Диабетическая ретинопатия

Как проявляется диабетическая ретинопатия

Диабетическая ретинопатия — это офтальмологическое заболевание, развивающееся на фоне сахарного диабета. Последствия данного недуга очень тяжелые, при запущенном состоянии наступает слепота. Как распознать первые признаки патологии? Рассмотрим степени диабетической ретинопатии и существующие способы ее лечения.

Что такое сахарный диабет?

Сахарный диабет — это заболевание эндокринной системы, при котором повышается допустимый уровень сахара (глюкозы) в крови. Такое состояние называется гипергликемия.

Происходит это из-за того, что организм вырабатывает недостаточно инсулина при диабете. Инсулин — гормон, который синтезируют бета-клетки поджелудочной железы. Они реагируют на повышенное содержание глюкозы и отправляют определенное количество инсулина для снижения ее уровня в крови. При диабете нарушается обмен веществ всех видов: углеводный, водно-солевой, белковый и прочие.
В последние годы происходит неуклонный рост числа больных сахарным диабетом. В России на 2019 год зарегистрировано более 3,7 млн. больных с этим диагнозом. Однако по данным Международной диабетической федерации реальное количество пациентов достигает 12 млн. человек. Половина пациентов даже не догадываются о своем заболевании. А ведь если его вовремя не начать лечить, оно приводит к тяжелым последствиям для здоровья. Одно из них — диабетическая ретинопатия.

Что такое диабетическая ретинопатия?

Эта патология — одно из самых тяжелых осложнений диабета. Она возникает у 90% заболевших. При развитии заболевания в ткань сетчатки начинают попадать нежелательные вещества, так как стенки капилляров становятся более проницаемыми.
На начальных стадиях заболевания человек не ощущает никаких проявлений.

Когда врач при исследовании приборами видит тяжелые изменения на глазном дне, больной сахарным диабетом может не испытывать вообще никакого дискомфорта. Тем временем наступает прогрессирование заболевания. Ухудшение зрения заметно уже при отеке макулы, либо на поздних стадиях пролиферативной ретинопатии. Вот почему только ранняя диагностика и своевременная терапия лежат в основе профилактики возникновения слепоты при сахарном диабете. Современные приборы для исследования глазных структур позволяют получить полную картину состояния глаз.

Что происходит со зрением при диабетической ретинопатии?

Сетчатка — очень сложная и чувствительная структура глаза. Она состоит из 10 слоев и содержит светочувствительные фоторецепторы — палочки и колбочки, отвечающие за цветное, дневное и сумеречное зрение. Неудивительно, что любая патология сетчатой оболочки приводит к негативным последствиям для здоровья глаз. При наличии сахарного диабета зрительные функции начинают страдать только по прошествии нескольких лет, когда диабетическая ретинопатия переходит во вторую и третью стадии. Вот какие симптомы при этом наблюдаются:

  • «мушки» в глазах — помутнения, особенно заметные на светлом фоне;
  • размытость изображения, двоение;
  • неправильное восприятие формы и размеров объектов, их цветности, искривление прямых линий;
  • появление «молний» и вспышек в глазах;
  • в поле зрения появляются скотомы, или слепые участки, то есть выпадают фрагменты видимой картинки.

У больных сахарным диабетом, по сравнению со здо­ровыми людьми, риск полной потери зрения выше в целых 25 раз! Не зря диабетическая ретинопатия стоит на втором месте по причинам слепоты в мире. Это также один из основных факторов, приводящих к инвалидности и потере зрения среди населения в наиболее трудоспособном воз­расте — от 25 до 65 лет.


Снижение остроты зрения при диабетической ретинопатии происходит по трем основным причинам.

  1. Из-за макулярного отека или ишемии макулы страдает центральное зрение.
  2. Кровоизлияния в сетчатку или стекловидное тело способствуют резкому ухудшению резкости зрения. Обычно такое состояние наступает при пролиферативной ретинопатии.
  3. Разрастание и сокращение соединительной ткани приводит к отслойке сетчатки, в результате чего наступает потеря зрения.

Стадии диабетической ретинопатии

В течении заболевания выделяют три стадии, принятые ВОЗ в 1992 году:

  • непролиферативная, или начальная;
  • препролиферативная;
  • пролиферативная.

Для каждой из них характерны свои симптомы. Рассмотрим подробнее, в чем они выражаются.

1. Непролиферативная. Для первого этапа развития диабетической ретинопатии характерны точечные кровоизлияния, микроаневризмы, возникающие вследствие хрупкости и ломкости сосудов, экссудативные очаги, макулярный отек сетчатки. При этом на протяжении нескольких лет зрение может оставаться стабильным, и пациент не будет подозревать о наличии у него заболевания.
2. Препролиферативная. На второй стадии ретинопатии при сахарном диабете, которая нередко развивается у пациентов, страдающих миопией, признаки поражения глазной внутренней оболочки более заметны. Наблюдается умеренное ухудшение остроты зрения. Из-за кислородного голодания сетчатки существует риск ее геморрагического инфаркта. Также присутствует большое количество кровяных сгустков в сетчатке.
3. Пролиферативная. На третьей стадии, пролиферативной, в результате нарушения кровоснабжения сетчатой оболочки происходит обширное ее поражение с распространением патологического процесса на роговицу. Развивается неоваскуляризация, образование фиброзной ткани. Стенки новых сосудов весьма хрупкие, поэтому кровь просачивается через них, вызывая повторные кровоизлияния, способствующие отслойке сетчатки. Из-за новообразованных сосудов радужки часто развивается вторичная глаукома. Макулярный отек становится выраженным и способен привести к частичной потере зрения. Пациенту становится трудно читать, мелкие предметы он почти не различает, очертания объектов становятся нечеткими.

Также выделяется и четвертая стадия — терминальная, когда повреждения в сетчатке уже необратимы. Это последний этап ретинопатии, который диагностируется в 2% случаев. В таких ситуациях у пациента наступает слепота.

Признаки диабетической ретинопатии

На первой и зачастую второй стадиях заболевания пациент может не замечать никаких проявлений болезни. Лишь на третьем, пролиферативном этапе, дают о себе знать первые признаки патологии: ухудшение сумеречного зрения (куриная слепота), размытость, искажение очертаний предметов. Вот почему при наличии диабета 1 или 2 типа осмотры у окулиста должны являться обязательными — минимум раз в полгода.

С помощью приборов врач увидит изменения в глазном дне, когда сам пациент еще не будет испытывать никакого дискомфорта. Ранняя диагностика очень важна для успешного лечения заболевания.

Симптомы диабетической ретинопатии обычно наступают друг за другом в определенном порядке:

  • просветы сосудов расширяются, в очаги воспаления прилипают Т-лейкоциты;
  • нарушения обмена веществ приводят к увеличению кровотока;
  • поражается эндотелий кровеносных сосудов;
  • капилляры закупориваются, повышается их проницаемость;
  • образуются микроаневризмы (выпячивания стенок сосудов и капилляров);
  • наступает неоваскуляризация — разрастание капилляров на тех участках, где их быть не должно;
  • в глазу начинаются кровоизлияния, так как стенки новообразованных сосудов очень хрупкие и не выдерживают давления увеличившегося кровотока;
  • часть капилляров разрушается, и происходит дегенерация сосудов глаза.

Эти процессы постепенно приводят к нарастающему возникновению кровоизлияний, кислородному голоданию сетчатки, отеку макулы и постепенной дегенерации ткани.

Какие факторы могут спровоцировать ретинопатию при диабете?

При наличии этого заболевания пациенту нужно предельно внимательно относиться к состоянию своего здоровья. Многие факторы могут спровоцировать прогрессирование диабетической ретинопатии. Людям пожилого возраста нужно обследоваться даже чаще, чем 2 раза в год, так как в глазах в это время происходят и старческие изменения, что в комплексе может привести к значительному ухудшению зрения.

Но возраст — не единственный фактор, повышающий риск развития диабетической ретинопатии, есть и другие:

  • затяжная гипергликемия, когда уровень сахара в крови долгое время выше нормы;
  • повышенное артериальное давление;
  • атеросклероз;
  • курение и употребление алкоголя;
  • заболевания печени и почек;
  • беременность;
  • ожирение;
  • генетическая предрасположенность и некоторые другие факторы.

Однако, две основные причины, по которым у диабетиков возникают поражения крупных и мелких сосудов, и не только глаз, но и почек, сердца, нижних конечностей, являются повышенные показатели сахара в крови и артериальная гиперстензия. Если эти факторы держать под контролем, то риск развития диабетической ретинопатии значительно снижается. Она может вообще не развиться при диабете при постоянном контроле здоровья — такие случаи тоже бывают.

Диагностика диабетической ретинопатии

При диагнозе «сахарный диабет» нужно проходить обследование у офтальмолога чаще, чем здоровые люди — хотя бы два раза в год. Как мы сказали выше, первые признаки ретинопатии становятся заметны уже на последних стадиях. Ранняя диагностика поможет выявить изменения в глазном дне и своевременно заняться лечением патологии.
Вот какие процедуры проводит специалист с целью исследовать состояние глазных структур.

  • Опрос пациента и визометрия — проверка остроты зрения с помощью таблиц Сивцева-Головина.
  • Тонометрия — измерение внутриглазного давления (особенно у пациентов со стажем заболевания более 10 лет).
  • Офтальмоскопия — осмотр глазного дна.
  • Биомикроскопия сетчатки, хрусталика, стекловидного тела.
  • Ретинография — фотографирование сетчатки специальной камерой.
  • Инструментальный осмотр зрительного нерва, макулы.
  • При выявлении помутнения какие-либо оптических сред — стекловидного тела, хрусталика, роговицы — назначается УЗИ сетчатки.
  • Оптическая когерентная томография. Этот способ позволяет получить снимки глазных структур настолько высокого разрешения, что на них можно рассмотреть самые тонкие слои тканей толщиной в 1 мкм.

  • Флуоресцентная ангиография.
  • Периметрия.

При необходимости также назначается диагностика у других специалистов, в частности, у эндокринолога, поскольку диабет входит в группу эндокринных заболеваний. После сбора анамнеза и получения всех результатов исследований специалист принимает решение о методе лечения в зависимости от состояния глаз.

Лечение диабетической ретинопатии

Если диагностирована первая стадия, то есть непролиферативная ретинопатия, то обычно назначается медикаментозное лечение препаратами, уменьшающими ломкость сосудов — ангиопротекторами. В это время очень важно строго придерживаться назначенной схемы инсулинотерапии. При диабетической ретинопатии также необходима определенная диета, включающая продукты с большим содержанием витаминов группы B, Р, Е, А, а также прием аскорбиновой кислоты и антиоксидантов. При этом из рациона следует исключить животные жиры и быстрые углеводы. Обязательно регулярно проводить контрольные замеры уровня сахара в крови, чтобы не допустить длительной гипергликемии.

Если врач обнаружит у больного препролиферативную ретинопатию или пролиферативную, при которых наблюдается неоваскуляризация, кровоизлияния, развивается отек макулы и прочие поражения глазного дна, то назначается хирургическое лечение при отсутствии противопоказаний. Один из эффективных способов приостановить прогрессирование заболевания — лазерная коагуляция сетчатки. Эта процедура позволяет обойтись без разреза глазного яблока и наименее травматична.
Коагуляция проводится амбулаторно и занимает всего 15-20 минут под местной анестезией. Операция легко переносится пациентами разного возраста и не оказывает негативного влияния на состояние сердца, сосудов и других органов. Суть ее в следующем: луч лазера резко повышает температуру тканей, что вызывает их свертывание — коагуляцию. Происходит «приваривание» сетчатки к сосудистой оболочке органов зрения в слабых местах и вокруг разрывов, вследствие чего возникает их прочная связь. Таким образом удается остановить процесс разрастания новых сосудов, убрать уже разросшиеся капилляры, уменьшить макулярный отек.

При сильных нарушениях в глазных структурах может быть назначена витрэктомия — удаление части и целого стекловидного тела, вместо которого в глаз вводится специальное вещество. Процедура позволяет восстановить оптические функции и существенно повысить качество зрения. Стекловидное тело отделяется и высасывается через проколы, удаляются патологически измененные ткани, вызывающие натяжение сетчатки, а затем освободившееся пространство в глазном яблоке наполняют каким-либо составом — это могут быть пузырьки газа и силиконовое масло, солевые растворы, специальные синтетические полимеры. После того, как поверхность сетчатой оболочки таким образом будет очищена, ее расправляют и накладывают на сосудистую — так, как это должно быть правильно анатомически. Далее офтальмохирург проводит лазерную коагуляцию сетчатки — укрепление поврежденных участков лазером для надежного соединения с сосудистой оболочкой. Эта процедура минимально травматична и позволяет сохранить зрительные функции, избавить пациента от негативных симптомов, приостановив прогрессирование диабетической ретинопатии.

На основе вышесказанного можно сделать вывод: первые заметные признаки сахарного диабета проявляются уже на развитых стадиях, и тогда лечение будет довольно затруднено. При наличии заболевания следует регулярно проходить профилактические осмотры у врача, придерживаться правильного питания, соблюдать назначенную схему инсулинотерапии. При бережном отношении к своему здоровью его удастся сохранить как можно дольше даже при наличии сахарного диабета.

Диабетическая ретинопатия и ее симптомы

Код по МКБ 10 – (E10-E14+ с общим четвертым знаком .3) (H36.0*)

Диабетическая ретинопатия – это заболевание сосудов глазной сетчатки, которое ведет к изменению зрительного восприятия роговицы. Заболевание характерно для различных форм сахарного диабета (как инсулинозависимой, так и инсулинонезависимой), которое приводит к значительной потере зрения вплоть до слепоты.

Причина данного недуга кроется в изменении глазных сосудов – увеличении их проницаемости и появлении новообразований. Диагностикой и лечением диабетической ретинопатии занимаются 2 специалиста:

  • эндокринолог;
  • офтольмолог.

Так выглядят новые образования и кровоизлияния в глазах

Гипертоническая ангиоретинопатия – изменения сетчатки глаза при второй стадии гипертонической болезни. Эти заболевания схожи, и оба требуют неотложной помощи со стороны врачей, просто закрыть глаза на это нельзя.

Причины ухудшения зрения при сахарном диабете

Патология сетчатки обоих глаз при сахарном диабете – это частое осложнение, которое встречается в 90% случаев. Нередко люди, страдающие данным недугом, получают инвалидность по зрению. Диабетическая ретинопатия – постоянно прогрессирующее заболевание, которое очень сложно поддается диагностике на начальных стадиях. По мере развития недуга, у больных замечается нечеткость изображения, появление белены и пятен перед глазами. Эти симптомы обусловлены изменениями роговицы – наружного слоя глаз. Спустя некоторое время, зрение заметно ухудшается и постепенно приводит к полной слепоте.

Новые сосуды, появляющиеся при диабетической ретинопатии, чрезвычайно хрупкие, они характеризуются:

  • быстрым ростом;
  • активной транссудацией плазмы крови;
  • тонкими однослойными стенками;
  • сильной ломкостью, которая приводит к кровоизлияниям внутри человеческого глаза.

Сгустки крови, попадающие в стекловидное тело, приводят к возникновению процесса увеличения фиброзной ткани, результатом которого и является тотальная слепота.

Наступление слепоты происходит не только при процессе гемофтальма. Оно может быть спровоцировано и выбросом из растущих сосудов белков плазмы крови, из чего следуют необратимые изменения сетчатки и патологии роговицы. Центральное зрение поражается вследствие раздвоения сетчатки, которое вызвано постоянным сокращением фиброваскулярных образований, расположенных у височных сосудов и в зрительном нерве. Фиброзные ткани уменьшаются в размерах в разы, повышая риск разрыва сосудов глаза, которые приводят к рецидивам гемофтальма. Комплекс этих событий описывает самый неблагоприятный исход развития диабетической ретинопатии. Как правило, ухудшения зрения избежать не получается, но своевременное вмешательство поможет предотвратить полную слепоту.

В зависимости от изменений в роговице глаза офтальмологи выделяют 3 формы развития заболевания:

  • Непролиферативная стадия;
  • Препролиферативная стадия;
  • Пролиферативная стадия.

Первая (непролиферативная) стадия – заболевание находится в самом начале развития. Сахар в крови больного диабетом повышается, вызывая увеличения проницаемости сосудистых стенок в области глаза. В связи с этим начинаются процессы кровоизлияний, следствием которых становится увеличение микроаневризмы. Первые признаки данной стадии – покраснения рядом с роговицей, которые вызывают ретинальный отек. Если за счет хрупкости сосудов фракция проникла не только в боковую, но и центральную часть глазной сетчатки, появляется макулярная отечность. Данная стадия может длиться несколько лет без видимых симптомов и ухудшения зрения.

Вторая (препролиферативная) стадия диабетической ретинопатии. Как и первая стадия, диагностируется крайне редко, по статистике – в 5–8% случаев. Группа риска – близорукие пациенты, а также диабетики, страдающие атрофией зрительного нерва. На данной стадии уже начинает проявляться ухудшение зрения, офтальмолог в состоянии заметить изменение глазного дна. На этом этапе заболевания глазная сетчатка испытывает кислородное голодание, которое при венозных патологиях может привести к геморрагическому инфаркту.

Третья (пролиферативная) стадия характеризуется нарушениями кровотока сетчатки. Запускается активный процесс роста новых сосудов из-за кислородного голодания. Наблюдается макулярный отек, который и является причиной резкого ухудшения зрения.

Можно ли людям с диабетом избежать полной слепоты

В основном, люди с продолжительностью заболевания сахарного диабета страдают от поражения сетчатки и роговицы глаза, с разной степенью ее выраженности. Специалистами было выявлено, что у 15% людей с сахарным диабетом имелась слабая симптоматика диабетической ретинопатии. У диабетиков с заболеванием длительностью более чем 5 лет симптомы обнаружились в 29 случаях из 100. У диабетиков с течением заболевания от 10 до 15 лет в 50% случаев обнаружены средне выраженные симптомы данного недуга. Вывод напрашивается сам – чем дольше человек страдает сахарным диабетом, тем шанс потерять зрения полностью увеличивается.

Факторы, негативно влияющие на скорость ухудшения остроты зрения следующие:

  • патология глазной роговицы;
  • нарушение метаболизма;
  • курение и употребление алкогольных напитков;
  • особенное состояние женщины (беременность);
  • течение болезни у кого-либо из родственников (генетика);
  • различные стадии ожирения;
  • увеличение массы висцерального жира;
  • сбои в нормальной работе почек;
  • нарушение баланса липидов крови;
  • постоянное повышение АД и концентрации глюкозы в крови.

Тем не менее, слежение и регулирование уровня сахара в крови с помощью соблюдения подходящей вам диеты, а также ведение здорового образа жизни, стабильное употребление различных комплексов витаминов и минералов для улучшения зрения существенно сократят риск возникновения слепоты от сахарного диабета.

Важно знать, что самой эффективной профилактикой и выявление ухудшения зрения кроется в стабильном наблюдении больного диабетом человека у эндокринолога и офтальмолога. Следуя их советам и рекомендациям, вы сможете вовремя начать «исправлять» свое зрение в лучшую сторону, или хотя бы не запустить заболевание.

Опасность, которая свойственна данному заболеванию – это течение без проявления каких-либо симптомов. На ранней стадии ухудшения уровня зрения больному будет сложно заметить симптомы. Возможно, что человек начнет замечать макулярную отечность сетчатки глаза, она будет проявляться в ухудшении четкости изображения, что часто случается при поражении роговицы глаза. Больному станет сложнее читать, вести работу с деталями малых размеров, что чаще всего не берется во внимание из-за усталости, или списывается на обычное недомогание.

Главный симптом пораженной сетчатки начинает проявляться при больших кровоизлияниях в стекловидном теле, сопровождающийся постепенным или резким падением остроты зрения у людей с диагнозом ретинопатии при сахарном диабете. Кровоизлияния внутри глаза идут «рука об руку» с появлением темных пятен перед глазами и пелены, которые со временем могут исчезнуть, будто их и не было, что часто принимается за помутнение в глазах. Однако, большие кровоизлияния со временем приведут к абсолютной потере зрения.

Мушки перед глазами

Советуем почитать:Влияние диабета на зрение

Характеризуются плавающими помутнениями перед глазами, являются довольно распространенной проблемой, с которой обращаются к врачу-офтальмологу. Патогенез данного недуга обусловливается нарушением стекловидного тела (внутренней структуры глаза), которое похоже на желеподобную субстанцию, обволакивающую глаз. В проникающем через наш глаз свете мушки отображаются на сетчатке, особенно их хорошо видно на однородном фоне, к примеру, белое полотно, стена или небо, и хуже видно, когда человек смотрит на темную либо неровную поверхность.

В основном данные симптомы беспокоят пожилых, или людей, страдающих близорукостью. Эти помутнения особенно заметны в самом начале их появления, со временем человек привыкает к ним и почти не замечает. В большинстве случаев появления плавающих помутнений перед глазами не лечатся, и полностью удалить данную неприятность не получится. Со временем мушки могут начать частично рассасываться, и проявление помутнений сократится.

Скотома

С греческого языка переводится как «темнота». Скотома – это нарушения поля зрения. Классификация плавающих помутнений:

  • физиологическая;
  • патологическая.

Причины возникновения скотомы могут быть разные:

  • неврит диска зрительного нерва;
  • дистрофические процессы периферических отделов сетчатки;
  • хориотенит;
  • диабетическая ретинопатия;
  • глаукома;
  • пигментная дегенерация сетчатки;
  • ретинит.

К физиологическим симптомам относится пятно Мариотта (слепое пятно), еще его называют ангиоскотомой. Слепое пятно – это небольшой участок поля зрения, который полностью не воспринимает свет. Такие пятна могут быть обнаружены при исследовании, и даже будут считаться нормой. Дело в том, что они могут появляться из-за сосудов, которые расположены впереди элементов сетчатки глаза, чувствительных к свету.

Патологические ангиоскотомы образуются вследствие поражения сетчатки глаза, а также его сосудистой оболочки, зрительных центров и проводящих путей. Патологические скотомы делятся на положительные и отрицательные.

Офтальмологи рекомендуют проверяться не реже, чем раз в полгода

Если вы заметили пятна в глазах, то глазная клиника – это то место, куда следует идти в первую очередь, так как такое явление может быть вызвано каким-либо заболеванием, и важно, чтобы вас осмотрел и продиагностировал квалифицированный врач, изучив историю болезни.

Вспышки в глазах, или фотопсия

Это иллюзия появления в глазах света, искр, светящихся колец, линий и тому подобное. Обычно данные вспышки вызваны неправильной стимуляцией нейрорецепторов сетчатки глаза, и других отделов зрительного анализатора. Данные явления одна из разновидности зрительных феноменов, объединенных общим термином – «энтоптические».

Фотопсия появляется при электрическом или механическом раздражении участков зрительного анализатора, которые носят название «фосфены». Они могут возникнуть, если надавить на наружные или внутренние углы глаза. Данный недуг может быть вызван опухолью или отслойкой сетчатки глаза, хориодитом, поражением зрительного нерва.

При частых вспышках в глазах не стоит думать, что это усталость или вам просто померещилось, следует сразу же обратиться к врачу-офтальмологу.

Пелена перед глазами

Пелена перед глазами выражается потерей яркости и четкости картинки. Данный симптом имеет различную этиологию. При диабетической ретинопатии такие явления могут различаться по интенсивности и периоду продолжительности.

Пелена перед глазами – явный признак того, что необходимо обратиться к врачу

Диагностика

Страдающие диабетом люди подвержены всевозможным патологиям глазной сетчатки, поэтому им необходимо регулярное обследование у офтальмолога. Главные процедуры по диагностике диабетической ретинопатии следующие:

  • Биомикроскопия. Бесконтактное исследование глазной сетчатки посредством щелевой лампы;
  • Офтальмоскопия. Исследование глазного дна с помощью офтальмологического зеркала;
  • Периметрия. Исследование помогает выявить угол обзора глаз пациента, если имеется бельмо, угол будет меньше нормального;
  • Диафаноскопия. Исследование помогает выявить опухоли на роговице или глазном яблоке;
  • Визометрия. Исследование зрения с помощью специальной таблицы.

Если офтальмолог выявил помутнение хрусталика или глазной роговицы, для диагностики применяются ультразвуковые методы.

При обследовании врач-офтальмолог выявит ненормальные образования

Так как диабетическая ретинопатия возникает вследствие высокого уровня сахара в крови пациента, то комплекс лечебных мер в первую очередь направлен на нормализацию уровня сахара, артериального давления и обмена веществ. Один из наиболее эффективных методов излечения диабетической ретинопатии – лечение лазером. Процедура лазерной коагуляции позволяет замедлить процесс неоваскуляризации, привести в норму проницаемость сосудов и не допустить отслойку сетчатки.

Есть 3 способа выполнения лазерной коагуляции:

  • Фокальный. В процессе микроаневризмы прижигаются, устраняя возможность возникновения кровоизлияния;
  • Панретинальный. Используется при второй стадии ретинопатии. Коагуляты наносятся на всю глазную сетчатку.
  • Барьерный. Эффективен при 1 типе ретинопатии. Коагуляты имеют вид многослойной мелкой сетки.

Терапия лекарственными средствами при сахарном диабете весьма противоречива. Было проведено большое количество научных исследований, но офтальмологи до сих пор спорят по этому вопросу. Наиболее распространенными медикаментозными средствами являются те, которые направлены на улучшение метаболизма в глазных тканях и уменьшение проницаемости сосудов.

Тем не менее, в настоящее время лекарственных средств, способных излечить запущенные стадии ретинопатии – нет.

Вторичная катаракта и глаукома – самые опасные осложнения при заболевании диабетической ретинопатией. Пациентам с диагнозом «сахарный диабет» необходимо находиться под пристальным наблюдением офтальмолога и эндокринолога, чтобы избежать поражения глазной сетчатки, вплоть до ее отслоения, резкой потери зрения до наступления полной слепоты.

Профилактика ретинопатии насчитывает две основные задачи:

  • контроль и регулирование необходимого уровня сахара в крови;
  • поддержание артериального давления на допустимом уровне.

При повышении уровня глюкозы в крови диабетика необходимо без промедлений начать прием лекарственных препаратов понижающего действия. В настоящее время современная медицина предлагает пациентам лазерную коагуляцию, это воздействие тепла на глазную сетчатку, что поможет избежать ухудшения зрения.

Народные средства в борьбе с данным недугом – не помогут.

Глазные капли при ретинопатии

Диабетическая ретинопатия — это хроническая патология, которую вызывает сахарный диабет. Он вызывает резкое снижение зрительной функции или полную потерю зрения, поэтому важно своевременно выявить такую патологию и правильно назначить лечение. Развитие диабетической ретинопатии определяется:

  • типом диабета;
  • видом выбранной терапии;
  • подобранной компенсацией.

Диабетическая ретинопатия встречается у 90 % диабетиков. Она требует ранней диагностики, после которой может быть назначено правильное лечение специальными глазными каплями. Отсутствие лечения приводит к тому, что в результате диабета глаз может быть полностью потеряно зрение. Глазные капли помогают улучшить проницаемость сосудов, которые изменяются при развитии диабета той или иной степени. Обычно глазные капли назначают на ранней стадии лечения диабетической ретинопатии. На более поздних этапах развития этой болезни глаз могут применяться оперативные методы лечения глаза. Это заболевание, требующее комплексной терапии.

Факторы, приводящие к развитию диабетической ретинопатии

Развитию такой патологии глаз способствуют определенные факторы. Наступление диабетической ретинопатии обычно бывает при длительном развитии диабета. Развитие диабетической ретинопатии происходит не менее 6—7 лет на фоне развития диабета того или иного типа. При диабете первого типа такую патологию глаз могут диагностировать у 5 % больных, обратившихся в первый раз за медицинской помощью.

Если больной не осуществляет правильный контроль над уровнем сахара, диабет глаз развивается быстрее. Фактором, способствующим развитию диабетической ретинопатии, может стать беременность. Развитие гипертонии при сахарном диабете также способствует поражению сосудов глаз. Наличие у пациента хронических заболеваний почек также приводит к ускоренному развитию диабетической ретинопатии. Факторами риска могут стать избыточный вес и вредные привычки. По этим причинам лечение данной патологии всегда должно носить комплексный характер.

Особенности развития диабетической ретинопатии

Спецификой сахарного диабета обоих типов является нарушение всех видов обмена веществ, в результате чего поражаются сосуды во всех органах, в том числе и сосуды глаз. Развитие диабетической ретинопатии вызывают возникающие из-за повышения уровня глюкозы в крови:

  • нарушение обмена веществ;
  • повышенная свертываемость крови;
  • рост уровня содержания гликированных белков;
  • кислородное голодание глаз.

Увеличение содержания глюкозы в крови приводит к росту общего дисбаланса организма, в результате чего начинают развиваться изменения, характерные для кислородного голодания мягких тканей и клеток глаз. На ранней стадии развития могут включаться компенсаторные функции организма, однако развитие диабета глаз приводит к уменьшению просвета сосудов из-за повышенного тонуса их стенок.

Из-за запуска организмом реакции склеивания чужеродного белкового вещества повреждаются стенки сосудов глаз. К сужению просвета и увеличению проницаемости стенок сосудов приводит отложение холестериновых бляшек. Наблюдающаяся при диабете патология обменных процессов при усвоении жиров приводит к повышенной выработке холестерина, триглециридов и иных опасных веществ, способствующих сужению просвета сосудов глаз, в результате чего появляются новые очаги, где будет нарушена микроциркуляция крови и питание сетчатки глаз. Развитие кислородного голодания приводит к появлению сосудистой сетки и артериовенозных шунтов, которые становятся обходными путями для крови, которая не может нормально циркулировать по пораженным сосудам глаз.

Виды диабетической ретинопатии

Диабет глаз имеет несколько стадий:

  • начальную, на которой появляются микраневризмы и небольшие кровоизлияния. На этом этапе наблюдается отечность сетчатки глаз в центральной части и на крупных сосудах;
  • препролиферативную, на которой возникают микрососудистые аномалии и множественные кровоизлияния. На этом этапе возникают болевые ощущения и наблюдается снижение зрения;
  • пролиферативную, характеризующуюся патологическим разрастанием сосудов и кровоизлияниями. При диабетической ретинопатии такого типа развивается отслоение сетчатки глаз или глаукома вторичного типа.

Для каждого типа ретинопатии подбирается специальное лечение медикаментозными препаратами с различным действием. На последних этапах развития диабета глаз проводится оперативное лечение, помогающее избежать полной потери зрения.

Симптомы

На первых стадиях такая патология себя не проявляет. При диагностике человека с признаками диабета врач может обнаружить отек сетчатки глаз в центральной ее части. На второй стадии заболевания больной может ощущать снижение зрительных функций, боль. На третьей стадии возникает ощущение давящей боли в области глазного яблока, зрение стремительно падает. 2 % больных на этой стадии глазного диабета могут полностью потерять зрение. К симптомам ретинопатии относятся:

  • ухудшение зрения;
  • появление на глазах пелены или плавающих темных пятен перед глазами, которые являются признаками кровоизлияния;
  • неспособность человека рассмотреть мелкие предметы;
  • появление белых плавающих зон, свидетельствующих о появлении отеков сетчатки глаз;
  • ощущение дискомфорта в глазах.

Лечение специалисты подбирают в зависимости от стадии заболевания, тяжести его протекания, возрастных и индивидуальных особенностей пациента.

Особенности лечения диабетической ретинопатии

Врачи всегда назначают комплексное лечение. Терапию диабетической ретинопатии должны проводить окулист и эндокринолог. Составной частью лечения становятся специальная диета и инсулинотерапия. Также одновременно проводят терапию пораженных сосудов глазными каплями.

При диабетической ретинопатии больному назначают специальную диету, ограничивающую потребление жирной пищи животного происхождения, исключают легкоусвояемые углеводы. Вместо этого рекомендовано употребление в большом количестве продуктов, содержащих липотропные вещества:

  • творога;
  • рыбы;
  • овсянки;
  • фруктов;
  • овощей, не содержащих крахмал.

При диабетической ретинопатии показано лечение с помощью витаминотерапии. Для глаз необходимы витамины:

  • группы B (B1, B2, B6, B12, B15);
  • C;
  • P.

Лечение с помощью витаминных комплексов проводится 3—4 раза в год по назначению врача, который подбирает препараты и дозировку. Курс лечения длится обычно 30 дней. Также могут назначаться капли с протекторным и сосудорасширяющим действием, а также глазные лекарства в таблетированном виде. Препараты пациенту всегда подбирают окулист и эндокринолог. Консервативное лечение такой глазной патологии всегда носит комплексный характер. Больной должен принимать препараты разного типа и вида при разных формах ретинопатии.

При ретинопатии второго и третьего типа назначают лечение с помощью лазерной фотокоагуляции. Также для лечения поздних стадий ретинопатии может использоваться ультразвук.

Лекарственные препараты для лечения ретинопатии

Лечение ретинопатии всегда носит комплексный характер и связано с купированием последствий как самого диабета, так и других заболеваний, усиливающих развитие диабета глаз.

Для лечения данной патологии глаз применяют не только глазные лекарства, но также препараты, улучшающие показатели сахара в крови. Они помогают получить состояние компенсации диабета, что благотворно сказывается на глазах и на ходе развития ретинопатии. Показатели анализа крови натощак не должны превышать 6 ммоль/л, гликированный гемоглобин не должен превышать 6.5 %.

Для диабетиков важно следить за показаниями давления. Развитие гипертонии приводит к прогрессированию ретинопатии. Если у пациента присутствует повышенное давление, его нужно будет снижать с помощью специальных препаратов, доводя его до нормы в 140/90 мм рт. ст. Для этого пациенту могут быть назначены противогипертонические лекарства различного типа:

  • ингибиторы АПФ, которым относятся «Каптоприл», «Лизиноприл» и др.;
  • антагонисты кальция, такие как «Верапамил», «Тиапамил». Они улучшают эластичность сосудов;
  • диуретики типа «Дихлотиазид», «Фуросемид», снижающие отечность мягких тканей.

Также могут использоваться лекарства, проводящие коррекцию уровня содержания холестерина в крови. Они помогают замедлить развитие ретинопатии на разных стадиях.

Препараты, используемые с этой целью, позволяют достичь компенсации сахарного диабета, замедлить развитие и прогрессирование осложнений. Обычно назначаются средства, входящие в группу статинов, такие как «Ловастатин» или «Флувастатин», также используются фибраты, к которым относятся «Фенофибрат», «Безафибрат». Без них лечение глаз, пораженных диабетом, будет проблематичным.

При развитии ретинопатии на фоне диабета того или иного типа ухудшается состояние крови. Она становится более вязкой из-за склеивания тромбоцитов. Для уменьшения вязкости крови и улучшения состояния стенок сосудов могут назначаться такие таблетированные средства:

  • ацетилсалициловая кислота;
  • «Гепарин»;
  • «Сулодексид»;
  • «Тиклопидин»;
  • «Пентоксифиллин».

Для повышения тонуса сосудистой ткани врачи одновременно с ними прописывают препараты «Рутозид», «Пирикарбат», «Этамзилат», а также витамин С.

Диабет ухудшает обмен веществ. Для компенсации такой патологии назначают антиоксидантные средства:

  • витамин Е,
  • метилэтилпиридинол;
  • экстракт Гинкго билоба.

Такие лекарства помогают выводить из организма свободные радикалы, замедляя разрушительное действие диабета. Для улучшения обменных процессов в сетчатке глаза используются разные лекарственные средства, которые могут вводиться перорально, парентерально или периокулярно. К таким препаратам относятся:

  • «Дигидроэргокриптин»;
  • «Инозин»;
  • сухой экстракт плодов черники;
  • экстракт плодов черники с добавками бета-каротина.

При лечении данной патологии глаз, вызванной диабетом на первой и второй стадии, врачи прописывают пациентам «Нейровитан». Это лекарство обладает высокой эффективностью и безопасностью, не имеет побочных эффектов. Оно имеет таблетированную форму. Дневная доза составляет 2 таблетки для взрослого. Лечиться нужно курсами в две недели. Данный медикамент несовместим с алкоголем.

Также офтальмологи назначают пациентам лечение витаминным комплексом «Витрум Вижн Форте» и «Гинкго Билоба» на ранних стадиях ретинопатии диабетического типа. Лечебные средства выпускаются в виде капсул. В сутки принимают по одной капсуле.

Параллельно с назначениями офтальмолога больной должен выполнять все рекомендации эндокринолога, следя за уровнем сахара в крови и соблюдая диету. Только комплексная консервативная терапия на ранних этапах заболевания позволяет уменьшить патологическое воздействие диабета на сосуды глаз.

Препараты для ретинопатии

Название Вид ретинопатии Действие
«Этамзилат» Второй вид ретинопатии Гемостатическое действие, нормализующее проницаемость сосудов
«Продектин» («Пармидин») Второй вид ретинопатии Улучшает микроциркуляцию крови в сосудах и уменьшает геморрагические проявления диабета глаз
«Пентоксифиллин» На второй и третьей стадии ретинопатии Усиливает микроциркуляцию, оказывает сосудорасширяющее действие
«Эмокси-оптик» На второй стадии ретинопатии Ангиопротекторный препарат, укрепляет стенки сосудов
«Тауфон» На второй и третьей стадии ретинопатии Улучшает состояние сетчатки глаза, способствует восстановительным процессам в тканях глаза
«Каптоприл», «Лизиноприл» На всех стадиях ретинопатии Ингибиторы АПФ
«Верапамил», «Тиапамил» На всех стадиях ретинопатии Антагонисты кальция
«Дихлотиазид», «Фуросемид» На всех стадиях ретинопатии Диуретики
«Ловастатин», «Флувастатин» На второй и третьей стадии ретинопатии Компенсирует развитие сахарного диабета, помогает замедлить развитие и прогрессирование разных видов осложнений диабета глаз
• Ацетилсалициловая кислота, «Гепарин»;

• «Сулодексид»;

• «Тиклопидин»;

• «Пентоксифиллин».

На второй и третьей стадии ретинопатии Разжижают кровь, устраняют ее вязкость
• «Дигидроэргокриптин»;

• «Инозин»;

• сухой экстракт плодов черники;

• экстракт плодов черники с бета-каротином.

Вторая и третья стадии ретинопатии Улучшают процессы метаболизма в сетчатке глаз

Применение комплекса лекарственных препаратов поможет улучшить общее состояние пациента, компенсируя пагубное воздействие диабета на все сосуды, и улучшит метаболизм. С помощью лечения таблетками, каплями и инъекциями, индивидуально подобранного специалистами, удается улучшить состояние сосудов, снять кислородное голодание сетчатки глаза, возникающее при ретинопатии, вызванной диабетом.

При использовании медикаментозных средств следует учитывать, что у пациента могут быть противопоказания. Кроме этого, все принимаемые лекарства, помогающие купировать ретинопатию, должны сочетаться друг с другом. Так, назначая «Этамзилат», врач должен убедиться в том, что на сетчатке глаза еще не появились кровоизлияния.

При приеме «Продектина», улучшающего микроциркуляцию крови у пациентов, страдающих ретинопатией диабетического типа, необходимо убедиться в том, что у человека нет патологии печени. С таким диагнозом прием данного препарата противопоказан. Врач должен будет искать другие медикаменты, которые помогут сократить количество кровоизлияний сосудов и улучшить кровоток.

Прием медикаментов при лечении у диабетиков ретинопатии должен продолжаться длительное время. Курс может длиться от двух до шести месяцев. Дозировку лекарств всегда назначает специалист. В комплексе терапевтических мероприятий обязательно используются глазные лекарства против ретинопатии, помогающие улучшить общее состояние глаз и снять неприятные симптомы. Наряду с системными препаратами, направленными на устранение последствий, вызванных во всем организме диабетом, используются глазные медикаменты, помогающие улучшить состояние сосудов глаз, пораженных диабетом.

Глазные капли

Назначением глазных лекарственных средств пациентам, страдающим ретинопатией, занимается окулист. Глазные медикаментозные препараты используются наружно в виде капель. Они помогают защитить сосудистую сетку от патологических изменений, которые вызывает диабет. Для этого используются такие глазные медикаменты как :

  • «Дицинон»;
  • «Доксиум»;
  • «Продектин».

Лечение имеет форму закапывания жидких составов в глаз, которые хорошо впитываются в сетчатку и начинают оказывать локальное воздействие на возникшие патологические изменения в сетчатке глаза.

Капли, которые выписывает офтальмолог против ретинопатии, должны приниматься пациентом регулярно, только так можно получить желаемый результат и спасти зрение. Врач точно расписывает количество приемов и дозировку, которую пациент должен строго соблюдать, не пропуская время закапывания глазных средств. Следует помнить, что при неправильно использовании капель, назначенных для лечения вызванной диабетом ретинопатии, могут возникнуть осложнения, что очень опасно.

Чаще всего курсовой прием глазных наружных препаратов длится не более трех недель. Важно подбирать капли по типу развивающегося диабета. Сегодня используются глазные составы, содержащие не только сосудорасширяющие компоненты, но и необходимые глазам при развитии ретинопатии витамины и микроэлементы. Диабет первого типа вызывает зависимость от инсулина, поэтому организму витамины, микроэлементы и питательные вещества требуются в больших количествах. Для таких пациентов врачи прописывают капли, в составе которых содержатся:

  • витамины A B12, C и PP;
  • тиамин;
  • рибофлавин;
  • аскорбиновая кислота.

Прием таких глазных лекарств помогает улучшить зрение, снимает симптоматику течения ретинопатии, вызванной диабетом того или иного типа.

Для лечения такой патологии часто назначают капли Лакэмокс или Эмоксипин. С помощью этих капель удается рассасывать появляющиеся кровоизлияния на сетчатке глаза.

Лечение проводится посредством увлажнения слизистой, оно активизирует антиоксидантную систему, помогает выводить свободные радикалы. Такими глазными каплями снимаются внутриглазные кровоизлияния.

Если сетчатка испытывает недостаток питания, нарушение устраняется таким глазным составом, как «Хило-комод». Для получения квалифицированного лечения при диагностировании диабета разных видов нужно чаще проходить диагностические обследования, чтобы своевременно выявить патологические изменения глазных тканей. На ранних этапах удается добиться замедления ретинопатии с помощью консервативных способов лечения.

Нередко у пациентов, больных сахарным диабетом, результатом развития ретинопатии становится отечность глазного яблока, на фоне которого могут развиваться вторичные глазные заболевания. Поражение сосудов вызывает повышение проницаемости их стенок, в результате чего происходит отечность слизистой, которая может привести к увеличению глазного давления.

Офтальмологи для улучшения состояния глаз назначают капли «Эмоксипин», которые нужно закапывать в глаза 3 раза в день по 2 капли. Курс такой терапии рассчитан на 30 дней.

Уменьшить внутриглазное давление, приводящее к расслоению сетчатки и потере зрения, помогут капли «Тимолол». В их составе есть активное вещество, которое уменьшает глазное давление и помогает снять отечность. Лечение такими каплями эффективно, так как медикаментозное средство начинает действовать уже через 20 минут после введения. При использовании такого лекарства следует внимательно ознакомиться со списком противопоказаний. Средство нельзя использовать для лечения диабетической формы ретинопатии, если имеются:

  • бронхиальная астма;
  • хронические заболевания легких;
  • период лактации у кормящих грудью женщин.

Следует помнить о том, что лечение пораженных диабетом глаз только каплями не проводят. Они являются частью комплексной терапии, требующей приема системных препаратов и средств, оказывающих местное действие. Кроме этого, потребуется соблюдение диеты. После каждого курса больной должен проходить обследование у специалиста, который будет следить за состоянием глазной сетчатки. Лечение должно проводиться сразу двумя врачами: глазным и эндокринологом. Лечить нужно не только пораженные глазные ткани, но и главную причину — диабет. Все это требует глубоких медицинских знаний. При тяжелых формах протекания глазной патологии врачи могут назначить оперативное лечение, которое поможет избежать полной потери зрения.

На поздних этапах развития ретинопатии врачи назначают лазерную коагуляцию, которая поможет избежать слепоты.

Другие лекарства и методы лечения

Существуют и другие современные методики лечения глаз, пораженных диабетом, в которых используется медицинское оборудование. Для оказания оперативной помощи при терапии глаз могут применяться:

  • лазер;
  • ультразвук;
  • витрэктомию;
  • антиангиогенное лечение.

Выбор подходящего способа лечения глаз зависит от общего состояния пациента и стадии развития ретинопатии диабетического типа.

Лечение ультразвуком

Глазную сетчатку, пораженную диабетом, могут лечить с помощью ультразвука. Такая терапия помогает укрепить сосуды глаза, рассасывает кровоизлияния. Методику используют для профилактики отслоения сетчатки глаз. Если у пациента уже диагностирована такая патология, использовать ультразвук для терапии глаз нельзя.

Лазерная коагуляция

Использование лазера позволяет безопасно удалить поврежденные сосуды глаз и укрепить те, которые еще не поражены слишком сильно разрушительным действием диабета. Лазер прижигает больные сосуды, а также разрушает сетчатку, в которой уже нет сосудов. Такие ткани опасны тем, что в них могут появляться новообразования.

Лечение лазерной коагуляцией проводится в несколько этапов. Обычно для удаления поврежденных участков сетчатки глаза требуется от 3 до 6 процедур. Каждая операция проводится раз в 4 месяца.

Лазерная методика позволяет улучшить состояние сетчатки глаза, повышает ее проницаемость кислородом, эффективно борясь с кислородным голоданием мягких тканей и клеток. С помощью лазерной коагуляции, проведенной вовремя, можно избежать полной слепоты и сохранить полноценный активный образ жизни. С помощью лазера эффективно лечат внутренние кровоизлияния. Во время прижигания капилляров лазером сведены к минимуму кровопотери, пациент не ощущает боли, операцию проводят под местным наркозом. Единственным противопоказанием к лазерному лечению является помутнение хрусталика.

Лазерная коагуляция не травмирует мягкие ткани, позволяет избежать кровопотери, отличается хорошими результатами. На сегодняшний день это оптимальный вариант коррекции зрения при диабетической ретинопатии.

Малотравматичная операция проводится с использованием местного обезболивающего препарата в виде капель, не требует тщательной подготовки и длительного реабилитационного периода.

Стандартные рекомендации предписывают предварительный осмотр, при необходимости — медикаментозное лечение после процедуры и период покоя после вмешательства.

Лазерная коагуляция проводится с помощью специального оборудования, которое помогает врачу при помощи лазерного луча, имеющего точечное направленное действие, прижигать поврежденные сосуды и формировать альтернативные пути поставки питательных веществ.

Процедура занимает примерно полчаса, пациент не чувствует боли и значительного дискомфорта. При этом даже не требуется госпитализация больного, ведь процедура проводится в амбулаторных условиях.

Единственными недостатками лазерной коагуляции можно назвать поиск хорошего специалиста и недостаточное оснащение медицинских учреждений. Далеко не в каждой больнице есть подобное оборудование, поэтому жителям отдаленных мест проживания придется дополнительно учитывать расходы на поездку.

Иногда эффективность лазерной коагуляции бывает недостаточной, поэтому используют альтернативный метод — хирургическую операцию. Такая методика носит название витрэктомии и проводится под общим наркозом.

Особенности проведения лазерной коагуляции

Применение лазерной методики на препрофилеративной стадии развития ретинопатии позволяет удалить в 82 % случаев заболевание полностью. При лечении второй стадии диабета глаз полностью вылечиваются 50 % пациентов.

Применение лазера на последней стадии ретинопатии обеспечивает пациентам сохранность возможности видеть на протяжении срока, варьирующегося от одного года до десяти лет. С помощью лечения лазером удается удалять вторичные глазные патологии, развивающиеся на фоне поражения сетчатки ретинопатией.

С помощью лазерной коагуляции удается:

  • выключить процесс расширения ишемических зон на сосудах сетчатки;
  • остановить образование патологической сосудистой сетки;
  • закрыть сосудистые просветы капилляров с повышенной проницаемостью;
  • уменьшить вероятность отслоения сетчатки за счет образования сращений.

Реабилитационный период занимает несколько недель и требует постоперационного приема медикаментозных препаратов. Они помогают снять возможное воспаление, предупреждают развитие послеоперационных инфекций и осложнений.

Выбор подходящей процедуры коррекции зрения при диабетической ретинопатии проводится согласно индивидуальным особенностям пациента. Следует отметить, что полного излечения добиться невозможно, поэтому такие вмешательства обеспечивают замедление патологических процессов в глазу.

Возможно, через несколько лет пациенту вновь понадобится подобное вмешательство, поэтому походы к офтальмологу после благополучно проведенной операции не отменяются.

В современных клиниках лазерную коагуляцию проводят по разным методикам:

  • аргановой;
  • твердотельной;
  • диодной (или инфракрасной).

Разнообразие способов использования лазера позволяет существенно расширить круг пациентов, имеющих такую патологию глаз, развивающуюся на фоне диабета.

При проведении лазерных методик лечения ретинопатии диабетического типа пациент должен понимать, что такое лечение не возвращает остроту зрения, а не дает увеличиваться уже пораженным отделам сетчатки, сохраняя больному возможность видеть окружающий мир в принципе.

Антиангиогенное лечение

Такая методика основана на введении лекарственных средств прямо в стекловидное тело, позволяет предотвратить процесс неоваскуляризации, используя блокаторы ангиогенеза. Такая методика позволяет снимать отечность в районе желтого тела глаза. Метод не применяется как отдельный вид лечения, а используется в комплексной терапии ретинопатии. Он может хорошо сочетаться с лазерной коагуляцией или с классической хирургической операцией.

Витрэктомия

Данная методика позволяет быстро удалить помутневшее стекловидное тело пораженного диабетом глаза, обеспечивая получение прямого доступа к сетчатке. После этого можно будет использовать лазерную коагуляцию для удаления из глаза поврежденных сегментов глазной сетчатки, удалить образовавшуюся рубцовую ткань, ухудшающую снабжение глаз питательными веществами и кислородом.

Проводить такое лечение не показано при наличии у больного меланомы и ретинобластомы. Также хирургическое вмешательство не проводится при:

  • рубеозе радужной оболочки;
  • вторичной неоваскулярной глаукоме;
  • атрофии зрительного нерва;
  • патологии роговицы;
  • терминальной стадии пролиферации;
  • декомпенсации сахарного диабета и иных системных патологий.

Метод помогает предотвратить развитие патологии и купировать развивающиеся на фоне диабета глазные патологии. Клиническая практика показывает, что в 45 % случаев болезнь перестает прогрессировать, при условии, что пациенты будут строго соблюдать все рекомендации специалистов в постоперационный период. При несоблюдении назначенного режима стабилизация зрительных функций после прямого хирургического вмешательства наблюдается только у 14 % больных.

Диета при ретинопатии

Одним из обязательных видов консервативной терапии при ретинопатии является сбалансированное питание. Пациенту следует пересмотреть свой ежедневный рацион, исключив из него продукты, увеличивающие содержание в крови глюкозы. Для подбора оптимальной диеты необходимо обязательно посоветоваться с эндокринологом. Без отказа от продуктов, содержащих сахар и углеводы, невозможно таблетками и каплями уменьшить патологическое воздействие сахарного диабета на глаза.

В рационе больных диабетом обоих типов должны присутствовать:

Пища должна стать источником витаминов, обладающих антиоксидантными свойствами. В комплексе с приемом аптечных витаминов можно получить желаемый результат при лечении на ранних стадиях ретинопатии.

Больной должен отказаться от пищи, содержащей углеводы, сахар и пищевые добавки. Нельзя пить газированную воду, употреблять чипсы, конфеты, кондитерские изделия, сухарики. Рекомендуется отказаться от соленой пищи и сократить потребление соли, а также бросить употреблять алкоголь. Не нужно употреблять много жирной пищи и мясных продуктов, яиц и всех блюд, которые приводят к увеличению выработки холестерина.

Правильное питание является составной частью комплексного лечения при сахарном диабете обоих типов и вызываемой им патологии сетчатки. Только комплекс терапевтических мероприятий позволяет эффективно использовать медикаментозные средства, в том числе и капли для глаз с разным спектром действия.

Лечение больных ретинопатией, вызванной диабетом, должны проводить два врача — офтальмолог и эндокринолог. Консервативная терапия всегда должна проводиться на фоне контроля показателей крови и обменных процессов. Больные диабетом первого типа должны обязательно проводить для достижения общего улучшения самочувствия инсулинотерапию, придерживаться индивидуальной диеты, регулярно проводить витаминотерапию. При лечении диабета глаз специалисты сегодня могут применять самые разные медикаменты, подобранные с учетом индивидуальных особенностей пациента и степени развития ретинопатии.

Продолжительность жизни и сохранение зрительной функции напрямую зависят от степени поражения глаз, возраста и продолжительности протекания сахарного диабета. Ставить диагноз заочно очень трудно, ведь следует учитывать индивидуальные показатели пациента.

Кроме того, при диабетической ретинопатии проводится оценка поражения других органов и систем по различным международным методикам. В среднем развитие ретинопатии происходит спустя 10—15 лет после определения сахарного диабета, а необратимые последствия наступают также в течение этого времени.

Обычно осложнениями данного состояния можно назвать наличие сопутствующих заболеваний и патологий. Диабет негативно воздействует на все внутренние органы и системы организма, но зрительная функция страдает в первую очередь.

Понравилась публикация?

Поставь ей оценку — кликай на звезды!

Подтвердить рейтинг

3 стадии диабетической ретинопатии

Осложнения сахарного диабета затрагивают разные органы: сердце, сосуды, половые железы, почки, зрительную систему. Одним из самых тяжелых проявлений сахарного диабета признана диабетическая ретинопатия.

Влияние диабета на зрение

У здоровых людей поджелудочная железа выделяет достаточно инсулина для обмена глюкозы, белков и жиров. Сахарный диабет выражается в абсолютной или частичной недостаточности инсулина, либо в невосприимчивости тканей к этому веществу. Иногда эти факторы сочетаются у одного пациента. Самым простым способом заподозрить диагноз является сдача крови из пальца.

Поскольку инсулин служит для транспортировки глюкозы, при его нехватке снижается ее потребление тканями и происходит накопление сахара в крови. Повышенную концентрацию невостребованного сахара называют гипергликемией. Возникает тяжелое нарушение метаболизма и питания клеток. Вне зависимости от типа диабета будут наблюдаться различные тканевые или сосудистые нарушения. Тип болезни, эффективность инсулиновой терапии и образ жизни определяют то, как скоро и в какой степени проявятся осложнения.

Гипергликемия является обязательным условиям для начала ретинопатии, поскольку для нормального функционирования зрительной системы очень важен правильный обмен веществ. По этой причине многие эндокринные заболевания осложняются офтальмологическими нарушениями. Ретинопатия является проявлением микроангиопатии, когда нарушается проходимость мелких сосудов (капилляров) сетчатки. Подобные осложнения чаще диагностируют у людей, которые долгое время живут с диабетом.

Ретинопатия опасное осложнение диабета, поскольку 90% больных с первым типом после 15-20 лет болезни имеют характерные симптомы. Обычно поражение зрительной системы начинается через 5-10 лет. При своевременном обследовании выявить симптомы ретинопатии удается даже на самой ранней стадии, поэтому всем диабетикам нужно посещать офтальмолога минимум дважды в год.

Как развивается диабетическая ретинопатия

Избыток глюкозы, существующий длительное время, приводит к серьезному сбою обмена веществ. Глюкоза быстро вступает в химические реакции, когда ее концентрация превышает норму. Негативное воздействие сахара на структуры организма — глюкозотоксичность.

Пути глюкозотоксичности:

  1. Глюкоза связывается с белками, меняя их структуру и основные функции. Гликозилированные белки разрушают стенки сосудов, увеличивают количество тромбоцитов, усиливают секрецию эндотелинов. Происходит нарушение гемостаза и гиперкоагуляция, образуются микроскопические тромбы.
  2. Повышается окислительное воздействие на жиры, белки и глюкозу, что провоцирует окислительный стресс. Резко усиливается выработка свободных радикалов, становится все больше высокотоксичных радикалов.
  3. Повышается внутриклеточное давление, поскольку в эндотелий откладываются сорбитол и фруктоза. Развивается отечность, нарушается фосфолипидный и гликолипидный состав мембран клеток, утолщаются мембраны капилляров.
  4. Меняются реологические свойства крови: соединение тромбоцитов и эритроцитов, формирование микроскопических тромбов, нарушение транспортировки кислорода. Вследствие этого развивается гипоксия сетчатки.

Поражение сосудов при диабете связано с состоянием гипергликемии и глюкозотоксичностью. Это провоцирует окислительный стресс, чрезмерную выработку свободных радикалов и конечных гипергликемических продуктов. Происходит гибель перицитов – клеток, которые передают возбуждение в сосудах. Они также регулируют обмен жидкости, сужая и расширяя капилляры.

Через эндотелий капилляров и перициты осуществляется клеточный метаболизм. После разрушения перицитов истончаются сосуды и биологические жидкости начинают подтекать в другие слои сетчатки. Создается отрицательное давление, сосуды растягиваются и образуются микроаневризмы.

К основным факторам прогрессирования нарушений относят истончение стенок капилляров, появление микротромбов и окклюзии ретинальных сосудов. Появляются различные аномалии на глазном дне, нарушается транскапиллярный обмен, развивается ишемия и кислородное голодание тканей сетчатки.

При диабете первого типа, когда человек зависим от инъекций инсулина, ретинопатия развивается очень быстро. У таких пациентов болезнь часто диагностируют уже в запущенной форме. При втором типе (инсулинозависимом) изменения локализируются в макуле, то есть в центре сетчатки. Часто осложнением ретинопатии становится макулопатия.

Основные формы ретинопатии:

  1. Непролиферативная. В сетчатке образуются микроскопические аневризмы, кровоизлияния, отеки, очаги экссудации. Кровоизлияния точечные (округлые и темные или в виде штрихов), располагаются в центре или глубоких тканях сетчатки. Экссудат бывает мягким и твердым, белого или желтоватого окраса, с четкой или смазанной границей, расположен по центру. Для непролиферативной формы характерен макулярный отек. На ранней стадии зрение не ухудшается. Непролиферативную ретинопатию диагностируют преимущественно у диабетиков с большим стажем.
  2. Препролиферативная. Имеются микрососудистые аномалии, множество экссудата разной консистенции, а также больших ретинальных геморрагий.
  3. Пролиферативная. Неоваскуляризация ДЗН и других зон сетчатки, имеется гемофтальм, образуются очаги фиброзной ткани. Новые капилляры хрупкие, что обуславливает рецидивы кровоизлияний. Возможно формирование витреоретинальных натяжений с последующей отслойкой сетчатки. Неоваскуляризация радужной оболочки вызывает вторичную глаукому. Пролиферативная форма характеризуется сильным ухудшением зрения.

Переход от непролиферативной формы к пролиферативной может произойти за считанные месяцы у молодого человека с гипергликемией. Основной причиной ухудшения зрительных функций является макулярный отек (поражение центра сетчатки). Поздние формы опасны потерей зрения из-за возникновения геморрагий, отслойки сетчатки или тяжелой глаукомы.

Клиническая картина разных стадий ретинопатии

Ретинопатия прогрессирует латентно, даже в запущенной форме она бывает неощутима. Выраженность нарушений зависит от срока сахарного диабета, уровня глюкозы и показателей АД. Ретинопатия усугубляется в период беременности, поскольку становится сложнее поддерживать нормальный уровень сахара.

Непролиферативная стадия

  • небольшое количество микроаневризм;
  • твердый желтый экссудат;
  • мягкий ватообразный экссудат;
  • точечные или штрихообразные геморрагии;
  • микрососудистые аномалии;
  • иногда также экссудативная макулопатия.

Препролиферативная стадия

  • увеличение количества признаков, которые имелись на первой стадии;
  • неравномерное расширение ретинальных вен;
  • субретинальные и преретинальные геморрагии;
  • гемофтальм;
  • экссудативная макулопатия;
  • ишемия и экссудация в макуле;
  • диабетическая папиллопатия с преходящей отечностью ДЗН.

На препролиферативной стадии необходимо проходить более тщательное обследование на предмет ишемических поражений сетчатки. Ишемия указывает на прогрессирование болезни, скорый переход к пролиферативной форме и развитие неоваскуляризации.

Клиническая картина пролиферативной стадии

  • неоваскуляризация сетчатки или ДЗН;
  • большие геморрагии;
  • фиброзные шварты и пленки.

Осложнения диабетической ретинопатии:

  • геморрагии (скопления крови из разрушенных капилляров в преретинальных и интравитреальных областях);
  • тракционная отслойка (натяжение от стекловидного тела) или регматогенная, первичная;
  • неоваскуляризация радужной оболочки, которая провоцирует неоваскулярную глаукому.

Степень оптических нарушений при ретинопатии сильно зависит от состояния макулы. Незначительное ослабление зрительной функции характерно для макулопатии и ишемии макулы. Резкое ухудшение (вплоть до слепоты) возможно при сильном кровоизлиянии, отслойке сетчатки и глаукоме, обусловленной неоваскуляризацией.

Резкая слепота при диабете наступает в результате катаракты или глаукомы. Диабетическая катаракта отличается от классической тем, что прогрессирует стремительно (вплоть до пары часов в момент криза). Помутнение хрусталика такого характера чаще выявляют у девочек и девушек. Вылечить диабетическую катаракту можно, диагностика заключается в проведении биомикроскопии.

Неоваскулярная глаукома возникает от разрастания капилляров и фиброзной ткани на радужную оболочку и угол переднего отрезка глаза. Образованная сосудистая сеть сокращается, формируя гониосинехии и провоцируя некупируемое повышение давления в глазном яблоке. Неоваскулярная глаукома – частое осложнение ретинопатии, которое плохо лечится и может стать причиной необратимой слепоты.

Проблемы со зрением при диабете сначала незаметны. Только с течением времени проявляются ощутимые симптомы, поэтому ретинопатию нередко выявляют уже на пролиферативной стадии. Когда отек затрагивает центр сетчатки, страдает четкость зрения. Человеку становится тяжело читать, писать, набирать текст, работать с мелкими деталями или на очень близком расстоянии.

При глазных кровоизлияниях в поле зрения возникают плавающие пятна, появляется ощущение пелены. Когда очаги рассасываются, пятна исчезают, однако их появление является серьезным поводом обратиться к окулисту. Часто в процессе кровоизлияния в стекловидном теле формируются натяжения, провоцирующие отслойку и быструю потерю зрения.

Обследование органов зрения при сахарном диабете

Долгое время диабетическая ретинопатия никак не проявляется, что усложняет диагностику и подбор лечения. При обращении человека с диабетом окулист должен уточнить длительность и тип болезни, степень эффективности лечения, наличие осложнений и дополнительных патологий.

В целях профилактики консультация офтальмолога рекомендована всем людям, у кого диагностировали сахарный диабет. Если первичный осмотр не выявил признаков ретинопатии, назначают 1-2 повторных осмотра каждый год. Когда выявляют непролиферативную форму, проверку осуществляют каждые 6-8 месяцев. Препролиферативная и пролиферативные формы требуют контроля каждые 3-4 месяца. Дополнительное обследование необходимо при смене терапии.

Поскольку у детей до 10 лет ретинопатию выявляют редко, их обследуют раз в 2-3 года. Во время беременности показаны осмотры каждый триместр, а в случае прерывания – ежемесячно на протяжении 3 месяцев.

Комплекс обследований при диабетической ретинопатии:

  • проверка остроты зрения (дает возможность оценить функциональность центра сетчатки);
  • прямая офтальмоскопия (проверка на ретинальную ишемию, выявление аномальных сосудов, микроаневризм, ретинальных геморрагий, деформации вен);
  • биомикроскопия переднего отрезка глаза и стекловидного тела;
  • гониоскопия (проверка угла передней камеры);
  • периметрия (обследование полей зрения, проверка периферического зрения);
  • тонометрия (измерение глазного давления).

Дополнительную информацию о работе зрительной системы можно получить в ходе флюоресцентной ангиографии сетчатки, оптической когерентной томографии, УЗИ, флюорофотометрии, электроретинографии. При необходимости проводят психофизиологические тесты для проверки цветового зрения, контрастности, адаптации.

Не заметные при стандартных проверках признаки ретинопатии можно обнаружить в ходе флюоресцентной ангиографии. По результатам этого исследования определяют необходимость проведения лазеркоагуляции и зону воздействия. Ангиография достоверно подтверждает диагноз и дает возможность оценить распространенность ишемии. Для верности снимают всю периферию глазного дна.

Принципы лечения диабетической ретинопатии

Медикаментозное лечение глазных сосудов

Консервативная терапия диабетической ретинопатии нужна, чтобы откорректировать метаболизм и минимизировать гемоциркуляторные нарушения. Используют медикаменты и физиотерапию. Необходимо понимать, что лекарственные препараты не способны предупредить или остановить поражение сетчатки при сахарном диабете. Они применяются только в качестве дополнительного воздействия до или после операции. Общий же результат зависит от компенсации диабета, нормализации АД и липидного обмена.

Какие препараты применяют при диабетической ретинопатии:

  • ингибиторы ферментов, превращающих ангиотензин I в ангиотензин II (Лизиноприл);
  • коррекция липидного обмена (Ловастатин, Флувастатин, Симвастатин, Фенофибрат);
  • сосудорасширяющие препараты, дезагреганты (Аспирин, Пентоксифиллин);
  • антиоксиданты (витамин Е, Мексидол, Эмоксипин, Гистохром);
  • тиоктовые кислоты в качестве дополнительных антиоксидантов (липоевая кислота, Берлитион, Эспа-Липон);
  • ангиопротекторы (аскорбиновая кислота, Рутозид, Этамзилат, кальция добезилат);
  • для улучшения местного метаболизма (Ретиналамин, Милдронат);
  • профилактика и лечение кровоизлияний (Проурокиназа, Фибринолизин, Коллагеназа, Вобэнзим);
  • глюкокортикоиды для лечения экссудативной макулопатии (Триамцинолон);
  • блокаторы ангиогенеза для регресса неоваскуляризации (Бевацизумаб).

Лазерная терапия патологий сетчатки

Серьезно воздействовать на диабетическую ретинопатию удается только в ходе хирургического вмешательства. Если провести лечение до первых симптомов, удается стабилизировать состояние почти в 70% случаев. Выделяют две основные методики лазерной терапии – панретинальную и фокальную.

Показания к лазерной операции:

  • экссудативная макулопатия;
  • ишемия сетчатки;
  • неоваскуляризация;
  • рубеоз радужной оболочки.

Противопоказания к лазерной операции:

  • помутнение структур оптической системы;
  • фиброваскулярная пролиферация (3 или 4 степень);
  • геморрагия глазного дна;
  • острота зрения ниже 0,1 диоптрий.

Для борьбы с ретинопатией применяют лазеркоагуляцию: фокальную при макулопатии, решетчатую при диффузной отечности макулярной зоны, секторальную или панретинальную зависимо от распространения ишемии и неоваскуляризации. Когда лазер применять нельзя, проводяттрансклеральную криопексию или диод-лазерную процедуру (при условии, что отсутствует фиброзная пролиферация). Эти процедуры могут быть дополнением к панретинальной лазерной операции.

Советуем прочитать: Деструкция стекловидного тела (ДСТ) – лечение, причины и симптомы заболевания.

Панретинальная лазеркоагуляция направлена на профилактику и регресс неоваскуляризации. Операция позволяет устранить ретинальную гипоксию, сблизить нервный и хориокапиллярный слои, осуществить деструкцию микроинфарктов, аномальных сосудов и целых сосудистых комплексов.

Возможные осложнения лазерного лечения:

  • мелкие и обширные кровоизлияния;
  • отслойка (обычно при панретинальном методе);
  • кистовидный макулярный отек;
  • нарушение перфузии ДЗН.

Существует метод «щадящей» лазерной коагуляции, когда воздействуют на пигментный эпителий сетчатки. Врач создает просветы в эпителии, которые облегчают движение тканевой жидкости. Подобное вмешательство в теории не влияет на функциональность сетчатки.

Хирургическое лечение диабетической ретинопатии

Для лечения стекловидно тела, сетчатки и макулярной зоны применяют витрэктомию. Этот метод рекомендован при хроническом отеке макулы, который спровоцирован натяжением. Витрэктомия помогает устранить длительный гемофтальм и тракционную отслойку. Операция подразумевает частичное или полное удаление стекловидного тела и его замену на совместимые биоматериалы.

Витрэктомию проводят планово, но возможно и срочное вмешательство при разрыве сетчатки или стремительном развитии ретинопатии. К противопоказаниям относят невозможность применить анестезию, тяжелые системные заболевания, проблемы со свертываемостью крови, злокачественные образования в области глаз.

Для замены стекловидного тела используют силикон, фторуглеродные эмульсии, газовые смеси, солевые растворы. Они не отторгаются глазом, поддерживают его нормальную форму и фиксируют сетчатку в таком положении, чтобы остановить отслойку. Наиболее подходящим признано силиконовое масло, которое хорошо преломляет свет и почти не вызывает дискомфорт.

Если полость заполняют газом, все время его рассасывания человек будет видеть пелену перед глазами. Через несколько недель полость стекловидного тела заполняется жидкостью из самого глаза.

Профилактика офтальмологических осложнений при диабете

Поскольку негативные изменения от сахарного диабета неизбежны, основной профилактикой ретинопатии остается скрининг. При диабете первого типа регулярно посещать окулиста нужно спустя 5 лет от начала болезни. Диабетиков второго типа обследуют после уточнения диагноза. В дальнейшем нужно проходить глубокие офтальмологические обследования по графику. Офтальмолог определяет частоту обследований для каждого пациента индивидуально после первичного осмотра.

Своевременное и полноценное лечение сахарного диабета, а также сопутствующих нарушений, позволяет задержать развитие ретинопатии и приостановить ее прогрессирование. Больной должен научиться самоконтролю, соблюдать диету и режим дня, подвергать себя адекватным физическим нагрузкам, отказаться от курения, повысить стрессоустойчивость. Только так удается предотвратить слепоту и инвалидность.

Единственный метод профилактики диабетической ретинопатии – нормализация обмена углеводов. К факторам риска можно отнести нестабильное АД и диабетическую нефропатию. Эти состояния нужно контролировать не меньше, чем сам диабет.

Традиционно диабетическую ретинопатию причисляют к осложнениям гипергликемии. Однако в последние годы специалисты все чаще приходят к выводу, что диабетическая ретинопатия является не осложнением, а ранним симптомом диабета. Это позволяет выявлять заболевание на начальной стадии и вовремя осуществлять лечение. Выжидательная тактика устарела и признана опасной, поскольку раньше диагностику проводили при возникновении симптомов уже на стадии прогрессирования дистрофии.

Сахарный диабет — заболевание, которое комплексно ухудшает функциональное состояние организма.

Органы зрения являются очень восприимчивы к процессам протекающим в организме при сахарном диабете.

Причины диабетической ретинопатии кроются в поражении и отмирании кровеносных сосудов, питающих сетчатку глаз.

Излишняя глюкоза в крови разрушает сосуды, из-за чего доставка кислорода и питательных веществ к внутренней оболочке становится невозможной. Давай разберемся подробнее, что такое ретинопатия?

По международной классификации болезней, ретинопатия имеет код (по МКБ 10) Е10-Е14.

Кто подвержен заболеванию?

Как правило, описываемое осложнение проявляется у лиц среднего и старшего возраста без привязки к полу. Патология поражает зрительные органы тех, кто болен диабетом более 20 лет. У больных сахарным диабетом второго типа в пожилом возрасте, ретинопатия возникает в половине случаев.

Симптоматический ряд диабетической ретинопатии не так обширен:

  • чувство дискомфорта в глазах;
  • общее ухудшение остроты зрения вплоть до краткосрочной периодической слепоты;
  • кровяные подтеки на глазном яблоке;
  • чувство пелены перед глазами, появление черных точек в поле зрения, неспособность читать и писать.

Важно! При появлении подобных признаков необходимо своевременное обращение к офтальмологу и постоянный контроль сахара в крови.

Диабетическая ретинопатия при отсутствии своевременно вмешательства вызывает ряд осложнений:

  • Повышение внутриглазного давления;
  • Гемофтальм вследствие которого кровь попадает в хрусталик;
  • Слепота вследствие отслоения сетчатки.

Патогенез ретинопатии можно проследить на фото:

Стадии протекания недуга

  1. Непролиферативная стадия: ранний этап развития патологии. Начало процессов поражения капилляров, питающих глазную сетчатку обоих глаз. Мелкие сосуды всегда разрушаются первыми. Из-за дегенеративных процессов стенки капилляров становятся более проницаемыми, из-за чего образуется отек сетчатки.
  2. Препролиферативная стадия: данный этап в случае невмешательства может стать катализатором необратимых трансформаций в зрительном органе. Появляется множество очажков кровоизлияний и даже целые зоны глазной ишемии, в глазу начинает скапливаться жидкость. Именно на препролиферативной стадии начинается значительная нехватка кислорода для глаз.
  3. Пролиферативная стадия: на этой ступени развития патологии происходит массовое разрастание сети новых кровеносных сосудов, так организм пытается заменить поврежденные пути доставки кислорода и питательных веществ. Новые сосуды формируются слабыми, также не справляясь со своей задачей; только лишь порождают новые очаги кровоизлияний. Из-за попаданий крови на сетчатку нервные волокна последней увеличиваются в объеме, а центральная зона внутренней оболочки глаза(макула) отекает.
  4. Терминальная стадия, на которой происходят необратимые некротические процессы. На описываемом этапе возможны кровоизлияния в хрусталик. Кровоизлияния формируют множество кровяных сгустков, которые дополнительно нагружают сетчатку, деформируя ее и инициируя процесс отторжения сетчатки. Прогноз на данной стадии не утешительный, поскольку хрусталик со временем теряет способность фокусировки световых лучей на макуле и больной постепенно теряет остроту зрения вплоть до слепоты.

Также существует классификация ретинопатии по степени поражения сетчатой оболочки:

  • Легкая: для данного типа характерны микроповреждения сосудов. При офтальмоскопии определяются как малые красные точки, наличие которых не определяется без оборудования;
  • Умеренная: увеличивается количество микроповреждений, увеличивается объем вен, проявляются признаки ретинальной гипоксии;
  • Тяжелая: микроскопические кровоизлияния образуются по всей площади сетчатки. Значительная часть глазных капилляров перестает функционировать. Требуется немедленная консультация офтальмолога.

Диагностические мероприятия

Идентификация осложнения производится врачом офтальмологом и состоит из следующих процедур:

  • Осмотр век и глазных яблок;
  • Измерение внутриглазного давления;
  • Биомикроскопия переднего отдела глазного яблока;
  • Обследование макулы и зрительного нерва;
  • Фотоисследование глазного дна;
  • Офтальмоскопия — прямая и обратная;
  • Осмотр стекловидного тела.

Терапевтическое вмешательство

Лечение может состоять из комплекса лечебных мероприятий таких как:

  • Глазные инъекции;
  • Лазерная коагуляция: прижигание сетчатки с помощью лазера. Прижигание не дает разрастаться новым сосудам внутри глаза. Такой способ сохраняет зрение даже тем, кто болен ретинопатией свыше 10 лет;
  • Витрэктомия подразумевает частичное удаление стекловидного тела. За счет этого восстанавливается целостность внутренней оболочки.

Чем опасно данное осложнение кратко и просто рассказано в нашем видео:

Ретинопатия — самое опасное осложнение сахарного диабета. Дегенеративные изменения происходящие в органе зрения при невмешательстве становятся необратимыми.

Поэтому не стоит пренебрегать консультациями офтальмолога, контролем давления глаз и соблюдением диеты при диабете.

Оставить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *