуконазола сопровождалось токсическим поражением печени, в том числе с летальным исходом (преимущественно отмечались у пациентов с тяжелыми сопутствующими заболеваниями). В случае гепатотоксического действия, обусловленного приемом флуконазола, не отмечено явной их зависимости от суточной дозы, продолжительности терапии, пола и возраста больного. Гепатотоксическое действие флуконазола, как правило, было обратимым, проявления его исчезали после отмены препарата. Необходимо наблюдать за больными, у которых во время лечения флуконазолом отмечаются изменения показателей функции печени, с целью выявления признаков более серьезного поражения печени. В случае возникновения клинических признаков поражения печени, которые могут быть обусловлены приемом флуконазола, препарат необходимо отменить.
Во время лечения флуконазолом у больных очень редко наблюдались эксфолиативные кожные реакции, такие как синдром Стивенса — Джонсона и токсический эпидермальный некролиз.
Больные СПИДом более склонны к развитию тяжелых кожных реакций при применении многих препаратов. Если у больного с поверхностной грибковой инфекцией появляется кожная сыпь, возникновение которой может быть обусловлено приемом флуконазола, препарат следует отменить. При появлении сыпи у больных с инвазивными/системными грибковыми инфекциями за ними нужно тщательно наблюдать и отменить флуконазол в случае развития буллезных поражений кожи или полиморфной эритемы.
У людей пожилого возраста при отсутствии почечной недостаточности препарат применяют в обычной дозе. Флуконазол выводится преимущественно с мочой в неизмененном виде. При однократном его приеме коррекции дозы не требуется. У больных (включая детей) с нарушением функции почек при повторном применении препарата вначале вводят ударную дозу от 50 до 400 мг. После введения ударной дозы суточную дозу (в зависимости от показаний) определяют по таблице:

Клиренс креатинина, мл/мин
Доза

Не требует коррекции

≤50

1/2 от рекомендуемой

Больные, постоянно находящиеся на диализе

В рекомендуемой дозе после каждого сеанса диализа

Адекватные и хорошо контролируемые клинические исследования у беременных не проводились. Были описаны случаи множественных врожденных пороков у новорожденных, матери которых на протяжении 3 мес и более принимали флуконазол в высоких дозах (400–800 мг/сут) по поводу кокцидиомикоза. Связь между этими пороками и приемом флуконазола не установлена. Следует избегать применения флуконазола в период беременности, за исключением тяжелых и потенциально угрожающих жизни грибковых инфекций, если ожидаемая польза от лечения для будущей матери превышает возможный риск для плода.

В грудном молоке флуконазол определяется в той же концентрации, что и в сыворотке крови, поэтому назначать препарат в период кормления грудью не рекомендуется.

Снижение способности управлять транспортными средствами и работать с потенциально опасными механизмами, обусловленное приемом препарата, маловероятно.

Взаимодействия препарата Дифлюкан

Антикоагулянты: в исследованиях по изучению взаимодействия флуконазол увеличивал протромбиновое время (на 12%) у здоровых мужчин-добровольцев, которые получали варфарин. При проведении пострегистрационных исследований поступали сообщения о кровотечениях (образование гематом, кровотечение из носа, желудочно-кишечные кровотечения, гематурия и мелена), которые были обусловлены увеличением протромбинового времени у пациентов, получавших флуконазол одновременно с варфарином. Подобные явления наблюдались и при применении других азолов. Необходим контроль за протромбиновым временем у больных, которые получают антикоагулянты кумаринового ряда.

Бензодиазепины (короткого действия): при назначении мидазолама внутрь одновременное применение флуконазола приводит к значительному повышению концентрации первого в плазме крови и развитию психомоторных реакций. Этот эффект мидазолама более выражен при одновременном применении флуконазола в форме капсул для перорального приема по сравнению с флуконазолом для в/в введения. Если пациенту, который принимает флуконазол, необходимо назначить препарат бензодиазепинового ряда, дозу последнего необходимо снизить, а пациент должен находиться под наблюдением врача.

Цизаприд: при одновременном применении флуконазола и цизаприда описаны единичные случаи побочных эффектов со стороны сердечно-сосудистой системы, такие как пароксизмы желудочковой тахикардии (torsade de pointes). Пациентам, которые получают флуконазол, назначение цизаприда противопоказано.

Циклоспорин: по данным кинетического исследования, у реципиентов почек флуконазол в дозе 200 мг/сут повышал концентрацию циклоспорина в сыворотке крови. Однако в другом исследовании при многократном приеме флуконазола в дозе 100 мг/сут изменений концентрации циклоспорина в сыворотке крови реципиентов костного мозга не отмечали. При лечении флуконазолом рекомендуется определять концентрацию циклоспорина в сыворотке крови.

Гидрохлоротиазид: у здоровых добровольцев, которые принимали флуконазол, многократное применение гидрохлоротиазида приводило к повышению концентрации флуконазола в плазме крови на 40%. Это не требует изменения режима дозирования флуконазола, но врач должен учитывать этот эффект взаимодействия.

Пероральные контрацептивы: изучение фармакокинетики комбинированного перорального противозачаточного препарата в сочетании с многократным приемом флуконазола проводили в двух исследованиях. При приеме флуконазола в дозе 50 мг/сут не было отмечено никакого существенного влияния на уровни гормонов, тогда как при приеме в дозе 200 мг/сут наблюдали увеличение AUC этинилэстрадиола на 40% и левоноргестрола — на 24%. Это свидетельствует о том, что многократный прием флуконазола в указанных дозах вряд ли способен существенно влиять на эффективность комбинированного перорального противозачаточного препарата.

Фенитоин: одновременное назначение Дифлюкана и фенитоина может сопровождаться повышением концентрации фенитоина в плазме крови в клинически значимой степени. Если необходимо одновременное применение двух препаратов, требуется установление дозы и мониторинг уровня фенитоина в сыворотке крови.

Рифабутин: сообщалось о взаимодействии флуконазола и рифабутина, в результате которого повышалась концентрация последнего в сыворотке крови. При одновременном назначении флуконазола и рифабутина описаны случаи развития увеита. Больные, которые получают одновременно рифабутин и флуконазол, требуют тщательного наблюдения.

Рифампицин: одновременное назначение флуконазола и рифампицина приводило к уменьшению AUC на 25% и продолжительности периода полувыведения флуконазола на 20%. У больных, которые получают одновременно рифампицин и флуконазол, целесообразно рассмотреть необходимость повышения дозы последнего.

Производные сульфонилмочевины: флуконазол при одновременном приеме увеличивал период полувыведения пероральных гипогликемизирующих средств группы производных сульфонилмочевины (хлорпропамида, глибенкламида, глипизида и толбутамида) у здоровых добровольцев. Флуконазол и производные сульфонилмочевины можно назначать одновременно больным с сахарным диабетом, но при этом следует учитывать возможность развития гипогликемии.

Такролимус: есть сообщение о взаимодействии флуконазола и такролимуса, в результате которого повышалась концентрация последнего в сыворотке крови. При одновременном назначении флуконазола и такролимуса описаны случаи нефротоксического действия. Следует наблюдать больных, которые получают такролимус и флуконазол одновременно.

Терфенадин: учитывая возникновение выраженных аритмий, обусловленных удлинением интервала Q–T у больных, которые получали противогрибковые средства группы азолов в сочетании с терфенадином, были проведены клинические исследования. В одном исследовании, в котором флуконазол назначали в дозе 200 мг/сут, удлинение интервала Q–T не наблюдалось. В другом исследовании при применении флуконазола в суточных дозах 400 и 800 мг было установлено, что препарат значительно повышает концентрацию терфенадина в плазме крови. Одновременное назначение флуконазола в дозах 400 мг/сут и выше с терфенадином противопоказано. Лечение флуконазолом в дозах ниже 400 мг/сут в сочетании с терфенадином необходимо проводить под пристальным контролем.

Теофиллин: в плацебо-контролированном исследовании прием флуконазола в суточной дозе 200 мг на протяжении 14 дней приводил к снижению общего клиренса теофиллина на 18%. При лечении флуконазолом больных, которые получают теофиллин в высоких дозах, или больных с повышенным риском токсического действия теофиллина, необходимо наблюдать за симптомами передозировки теофиллина; в случае их возникновения терапию следует скорректировать надлежащим образом.

Зидовудин: в ходе двух фармакокинетических исследований отмечено повышение концентрации зидовудина в сыворотке крови при одновременном применении с флуконазолом, которое, скорее всего, было обусловлено уменьшением трансформации зидовудина в его главный метаболит. В одном исследовании уровень зидовудина определяли у больных СПИДом и ARC (AIDS related complex, СПИД-обусловленный комплекс) до и после терапии флуконазолом в дозе 200 мг/сут в течение 15 дней. Выявлено значительное увеличение AUC зидовудина (20%). В другом рандомизированном двухэтапном перекрестном исследовании уровень зидовудина определяли у ВИЧ-инфицированных пациентов. Дважды с интервалом 21 день больные получали зидовудин по 200 мг каждые 8 ч в сочетании с флуконазолом в дозе 400 мг/сут или без него на протяжении 7 дней. AUC зидовудина значительно увеличилась (74%) при одновременном применении с флуконазолом. За больными, которые получают такую комбинацию, необходимо наблюдать с целью выявления побочных эффектов зидовудина.

Астемизол: одновременное применение флуконазола у больных, получающих астемизол или другие препараты, метаболизирующиеся системой цитохрома Р450, может сопровождаться повышением концентрации этих средств в сыворотке крови. За такими больными нужно тщательно наблюдать.

Однократный или многократный прием флуконазола в дозе 50 мг/сут не влиял на метаболизм антипирина (феназона) при их одновременном применении.

Следует учитывать, что взаимодействие флуконазола с другими лекарственными средствами специально не изучалось, но оно возможно.

Передозировка препарата Дифлюкан, симптомы и лечение

Сообщалось о случае передозировки флуконазола, когда у ВИЧ-инфицированного пациента после приема 8,2 г препарата появились галлюцинации и параноидальное поведение. Больной был госпитализирован, его состояние нормализовалось в течение 48 ч.
В случае передозировки рекомендуется промывание желудка и симптоматическое лечение. Флуконазол экскретируется преимущественно с мочой, поэтому форсированный диурез, видимо, может ускорить элиминацию препарата. Сеанс гемодиализа продолжительностью 3 ч снижает уровень флуконазола в плазме крови приблизительно на 50%.

Оставить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *