Амприлан инструкция по применению

Амприлан® (Amprilan)

Последняя актуализация описания производителем 27.09.2017 Фильтруемый список

Действующее вещество:

Рамиприл* (Ramipril*)

АТХ

C09AA05 Рамиприл

Фармакологическая группа

  • Ингибитор ангиотензинпревращающего фермента (АПФ)

Нозологическая классификация (МКБ-10)

  • E14 Сахарный диабет неуточненный
  • I10 Эссенциальная (первичная) гипертензия
  • I15 Вторичная гипертензия
  • I20 Стенокардия
  • I25.2 Перенесенный в прошлом инфаркт миокарда
  • I25.9 Хроническая ишемическая болезнь сердца неуточненная
  • I50.0 Застойная сердечная недостаточность
  • I50.9 Сердечная недостаточность неуточненная
  • I64 Инсульт, не уточненный как кровоизлияние или инфаркт
  • I73.9 Болезнь периферических сосудов неуточненная
  • I77.1 Сужение артерий
  • N08.3 Гломерулярные поражения при сахарном диабете (E10-14+ с общим четвертым знаком .2)
  • N28.9 Болезнь почки и мочеточника неуточненная
  • N39.1 Стойкая протеинурия неуточненная
  • R80 Изолированная протеинурия
  • Z72.0 Употребление табака
  • Z95.1 Наличие аортокоронарного шунтового трансплантата
  • Z95.5 Наличие коронарного ангиопластичного имплантата и трансплантата

3D-изображения

Таблетки 1 табл.
активное вещество:
рамиприл 1,25 мг
2,5 мг
5 мг
10 мг
вспомогательные вещества:
таблетки 1,25; 2,5; 5 или 10 мг: натрия гидрокарбонат; лактозы моногидрат; натрия кроскармеллоза; крахмал прежелатинизированный; натрия стеарилфумарат
таблетки 2,5 мг: смесь красителей «РВ 22886 желтый» (лактозы моногидрат, краситель железа оксид желтый (Е172)
таблетки 5 мг: смесь красителей «РВ 24899 розовый» (лактозы моногидрат, краситель железа оксид красный (Е172), краситель железа оксид желтый (Е172)

Фармакологическое действие

Фармакологическое действие — гипотензивное, вазодилатирующее, ингибирующее АПФ.

Способ применения и дозы

Внутрь, независимо от времени приема пищи (т.е. таблетки могут приниматься как до, так и во время или после приема пищи), запивать достаточным количеством (1/2 стакана) воды. Нельзя разжевывать или измельчать таблетки перед приемом.

Доза подбирается в зависимости от терапевтического эффекта и переносимости препарата пациентом.

Лечение препаратом Амприлан® обычно является длительным, а его продолжительность в каждом конкретном случае определяется врачом.

Если не назначается иначе, то при нормальной функции почек и печени рекомендуются представленные далее режимы дозирования.

Артериальная гипертензия

Обычно начальная доза составляет 2,5 мг/сут утром. Если при приеме препарата Амприлан® в этой дозе в течение 3 нед и более не удается нормализовать АД, то доза может быть увеличена до 5 мг/сут. При недостаточной эффективности дозы 5 мг через 2–3 нед она может быть еще удвоена до максимальной рекомендуемой суточной дозы — 10 мг.

В качестве альтернативы к увеличению дозы до 10 мг/сут при недостаточной антигипертензивной эффективности суточной дозы 5 мг возможно добавление к лечению других гипотензивных средств, в частности диуретиков или БКК.

ХСН

Рекомендованная начальная доза — 1,25 мг/сут. В зависимости от реакции пациента на проводимую терапию, доза может увеличиваться.

Рекомендуется удваивать дозу с интервалом 1–2 нед. Если требуется прием суточной дозы 2,5 мг и выше, она может применяться как однократно в сутки, так и делиться на два приема.

Максимальная рекомендованная суточная доза составляет 10 мг.

Диабетическая или недиабетическая нефропатия

Рекомендованная начальная доза — 1,25 мг/сут. Доза может увеличиваться до 5 мг/сут. При данных состояниях дозы выше 5 мг/сут в контролируемых клинических исследованиях изучены недостаточно.

Cнижение риска развития инфаркта миокарда, инсульта или сердечно-сосудистой смертности у пациентов с высоким сердечно-сосудистым риском

Рекомендованная начальная доза — 2,5 мг/сут.

В зависимости от переносимости пациентом препарата Амприлан®, дозу можно постепенно увеличивать.

Рекомендуется удвоить дозу через 1 нед лечения, а в течение следующих 3 нед увеличить ее до обычной поддерживающей дозы 10 мг/сут.

Применение дозы, превышающей 10 мг/сут, в контролируемых клинических исследованиях изучено недостаточно. Применение препарата у пациентов с Cl креатинина менее 0,6 мл/сек изучено недостаточно.

Сердечная недостаточность с клиническими проявлениями, развившаяся в течение первых нескольких дней (со 2-х по 9-е сутки) после острого инфаркта миокарда

Рекомендованная начальная доза составляет 5 мг/сут, разделенная на 2 разовые дозы по 2,5 мг (принимаются утром и вечером). Если пациент не переносит эту начальную дозу (наблюдается чрезмерное снижение АД), то ему рекомендуется в течение 2 дней принимать по 1,25 мг 2 раза в сутки.

Затем, в зависимости от реакции пациента, доза может быть увеличена. Рекомендуется, чтобы доза при ее увеличении удваивалась с интервалом 1–3 дня. Далее общая суточная доза, которая вначале делилась на 2 приема, может применяться однократно.

Максимальная рекомендуемая доза составляет 10 мг.

В настоящее время опыт лечения пациентов с выраженной сердечной недостаточностью (III–IV функциональный класс по классификации NYHA), возникшей непосредственно после острого инфаркта миокарда, является недостаточным. Если у таких пациентов принимается решение о проведении лечения препаратом Амприлан®, рекомендуется, чтобы лечение начиналось с наименьшей возможной дозы — 1,25 мг/сут, и особую осторожность следует соблюдать при каждом увеличении дозы.

Особые группы пациентов

Нарушение функции почек. При Cl креатинина от 50 до 20 мл/мин/1,73 м2 начальная суточная доза обычно составляет 1,25 мг. Максимальная допустимая суточная доза — 5 мг.

Не полностью скорректированная потеря жидкости и электролитов, тяжелая артериальная гипертензиия, а также если чрезмерное снижение АД представляет определенный риск (например при тяжелом атеросклеротическом поражении коронарных и мозговых артерий). Начальная доза снижается до 1,25 мг/сут.

Предшествующая терапия диуретиками. Необходимо по возможности отменить диуретики за 2–3 дня (в зависимости от продолжительности действия диуретиков) до начала лечения препаратом Амприлан® или по крайней мере уменьшить дозу принимаемых диуретиков. Лечение таких пациентов следует начинать с самой низкой дозы препарата Амприлан® — 1,25 мг/сут утром. После приема первой дозы и всякий раз после увеличения дозы препарата Амприлан® и/или петлевых диуретиков пациенты должны находиться под медицинским наблюдением не менее 8 ч во избежание неконтролируемой гипотензивной реакции.

Возраст старше 65 лет. Начальная доза уменьшается до 1,25 мг/сут.

Нарушения функции печени. Реакция АД на прием препарата Амприлан® может как усиливаться (за счет замедления выведения рамиприлата), так и ослабляться (за счет замедления превращения малоактивного рамиприла в активный рамиприлат). Поэтому в начале лечения требуется тщательное медицинское наблюдение. Максимальная допустимая суточная доза — 2,5 мг.

Форма выпуска

Таблетки, 1,25 мг, 2,5 мг, 5 мг и 10 мг. 3 бл. (по 10 табл.) упакованы в картонную пачку.

Производитель

АО «КРКА, д.д., Ново место». Шмарьешка цеста 6, 8501 Ново место, Словения.

Тел.: (495) 994-70-70; факс: (495) 994-70-78.

Тел.: (495) 981-10-95; факс (495) 981-10-91.

Условия отпуска из аптек

По рецепту.

Условия хранения препарата Амприлан®

При температуре не выше 25 °C, в оригинальной упаковке.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Амприлан®

2 года.

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Синонимы нозологических групп

Рубрика МКБ-10 Синонимы заболеваний по МКБ-10
E14 Сахарный диабет неуточненный Выраженное сосудистое осложнение диабета
Диабет
Диабетическая астения
Нарушения функции щитовидной железы
Ожирение на фоне диабета
Сахарный диабет
I10 Эссенциальная (первичная) гипертензия Артериальная гипертония
Артериальная гипертензия
Артериальная гипертензия кризового течения
Артериальная гипертензия, осложненная сахарным диабетом
Артериальная гипертония
Внезапное повышение АД
Гипертензивное нарушение кровообращения
Гипертензивное состояние
Гипертензивные кризы
Гипертензия
Гипертензия артериальная
Гипертензия злокачественная
Гипертензия эссенциальная
Гипертоническая болезнь
Гипертонические кризы
Гипертонический криз
Гипертония
Злокачественная гипертензия
Злокачественная гипертония
Изолированная систолическая гипертензия
Криз гипертензивный
Обострение гипертонической болезни
Первичная артериальная гипертензия
Транзиторная артериальная гипертензия
Эссенциальная артериальная гипертензия
Эссенциальная артериальная гипертония
Эссенциальная гипертензия
Эссенциальная гипертония
I15 Вторичная гипертензия Артериальная гипертония
Артериальная гипертензия
Артериальная гипертензия кризового течения
Артериальная гипертензия, осложненная сахарным диабетом
Артериальная гипертония
Вазоренальная гипертензия
Внезапное повышение АД
Гипертензивное нарушение кровообращения
Гипертензивное состояние
Гипертензивные кризы
Гипертензия
Гипертензия артериальная
Гипертензия злокачественная
Гипертензия симптоматическая
Гипертонические кризы
Гипертонический криз
Гипертония
Злокачественная гипертензия
Злокачественная гипертония
Криз гипертензивный
Обострение гипертонической болезни
Почечная гипертензия
Реноваскулярная артериальная гипертензия
Реноваскулярная гипертония
Симптоматическая артериальная гипертензия
Транзиторная артериальная гипертензия
I20 Стенокардия Болезнь Гебердена
Грудная жаба
Приступ стенокардии
Рецидивирующая стенокардия
Спонтанная стенокардия
Стабильная стенокардия
Стенокардии синдром X
Стенокардия
Стенокардия (приступ)
Стенокардия напряжения
Стенокардия покоя
Стенокардия прогрессирующая
Стенокардия смешанная
Стенокардия спонтанная
Стенокардия стабильная
Хроническая стабильная стенокардия
I25.2 Перенесенный в прошлом инфаркт миокарда Кардиальный синдром
Перенесенный инфаркт миокарда
Постинфарктный кардиосклероз
Постинфарктный период
Реабилитация после инфаркта миокарда
Реокклюзия оперированного сосуда
Состояние после инфаркта миокарда
Состояние после перенесенного инфаркта миокарда
Стенокардия постинфарктная
I25.9 Хроническая ишемическая болезнь сердца неуточненная ИБС
Коронарный атеросклероз у больных ИБС
Недостаточность коронарного кровообращения
I50.0 Застойная сердечная недостаточность Анасарка сердечная
Декомпенсированная хроническая сердечная недостаточность
Застойная недостаточность кровообращения
Застойная сердечная недостаточность с высокой постнагрузкой
Застойная хроническая сердечная недостаточность
Изменение функции печени при сердечной недостаточности
Кардиомиопатия с тяжелой формой хронической сердечной недостаточности
Компенсированная хроническая сердечная недостаточность
Отек при недостаточности кровообращения
Отек сердечного происхождения
Отек сердечный
Отечный синдром при заболеваниях сердца
Отечный синдром при застойной сердечной недостаточности
Отечный синдром при сердечной недостаточности
Отечный синдром при сердечной недостаточности или циррозе печени
Правожелудочковая недостаточность
Сердечная недостаточность застойная
Сердечная недостаточность застойного типа
Сердечная недостаточность с низким сердечным выбросом
Сердечная недостаточность хроническая
Сердечный отек
Хроническая декомпенсированная сердечная недостаточность
Хроническая застойная сердечная недостаточность
Хроническая сердечная недостаточность
I50.9 Сердечная недостаточность неуточненная Диастолическая ригидность
Диастолическая сердечная недостаточность
Кардиоваскулярная недостаточность
Сердечная недостаточность при диастолической дисфункции
Сердечно-сосудистая недостаточность
I64 Инсульт, не уточненный как кровоизлияние или инфаркт Завершившийся инсульт
Инсульт
Инсульт в ходу
Микроинсульт
Мозговые инсульты
Первичный инсульт
I73.9 Болезнь периферических сосудов неуточненная Ангиоспазм
Вазоспазм/вазоконстрикция
Вазоспастические расстройства
Нарушение венозной микроциркуляции
Нарушение кровообращения
Нарушение периферического кровообращения
Недостаточность периферического кровообращения в нижних и верхних конечностях
Окклюзионное заболевание периферических артерий
Окклюзионное заболевание периферических артерий в стадиях III-IV по Фонтейну
Периферическая сосудистая недостаточность
Периферические сосудистые поражения
Периферическое сосудистое нарушение
Расстройство периферического кровообращения
Спазм артерий
Спазм сосудов
Функциональные поражения периферических артерий
Хронический облитерирующий эндартериит
Хроническое облитерирующее заболевание сосудов нижних конечностей
Хроническое окклюзионное заболевание артерий
I77.1 Сужение артерий Заболевания артерий окклюзионные
Окклюзионное заболевание периферических артерий
Окклюзионное заболевание периферических артерий в стадиях III-IV по Фонтейну
N08.3 Гломерулярные поражения при сахарном диабете (E10-14+ с общим четвертым знаком .2) Диабетическая нефропатия
Диабетическая нефропатия на фоне сахарного диабета типа 1
Диабетическая нефропатия у больных с диабетом типа I
Нефропатия диабетическая
Протеинурия у пациентов с сахарным диабетом типа 2
N28.9 Болезнь почки и мочеточника неуточненная Аутоиммунное поражение почки
Заболевания почек
Мегалоуретер
Нарушение почечного кровотока
Нарушение функции мочеточников
Нарушение функции почек
Нарушения функции почек
Недиабетическая нефропатия
Недостаточность выделительной функции почек
Нефрогенная остеопатия
Нефропатический синдром
Нефропатия минимальных изменений
Поддержание функций почек
Хронические заболевания почек
N39.1 Стойкая протеинурия неуточненная Выраженная протеинурия
Нефротически-протеинурический синдром
Протеинурия
R80 Изолированная протеинурия Микроальбуминурия
Z72.0 Употребление табака Курение
Табакокурение
Z95.1 Наличие аортокоронарного шунтового трансплантата Аортокоронарное шунтирование с венозным шунтом
Шунтирование коронарных артерий
Z95.5 Наличие коронарного ангиопластичного имплантата и трансплантата Артериовенозное шунтирование
Тромбоз артериовенозного шунта
Шунтирование коронарных артерий

Аналоги препарата амприлан

реклама

Это лекарство Вам помогло?
Нет Да

Представлены синонимы (аналоги) лекарства амприлан, взаимозаменяемые по воздействию на организм препараты, содержащие одно или несколько одинаковых действующих веществ. При подборе синонимов учитывайте не только их стоимость, но также страну производства и репутацию производителя.

  1. Описание препарата
  2. Список аналогов и цены
  3. Отзывы
  4. Официальная инструкция по применению

Описание препарата

Амприлан — Ингибитор АПФ длительного действия. АПФ катализирует превращение ангиотензина I в ангиотензин II. АПФ идентичен киназе (фермент, катализирующий распад брадикинина). Блокада АПФ приводит к снижению концентрации ангиотензина II, повышению активности ренина в плазме крови, усилению эффекта брадикинина и повышению секреции альдостерона, что может являться причиной повышения уровня калия в сыворотке крови.
Антигипертензивный и гемодинамические эффекты рамиприла у пациентов с артериальной гипертензией являются результатом расширения сосудов и снижения ОПСС, вследствие этого происходит постепенное понижение АД. Сердечный ритм обычно не изменяется. При длительном лечении уменьшается гипертрофия левого желудочка без отрицательного влияния на функцию сердца. Гипотензивный эффект после приема разовой дозы проявляется через 1-2 ч, достигает максимума через 3-6 ч и продолжается 24 ч.
Рамиприл эффективен при лечении хронической сердечной недостаточности. У пациентов с признаками хронической сердечной недостаточности после инфаркта миокарда препарат снижает риск внезапной смерти, прогрессирование сердечной недостаточности и уменьшает число госпитализаций по поводу сердечной недостаточности.
Как у пациентов с сахарным диабетом, так и без него, препарат значительно снижает имеющуюся микроальбуминурию и риск развития нефропатии. Эти эффекты отмечаются у пациентов как с повышенным, так и с нормальным АД.
реклама

Список аналогов

Обратите внимание! Список содержит синонимы Амприлан, имеющие аналогичный состав, поэтому Вы можете подобрать замену самостоятельно с учетом формы и дозы выписанного врачом лекарства. Предочтение отдавайте производителям из США, Японии, Западной Европы, а также известным фирмам из Восточной Европы: КРКА, Гедеон Рихтер, Актавис, Эгис, Лек, Гексал, Тева, Зентива.
реклама

Отзывы

Отзывы посетителей

Пока нет ни одного отзыва

реклама

Официальная инструкция по применению

Имеются противопоказания! Перед применением ознакомьтесь с инструкцией

Регистрационный номер в РФ: ЛС-001621 от 19.11.2009 г.
Торговое (патентованное) название: Амприлан
Международное (непатентованное) название: Амприлан

Лекарственная форма:

таблетки
Состав
1 таблетка содержит активного вещества — рамиприла 1,25 мг, 2,5 мг, 5 мг или 10 мг
Вспомогательные вещества: натрия гидрокарбонат, лактозы моногидрат, кроскармелоза натрия, прежелатинированный крахмал, натрия стеарил фумарат, железа оксид желтый (Е 172), железа оксид красный (Е 172).
Описание
Таблетки 1.25 мг и 10 мг: овальные, плоские таблетки белого или почти белого цвета с фаской.
Таблетки 2.5мг: овальные, плоские таблетки светло- желтого цвета с фаской.
Таблетки 5 мг: овальные, плоские таблетки розового цвета с фаской с видимыми вкраплениями.
Фармакотерапевтическая группа ингибитор ангиотензин-превращающего фермента
Код ATX:
Амприлан является пролекарством, которое метаболизируется после всасывания в рамиприлат в печени. Амприлан ингибитор ангиотензин-превращающего фермента (АПФ) длительного действия. АПФ катализирует превращение ангиотензина I в -ангиотензин II. АПФ идентичен киназе, ферменту, катализирующему распад брадикинина. Блокада АПФ приводит к снижению концентрации ангиотензина II, повышению активности ренина в плазме крови, усилению эффекта брадикинина и повышению секреции альдостерона, что может являться причиной повышения уровня калия в сыворотке крови.
Антигипертензивный и гемодинамические эффекты рамиприла у пациентов с артериальной гипертензией являются результатом расширения резистивных сосудов и снижения общего периферического сопротивления, что в свою очередь постепенно снижает артериальное давление (АД). Сердечный ритм обычно не изменяется. При длительном лечении уменьшается гипертрофия левого желудочка без отрицательного влияния на функцию сердца. Гипотензивный эффект единичной дозы проявляется через 1-2 часа после приема, достигает максимума через 3-6 часов и длится 24 часа. Амприлан также эффективен для лечения хронической сердечной недостаточности. У пациентов с признаками хронической сердечной недостаточности после инфаркта миокарда препарат снижает риск внезапной смерти, прогрессирование сердечной недостаточности в тяжелую/резистентную недостаточность и уменьшает число госпитализаций по поводу сердечной недостаточности.
Согласно литературным данным Амприлан значительно снижает частоту инфаркта миокарда, инсульта и сердечно-сосудистой смерти у пациентов с повышенным кардиоваскулярньм риском вследствие сосудистых заболеваний (таких как ишемическая болезнь сердца, перенесенный инсульт или заболевания периферических сосудов) или сахарного диабета, у которых имеется как минимум один дополнительный фактор риска (микроальбуминурия, артериальная гипертензия, повышение уровня общего холестерина, низкий уровень липопротеидов высокой плотности, курение). Препарат также снижает общую смертность и потребность в процедурах по реваскуляризации, замедляет возникновение и прогрессирование хронической сердечной недостаточности. Как у пациентов с сахарным диабетом, так и без него, препарат значительно снижает имеющуюся микроальбуминурию и риск развития нефропатии. Эти эффекты отмечаются у пациентов как с повьппенным, так и с нормальным артериальным давлением.
Фармакокинетика
После приема внутрь Амприлан быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта 50-60% препарата, прием пищи не замедляет всасывание. Максимальная концентрация в сыворотке крови достигается через 1 час.
Амприлан метаболизируется в печени, с образованием активного метаболита — рамиприлата, активность которого в 6 раз выше, чем рамиприла и неактивного дикетопиперазина, который затем глюкуронизируется. Максимальная концентрация рамиприлата в сыворотке крови достигается через 2-4 часа после приема, равновесная концентрация — к 4 дню приема препарата.
Около 73% рамиприла и 56% рамиприлата связываются с белками плазмы крови. Амприлан и рамиприлат- выводится из организма преимущественно с мочой (около- -60%) главным образом в виде метаболитов, менее 2% от принятой дозы выводится в виде неизмененного рамиприла.
Амприлан выводится в несколько этапов. Период полувыведения после назначения терапевтической дозы составляет 13-17 часов для рамиприлата, 5,1 часа — для рамиприла. Исследования на животных не выявили секреции препарата с молоком.
Исследования, проведенные у здоровых добровольцев в возрасте от 65 до 76 лет, показали, что фармакокинетика рамиприла у них не отличалась от фармакокинетики у молодых здоровых добровольцев.

При нарушении функции почек выведение рамиприла и его метаболитов замедляется пропорционально снижению клиренса креатинина. У пациентов с печеночной недостаточностью метаболизм рамиприла в рамиприлат может быть замедлен, а концентрация рамиприла в сыворотке крови повышена.

  • артериальная гипертензия;
  • хроническая сердечная недостаточность;
  • сердечная недостаточность, развившаяся в первые несколько дней острого инфаркта миокарда;
  • диабетическая и недиабетическая нефропатия;
  • снижение риска развития инфаркта миокарда, инсульта и сердечно-сосудистой смертности у пациентов с высоким сердечно-сосудистым риском, включая пациентов с подтвержденной ишемической болезнью сердца (с инфарктом миокарда в анамнезе или без него), пациентов, перенесших чрескожную гранслюминальную коронарную ангиопластику, коронарное шунтирование, с инсультом в анамнезе и пациентов с окклюзионными поражениями периферических артерий
    Повышенная чувствительности к рамиприлу и любому другому ингредиенту препарата или другим ингибиторам АПФ, ангионевротический отек в анамнезе, в том числе и связанный с предшествующей терапией ингибиторами АПФ, гемодинамически значимый двусторонний стеноз почечных артерий, стеноз артерии единственной почки, состояние после трансплантации почек, гемодиализ, почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 20 мл/мин.),гемодинамически значимый аортальный или митральный стеноз (риск чрезмерного снижения АД с последующим нарушением функции почек), гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, первичный гиперальдостеронизм, беременность и период лактации, возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).
    С осторожностью: тяжелые поражения коронарных и церебральных артерий (опасность снижение кровотока при чрезмерном снижении АД), нестабильная стенокардия, тяжелые желудочковые нарушения ритма, хронической сердечной недостаточности IV стадии, декомпенсированное «легочное сердце», почечная и/или печеночная недостаточность, гиперкалиемия, гипонатриемия (в том числе на фоне диуретиков и диеты с ограничением потребления соли), состояния сопровождающиеся снижением объема циркулирующей крови (в т.ч. диарея, рвота), системные заболевания соединительной ткани, сахарный диабет, угнетение костномозгового кровообращения, пожилой возраст.

    Беременность и период лактации

    Амприлан противопоказан при беременности и в период лактации.
    Перед началом терапии рамиприлом необходимо исключить наличие беременности. Амприлан не рекомендуется женщинам, планирующим беременность. Если лечение рамиприлом абсолютно необходимо, следует предупреждать наступление беременности. Если женщина беременеет во время лечения, препарат должен быть немедленно отменен и заменен другим лекарственным средством.
    Внутрь, запивая достаточным количеством жидкости, независимо от приема пищи.
    Артериальная гипертензия: рекомендуемая начальная доза препарата Амприлан 2,5 мг в сутки, один раз в сутки. В зависимости от реакции пациента доза может удваиваться — с 1-2-недельным интервалом. Обычно поддерживающая доза составляет 2,5-5 мг в сутки, максимальная суточная доза — 10 мг в сутки. Пациентам, принимающим диуретики, необходимо отменить или уменьшить их дозу как минимум за 3 дня до назначения препарата Амприлан.
    Начальная суточная доза у пациентов с артериальной гипертензией, которым не были отменены диуретики, или у пациентов с артериальной гипертензией и сердечной недостаточностью или недостаточностью почечной функции составляет 1,25 мг в один прием. Лечение следует начинать под строгим контролем врача.
    Хроническая сердечная недостаточность: рекомендуемая начальная доза препарата Амприлан составляет 1,25 мг в сутки в один прием. В зависимости от реакции пациента дозу можно удваивать. Рекомендуется удваивать ее с интервалами в 2 недели. Максимальная суточная доза составляет 10 мг. Дозы от 2,5 мг и более можно разделить на 2 приема.
    У пациентов, получающих большие дозы диуретиков, перед началом терапии препаратом дозу диуретиков следует снизить.
    Лечение сердечной недостаточности после инфаркта миокарда:
    Лечение препаратом Амприлан может быть начато только в условиях стационара между третьим и десятым днем инфаркта миокарда. Рекомендуемая начальная доза препарата составляет 2,5 мг дважды в сутки (утром и вечером) и повышается до 5 мг дважды в сутки (утром и вечером) через два дня. Обычная поддерживающая доза препарата Амприлан составляет 2,5-5 мг дважды в сутки. Если пациент не переносит начальную дозу препарата (артериальная гипотензия), она должна быть уменьшена до 1,25 мг дважды в сутки. Спустя два дня доза может быть снова увеличена до 2,5 мг дважды в сутки, спустя еще два дня доза может быть повышена до 5 мг дважды в сутки. Максимальная суточная доза не должна превышать 10 мг. Если пациент плохо переносит повышение дозы до 2,5 мг дважды в сутки, то лечение препаратом должно быть прекращено.
    Диабетическая и недиабетическая нефропатия: рекомендуемая начальная доза препарата Амприлан составляет 1,25 мг или 2,5 мг один раз в сутки. В зависимости от переносимости пациентом рамиприла доза препарата в дальнейшем увеличивается: рекомендуется удвоить дозу через каждые 2 недели до поддерживающей дозы 5 мг один раз в сутки.
    Снижение риска развит ия инфаркта миокарда, инсульта и сердечно-сосудистой смерти: рекомендуемая начальная доза препарата Амприлан составляет 2,5 мг один раз в сутки. Дозу препарата впоследствии постепенно увеличивают, в зависимости от переносимости препарата Амприлан: рекомендуется удвоить дозу через 1-2 недели терапии, а затем еще через 2-3 недели — до достижения целевой поддерживающей дозы в 10 мг один раз в сутки.
    Применение у отдельных групп пациентов
    Почечная недостаточность:
    У пациентов с КК более 0,5 мл/сек. (30 мл/мин.) изменения дозы не требуется. Для пациентов с КК менее 0,5 мл/с (30 мл/мин.) рекомендуется начальная суточная доза 1,25 мг, а максимальная суточная доза 5 мг.
    Печеночная недостаточность: начальная рекомендуемая доза -1,25 мг 1 раз в день и максимальная суточная доза — 2,5 мг.
    Необходимо тщательное наблюдение за пациентами пожилого возраста (старте 65 лет), принимающими диуретики, и за пациентами с хронической сердечной недостаточностью и нарушенной почечной и печеночной функцией. Доза препарата должна подбираться в зависимости от целевого уровня артериального давления.
    Со стороны сердечно-сосудистой системы: снижение АД, ортостатическая гипотензия, ортостатический коллапс, тахикардия, редко — артимия, стенокардия, инфаркт миокарда.
    Со стороны мочеполовой системы: развитие или усиление симптомов почечной недостаточности, протеинурия, уменьшение объема мочи, снижение либидо.
    Со стороны центральной нервной системы: ишемия головного мозга, инсульт, головокружение, головная боль, слабость, сонливость, парестезии, нервная возбудимость, беспокойство, тремор, мышечный спазм, нарушения настроения, при применении в высоких дозах — бессонница, тревожность, депрессия, спутанность сознания, обморок.
    Со стороны органов чувств: вестибулярные нарушения, нарушения вкуса (например, металлический вкус), обоняния; слуха и зрения, шум в ушах.
    Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея или запор, боль в эпигастральной области, кишечная непроходимость, панкреатит, гепатит, холестатическая желтуха, нарушение функции печени с развитием печеночной недостаточности, сухость во рту, жажда, снижение аппетита, стоматит, глоссит.
    Со стороны дыхательной системы: «сухой» кашель, бронхоспазм, одышка, ринорея, ринит, синусит, бронхит.
    Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, крапивница, конъюнктивит, фотосенсибилизация; ангионевротический отек лица, конечностей, губ, языка, глотки и/или гортани, эксфолиативный дерматит, мультиформная экссудативная эритема (в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона), токсический элидермальный некролиз (синдром Лайела), пузырчатка, серозит, онихолиз, васкулит, миозит, миалгия, артралгия, артрит, эозинофилия.
    Прочие: судороги, алопеция, гипертермия, повышенное потоотделение.
    Лабораторные показатели: гиперкреатининемия, повышение уровня азота мочевины, повышение активности «печеночных» трансаминаз, гипербилирубинемия, гиперкалиемия, гипонатриемия, появление антинуклеарных антител.
    Влияние на плод: нарушение функции плода, снижение АД плода и новорожденных, нарушение функции почек, гиперкалиемия, гипоплазия костей черепа, олигогидрамнион, конкрактура конечностей, деформация костей черепа, гипоплазия легких.
    Симптомы: выраженное снижение АД, брадикардия, шок, нарушение водно-электролитного баланса, острая почечная недостаточность.
    Лечение: в легких случаях передозировки — промывание желудка, введение адсорбентов и натрия сульфата (желательно в течение 30 мин. после приема). При выраженном снижении АД — в/в введение катехоламинов, ангиотензина II, пациент должен быть уложен на спину с низким изголовьем, при необходимости объем циркулирующей крови может быть восполнен путем инфузии 0.9% раствора хлорида натрия; при брадикардии — применение пейсмекера.
    Необходимо тщательно контролировать АД, функцию почек и концентрацию калия в сыворотке крови. Эффективность гемодиализа для устранения интоксикации — не установлена.
    Взаимодействия с другими лекарственными средствами
    Амприлан усиливает угнетающее действие этанола на ЦНС. Прием соли с пищей может снижать гипотензивный эффект рамиприла.
    При одновременном использовании рамиприла других средств, снижающих АД, (напр., диуретики, нитраты, трициклические антидепрессанты, анестетики) приводит к усилению гипотензивного эффекта рамиприла.
    Одновременное назначение рамиприла и препаратов калия или калийсберегающих диуретиков может стать причиной гиперкалиемии.
    Вазопрессорные симпатомиметики (напр., адреналин, норадреналин) могут снижать гипотензивный эффект рамиприла. В связи с этим при одновременном лечении следует тщательно контролировать уровень артериального давления.
    Одновременное назначение рамиприла и аллопуринола, иммунодепрессантов, кортикостероидов, прокаинамида, цитостатиков повышает вероятность изменений периферической картины крови.
    Одновременное назначение рамиприла и препаратов лития ведет к снижению экскреции лития, необходимо контролировать концентрацию лития в сыворотке крови — риск возникновения токсических эффектов.
    Ингибиторы АПФ могут усиливать эффект гипогликемических средств (например, инсулина или производных сульфонилмочевины), что в отдельных случаях может стать причиной гипогликемии. В связи с этим уровень сахара в крови должен тщательно контролироваться, особенно в начале совместного применения.
    Одновременное использование рамиприла и нестероидных противовоспалительных препаратов (например, ацетилсалициловой кислоты и индометацина) может ослаблять гипотензивный эффект рамиприла. Дополнительно одновременное использование может вызвать гиперкалиемию и повышать риск нарушения функции почек.
    Одновременное использование гепарина и рамиприла может стать причиной гиперкалиемии.
    Анафилактические и анафилактоидные реакции к яду жалящих насекомых (возможно и к другим аллергенам) более выражены во время лечения ингибиторами АПФ.
    Предупреждение: Пациенты с гемодинамически значимым стенозом аортального или митрального клапана или любым препятствием оттоку из левого желудочка не должны применять Амприлан.
    Предосторожности:
    В начале лечения необходимо оценить почечную функцию. Необходимо тщательно контролировать функцию почек во время лечения амприланом особенно у пациентов с ослабленной функцией почек, с поражением почечных сосудов (например, клинически незначимым стенозом почечных артерий или гемодинамически значимым стенозом артерии единственной почки); сердечной недостаточностью.
    Риск повышенной чувствительности и аллергоподобных (анафилактоидных) реакций повышается у пациентов, одновременно принимающих ингибиторы АПФ и проходящих процедуры гемодиализа с использованием диализных мембран AN69. Сходные реакции были выявлены при аферезе липопротеидов низкой плотности с помощью декстран сульфата, поэтому при лечении ингибиторами АПФ следует избегать использования данного метода.
    Во время лечения Амприланом у пациентов с нарушенной почечной функцией, особенно при одновременном лечении диуретиками, может повышаться уровень мочевины и креатинина в сыворотке крови. В этом случае лечение следует продолжить меньшими дозами Амприлана или отменить препарат. У пациентов с нарушенной почечной функцией повышается риск возникновения гиперкалиемии.
    У пациентов с нарушенной печеночной функцией вследствие снижения активности печеночных эстераз может быть замедлен метаболизм рамиприла и образование активного метаболита. В связи с этим лечение таких пациентов следует начинать только под строгим медицинским наблюдением.
    Необходимо соблюдать осторожность при назначении Амприлана пациентам, находящимся на малосолевой или бессолевой диете (повышенный риск развития артериальной гипотензии). У больных со сниженным объемом циркулирующей крови (в результате терапии диуретиками), при проведении диализа, при диарее и рвоте возможно развитие симптоматической гипотензии.
    Транзиторная артериальная гипотензия не является противопоказанием для продолжения лечения после стабилизации АД. В случае повторного возникновения выраженной гипотензии следует уменьшить дозу или отменить препарат.
    У пациентов, подвергающихся обширным хирургическим вмешательствам или получающим другие вызывающие артериальную гипотензию средства во время проведения общей анестезии, Амприлан может вызвать блокаду образования ангиотензина II вследствие компенсаторного высвобождения ренина. Если врач связывает, развитие артериальной гипотензии с упомянутым выше механизмом, артериальная гипотензия может быть скорректирована увеличением объема плазмы крови.
    В редких случаях во время лечения ингибиторами АПФ наблюдаются агранулоцитоз, эритроцитопения, тромбоцитопения, гемоглобинемия или угнетение костного мозга. В начале и во время лечения необходимо контролировать количество белых клеток крови для выявления возможной нейтропении / агранулоцитоза. Более частый контроль рекомендуется у пациентов с почечной недостаточностью, с заболеваниями соединительной ткани (напр., системная красная волчанка или склеродермия) и у пациентов, одновременно принимающих лекарственные средства, оказывающие влияние на кроветворение (см. Взаимодействия с другими лекарственными средствами).
    Подсчет форменных элементов крови должен быть осуществлен также при возникновении клинических признаков нейтропении/агранулоцитоза и повышенной кровоточивости. У пациентов с артериальной гипертензией при лечении Амприланом редко отмечается повышение уровня калия в сыворотке крови. Риск гиперкалиемии повышается при хронической сердечной недостаточности, одновременном лечении калийсберегающими диуретиками (спиронолактон, амилорид, триамтерен) и назначении препаратов калия. При использовании ингибиторов АПФ во время десенсибилизирующей терапии к осиному или пчелиному яду могут возникнуть анафилактоидные реакции (напр., артериальная гипотензия, одышка, рвота, кожная сыпь), которые могут быть опасными для жизни.
    Реакции повышенной чувствительности могут возникнуть при укусах насекомых (напр., пчел или ос). При необходимости проведения десенсибилизирующего лечения пчелиным или осиным ядом необходимо отменить ингибиторы АПФ и продолжить лечение подходящими препаратами из других групп.
    Влияние на способность к управлению автомобилем и работе с механизмами
    В период лечения Амприланом необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций (возможно головокружение, особенно после начальной дозы ингибитора АПФ у больных принимающих диуретические лекарственные средства).
    Пациентам рекомендуется воздержаться от управления автомобилем и работы с механизмами до тех пор, пока не будет ясен ответ на лечение.
    Таблетки по 1,25 мг, 2,5 мг, 5 мг или 10 мг
    По 7 таблеток в блистере. 2, 4, 8, 12 или 14 блистеров в картонной пачке вместе с инструкцией по применению.
    По 10 таблеток в блистере. 3, 6, или 9 блистеров в картонной пачке вместе с инструкцией по применению.
    Хранить в сухом месте, при температуре не выше 25°С.
    Хранить в недоступном для детей месте.

    Срок годности

    Таблетки 1.25 мг — 2 года.
    Таблетки 2.5 мг, 5 мг, 10 мг — 3 года.
    Не использовать позже даты, указанной на упаковке.

    Условия отпуска

    По рецепту.
    КРКА, д.д., Ново место, Шмарьешка цеста, 6, 8501 Ново место, Словения.
    Представительство в РФ
    123022, Москва, ул. 2-я Звенигородская, д. 13. стр. 41.

    Информация на странице проверена врачом-терапевтом Васильевой Е.И.

  • Амприлан

    Амприлан: инструкция по применению и отзывы

    1. 1. Форма выпуска и состав
    2. 2. Фармакологические свойства
    3. 3. Показания к применению
    4. 4. Противопоказания
    5. 5. Способ применения и дозировка
    6. 6. Побочные действия
    7. 7. Передозировка
    8. 8. Особые указания
    9. 9. Применение при беременности и лактации
    10. 10. Применение в детском возрасте
    1. 11. При нарушениях функции почек
    2. 12. При нарушениях функции печени
    3. 13. Применение в пожилом возрасте
    4. 14. Лекарственное взаимодействие
    5. 15. Аналоги
    6. 16. Сроки и условия хранения
    7. 17. Условия отпуска из аптек
    8. 18. Отзывы
    9. 19. Цена в аптеках

    Латинское название: Amprilan

    Код ATX: C09AA05

    Действующее вещество: рамиприл (ramipril)

    Производитель: КРКА, д.д. (KRKA, d.d.) (Словения)

    Актуализация описания и фото: 09.09.2019

    Цены в аптеках: от 170 руб.

    Амприлан – препарат с вазодилатирующим, гипотензивным действием.

    Форма выпуска и состав

    Лекарственная форма выпуска – таблетки: плоские, овальные, с фаской, почти белого или белого (по 1,25/10 мг), светло-желтого (по 2,5 мг), розового с видимыми вкраплениями (по 5 мг) цвета (по 10 шт. в блистерах, в картонной пачке 3, 6 или 9 блистеров; по 7 шт. в блистерах, в картонной пачке 2, 4, 8, 12 или 14 блистеров; в каждой пачке также содержится инструкция по применению Амприлана).

    Состав 1 таблетки:

    Фармакологические свойства

    Фармакодинамика

    В качестве действующего вещества в составе Амприлана выступает рамиприл. Фармакологическую активность проявляет его метаболит – рамиприлат (кининаза II, дипептидилкарбоксидипептидаза I), метаболизирующийся под действием печеночных ферментов. Он представляет собой длительно действующий ингибитор ангиотензинпревращающего фермента (АПФ). В плазме крови и тканях АПФ является катализатором биотрансформации ангиотензина I в ангиотензин II (обладающий сосудосуживающим действием) и распада брадикинина (обладающего вазодилатирующим действием). В связи с этим прием рамиприла внутрь обеспечивает снижение образования ангиотензина II и накопление брадикинина. Результатом такого фармакологического действия является расширение сосудов и снижение артериального давления (АД). При этом повышение активности калликреин-кининовой системы, вызываемое рамиприлом в плазме крови и тканях, с последующей активацией простагландиновой системы, а также ростом синтеза простагландинов, стимулирующих в эндотелиоцитах синтез оксида азота (NO), обуславливает его регулирующее воздействие на сердечную мышцу и работу сердца в целом.

    Поскольку ангиотензин II оказывает стимулирующее влияние на выработку альдостерона, терапия рамиприлом приводит к снижению секреции последнего и росту сывороточной концентрации калия в крови. При снижении концентрации ангиотензина II в плазме крови устраняется его ингибирующее влияние на секрецию ренина по типу отрицательной обратной связи, что приводит к повышению активности ренина плазмы крови.

    Предполагается, что с ростом активности брадикинина связано развитие отдельных негативных побочных реакций (например, сухого кашля).

    При артериальной гипертензии терапия рамиприлом приводит к снижению АД как в положении лежа, так и стоя, что не сопровождается компенсаторным увеличением частоты сердечных сокращений (ЧСС). Амприлан значимо снижает общее периферическое сопротивление сосудов (ОПСС), почти не влияя на почечный кровоток и скорость клубочковой фильтрации. Гипотензивный эффект Амприлана начинает проявляться спустя 1–2 ч после перорального приема разовой дозы, достигает максимального значения в промежутке от 3 до 6 ч, и в течение 24 ч сохраняет свое действие. В результате курсового приема антигипертензивное действие может постепенно усиливаться. К 3–4 неделе регулярной терапии эффект обычно стабилизируется и сохраняется в течение продолжительного периода времени. При внезапном прекращении приема Амприлана не наблюдается быстрого и значительного повышения АД, поскольку отсутствует синдром отмены. Рамиприл у больных с артериальной гипертензией задерживает развитие и прогрессирование гипертрофической кардиомиопатии и гипертрофии сосудистой стенки.

    При хронической сердечной недостаточности (ХСН) рамиприл понижает ОПСС, тем самым уменьшая постнагрузку на сердце, и повышает емкость венозного русла, уменьшает давление наполнения левого желудочка (ЛЖ), соответственно уменьшая преднагрузку на сердце. У пациентов наблюдается рост сердечного выброса и фракции выброса ЛЖ (ФВЛЖ), а также улучшается переносимость физической нагрузки.

    У больных с диабетической/недиабетической нефропатией рамиприл снижает скорость прогрессирования и отдаляет время наступления терминальной стадии почечной недостаточности. Благодаря этому уменьшается потребность в проведении гемодиализа либо трансплантации почки. В начальной стадии диабетической/недиабетической нефропатии снижается частота возникновения альбуминурии. Присоединение Амприлана к стандартной терапии больных с повышенным риском развития сердечно-сосудистых патологий вследствие поражений сосудов или сахарным диабетом, отягощенным такими факторами риска (не менее чем одним из них), как артериальная гипертензия, микроальбуминурия, курение, рост уровня общего холестерина (ОХС), уменьшение содержания холестерина липопротеинов высокой плотности (ХС-ЛПВП), снижает частоту развития инсульта, инфаркта миокарда и смертности от сердечно-сосудистых причин. Также рамиприл уменьшает показатели общей смертности и потребность в реваскуляризации, замедляет возникновение/прогрессирование ХСН.

    Среди пациентов, страдающих сердечной недостаточностью, клинические проявления которой развиваются в первые дни (со 2-х по 9-е сутки) острого инфаркта миокарда, начатое в интервале 3–10 дней от момента поражения сердечной мышцы, применение рамиприла на 27% снижает смертность пациентов, на 30% – риск внезапной смерти, на 23% – вероятность развития сердечной недостаточности до тяжелой степени III–IV функционального класса по классификации NYHA или резистентной к терапии, на 26% – вероятность последующей госпитализации вследствие развития сердечной недостаточности.

    При сахарном диабете с артериальной гипертензией и с нормальными показателями АД, а также в общей популяции пациентов рамиприл снижает риск развития нефропатии и микроальбуминурии.

    Фармакокинетика

    Рамиприл после перорального применения Амприлана быстро абсорбируется из ЖКТ (желудочно-кишечного тракта) на уровне 50–60%. Одновременный прием с пищей замедляет его всасывание, но не влияет на количество вещества, попавшего в кровь. В результате интенсивной пресистемной биотрансформации/активации рамиприла, преимущественно в печени путем гидролиза, образуются рамиприлат (активный метаболит; в 6 раз активнее рамиприла в отношении ингибирования АПФ) и дикетопиперазин (метаболит, не обладающий фармакологической активностью). Далее дикетопиперазин конъюгирует с глюкуроновой кислотой, а рамиприлат глюкуронируется и метаболизируется до дикетопиперазиновой кислоты.

    Биодоступность рамиприла зависит от принятой внутрь дозы и варьирует от 15% (для 2,5 мг) до 28% (для 5 мг). Биодоступность рамиприлата после приема внутрь 2,5 мг и 5 мг рамиприла составляет ~ 45% от данного показателя, получаемого после внутривенного введения тех же доз.

    После приема Амприлана внутрь максимальная плазменная концентрация рамиприла достигается через 1 ч, рамиприлата – через 2–4 ч. Снижение уровня рамиприлата в плазме происходит в несколько стадий: этап распределения и выведения с Т1/2 (периодом полувыведения) ~ 3 ч, промежуточный этап с Т1/2 ~ 15 ч и конечный этап с очень низким содержанием рамиприлата в плазме крови и Т1/2 ~ 4–5 дней, который обусловлен медленным высвобождением рамиприлата из прочной связи с рецепторами АПФ. Несмотря на такую продолжительность конечной фазы, однократный в течение суток прием 2,5 мг и более рамиприла внутрь позволяет достичь равновесной плазменной концентрации рамиприлата спустя 4 дня приема лекарственного средства. При курсовом приеме Амприлана эффективный Т1/2 зависит от дозы и варьирует в пределах от 13 до 17 ч.

    С белками плазмы крови рамиприл связывается приблизительно на уровне 73%, рамиприлат – 56%.

    После перорального приема рамиприла, меченного радиоактивным изотопом, в дозе 10 мг до 39% радиоактивности экскретируется через кишечник, почками выводится около 60%. У пациентов с дренированием желчных протоков в результате приема 5 мг рамиприла внутрь почками и через кишечник выделяются практически одинаковые количества рамиприла и его метаболитов на протяжении первых 24 ч после приема.

    Приблизительно 80–90% от принятого вещества в моче и желчи были идентифицированы как рамиприлат и его метаболиты. Рамиприла глюкуронид и дикетопиперазин составляют ~ 10–20% от общей дозы, а неметаболизированный рамиприл – ~ 2%.

    В ходе доклинических исследований на животных было обнаружено, что рамиприл проникает в материнское молоко.

    У пациентов с нарушенной функцией почек при клиренсе креатинина (КК) менее 60 мл/мин элиминация рамиприлата и его метаболитов замедляется. Это приводит к росту их плазменной концентрации и более медленному снижению в сравнении с пациентами с нормальной функцией почек.

    Прием высоких доз рамиприла (10 мг) при нарушении функции печени приводит к снижению пресистемного метаболизма рамиприла и более медленной экскреции его активного метаболита.

    У здоровых добровольцев и у больных с артериальной гипертензией в результате двухнедельной терапии Амприланом в дозировке 5 мг в сутки клинически значимой кумуляции рамиприла и рамиприлата не наблюдалось. После аналогичного двухнедельного курса у пациентов с ХСН отмечался 1,5–1,8-кратный рост уровня рамиприлата в плазме крови и площади под кривой «концентрация – время» (AUC).

    Фармакокинетические характеристики рамиприла и рамиприлата у пожилых здоровых добровольцев в возрасте 65–75 лет не отличаются существенно от таковых у молодых здоровых добровольцев.

    Показания к применению

    • Хроническая сердечная недостаточность, включая возникшую на протяжении 2-9 дня после инфаркта миокарда (одновременно с другими лекарственными средствами);
    • Артериальная гипертензия;
    • Диабетическая нефропатия и недиабетическая нефропатия при хронических диффузных болезнях почек (клинические/доклинические стадии), включая хронический гломерулонефрит с выраженной протеинурией;
    • Уменьшение вероятности развития инсульта, инфаркта миокарда и сердечно-сосудистой смертности при высоком сердечно-сосудистом риске, включая больных с подтвержденной ишемической болезнью сердца (с/без инфаркта миокарда в анамнезе), пациентов после перенесения чрескожной транслюминальной коронарной ангиопластики, коронарного шунтирования, с инсультом в анамнезе, окклюзионными поражениями периферических артерий.

    Противопоказания

    Абсолютные:

    • Ангионевротический отек (идиопатический/наследственный/связанный с предшествующей терапией ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента) в анамнезе;
    • Двусторонний стеноз почечных артерий (гемодинамически значимый);
    • Первичный гиперальдостеронизм;
    • Проведение гемодиализа;
    • Состояния после трансплантации почек;
    • Стеноз артерии единственной почки;
    • Аортальный/митральный стеноз (гемодинамически значимый; существует вероятность чрезмерного понижения артериального давления (АД) с последующим нарушением функции почек);
    • Выраженная артериальная гипотензия (при АД меньше 90 мм рт.ст.);
    • Нестабильная гемодинамика;
    • Почечная недостаточность (с клиренсом креатинина <20 мл/мин);
    • Декомпенсированная хроническая сердечная недостаточность;
    • Гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;
    • Сочетанное применение с глюкокортикостероидами, нестероидными противовоспалительными препаратами, цитостатиками и/или иммуномодуляторами при лечении нефропатии;
    • Непереносимость галактозы/синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции/лактазная недостаточность;
    • Возраст до 18 лет (профиль безопасности для этой возрастной группы больных не изучен);
    • Период беременности и лактации;
    • Повышенная чувствительность к компонентам Амприлана либо иным ингибиторам ангиотензинпревращающего фермента.

    Относительные (Амприлан назначают с осторожностью при наличии следующих заболеваний/состояний):

    • Желудочковые нарушения ритма в тяжелом течении;
    • Поражения церебральных/коронарных артерий в тяжелом течении (существует опасность понижения кровотока при чрезмерном понижении АД);
    • Состояния, протекающие со снижением объема циркулирующей крови (включая диарею, рвоту);
    • Сахарный диабет;
    • Гиперкалиемия/гипонатриемия (включая возникшие из-за применения диуретиков и соблюдения диеты с ограничением потребления поваренной соли);
    • Злокачественная артериальная гипертензия;
    • Болезни соединительной ткани системного характера;
    • Нестабильная стенокардия;
    • Митральный/аортальный стеноз;
    • Хроническая сердечная недостаточность (IV функциональный класс по классификации NYHA);
    • Угнетение костномозгового кроветворения;
    • Декомпенсированное легочное сердце;
    • Печеночная/почечная недостаточность;
    • Комбинированная десенсибилизирующая терапия аллергенами (например, ядом перепончатокрылых);
    • Состояния перед процедурой афереза липопротеинами низкой плотности;
    • Проведение гемодиализа с высокопроточными полиакрилонитриловыми мембранами (существует вероятность возникновения анафилактоидных реакций);
    • Пожилой возраст.

    Амприлан, инструкция по применению: способ и дозировка

    Таблетки Амприлан следует принимать внутрь, не разжевывая, запивая жидкостью в достаточном количестве. Прием пищи на эффективность препарата не влияет.

    Курс лечения длительный, определяется индивидуально специалистом. Также врач подбирает дозу Амприлана, она зависит от эффективности терапии и переносимости препарата.

    Рекомендованная схема приема таблеток Амприлан:

    • Артериальная гипертензия: начальная доза – 2,5 мг в 1 прием. С перерывом 7-14 дней возможно увеличение дозы в 2 раза. Средняя поддерживающая суточная доза – 2,5-5 мг, максимальная – 10 мг. При предшествующем приеме диуретиков необходима их отмена либо снижение дозы не меньше, чем за 3 дня до назначения Амприлана;
    • Хроническая сердечная недостаточность: начальная доза – 1,25 мг в 1 прием. С перерывом 7-14 дней возможно увеличение дозы в 2 раза. Средняя максимальная доза – 10 мг в день. При предшествующем приеме больших доз диуретиков необходимо снижение их дозы до назначения Амприлана;
    • Сердечная недостаточность, возникшая на протяжении 2-9 дня после острого инфаркта миокарда: начальная доза – 5 мг в 2 приема (одну таблетку 2,5 мг следует принимать в утреннее время, вторую – в вечернее). При плохой переносимости Амприлана (чрезмерном понижении АД) разовую дозу необходимо уменьшить в 2 раза при сохранении кратности приема препарата. Впоследствии, в зависимости от реакции больного, доза может быть снова увеличена до прежнего уровня с перерывом 1-3 дня. Позднее суточную дозу можно принимать в 1 прием. Максимальная доза – 10 мг в день. При плохой переносимости суточной дозы 5 мг терапию следует отменить;
    • Диабетическая нефропатия и нефропатия при хронических диффузных болезнях почек: начальная доза – 1,25 мг в 1 прием. Доза постепенно может быть увеличена до 5 мг в день (рекомендуется ее увеличение в 2 раза каждые 14 дней);
    • Снижение риска возникновения инсульта, инфаркта миокарда и сердечно-сосудистой смертности: начальная доза – 2,5 мг в 1 прием. Доза Амприлана постепенно должна быть увеличена до 10 мг (рекомендуется ее увеличение в 2 раза через 7 дней, затем еще через 14-21 день).

    Рекомендации по приему Амприлана отдельными группами больных:

    • Пациенты с функциональными нарушениями печени: начальная суточная доза – 1,25 мг в 1 прием, максимальная – 2,5 мг в 1 прием;
    • Пациенты с функциональными нарушениями почек (с клиренсом креатинина меньше 30 мл/мин): начальная суточная доза – 1,25 мг, максимальная – 5 мг;
    • Пожилые пациенты (от 65 лет), принимающие диуретики: дозу подбирают индивидуально на основании уровня АД при тщательном мониторинге состояния.

    Побочные действия

    • Дыхательная система: часто – непродуктивный сухой кашель, усиливающийся в положении лежа и по ночам (в большинстве случаев наблюдается у женщин и некурящих больных), бронхит, синусит, одышка; редко – фарингит, заложенность носа, бронхоспазм (включая ухудшение состояния при бронхиальной астме);
    • Нервная система: часто – головная боль, слабость; редко – депрессия, головокружение, повышенная утомляемость, тревожность, нервозность, нарушение равновесия, тремор, спутанность сознания, расстройства сна, двигательное беспокойство; очень редко – парестезии, паросмия, ишемический инсульт, транзиторные ишемические атаки, нарушение концентрации внимания, ишемия головного мозга;
    • Сердечно-сосудистая система: часто – выраженное снижение АД (как правило, в начале курса, при назначении диуретика либо увеличении дозы), синкопальные состояния, ортостатическая гипотензия; редко – чувство сердцебиения, периферические отеки, аритмия, стенокардия; очень редко – инфаркт/ишемия миокарда, синдром Рейно, усиление нарушений кровообращения при стенозирующих сосудистых поражениях, васкулит, приливы крови к коже лица, тахикардия;
    • Мочеполовая система: редко – понижение либидо, преходящая импотенция, увеличение количества выделяемой мочи, функциональные нарушения почек вплоть до острой почечной недостаточности, повышение концентрации креатинина/мочевины, усиление ранее существовавшей протеинурии; очень редко – гинекомастия;
    • Скелетно-мышечная система: часто – мышечные судороги, миалгия; редко – артралгия;
    • Пищеварительная система: часто – воспаление слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, чувство дискомфорта в области живота, нарушения пищеварения, тошнота, диарея, диспепсия, рвота; редко – повышение концентрации билирубина/активности печеночных ферментов, острая печеночная недостаточность, холестатическая желтуха, гепатоцеллюлярные поражения, холестатический гепатит, боли в животе, сухость слизистой оболочки полости рта, запор, гастрит, панкреатит (включая в крайне редких случаях с летальным исходом), интестинальный ангионевротический отек, анорексия, понижение аппетита; очень редко – афтозный стоматит, глоссит;
    • Кожные покровы: часто – макулопапулезная кожная сыпь; редко – увеличение потливости (при понижении АД), кожный зуд; очень редко – пузырчатка, макулопапулезная эритема и экзантема, многоформная эритема, токсический эпидермальный некролиз, синдром Стивенса-Джонсона, алопеция, псориазиформные, лихеноидные и пемфигоидные поражения слизистых оболочек/кожи, ухудшение течения псориаза; очень редко – фотосенсибилизация, крапивница, эксфолиативный дерматит, онихолизис;
    • Органы чувств: редко – конъюнктивит, зрительные расстройства (включая нечеткость зрительного восприятия), нарушение слуха, нарушения вкуса/обоняния (включая металлический привкус, временную/частичную потерю вкусовых ощущений);
    • Лабораторные показатели: редко – гиперкалиемия, нейтропения/гипогемоглобинемия, тромбоцитопения и эритропения с умеренным (в некоторых случаях выраженным) течением, повышение активности ферментов поджелудочной железы; очень редко – гипонатриемия, протеинурия (хотя, как правило, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента уменьшают предшествующую протеинурию) или увеличение диуреза (в комбинации с ухудшением работы сердца), гемолитическая анемия, депрессия костного мозга, панцитопения, агранулоцитоз;
    • Аллергические реакции: очень редко – ангионевротический синдром с вовлечением слизистой оболочки глаз, губ, языка, глотки и гортани, анафилактоидные/анафилактические реакции (яды насекомых), повышение концентрации антинуклеарных тел;
    • Другие: редко – гипертермия; очень редко – лихорадка.

    Передозировка

    Симптомами передозировки Амприлана являются: брадикардия, выраженное снижение АД, шок, острая почечная недостаточность, нарушение водно-электролитного баланса, ступор.

    Для лечения легких случаев передозировки рекомендуется провести промывание желудка, после чего дать пациенту адсорбенты и натрия пикосульфат (желательно не позже получаса после приема Амприлана внутрь). В случае выраженного снижения АД внутривенно вводят катехоламины, α1-адренергические агонисты (допамин, норэпинефрин) и антагонисты ангиотензина II (ангиотензинамид). Пациента следует уложить на спину, на поверхность с низким изголовьем. Если необходимо, ОЦК можно восполнить путем инфузии 0,9% раствора натрия хлорида. Для терапии брадикардии может понадобиться постановка временного искусственного водителя ритма. Требуется тщательный контроль АД, функции почек и содержания калия в сыворотке крови.

    Эффективность гемодиализа при передозировке рамиприла не установлена.

    Особые указания

    До назначения Амприлана нужно оценить функциональное состояние почек. Контроль функции почек следует тщательно проводить после трансплантации почки, при нарушениях функции почек, сердечной недостаточности, стенозе артерии единственной почки или двустороннем стенозе почечных артерий.

    В отдельных случаях при применении Амприлана возможно развитие холестатической желтухи, при прогрессировании которой возникает фульминантный некроз печени, иногда – с летальным исходом. При появлении значительного повышения активности печеночных трансаминаз или желтухи препарат следует отменить.

    Симптоматическая артериальная гипотензия на фоне неосложненной артериальной гипертензии после приема первой дозы Амприлана развивается редко. Вероятность возникновения артериальной гипотензии увеличивается при следующих заболеваниях/состояниях:

    • Хроническая сердечная недостаточность в тяжелом течении (рекомендованная начальная доза – 1,25 мг);
    • Сочетанное применение с диуретиками (рекомендованная начальная доза – 1,25 мг; по возможности нужно заранее снизить дозу диуретика или отменить его);
    • Высокий риск развития гиповолемии, связанный с недостаточным употреблением жидкости, диареей, рвотой либо с повышенной потливостью в условиях недостаточной компенсации потери жидкости и соли (до начала терапии рекомендовано скорректировать объем циркулирующей крови, в случаях, когда эти состояния становятся клинически значимыми, прием Амприлана может быть начат/продолжен под медицинским наблюдением в минимальной дозе 1,25 мг).

    При обструкции выходного тракта левого желудочка и митральном/аортальном стенозе терапию необходимо назначать с осторожностью.

    При нормальной функции почек в случаях, когда другие осложнения отсутствуют, нейтропения развивается редко и носит преходящий характер (проходит после отмены Амприлана).

    На фоне заболеваний соединительной ткани и сочетанного применения с прокаинамидом, аллопуринолом, иммуносупрессивной терапией, в особенности при существующих нарушениях функции почек, Амприлан нужно применять с большой осторожностью (из-за риска возникновения не поддающихся интенсивной антибиотикотерапии тяжелых инфекций). Рекомендовано проведение периодического контроля лейкоцитов в крови. При возникновении каких-либо симптомов инфекционных болезней (в виде боли в горле, повышения температуры) нужно немедленно проконсультироваться у специалиста.

    В период терапии возможно развитие гиперкалиемии. К основным факторам риска относится: пожилой возраст, почечная недостаточность, сахарный диабет, некоторые сопутствующие состояния (снижение объема циркулирующей крови, метаболический ацидоз, декомпенсированная острая сердечная недостаточность), комбинированное применение с калийсберегающими диуретиками (эплеренон, спиронолактон, амилорид, триамтерен), препаратами калия или калийсодержащими заменителями пищевой соли, другими лекарственными средствами, способствующими повышению плазменного содержания калия (например, гепарином). Гиперкалиемия может приводить к значимым нарушениям сердечного ритма, в некоторых случаях со смертельным исходом.

    Сочетанное применение Амприлана с калийсберегающими диуретиками, а также препаратами калия и калийсодержащими заменителями пищевой соли не рекомендовано.

    Прием препарата следует прервать за 12 часов до начала проведения хирургической операции, предупредив анестезиолога о приеме Амприлана (общая анестезия может привести к выраженному понижению АД, в особенности при применении средств с гипотензивным действием).

    В случае появления сухого кашля нужно помнить о том, что он может быть связан с проводимой терапией (проходит после отмены Амприлана).

    У больных со склонностью к развитию аллергических реакций на фоне проведения процедуры десенсибилизации Амприлан назначают с осторожностью (возможно развитие продолжительных, угрожающих жизни анафилактоидных реакций; чтобы избежать их появления, не меньше, чем за сутки до проведения процедуры десенсибилизации Амприлан следует отменить). Также с целью предотвращения анафилактоидной реакции препарат отменяют перед каждой процедурой афереза липопротеинами низкой плотности с использованием высокопроточных мембран.

    При проведении гемодиализа с высокопроточными мембранами на фоне терапии Амприланом были отмечены анафилактоидные реакции. В связи с этим рекомендовано использование мембраны другого типа либо применение гипотензивного препарата другой фармакотерапевтической группы.

    Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

    Из-за вероятности развития таких нарушений, как спутанность сознания, сонливость, головокружение больным в период приема Амприлана следует быть осторожными при выполнении потенциально опасных видов работ, требующих быстрых психомоторных реакций и высокой концентрированности.

    Применение при беременности и лактации

    Амприлан противопоказано применять во время беременности. Рамиприл может оказывать тератогенное действие на плод (гиперкалиемия, нарушение функции почек, гипоплазия костей черепа, гипоплазия легких и пр.). До начала применения Амприлана у женщин детородного возраста требуется исключить беременность. В случае диагностирования беременности во время терапии прием препарата следует прекратить как можно быстрее.

    Если лечение Амприланом необходимо в период лактации, следует прекратить грудное вскармливание.

    Применение в детском возрасте

    В педиатрической практике Амприлан противопоказано применять для лечения детей и подростков до 18 лет.

    При нарушениях функции почек

    • Противопоказано: тяжелые нарушения функции почек (КК < 20 мл/мин), гемодинамически значимый стеноз почечных артерий (двусторонний либо односторонний в случае единственной почки), период после трансплантации почек;
    • Применение с осторожностью: умеренная степень нарушения почечной функции (КК 20–50 мл/мин). Рекомендуется начинать лечение с суточной дозы 1,25 мг, максимальная доза не должна превышать 5 мг/сут.

    При нарушениях функции печени

    С осторожностью Амприлан принимают при печеночной недостаточности, поскольку реакция АД на рамиприл может усиливаться за счет снижения скорости выведения рамиприлата либо ослабляться за счет снижения скорости метаболизма малоактивного рамиприла в активный рамиприлат. В начале терапии проводится тщательный медицинский мониторинг. Максимальная доза не должна превышать 2,5 мг/сут.

    Применение в пожилом возрасте

    Пациентам пожилого возраста Амприлан рекомендуется принимать с осторожностью. Начинать лечение следует с суточной дозы 1,25 мг.

    Лекарственное взаимодействие

    При сочетанном применении Амприлана с некоторыми лекарственными средствами/веществами возможно развитие следующих эффектов:

    • Вазопрессорные симпатомиметики (норэпинефрин, эпинефрин): снижение антигипертензивного действия (при комбинированном применении нужно тщательно контролировать артериальное давление);
    • Препараты лития: развитие обратимого повышения сывороточной концентрации лития;
    • Этанол: усиление угнетающего действия на центральную нервную систему;
    • Нестероидные противовоспалительные препараты (неселективные ингибиторы ЦОГ, например, ацетилсалициловая кислота в оказывающих противовоспалительное действие дозах): снижение гипотензивного эффекта Амприлана, повышение вероятности функционального нарушения почек, повышение сывороточного содержания калия при уже существующих нарушениях функции почек;
    • Тиазидные диуретики: увеличение концентрации лития и вероятности его токсического воздействия;
    • Антипсихотические средства (нейролептики), трициклические антидепрессанты: усиление антигипертензивного действия и увеличение риска развития ортостатической гипотензии (аддитивного эффекта);
    • Иммунодепрессанты, цитостатические средства, прокаинамид, аллопуринол, глюкокортикостероиды (при системном применении): увеличение вероятности возникновения лейкопении;
    • Глюкокортикостероиды, тетракозактид: уменьшение антигипертензивного действия (из-за задержки жидкости);
    • Препараты калия, калийсберегающие диуретики, калийсодержащие заменители пищевой соли: развитие взаимодействия (комбинация не рекомендуется; необходим регулярный контроль плазменного содержания калия и параметров ЭКГ);
    • Некоторые средства, применяемые при проведении общей анестезии: усиление антигипертензивного действия;
    • Пероральные гипогликемические средства, инсулин (при сахарном диабете): усиление гипогликемического эффекта, увеличение толерантности к глюкозе (может потребоваться коррекция их доз);
    • Препарат золота (внутривенное введение ауротиомалата натрия): развитие нитратоподобных реакций (в виде тошноты, рвоты, гиперемии кожи лица, выраженного понижения АД).

    Аналоги

    Аналогами Амприлана являются: Пирамил, Хартил, Тритаце.

    Сроки и условия хранения

    Хранить в сухом, недоступном для детей месте при температуре до 25 °C.

    Срок годности таблеток:

    • 1,25 мг – 2 года;
    • 2,5/5/10 мг – 3 года.

    Отпускается по рецепту.

    Отзывы об Амприлане

    По отзывам, Амприлан является эффективным быстродействующим препаратом для нормализации давления. Некоторые пациенты считают его одним из лучших гипотензивных лекарственных средств для систематического приема.

    Предупреждают, что при длительном применении он может вызывать сухой кашель. О других побочных эффектах упоминают редко. Стоимость называют относительно невысокой.

    Цена на Амприлан в аптеках

    Ориентировочная цена Амприлана за 30 таблеток в упаковке (по 10 шт. в блистере, в картонной пачке 3 блистера): дозировка 1,25 мг – 220–254 руб., дозировка 2,5 мг – 262–322 руб., дозировка 5 мг – 335–450 руб., дозировка 10 мг – 494–543 руб.

    Амприлан

    • Цена: от 187 руб.
    • Производитель: KRKA

    Преимущества:

    • высокая биодоступность препарата;
    • относительно других аналогов средняя цена;
    • несколько дозировок препарата в таблетках по 1,25 мг, 2,5 мг, 5 мг и 10 мг.

    Недостатки:

    • медленное накопление в организме и оказание лечебного эффекта;
    • таблетки не делимые;
    • препарат относительно быстро выводится из организма.

    Форма выпуска и рекомендованные цены:

    • Таблетки 1.25 мг, блистер 10, пачка картонная 3 187 руб.
    • Таблетки 2.5 мг, блистер 10, пачка картонная 3 225 руб.
    • Таблетки 5 мг, блистер 10, пачка картонная 3 306 руб.
    • Таблетки 10 мг, блистер 10, пачка картонная 3 378 руб.

    * Указана предельно допустимая розничная стоимость лекарственных средств рассчитанная в соответствии с Постановлением Правительства РФ № 865 от 29 октября 2010 г (Для тех лекарственных средств, которые есть в списке)

    Аналоги Амприлан:

    Инструкция по применению

    Таблетки принимают, не разжевывая, целиком, натощак, запивая небольшим количеством жидкости 1 раз сутки, преимущественно в одно и то же время. Лечение препаратом длительное и осуществляется под строгим контролем лечащего врача с ежедневным измерением уровня артериального давления.

    При гипертонической болезни и артериальной гипертензии прием препарата рекомендуют начинать с минимальной дозы – 1,25 мг 1 раз в сутки под контролем артериального давления. При снижении давления до 140/80 мм рт. ст. дозу препарата не увеличивают, если артериальное давление на фоне приема препарата остается выше, чем 130 – 140/80 – 90 мм рт. ст. дозу препарата увеличивают до 2,5 мг, 5 мл или 10 мг. Максимальная суточная доза препарата 10 мг.

    При заболеваниях почек препарат принимают по 1,25 мг 1 раз в сутки, максимальная суточная доза препарата составляет 5 мг.

    В случае профилактического приема препарата для снижения риска развития инфарктов миокарда или инсультов назначается по 2,5 мг 1 раз в сутки. При этом максимальная суточная доза препарата не должна превышать 5 мг.

    Пациентам, которые страдают нарушением функции печени, препарат назначается по 1,25 мг 1 раз в день. Максимальная суточная доза препарата составляет 2,5 мг.

    Во время беременности и при кормлении грудью препарат употреблять запрещено.

    Детям до 18 лет препарат не назначается.

    Сравнительная таблица

    Название препарата

    Биодоступность, %

    Биодоступность, мг/л

    Время достижения максимальной концентрации, ч

    Время полувыведения, ч

    Амприлан

    60 – 64

    62 – 67

    5 – 6

    4,5 – 6

    Вазолонг

    45 – 47

    40 – 60

    4 – 7

    6,5 – 9

    Дилапрел

    74 – 77

    73 – 79

    5 – 7

    5,4 – 5,9

    Корприл

    45 – 58

    46 – 50

    1 – 2

    4 – 5

    Пирамил

    73 – 78

    70 – 90

    1 – 2,5

    6 – 8

    Рамигамма

    74 – 80

    75 – 80

    1,5 – 2,5

    14 – 15

    Рамиприл-СЗ

    39 – 45

    40 – 45

    4 – 6

    5,1 – 5,9

    Тритаце

    65 – 80

    68 – 72

    1 – 2

    13 – 17

    Хартил

    65 – 82

    69 – 87

    1 – 3

    12 – 16

    Амприлан является мощным гипотензивным медикаментом группы ингибиторов АПФ. Средство применяется при артериальной гипертензии, хроническом гломерулонефрите с протеинурией, ХСН, диабетической нефропатии, а также для снижения смертности и вероятности развития инсульта и инфаркта миокарда у пациентов с предрасположенностью. Амприлан противопоказан при выраженной артериальной гипотензии, беременности, двустороннем или одностороннем стенозе почечных артерий, ангионевротическом отеке в анамнезе, первичном гиперальдостеронизме, почечной недостаточности, лактации, перенесенной трансплантации почки, гемодиализе, гиперчувствительности, лечении нефропатии ГКС, НПВП, иммуномодуляторами или цитостатиками, непереносимости лактозы, значимом митральной или аортальном стенозе, ГОКМП, ХСН на стадии декомпенсации и в педиатрической практике.

    Лекарственная форма

    Препарат Амприлан выпускается в форме таблеток, упакованных в непрозрачные блистеры из ПВХ и алюминиевой фольги по 10 единиц. В картонной пачке находится 3 блистера.

    Описание и состав

    В 1 таблетке препарата Амприлан может содержаться 1,25 мг, 2,5 мг, 5 мг или 10 мг рамиприла.

    Дополнительные вещества:

    • моногидрат лактозы;
    • стеарилфумарат натрия;
    • кроскармеллоза натрия;
    • гидрокарбонат натрия;
    • краситель оксид железа желтый (для дозировки 2,5 мг и 5 мг);
    • краситель оксид железа красный (для дозировки 5 мг);
    • прежелатинизированный крахмал.

    Препарата Амприлан является ингибитором ангиотензинпревращающего фермента. Фармакологический эффект медикамента приводит к уменьшению концентрации ангиотензина II и увеличению активности ренина в сыворотке крови, повышению выработки альдостерона и потенцированию эффекта брадикинина. Снижение уровня артериального давления является результатом снижения общего периферического сосудистого сопротивления за счет расширения кровеносных сосудов. При этом сердечный ритм не подвергается изменениям. Также длительное применение медикамента Амприлан приводит к снижению гипертрофии левого желудочка.

    Средство эффективно при терапии хронической сердечной недостаточности. В случае недавно перенесенного инфаркта миокарда Амприлан снижает риск летального исхода, развития сердечной недостаточности и уменьшает вероятность обострения хронической сердечной недостаточности. У больных сахарным диабетом рамиприл снижает риск развития нефропатии и уменьшает существующую микроальбуминурию.

    Средство Амприлан показано пациентам, страдающим заболеваниями, ассоциированными с повышенным уровнем артериального давления.

    для взрослых

    Показаниями для приема Амприлана взрослыми пациентами являются:

    • артериальная гипертензия;
    • диабетическая нефропатия (включая патологию на фоне хронических форм диффузных болезней почек);
    • хронический гломерулонефрит, сопровождающийся выраженной протеинурией;
    • хроническая форма сердечной недостаточности (включая патологию, проявившуюся спустя несколько суток после перенесенного инфаркта миокарда);
    • снижение риска развития, инсульта, инфаркта миокарда и смертности у пациентов с предрасположенностью к заболеваниям сердечно-сосудистой системы, инсультом в анамнезе, окклюзионными поражениями периферических артерий и недавними оперативными вмешательствами в работу ССС (например, коронарное шунтирование или ангиопластика).

    для детей

    Амприлан не используется в педиатрической практике.

    для беременных и в период лактации

    Препарат Амприлан противопоказан в период беременности и лактации. В случае крайней необходимости приема во время лактации необходимо отменить грудное вскармливание.

    Основные противопоказания к применению Амприлана:

    • беременность;
    • гемодиализ;
    • отек Квинке в анамнезе (идиопатический, наследственный или ангионевротический отек на фоне применения ингибиторов АПФ);
    • гиперчувствительность;
    • почечная недостаточность;
    • стеноз артерии единственной почки;
    • двусторонний стеноз артерий почек (гемодинамически значимый);
    • недавно перенесенная пересадка почки;
    • период ГВ;
    • выраженная артериальная гипотония;
    • лечение нефропатии НПВС, глюкокортикостероидами, цитостатиками или иммуномодуляторами;
    • детский возраст до 18 лет;
    • первичный гиперальдостеронизм;
    • ГОКМП (гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия);
    • мальабсорбция галактозы-глюкозы, недостаточность фермента лактазы, непереносимость молочного сахара (лактозы);
    • декомпенсация хронической сердечной недостаточности;
    • аортальный или митральный стеноз (гемодинамически значимый).

    Относительные противопоказания:

    • злокачественная артериальная гипертония;
    • тяжелые нарушения функционирования церебральных и коронарных артерий;
    • тяжелые формы расстройств желудочкового ритма;
    • нестабильная стенокардия;
    • печеночная недостаточность;
    • декомпенсированное легочное сердце;
    • хроническая форма сердечной недостаточности;
    • аортальный или митральный стеноз;
    • гиперкалиемия;
    • угнетение кроветворения в костном мозге;
    • пожилой возраст;
    • сахарный диабет;
    • параллельная десенсибилизирующая терапия;
    • гипонатриемия;
    • период перед проведением афереза ЛПНП;
    • системные патологии соединительной ткани;
    • снижение объема циркулирующей крови.

    Применения и дозы

    Таблетки Амприлан следует принимать внутрь, не нарушая целостности лекарственной формы. Употреблять средство необходимо вне зависимости от приема пищи, запивая большим количеством воды. Терапевтическая доза должна подбираться индивидуально врачом, учитывая специфику патологии и степень переносимости лекарства пациентом. Продолжительность приема устанавливается лечащим врачом.

    Артериальная гипертензия:

    Начальная дозировка составляет 2,5 мг 1 раз в сутки. Спустя 7–14 дней разрешается удвоить дозу. Максимальная суточная доза составляет 10 мг. Поддерживающая доза – 2,5–5 мг в сутки.

    Хроническая сердечная недостаточность:

    Начальная дозировка – 1,25 мг 1 раз в сутки. Спустя 1–2 недели приема разрешается удвоить дозу. Максимальная суточная дозировка – 10 мг.

    Сердечная недостаточность (включая патологию после инфаркта миокарда):

    Начальная дозировка – 5 мг в сутки, разделенная на 2 приема по 2,5 мг. Принимать средство следует утром и вечером. При плохой переносимости дозировку Амприлана снижают до 1,25 мг 2 раза в сутки. Спустя некоторое время врач может назначить употребление суточной дозы в 1 прием. Максимальная суточная норма – 10 мг.

    Диабетическая нефропатия:

    Начальная доза – 1,25 мг 1 раз в сутки. Каждые 2 недели непрерывного приема можно удваивать дозировку вплоть до поддерживающей нормы, составляющей 5 мг 1 раз в сутки.

    Снижение риска смертности, инсульта или инфаркта миокарда:

    Рекомендованная дозировка – 2,5 мг 1 раз в сутки. Количество средство можно удваивать спустя 1 неделю. Последующее удваивание разрешается проводить только спустя 2–3 недели. Максимальная доза – 10 мг в сутки.

    Детям и подросткам, не достигшим 18-тилетнего возраста, запрещается принимать препарат Амприлан.

    Средство противопоказано беременным и кормящим пациенткам.

    Наиболее частыми побочными действиями являются:

    • ощущение сердцебиения;
    • бессонница, сонливость (очень редко);
    • сухость в ротовой полости;
    • значительное снижение уровня артериального давления;
    • головокружение;
    • боль за грудиной;
    • сухой кашель;
    • нарушения работы почек;
    • нарушения слухового и зрительного восприятия;
    • стенокардия;
    • синдром Рейно;
    • нарушение внимания;
    • аритмия;
    • артралгия;
    • головная боль;
    • парестезии;
    • светочувствительность;
    • гепатит;
    • тахикардия;
    • инфаркт миокарда;
    • одышка;
    • обморочное состояние;
    • депрессивные состояния;
    • возбудимость и раздражительность;
    • боль в горле;
    • анорексия;
    • тромбоэмболия легочной артерии;
    • ортостатический коллапс;
    • протеинурия;
    • слабость и утомляемость;
    • гиперкреатининемия;
    • фарингит;
    • тромбоцитопения;
    • алопеция;
    • кишечная непроходимость;
    • диспепсические нарушения;
    • лихорадка;
    • бронхоспазм;
    • желтуха;
    • отек Квинке;
    • стоматит;
    • сыпь на коже;
    • снижение либидо;
    • повышенное потоотделение.
    • гипербилирубинемия;
    • агранулоцитоз;
    • миалгия;
    • приливы;
    • зуд и крапивница;
    • гиперкалиемия;
    • пемфигус;
    • нейтропения;
    • снижение концентрации гематокрита и гемоглобина;
    • ишемический инсульт;
    • васкулит;
    • заложенность носа;
    • гинекомастия;
    • снижение аппетита;
    • панкреатит.

    Взаимодействие с другими лекарственными средствами

    Амприлан усиливает пагубное влияние этилового спирта на ЦНС.

    Вазопрессорные симпатомиметики снижают терапевтический эффект рамиприла.

    Ингибиторы АПФ увеличивают концентрацию лития в крови при параллельном использовании препаратов лития.

    НПВС снижают гипотензивное действие средства и увеличивают риск развития нарушений функционирования почек и повышение уровня калия в крови.

    Антипсихотические медикаменты и трициклические антидепрессанты потенцируют гипотензивный эффект Амприлана и увеличивают риск проявления гипотензии.

    Глюкокортикостероиды снижают эффективность препарата за счет задержки жидкости в организме.

    Не рекомендуется совмещать прием Амприлана с калийсберегающими диуретиками, калийсодержащими заменителями поваренной соли и препаратами калия.

    Ингибиторы АПФ усиливают действие инсулина и гипогликемических препаратов производных сульфонилмочевины.

    Иммунодепрессанты, ГКС, цитостатические средства, прокаинамид и аллопуринол увеличивают риск проявления лейкопении.

    Амприлан может усилить эффекты средств для общей анестезии.

    Препараты золота для внутривенного введения в комбинации с Амприланом могут вызвать гиперемию лица, снижения АД, тошноту и рвоту.

    При лечении Амприланом у пациентов может развиться сухой кашель. При отмене приема препарата этот симптом исчезает.

    На протяжении курса терапии Амприланом следует проводить регулярный контроль почечного функционирования у пациентов с сердечной недостаточностью и нарушениями работы почек.

    Не позднее, чем за 12 часов до начала оперативного вмешательства следует прекратить прием Амприлана. Также следует предупредить анестезиолога о недавнем употреблении ингибиторов АПФ.

    В период терапии следует воздерживаться или соблюдать особую осторожность при управлении транспортом, сложными механизмами и осуществлении деятельности, требующей скорости реакции и концентрации внимания.

    Симптомы передозировки:

    • резкое и выраженное снижение уровня АД;
    • острая почечная недостаточность;
    • шок;
    • брадикардия;
    • ступор;
    • нарушения водно-солевого баланса.

    Терапия при легкой интоксикации:

    • промывание желудка;
    • применение сорбентов;
    • употребление пикосульфата натрия.

    Терапия при тяжелой интоксикации:

    • внутривенное применение альфа1-адренергический агонистов, ангиотензина II и катехоламинов;
    • восполнение объема циркулирующей крови 0,9% раствором хлорида натрия;
    • установка временного водителя ритма при брадикардии.

    Условия хранения

    Амприлан следует хранить в темном, сухом и недоступном для детей месте при температуре 25°C.

    Срок годности – 2 года.

    Препарат Амприлан может быть заменен на аналогичное средство непосредственно в период лечения или до начала терапии. Эффективными аналогами препарата являются:

    Кардиприл

    Таблетированный ингибитор АПФ, содержащий в составе рамиприл в аналогичных дозировках. Благодаря абсолютному структурному сходству Кардиприл может заменить Амприлан без какого-либо ущерба терапевтическому процессу.

    Даприл

    Содержит в составе 5 мг, 10 мг и 20 мг дигидрата лизиноприла. Относится к группе ингибиторов АПФ. Препарат применяется для лечения нефропатии при сахарном диабете, артериальной гипертензии, сердечной недостаточности и острой формы инфаркта миокарда. Отличается более широким перечнем ограничений к применению.

    Ордилат

    В качестве действующего элемента в препарате Ордилат выступает периндоприл. Препарат является мощным ингибитором АПФ. Показаниями к применению Ордилата являются: артериальная гипертензия, профилактика вторичного инсульта при цереброваскулярных нарушениях, предупреждение различных сердечно-сосудистых патологий у пациентов с ишемической болезнью сердца и сердечная недостаточность. Противопоказания совпадают с Амприланом.

    Цена

    Стоимость Амприлана составляет в среднем 420 рублей. Цены колеблются от 200 до 903 рублей.

    Оставить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *