Арисепт инструкция по применению

Арисепт

Препарат Арисепт — ингибитор холинэстеразы, активным веществом которого является Донепезил.
Донепезил — селективный и обратимый ингибитор ацетилхолинэстеразы, которая является преобладающим типом холинэстеразы в головном мозге. Донепезил ингибирует этот фермент более чем в 1000 раз сильнее, чем бутирилхолинэстеразу, содержащуюся в основном вне ЦНС.
После однократного приема донепезила в дозах 5 мг или 10 мг в равновесном состоянии степень подавления активности ацетилхолинэстеразы, измеренная в мембранах эритроцитов после приема препарата, составляла соответственно 63,6 и 77,3%.
Ингибирование ацетилхолинэстеразы в эритроцитах под действием донепезила коррелирует с изменениями оценки по шкале ADAS-cog (шкала оценки когнитивных функций при болезни Альцгеймера). Возможное влияние на нейропатологические изменения не изучалось.
Фармакокинетика:
Донепезил хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта; относительная биодоступность при пероральном приеме составляет 100%. Максимальная концентрация (Сmах) донепезила в плазме достигается примерно через 3-4 часа после приема внутрь. Плазменные концентрации и площадь под кривой увеличиваются пропорционально дозе. Период полувыведения из плазмы составляет примерно 70 часов, поэтому систематическое применение однократных доз приводит к постепенному достижению равновесного состояния (обычно в течение 2-3 недель после начала терапии). После достижения равновесного состояния концентрация донепезила в плазме и связанные с этим фармакодинамические эффекты существенно не изменяются в течение дня. Прием пищи не влияет на всасывание донепезила.
В результате многократного приема донепезил аккумулируется в плазме крови и его содержание повышается в 4-7 раз; устойчивая равновесная концентрация достигается в течение 15 дней. Объем распределения в состоянии устойчивого равновесия составляет 12 л/кг.
Донепезил примерно на 95% связывается с белками плазмы крови, главным образом с альбуминами (около 75%) и альфа1-кислым гликопротеином. Сведений о связывании с белками плазмы его активного метаболита 6-О-десметилдонепезила нет. Распределение донепезила в различных тканях организма изучено недостаточно. Предполагается, что донепезил и/или его метаболиты могут сохраняться в организме дольше 10 дней.
Донепезил подвергается метаболизму в печени и выводится так же, как и его метаболиты, в основном почками: 79% дозы обнаруживается в моче и 21% — в кале. В моче преимущественно обнаруживается донепезил.

Главными продуктами метаболизма донепезила являются соединения M1 и М2 (продукты О-дезалкилирования и гидроксилирования), М11 и М12 (продукты глюкуронирования Ml и М2 соответственно), М4 (продукт гидролиза) и М6 (продукт N-окисления). Снижение концентрации донепезила в плазме крови происходит с периодом полувыведения (Т1/2) и составляет около 70 ч.
Показания к применению:
Препарат Арисепт применяется в симптоматическом лечении деменции Альцгеймеровского типа легкой, средней и тяжелой степени.
Способ применения:
Таблетки Арисепт принимать внутрь, перед сном, независимо от приема пищи.

Взрослые
Лечение начинают с приема 5 мг один раз в сутки и продолжают в течение не менее 4-6 недель, чтобы достичь равновесных концентраций донепезила и определить ранний клинический эффект терапии. Через 1 месяц однократную дозу Арисепта можно увеличить до 10 мг в сутки, что является максимальной рекомендуемой суточной дозой. Поддерживающую терапию можно продолжать до тех пор, пока сохраняется терапевтический эффект, который следует регулярно оценивать.
Пациенты с нарушением функции печени и почек
Нарушения функции печени легкой и средней степени тяжести, а также нарушения функции почек не оказывают существенного влияния на клиренс донепезила, поэтому этой категории больных препарат можно применять по аналогичной схеме.
Применение препарата у пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью не изучалось.
Побочные действия:
Болезнь Альцгеймера легкой и умеренной степени тяжести: более частые (частота ≥5% и в два раза выше, чем в группе плацебо) — диарея, тошнота, рвота, мышечные судороги, утомляемость, бессонница.
Частые (частота ≥ 5% и ≥ чем в группе плацебо) — головная боль, боль различной локализации, несчастные случаи, простуда, желудочно-кишечные расстройства и головокружение.
Редко — обморок, брадикардия, синоатриальная и атриовентрикулярная блокада. Лабораторные показатели — незначительное повышение активности мышечной изоформы креатинфосфокиназы в сыворотке; каких-либо других существенных отклонений лабораторных показателей от нормы выявлено не было.
Побочные действия не обязательно были связаны с лечением препаратом Арисепт, и в большинстве случаев при проведении контролируемых исследований их частота была сходна с таковой в группе плацебо.
Организм в целом: частые: грипп, боль в грудной клетке, зубная боль; нечастые: лихорадка, отек лица, периорбитальный отек, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, абсцесс, флегмона, озноб, общий озноб, ощущение переполнения головы, апатия.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: частые: повышение артериального давления, расширение сосудов, фибрилляция предсердий, приливы крови, снижение артериального давления; нечастые: стенокардия, постуральная гипотензия, инфаркт миокарда, АВ-блокада (первой степени), хроническая сердечная недостаточность, артериит, брадикардия, заболевание периферических сосудов, наджелудочковая тахикардия, тромбоз глубоких вен.
Со стороны пищеварительной системы: частые: недержание кала, желудочно-кишечное кровотечение, вздутие живота, боль в эпигастрии; нечастые: отрыжка, гингивит, повышение аппетита, метеоризм, периодонтальный абсцесс, холелитиаз, дивертикулит, слюнотечение, сухость во рту, простой герпес, гастрит, синдром раздраженной толстой кишки, отек языка, желудочный дискомфорт, гастроэнтерит, повышение активности трансаминаз, геморрой, кишечная непроходимость, сильная жажда, желтуха, мелена, полидипсия, язва 12-перстной кишки, язва желудка.
Со стороны эндокринной системы: нечастые: сахарный диабет, зоб.
Со стороны крови и лимфатической системы: нечастые: анемия, тромбоцитоз, тромбоцитопения, эозинофилия, эритропения.
Со стороны обмена веществ и питания: частые: дегидратация; нечастые: подагра, гипокалиемия, повышение активности креатинфосфокиназы, гипергликемия, увеличение массы тела, повышение активности лактатдегидрогеназы.
Со стороны скелетно-мышечной системы: частые: перелом кости; нечастые: мышечная слабость, миофасцикуляции.
Со стороны нервной системы: частые: бред, тремор, раздражительность, парестезия, агрессия, вертиго, атаксия, повышение либидо, беспокойство, патологический крик, повышенная возбудимость, афазия; нечастые: инсульт, внутричерепное кровоизлияние, транзиторная ишемическая атака, эмоциональная лабильность, невралгия, озноб (локализованный), мышечный спазм, дисфория, патологическая походка, повышенный тонус мышц, гипокинезия, нейродермит, онемение (локализованное), паранойя, дизартрия, дисфазия, враждебность, снижение либидо, меланхолия, эмоциональная отгороженность, нистагм, походка большими шагами.
Со стороны дыхательной системы: частые: одышка, боль в горле, бронхит; нечастые: рвота, стекание слизи из носоглотки, пневмония, гипервентиляция, застой в легких, свистящее дыхание, гипоксия, фарингит, плеврит, коллапс легкого, апноэ во сне, храп.
Со стороны кожи и подкожных тканей: частые: зуд, профузное потоотделение, крапивница; нечастые: дерматит, эритема, изменение окраски кожи, гиперкератоз, алопеция, грибковый дерматит, опоясывающий лишай, гирсутизм, кожные стрии, ночная потливость, язва кожи.
Со стороны органов чувств: частые: катаракта, раздражение глаз, нечеткость зрения; нечастые: сухость в глазах, глаукома, боль в ухе, звон в ушах, блефарит, снижение слуха, кровоизлияние в сетчатку, наружный отит, средний отит, неприятный привкус во рту, кровоизлияние в конъюнктиву, шум в ушах, кинетоз, мелькание мушек перед глазами.
Со стороны мочеполовой системы: частые: недержание мочи; никтурия; нечастые: дизурия, гематурия, позывы на мочеиспускание, метроррагия, цистит, энурез, гиперплазия, предстательной железы, пиелонефрит, неспособность к опорожнению мочевого пузыря, фиброаденоз молочных желез, фиброзно-кистозная мастопатия, мастит, пиурия, почечная недостаточность, вагинит.
Болезнь Альцгеймера тяжелой степени: Наиболее частые (частота не менее 5% и в 2 раза выше, чем в группе плацебо, в большинстве случаев эффекты можно было прогнозировать на основании холиномиметического действия донепезила): диарея, анорексия, рвота, тошнота и экхимозы. Эти нежелательные явления в большинстве случаев были преходящими, характеризовались легкой степенью выраженности, и проходили при продолжении терапии донепезилом без необходимости в изменении дозы.
Побочные действия, зарегистрированные в постмаркетинговых исследованиях:
Случаи галлюцинаций, агрессивного поведения, судорог, гепатита, язвы желудка, язвы двенадцатиперстной кишки и желудочно-кишечного кровотечения.
Противопоказания:
Противопоказаниями к применению препарата Арисепт являются: повышенная чувствительность к донепезилу, другим компонентам препарата, а также к производным пиперидина; эффективность и безопасность донепезила у пациентов в возрасте до 18 лет не установлена; дефицит лактазы, непереносимость лактозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция.

С осторожностью: ингибиторы холинэстеразы следует назначать с осторожностью больным с обструктивными заболеваниями легких в анамнезе (в т.ч. с бронхиальной астмой), с нарушениями ритма сердца (возможно ваготоническое действие на частоту сердечных сокращений, в частности брадикардия), при анестезии, а также больным с повышенным риском развития пептической язвы (например, больным с язвенной болезнью в анамнезе или получающим сопутствующую терапию нестероидными противовоспалительными препаратами), хотя при применении Арисепта не было выявлено увеличения частоты развития пептических язв или желудочно-кишечного кровотечения (см. «Особые указания).
Необходимо избегать одновременного применения донепезила с другими ингибиторами ацетилхолинэстеразы, агонистами или антагонистами холинергической системы.
Беременность:
Адекватных и контролируемых исследований безопасности применения препарата Арисепт при беременности не проводилось, поэтому применение препарата при беременности возможно только в случае, если предполагаемая польза терапии для матери превосходит потенциальный риск для плода.
Поскольку данные по выделению донепезила с грудным молоком кормящих женщин отсутствуют, следует избегать применения препарата при кормлении грудью.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами:
Клинический опыт применения Арисепта ограничен, поэтому врач, назначающий препарат, должен учитывать риск неизвестных до настоящего момента взаимодействий с другими средствами.
Донепезил и/или продукты его метаболизма не ингибируют метаболизм теофиллина, варфарина, циметидина, дигоксина, тиоридазина, рисперидона и сертралина. Одновременный прием дигоксина, циметидина, тиоридазина, рисперидона и сертралина не влияет на метаболизм донепезила
У больных с болезнью Паркинсона, получавших терапию комбинацией леводопа + , применение донепезила в течение 21 дня не оказывало влияния на концентрации этих лекарственных средств в крови. При этом не выявлено какого-либо влияния на двигательную активность.
В метаболизме донепезила принимают участие изофермент цитохрома Р450 3А4 и, в меньшей степени, 2D6. Кетоконазол и хинидин, являющиеся ингибиторами изофермента CYP3A4 и 2D6 соответственно, подавляют метаболизм донепезила. Следовательно, эти и другие ингибиторы изофермента CYP3A4, такие как итраконазол и эритромицин, и ингибиторы изофермента CYP2D6, такие как флуоксетин, могут ингибировать метаболизм донепезила. У здоровых добровольцев кетоконазол повышал средние концентрации донепезила примерно на 30%. Однако это действие было не сравнимо с действием кетоконазола на другие вещества, метаболизирующиеся при участии изофермента CYP3A4, поэтому оно вряд ли имеет клиническое значение. Применение донепезила не оказывает влияния на фармакокинетику кетоконазола.
Индукторы микросомальных ферментов печени, такие как рифампицин, фенитоин, карбамазепин и алкоголь, могут вызвать снижение концентрации донепезила. Однако степень такого ингибирующего или индуцирующего действия неизвестна, поэтому применять подобные средства в сочетании с донепезилом следует осторожно.
Донепезил может препятствовать действию препаратов, обладающих антихолинергической активностью. Кроме того, при одновременном применении донепезил может усиливать действие суксаметония, других миорелаксантов или агонистов холинергических рецепторов и бета-адреноблокаторов, оказывающих влияние на проводимость сердца, хотя исследование in vitro показало, что донепезил оказывает минимальное действие на гидролиз суксаметония.
При одновременном применении других холиномиметиков и четвертичных антихолинергических препаратов, таких как гликопиррония бромид, описаны случаи атипичных изменений артериального давления и частоты сердечных сокращений.
Передозировка:
Симптомы передозировки препаратом Арисепт: холинергический криз (выраженная тошнота, рвота, обильное слюнотечение, потливость, брадикардия, снижение артериального давления, угнетение дыхания, коллапс и судороги).
Возможно усиление мышечной слабости, которая при поражении дыхательных мышц может привести даже к летальному исходу.
Лечение: симптоматическая терапия. В качестве антидота при передозировке Арисепта можно использовать третичные антихолинергические средства, в частности атропин в начальной дозе 1-2 мг в/в, затем дозу подбирают в зависимости от эффекта.
Неизвестно, удаляются ли донепезил и/или его метаболиты при диализе (гемодиализ, перитонеальный диализ или гемофильтрация).
Условия хранения:
При температуре не выше 30 °С.
Хранить в местах, недоступных для детей.
Форма выпуска:
Арисепт — таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 5 мг и 10 мг.
Упаковка: 7, 14 или 15 таблеток в блистере из ПВХ/алюминиевой фольги.
1 блистер по 7 таблеток, 2 блистера по 14 таблеток, 7 блистеров по 14 таблеток, 2 блистера по 15 таблеток, 4 блистера по 15 таблеток или 8 блистеров по 15 таблеток вместе с инструкцией по применению помещают в картонную пачку.
Состав:
1 таблетка 5 мг, покрытая пленочной оболочкой, Арисепт содержит активное вещество: донепезила гидрохлорид 5 мг.
Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат 91,75 мг, крахмал кукурузный 20,0 мг, целлюлоза микрокристаллическая 15,0 мг, гипролоза 3,0 мг, магния стеарат 0,25 мг, пленочная оболочка опадрай белый YS-1R-18134-A (гипромеллоза, тальк, макрогол, титана диоксид (Е 171)) 5,0 мг.
1 таблетка 10 мг, покрытая пленочной оболочкой, Арисепт содержит активное вещество: донепезила гидрохлорид 10 мг.
Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат 183,5 мг, крахмал кукурузный 40,0 мг, целлюлоза микрокристаллическая мг, гипролоза 6,0 мг, магния стеарат 0,5 мг, пленочной оболочка опадрай желтый YS-1R-12700-A (гипромеллоза, тальк, макрогола, титана диоксид (Е 171), краситель железа оксид желтый) 10,0 мг.
Дополнительно:
Лечение препаратом Арисепт должен назначать и проводить врач, имеющий опыт ведения больных с болезнью Альцгеймера. Диагноз должен быть поставлен в соответствии с общепринятыми критериями (например, DSM IV — Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам четвертого пересмотра, МКБ-10 — Международная классификация болезней 10-го пересмотра).
Поддерживающую терапию можно продолжать до тех пор, пока сохраняется терапевтический эффект, который следует регулярно оценивать. Если препарат перестает действовать, его следует отменить.

После прекращения лечения наблюдается постепенное уменьшение действия Арисепта, сведений о синдроме «отмены» в случае резкого прекращения приема препарата нет.
Индивидуальна реакцию на терапию донепезилом гидрохлоридом предсказать невозможно. Эффективность донепезила у больных с другими типами деменции, кроме деменции Альцгеймеровского типа или другими типами нарушения памяти (например, возрастным ухудшением когнитивной функции), не изучалась.
Анестезия: донепезил является ингибитором холинэстеразы и может усиливать миорелаксацию, вызванную деполяризующими миорелаксантами во время анестезии.
Сердечно-сосудистые заболевания: вследствие своего фармакологического действия ингибиторы холинэстеразы могут оказывать ваготоническое действие на частоту сердечных сокращений (в частности, вызывать брадикардию). Потенциальная возможность такого действия может иметь важное значение для больных с синдромом слабости синусового узла или другими нарушениями наджелудочковой проводимости, такими как синоатриальная или атриовентрикулярная блокада.
Желудочно-кишечные заболевания: холиномиметики могут усиливать секрецию кислоты в желудке. При повышенном риске развитая язвы, например, у больных с язвенной болезнью в анамнезе или у пациентов, получающих сопутствующую терапию нестероидными противовоспалительными препаратами, во время лечения необходимо контролировать соответствующие симптомы. Однако в плацебо-контролируемых исследованиях донепезила не было выявлено увеличения частоты развития пептических язв или желудочно-кишечного кровотечения.
Неврологические заболевания: полагают, что холиномиметики способны вызывать генерализованные судороги. Однако появление судорог может быть также проявлением болезни Альцгеймера.
Заболевания легких: учитывая холиномиметическое действие ингибиторов холинэстеразы, их следует назначать с осторожностью больным с бронхиальной астмой или обструктивными заболеваниями легких в анамнезе.
Влияние на способность управлять трансп. ср. и мех.:
Деменция Альцгеймеровского типа сама может сопровождаться нарушением способности к управлению автомобилем и использованию сложной техники. Кроме того, донепезил, в основном в начале лечения или при повышении дозы, может вызывать утомляемость, головокружение и судороги мышц. Лечащий врач должен решить, может ли больной с деменцией Альцгеймеровского типа во время лечения Арисептом управлять автомобилем или пользоваться сложной техникой.

Состав

В 1 таблетке содержится активное вещество донепезил в качестве донепезила гидрохлорида количеством 5 или 10 мг.

Форма выпуска

Лекарственное средство Арисепт выпускается в таблетированной форме.

Фармакологическое действие

Антихолинэстеразное средство.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Активный компонент – донепезил. Основное вещество является обратимым, специфическим ингибитором холинэстеразы.

Принцип воздействия основан на блокировании процесса распада ацетилхолина, который принимает основное участие в передаче возбуждения в центральную нервную систему. Активный компонент ингибирует холинэстеразу в головном мозге.

При однократном приеме 5 и 10 мг в Сss отмечается угнетение активности холинэстеразы на 63 и 77% соответственно (оценивают с оболочках эритроцитов).

При длительной терапии отмечается замедление прогрессирования болезни Альцгеймера, снижается выраженность когнитивной симптоматики, восстанавливается дневная активность пациентов, что значительно облегчает процесс ухода за ними.

Арисепт уменьшает галлюцинации, апатию, неосмысленные повторяющиеся движения, корректирует поведенческие нарушения.

Показания к применению

Арисепт назначают при деменции, легкой и средней степени тяжести болезни Альцгеймера.

Противопоказания

Арисепт не назначают при непереносимости донепезила, производных пиперидина.

При бронхиальной астме, беременности, язвенных поражениях пищеварительной системы, при нарушениях ритма сердца, при ХОБЛ, одновременном приеме холиноблокаторов, НПВС, ингибиторов холинэстеразы, грудном кормлении донепезил применяется с осторожностью.

Побочные действия

Арисепт может быть причиной головных болей, диареи, диспепсических расстройств, рвоты, головокружений, повышения КФК, атриовентрикулярной блокады, SA блокады, обморочных состояний, судорог, бессонницы, быстрой утомляемости.

Арисепт, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Арисепт принимают перед сном, вечером, внутрь. Начальная дозировка составляет 5 мг 1 раз в день, курс длится месяц.

В случае необходимости дозировку увеличивают до 10 мг в сутки.

Не рекомендуется принимать больше 10 мг в день из-за отсутствия нарастания эффекта пропорционально дозе.

Поддерживающая терапия проводится до сохранения терапевтического эффекта донепезила.

Передозировка

Проявляется в виде холинергического криза: судороги, коллапс, угнетение дыхания, падение кровяного давления, брадикардия, слюнотечение, рвота, выраженная тошнота, повышенное потоотделение.

В некоторых случаях регистрируется нарастающая миастения, которая при поражении дыхательной мускулатуры может стать причиной смерти пациента.

В качестве антидота рекомендуется внутривенно вводить 1-2 мг атропина (в последующем дозу корректируют в зависимости от состояния пациента, эффекта антидота).

Проводится посимптомная терапия. Нет данных об эффективности гемофильтрации, перитонеального диализа, гемодиализа.

Взаимодействие

Эффективность препарата Арисепт непрогнозируемо возрастает при приеме холиностимуляторов; обратный эффект регистрируется при назначении холиноблокаторов.

Ингибиторы цитохрома Р450 (флуоксетин, хинидин, кетоконазол, эритромицин, итраконазол) повышают концентрацию донепезила в крови; обратный эффект отмечается при одновременном приеме индукторов МАО (карбамазепин, фенитоин, этанол, рифампицин).

Прием НПВС, препаратов для общей анестезии ведет к увеличению выраженности побочных эффектов.

Условия продажи

Требуется рецепт.

Условия хранения

В недоступном для детей месте при температуре не более 30 градусов по Цельсию.

Срок годности

Не более трех лет.

Особые указания

Данных о безопасности препарата Арисепт для беременных, кормящих женщин нет. Также неизвестно о выделении донепезила с грудным молоком при кормлении детей.

Терапия лекарственным средством проводится под обязательным контролем доктора, который имеет широкий опыт диагностики и лечения пациентов с болезнью Альцгеймера.

Диагностирование заболевания осуществляется в соответствии с общепринятыми рекомендациями по МКБ-10, DSM-4.

Арисепт назначается пациентам, за которыми ведется постоянный контроль, что обеспечит регулярный, своевременный прием таблеток.

Назначение поддерживающих дозировок проводится при сохранении эффективности препарата. Требуется регулярная оценка эффективности донепезила.

Вопрос о прекращении терапии рассматривается при отсутствии положительной динамики на фоне проводимого лечения.

Результат лечения предсказать невозможно, он индивидуален в каждом конкретном случае.

Эффективности Арисепта у пациентов с тяжелым течением болезни Альцгеймера, при нарушении памяти, ухудшении когнитивных функций полностью не изучена.

На фоне лечения возможно усиление нервно-мышечной блокады, которая вызывается введением деполяризующих миорелаксантов при общей анестезии.

Ингибиторы холинэстеразы благодаря своему фармакологическому воздействия способны оказывать ваготоническое влияние, например, вызывать брадикардию.

Особенно это необходимо учитывать при лечении пациентов с атриовентрикулярной блокадой, SA-блокадой, с ГОКМП.

Тщательного наблюдения требуют пациенты с язвенным поражением пищеварительного тракта, а также лица, принимающие препараты группы НПВС.

При проведении клинических исследований в сравнении с плацебо не было отмечено увеличение количества пациентов с желудочно-кишечными кровотечениями, язвенной болезнью.

При приеме антихолинэстеразных средств возможна задержка мочеиспускания.

Ингибиторы холинэстеразы в редких случаях вызывают генерализованные судороги, однако стоит помнить, что судорожная активность может быть проявлением основного заболевания – болезни Альцгеймера.

Аналоги Арисепта

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:

Аналогами являются препараты: Алзамед, Алзепил, Арипезил, Диваре, Донерум, Сервонекс, Яснал.

Отзывы об Арисепте

Препарат эффективен при болезни Альцгеймера.

Цена Арисепта, где купить

28 таблеток по 5 мг стоят 2700 гривен.

28 таблеток по 10 мг стоят 5200 гривен.

  • Интернет-аптеки РоссииРоссия

ЛюксФарма* специальное предложение

  • Арисепт (Донепезил) таб 10мг №28 3180 руб.заказать

показать еще

Инструкция по применению:

  1. 1. Форма выпуска и состав
  2. 2. Показания к применению
  3. 3. Противопоказания
  4. 4. Способ применения и дозировка
  5. 5. Побочные действия
  1. 6. Особые указания
  2. 7. Лекарственное взаимодействие
  3. 8. Аналоги
  4. 9. Сроки и условия хранения
  5. 10. Условия отпуска из аптек

Арисепт – селективный обратимый ингибитор ацетилхолинэстеразы.

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма – таблетки, покрытые пленочной оболочкой: круглые, двояковыпуклые:

  • по 5 мг: пленочная оболочка белого цвета, гравировка «Aricept» на одной стороне и «5» – на другой; на поперечном срезе – один слой, ядро – белого цвета;
  • по 10 мг: пленочная оболочка белого цвета, гравировка «Aricept» на одной стороне и «10» – на другой; на поперечном срезе – два слоя, ядро – белого цвета.

В блистерах: по 7 шт. – в картонной пачке 1 блистер; по 14 шт. – в картонной пачке 2 или 7 блистеров; по 15 шт. – в картонной пачке 2, 4 или 8 блистеров.

В 1 таблетке содержится:

  • действующее вещество: донепезила гидрохлорид – 5 или 10 мг;
  • вспомогательные компоненты: гипролоза, крахмал кукурузный, лактозы моногидрат, целлюлоза микрокристаллическая, магния стеарат;
  • пленочная оболочка: опадрай белый YS-1R-18134-A (макрогол, гипромеллоза, титана диоксид (Е 171), тальк; дополнительно в составе оболочки желтого цвета – краситель железа оксид желтый).

Применение Арисепта показано для симптоматической терапии легкой, средней и тяжелой степени деменции альцгеймеровского типа.

  • непереносимость лактозы, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции, дефицит лактазы;
  • одновременное применение с другими ингибиторами ацетилхолинэстеразы, антагонистами или агонистами холинергической системы;
  • детский и подростковый возраст до 18 лет;
  • гиперчувствительность к производным пиперидина;
  • индивидуальная непереносимость компонентов препарата.

С осторожностью рекомендуется назначать Арисепт при нарушениях ритма сердца (из-за риска ваготонического действия на частоту сердечных сокращений, включая брадикардию), обструктивных патологиях легких в анамнезе (включая бронхиальную астму), пациентам с увеличенным риском образования пептической язвы (например, в случае наличия данных в анамнезе о язвенной болезни или при совместном применении с нестероидными противовоспалительными средствами), а также при анестезии.

У беременных не проводились контролируемы адекватные исследования эффективности и безопасности применения препарата, поэтому терапия допустима только в случае значительного превышения предполагаемой пользы от лечения для матери над потенциальным риском для плода.

Так как данных по выделению донепезила при лактации у кормящих женщин не имеется, на время лечения грудное вскармливание необходимо прекратить.

Способ применения и дозировка

Таблетки принимают внутрь, 1 раз в сутки перед сном, независимо от приема пищи.

Рекомендованное дозирование: начальная доза – 5 мг, для достижения равновесных концентраций донепезила прием продолжают в течение 4-6 недель. После проведения оценки раннего клинического эффекта терапии суточную дозу можно повысить до максимальной – 10 мг. Поддерживающая терапия может продолжаться до момента сохранения терапевтического эффекта, который необходимо регулярно оценивать.

Коррекции дозы не требуют больные с нарушениями функции печени (легкая и средняя степень тяжести) и почек.

Не изучалось влияние на клиренс донепезила при терапии пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью.

Болезнь Альцгеймера умеренной и легкой степени тяжести:

  • организм в целом: часто – зубная боль, боль в грудной клетке, грипп; нечасто – апатия, отек лица, лихорадка, озноб, периорбитальный отек, флегмона, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, общий озноб, абсцесс, ощущение переполнения головы;
  • нервная система: часто – агрессия, бред, повышенная возбудимость, раздражительность, беспокойство, тремор, парестезия, вертиго, повышение либидо, афазия, атаксия, патологический крик; нечасто – эмоциональная лабильность, внутричерепное кровоизлияние, враждебность, повышенный тонус мышц, мышечный спазм, патологическая походка, инсульт, транзиторная ишемическая атака, озноб (локальный), невралгия, дисфория, гипокинезия, онемение (локальное), нейродермит, паранойя, дисфазия, дизартрия, снижение либидо, эмоциональная отгороженность, меланхолия, походка большими шагами, нистагм;
  • сердечно-сосудистая система: часто – повышение артериального давления (АД), приливы крови, расширение сосудов, снижение АД, фибрилляция предсердий; нечасто – брадикардия, стенокардия, заболевание периферических сосудов, постуральная гипотензия, атриовентрикулярная блокада I степени, инфаркт миокарда, хроническая сердечная недостаточность, наджелудочковая тахикардия, артериит, тромбоз глубоких вен;
  • лимфатическая система и система крови: нечасто – тромбоцитопения, анемия, тромбоцитоз, эозинофилия, эритропения;
  • пищеварительная система: часто – боль в эпигастрии, недержание кала, вздутие живота, желудочно-кишечное кровотечение; нечасто – сухость во рту, повышение аппетита, отрыжка, сильная жажда, метеоризм, гингивит, холелитиаз, периодонтальный абсцесс, слюнотечение, дивертикулит, простой герпес, синдром раздраженной толстой кишки, гастрит, отек языка, гастроэнтерит, желудочный дискомфорт, мелена, повышение активности трансаминаз, кишечная непроходимость, геморрой, желтуха, язва желудка, язва двенадцатиперстной кишки, полидипсия;
  • обмен веществ и питание: часто – дегидратация; нечасто – увеличение веса тела, подагра, гипергликемия, гипокалиемия, повышение активности креатинфосфокиназы и/или лактатдегидрогеназы;
  • эндокринная система: нечасто – зоб, сахарный диабет;
  • скелетно-мышечная система: часто – переломы костей; нечасто – миофасцикуляции, мышечная слабость;
  • органы чувств: часто – нечеткость зрения, раздражение глаз, катаракта; нечасто – неприятный привкус во рту, мелькание «мушек» перед глазами, сухость слизистой оболочки глаз, кровоизлияние в сетчатку, глаукома, кровоизлияние в конъюнктиву, звон в ушах, снижение слуха, боль в ухе, блефарит, средний отит, кинетоз, наружный отит, шум в ушах;
  • дыхательная система: часто – боль в горле, одышка, бронхит; нечасто – стекание слизи из носоглотки, рвота, пневмония, застой в легких, гипервентиляция, свистящее дыхание, фарингит, гипоксия, плеврит, храп, апноэ во сне, коллапс легкого;
  • мочеполовая система: часто – никтурия, недержание мочи; нечасто – позывы на мочеиспускание, дизурия, метроррагия, гематурия, цистит, гиперплазия предстательной железы, энурез, пиелонефрит, мастит, фиброаденоз молочных желез, неспособность к опорожнению мочевого пузыря, фиброзно-кистозная мастопатия, вагинит, пиурия, почечная недостаточность;
  • дерматологические реакции: часто – кожный зуд, профузное потоотделение, крапивница; нечасто – ночная потливость, дерматит, изменение окраски кожи, эритема, гиперкератоз, грибковый дерматит, алопеция, опоясывающий лишай, кожные стрии, гирсутизм, язва кожи.

Болезнь Альцгеймера тяжелой степени:

  • организм в целом: часто – боль в животе, астения, грибковая инфекция, гриппоподобный синдром; нечасто – отек лица, недомогание, аллергическая реакция, грыжа, флегмона, сепсис;
  • нервная система: часто – тревога, тремор, ажитация, судороги, патологическая походка, бродяжничество; нечасто – бред, апатия, повышенное слюноотделение, вертиго, эйфория, патологические сновидения, атаксия, повышенный тонус мышц, расширение сосудов, деменция, ишемия головного мозга, большой судорожный припадок, экстрапирамидный синдром, гемиплегия, кровоизлияние в головной мозг, гипокинезия, церебральный инфаркт, инсульт;
  • сердечно-сосудистая система: часто – патологическое отклонение параметров электрокардиографии, брадикардия, снижение АД, сердечная недостаточность; нечасто – стенокардия, кардиомегалия, инфаркт миокарда, заболевание периферических сосудов, фибрилляция предсердий, наджелудочковые экстрасистолы, хроническая сердечная недостаточность, желудочковые экстрасистолы;
  • обмен веществ и питание: часто – снижение веса тела, периферический отек, повышение активности щелочной фосфатазы и/или лактатдегидрогеназы; нечасто – повышение веса тела, гиперхолестеринемия, гипогликемия, гипокалиемия, гипербилирубинемия, кахексия, повышение уровня концентрации азота мочевины крови, подагра, В12-дефицитная анемия, повышение концентрации креатинина, гипопротеинемия, гипонатриемия, повышение активности аланинаминотрансферазы (АЛТ) и аспартатаминотрансферазы (АСТ), железодефицитная анемия;
  • пищеварительная система: часто – недержание кала, запор, диспепсия, гастроэнтерит; нечасто – рвота, дисфагия, повышение активности гамма-глутамилтранспептидазы, метеоризм, гастрит, периодонтит, периодонтальный абсцесс, патологическое отклонение показателей функциональных печеночных проб, ректальное кровотечение, эзофагит, язва желудка;
  • лимфатическая систем и система крови: часто – анемия; нечасто – лейкоцитоз;
  • эндокринная система: нечасто – сахарный диабет;
  • скелетно-мышечная система: часто – артрит; нечасто – переломы костей, артроз, судороги нижних конечностей, артралгия, миалгия, остеопороз;
  • дыхательная система: часто – пневмония, бронхит, фарингит, усиление кашля; нечасто – бронхоспазм, одышка, ринит;
  • органы чувств: нечасто – нарушение зрения, конъюнктивит, расстройство слезоотделения, глаукома, боль в ухе;
  • дерматологические реакции: часто – кожный зуд, сыпь, язвы на коже; нечасто – сухость кожи, крапивница, везикуло-буллезная сыпь, потливость, псориаз, опоясывающий лишай, изменение окраски кожи;
  • мочеполовая система: часто – глюкозурия, инфекция мочевыводящих путей, гематурия, цистит; нечасто – частое мочеиспускание, вагинит, дизурия, альбуминурия.

Кроме этого, в постмаркетинговых исследованиях зарегистрированы следующие побочные эффекты: галлюцинации, судороги, агрессивное поведение, гепатит, язва двенадцатиперстной кишки, желудочно-кишечное кровотечение, язва желудка.

Диагностику и назначение Арисепта должен проводить врач с опытом лечения болезни Альцгеймера.

При отсутствии клинического действия препарата его отменяют. Резкая отмена донепезила после длительной терапии не вызывает у больного синдром отмены.

Прием препарата требует особой осторожности у больных с нарушениями наджелудочковой проводимости при синдроме слабости синусового узла, синоатриальной или атриовентрикулярной блокаде.

Появление у больного судорог может являться проявлением болезни Альцгеймера, а не побочным эффектом препарата.

Прием донепезила при анестезии может вызвать усиление миорелаксации на фоне одновременно применяемых деполяризующих миорелаксантов.

Психические и физические нарушения у больного при деменции альцгеймеровского типа ограничивают его способности к управлению транспортными средствами и механизмами. Кроме того, из-за возможного появления головокружения, утомляемости и судорог мышц в начале лечения донепезилом или при повышении его дозы, лечащий врач должен дать рекомендации больному по поводу его способности управлять автомобилем или другой сложной техникой в период лечения.

Лекарственное взаимодействие

Из-за ограниченного клинического опыта применения Арисепта, врач должен учитывать риск взаимодействия, назначая препарат в неизученных комбинациях с другими средствами.

На метаболизм донепезила не влияет одновременный прием циметидина, дигоксина, тиоридазина, сертралина, рисперидона.

Препарат не ингибирует метаболизм варфарина, теофиллина, циметидина, тиоридазина, рисперидона, дигоксина, сертралина.

Кетоконазол, итраконазол, хинидин, эритромицин (ингибиторы изофермента CYP3A4) и флуоксетин (ингибитор изофермента CYP2D6) в незначительной степени подавляют метаболизм донепезила.

На фармакокинетику кетоконазола донепезил влияния не оказывает.

Фенитоин, рифампицин, карбамазепин, этанол (индукторы микросомальных ферментов печени) могут способствовать снижению уровня концентрации донепезила, но степень их ингибирующего или индуцирующего влияния не установлена.

Арисепт может снижать действие лекарственных средств с антихолинергической активностью.

При сопутствующей терапии донепезил может усиливать эффект миорелаксантов, агонистов холинергических рецепторов, бета-адреноблокаторов, действующих на проводимость сердца.

При сочетании с гликопиррония бромидом и другими четвертичными антихолинергическими средствами, холиномиметиками возможно атипичное изменение АД и частоты сердечных сокращений.

Прием препарата в течение 21 дня одновременно с комбинированной терапией леводопой и карбидопой не оказывает влияния на двигательную активность больного и на содержание в крови каждого из лекарственных средств.

Аналоги

Аналогами Арисепта являются: Диваре, Алзепил, Яснал, Алзамед, Арипезил, Донерум, Сервонекс, Дементис.

Сроки и условия хранения

Беречь от детей. Хранить при температуре до 30 °C.

Срок годности – 3 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Арисепт (Aricept)

Последняя актуализация описания производителем 31.07.1998 Фильтруемый список

Действующее вещество:

Донепезил* (Donepezil*)

АТХ

N06DA02 Донепезил

Фармакологическая группа

  • м-, н-Холиномиметики, в т.ч. антихолинэстеразные средства

Нозологическая классификация (МКБ-10)

  • F00 Деменция при болезни Альцгеймера (G30+)
  • G30 Болезнь Альцгеймера

Состав и форма выпуска

1 таблетка, покрытая оболочкой, содержит донепезила гидрохлорида 5 и 10 мг (свободного донепезила 4,56 мг и 9,12 мг соответственно); во флаконах по 28, 30 и 100 шт., или в блистерной упаковке 7, 14 и 15 шт.

Фармакологическое действие — антихолинэстеразное.

Ингибирует в головном мозге ацетилхолинэстеразу.

Показания препарата Арисепт

Деменция при болезни Альцгеймера (легкой и средней степени тяжести) у взрослых, включая пожилых (симптоматическое лечение).

Гиперчувствительность (в т.ч. к др. производным пиперидина), беременность, детский возраст.

Тошнота, рвота, диспептические расстройства ЖКТ, диарея, головная боль, головокружение, утомляемость, бессонница, судороги, обмороки, брадикардия, синоатриальная и AV блокада, повышение сывороточной фракции креатинкиназы.

Ингибиторы цитохрома P450 (кетоконазол, хинидин) увеличивают (подавляют биотрансформацию), а индукторы (рифампицин, фенитоин, карбамазепин, алкоголь) снижают уровень в крови. Эффект непрогнозируемо повышается др. антихолинэстеразными средствами, холиномиметиками, ослабляется — холиноблокаторами.

Способ применения и дозы

Внутрь, вечером (непосредственно перед сном); в начальной дозе — 5 мг 1 раз в сутки в течение 1 мес; при необходимости в дальнейшем дозу можно увеличить до 10 мг 1 раз в сутки. Максимальная рекомендуемая суточная доза — 10 мг. Поддерживающую терапию можно продолжать до тех пор, пока сохраняется терапевтический эффект.

Меры предосторожности

Лечение необходимо начинать и продолжать под контролем врача-специалиста и при наличии соответствующего ухода за больным (контроль приема препарата и др.). С осторожностью назначают при сопутствующих аритмиях, язвенной болезни, бронхиальной астме и др. обструктивных заболеваниях легких (в т.ч. в анамнезе), во время наркоза, на фоне НПВС и не назначают в сочетании с холинолитиками, холиномиметиками, включая др. блокаторы холинэстеразы. Лактирующие женщины на время приема должны прекратить грудное вскармливание. Возможность управления автотранспортом и сложными механизмами при использовании Арисепта оценивается только врачом-специалистом.

Условия хранения препарата Арисепт

При температуре не выше 30 °C.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Арисепт

3 года.

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Синонимы нозологических групп

Рубрика МКБ-10 Синонимы заболеваний по МКБ-10
F00 Деменция при болезни Альцгеймера (G30+) Альцгеймеровская деменция
Деменция альцгеймеровского типа
Деменция при болезни Альцгеймера
G30 Болезнь Альцгеймера Альцгеймера болезнь

Инструкция по применению дезинфицирующего средства «Пресепт» (стр. 1 )

ИНСТРУКЦИЯ

по применению дезинфицирующего средства

«ПРЕСЕПТ»

1. ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ

Срок годности средства в невскрытой упаковке производилет со дня изготовления. Срок годности рабочих растворов средства — не бо­лее 5 суток.

1.2. Средство «ПРЕСЕПТ*» обладает антимикробным действием в отношении бактерий (включая возбудителей туберкулеза), вирусов (включая возбудителей парентеральных вирусных гепатитов и ВИЧ-инфекции), грибов рода Кандида и Трихофитон, возбудителей особо опасных инфекций — сибирской язвы (в т. ч. споровой форме), чумы, холеры.

Таблетки средства хорошо растворимы в воде. Водные растворы прозрачные, имеют запах хлора, не вызывают коррозии изделий медицинского назначения, изготовленных из коррозионностойких металлов. Антимикробная активность растворов сохраняется при добавлении моющих средств.

— зарегистрированная торговая марка

1.3. По параметрам острой токсичности по ГОСТ 12.1.007-76 средство «ПРЕСЕПТ*» относится к 3 классу умеренно опасных веществ при введении в желудок и к 4 классу малоопасных — при нанесении на кожу, пары средства (таблетки и гранулы) в насыщающих концентрациях при ингаляции относятся к 3 классу умеренно опасных веществ, обладает слабым сенсибилизирующим и местно-раздражающим действием.

Рабочие растворы от 0,16% (по активному хлору) вызывают раздра­жение органов дыхания и слизистых оболочек глаз. ПДК в воздухе рабочей зоны хлора — 1 мг/м.

1.4. Средство «ПРЕСЕПТ*» предназначено:

в виде растворов, приготовленных из таблеток, — для дезинфекции поверхностей в помещениях, жесткой мебели, санитарно-технического оборудования, белья, посуды, игрушек, предметов ухода за больными и изделий медицинского назначения, уборочного инвентаря при инфекциях бактериальной (включая туберкулез), вирусной (включая парентеральные гепатиты и ВИЧ-инфекцию) этиологии, кандидозах и дерматофитиях; проведения генеральных уборок в лечебно-профилактических учреждениях, инфекционных очагах, на предприятиях общественного питания, коммунальных объектах;

— для дезинфекции поверхностей в помещениях, жесткой мебели, санитарно-технического оборудования, белья, посуды, предметов ухода за больными, изделий медицинского назначения при чуме, холере; поверхностей в помещениях, жесткой мебели, санитарно-технического оборудования, предметов ухода за больными при сибирской язве в лечебно-профилактических учреждениях и инфекционных очагах;

в виде гранул — для дезинфекции жидких выделений (кроме мочи): фекалий, крови, сыворотки и др. на поверхностях при инфекциях бактери­альной (включая туберкулез), вирусной этиологии, кандидозах в лечебно-профилактических учреждениях, бактериологических и клинических лабо­раториях, машинах скорой медицинской помощи;

— дезинфекции фекалий при чуме и холере в лечебно-профилактических учреждениях и инфекционных очагах

а также населением в быту.

2. ПРИГОТОВЛЕНИЕ РАБОЧИХ РАСТВОРОВ

2.1. Рабочие растворы средства «ПРЕСЕПТ*» готовят в пластмассо­вых, эмалированных или стеклянных емкостях путем растворения опреде­ленного числа таблеток в воде. Приготовление рабочих растворов прово­дят в соответствии с расчетами, приведенными в таблице 1.

2.2. Для придания моющих свойств к рабочим растворам средства «ПРЕСЕПТ*» можно добавлять моющее синтетическое средство, разре­шенное для предстерилизационной очистки изделий медицинского назна­чения (Лотос-медицинский, Кристалл-автомат и др.), в количестве 0,5% (5 г/л раствора или 50 г/10 л раствора).4

Таблица 1. Приготовление рабочих растворов средства «ПРЕСЕПТ*»

3. ПРИМЕНЕНИЕ СРЕДСТВА

3.1. Средство «ПРЕСЕПТ*» применяют:

— в виде растворов средства, приготовленных из таблеток — для де­зинфекции поверхностей в помещениях (пол, стены, двери и др.), жесткой мебели, санитарно-технического оборудования (ванны, раковины и др.), белья, уборочного материала, посуды столовой и лабораторной, игрушек, предметов ухода за больными и изделий медицинского назначения из коррозионностойких металлов, стекла, пластмасс, резин; допускается исполь­зование растворов средства «ПРЕСЕПТ*» с добавлением моющего синте­тического средства, разрешенного для предстерилизационной очистки из­делий медицинского назначения, в количестве 0,5% (5 г/л раствора или 50 г/10 л раствора);

в форме гранул — для обеззараживания жидких выделений человека (кроме мочи): фекалий, крови, сыворотки, и др. на поверхностях, а также фекалий в емкости (при чуме и холере).

3.2. Поверхности в помещениях (пол, стены и др.), санитарно-техническое оборудование (ванны, раковины и др.) протирают ветошью, смоченной в растворе средства, или орошают из гидропульта, автомакса, распылителя типа «Квазар». Норма расхода раствора средства при протирании — 150 мл/м~ поверхности, при использовании раствора с моющим средством — 100 мл/м2; при орошении — 300 мл/м (гидропульт, автомакс), -150 мл/м2 (распылитель типа «Квазар»), при особоопасных инфекциях: чуме и холере — 200 мл/м, при сибирской язве — 500 мл/м. По окончании дезинфекции санитарно-техническое оборудование промывают водой, помещение проветривают.

3.3. Белье последовательно, вещь за вещью, погружают в дезинфи­цирующий раствор из расчета 4 л/кг сухого белья (при туберкулезе и особо опасных инфекциях — 5л/кг сухого белья). По окончании дезинфекции бе­лье стирают и прополаскивают.

3.4. Посуду лабораторную и столовую (освобожденную от остатков пищи) полностью погружают в раствор средства. По окончании дезинфек­ции посуду промывают водой до исчезновения запаха хлора.

3.5. Предметы ухода за больными, игрушки погружают в раствор средства или протирают ветошью, смоченной раствором средства. По окончании дезинфекции их тщательно промывают водой до исчезновения запаха хлора.

3.6. При проведении дезинфекции изделий медицинского назначения их полностью погружают в рабочий раствор средства. Имеющиеся в изде­лиях каналы и полости заполняют раствором, избегая образования воз­душных пробок; разъемные изделия погружают в раствор в разобранном виде. После дезинфекции изделия тщательно промывают проточной водой до исчезновения запаха хлора.

3.7. Жидкие выделения (кроме мочи), кровь, плазму и др. на поверх­ности засыпают гранулами. Через 5 минут после полного впитывания жид­кости гранулы собирают в отдельную емкость или одноразовые пакеты с соблюдением правил эпидемической безопасности (перчатки, фартук), по­верхность протирают сухой ветошью. Собранные в отдельной емкости или одноразовом пакете гранулы через 60 мин. утилизируют. Емкость следует продезинфицировать.

При обеззараживании фекалий, содержащих возбудителей чумы или холеры, их следует засыпать гранулами в соотношении фекалии : гранулы 10:1 и выдержать в течение 60 мин (чума) или 90 мин (холера). По окон­чании дезинфекции отходы утилизировать, а емкость продезинфицировать.

3.8. Режимы дезинфекции объектов растворами средства «ПРЕСЕПТ*» приведены в таблицах 2-8. При проведении генеральных уборок средство применяют по режимам, приведенным в табл.9.

3.9. В банях, парикмахерских, спортивных комплексах дезинфекцию объектов проводят по режимам, указанным в табл. 5. В бассейнах дезинфекцию объектов проводят в соответствии с режимами, согласно «Инструкции по применению средства «ПРЕСЕПТ*» (таблетки) фирмы «Джонсон энд Джонсон Медикал Лтд» (Великобритания) корпорации «Джонсон энд Джонсон» (США) для дезинфекции в плавательных бассейнах».

3.10. В гостиницах, общежитиях, клубах, столовых, других общественных местах, на предприятиях общественного питания и торговли дезинфекцию объектов проводят по режимам, представленным в табл. 2, населением в быту дезинфекцию проводят в соответствии с этикеткой.6

Таблица 2.

Режимы дезинфекции различных объектов растворами средства «ПРЕСЕПТ*» при инфекциях бактериальной (кроме туберкулеза)

Этиологии

Объект обеззаражива­ния

Концентрация раствора по активному хлору, %

Время обеззараживания, мин

Способ обеззараживания

Изделия медицинского назначения из коррозионно-стойких металлов, стекла, резин, пластмасс

0,056

0,112

Погружение

Предметы ухода за больными

0,056

0,112

Погружение или протирание

Посуда чистая

0,014

Погружение

Посуда с остатками пищи

0,084

Погружение

Посуда лабораторная (пробирки, пипетки, предметные стекла), резиновые груши, шланги и др. в микробиологических лабораториях

0,056

0,112

Погружение

Белье незагрязненное

0,014

0,028

Замачивание

Белье, загрязненное выделениями

0,084

0,168

Замачивание

Игрушки

0,056

0,112

Протирание или погружение

Поверхности в помещениях, жесткая мебель *

0,028

0,056

Протирание или орошение

Санитарно-техническое оборудование *

0,028

0,056

0,112

Двукратное протирание

Двукратное орошение

Уборочный инвентарь

0,084

0,112

Погружение

Примечание: * — обеззараживание способом протирания возможно с добавлением 0,5% моющего средства

Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3

Оставить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *