Блуждающий нерв

Выход черепных нервов из черепа

– поверхностные средние и глубокие височные вены vv. temporales superficiales mediae et profundae (притоки v. retromandibularis);

– ушно-височный нерв, n. auriculotemporalis, глубокие височные нервы, nn. temporales profundi (ветви n. mandibularis из V пары);

– ветви околоушного сплетения лицевого нерва, pl. parotideus.

Рис. 3.28. Внутреннее основание черепа с проходящими через него черепными нервами.

Подвисочная ямка, fossa infratemporalis, имеет переднюю, верхнюю и медиальную стенки. Переднюю стенку образуют скуловой отросток и бугор верхней челюсти, processus zygomaticus et tuber maxillae, а также скуловая кость, os zygomaticus. Верхняя стенка не сплошная, представленная височной костью, os temporale, и подвисочной поверхностью большого крыла клиновидной кости, facies infratemporale alae majores ossis sphenoidalis. Медиальная стенка образована латеральной пластинкой крыловидного отростка клиновидной кости, lamina lateralis processus pterygoidei ossis sphenoidalis. С латеральной стороны подвисочная ямка ограничена ветвью нижней челюсти (рис. 3.29).

Границей между подвисочной и височной ямками является подвисочный гребень, crista infratemporalis.

В пределах подвисочной ямки располагаются:

– медиальная и латеральная крыловидные мышцы, mm. pterygoideus medialis et pterygoideus lateralis

– верхнечелюстная артерия, a. maxillaris, и ее ветви, отходящие в пределах челюстного и крыловидного отделов: a. auricularis profunda, a. tympanica anterior, a. alveolaris inferior, a. meningea media, a. masseterica, rr. pterygoidei, a.buccalis;

– крыловидное венозное сплетение, pl. venosus pterygoideus;

– занижнечелюстная вена, v. retromandibularis;

– через задние альвеолярные отверстия, foramina alveolaria posteriora, проходят: a.alveolaris posterior superior (из a. maxillaris), rr. alveolares superiores posteriores (ветви n. infraorbitalis, из n. maxillaris,V пары).

Крыловидно-небная ямка, fossa pterygopalatina, имеет 3 стенки: переднюю, заднюю и медиальную, данные о которых представлены в таблице 3.14 и на рисунке 3.29.

Рис. 3.29. Височная, подвисочная и крыловидно-небная ямки.

Таблица 3.14

Этот странный блуждающий нерв

Блуждающий нерв, или nervus vagus по-латыни, в самом деле очень необычен. Вагус относится к так называемым черепно-мозговым нервам и является длиннейшим из них. Он начинается в продолговатом мозге, спускается вниз по тканям шеи и своими ветвями уходит в грудную клетку и в брюшную полость.

Почему же этот нерв заслуживает особого внимания докторов различных специальностей? Да потому, что он «слишком много на себя берет» и, благодаря своей необычной анатомии и физиологии, участвует во многих патологических процессах, а воздействие на этот нерв позволяет лечить самые разные болезненные состояния.

Нерв-спаситель?

Есть такое опасное и нередкое заболевание — пароксизмальная тахикардия, когда сердце внезапно как бы «сходит с ума» и начинает колотиться в груди с частотой 180–200 и более ударов в минуту. Возникает страх смерти, сознание может помутиться.


Как предупредить инфаркт

Разумеется, мы вызываем скорую помощь, но где гарантия, что она приедет вовремя? И тут нам может помочь этот самый нерв вагус. Нужно только осторожно помассировать его в так называемой каротидной зоне, это примерно посередине шеи, где проходит косая мышца от внутреннего участка ключицы к костному отростку за ухом. Нежный массаж этой области стимулирует нерв вагус, который своими парасимпатическими волокнами оказывает успокаивающее влияние на сердце.

Если это вам покажется слишком сложно, наберите в тазик холодной, а лучше ледяной воды и погрузите в воду лицо, задержав дыхание секунд на 10–15. Это также стимулирует блуждающий нерв, но уже непрямым, рефлекторным путем. В результате получите урежение сердцебиения.

Нерв-убийца?

Профессионалы, которые убивают своих жертв голыми руками, знают, как нанести точный удар, который так «простимулирует» нерв вагус, что тому ничего не останется сделать, как вообще остановить сердце. Я не собираюсь учить вас этой смертельной технике, однако вам стоит знать, что с блуждающим нервом надо быть предельно осторожным.

Более распространенная ситуация, когда игра с вагусом приводит к смерти, — это дурацкая детская игра в «собачий кайф». Такое название укоренилось из-за сходства учащенного дыхания для вызывания гипокапнии (пониженного содержания углекислоты в крови) с дыханием собаки. После легкого помутнения сознания приятели «экспериментатора» сдавливают ему живот или, что еще хуже, СОННЫЕ АРТЕРИИ. Тот теряет сознание на короткое время и часто испытывает галлюцинации.

Бывают случаи, когда из-за воздействия на блуждающий нерв с двух сторон сердце останавливается и ребенок умирает, не приходя в сознание. Если начнете вовремя непрямой массаж сердца и искусственное дыхание «рот в рот», есть некоторые шансы спасти любителя опасных игр. Только я почему-то не уверен, что друзья вашего сына или дочери владеют навыками реанимации.

Блуждающий нерв «помогает» при ревматоидном артрите

Ревматоидный артрит — хроническое воспалительное заболевание, которым страдают миллионы людей и у нас, и за рубежом. Лечение обычно проводится нестероидными противовоспалительными препаратами, цитотоксическими и иммуносупрессивными средствами. Эффективность медикаментозного лечения оставляет желать лучшего, болезнь упорная, и большинство пациентов постепенно становятся инвалидами.

На этом печальном фоне метод стимуляции блуждающего нерва открывает новые перспективы. Исследованиями Фриды Коопман с соавторами из Амстердамского центра ревматологии и иммунологии (результаты опубликованы в 2016 году) установлено, что электрическая стимуляция нерва вагуса приводит к воздействию на «воспалительный рефлекс» и к угнетению продукции воспалительных факторов цитокининов, что снижает симптоматику ревматоидного артрита у людей.

Ранее подобные исследования проводились на животных, и вот теперь получены обнадеживающие клинические данные. Особенно важно, что стимуляция блуждающего нерва приводит к достоверному снижению выработки фактора некроза опухоли — цитокинина, играющего особую роль в развитии ревматоидного артрита.

В связи с вышеперечисленными данными медики возлагают большие надежды на этот метод при лечении множественного склероза и болезни Альцгеймера.

А еще при эпилепсии и судорожных состояниях

Эпилептические припадки врачи традиционно лечат противосудорожными препаратами: карбамазепином, вальпроатами, ламотриджином, тиагабином и др.

Иногда прибегают к нейрохирургии, стараясь разрушить источник судорожной активности в головном мозге.

Но одна треть больных вообще не поддается лечению противосудорожными средствами, что же делать с ними?

На помощь приходит все тот же метод электрической стимуляции блуждающего нерва. Для этого небольшой прибор вживляют под кожу с левой стороны груди и проводки подводят к левому нерву вагусу. Почему именно к левому? Да потому что правый блуждающий нерв отвечает за проведение импульсов к сердцу, а это нам в данном случае не нужно. Стимуляция вагуса способствует проведению электрических импульсов в ствол мозга, а оттуда в определенные зоны головного мозга. В результате судорожные припадки прекращаются.

Метод уже достаточно клинически протестирован и ведутся разработки неинвазивной стимуляции нерва. В скором будущем можно будет обойтись и без разрезов на груди.

Чтобы блуждающий нерв был в тонусе

Есть такое понятие — тонус блуждающего нерва. Это особенно заметно у хороших спортсменов, которые не гоняются за олимпийскими медалями и не глотают допинг горстями. У них отличное настроение и редкая частота сердечных сокращения, которая может опускаться до 50 ударов в минуту в состоянии покоя, а также сухие руки, что говорит о высокой устойчивости симпатической и парасимпатической нервной системы.

Сергей Боголепов

Блуждающий нерв обеспечивает бесперебойную работу жизненно важных органов. При нарушении его функционирования происходит сбой в деятельности главных систем и возможен смертельный исход. Своевременно обнаруженные симптомы отклонений в работе нервных клеток и правильно начатое лечение позволят избежать развития серьезных патологий.

Что такое блуждающий нерв, где он находится

Из черепной коробки исходит 12 парных нервов. По ним из головного мозга поступают сигналы регулирующие деятельность определенных органов. Блуждающий нерв (медицинское название – вагус) является 10 парой.

Он проходит через шейный отдел в грудную клетку и далее в область живота. По нему передаются импульсы к органам, обеспечивающим жизнедеятельность организма. При нарушении передачи сигналов происходит сбой в деятельности данных систем (сердечно-сосудистой, легочной, пищеварительной).

Анатомия и функции

Блуждающий нерв (симптомы и лечение связаны с тем, какая часть нервных клеток повреждена) состоит из 3 типов нервных волокон:

  • вегетативных. Они обеспечивают бесперебойную деятельность систем и органов. Особенно в период отдыха;
  • чувствительных. Участвуют в передаче информации от головного мозга к органу и обратно;
  • двигательных. Участвуют в сокращении определенных групп мышц.

Стабильная деятельность блуждающего нерва обеспечивается при нормальном функционировании всех волокон.

Далее вагус имеет разделение на 4 отдела с выполнением следующих функций:

1. Головной:

  • снабжает нервными импульсами твердую оболочку головного мозга;
  • отвечает за слух и вкусовые восприятия;
  • регулирует процесс выделения пота.

2. Шейный:

  • обеспечивает рефлекс глотания при приеме пищи или избыточном выделении слюны;
  • нервные клетки регулируют функционирование языка и гортани для формирования речи;
  • отвечают за деятельность щитовидной железы;
  • при отравлении провоцирует развитие рвотного рефлекса.

3. Грудной:

  • регулируют сокращения сердца;
  • нормализуют дыхательный процесс;
  • обеспечивает кашлевой рефлекс для вывода излишка мокроты и инфекции в период болезни.

4. Брюшной:

  • обеспечивает деятельность органов желудочно-кишечного тракта (желудка, печени, поджелудочной железы);
  • сигнализирует о насыщении при приеме пищи.

Основная активность клеток блуждающего нерва наблюдается в период ночного отдыха.

Причины появления

Нормальная передача импульсов по блуждающему нерву обеспечивает стабильную деятельность важных органов.

Нарушение функционирования вагуса может развиваться при наличии следующих причин и факторов:

  • травмы, при которых был задет участок блуждающего нерва. Возможно нарушение прохождения сигналов от мозга к органу;
  • хирургическое вмешательство в результате проведения, которого, был задет или ущемлен вагус;
  • повышенный показатель сахара в крови нарушает состояние и проходимость сосудов. В результате ухудшается кровоснабжение и деятельность нервных клеток;
  • наличие инфекции в дыхательных путях. Воспалительный процесс в данной системе может вызвать начало воспаление и в нервных тканях;
  • патологии хронического характера (ВИЧ, туберкулез, бронхит хронический). В результате длительности протекания заболевания в организме накапливаются токсины, которые отравляют организм и вызывают развитие воспалительных процессов в тканях, а также и в нервных клетках;
  • частое злоупотребление спиртосодержащими напитками. Алкогольные токсины в первую очередь оказывают губительное влияние на клетки нервной системы;
  • заболевания инфекционного характера в головном мозге (менингит, энцефалит). Патологии нарушают передачу сигналов, а также сильно отравляют головной мозг токсинами;
  • аутоиммунные патологии (болезнь Паркинсона, эпилепсия, рассеянный склероз). При данных заболеваниях происходит сбой в работе основных систем организма (иммунной, нервной);
  • отравление металлами и химикатами. Провоцируют проводимости импульсов по нервным клеткам, а также вызывают сильнейшее отравление;
  • наличие обширных гематом в области прохождения нерва. Сгустки крови нарушают кровоснабжение в данном участке и могут вызвать развитие процесса воспаления;
  • опухолевые процессы в головном мозге доброкачественной или злокачественной природы;
  • регулярное повышение показателя внутричерепного давления;
  • сильные эмоциональные переживания, длительные стрессы;
  • нарушение гормонального баланса в подростковом периоде, во время вынашивание ребенка или в период климакса.

Исключить все причины провоцирующие нарушение деятельности блуждающего нерва невозможно. Поэтому важно знать основные симптомы патологии, так как сбой в передаче импульсов может привести к смертельному исходу.

Симптомы

Блуждающий нерв (симптомы и лечение зависят от вида патологии и причины развития заболевания) прекращает нормально функционировать при развитии воспалительного процесса или сильном раздражении клеток. Нарушение деятельности вагуса провоцирует изменение работоспособности органов в любом из 4 отделов или в нескольких сразу.

Воспаление блуждающего нерва (невралгия)

При поражении нервных клеток воспалительным процессом симптоматика зависит от того какой отдел был поражен и может проявляться следующими признаками.

Место локализации воспаления Симптоматика патологии
Голова Внезапное и беспричинное появление сильных головных болей и головокружения
Чувство дискомфорта в ушной зоне
Снижение качества слуха
Шея Расстройство глотательного рефлекса, ощущение застрявшей пищи в горле
Нарушение речи, возможна осиплость голоса
Ухудшение процесса дыхания
Грудь Боли в грудной области и дискомфорт
Нарушение ритмичности дыхания и кашлевого рефлекса
Неритмичные сокращения главной сердечной мышцы
Брюшина Дискомфорт и неприятные ощущения в брюшной области
Внезапные рвотные позывы или появление икоты
Отсутствие каловых масс или диарея

Так как в организме присутствует воспалительный процесс, возможно повышение температурных показателей, общая слабость и недомогание.

Раздражение блуждающего нерва (неврастения)

Раздражение клеток блуждающего нерва развивается вследствие пережима любого из его участков (травма, сдавливание опухолью).

Признаки зажима нервных клеток вагуса:

  • боль в горле в процессе приема пищи (при отсутствии признаков воспаления слизистой гортани);
  • усиленный рефлекторный кашель;
  • сильная слабость сменяемая предобморочным состоянием;
  • увеличение образования секрета в желудке и поджелудочной железе;
  • ускорение продвижения пищи по пищеварительному тракту. Вследствие этого пища не успевает полностью перевариться, и организм недополучает питательные вещества;
  • нарушение ритмичности сердечных сокращений и процесса дыхания;
  • из-за расширения кровеносных сосудов происходит понижение давления.

Возможно появление приступов удушья и произвольный вывод урины. После снятия напряжения деятельность органов стабилизируется.

Расстройства вегетативной иннервации (ангионеврозы)

При сильных стрессах, также под воздействием токсинов или сильнодействующих медикаментов может развиваться расстройство передачи сигнала от мозга до органа.

Данная патология сопровождается следующей симптоматикой:

  • частые головокружения;
  • нарушение качества слуха;
  • психологическое расстройство (апатия, вялость, депрессивное состояние);
  • нарушение ритмичности работы сердца и дыхания;
  • понижение показателя давления.

В период ночного отдыха происходит усиление симптомов.

Диагностика блуждающего нерва

Симптомы воспаления, расстройства или раздражения блуждающего нерва подтверждаются после проведения диагностики. Только после полного обследования у невропатолога назначается лечение.

Этапы осмотра:

1. Словесный сбор информации:

  • специалист уточняет имеющиеся признаки;
  • сколько времени присутствуют симптомы и что спровоцировало их появление (травма, испуг, инфекционное заболевание в недавнем времени);
  • имеются ли хронические заболевания;
  • уточняется наличие изменения в поведении.

    Выявить заболевания блуждающего нерва по симптомом и назначить и лечение может врач невропатолог

2. Визуальное обследование пациента:

  • проверка качества слуха;
  • определение правильности произношения слов или наличие гнусавости;
  • осмотр ротовой полости. При поражении нерва небо провисает, а язычок занимает неестественное положение;
  • проверка рефлекса глотания (больной должен сделать глоток воды) и кашля (он возникает при проглатывании жидкости).

3. Дополнительное обследование:

  • ларингоскопия. Осмотр состояния гортани;
  • магнитно-резонансная томография. Позволяет выявить опухолевые образования;
  • рентгенография. Для определения состояния тканей легочной системы;
  • электрокардиограмма. Для исключения патологий сердца;
  • ультразвуковое исследование. Проводится при подозрении наличия заболеваний органов пищеварительного тракта.

При необходимости обследование проводится совместно с кардиологом, гастроэнтерологом и ЛОРом.

Методы стимуляции

При наличии факторов провоцирующих развитие патологий блуждающего нерва и в профилактических целях, назначается проводить стимуляции нормальной работоспособности клеток.

Рекомендуемые способы стимуляции вагуса:

  • производить медленно вдохи и выдохи в течение 15 мин. Диафрагма должна быть задействована в процессе;
  • перед отходом ко сну проводить медитацию не менее 20 мин;
  • в утренние часы рекомендовано заниматься йогой не менее 30 мин;
  • в утренние и вечерние часы умывать лицо холодной водой;
  • набрать в рот воды и произносить звуки «О» и «А». Похоже на полоскание горла. Данный процесс стимулирует нерв расположенный рядом с глоткой;
  • при возможности уделять по 10 мин в день громкому пению или чтению стихов, рассказов вслух. Возбужденные голосовые связки активизируют деятельность нервных клеток;
  • проводить легкие массажи в области шеи.

Дополнительно рекомендовано употребление здоровой пищи, ненарушающей микрофлору в пищеварительном тракте. И производить периодическое очищение организма от токсинов и шлаков (медикаментозно или с использованием народных методов).

Традиционные методы лечения воспаления

Для восстановления деятельности вагуса специалистами назначаются лекарственные средства для устранения первопричины патологии (устранение инфекции, опухоли, снятие нервных напряжений).

Также могут быть назначены следующие процедуры:

  • очищение крови. Особенно при сильном отравлении токсинами;
  • воздействие токами на пораженную область;
  • расслабляющие массажи;
  • иногда требуется хирургическое вмешательство для устранения первопричины заболевания;
  • при тяжелых поражениях блуждающего нерва используется временная его заморозка.

При врожденных отклонениях функционирования вагуса требуется установка кардиостимулятора. Иначе пациент может умереть от остановки сердца.

Симптоматическое лечение

Блуждающий нерв (симптомы и лечение уточняются специалистом после прохождения обследования) восстанавливает прохождение импульсов после прохождения комплексной терапии по устранению первопричины.

Виды и названия препаратов используемых в терапии:

Наименование препаратов и форма их выпуска Ограничения по возрасту Правила приема и курс лечения Примечания

Гормональные средства назначаются для устранения процесса воспаления

Преднизолон (таблетки) В детском возрасте применять только под контролем специалиста Для взрослых до 30 мг в сутки. Для детей до 2 мг в сутки. Длительность лечения определяется врачом. Препарат выпускается также в виде мази (для устранения данной патологии не используется) и в виде раствора для инъекций. Назначается при тяжелых формах патологии.
Дексаметазон (таблетки и раствор для инъекций) До 18 лет не назначается Курс лечения и дозировка назначаются индивидуально, по показаниям. Имеет большой список противопоказаний и побочных эффектов. Необходимо ознакомиться до применения.
Гидрокортизон (таблетки и порошок для приготовления раствора для инъекций) Разрешено использовать после 12 лет Лечение проводится под присмотром специалиста. Дозировка и курс могут изменяться по динамике терапии. Производится также в виде крема и мазей. Для данного лечения не применяются.

Успокоительные медикаменты

Валокордин (капли для приема внутрь) После 18 лет По 20 капель 3 раза в сутки. Длительность лечения подбирается индивидуально. Препарат оказывает влияние на работу сердца. Понижает показатель давления.
Нервофлукс (чай) Возможность применения в детском возрасте обговаривается с лечащим специалистом По 1 пакетику запаривать в 150 мл воды. Употреблять 3 раза в сутки. Длительность терапии устанавливается индивидуально. Имеет натуральный состав. Из противопоказаний, возможная аллергическая реакция.
Алора (сироп, таблетки) После 3 лет в виде сиропа. После 12 лет в виде таблеток Принимать по 1 таблетке 3 раза в сутки. Дозировка сиропа производится по возрасту. Курс терапии устанавливается по динамике лечения. Дополнительно способствует устранению спазмов и болевого симптома.

Для нормализации пищеварения и уменьшения выработки желудочного сока

Прозерин (гранулы и раствор для инъекций) Не имеет возрастных ограничений Дозировка и курс подбираются индивидуально. В детском возрасте рекомендовано использовать перорально в виде гранул (их можно растворять в воде).
Нейромидин (таблетки и раствор для инъекций) После 14 лет По 1 таблетке 3 раза в сутки не менее 14 дней и не более 60 дней. Дозировка раствора подбирается индивидуально. Инъекции применяются при патологиях в тяжелой форме.
Панкреатин (таблетки) Не имеет ограничений по возрасту 1-2 таблетки 1-2 раза в сутки. Курс подбирается по динамике лечения. В детском возрасте таблетку рекомендовано измельчать и смешивать с водой.

Витаминные комплексы с витамином «В» в составе

Мильгамма (раствор для инъекций) После 18 лет Внутримышечно вводят по 2 мл 1 раз в сутки на протяжении 10 дней. Препарат вводится только медперсоналом. В домашних условиях не рекомендовано.
Нейромультивит (таблетки) После 12 лет Принимать по 1 таблетке 3 раза в день не более 4 недель. Содержит низкотоксичные составляющие, поэтому принимается под контролем специалиста.
Пентовит (таблетки) После 12 лет Принимать по 2-4 таблетки 3 раза в сутки. Продолжительность 3-4 недели. При необходимости можно назначать в детском возрасте, под контролем врача. Дозировка подбирается индивидуально.

Для устранения аллергической реакции

Димедрол (таблетки и раствор для инъекций) В детском возрасте применение не рекомендовано Таблетки принимаются 3 раза в сутки в течение 15 дней. Дозировка подбирается индивидуально. Инъекции назначаются при тяжелых формах патологии.
Супрастин (таблетки и раствор для инъекций) После 3 лет По 1 таблетке 2 раза в сутки. В виде инъекций применяется при тяжелых формах аллергии. Длительный прием средства противопоказан. Используется для разового устранения аллергической реакции.
Зодак (таблетки, сироп, капли) Таблетки после 6 лет. Сироп после 2 лет. Капли после года. Дозировка и курс подбираются индивидуально. Разрешен длительный прием средства до 60 дней.

Сорбенты используются для вывода токсинов

Полисорб (порошок) Не имеет возрастных ограничений Дозировка подбирается по весовой категории. Курс приема 10-14 дней. Более длительное применение провоцирует развитие запора.
Фильтрум (таблетки) Возрастных ограничений нет В зависимости от возраста назначается по ¼ или 3 таблетки 3 раза в сутки. Курс 5-20 дней. Может ухудшить усвоение витаминов.
Смекта (порошок) С рождения Дозировка подбирается по весу. Длительность лечения не более 3 суток. Провоцирует развитие запора.

Противовоспалительные препараты

Мелоксикам (таблетки, свечи и раствор для инъекций) После 15 лет Дозировка и курс подбираются по показаниям. Нарушает работу органов пищеварительного тракта и нервной системы.
Найз (гель, таблетки) После 5 лет Дозировку может назначить только специалист. Нельзя использовать более 14 дней. Препарат сильно нарушает деятельность печени. Использовать только по показаниям. Обладает высокой эффективностью.

Дополнительно могут быть назначены противовирусные медикаменты и антибиотики для устранения инфекции, при ее наличии. Для лечения использовать препараты назначенные врачом. Корректировать курс или производить замену средств самостоятельно запрещено.

Восстановительная терапия

В период восстановительной терапии рекомендовано проводить стимуляцию деятельности блуждающего нерва. При необходимости врачом назначается аппаратное очищение крови, употребление витаминных комплексов и успокоительных препаратов.

Средства для укрепления нервов

Совместно с медикаментозными препаратами, для восстановления деятельности нервной системы, рекомендовано употреблять свежие овощи и фрукты с содержанием витамина «В». Особенно цитрусовые, банан и томаты. Также улучшает настроение темный шоколад.

Народные методы лечения: рецепты средств

Блуждающий нерв (симптомы и лечение зависят от общего состояния пациента и формы тяжести патологии) поддается терапии с использованием народных рецептов.

Настои и отвары

Описание приготовление и применения средств:

  • В 180 мл кипятка поместить 10 г лугового клевера. Настой разделить на 2 приема. Выпить в течение суток;
  • соединить в равных пропорциях мяту перечную и лимонную мелиссу. Запарить 10 г состава в 200 мл кипятка. Употребить в течение суток за 2-3 раза;
  • В 180 мл кипятка запарить 8 г чабреца. Можно потомить 1 мин. Отвар употребить в течение суток. Можно разделить на 4-5 порций.

Данные средства можно использовать при принятии ванн. В воду требуется добавлять до 1 л отваров или настоев.

Настойки для лечения

Настойки можно использовать только при отсутствии противопоказаний. В детском возрасте применение запрещено из-за содержания спирта.

Состав настоек:

  • в 500 мл водки поместить 100 г смеси (корень синюхи и пион тонколистный смешать в равных пропорциях). Применять по 50 мл через 14 дней. Кратность 3 раза в сутки;
  • поместить в 500мл белого вина 25 г липового цвета. Принимать через 14 дней по 30 мл 3 раза в сутки;
  • в 500 мл белого вина поместить 50 г чабреца. Принимать через 7 дней. Принимать добавляя 10 капель средства в молоко. Кратность 4 раза в сутки.

Совмещать прием данных средств с медикаментами можно только после разрешения лечащего специалиста.

Успокаивающая ароматическая подушка

Для нормализации деятельности блуждающего нерва в ночное время рекомендовано использовать аромаподушку. Также на ней можно отдыхать и в дневные часы.

В состав подушки входят:

Состав трав Их краткое описание
Душица Облегчает процесс засыпания, обладает успокаивающим действием
Лаванда Нормализует деятельность легочной системы (выравнивает ритм дыхания).
Лавровый лист Обладает успокаивающим действием и нормализует функционирование легочной системы
Мелисса Используется в качестве успокоительного средства в составе. Обладает высокой эффективностью
Мята Активизирует деятельность клеток нервной системы и нормализует процесс дыхания
Ромашка Обладает успокоительным эффектом. Способствует устранению головных болей
Чабрец Уменьшает головную боль и нормализует деятельность клеток нервной системы
Шишки хмеля Облегчают процесс засыпания и обеспечивают крепкий сон.

При аллергической реакции на компоненты состава использовать подушку запрещено. Если непереносимость только на одно растение, то его можно удалить.

Осложнения и прогнозы

При своевременном лечении, соблюдении рекомендаций специалиста и проведении методов стимуляции деятельности блуждающего нерва, заболевание устраняется. При отсутствии терапевтических мер нарушается деятельность важных органов, в том числе легких и сердца. При тяжелом протекании патологии возможен летальный исход.

Блуждающий нерв регулирует функционирование сердечно-сосудистой, дыхательной и пищеварительной систем. При его воспалении, раздражении или расстройстве проявляются симптомы нарушения деятельности жизненно важных органов. Для устранения патологии требуется полное обследование у невролога и соблюдение комплексного лечения.

Котлячкова Светлана

Оформление статьи: Мила Фридан

Видео о блуждающем нерве

Что такое блуждающий нерв:

Лечение блуждающего нерва в желудке

» Лечение желудка

Блуждающий нерв – симптомы и лечение

Блуждающим нервом называют пару черепных нервов, ветви которых располагаются в головном, шейном, брюшном и грудном отделах организмах, образуют солнечное сплетение. Этот нерв является смешанным, поскольку включает двигательные, чувствительные и парасимпатические волокна. Блуждающий нерв влияет на многие рефлекторные действия и регулирует важные процессы в организме, а именно:

  • глотание;
  • кашель;
  • рвота;
  • дыхание;
  • сердцебиение;
  • секреция желудочных желез и т.д.

Чем обусловлено поражение блуждающего нерва?

Поражение блуждающего нерва нередко приводит к достаточно серьезным последствиям. Причинами поражения могут являться:

  • различные травмы;
  • опухоли;
  • гематомы;
  • тромбоз;
  • менингит;
  • аневризма;
  • заболевания желез;
  • алкогольная невропатия;
  • сахарный диабет и др.

Рассмотрим, каковы симптомы и лечение поражения (раздражения) блуждающего нерва.

Симптомы воспаления (невралгии) блуждающего нерва

Ввиду того, что блуждающий нерв имеет сложное строение и влияет на функционирование многих органов, признаки его поражения могут быть очень разнообразными. Рассмотрим наиболее часто встречающиеся из них:

  1. Нарушение глотательной функции – один из характерных и распространенных симптомов поражения блуждающего нерва. Из-за повреждения периферического нейрона блуждающего нерва возникает паралич мышц глотки и пищевода, вследствие чего становится невозможным процесс переноса пищи или жидкости из ротоглотки в желудок.
  2. Симптомом поражения блуждающего нерва также иногда является попадание жидкой пищи в нос. Это вызывается параличом небных мышц, функции которых заключаются в разобщении полости носа от полости рта и зева.
  3. У некоторых пациентов появляется носовой оттенок голоса при изолированном воспалении блуждающего нерва. При этом отмечается свисание мягкого неба на стороне очага, его малоподвижность или неподвижность, а также отклонение язычка в здоровую сторону.
  4. Свидетельствовать о повреждении блуждающего нерва может появление хрипоты голоса, что связано с параличом голосовых связок. Двустороннее поражение может привести к полной афонии (отсутствие звонкого голоса), а также к резкому затруднению дыхания, удушью.
  5. При защемлении блуждающего нерва может наблюдаться тяжесть в области желудка, боль в левом подреберье, нарушение перистальтики кишечника.
  6. Симптомом воспаления блуждающего нерва может выступать сбой сердечной деятельности, а именно, тахикардия (ускорение сердцебиения) или брадикардия (замедление сокращения миокарда). Стоит учитывать, что одностороннее поражение такие нарушения выражены незначительно.

При двустороннем поражении блуждающего нерва все вышеобозначенные симптомы выражены ярко. Также может наблюдаться боль и расстройство чувствительности слизистой оболочки гортани, болевые ощущения в ухе (область слухового прохода).

Лечение поражения блуждающего нерва

Стоит сразу предостеречь, что лечение повреждений блуждающего нерва народными средствами является малоэффективным и почти не дает результатов. Поэтому не стоит тратить время на самолечение, лучше как можно быстрее обратиться к специалисту, пройти необходимые обследования и приступить к лечению. Кроме этого, попытки терапии народными методами могут привести к тому, что время будет упущено, и придется лечить патологию в более тяжелой стадии с осложнениями.

Как правило, лечение представляет собой медикаментозную терапию, которая может включать прием таких лекарств:

  • гормональные препараты;
  • поливитамины;
  • антигистаминные и антихолинэстеразные средства.

В некоторых случаях может быть рекомендована электростимуляция, а также хирургическое вмешательство.

Неврит блуждающего нерва. Причины, симптомы, лечение

Блуждающий нерв – это десятая пара черепно-мозговых нервов, связанных со всей мозговой системой и влияющая на все парасимпатические нервные волокна. Одна из главных его функций #8212; предоставлять мозгу информацию о том, что происходит в организме и отвечать за рефлексы.

Нерв функционально является смешанным, и в него включены вегетативные, двигательные и чувствительные волокна. Сигналы, передающиеся по блуждающему нерву, действуют возбуждающе на всю нервную систему. Ветви этого нерва располагаются в головном, шейном, брюшном и грудном отделах организма.

Роль блуждающего нерва в организме человека

Блуждающий нерв отвечает за многие рефлекторные действия в человеческом организме, регулирует сердцебиение, дыхание отвечает за кашель, глотание или же наполнение желудка.

Блуждающий нерв может быть обусловлен разными заболеваниями, таким как неврастения или ангионевроз. Причины, по которым он может быть поврежден:

  • сахарный диабет ;
  • поражения, возникающие вследствие аварий или травм;
  • болезнь Паркинсона ;
  • ВИЧ;
  • хирургическое вмешательство, при котором задевают нерв. Особенно опасны операции на кишечнике и желудке;
  • вредные привычки, особенно серьезно влияет алкоголизм .

Симптомы, указывающие на поражение

1. Возникает паралич мышц пищевода и глотки, обвисает мягкое небо и становится трудно глотать, связанно это с тем, что за рефлекс движения языка отвечает именно блуждающий нерв.

2. Рвотный рефлекс, который является необоснованным, и может стать причиной удушья.

3. Страдают голосовые связки, вследствие чего меняется голос, появляется гнусавость и хриплость.

4. Появляются проблемы с пищеварением, частые расстройства желудка или запор.

5. Появляется недержание мочи.

6. При поражении блуждающего нерва возможна глухота, потому как через ухо проходит его ветвь.

7. Нарушается дыхание и сердечная деятельность, появляется боль в груди и аритмия, головокружение.

Лечение блуждающего нерва сложное. Но существуют некоторые методы народной медицины, помогающие справится с заболеванием.

1. Столовую ложку лугового клевера залить двумястами миллилитрами кипятка и дать постоять двадцать минут, затем процедить и выпить настой за два раза.

2. Столовую ложку чабреца настоять пятнадцать минут в двухстах пятидесяти миллилитрах кипятка. Настой нужно выпить за четыре приема.

3. Мяты перечной, столовую ложку смешать с таким же количеством мелиссы лимонной и настоять двадцать минут залив стаканом кипятка. Выпить нужно за два приема.

4. По сто грамм адониса и синеголовника смешать. Две ложки смеси трав залить половиной литра кипятка и поместить в термос на ночь. Утром нужно процедить и выпить стакан настоя за день, разделив его на равные части.

5. Спорыш, цикорий и синеголовник по пятнадцать грамм. Чайную ложку сбора залить в термосе кипятком, которого нужно пятьдесят миллилитров. Два часа настаивать и выпить в течение дня.

6. Синюха – 25 грамм, мята – 15 грамм, фиалка – 10 грамм. Ложку сбора залить стаканом молока, которое предварительно нужно вскипятить. После того как настоится два часа, выпить мелкими глотками.

      1. Пятьдесят грамм корней синюхи, пятьдесят грамм пиона тонколистного залить водкой которой нужно пятьсот миллилитров. Настоять две недели. Принимать по пять миллилитров, за двадцать минут до еды, три раза в сутки.
      2. Сто грамм корней переступня залить водкой в количестве пятисот миллилитров. Десять дней настаивать в тепле. Принимать нужно по десять капель трижды в день перед едой.
      3. Пятьдесят грамм цветов липы, залить половиной литра белого вина. После того как оно настоится две неделе в тепле нужно его процедить. Принимать сто миллилитров в день за три приема.
      4. Десять грамм семян татарника залить стаканом водки и после того как настоится в течение недели, нужно принимать по десять капель три не более трех раз в сутки, добавляя их в молоко.
      5. Пятьдесят грамм чабреца, залить белым вином, которого нужно пол-литра. Настоять неделю в темном месте. Принимать по десять капель в молоко, четыре раза в день.
      6. Пятьдесят грамм корней красавки залить полулитром водки. Настаивать неделю, после этого процедить и принимать по пятнадцать капель трижды за сутки, ни в коем случае не увеличивая дозировки.

Для тех, кто страдает заболеванием, полезно будет сделать подушку из следующих трав:

На этой подушке нужно спать или положить возле себя во время сна. Противопоказано тем, кто страдает аллергией.

Поражение блуждающего нерва, очень серьезное заболевание, и нуждается в хирургическом вмешательстве и электростимуляции, поэтому перед началом лечения обязательно посоветуйтесь с врачом.

Блуждающий нерв — симптомы и лечение. Что такое блуждающий нерв и где он находится?

Здоровье 13 сентября . Просмотров: 7474

Часто бывает так, что человек, ведущий здоровый образ жизни, вдруг обнаруживает у себя неприятные симптомы: болит желудок, пошаливает сердце И это при том, что он не пьет, не курит, занимается спортом. Причиной беспокойства может стать блуждающий нерв. Где он находится, что это такое, как функционирует и какие проблемы с самочувствием может создавать — попробуем разобраться!

Что такое блуждающий нерв?

Медицина насчитывает 12 пар нервов, исходящих из основания черепа. Каждая из них имеет свои функции и передает сигналы к определенным органам. Десятая пара была названа блуждающим нервом, поскольку по нему сигналы из мозга передаются практически ко всем жизненно важным органам. Блуждающий нерв начинается у основания черепа и проходит через шею, грудь и брюшину.

Прежде всего, блуждающий нерв регулирует функции:

Если работа блуждающего нерва нарушена, возможна даже остановка сердца и летальный исход.

Причины заболеваний

При болезнях блуждающего нерва симптомы и лечение взаимосвязаны. А основными причинами развития патологии могут быть:

  • травмы, оказавшие давление на нерв;
  • хирургические операции, в ходе которых произошло повреждение или защемление нерва;
  • сахарный диабет (повышенный уровень сахара отрицательно влияет на работу блуждающего нерва);
  • вирусные заболевания органов дыхания;
  • хронические заболевания (ВИЧ-инфекция, болезнь Паркинсона);
  • алкоголизм.

В зависимости от того, какой отдел блуждающего нерва поражен, врач определяет симптомы и лечение для каждого конкретного случая:

  • головной отдел (сильные головные боли и неприятные ощущения в области уха);
  • шейный отдел (нарушается функция глотания вследствие паралича глоточных мышц, изменение голоса, удушье);
  • грудной отдел (нарушение функций сердечно-сосудистой и дыхательной систем, которое выражается в затруднении дыхания, ощущении нехватки воздуха, боли в груди; ослабление рефлекса кашля и, как следствие, пневмония);
  • брюшной отдел (расстройство желудка и кишечника, боли в брюшине, рвотный рефлекс).

Если блуждающий нерв поврежден, особенно сильно страдает сердечно-сосудистая система. Это выражается в следующих состояниях:

  • снижается пульс;
  • падает давление;
  • появляется одышка;
  • ощущаются боли в области сердца;
  • чувствуется нехватка воздуха;
  • кажется, будто ком в горле стоит .

При поражении ядра блуждающего нерва повышается или понижается тонус вегетативной системы. Вегетативные расстройства дают о себе знать вялостью организма, апатичностью в поведении человека при повышенном тонусе и раздражительностью, вспыльчивостью – при пониженном.

При защемлении блуждающего нерва развиваются следующие группы заболеваний:

  • ангионеврозы (заболевания вегетативной системы, при которых нарушается работа сосудов);
  • неврастения (расстройство вегетативной системы, при котором повышается возбудимость и возникает истощение).

Среди указанных групп наиболее часто встречаются:

  • мигрени – приступы головной боли, носящие эпизодический характер;
  • болезнь Меньера – поражаются отделы периферии нервной системы и мозга, в результате чего кружится голова, снижается слух;
  • болезнь Рейно – поражается нервная система, в результате чего конечности и участки лица бледнеют и становятся холодными, появляется эмоциональная раздражительность.

Блуждающий нерв почти не поддается лечению. В связи с этим всегда нужно быть осторожными и при первых симптомах нервного расстройства обращаться к врачу.

Традиционная медицина предлагает в качестве лечения следующие средства:

  • гормональные препараты (преднизолон);
  • поливитаминные комплексы с витаминами группы В;
  • антихолинэстеразные медикаменты (лекарства, тормозящие активность фермента, который передает к нервной системе сигнал возбуждения);
  • антигистаминные препараты.

В особо тяжелых случаях могут применяться:

  • электростимуляция;
  • хирургические методы;
  • плазмаферез (очищение крови на клеточном уровне).

Традиционное лечение должно проходить исключительно под присмотром врача. При неправильной или несвоевременной терапии может наступить смерть вследствие прекращения работы некоторых органов тела.

Народная медицина

При поражениях блуждающего нерва народная медицина малоэффективна. Она позволяет лишь смягчить некоторые симптомы, но ни в коем случае не лечит заболевания. В качестве профилактики и для усиления эффекта от методов традиционной медицины можно предложить некоторые настои трав.

  • 1 ст. л. сушеной травы чабреца залить 50 мл кипятка и настаивать 15 минут. Выпивать в течение дня, разбив порцию на 4 приема.
  • Мяту смешать с мелиссой, залить стаканом кипятка и настаивать 20 минут. Выпивать в течение дня за 2 приема.
  • 1 ст. л. клевера залить 200 мл кипятка и настаивать 20 минут. Процедить и выпить в 2 приема.
    Из лечебных трав и фруктов можно делать настойки для лечения блуждающего нерва:
  • 50 г чабреца залить 1,5 л белого вина. Настаивать в течение недели в затемненном месте. Употреблять по 10 капель, добавляя их в молоко 4 раза в день.
  • 50 г корня красавки залить 0,5 л водки. Настоять 7 дней и принимать 15 капель 3 раза в день.

Следует помнить, что вылечить блуждающий нерв почти невозможно. Нужно внимательно относиться к здоровью нервной системы. Если есть подозрения на заболевание блуждающего нерва, симптомы и лечение будет определять только врач. Самолечение и несвоевременное обращение за медицинской помощью может привести к летальному исходу.

Читайте другие интересные рубрики

Угроза жизни — неврит блуждающего нерва. Лечение и главные симптомы воспаления

Блуждающий нерв является одним из самых протяженных нервов в человеческом организме. Фактически он представляет собой автономную нервную систему.

Этот нерв отвечает за жизненно важные функции всего организма. Он регулирует дыхание, глотание, сердечные сокращения, речь, работу желудочно-кишечного тракта.

При поражении его могут наступить угрожающие жизни последствия. В статье обсуждается, что представляет собой неврит блуждающего нерва, какими симптомами он проявляется, в чем заключается лечение воспаления.

Этиология неврита

Причины развития неврита довольно разнообразны. К ним относятся:

  • инфекции – поражать волокно нерва могут возбудители дизентерии, туберкулеза, гайморита, гонореи, брюшного тифа, сифилиса, ВИЧ, дифтерии (она чаще поражает глоточные ветви);
  • экзотоксины – поражение периферических нервных волокон вызывают курение, алкоголь, некоторые наркотики, мышьяк, свинец;
  • эндотоксины – вырабатываются при тяжелых соматических заболеваниях (сахарный диабет, почечная недостаточность).

Причиной поражения этого образования может быть острый дефицит витамина В1 (бери-бери).

Клиническая картина

Клинические проявления обусловлены уровнем поражения этой структуры. Поэтому клинические проявления страдания этого нерва довольно разнообразны. Двустороннее полное поражение его является смертельным.

Они проявляются следующими признаками:

  1. Внутричерепное поражение ядер нерва проявляется вегетативными нарушениями (болезнь Рейно, эритромелалгия). Они выражены онемением пальцев на руках и ногах, ощущением бегания мурашек. Могут появляться внезапные резкие, жгучие боли в кистях и стопах. Во время этих приступов кожа краснеет, затем нарастает отек.

    Нарушение мелких внутричерепных веток блуждающего нерва проявляется болезнью Меньера, которая выражается сильными системными головокружениями, потерей слуха, шумом в ушах. Появляются мигренеподобные сильные головные боли. В легких случаях у больных возможны ангионеврозы, повышенная раздражительность, вспыльчивость. В тяжелых случаях больные апатичны, плохо реагируют на внешние раздражители.

  2. Поражение нерва на уровне шейного отдела – проявляется глоточными нарушениями. Наступает парез мягкого неба, голос становится хриплым, приобретает носовой оттенок.

    Больной не может произносить звуки, глотать. При воспалении блуждающего нерва в горле симптомы таковы: возникает чувство кома в горле, трудно дышать, жидкая пища вытекает через нос. В тяжелых случаях человек полностью теряет голос.

  3. При поражении на грудном уровне затрудняется дыхание. Нарушается сердечная деятельность. Происходит учащение или урежение сердечных сокращений. Больного беспокоит ощущение сердцебиения, загрудинные боли. Появляются приступов кашля и удушья. Угнетается активность мышечного слоя бронхов. В тяжелых случаях развивается мерцательная аритмия, тахикардия. Она усиливается после приема пищи и физических нагрузок.
  4. Поражение на уровне брюшного отдела проявляется типичными тяжелыми табетическими кризами. У больного возникает неукротимая рвота, сильная боль эпигастрии (область расположения желудка). У него начинаются приступы икоты, изжога. В легких случаях могут быть нарушения пищеварения (запоры или диарея), боли в животе. Появляется недержание мочи. На поздних стадиях заболевания возникают кризы с задержкой мочи, болью в области мочевого пузыря.

При различных патологиях скорость нарастания симптомов разная. Симптомы могут нарастать при одних заболеваниях за несколько месяцев или за несколько дней.

Чаще всего больной предъявляет следующие жалобы:

  • гнусавость голоса;
  • поперхивание при еде;
  • трудности при глотании пищи, воды, слюны;
  • расстройство речи;
  • рвота;
  • хриплость и глухость голоса;
  • боли в области сердца давящего характера, отдающие в загрудинную область.

Заболевание имеет множественные клинические проявления, разную степень их выраженности. Это затрудняет диагностику.

Как происходит диагностика проблемы?

Заболевание лечит врач невролог. Если причина неврита инфекционное заболевание, его лечат совместно с врачом инфекционистом. Врачи других специальностей привлекаются по необходимости.

При осмотре врач оценивает:

  1. Осматривая больного, невролог в первую очередь обращает внимание на голос больного и возможность глотать. Обращают внимание на четкость, тембр и высоту произносимых звуков, после откашливания улучшения не отмечается.
  2. Затем осматривают мягкое небо. Если оно провисает, наблюдается асимметрия язычка при произношении звуков – это говорит о поражении нервного волокна.
  3. Оцениваются небный и глоточный рефлексы, на предмет их выраженности. Врач дает пациенту выпить стакан воды, при этом определяет, не выливается ли она из носа.

Для подтверждения диагноза проводятся следующие исследования:

  • ларингоскопия (оценивается способность к движению голосовых связок);
  • ЭКГ (оценивается сердечная деятельность);
  • МРТ (для поиска объемных образований в структурах головного мозга, очагов демиелинизации);
  • рентгенография (для поиска воспалительных процессов в грудной клетке, органах средостения).

Повышение тонуса блуждающего нерва может давать различную симптоматику, поэтому его выявить сложнее.

От каких болезней следует отличать?

Дифференцировать необходимо, в первую очередь, с заболеваниями, вызывающими воспаление блуждающего нерва.

К ним относятся:

  • рассеянный склероз;
  • сдавление нерва аневризмой аорты;
  • боковой амиотрофический склероз;
  • сдавление блуждающего нерва опухолью;
  • сдавление нервного ствола гематомой головного мозга;
  • нарушение мозгового кровообращения в зоне ствола головного мозга;
  • гипертрофия предсердия слева;
  • болезнь Паркинсона (при ней нервный ствол сдавливается мышцами);
  • последствия ушиба головного мозга.

Неврит блуждающего нерва довольно труден для диагностики, так как для заболевания характерен большой полиморфизм клинических проявлений.

Особенности лечения

Терапия должна быть направлена на причину возникновения неврита. Лечить надо основное заболевание.

Если оно вызвано какой-либо инфекцией, то лечить необходимо в первую очередь эту патологию. Если причиной поражения нервного волокна какие-то экзогенные яды, необходимо выводить их из организма, давать больному антидоты.

Когда неврит возник на фоне тяжелого соматического заболевания, надо корректировать показатели, способные оказывать токсическое действие на нервный ствол.

В качестве сопутствующей терапии применяются средства, восстанавливающие функции нервных клеток. К ним относятся:

  • Мильгамма и другие витаминные препараты – они улучшают обмен веществ в клетках нервного волокна;
  • глюкокортикоиды (Метипред, Преднизолон) – назначаются для снятия отека и уменьшения патологического действия на нервное волокно со стороны иммунной системы, при ее неправильной работе;
  • антихолинэстеразные средства (Нейромедин, Прозерин) – используют для улучшения проводимости нервного импульса по волокну;
  • нестероидные противовоспалительные препараты (Найз, Индометацин) уменьшают проявления воспаления в нервном волокне и окружающих тканях;
  • антигистаминные препараты (Супрастин, Тавегил) – снижают отечность, уменьшают воспалительные проявления.

В качестве дополнительного лечения используется плазмоферез. Из физиотерапевтических средств применятся воздействие диадинамическими токами на область поражения.

В тяжелых случаях рекомендуют проведение оперативного вмешательства и установку нервных стимуляторов.

Лечение при этом заболевании назначает только врач. Самолечение недопустимо.

Какие могут быть последствия и осложнения?

При отсутствии должного лечения возможны, угрожающие для жизни последствия, особенно при двустороннем поражении.

Осложнения заболевания следующие:

  • остановка дыхания;
  • прекращение сердечной деятельности;
  • парез гортани и невозможность глотать;
  • мерцательная аритмия и тахикардия;
  • глухота;
  • недержание или задержка мочи;
  • нарушение работы пищеварительного тракта.

Большинство из этих проявлений являются угрожающими для жизни и требуют срочной госпитализации.

Прогноз и профилактика

При вовремя начатом лечении заболевание имеет удовлетворительный прогноз. Если им не заниматься, возможен летальный исход.

Профилактика его включает:

  • своевременное лечение основного заболевания;
  • достаточный сон;
  • рациональный режим отдыха и труда;
  • избегание стрессов;
  • обеспечение здорового питания;
  • отказ от вредных привычек.

Наличие этого заболевания должно заставить больного вести здоровый образ жизни.

Неврит блуждающего нерва является тяжелым неблагоприятным последствием многих заболеваний. Если его не лечить развиваются осложнения, возможен даже летальный исход.

Поэтому при первых признаках неблагополучия больной должен обращаться к врачу и получать лечение на регулярной основе.

Оставить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *