Аналог кардосала 20

Действие и способ приема «Кардосала»

«Кардосал» – медикамент, который помогает в снижении артериального давления. Его используют в борьбе с гипертонией. Как действует данный препарат, и какие он имеет особенности применения?

Форма выпуска и состав

Препарат выпускается в таблетированной форме. Существует несколько разновидностей данного средства, которые отличаются дозировкой активного вещества:

  • «Кардосал 10». В нем содержится 10 мг действующего компонента.
  • «Кардосал 20». В данном варианте 20 мг активного вещества.
  • «Кардосал 40». В этих таблетках имеется 40 мг лечебного элемента.

Главным активным веществом указанных типов препаратов является олмесартана медоксомил.

Кардосал имеет разную дозировку действующего вещества, которая указана на упаковке

Также имеется такое лекарство как «Кардосал Плюс». В нем сочетается два действующих компонента – олмесартана медоксомил и гидрохлоротиазид, что позволяет получить более высокий эффект при лечении гипертонии.

Фармакологическое действие препарата

«Кардосал», выпускаемый только с одним активным веществом в виде олмесартана, понижает давление путем блокировки воздействия ангиотензина II. Применение данного средства хотя бы раз в сутки позволяет поддерживать АД в нормальном состоянии.

Эффективность сохраняется в течение 24 ч. Добиться уменьшения давления сразу нельзя, препарат стабилизирует показатель постепенно. Поэтому в норму давление приходит не менее, чем через 2 недели после начала терапии.

«Кардосал Плюс» является комбинированным медикаментом, который содержит в себе антагонист рецепторов ангиотензина II – олмесартана медоксомил и тиазидный диуретик – гидрохлоротиазид. Первое вещество тормозит действие ангиотензина 2, а диуретик выводит лишнюю воду из организма.

Совмещение данных компонентов помогает более эффективно воздействовать на сосуды. Эффект от приема сохраняется на 24 ч.

Показания к применению

«Кардосал» в дозировке 10, 20 и 40 мг, а также комбинированный медикамент «Кардосал Плюс» применяются только для терапии одного заболевания – эссенциальной артериальной гипертензии. При этом последний препарат используется в том случае, если одним олмесартаном медоксомила добиться положительного результата в терапии не удалось.

Эссенциальна (первичная) артериальная гипертензия встречается у 95% пациентов с диагностированной гипертонической болезнью

Инструкция по применению

На начальном этапе борьбы с гипертензией врачи советуют принимать дозировку 10 мг один раз в день, поэтому назначают «Кардосал 10». Если артериальное давление с помощью такой концентрации снижается плохо, то используют препарат с дозировкой 20 мг. Его также принимают по одной пилюле раз в сутки.

Если уж и эта доза не помогает в ход идет «Кардосал 40». Его частота приема аналогична вышеуказанной.

40 мг – это максимальная дозировка, разрешаемая к употреблению в течение одних суток.

Если лечение простым медикаментом в разных дозировках не принесло желаемого результата, доктора рекомендуют принимать «Кардосал Плюс». Его употребляют также по одной таблетке в день. Сначала назначают пилюли, где содержится 20 мг олмесартана медоксомила и 12,5 мг гидрохлоротиазида. Если эффект отсутствует, применяют пилюли, в которых основное активное вещество остается в той же дозировке, а гидрохлоротиазид повышен до 25 мг.

Назначение беременным

Негативное действие препарата на развитие плода и здоровье будущей матери выявлено не было. Но все же медикамент обладает сильным действием, имеет много побочных эффектов. Поэтому врачи советуют отказаться от его применения при вынашивании малыша.

Во время беременности необходимо подобрать альтернативный препарат, так как Кардосал противопоказан

В период грудного кормления также не стоит принимать таблетки. Если же без лечения не обойтись, понадобится перейти на искусственное вскармливание.

Применение детям и пожилым

«Кардосал» и «Кардосал Плюс» не разрешается использовать пациентам, не достигшим 18-летнего возраста. Пожилым людям, которым уже более 65 лет, рекомендуется применять его с особой осторожностью и только при отсутствии проблем с работой почек.

Особые указания

После применения «Кардосала» возможно чрезмерное снижение артериального давления. Особенно это наблюдается у пациентов, которые страдают дефицитом натрия, пониженным ОЦК, жидким стулом, рвотой, а также, если они интенсивно лечились мочегонными средствами. Чтобы предотвратить резкое уменьшение АД после терапии, необходимо устранить вышеуказанные факторы перед лечением.

Если у больного выявлены нарушения в функционировании почек, то в период приема медикамента требуется регулярно проверять кровь для определения концентрации калия и креатинина в ней.

Во время приема Кардосала необходим контроль анализов крови для пациентов с нарушением работы почек

«Кардосала Плюс» описанные указания также касаются. Но в этом препарате есть еще и такое активный компонент как гидрохлоротиазид. Это вещество является тиазидным диуретиком, который также имеет некоторые особенности. В связи с этим, особым указанием при лечении этим лекарством будет регулярная проверка крови на предмет уровня магния, потому что гидрохлоротиазид способен ускорять его выведение из организма.

Также при приеме «Кардосал Плюс» возможно снижение нормального объема выведения кальция из крови, что приводит к его избыточному накоплению. Поэтому если нужно провести обследование на выявление гиперпаратиреоза, при котором также увеличена концентрация кальция, понадобится отменить терапию комбинированным препаратом.

Противопоказания

Препарат «Кардосал» имеет свои ограничения в применении. Есть случаи, когда использовать медикамент запрещается вовсе и когда можно принимать, но с особой осторожностью. Абсолютные противопоказания следующие:

  1. Закупорка желчевыводящих проходов.
  2. Недостаточность почек, возникшая после пересадки почки.
  3. Недостаток в организме лактазы.
  4. Вынашивание ребенка.
  5. Кормление малыша грудным молоком.
  6. Детский возраст.
  7. Индивидуальная непереносимость веществ, входящих в состав лекарства.

Прием препарата в указанных случаях может привезти к непоправимым последствиям

С особой осторожностью необходимо принимать препарат, если имеются следующие состояния:

  • Аортальный стеноз.
  • Гипертрофическая кардиомиопатия.
  • Недостаточность почек.
  • Альдостеронизм.
  • Гиперкалиемия.
  • Недостаточность сердца.
  • Ишемия сердца.
  • Цереброваскулярные поражения.
  • Сбой функционирования печени.
  • Возраст более 65 лет.
  • Патологии, которые провоцируют уменьшение ОЦК.

Чтобы выявить наличие у человека заболеваний, при которых запрещается использовать гипотензивное средство, доктор проводит предварительное обследование.

Побочные действия

«Кардосал» способен вызвать такие негативные последствия как:

  • Приступы головокружения.
  • Головная боль.
  • Кашель.
  • Фарингит.
  • Аллергическая реакция.
  • Болевой синдром в мышцах и костях.
  • Жидкий стул.
  • Боль в области живота.
  • Болезненность в грудной клетке.
  • Учащенное биение сердца.
  • Гематурия.
  • Инфекционное поражение мочевыделительной системы.
  • Повышенная утомляемость.
  • Сонливость.
  • Тошнота, рвота.

Все указанные выше симптомы вызывает активное вещество лекарства – олмесартана медоксомил. Но медикамент, выпускаемый под названием «Кардосал Плюс», содержит в себе кроме этого компонента еще гидрохлоротиазид.

Кардосан Плюс – комбинированный препарат, а значит и побочных действий может быть больше

Данный элемент способен спровоцировать головокружение, головную боль, беспокойство, нарушения сна, судороги, сбой пищеварения, нарушение половой функции, слабость в мышцах, парезы.

Лекарственные взаимодействия

«Кардосал 10,20,40» и «Кардосал Плюс» запрещается использовать совместно с такими лекарствами как:

  • Калийсберегающие диуретики.
  • Калиевые препараты.
  • Солевые заменители, в которых имеется калий.
  • Иные медикаменты, которые способны увеличить концентрацию калия в крови.

Не рекомендуется совмещать препарат с другими средствами, которые уменьшают артериальное давление. В противном случае возможно резкое и сильное снижение АД.

Сочетание «Кардосала» и нестероидных противовоспалительных средств, антагонистов рецепторов ангиотензина II способно привести к возникновению острой формы недостаточности почек. По этой причине во время лечения доктору важно следить за деятельностью данного органа, а пациенту – пить больше воды.

«Кардосал Плюс» еще не рекомендуется применять вместе с ионообменными медикаментами, потому что такое сочетание способствует ухудшению всасывания гидрохлоротиазида. Если совместить комбинированный препарат с сердечными гликозидами, то есть риск развития аритмии.

Стоимость и аналоги

Цена «Кардосала» достаточно высокая. Она варьируется в пределах 400-650 рублей. Точная стоимость зависит от концентрации активного вещества в одной таблетке, чем его больше, тем дороже стоит препарат. Также на расценки влияет аптечная сеть, регион продаж. «Кардосал Плюс» стоит также дорого – примерно 600 рублей.

Аналогов «Кардосала» существует много. Среди наиболее популярных препаратов можно выделить «Вазотенс», «Валсартан», «Блоктран». Они имеют другие активные компоненты, но оказывают схожее терапевтическое действие.

Таким образом, справиться с повышенным артериальным давлением хорошо поможет лекарство «Кардосал». Отзывы о нем положительные, препарат отличается высокой эффективностью. Но использовать его можно исключительно по назначению врача.

Аналоги препарата олмесартан медоксомил

реклама

Сколько раз в день Вы принимаете это лекарство?
1 раз в день 2 раза в день 3 раза в день 4 раза в день

Представлены синонимы (аналоги) лекарства олмесартан медоксомил, взаимозаменяемые по воздействию на организм препараты, содержащие одно или несколько одинаковых действующих веществ. При подборе синонимов учитывайте не только их стоимость, но также страну производства и репутацию производителя.

  1. Описание препарата
  2. Список аналогов и цены
  3. Отзывы
  4. Официальная инструкция по применению

Описание препарата

Олмесартан медоксомил — Антигипертензивное средство, блокатор рецепторов ангиотензина II. Обладает высокой селективностью в отношении рецепторов ангиотензина II типа 1 (AT1), при участии которых реализуются основные эффекты ангиотензина II. Блокируя указанные рецепторы, олмесартан медоксомил предупреждает и устраняет сосудосуживающее действие ангиотензина II, вызывает вторичное увеличение активности ренина плазмы за счет устранения отрицательной обратной связи при высвобождении ренина и прямое снижение секреции альдостерона.
При артериальной гипертензии олмесартана медоксомила вызывает дозозависимое, продолжительное снижение АД.
Нет данных относительно развития артериальной гипотензии после приема первой дозы олмесартана медоксомила, тахифилаксии при продолжительном лечении и синдрома отмены.
При применении олмесартана медоксомила 1 раз/сут обеспечивает эффективное и мягкое снижения АД на в течение 24 ч. Максимальный антигипертензивный эффект достигается через 8 нед. от начала терапии, хотя значительный эффект снижения АД отмечают через 2 нед. лечения.
реклама

Список аналогов

Обратите внимание! Список содержит синонимы Олмесартан медоксомил, имеющие аналогичный состав, поэтому Вы можете подобрать замену самостоятельно с учетом формы и дозы выписанного врачом лекарства. Предочтение отдавайте производителям из США, Японии, Западной Европы, а также известным фирмам из Восточной Европы: КРКА, Гедеон Рихтер, Актавис, Эгис, Лек, Гексал, Тева, Зентива.

Форма выпуска (по популярности) Цена, руб.
Кардосал 10
Таб 10мг N28 (Даичи Санкио Юроуп ГмбХ (Германия) 558.80
Кардосал 20
20мг №28 таб п / пл.о (Даичи Санкио Юроуп ГмбХ (Германия) 769.50
Кардосал 40
40мг №28 таб (Даичи Санкио Юроуп ГмбХ (Германия) 800.40
Олиместра
Олмесартан медоксомил
Олмесартана медоксомил* (Olmesartan medoxomil*)

реклама

Отзывы

Отзывы посетителей

Пока нет ни одного отзыва

реклама

Олмесартана медоксомил (Olmesartan medoxomil)

  • Применение вещества Олмесартана медоксомил
  • Противопоказания
  • Ограничения к применению
  • Применение при беременности и кормлении грудью
  • Побочные действия вещества Олмесартана медоксомил
  • Взаимодействие
  • Передозировка
  • Пути введения
  • Меры предосторожности вещества Олмесартана медоксомил
  • Взаимодействия с другими действующими веществами
  • Торговые названия

Структурная формула

Русское название

Олмесартана медоксомил

Латинское название вещества Олмесартана медоксомил

Olmesartani medoxomilum (род. Olmesartani medoxomili)

Химическое название

Брутто-формула

C29H30N6O6

Фармакологическая группа вещества Олмесартана медоксомил

  • Антагонисты рецепторов ангиотензина II (AT1-подтип)

Нозологическая классификация (МКБ-10)

  • I10 Эссенциальная (первичная) гипертензия
  • I15 Вторичная гипертензия
  • Код CAS

    144689-63-4

    Характеристика вещества Олмесартана медоксомил

    Селективный антагонист AT1-подтипа рецепторов ангиотензина II.

    Олмесартана медоксомил — кристаллический порошок от белого до светлого желтовато-белого цвета, практически нерастворим в воде, трудно растворим в метаноле. Молекулярная масса 558,59.

    Фармакология

    Фармакологическое действие — антигипертензивное.

    Олмесартан селективно блокирует рецепторы ангиотензина II (AT1-подтип). Подавляет опосредованные через AT1-рецепторы эффекты ангиотензина II (включая такие, как вазоконстрикция, стимуляция синтеза и высвобождение альдостерона, сердечная стимуляция, усиление реабсорбции натрия в почках). Не влияет на киназу II (АПФ) , разрушающую брадикинин и участвующую в образовании ангиотензина II.

    При артериальной гипертензии олмесартан вызывает дозозависимое продолжительное снижение АД. Прием олмесартана медоксомила 1 раз в сутки обеспечивает эффективное и мягкое снижение АД в течение 24 ч. Гипотензивное действие олмесартана развивается, как правило, в течение 1–2 нед, а максимальный эффект — приблизительно через 8 нед после начала терапии.

    Фармакокинетика

    Олмесартана медоксомил — пролекарство. В процессе всасывания из ЖКТ подвергается гидролизу и быстро и полностью превращается в фармакологически активную форму — олмесартан. Абсолютная биодоступность олмесартана — примерно 26%, прием пищи не оказывает значительного влияния на биодоступность. После приема внутрь Cmax олмесартана в плазме крови достигается в течение 1–2 ч. Связывание олмесартана с белками плазмы крови — 99%, связывание с клетками крови — незначительное. Объем распределения олмесартана — примерно 17,1 л. Css достигается в течение 3–5 дней. Общий плазменный клиренс олмесартана — 1,3 л/ч, почечный клиренс — 0,6 л/ч. Выводится почками (приблизительно 40%) и с желчью (около 60%). Элиминация олмесартана носит двухфазный характер, терминальный T1/2 — примерно 13 ч.

    Фармакокинетика в особых клинических случаях

    Возраст. Значения Cmax олмесартана были сходны у молодых людей и у людей старше 65 лет. У пожилых людей при повторных дозах отмечалась умеренная кумуляция олмесартана, повышение AUC на 33% и снижение почечного клиренса на 30%.

    Пол. Незначительные различия фармакокинетических показателей олмесартана наблюдались в зависимости от пола: AUC и Cmax были на 10–15% выше у женщин, чем у мужчин.

    Нарушение функции почек. У пациентов с тяжелой почечной недостаточностью (Cl креатинина <20 мл/мин) AUC в равновесном состоянии увеличена в 3 раза.

    Нарушение функции печени. Увеличение AUC (около 60%) и Cmax наблюдались у пациентов с умеренной степенью нарушения функции печени по сравнению с этими параметрами у здоровых добровольцев.

    Применение вещества Олмесартана медоксомил

    Эссенциальная артериальная гипертензия.

    Гиперчувствительность, обструкция желчевыводящих путей, почечная недостаточность (Cl креатинина <20 мл/мин), состояние после трансплантации почки (нет опыта клинического применения), беременность, кормление грудью.

    Ограничения к применению

    Стеноз аортального или митрального клапанов, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, первичный гиперальдостеронизм, гиперкалиемия, гипонатриемия (риск дегидратации, артериальной гипотензии, почечной недостаточности), почечная недостаточность (Cl креатинина >20 мл/мин), хроническая сердечная недостаточность, двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз артерии единственной почки, ИБС, цереброваскулярные заболевания, возраст старше 65 лет, нарушение функции печени, состояния, сопровождающиеся снижением ОЦК (в т.ч. диарея, рвота), а также при соблюдении диеты с ограничением натрия; одновременное применение с диуретиками, возраст до 18 лет (эффективность и безопасность применения не установлены).

    Применение при беременности и кормлении грудью

    Противопоказано при беременности (имеются данные о том, что ЛС, действующие непосредственно на ренин-ангиотензиновую систему, могут приводить к фетальным и неонатальным повреждениям и даже смерти плода). Если беременность наступает в период лечения, прием олмесартана медоксомила немедленно прекращают.

    Категория действия на плод по FDA — D.

    На время лечения следует прекратить грудное вскармливание (нет данных о проникновении олмесартана в грудное молоко женщин, но в низкие уровни олмесартана обнаруживаются в молоке лактирующих крыс).

    Побочные действия вещества Олмесартана медоксомил

    Оценка безопасности олмесартана медоксомила была проведена у 3825 пациентов, включая 3275 пациентов, получавших препарат в контролируемых клинических испытаниях. При этом у 900 пациентов терапия проводилась по крайней мере 6 мес, более чем у 525 пациентов — по крайней мере 1 год.

    Побочные эффекты, которые наблюдались в плацебо-контролируемых клинических испытаниях с частотой более 1% у пациентов, получавших олмесартана медоксомил, но также были отмечены с той же или большей частотой у пациентов, получавших плацебо: боль в спине, бронхит, повышение уровня креатинфосфокиназы, диарея, головная боль, гематурия, гипергликемия, гипертриглицеридемия, гриппоподобные симптомы, фарингит, ринит и синусит.

    Частота кашля была сходной в группе плацебо (0,7%) и у пациентов, получавших олмесартана медоксомил (0,9%).

    Ниже приведены другие (потенциально важные) побочные эффекты, которые отмечались с частотой более 0,5% и могли быть связаны с лечением, наблюдавшиеся при лечении более 3100 пациентов с артериальной гипертензией при проведении монотерапии олмесартаном медоксомилом в контролируемых или открытых клинических испытаниях.

    Со стороны нервной системы и органов чувств: вертиго.

    Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): боль в груди, тахикардия.

    Со стороны органов ЖКТ: абдоминальная боль, диспепсия, гастроэнтерит, тошнота, гиперхолестеринемия.

    Со стороны опорно-двигательного аппарата: артралгия, артрит, миалгия.

    Со стороны кожных покровов: сыпь.

    Прочие: периферические отеки, гиперлипемия, гиперурикемия.

    Аллергические реакции: отек лица был зафиксирован у 5 пациентов, получавших олмесартана медоксомил.

    Лабораторные тесты: небольшое снижение гемоглобина и гематокрита, повышение активности печеночных ферментов и/или билирубина. В контролируемых клинических испытаниях клинически важные изменения стандартных лабораторных параметров были ассоциированы с приемом олмесартана медоксомила очень редко.

    Постмаркетинговый опыт

    Астения, рвота, рабдомиолиз, острая почечная недостаточность, повышение уровня креатинина в крови, алопеция, крапивница, зуд, ангионевротический отек.

    Взаимодействие

    Не отмечено значимого взаимодействия при совместном приеме здоровыми добровольцами олмесартана медоксомила с дигоксином или варфарином. Биодоступность олмесартана не изменялась значимым образом при одновременном приеме антацидов, содержащих алюминий и магний. Олмесартана медоксомил не метаболизируется с участием цитохрома Р450, поэтому взаимодействие с ЛС, которые ингибируют, индуцируют изоферменты цитохрома Р450 или метаболизируются изоферментами цитохрома Р450 не предполагается.

    Передозировка

    Симптомы: выраженное снижение АД, тахикардия.

    Лечение: при выраженном снижении АД рекомендуется уложить пациента на спину и приподняв ему ноги. Рекомендовано промывание желудка и/или прием активированного угля, терапия, направленная на коррекцию дегидратации и нарушений водно-солевого обмена, восполнение ОЦК.

    Пути введения

    Внутрь.

    Меры предосторожности вещества Олмесартана медоксомил

    У пациентов, у которых сосудистый тонус и функция почек зависят в большой степени от активности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (например у пациентов с тяжелой хронической сердечной недостаточностью или нарушением функции почек, включая стеноз почечных артерий), применение ЛС, действующих на эту систему, связано с возможностью развития острой артериальной гипотензии, азотемии, олигурии или, в редких случаях, острой почечной недостаточности. Имеется повышенный риск развития тяжелой артериальной гипотензии и почечной недостаточности в том случае, если пациент с двухсторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной функционирующей почки получает терапию ЛС, влияющими на РААС. Возможность сходного действия не может быть исключена при применении олмесартана медоксомила. У пациентов с нарушением функции почек рекомендуется проводить периодический контроль уровня калия и креатинина в сыворотке крови.

    Опыт применения у пациентов с недавно проведенной трансплантацией почки отсутствует.

    Как и в случае других антагонистов рецепторов ангиотензина II и ингибиторов АПФ, при лечении препаратом может развиваться гиперкалиемия, если пациент страдает нарушением функции почек и/или хронической сердечной недостаточностью. У пациентов этой группы риска рекомендуется контроль уровня калия в сыворотке крови. Как в случае любого антигипертензивного средства, чрезмерное снижение АД у пациентов с ИБС или с цереброваскулярной недостаточностью может привести к инфаркту миокарда или инсульту.

    Взаимодействия с другими действующими веществами

    Название Значение Индекса Вышковского ®
    Кардосал® 10 0.0046
    Кардосал® 20 0.0034
    Кардосал® 40 0.0009
    Олиместра® 0.0009
    Олмесартан медоксомил 0.0008

    Кардосал Плюс в Москве

    Фармакологическое действие

    Кардосал® плюс — это комбинированный препарат, в состав которого входят антагонист рецепторов ангиотензина II (олмесартана медоксомил) и тиазидный диуретик (гидрохлоротиазид). Сочетание двух действующих веществ обладает комбинированным антигипергензивным действием, вследствие чего АД снижается в большей степени, чем при приеме каждого из них в отдельности. При приеме препарата один раз в сутки достигается эффективное и равномерное снижение АД в течение 24 ч.

    Олмесартана медоксомил является специфическим антагонистом рецепторов ангиотензина II (типа AT1). Ангиотензин II является первичным вазоактивным компонентом ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС) и играет значимую роль в патофизиологии артериальной гипертензии посредством влияния на AT1-рецепторы. Предполагается, что олмесартана медоксомил блокирует все эффекты ангиотензина П, опосредованные АТ1-рецепторами независимо от источника и пути синтеза ангиотензина II.

    При артериальной гипертензии олмесартана медоксомил вызывает дозозависимое продолжительное снижение АД. Нет данных о развитии артериальной гипотензии после приема первой дозы препарата и о развитии синдрома «отмены» (резкое повышение АД после отмены препарата).

    Прием олмесартана медоксомила один раз в сутки обеспечивает эффективное и мягкое снижение АД в течение 24 ч. Гипотензивное действие олмесартана медоксомила наступает, как правило, уже через 2 нед., а максимальный эффект развивается приблизительно через 8 нед. после начала терапии.

    Гидрохлоротиазид — тиазидный диуретик — нарушает реабсорбцию ионов натрия, хлора и воды в почечных канальцах. Увеличивает выведение ионов калия, магния, гидрокарбонатов, задерживает в организме ионы кальция. Диуретический эффект наступает через 2 ч после приема гидрохлоротиазида внутрь, достигает максимума через 4 ч и продолжается до 12 ч. Способствует снижению повышенного АД. При сочетанном приеме олмесартана медоксомила и гидрохлоротиазида происходит уменьшение потерь ионов калия, вызванных действием диуретика. Результатом комбинированной терапии олмесартана медоксомилом и гидрохлоротиазидом является потенцирование гипотензивного эффекта, который зависит от дозы каждого компонента препарата. Комбинированная терапия хорошо переносится пациентами. При длительном лечении эффективность комбинированной терапии (олмесартана медоксомил/гидрохлоротиазид) сохраняется, развития синдрома «отмены» не наблюдается.

    Фармакокинетика

    Абсорбция и распределение

    Олмесартана медоксомил является пролекарством. Он быстро превращается в фармакологически активный метаболит олмесартан под действием ферментов в слизистой оболочке кишечника и в периферической крови во время абсорбции из ЖКТ и циркулирует в крови в виде метаболита (олмесартан). Биодоступность олмесартана в среднем составляет 25.6 %.

    Cmax олмесартана в плазме крови в среднем достигается через 2 ч после приема внутрь и возрастает приблизительно линейно с увеличением однократной дозы до 80 мг.

    Прием пищи не оказывает значительного влияния на биодоступность олмесартана медоксомила, поэтому олмесартана медоксомил можно принимать независимо от приема пищи.

    Клинически значимых различий в фармакокинетических показателях олмесаргана медоксомила в зависимости от пола не выявлено.

    Олмесарган обладает высокой степенью связывания с белками плазмы крови (99.7%). При одновременном применении олмесартана медоксомила с другими лекарственными средствами, характеризующимися высокой степенью связывания с белками плазмы крови, не происходит значительных изменений указанной величины (подтверждением тому служит отсутствие клинически значимого взаимодействия между олмесартаном медоксомилом и варфарином). Связь олмесартана с клетками крови незначительна.

    После приема внутрь олмесартана медоксомила в комбинации с гидрохлороти азидом среднее время достижения Cmax гидрохлоротиазида составляет 1.5-2 ч.

    Гидрохлоротиазидсвязывается с белками плазмы крови на 68%. Системная биодоступность гидрохлоротиазида при одновременном применении с олмесартаном медоксомилом уменьшается примерно на 20%, но это небольшое уменьшение в клиническом отношении не является значимым. Одновременное назначение гидрохлоротиазида, со своей стороны, не оказывает существенного влияния на кинетику олмесартана медоксомила. В контролируемых клинических исследованиях был выявлен выраженный антигилертензивный эффект данной комбинации, который превышал эффект каждого из компонентов в отдельности, а также эффект плацебо.

    Метаболизм и выведение

    Общий плазменный клиренс олмесартана обычно составляет 1.3 л/ч (коэффициент вариации — 19 %) и является относительно низким по сравнению с печеночным кровотоком (примерно 90 л/ч). Почечное выведение олмесартана составляет приблизительно 40 %, с желчью через кишечник — около 60%; внепеченочная циркуляция — минимальна. Поскольку большая часть олмесартана медоксомила метаболизируется в печени, то его применение у пациентов с обструкцией желчевыводящих путей противопоказано.

    Период полувыведения олмесартана составляет 10-15 ч. Устойчивый эффект от терапии достигается в течение первых 14 дней ежедневного приема олмесартана медоксомила. Почечный клиренс составляет приблизительно 0.5-0.7 л/ч и не является дозозависимым.

    Гидрохлоротиазид в организме не метаболизируется и почти полностью в неизмененном виде выводится почками. После приема внутрь около 60 % принятой дозы гидрохлоротиазида в неизмененном виде выводится в течение 48 ч. Почечный клиренс гидрохлоротиазида составляет около 250-300 мл/мин.; T1/2 конечной фазы составляет 10-15 ч.

    Фармакокннетнка у различных категории пациентов

    У пациентов в возрасте 65-75 лет с артериальной шпертензией площадь под кривой «концентрация-время» (AUC) для олмесартана в стадии насыщения увеличивается по сравнению с группой пациентов моложе 65 лет приблизительно на 35%, у пациентов старше 75 лет — примерно на 44%. Имеющиеся данные позволяют сделать вывод о том, что системный клиренс гидрохлоротиазида как у здоровых пожилых добровольцев, так и у пожилых пациентов с артериальной гипертензией снижен по сравнению с добровольцами более молодого возраста. У пациентов с нарушением функции почек (КК = 30-60 мл/мин.) AUC для олмесартана в стадии насыщения увеличивается приблизительно на 62, 82 и 179% в случае легкого, умеренного и тяжелого нарушения функции почек, соответственно, по сравнению со здоровыми добровольцами. Для данной категории пациентов возможно увеличение T1/2 гидрохлоротиазида.

    У пациентов с нарушением функции печени легкой и средней степеней тяжести после однократного приема внутрь значения AUC для олмесартана были на 6 и 65% выше, соответственно в сравнении со здоровыми добровольцами. Несвязанная фракция олмесартана через 2 ч после приема дозы препарата у здоровых добровольцев, у пациентов с легкой и умеренной степенями нарушения функции печени составляла 0.26; 0.34 и 0.41 % соответственно. Влияние нарушений функции печени на фармакокинетику гидрохлоротиазида незначительно.

    В отношении пациентов с тяжелым нарушением функции печени (более 9 баллов по шкале Чайлд-Пью) данные по фармакокинетике олмесартана медоксомила отсутствуют.

    Показания

    — эссенциальная артериальная гипертензия (при неэффективности монотерапии олмесартаном медоксомилом).

    Режим дозирования

    Таблетки Кардосал® плюс принимают внутрь независимо от приема пищи. Перед назначением комбинированного препарата Кардосал® плюс рекомендуется предварительный подбор дозы каждого из действующих веществ в отдельности (т.е. олмесартана медоксомила и гидрохлоротиазида).

    Рекомендуемая доза:

    Ежедневно по 1 таблетке препарата Кардосал® плюс, содержащего 20 мг олмесартана медоксомила и 12,5 мг гидрохлоротиазида, при отсутствии адекватного контроля АД на фоне монотерапии олмесартаном медоксомилом в дозе 20 мг;

    При отсутствии адекватного контроля артериального давления на фоне приема препарата Кардосал® плюс, содержащего 20 мг олмесартана медоксомила и 12,5 мг гидрохлоротиазида, возможно применение препарата Кардосал® плюс, содержащего 20 мг олмесартана медоксомила и 25 мг гидрохлоротиазида ежедневно по 1 таблетке.

    Максимальная доза препарата Кардосал® плюс составляет 20 мг олмесартана медоксомила и 25 мг гидрохлоротиазида 1 раз в сутки.

    Пожилым пациентам (старше 65 лет) с нормальной функцией почек (КК более 90 мл/мин) и пациентам с нарушением функции почек (КК = 30-60 мл/мин.) коррекции дозы препарата не требуется.

    Побочное действие

    Комбинация олмесартана медоксомила и гидрохлоротиазида

    Со стороны ЦНС

    Часто: головокружение.

    Нечасто: синкопе.

    Со стороны сердечно-сосудистой системы

    Нечасто: сердцебиение, выраженное снижение АД, ортостатическая гипотензия.

    Со стороны кожных покровов

    Нечасто: кожная сыпь, экзема.

    Со стороны обмена веществ

    Нечасто: гипер- или гипокалиемия, гиперкальциемия, гипертриглицеридемия, гиперурикемия, повышение концентрации липидов в крови.

    Со стороны лабораторных показателей

    Очень редко: незначительное повышение концентрации креатинина, мочевой кислоты и азота мочевины в сыворотке крови, незначительное снижение концентрации гемоглобина и гематокрита.

    Олмесартана Медоксомил (монотерапия)

    Со стороны системы кроветворения

    Очень редко: тромбоцитопения.

    Со стороны ЦНС

    Очень редко: головокружение, головная боль.

    Со стороны сердечно-сосудистой системы

    Редко: выраженное снижение АД.

    Нечасто: стенокардия.

    Со стороны дыхательной системы

    Часто: бронхит, фарингит, ринит.

    Очень редко: кашель.

    Со стороны пищеварительного тракта

    Часто: диарея, диспепсия, гастроэнтерит.

    Очень редко: боль в животе, тошнота, рвота.

    Со стороны мочевыделительной системы

    Часто: гематурия, инфекция мочевых путей.

    Очень редко: острая почечная недостаточность.

    Со стороны опорно-двигательного аппарата

    Часто: артрит, боль в спине.

    Очень редко: судороги мышц, миалгия.

    Со стороны кожных покровов

    Очень редко: кожный зуд, экзантема, ангионевротический отек, аллергический дерматит, крапивница.

    Со стороны обмена веществ

    Часто: повышение активности креатинфосфокиназы, гипертриглицеридемия, гиперурикемия.

    Редко: гиперкалиемия.

    Со стороны лабораторных показателей

    Очень редко: повышение концентрации креатинина и мочевины в сыворотке крови.

    Часто: повышение активности «печеночных» трансаминаз.

    Прочие нарушения

    Часто: боль в грудной клетке, гриппоподобные симптомы, периферические отеки.

    Очень редко: слабость, повышенная утомляемость, сонливость, недомогание.

    Гидрохлоротиазид (монотерапия)

    Со стороны системы кроветворения

    Редко: лейкопения, нейтропения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, а пластическая анемия, гемолитическая анемия, угнетение костномозгового кроветворения.

    Со стороны центральной и периферической нервной системы

    Часто: головокружение, слабость, головная боль, повышенная утомляемость.

    Редко: беспокойство, нарушение сна, спутанность сознания, апатия, депрессия, обнубиляция, парестезии, судороги.

    Со стороны органа зрения

    Редко: ксантопсия, преходящее нарушение аккомодации, уменьшение образования слезной жидкости.

    Со стороны сердечно-сосудистой системы

    Нечасто: ортостатическая гипотензия.

    Редко: аритмии, тромбоз, эмболия.

    Со стороны дыхательной системы

    Редко: диспноэ (включая интерстициальную пневмонию и отек легких).

    Со стороны пищеварительного тракта

    Нечасто: анорексия, боль в животе, тошнота, рвота, диарея, запор, метеоризм, воспаление слюнных желез.

    Редко: панкреатит, острый холецистит, внутрипеченочная холестатическая желтуха.

    Очень редко: паралитическая кишечная непроходимость.

    Со стороны мочеполовой системы

    Редко: нарушение функции почек, интерстициальный нефрит, острая почечная недостаточность, нарушение потенции.

    Со стороны опорно-двигательного аппарата

    Редко: судорога мышц, мышечная слабость, парезы.

    Со стороны кожных покровов

    Нечасто: фотосенсибилизация, кожная сыпь, крапивница.

    Редко: развитие волчаночноподобного синдрома (лихорадка, артралгия, миалгия, серозит, васкулит, повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ), лейкоцитоз, эозинофилия), активация кожной формы системной красной волчанки, анафилактические реакции, токсический эпидермальный некролиз.

    Со стороны лабораторных показателей

    Часто: гипергликемия, глюкозурия, гиперурикемия, повышение концентрации креатинина в сыворотке крови, нарушение водно-электролитного баланса (включая гипонатриемию, гипомагниемию, гипохлоремию, гипокалиемию и гиперкальциемию), повышение концентрации холестерина и триглицеридов в крови.

    Прочие нарушения

    Редко: лихорадка.

    Противопоказания к применению

    — наследственная непереносимость лактозы, недостаток в организме лактазы или синдром мальабсорбции глюкозы и лактозы;

    — тяжелые нарушения функции печени (более 9 баллов по шкале Чайлд-Пью) (риск развития печеночной комы), обструкция желчевыводящих путей и холестаз;

    — выраженные нарушения функции почек (КК менее 30 мл/мин.);

    — рефрактерные гипокалиемия, гипонатриемия, гиперкальциемия и симптоматическая гиперурикемия;

    — беременность;

    — период лактации;

    — возраст до 18 лет (эффективность и безопасность препарата не изучены);

    — повышенная чувствительность к олмесартану медоксомилу, гидрохлоротиазиду или другим производным сульфонамидов или к любому из вспомогательных веществ, входящих в состав препарата (см. раздел Состав).

    С осторожностью:

    — бронхиальная астма;

    — ишемическая болезнь сердца (ИБС);

    — хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;

    — тяжелые цереброваскулярные нарушения;

    — стеноз аортального или митрального клапана;

    — гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;

    — нарушение функции печени легкой и средней степени (менее 9 баллов по шкале Чайлд-Пью);

    — нарушение функции почек (КК более 30 мл/мин, но менее 60 мл/мин.);

    — двухсторонний стеноз почечных артерий или стеноз артерии единственной почки;

    — состояние после недавно перенесенной трансплантации почки (опыт применения препарата отсутствует);

    — первичный альдостеронизм;

    — сахарный диабет, подагра;

    — нарушения водно-электролитного баланса, дегидратация;

    — заболевания соединительной ткани, в том числе системная красная волчанка;

    — пациентам, соблюдающим диету с ограничением соли или находящимся на гемодиализе;

    — при угнетении костномозгового кроветворения;

    — состояния, сопровождающиеся снижением объема циркулирующей крови;

    — (ОЦК) в т.ч. диарея, рвота или предшествующая терапия диуретиками.

    Применение при беременности и кормлении грудью

    Опыт применения олмесартана медоксомила у беременных отсутствует. Однако ввиду имеющихся сообщений о тяжелом тератогенном действии лекарственных средств, действующих на РААС, как и любой лекарственный препарат этого класса, Кардосал® плюс противопоказан к применению при беременности. В случае планирования или наступления беременности во время терапии препаратом Кардосал® плюс препарат необходимо отменить как можно раньше. Неизвестно, выделяется ли олмесартана медоксомил с грудным молоком, но тиазиды выделяются в грудное молоко и могут подавлять лактацию, поэтому при необходимости применения препарата Кардосал® плюс в период лактации грудное вскармливание на период его приема следует прекратить.

    Применение у детейПротивооказан детям до 18 лет.Передозировка

    Симптомы: при передозировке олмесартана медоксомила наиболее вероятно выраженное снижение АД, а также тахикардия, брадикардия, тошнота, сонливость; при передозировке гидрохлоротиазида — симптомы дефицита электролитов (гипокалиемия, гипохлоремия, гипонатриемия) и дегидратации вследствие чрезмерного диуреза.

    Лечение: рекомендовано промывание желудка и/или прием активированного угля; терапия, направленная на коррекцию дегидратации и нарушений водно-электролитного баланса. При выраженном снижении АД рекомендуется уложить пациента в горизонтальное положение, приподняв ноги, и провести терапию, направленную на восполнение ОЦК. Гемодиализ не эффективен.

    Лекарственное взаимодействие

    Олмесартана медоксомил

    Не рекомендуется совместное применение с калийсберегающими диуретиками, препаратами калия, заменителями солей, содержащих калий, или другими лекарственными средствами, способными повысить концентрацию калия в сыворотке крови (например, гепарин) — возможно повышение концентрации калия в сыворотке крови.

    Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), включая ацетилсалициловую кислоту в дозах более 3 г/сут, а также ингибиторы циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2), и антагонисты рецепторов ангиотензина II могут действовать синергично, уменьшая гломерулярную фильтрацию. При одновременном применении НПВП и антагонистов рецепторов ангиотензина II может возникнуть риск развития острой почечной недостаточности, поэтому рекомендуется контроль функции почек в начале лечения, а также регулярный прием достаточного количества жидкости. Вместе с тем одновременное лечение может уменьшить антигипертензивное действие антагонистов рецепторов ангиотензина II, приводя к частичной потере их терапевтической эффективности. При одновременном применении с антацидами (магния и алюминия гидроксиды) возможно умеренное снижение биодоступности олмесартана медоксомила. Имеются сообщения об обратимом повышении концентрации лития в сыворотке крови и проявлении токсичности во время одновременного применения препаратов лития с ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) и с антагонистами рецепторов ангиотензина II, поэтому применение олмесартана медоксомила в комбинации с препаратами лития не рекомендуется. В случае необходимости применения соответствующей комбинированной терапии рекомендуется регулярный контроль концентрации лития в сыворотке крови. В редких случаях ингибиторы АПФ могут усиливать гипогликемическое действие инсулина и гипогликемических средств для приема внутрь (например, производных сульфонилмочевины) у больных сахарным диабетом. В этих случаях при одновременном применении ингибиторов АПФ может потребоваться снижение дозы гипогликемического средства для приема внутрь и инсулина.

    Гидрохлоротиазид

    Глюкокортикостероиды, адренокортикотропный гормон (АКТГ), амфотерицин В (парентерально), карбеноксолон, пенициллина G натриевая соль, производные салициловой кислоты: при одновременном их приеме с гидрохлоротиазидом может иметь место повышение потерь электролитов, в особенности, развитие гипокалиемии.

    Одновременный прием ионообменных препаратов (колестерамин, колестепол) уменьшает всасывание гидрохлоротиазида.

    При одновременном применении гидрохлоротиазида с солями кальция возможно повышение концентрации кальция в сыворотке крови, вследствие уменьшения его выведения. При необходимости назначения препаратов кальция следует контролировать его концентрацию в сыворотке крови и соответствующим образом корректировать его дозу.

    При одновременном применении гидрохлоротиазида с сердечными гликозидами возможно появление аритмий.

    Лекарственные средства, способные вызвать аритмию типа «пируэт» («torsades des pointes») (особая форма полиморфной желудочковой тахикардии с волно-, винто-или веретенообразной конфигурацией желудочковых комплексов в сочетании с увеличением или уменьшением амплитуды зубцов комплекса QRS, которая может привести к фибриляции желудочков или асистолии): из-за риска развития гипокалиемии требуется осторожность при одновременном применении гидрохлоротиазида с некоторыми антиаритмическими средствами (хинидин, гидрохинидин, дизопирамид, амиодарон, соталол, дофетилид, ибутилид), нейролептиками (тиоридазин, хлорпромазин, левомепромазин, трифлуоперазин, циамемазин, сульпирид, сультоприд, амисульприд, тиаприд, пимозид, галоперидол, дроперидол) и другими (бепридал, цизаприд, дифеманила метилсульфат, эритромицин для внутривенного введения, галофантрин, мизоластин, нентамидин, спарфлоксацин, терфенадин, винкамин для внутривенного введения), о которых известно, что могут вызывать аритмию типа «пируэт».

    При совместном применении гидрохлоротиазида с недеполяризующими миорелаксантами (в т.ч. тубокурарина хлорид) — усиление действия миорелаксантов.

    Тиазиды могут повышать риск развития побочных эффектов амантадина. Лечение тиазидными диуретиками может нарушить толерантность к глюкозе. При одновременном применении М-холиноблокаторов (атропин) и тиазидов, из-за снижения моторики желудочно-кишечного тракта биодоступность тиазидных диуретиков может повышаться.

    Может потребоваться снижение дозы гипогликемических средств для приема внутрь и инсулина.

    Противоподагрические средства (пробенецид, сульфинпиразон, аллопуринол): может возникнуть необходимость в коррекции дозы гипоурикемического средства (увеличение дозы пробенецида или сульфинпиразона), поскольку гидрохлоротиазид может повышать концентрацию мочевой кислоты в сыворотке крови. Одновременное применение с тиазидными диуретиками может повысить частоту развития реакций повышенной чувствительности к аллопуринолу. Действие симпатомиметиков при одновременном приеме тиазидных диуретиков может ослабляться.

    Тиазидные диуретики могут уменьшать выведение почками цитотоксических средств и усиливать их миелосупрессивный эффект.

    При приеме салицилатов в высоких дозах гидрохлоротиазид может усиливать их токсическое действие на ЦНС.

    Имеются сообщения о единичных случаях гемолитической анемии при одновременном приеме метилдопы с гидрохлоротиазидом.

    Одновременное применение циклоспорина с гидрохлоротиазидом может повышать риск развития гиперурикемии и обострения подагры.

    Одновременное применение тетрациклинов с тиазидными диуретиками повышает риск увеличения концентрации мочевины, обусловленного тетрациклинами. Это взаимодействие не касается доксициклина.

    Олмесартана медоксомил/ гидрохлоротиазид в комбинации

    Одновременное применение препаратов лития с тиазидными диуретиками может увеличить без того уже повышенный риск интоксикации литием, обусловленный ингибиторами АПФ, поэтому совместное применение препарата Кардосал® плюс и препаратов лития не рекомендуется. Если такая комбинация все же необходима, то также необходим тщательный контроль концентрации лития в сыворотке крови.

    При одновременном применении препарата Кардосал* плюс с баклофеном и амифостином возможно усиление антигипертензивного действия.

    При одновременном применении других антигипертензивных средств гипотензивное действие препарата Кардосал® плюс может усилиться. Этанол, барбитураты, наркотические анальгетики или антидепрессанты при применении с препаратом Кардосал® плюс могут привести к усугублению ортостатической гипотензии.

    Условия отпуска из аптекПо рецепту.Условия и сроки хранения

    Хранить при температуре не выше 30°С. Лекарственное средство хранить в недоступном для детей месте! Срок годности — 3 года.

    Применение при нарушениях функции печени

    Противопоказан при тяжелых нарушениях функции печени (более 9 баллов по шкале Чайлд-Пью) (риск развития печеночной комы), при обструкции желчевыводящих путей и холестазе.

    Применение при нарушениях функции почек

    Противопоказан при выраженных нарушениях функции почек (КК менее 30 мл/мин.).

    С осторожностью:

    — нарушение функции почек (КК более 30 мл/мин, но менее 60 мл/мин.);

    — двухсторонний стеноз почечных артерий или стеноз артерии единственной почки;

    — состояние после недавно перенесенной трансплантации почки (опыт применения препарата отсутствует).

    Пациентам с нарушением функции почек (КК = 30-60 мл/мин.) коррекции дозы препарата не требуется.

    Применение у пожилых пациентовПожилым пациентам (старше 65 лет) с нормальной функцией почек (КК более 90 мл/мин) коррекции дозы препарата не требуется.Особые указания

    Симптоматическая артериальная гипотензия, особенно после приема первой дозы препарата, может встречаться у пациентов со сниженным ОЦК и/или сниженной концентрацией натрия вследствие интенсивной терапии диуретиками, ограничения потребления соли с пищей при диетическом питании, а также вследствие диареи или рвоты. Соответствующие факторы следует устранить до начала применения препарата Кардосал® плюс.

    Тиазидные диуретики, включая гидрохлоротиазид, могут явиться причиной нарушения ОЦК или водно-электролитного баланса сыворотки крови (включая гипокалиемию, гипонатриемию и гипохлоремический алкалоз). Симптомами-предвестниками являются: сухость слизистой оболочки полости рта, жажда, слабость, сонливость, беспокойство, миалгия или судороги, мышечная слабость, артериальная гипотензия, олигурия, тахикардия, тошнота и рвота (см. раздел Побочное действие).

    Самая высокая степень риска развития гипокалиемии существует у пациентов с циррозом печени, у пациентов при проведении форсированного диуреза и у тех пациентов, которые одновременно принимают глюкокортикостероиды или АКТТ (см. раздел Взаимодействие с другими лекарственными средствами). И, наоборот, по причине антагонизма содержащегося в препарате Кардосал® плюс олмесартана медоксомила, проявляемого в отношении рецепторов ангиотензина II (AT1), может иметь место гиперкалиемия — прежде всего, у пациентов со снижением функции почек и/или хронической сердечной недостаточностью, а также пациентов с сахарным диабетом. У пациентов с факторами риска рекомендуется регулярный контроль концентрации калия в сыворотке крови. Данных о том, может ли олмесартана медоксомил уменьшать гипонатриемию, вызванную диуретиками или препятствовать ее развитию, нет. При жаркой погоде у пациентов склонных к отекам может иметь место дилюционная гипонатриемия. Снижение концентрации хлоридов в целом выражено незначительно и лечения обычно не требует.

    Тиазиды могут уменьшать выведение почками ионов кальция и также приводить к преходящему незначительному повышению концентрации кальция в сыворотке крови при отсутствии в анамнезе нарушений его обмена. Гиперкалыгиемия может указывать на скрытый гиперпаратиреоз. Перед исследованием функции паращитовидных желез тиазиды следует отменить.

    Доказано, что тиазидные диуретики повышают выведение почками ионов магния, что может приводить к гипомагниемии.

    У пациентов, у которых сосудистый тонус и функция почек зависят в большой степени от активности РААС (например, у пациентов с тяжелой хронической сердечной недостаточностью или нарушением функции почек, включая стеноз почечной артерии), лечение другими средствами, влияющими на РААС, связано с возможностью развития острой артериальной гипотензии, азотемии, олигурии или, в редких случаях, острой почечной недостаточности. Возможность сходного действия не может быть исключена при применении антагонистов рецепторов ангиотензина П.

    Имеется повышенный риск развития тяжелой артериальной гипотензии и почечной недостаточности в том случае, если пациент с двухсторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной функционирующей почки получает терапию лекарственными средствами, влияющими на РААС. При применении препарата Кардосал® плюс у пациентов с нарушением функции почек рекомендуется проводить периодический контроль концентрации ионов калия, креатинина и мочевой кислоты в сыворотке крови. Опыт применения олмесартана медоксомила у пациентов с недавно проведенной трансплантацией почки или у патентов с последней стадией нарушения функции почек отсутствует.

    У пациентов с ограничением функции почек прием тиазидных диуретиков может сопровождаться азотемией. При очевидном прогрессировании почечной недостаточности необходимо пересмотреть терапию и решить вопрос об отмене диуретиков.

    Как в случае любого антигипертензивного препарата, чрезмерное снижение АД у пациентов с ИБС или с цереброваскулярной недостаточностью может привести к инфаркту миокарда или инсульту.

    Тиазидные диуретики могут вызывать нарушение толерантности к глюкозе, а также повышение концентрации холестерина, триглицеридов и мочевой кислоты в сыворотке крови. У пациентов с сахарным диабетом может возникнуть необходимость коррекции дозы инсулина или гипогликемического средства для приема внутрь (см. раздел Взаимодействие с другими лекарственными средствами). При лечении тиазидными диуретиками латентно протекающий сахарный диабет может манифестировать.

    Имеются сообщения о том, что тиазидные диуретики могут способствовать развитию приступа подагры и вызывать обострение системной красной волчанки. Реакции повышенной чувствительности к гидрохлоротиазиду могут иметь место с большей вероятностью у пациентов с отягощенным аллергологическим анамнезом или бронхиальной астмой (в анамнезе).

    Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

    Влияние препарата Кардосал® плюс на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами специально не изучалось, поэтому в период лечения препаратом Кардосал® плюс следует соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятиях потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

    Категории ▼

    • Ветеринария
      • Антигельминтики
      • Антибиотики
      • Антипротозойные
      • Антисептики
      • Биостимуляторы роста
      • Вакцины сыроватки
      • Ветаптечки
      • Витамины
      • Внутриматочные препараты
      • Гепатопротекторы
      • Гормональные препараты
      • Дезинфицирующие средства
      • Дератизационные препараты
      • Жаропонижающие, противовоспалительные препараты
      • Железовместительные препараты
      • Инсектоакарицидные препараты
      • Контрацептивы для животных
      • Кокцидиостатики
      • Мази, гели
      • Мочевая система
      • Парентеральные растворы
      • Противогрибковые препараты
      • Против заболеваний кожи
      • Релаксанты
      • Ренопротекторы
      • Терапевтические
      • Ушные и глазные капли
      • Хондропротекторы
    • Гигиена дома
    • Комбикорма
      • Готовые комбикорма для бройлеров
      • БМВД для бройлеров
      • Готовые комбикорма для кур-несушек
      • БМВД для кур-несушек
      • Готовые комбикорма для водоплавающей птицы
      • Готовые комбикорма для индюков
      • Готовые комбикорма для перепелов
      • Готовые комбикорма для кроликов
      • Готовые комбикорма для поросят и свиней
      • Белково-витаминные минеральные добавки и премиксы для свиней
      • Готовые комбикорма для телят
      • Концентраты для ВРХ и ЗЦМ
      • Добавки для приготовления комбикормов для с-х животных и птицы
      • Премиксы
      • Кормовые добавки
    • Косметика
    • Пчеловодство
    • Товары для собак
      • Сухой корм
      • Консервы
      • Ошейники
      • Поводки
      • Намордники
      • Шлейки
      • Карабины
      • Лакомства
    • Товары для кошек
      • Сухой корм
      • Консервы
      • Переноски
      • Туалеты
    • Товары для птиц
      • Корма для птиц
    • Товары для грызунов
      • Корма для грызунов
      • Переноски
    • Аквариумистика

    Отзывы врачей-кардиологов о препарате Кардосал и его инструкция

    Кардосал — популярное медикаментозное средство, которое применяется для лечения кардиологических заболеваний. Что входит в его состав, в какой форме выпускается и как действует? При каких патологиях применяется? Какие имеет показания к использованию, а также ограничения и побочные эффекты? Рассмотрим эти вопросы в статье.

    Общие сведения о лекарстве

    Препарат Кардосал относят к фармакологической группе блокаторов рецепторов гормона ангиотензина. Такие средства имеют гипотензивное действие и используются для снижения артериального давления при различных сердечно-сосудистых заболеваниях. МНН – олмесартана медоксомил.

    Форма выпуска, стоимость

    Выпускается лекарство в форме таблеток, которые имеют белый цвет и выпуклую форму. Они упакованы в пластиковые ячейковые блистеры по 14 штук. Всего в картонной коробке имеется 28 таблеток.

    Розничная цена на препарат зависит от содержания активного компонента в одной таблетке (10, 20 или 40 мг), а также от их количества в упаковке:

    • за 28 таблеток по 10 мг нужно отдать около 400-550 рублей
    • за такое же количество таблеток по 20 мг – от 700 до 830 рублей (в зависимости от места приобретения).

    Особой формой медикамента является Кардосал Плюс. Кроме основного компонента олмесартана медоксомила, он содержит дополнительное вещество – гидрохлоротиазид, обладающее мочегонным действием. Поэтому такой препарат относят к комбинированным антигипертензивным средствам.

    Состав и действие

    В составе препарата имеется действующий компонент олмесартана медоксомил. Это вещество является сильным антагонистом гормона ангиотензина, обладающее избирательным действием. Вспомогательным действием обладают дополнительные компоненты: лактоза, целюллоза, гипролоза, стеарат магния, тальк, диоксид титана и другие.

    Действие Кардосала

    Механизм действия лекарства заключается в блокировании рецепторов ангиотензина, который провоцирует спазм и сужение сосудов, что приводит к повышению систолического и диастолического давления в сосудах. При этом также наблюдается повышение концентрации ренина и снижение количества гормона альдостерона. Это положительно отображается на работе сердечно-сосудистой системы.

    Отмечено, что прием лекарства способствует плавному снижению АД, при этом гипотензивный эффект отмечается после систематического применения спустя 2 недели. У пациентов, принимавших лекарство, не наблюдается синдрома отмены, а также выраженной гипотензии или тахикардии.

    Показания к использованию, ограничения

    Назначается Кардосал при гипертонической болезни, которая отмечается стойким повышением систолического и диастолического АД. Как правило, его назначают при первичной (эссенциальной) гипертензии. Такая патология не имеет связи с заболеванием органов, регулирующих давление. В ее основе – наследственная предрасположенность.

    В группе риска находятся люди с ожирением, злоупотребляющие алкоголем, имеющие никотиновую зависимость, страдающие от стрессов, а также беременные женщины и представители негроидной расы.

    Причины развития ГБ

    Лекарство имеет ряд противопоказаний, которые следует учитывать перед его назначением. Категорически запрещено его принимать при таких состояниях:

    • индивидуальной непереносимости компонентов;
    • обструкции желчных каналов;
    • мальабсорбции или дефиците лактазы;
    • тяжелых поражениях почек, в период после трансплантации этого органа;
    • беременности;
    • грудном вскармливании.

    Также не стоит применять препарат для лечения маленьких детей и подростков до наступления совершеннолетия. С особой осторожностью возможен прием средства при таких патологиях:

    • ишемия сердца;
    • кардиомиопатические состояния;
    • нарушение работы сердечных клапанов;
    • недостаточность почек в легкой стадии;
    • сужение просвета почечных артерий;
    • печеночные дисфункции;
    • гиперкалиемия;
    • гипонатриемия;
    • сахарный диабет;
    • бронхиальная астма;
    • сердечная недостаточность хронической формы;
    • обезвоживание (например, после диареи, сильной рвоты);
    • цереброваскулярные патологии;
    • альдостеронизм.

    При наличии ограничений следует тщательно изучить состояние здоровья пациента, его медицинскую карточку. Если предполагаемая польза выше возможных рисков, лекарство может быть назначено. При этом лечащий врач должен постоянно контролировать состояние больного.

    Правила приема и дозировка

    Чтобы избежать развития негативных реакций следует выполнять некоторые правила применения лекарства. Также важно соблюдать режим дозирования.

    Как правильно применять препарат? Если выполнять такие простые правила, можно достичь ожидаемого результата, а также избежать возникновения негативных реакций. В этом помогает разобраться инструкция по применению. Она рекомендует:

    • Принимать таблетки внутрь, не разжевывая. Их следует глотать целиком, запивая водой.
    • Лекарство следует пить один раз за сутки, желательно в одно и то же время. Это обеспечивает постепенное накопление в организме действующего компонента, что приводит к постепенному достижению гипотензивного эффекта.
    • Соблюдать режим дозирования. При гипертензии следует принимать сначала по 10 мг ежедневно. Если результат отсутствует, дозу повышают вдвое.
    • Если требуется экстренное снижение АД, больному могут дать до 40 мг лекарства или дополнительно применить мочегонное средство.
    • Не превышать максимальную суточную дозу, которая составляет 40 мг.

    Лекарственное взаимодействие

    Перед приемом важно изучить лекарственное взаимодействие Кардосала с другими препаратами:

    • К гиперкалиемии приводит совместное использование средства с препаратами калия и калийсберегающими диуретиками.
    • При приеме других гипотензивных средств наблюдается значительное снижение АД.
    • Если принимать Кардосал с некоторыми препаратами (нестероидными противовоспалительными средствами, блокаторами ангиотензина, ингибиторами циклооксигеназы), то у больного развивается острая почечная недостаточность.
    • Антациды снижают биодоступность олмесартана.
    • Одновременный прием с препаратами лития повышает его концентрацию в крови, что приводит к интоксикации.

    Часто препарат комбинируют с мочегонными средствами для усиления гипотензивного действия. При этом важно сочетать его только с тиазидными диуретиками.

    Применение при беременности и грудном кормлении

    Категорически запрещено использовать Кардосал при беременности или в период грудного кормления. Действующее вещество способно проникать через плацентарный барьер и в грудное молоко и провоцировать негативные явления у ребенка.

    При лечении данным препаратом нужно исключить наступление зачатия. Если возникла необходимость применения Кардосала в период лактации, ребенка следует перевести на искусственное питание.

    Возможные побочные явления

    Препарат имеет множество побочных явлений. Чаще всего у пациентов наблюдаются:

    • проблемы с кроветворением;
    • боль в голове, головокружение, шум в ушах;
    • общая слабость, сонливость, снижение работоспособности;
    • появление кашля, ринита;
    • развитие фарингита, бронхита, бронхиальной астмы;
    • проблемы с системой пищеварения, которые сопровождаются болью в животе, приступами тошноты и рвоты, диспепсическими симптомами;
    • почечные патологии;
    • появление крови в моче, инфекции мочеполовых путей;
    • боли в мышцах, костях, спине;
    • снижение АД;
    • появление приступов стенокардии, тахикардии;
    • повышение уровня кальция, триглицеридов в крови;
    • аллергические реакции на коже (ее покраснение, отечность, зуд, жжение, появление сыпи).

    У пациентов, принимавших препарат, могут возникать гриппоподобные симптомы, общее недомогание, слабость и астения. Также у них при исследовании крови отмечается повышенное содержание в ней мочевины, креатинина и печеночных ферментов.

    Аналогичные средства

    Самые приближенные к Кардосалу – это структурные аналоги. Такие препараты содержат одно и то же действующее вещество. Среди них:

    1. Кардосал Плюс.
    2. Олиместра.
    3. Олмесартан Медокс.

    Все эти средства имеют одинаковые показания, противопоказания, побочные эффекты. Другая группа – аналогичные лекарства по механизму воздействия. Они имеют другие активные компоненты, но похожее воздействие на организм. Поэтому их часто назначают при непереносимости Кардосала. Это могут быть:

    1. Анаприлин.
    2. Верапамил.
    3. Гипотиазид.
    4. Карведилол.
    5. Ренитек.
    6. Бисопролол.
    7. Индапамид.
    8. Кордафлекс.

    Отзывы врачей и пациентов

    Как правило, врачи-кардиологи оставляют только положительные отзывы о препарате. Вот некоторые из них:

    Герман Романько, кардиолог: «Я часто назначаю Кардосал. Многие пациенты пугаются того, что это гормональное средство. Однако эффект от приема препарата оправдывает возможные риски, побочные реакции практически не возникают». Анна Гудз, кардиолог: «Хороший препарат. Как правило, при правильном применении эффект достигается уже через полмесяца. Стойкая нормализация артериального давления наступает уже через полтора-два месяца лечения».

    Многие пациенты хвалят лекарство, отмечают его эффективность, другие жалуются на побочные действия:

    Галина: «Мне понравился препарат. Исчезли приступы тахикардии, нормализовалось давление. До этого на протяжении многих лет беспрерывно пила другие средства. Это лекарство принимаю курсами. После прекращения приема нет синдрома отмены и гипотензивный эффект сохраняется еще долгое время. Негативных реакций у себя не замечала. Разве что при резких движениях может возникнуть головокружение. Но это не страшно». Василий, 47 лет: «Повышенное давление у меня наследственное. Страдаю от него давно. Врач как-то порекомендовал Кардосал. Начал его принимать, а результата ноль. Только потом разобрался, что эффект появляется не сразу, а спустя время. Но после возникла еще проблема – аллергическая сыпь на кистях рук».

    Кардосал является популярным антигипертензивным средством, которое часто применяется в кардиологической практике для снижения АД. Оно назначается при первичной гипертензии. Перед применением следует проконсультироваться с лечащим врачом, а также тщательно изучить инструкцию.

    Оставить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *