Дапсон инструкция по применению

Дапсон

Дапсон: инструкция по применению и отзывы

  1. 1. Форма выпуска и состав
  2. 2. Фармакологические свойства
  3. 3. Показания к применению
  4. 4. Противопоказания
  5. 5. Способ применения и дозировка
  6. 6. Побочные действия
  7. 7. Передозировка
  8. 8. Особые указания
  9. 9. Применение при беременности и лактации
  10. 10. Применение в детском возрасте
  1. 11. При нарушениях функции почек
  2. 12. При нарушениях функции печени
  3. 13. Применение в пожилом возрасте
  4. 14. Лекарственное взаимодействие
  5. 15. Аналоги
  6. 16. Сроки и условия хранения
  7. 17. Условия отпуска из аптек
  8. 18. Отзывы
  9. 19. Цена в аптеках

Латинское название: Dapson

Код ATX: J04BA02

Действующее вещество: дапсон (Dapsone)

Производитель: ФГУП НПЦ «Фармзащита» (Россия)

Актуализация описания и фото: 21.05.2019

Цены в аптеках: от 1335 руб.

Дапсон – противомикробное средство.

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма – таблетки: круглые, плоскоцилиндрические, почти белого или белого цвета, с фаской, риской и гравировкой «Д» на одной стороне (в ячейковой контурной упаковке 10 таблеток, в картонной пачке 5 или 10 упаковок; в банке из полиэтилена высокой плотности с навинчиваемой крышкой 500 или 1000 таблеток, в картонной пачке 1 банка. В каждой пачке также содержится инструкция по применению Дапсона).

Состав 1 таблетки:

  • активное вещество: дапсон – 50 мг;
  • дополнительные ингредиенты: кремния диоксид коллоидный, повидон К-25, магния стеарат, целлюлоза микрокристаллическая, кросповидон.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Дапсон ‒ противолепрозный препарат с бактериостатическим действием из группы сульфонов. Фармакологически активен в отношении патогенной микрофлоры, особенно Pneumocystis jirovecii, Plasmodium и Mycobacterium leprae. В последнем случае минимальная подавляющая концентрация (МПК) составляет нанограммы, поэтому при лепре лечебного эффекта удается достичь при суточной дозе дапсона 25 мг.

Предполагается, что механизм действия препарата имеет не меньше двух точек приложения: первая – образование аналога дигидроптериновой кислоты (дапсон всасывается вместо п-аминобензойной кислоты) и вторая – угнетение фермента дигидроптероатсинтетазы. Вследствие этих процессов возможно функциональное нарушение других систем, например, дигидрофолатредуктазы, функция которой состоит в преобразовании дигидрофолиевой кислоты, неиспользуемой микроорганизмами, в тетрагидрофолиевую кислоту.

Кроме антибактериального действия, эффект дапсона определяется другими факторами. В частности, препарат замедляет продукцию цитотоксических радикалов в цепи «миелопероксидаза – перекись водорода – галогенсодержащие соединения».

Имеется информация и о других эффектах дапсона, таких как ингибирование реакции Артуса и системы комплемента при его активации по альтернативному пути, угнетение связывания лейкотриена В4 с его специфическими рецепторами, ингибирование некоторых лизосомальных ферментных систем и реакции эритроцитов на фитогемагглютинин.

В экспериментальных условиях помимо прочего выявлено противовоспалительное и анальгезирующее действие дапсона, его влияние на иммунную систему.

Фармакокинетика

При приеме внутрь из желудочно-кишечного тракта дапсон всасывается почти полностью (до 80%). Через 2‒6 ч достигает максимальной концентрации в плазме (Cmax). При назначении суточной дозы 100 мг концентрация в плазме при однократном приеме составляет 1,7 мг/л, в равновесном состоянии – 3,3 мг/л, через 24 ч снижается до 0,7 мг/л.

Связь с белками плазмы – 70‒90%. Дапсон хорошо проникает в разные органы и ткани организма, где создает концентрации примерно равные плазменным. Препарат также способен проникать во внутриклеточное пространство фагоцитов.

Средний период полувыведения (Т1/2) составляет 30 ч. После приема дозы 100 мг, порядка 90% препарата полностью выводится через ~ 9 дней. Однако при продолжительной терапии дапсон обнаруживается в организме в течение периода до 35 дней после приема последней дозы. При этом относительная кумуляция не отмечается.

Препарат метаболизируется путем ацетилирования в печени, а также путем гидроксилирования. Считается, что за побочные эффекты со стороны системы крови отвечает метаболит моногидроксиламин дапсона.

Вещество отличается гепатоэнтеральной циркуляцией. Примерно на 90% выводится почками (преимущественно в виде метаболитов), через кишечник экскретируется около 10% дозы.

Показания к применению

  • лепра (в комбинации с другими противолепрозными средствами);
  • буллезный пемфигоид и герпетиформный дерматит Дюринга (при легком течении – в качестве монопрепарата, при тяжелом течении ‒ совместно с иммунодепрессантами и глюкокортикостероидами);
  • васкулиты (в отдельных случаях; в составе комбинированной терапии).

Противопоказания

Абсолютные:

  • тяжелые заболевания печени;
  • порфирия;
  • дефицит глюкозо-6-фосфат-дегидрогеназы;
  • тяжелая анемия (уровень гемоглобина < 70 г/л);
  • возраст до 18 лет;
  • период лактации;
  • гиперчувствительность к дапсону, вспомогательным компонентам таблеток, сульфонам или сульфонамидам.

С осторожностью: беременность, пожилой возраст, нарушение функции почек и печени.

Дапсон, инструкция по применению: способ и дозировка

Таблетки Дапсон следует принимать внутрь, предпочтительно после еды, запивая большим количеством воды.

Рекомендуемый режим приема: ежедневно, кроме одного дня в неделю, например, воскресенья.

Оптимальная схема дозирования определяется индивидуально, в зависимости от клинической ситуации. В среднем назначают по 1‒2 таблетки в сутки шесть раз в неделю (например, с понедельника по субботу, воскресенье выходной).

Если врач не предусматривает индивидуальный режим дозирования, рекомендуются следующие дозы и продолжительность приема в зависимости от заболеваний:

  • лепра: по 50‒100 мг в сутки, курс лечения – несколько лет;
  • герпетиформный дерматит Дюринга: начальная доза – 100 мг 2 раза в сутки в течение 1 недели, далее при необходимости дозу увеличивают до 200 мг. В отдельных случаях непродолжительное время допускается прием суточной дозы 300 мг. Во всех случаях рекомендуется стремиться к наименьшей дозе (50 мг), для достижения необходимого эффекта допускается комбинирование Дапсона с глюкокортикостероидами (ГКС). Лечение длительное, может достигать нескольких лет. При совместном приеме ГКС между курсами лечения увеличивают интервалы, необходимость и длительность которых определяет врач в каждом случае индивидуально;
  • буллезный пемфигоид: по 100‒150 мг в сутки;
  • васкулит: по 50‒150 мг в сутки.

При развитии нежелательных симптомов со стороны пищеварительной системы снижению дозы препарата может способствовать назначение безглютеновой диеты.

Побочные действия

  • со стороны иммунной системы: развитие так называемого дапсонового синдрома, проявляющегося такими симптомами, как плохое самочувствие, лихорадка, кожные высыпания, желтуха, эксфолиативный дерматит, мультиформная эритема, анемия, метгемоглобинемия, мононуклеоз, набухание лимфатических узлов;
  • со стороны кровеносной системы: эозинофилия, гемолитическая анемия, агранулоцитоз, метгемоглобинемия;
  • со стороны нервной системы: нарушение зрения, головокружение, бессонница, психоз, периферическая нейропатия (в т. ч. моторная);
  • прочие: боль в животе, тошнота, рвота, панкреатит, нефротический синдром, головная боль, системная красная волчанка, папиллярный некроз, фототоксичность, лихорадка, альбуминурия, гипоальбуминемия без протеинурии, тахикардия, инфертильность у мужчин, подобный инфекционному мононуклеозу синдром (эти нарушения чаще отмечаются в начале курса и по мере продолжения лечения постепенно проходят).

Передозировка

Интоксикация дапсоном может проявляться следующими симптомами: цианоз, головная боль, тошнота, рвота, диспноэ, потеря зрения, гематурия, метгемоглобинемия, почечная недостаточность, гемолиз, тахикардия, нарушения со стороны нервной системы и психики, кома.

Точных данных о смертельных для человека дозах препарата нет. Известен случай, когда прием дозы 1400 мг привел к летальному исходу, а другой пациент выжил после приема 15 000 мг дапсона.

В случае приема чрезмерной дозы в первую очередь проводят промывание желудка. В течение нескольких последующих дней больному дают активированный уголь, при необходимости – слабительное (20 мл раствора сорбитола 20‒40%). Для усиления выведения сульфона и профилактики почечной недостаточности показана инфузионная терапия (введение достаточного количества жидкости с диуретическими средствами и натрия гидрокарбонатом для подщелачивания мочи). При метгемоглобинемии вводят метиленовый синий 1% (внутривенно 0,2 мл/кг) и/или витамин C.

При выраженной передозировке как можно ранее начинают проведение гемодиализа. Показано переливание крови, вливание эритроцитарной массы, кислородотерапия, в случае необходимости – искусственное дыхание под контролем величины напряжения кислорода в крови. При других нарушениях проводят симптоматическую терапию.

Особые указания

В течение всего периода лечения необходимо систематически контролировать состояние крови (делать клинический анализ): на начальном этапе – каждую неделю, далее – каждый месяц. При значительном снижении уровня гемоглобина, лейкоцитов и тромбоцитов или повышении содержания метгемоглобина Дапсон отменяют. В случае повышения концентрации метгемоглобина в крови до ≥ 10% развивается цианоз, до ≥ 30% ‒ поверхностное дыхание. Следует предупреждать пациента о необходимости немедленного обращения к врачу при появлении синеватой окраски ногтей и/или губ.

У пациентов с тяжелой анемией препарат может назначаться только по жизненным показаниям (например, для лечения герпетиформного дерматита Дюринга). В этом случае терапия должна проводиться с осторожностью, под тщательным контролем уровня гемоглобина.

При появлении кожной сыпи нужно немедленно отменить препарат и обратиться к врачу.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

Согласно имеющимся данным, негативное влияние Дапсона на когнитивные и психомоторные функции маловероятно.

Применение при беременности и лактации

Во время беременности, особенно в первые 4 месяца, таблетки Дапсон 50 мг применяют с особой осторожностью, если ожидаемая польза превышает потенциальный риск.

Если проведение терапии необходимо в период лактации, от грудного вскармливания следует отказаться.

Применение в детском возрасте

Дапсон не используют для лечения пациентов, не достигших возраста 18 лет.

При нарушениях функции почек

У больных с нарушениями почечной функции препарат применяют с осторожностью.

При нарушениях функции печени

При тяжелых функциональных нарушениях печени применение Дапсона противопоказано. При умеренных нарушениях требуется соблюдать осторожность.

Применение в пожилом возрасте

У пожилых пациентов обычно более выражены побочные эффекты со стороны системы крови, поэтому лечение проводят с осторожностью.

Лекарственное взаимодействие

Пробенецид уменьшает выведение дапсона и повышает его содержание в крови.

При одновременном применении триметоприма возможно изменение концентрации обоих препаратов в крови.

Дапсон усиливает действие рифампицина, изониазида и протионамида, благодаря чему можно уменьшать их дозы, особенно протионамида.

Пириметамин способен изменять объем распределения дапсона, его концентрацию в плазме и слюне.

Рифампицин повышает плазменный клиренс препарата, вследствие чего в 7–10 раз снижается концентрация дапсона.

Одновременный прием с циметидином и с этанолом в умеренных количествах не влияет на абсорбцию препарата.

Аналоги

Аналогом Дапсона является Дапсон-Фатол.

Сроки и условия хранения

Хранить при температуре не выше 25 °С в сухом, защищенном от света, недоступном для детей месте.

Срок годности – 3 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Отзывы о Дапсоне

Наиболее часто отзывы о Дапсоне оставляют пациенты, которым его назначили для лечения дерматита Дюринга. Отмечают эффективность терапии, однако выраженную токсичность препарата. Снизить ее позволяет одновременный прием аскорбиновой кислоты, препаратов железа и метилурацила.

Из побочных явлений главным образом упоминают головную боль, нарушение пищеварения, снижение аппетита, анемию и агранулоцитоз.

Цена на Дапсон в аптеках

Актуальная цена на Дапсон 50 мг за упаковку из 100 таблеток составляет примерно 1498–1554 руб.

Дапсон (Dapsone)

  • Применение вещества Дапсон
  • Противопоказания
  • Применение при беременности и кормлении грудью
  • Побочные действия вещества Дапсон
  • Взаимодействие
  • Передозировка
  • Пути введения
  • Меры предосторожности вещества Дапсон
  • Взаимодействия с другими действующими веществами
  • Торговые названия

Структурная формула

Русское название

Дапсон

Латинское название вещества Дапсон

Dapsonum (род. Dapsoni)

Химическое название

4,4′-Сульфонилбис

Брутто-формула

C12H12N2O2S

Фармакологическая группа вещества Дапсон

  • Другие противомикробные, противопаразитарные и противоглистные средства

Нозологическая классификация (МКБ-10)

  • A30.9 Лепра неуточненная
  • L13.0 Дерматит герпетиформный
  • Код CAS

    80-08-0

    Характеристика вещества Дапсон

    Белый или кремовато-белый кристаллический порошок, без запаха. Практически нерастворим в воде, трудно растворим в этаноле. Молекулярная масса 248,3.

    Фармакология

    Фармакологическое действие — антибактериальное, противолепрозное.

    Является антагонистом ПАБК и нарушает синтез фолатов в микробных клетках. Оказывает антибактериальное (бактериостатическое) действие в отношении микобактерий лепры (противолепрозное действие) и туберкулеза. Подавляет развитие герпетиформного дерматита предположительно вследствие способности ингибировать ферменты или проявлять окисляющие свойства, либо в результате иммунотропного (иммуносупрессивного) эффекта. Оказывает противопротозойное и противогрибковое действие. Показана эффективность при ревматоидном артрите, мицетоме (мадурская стопа), вызываемой актиномицетами, субкорнеальном дерматозе, кольцевидной гранулеме, некоторых поражениях кожи при системной красной волчанке, включая буллезную сыпь и васкулит, поражениях полости рта при пемфигоиде, дегенеративном изменении хрящей, гангренозной пиодермии; пневмонии, вызываемой Pneumocystis carinii (легкие и средней тяжести формы в комбинации с триметопримом); для профилактики малярии, вызываемой Plasmodium vivax (в комбинации с пириметамином и хлорохином) и Plasmodium Falciparum (при устойчивости к хлорохину).

    В опытах на животных показано канцерогенное действие — возникновение мезенхимальных опухолей селезенки и брюшины у самцов крыс и самок мышей, а также карцином щитовидной железы у самок крыс. Не оказывал мутагенного действия в исследованиях на тест-штаммах Salmonella typhimurium с микросомальной активацией или без нее.

    Медленно всасывается из ЖКТ (период полувсасывания — 1,1 ч), оптимальной для всасывания является кислая среда. Биодоступность составляет 70–80 % (у больных с тяжелой формой лепры может быть ниже). Сmax в сыворотке крови достигается через 2–6 ч и варьирует в зависимости от дозы: при однократной дозе 50 мг составляет 0,6–0,7 мкг/мл, при однократной дозе 100 мг — 1,7–1,9 мкг/мл, при дозе 100 мг по достижении равновесной концентрации — 3,1–3,3 мкг/мл (плато достигается при приеме в течение 8 дней). При дозе 200 мг/сут равновесная концентрация варьирует от 0,1 до 7 мкг/мл и составляет в среднем 2,3 мкг/мл. Связывание с белками — 70–90%, основного метаболита моноацетилдапсона — 99%. Хорошо распределяется во всех жидкостях организма, обнаруживается также в печени, мышцах, почках и коже. Концентрация в слюне соответствует концентрации в плазме крови. Проходит через плаценту, проникает в грудное молоко. Объем распределения — 1,5 л/кг (при одновременном применении с пириметамином — 1,9 л/кг).

    Под действием N-ацетилтрансферазы метаболизируется в печени до моноацетилдапсона, который деацетилируется до дапсона (равновесие достигается через несколько часов). Тип ацетилирования (быстрый/медленный) не влияет на плазменную концентрацию, фармакокинетику препарата, терапевтический и побочные эффекты. Другой путь метаболизма — N-гидроксилирование с образованием дапсона гидроксиламина (предположительно обусловливает токсическое действие препарата на кровь) под влиянием смешанной системы оксидаз в присутствии кислорода и никотинамидадениндинуклеотидфосфата. Оба метаболита (моноацетилдапсон и дапсон гидроксиламин) обладают низкой активностью и не влияют на терапевтический эффект дапсона, впоследствии частично связываются с образованием глюкуронидов и сульфатов.

    Выводится с мочой (70–85%) в неизмененном виде путем активной канальцевой секреции (5–15%) и в виде водорастворимых метаболитов и с желчью (подвергается энтерогепатической циркуляции и может сохраняться в плазме в течение нескольких недель после отмены). Экскретируется медленно, поэтому постоянный уровень в крови достигается при приеме обычной дозы. Т1/2 из плазмы в среднем 28–30 ч, может варьировать от 10 до 50 ч. Ежедневное назначение больным лепрой в дозе 50–100 мг обеспечивает создание плазменного уровня, превышающего МПК даже у пациентов с коротким Т1/2.

    Применение вещества Дапсон

    Лепра (болезнь Гансена), герпетиформный дерматит Дюринга, туберкулез.

    Гиперчувствительность, в т.ч. к сульфамиламидам, нарушение функции печени, тяжелая анемия, дефицит глюкозо−6-фосфатдегидрогеназы или метгемоглобинредуктазы (возможно развитие гемолитической анемии).

    Применение при беременности и кормлении грудью

    Возможно только для поддерживающей терапии у больных лепрой или герпетиформным дерматитом беременных женщин (адекватных и строго контролируемых исследований у человека и животных не проводилось).

    Категория действия на плод по FDA — C.

    Побочные действия вещества Дапсон

    Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): дозозависимый гемолиз с понижением уровня гемоглобина и повышением числа ретикулоцитов (у всех больных), гемолитическая анемия (боль в спине, ногах, области желудка, потеря аппетита, бледность кожных покровов, необычная усталость или слабость, повышение температуры тела), метгемоглобинемия (цианоз ногтей пальцев рук, губ или кожи, затрудненное дыхание и др.), патологические изменения крови (повышенная температура тела, боль в горле, необычные кровотечения и кровоизлияния и др.), в т.ч. агранулоцитоз и гипопластическая анемия с летальным исходом, сердцебиение, кардиалгия.

    Со стороны кожных покровов: эксфолиативный дерматит (зуд, сухость, покраснение или шелушение кожи, выпадение волос), токсическая эритема, многоформная эритема, токсический эпидермальный некролиз, узелковая эритема, коре- и скарлатиноподобная реакции.

    Со стороны нервной системы и органов чувств: нарушения психики, в т.ч. изменение настроения, периферический неврит (ощущение онемения, покалывания, жжения, боль или слабость в руках и ногах), нейротоксичность (головная боль, бессонница, нервозность).

    Аллергические реакции: кожная сыпь, «сульфоновый синдром» (повышение температуры тела, недомогание, эксфолиативный дерматит, желтуха, лимфаденопатия, метгемоглобинемия, анемия), обычно развивается после 6–8 нед терапии.

    Со стороны органов ЖКТ: поражение печени (желтушность склер или кожи), анорексия, тошнота, рвота.

    Взаимодействие

    Несовместим с барбитуратами. Рифампицин снижает уровень дапсона в 7–10 раз за счет стимуляции активности микросомальных ферментов печени (при одновременном применении для лечения лепры корректировка дозы дапсона не требуется, т. к. его концентрация остается выше МПК). Диданозин уменьшает всасывание, т.к. назначается с буфером, нейтрализующим кислотность желудочного сока. Препараты, вызывающие гемолиз (антагонисты фолиевой кислоты, в т. ч. пириметамин), усиливают риск токсических побочных эффектов. Триметоприм увеличивает концентрацию (взаимно). Препараты, вызывающие патологическое изменение картины крови, усиливают миелотоксическое действие. Аминобензоаты (ПАБК) снижают бактериостатический эффект в отношении микобактерий лепры.

    Симптомы: тошнота, рвота, повышенная возбудимость, депрессия, судороги, метгемоглобинемия, сильный цианоз.

    Лечение: промывание желудка, назначение активированного угля (30 г) одновременно со слабительным средством каждые 6 ч в течение не менее 48–72 ч (повторные дозы активированного угля снижают Т1/2 дапсона и моноацетилдапсона примерно на 50% до 12,7 ч). В экстренных случаях — медленное в/в введение метиленового синего (0,05% раствор в 0,9% раствора натрия хлорида с начальной скоростью 0,1 мг/кг/ч) в дозе 1–2 мг/кг (не следует назначать больным с выраженным дефицитом глюкозо−6-фосфатдегидрогеназы); повторное введение метиленового синего возможно при реаккумуляции метгемоглобина; в некритических ситуациях при необходимости метиленовый синий назначают внутрь, в дозе 3–5 мг/кг каждые 4–6 ч.

    Пути введения

    Внутрь.

    Меры предосторожности вещества Дапсон

    Лечение проводят при постоянном наблюдении за больным, которое включает: определение активности АЛТ и АСТ в крови (до и периодически во время лечения, при появлении признаков прогрессирующего поражения печени лечение прекращают), определение уровня азота мочевины и креатинина в крови (периодически во время лечения больных с нарушенной функцией почек, возможно уменьшение дозы или отмена препарата при развитии анурии); проведение клинического анализа крови, включающего определение числа тромбоцитов и ретикулоцитов (до лечения, ежемесячно в течение 1–3 мес и далее каждые полгода; при значительном уменьшении числа лейкоцитов, тромбоцитов, гематокрита или повышении числа ретикулоцитов необходима отмена препарата и тщательное наблюдение за больным); определение активности глюкозо−6-фосфатдегидрогеназы (до лечения у больных высокого риска) и метгемоглобина в крови (необходимо у больных с цианозом, головокружением, утомляемостью, головной болью или одышкой).

    У больных ВИЧ-инфекцией в течение первых 2–3 нед терапии клинические анализы крови следует проводить каждые 2–3 дня.

    У пациентов с дефицитом глюкозо−6-фосфатдегидрогеназы необходима особая осторожность, в связи с вероятностью усиления гемолитических эффектов (может потребоваться корректировка доз). При увеличении уровня метгемоглобина на 20% препарат отменяют, на 30% (в сочетании с наличием клинических симптомов) — рассматривают целесообразность применения метиленового синего.

    Больные лепрой должны соблюдать режим и схему применения в течение всего курса лечения (препарат принимают в одно и то же время). При пропуске приема очередной дозы необходимо как можно скорее принять препарат, но не принимать, если почти наступило время приема следующей дозы и не удваивать дозу.

    Соблюдение диеты, не содержащей клейковины, в течение 6 мес при лечении герпетиформного дерматита может позволить уменьшить дозу примерно на 50% или отменить препарат.

    При применении дапсона для лечения лепры в виде монотерапии может развиться устойчивость бактерий, поэтому рекомендуется одновременное назначение рифампицина или этионамида. При возникновении тяжелых «возвратных» реакций (типа 1) или неврита во время лечения лепры назначают кортикостероиды (в больших дозах). При развитии новых или токсических кожных реакций препарат отменяют. Реактивные состояния, связанные с самой лепрой, не требуют прекращения терапии. Если в течение 2–3 мес (лепра) или нескольких дней (герпетиформный дерматит) лечения состояние не улучшается, следует проконсультироваться с врачом. При лечении герпетиформного дерматита аминобензоаты не влияют на действие дапсона.

    Взаимодействия с другими действующими веществами

    Название Значение Индекса Вышковского ®
    Дапсон-Фатол 0.0009
    Дапсон 0.0005

    Дапсон — это препарат (таблетки), (фармакологическая группа — препараты, активные в отношении микобактерий). В инструкции по применению выделяют следующие особенности лекарственного средства:

    • Продается только по рецепту врача
    • При беременности: с осторожностью
    • При кормлении грудью: противопоказан

    Упаковка

    Состав

    В 1 таблетке дапсона 50 мг.

    Форма выпуска

    Таблетки 50 мг.

    Фармакологическое действие

    Антибактериальное, противолепрозное.

    Фармакодинамика и фармакокинетика

    Противолепрозное средство. Механизм действия связан с ингибированием фолиевой кислоты в клетке возбудителя. Оказывает бактериостатическое действие в отношении возбудителя лепры и туберкулеза. Показана эффективность при субкорнеальном дерматозе, ревматоидном артрите, кольцевидной гранулеме, поражениях кожи при СКВ, буллезной сыпи и васкулите, гангренозной пиодермии, пневмоцистной пневмонии. Подавляет прогрессирование герпетиформного дерматита.

    Применяется для профилактики малярии.

    Биодоступность препарата 70-80%. Высокие концентрации обнаруживаются в печени, почках, мышцах и коже. Tmax— от 2 до 6 ч. Метаболизируется в печени в результате чего образуется метаболит, который путем деацетилирования снова переходит вдапсон. Связывание с белками 70-90%. T1/2 — 10-50 ч. Большая часть выводится почками.

    Энтерогепатическая циркуляция активного вещества важна для поддержания концентраций в крови, что важно при длительном лечении.

    • лечение и профилактика лепры;
    • лечение пневмоцистной пневмонии;
    • лечение кожного лейшманиоза;
    • профилактика малярии;
    • профилактика токсоплазмоза.
    • повышенная чувствительность;
    • тяжелая анемия.

    С осторожностью назначают при дефиците глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.

    • гемолитическая анемия, агранулоцитоз, метгемоглобинемия;
    • тошнота, отсутствие аппетита, рвота;
    • кожная сыпь, дерматит, эпидермальный некролиз;
    • головная боль;
    • гепатит.

    Дапсон, инструкция по применению (Способ и дозировка)

    Режим дозирования устанавливается врачом. Таблетки Дапсон при лечении лепры назначают в составе комбинированной терапии по 50-100 мг в сутки. Лечение проводится длительно. Максимальная суточная доза 300 мг.

    При буллезных дерматитах — 50-100 мг 2 раза в день. Лечение проводят циклами по 5 дней с 2-дневными перерывами. Всего назначают 3-5 курсов. При неэффективности добавляют преднизолон в таблетках 10-20 мг в сутки.

    При васкулите — 50-150 мг в сутки. При лечении нужно контролировать состояние периферической крови.

    Гель Дапсон 5% применяется при лечении акне. Он дополняет арсенал топических средствдля местного лечения. Наносится 2 раза в день. Перед применением очищают лицо, наносят небольшое количество на пораженные участки кожи и мягко втирают до полного впитывания. В Российскую федерацию не поставляется официально.

    Проявляется тошнотой, рвотой, возбудимостью, выраженным цианозом, судорогами, метгемоглобинемией.

    Лечение заключается в промывании желудка, назначении больших доз сорбентов и слабительных каждые 6ч первые 2-3 суток. Доказано, что дозы активированного угля ускоряют период полувыведения на 50%. Показанов/ввведение метиленового синего в тяжелом состоянии, в некритических ситуациях метиленовый синий принимают внутрь.

    Уменьшение выделения и повышение концентрации в плазме отмечается при назначении спробенецидом. Несовместим с барбитуратами. Триметоприм способствует увеличению концентрации активных конпонентов. Рифампицин снижает концентрацию в 7–10 раз.

    Диданозин уменьшает всасывание. Антагонисты фолиевой кислоты и пириметамин усиливают токсические эффекты. Препараты, обладающие миелотоксическим действием, усиливают его при одновременном назначении. Аминобензоаты снижают эффект в отношении возбудителей лепры.

    Условия продажи

    По рецепту.

    Условия хранения

    Температура до 25°С.

    Срок годности

    3 года.

    Аналоги Дапсона

    Таблетки Диафенилсульфон.

    Лекарство Дапсон в комбинации с глюкокортикостероидами применяется при лечении дерматомиозита и уртикарного васкулита в случае, когда терапия антигистаминными средствами и НПВС не дает эффекта. Отмечена высокая эффективность при эритематозе с буллезными высыпаниями. При ангионевротических отеках и системных заболеваниях соединительной ткани также эффективен этот препарат. Действующее вещество дапсон входит в комбинированный препарат Изопродиан, применяемый для лечения туберкулеза, в который еще входят изониазид и протионамид.

    Пневмоцистная пневмония развивается у ВИЧ-инфицированных при снижении числа CD4+T-лимфоцитов.В этом случае назначается этот препарат, стимулирующий Т-звено иммунитета. Он влияет на концентрацию IgG и IgА и содержание CD4+ лимфоцитов. При СПИДе проводят противорецидивный курс, когда показатель CD4-клетокдостигает уровня 200 в 1 мкл.

    Наиболее часто встречаются отзывы о применении данного препарата при дерматите Дюринга. Отмечается эффективность, но выраженная токсичность.

    • «… От дерматита Дюринга принимаю его уже 2 года. Отмечаю снижение аппетита и появились явления гипогликемии».
    • «… После приема появились проблемы с пищеварением, болит желудок и вздутие кишечника постоянно».

    Побочными эффектами являются головная боль, анемия и агранулоцитоз. У больных при дефиците глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы использование препарата может вызывать гемолиз. Токсическое влияние препарата уменьшает прием аскорбиновой кислоты, метилурацила, препаратов железа.

    Цена Дапсона, где купить

    Где купить Дапсон? В аптечной сети Москвы предлагается Дапсон Фатол 50 мг № 100 стоимостью 2990 руб.

    Видео по теме

    Внимание! Гиперактивный ребенок

    Дапсон | Dapsone

    Дапсон Фатол (Дисулон, Dapson Fatol) таб. 50мг №100

    Таблетки, 100 штук в упаковке.

    1 таблетка содержит активное вещество Дапсон 50 мг.

    Вспомогательные вещества: кальция гидрофосфата дигидрат — 10 мг, целлюлоза микрокристаллическая — 11 мг, лактозы моногидрат — 21 мг, коповидон — 3 мг, кросповидон — 3 мг, кремния диоксид коллоидный — 1 мг, магния стеарат (растительный) — 1 мг.

    Противолепрозное средство группы сульфонов. Оказывает бактериостатическое действие. Активен в отношении широкого спектра микроорганизмов, особенно эффективен против Mycobacterium leprae (минимальная эффективная концентрация находится в пределах нанограммов, поэтому лечебного эффекта при лепре удается добиться при дозе 25 мг в день), Plasmodium, Pneumocystis carinii.

    Механизм действия предположительно имеет, по крайней мере, 2 точки приложения: с одной стороны, образуется аналог дигидроптериновой кислоты (дапсон всасывается вместо п-аминобензойной кислоты), а с другой стороны, происходит угнетение фермента дигидроптероатсинтетазы. В результате этих процессов могут возникать нарушения функций других систем, например, дигидрофолатредуктазы, функция которой заключается в преобразовании неиспользуемой микроорганизмами дигидрофолиевой кислоты в тетрагидрофолиевую кислоту. Предположительно, кроме антибактериального эффекта, действие дапсона определяется и другими факторами. В частности, дапсон способен угнетать продукцию цитотоксических радикалов в цепи миелопероксидаза — перокись водорода — галогенсодержащие соединения.

    Были описаны также другие эффекты дапсона: ингибирование реакции Артуса, системы комплемента при его активации по альтернативному пути, ингибирование некоторых лизосомальных ферментных систем, реакции эритроцитов на фитогемагглютинин и, наконец, угнетение связывания лейкотриена В4 с его специфическими рецепторами. Влияние на иммунную систему, очевидно, также является важным свойством дапсона, наряду с его анальгезирующим и противовоспалительном действием, выявленным в эксперименте.

    Фармакокинетика.

    Дапсон практически полностью всасывается (70-80%) после перорального приема. Cmax препарата в плазме достигается через 2-6 ч. При дозе 100 мг в день концентрация дапсона в плазме крови достигает 1.7 мг/л при однократном приеме, 3.3 мг/л в состоянии равновесия и падает до 0.7 мг/л через 24 ч. 70-90% дапсона связывается с белками плазмы. Он хорошо проникает в различные ткани и органы, и полученные значения примерно соответствуют концентрациям в плазме. Дапсон также может проникать в во внутриклеточное пространство фагоцитов.

    T1/2 дапсона относительно долгий, в среднем около 30 ч. Около 90% от введенной перорально дозы 100 мг полностью выводится примерно через 9 дней, но при длительном лечении дапсоном активный ингредиент обнаруживается в организме в течение до 35 дней после введения последней дозы. Однако относительной кумуляции препарата в организме не происходит.

    Дапсон подвергается ацетилированию в печени. Другим важным путем метаболизма дапсона является его гидроксилирование. Предполагается, что моногидроксиламин дапсона отвечает за побочные эффекты дапсона со стороны крови. Для препарата характерна гепатоэнтеральная циркуляция. Дапсон выводится примерно на 90% почками, в значительной степени в виде метаболитов, и на 10% с калом.

    Показания препарата

    • Для лечения лепры — в комбинации с другими препаратами, эффективными против лепры.
    • Герпетиформный дерматит (Дюринга), буллезный пемфигоид (в комбинации с кортикостероидами и иммуносупрессорами или монотерапия при легком течении).
    • В отдельных случаях — лечение васкулитов (в комплексной терапии).

    Способ применения и дозировка

    Внутрь. Лучше всего принимать после еды, запивая большим количеством воды. Используется, как правило, в комплексной терапии. Один день в неделю препарат не принимают (например, по воскресеньям).

    Дозы и длительность применения

    Режим дозирования индивидуальный. Средняя доза препарата составляет 50-100 мг дапсона, т.е. 1-2 таблетки в день, 6 дней в неделю.

    Если не прописано иное, действуют следующие указания по дозировке:

    Лепра: средняя суточная доза составляет 50-100 мг (1-2 таблетки) в день. Прием препарата длительный в течение ряда лет.

    Герпетиформный дерматит (Дюринга): лечение следует начинать с 2 таблеток в день (100 мг дапсона) в течение 1 недели. Затем доза может быть увеличена до 4 таблеток (200 мг дапсона) до достижения эффекта. Однако в каждом конкретном случае необходимо стремиться к наименьшей дозе — 50 мг. В отдельных случаях в течение короткого периода времени можно принимать 300 мг дапсона (6 таблеток) в день, хотя необходимо стремиться к поддерживающей дозе по 50 мг дапсона в день, чего можно достигнуть путем комбинации препарата с кортикостероидами.

    В случае, если клиническая картина заболевания сопровождается симптомами со стороны желудочно-кишечного тракта, назначение аглютеновой диеты может способствовать снижению дозы препарата.

    Продолжительность лечения при дерматите Дюринга — длительная, в течение многих лет. Длительность перерыва между курсами увеличивается при применении кортикостероидов. Возможность и длительность перерывов определяются в зависимости от конкретного случая.

    Буллезный пемфигоид — 100-150 мг/сут.

    Васкулит — 50-150 мг/сут.

    Побочное действие

    Со стороны кровеносной системы: гемолитическая анемия, метгемоглобинемия, эозинофилия, агранулоцитоз.

    Реакции гиперчувствительности: в виде так называемого дапсонового синдрома: наблюдаются лихорадка, плохое самочувствие, кожная сыпь, желтуха, набухание лимфатических узлов, мононуклеоз, метгемоглобинемия и анемия, в тяжелых случаях — мультиформная эритема или эксфолиативный дераматит.

    Со стороны нервной системы: периферические нейропатии, головокружение, нарушение зрения, психоз, бессонница.

    Прочие: в начале лечения возможны головные боли, боли в животе и тошнота, рвота, панкреотит, лихорадка, фототоксичность, тахикардия, альбуминурия, гипоальбуминурия без протеинурии, нефротический синдром, папиллярный некроз, инфиртильность у мужчин, системная красная волчанка, синдром, подобный инфекционному мононуклеозу, обычно проходящие при дальнейшем приеме препарата.

    В очень редких случаях возможны агранулоцитоз, периферическая моторная нейропатия и гипоальбуминемия.

    Гиперчувствительность к Дапсону или другим компонентам препарата, к сульфонамидам и сульфонам;

    • тяжелая анемия (содержание гемоглобина менее 10г%). В чрезвычайной ситуации (например, при синдроме Дюринга-Брокка) может возникнуть необходимость проведения лечения Дапсоном при строгом контроле, в первую очередь, формулы красной крови;
    • тяжелые заболевания печени;
    • детский возраст до 18 лет.

    При необходимости применения Дапсона при беременности следует соотнести предполагаемую пользу для матери и возможный риск для плода. В первые 4 месяца беременности и в период лактации препарат следует назначать только в случае крайней необходимости с соблюдением особой осторожности.

    Поскольку Дапсон секретируется в грудное молоко, женщинам, принимающим препарат, следует отказаться от кормления грудью.

    Симптомы интоксикации: диспноэ, тошнота и рвота, головные боли, цианоз, тахикардия, метгемоглобинемия, гемолиз, гематурия, почечная недостаточность, неврологические и психиатрические нарушения, потеря зрения и кома.

    Точных данных о смертельных дозах нет. В одном случае прием 1.4 г привело к летальному исходу, а в другом пациент выжил после приема 15 г Дапсона.

    Терапия при передозировке. Необходимо сделать промывание желудка (проводить всегда). После чего следует принять активированный уголь и возможно слабительное в течение нескольких дней (40 мл 20-40% раствора сорбитола).

    Для усиления выведения сульфона и профилактики почечной недостаточности проводят инфузионную терапию (введение достаточных количеств жидкости с диуретиками и натрия гидрокарбонатом для подщелачивания мочи).

    Лечение метгемоглобинемии проводят введением метиленового синего 1% 0.2 мл/кг в/в и/или витамина С (2 г/д).

    В случае сильной передозировки показан ранний гемодиализ, вливание эритроцитарной массы или переливание крови. Кислородотерапия или искусственное дыхание при контроле рО2. Симптоматическая терапия.

    Взаимодействие с другими лекарствами

    Дапсон увеличивает эффективность изониазида, протионамида и рифампицина, что позволяет снизить их дозы, особенно протионамида. Рифампицин увеличивает плазменный клиренс дапсона и понижает уровень дапсона в 7-10 раз.

    При одновременном использовании с пробенецидом отмечается уменьшение экскреции дапсона и увеличение его концентрации в крови.

    Пириметамин может изменять некоторые фармакокинетические параметры дапсона (Vd, Cmax препарата в плазме и слюне).

    Прием циметидина и умеренное употребление алкоголя не оказывают влияние на всасывание дапсона.

    Триметаприм влияет на уровень дапсона и наоборот.

    Особенности применения

    Если при приеме препарата наблюдается появление кожной сыпи, прием препарата следует немедленно прекратить и тотчас же обратиться к врачу. С осторожностью применять дапсон у пациентов с недостаточностью глюкозо-6-фосфат-дегидрогеназы (Г6ФДГ), так как в этом случае существенно возрастает риск развития побочных эффектов. В чрезвычайном случае необходимо попытаться ограничиться половиной обычной рекомендованной дозы.

    Необходимо регулярно проводить динамический контроль за состоянием крови (клинические анализы крови в начале терапии еженедельно, а через несколько месяцев ежемесячно). В случае значительного снижения уровня лейкоцитов, тромбоцитов или гемопоэза лечение дапсоном следует прервать. Следует учитывать, что побочные эффекты со стороны крови обычно более выражены у пожилых пациентов.

    Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

    Влияние препарата на способность водить автомобиль и управлять механизмами маловероятно.

    Хранить в сухом защищенном от света месте, при температуре не выше 25°С. Хранить в недоступном для детей месте.

    Срок хранения

    3 года.

    Категория отпуска

    По рецепту.

    ДАПСОН ФАТОЛ аналоги

    На данной странице предоставлен список аналогов ДАПСОН ФАТОЛ — это взаимозаменяемые препараты, имеющие похожие показания к применению и относятся к одной фармакологической группе. Прежде, чем купить аналог ДАПСОН ФАТОЛ, необходимо проконсультироваться со специалистом относительно замены препарата, детально изучить инструкцию по применению ДАПСОН ФАТОЛ, прочитать отзывы о ДАПСОН ФАТОЛ и аналогичном ему препарате.
    Купить ДАПСОН ФАТОЛ, цены и наличие в аптеках (6 предложений от 1928 до 12900 руб)
    Дата обновления цены: четверг, 13 февраля
    5 (1 отзыв)

    • Диоксидин

      Применяют для лечения тяжелых гнойно-воспалительных процессов различной локализации: гнойных плевритов (воспаления оболочек легкого), эмпиемы плевры (скопления гноя между оболочками легких), абсцесса (гнойника) легкого, перитонитов (воспаления брюшины), циститов (воспаления мочевого пузыря), ран с наличием глубоких полостей: абсцессов мягких тканей, флегмон (острого, четко не отграниченного гнойного воспаления), послеоперационных ран моче- и желчевыводяших путей и др., а также для профилактики инфекционных осложнений после катетеризации (введения трубки или медицинского инструмента трубчатой формы) мочевого пузыря.

      • Диоксидин цена 19 предложений от 281 до 889 руб
      • 5 (1 отзыв)
      • Инструкция по применению
    • Корнерегель

      Корнерегель применяется для терапии пациентов с эрозийными повреждениями роговицы, кератитом, сухим кератоконъюнктивитом, дистрофическими заболеваниями роговицы.
      Препарат назначают пациентам с ожогами роговицы различной этиологии (в том числе термически­ми и химическим­и ожогами). Корнерегель по решению врача может быть назначен в лечении пациентов с инфекционными заболеваниями роговицы (в том числе бактериаль­ной, вирусной или грибковой этиологии)­ на фоне обязательной антибактериальной, противогрибковой или противовирусной терапии соответственно.
      Препарат может применяться в качестве лечебного и профилактического средства у пациентов, которые используют контактные линзы.

      • Корнерегель цена 12 предложений от 470 до 978 руб
      • 5 (14 отзывов)
      • Инструкция по применению
    • Флоксал

      Флоксал капли и Флоксал мазь назначается для:
      • Профилактики бактериального инфицирования во время хирургических операций на глазах, а так же после травматических повреждений глазного яблока;
      • терапии инфекционного воспаления, развившегося после хирургических операций на глазах, а так же после травматических повреждений глазного яблока;
      • лечения воспалительных заболеваний передних камер или отделов глаза, которые вызваны чувствительными к препарату бактериями (конъюнктивит, кератит, ячмень, блефарит, язвы роговицы, хламидийное поражение глаз, дакриоцистит).

      • Флоксал цена 15 предложений от 133 до 1467 руб
      • 5 (29 отзывов)
      • Инструкция по применению
    • Палин

      Препарат Палин применяется при острых и хронических инфекциях мочевых путей: пиелонефрите, цистите, уретрите; простатите.

      • Палин цена 1 предложение от 639 до 639 руб
      • 5 (1 отзыв)
      • Инструкция по применению
    • Трахисан

      Препарат Трахисан применяется для лечения воспалительных и инфекционных заболеваний полости рта и глотки, такие как стоматит, гингивит, парадонтит, глоссит, тонзиллит, фарингит, и другие состояния, сопровождающиеся затрудненным глотанием.
      Для профилактики инфекций перед хирургическим вмешательством на участках полости рта и глотки (экстракция зуба, хирургическое лечение десен, тонзиллэктомия).

      • Трахисан цена 1 предложение от 1490 до 1490 руб
      • 5 (2 отзыва)
      • Инструкция по применению
    • ЦИФРАН ОД

      • ЦИФРАН ОД цена 12 предложений от 174 до 356 руб
      • 5 (1 отзыв)
      • Инструкция по применению
    • АЗАКТАМ

      • АЗАКТАМ цена 1 предложение от 5990 до 5990 руб
      • 5 (1 отзыв)
      • Инструкция по применению
    • Макмирор

      • Макмирор цена 15 предложений от 2 до 1365 руб
      • 5 (4 отзыва)
      • Инструкция по применению
    • ТЕТРАЛИЗАЛ

      • ТЕТРАЛИЗАЛ цена 1 предложение от 2280 до 2280 руб
      • 5 (1 отзыв)
      • Инструкция по применению
    • СОЛГАР ЧЕСНОЧНОЕ МАСЛО ПЕРЛЕС

      • СОЛГАР ЧЕСНОЧНОЕ МАСЛО ПЕРЛЕС цена 6 предложений от 455 до 657 руб
      • 5 (1 отзыв)
      • Инструкция по применению
    • АЛОЭ ФЕРСТ

      • АЛОЭ ФЕРСТ цена цены не найдены
      • 5 (1 отзыв)
      • Инструкция по применению
    • ДИСУЛОН

      • ДИСУЛОН цена 1 предложение от 4370 до 4370 руб
      • 5 (1 отзыв)
      • Инструкция по применению
    • МАКСИПИМ

      • МАКСИПИМ цена 1 предложение от 1950 до 1950 руб
      • 5 (1 отзыв)
      • Инструкция по применению
    • КОЛИСТИН

      • КОЛИСТИН цена 7 предложений от 1300 до 149625 руб
      • 4.5 (2 отзыва)
      • Инструкция по применению
    • ЭЛЕФЛОКС

      • ЭЛЕФЛОКС цена 8 предложений от 698 до 857 руб
      • 4 (1 отзыв)
      • Инструкция по применению
    • СИАЛОР КАПЛИ

      • СИАЛОР КАПЛИ цена цены не найдены
      • 4 (1 отзыв)
      • Инструкция по применению
    • Эфмерин

      • Эфмерин цена цены не найдены
      • 1 (1 отзыв)
      • Инструкция по применению
    • Клавам

      Клавам назначается пациентам старше 13 лет при возникновении следующих патологий:
      воспаление синусовых пазух носа бактериальной природы острого течения,
      острое воспаление среднего уха,
      хронический бронхит в стадии обострения,
      негоспитальная форма пневмонии,
      цистит бактериальной этиологии различной формы тяжести,
      инфекционно-воспалительное заболевание почечной лоханки (пиелонефрит),
      инфекционные патологии кожи и мягких тканей, такие как целлюлит, укусы животных, тяжелые дентоальвеолярные абсцессы с распространенным целлюлитом,
      инфекционные поражения опорно-двигательной системы (например, остеомиелит).

      • Клавам цена цены не найдены
      • Инструкция по применению
    • ТРИНЕФРОН

      • ТРИНЕФРОН цена цены не найдены
      • Инструкция по применению
    • ДИОКСИЗОЛЬ

      • ДИОКСИЗОЛЬ цена цены не найдены
      • Инструкция по применению
    • Абиклав

      • Абиклав цена цены не найдены
      • Инструкция по применению
    • Абипим

      • Абипим цена цены не найдены
      • Инструкция по применению
    • Абифлокс

      • Абифлокс цена цены не найдены
      • Инструкция по применению
    • Азимед

      • Азимед цена цены не найдены
      • Инструкция по применению
    • Азипол

      • Азипол цена цены не найдены
      • Инструкция по применению
    • Азитро Сандоз

      • Азитро Сандоз цена цены не найдены
      • Инструкция по применению
    • Азитромакс

      • Азитромакс цена цены не найдены
      • Инструкция по применению
    • Азитромицин-Гриндекс

      • Азитромицин-Гриндекс цена цены не найдены
      • Инструкция по применению
    • АЗИТРОМИЦИН-ЗД

      • АЗИТРОМИЦИН-ЗД цена цены не найдены
      • Инструкция по применению
    • Азитромицин-КР

      • Азитромицин-КР цена цены не найдены
      • Инструкция по применению
    • Алвобак

      • Алвобак цена цены не найдены
      • Инструкция по применению
    • Альфа Нормикс

      • Альфа Нормикс цена 17 предложений от 402 до 2071 руб
      • Инструкция по применению
    • Амикацина сульфат раствор для инъекций 250мг 1мл

      • Амикацина сульфат раствор для инъекций 250мг 1мл цена цены не найдены
      • Инструкция по применению
    • Амикацина сульфат раствор для иньекций 250мг мл

      • Амикацина сульфат раствор для иньекций 250мг мл цена цены не найдены
      • Инструкция по применению
    • Амоксиклав 2S

      • Амоксиклав 2S цена цены не найдены
      • Инструкция по применению
    • АМОКСИКЛАВ 2Х

      • АМОКСИКЛАВ 2Х цена 1 предложение от 348 до 348 руб
      • Инструкция по применению
    • Амоксиклав Квиктаб

      • Амоксиклав Квиктаб цена 14 предложений от 215 до 508 руб
      • Инструкция по применению
    • АМОКСИКЛАВ Порошок

      • АМОКСИКЛАВ Порошок цена 2 предложения от 111 до 847 руб
      • Инструкция по применению
    • Левофлоцин

      • Левофлоцин цена цены не найдены
      • Инструкция по применению
    • Амоксил-ДТ

      • Амоксил-ДТ цена цены не найдены
      • Инструкция по применению
    • Амоксил-К

      • Амоксил-К цена цены не найдены
      • Инструкция по применению
    • Амоксил-КМП

      • Амоксил-КМП цена цены не найдены
      • Инструкция по применению
    • Амписульбин-КМП

      • Амписульбин-КМП цена цены не найдены
      • Инструкция по применению
    • Ампициллин

      • Ампициллин цена 8 предложений от 13 до 6250 руб
      • Инструкция по применению
    • Ампициллина

      • Ампициллина цена 5 предложений от 25 до 26 руб
      • Инструкция по применению
    • Ампициллина ТРИГИДРАТ

      • Ампициллина ТРИГИДРАТ цена 7 предложений от 25 до 33 руб
      • Инструкция по применению
    • Арис

      • Арис цена цены не найдены
      • Инструкция по применению
    • Ауроподокс

      • Ауроподокс цена цены не найдены
      • Инструкция по применению
    • БАКТИСЕПТОЛ-ЗДОРОВЬЕ

      • БАКТИСЕПТОЛ-ЗДОРОВЬЕ цена цены не найдены
      • Инструкция по применению
    • Бальзам Звезда ENJEE

      • Бальзам Звезда ENJEE цена цены не найдены
      • Инструкция по применению
    • Бензилпенициллин-КМП

      • Бензилпенициллин-КМП цена цены не найдены
      • Инструкция по применению
    • Би-септ

      • Би-септ цена цены не найдены
      • Инструкция по применению
    • Бисептол 480

      • Бисептол 480 цена 1 предложение от 4900 до 4900 руб
      • Инструкция по применению
    • Бициллин-3 КМП

      • Бициллин-3 КМП цена цены не найдены
      • Инструкция по применению
    • Бициллин-5 КМП

      • Бициллин-5 КМП цена цены не найдены
      • Инструкция по применению
    • Браксон

      • Браксон цена цены не найдены
      • Инструкция по применению
    • Браксон раствор для инъекций 40мг мл

      • Браксон раствор для инъекций 40мг мл цена цены не найдены
      • Инструкция по применению
    • Ванкомицин-Вокате

      • Ванкомицин-Вокате цена цены не найдены
      • Инструкция по применению
    • Вильпрафен Солютаб

      • Вильпрафен Солютаб цена 13 предложений от 601 до 767 руб
      • Инструкция по применению
    • Вориконазол-Виста

      • Вориконазол-Виста цена цены не найдены
      • Инструкция по применению
    • Гатилин

      • Гатилин цена цены не найдены
      • Инструкция по применению
    • Гатимак

      • Гатимак цена цены не найдены
      • Инструкция по применению
    • Гентамицин раствор для инъекций 4%

      • Гентамицин раствор для инъекций 4% цена 1 предложение от 31 до 31 руб
      • Инструкция по применению
    • Гентамицин сульфат

      • Гентамицин сульфат цена цены не найдены
      • Инструкция по применению
    • Гентасепт

      • Гентасепт цена цены не найдены
      • Инструкция по применению
    • Гепацеф комби

      • Гепацеф комби цена цены не найдены
      • Инструкция по применению
    • Гепацеф

      • Гепацеф цена цены не найдены
      • Инструкция по применению
    • ГИНЕКИТ КОМБИ-УПАКОВКА

      • ГИНЕКИТ КОМБИ-УПАКОВКА цена цены не найдены
      • Инструкция по применению
    • Глево

      • Глево цена 13 предложений от 35 до 199 руб
      • Инструкция по применению
    • Глитейк

      • Глитейк цена цены не найдены
      • Инструкция по применению
    • Грандазол

      • Грандазол цена цены не найдены
      • Инструкция по применению
    • ДАЛАЦИН Ц

      • ДАЛАЦИН Ц цена 1 предложение от 1318 до 4338 руб
      • Инструкция по применению
    • ДАЛАЦИН Ц ФОСФ 300мг/2мл

      • ДАЛАЦИН Ц ФОСФ 300мг/2мл цена цены не найдены
      • Инструкция по применению
    • ДАЛАЦИН Ц ФОСФ 600мг/4мл

      • ДАЛАЦИН Ц ФОСФ 600мг/4мл цена цены не найдены
      • Инструкция по применению
    • Демопенем

      • Демопенем цена цены не найдены
      • Инструкция по применению
    • Денизид Порошок для приготовления

      • Денизид Порошок для приготовления цена цены не найдены
      • Инструкция по применению
    • Деницеф пор.д ророшок для приготовления

      • Деницеф пор.д ророшок для приготовления цена цены не найдены
      • Инструкция по применению
    • Диапенем

      • Диапенем цена цены не найдены
      • Инструкция по применению
    • Диоксидин раствор 1%

      • Диоксидин раствор 1% цена 1 предложение от 75 до 850 руб
      • Инструкция по применению
    • Диоксизоль-Дарница

      • Диоксизоль-Дарница цена цены не найдены
      • Инструкция по применению
    • ДОКСИЦИКЛИН-ТЕВА

      • ДОКСИЦИКЛИН-ТЕВА цена цены не найдены
      • Инструкция по применению
    • ДОКСИЦИКЛИНА гидрохлорид

      • ДОКСИЦИКЛИНА гидрохлорид цена цены не найдены
      • Инструкция по применению
    • Еврозидим

      • Еврозидим цена цены не найдены
      • Инструкция по применению
    • Евроксим

      • Евроксим цена цены не найдены
      • Инструкция по применению
    • Европенем

      • Европенем цена цены не найдены
      • Инструкция по применению
    • ЗАВЕДОС

      • ЗАВЕДОС цена 3 предложения от 2097 до 11300 руб
      • Инструкция по применению
    • ЗАЦЕФ Порошок для приготовления

      • ЗАЦЕФ Порошок для приготовления цена цены не найдены
      • Инструкция по применению
    • ЗЕДАН

      • ЗЕДАН цена цены не найдены
      • Инструкция по применению
    • ЗИБАКС

      • ЗИБАКС цена цены не найдены
      • Инструкция по применению
    • Зивокс

      • Зивокс цена 16 предложений от 1000 до 17905 руб
      • Инструкция по применению
    • Зиомицин

      • Зиомицин цена цены не найдены
      • Инструкция по применению
    • Зитрокс

      • Зитрокс цена цены не найдены
      • Инструкция по применению
    • Золев

      • Золев цена цены не найдены
      • Инструкция по применению
    • Золев-500

      • Золев-500 цена цены не найдены
      • Инструкция по применению
    • Имипенем Циластатин-Виста

      • Имипенем Циластатин-Виста цена цены не найдены
      • Инструкция по применению
    • Инванз лиофилизированный для приготовления

      • Инванз лиофилизированный для приготовления цена цены не найдены
      • Инструкция по применению
    • Канамицина сульфат

      • Канамицина сульфат цена 1 предложение от 664 до 664 руб
      • Инструкция по применению
    • Квадроцеф

      • Квадроцеф цена цены не найдены
      • Инструкция по применению
    • Кимацеф

      • Кимацеф цена цены не найдены
      • Инструкция по применению
    • Клабакс ОД

      • Клабакс ОД цена 9 предложений от 263 до 571 руб
      • Инструкция по применению
    • Клабел

      • Клабел цена цены не найдены
      • Инструкция по применению
    • Кларитромицин-Астрафарм

      • Кларитромицин-Астрафарм цена цены не найдены
      • Инструкция по применению
    • Кларитромицин-Здоровье

      • Кларитромицин-Здоровье цена цены не найдены
      • Инструкция по применению
    • Клеримед

      • Клеримед цена 1 предложение от 511 до 511 руб
      • Инструкция по применению
    • Коломицин

      • Коломицин цена цены не найдены
      • Инструкция по применению
    • Лаен

      • Лаен цена цены не найдены
      • Инструкция по применению
    • Лебел

      • Лебел цена 4 предложения от 361 до 585 руб
      • Инструкция по применению
    • Леваксела

      • Леваксела цена цены не найдены
      • Инструкция по применению
    • Левасепт

      • Левасепт цена цены не найдены
      • Инструкция по применению
    • Левицитам 250

      • Левицитам 250 цена цены не найдены
      • Инструкция по применению
    • Левицитам 500

      • Левицитам 500 цена цены не найдены
      • Инструкция по применению
    • Лево

      • Лево цена цены не найдены
      • Инструкция по применению
    • Леволет

      • Леволет цена 15 предложений от 250 до 631 руб
      • Инструкция по применению
    • ЛЕВОМАК

      • ЛЕВОМАК цена цены не найдены
      • Инструкция по применению
    • Левопро

      • Левопро цена цены не найдены
      • Инструкция по применению
    • Левостад

      • Левостад цена цены не найдены
      • Инструкция по применению
    • Левофлокс

      • Левофлокс цена цены не найдены
      • Инструкция по применению
    • Левофлоксацин-Астрафарм

      • Левофлоксацин-Астрафарм цена цены не найдены
      • Инструкция по применению
    • Левоцин-Н

      • Левоцин-Н цена цены не найдены
      • Инструкция по применению
    • Лексин

      • Лексин цена цены не найдены
      • Инструкция по применению
    • Лефлок

      • Лефлок цена цены не найдены
      • Инструкция по применению
    • Лефлок-Дарница

      • Лефлок-Дарница цена цены не найдены
      • Инструкция по применению
    • Лефлоцин

      • Лефлоцин цена цены не найдены
      • Инструкция по применению
    • Линезолидин

      • Линезолидин цена цены не найдены
      • Инструкция по применению
    • Линелид 600 мг

      • Линелид 600 мг цена цены не найдены
      • Инструкция по применению
    • Линкомицин раствор для инъекций 30%

      • Линкомицин раствор для инъекций 30% цена 1 предложение от 90 до 90 руб
      • Инструкция по применению
    • Линкомицина гидрохлорид

      • Линкомицина гидрохлорид цена 11 предложений от 64 до 201 руб
      • Инструкция по применению
    • Линкомицина гидрохлорид раствор для инъекций 30%

      • Линкомицина гидрохлорид раствор для инъекций 30% цена цены не найдены
      • Инструкция по применению
    • Линкоцин

      • Линкоцин цена цены не найдены
      • Инструкция по применению
    • Локсоф

      • Локсоф цена цены не найдены
      • Инструкция по применению
    • Ломфлокс

      • Ломфлокс цена 12 предложений от 250 до 535 руб
      • Инструкция по применению
    • Лопракс

      • Лопракс цена цены не найдены
      • Инструкция по применению
    • Лоразидим

      • Лоразидим цена цены не найдены
      • Инструкция по применению
    • Лораксон

      • Лораксон цена цены не найдены
      • Инструкция по применению
    • Макпенем

      • Макпенем цена цены не найдены
      • Инструкция по применению
    • Макропен

      • Макропен цена 15 предложений от 150 до 587 руб
      • Инструкция по применению
    • Медаксон

      • Медаксон цена 1 предложение от 147 до 147 руб
      • Инструкция по применению
    • Медоклав

      • Медоклав цена 1 предложение от 27 до 710 руб
      • Инструкция по применению
    • Медопенем

      • Медопенем цена цены не найдены
      • Инструкция по применению
    • Медоцеф

      • Медоцеф цена 1 предложение от 510 до 510 руб
      • Инструкция по применению
    • Мепенам

      • Мепенам цена цены не найдены
      • Инструкция по применению
    • МЕРАТИН

      • МЕРАТИН цена цены не найдены
      • Инструкция по применению
    • Меробоцид

      • Меробоцид цена цены не найдены
      • Инструкция по применению
    • Меронем

      • Меронем цена 14 предложений от 5500 до 40943 руб
      • Инструкция по применению
    • Меропенем

      • Меропенем цена 15 предложений от 349 до 30097 руб
      • Инструкция по применению
    • Меропенем-Виста

      • Меропенем-Виста цена цены не найдены
      • Инструкция по применению
    • Метресса

      • Метресса цена цены не найдены
      • Инструкция по применению
    • Метрогил

      • Метрогил цена 17 предложений от 21 до 396 руб
      • Инструкция по применению
    • Метронидазол-Дарница

      • Метронидазол-Дарница цена цены не найдены
      • Инструкция по применению
    • Моксин

      • Моксин цена цены не найдены
      • Инструкция по применению
    • Мофлакса

      • Мофлакса цена цены не найдены
      • Инструкция по применению
    • Новокс-500

      • Новокс-500 цена цены не найдены
      • Инструкция по применению
    • Новокс-750

      • Новокс-750 цена цены не найдены
      • Инструкция по применению
    • Норфлоксацин-Здоровья

      • Норфлоксацин-Здоровья цена цены не найдены
      • Инструкция по применению
    • Озерлик

      • Озерлик цена цены не найдены
      • Инструкция по применению
    • Ормакс

      • Ормакс цена цены не найдены
      • Инструкция по применению
    • Орнидазол

      • Орнидазол цена 10 предложений от 60 до 336 руб
      • Инструкция по применению
    • Орнизол

      • Орнизол цена цены не найдены
      • Инструкция по применению
    • ОСПАМОКС ДТ

      • ОСПАМОКС ДТ цена цены не найдены
      • Инструкция по применению
    • Оспамокс

      • Оспамокс цена 1 предложение от 79 до 79 руб
      • Инструкция по применению
    • Офор

      • Офор цена цены не найдены
      • Инструкция по применению
    • ПЕНИЦИЛЛИН G NA СОЛЬ 1МЛН МЕ

      • ПЕНИЦИЛЛИН G NA СОЛЬ 1МЛН МЕ цена цены не найдены
      • Инструкция по применению
    • Полимик

      • Полимик цена цены не найдены
      • Инструкция по применению
    • Промоцеф

      • Промоцеф цена цены не найдены
      • Инструкция по применению
    • Простатин

      • Простатин цена цены не найдены
      • Инструкция по применению
    • Ровамицин

      • Ровамицин цена 14 предложений от 880 до 2117 руб
      • Инструкция по применению
    • РОТАЦЕФ 1г +

      • РОТАЦЕФ 1г + цена цены не найдены
      • Инструкция по применению
    • Септипим

      • Септипим цена цены не найдены
      • Инструкция по применению
    • Синерпен

      • Синерпен цена цены не найдены
      • Инструкция по применению
    • Сорцеф Алкалоид

      • Сорцеф Алкалоид цена цены не найдены
      • Инструкция по применению
    • спораксол

      • спораксол цена цены не найдены
      • Инструкция по применению
    • Стрептомицин

      • Стрептомицин цена цены не найдены
      • Инструкция по применению
    • Стрептоцид

      • Стрептоцид цена 21 предложение от 20 до 131 руб
      • Инструкция по применению
    • СТРЕПТОЦИД-Д

      • СТРЕПТОЦИД-Д цена цены не найдены
      • Инструкция по применению
    • Сульперазон флакон

      • Сульперазон флакон цена цены не найдены
      • Инструкция по применению
    • СУЛЬФАДИМЕЗИН

      • СУЛЬФАДИМЕЗИН цена 5 предложений от 28 до 58 руб
      • Инструкция по применению
    • Сульфадиметоксин

      • Сульфадиметоксин цена 11 предложений от 11 до 63 руб
      • Инструкция по применению
    • Сульцеф

      • Сульцеф цена 2 предложения от 346 до 347 руб
      • Инструкция по применению
    • Суметролим

      • Суметролим цена цены не найдены
      • Инструкция по применению
    • Супракс Солютаб

      • Супракс Солютаб цена 12 предложений от 762 до 1070 руб
      • Инструкция по применению
    • Тайгерон

      • Тайгерон цена цены не найдены
      • Инструкция по применению
    • Тетрациклина гидрохлорид

      • Тетрациклина гидрохлорид цена 3 предложения от 57 до 68 руб
      • Инструкция по применению
    • Тигацил

      • Тигацил цена 11 предложений от 15300 до 27347 руб
      • Инструкция по применению
    • Тиенам

      • Тиенам цена 1 предложение от 45 до 45 руб
      • Инструкция по применению
    • Трикасайд

      • Трикасайд цена цены не найдены
      • Инструкция по применению
    • Тримек

      • Тримек цена цены не найдены
      • Инструкция по применению
    • ТУЛИЗИД

      • ТУЛИЗИД цена цены не найдены
      • Инструкция по применению
    • Урофосцин Гранулы для орального

      • Урофосцин Гранулы для орального цена цены не найдены
      • Инструкция по применению
    • Флагил 250мг

      • Флагил 250мг цена 3 предложения от 119 до 126 руб
      • Инструкция по применению
    • Флемоксин

      • Флемоксин цена 15 предложений от 150 до 580 руб
      • Инструкция по применению
    • Флоксиум

      • Флоксиум цена цены не найдены
      • Инструкция по применению
    • Флуконазол

      • Флуконазол цена 16 предложений от 8 до 7417 руб
      • Инструкция по применению
    • Флуконазол-Дарница

      • Флуконазол-Дарница цена цены не найдены
      • Инструкция по применению
    • ФЛУКОНАЗОЛ-КР

      • ФЛУКОНАЗОЛ-КР цена цены не найдены
      • Инструкция по применению
    • Фортум

      • Фортум цена 4 предложения от 173 до 3900 руб
      • Инструкция по применению
    • Фосмицин

      • Фосмицин цена 3 предложения от 9594 до 10500 руб
      • Инструкция по применению
    • Фосфорал гранулы для приготовления орального

      • Фосфорал гранулы для приготовления орального цена цены не найдены
      • Инструкция по применению
    • Фромилид

      • Фромилид цена 18 предложений от 175 до 711 руб
      • Инструкция по применению
    • ФТАЛАЗОЛ

      • ФТАЛАЗОЛ цена 12 предложений от 12 до 57 руб
      • Инструкция по применению
    • Фурагин

      • Фурагин цена 15 предложений от 88 до 385 руб
      • Инструкция по применению
    • Хемомицин

      • Хемомицин цена 14 предложений от 89 до 360 руб
      • Инструкция по применению
    • Цебопим

      • Цебопим цена цены не найдены
      • Инструкция по применению
    • ЦЕДОКСИМ

      • ЦЕДОКСИМ цена цены не найдены
      • Инструкция по применению
    • Цефазолин

      • Цефазолин цена 10 предложений от 18 до 904 руб
      • Инструкция по применению
    • ЦЕФАЗОЛИН-БХФЗ

      • ЦЕФАЗОЛИН-БХФЗ цена цены не найдены
      • Инструкция по применению
    • Цефазолин-КМП

      • Цефазолин-КМП цена цены не найдены
      • Инструкция по применению
    • Цефикс 100мг 5мл

      • Цефикс 100мг 5мл цена цены не найдены
      • Инструкция по применению
    • Цефимек

      • Цефимек цена цены не найдены
      • Инструкция по применению
    • Цефобоцид

      • Цефобоцид цена цены не найдены
      • Инструкция по применению
    • Цефодокс

      • Цефодокс цена цены не найдены
      • Инструкция по применению
    • Цефоктам

      • Цефоктам цена цены не найдены
      • Инструкция по применению
    • ЦЕФОПЕКТАМ

      • ЦЕФОПЕКТАМ цена цены не найдены
      • Инструкция по применению
    • ЦЕФОПЕРАЗОН

      • ЦЕФОПЕРАЗОН цена 2 предложения от 116 до 2100 руб
      • Инструкция по применению
    • Цефосульбин Хаупт Фарма

      • Цефосульбин Хаупт Фарма цена цены не найдены
      • Инструкция по применению
    • Цефотаксим-БХФЗ

      • Цефотаксим-БХФЗ цена цены не найдены
      • Инструкция по применению
    • Цефотрин

      • Цефотрин цена цены не найдены
      • Инструкция по применению
    • ЦЕФТРАКТАМ

      • ЦЕФТРАКТАМ цена цены не найдены
      • Инструкция по применению
    • Цефтриаксон-БХФЗ

      • Цефтриаксон-БХФЗ цена цены не найдены
      • Инструкция по применению
    • ЦЕФТРИАКСОН-Д

      • ЦЕФТРИАКСОН-Д цена цены не найдены
      • Инструкция по применению
    • Цефтриаксон-КМП

      • Цефтриаксон-КМП цена цены не найдены
      • Инструкция по применению
    • Цефтум

      • Цефтум цена цены не найдены
      • Инструкция по применению
    • Цефуроксим

      • Цефуроксим цена 5 предложений от 1239 до 7837 руб
      • Инструкция по применению
    • Ципринол раствор инфузионный 100мг

      • Ципринол раствор инфузионный 100мг цена цены не найдены
      • Инструкция по применению
    • Ципринол

      • Ципринол цена 12 предложений от 53 до 139 руб
      • Инструкция по применению
    • Ципробел

      • Ципробел цена цены не найдены
      • Инструкция по применению
    • Ципролет

      • Ципролет цена 15 предложений от 35 до 280 руб
      • Инструкция по применению
    • Ципролет-А

      • Ципролет-А цена цены не найдены
      • Инструкция по применению
    • Ципронекс

      • Ципронекс цена цены не найдены
      • Инструкция по применению
    • Цитерал Алкалоид

      • Цитерал Алкалоид цена цены не найдены
      • Инструкция по применению
    • Цифран

      • Цифран цена 18 предложений от 35 до 1317 руб
      • Инструкция по применению
    • Эксипенем

      • Эксипенем цена цены не найдены
      • Инструкция по применению
    • Эксипим

      • Эксипим цена цены не найдены
      • Инструкция по применению
    • ЭКСТЕНЦЕФ

      • ЭКСТЕНЦЕФ цена цены не найдены
      • Инструкция по применению
    • ЭМСЕФ 1000

      • ЭМСЕФ 1000 цена цены не найдены
      • Инструкция по применению
    • Эспа-Фоцин

      • Эспа-Фоцин цена цены не найдены
      • Инструкция по применению
    • Эспим

      • Эспим цена цены не найдены
      • Инструкция по применению
    • Эфлоран

      • Эфлоран цена цены не найдены
      • Инструкция по применению
    • Ципронекс капли глазные и ушные,

      • Ципронекс капли глазные и ушные, цена цены не найдены
      • Инструкция по применению

    Оставить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *